Spanning Hoofdpijn - Symptomen en behandeling

De hoofdpijn is een aandoening waarbij een persoon knijpen, spanning of saaie onplezierige gevoelens in het hoofdgebied voelt.

Pijn kan iemand met verschillende lengtes lastig vallen - van enkele minuten tot dagen, met perioden van vermindering en verergering van ongemak.

De prevalentie van HDN in de moderne samenleving valt in het oog: volgens sommige gegevens bedraagt ​​de incidentie 65% onder mannen en 86% onder vrouwen.

Oorzaken van spanningshoofdpijn zijn overwerk, stress, langdurige gedwongen positie in een ongemakkelijke positie, angststoornissen, depressie, langdurig gebruik van pijnstillers, kalmerende middelen. Vaker is er een combinatie van provocerende factoren. Symptomen en behandeling van dit probleem zullen in dit artikel worden besproken.

classificatie

Waarom ontstaat spanningshoofdpijn en wat is het? Ten eerste is de pijn verdeeld in episodisch en chronisch.

1. Episodische pijn. Bij dit soort spanningshoofdpijn ervaart iemand pijn niet meer dan 20 dagen per maand of 180 dagen per jaar. De intensiteit van episodische pijn zal laag zijn.
2. Chronische pijn van inspanning wordt gezegd, wanneer de aanvallen meer dan 15 dagen per maand duren, wordt deze vorm gekenmerkt door een grotere intensiteit van symptomen.

Ondanks het feit dat de verschillen in dit soort spanningshoofdpijn zeer voorwaardelijk zijn, helpen ze de arts om zich te oriënteren en de patiënt de juiste diagnose te stellen.

redenen

Op dit moment kunt u een groot aantal factoren selecteren die dergelijke pijn kunnen veroorzaken. Dus wat kan spanningshoofdpijn veroorzaken?

1. Psychologische stress, evenals verschillende toestanden van affect, zoals diepe depressie of ernstige angst. We moeten niet vergeten dat depressie zowel in open als in gesloten vorm kan worden uitgedrukt. Met andere woorden, in sommige gevallen herkent de patiënt eenvoudigweg niet dat hij in een staat van depressie verkeert en daarom weigert hij categorisch een bepaalde behandeling. Juist dergelijke gevallen zijn het gevaarlijkst, omdat ze meestal ernstige hoofdpijn kunnen veroorzaken. In situaties waarin hoofdpijn ontstaat juist vanwege psychologische stress, kan de patiënt ook klagen over de verstoring van eetlust en slaap, geïrriteerdheid en te snelle vermoeidheid.
2. Op de tweede plaats onder de oorzaken van spanningshoofdpijn is spierstress. Het vertegenwoordigt een langdurige spierspanning, wanneer een persoon niet voor langere tijd beweegt. De hoofdpijn van spierspanning wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van de nek, oogspieren, en ook de spieren van de schoudergordel en de apneuk van de hoofdhuid.
3. Hoofdpijn kan overmatige consumptie van tranquillizers, analgetica met het gehalte aan acetylsalicylzuur, enz. Veroorzaken. Met het gebruik van dergelijke medicijnen moet u uiterst voorzichtig zijn!

Vooral hoge kans op hoofdpijn bij mensen met een specifieke beroepsactiviteit. Chauffeurs, accountants en andere mensen die veel tijd achter een computerscherm doorbrengen, vallen in deze categorie. Ook een hoog risico op deze ziekte bij horlogemakers, juweliers en andere beroepen, die constant de visuele spieren belasten.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn heeft typisch bepaalde symptomen. Mensen beschrijven de symptomen als compressie of druk (zoals een strakke hoepel rond het hoofd, knijpen in een riem, of als een hoed (hoed), die klein is). De pijn is meestal bilateraal en spreidt zich vaak van de nek omhoog of omlaag.

De pijn is meestal mild of matig, maar kan soms zo intens zijn dat deze de dagelijkse activiteiten verstoort. Er zijn meestal geen andere symptomen, hoewel sommige mensen met spanningshoofdpijn niet van felle lichten en harde geluiden houden, ze hebben verminderde eetlust.

Ontwikkelde criteria voor de diagnose van spanningshoofdpijn, het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• druk- of knijpkarakter;
• milde of matige intensiteit;
• blijft hetzelfde met regelmatige fysieke inspanning;
• niet vergezeld door misselijkheid;
• foto of phonophobia is mogelijk.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat ten minste twee van de bovengenoemde kenmerken aanwezig zijn.

Welke medicijnen verlichten spanningshoofdpijn?

Om een ​​aanval te verlichten en hoofdpijn te verlichten, gelden:

Voor de preventie van het begin van pijn:

• amitriptyline, 10-100 mg elk;
• nortyptilin - 10-100 mg elk;
• tizanidine - 2-6 mg per dag;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 maal daags.

Om zich te ontdoen van GB, die is ontstaan ​​onder de actie van het uitlokken van factoren, helpen NSAID's met een hoge snelheid. Vandaag is vastgesteld dat geen van de analgetica GB in totaal kan verwijderen, zonder uitzondering, en elke patiënt heeft een individuele selectie van het medicijn nodig.

Maar we moeten niet vergeten dat door pijnstillers te lang te gebruiken, u het tegenovergestelde effect kunt krijgen - een hoofdpijnmisbruik (dat wil zeggen, deze medicijnen veroorzaken het zelf), dus u moet heel voorzichtig zijn met het gebruik van geneesmiddelen bij het behandelen van spanningshoofdpijn.

Stressmanagement hoofdpijn

Wanneer spanningshoofdpijn is verschenen, betekent behandeling in de eerste plaats verheldering, evenals het wegnemen van de oorzaken ervan. De procedure voor een complexe behandeling moet worden voorgeschreven door een arts, in de meeste gevallen is het een combinatie van ontspanning en medicijnen.

1. De belangrijkste plaats in de behandeling is de normalisatie van de emotionele toestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om de behandeling van depressie, fobieën, angst adequaat te benaderen. Dat is de reden waarom de meeste patiënten antidepressiva hebben voorgeschreven (amitriptyline, fluoxetine, venlafaxine).
2. Om spierspanning te verwijderen, worden spierverslappers voorgeschreven (tizanidine).
3. NSAID's (diclofenac, acetylsalicylzuur, naproxen) worden ook alleen als hulpmiddel en slechts kort, symptomatisch genomen.

De basisprincipes van niet-medicamenteuze behandeling van spanningshoofdpijn zijn als volgt:

1. Noodzaak om minimaal 7-8 uur per dag te slapen. Als u 's morgens vroeg op moet staan, ga dan vroeg naar bed.
2. Probeer goed te eten (minstens 3-4 keer per dag) en drink minimaal 2 liter puur water per dag (behalve thee, koffie en alcoholische dranken).
3. Tijdens lang werken op de computer is het nodig om pauzes te nemen en op de een of andere manier afgeleid te worden. Effectieve oefeningen zijn voor de ogen en een kleine fysieke training.
4. Probeer meer te bewegen en blijf langer in de frisse lucht.

Acupunctuur, manuele therapie, massage, relaxatietherapie, biologische feedback worden ook gebruikt. Hoe zich te ontdoen van een ernstige hoofdpijn spanning, moet de arts vertellen. U moet erop voorbereid zijn dat de behandeling 2-3 maanden kan duren.

het voorkomen

U kunt ze op de volgende manieren waarschuwen:

• psychotherapie en fysiotherapie;
• waterprocedures en manuele therapie;
• verbetering van de gezondheid in resorts;
• kies de optimale werk- en rustmodus;
• voortdurend bezig zijn met fysiotherapie;
• de onmisbare vervulling van doktersorders.

Van de gebruikte medicijnen zijn spierverslappers en antidepressiva, die alleen uw arts kunnen kiezen.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene

. of: Erythroblastosis van de foetus en pasgeborene

Symptomen van hemolytische ziekte van de pasgeborene

Klinische symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

• Een oedemateuze vorm (of foetale waterzucht) is zeldzaam.
  • Het wordt onder andere beschouwd als de meest ernstige vorm.
  • In de regel begint het zich in utero te ontwikkelen.
  • Vaak zijn er miskramen in de vroege zwangerschap.
  • Soms sterft de foetus laat in zijn leven of wordt hij in een zeer ernstige toestand geboren met wijdverspreid oedeem, ernstige bloedarmoede (verminderd hemoglobine (bloedkleurstof, zuurstof-dragende) en rode bloedcellen per eenheid bloedvolume), zuurstofgebrek, hartfalen.
  • De huid van zo'n pasgeborene is bleek, wasachtig van kleur. Gezicht afgerond. De spierspanning wordt sterk verminderd, de reflexen zijn depressief.
  • Aanzienlijk vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie). De buik is groot, tonvormig.
  • Gemeenschappelijk weefseloedeem is kenmerkend, soms met effusie (ophoping van vocht dat uit kleine bloedvaten is gekomen) in de buikholte, holtes rond het hart (pericard) en longen (pleura). Dit komt door de verhoogde capillaire permeabiliteit (de dunste vaten in het lichaam) en een afname van het totale eiwitgehalte in het bloed (hypoproteïnemie).
• Anemische vorm - dit is de meest gunstige vorm van de stroom.
  • Klinische symptomen verschijnen in de eerste dagen van het leven van een kind.
  • Geleidelijk aan vordert bloedarmoede, bleekheid van de huid en slijmvliezen, een vergrote lever en milt in grootte.
  • De algemene toestand lijdt enigszins.
• De icterische vorm is de meest voorkomende vorm. De belangrijkste symptomen zijn:
  • geelzucht (gele kleuring van lichaamsweefsels door overmatige ophoping van bilirubine in het bloed (galpigment) en metabolische producten);
  • bloedarmoede (afname van hemoglobine (bloedkleurstof die zuurstof vervoert) en rode bloedcellen per eenheid bloedvolume);
  • hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt in grootte).
• Geelzucht ontwikkelt zich in de eerste 24 uur na de geboorte van een kind, minder vaak op de tweede dag, heeft een progressieve loop.
  • De huid van zo'n patiënt heeft een gele kleur met een oranje tint.
  • Zichtbare slijmvliezen en sclera worden geel.
  • Hoe eerder geelzucht verschijnt, hoe ernstiger de ziekte is.
  • Naarmate het niveau van bilirubine in het bloed stijgt, worden kinderen lusteloos, slaperig; ze verminderen reflexen en spierspanning.
  • Gedurende 3-4 dagen bereikt het niveau van indirect bilirubine (galpigment gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine en geen tijd om door de lever te gaan) een kritische waarde (meer dan 300 μmol / l).
  • Symptomen van nucleaire geelzucht verschijnen (schade aan de subcorticale kernen van de hersenen door indirect bilirubine):
    • rusteloosheid;
    • stijve nekspieren (sterke toename van spiertonus);
    • opisthotonus (krampachtige houding met een scherpe kromming van de rug, met het hoofd naar achteren kantelend (lijkt op een boog met alleen ondersteuning op de achterkant van het hoofd en de hielen), de benen strekken, de armen, handen, voeten en vingers buigen);
    • het symptoom van de "ondergaande zon" (de beweging van de oogbollen is naar beneden gericht, terwijl de iris het onderste ooglid bedekt). Dit alles gaat gepaard met een piep en een krachtige kreet ("hersen" doordringende kreet).
  • Tegen het einde van de week tegen de achtergrond van de enorme ineenstorting van rode bloedcellen verlaagt de secretie van gal in de darm (verdikking van gal-syndroom), en zijn er tekenen van cholestase (stase van gal): de huid groenachtige vuil kleur, ontlasting verkleurd, urine donkerder het bloed verhoogde directe bilirubine (bilirubine die ging door de lever en werd ongevaarlijk).

vorm

redenen

De oorzaak van de hemolytische ziekte van de pasgeborene is de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus, meestal door de Rh-factor, minder vaak door groepantigenen (ABO-systemen) en slechts in een klein percentage van de gevallen door andere antigenen.

• Rhesus-conflict treedt op als de zich ontwikkelende foetus Rh-positief bloed heeft in een Rh-negatieve vrouw.
• Het immuunconflict in het ABO-systeem ontwikkelt zich in de O (I) -groep van het moeders bloed en A (II) of B (III) in de foetus.
• Een kind wordt pas ziek geboren als de moeder eerder is gesensibiliseerd (ze heeft al een verhoogde gevoeligheid voor de bloedbestanddelen die ze eerder is tegengekomen).
• Rhesus-negatieve vrouwen kunnen worden gesensibiliseerd door Rh-positief bloed te transfuseren, zelfs in de vroege kindertijd; miskraam, vooral in het geval van een geïnduceerde abortus.
• De meest voorkomende oorzaak van sensibilisatie (verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de effecten van een omgevingsfactor of interne omgeving) is de bevalling. Daarom verkeert het eerste kind in een veel gunstiger positie dan latere kinderen.
• Met de ontwikkeling van conflicten in het ABO-systeem is het aantal eerdere zwangerschappen niet relevant, omdat sensibilisatie (verhoogde gevoeligheid voor vreemde stoffen voor het lichaam) voor antigenen A en B in de normale levensfase zeer vaak voorkomt (bijvoorbeeld bij voedsel, met vaccinaties, sommige infecties).
• Een belangrijke rol in de ontwikkeling van hemolytische ziekten wordt gespeeld door de placenta (een speciaal orgaan dat tijdens de zwangerschap communiceert tussen de moeder en de baby). Bij overtreding van de barrièrefunctie wordt de overgang van rode bloedcellen van de foetus naar de bloedbaan van de moeder en de antistoffen van de moeder voor de foetus vergemakkelijkt.
• Samen met erythrocyten dringen vreemde eiwitten het lichaam van de moeder binnen (Rh-factor, antigenen A en B).
  • Ze veroorzaken de vorming van Rh-antilichamen of immune antilichamen (anti-A of anti-B), die de placenta passeren in de bloedbaan van de foetus.
  • Antigenen en antilichamen verenigen zich op het oppervlak van erytrocyten, vormen complexen, die ze vernietigen (hemolyse van de erythrocyten van de foetus en pasgeborenen).
• Als gevolg van de pathologische afbraak van rode bloedcellen in het bloed van de foetus, neemt het niveau van indirect (ongeconjugeerd) bilirubine toe, en ontwikkelt zich bloedarmoede.
• Niet-geconjugeerd bilirubine heeft een toxisch effect op hersencellen, en veroorzaakt aanzienlijke veranderingen tot necrose.
• Bij een bepaalde concentratie (meer dan 340 pmol / l in termen en boven 200 umol / L in zeer premature pasgeborenen), kan de bloed-hersenbarrière (fysiologische barrière tussen het bloedvatenstelsel en centrale zenuwstelsel) en beschadigingen subcorticale hersenen nucleus en cortex, die leidt penetreren tot de ontwikkeling van nucleaire geelzucht.
• Dit proces wordt verergerd door het verminderen van het niveau van albumine (bloedproteïne), glucose, met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals steroïde hormonen, antibiotica, salicylaten, sulfonamiden.
• Als gevolg van toxische schade aan levercellen verschijnt direct bilirubine (geneutraliseerd door de lever) in het bloed.
• In de galwegen treedt cholestase (stagnatie van de gal) op, de afgifte van gal in de darm is verstoord.
• Met bloedarmoede (een afname van hemoglobine (een kleurstof van bloed dat zuurstof vervoert) en rode bloedcellen in een eenheid van bloedvolume), ontstaan ​​er nieuwe foci van hemopoiese als gevolg van hemolyse van rode bloedcellen.
• Erythroblasten verschijnen in het bloed (jonge vormen van erythrocyten).

Een kinderarts zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

Antenatale (prenatale) diagnose van een mogelijk immuunconflict is noodzakelijk.

• Obstetrische-gynaecologische en somatische geschiedenis: de aanwezigheid van miskramen, doodgeboren, overleden kinderen in de eerste dagen na de geboorte van geelzucht, bloedtransfusies zonder rhesusfactor.
• Bepaling van rhesus en bloedgroep van moeder en vader. Als de foetus Rh-positief is en de vrouw Rh-negatief is, loopt het risico. In het geval van een huwelijk, een man die homozygoot is (in de erfelijke reeks waarvan paren chromosomen dezelfde vorm van dit gen dragen) door de Rh-factor, en de Rh-negatieve vrouw, zullen alle kinderen drager zijn van de positieve Rh-factor. In een heterosized (dat wil zeggen, met een heterogeen genotype (erfelijke basis)) erven vader, half afstammelingen, een negatieve Rh-factor. Ook lopen vrouwen met bloedgroep I een verhoogd risico.
• Bepaling van de antiserum-antilichaamtiter in de dynamica van een Rh-negatieve vrouw (ten minste driemaal tijdens de zwangerschap).
• Trasabdominale vruchtwaterpunctie tijdens de 34e week van de zwangerschap (punctie van de foetale blaas door de buikwand om het vruchtwater voor diagnostische doeleinden te extraheren) in het geval van het risico van een immuunconflict. Bepaal de optische dichtheid van bilirubine, antilichamen in het vruchtwater.
• Echografie tijdens de zwangerschap. Met de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus, een verdikking van de placenta, de versnelde groei als gevolg van oedeem, polyhydramnio's (overmatige ophoping van vruchtwater), een toename in de grootte van de buik van de foetus door een vergrote lever en milt.
• Postnatale (postpartum) diagnose van hemolytische ziekte van de pasgeborene is gebaseerd op:
  • klinische manifestaties van de ziekte bij de geboorte of kort erna:
    • geelzucht: huid en zichtbare gele slijmvliezen, ontlasting ontlasting, donkere urine;
    • bloedarmoede: bleekheid van de huid;
    • vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie);
    • tekenen van kernicterus: stijve nekspieren (de sterk toegenomen spiertonus), opisthotonos (krampachtige houding met scherpe ronding van de rug, met achter kantelen van de kop (herinnert boog enkel op basis van de achterkant van het hoofd en hielen), strekken de benen, buigen de armen, handen, voeten en tenen );
    • het symptoom van de "ondergaande zon" (de beweging van de oogbollen is naar beneden gericht, terwijl de iris het onderste ooglid bedekt);
  • laboratorium gegevens:
    • lagere hemoglobinewaarden beneden 150 g / l;
    • afname van het aantal rode bloedcellen;
    • een toename van het aantal erythroblasten en reticulocyten (jonge erythrocyten-voorlopers);
    • een verhoging van het bilirubinegehalte in het navelstrengbloed is meer dan 70 μmol / l, in de rest van het bloed - 310-340 μmol / l. Verhoogd bilirubine in het bloed van een pasgeborene met hemolytische ziekte elk uur met 18 μmol / l;
    • donkere urine, geeft een positieve reactie op bilirubine;
    • Het is belangrijk om incomplete antilichamen te bestuderen met behulp van de Coombs-test.

Behandeling van hemolytische ziekte van de pasgeborene

• Bij ernstige gevallen van hemolytische ziekte van de pasgeborene is gebruik gemaakt van:
  • vervanging bloedtransfusie (bloeding gevolgd door donorbloedtransfusie);
  • hemosorptie (transmissie van bloed in een speciaal apparaat door middel van sorptiemiddelen (actieve kool of ionenwisselaarsharsen), die in staat zijn toxische stoffen te absorberen));
  • plasma-uitwisseling (bemonstering met behulp van een speciaal apparaat van een bepaalde hoeveelheid bloed en verwijdering van het vloeibare deel - het plasma, dat giftige stoffen bevat).
• Vervanging bloedtransfusie stelt u in staat om indirecte (toxische bilirubine, die niet door de lever gaat) bilirubine en antistoffen van de moeder uit het bloed van het kind te verwijderen, evenals het tekort aan rode bloedcellen aan te vullen. Rh-negatief bloed van dezelfde groep als het bloed van het kind wordt gebruikt.
• Momenteel zijn hepatitis-transfusies, vanwege het risico op HIV-overdracht, niet volbloed, maar Rh-negatieve rode bloedcelmassa (dit zijn rode bloedcellen die overblijven nadat het grootste deel van het plasma uit ingeblikt bloed is verwijderd) met vers bevroren plasma (vloeibaar bloedbestanddeel).
• Als de hemolytische ziekte van de pasgeborene het gevolg is van onverenigbaarheid van de groep, wordt de erythrocytmassa van de 0 (I) -groep gebruikt en is het plasma ofwel de AB (IV) -groep of een groep in een volume van 180-200 ml / kg. Dit is genoeg om ongeveer 95% van het bloed van een pasgeborene te vervangen.
• Indicaties voor vervanging van bloedtransfusie op de eerste dag van het leven bij voldragen pasgeborenen zijn als volgt:
  • de concentratie van indirect bilirubine in navelstrengbloed is meer dan 60 μmol / l;
  • de toename van de concentratie van indirect (ongebonden) bilirubine per uur is meer dan 6-10 μmol / l;
  • de concentratie van ongeconjugeerd bilirubine in het perifere bloed van meer dan 340 μmol / l;
  • hemoglobine minder dan 100 g / l.
• Pasgeborenen geboren in een kritieke toestand beginnen binnen een week onmiddellijk glucocorticoïden te krijgen.
• In de milde vorm van deze ziekte of na een chirurgische behandeling worden conservatieve methoden gebruikt:
  • intraveneuze infusie van eiwitgeneesmiddelen, glucose;
  • de benoeming van inductoren van levermicrosomale enzymen;
  • vitamine C, E, groep B, cocarboxylase, die de leverfunctie verbeteren en metabolische processen in het lichaam normaliseren.
• Bij het galverdikkingsyndroom wordt orale cholagogue voorgeschreven. Bij ernstige anemie worden transfusies (transfusies) van erytrocytenmassa of gewassen erythrocyten uitgevoerd.
• Tegelijkertijd wordt fototherapie voorgeschreven (bestraling van het lichaam van de pasgeborene met een fluorescentielamp met wit of blauw licht). Er is een foto-oxidatie van indirect bilirubine, die zich in de huid bevindt, met de vorming van in water oplosbare stoffen die worden uitgescheiden in de urine en ontlasting.

Complicaties en gevolgen

In ernstige gevallen van deze ziekte is de prognose slecht. Komt vaak voor:

• perinatale (vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte) foetale dood;
• handicap;
• hersenverlamming is een symptoomcomplex van bewegingsstoornissen, vergezeld van een verandering in spierspanning (meestal een verhoging van de toon);
• compleet gehoorverlies (gehoorverlies);
• blindheid;
• psychomotorische retardatie;
• reactieve hepatitis (ontsteking van de lever) tegen de achtergrond van stagnerende gal;
• psychovegetatief syndroom - een psychische stoornis (angst, depressie) tegen de achtergrond van deze ziekte.

Preventie van hemolytische ziekte van de pasgeborene

Preventie is onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

• Niet-specifiek is de juiste bloedtransfusie met de verplichte overweging van de bloedgroep en de Rh-factor en het behoud van zwangerschappen.
• Specifieke profylaxe bestaat uit het toedienen van immunoglobuline anti-D in de eerste 24-48 uur na de bevalling (als de moeder Rh-negatief is en de foetus Rh-positief) of abortus.
• Als de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap toeneemt, nemen ze hun toevlucht tot:
  • ontgiftingsmethoden met behulp van hemosorptie (transmissie van bloed in een speciaal apparaat door middel van sorptiemiddelen (actieve kool of ionenwisselaarsharsen), die in staat zijn toxische stoffen te absorberen);
  • 3-4-voudige intra-uteriene vervanging bloedtransfusie bij een draagtijd van 27 weken met gewassen rode bloedcellen 0 (I) van de Rh-negatieve bloedgroep gevolgd door afgifte vanaf de 29e week van de zwangerschap.

bovendien

Rode bloedcellen van de foetus kunnen in hun eigenschappen verschillen van de erytrocyten van de moeder.

• Als dergelijke rode bloedcellen de placenta binnendringen (het hoofdorgaan dat communiceert met de moeder en de foetus), worden ze vreemde agentia (antigenen) en worden antilichamen geproduceerd in het lichaam van de moeder (bloedeiwitten die worden geproduceerd door de introductie van andere stoffen in het lichaam, inclusief bacteriën, virussen, toxinen).
• Penetratie van deze antilichamen in de foetus kan leiden tot:
  • hemolyse (erytrocytenafbraak);
  • bloedarmoede (afname van hemoglobine (bloedkleurstof die zuurstof vervoert) en rode bloedcellen per eenheid bloedvolume);
  • extreem gevaarlijke geelzucht (gele kleuring van lichaamsweefsels door overmatige ophoping van bilirubine in het bloed (galpigment) en metabolische producten).

Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN): oorzaken, manifestaties, hoe te behandelen

Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) is een veel voorkomende ziekte. Ongeveer 0,6% van de geboorten registreert deze pathologie. Ondanks de ontwikkeling van verschillende behandelingsmethoden, bereikt de mortaliteit door deze ziekte 2,5%. Helaas zijn er een groot aantal wetenschappelijk ongefundeerde 'mythen' verspreid over deze pathologie. Voor een goed begrip van de processen die voorkomen bij hemolytische aandoeningen is kennis van normale en pathologische fysiologie, evenals natuurlijk verloskunde, noodzakelijk.

Wat is hemolytische ziekte van de pasgeborene?

HDN is een gevolg van het conflict tussen het immuunsysteem van de moeder en het kind. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de onverenigbaarheid van het bloed van een zwangere vrouw met antigenen op het oppervlak van de rode bloedcellen van de foetus (ten eerste is het een rhesusconflict). Eenvoudig gezegd bevatten ze dergelijke eiwitten, die door het lichaam van de moeder als vreemd worden herkend. Dat is waarom in het lichaam van een zwangere vrouw, de processen van activering van haar immuunsysteem beginnen. Wat is er aan de hand? Dus, in reactie op het binnendringen van een onbekend proteïne, vindt biosynthese van specifieke moleculen plaats, die in staat zijn aan het antigeen te binden en het te "neutraliseren". Deze moleculen worden antilichamen genoemd en de combinatie van antilichaam en antigeen wordt immuuncomplexen genoemd.

Om echter een beetje dichter bij het ware begrip van de definitie van HDN te komen, is het noodzakelijk om het menselijke bloedsysteem te begrijpen. Het is al lang bekend dat het bloed verschillende soorten cellen bevat. Het grootste aantal cellulaire samenstelling wordt weergegeven door rode bloedcellen. Op het huidige niveau van ontwikkeling van de geneeskunde zijn ten minste 100 verschillende systemen van antigene eiwitten die op het erytrocytmembraan worden gepresenteerd bekend. De best onderzochte zijn de volgende: bloedgroepen, rhesus, kell, duffy. Maar helaas is een verkeerd oordeel vrij gewoon dat foetale hemolytische ziekte zich alleen ontwikkelt in groeps- of resus-antigenen.

Het gebrek aan geaccumuleerde kennis van membraan-erytrocyt-eiwitten betekent helemaal niet dat incompatibiliteit uitgesloten is voor dit specifieke antigeen bij een zwangere vrouw. Dit is de openbaring van de eerste en misschien wel de meest basale mythe over de oorzaken van deze ziekte.

Factoren die een immuunconflict veroorzaken:

De moeder is Rh-negatief, terwijl de foetus een positieve resus heeft. In dit geval wordt het antigeen dat zich op het erytrocytmembraan van de foetus bevindt door het maternale organisme als een vreemd voorwerp waargenomen. Het is gebruikelijk om de rhesussysteemeiwitten aan te duiden met de letters D, C, E. Aangenomen wordt dat het D-antigeen door het vrouwelijke immuunsysteem als het gevaarlijkste voorwerp wordt gezien. Het is om deze reden dat zich een uitgesproken immuunconflict ontwikkelt.

rhesusconflict is de meest voorkomende oorzaak van HDN

Video: over de concepten van bloedgroep, Rh factor en Rhesus-conflict

De kans op een conflict als de moeder Rh-negatief is en de vader Rh-positief

Heel vaak maakt een vrouw met een negatieve Rhesus zich zorgen over haar toekomstige nageslacht, zelfs voordat ze zwanger is. Ze is bang voor de mogelijkheid om een ​​Rhesus-conflict te ontwikkelen. Sommigen zijn zelfs bang om met een Rh-positieve man te trouwen.

Maar is het gerechtvaardigd? En wat is de kans op een immunologisch conflict in zo'n paar?

Gelukkig is het teken van Rhesus gecodeerd door de zogenaamde allelische genen. Wat betekent dit? Het feit is dat informatie die zich in dezelfde gebieden van gepaarde chromosomen bevindt verschillend kan zijn:

• Het allel van één gen bevat een dominante eigenschap, die de leidende is en zich manifesteert in het organisme (in ons geval is de Rh-factor positief, we geven dit aan met de hoofdletter R);
• Recessieve eigenschap die zich niet manifesteert en wordt onderdrukt door de dominante eigenschap (in dit geval de afwezigheid van Rh-antigeen, we geven dit aan met een kleine letter r).

Wat levert deze informatie ons op?

De conclusie is dat een persoon die Rh-positief is, ofwel twee dominante eigenschappen (RR) of beide dominant en recessief (Rr) in hun chromosomen kan bevatten.

Tegelijkertijd bevat een moeder die Rh-negatief is slechts twee recessieve eigenschappen (rr). Zoals u weet, kan elk van de ouders tijdens de erfenis slechts één teken aan hun kind geven.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene

Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) is een pathologische toestand van het kind (foetus), die gepaard gaat met de afbraak (hemolyse) van erytrocyten veroorzaakt door de onverenigbaarheid van zijn bloed met de moeder voor erytrocytenantigenen.

De inhoud

Algemene informatie

Erytrocyten zijn rode cellen die gevormde elementen van menselijk bloed zijn. Ze vervullen een zeer belangrijke functie: ze brengen zuurstof van de longen naar de weefsels en keren het transport van kooldioxide terug.

Op het oppervlak van erythrocyten zijn er agglutinogenen (eiwitantigenen) van twee typen A en B, en het bloedplasma bevat antilichamen tegen hen - agglutinines α en ß - respectievelijk anti-A en anti-B. Verschillende combinaties van deze elementen dienen als basis voor het onderscheiden van vier groepen volgens het AB0-systeem:

• 0 (I) - er zijn geen eiwitten, er zijn antilichamen voor;
• A (II) - er is proteïne A en antilichamen tegen B;
• B (III) - er is proteïne B en antilichamen tegen A;
• AB (IV) - er zijn zowel eiwitten als geen antilichamen.

Op het erythrocytenmembraan zijn andere antigenen. De meest significante hiervan is het D-antigeen: in zijn aanwezigheid wordt het bloed geacht een positieve Rh-factor (Rh +) te hebben en bij afwezigheid wordt het als negatief (Rh-) beschouwd.

Bloedgroep volgens het AB0-systeem en de Rh-factor is van groot belang tijdens de zwangerschap: het conflict tussen het bloed van de moeder en het kind leidt tot agglutinatie (lijmen) en daaropvolgende vernietiging van de rode bloedcellen, dat wil zeggen hemolytische ziekte van de pasgeborene. Het komt voor bij 0,6% van de kinderen en leidt zonder adequate therapie tot ernstige gevolgen.

redenen

De oorzaak van de hemolytische ziekte van pasgeborenen is het conflict tussen het bloed van het kind en de moeder. Het gebeurt onder de volgende omstandigheden:

• een vrouw met Rh-negatief (Rh-) bloed ontwikkelt een Rh-positieve (Rh +) foetus;
• in de toekomstige moeder behoort het bloed tot de 0 (I) groep, en in het kind - tot A (II) of B (III);
• er is een conflict over andere antigenen.

In de meeste gevallen ontwikkelt HDN als gevolg van Rh-conflict. Er wordt aangenomen dat incompatibiliteit in het AB0-systeem vaker voorkomt, maar vanwege het milde verloop van de pathologie wordt dit niet altijd gediagnosticeerd.

Rhesus-conflict veroorzaakt hemolytische ziekte van de foetus (pasgeborene) alleen onder de voorwaarde van voorafgaande sensitisatie (verhoogde gevoeligheid) van het organisme van de materie. Sensibiliserende factoren:

• Rh + bloedtransfusie met een vrouw met Rh - ongeacht de leeftijd waarop het werd uitgevoerd;
• eerdere zwangerschappen, inclusief die werden onderbroken na 5-6 weken, het risico van het ontwikkelen van HDN toeneemt met elke volgende geboorte, vooral als ze werden gecompliceerd door placenta abruptie en chirurgische ingrepen.

Bij hemolytische ziekte van pasgeborenen met incompatibiliteit in de bloedgroep, treedt sensibilisatie van het organisme op in het dagelijks leven - met het gebruik van bepaalde producten, tijdens vaccinatie, als gevolg van infecties.

Een andere factor die het risico op pathologie verhoogt, is een overtreding van de barrièrefuncties van de placenta, die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw, ondervoeding, slechte gewoonten, enzovoort.

pathogenese

De pathogenese van de hemolytische ziekte van de pasgeborene hangt samen met het feit dat het immuunsysteem van een vrouw de elementen van het bloed (erythrocyten) van de foetus waarneemt als vreemde stoffen en antilichamen produceert voor hun vernietiging.

In het geval van het Rh-conflict komen de Rh-positieve rode bloedcellen van de foetus in het bloed van de moeder met Rh-. Als reactie produceert haar lichaam anti-Rh-antilichamen. Ze passeren de placenta, komen in het bloed van de baby, binden zich aan receptoren op het oppervlak van de rode bloedcellen en vernietigen ze. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid hemoglobine in het foetale bloed aanzienlijk af en neemt het gehalte ongeconjugeerd (indirect) bilirubine toe. Ontwikkel dus bloedarmoede en hyperbilirubinemie (hemolytische geelzucht bij pasgeborenen).

Indirect bilirubine is een galpigment dat een toxisch effect heeft op alle organen - de nieren, lever, longen, hart, enzovoort. Bij hoge concentraties kan het de barrière tussen de bloedsomloop en het zenuwstelsel binnendringen en hersencellen beschadigen, waardoor bilirubine-encefalopathie (nucleaire geelzucht) wordt veroorzaakt. Het risico op hersenschade bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene neemt toe in het geval van:

• vermindering van albumine - een eiwit dat het vermogen heeft om bilirubine in het bloed te binden en te neutraliseren;
• hypoglycemie - glucosetekort;
• hypoxie - gebrek aan zuurstof;
• acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.

Indirect bilirubine beschadigt levercellen. Als gevolg hiervan neemt de concentratie geconjugeerd (direct, geneutraliseerd) bilirubine in het bloed toe. Onvoldoende ontwikkeling van de galwegen van het kind leidt tot een slechte verwijdering, cholestase (stagnatie van de gal) en hepatitis.

Als gevolg van ernstige bloedarmoede bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene, kunnen er brandpunten van extramedullaire (extra-cerebrale) hematopoëse in de milt en de lever zijn. Als gevolg hiervan nemen deze organen toe en verschijnen erytroblasten in de bloed-onvolgroeide erythrocyten.

Producten van hemolyse van rode bloedcellen hopen zich op in de weefsels van organen, metabole processen worden verstoord en er is een tekort aan veel mineralen - koper, kobalt, zink, ijzer en andere.

De pathogenese van HDN met incompatibiliteit in de bloedgroep wordt gekenmerkt door een vergelijkbaar mechanisme. Het verschil is dat eiwitten A en B later rijpen dan D. Daarom is het conflict een gevaar voor de baby tegen het einde van de zwangerschap. Bij te vroeg geboren baby's komt erytrocyt-desintegratie niet voor.

symptomen

Hemolytische ziekte van pasgeborenen vindt plaats in een van de drie vormen:

• icteric - 88% van de gevallen;
• bloedarmoede - 10%;
• oedemateus - 2%.

Symptomen van icterische vorm:

• geelzucht - verkleuring van de huid en slijmvliezen als gevolg van accumulatie van bilirubine pigment;
• verminderde hemoglobine (bloedarmoede);
• vergrote milt en lever (hepatosplenomegalie);
• lethargie, verminderde reflexen en spierspanning.

In het geval van een conflict over resus, treedt geelzucht onmiddellijk na de geboorte op en volgens het AB0-systeem gedurende 2-3 dagen. De huidtint verandert geleidelijk van oranje in bleke citroen.

Als de indicator van indirect bilirubine in het bloed hoger is dan 300 μmol / l, kan nucleaire hemolytische geelzucht bij pasgeborenen zich 3-4 dagen lang ontwikkelen, wat gepaard gaat met schade aan de subcorticale kernen van de hersenen. Nucleaire geelzucht wordt gekenmerkt door vier fasen:

• Intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, eentonige kreet, motorzwakte, braken.
• Het verslaan van de kernen. Symptomen - spanning van de occipitale spieren, scherpe kreet, zwelling van de fontanel, tremor, opisthotonus (houding met gebogen rug), het verdwijnen van sommige reflexen, bradycardie.
• Imaginair welzijn (verbetering van het ziektebeeld).
• Complicaties van hemolytische ziekte van de pasgeborene. Verschijnen aan het einde van 1 - het begin van 5 maanden van het leven. Onder hen zijn verlamming, parese, doofheid, hersenverlamming, ontwikkelingsachterstand enzovoort.

Bij 7-8 dagen van hemolytische geelzucht bij pasgeborenen kunnen tekenen van cholestasis optreden:

• ontlasting van ontlasting;
• groenachtig-vuile huidtint;
• donkere urine;
• stijging van de bloedspiegels van direct bilirubine.

In anemische vorm, omvatten de klinische manifestaties van hemolytische ziekte van de pasgeborene:

• bloedarmoede;
• bleekheid;
• hepatosplenomegaly;
• lichte toename of normaal bilirubine niveau.

De anemische vorm wordt gekenmerkt door de mildste weg - het algemene welbevinden van het kind heeft bijna niet te lijden.

De oedemateuze variant (intra-uteriene waterzucht) is de meest ernstige vorm van HDN. symptomen:

• bleekheid en ernstige zwelling van de huid;
• grote buik;
• een duidelijke toename van de lever en de milt;
• spier slapheid;
• doffe harttonen;
• ademhalingsstoornissen;
• ernstige bloedarmoede.

Edematische hemolytische ziekte van de pasgeborene leidt tot miskraam, doodgeboorte en overlijden van kinderen.

diagnostiek

Diagnose van HDN is mogelijk in de prenatale periode. Het omvat:

1. Het nemen van de geschiedenis - het specificeren van het aantal eerdere geboorten, miskramen en transfusies, het achterhalen van informatie over de gezondheidsstatus van oudere kinderen,
2. Bepaling van de Rh-factor en de bloedgroep van de zwangere vrouw, evenals de vader van het kind.
3. Verplichte identificatie van antithritische antilichamen in het bloed van een vrouw met Rh is ten minste 3 keer tijdens de periode van de zwangerschap. Scherpe fluctuaties in aantallen worden als een teken van conflicten beschouwd. Met de incompatibiliteit van het AB0-systeem wordt de titer van allohemagglutininen gecontroleerd.
4. Echografie - toont een verdikking van de placenta, polyhydramnio's, een toename van de lever en de milt van de foetus.

Met een hoog risico op hemolytische ziekte van de pasgeborene, wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd in week 34 - het vruchtwater wordt door een punctie in de blaas genomen. Dit bepaalt de dichtheid van bilirubine, het gehalte aan antilichamen, glucose, ijzer en andere stoffen.

Na de geboorte wordt de diagnose HDN gesteld op basis van klinische symptomen en laboratoriumtests. Een bloedtest laat zien:

• het niveau van bilirubine boven 310-340 μmol / l onmiddellijk na de geboorte en de groei met 18 μmol / l elk uur;
• hemoglobineconcentratie onder 150 g / l;
• afname van het aantal erytrocyten met een gelijktijdige toename van erytroblasten en reticulocyten (onrijpe vormen van bloedcellen).

Een Coombs-test wordt ook uitgevoerd (het toont het aantal onvolledige antilichamen) en het niveau van antisense-antilichamen en allohemagglutinines in het bloed van de moeder en moedermelk wordt gecontroleerd. Alle indicatoren worden meerdere keren per dag gecontroleerd.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene is gedifferentieerd van bloedarmoede, ernstige asfyxie, intra-uteriene infectie, fysiologische geelzucht en andere pathologieën.

behandeling

Behandeling van ernstige hemolytische ziekte van de pasgeborene tijdens de prenatale periode wordt uitgevoerd door transfusie van rode bloedcellen aan de foetus (via de navelstrengader) of door het gebruik van vervangbare bloedtransfusie (ZPK).

ZPK - procedure voor het achtereenvolgens verwijderen van het bloed van het kind in kleine porties en het inbrengen van donorbloed. Hiermee kunt u bilirubine en maternale antilichamen verwijderen en tegelijkertijd het verlies van rode bloedcellen compenseren. Tegenwoordig gebruikt ZPK niet volbloed, maar erythrocytmassa vermengd met bevroren plasma.

Indicaties voor ZPK voor kinderen met voldragen kinderen met de diagnose "hemolytische geelzucht van pasgeborenen":

• navelstrengbloed bilirubine is hoger dan 60 μmol / l en een toename van deze indicator met 6-10 μmol / l elk uur; het pigmentgehalte in het perifere bloed is 340 μmol / l;
• hemoglobine is lager dan 100 g / l.

In sommige gevallen wordt de procedure na 12 uur herhaald.

Andere methoden voor de behandeling van HDN bij pasgeborenen:

• hemosorptie - het filteren van bloed door sorptiemiddelen die het reinigen van gifstoffen;
• plasmaferese - verwijdering van een deel van het plasma uit het bloed samen met antilichamen;
• toediening van glucocorticoïden.

Behandeling van HDN met lichte en matige doorstroming, evenals na ZPK of bloedzuivering omvat medicatie en fototherapie.

Medicijnen gebruikt bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene:

• eiwitgeneesmiddelen en glucose intraveneus;
• leverenzyminductoren;
• vitamines die het werk van de lever verbeteren en metabole processen activeren, - E, C, groep B;
• cholagogue in geval van verdikking van gal;
• rode bloedtransfusie;
• absorptiemiddelen en reinigende klysma's.

Fototherapie is de procedure voor het bestralen van het lichaam van een kind met een fluorescentielamp met wit of blauw licht, waarbij indirect bilirubine in de huid wordt geoxideerd en vervolgens uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Houding van borstvoeding met HDN bij pasgeborenen is dubbelzinnig. Eerder werd aangenomen dat een kind slechts 1-2 weken na de geboorte op de borst kan worden aangebracht, omdat er op dit moment geen antilichaam in melk is. Tegenwoordig zijn artsen geneigd te geloven dat borstvoeding vanaf de eerste dagen begint, omdat anti-rhesusantistoffen in de maag van de baby worden vernietigd.

vooruitzicht

De gevolgen van de hemolytische ziekte van de pasgeborene zijn afhankelijk van de aard van de cursus. Een ernstige vorm kan leiden tot de dood van een kind in de laatste maanden van de zwangerschap of binnen een week na de geboorte.

Als bilirubine-encefalopathie optreedt, zijn dergelijke complicaties mogelijk als:

• hersenverlamming;
• doofheid, blindheid;
• ontwikkelingsachterstand.

Overgebrachte hemolytische ziekte van pasgeborenen op oudere leeftijd veroorzaakt de neiging tot frequente ziekten, onvoldoende reacties op vaccinatie en allergieën. Adolescenten hebben verminderde prestaties, apathie, angst.

het voorkomen

Preventie van hemolytische ziekte van de pasgeborene is gericht op het voorkomen van sensitisatie van vrouwen. De belangrijkste maatregelen zijn bloedtransfusies waarbij alleen rekening wordt gehouden met de Rh-factor, abortussen worden voorkomen, enzovoort.

Aangezien de belangrijkste sensibiliserende factor in Rh-conflict een eerdere geboorte is, moet een vrouw binnen een dag na het verschijnen van het eerste kind met Rh + (of na een abortus) een medicijn nemen met immunoglobuline anti-D. Hierdoor worden rode bloedcellen van de foetus snel uit de bloedbaan van de moeder verwijderd en veroorzaken ze niet de vorming van antilichamen tijdens daaropvolgende zwangerschappen. Een onvoldoende dosis van het medicijn of de late toediening ervan vermindert de effectiviteit van de procedure aanzienlijk.

Preventie van HDN tijdens de zwangerschap bij de detectie van Rh-sensibilisatie omvat:

• niet-specifieke desensitisatie - de introductie van ontgifting, hormonale, vitamine, antihistaminica en andere drugs;
• hemosorptie, plasmaferese;
• specifieke desensibilisatie - transplanteer huidtransplantatie van haar man;
• ZPK voor een periode van 25-27 weken, gevolgd door een spoedbestelling.

Hoe spanning hoofdpijn te verlichten

De hoofdpijn van spanning in de prevalentie is een van de eerste plaatsen onder alle ziekten die gepaard gaan met verstoring van het centrale zenuwstelsel.

Pijn in het hoofd wordt vaker door vrouwen en kinderen beïnvloed dan door vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Patiënten klagen over pijn van de volgende aard:

1. Dull.
2. Monotoon, zonder versterking.
3. Aanscherping.
4. Gelokaliseerd.
5. Dubbelzijdig.

Tensorhoofdpijn is vergelijkbaar in manifestaties met migraine en gaat gepaard met overmatige vermoeidheid, prikkelbaarheid, zwakte, slapeloosheid, lichte en gezonde angst.

Wie wordt beïnvloed door HDN

De spanningshoofdpijn wordt benadrukt als een onafhankelijke ziekte. Het kan licht en gematigd zijn, meerdere dagen duren en een maand lang worden herhaald.

Hoofdpijn van intens type komt voor bij mensen ouder dan 30 jaar, onderworpen aan constante mentale inspanning. De belangrijkste werktijd achter de computer doorbrengen, de hersenen blootstellen aan overmatige overspanningen, een sedentaire levensstijl leiden, verhoogt het risico op het ontwikkelen van HDN in een persoon. Kinderen, die overwerkt zijn op school en extra lessen bijwonen, klagen over een dringende hoofdpijn. Voor schoolkinderen komt het sporadisch voor en wordt het gemakkelijk geëlimineerd. Het volstaat om de modus van de dag aan te passen en de rust- en oefentijd te bepalen.

Het is gevaarlijk dat patiënten geen hulp zoeken, waardoor de situatie wordt verergerd. Immers, als de tijd geen actie onderneemt, heeft een persoon een chronische spanningshoofdpijn, die erg moeilijk te behandelen is.

Oorzaken van stress type pijn

De redenen waarom spanningshoofdpijn optreedt, zijn geassocieerd met overmatige mentale en spierspanning.

Spieren gespannen als gevolg van de gedwongen positie van het lichaam gedurende de dag. Op plicht treden spanningshoofdpijn op in:

• drivers;
• naaisters;
• juweliers;
• horlogemakers;
• kantoormedewerkers;
• secretaresses.

Tensor hoofdpijn optreedt met langdurige spanning van de spieren van de ogen, nek.

Pijn kan optreden bij personen die in een droom een ​​ongemakkelijke houding aan nemen die spierspasmen veroorzaakt. Dit gebeurt meestal als een persoon slaapt op een hoog kussen of een te zacht matras.

Drugsverslaving leidt ook tot de ontwikkeling van spanningshoofdpijn, behandeling betekent niet herstel. Pijnstillers en kalmeringsmiddelen gebruiken bij mensen de productie van hun eigen pijnstillers in het lichaam. De verslaving aan pillen en hun abrupte terugtrekking leiden tot de ontwikkeling van pijn.

De hoofdpijn van spanning kan toenemen als gevolg van de actie van provocerende factoren:

• psychologische stress;
• veranderende weersomstandigheden;
• wind;
• sneeuwstorm;
• niet-naleving van het dieet;
• mentale en fysieke uitputting;
• nachtdiensten;
• alcoholische dranken drinken;
• kromming van de houding.

De hoofdpijn is afhankelijk van:

1. Tonische spierspasmen. Ischemie (voedingstekort) treedt op, oedeem dat leidt tot vasospasme en verhoogde pijn.
2. Aandoeningen in het centrale mechanisme van chronische pijn. Verminderde pijndrempel en de productie van serotonine.
3. Depressieve toestanden.

Het menselijk lichaam is in staat om stoffen te produceren die pijn verlichten. In het geval van storingen of het optreden van pathologieën neemt het proces van het produceren van anesthetische componenten af. Als een persoon in een depressieve toestand verkeert, voortdurend overwerkt is, gevoelig is voor irritatie en psychose, is de controle over pijnsyndromen verstoord. Het lichaamssignaal dat de spieren worden overbelast, wordt niet door het lichaam waargenomen, met als gevolg pijn van een chronische aard. Depressief syndroom verergert afwijkingen op het niveau van biochemische processen, wat leidt tot de progressie van pijn.

Vormen van HDN

Er zijn twee soorten spanningshoofdpijn. De eerste is episodisch, de tweede is chronisch.

Oorzaken van episodische hoofdpijn zijn tijdelijke manifestaties. Als gevolg van overwerk, een stressvolle situatie of overmatige lichamelijke inspanning, ontstaat er een kort gevoel van beklemming in de regio van het voorhoofd of de nek. Soms zegt de patiënt dat het hele hoofd pijn doet. De duur van de aanval varieert van enkele minuten tot meerdere uren. In sommige situaties kan een spanningshoofdpijn enkele dagen aanhouden, meestal gebeurt dit wanneer een persoon niet op tijd een pijnstiller neemt.

Hoe om de spanning in het hoofd te verlichten met af en toe pijn? Het volstaat om een ​​pijnstiller te nemen en de pijn neemt af. Een persoon kan zich niet concentreren op episodische aanvallen van pijn. Hij is bezig met de gebruikelijke zaken, zijn hoofd doet weinig pijn, wat geen significante invloed heeft op de kwaliteit van het menselijk leven.

De chronische aard van de pijn manifesteert zich door hevige pijn in het voorhoofd of achterhoofd. Spierspasmen in de nek of kop leiden tot deze aandoening. Chronische pijnen zijn symptomatischer dan episodisch, het is erg moeilijk om HDN te verlichten met pijnstillers. Voor de duur van chronische spierspanning kan hoofdpijn een maand aanhouden.

Symptomen en eerste tekenen

De eerste symptomen van HDN manifesteren zich door een lichte pijn waarmee iemand geleidelijk aan gewend raakt. De pijn is matig, wat de reden is voor de praktijk van zelfbehandeling. In deze situatie kan de behandelende arts helpen, die in een vroeg stadium de diagnose zal stellen en de behandeling voorschrijven, maar vanwege milde symptomen let de patiënt niet op de pijn en leidt hij een normaal leven.

De aanval kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Hoe lang de pijn zal zijn hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de snelheid van productie van pijnstillers.

De pijn kan in de natuur knellen en kan van het voorhoofd naar het occipitale gebied gaan. Vaak manifesteert de pijn zich van twee kanten.

Het is mogelijk om HDN te onderscheiden van migraine of andere pathologieën door de aard van manifestatie: voor HDN is het constant en eentonig, en voor migraine pulseert het.

Dergelijke pijn veroorzaakt nooit braken en misselijkheid. De enige overeenkomst met migraine is angst voor licht en geluid, verhoogde prikkelbaarheid voor precipiterende factoren en chronische vermoeidheid.

Heel vaak hebben kinderen last van stress. Vanwege overwerk en een moeilijk schoolprogramma klagen kinderen over ziekte. Basisschoolleerlingen en afgestudeerden lijden aan HDN bij de voorbereiding op examens.

Behandeling van spanningshoofdpijn wordt voorgeschreven na een reeks diagnostische maatregelen. Voordat je van de pijn af raakt, is het belangrijk om de oorzaken van hun uiterlijk te identificeren en de uitlokkende factoren te elimineren.

HDN bij kinderen

Kinderen hebben niet minder last van deze ziekte dan volwassenen.

De symptomen van HDN bij kinderen zijn vergelijkbaar met die van een volwassene. Het kind klaagt over:

• bilaterale knijppijn;
• vermoeidheid;
• rug- en nekpijn.

Na onderzoek constateert de arts dat:

• bloeddruk verhoogd of verlaagd;
• het hartritme wordt versneld;
• pupillen verwijd.

Ouders zeggen dat het kind prikkelbaar is geworden.

De redenen die leiden tot HDN bij een kind zijn:

• onjuist gekozen bureaublad;
• ongeventileerde ruimte, waar het kind arriveert;
• werklast op school;
• weersverandering;
• honger.

Voordat de stresshoofdpijn bij een kind wordt weggenomen, voert de arts een aantal diagnostische maatregelen uit, waarna hij de ouders adviseert het dagelijkse regime te corrigeren, de voeding te herzien en de mentale en fysieke stress bij het kind te verlichten.

Methoden voor het diagnosticeren van HDN

Voordat u spanningshoofdpijn behandelt, identificeer de oorzaken, diagnosticeer, vergelijk de symptomen en behandel de behandeling volgens de vastgestelde diagnose.

De patiënt moet worden geïnterviewd over de aard van de professionele activiteit, hoe lang de pijn kwelt, of er winsten zijn en op welk moment van de dag de pijn toeneemt. Een patiënt die niet kan uitleggen hoelang hij lijdt aan een ziekte en wat aanvallen uitlokt, wordt aangeraden om een ​​dagboek te starten en alle veranderingen gedurende een bepaalde periode te registreren. Inzendingen in het dagboek moeten de volgende zijn: datum, tijd: hoofdpijn na een dag werken, pijn in de achterkant van het hoofd, verergerd door harde geluiden. Na 2 uur nam de hoofdpijn af als gevolg van het nemen van een analgeticum.

Na het verzamelen van anamnese en het bestuderen van het dagboek van de patiënt, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd:

1. Palpatie: beoordeel de mate van pijn en spanning van de spieren van het hoofd en de nek.
2. Radiografie van de cervicale wervelkolom.
3. X-ray schedel.
4. Computertomografie (CT).
5. Magnetic resonance imaging (MRI).
6. Rheoencephalography (REG).
7. Duplex van cerebrale bloedvaten.

Na de resultaten van het onderzoek maakt de arts een conclusie en sluit hij de waarschijnlijkheid uit van andere pathologieën die pijn kunnen veroorzaken.

behandeling

Na het onderzoeken van de aard van spanningshoofdpijn en symptomen, wordt de behandeling voorgeschreven door een arts.

De patiënt bevindt zich in de dispensary en wordt onafhankelijk behandeld, op poliklinische basis. Ontvangst is toegestaan:

Als de pijn niet wegebt, maakt de arts aanpassingen in de tactiek van de behandeling. Drugsmisbruik kan niet zo zijn als een onthoudingssyndroom.

Het is belangrijk om ernstige pathologieën uit te sluiten die ook gepaard kunnen gaan met soortgelijke symptomen.

De patiënt wordt de mogelijke oorzaken van zijn ziekte uitgelegd en het wordt aanbevolen om het effect van stimuli te minimaliseren. Hiervoor wordt de patiënt getraind in ontspanningstechnieken, waaronder het vermogen om spierspasmen en mentale stress te verlichten.

Welke medicijnen behandelen spanningshoofdpijn?

Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen om hoofdpijn te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd om:

1. Aspirine.
2. Ibuprofen.
3. Paracetamol.
4. Flupirtine.
5. Diclofenac.

Voordat de eerste symptomen verschijnen, raden ze aan om het volgende te nemen om een ​​aanval te voorkomen:

1. Amitriptyline.
2. Nortriptyline.
3. Tizanidine.
4. Baclofen.

Effectieve behandeling van folk-methoden van HDN. Het is belangrijk voordat u met de behandeling begint om uw arts te raadplegen over mogelijke contra-indicaties.

Behandeling door folk-methoden

Het doel van therapie met behulp van traditionele methoden van geneeskunde zijn:

• eliminatie van spierspasmen;
• ontspanning;
• pijnverlichting;
• kalmeren.

Essentiële oliën, kruidentheebaden, stress-verlichten massage zijn een hoge ontspannende werkzaamheid.

U kunt een ontspannend bad bereiden door deze tips te volgen:

1. Zeezout, in een hoeveelheid van 100 g, giet het in een warm bad, voeg 30 - 40 gram dennen-extract toe. Gedurende 10 dagen om waterbehandeling te doen voor het slapen gaan.
2. Lavendel, in een hoeveelheid van 100 gram, giet kokend water (200 ml). Sta er 30 minuten bij en voeg toe aan warm water in het bad. Waterbehandeling zal helpen de spanning te verlichten en de spieren te ontspannen.
3. Een effectieve methode van ontspanning is een bad, met de toevoeging van naaldennaalden. Brouw 200 gram grondstoffen in water, laat het 5 - 7 minuten in vuur en vlam staan. Giet vervolgens de resulterende infusie in een warm bad.

Ontspannende massage kan het beste worden gedaan met essentiële olie. Mint, ceder, eucalyptus, menthol en jeneverbessenoliën hebben hoge therapeutische eigenschappen.

Als plant vergoedingen voor ingestie gebruikt:

Bereid bouillon en infusies kunnen als volgt zijn:

1. Combineer de helft van een groot blad goudbrij met 1 geplette sinaasappel met gedroogde schil, voeg suiker (150 gram), een halve liter rode wijn en geraspte mierikswortel toe, in een hoeveelheid van 75 gram. Bereid het mengsel in een waterbad gedurende 40 - 60 minuten, verwijder van het vuur, zeef en neem een ​​derde van het glas, 2 uur na de maaltijd.
2. Een eetlepel citroenmelisse giet 200 ml kokend water en blijf 1 uur in een thermoskan. Drink 5 keer per dag 1 eetlepel kant-en-klare infusie.
3. Hypericum, 15 gram giet kokend water (200 ml), zet op laag vuur gedurende 10 - 15 minuten. Neem drie keer per dag 3 eetlepels.

Behandeling van volksrecepten moet met de arts worden overeengekomen.

Preventieve maatregelen

Om uzelf tegen HDN te beschermen, met name van chronische aard, is het noodzakelijk om de inname van geneesmiddelen te controleren. Dergelijke acties helpen niet, maar verergeren de situatie. De verslaving van het lichaam aan pillen vermindert de productie van zijn eigen pijnstillers. Zodra de patiënt medicijnen weigert, komt de pijn terug met een nieuwe kracht.

Daarnaast omvatten preventieve maatregelen:

• Nachtrust, minimaal 8 uur aanhouden.
• Naar bed gaan moet uiterlijk om 11 uur zijn. Het is op dit moment en tot 1 uur 's ochtends herstelt het lichaam de kracht die gedurende de dag is besteed.
• Tijdens kantooruren pauzeren. Als het werk een zittend karakter heeft, moet je je opwarmen en een fitnessruimte van 5 minuten maken. Dit helpt de bloedstasis te elimineren en de spierspanning in de nek te verlichten.
• De kamer vóór het slapen gaan luchten helpt je snel in slaap te vallen en wordt wakker met kracht en kracht.
• Wandelen in de frisse lucht moet bij alle weersomstandigheden worden uitgevoerd.
• Drankjes met alcohol en cafeïne moeten worden uitgesloten van het dieet van de patiënt.
• Dagelijkse ochtendoefeningen zullen het lichaam helpen om wakker te worden en het uithoudingsvermogen van fysieke inspanning vergroten.

Wat de aard van een hoofdpijn ook is, als het lang en ongemakkelijk is, is de enige juiste beslissing om een ​​neuroloog te bezoeken. Immers, soms onder de onschadelijke symptomen sluimert gevaarlijke pathologie.