Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te slaan met een wraak. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart beginnen de handen van een persoon te trillen, hij voelt een sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door sterke onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, maar "trillen", wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de ventrikels binnenkomt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren, waardoor een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een sterke verslechtering van de algemene toestand heeft.

Atriale fibrillatie gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid en duizeligheid. Soms misselijkheid en daaropvolgende drang om te braken. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - verlies van bewustzijn op de korte termijn. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft boezemfibrilleren een nauwe relatie met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe nadat de patiënt de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, maar de episodes van de ziekte worden vooral sterk na 70-80 jaar.

Wat is het?

Door atriale fibrillatie impliceert een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door de desorganisatie van atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

Tegelijkertijd wordt het aantal ventriculaire en atriale contracties ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd samenvallen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
• extracardiaal - andere factoren, vanwege de impact waarvan er een schending was van de contractiele functie van de hartspier.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van ma

Deze groep oorzaken van atriale fibrillatie omvat:

• postoperatieve omstandigheden;
• ziekten van de kransslagaders van het hart;
• aanhoudende arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• cardiomyopathie.

Er zijn veel meer extracardiale oorzaken van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

• eerdere chirurgische ingrepen in het hartgebied;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
• obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
• virale pathologieën;
• gastro-intestinale ziekten;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

• ongecontroleerde medicatie;
• antibioticum therapie;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• frequente stress;
• emotionele uitbarstingen;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• overmatig roken;
• Misbruik van koffie en andere dranken die in grote hoeveelheden cafeïne bevatten (bijvoorbeeld de zogenaamde "energie").

Boezemfibrilleren kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, dus deze kan alleen worden gedetecteerd tijdens profylactische onderzoeken.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen variëteiten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

• klinisch verloop;
• de mate van contractie van de hartkamers.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie van de klinische cursus is:

1. Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische aandoening verloopt onafhankelijk en vereist geen medische tussenkomst.
2. Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door medicatie te nemen.
3. Chronisch, wat de patiënt gedurende een lange periode kan verstoren, zonder te bezwijken voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke mislukking in het werk van het hart brengt een bedreiging met zich mee, dus het is onaanvaardbaar om ze te negeren!

Classificatie van MA voor de frequentie van ventriculaire contractie

Als we de classificatie van atriale fibrillatie beschouwen in overeenstemming met de frequentie van ventriculaire contracties, dan kan het zijn:

• bradysystolisch, waarbij de ventriculaire frequentie wordt verlaagd tot 60 slagen per minuut;
• normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min.;
• tachysystolisch wanneer de frequentie van contracties van de hartkamers hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan atriumfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. Als regel treedt de detectie van pathologie volledig toevallig op, tijdens onderzoek naar de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

• plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de nekaderen;
• zwakte, algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hartpijn, lijkt op angina pijnlijk (gevoel van druk in het hart);
• systematische duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen ten tijde van de aanval;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
• overmatig zweten;
• halfbewust toestand;
• syncope;
• polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Gaandeweg begint de persoon te wennen aan het leven met de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Diagnostisch schema bestaat uit de volgende activiteiten.

1. Visueel onderzoek van de patiënt, tijdens welke de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
2. Medische geschiedenis op basis van klachten van patiënten.
3. Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen bij het identificeren van pathologieën die AI kunnen veroorzaken.
4. Biochemische analyse van bloed.
5. Een elektrocardiogram dat helpt om storingen van het hart te detecteren.
6. Hormoontest.
7. KhMEKG - monitoring van het cardiogram, uitgevoerd gedurende meerdere dagen volgens de methode van Holter. De procedure helpt om met nauwkeurigheid de perioden vast te stellen waarin aritmie-flitsen optreden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
8. Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
9. Transesofageale echocardiografie, die helpt bij het opsporen van bloedstolsels in de boezems of in hun oren. Uitgevoerd door de sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
10. X-thorax.
11. Ladingtest uitgevoerd met behulp van een speciale simulator. Tijdens een lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. De therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn dus niet geschikt om de pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de sinushartslag. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar een verdere behandelingsstrategie op individuele basis voor elke persoon beslist. In dit geval zou het minstens 3 weken moeten duren na het nemen van warfarine of soortgelijke geneesmiddelen. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

De volgende methoden worden gebruikt om het hartritme te herstellen:

• medicamenteuze behandeling met procaïnamide, Korglikon, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
• behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinine), trombocytenaggregatieremmers (aspirine Cardio, TromboAss, enz.);
• cardioversie, die wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een kleine ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aanvallen van aritmie vaak terugkeren, kunnen 2 beslissingen door een arts worden genomen:

1. Vertaal paroxysmale vorm van MA in een permanente, en pas dan pas de pathologie.
2. Voer een spoedoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere technieken, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. Er zijn andere benaderingen waarmee je de onaangename symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie plaatsvindt, worden alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, en patiënten met een laag risico om complicaties te ontwikkelen, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

De inname van warfarine begint met een minimale dosis van 2,5 mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval dient de patiënt regelmatig controlestudies te ondergaan om de positieve dynamiek van de behandeling te beoordelen en om te begrijpen hoe het geneesmiddel de algehele gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Als het vermogen om de INR te controleren afwezig is, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of Klopidorgel.

Dergelijke bekende anticoagulantia als Dabigatran, apixaban, etc., is lang beschouwd als een nieuwigheid, zodat ze worden verwezen naar de gewone orale anticoagulantia. Dit kan niet gezegd worden over Edoksaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan bij MA niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie getoond?

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie heeft zijn eigen doelen. Als er bijvoorbeeld een hartziekte is die een hartritmestoornis heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie het ontstaan ​​van nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het nuttiger om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel voortschrijdend hartfalen;
2. De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van AI.

Radiofrequente ablatie houdt in dat de zieke delen van de atria worden blootgesteld aan een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar daarvoor wordt de patiënt geïnjecteerd met algemene anesthesie. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op letsel wordt tot een minimum beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten een speciaal hulpmiddel aan de patiënt te introduceren - een pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige hartslagdriver genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

Pacemaker mono (stimuleert samentrekking van alleen de atria) en twee kamers (atria gestimuleerde contracties en ventriculaire). Moderne apparaten kunnen eenvoudig worden aangepast aan het ritme van iemands leven, waardoor hij niet kan nadenken over de intensiteit van fysieke activiteit die wordt uitgevoerd. Bovendien, de winkels apparaat alle gegevens waarop de belasting plaatsvond onlangs, op basis waarvan de arts in staat zal zijn om berekeningen te maken en de prestaties van het hart van een patiënt te kunnen beoordelen.

Techniek van verrichting

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt uitgevoerd in 7 fasen:

1. De arts maakt een huidincisie in het onderste deel van het sleutelbeen;
2. Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
3. De arts test het werk van de elektroden;
4. De uiteinden van de ingebrachte elektroden worden op de juiste plaats gefixeerd; doe het met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
5. Er wordt een groef gemaakt in het onderhuidse vetweefsel, waar vervolgens de pacemakerbehuizing zal worden geplaatst;
6. De geïmplanteerde pacemaker is verbonden met de elektroden;
7. De incisieplaats is gehecht.

Denk niet dat het installeren van een pacemaker de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt. Integendeel, in het geval van atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal gecompliceerd apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Krachtregels

Omdat hartritmestoornissen vaak gepaard gaan met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt onnodige stress op het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met essentiële vitamines en mineralen.

Om dit te doen, moet uit de voeding worden uitgesloten:

• snoep;
• alle producten die suiker bevatten (inclusief fruit);
• zouten en zoutproducten;
• gerookt vlees;
• pickles;
• worsten;
• vet vlees en vis;
• boter, margarine;
• bakkerijproducten;
• zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun gunstige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor een normaal metabolisme.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden de complicaties van de ziekte op als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten hebben de eerste vooruitgang opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Dyspnoe, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om naar een cardioloog te gaan.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is geen enkel antwoord, omdat het van vele factoren afhangt. Artsen geven de gunstigste prognose voor behandeling als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie lange tijd zijn genegeerd. En het maakt niet uit, de persoon heeft bewust het bezoek aan de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting afgeschreven. In dit geval kan de vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog beladen zijn met trombose van de hartvaten.

Zonder behandeling voor atriale fibrillatie is de prognose uiterst ongunstig. Een storing van de boezems kan leiden tot de progressie van de onderliggende pathologie die het begin van atriale fibrillatie veroorzaakte. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

Boezemfibrilleren van het hart: beschrijving, oorzaken, symptomen, gevaar en behandeling

Wat is atriale fibrillatie? Vaak klagen patiënten dat het hart een beetje "stout" is.

Ze voelen het in de vorm van een krachtige hartslag, die lijkt alsof een hart uit de borstkas zal springen.

Soms worden de gewaarwordingen vreemder - het hart stopt, je voelt een rilling of zelfs een lichte tinteling.

Deze ziekte is niet zo zeldzaam. Laten we eens kijken wat het is en wat is gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart, wat zijn de oorzaken, symptomen en medicamenteuze behandeling.

Wat is het

De normale werking van de hartspier is de samentrekking van de boezems en ventrikels in de juiste volgorde. Wanneer schendingen van het hart in het verkeerde ritme beginnen af ​​te nemen, is de medische naam voor dit fenomeen aritmie.

Meestal hebben mensen dit type ziekte, zoals atriale fibrillatie. Tegelijkertijd verdwijnt in het werk van de hartspier de fase waarin de boezems worden gereduceerd. In plaats van samentrekkingen vindt spiertrekkingen of "flikkeringen" plaats, die de ventriculaire functie beïnvloeden.

overwicht

De ziekte is al heel lang bekend en volgens de statistieken plaatst een overtreding van het hartritme elke tweehonderdste kliniekbezoeker.

Vaak verschijnt atriale fibrillatie (AI) als een gevolg van en een complicatie van IHD of hypertensie.

AI omvat atriale flutter en fibrillatie.

Verschillende studies van deze ziekte zijn uitgevoerd in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten, waaruit blijkt dat deze ziekte voorkomt bij 0,4-0,9% van de volwassen bevolking.

Een aanval van MA aan het begin wordt meestal uitgesproken, dan beginnen zich terugvallen (periodieke uitwerping van bloed in de aorta).

Classificatie, soortverschillen, stadia

De ziekte heeft 3 stadia:

• Stopt zonder enige behandeling. Het is niet bijzonder gevaarlijk en heeft een gunstige prognose.
• Onafhankelijk stopt niet. Het hartritme wordt hersteld vanwege medische of fysiotherapeutische effecten.
• Permanent. Er is een noodzaak om voortdurend het werk van het hart te controleren om trombo-embolie te voorkomen.

Atriale fibrillatie van het hart kan paroxysmaal (paroxysmaal) en permanent (lang) zijn, de behandeling van beide vormen is vergelijkbaar.

Waarom er risicofactoren zijn bij jonge en oude mensen

Meestal is de ziekte van de hartspier optreedt als gevolg van reumatische evenals obesitas of diabetes (suikerziekte), myocardinfarct (erachter te komen wat het is en wat zijn de gevolgen), alcohol nederlaag.

Beïnvloedt de hartspier en neemt verschillende medicijnen, zoals roken, sterke psycho-emotionele stress, frequent gebruik van cafeïnehoudende dranken - koffie, sterke thee, energie.

Operaties overgedragen aan het hart, aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren.

De meeste episodes van de AI-aandoening komen voor op een oudere patiëntenleeftijd ouder dan 75 jaar. Niet iedereen kan de oorzaak van deze ziekte nauwkeurig bepalen.

Hartpathologie is een van de meest voorkomende oorzaken. Vaak treedt deze ziekte op als bij een patiënt ooit een ziekte of aandoening van de schildklier is vastgesteld.

De risicofactor bij jongeren is slechte gewoonten. Onbeperkt alcoholgebruik en roken vergroten de kans op ziek worden met MA aanzienlijk.

Symptomen en tekenen van aanval

Hoe manifesteert aritmie? Het hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de eigenaardigheden van de menselijke psyche en de algemene toestand van het myocardium.

Voor de eerste tekenen van hart-en vaatziekten moet ook periodiek optredende kortademigheid, dat is een lange tijd niet stopt na het sporten, frequente hartkloppingen, pijn of ander ongemak. Dit alles gebeurt in de vorm van aanvallen.

Niet iedereen heeft een chronische ziekte. Aanvallen kunnen beginnen en af ​​en toe terugkeren gedurende het leven. Bij sommige patiënten worden 2 of 3 aanvallen van atriale fibrillatie al chronisch. Soms wordt de ziekte pas gedetecteerd na een grondig medisch onderzoek.

Lees meer nuttige eenvoudige taal over deze ziekte uit de video:

diagnostiek

Om de juiste diagnose van een hartspierziekte te maken, wordt de volgende diagnose gesteld: de patiënt wordt gevraagd een bepaalde oefening uit te voeren, waarna een ECG-procedure wordt gebruikt.

Als de vorm bradysystolic is, dan met een lading op de spieren neemt het ritme zeer toe. Differentiële diagnose wordt vaak uitgevoerd met sinustachycardie.

Tekenen van atriale fibrillatie op ECG:

Eerste en eerste hulp bij paroxisme

Om aanvallen te voorkomen, moet men niet vergeten om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, die het hartritme kalmeren.

Het eerste dat u uzelf of anderen kunt helpen tijdens een aanval van atriale fibrillatie, is door een ambulance te bellen. Als dit regelmatig met u gebeurt, neem dan een pil mee die is voorgeschreven door een arts. Meestal zijn dit valeriaan-tabletten, validol of volokardin.

Als de plaats vol is, vraag anderen of ze drugs hebben. Als de druk sterk daalt, beginnen de longen op te zwellen, er treedt een shock op.

Wat kan er gedaan worden, therapie tactieken, medicijnen

Hoe atriumfibrillatie van het hart te behandelen? Allereerst hangt het af van de vorm van de ziekte. Behandeling van atriale fibrillatie van het hart is medicatie en chirurgie (chirurgisch).

Het belangrijkste doel is om het sinusritme te herstellen en te behouden, de frequentie van hartcontracties te controleren en trombo-embolische complicaties na ziekte te voorkomen.

Een van de meest effectieve middelen is de introductie in de ader of binnenkant van procaïnamide, evenals cordarone of kinidine.

Ze schrijven ook propanorm voor, maar daarvoor moet u de bloeddruk controleren en het elektrocardiogram controleren.

Er zijn minder effectieve medicijnen. Deze omvatten meestal anapriline, digoxine of verapamil. Ze helpen bij het wegwerken van kortademigheid en zwakte in het lichaam en frequente hartslag.

U kunt de video bekijken (in het Engels) over hoe elektrische cardioversie wordt uitgevoerd bij atriale fibrillatie:

Als de MA meer dan twee dagen duurt, wordt de patiënt warfarine voorgeschreven. Dit medicijn voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de toekomst.

Het belangrijkste is om de onderliggende ziekte te behandelen die leidde tot een hartritmestoornis.

Er is ook een methode die atriale fibrillatie op een radicale manier elimineert. Dit is de isolatie van de longaderen op radiofrequente wijze. In 60% van de gevallen helpt de methode.

Soms helpen traditionele behandelingsmethoden. Deze omvatten het nemen van meidoorn bouillon en valeriaan.

rehabilitatie

Wanneer de aanvallen van aritmie worden verwijderd, het werk van het hart wordt gevestigd en de patiënt naar huis mag, moet revalidatie worden ondergaan, dat een volledige reeks preventieve maatregelen omvat.

Het eerste waar u op moet letten bij boezemfibrilleren van het hart - is de aanpassing van het dieet en dieet. Probeer het gebruik van verzadigde vetten, zoals boter, en zout tot een minimum te beperken.

Ziek hart vereist producten die veel kalium bevatten en zout is een antagonist.

Het is noodzakelijk om in uw dagelijkse voeding niet alleen bananen op te nemen die veel kalium bevatten, maar ook producten zoals gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, blauwe bessen, abrikozen.

Om de negatieve impact van de overgedragen ademhalingsritmestoornissen te verminderen, moet u aandacht besteden aan de ademhaling. Moeilijk ademen verslechtert de algemene toestand, waardoor het lichaam verzadigd is met koolstofdioxide. Om de ademhalingsbuizen te normaliseren, moet u het Buteyko-systeem proberen in te ademen.

Hoe te ademen correct op het Buteyko-systeem, leer van de video:

Een goede ademhaling vermijdt vasculaire spasmen en is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Veel patiënten worden goed geholpen bij de kwaliteit van revalidatie, wandelen in de gezondheid.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

De meeste complicaties treden op als gevolg van het feit dat patiënten het volledige recept van artsen niet volgen en naar eigen goeddunken onregelmatig beginnen te genezen.

Is het mogelijk om atriale fibrillatie volledig te genezen? Een complete remedie hangt af van verschillende factoren en de vorm van de ziekte.

Een tijdig bezoek aan een cardioloog en alle diagnostische tests zullen de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren. Een van de gevaren bij de diagnose van atriale fibrillatie is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Als de aanvallen plotseling verschijnen en binnen twee dagen verdwijnen, dan is de prognose gunstig.

Als de ziekte chronisch is geworden en duurt vanaf twee weken of langer, is speciale therapie nodig. Tijdige verlichting van een aanval beïnvloedt de algehele uitkomst. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen.

Als het niet wordt behandeld, is het resultaat buitengewoon ongunstig. Het falen van de atria kan het verloop van de onderliggende ziekte van de patiënt verergeren.

Meer over de gevaren van atriale fibrillatie en hoe de gevolgen te voorkomen:

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

De aanvallen van deze ziekte kunnen door de patiënt nauwelijks worden getolereerd en maken het leven voor hem erg moeilijk. Daarom moet u van tevoren voor uw gezondheid zorgen. Allereerst moeten de belangrijkste ziekten op tijd worden behandeld - ischemische hartaandoeningen, tachycardie en andere.

Het is raadzaam om het ziekenhuis niet te verlaten als de arts aandringt op uw verblijf in het ziekenhuis. Het beste van alles, als de preventie van aritmie zal plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Als het sinusritme niet wordt hersteld na langdurig gebruik van de medicijnen, stelt de arts vast dat de ziekte is overgegaan in een permanente vorm. In dergelijke gevallen schrijft hij andere medicijnen voor.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te observeren en niet om veel vet te eten, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ziekten en dan tot atriumfibrilleren.

Je moet ook de negatieve gewoonten tot een minimum beperken - alcoholgebruik verminderen, stoppen met roken.

In geval van atriale fibrillatie van het hart, moet u het lichaam trainen en de levensstijl onder controle houden. Zelfs gewoon langdurig lopen is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Houd uw gewicht in de norm en controleer ook het suikergehalte in het bloed.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. Frequentie verschillen ventriculaire contracties tachysystolic (ventriculaire contracties tot 90 min.), Normosistolicheskaya (ventriculaire contractie 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (ventriculaire contracties in minder dan 60 min.) Atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal wordt atriale fibrillatie gepaard gaat met de stroom van myocardinfarct, cardiosclerosis, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Met behulp van dagelijkse ECG-bewaking wordt het hartritme bewaakt, de vorm van atriale fibrillatie, de duur van paroxysmen, hun verband met lichaamsbeweging, enz. Oefentests (fietsergometrie, loopbandtest) worden uitgevoerd om tekenen van myocardischemie en bij het selecteren van antiaritmica te detecteren.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Een transesofageale elektrofysiologische studie (CPECG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van ontwikkeling van atriale fibrillatie te bepalen, wat vooral belangrijk is voor patiënten die van plan zijn katheterablatie of implantatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker) te ondergaan.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Voor de verlichting van paroxismale atriale fibrillatie is het gebruik van procaïnamide (intraveneus en oraal), kinidine (binnenin), amiodaron (intraveneus en inwendig) en propafenon (binnen) onder controle van de bloeddruk en elektrocardiogram effectief.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Wanneer een chronische vorm van atriale fibrillatie wordt vastgesteld, wordt een permanente inname van adrenerge blokkers (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder controle van de coagulogram-indices - protrombin index of INR) voorgeschreven. Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Bij frequente aanvallen van atriale fibrillatie of met zijn constante vorm, is het mogelijk om RFA van de hartradiofrequente ablatie uit te voeren ("branden" met behulp van een elektrode) van de atrioventriculaire knoop met de creatie van een volledige dwarse AV-blokkade en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige hartspierlaesies (groot focaal myocardiaal infarct, uitgebreide of diffuse cardiosclerose, gedilateerde cardiomyopathie) leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartaandoeningen en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.

Boezemfibrilleren van het hart

Het menselijk hart creëert en leidt elektrische impulsen via een speciaal systeem. Normaal gesproken wordt het lichaam 60-80 keer per minuut verminderd met ongeveer dezelfde frequentie. Bepaalde ziekten van het hart en andere systemen van het lichaam leiden tot geleiding en ritmestoornissen, resulterend in asynchrone samentrekkingen van het myocardium. De ziekte die tot dergelijke pathologische veranderingen leidt, wordt aritmie genoemd. Er zijn veel soorten aritmieën, waarvan sommige behoorlijk gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Boezemfibrilleren van het hart of atriale fibrillatie is een ernstige hartaandoening waarvoor een dringende diagnose en behandeling vereist is.

Wat is atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren in het Latijn betekent 'waanzin van het hart'. De term "atriale fibrillatie" dient als een synoniem, en de definitie van de ziekte is als volgt: atriale fibrillatie is een type supraventriculaire tachycardie gekenmerkt door chaotische atriale activiteit met hun reductie met een frequentie van 350-700 per minuut. Deze hartritmestoornis komt vrij veel voor en kan op elke leeftijd voorkomen - bij kinderen, ouderen, mannen en vrouwen van middelbare en jonge leeftijd. In maximaal 30% van de gevallen hangt de behoefte aan spoedeisende zorg en ziekenhuisopname voor ritmestoornissen precies samen met de gevolgen van atriale fibrillatie. Met de leeftijd neemt de frequentie van de ziekte toe: indien tot 60 jaar, wordt deze waargenomen bij 1% van de patiënten, dan is de ziekte later al bij 6-10% van de mensen geregistreerd.

Bij atriale fibrillatie treedt atriale samentrekking op in de vorm van hun spiertrekkingen, de atria trillen alsof er een flikkerende rimpel doorheen is, waarbij afzonderlijke groepen vezels ongecoördineerd ten opzichte van elkaar werken. De ziekte leidt tot een regelmatige schending van de activiteit van de rechter en linker ventrikel, die niet voldoende bloed in de aorta kan gooien. Daarom worden bij patiënten met atriale fibrillatie vaak een pulstekort in grote bloedvaten en een onregelmatige hartslag bij de patiënt gevonden. De uiteindelijke diagnose kan worden gesteld door ECG, dat de pathologische elektrische activiteit van de atria weerspiegelt, en ook de willekeurige, inadequate aard van hartcycli laat zien.

De pathogenese van de ziekte, dat wil zeggen, het mechanisme van zijn ontwikkeling is als volgt. De basis van de pathologie is het opnieuw binnenkomen van excitatie in de hartspier, waarbij de primaire en re-entry op verschillende manieren voorkomen. Atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door de circulatie van opwinding in het gebied van Purkinje-vezels en atriale flutter door de circulatie van impulsen langs geleidende paden. Om opnieuw te impulsen plaatsvond, moet u in het myocardiumgebied een gestoorde geleidbaarheid hebben. Flikkering treedt op na het begin van atriale extrasystolen, wanneer deze na normale atriale contractie verschijnt, maar niet in alle vezels. Vanwege de eigenaardigheden van de werking van de atrioventriculaire knoop, wordt ook de onregelmatigheid van de ventrikels tijdens atriale fibrillatie waargenomen. Zwakke impulsen in de AV-knoop vervagen bij het bewegen en daarom komen alleen de krachtigste impulsen van de boezems de ventrikels binnen. Als gevolg hiervan treedt de ventriculaire contractie niet volledig op, verschillende complicaties van atriale fibrillatie treden op.

Wat is het gevaar van de ziekte

Zoals bij patiënten met atriale fibrillatie is er een falen van de cardiale output, na verloop van tijd kan dit hartfalen veroorzaken. Aangezien aritmieën aanwezig zijn, verloopt chronisch falen van de bloedsomloop en kan deze acuut worden. Hartfalen komt vooral veel voor bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie en hartafwijkingen, met name bij mitrale stenose. Het is heel moeilijk en kan gepaard gaan met longoedeem, hartastma, plotselinge hartstilstand en overlijden. Een fatale afloop kan ook optreden tegen de achtergrond van een aritmogene vorm van cardiogene shock als gevolg van een ernstige daling van de cardiale output.

Tegen de achtergrond van asynchrone atriale contractie kan bloed stagneren, wat serieuze voorwaarden voor trombose creëert. Doorgaans vormen zich bloedstolsels in het linker atrium, van waaruit ze gemakkelijk de hersenvaten binnendringen en ischemische beroerte veroorzaken. Als het niet mogelijk is om de atriale fibrillatie in een vroeg stadium te stoppen, is het risico op een beroerte maximaal 6% per jaar. Dergelijke beroertes zijn een zeer ernstige ziekte en veroorzaken in de toekomst ernstige gevolgen. Acute hersentrombose van de hersenen kan zich ontwikkelen met verlengde paroxysm van aritmie (meer dan 2 dagen), als het niet mogelijk is om een ​​aanval op tijd te verlichten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige complicaties van atriale fibrillatie zijn de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt, leeftijd ouder dan 70 jaar, eerdere PEI of trombo-embolie van andere plaatsen, ernstige arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Typen atriale fibrillatie

Er zijn verschillende classificaties van atriale fibrillatie die worden gebruikt in de moderne cardiologie. Door de aard van het verloop van aritmie kan zijn:

• chronisch (permanente of permanente vorm) - gaat door tot chirurgische behandeling en wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie;
• persistent - duurt langer dan 7 dagen;
• voorbijgaand (vorm van paroxysm) - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen 1-6 dagen, terwijl de aanval van paroxismale atriale fibrillatie primair en recurrerend kan zijn.

Door het type atriale ritmestoornis is de ziekte verdeeld in twee vormen:

1. Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie. Deze pathologie veroorzaakt een reductie in individuele groepen van myocardiale vezels, zodat er geen algehele gecoördineerde reductie in het gehele atrium is. Een deel van de impulsen blijft hangen in de atrioventriculaire kruising, het andere deel passeert in de hartspier van de ventrikels, waardoor ze gedwongen worden om samen te trekken met het verkeerde ritme. Paroxysma van atriale fibrillatie leidt tot een ineffectieve reductie van de boezems, de ventrikels vullen zich met bloed in de diastole, daarom treedt normale bloedafgifte in de aorta niet op. Frequente atriale fibrillatie draagt ​​een hoog risico op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie - in feite een hartstilstand.
2. Atriale flutter. Het is een versnelling van de hartslag tot 400 slagen per minuut, waarbij de atria correct samentrekken, terwijl een echt, gecoördineerd ritme wordt behouden. Diastolische rust wanneer trillen afwezig is, de atria worden vrijwel continu verminderd. De bloedstroom naar de ventrikels wordt sterk verminderd, de afvoer van bloed naar de aorta wordt verstoord.

De vormen van atriale fibrillatie, die differentiëren volgens de frequentie van ventriculaire contractie na het slecht functioneren van de atria, zijn als volgt:

• tachysystolische vorm of tachiforma (ventriculaire samentrekkingen van 90 per minuut);
• normosystolische vorm (reductie van de ventrikels 60-90 per minuut);
• bradysystolische vorm, of bradiform (ventriculaire contracties treden op door het type brady-aritmie - minder dan 60 per minuut).

Atriale fibrillatie kan worden toegewezen aan een van de vier klassen, afhankelijk van de ernst van de cursus:

1. eerste leerjaar - geen symptomen;
2. de tweede klasse - kleine tekenen van de ziekte, geen complicaties, vitale activiteit is niet verbroken;
3. de derde klasse - leefstijl veranderd, er zijn uitgesproken symptomen van pathologie;
4. vierde leerjaar - ernstige aritmie veroorzaakt handicap, het gewone leven wordt onmogelijk.

Oorzaken van aritmie

Niet alle oorzaken van de ziekte worden veroorzaakt door hartpathologieën en andere ernstige aandoeningen. Tot 10% van alle gevallen van atriale fibrillatie in de vorm van paroxismale aanvallen zijn het gevolg van gelijktijdige oorzaken, en de belangrijkste betreft mensen die alcohol in grote hoeveelheden willen consumeren. Wijn, sterke drank en koffie zijn dranken die het evenwicht van elektrolyten en metabolisme verstoren, wat een soort pathologie met zich meebrengt - de zogenaamde "vakantiearitmie".

Bovendien treedt atriale fibrillatie vaak op na een sterke overbelasting en op de achtergrond van chronische stress, na operaties, beroerte, met te dik, overvloedig voedsel en te veel eten 's nachts, met langdurige constipatie, insectenbeet, te krappe kleding dragen, zware en regelmatige fysieke inspanning. Fans om op een dieet te zitten, diuretica in te grote hoeveelheden in te nemen lopen ook het risico atriumfibrilleren te krijgen. Bij een kind en adolescent komt de ziekte vaak latent, wazig en veroorzaakt door mitralisklepprolaps of andere aangeboren hartafwijkingen.

Maar in de meeste gevallen wordt atriale fibrillatie veroorzaakt door cardiogene oorzaken en ziekten van het vasculaire systeem. Deze omvatten:

• cardiosclerose van verschillende etiologie;
• acute myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• reumatische hartziekte;
• klepstoring (klepstoringen);
• coronaire hartziekte;
• cardiomyopathie;
• soms - hartinfarct;
• chronisch long hart;
• arteriële hypertensie;
• coronaire hartziekte met atherosclerose;
• pericarditis;
• laesies van de sinusknoop - pacemaker;
• hartfalen;
• harttumoren - angiosarcomen, myxomen.

Niet-cardiale oorzaken van atriale fibrillatie en flutter kunnen zijn:

• thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie);
• feochromocytoom;
• andere hormonale stoornissen;
• vergiftiging met vergiften, giftige stoffen, koolmonoxide en andere giftige gassen;
• overdosis medicijnen - antiaritmica, hartglycosiden;
• IRR (zeldzaam);
• zware neuropsychische belasting;
• obstructieve longziekte;
• ernstige virale, bacteriële infecties;
• elektrische schok.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie zijn obesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, chronische nierziekte, vooral wanneer ze met elkaar worden gecombineerd. Vaak is er onder het masker van atriale fibrillatie een andere pathologie - SSS - een syndroom van zwakte van de sinusknoop, wanneer het ophoudt met het volledig uitvoeren van zijn werk. Tot 30% van de mensen met atriale fibrillatie en flutter hebben een familiegeschiedenis van de ziekte, dat wil zeggen dat ze theoretisch kan worden geërfd. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, daarom wordt de aritmie als idiopathisch beschouwd.

Symptomen van manifestatie

De beginfase van de ziekte geeft vaak geen klinisch beeld. Soms worden sommige manifestaties waargenomen na het sporten, bijvoorbeeld tijdens het sporten. Objectieve tekenen van atriale fibrillatie, zelfs in dit stadium, kunnen alleen tijdens het onderzoek worden opgespoord. Naarmate de pathologie voortschrijdt, verschijnen karakteristieke symptomen die grotendeels zullen afhangen van de vorm van atriale fibrillatie en van de vraag of de ziekte permanent is of epileptische aanvallen vertoont.

De tachysystolische vorm van de ziekte wordt veel slechter verdragen door mensen. De chronische loop leidt tot het feit dat een persoon zich aanpast om te leven met hartritmestoornissen en zijn symptomen niet opmerkt. Gewoonlijk heeft de patiënt aanvankelijk paroxysmale vormen van atriale fibrillatie en vervolgens wordt de permanente vorm ervan vastgesteld. Af en toe, gedurende een heel leven, als de invloed van provocerende factoren, kunnen zeldzame episoden van de ziekte optreden en er is geen permanente ziekte vastgesteld.

Sensaties in de ontwikkeling van aritmieën kunnen als volgt zijn (een specifieke lijst van symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en het type ziekte dat flikkeren of fladderen veroorzaakte):

• een gevoel van kortademigheid;
• zwaarte, tintelingen in het hart;
• scherp, chaotisch trillen van het hart;
• tremor;
• zwakte;
• overmatig zweten;
• koude handen en voeten;
• sterke angst, paniek;
• een toename van de hoeveelheid urine;
• ongeordende polsslag, hartslag.

Paroxysma van atriale fibrillatie kan leiden tot duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen en het begin van een aanval met Morgagni-Adams-Stokes, die snel wordt gestopt door het gebruik van antiarrhythmica. Met een complicatie van atriale fibrillatie van hartfalen, lijkt de patiënt oedeem van de ledematen, angina pijnen in het hart, verminderde prestaties, kortademigheid, moeite met ademhalen, leververgroting. Vanwege de verslechtering van het myocardium is deze ontwikkeling natuurlijk, daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk met een spoedbehandeling van de ziekte te beginnen.

onderhoud is

Meestal kan een ervaren cardioloog een vermoedelijke diagnose al stellen bij een extern onderzoek, hartslag, auscultatie van het hart. De diagnose in een vroeg stadium van de enquête moet worden gesteld met frequente extrasystolen. Kenmerkende tekenen van atriale fibrillatie zijn:

• onregelmatige pols, wat veel zeldzamer is dan hartslag;
• significante schommelingen in het volume van de harttonen;
• vochtige rales in de longen (met oedeem, congestief hartfalen);
• De bloeddrukmeter weerspiegelt de normale of lage bloeddruk tijdens een aanval.

Differentiële diagnose met andere typen aritmieën is mogelijk na een ECG-onderzoek. Interpretatie van het cardiogram met atriale fibrillatie is als volgt: de afwezigheid van een P-golf, een andere afstand tussen de complexen van ventriculaire contracties, kleine atriumfibrillatie-golven in plaats van normale samentrekkingen. Wanneer daarentegen grote fladderende golven worden waargenomen, wordt dezelfde periodiciteit van ventriculaire complexen waargenomen. Soms vertoont ECG tekenen van myocardiale ischemie, omdat de bloedvaten van het hart de zuurstofbehoefte niet aankunnen.

Naast het standaard ECG in 12 leads, wordt Holter-monitoring uitgevoerd om de diagnose nauwkeuriger te formuleren en te zoeken naar de paroxysmale vorm. Hiermee is het mogelijk om korte atriale fibrillatie of atriale flutter te detecteren, die niet is vastgesteld op een eenvoudige ECG.

Andere methoden voor de diagnose van atriale fibrillatie en de oorzaken hiervan zijn:

1. Echografie van het hart met doppler. Het is noodzakelijk om organische laesies van het hart, klepaandoeningen, bloedstolsels te vinden. Een meer informatieve diagnostische methode is transesofageale echografie.
2. Schildklierhormoontesten. Zorg ervoor dat u voor het eerst wordt gewezen op atriale fibrillatie en op het opnieuw optreden van de ziekte na cardioversie.
3. X-thorax, MRI, CT. Essentieel voor het vermijden van congestie in de longen, het zoeken naar bloedstolsels en het beoordelen van de configuratie van het hart.

Eerste hulp

Behandelingen voor de persistente en paroxysmale vormen van de ziekte variëren sterk. Met de ontwikkeling van een aanval zou noodhulp van paroxysmen moeten worden geproduceerd om het hartritme te herstellen. Het is noodzakelijk om het hartritme zo vroeg mogelijk vanaf het begin te herstellen, omdat elke aanval potentieel gevaarlijk is voor de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood.

Eerste hulp thuis moet een oproep aan de ambulancebrigade bevatten, waarbij de persoon in een horizontale positie moet worden geplaatst. Voer indien nodig een indirecte hartmassage uit. Toegestaan ​​om voorgeschreven anti-aritmica te ontvangen door een arts in de gebruikelijke dosering. De normen voor de behandeling van alle patiënten met een aanval van atriale fibrillatie suggereren dat hij in het ziekenhuis wordt opgenomen om de oorzaak van de pathologie en differentiatie met de chronische vorm van aritmie te vinden.

Het is mogelijk om een ​​aanval met dergelijke medicijnen te stoppen:

• Quinidine (veel contra-indicaties voor het medicijn, dus het wordt niet in beide gevallen gebruikt en alleen onder ECG-controle);
• Disopyramide (het mag niet worden toegediend voor prostaatadenoom, glaucoom);
• procaïnamide;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Om acuut hartfalen te voorkomen, krijgt de patiënt gewoonlijk hartglycosiden (Korglikon) voorgeschreven. Het behandelingsprotocol voor atriale flutter omvat de intraveneuze toediening van Finoptin, Isoptin, maar als het knippert, zal het geen effectieve behandeling zijn. Andere anti-aritmica kunnen het hartritme niet normaliseren, dus zijn niet van toepassing.

Elektrische cardioversie is een pijnlijke, maar veel effectievere procedure voor het herstellen van het sinusritme. Het wordt meestal gebruikt als de aritmie niet verdwijnt na het innemen van het geneesmiddel, evenals voor het stoppen van het paroxysma van aritmie met acuut linkerventrikelfalen. Vóór een dergelijke behandeling worden sedativa toegediend of gedurende korte tijd algemene anesthesie gegeven. De ontladingen beginnen bij 100 joules, elk met 50 joule stijgen. Cardioversie helpt om het werk van het hart opnieuw op te starten en de aanval van atriale fibrillatie te elimineren.

Behandelmethoden

Etiotropische therapie voor hyperthyreoïdie en sommige andere ziekten helpt de ontwikkeling van atriale fibrillatie te stoppen, maar met andere voorwaarden voor het optreden ervan is symptomatische behandeling vereist. Klinische aanbevelingen in de asymptomatische vorm van pathologie duiden op observatietactieken, maar alleen als er geen polsgebrek is en de hartfrequentie niet hoger is dan 100 slagen per minuut.

Medicamenteuze behandeling

Met de ontwikkeling van hartfalen, organische pathologieën van het hart, een uitgesproken mate van atriale fibrillatie, moeten de pathologieën actiever worden behandeld, daarom kunnen dergelijke tabletten en injecties worden voorgeschreven:

• hartglycosiden voor de preventie en behandeling van hartfalen;
• bètablokkers om stagnatie in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie te verminderen;
• anticoagulantia voor bloedverdunning en preventie van trombose, evenals vóór de geplande behandeling van aritmie;
• trombolytische enzymen met bestaande trombose;
• diuretica en vasodilatatoren voor longoedeem en hartastma.

Anti-recidive behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd voor een lange tijd - soms voor meerdere jaren. De patiënt moet medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de arts, de enige reden om ermee te stoppen is intolerantie en gebrek aan effect.

Operaties en andere behandelingen

Na het herstel van het sinusritme worden veel patiënten geadviseerd om ademhalingsoefeningen uit te voeren, wat zal bijdragen aan het verbeteren van de hartslag en het normaliseren van geleiding. Speciale therapeutische gymnastiek wordt ook aanbevolen en sporten kan alleen worden gedaan met een langdurige afwezigheid van recidieven van de ziekte.

Chirurgische behandeling is gepland in afwezigheid van resultaten van het uitvoeren van conservatieve therapie, dat wil zeggen, wanneer het nuttigen van pillen niet effectief is. De volgende soorten operaties worden gebruikt:

1. Radiofrequentie katheterablatie. Deze methode is een cauterisatie van het pathologische gebied in het myocardium, dat de bron is van aritmie. Tijdens de behandeling brengt de arts de dirigent rechtstreeks door het slagader naar het hart, geeft een elektrische impuls die alle schendingen elimineert.
2. Ablatie met de installatie van een pacemaker. Vereist voor ernstige typen aritmieën waarbij het sinusritme verstoord is. Voordat de pacemaker wordt gehecht, wordt de bundel van het His- of het atrioventriculaire knooppunt vernietigd, waardoor een volledige blokkade wordt veroorzaakt en vervolgens een kunstmatige pacemaker wordt geïmplanteerd.
3. Een cardioverter-defibrillator installeren. Dit apparaat wordt subcutaan in de bovenste borst gehecht en wordt gebruikt om de aanval van aritmie onmiddellijk te stoppen.
4. Operatie "doolhof". Deze interventie wordt uitgevoerd op een open hart. Op de boezems worden sneden gemaakt in de vorm van een doolhof dat elektrische impulsen omleidt, en het orgel zal normaal blijven werken.

Eten en folk remedies

Na goedkeuring door een arts kunt u zich niet beperken tot de conservatieve geneeskunde en de populaire behandeling van atriale fibrillatie toepassen. De volgende zijn de meest effectieve volksrecepten voor deze ziekte:

1. Om de bessen van viburnum te verzamelen en te drogen. Elke dag een glas bessen brouwen met 2 kopjes kokend water, in vuur zetten, 3 minuten laten koken. Laat dan het afkooksel een uur staan, neem 150 ml driemaal daags gedurende ten minste een maand.
2. Snijd het gras van het duizendblad, vul het met de helft van de fles, vul aan met wodka. Laat het product 10 dagen op een donkere plaats staan. Neem twee keer per dag voor de maaltijd per maand een theelepel tinctuur tegen atriale fibrillatie.
3. Breng 1/3 kopje dillezaden aan de kook met 250 ml kokend water, laat het een uur in een thermoskan staan. Zeef de infusie, drink, verdeeld in 3 delen, drie keer per dag vóór de maaltijd. De loop van de therapie is 14 dagen.
4. Vermaal 100 gram walnoten, voeg een halve liter honing toe. Consumeer elke ochtend gedurende minstens een maand een lege maag op een eetlepel.
5. Maal een kleine ui en 1 appel met een blender, neem een ​​eetlepel van het mengsel drie keer per dag na de maaltijd gedurende 14 dagen.

Heel belangrijk bij het boezemflitsen is dieetvoeding, het eten van alleen het juiste voedsel. Het veranderen van het dieet helpt vaak om de klinische manifestaties van de ziekte te verminderen. Afval moet afkomstig zijn van vet vlees, gerookt vlees, een overvloed aan boter, omdat dit voedsel alleen maar bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose en progressie van aritmie. Kruidig ​​voedsel, azijn, overtollig zout en zoet voedsel hebben een negatief effect op het hart. Het dieet moet mager vlees, vis, groenten, fruit en zuivelproducten zijn. Het aantal maaltijden per dag - 4-6, in kleine porties.

Wat niet te doen

Patiënten met atriale fibrillatie kunnen in geen geval niet zelfstandig stoppen met het nemen van de medicijnen die zij door de arts hebben voorgeschreven. Het wordt ook niet aanbevolen om dergelijke acties uit te voeren:

• negeer de dagmodus;
• vergeet voldoende slaap en rust;
• alcohol gebruiken;
• roken;
• sporten en andere fysieke activiteiten beoefenen;
• zorg voor stress, morele stress;
• een zwangerschap plannen zonder voorafgaande controle van de gezondheidstoestand door de cardioloog en verloskundige;
• probeer de acute aanval van aritmie folk remedies te verwijderen.

Prognose en preventie

De prognose van het leven en de kwaliteit ervan wordt bepaald door de ernst van de aritmie en de aandoening die het veroorzaakte. Bij hartafwijkingen is de ontwikkeling van hartfalen snel, zonder chirurgische behandeling, patiënten leven alleen tot de ontwikkeling van de acute vorm van hartischemie of andere ernstige complicaties. Lage levensverwachting, in de regel, en met aritmieën op de achtergrond van een hartinfarct, verwijde cardiomyopathie, uitgebreide cardiosclerose. De prognose van trombose, trombo-embolie en andere complicaties verslechtert. Meer over de risicoschaal voor trombo-embolische complicaties.

Als er geen organische pathologieën van het hart zijn, is de functionele toestand van het myocardium normaal, dan is de prognose gunstig.

Voor de preventie van atriale fibrillatie en flutter zijn de volgende maatregelen belangrijk:

• tijdige behandeling van alle hart- en extracardiale ziekten die aritmieën kunnen veroorzaken;
• stoppen met roken, alcohol, junkfood;
• vermindering van fysieke en morele stress, normale rust;
• consumptie van grote hoeveelheden plantaardig voedsel, waarbij vitaminen, mineralen worden ingenomen;
• matige fysieke activiteit;
• het vermijden van stress, de ontwikkeling van autotrainingstechnieken;
• indien nodig, het nemen van kalmerende middelen;
• controle cholesterol en bloedglucose.