Pulmonaire bloeding: eerste hulp

Pulmonaire hemorragie (hemoptoe) bestaat uit het afvoeren van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in het lumen van de long, terwijl het bloed in zijn gebruikelijke vloeibare vorm of gemengd met sputum in principe hoest. Pulmonaire bloeding, waarvan de eerste hulp zeer beperkt is, vereist vooral uitsluiting van de bronchiën (dat wil zeggen, hun obstructie met gestoorde doorgankelijkheid) die wordt geproduceerd door bloedstolsels, evenals herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen in geval van ademhalingsinsufficiëntie.

De klinische praktijk definieert een voorwaardelijke scheiding tussen de begrippen 'hemoptysis' en 'pulmonale bloeding', wat het kwantitatieve verschil is van de laatste. Hemoptysis bestaat in essentie uit de aanwezigheid van bloedstroken in het speeksel of sputum, evenals uit het vrijkomen van gedeeltelijk gecoaguleerd of vloeibaar bloed. Pulmonaire bloeding, op zijn beurt, bestaat uit het ophoesten van bloed in een aanzienlijke hoeveelheid, die zowel gelijktijdig als continu kan optreden (mogelijk met bepaalde onderbrekingen).

Oorzaken van pulmonaire bloeding

Er kunnen vele redenen zijn om het optreden van pulmonaire bloeding te veroorzaken, evenals de belangrijkste bronnen ervan - in het bijzonder hangt alles af van de structuur die inherent is aan specifieke longziekten, evenals van het verbeteren van de methoden die worden gebruikt bij hun behandeling.

We kunnen recent zeggen (ongeveer 40-50 jaar geleden), longbloedingen werden voornamelijk waargenomen bij patiënten met tuberculose (de destructieve vormen ervan), gangreen, longabces, evenals rottende kanker. Bovendien werden in de regel vaten die overeenkomen met de kleine cirkel van bloedcirculatie geïsoleerd als bronnen van bloeding.

Momenteel treedt voornamelijk pulmonaire bloeding op als gevolg van bloedvaten die overeenkomen met een grote cirkel van bloedcirculatie; de ​​relevantie van deze manifestatie wordt opgemerkt in de aanwezigheid van chronische niet-specifieke ziekten die de longen beïnvloeden (bijvoorbeeld chronische bronchitis). Patiënten met tuberculose ervaren in de eerste plaats pulmonale bloeding als een complicatie van de infiltratieve vormen ervan, evenals fibreuze caverneuze tuberculose en hoestachtige longontsteking.

In sommige gevallen is er sprake van pulmonaire bloeding bij de diagnose van cirrotische tuberculose of post-tuberculose pulmonaire fibrose. Onder andere oorzaken van pulmonaire bloedingen, parasitaire en schimmelachtige longlaesies, aspergillomen in de resterende vorm en luchtcyste zijn geïsoleerd. De koppeling van de bron van bloedingen met bronchiëctostasis, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën of in het longweefsel, endometriose en longinfarct, complicaties tegen de achtergrond van chirurgie waarbij de longen betrokken zijn, zijn minder gebruikelijk.

Symptomen van pulmonaire bloeding

Meestal komt pulmonale bloeding voor bij mannen van middelbare of oudere leeftijd. Het begint met bloedspuwing, maar de plotselinge verschijning is mogelijk, zelfs bij een goede gezondheid. Het ophoesten van bloed vindt plaats in zuivere vorm of in combinatie met sputum / speeksel, terwijl het een rode of donkere kleur heeft. Het is ook mogelijke bloedafgifte door de neus. De eigenaardigheden van het uitgescheiden bloed liggen ook in het feit dat het voornamelijk schuimend is en niet stolt.

Pulmonaire bloeding: eerste hulp

Zoals we al hebben opgemerkt, is eerste hulp bij dergelijke bloedingen beperkt, bovendien is ziekenhuisopname verplicht (afdeling thoracale chirurgie of longafdeling). Wat de hulp betreft die kan worden geboden door een persoon die dicht bij het slachtoffer van dit type bloedingen staat, bestaat deze uit de volgende acties:

• ambulance oproep;
• volledige fysieke rust bieden;
• verwijdering van kleding die het ademen bemoeilijkt, voor frisse lucht zorgt;
• het assisteren van een patiënt in een zittende of halfzittende positie bij het buigen in de zijde die overeenkomt met de laesie - dit zal voorkomen dat bloed de gezonde long binnengaat;
• het is ook belangrijk om de patiënt te kalmeren, gesprekken en bewegingen van zijn kant zijn in deze toestand onaanvaardbaar, aangezien het eten en drinken van vloeistof in welke vorm dan ook onaanvaardbaar is;
• een ijsblaas of een koud kompres wordt aangebracht op het gebied van de getroffen helft van de borst om overkoeling van de patiënt te vermijden (elke 15 minuten);
• als de patiënt de mogelijkheid heeft om het geneesmiddel door te slikken, krijgt hij een antitussief medicijn voorgeschreven door de behandelende arts, in het bijzonder is dit vereist voor hoestaanvallen in combinatie met pulmonaire bloeding;
• naast de bovengenoemde maatregelen is het ook mogelijk om de patiënt intramusculair te injecteren met een injectie van calciumgluconaat (10%, in een hoeveelheid van 5-10 ml);
• dyspnoe en algemene ernstige toestand vereisen intramusculaire toediening van sulfocamphocain (in een volume van 2 ml).

Merk ook op dat eerste hulp bij pulmonaire bloeding categorisch het gebruik van maatregelen verbiedt, zoals douchen of een warm bad nemen voor patiënten, het plaatsen van blikjes, warmwaterkruiken, mosterdpleisters en eventuele warme kompressen naar de borst.

Noodbehandeling voor pulmonaire bloeding

Ziekten geassocieerd met de luchtwegen nemen een leidende positie in de wereld in. Hun gevaar schuilt in talrijke complicaties, waarvan er één een pulmonaire bloeding is.

In het geval van een pulmonaire bloeding is spoedeisende hulp de enige manier om de fatale afloop van de patiënt te voorkomen. Het doel is om te voorkomen dat de bronchiën verstopt raken in bloedstolsels en om de doorgang van de luchtwegen te herstellen.

De essentie en oorzaken van pathologische manifestaties

Pulmonaire bloeding is een pathologische complicatie van ziekten geassocieerd met de ademhalingsorganen. Als een onafhankelijke ziekte komt bijna nooit voor.

Komt voor als gevolg van langzame trombose in de bloedvaten, wat leidt tot de vernietiging van longweefsel. Deze toestand wordt ook veroorzaakt door vreemde lichamen die vastzitten in de luchtpijp of de longen zelf. Gescheurd weefsel begint in dit geval als gevolg van letsel van kleine en grote schepen.

Pulmonaire bloeding manifesteert zich in het vrijkomen van bloed zonder onzuiverheden of met sputum tijdens hoestaanvallen.

Bij het bepalen van deze pathologische aandoeningen moet duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen bloedingen uit de longen en bloedspuwing.

Hemoptysis wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid bloedaders in sputum, die zich manifesteert bij hoesten. Tijdens het bloeden wordt bloed in grote hoeveelheden uitgescheiden en stolt het niet. Bovendien kan de aanval af en toe plaatsvinden en na korte tijd weer hervatten.

Als hemoptysis een symptoom van de ziekte is, is pulmonaire bloeding een complex van verschillende symptomen, die later zullen worden beschreven.

Er zijn verschillende redenen waarom longweefsel beschadigd is, maar ze zijn allemaal geassocieerd met pathologische veranderingen in het weefsel in de longen.

Hier zijn enkele van hen:

• Longfibrose. De belangrijkste aanstichter van de ziekte is om te werken met schadelijke componenten die het ademhalingssysteem binnendringen;
• Tuberculose. Bloeden treedt op als gevolg van de volledige of gedeeltelijke afbraak van het longweefsel;
• Aangeboren pathologische veranderingen in het vasculaire systeem. Vanwege de zeer dunne wanden tijdens het toenemen van de druk, barsten de vaten waardoor er bloedverlies optreedt;
• Kwaadaardige tumoren in de longen;
• Longinfarct;
• Verwonding aan de borst.

Symptomatische manifestaties en variëteiten

Eerste hulp voor pulmonaire bloeding begint te bieden in het geval dat de volgende symptomen van pathologische veranderingen worden waargenomen:

• Het begin van een aanval is hemoptysis;
• Bloedstolsels van intense kleur (helder of donkerrood) uitgescheiden met hoesten;
• Als naast bloed sputum het bloed door de neus begint te ontsnappen, is het uiterlijk anders: er verschijnt een schuimende massa zonder stolsels;
• Hoest is paroxysmaal van aard, terwijl het in het begin droog is en dan verschijnt er bloedsputum;
• De patiënt voelt zich ongemakkelijk in de keel, met de geluiden van "gorgelen" duidelijk hoorbaar;
• Van de kant van de aangetaste long zijn er sterke brandende gevoelens;
• De huid van het gezicht wordt bleek;
• Bloeddrukindices nemen af;
• Het hele lichaam is bedekt met zweet;
• Hartkloppingen worden geregistreerd;
• duizeligheid;
• convulsies;
• Kortademigheid;
• tinnitus;
• Algemene zwakte;
• Een persoon verliest tijdelijk zijn gezichtsvermogen;
• Na ernstig bloedverlies - verstikking.

Bij langdurig bloeden zonder geschikte therapie ontwikkelt aspiratiepneumonie.

Symptomatologie wordt meestal vastgesteld bij oudere mannen.

Om medische zorg succesvol te laten stoppen met bloeden, moet u hun graad en vorm van manifestatie kennen.

Het belang van dringende actie

Opgemerkt moet worden dat de spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding zeer beperkt is. Daarom is de hoofdtaak van de persoon die de patiënt helpt om onmiddellijk de ambulanceartsen te bellen.

Verder moet de volgende reeks acties strikt worden nageleefd:

1. De patiënt moet een halfzittende houding innemen, zodat het lichaam enigszins naar de aangedane long wordt gekanteld. Dus je kunt bloeding in een gezond lichaam voorkomen. Zorg ervoor dat het hoofd van de patiënt niet terugvalt, waardoor de kans op verstikking van het bloed en een aanval van verstikking wordt voorkomen.
2. In ernstige omstandigheden, wanneer een persoon een dergelijke positie niet kan aannemen, wordt hij geplaatst aan de kant met de beschadigde long.
3. Een koud kompres gemaakt van ijs wordt op de borst geplaatst. U kunt een verwarmingsmatras of een speciale bubbel gevuld met ijs gebruiken. Als dergelijke apparaten en het ijs zelf niet beschikbaar zijn, plaats dan een koud voorwerp op de borst: producten uit de vriezer, een fles koud water. Koudheid in de borst draagt ​​bij aan een lichte daling van het bloedverlies. Het wordt toegepast voor niet meer dan 15 minuten. Neem dan een pauze van 2-3 minuten en hergebruik.
4. Geef het slachtoffer kleine ijsblokjes om door te slikken. Doorgeslikt ijs veroorzaakt reflexachtige spasmen van de longen, waardoor het bloedverlies afneemt;
5. Symptomen van pulmonaire bloeding veroorzaken paniek bij een patiënt. Daarom moet hij tijdens de uitvoering van de voorgaande paragrafen ervan overtuigd zijn dat hij binnenkort gekwalificeerde medische hulp zal krijgen.

We benadrukken nogmaals dat met deze symptomen pre-medische zorg een zeer beperkt werkingsspectrum heeft. In deze kwestie is geen schade net zo belangrijk als het helpen van de patiënt.

Vergeet niet dat het ten strengste verboden is om te doen met pulmonale bloedingen:

• De patiënt iets te drinken geven;
• Laat praten;
• Beweeg het onafhankelijk;
• Onderdruk hoestafleveringen;
• Als het bloedverlies uit de longen wordt veroorzaakt door een penetrerende wond, verwijder dan onafhankelijk een vreemd voorwerp van de borst.

De eerste medische hulp omvat het opleggen van harnassen aan de bovenste en onderste ledematen van de patiënt, als er hevige bloedingen zijn.

Gebruik in dat geval, als er geen speciale apparaten zijn, een manchet van bloeddrukmeters. Controleer na het aanbrengen van het harnas of de pulsatie in de slagaders voelbaar is op de onderarmen en onderbenen.

medicijnen

In gevallen van pulmonaire bloeding, medicatie die alleen wordt gebruikt voor het door artsen voorgeschreven doel.

Als echter het voorschrijven om bepaalde redenen niet mogelijk is en de patiënt een ernstige mate van bloeding heeft, moeten dergelijke medicijnen dringend worden toegepast:

• Intramusculaire injecties "Vikasola" of "Dition". Geneesmiddelen elimineren bloedverlies;
• Intramusculaire injecties met "Seduxen" voor het verlichten van convulsies;
• Gebruik "Promedol" of "Fentanyl" om het sterke pijnsyndroom te elimineren.

Aangekomen medische hulpverleners evalueren de toestand van de patiënt en de oorzaak van bloedverlies. Om het bloeden te stoppen, gebruiken ze verschillende methoden. Meestal vóór de ziekenhuisopname worden, om de toestand van de patiënt te verlichten, intraveneuze toediening van calciumchloride en intramusculaire injecties met Vikasola gebruikt.

Intramurale behandeling zal afhangen van de ernst van het bloedverlies en de oorzaak ervan. In ernstige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Pulmonaire bloeding: spoedeisende zorg - eerste maatregelen!

Pulmonaire bloeding wordt beschouwd als een van de meest gevaarlijke omstandigheden bij de mens. Dit komt door mogelijke complicaties die gepaard gaan met zowel verlies van het circulerende bloedvolume als mogelijke ademhalingsproblemen als gevolg van een verstoord diffuus zuurstofmetabolisme in alveocyten. Dit artikel beschrijft een modern noodhulpprogramma-algoritme voor pulmonaire bloeding, de belangrijkste kenmerken en methoden om de complicaties te voorkomen.

Wat is het?

Pulmonaire bloeding is de afvoer van bloed uit het vaatvat van de longen. Het verwijst naar het interne en kan primair en secundair zijn.

Primaire bloeding treedt op als gevolg van mechanische verwonding van het vat. Dat wil zeggen dat de vaatwand onder invloed van een of andere factor (punctuur, impact, druk) is beschadigd en dit leidt tot een scherpe bloeding.

Secundaire degenen verschijnen als gevolg van het verpletteren van de vaatwand als gevolg van de ziekte (diabetes, tuberculose, drukwonden, longontsteking). Deze aandoening gaat meestal gepaard met een geleidelijke toename van bloedverlies. Vooral gebruikelijk is bloeden bij longkanker. als je iemand praktisch nergens mee kunt helpen en je de toestand van de patiënt alleen maar kunt verlichten door overtollig bloed uit de pleuraholte te pompen.

[sc name = "info" text = "Het is vermeldenswaard dat secundaire bloeding niet zo gevaarlijk is als acuut. Dit komt door de aanpassing van het organisme aan het permanente verlies van een deel van het bloed (het "donor" -effect). "]

In elk geval is dit type bloeden gevaarlijk en vereist het dringend medisch ingrijpen.

symptomen

Tekenen van pulmonaire bloeding zijn vrij specifiek en daarom moeilijk om niet op te merken.

Tekenen van pulmonaire bloeding:

• acuut begin;
• bloedafgifte uit de mond;
• gevoel van pijn achter het borstbeen (in de borst, een gevoel van koken);
• hartfalen symptomen (ischemische pijn, tachycardie, kortademigheid);
• piepende ademhaling tijdens auscultatie.

Om de bloeding te bevestigen, wordt radiografie gebruikt, waarbij vlekkerige donker worden in de longen.

Afhankelijk van de transporteerbaarheid van de patiënt, rekening houdend met de massaliteit van de pulmonaire bloeding, wordt het noodzorgalgoritme ter plaatse of in de Republiek Belarus (districtziekenhuis) ter beschikking gesteld. In elk geval moeten medische professionals de patiënt onmiddellijk toegang verschaffen tot zuurstof en beginnen met het injecteren van oplossingen die het volume van het circulerende bloed herstellen.

Pulmonaire hemorragie of bloedspuwing?

In de praktijk is het bijna onmogelijk om de bloedingen te onderscheiden die begonnen zijn met bloedspuwing. Alleen het monitoren van de patiënt kan helpen de diagnose correct te stellen.

[sc name = "info2" text = "Er wordt aangenomen dat het bloedverlies in een volume van 15 ml binnen een uur hemoptysis is. Er bloedt al meer. "]

Elke medische professional heeft een idee van wat pulmonaire bloeding is, welke spoedeisende zorg nodig is.

Het algoritme van acties van elke link van de medische staf wordt bestudeerd, voortdurend herhaald en geoefend in alle afdelingen van een ziekenhuis.

Omdat dit allemaal zulke acute acute condities zijn, hebben professoren van de geneeskunde een speciaal algoritme uitgevonden, waardoor niet alleen het leven van een persoon kan worden gered, maar ook het optreden van complicaties kan worden voorkomen.

Werkingsalgoritme voor vermoedelijke pulmonale hemorragie:

• bel de dokter, ambulance, verpleegster (afhankelijk van de situatie);
• zitpositie, rust;
• wanneer bloedverlies meer is dan 500 ml, is het noodzakelijk om dringend 10 ml 10% -oplossing van calcium of natriumchloride te injecteren;
• het is wenselijk om toegang tot de ader te bieden, voor de snelle introductie van geneesmiddelen indien nodig;
• injecteer intraveneus een bloedvervangende vloeistof, met een volume van 2 maal de verloren hoeveelheid;
• intramusculaire injectie van 0,3% oplossing van Vikasol in de hoeveelheid van 5 ml;
• Novocain 10 ml + Atropine 0,5 ml intraveneus;
• Vitamine C (ascorbinezuur) 5 ml van 10% intraveneus (het is nu moeilijk om een ​​dergelijke dosering te vinden, dus 6 ml van 5% is voldoende);
• met een uitgesproken hoestreflex is het noodzakelijk om narcotische hoestwonden te gebruiken - Codeïne of Dionine met 0,02 g U kunt 1% promedol in een volume van 0,5 ml intraveneus gebruiken.
• De studie van het noodzorgalgoritme voor pulmonaire bloeding via video is de beste onderwijsmethode voor medische hulpverleners en studenten van medische universiteiten en hogescholen.

[sc name = "info" text = "Stel het beroep niet uit voor hulp als u een dergelijke bloeding vermoedt, omdat de late levering van een behandeling complicaties kan veroorzaken."]

De belangrijkste en gevaarlijkste is massale bloedafzuiging, wanneer een persoon gewoon kan stikken. Bij langdurig en permanent bloedverlies kan een hypovolemische shock optreden, waarvan het eerste teken een daling van de bloeddruk is!

Eerste hulp bij longbloedingen

Pulmonaire bloeding is de afgifte van bloed door long- of bronchiale bloedvaten, gevolgd door de terugtrekking door de luchtwegen. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen. Het is niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Daarom is er hulp nodig. Spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding moet zo snel mogelijk worden geboden, alleen in dit geval kan de prognose voor de patiënt gunstig zijn.

symptomatologie

Om pulmonale bloedingen te bepalen, moet u de tekenen ervan kennen. De belangrijkste symptomen van deze pathologische aandoening zijn als volgt:

• Hemoptysis waargenomen. Op dit moment wordt bij het hoesten een kleine hoeveelheid sputum met bloedstrepen losgelaten.
• Verder kunnen bloedstolsels die een rijke scharlakenrode kleur hebben, ophoesten.
• Als de afvoer van bloed uit de longen sterk is, kan er bloed uit de neusgangen stromen. In dit geval heeft het de vorm van een scharlaken schuim, stolsels door de neus komen niet naar buiten.
• Aanvankelijk lijdt een persoon aan een droge, paroxismale hoest, waarna de hoest productief wordt en bloedstolsels worden afgescheiden.
• Keel voelt stekelig. Als de ontlading overvloedig is, kan zwak gegorrel optreden.
• Vanaf de aangedane zijde van het borstbeen voelt de patiënt een kenmerkend branderig gevoel.
• De druk daalt, de huid wordt bleek.
• De hartslag versnelt, de huid van de patiënt is bedekt met koud, kleverig zweet.
• Als het bloeden overvloedig is, kunnen er tinnitus, krampen en braken zijn. Vaak geschonden visioen.

Als de pulmonaire bloeding een paar dagen aanhoudt, ontwikkelt de patiënt aspiratiepneumonie. In sommige gevallen treedt verstikking op.

Het zou een onderscheid moeten maken tussen de begrippen bloedspuwing en pulmonale hemorragie. In het eerste geval zijn slechts kleine bloedstroken aanwezig in het sputum en in het tweede bloed wordt een aanzienlijke hoeveelheid uitgescheiden. Het kan zowel door de mond als door de neus stromen.

redenen

Bloed uit de longen kan om verschillende redenen voorkomen. Dit kunnen ziekten, onjuiste behandeling of onjuiste uitvoering van bepaalde medische procedures zijn. Ongeveer 50 jaar geleden werd bloedingen in de longen voornamelijk waargenomen bij patiënten met tuberculose, gangreen of oncologische pathologieën. De oorzaak van de bloeding in dit geval waren de bloedvaten van de longcirculatie.

Nu is de situatie compleet veranderd. Pulmonaire bloedingen worden in toenemende mate gediagnosticeerd ten koste van de bloedvaten van de systemische bloedsomloop. Dit fenomeen wordt waargenomen bij chronische bronchitis en gevorderde pneumonie. Patiënten met tuberculose worden geconfronteerd met deze pathologie in het geval van complicaties van de infiltratieve vormen van de ziekte.

Bovendien kunnen de volgende ziekten en aandoeningen tot dit pathologische verschijnsel leiden:

• cirrotische tuberculose;
• post tuberculosis pneumofibrosis;
• laesies van het longweefsel door schimmels en parasieten;
• bronhoektostazy;
• longinfarct;
• complicaties na chirurgische ingrepen aan de longen.

Een vreemd lichaam dat vastzit in de bronchiën of in de weefsels van de longen kan ook leiden tot bloeden.

In het geval van een pulmonale bloeding moet de patiënt volledige rust krijgen. Als een persoon erg nerveus is, is het noodzakelijk om hem te kalmeren en aan te moedigen, omdat de nerveuze staat de bloedstroom verhoogt.

Eerste hulp

Voor pulmonaire bloedingen is het erg belangrijk om eerste hulp op een tijdige en correcte manier te geven. Hierdoor kunt u de tijd die nodig is voor de komst van de arts uitstellen. U moet zich laten leiden door het volgende algoritme:

• De patiënt moet goed zitten. De juiste positie van de gewonde persoon in het geval van een pulmonale bloeding moet zitten, terwijl de romp enigszins naar voren moet worden gekanteld, zoals het hoofd. Dit voorkomt dat de patiënt stikt van bloed. Het is ten strengste verboden om het hoofd van de patiënt te kantelen, dit kan tot verstikking leiden.
• Als een persoon niet zit, wordt deze in bed gelegd aan de kant van waaruit de long gewond is. Zo'n positie knijpt de long een beetje in en vermindert bloedverlies, bovendien stroomt het bloed van het beschadigde orgaan niet over naar de gezonde kant.
• Een ijsbel of een doek gedrenkt in koud water wordt op de borst geplaatst. Als er geen ijs in het huis is, kunt u bevroren fruit of groenten uit de vriezer gebruiken. Door de kou treedt een spasme van kleine bloedvaten op en neemt het bloedverlies af. De koude wordt gedurende 15 minuten aangebracht, daarna nemen ze een pauze in een paar minuten en wordt de procedure herhaald.
• Het slachtoffer moet zorgen voor volledige rust. Hij moet niet praten of nerveus zijn.

Een persoon met pulmonale bloedingen is ten strengste verboden om water te geven. Als hij dorst heeft, kunt u de lippen bevochtigen met een stuk verband dat is ondergedompeld in koud water waaraan een paar druppels citroensap is toegevoegd.

Eerste hulp kan worden verleend, niet alleen door de gezondheidswerker, maar ook door een van de familieleden. Het is wenselijk om medicijnen alleen te gebruiken nadat een patiënt door een arts is onderzocht. Alleen in uitzonderlijke gevallen, wanneer de dokter niet snel kan aankomen, is het toegestaan ​​om Vikamol intramusculair toe te dienen aan de patiënt. Zo'n medicijn helpt om de pulmonaire bloeding snel te stoppen. Het noodmedicijn kan ook als een dieetmedicijn worden gebruikt, maar dit geneesmiddel moet intraveneus worden toegediend, na voorafgaande verdunning met zoutoplossing.

Als convulsies worden waargenomen, wordt Seduxen of Diazepam aan de patiënt geïndiceerd. Promedol wordt aanbevolen om pijn te elimineren.

Eerder werd morfine gebruikt om pijn te verlichten in gevallen van pulmonaire bloeding, nu wordt dit medicijn slechts zelden gebruikt.

Pulmonaire bloedingen bij baby's

Pulmonaire bloeding bij pasgeboren baby's kan gepaard gaan met complicaties van de bevalling, langdurige verstikking, diepe prematuriteit, aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, evenals longoedeem. Met de moderne geneeskunde kun je de pasgeboren baby snel helpen en hem uit een gevaarlijke situatie halen.

Om bloedingen in de longen te voorkomen, voeren artsen een aantal preventieve maatregelen uit, die als volgt zijn:

• Reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd met de vervanging van plasma-eiwitten.
• Longoedeem wordt verwijderd met behulp van furosemide.
• Preventie van verhoogde bloedstolling.
• Vervangingstherapie met een oppervlakteactieve stof wordt uitgevoerd om de ademhaling van de baby te normaliseren.

Meestal bloeden bij pasgeborenen op de derde dag van het leven. Lichte of zware bloeding kan optreden. Hoe meer bloedverlies, hoe eerder de toestand van het kind verergert en de longfunctie wordt verstoord.

Diep premature baby's hebben een zeer hoog risico op het ontwikkelen van pulmonaire bloeding. Dit komt door longoedeem en zuurstofgebrek. Intra-uteriene infectie en de open arteriële ductus kunnen dit gevaarlijke fenomeen veroorzaken.

Bloeden uit de longen is een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist. Van bijzonder gevaar is bloeden bij pasgeborenen met een klein lichaamsgewicht.

Met een sterke afvoer van bloed uit de longen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Zo'n patiënt moet altijd onder toezicht van artsen staan. Bijna altijd toevlucht nemen tot onafhankelijke zusterlijke interventie, die bestaat in de intraveneuze toediening van calciumchloride en de toediening van aminocapronzuur. Bovendien wordt een verkoudheid op de borst aangebracht.

Spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding

Pulmonaire bloeding is een levensbedreigende aandoening en het voorkomen ervan is altijd een indicatie voor een noodoproep voor een ambulance. Volgens de statistieken sterft 40-80% van de patiënten met massale bloedingen uit de longen, de meeste sterven binnen het eerste uur. Meestal wordt de dood veroorzaakt door verstikking door verstopping van het bloed van de luchtwegen.

Dit artikel zal u helpen informatie te krijgen over de symptomen van pulmonaire bloeding, detectieprocedures en het algoritme voor het verstrekken van spoedeisende hulp aan de patiënt.

Pulmonaire bloeding is een aandoening waarbij, vanwege de schending van de integriteit van de bloedvaten, bloed (5-50 ml of meer) wordt gegoten in het parenchym van het orgaan, doorsijpelt door de luchtwegen en hoest in zuivere vorm of met sputum. Het wordt meestal veroorzaakt door de destructieve processen van het pulmonaire parenchym of breuk van de bloedvaten van de grote bloedsomloop en het longslagaderstelsel. Van bloedspuwing, waarbij het bloed aanwezig is in het sputum in de vorm van kleine stolsels of strepen, is deze aandoening anders doordat bij pulmonale bloeding bloed wordt afgegeven (gelijktijdig of intermitterend) in grote volumes.

Zelfs 40-50 jaar geleden werd bloedingen in de longen voornamelijk waargenomen bij patiënten met destructieve vormen van tuberculose, kanker of gangreen en longabces. Nu komt deze levensbedreigende aandoening steeds meer voor bij andere ziektes en omstandigheden: hoestachtige longontsteking, atrofische bronchitis, schimmel- en parasitaire letsels, vreemde lichamen in de bronchiën en pulmonaire parenchym, bronchiëctasie, longhartaanval, verwondingen van de borst, complicaties van operaties en et al.

In 90% van de gevallen worden bronchiale arteriën een bron van bloedingen en slechts in 5% van de gevallen wordt schade aan de integriteit van de longslagader waargenomen. In andere gevallen wordt het bloeden veroorzaakt door de schending van de integriteit van de extrapulmonale slagaders. Volgens de waarnemingen van specialisten, vaker deze gevaarlijke toestand ontwikkelt zich bij mannen van middelbare en ouderdom.

redenen

De volgende ziekten en aandoeningen kunnen de ontwikkeling van pulmonaire bloeding veroorzaken:

• longtuberculose;
• abces of gangreen van de long;
• parasitaire laesie of mycose van de longen;
• longontsteking;
• atrofische bronchitis;
• ettering van de longstieren;
• bronchiëctasieën;
• bronholitiaz;
• verwondingen aan de longen en bronchiën;
• goedaardige gezwellen van de bronchiën;
• kwaadaardige tumoren en longsarcoom;
• longuitzaaiingen;
• bronchiale tranen;
• aspiratie van een vreemd voorwerp;
• blauwe plek van de long;
• longembolie;
• primaire pulmonale hypertensie;
• longsekwestratie;
• longinfarct;
• aorta of pulmonaal aneurysma;
• arterioveneuze malformatie;
• aangeboren afwijkingen van de longvaten;
• hypertensie;
• coagulopathie (hemofilie, DIC, trombocytopenie, etc.);
• Wegener-granulomatosis;
• Becket-ziekte;
• limfoangioleyomiomatoz;
• pneumoconiose;
• endometriose.

In sommige gevallen kunnen iatrogene factoren de ontwikkeling van pulmonale hemorragie veroorzaken:

• punctie en drainage van de pleuraholte;
• katheterisatie van de pulmonale arterie of subclavia ader;
• bronchoscopie;
• postoperatieve periode.

De incidentie van bloeding uit de longen veroorzaakt door tuberculose is 40%, suppressieve processen in de longen - 33% en longkanker - 15%.

classificatie

Afhankelijk van het volume van bloedverlies, kan een bloeding uit de longen zijn:

• long - gemanifesteerd door het verschijnen van heldere rode bloedstroken of de uniforme onzuiverheid in sputum;
• zwaar - bij elke uitspoeling komt er een grote hoeveelheid bloed vrij en gaan er per dag maximaal 1 en meer liters verloren.

De ernst van pulmonaire bloeding kan zijn:

• Ik - gemakkelijk bloedverlies, niet meer dan 300 ml bloed verloren gaat bij een klop, bloeden kan verborgen of voor de hand liggend zijn, eenmalig of meervoudig;
• II - het gemiddelde bloedverlies, tot 700 ml bloed per dag gaat verloren, het kan enkelvoudig zijn en gepaard gaan met een drukverlaging van 20 - 30 mm Hg. Art. en hemoglobineniveau bij 40-45 g / l, eenmaal zonder bloeddrukdaling en hemoglobine, herhaald met een daling in druk en afname van hemoglobine, herhaald zonder daling van de druk en het hemoglobineniveau;
• III - massaal zwaar bloedverlies, meer dan 700 ml bloed wordt per dag verloren, het kan enorm of fulminant zijn, eenmalig met een dodelijke afloop.

symptomen

Longbloedingen kunnen geleidelijk optreden, te beginnen met bloedspuwing of plotseling. U kunt de ontwikkeling ervan op de volgende gronden vermoeden:

• ten eerste heeft de patiënt paroxismale droge hoest, die dan gepaard gaat met het vrijkomen van bloed;
• tijdens de hoest wordt bloed uit de mond vrijgemaakt in de vorm van scharlakenrode of donkere scharlaken bloedklonters;
• bloed kan door de neus worden afgegeven;
• kietelend gevoel in de keel (met zware ontlading van bloed);
• aan de kant van de laesie voelt het heet of brandt;
• angst en angst;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• duizeligheid en zwakte als gevolg van lagere bloeddruk;
• koud kleverig zweet;
• tachycardie;
• tinnitus, braken, convulsies, kortademigheid (met massale bloedingen);
• amaurosis (verlies van het gezichtsvermogen door verlies van een hoog bloedvolume);
• verstikking (in ernstige gevallen);
• manifestaties van aspiratiepneumonie (met verlengde pulmonaire bloeding, die langer duurt dan 2 dagen).

Pulmonaire bloeding bij pasgeborenen

Bloeden uit de longen komt voor bij ongeveer 1 van de 1.000 pasgeborenen. De volgende ziekten en pathologieën kunnen de redenen worden voor de ontwikkeling van deze levensbedreigende aandoening:

• ernstige bevalling met asfyxie van de pasgeborene;
• bloedingsstoornissen;
• hartziekte;
• vroeggeboorte;
• hemorrhagisch longoedeem.

Door de introductie van reanimatie van moderne technieken in de meeste gevallen slagen artsen erin het kind te redden. Vooral gevaarlijk is pulmonale bloeding voor premature baby's. Ze hebben een hoger risico op deze levensbedreigende aandoening. De hoge kans is te wijten aan een aantal factoren: bloedingsstoornissen, intra-uteriene of verworven infectie, longoedeem, open aortakanaal, verstikking met ernstige hypoxie.

Meestal bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt de bloeding zich op de derde dag na de geboorte. De ernst kan variëren van een kleine hoeveelheid bloed, samen met slijm tot enorme bloedingen. Hoe intenser het bloedverlies, hoe meer de algemene toestand van de baby lijdt en de functionele capaciteit van de longen afneemt.

Eerste hulp bij noodgevallen

Als er tekenen zijn van pulmonaire bloedingen, moet de patiënt spoedeisende zorg krijgen:

1. Bel een ambulance.
2. Kalmeer de patiënt, geef hem een ​​comfortabele zit- of ligpositie en zorg voor volledige fysieke rust (sluit alle bewegingen uit en probeer te praten). Het lichaam moet naar voren leunen en naar de laesie leunen - deze actie zal helpen voorkomen dat bloed de intacte long binnengaat. Het hoofd van de patiënt mag niet worden teruggegooid, omdat deze situatie kan leiden tot verstikking met bloed. Als de toestand van een persoon hem niet toestaat om in een zittende of liggende positie te zijn, dan wordt hij geplaatst aan de kant van de kant waarmee de long is aangedaan. Tegelijkertijd moet het hoofd naar de zijkant worden gedraaid om aspiratie van het vrijgegeven bloed te voorkomen.
3. Verwijder obstructieve kleding (maak de strakke kraag van het shirt, de riem, enz. Los).
4. Zorg voor frisse lucht.
5. Om de inname van vloeistoffen en voedsel uit te sluiten.
6. Bevestig een ijspak aan de aangedane zijde van de borst. Verwijder om de 15 minuten enkele minuten om bevriezing van de huid te voorkomen. Als er geen ijsbel is, kan deze worden vervangen door een koud kompres of een fles gevuld met koud water.
7. Indien mogelijk kan de patiënt worden gegeven om een ​​antitussivum te gebruiken dat de hoest verlicht en de manifestaties van bloeding vermindert.
8. Laat een persoon niet onbeheerd achter.

Bij het helpen van een patiënt met pulmonaire bloeding, moet eraan worden herinnerd dat eventuele opwarmingsprocedures in deze staat gecontra-indiceerd zijn!

Na voorafgaand overleg met de arts kunnen de volgende injecties worden gedaan voordat de ambulance arriveert:

1. Intramusculaire injectie van calciumgluconaat (10% oplossing, 5-10 ml).
2. Introductie intramusculair hemostatisch middel: Vikasol (1-2 ml) of etamzilat (2-4 ml).
3. Voor ernstige dyspnoe en ernstige algemene toestand, een intramusculaire injectie van sulfocamphocain (2 ml).

Als vóór de komst van de ambulancebrigade medicamenteuze behandeling heeft plaatsgevonden, moet dit worden gemeld aan de specialisten die zijn aangekomen.

Spoedeisende medische zorg

Voor alle patiënten met pulmonaire bloeding is verplichte ziekenhuisopname aangewezen in de afdeling pulmonologie of thoracale chirurgie. Nadat het ambulanceploeg is gearriveerd, wordt de volgende assistentie aan de persoon gegeven:

1. Installatie van een systeem voor intraveneuze infusie van oplossingen om bloedverlies te herstellen. In het preklinische stadium wordt een fysiologische oplossing van natriumchloride, Poliglyukin, Venofundin, Gelofusin, etc. gebruikt.
2. De introductie van geneesmiddelen om het bloeden te stoppen: calciumchloride, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, enz. Soms om de bloeding te stoppen, kunnen vlechten worden gebruikt die over de ledematen worden gelegd gedurende 30-40 minuten en afwisselend gedurende 5-10 minuten bloeien.
3. Zuurstoftherapie uitvoeren via neuskatheters. In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, wordt luchtwegintubatie uitgevoerd en wordt mechanische ventilatie uitgevoerd. De luchtwegen worden met een speciale zuiging van bloed gezuiverd.
4. Introductie van Diazepam, Seduxena of Midazolam om aanvallen te elimineren en de patiënt te prikkelen.
5. Bij hoge bloeddruk, die de intensiteit van het bloeden verhoogt, worden ganglioblokkers (pentamine) gebruikt.
6. Een sterke hoest wordt geëlimineerd door het innemen van codeïnetabletten of het toedienen van kleine doses promedol.
7. De patiënt wordt vervoerd naar het ziekenhuis in een liggende positie op een brancard met een verhoogd voeteneind.

Diagnose en behandeling

Afhankelijk van het klinische geval, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd om de oorzaak en bron van pulmonaire bloeding in het ziekenhuis te identificeren:

• radiografie van de longen;
• bronchoscopie;
• bronchiale angiografie;
• bloedonderzoek;
• CT van de borst (met onverklaarde oorzaak van bloeden);
• Echo-KG (indien pulmonale hypertensie wordt vermoed).

Na het identificeren van de oorzaak van bloedingen uit de longen, wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven, antibiotica voor de preventie van aspiratiepneumonie, wordt bronchoscopie uitgevoerd om de luchtwegen te rehabiliteren en het bloeden te stoppen (belemmerd bronchus, stolling, hemostatische adrenaline, enz.).

Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling worden chirurgische operaties uitgevoerd:

• thoracoplastiek;
• selectieve embolisatie van de bronchiale arterie;
• ligatie van de bronchiën en longvaten;
• verschillende methoden van longresectie;
• cavernotomie, etc.

Welke arts moet contact opnemen

Als u helder rood bloed uit uw luchtwegen, kietelende sensaties in uw keel, bleekheid, kleverig zweet, tachycardie, duizeligheid en verslechtering van uw algemene toestand heeft, moet u een ambulance bellen. Voorafgaand aan haar aankomst, is het noodzakelijk om een ​​maximale rust voor de patiënt te garanderen en alle aanbevelingen voor noodhulp voor longbloedingen te volgen. Behandeling van de patiënt dient te worden uitgevoerd in de afdeling pulmonologie of thoracale chirurgie.

Pulmonaire bloeding gaat gepaard met de afgifte van grote hoeveelheden bloed uit de luchtwegen, samen met sputum of in zijn zuivere vorm. Het ontwikkelt zich vanwege de schending van de integriteit van de bloedvaten van de bronchiën of longen en kan worden geprovoceerd door verschillende ziekten of verwondingen.

Pulmonaire bloeding spoedeisende hulp

I. Indien nodig: ernstige acute respiratoire insufficiëntie - mechanische ventilatie, klinische dood - indirecte hartmassage en mechanische ventilatie.

II. Met stabiele hemodynamiek:

1) Zuurstoftherapie - inademing van bevochtigde zuurstof via neuskatheters.

2) Heparine 5000-10000 IE intraveneus geïnjecteerd in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing.

3) Met pijnsyndroom - morfine 1 ml van een 1% -oplossing (10 mg) met 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing moet na 5 minuten fractioneel in 3 ml van het mengsel (3 mg morfine) worden geïntroduceerd tot het effect van analgesie.

4) Euphyllinum (aminophylline) 15 ml 2,4% oplossing intraveneus op 5% glucose-oplossing.

5) Voor bradycardie met arteriële hypotensie en respiratoire insufficiëntie is 0,1% -oplossing van atropine intraveneus 0,5-1 ml.

6) In de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie en falen van de bloedsomloop:

- Amiodaron 300 mg intraveneus,

- hartglycosiden (digoxine 0,025% oplossing 0,5-0,75 ml in 200 ml 5% glucose-oplossing intraveneus).

7) Met een systolische druk van minder dan 90 mm Hg. worden geïntroduceerd

- Dopamine (dobutamine) 200 mg (250 mg) in 200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing intraveneus.

8) Trombolytische therapie wordt uitgevoerd met massieve longembolie (ernstige hypotensie, acuut rechterventrikelfalen) - streptokinase 250000 IE per 50 ml 5% glucose-oplossing binnen 30 minuten intraveneus.

Spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding

Pulmonaire bloeding is een ernstige polyetiologische aandoening die optreedt als gevolg van bepaalde ziekten, zoals ademhalings-, hart- en hematologische aandoeningen. Naast ziekte kan pulmonaire bloeding mechanische schade aan het ademhalingsorgaan veroorzaken, zijn verwonding. Bij pulmonaire bloedingen moet de patiënt zo spoedig mogelijk spoedeisende zorg krijgen om de dood te voorkomen. Het is belangrijk om te weten dat om eerste hulp te kunnen verlenen aan een persoon met pulmonaire bloeding, u moet weten van welk orgaan het bloed precies wordt uitgescheiden. Omdat de symptomen van pulmonaire bloeding in zekere mate vergelijkbaar zijn met tekenen van bloeding uit het maag-darmkanaal. Daarom is het noodzakelijk om de manifestaties van het lekken van de longen te begrijpen.

Het concept van bloeden uit de longen en de classificatie van pathologie

Bloeding uit de longen is de afgifte van bloed via het ademhalingssysteem in de hoeveelheid van meer dan 8 milliliter per dag uit de vaten die het longweefsel binnendringen of uit de bronchiale boom. Bloed kan worden uitgescheiden met een hoest of met een hoeststoot. Bloedige afscheiding treedt op vanwege de integriteit van de longvaten of de ineenstorting van het weefsel van het ademhalingsorgaan. Verschillende ziekten, externe chemische of invasieve effecten en longletsels leiden tot dergelijke ernstige gevolgen.

Longafscheiding van bloed is onderverdeeld:

• Internal.
• Buitenste type.
• Gemengd type.

Afhankelijk van de intensiteit van pulmonale bloeding, wordt de classificatie uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Weinig vlekken - van 10 tot 99 ml per dag.
2. Bloeden van gemiddelde intensiteit - van 100 tot 495 ml per dag.
3. Overvloedig bloedverlies - meer dan 500 ml per dag.

De gevaarlijkste zijn bloedingen uit de long van de middelste en bulkfase. Bij het verlenen van eerste hulp in dergelijke omstandigheden kan geen seconde aarzelen. De snelheid van aankomst van het ambulancepersoneel bepaalt of het mogelijk is om het gewonde leven te redden.

Etiologie van bloeden uit de longen

Hemoptyse kan plotseling beginnen zonder duidelijke reden. Een sterke hoest ontwikkelt zich geleidelijk, er zijn zeldzame hoestbuien, dan worden ze frequenter, de hoest wordt moeilijk en pijnlijk en kan niet worden gestopt. Met bloedspuwing neemt ook het volume van de ontlading geleidelijk toe.

Oorzaken van pulmonaire hemorragie:

• Doordringende wond, scheuring van de longen of bronchiën.
• Contact met vreemde lichaampjes in de luchtwegen.
• Pneumosclerose, trombo-embolie of longinfarct.
• Bronchiëctasieën ziekte.
• Abces of gangreen van het longweefsel.
• Cardiosclerose of coronaire hartziekte.
• Bestraling of toxische vergiftiging van het lichaam.
• Ontvangst zonder controle van de kant van medici van anticoagulantia.
• Stasis van veneus bloed in de longcirculatie.
• Chronische tuberculeuze processen in de longen.
• Goedaardige hormonale longziekte (endometriose).
• Hartaandoeningen, gepaard gaande met aanhoudende toename van de bloeddruk.
• Ernstige niet-specifieke infectieziekten van de ademhalingsorganen.
• Arterioveneuze aneurysmata (anomalieën van pulmonale of bronchiale weefselvaten).
• Acute destructieve pathologische processen in de ademhalingsorganen.
• Oncologische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Alleen de meest voorkomende oorzaken van bloeden uit de longen worden vermeld. Soms kan een bloeding worden waargenomen bij sommige systemische pathologieën. Dergelijke ziekten omvatten: reuma, vasculitis, capillair, longhemosiderosis, pneumoconiose, holtes met vasculaire slagader.

Symptomen van bloeding uit de longen

Een sterke, droge hoest van aanhoudende aard kan voorafgaan aan bloedingen in de longen. Gedurende een korte tijd, wordt de hoest nat en gaat gepaard met de afgifte van slijm uit het sputum met bloederig schuim of stolsels. Het eerste dat in je opkomt is iemand die soortgelijke tekenen van longbloeding heeft gevonden, dat het tuberculose is, maar dergelijke vermoedens zijn niet altijd waar.

Een ding dat niet in twijfel wordt getrokken, is het feit dat u onmiddellijk naar het ziekenhuis moet gaan, waar professionele medische zorg wordt geboden.

Pulmonaire bloedingen gaan gepaard met de volgende symptomen:

• Sterke, paroxysmale hoest, soms met bloed in sputum.
• Pijn of branden in de borst.
• Zwakte, kortademigheid, piepende ademhaling, toegenomen oppervlakkige ademhaling, verstikking.
• Bleken van de huid, cyanose.
• Hartkloppingen, angst voor de dood.
• Het verval van de bloeddruk, duizeligheid, flauwvallen.
• Verminderde visuele functie.

Hoe een bloedende long te diagnosticeren

Afhankelijk van de oorzaak van de bloeding in de long, zijn specialisten die gespecialiseerd zijn in een bepaald gebied van de geneeskunde bezig met het behandelen van de patiënt. Maar om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, zal het noodzakelijk zijn een reeks studies van serologische en hardware uit te voeren.

Als een LC van een patiënt wordt verdacht, wordt hij eerst onderworpen aan een grondige visuele inspectie, waarna het noodzakelijke onderzoek wordt voorgeschreven.

Diagnostische methoden voor bloeden uit de longen:

1. Biochemische analyse van bloed verkregen uit een ader.
2. Microbiologisch onderzoek van sputum om de oorzaak van de uitscheiding van bloed te bepalen.
3. Urinalyse stelt ons in staat om long-renale pathologie of glomerulonefritis uit te sluiten.
4. Echografie of röntgenonderzoek.
5. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
6. Echocardiografie, coagulogram.
7. Bronchiale arteriografie, angiopulmonografie.

Voor de studie van eventuele externe geluidsfenomenen in de longen (ruis, piepende ademhaling, fluitjes) gebruikt u de instrumentele of percussie diagnostische methode. Aspiratie, dwz luisteren, wordt uitgevoerd door het oor op de borst van de patiënt aan te brengen of door speciale apparaten te gebruiken (phonendoscope, stethoscoop). Percussie vereist een specifieke training van de arts, omdat de techniek bestaat uit het kloppen op het longgebied, om de interne toestand van het ademhalingsorgaan te bepalen aan de hand van de karakteristieke geluidsecho's als reactie op de manipulaties van de arts.

Behandeling van bloedingen uit de longen

Pre-medische eerste hulp bij longbloedingen is om ervoor te zorgen dat een persoon zo snel mogelijk in het ziekenhuis wordt opgenomen. Wanneer plotselinge bloedingen beginnen, moet u het slachtoffer onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen of een ambulance bellen. Bij het zelf transporteren van de patiënt naar een medisch centrum, is het noodzakelijk om hem in een zittende positie te transporteren met zijn benen naar beneden, om de intensiteit van de bloedstroom niet te verergeren.

Je moet niet proberen om zelf de longbloeding te stoppen zonder de oorzaak van de pathologie te kennen. Alleen maatregelen toegestaan ​​om de afvoer van bloed als gevolg van vasoconstrictie in het gebied van hun vernietiging te verminderen. Om dit te doen, wordt een koud kompres op het slachtoffer op de borst aangebracht - het kan elke remedie zijn zoals een ijsfles uit de vriezer, ijsblokjes gewikkeld in een doek, bevroren voedsel en soortgelijke koelinrichtingen.

De patiënt kan ijskoud water worden gegeven om in kleine slokjes te worden gedronken of periodiek stukken ijs in zijn mond te houden. Het slachtoffer moet gerustgesteld worden, omdat met emotionele stress het bloeden kan toenemen.

Daarnaast moet een persoon worden uitgelegd dat bij bloeden uit de longen sputumafscheiding verplicht is, erger als het bloeden zich ophoopt in de ademhalingsorganen.

Spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding in een ziekenhuis of in aanwezigheid van de benodigde apparatuur is ook om het ademhalingssysteem van zuurstof te voorzien. Om dit te doen, wordt het slachtoffer op de aangetaste long geplaatst om de verspreiding van bloed door de aangrenzende organen en weefsels te voorkomen. Daarna wordt via inhalatiemaatregelen zuurstof in de longen geïntroduceerd. Tegelijkertijd krijgt de patiënt medicijnen toegediend die erop gericht zijn de afvoer van bloed te verminderen. Hiermee is het algoritme van de eerstehulpacties voltooid, moet de oorzaak worden opgehelderd en moet de behandeling van de pulmonale bloeding worden gestart.

Een pulmonale bloedingbehandeling bestaat uit het genezen van de pathologie die tot zulke ernstige gevolgen heeft geleid. Als bloedspuwing het hemostatische middel niet stopt, nemen artsen hun toevlucht tot drastische maatregelen. Dit verwijst naar de methoden van mechanische definitieve stopzetting van bloeding door ligatie van bloedvaten of resectie van de long. Dankzij chirurgisch ingrijpen wordt bloeden uit de longen gestopt en is het mogelijk om de normale bloedcirculatie te herstellen.

Noodhulpmethoden voor pulmonaire bloeding

Pulmonaire bloeding - in brede zin, is een aandoening waarbij bloed wordt afgegeven uit de luchtwegen van een persoon, inclusief uit de longen. Hoofdzakelijk wordt deze aandoening veroorzaakt door schendingen die de bloedstroom van de bronchiën of longvaten met zich meebrengen, gevolgd door het vrijkomen uit de luchtwegen. Vergezeld van hoesten met bloed, algemene zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies op korte termijn.

In dit artikel zullen we u vertellen wat u moet doen als u deze symptomen ervaart. We zullen gedetailleerd inzicht geven in de essentie van het probleem en de specifieke tekens, gevaren en methoden voor de behandeling van overvloedige bloedingen beschrijven.

Vergeet niet dat pulmonaire bloeding een van de gevaarlijkste soorten bloedingen is, omdat we in dit geval te maken hebben met schade aan inwendige organen.

Maar om te beginnen stellen we voor om stil te staan ​​bij een algemene beschrijving van hemoptysis en de vraag te beantwoorden waar het allemaal om gaat?

Dus bloeden van de longen, pulmonaire bloeding, ophoesten van bloed of bloedspuwing behoren tot de gevaarlijkste pathologieën van de menselijke ademhalings- (bronchopulmonale) en cardiovasculaire systemen. Daarom is het erg belangrijk om de eerste symptomen te herkennen, alle mogelijke noodhulp te bieden en specialisten op te roepen voor verdere reanimatie. Het is belangrijk om te onthouden dat het lekken van de longen dodelijk is, ongeacht de oorzaak, met een frequentie van 10-15% tot 60-80% van de gevallen. Negeer in geen geval de symptomen en neem bij de eerste keer contact op met de ambulancespecialisten.

Typen en classificatie

Wat zijn longbloedingen en bloedingen? Om te beginnen moet worden opgemerkt dat hemoptysis en bloeding uit de longen worden onderscheiden door de intensiteit en het volume van de bloeding. In sommige gevallen gaat hemoptyse vooraf aan bloedingen uit de longen. Om deze reden maken we in dit artikel geen duidelijk onderscheid tussen deze twee verschijnselen en we raden u aan dezelfde aandacht te besteden aan een enkele bloedafgifte als u hoest. Meestal wordt hemoptysis opgevat als een aandoening waarbij de ontlading niet hoger is dan 50 ml per dag.

Elke overschrijding van deze drempel valt onder de term "longbloeding".

Gevaren en gevolgen

Zelfs een enkel geval van pulmonaire bloeding kan ernstige aandoeningen veroorzaken en leiden tot complicaties van de ziekten die het veroorzaakten.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

In sommige gevallen kan pulmonale bloeding leiden tot de dood. Dit laatste treedt op als gevolg van een abnormale vermindering van de bronchiën en tegelijkertijd de blokkering van de luchtwegen met gestold bloed (verstikking).

Symptomen en symptomen

Over het algemeen zijn de speciale verschillen in de symptomen van pulmonaire bloeding bij kinderen en volwassenen moeilijk te isoleren. Zowel voor deze als voor anderen zijn de meest voorkomende symptomen de volgende:

1. Een sterke hoest die niet lang stopt en slijm afscheidt dat wordt afgewisseld door bloedstolsels van rood bloed (in de vroege stadia is er ook een sputum van neutrale kleur).
2. "Burning sensation" in de borst, in het getroffen borstgebied;
3. "Kietelen" en "gorgelen" in de keel, die meestal voorafgaan aan hoesten;
4. Helderrode kleur van selecties voor de beginperiode;
5. Donkerder, veranderend in een roestbruin kleurengamma - voor 'late' perioden.

Algemene symptomen van bloedverlies:

1. Ongezond uiterlijk;
2. bleekheid;
3. "Koud" zweten;
4. Kortademigheid;
5. tinnitus;
6. Wazig zicht;
7. Braken en convulsies zijn mogelijk.

Op de 2-3e dag van bloeden kan aspiratiepneumonie ontstaan ​​- een aandoening waarbij infectieus-toxische schade aan de luchtwegen optreedt als gevolg van de inname van de inhoud van het spijsverteringsstelsel.

Hoe te onderscheiden van bloedspuwing?

Omdat dit een heel belangrijk punt is, herhalen we nogmaals: bloedspuwing en bloeding zijn niet hetzelfde, maar niettemin kan de eerste de eerste fase van de tweede zijn. Het is vrij eenvoudig om deze twee abnormale verschijnselen te onderscheiden - bloedingen worden gekenmerkt door een overvloediger bloedafgifte.

Noodalgoritme

Als symptomen van pulmonaire bloeding verschijnen, moet een ambulance dringend worden gebeld.

Bedenk dat deze kwaal het leven van het slachtoffer direct bedreigt en daarom kan hier geen vertraging optreden.

Volg deze stappen vóór de komst van specialisten:

1. Creëer voorwaarden voor gratis ademhalen van de patiënt (knoop zijn kleding open, verwijder gebitten, enz.).
2. In geval van hevig bloeden, is het noodzakelijk het slachtoffer op zo'n manier te landen dat zijn lichaam naar voren gebogen is. In geen geval mag zijn hoofd niet achterover worden gelaten.
3. In het geval dat een persoon er niet in slaagt om te planten of een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, draai dan de gewonde patiënt op de zijkant van de long van de patiënt (aan de kant waar hij een brandend gevoel of een ander ongemak voelt).

Anders is het voldoende om het slachtoffer op zijn rug te leggen en lichtjes zijn hoofd op te tillen.

1. Leg een koud voorwerp op je borst (bijvoorbeeld een heetwaterkruik met ijs). De afkoeling van de borst maakt het mogelijk de bloedvaten te verkleinen en zo de intensiteit van bloedverlies te verminderen.
2. Kalmeer het slachtoffer, laat hem niet hysterisch worden. Van uw kant, alles doen om een ​​staat van vrede te garanderen.
3. Geef geen water en voedsel aan de gewonde persoon (periodiek drinken van ijswater of het kort vinden van ijs in de mond is toegestaan).
4. Sta niet toe dat de patiënt opstaan ​​en actieve acties uitvoeren.

Alle verdere manipulaties worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van specialisten.

Als u er geen hebt, wacht dan tot de ambulance arriveert. In extreme gevallen kunt u het medicijn Vikasol zelf intramusculair toedienen, het helpt het bloeden te verminderen.

Emergency Assistance door Medical Assistant

De acties die worden uitgevoerd door ambulancepersoneel kunnen verschillen, maar over het algemeen is het algoritme van acties als volgt: artsen voeren een korte enquête uit, visueel onderzoek, bepalen de ernst van de aandoening, produceren symptomatische therapie en brengen de patiënt naar het ziekenhuis.

Diagnose heeft tot doel de volgende informatie te verzamelen:

1. De duur van de bloedspuwing, de veelvoudigheid, het volume en de aard van het uitgescheiden sputum (aders, bloedklonters, bloedkleur).
2. Voorwaarden voor bloeden (met activiteit, na verwonding, enz.)
3. De aanwezigheid van pijn in het lichaam.
4. Veel voorkomende symptomen (tachycardie, koorts, zweten, zwakte, kortademigheid).
5. De aanwezigheid van bijkomende ziekten (cardiovasculair, respiratoir ziektes, tuberculose, tumoren, enz.).
6. Of de patiënt rookt of niet. In het geval van een positieve reactie, zal de paramedicus verhelderende vragen stellen over de intensiteit en duur van de gewoonte.

Zorg ervoor dat je de video bekijkt

Eerste hulp

1. Terwijl het bewustzijn wordt behouden, krijgt de patiënt een zittende positie, zoals aangegeven in het vorige gedeelte. Bij bewustzijnsverlies, ademstilstand of bloedcirculatie, cardiopulmonale reanimatie en transport van de patiënt met het verlaagd hoofd wordt uitgevoerd.
2. De volgende stap zal zijn om de rehabilitatie van de luchtwegen te verzekeren (verwijdering van "overtollige" inhoud uit de luchtwegen).
3. Bied met behulp van een zuurstofmasker zuurstof aan met hoge snelheid (6-10 l / min).
4. Installeer vervolgens de katheter in de perifere of centrale ader (met massaal bloedverlies) en ga er colloïde en kristalloïde oplossingen doorheen (1000-3000 ml, afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies).
5. Bij elke intensiteit van het bloeden, zijn ambulancepersoneel verplicht om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen.

In-patiënt diagnostiek

Om een ​​patiënt in een specifieke afdeling van een medische instelling te identificeren, zullen specialisten een volledige diagnose stellen om de exacte oorzaak van bloeding te achterhalen.

Diagnostische methoden

1. Sputum-analyse volgens microbiologische methode;
2. Onderzoek van de borst met echografie of X-ray;
3. Computertomografie;
4. Bloed- en urinetest;
5. Analyse van het bloed uitgescheiden door de biochemische methode;
6. Bronchiale arteriografie.

Verdere behandeling hangt af van de specifieke oorzaak van de bloeding. In algemene termen kan een dergelijke behandeling zowel medisch als chirurgisch zijn.

redenen

Het is belangrijk om te onthouden dat bloeden uit de luchtwegen geen onafhankelijke ziekte is, en daarom zal de behandeling van bloedingen afhangen van de behandeling van de ziekte die de pathologie veroorzaakte. De meest voorkomende oorzaken van pulmonaire bloeding zijn ziekten die de wanden en alveoli van bloedvaten vernietigen: tuberculose, longontsteking, enz.

In sommige gevallen kunnen de volgende ziekten pathologie veroorzaken:

1. Grotten met slagadervaten;
2. longfibrose;
3. pneumoconiose;
4. Longkanker;
5. Goedaardige gezwellen.

behandeling

conservatief

Terwijl de hoofdbehandeling plaatsvindt om de oorzaak van het bloeden te elimineren, kan symptomatische therapie worden toegepast.

Het wordt uitsluitend gebruikt in gevallen waar de bloeding optreedt in kleine of middelgrote volumes.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten:

1. Diuretica: Lasix;
2. Hemostatica: Vikasol, Etamzilat-natrium, Gordoks, Kontrikal;
3. Analgetica: Analgin, Ketorol;
4. Om hoest te elimineren: "Codeïne", "Promedol", "Dionin";
5. Immunosuppressiva en glucocorticoïden ("Cyclophosphamide");
6. Zuurstoftherapie.

chirurgie

Operationele interventie is onderverdeeld in twee soorten operaties:

• Palliatieve - collaps-therapie, extrapleurale vulling, thoracoplastiek, pneumotomie;
• Radicaal - verschillende soorten orgaanverwijdering: gedeeltelijke resectie, lobectomie, regionale resectie, segmentectomie, pneumonectomie en bilobectomie.

Het is belangrijk op te merken dat de dood van de patiënt het vaakst optreedt als gevolg van verstikking - een scherpe ademhalingsstoornis als gevolg van zuurstofgebrek en, in tegendeel, een teveel aan kooldioxide in de weefsels en het bloed.

Daarom is het erg belangrijk om te zorgen voor een normale luchtweg in de luchtwegen. Dit is het hoofddoel bij het verlenen van spoedeisende zorg in de ambulance en in het ziekenhuis.

conclusie

Pulmonaire bloeding mag niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte. De behandeling van longbloedingen moet gericht zijn op het genezen en elimineren van de onderliggende ziekte van de patiënt.

Niettemin zijn er bewezen methoden voor symptomatische behandeling van deze ziekte.

Het is uiterst belangrijk om aandacht te hebben voor uw gezondheid en voor strikte naleving van de basisregels bij het verlenen van spoedeisende medische zorg.