Diabetische voet. Oorzaken, typen, symptomen, behandeling van het diabetische voet syndroom. Diabetische voet gangreen wanneer amputatie nodig is? Hoe een diabetische voet behandelen? Welke schoenen moeten patiënten met diabetische voet dragen?

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Oorzaken van diabetisch voet syndroom

Het syndroom treedt op als een late complicatie van diabetes mellitus, wanneer een langdurige toename van de hoeveelheid glucose in het bloed een nadelig effect heeft op grote (macroangiopathie) en kleine (microangiopathie) bloedvaten, zenuwachtig, musculoskeletaal weefsel. Bij diabetes mellitus zijn dus veel organen en systemen aangetast. Bovendien worden onderste ledematen, en vooral de voeten en enkels, minder goed voorzien van bloed vanwege hun afstand tot het hart. Met verlengde werking van verhoogde suikerniveaus op de zenuwuiteinden van de onderste ledematen, treedt diabetische neuropathie op. Neuropathie leidt tot een afname van pijngevoeligheid - in dit geval wordt kleine beschadiging van de huid van de voeten niet gevoeld door de patiënt en geneest deze heel langzaam. Bovendien hebben de benen een grote belasting tijdens het lopen, waardoor een snelle genezing wordt voorkomen.

Soorten diabetische voeten

Er zijn drie vormen van het syndroom:

1. Neuropathische vorm

2. Ischemische vorm

3. Gemengde vorm

In de neuropathische vorm heerst schade aan het zenuwweefsel, in ischemische vorm, verminderde bloedstroom. Wanneer gemengde vorm - er zijn manifestaties en neuropathische en ischemische vormen.

Allereerst zijn patiënten bezorgd over pijn in de eindsecties van de voeten, die in rust kunnen verergeren en de beweging verminderen. Andere manifestaties van schade aan het zenuwweefsel zijn ook karakteristiek - verdoofdheid, verbranding of afkoeling van de voeten, paresthesie (kruipen, tintelen). Diepe weefselbeschadiging die ontstaat als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer wordt vertegenwoordigd door slecht genezende zweren, infectieuze laesies, gangreen.

Tekenen van diabetische voet

Veranderingen in de voeten, die het risico op diepe schade kunnen vergroten, worden ook "kleine problemen" van de voeten genoemd. Hoewel het geen ernstige laesies zijn, mogen ze in geen geval worden verwaarloosd omdat ze ernstige gevolgen hebben. Deze omvatten:

Ingegroeide nagel - door verkeerd trimmen worden de hoeken van de nagel ondergedompeld in nabijgelegen weefsels, waardoor pijn en ettering ontstaat. Als er een ontsteking optreedt, raadpleeg dan een chirurg die de rand van de nagelplaat zal verwijderen.

Verduistering van de nagel - de oorzaak kan een fungale bloeding zijn, meestal als gevolg van de druk van verkrampte schoenen. Bloeding is niet altijd, maar kan nog steeds aanleiding geven tot ettering als het zichzelf niet heeft opgelost. In dit geval moet u stoppen met het dragen van schoenen, wat leidde tot bloeding. Neem bij suppuratie contact op met de chirurg.

Schimmelbeschadiging van de nagels - de nagels worden dikker dan normaal, hun kleur verandert, de transparantie verdwijnt. Een ingedikte nagel kan op de naastliggende vinger drukken, of door de druk van de schoen eronder kan ettervorming optreden. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een dermatoloog - hij zal de diagnose bevestigen en de behandeling voorschrijven met behulp van een laboratoriumonderzoek van het schrapen.

Likdoorns en likdoorns - ze ontwikkelen ook vaak bloeding en ettering. Likdoorns moeten worden verwijderd met puimsteen, terwijl ze niet stomen in warm water en geen lijm en weekmakers gebruiken. Het is beter om schoenen te wisselen en orthopedische inlegzolen op te pakken met de hulp van een orthopedist.

Bezuinigingen in de huid bij het knippen van nagels - zijn te wijten aan een afname van de pijngevoeligheid, daarnaast slagen mensen met overgewicht of met een laag gezichtsvermogen er niet altijd in hun nagels correct te knippen. Een zweer kan zich gemakkelijk vormen op de knipplaats. De wond moet worden afgespoeld met een antimicrobieel middel en er moet een steriel verband worden aangebracht. Probeer de nagels correct te knippen - snij niet af bij de wortel, maar laat 1 mm over. Bij slecht zicht of overgewicht is het beter om hulp te vragen aan familieleden.

Hakscheuren - meestal gevormd bij blootsvoets lopen, of in schoenen met een open hiel tegen de achtergrond van een droge huid. Fissuren gemakkelijk etteren en kunnen veranderen in diabetische ulcera. Crèmes en zalven die ureum bevatten zijn het beste om zich te ontdoen van de droge huid op de hielen (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). Daarnaast is het noodzakelijk om de hielen met puimsteen te behandelen tijdens het wassen, probeer altijd schoenen te dragen met de rug gesloten. Als de scheuren diep worden en bloeden, moet u contact opnemen met het kantoor of het centrum van de diabetische voet.

Schimmel van de huid van de voet - kan leiden tot kraken in combinatie met uitdroging en schilfering van de huid. Scheuren kunnen ontsteken en veranderen in een diabetische ulcus. Zoals in het geval van schimmelnagelinfecties, moet u contact opnemen met uw dermatoloog.

Vervormingen van de voeten in de vorm van een vergroot bot van de duim, hamervormige vingers (de vinger is gebogen in het eerste gewricht) - leiden tot de vorming van likdoorns op de uitstekende delen. In dit geval de selectie en het dragen van orthopedische schoenen, inlegzolen en andere middelen die de druk op de huid wegnemen.

Diabetische voet gangreen

Diabetische gangreen is de meest ernstige vorm van diabetische voet. Het ontwikkelt zich wanneer anaërobe infecties gepaard gaan met ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de voet en het onderbeen. Dit gebeurt heel snel en leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen, waaronder de dood van de patiënt. Tot op heden is amputatie de belangrijkste behandeling voor gangreen. Aanvullende methoden zijn het gebruik van antibiotica en het verwijderen van intoxicatie. Daarom is het erg belangrijk om de "diabetische voet" onmiddellijk te behandelen om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen.

Preventie van diabetische voet

De basis van de preventie van "diabetische voet" is de behandeling van diabetes als de belangrijkste ziekte. Het is het beste van alles als het suikerniveau de norm benadert - niet hoger dan 6,5 mmol / l, hiervoor is het noodzakelijk om het dieet en de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen voor medicatie, frequente zelfcontrole van de bloedglucosespiegel. Het is ook noodzakelijk om de arts tijdig te bezoeken om de effectiviteit van de behandeling te controleren en, indien nodig, geneesmiddelen te herzien en te vervangen.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties bij diabetes mellitus wordt ook gespeeld door het handhaven van de gezondheid van de bloedvaten, wat wordt bereikt door de bloeddruk te regelen - niet hoger dan 130/80 mm. Hg. Art., Het niveau van cholesterol in het bloed is niet hoger dan 4,5 mmol / l, volledige weigering van roken.

Voetzorg voor diabetes verschilt van de gebruikelijke hygiënemaatregelen bij mensen zonder diabetes. Deze regels houden rekening met het feit dat de gevoeligheid van de voeten bij diabetes mellitus wordt verminderd, en elke, zelfs de kleinste schade, kan tot ernstige gevolgen leiden.

Gymnastiek voor voeten, massage en zelfmassage - helpt pijn te verminderen, gevoeligheid te herstellen.

Een voorbeeld van gymnastiekoefeningen voor voeten:
1) slingerende sokken op jezelf en op jezelf.
2) Verdunning en voetverkleining.
3) Cirkelvormige rotaties van de voeten naar rechts en links.
4) De tenen in "nokken" knijpen en rechttrekken.
Gebruik voor massage en zelfmassage kneden in plaats van wrijven.

Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol, versterking van de controle over overgewicht is noodzakelijk voor alle patiënten met diabetes.

Wat moet een voetverzorging zijn voor diabetes?

1. Raadpleeg een arts als er zelfs een lichte ontsteking optreedt. Zelfs een kleine ontsteking kan tot ernstige gevolgen leiden.

2. Was uw voeten dagelijks, veeg voorzichtig, niet wrijvend. We mogen de interdigitale intervallen niet vergeten - ze moeten ook grondig worden gewassen en gedroogd.

3. Inspecteer de benen elke dag om snijwonden, krassen, blaasjes, scheuren en andere schade te ontdekken waardoor de infectie kan binnendringen. Zolen kunnen worden bekeken met een spiegel. In het geval van slecht zicht, is het beter om een ​​familielid te vragen om het te doen.

4. Stel de voeten niet bloot aan zeer lage of zeer hoge temperaturen. Als je voeten koud zijn, is het beter om sokken te dragen, je kunt geen verwarmingskussens gebruiken. Het water in de badkamer moet eerst met de hand worden gecontroleerd en ervoor zorgen dat het niet te heet is.

5. Inspecteer de schoenen dagelijks, om likdoorns en ander letsel te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in de schoenen, gerimpelde binnenzool, gescheurde voering, enz.

6. Verander sokken of kousen elke dag, draag alleen de juiste maat, vermijd strakke elastiekjes en verdikte sokken.

7. Schoenen moeten zo comfortabel mogelijk zijn, goed op je voeten zitten, je kunt geen schoenen kopen die je moet dragen. Bij een aanzienlijke vervorming van de voet, hebt u speciaal gemaakte orthopedische schoenen nodig. Straatschoenen kunnen niet op blote voeten worden gedragen, sandalen of sandalen, waarbij de riem tussen de tenen loopt, zijn gecontra-indiceerd. Je kunt niet blootsvoets lopen, vooral op hete oppervlakken.

8. Als verwondingen gecontra-indiceerd zijn jodium, alcohol, "kaliumpermanganaat", "groene verf" - ze hebben looiteigenschappen. Het is beter om schaafwonden, sneden met speciale middelen - Miramistin, chloorhexidine, dioxine, in extreme gevallen, met een 3% -oplossing van waterstofperoxide te behandelen en een steriel verband aan te brengen.

9. U kunt de huid van de benen niet verwonden. Gebruik geen medicijnen en chemicaliën die de likdoorns verzachten, verwijder de likdoorns met een scheermes, scalpel en ander snijgereedschap. Het is beter om puim- of voetbestanden te gebruiken.

10. Knip de nagels alleen recht af, niet rond de hoeken. Verdikte nagels worden niet gesneden en vijlen weg. Als de visie slecht is, is het beter om de hulp van familieleden te nemen.

11. In het geval van een droge huid van de voet, is het noodzakelijk om dagelijks te smeren met een vetcrème (die duindoorn, perzikolie bevat), maar de interdigitale ruimten kunnen niet worden gesmeerd. U kunt ook ureumbevattende crèmes gebruiken (Balsamed, Callusan, etc.)

12. Om te stoppen met roken kan roken het risico van amputatie 2,5 keer verhogen.

Welke schoenen moeten patiënten met diabetische voet dragen?

Profylactische orthopedische schoenen zijn mogelijk niet nodig voor alle patiënten met diabetes, maar voor diegenen die verschillende voetafwijkingen hebben. Goed geselecteerde schoenen kunnen het risico op diabetische voetsyndroom met een factor 2-3 verkleinen.

Een paar tekenen van schoenen voor een patiënt met diabetes:

1. Naadloos of minimaal aantal naden.
2. De breedte van de schoen mag niet kleiner zijn dan de breedte van de voet.
3. Het volume moet worden aangepast met behulp van veters of "klittenband".
4. Buigbare harde buitenzool met rol.
5. Het materiaal van de bovenkant en voering moet elastisch zijn.
6. Het schoeisel moet extra volume hebben voor de mogelijkheid om een ​​orthopedische binnenzool in te bedden.
7. De voorkant van de hiel moet worden afgeschuind.
8. Dik en zacht voetbed van minimaal 1 cm dik.
9. Als er misvormingen van de voet zijn, wordt het aangeraden om een ​​individuele paar inlegzolen aan te maken, waarvan de levensduur 6-12 maanden is.

Bij het kopen en dragen van schoenen moet u zich aan de volgende regels houden:

1. Koop schoenen bij voorkeur in de middag - tegen die tijd zwellen en kun je de maat nauwkeuriger bepalen
2. Schoenen zijn beter om te kopen, zacht, breed, comfortabel en goed passend, gemaakt van natuurlijke materialen. Het mag tijdens de eerste montage geen ongemak veroorzaken, de voet mag niet worden vastgeklemd.
3. Als de gevoeligheid wordt verminderd, is het beter om een ​​voetafdruk te gebruiken om te bevestigen (om dit te doen, plaatst u uw voet op een vel dik papier of karton, knipt u rond en snijdt u de afdruk). Een dergelijke binnenzool moet in de schoenen worden gestoken - als deze over de randen buigt, zullen de schoenen verpletteren en pijn of likdoorns veroorzaken.
4. Trek schoenen correct op - parallel, niet kruiselings.
5. Draag nooit schoenen zonder sokken.

Hoe een diabetische voet behandelen?

De meest gekwalificeerde hulp wordt geboden door chirurgen in de kantoren en centra van de Diabetische voet. Dergelijke kantoren worden gevormd in veel grote poliklinieken en medische centra. Als er geen mogelijkheid is om contact op te nemen met een gespecialiseerd kantoor van "diabetische voet", moet u een chirurg of een endocrinoloog bezoeken. Alleen het tijdig zoeken naar medische hulp zal de meest ernstige vormen en uitkomsten van diabetescomplicaties helpen voorkomen.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts zodra u een defect op de huid van de voet vindt. Bij de behandeling worden antimicrobiële middelen gebruikt die geen looiteigenschappen hebben, zoals chloorhexidine, dioxidine enz. Alcohol, jodium, "groene verf" en "kaliumpermanganaat" zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de genezing door de zonnebankeigenschappen kunnen vertragen. Het is belangrijk om moderne verbandmiddelen te gebruiken die niet aan de wond kleven, in tegenstelling tot het wijdverbreide gaas. Het is noodzakelijk om wonden te behandelen en niet-levensvatbare weefsels regelmatig te verwijderen, dit moet worden gedaan door een arts of verpleegkundige, meestal elke 3-15 dagen. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de bescherming van zweren tegen de belasting tijdens het lopen. Voor dit doel worden speciale losinrichtingen toegepast (een polubashmak, een loslaars).

Als de oorzaak van de zweer of het defect een verminderde bloedcirculatie is, is lokale behandeling niet effectief zonder de bloedstroom te herstellen. Voor dit doel worden operaties uitgevoerd op de slagaders van de benen (bypass-operatie, ballonangioplastiek).

Hoe een operatie voor "diabetische voet" voorkomen?

Helaas wordt bij ongeveer 15-20% van de gevallen van diabetisch voet syndroom gebruik gemaakt van amputatie. Hoewel in de meeste gevallen amputatie kan worden voorkomen als de behandeling snel en correct wordt gestart. Allereerst is het noodzakelijk om de vorming van trofische ulcera te voorkomen. Als er schade is opgetreden, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Het is noodzakelijk om vooraf te leren van uw endocrinoloog over het werk van gespecialiseerde kabinetten van de Diabetische voet en contact met hen op te nemen als zich problemen voordoen. Een hoog risico op amputatie zijn aandoeningen zoals osteomyelitis (botweefsel ettering) en zweer op de achtergrond van ischemie van de kritische ledemaat (duidelijke verslechtering van de bloedstroom naar de voet).

Bij osteomyelitis kan een alternatief voor amputatie een lange (1,5-2 maanden) antibioticakuur zijn en zijn hoge doses en combinaties van geneesmiddelen nodig. Bij kritieke ischemie, het meest effectieve gebruik van semi-chirurgische - ballonangioplastie en chirurgische - vasculaire bypass-chirurgie, methoden.

Zijn antibiotica nodig bij de behandeling van diabetische voet?

Antibiotica worden aan alle patiënten met geïnfecteerde wonden op de voet getoond, maar alleen de arts bepaalt de duur van het gebruik, het type antibioticum, de dosis en de wijze van toediening. Meest gebruikte breedspectrumantibiotica (in één keer inwerken op verschillende soorten micro-organismen). Maar voor de juiste keuze is het niettemin noodzakelijk gebruik te maken van de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica van microben geïsoleerd uit de aangetaste weefsels.

Moet ik de zalf gebruiken bij de behandeling van diabetische voet?

Vanwege zijn eigenschappen kunnen zalven een gunstige omgeving creëren voor de voortplanting van bacteriën en de uitstroom van afscheiding uit de wond belemmeren. Daarom zijn zalven niet de beste remedie voor het diabetische voet syndroom. Het beste effect wordt geboden door verbanden van de nieuwe generatie - servetten met verhoogd absorptievermogen, met antimicrobiële activiteit, of collageensponzen om wonden te vullen. In ieder geval mag de keuze van een verbandmiddel en middelen voor het behandelen van wonden alleen door een arts worden gedaan.

Behandeling van folk remedies met diabetische voet.

Gebruik in de volksgeneeskunde voor de behandeling van "diabetische voet" bosbessen, kruidnagelolie, yoghurt, klisblaadjes, honing. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van compressen ongewenst is. In elk geval is het noodzakelijk dat u uw eigen arts raadpleegt voordat u een middel voor traditionele geneeskunde gebruikt.

Diabetische voet: symptomen en behandeling, foto

Diabetische voet - een complicatie, de impuls voor de ontwikkeling waarvan een combinatie van ziekten is die zich ontwikkelen op de achtergrond van diabetes. In 90% van de gevallen manifesteert diabetische voet zich bij patiënten met type 2 diabetes die gedurende 15 tot 20 jaar aan diabetes lijden.

Als gevolg van het feit dat bij diabetes de weefsels van de patiënt en vervolgens de onderste ledematen hun gevoeligheid beginnen te verliezen, blijven eventuele wonden, een barst in de huid en een huishoudelijke brandwond onzichtbaar. In deze wonden treedt een infectie op die steeds meer huid-, spier- en botweefsel aantast en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een diabetische voet.

Hoe ontwikkelt de VTS zich?

De pathogenese van de vorming van diabetische voet is te wijten aan drie belangrijke redenen:

• Laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
• Diabetische neuropathie - de meest voorkomende complicatie van diabetes;
• Een infectie die meestal altijd samengaat met de eerste twee factoren.

Het overwicht van bepaalde schendingen: of het klinische beeld van neuropathie, of veranderingen in de perifere bloedstroom, de symptomen van diabetische voet bepaalt, die 3 vormen van het pathologische proces zijn. Stoot dus uit:

1. Neuropathische variant, die wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel, zowel somatisch als vegetatief. De classificatie van neuropathie bij diabetes is vrij uitgebreid, maar de belangrijkste drijvende kracht voor de ontwikkeling van VTS wordt beschouwd als een afname van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in sensorische en motorische perifere zenuwen, evenals een schending van alle soorten gevoeligheid (vibrerend, tactiel, thermisch). Neuropathie, als een teken van diabetische voet, kan in drie scenario's voorkomen: diabetische voetulcus, osteoartropathie met de vorming van Charcot's gewricht, neuropathisch oedeem.
2. Neuro-ischemische of gemengde vorm, inclusief tekenen en neuropathie en ischemische laesies veroorzaakt door pathologische processen die het zenuwstelsel en het belangrijkste vaatbed beïnvloeden.
3. Een ischemische variëteit die zich ontwikkelt als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de wanden van de slagaders van de benen en leidt tot verstoring van de hoofdbloedstroom.

Geïsoleerde vormen, in het bijzonder neuropathische en ischemische vormen, komen minder vaak voor, behalve aan het begin van het proces. In de regel wordt in de loop van de tijd een gemengde vorm gevormd: als SDS ischemie initieert, dan kunnen zenuwen niet zonder deelname, en vice versa - neuropathie zal vroeg of laat betrekking hebben op bloedvaten die diabetici zeer snel en vaak worden aangetast door atherosclerose.

Symptomen van diabetische voet

Patiënten met diabetes zijn verplicht om de conditie van de voeten te controleren en de tekenen van de beginstadium van diabetische voet op tijd op te merken. Gevoelloosheid, tintelingen, brandende, lopende "kippenvel" zijn voorlopers van de ontwikkeling van pathologie.

Tekenen van de ontwikkeling van het diabetische-zandsyndroom die oplettend moeten zijn en onmiddellijk een arts moeten raadplegen:

• huidletsels die niet heel lang genezen, etteren;
• huid- en nagelbeschadiging van de schimmelinfectie;
• ingegroeide nagelplaat in de huid;
• verandering in nagelkleur of verdonkering;
• eelt, huidirritatie van schoenen, natoptysh;
• scheuren in de huid van de hielen, druipende eczeem tussen de vingers;
• vervorming van de voet (kromming van de vingers, toename van het bot op de grote teen).

Hoe ziet een diabetische voet eruit, foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte op de benen in de beginfase en de gevorderde fase is.

complicaties

Diabetische voet kan gecompliceerd zijn:

1. Necrose (overlijden) van weefsels - de oorzaak van necrose is meestal de verspreiding van een pyogene infectie, maar bloedvoorziening en innervatie van weefsels kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze complicatie.
2. De vorming van zweren - hun diepte en ernst van de laesies van zachte weefsels kan aanzienlijk variëren.
3. Pathologische botbreuk - een pathologische fractuur treedt op als gevolg van een schending van de normale sterkte van het bot, wanneer blootgesteld aan belastingen die meestal niet tot schade leiden.
4. Voetafwijkingen - flexiecontracturen van de vingers (vingers gefixeerd in gebogen, kromme positie), spieratrofie (vermindering van de grootte en spierkracht), misvorming van de voetboog met een schending van de dempingsfunctie.
5. Osteomyelitis is een purulent-necrotische lesie van botweefsel die ontstaat als gevolg van de verspreiding van infecties door bestaande ulcera.
6. Sepsis is een levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer pyogene micro-organismen en hun toxines in de bloedbaan terechtkomen.

Diabetische voetbehandeling

In het geval van de ontwikkeling van diabetische voet, moet de behandeling uitgebreid zijn, inclusief niet alleen de eliminatie van klinische manifestaties van de aangedane ledemaat, maar ook de correctie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van deze complicatie veroorzaakte (dat wil zeggen, de behandeling van diabetes).

Behandeling van de neuropathische vorm van de diabetische voet omvat:

• normalisatie van bloedsuiker;
• zorgen voor de rest van de voet;
• chirurgische verwijdering van al het dode weefsel in het wondgebied;
• antibiotica in de vorm van tabletten of injecties;
• gebruik van moderne kleedfaciliteiten.

Behandeling van de ischemische vorm van diabetische voet omvat:

• normalisatie van suiker en cholesterol in het bloed;
• stoppen met roken;
• behandeling van hypertensie;
• vermindering van de overmaat aan bloedviscositeit (aspirine, heparine);
• chirurgisch herstel van de vasculaire permeabiliteit;
• antibiotica

Amputatie is ook een behandeling voor diabetisch voet syndroom. Indicaties voor amputatie zijn etterende fusie van de botten van de voet, een kritische afname van de bloedtoevoer naar de weefsels.

In Rusland worden meestal hoge amputaties uitgevoerd. Een operatie op het niveau van het middelste of bovenste deel van de dij is een van de meest voorkomende. Na dergelijke interventies wordt de patiënt als gehandicapt beschouwd. Om jezelf te dienen in het dagelijks leven, en nog meer om volledig te werken wordt extreem moeilijk. Daarom komt preventie voorop in de strijd tegen het diabetische voet syndroom.

Nieuwe behandelingen

Nieuwe methoden voor de behandeling van diabetische voet syndroom worden voortdurend onderzocht in de wereld. De belangrijkste doelstellingen van het onderzoek zijn het verkrijgen van efficiëntere en snellere methoden voor het helen van wonden, die optreden als gevolg van de ziekte. Nieuwe methoden verminderen aanzienlijk de behoefte aan lidmaatamputaties, die zo groot is in deze ziekte.

In Duitsland zijn al een aantal methoden voor de behandeling van diabetische voet bestudeerd en in praktijk gebracht. Op basis van verschillende klinische onderzoeken en goedkeuringen zijn nieuwe therapieën door de wereldwijde medische gemeenschap als veelbelovend beoordeeld.

Deze omvatten:

• Methode van extracorporale schokgolftherapie;
• Groeifactor therapie;
• Behandeling met stamcellen;
• Plasma-jet therapie;
• Bio-mechanische methode;

Hoe een operatie voor "diabetische voet" voorkomen?

Helaas wordt bij ongeveer 15-20% van de gevallen van diabetisch voet syndroom gebruik gemaakt van amputatie. Hoewel in de meeste gevallen amputatie kan worden voorkomen als de behandeling snel en correct wordt gestart.

Allereerst is het noodzakelijk om de vorming van trofische ulcera te voorkomen. Als er schade is opgetreden, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Het is noodzakelijk om vooraf te leren van uw endocrinoloog over het werk van gespecialiseerde kabinetten van de Diabetische voet en contact met hen op te nemen als zich problemen voordoen. Een hoog risico op amputatie zijn aandoeningen zoals osteomyelitis (botweefsel ettering) en zweer op de achtergrond van ischemie van de kritische ledemaat (duidelijke verslechtering van de bloedstroom naar de voet).

Bij osteomyelitis kan een alternatief voor amputatie een lange (1,5-2 maanden) antibioticakuur zijn en zijn hoge doses en combinaties van geneesmiddelen nodig. Bij kritieke ischemie, het meest effectieve gebruik van semi-chirurgische - ballonangioplastie en chirurgische - vasculaire bypass-chirurgie, methoden.

Orthopedische schoenen voor diabetische voet

Het dragen van speciale orthopedische schoenen is een van de belangrijkste stadia van de preventie en behandeling van diabetische voet. Dit wordt verklaard door het feit dat gewone schoenen worden gemaakt voor gezonde mensen die geen gestoorde bloedtoevoer en / of innervatie van de voeten en benen hebben. Het dragen van dezelfde schoen door een patiënt met een diabetische voet kan een snellere ontwikkeling van zweren veroorzaken.

De belangrijkste kenmerken van orthopedische schoenen zijn:

1. Bijpassende patiëntvoet. Bij het kopen van een gewone schoen kan het moeilijk zijn om meteen de juiste maat te vinden. Bovendien kunnen nieuwe schoenen, vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de voet, "wrijven" of "pletten" in het gebied van de hielpees, enkels, duimen. Bij patiënten met een diabetische voet zijn dergelijke verschijnselen onaanvaardbaar, dus schoenen die voor hen zijn gemaakt, moeten bij uitstek geschikt zijn voor alle vormen en misvormingen van de voet.
2. De afwezigheid van onregelmatigheden aan de binnenkant van de schoen. Op het binnenoppervlak van schoenen of sneakers kunnen zich naden, uitsteeksels van weefsels of andere defecten bevinden die de huid van een patiënt met een diabetische voet kunnen verwonden. Het is om deze reden dat het binnenoppervlak van orthopedische schoenen perfect vlak en glad moet zijn.
3. Rocker buitenzool. Onder normale omstandigheden, tijdens het lopen, wordt de belasting afwisselend over de hiel en de voet verdeeld, terwijl de spieren van de voetboog worden gebruikt, waardoor de belasting van de afzonderlijke delen wordt verminderd. In diabetische voetspieren meestal beïnvloed data, waarbij het middendeel van de voet (gewoonlijk boven gebogen) wordt gelijkgericht en verliest zijn dempingseigenschappen. De buitenzool van de rocker is een stijve plaat, waarvan de binnenste (naar de voet gekeerd), waarvan een deel vlak is (deze past meestal bij de vorm van de voet van de patiënt), en de buitenste heeft een licht afgerond oppervlak en een verhoogde teen. Als gevolg daarvan loopt de voet van de patiënt tijdens het lopen van de hiel naar voren en wordt de belasting erop verschillende keren verminderd.
4. Het ontbreken van een harde sok. In bijna alle gewone schoenen, is het bovenste deel van de teen gemaakt van hard materiaal, dat tijdens het lopen buigt en tegen het bovenste deel van de tenen of voeten drukt. In sommige gevallen kan dit leiden tot eelt en pijn zelfs in een gezond persoon, en bij patiënten met diabetische voet deze schoenen zal zeker een oorzaak van zweren zijn. Dat is de reden waarom het voorste bovengedeelte van orthopedische schoenen altijd van zachte materialen is gemaakt.

Orthopedische schoenen worden in elk geval afzonderlijk gemaakt, alleen na het evalueren en meten van de parameters van de voet van de patiënt.

Met diabetische voet kun je:

1. Oefening 1. Startpositie - zittend op een stoel, benen naar beneden en samen. Buig en ontzet de tenen 5 tot 10 keer afwisselend, eerst op het ene been en dan op het andere.
2. Oefening 2. De startpositie is hetzelfde. Til eerst je tenen 5 tot 10 seconden op en houd je hiel op de grond gedrukt. Vervolgens moeten de vingers worden neergelaten en moet de hiel omhoog worden gebracht (ook gedurende 5 - 10 seconden). Herhaal de oefening 3 - 5 keer.
3. Oefening 3. De startpositie is hetzelfde. Til een poot 5-10 cm boven de grond en begin met cirkelvormige bewegingen met de voet, eerst in één richting (3-5 keer) en dan in de andere. Herhaal de oefening met het andere been.
4. Oefening 4. De startpositie is hetzelfde. Eerst moet je een been in de knie strekken, en dan in het enkelgewricht buigen, terwijl je probeert de tenen zo laag mogelijk te trekken. Houd het been 5 - 10 seconden in deze positie, laat het vervolgens zakken en herhaal de oefening met het tweede been.
5. Oefening 5. De startpositie is hetzelfde. Strek het been bij de knie en strek het vervolgens in het enkelgewricht terwijl u probeert met de vingers tenen te reiken. Herhaal de oefening met het tweede been.

Fysiotherapie (fysiotherapie) en speciale gymnastiek kunnen een bepaald positief effect hebben op diabetische voet. Het doel van oefening in dit geval is om de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels van de onderste extremiteit te verbeteren. Er moet echter aan worden herinnerd dat in het geval van de ischemische vorm van de ziekte het mechanisme van verwonding bestaat uit het blokkeren van de bloedvaten waardoor bloed naar de weefsels stroomt, zodat buitensporig grote belastingen kunnen leiden tot verhoogde pijn en complicaties. Daarom moet je onmiddellijk alle oefeningen en oefeningen uitsluiten die verband houden met een toename in de belasting van de voeten (lopen, rennen, fietsen, gewichtheffen, langdurig blijven in de "staande" positie, enz.).

Diabetes voetverzorging

Het voorkomen van de ontwikkeling van het diabetische voet syndroom is veel gemakkelijker dan genezen. Diabetes is een chronische ziekte, dus zorgvuldige voetverzorging moet een dagelijkse gewoonte worden. Er zijn een paar eenvoudige regels, waarvan de naleving de incidentie van trofische ulcera aanzienlijk vermindert.

Het belangrijkste probleem voor de patiënt met diabetes is de selectie van schoenen. Door een afname van de tactiele gevoeligheid, dragen patiënten jarenlang strakke, oncomfortabele schoenen en veroorzaken onherstelbare schade aan de huid. Er zijn duidelijke criteria waaraan een diabeet schoenen moet uitkiezen.

1. Raadpleeg een arts als er zelfs een lichte ontsteking optreedt. Zelfs een kleine ontsteking kan tot ernstige gevolgen leiden.
2. Inspecteer de benen elke dag op snijwonden, krassen, blaren, scheuren en andere beschadigingen waardoor infecties kunnen binnendringen. Zolen kunnen worden bekeken met een spiegel. In het geval van slecht zicht, is het beter om een ​​familielid te vragen om het te doen.
3. Was uw voeten dagelijks, veeg voorzichtig, niet wrijvend. We mogen de interdigitale intervallen niet vergeten - ze moeten ook grondig worden gewassen en gedroogd.
4. Inspecteer de schoenen dagelijks, om likdoorns en ander letsel te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in de schoenen, gerimpelde binnenzool, gescheurde voering, enz.
5. Stel de voeten niet bloot aan zeer lage of zeer hoge temperaturen. Als je voeten koud zijn, is het beter om sokken te dragen, je kunt geen verwarmingskussens gebruiken. Het water in de badkamer moet eerst met de hand worden gecontroleerd en ervoor zorgen dat het niet te heet is.
6. Schoenen moeten zo comfortabel mogelijk zitten, goed te voet zitten, je kunt geen schoenen kopen die je moet dragen. Bij een aanzienlijke vervorming van de voet, hebt u speciaal gemaakte orthopedische schoenen nodig. Straatschoenen kunnen niet op blote voeten worden gedragen, sandalen of sandalen, waarbij de riem tussen de tenen loopt, zijn gecontra-indiceerd. Je kunt niet blootsvoets lopen, vooral op hete oppervlakken.
7. Verander sokken of kousen elke dag, draag alleen de juiste maat, vermijd strakke elastiekjes en verdikte sokken.
8. Verwond de huid van de benen niet. Gebruik geen medicijnen en chemicaliën die de likdoorns verzachten, verwijder de likdoorns met een scheermes, scalpel en ander snijgereedschap. Het is beter om puim- of voetbestanden te gebruiken.
9. Wanneer verwondingen gecontra-indiceerd zijn jodium, alcohol, "kaliumpermanganaat", "Zelenka" - ze hebben looiteigenschappen. Het is beter om schaafwonden, sneden met speciale middelen - Miramistin, chloorhexidine, dioxine, in extreme gevallen, met een 3% -oplossing van waterstofperoxide te behandelen en een steriel verband aan te brengen.
10. Bij een droge huid moeten de benen dagelijks worden gesmeerd met een vetcrème (met duindoorn, perzikolie), maar de interdigitale ruimten kunnen niet worden gesmeerd. U kunt ook ureumbevattende crèmes gebruiken (Balsamed, Callusan, etc.)
11. Trim nagels alleen recht, niet rond de hoeken. Verdikte nagels worden niet gesneden en vijlen weg. Als de visie slecht is, is het beter om de hulp van familieleden te nemen.
12. Stoppen met roken kan het risico op amputatie met een factor 2,5 verhogen.

Folk remedies

In de vroege stadia van diabetische voet, kunnen de volgende populaire recepten in de behandeling worden gebruikt:

1. Om lotions te maken voor zweren en wassen, is het de moeite waard om 1-2 el te gieten. l. Duizendblad gras met een glas kokend water en laat het 5 minuten op laag vuur staan. Stam met gaas.
2. Maak waszweren en kompressen met kersenfruitafkooksel. Voor deze bereiding, giet 4 eetlepels. l. fruit 500 ml kokend water en laat gedurende 15 minuten in een waterbad. Zeef en koel.
3. Waterinfusie van weideklaver is nuttig voor lotions. Voor de bereiding 2 eetlepels. l. bloem in een thermoskan en giet kokend water. Na 2 uur, stam.
4. Voor bijzonder moeilijk te genezen zweren is tinctuur van een duizendguldenkruid geschikt, voor de bereiding waarvan het gras moet worden gegoten met kokend water in een verhouding van 1 tot 10 en gedurende enkele uren laten trekken.
5. Gebruik als ontsmettingsmiddel paardenstaart en bereid een afkooksel voor: 1 el. l. kruiden schenken een glas kokend water en zetten het gedurende 10 minuten op een vuurtje.
6. Voor de behandeling van wonden geschikte calamuswortel, waaruit de infusie wordt bereid: 3 el. l. kruiden giet 700 ml kokend water en bewaar gedurende 10 minuten in een waterbad. Sta ongeveer anderhalf uur aan en filter.
7. Wonden kunnen worden behandeld met netelsap of aloë, vooraf op een tampon of servet worden gedaan.

Bij de behandeling van diabetische voetbaden zal het ook helpen, en honingbaden zijn bijzonder effectief. Voor hun bereiding 2 el. l. honing wordt opgelost in 1 liter warm gekookt water. Dergelijke baden kunnen elke dag worden ingenomen, waarbij de benen gedurende 15 minuten worden ondergedompeld.

vooruitzicht

De ontwikkeling van diabetische voet (en zelfs meer gangreen) is zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. De eenvoudige principes van profylaxe, tijdig uitgevoerd door patiënten, laten in de meeste gevallen toe om het optreden van diabetische ulcera te vermijden. Diabetes mellitus en de gevolgen ervan, zoals diabetische voet - de hoofdoorzaak van beenamputaties.

Hoe een diabetische voet behandelen?

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de gecoördineerde acties van een endocrinoloog, orthopedist, podoloog, therapeut, chirurg van de vaat- en etterende afdeling, een anesthesist.

Conservatieve behandeling

Bij de medische behandeling van diabetische voet zijn de compensatie van diabetes mellitus en de genezing van trofische ulcera van primair belang.

• hypoglycemische geneesmiddelen, insuline, indien nodig, om de bloedsuikerspiegel te normaliseren;
• antibacteriële, antischimmel, ontstekingsremmende geneesmiddelen bij het hechten van een bacteriële, schimmelinfectie;
• pijnstillers - ibuprofen, diclofenac;
• actuele antiseptische preparaten in de vorm van zalven, crèmes, oplossingen.

Alle patiënten, ongeacht het type diabetes, ontvangen gedurende de dag intramusculair insuline onder controle van suikerniveaus. Ter verbetering van de algemene toestand van het lichaam, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, worden tricyclische antidepressiva gebruikt om de pijn te verminderen.

Antibiotica voor diabetische voet

De drugs van keuze zijn de nieuwste generatie cefalosporinen, fluoroquinolonen. De meest voorgeschreven zijn Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Combinaties van antibiotica worden gebruikt - clindamycine-netilmicine, clindamycine-aztreonam, clindamycine-ciprofloxacine. De laatste combinatie van antibiotica is effectief, zelfs wanneer de ischemische zweren van de voet lopen.

Voorbereidingen van complexe actie

• Om de conditie van de wond te verbeteren, worden geneesmiddelen voorgeschreven in capsules Sulodexide en Lomoporan. Middelen behoren tot de klasse van heparinoïden, hebben een antithrombotisch effect, worden intraveneus en in capsules gebruikt.
• Bij het krijgen van zweren veroorzaakt door de vernietiging van bloedvaten, is presavazin, Alprostadil voorgeschreven. Geneesmiddelen verwijden de bloedvaten, verminderen de viscositeit van het bloed en blijven kleven aan bloedplaatjes. Goed resultaat geeft behandeling van symptomen van diabetische voet Trental 400, verbetert de microcirculatie in de weefsels van de zweer.
• Speciaal voor de behandeling van zweren bij diabetes mellitus bedoelde geneesmiddelen Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Overtreding van de gevoeligheid van de voet, veroorzaakt door schade aan de zenuwen, wordt behandeld met producten die thioctinezuur bevatten - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokale behandeling

De afwezigheid van een pijnlijk symptoom bij het diabetische voet syndroom zou de reden moeten zijn voor een onmiddellijk bezoek aan de arts voor hulp. Het succes van de behandeling hangt af van de dagelijkse zorgvuldige uitvoering van alle voorschriften van de arts-podoloog. De patiënt wordt aanbevolen:

• houd de zweer altijd schoon, vermijd water;
• verander de dressing elke dag met alleen medicijnen voorgeschreven door een arts;
• loop niet blootsvoets;
• verminder fysieke inspanning.

1. Wondreiniging. Lokale behandeling van maagzweren omvat het reinigen van de wond, wassen met antiseptische oplossingen, aankleden. De beste manier om schoon te maken is om de wond schoon te maken met een scalpel. Chirurgische reiniging van de wond heeft de voorkeur voor bacteriële infectie van de zweer, uitscheiding van pus. Voor succesvol gebruik van mechanische reiniging, moet gezond weefsel in de wond achterblijven.
2. Zweren doorspoelen. Een veilige manier om een ​​maagzweer te reinigen die geen toxisch neveneffect heeft, is wassen met zoutoplossing. Het kan worden vervangen door 0,9% natriumchloride-oplossing. Wassen met 3% waterstofperoxide-oplossing wordt aanbevolen om etter te verwijderen tegen anaerobe bacteriën. Bij frequent wassen van de wond met peroxide moet de oplossing 2 maal worden verdund en aangevuld met irrigatie van de wond met zoutoplossing. Miramistin wordt beschouwd als een effectieve maagzweerreiniger. Het gebruik van dit hulpmiddel veroorzaakt geen langzamere genezing, het verdiepen van de wond, in tegenstelling tot de waterstofperoxide-oplossing, kaliumpermanganaat, schitterende groene, jodiumoplossing. Al deze hulpmiddelen worden aanbevolen voor frequent gebruik om 2-3 keer te verdunnen, afwisselend, niet constant te gebruiken. In de vroege stadia van de zweer wordt chloorhexidine gewassen. Dit medicijn heeft geen negatieve bijwerkingen, maar verliest antiseptische eigenschappen in de aanwezigheid van pus.
3. De keuze van wondbedekking. Het chronische verloop van de ziekte veroorzaakt de noodzaak om de wond te sluiten met een verband dat geen verwonding veroorzaakt bij het verwisselen, permeabel voor gasuitwisseling. De beste materialen voor het aankleden zijn:
   • semi-permeabele films - gebruikt voor niet-geïnfecteerde diabetische ulcera, niet aanbevolen voor langdurig gebruik;
   • schuimsponzen - gebruikt in het stadium van genezing bij het vrijkomen van een kleine hoeveelheid exsudaat uit de wond;
   • hydrogels - aanbevolen voor de behandeling van droge necrotische ulcera, goed reinigen van de wond, stimuleren van genezing zonder littekenvorming;
   • amorfe hydrogels - gebruikt voor de behandeling van droge zweren en voor genezing van wonden met de afgifte van exsudaat;
   • hydrocolloïde coatings - het meest populaire type coating, vereist geen frequente veranderingen, heeft een goede prijs / kwaliteitverhouding;
   • Alginaten geneest effectief zweren met een grote hoeveelheid exsudaat uitgescheiden, het wordt aanbevolen dat de wond na het coaten grondig wordt gewassen met zoutoplossing.

[blockquote_gray "] Kan ik kiwi gebruiken voor diabetes?

Medicijnen voor lokale behandeling

Behandeling van chronische diabetische ulcera aan de voet en het onderbeen met antiseptica wordt gebruikt in combinatie met chirurgische wondreiniging, antimicrobiële geneesmiddelen in overeenstemming met de fase van de ontwikkeling van de ulcera. Voordat het verband met het geneesmiddel wordt aangebracht, wordt de wond gereinigd met de zalven Iruksol, Dioksikain-P, die respectievelijk collagenase- en protease C-enzymen bevatten.

Geneesmiddelen worden met voorzichtigheid voorgeschreven wanneer de wond is geïnfecteerd vanwege het mogelijke toxische effect, niet alleen op bacteriën, maar ook op het gezonde weefsel van de zweer zelf. Voor purulente ulcera die gepaard gaan met ernstig oedeem, worden zalven voorgeschreven die polyethyleenoxide en jodium bevatten.

Verbanden bevestigen

Het succes van de behandeling hangt af van het in acht nemen van een zachte behandeling van de voet, vermindering van fysieke activiteit. De beste afvoer voor de voet is bedrust. Als het niet mogelijk is om eraan te voldoen, neem dan toevlucht tot speciale orthopedische schoenen, op maat gemaakte inlegzolen en gebruik krukken tijdens het lopen.

Een effectieve methode om de fysieke belasting van de voet te verminderen, is een fixatiebandage op een scheenbeen gemaakt van polymere materialen. Met de dressing kunt u werken zonder het wondoppervlak van de zweer te irriteren.

Chirurgische behandeling

De chirurgische behandelingsmethode wordt effectief gebruikt in de ischemische vorm van de diabetische voet, die op andere manieren moeilijk te behandelen is. De prognose van de genezing van zweren wordt aanzienlijk verbeterd door chirurgische reconstructie van de slagaders door rangeren of endovasculaire interventie.

Chirurgie is gericht op het herstellen van de bloedstroom in de arteria poplitea en slagaders van het been. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie wordt een katheter ingebracht door de uitwendige incisie in de dij slagader. Vervolgens worden cilinders door de katheter in de slagaders van het been gestoken, die het lumen van de bloedvaten vergroten en de bloedstroom verbeteren.

Diabetische voetvoorspelling

Tot 70% van alle gevallen van trofische ulcera zijn verantwoordelijk voor de neuropathische vorm van diabetische voet veroorzaakt door zenuwbeschadiging. De effectiviteit van de behandeling van neuropathische ulcera bedraagt ​​90%.

De prognose van ischemische en gemengde vormen van diabetische voet is erger. In geval van ernstige schade aan de bloedvaten, helpt conservatieve behandeling amputatie van de voet te voorkomen in slechts 30% van de gevallen van ulceratieve laesies.

Behandeling van diabetische ulcera wordt gecompliceerd door het risico van infectie in de wond, mechanische schade die de processen van weefselafbraak kan verbeteren, tot gangreen kan leiden, gevolgd door amputatie van de ledemaat.

Hoe een diabetische voet behandelen

Diabetesvoet syndroom (DFS) is een pathologische toestand van de voeten, die optreedt op de achtergrond van diabetische schade aan bloedvaten van verschillende grootte, zenuwvezels, huid- en bot- en gewrichtsapparaten. Complicatie manifesteert zich door de vorming van trofische defecten en purulent-necrotische processen.

Het syndroom is als volgt ingedeeld:

• diabetische voet van ischemische aard;
• diabetische voet neuropathische aard;
• gemengde vorm, waarin manifestaties van vasculaire en neurologische pathologie worden gecombineerd.

Symptomen en behandeling van diabetische voet worden besproken in het artikel.

Differentiële diagnose

Behandeling van diabetische voet is afhankelijk van het type en ontwikkelingsmechanisme. Kenmerken van de neuropathische vorm zijn als volgt:

• de huid van de benen is rood;
• significante misvorming van de voeten (vingers raken verslaafd, botkoppen steken uit, Charcot's voet verschijnt);
• bilaterale zwelling optreedt, die kan dienen als een manifestatie van de pathologie van het hart en de nieren;
• de structuur en de kleur van de nagelplaat veranderen, vooral in het geval van een schimmelinfectie;
• op plaatsen met aanzienlijke druk, uitgesproken hyperkeratose (huidplooien die de neiging hebben te pellen);
• zweren gelokaliseerd aan de plantaire zijde;
• arteriële pulsatie opgeslagen;
• de huid is droog en dun.

Ischemische pathologie wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• huidcyaan;
• beenmisvorming is afwezig;
• zwelling is verwaarloosbaar, verschijnt als de toetreding van een secundaire infectie optreedt;
• de structuur en kleur van de spijkerplaten variëren;
• uitgesproken gezwellen rondom de zweren op plaatsen met de grootste druk;
• de aanwezigheid van gebieden van necrose;
• arteriële pulsatie wordt scherp verminderd en is in een kritieke toestand volledig afwezig;
• voeten koud aanvoelen.

Patiënt management tactieken

Verschillende specialisten zijn betrokken bij de behandeling van diabetische voet: therapeut, endocrinoloog, angiosurgeon, podoloog. De therapeut (of huisarts) houdt zich bezig met de primaire diagnose van het diabetische voet syndroom, het bepalen van de tactiek van het patiëntenbeheer, het verwijzen voor overleg naar nauwe specialisten. Dezelfde functies en de endocrinoloog. Bovendien behandelt deze arts de onderliggende ziekte.

De angiosurgeon is gespecialiseerd in vasculaire pathologie, voert maatregelen uit om de bloedtoevoer te herstellen en is in kritieke situaties bezig met amputatie. Podolog - een arts wiens werk bestaat uit het verzorgen van de voeten, het behandelen van een diabetische voet, het behandelen van ingegroeide nagels, enz.

Diabetische voetbehandeling is gebaseerd op vier hoofdpunten:

• Bereiken van compensatie voor diabetes.
• Goede verzorging van de voeten om complicaties te voorkomen.
• Medicamenteuze therapie.
• Niet-medicamenteuze methoden.

Compensatie voor de onderliggende ziekte

Hyperglycemie is de trigger voor de ontwikkeling van alle bekende complicaties van diabetes. Bloedsuikerspiegels binnen acceptabele grenzen houden voorkomt de progressie van vasculaire en zenuwbeschadiging, wat de basis is voor de ontwikkeling van diabetische voet.

Volgens de resultaten van diagnostische onderzoeksmethoden, bepaalt de endocrinoloog de effectiviteit van het insulinetherapie-regime of het gebruik van glucoseverlagende medicijnen (afhankelijk van het type onderliggende ziekte). Indien nodig wordt een correctie uitgevoerd, het ene middel wordt vervangen door het andere, of er wordt een extra medicijn toegevoegd.

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk om indicatoren voor bloedsuikerspiegel niet hoger dan 6 mmol / l en geglycosileerd hemoglobine (HbA1c) te bereiken - niet meer dan 6,5%.

Voetverzorging

Alle diabetici moeten de regels voor voetverzorging volgen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen of hun progressie te vertragen. De ernst van de implementatie hangt af van hoe het gevoeligheidsniveau van de patiënt is beïnvloed. Een patiënt met normale gevoeligheden kan bijvoorbeeld de teennagels knippen met een schaar, en bij gestoorde degenen kan hij alleen maar optekenen.

Voetverzorgingstips zijn als volgt:

1. De juiste schoenen kiezen. Orthopedische modellen of die gemaakt op basis van individuele patiëntparameters kunnen worden gebruikt. Misschien het gebruik van correctoren van de coracoïde vingers, bursoprotectors, bescherming van interdigitale ruimten, orthopedische inlegzolen.
2. Tijdige verwijdering van likdoorns. Het wordt afgeraden om zelf blaren te openen, het is raadzaam om deze procedure aan een arts toe te vertrouwen.
3. Eliminatie van verdikking van de spijkerplaten. Als deze aandoening wordt veroorzaakt door een schimmel, is het raadzaam om een ​​anti-mycotische behandeling uit te voeren. Andere redenen vereisen constant snijden van de top van de nagel.
4. Het wegwerken van een droge huid en scheuren. Een verzachtende crème of schimmelwerende behandeling wordt gebruikt (afhankelijk van de etiologische factor).

Medicamenteuze behandeling

Normen voor het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetische voet hebben twee hoofdgebieden die in combinatie kunnen worden gebruikt. Deze omvatten de middelen om de metabole processen in het zenuwweefsel te verbeteren en het gebruik van geneesmiddelen om de symptomen in de vorm van pijn en gevoeligheidsstoornissen te elimineren.

Middelen die het metabolisme beïnvloeden

Algemeen gebruikte groepen geneesmiddelen zijn alfa-liponzuurderivaten en vitamines uit de B-serie. Eerder voorgeschreven en andere geneesmiddelen, maar geen enkele heeft de effectiviteit ervan bevestigd. Metabolisch middel kan de progressie van de neuropathische vorm van pathologie vertragen en de helderheid van de symptomen verminderen.

Alfaliponzuur (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) heeft de volgende eigenschappen:

• bindt en verwijdert vrije radicalen;
• verbetert de bloedstroom door de epineurale bloedvaten (die de zenuwen voeden);
• herstelt het falen van cellulaire enzymen;
• verhoogt de voortplantingssnelheid van de prikkelbaarheid langs de zenuwvezels.

De hoeveelheid vitamines van de B-serie in het bloed bij diabetes mellitus is sterk verminderd. Dit komt door hun intensieve urine-uitscheiding. Conventionele monopreparaten op basis van vitaminen zijn wateroplosbaar en dringen niet goed door de bloed-hersenbarrière. Om dit probleem op te lossen, werden Neuromultivitis, Milgamma en Benfotiamin gemaakt.

Symptomatische behandeling

Deze therapie wordt niet bij alle patiënten gebruikt, omdat de pijn van de beginfase later wordt vervangen door een volledige afwezigheid van pijn en een scherpe afname van alle soorten gevoeligheid.

Patiënten met levendige manifestaties van pathologie worden behandeld met antidepressiva (Amitriptyline, Imipramine) en anticonvulsiva (Carbamazepine, Tegretol, Fenytoïne). Beide groepen worden niet gebruikt als de patiënt glaucoom heeft, omdat deze de intraoculaire druk kunnen beïnvloeden.

Op dit moment ook veel gebruikt:

• Gabapentine is een anticonvulsivum dat neuropathisch pijnsyndroom kan onderdrukken. Bijwerkingen zijn bijna onkarakteristiek. Duizeligheid, lichte misselijkheid en slaperigheid kunnen voorkomen.
• Pregabaline - ook behoort tot de groep van anticonvulsiva, heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme met Gabapentine.
• Duloxetine is een antidepressivum met een centraal effect. Voorzichtigheid is geboden aan diabetici met glaucoom en suïcidale gedachten tegen de achtergrond van de pathologie van het zenuwstelsel.

innovatie

Nieuw in de behandeling van diabetische voetsyndroom betekent dat Eberprot-P een Cubaans medicijn is dat een recombinante groeifactor is voor epidermale cellen. Deze unieke medicatie is ontworpen voor de snelst mogelijke regeneratie van cellen in de zone van het ulceratieve defect en wordt direct aan de randen van de wond ingebracht, waarbij de naald na elke punctie wordt vervangen.

Cubaanse artsen suggereren dat het hulpmiddel het aantal noodzakelijke saneringen vermindert, het risico op amputatie vermindert en bijdraagt ​​aan de snelle genezing van zweren. In Cuba wordt Eberprot-P gratis aan patiënten afgeleverd. In andere landen stijgt de prijs tot enkele duizenden dollars.

Bloedsomloop herstel

Het omvat een constante controle over het lichaamsgewicht, de afname ervan met overmaat, afwijzing van slechte gewoonten, ondersteuning van optimale bloeddrukindicatoren. Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden ACE-remmers (Lisinopril, Captopril), calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine) gebruikt vanwege de afwezigheid van hun interventie in metabole processen. Het gebruik van thiazidediuretica (hydrochloorthiazide) had ook een positief effect.

De volgende fase is de normalisatie van het lipidenprofiel. Studies hebben aangetoond dat een dieet in zijn eigen vorm niet in staat is om het noodzakelijke cholesterolgehalte bij diabetici te beïnvloeden. Geneesmiddelen die parallel met het dieet worden voorgeschreven. Voor dit doel, gebruik van statines (Simvastatine, Lovastatine).

Antiplatelet agents

Kleine doses acetylsalicylzuur kunnen het risico op gangreen verminderen bij patiënten met het diabetische-zandsyndroom. Als er contra-indicaties zijn voor de inname, schrijft u Clopidogrel, Zilt.

In gevallen van hoog risico op cardiovasculaire pathologieën, alsook na endovasculaire interventie, wordt agressieve antithrombotische therapie (aspirine + clopidogrel) gebruikt.

Vasoactieve middelen

Deze groep geneesmiddelen kan de microcirculatie van bloed in gebieden van ischemie verbeteren vanwege het effect ervan op de reologische eigenschappen van bloed en vasculaire tonus. Deze omvatten:

• Pentoxifylline (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Ginkgo Biloba-extract.

De effectiviteit van de middelen wordt bevestigd door de mogelijkheid om de loopafstand van een patiënt met claudicatio intermittens verschillende keren te vergroten. Het gebruik ervan is echter raadzaam in de eerste twee stadia van de pathologie. Bij ernstigere ischemie worden prostaglandinen voorgeschreven (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgische interventie

Tegen de achtergrond van het diabetische voet syndroom, kan een operatie verschillende doelen hebben: herstel van de bloedtoevoer naar een bepaald gebied, noodverwijdering van de onderste extremiteit met kritische indicatoren van purulent-necrotische processen en orthopedische correctie.

De belangrijkste methoden voor chirurgische reconstructie:

• Rangeren (aorta-femorale, ilio-femorale, femorale-femorale, femorale-popliteale) is een veel gebruikte interventie die u in staat stelt om een ​​tijdelijke oplossing voor bloed te creëren.
• Ballonangioplastiek is een mechanische zwelling van het getroffen gebied van de slagader, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Het kan worden uitgevoerd als een afzonderlijke bewerking of gecombineerd met de installatie van een stent (een apparaat dat voorkomt dat het herstelde gebied opnieuw versmalt).
• Sympathectomie is een interventie waarbij verschillende lumbale ganglia worden verwijderd, die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de vasculaire tonus.

Amputatie is het verwijderen van niet-levensvatbare weefsels met gewrichts- en botelementen. De hoogte van de interventie wordt bepaald door de angiosurgeon. Orthopedische correctie wordt weergegeven door artrodese van het enkelgewricht, achillespeesplastiek.

Behandeling van zweren en purulent-necrotische laesies

Lokale interventies omvatten de verwijdering van necrose, herziening van het ulceratieve defect, uitsnijden van likdoorns aan de randen, wassen van de wond en aankleden. "Dode" weefsels moeten worden verwijderd, omdat ze worden beschouwd als de optimale voedingsbodem voor de infectie. Het proces kan plaatsvinden met een scalpel, een schaar, Volkmann-lepeltjes, verbanden met proteolytische enzymen of hydrogels. Zorg ervoor dat u de wond inspecteert met een klokvormige sonde, want zelfs een klein ogend defect kan een fistel blijken te zijn.

Wassen van de wond kan de hoeveelheid pathogene microflora op het oppervlak ervan verminderen. Efficiëntie werd aangetoond door te spoelen met een spuit en een naald. Het is bekend dat briljant groen, jodium, een oplossing van kaliumpermanganaat en Rivanol gecontraïndiceerd zijn voor de behandeling van zweren. Waterstofperoxide kan alleen worden gebruikt in het stadium van zuivering, wanneer er een etterende inhoud en bloedstolsels zijn.

De maagzweer wassen kan gedaan worden:

• zoutoplossing;
• miramistinom;
• chloorhexidine;
• Dioxydinum.

Na de procedure moet de wond worden gesloten met een verbandmateriaal. Als er gaas voor dit doel wordt gebruikt, moet het worden doordrenkt met zalf om uitdroging van het defect te voorkomen. Misschien is de benoeming van antimicrobiële middelen (Betadine, Argosulfan), antibiotica (zalf Levomekol), stimulantia herstel (gel Bekaplermin), proteolytische middelen (Chymotrypsin, zalf Iruksol).

Ledematen lossen

Ongeacht hoe moderne medicijnen effectief zijn, terwijl de patiënt naar de wond komt, kun je de genezing ervan niet verwachten. Als de zweer gelocaliseerd is in het gebied van het been of het achteroppervlak, is er geen behoefte aan extra losinrichtingen. Bij plaatsing op een steunvlak wordt een speciaal verband gemaakt van polymere materialen of polubashmak gebruikt. In de regel worden de vingers open gelaten.

Het is belangrijk! De gemiddelde genezing van zweren die al jaren bestond tegen de achtergrond van de ontladingsmethode was 90 dagen.

Infectie controle

Indicaties voor de benoeming van antibiotica:

• wond met tekenen van infectie;
• ischemische necrose;
• reeds lang bestaande tekortkoming van de grote maten met een hoog infectierisico.

De keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de resultaten van bakposev en bepaalt de gevoeligheid van micro-organismen De voorkeur wordt gegeven aan penicillinen (Amoxiclav), cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefepime), Fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine), Aminoglycosiden (Amikacine, Gentamicine).

Antibiotica worden oraal ingenomen en parenteraal toegediend. De duur van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt. Lichtere vormen vereisen de benoeming van het medicijn gedurende 10-14 dagen, zwaar - voor een maand of langer.

Drugsvrije methoden

Deze methoden zullen geen antwoord geven op de vraag hoe een diabetische voet moet worden behandeld, maar zullen helpen de helderheid van het ziektebeeld te verminderen. Deze omvatten massage, fysiotherapie, fysiotherapie.

massage

Voordat de voetmassage wordt gestart, worden de handen van de specialist behandeld met talkpoeder, babypoeder of rijke room. Met deze methode kan de patiënt de voeten beschermen tegen mogelijke schade en de slip verbeteren. De patiënt neemt tijdens de procedure de positie in die hem het minste ongemak geeft (liggend op zijn rug, op zijn zij, zittend).

De studie van de onderste ledematen begint vanuit het gebied van de benen en het enkelgewricht en beweegt dan hoger van de knie naar de inguinale zone. De voetmassage zelf vindt als laatste plaats. Elke falanx, interdigitale ruimtes, plantaire en dorsale oppervlak, hiel worden doorgewerkt.

Het is belangrijk! Aan het einde van de procedure wordt de huid bevochtigd met een vetcrème.

Therapeutische gymnastiek

Het doel is om de microcirculatie van bloed te verbeteren in de gebieden van ischemie, maar significante oefening wordt niet getoond, omdat deze kunnen leiden tot verhoogde pijn en complicaties. Je kunt de oefeningen doen:

• flexie en extensie van de tenen;
• rolt van hiel tot tenen en laat zijn voet op de grond rusten;
• cirkelvormige bewegingen van het been in een zittende positie;
• flexie en extensie van het been bij het enkelgewricht;
• cirkelvormige bewegingen in het enkelgewricht.

fysiotherapie

Gebruik van geneesmiddelelektroforese. Via de huid injecteren ze met behulp van gelijkstroom zink, koper, kalium, wat het organisme van zieke mensen nodig heeft. Zinkpreparaten hebben een gunstig effect op de toestand van de alvleesklier, koper draagt ​​bij aan metabolische processen, verlaagt de bloedglucosewaarden. Pijn syndroom maakt het mogelijk om Novocain-jodium elektroforese te stoppen, de introductie van een 5% oplossing van natriumthiosulfaat.

Een andere effectieve methode is magnetische therapie. Het veld, dat in de loop van de procedure wordt gevormd, heeft een beschermend, verdovend, immunomodulerend effect.

Bij de behandeling van diabetische voet wordt hyperbare oxygenatie ook gebruikt. Deze methode wordt gebruikt om hypoxie met verschillende ernst te elimineren. Een sessie kan maximaal 1 uur duren. Dergelijke procedures zijn noodzakelijk van 10 tot 14.

Folkmethoden

Het is onmogelijk om de pathologie te genezen met folkremedies, maar het is mogelijk om indicatoren in het bloed op een acceptabel niveau te houden en de progressie van de ziekte te vertragen.

Recept nummer 1. Een eetlepel gedroogde bessen van een vogelkers giet 0,5 liter kokend water. Zet in een waterbad en houd het minstens 20 minuten vast. Na het filteren van de resulterende bouillon, kunt u defecten en zweren behandelen.

Recept nummer 2. 2 el. Lindenhoning opgelost in een liter warm water. Neem het voetenbad met de resulterende oplossing (15 minuten per dag).

Recept nummer 3. Maak een mengsel van gedroogde kamillebloemen, rozemarijnblaadjes en mosterdzaadjes in een verhouding van 2: 1: 2. Giet 0,5 liter warm water een nacht. Met de resulterende infusie wordt op de plaatsen met zweren gecomprimeerd.

Meer informatie over de behandeling van diabetische voet thuis is te vinden in dit artikel.

Helaas is het onmogelijk om het diabetische voet syndroom te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de kwaliteit van leven van de patiënt te normaliseren. Dit vereist tijdige diagnose, naleving van de aanbevelingen van artsen, constante zorg voor de voeten.