De verzakking van de tussenwervelschijf is het eerste stadium van de vorming van een hernia tussen de wervels, wanneer alleen de eerste stoornissen en veranderingen in de structuur van de schijf optreden, zonder de integriteit van de vezelring te verstoren. Deze veranderingen zijn volledig omkeerbaar als de behandeling snel wordt gestart. De grootte van de verzakking kan variëren van 1 tot 3 mm. Meestal is deze aandoening te vinden bij vrouwen van 30-35 jaar. In 49% van de gevallen zijn de lumbale wervels aangetast, bij 46-47% daarvan zijn de thoracale wervels, en de nek is het minst waarschijnlijk aangetast. In het geval van een vertraagde behandeling van medische hulp, wordt de prolaps chronisch en progressief van de hernia van de tussenwervelschijven.

oorzaken van

De eerste veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf kunnen zich voordoen in de aanwezigheid van een aantal oorzakelijke factoren:

• Stofwisselingsstoornissen;
• De aanwezigheid van chronische aandoeningen van de wervelkolom (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, osteochondrose, kromming van de wervelkolom, enz.);
• Langdurige schending van de juiste voedingstechnologie (gebrek aan voedingsstoffen, vitaminen, mineralen);
• Rugletsel (verstuikingen, breuken, kneuzingen, enz.);
• Frequente belastingen op de wervelkolom (werk aan de datakas, beroepsrisico's - laders, enz.);
• Obesitas en overgewicht;
• Leeftijd verandert.

Het risico van de ontwikkeling van de prolaps van de tussenwervelschijf neemt toe bij blootstelling aan een persoon van een aantal predisponerende factoren:

• Vrouwelijk geslacht;
• Zuiver vegetarisme (volledige afwijzing van dierlijk voedsel);
• Leeftijd van 30-40 jaar;
• Diabetes mellitus;
• Roken en alcoholmisbruik;
• Verminderde schildklierfunctie;
• Sedentaire levensstijl;
• Uniforme bewegingen in de wervelkolom gedurende een lange tijd.

Onder invloed van alle predisponerende en oorzakelijke factoren begint de tussenwervelschijf zijn elasticiteit, dichtheid en kracht te verliezen. Het laat het nodige over voor de normale werking van de vloeistof, sporenelementen en voedingsstoffen. Dientengevolge begint de wand van de tussenwervelschijf uit te bollen (uit het Latijn. "Verzakking" - verzakking) en de grenzen van de wervel te overschrijden. De vezelige ring behoudt nog steeds zijn integriteit en blijft intact.

classificatie

De belangrijkste vormen van verzakking van de tussenwervelschijf volgens de locatie van de pathologie:

• Laterale laterale prolaps - schijfbolling vindt plaats aan de zijde van het wervelkanaal;
• Centrale verzakking (mediaan) - uitsteeksel treedt op in de richting van het wervelkanaal, naar het midden van de wervellichamen;
• Anterolaterale prolaps - de uitstulping van de schijf vindt plaats in de richting van de processus spinosus en het ligament van de wervelkolom naar de buitenzijde;
• Laterale prolaps (lateraal) - uitsteken van de schijf gebeurt buiten de wervelkolom, aan één kant van de wervel.

Volgens de proceslokalisatie zijn schijfprolapses onderverdeeld in:

• Verzakking in de cervicale wervelkolom;
• Verzakking in het thoracale gebied;
• Verzakking in de lumbale wervelkolom.

Symptomen van de prolaps van de tussenwervelschijf

De klinische symptomen van de prolaps van de tussenwervelschijf zijn vrij zwak en vaak besteedt de patiënt er geen aandacht aan. Ongeacht de aangetaste wervelkolom, voelt de patiënt dezelfde symptomen:

• Verhoogde vermoeidheid van de gebruikelijke belasting;
• Korte en milde pijn in de rug;
• Periodieke gevoelloosheid van de huid en "kruipende kippenvel";
• Ongemak na het slapen in een vertrouwd bed.

diagnostiek

Diagnose van een uitgerolde schijf is uiterst zeldzaam. Meestal is dit een willekeurige detectie van pathologie bij de diagnose van een andere ziekte. De enige informatieve methode die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van schijfprolabirovaniya bepaalt, is MRI (magnetic resonance imaging). Met deze methode is het mogelijk om zelfs de meest minimale veranderingen in de tussenwervelschijf te detecteren en een urgente en onmiddellijke behandeling te starten.

Behandeling van prolaps van de tussenwervelschijf

Behandeling van de prolaps is uiterst conservatief en helpt de patiënt om volledig van de verdere progressie van de pathologie af te komen.

Medicamenteuze behandeling

• Chondroprotectors: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Elimineer de hoofdoorzaak van de ziekte, herstel beschadigd kraakbeen en elimineer de processen van vernietiging. De behandelingskuur is individueel en hangt af van de leeftijd van de patiënt, het effect van predisponerende factoren erop en de snelheid van de herstelprocessen.
• Biogene stimulerende middelen: Aloë, PhybS, Plazmol, etc. Versnel metabole en regeneratieve processen, activeer de natuurlijke mechanismen van weefselherstel.
• Vitaminen: Multi-tabs, Neyrobion, etc. Verbeter de beschermende eigenschappen van het lichaam, normaliseer de stofwisseling, zenuwoverdracht en verbeter de bloedcirculatie.

fysiotherapie

Fysiotherapie is de belangrijkste behandeling voor dit stadium van de vorming van een hernia tussen de wervels. Elk van deze maatregelen helpt de metabole processen te normaliseren, de bloedstroom door de bloedvaten te versnellen, de transmissie van zenuwimpulsen te herstellen, spiervezels te ontspannen en de afstand tussen de aangedane wervels te vergroten. De belangrijkste methoden voor fysiotherapeutische behandeling van de prolaps van de tussenwervelschijf:

complicaties

Complicaties in het stadium van de prolaps van de tussenwervelschijf ontstaan ​​niet, omdat de basisstructuren van de wervelkolom niet worden beïnvloed. Bij afwezigheid van tijdige behandeling gaat de discusprolaps verder naar de uitsteekselfase en verder, vóór de vorming van een hernia.

het voorkomen

Om het optreden van prolaps van de tussenwervelschijf en de verdere ontwikkeling ervan op een hernia te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorwaarden en regels te volgen:

• Als er klachten ontstaan ​​in de wervelkolom, mag u niet zelf mediceren;
• Bestrijden van hypodynamie (in aanwezigheid van zittend werk, mobiele pauzes regelen, te voet gaan werken, enz.);
• Versterk het gespierde frame van de rug (gymnastiek, oefeningen, oefeningsapparatuur);
• Volg de houding van kinds af aan;
• Eet op voedseltechnologie en gebruik alle noodzakelijke mineralen, eiwitten en vetten.

Cardioloog - PO

Het boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (R. B. Minkin)."

Proliferatie van de mitralisklep

Proliferatie van de mitralisklep - een aandoening waarbij een of beide mitralisklepblaadjes uitvallen, buig 3 mm en meer in de holte van het linker atrium tijdens de systole van de linkerventrikel.

Proliferatie van de mitralisklep wordt waargenomen bij 4-5% van de volwassenen, bij vrouwen vaker dan bij mannen. Af en toe wordt een prolaps van aortische en tricuspidalisklep gevonden. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van klepverzakking is echocardiografie.

Proliferatie van de mitralisklep kan primair zijn wanneer er geen andere veranderingen in het hart zijn en secundair - als een complicatie van andere ziekten: reumatische endocarditis, myocarditis, myocardiopathie, tijdens chirurgische ingrepen aan de mitralisklep, enz.

De oorzaak van de primaire mitralisklepprolaps is niet helemaal duidelijk. In sommige gevallen is er een familiale aanleg voor deze aandoening. Aangenomen wordt dat de basis van de primaire verzakking degeneratieve veranderingen in de kleppen kan zijn.

Dergelijke veranderingen leiden tot een verdikking van de klepbladen, peesfilamenten en papillaire spieren kunnen bij het proces worden betrokken. Betrokkenheid van de peesfilamenten leidt tot hun verlenging en draagt ​​bij tot de verzakking van de kleppen die hechten aan de filamenten in de atriale holte.

Deze aandoening draagt ​​bij aan het optreden van disfunctie (disfunctie) van papillaire spieren. De grootte van het klepbladoppervlak wordt normaal gehouden, maar als gevolg van de prolaps is de mitralisatiele opening tijdens de ventriculaire systole niet volledig gesloten.

Er is een terugkeer, regurgitatie, een deel van het bloed van de linker ventrikel naar het atrium tijdens ventriculaire systole. Regurgitatie zal des te belangrijker zijn, hoe groter de klepverzakking. Een kleine hoeveelheid verzakking gaat niet gepaard met een verslechterde hemodynamiek, een significante verzakking veroorzaakt hemodynamische stoornissen die kenmerkend zijn voor mitrale insufficiëntie.

Met een kleine verzakking van de mitralisklep komen klachten normaal gesproken niet voor, de grootte van het hart is normaal. Het belangrijkste klinische teken, dat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van prolaps te vermoeden, is een systolische klik die wordt gehoord en geregistreerd op PCG (Fig. 65), waarna late systolische ruis optreedt.

Een systolische klik wordt vaak bepaald in het midden van het systolisch interval op PCG geregistreerd in de top van het hart, minder vaak op het Botkin-Erb-punt.

Het verschijnen van een systolische klik gaat gepaard met een maximale afbuiging van de klep en de spanning van de peesfilamenten tijdens de systole. Systolisch geruis is te wijten aan regurgitatie; de geluidsintensiteit is evenredig met regurgitatie.

Soms neemt de ruis het hele systolische interval op, blokkeert de klik, soms is het geluid volledig afwezig.

Proliferatie van de mitralisklep

In twijfelgevallen wordt een monster met inhalatie van amylnitriet of een Valsalva-test gebruikt om systolische beweging en ruis beter te detecteren. Beide monsters gaan gepaard met een afname van de longitudinale grootte van het hart en dienovereenkomstig in de relatieve verlenging van de peesfilamenten.

Tegelijkertijd neemt de mate van verzakking van de mitraliskleppunten toe en nemen de auscultatorische symptomen toe. We onderzochten 42 mensen met een primaire geïsoleerde klepverzakking: 32 met mitralis, 5 met aorta en 5 met tricuspid, leeftijd van 9 tot 53 jaar (gemiddelde leeftijd 22,2 ± 2, 3 jaar).

Volgens EchoCG werd regurgitatie van de I-graad - op het niveau van de cipressen van de mitralisklep - driemaal vaker waargenomen dan de regurgitatie van de II- en III-graden - tot de middelste of de tegenoverliggende wand van het atrium.

Verzakking van de voorste cusp werd bijna 4 keer vaker waargenomen dan de posterieure. Ernstige regurgitatie gaat vaak gepaard met verzakking van de mitralisklep aan de achterkant. Zowel mitralis- en andere soorten klepverzakking werden met gelijke frequentie waargenomen bij mannen en vrouwen.

In mitralis-prolaps werd de systolische beweging alleen bij de helft van de onderzochte patiënten bepaald, met dezelfde frequentie met verzakking van zowel de voorste als de achterste knobbeltjes. Een uitgesproken systolisch geforceerd interfereert vaak met de detectie van een klik tijdens regurgitatie van graad II - III.

Met verzakking van de voorste cusp, wordt ruis op PCG vaker gedetecteerd in de eerste helft van het systolische interval en met verzakking in de achterste helft, in de tweede helft.

Tegelijkertijd hangt de vorm van ruis weinig af van de prolapabele flap. In tegenstelling tot organische mitrale insufficiëntie in mitralis-prolaps, worden hartgeluiden niet significant veranderd.

Uitgesproken verzakking van de aortaklepcuspen gaat gepaard met diastolisch geruis dat kenmerkend is voor aorta-insufficiëntie in het aortagebied en op het Botkin-Erb-punt; extra extratonen in de systolische of diastolische intervallen ontbreken.

Tegelijkertijd verschillen hemodynamische indices weinig van veranderingen in organische insufficiëntie van de aortakleppen: de terminale diastolische en slagvolumes van de linker ventrikel nemen toe. De verzakking van de tricuspidalisklep gaat niet gepaard met het uiterlijk van extratonen; in alle gevallen wordt een kort functioneel systolisch geruis in het gebied van de apex van het hart geregistreerd op FCG.

In de meeste gevallen is de prognose vrij gunstig en mensen met matig ernstige mitralisklepprolaps, zonder klachten, hebben geen behoefte aan behandeling of beperking van fysieke activiteit. In sommige gevallen zijn er echter klachten van hartkloppingen, pijn van onbepaalde aard in het hart, kortademigheid, vermoeidheid.

Vaak zijn er met mitralisklepprolaps verschillende aandoeningen van ritme en geleiding in de vorm van supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, soms atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie.

In de familiale vorm van prolaps kan zich een compleet atrioventriculair blok ontwikkelen. Aritmieën kunnen niet alleen veroorzaakt worden door verzakking, maar ook door gelijktijdige pathologie van het myocardium. In het geval van aritmie wordt anti-aritmische therapie met b-blokkers en andere middelen uitgevoerd.

De proliferatie van de mitralisklep kan gecompliceerd zijn door infectieuze endocarditis, peesruptuur. Er is een sterke toename van het fenomeen van mitralis- en circulatiestoornissen. Af en toe wordt het begin van een plotselinge dood met mitralisklepprolaps beschreven.

Proliferatie van de mitralisklep...

De betekenis van het woord 'prolaps'

Woordenboek van medische termen

Namen, zinsneden en zinsneden met "prolabirovaniya":

Voorbeelden van het gebruik van het woord prolaps in de literatuur.

Bloeden kan worden veroorzaakt door trauma, papillomatosis, angiomatosis, stenen, ontsteking, meisjes kunnen hebben verzakking slijmvlies van de urethra.

Bron: Maxim Moshkov Library

Transcriptie: prolabirovanie
Achteraan leest het als: marketing
Prolaps bestaat uit 14 letters

Proliferatie van de mitralisklep (verzakking van de mitralisklep, PMK)

Proliferatie van de mitralisklep (prolaps van de mitralisklep, PMK) - Elite-behandeling in Europa

CARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Proliferatie van de mitralisklep (verzakking van de mitralisklep, PMK) is in feite geen ziekte. Dit is het zogenaamde klinisch-anatomische syndroom.

De mitralisklep bestaat uit twee grote flappen, die platte bladen van bindweefsel zijn. Met stevige draden (akkoorden) hechten ze zich aan de papillaire spieren, die op hun beurt zijn bevestigd aan de onderkant van de linker hartkamer van het hart. In de diastole (relaxatie) fase zakken de mitralisklepbladen naar beneden, waardoor bloed uit het linker atrium vrij in de linker hartkamer kan bewegen. Tijdens de systole fase, onder druk van het bloed, wanneer de linkerventrikel wordt gereduceerd, openen de kleppen zich en sluiten de ingang van het linker atrium.

Verzakking (verzakking) van de mitralisklep is het uitsteeksel van een of beide van zijn knobbeltjes in de holte van het linker atrium. Tegelijkertijd kan de toegang tot de linker ventrikel volledig worden gesloten of kan een gat worden gevormd waardoor een kleine hoeveelheid bloed van de linker hartkamer naar de linkerboezem kan terugkeren. Dit fenomeen wordt "mitrale regurgitatie" genoemd. Afhankelijk van het volume van het terugkerende bloed, is regurgitatie van 1 tot 4 graden.

Veel classificaties van mitralisklepprolaps (MVP) zijn voorgesteld. Tegenwoordig is PMK meestal verdeeld in twee groepen:

• anatomische PMK
• PMK als een syndroom geassocieerd met de verstoring van het zenuwstelsel en endocriene systemen.

Door anatomische PMK is de primaire PMH de meest gebruikelijke. Dit is een aangeboren pathologie waarbij een schending van de ontwikkeling van bindweefsel wordt geërfd. Zulke patiënten hebben meestal een asthenisch lichaam, stoornissen in het bewegingsapparaat (spinale scoliose, platvoeten, draaien, relaxatie van het ligament). Klachten van patiënten met mitralisklepprolaps - pijn op de borst, hartpijn, kortademigheid, zwakte, hartaanvallen of onderbrekingen in het hart. Pijn in het hart is meestal saai, pijnlijk, soms stekend. Ze duren niet lang en worden meestal niet geassocieerd met fysieke activiteit. Nitroglycerine verbetert niet, maar kan in tegendeel de conditie verergeren.

Bij een aanzienlijk deel van de patiënten zijn deze pijnen niet gerelateerd aan het hart. Dit kan spierpijn, bestraling van het maag-darmkanaal of de wervelkolom zijn. Dyspnoe en zwakte in hen is meestal een manifestatie van verminderde functie van het zenuwstelsel.

Hartkloppingen en onderbrekingen in het hartgebied kunnen zowel subjectieve sensaties zijn als een manifestatie van een hartritmestoornis geassocieerd met een PMH. Soms, met een hoge mate van mitrale regurgitatie, kan paroxismale tachycardie optreden wanneer de hartslag 150-200 slagen per minuut bereikt. Vaak gaat de mitralisklepprolaps gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit zijn migraine-achtige hoofdpijn (aanvallen van hevige hoofdpijnen in de linker- of rechterhelft van het hoofd), flauwvallen of flauwvallen, stemmingswisselingen, vegetatieve crises, paniekaanvallen, psycho-emotionele stoornissen. Soms worden bloedplaatjes en andere bloedcellen afgezet op een verzakte klep, bloedstolsels of myxomateuze (gelachtige) gezwellen worden gevormd. Hun kleine fragmenten kunnen afbreken door de bloedtoevoer naar de hersenen en kleine hartaanvallen (beroertes) van de hersenen veroorzaken.

De diagnose van mitralisklepprolaps is gebaseerd op auscultatie (luisteren) van het hart wanneer systolisch gefluister wordt gedetecteerd. Wijzigingen in het elektrocardiogram laten niet toe om de diagnose PMH vast te stellen. De belangrijkste methode voor de diagnose van mitralisklepprolaps is een echocardiografisch onderzoek. Met behulp van echocardiografie kunt u de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom (mate van regurgitatie), de aanwezigheid van myxomatische gezwellen, de hoeveelheid uitsteeksel van de klepbladen in millimeters bepalen:

• 1 graad van 2 tot 3 mm
• 2 graden van 3 tot 6 mm
• 3 graden van 6 tot 9 mm
• 4 graden meer dan 9 mm.

Verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties zijn patiënten met PMK van meer dan 3 mm met myxomateuze degeneratie van klepknobbels.

PMK is meestal lang, goedaardig en gunstig. Verminderde functie van het mitralisklepapparaat vordert langzaam, in sommige gevallen blijft de toestand gedurende het hele leven stabiel, in sommige gevallen kan de PMK afnemen of verdwijnen.

In de meeste gevallen is mitralisklepprolaps een toevallige bevinding tijdens onderzoek naar andere klachten en is behandeling meestal niet vereist. Als de patiënt klachten van neurologische aard heeft, worden psychotherapie, waterprocedures, massage en acupunctuur gebruikt. Als er afleveringen van bewustzijnsverlies zijn, ritmestoornissen, zijn er aanwijzingen voor plotselinge sterfte door coronaire insufficiëntie, wordt een naast familielid voorgeschreven cardio-selectieve bètablokkers (atenolol, metoprolol, sotalol) of niet-selectieve (propranolol) gedurende een lange tijd van 5 tot 12 maanden, geneesmiddelen die magnesium bevatten. In de aanwezigheid van neurotische aandoeningen worden tranquillizers en sedativa gebruikt.

+7 (925) 66-44-315 - gratis consult over behandeling in Moskou en in het buitenland

Prolaps [prolabby] mitralisklep (I34.1)

Versie: Directory of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

classificatie

In het huidige stadium ontbreekt een uniforme classificatie van mitraliskleppremaps (PMK).
De meest gebruikte indeling van de PMH wordt hieronder weergegeven.

Per occurrence:

1. Primair (idiopathisch) - Afwijking van de kleppen is niet geassocieerd met een systemische ziekte of hartaandoening.

Etiologie en pathogenese

Hemodynamica van grote en kleine cirkels van bloedcirculatie in PMK
Bij afwezigheid van mitrale insufficiëntie blijft de contractiele functie van de linker hartkamer onveranderd. Hyperkinetisch hart syndroom kan optreden als gevolg van autonome stoornissen (verhoogde harttonen verschijnen, verschillende pulsaties van de halsslagaders, pulsus celer en altus, uitzetting systolisch geruis, gematigde systolische hypertensie Hypertensie - verhoogde hydrostatische druk in vaten, holle organen of in het lichaam
). Als mitrale insufficiëntie optreedt, wordt een afname van de contractiliteit van de hartspier bepaald en kan zich een falen van de bloedsomloop voordoen.

epidemiologie

Klinisch beeld

Symptomen, actueel

Tekenen van dysplastische ontwikkeling van bindweefselstructuren van het musculoskeletale en ligamenteuze apparaat kunnen vanaf jonge leeftijd worden gedetecteerd; onder hen - dysplasie van de heupgewrichten, inguinale en navelbreuk. In de meeste gevallen is er een aanleg voor verkoudheid, vroeg begin van angina, chronische amandelontsteking.
Niet-specifieke symptomen van neurocirculatoire dystonie (NCD) worden gedetecteerd in 82-100% van de gevallen, 20-60% van de patiënten heeft geen subjectieve symptomen.

Bij vrouwen komen klinische symptomen vaker voor. Onder hen zijn misselijkheid en brok in de keel, overmatig zweten, vegetatieve crises, asteno-vegetatief syndroom, perioden van lichte koorts, syncope toestanden.
Vegetatieve crises kunnen spontaan of situationeel optreden, ze worden minstens drie keer herhaald gedurende een periode van drie weken en worden niet geassocieerd met significante fysieke stress of een levensbedreigende situatie. De meeste crises gaan niet gepaard met een fel emotioneel en vegetatief arrangement.

Karakteristieke auscultatorische tekenen van MVP

- geïsoleerde klikken (clicks);
- een combinatie van klikken met laat systolisch geluid;
- geïsoleerd laat systolisch geruis (PSS);
- holosystolische ruis.

Geïsoleerde systolische klikken zijn te horen tijdens de periode van mesosystolen of late systole. Ze zijn niet geassocieerd met de uitzetting van bloed door de linker hartkamer. De oorsprong van de klikken hangt samen met overmatige spanning van de akkoorden tijdens de maximale afbuiging van de kleppen in de holte van het linker atrium en het plotselinge uitsteeksel van de atrioventriculaire kleppen. Kan constant of kortstondig worden gehoord.
De intensiteit van klikken verandert wanneer de lichaamspositie verandert: het neemt toe in de verticale positie en verzwakt (verdwijnt zelfs) in de buikligging. Klikken zijn te horen over een beperkt deel van het hart (meestal aan de top of op het V-punt). Meestal worden ze niet voorbij de grenzen van het hart gedragen en overschrijden ze de toon van het hart niet in deel II.
Clicks kunnen single en multiple (cod) zijn. Als je de aanwezigheid van klikken in het hart vermoedt, moet je naar het hart luisteren in een staande positie en na een beetje fysieke inspanning (sprongen, squats). Bij volwassen patiënten wordt een test met inhalatie van amylnitriet of oefening gebruikt.
Geïsoleerde systolische klikken zijn niet pathognomonisch Pathognomonisch - kenmerkend voor de ziekte (een teken).
auscultatief teken van MVP. Ze kunnen worden gemarkeerd in veel pathologische aandoeningen (interatriaal of interventriculair aneurysma septum, tricuspidalisapropase, adhesie van de pleuropericardie).

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de PMK-klikken en de uitklinkklikken die optreden in de vroege systole en die aorta en pulmonair kunnen zijn.
Aortische klikken van ballingschap zijn, zoals in het geval van PMK, aan de top, ze veranderen hun intensiteit niet, afhankelijk van de fase van de ademhaling.
In het projectiegebied van de pulmonale klep zijn pulmonaire klikken van ballingschap hoorbaar. Hun intensiteit verandert met de ademhaling, ze worden beter gehoord tijdens de expiratie.

Meestal manifesteert de MVP zich door een combinatie van systolische klikken met een laat systolisch geluid, die wordt veroorzaakt door een turbulente bloedstroom veroorzaakt door uitpuilen van de kleppen en trillen van de gespannen peesdraden. Vaak wordt de combinatie van systolische klikken en late ruis na oefening in verticale positie gedetecteerd.

Laat systolisch geruis wordt beter gehoord aan de linkerkant. Het wordt versterkt door de manoeuvre van Valsalva en verandert van karakter met diep ademhalen: bij uitademing neemt het geluid toe en wordt het soms muzikaal.

In sommige gevallen kan de combinatie van systolische klikken met late ruis in een verticale positie opgenomen vocalistolische ruis zijn.

In ongeveer 15% van de gevallen wordt geïsoleerd laat systolisch geruis waargenomen. Hij luisterde naar de top, gehouden in de oksel. Het geluid blijft op toon II, is grof, "schrapend" in de natuur, beter gedefinieerd in de rugligging aan de linkerkant.
Geïsoleerd laat systolisch geruis is geen pathognomonisch teken van MVP. Het kan optreden met obstructieve laesies van de linker hartkamer.

De late systolische ruis moet worden onderscheiden van de mid-systolische ballingschapruis, die ook los van de eerste toon na de opening van de semilunaire kleppen optreedt, en een maximum aan geluid in de gemiddelde systole heeft.

Middelmatige systolische ballingschapgeluiden worden waargenomen met:

Aanvullende auscultatorische manifestaties in de MVP (optioneel) - "piepen" ("miauw"), vanwege de trilling van de akkoorden of een deel van het blad. Vaker worden ze waargenomen met een combinatie van systolische klikken met ruis, minder vaak met geïsoleerde klikken.
Bij sommige kinderen met PMK is een derde toon te horen, die optreedt tijdens de fase van snel vullen van de linker hartkamer (deze heeft geen diagnostische waarde, omdat deze normaal kan worden gehoord bij dunne kinderen).

diagnostiek

Echocardiografie is de meest fysiologische en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van mitralisklepprolaps (MVP). Voor een meer accurate diagnose worden transesofageale echocardiografie en driedimensionale echocardiografie in realtime gebruikt (het maakt het mogelijk om de oorzaak van mitralisklepregurgitatie te onderscheiden - relatief, organisch).

Echocardiografische criteria voor myxomateuze mitralisklep:

De belangrijkste elektrocardiografische (ECG) afwijkingen in MVP: veranderingen in het eindgedeelte van het ventriculaire complex, hartritme en geleidingsstoornissen.

Op een standaard ECG worden wijzigingen in het repolarisatieproces vastgelegd in verschillende leads.
Typische opties:
1. Geïsoleerde inversie van T-golven in de ledemaat leidt; II, III, avF zonder verplaatsing van het ST-segment (inversie wordt vaker geassocieerd met de eigenaardigheden van de locatie van het hart (verticaal "druppel" -hart, mediaan in de borst volgens het type "hangend" hart).
2. Inversie van T-tanden in leads van ledematen en linkerborstleidingen (hoofdzakelijk in V5-V6) in combinatie met een kleine verplaatsing van ST onder de isoline. Deze inversie duidt op de aanwezigheid van verborgen instabiliteit van het myocard, de frequentie neemt 2 maal toe wanneer een standaard ECG wordt gedetecteerd in een orthostatische positie.
3. Inversie van T-golven in combinatie met ST-segmentstijging, die wordt veroorzaakt door het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (een elektrocardiografisch fenomeen dat bestaat uit pseudo-coronaire ST-elevatie boven de isoline). Het syndroom is gebaseerd op aangeboren individuele kenmerken van elektrofysiologische processen in het myocardium, wat leidt tot vroege repolarisatie van de subepicardiale lagen. Komt voor in een populatie met een frequentie van 1,5% tot 4,9%; jongens 3 keer vaker dan meisjes.

Phonocardiografie maakt het mogelijk om de geluidseffecten van een PMK te documenteren die te horen zijn tijdens auscultatie. In sommige gevallen is deze studie nuttig bij het analyseren van de structuur van fase-indexen van systole. Informatief criterium van sympathicotone stoornissen in het myocardium is een toename in de verhouding van QT / Q-S (elektrische en elektromechanische systole van de linker hartkamer.

Radiografie. Bij afwezigheid van mitrale regurgitatie wordt geen uitbreiding van de schaduw van het hart en zijn individuele kamers waargenomen. De kleine omvang van het hart in 60% wordt gecombineerd met het oedeem van de longslagader. De detecteerbare bolling van de longslagader bevestigt de inferioriteit van het bindweefsel in de structuur van de vaatwand van de longslagader, en borderline pulmonale hypertensie en "fysiologische" pulmonaire regurgitatie worden vaak bepaald.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met verworven hartdefecten, voornamelijk gebaseerd op auscultatorische gegevens (vooral in de aanwezigheid van systolisch geruis, wat wijst op mitrale regurgitatie).

Differentiële diagnose van idiopathische MVP en myocarditis. Auscultatie: bij myocarditis neemt de ruis die optreedt gedurende meerdere dagen geleidelijk toe in intensiteit en in het gebied, en regresseert vervolgens in dezelfde volgorde. Tegelijkertijd is er een verandering in de grenzen van het hart naar links, gevolgd door een terugkeer naar het vorige niveau. Wanneer myocarditis niet systolisch "klik" wordt gehoord.
De diagnose wordt bevestigd door een afname van de ejectiefractie en enige uitzetting van de linker kamer in een echocardiografische studie, evenals de dynamiek van biochemische veranderingen in het bloed.

Bij infectieuze endocarditis wordt de mitralisklep meestal voorafgegaan door een helder klinisch beeld, wat wijst op een infectieus-toxische laesie. Auscultatieve tekenen van mitrale regurgitatie zijn aanwezig en daarom is differentiële diagnose noodzakelijk. Een echocardiografie wordt uitgevoerd, waarbij vegetaties worden gedetecteerd op de getroffen kleppen, en de mate van regurgitatie vordert in de waarnemingsdynamiek.

De bovengenoemde ziekten, evenals cardiomyopathie, coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, worden vergezeld door secundaire prolabirovka mitralisklep. Dit is voornamelijk te wijten aan de verzwakking of breuk van draaddraden of veranderingen in de functie van papillaire spieren. Het belangrijkste punt in de diagnose, vooral wanneer het onmogelijk is om echocardiografie te produceren, is de aanwezigheid van constant grof geluid, waarvan de intensiteit overeenkomt met de mate van mitrale regurgitatie en niet afhankelijk is van stresstests die informatief zijn voor de primaire PMH.

Erfelijke ziektes en ziektebeelden waarbij sprake is van een PMH worden het vaakst herkend wanneer het uiterlijk van een patiënt wordt beoordeeld.
Referentie borden:
1. Algemene kenmerken:
- bij het Marfan syndroom: lange, langwerpige ledematen ten opzichte van de omvang van de romp, spinachtige vingers (arachnodactylie), structurele kenmerken van de schedel en borst;
- in het Klinefelter-syndroom (Klinefelter-syndroom): verkorting van de ledematen in verhouding tot de grootte van de romp, hun kromming en de aanwezigheid van pseudoartrose in osteogenesis imperfecta; eunuchoïde lichaamsstructuur, gynaecomastie, verlenging van de ledematen.

2. Thorax: acute epigastrische hoek, depressief sternum, vermindering van de grootte van de borstkas aan de voorzijde, kyfose, scoliose, hetero-backsyndroom.

Ook wordt de differentiële diagnose uitgevoerd met een atriaal septum-aneurysma, dat zich in de regel in het gebied van het ovale venster bevindt en geassocieerd is met insolventie van bindweefselelementen. Het is een aangeboren ontwikkelingsanomalie of treedt op bij erfelijke bindweefseldysplasie, na spontane sluiting van het atriale septumdefect.
Aneurysma-uitsteeksel is meestal klein, gaat niet gepaard met hemodynamische stoornissen en vereist geen chirurgische ingreep. Verdenking van aneurysma kan optreden wanneer er klikken in het hart zijn, vergelijkbaar met die in PMK. Een combinatie van aneurysma en verzakking is ook mogelijk.
Om de aard van de klankveranderingen in het hart te verduidelijken, wordt echocardiografie uitgevoerd. Bevestiging van het aneurysma is de aanwezigheid van uitsteeksel van het interatriale septum in de richting van het rechter atrium in het gebied van het ovale venster. Kinderen met dit defect zijn vatbaar voor de ontwikkeling van supraventriculaire tachyaritmieën, sinus syndroom.

Evans-Lloyd-Thomas syndroom (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hangend hart").
Diagnostische criteria van het syndroom: aanhoudende cardialgie van het type angina, vanwege de constitutionele afwijking van het hart.
Klinische symptomen: pijn in het hart, verhoogde precardiale pulsatie, functioneel systolisch geruis.
Elektrocardiografie: negatieve T-tanden in leads II, III, avF.
Radiografisch: in directe projectie wordt de schaduw van het hart niet veranderd, in schuin - met een diepe ademhaling, de schaduw van het hart is ver weg van het diafragma ("opgehangen" hart), de schaduw van de inferieure vena cava wordt gevisualiseerd.
Bij de differentiaaldiagnose van het "hanging heart" -syndroom en PMK wordt een echocardiografische studie uitgevoerd.

Geïsoleerde tricuspidale verzakking wordt zelden casuïstisch waargenomen. De oorsprong is niet onderzocht, maar heeft waarschijnlijk een vergelijkbaar karakter van MVP en heeft een auscultatorisch beeld dat vergelijkbaar is met MVP. Bij tricuspidalisprolaps zijn echter klikken en laat systolisch geruis hoorbaar boven het xiphoïde proces en rechts van het borstbeen. Wanneer u inademt worden klikken laat systolisch, terwijl het uitademen vroeg systolisch wordt. Om deze aandoeningen te differentiëren, wordt echocardiografie uitgevoerd.

complicaties

In de meeste gevallen treedt verzakking van de mitralisklep gunstig op en alleen bij 2-4% leidt dit tot ernstige complicaties.

Mitralisklep insufficiëntie

Acute mitrale insufficiëntie treedt op als gevolg van het losraken van de peesfilamenten van de mitraliskleppunten ("hangend" klepsyndroom). Bij kinderen komt het casuïstisch zelden voor en wordt het voornamelijk geassocieerd met thoraxtrauma bij patiënten met myxomateuze degeneratie van akkoorden.
Klinische symptomen manifesteren zich door de plotselinge ontwikkeling van longoedeem. De karakteristieke auscultatoire manifestaties van prolaps verdwijnen, blazend pansystolisch geruis verschijnt, een uitgesproken toon III, en vaak atriale fibrillatie. Orthopneupatiënten ontwikkelen Orthopneu - een gedwongen zitpositie, ingenomen door de patiënt om de ademhaling bij ernstige kortademigheid te vergemakkelijken.
, congestief fijn borrelen piepende ademhaling in de longen, bubbelende adem.
X-ray: cardiomegalie, dilatatie van het linker atrium en linker ventrikel, veneuze congestie in de longen, een beeld van pre- en longoedeem.
Met echocardiografie kan de scheiding van peesschroefdraad worden bevestigd. De "bungelende" klep of zijn deel heeft geen verbinding met subvalvulaire structuren, heeft een chaotische beweging, dringt in de holte van het linker atrium tijdens de systole, een grote regurgitante stroom (++++) wordt bepaald door Doppler.

Chronische mitrale insufficiëntie bij patiënten met PMK-syndroom is een leeftijdsafhankelijk verschijnsel dat zich na 40 jaar ontwikkelt. Bij volwassenen is 60% van de gevallen gebaseerd op mitrale insufficiëntie van de MVP.
Mitralisinsufficiëntie komt vaker voor met een predominante verzakking van het achterste cusp en is meer uitgesproken.
Belangrijkste klachten: dyspneu bij inspanning, zwakte en verminderde fysieke prestaties, vertraging in de fysieke ontwikkeling.
De verzwakking van de I-toon, het blazen van de holografische ruis, uitgevoerd in het linker axillaire gebied, de III en IV hartklanken, wordt het accent van de II-toon boven de longslagader bepaald.
ECG ECG - Elektrocardiografie (methode van registratie en onderzoek van elektrische velden gegenereerd door het hart)
: overbelasting van het linker atrium, linkerventrikelhypertrofie, afwijking van EOS EOS - de elektrische as van het hart
naar links, met ernstige mitrale insufficiëntie - atriale fibrillatie, biventriculaire hypertrofie.
Radiografisch: een toename van de schaduw van het hart, voornamelijk van de linker delen, tekenen van veneuze congestie.
Om betrouwbaar de omvang van mitrale regurgitatie te schatten, wordt Doppler-EchoCG gebruikt.

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Turkije, Israël, Duitsland en andere landen

Kies een buitenlandse kliniek

Gratis consult over behandeling in het buitenland! Laat hieronder een verzoek achter

Krijg medisch advies

behandeling

De tactiek van het management van patiënten met mitralisklepprolaps (MVP) hangt af van de mate van verzakking van de kleppen, de aard van vegetatieve en cardiovasculaire veranderingen.
Normalisatie van de dagelijkse routine is vereist - naleving van het juiste regime met een voldoende lange nachtrust.
De kwestie van sport en fysieke activiteit wordt individueel opgelost. Bij afwezigheid van mitralisklepregurgitatie, evenals uitgesproken stoornissen van het repolarisatieproces en ventriculaire aritmieën, tolereren de meeste patiënten op bevredigende wijze beweging, zodat ze een actieve levensstijl kunnen leiden. Zwemmen, fietsen, skiën of skaten worden aanbevolen. Sportactiviteiten in verband met het schokkerige karakter van bewegingen (springen, karate vechten en andere) worden niet aanbevolen.
Bij het detecteren van mitralisstenose regurgitatie, ventriculaire aritmieën, veranderingen in de metabole processen in het myocard, verlenging van het QT-interval op het elektrocardiogram, fysieke activiteit en sport moet worden beperkt.

Niet-medicamenteuze therapie
Het is een belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van MVP. Benoemd door:
- psychotherapie en autotraining;
- fysiotherapie (elektroforese met magnesium, broom in de bovenste cervicale wervelkolom), waterprocedures, acupunctuur, wervelkolommassage.
Grote aandacht moet worden besteed aan de behandeling van chronische foci van infectie, volgens de indicaties wordt tonsillectomie uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

Hoofddoelen:
- behandeling van vasculaire dystonie;
- preventie van myocardiale neurodystrofie;
- psychotherapie;
- antibacteriële profylaxe van infectieuze endocarditis.

Fytotherapie met kalmerende kruiden wordt voorgeschreven voor gematigde manifestaties van sympathicotonie: valeriaan tinctuur, moederskruid, grasverzameling (salie, moederskruid, valeriaan, wilde rozemarijn, sint-janskruid, meidoorn), die zowel een licht uitdrogingseffect heeft.

In de laatste jaren is een toenemend aantal onderzoeken gewijd aan het bestuderen van de effectiviteit van orale magnesiumpreparaten. Een hoge klinische werkzaamheid van de behandeling met Magnerot met 500 mg magnesiumorotaat (32,5 mg elementair magnesium) in een dosis van 3000 mg / dag voor 3 doses werd gedurende 6 maanden aangetoond.

De behandelingskuren met geneesmiddelen die de metabole processen in het myocardium verbeteren (panangin, riboxine, vitaminetherapie, carnitine) zijn geïndiceerd wanneer er wijzigingen in het repolarisatieproces op het ECG zijn. Ken een dosis van 50-75 mg / kg per dag toe gedurende 2-3 maanden. Een gunstig effect van het gebruik van het geneesmiddel co-enzym Q-10, dat de bio-energetische processen in het myocardium significant verbetert (vooral effectief bij secundaire mitochondriale insufficiëntie), werd opgemerkt.

B-adrenerge blokkers (obzidan) worden voorgeschreven voor de volgende indicaties: frequente, groeps-, vroege ventriculaire extrasystolen, vooral tegen de achtergrond van verlenging van het QT-interval en aanhoudende repolarisatiestoornissen. Zeldzame supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen vereisen als regel geen medische behandeling als ze niet worden gecombineerd met verlengd QT-syndroom.

De dagelijkse dosis obzidan is 0,5-1,0 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 2-3 maanden of langer. Na de geleidelijke intrekking van het medicijn.

Met de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie wordt een traditionele behandeling met hartglycosiden, diuretica, kaliumpreparaten en vaatverwijders uitgevoerd.
Mitralisinsufficiëntie is al lange tijd in een staat van compensatie, maar in de aanwezigheid van functionele (borderline) pulmonale hypertensie en myocardiale instabiliteit, kunnen symptomen van circulatoir falen optreden (voornamelijk als gevolg van intercurrente ziekten, minder vaak na langdurige psycho-emotionele stress).

Chirurgische behandeling
In het geval van ernstige mitralisinsufficiëntie die ongevoelig is voor medicamenteuze therapie, wordt chirurgische correctie van het defect uitgevoerd.

Klinische indicaties voor chirurgische behandeling van MVP, gecompliceerd door ernstige mitralis insufficiëntie:
- circulatoir falen II B, ongevoelig voor therapie;
- de toetreding van atriale fibrillatie;
- de toetreding van pulmonale hypertensie (niet meer dan 2 stadia);
- de toevoeging van infectieuze endocarditis resistent tegen antibacteriële geneesmiddelen.

Hemodynamische indicaties voor chirurgische behandeling van mitrale insufficiëntie:
- een toename van de druk in de longslagader (meer dan 25 mmHg);
- een afname van de ejectiefractie (minder dan 40%);
- regurgitatiefractie meer dan 50%;
- het eind-diastolische volume van de linker hartkamer 2 keer overschrijden.

Radicale chirurgische correctie van PMH-syndroom omvat verschillende opties voor chirurgie, afhankelijk van de heersende morfologische afwijkingen:
- mitraal cusp;
- creatie van kunstmatige akkoorden met behulp van polytetrafluorethyleen-naden;
- verkorting van peesakkoorden;
- sluiting commississies.
Het is raadzaam om de beschreven hersteloperaties aan de mitralisklep aan te vullen door de steunring van Carpanye vast te naaien. Als het onmogelijk is om een ​​herstelbewerking uit te voeren, wordt de klep vervangen door een kunstmatige prothese.

vooruitzicht

De prognose is gunstig in de meeste patiënten met mitralisklepprolaps.

Factoren van ongunstige prognose voor MVP:

Mitralisklepprolaps (bladprolaps)

Bij een willekeurig onderzoek of als gevolg van pijn op de borst kan tachycardie mitralisklepprolaps detecteren. Meestal veroorzaakt deze ziekte geen symptomen en heeft het geen specifieke problemen. Natuurlijk hangt het af van de ernst en de oorzaak van de verzakking.

Het is bekend dat de mitralisklep zich bevindt tussen het linker atrium en het ventrikel. Tijdens de diastole wordt de mitralisklep geopend en stroomt het zuurstofrijke bloed uit de longen van het linkeratrium naar het linker ventrikel. Omgekeerd, tijdens compressie, sluit de mitralisklep en wordt het bloed uit de linker ventrikel in de aorta geduwd.

Mitralisklepprolaps betekent verzakking, d.w.z. niet helemaal normale positie tijdens het sluiten van de kleppen. In dit geval kan een deel van het bloed in het linkeratrium worden teruggegooid. Een dergelijk verlies (uitpuilen) van de klep treedt op bij 5% van de mensen.

In de meeste gevallen is dit een aangeboren pathologie, die in de baarmoeder wordt gevormd. In andere gevallen kan verzakking optreden als gevolg van bindweefselziekte, infectie, trauma.

Veel mensen met een prolaps hebben geen symptomen en alleen een arts kan tijdens het luisteren een "klik" in het hart waarnemen.

Sommige mensen hebben echter nog steeds symptomen die verband houden met deze diagnose. Deze omvatten pijn op de borst, hartkloppingen en duizeligheid.

In de meeste gevallen is het niet eens een ziekte. Het zal echter nog steeds moeten worden nageleefd. Bij een klein percentage mensen leidt mitralisklepprolaps tot falen en chirurgische behandeling.

Wat is mitralisklepprolaps?

Verzonden mitralisklep (een of beide) in het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. PMK komt het meest voor bij vrouwen. In de regel is deze pathologie asymptomatisch en kan per ongeluk worden ontdekt tijdens het onderzoek.

Mitralisklepprolaps is in de meeste gevallen geen ernstige hartaandoening. Hartgeruis kan optreden als gevolg van verzakking.

De diagnose PMH wordt vaak gesteld in de adolescentie en op jonge leeftijd (14-30 jaar). Deskundigen identificeren primaire en secundaire verzakking. Primair is geassocieerd met genetische defecten en aandoeningen van het bindweefsel van het hart (aangeboren). Secundair ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van verschillende ziekten (ontsteking van de hartspier, reumatische aandoeningen, traumatische letsels van de borst).

Mensen met mitralisklepprolaps zijn meestal dun gebouwd (vooral de bovenste en onderste ledematen).

Meestal wordt een verzakking gediagnosticeerd door een echografie van het hart te ondergaan, waardoor het mogelijk is om het volledige beeld van de ziekte in detail te bepalen.

Artsen onderscheiden drie graden van mitralisklepprolaps:

1 graad - niet meer dan 5 mm.

2 graden - bereikt 9 mm.

Graad 3 - meer dan 10 mm.

Deze niveaus hebben echter geen invloed op regurgitatie (omgekeerde bloedstroom). Met andere woorden, met prolaps graad 1, kan regurgitatie groter zijn dan met graad 3. Dit alles wordt individueel bepaald tijdens de echografie. Ook kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven, zoals ECG, dagelijkse monitoring.

In de meeste gevallen vertoont de aangeboren verzakking geen grove, bedreigende hemodynamische stoornissen.

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Kinderverzakking MK komt voor in 2 - 14% van de gevallen. Het kan de vorm hebben van een geïsoleerd defect, of in combinatie met bepaalde somatische pathologieën. Geïsoleerde verzakkingen zijn verdeeld in stil (niet gehoord tijdens het luisteren) en auscultatie (de arts hoort een geluid). Meestal, kinderen verzakking gevonden in de adolescentie.

Kinderen met PMK kunnen dergelijke symptomen ervaren: onregelmatig hartritme, snelle hartslag, lichte duizeligheid in de ochtend of na stress. Mensen met FO kunnen hoofdpijn hebben, neigen tot flauwvallen. Ook kunnen deze kinderen geïrriteerd zijn, slecht slapen, 's nachts wakker worden. Hoofdpijn verschijnt meestal 's ochtends of na stressvolle situaties. De studie van de functies van het autonome zenuwstelsel is van groot belang. Als een kind klachten heeft van vermoeidheid, hoofdpijn, zwaar gevoel in de maag en stemmingswisselingen, kan dit wijzen op de aanwezigheid van verzakking + IRR.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Als een aangeboren mitralisklepprolaps niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is behandeling in de meeste gevallen niet vereist. Symptomatische behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie kan echter nodig zijn, wat vaak gepaard gaat met aangeboren MVP. De belangrijkste behandelmethode is rust (thuis, werk), voldoende slaap. In aanwezigheid van woede, paniek, plotselinge stemmingswisselingen, is het raadzaam kalmerende middelen voor te schrijven. Van folk remedies, kunnen we de infusie van valeriaan, alsem aanbevelen. De dosering moet met de arts worden besproken. Het hangt af van de mate van symptomen. De behandeling met valeriaan duurt twee weken tot twee maanden. Soms voorgeschreven Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton voor slapeloosheid. Als een van de symptomen aanwezig of heersende lethargie, slaperigheid, dan tinctuur van Eleutherococcus of ginseng is voorgeschreven.

Het is ook belangrijk om het immuunsysteem te versterken, omdat infectieziekten dragen bij aan de progressie van de prolaps. Van bijzonder belang moet worden gegeven aan vitamine C, A, E. De arts schrijft de dosering voor. Folk remedies: echinacea, vruchtensappen, thee, melk.

Verworven mitralisklepprolaps vereisen alleen behandeling als de patiënt zich zorgen maakt over de onderbreking van het hart (aritmie, tachycardie), zwakte aanwezig is. Behandeling is om de progressie van de prolaps te voorkomen.

Doel: voorkomen van stress, emotionele stress, beperking van lichaamsbeweging. Avondtrips van enkele kilometers lang, stoppen met roken, alcohol drinken worden aanbevolen. Bovendien, met deze diagnose moet worden opgemerkt bij de arts ten minste 1 keer per jaar.

complicaties

Personen met een gecompliceerde verzakking kunnen een operatie nodig hebben.

Mitralisklepprolaps is de meest voorkomende oorzaak van mitrale regurgitatie. Dit is een aandoening waarbij een deel van het bloed in de tegenovergestelde richting stroomt met elke hartslag. Matige of ernstige regurgitatie, aanwezig gedurende vele jaren, kan zwakte van de hartspier veroorzaken (congestief hartfalen).

• kortademigheid bij inspanning;
• zwelling in de benen.

Diagnose van PMK

Een arts kan een verzakking van de mitralisklep vermoeden na het luisteren naar het hart met een stethoscoop. Als regurgitatie aanwezig is, hoort de arts mogelijk een hartgeruis veroorzaakt door de tegengestelde bloedstroom. De definitieve diagnose vereist een echo.

Voor de meeste mensen veroorzaakt deze ziekte geen problemen, daarom wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven. Wanneer ernstige mitralisstenose regurgitatie chirurgische behandeling vereist (symptomen van hartfalen). Bètablokkers, d.w.z. geneesmiddelen die de hartslag vertragen, kunnen nuttig zijn voor het elimineren van tachycardie.

Mensen met mitralisklepprolaps en een matige of ernstige vorm moeten elke 6 maanden worden onderzocht.

Zeldzame symptomen van PMK:

• pijn, tintelend gevoel in de linkerkant van de borstkas;
• een gevoel van kortademigheid;
• problemen met de hartslag: onregelmatige hartslag, hartbevriezing;
• duizeligheid, flauwvallen;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• zwakte, vermoeidheid.

Met een lage mate van verzakking kunnen patiënten zonder beperkingen leven. In aanwezigheid van symptomen die wijzen op verzakking, kan de arts medicijnen voorschrijven die de normale werking van het zenuwstelsel bevorderen. In ernstige gevallen (aritmie, tachycardie) worden bètablokkers voorgeschreven. Alle medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een cardioloog.

Cardioloog - PO

Het boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (R. B. Minkin)."

Proliferatie van de mitralisklep

Proliferatie van de mitralisklep - een aandoening waarbij een of beide mitralisklepblaadjes uitvallen, buig 3 mm en meer in de holte van het linker atrium tijdens de systole van de linkerventrikel.

Proliferatie van de mitralisklep wordt waargenomen bij 4-5% van de volwassenen, bij vrouwen vaker dan bij mannen. Af en toe wordt een prolaps van aortische en tricuspidalisklep gevonden. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van klepverzakking is echocardiografie.

Proliferatie van de mitralisklep kan primair zijn wanneer er geen andere veranderingen in het hart zijn en secundair - als een complicatie van andere ziekten: reumatische endocarditis, myocarditis, myocardiopathie, tijdens chirurgische ingrepen aan de mitralisklep, enz.

De oorzaak van de primaire mitralisklepprolaps is niet helemaal duidelijk. In sommige gevallen is er een familiale aanleg voor deze aandoening. Aangenomen wordt dat de basis van de primaire verzakking degeneratieve veranderingen in de kleppen kan zijn.

Dergelijke veranderingen leiden tot een verdikking van de klepbladen, peesfilamenten en papillaire spieren kunnen bij het proces worden betrokken. Betrokkenheid van de peesfilamenten leidt tot hun verlenging en draagt ​​bij tot de verzakking van de kleppen die hechten aan de filamenten in de atriale holte.

Deze aandoening draagt ​​bij aan het optreden van disfunctie (disfunctie) van papillaire spieren. De grootte van het klepbladoppervlak wordt normaal gehouden, maar als gevolg van de prolaps is de mitralisatiele opening tijdens de ventriculaire systole niet volledig gesloten.

Er is een terugkeer, regurgitatie, een deel van het bloed van de linker ventrikel naar het atrium tijdens ventriculaire systole. Regurgitatie zal des te belangrijker zijn, hoe groter de klepverzakking. Een kleine hoeveelheid verzakking gaat niet gepaard met een verslechterde hemodynamiek, een significante verzakking veroorzaakt hemodynamische stoornissen die kenmerkend zijn voor mitrale insufficiëntie.

Met een kleine verzakking van de mitralisklep komen klachten normaal gesproken niet voor, de grootte van het hart is normaal. Het belangrijkste klinische teken, dat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van prolaps te vermoeden, is een systolische klik die wordt gehoord en geregistreerd op PCG (Fig. 65), waarna late systolische ruis optreedt.

Een systolische klik wordt vaak bepaald in het midden van het systolisch interval op PCG geregistreerd in de top van het hart, minder vaak op het Botkin-Erb-punt.

Het verschijnen van een systolische klik gaat gepaard met een maximale afbuiging van de klep en de spanning van de peesfilamenten tijdens de systole. Systolisch geruis is te wijten aan regurgitatie; de geluidsintensiteit is evenredig met regurgitatie.

Soms neemt de ruis het hele systolische interval op, blokkeert de klik, soms is het geluid volledig afwezig.

Proliferatie van de mitralisklep

In twijfelgevallen wordt een monster met inhalatie van amylnitriet of een Valsalva-test gebruikt om systolische beweging en ruis beter te detecteren. Beide monsters gaan gepaard met een afname van de longitudinale grootte van het hart en dienovereenkomstig in de relatieve verlenging van de peesfilamenten.

Tegelijkertijd neemt de mate van verzakking van de mitraliskleppunten toe en nemen de auscultatorische symptomen toe. We onderzochten 42 mensen met een primaire geïsoleerde klepverzakking: 32 met mitralis, 5 met aorta en 5 met tricuspid, leeftijd van 9 tot 53 jaar (gemiddelde leeftijd 22,2 ± 2, 3 jaar).

Volgens EchoCG werd regurgitatie van de I-graad - op het niveau van de cipressen van de mitralisklep - driemaal vaker waargenomen dan de regurgitatie van de II- en III-graden - tot de middelste of de tegenoverliggende wand van het atrium.

Verzakking van de voorste cusp werd bijna 4 keer vaker waargenomen dan de posterieure. Ernstige regurgitatie gaat vaak gepaard met verzakking van de mitralisklep aan de achterkant. Zowel mitralis- en andere soorten klepverzakking werden met gelijke frequentie waargenomen bij mannen en vrouwen.

In mitralis-prolaps werd de systolische beweging alleen bij de helft van de onderzochte patiënten bepaald, met dezelfde frequentie met verzakking van zowel de voorste als de achterste knobbeltjes. Een uitgesproken systolisch geforceerd interfereert vaak met de detectie van een klik tijdens regurgitatie van graad II - III.

Met verzakking van de voorste cusp, wordt ruis op PCG vaker gedetecteerd in de eerste helft van het systolische interval en met verzakking in de achterste helft, in de tweede helft.

Tegelijkertijd hangt de vorm van ruis weinig af van de prolapabele flap. In tegenstelling tot organische mitrale insufficiëntie in mitralis-prolaps, worden hartgeluiden niet significant veranderd.

Uitgesproken verzakking van de aortaklepcuspen gaat gepaard met diastolisch geruis dat kenmerkend is voor aorta-insufficiëntie in het aortagebied en op het Botkin-Erb-punt; extra extratonen in de systolische of diastolische intervallen ontbreken.

Tegelijkertijd verschillen hemodynamische indices weinig van veranderingen in organische insufficiëntie van de aortakleppen: de terminale diastolische en slagvolumes van de linker ventrikel nemen toe. De verzakking van de tricuspidalisklep gaat niet gepaard met het uiterlijk van extratonen; in alle gevallen wordt een kort functioneel systolisch geruis in het gebied van de apex van het hart geregistreerd op FCG.

In de meeste gevallen is de prognose vrij gunstig en mensen met matig ernstige mitralisklepprolaps, zonder klachten, hebben geen behoefte aan behandeling of beperking van fysieke activiteit. In sommige gevallen zijn er echter klachten van hartkloppingen, pijn van onbepaalde aard in het hart, kortademigheid, vermoeidheid.

Vaak zijn er met mitralisklepprolaps verschillende aandoeningen van ritme en geleiding in de vorm van supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, soms atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie.

In de familiale vorm van prolaps kan zich een compleet atrioventriculair blok ontwikkelen. Aritmieën kunnen niet alleen veroorzaakt worden door verzakking, maar ook door gelijktijdige pathologie van het myocardium. In het geval van aritmie wordt anti-aritmische therapie met b-blokkers en andere middelen uitgevoerd.

De proliferatie van de mitralisklep kan gecompliceerd zijn door infectieuze endocarditis, peesruptuur. Er is een sterke toename van het fenomeen van mitralis- en circulatiestoornissen. Af en toe wordt het begin van een plotselinge dood met mitralisklepprolaps beschreven.

Proliferatie van de mitralisklep...