Artsen bevelen zelfs aan dat een gezond persoon jaarlijks wordt getest op bloedbiochemie. Van de belangrijke indicatoren die zullen worden gebruikt bij het decoderen van de resultaten, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het niveau van ALP. Experts noemen het de sleutel om de gezondheid van het hepatobiliaire systeem, de botten en de lever te beoordelen. Een biochemische bloedtest van een zwangere vrouw of een kind kan vaak een toename in de ALP (alkalische fosfatase) -indicator laten zien - dit is de fysiologische norm.
Wat is alkalische fosfatase
Deze term verwijst naar een hele groep isoenzymen die in vrijwel alle menselijke weefsels worden aangetroffen, met de hoogste concentratie in de lever, galwegen, botweefsel en placenta. Fosfatase, dat een alkalisch milieu creëert, breekt fosforzuur af in zouten (fosfaten) met de afgifte van fosfor die door het celmembraan kan dringen. Wanneer cellen die een enzym bevatten worden vernietigd, komt het in het bloed. Omdat cellen continu worden bijgewerkt, is er altijd een bepaald niveau van enzymconcentratie.
Wat doet alkalische fosfatase in het bloed
De activiteit van alkalische fosfatase is geassocieerd met processen in de lever, galkanalen, dunne darm. Analyse van het niveau van het enzym is erg belangrijk bij de diagnose van pathologieën van de lever, verstopping van de galwegen met galblaasstenen en pancreastumoren, primaire biliaire cirrose en scleroserende cholangitis. Verhoogde activiteit van botweefselcellen beïnvloedt ook het niveau van fosfatase in het bloed, dat belangrijk is bij de diagnose van primaire of secundaire bottumoren.
hoog
Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase (andere medische afkortingen - ALP, ALKP) tijdens de zwangerschap wordt als normaal beschouwd, en in andere gevallen, in de regel, duidt op leverziekte of pathologische processen in de botten. Onder deze omstandigheden worden sommige gerelateerde indicatoren belangrijk voor de diagnose. Dus een parallelle toename van de niveaus van bilirubine, aspartaataminotransferase (AST), alanine-aminotransferase (ALT) duidt waarschijnlijk op leverschade. Veranderen van de niveaus van mineralen - calcium en fosfor - zal de pathologie van botweefsel laten zien.
laag
Verminderde niveaus van het enzym alkalische fosfatase komen veel minder vaak voor dan verheven. Een dergelijk resultaat kan orale anticonceptiva, bloedtransfusie, gebrek aan magnesium en zink in het lichaam geven. Bovendien is een laag gehalte aan isoenzymen de belangrijkste indicator voor hypofosfatasie, een zeldzame genetische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde botvorming. Als de ziekte zich manifesteert in kinderen (juveniele vorm), wordt deze gekenmerkt door frequente breuken, rachitis, tandverlies.
analyse van
Het niveau van ALP wordt bepaald door serum, vaker tijdens de biochemische analyse, soms afzonderlijk. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader, onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Indicaties voor analyse kunnen klachten van patiënten zijn over vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust, braken of misselijkheid, donkere urine en ontlasting van de ontlasting, pijn in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de huid en sclera. Dokters met een ander profiel leiden het onderzoek: huisartsen, gastro-enterologen, endocrinologen, urologen, specialisten in infectieziekten, hematologen.
Alkaline Phosphatase Norm
Het normale niveau van alkalinefosfaatmetabolisme in het bloed is het interval van 20 tot 140 IU / l. Dit is een gemiddelde waarde die sterk varieert, afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon. De hoogste percentages worden waargenomen bij kinderen en adolescenten tijdens actieve groei, omdat ze een constante verdeling van botweefsel hebben. Bovendien stoten artsen ongeveer 200 geneesmiddelen uit, die de activiteit van het hepatische iso-enzym kunnen beïnvloeden en de gegevensanalyse beïnvloeden (meestal opwaarts).
Bij mannen
Indicatoren van ALP voor mannen staan hieronder vermeld (voor jongeren onder de 30 jaar kunnen de resultaten iets hoger zijn dan de bovengrens van normaal, artsen schrijven dit niet toe aan pathologieën):
Bij vrouwen
Abnormale niveaus van alkalische fosfaton, niet geassocieerd met de ziekte, kunnen worden waargenomen bij vrouwen tijdens het derde trimester van de zwangerschap (de reden is placenta-isoenzym dat vrijkomt in het bloed), tijdens borstvoeding, als gevolg van overmatige fysieke inspanning. In andere gevallen wordt aangenomen dat de volgende hoeveelheid alkalische fosfatase in het bloed van vrouwen is:
Bij kinderen
De actiefste perioden van groei vinden plaats in het eerste levensjaar en de overgangsperiode. Dit komt tot uiting in de testresultaten, een toename van alkalische fosfatase bij kinderen valt samen met deze perioden.
Norma schF in het bloed van kinderen:
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase in het bloed
Op zichzelf is een hoge ALP geen diagnose, aanvullend onderzoek is nodig, omdat de snelheid kan toenemen vanwege verschillende redenen, waaronder:
- Hepatitis van elke herkomst (de tarieven zijn tot 3 keer verhoogd).
- Infectieuze mononucleosis, vooral de eerste week van de ziekte.
- Levercirrose is een ziekte waarbij het leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel, wat de functies negatief beïnvloedt. ALP in de biochemische analyse van bloed zal groeien met cirrose van elke etiologie, auto-immuun of alcohol.
- Leverkanker of uitzaaiingen naar de regio van dit orgaan.
- Tumoren van de alvleesklier of maag, drukken op het gebied van de galkanalen. Galbuisobstructie wordt cholestasis genoemd.
- Primaire nierkanker.
- Stenen in de galblaas.
- De ziekte van Paget (normen overschreden 15-20 keer) - een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door abnormale botgroei.
- Osteosarcoom of botmetastasen van andere tumoren.
- Osteomalacie is een pathologische calciumdeficiëntie die botverzachtering veroorzaakt.
- Myocardinfarct.
- Hyperparathyreoïdie is een ziekte van de schildklier waarin calcium uit de botten wordt gewassen.
- Colitis ulcerosa, zoals alkalische fosfatase, is aanwezig in de darmcellen.
Oorzaken van alkalische fosfatase-reductie
Tijdens de zwangerschap wordt een afname van de activiteit van alkalische fosfatase beschouwd als een alarmerend symptoom, omdat het placenta-insufficiëntie kan signaleren. Er zijn nog andere redenen voor de weigering:
- Hypothyreoïdie is een tekort aan de functie van de schildklier.
- Ernstige bloedarmoede.
- Voorwaarde na massale bloedtransfusie.
- Hypofosfatasie is een zeldzame aangeboren ziekte die het ontstaan van botten beïnvloedt.
- Gebrek aan magnesium en zink.
Hoe alkalische fosfatase in het bloed te verminderen
Er zijn een aantal aandoeningen waarbij hoge ALKP in een biochemische bloedtest geen reden tot zorg is. Bijvoorbeeld, als er een zwangerschap of een breuk groeit. In andere gevallen is een toename van alkalische fosfatase in het bloed een reden om het onderzoek door een arts voort te zetten en niet om naar een universeel recept te zoeken. Het is noodzakelijk om erachter te komen welke pathologie een toename in ALP veroorzaakt en om deze ziekte te behandelen. Pogingen om zelfstandig een behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven kunnen gevaarlijk zijn, waardoor de ziekte verergert of overgaat in een ernstiger stadium.
Alkalische fosfatase verhoogd - wat betekent dit?
Alkalische fosfatase bevindt zich in alle weefsels van het lichaam. Het is vooral overvloedig in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheid in het bloed van een gezond persoon door de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).
"Kampioenen" voor de productie van alkalische fosfatasen:
- het epitheel van de galwegen en het membraan van levercellen,
- botweefsel
- evenals: placenta (bij zwangere vrouwen), darmepitheel en niertubuli.
inhoud:
Waarom de alkalische fosfatase in het bloed controleren?
Tot 90% van alkalische fosfatase wordt geleverd aan de bloedbaan van de weefsels van de galwegen, lever en botten. Daarom, in strijd met het hepatobiliaire kanaal of botziekte, neemt de activiteit van dit enzym in het serum dramatisch toe.
Alkalische fosfatase in de bloedtest toont:
- De conditie van de galwegen en de lever
- Bot conditie
Wanneer wordt een bloedtest voorgeschreven voor alkalische fosfatase?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaard panel van leverstalen voor het beoordelen van de leverfunctie en de galwegen.
- Bij het klagen over zwakte, jeuk, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, pijn in de buik of rechter hypochondrium).
- Met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, lichtere ontlasting, donkere urine).
- Met klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u vermoedt dat ziekten gepaard gaan met demineralisatie en / of vernietiging van botten.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.
ALP - wat betekent het?
Bij mensen wordt AP vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de beoogde diagnose te verduidelijken, samen met totale alkalische fosfatase (ALP), wordt het aantal individuele isoenzymen gemeten.
Dus in bloedtesten worden de alkalische fosfatase-iso-enzymen aangeduid:
ALP (alkalische fosfatase) - totale alkalische fosfatase in het bloed.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (karakteristiek voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PCHF) - placenta alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Verhoogde ALPP (Placental ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen dient als een marker van kiemceltumoren of tumorgroei in kwaadaardige gezwellen van het strottenhoofd, de slokdarm, maag, colon, prostaat, testikels, eierstokken.
Alkalische fosfatase - NORM
Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatomie veel hoger.
Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase coördineren met de populatienormen van de patiënt. Het niet vaststellen van de nauwkeurigheid van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.
Geschatte * alkalische fosfatase-normen voor de leeftijd
* wanneer verschillende reagentia en apparatuur worden gebruikt, lopen de normen voor alkalische fosfatica sterk uiteen. Elk laboratorium moet zijn eigen reeks van normale waarden vaststellen.
Alkalische fosfatasormen voor volwassenen in INVITRO-laboratoria
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase
Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd ziekte!
Fysiologische redenen voor de toename van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:
- Zwangerschap (tweede en derde trimester)
- Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
- De leeftijd van kinderen (periode van actieve groei van botweefsel)
- De periode van genezing van botbreuken
- Hormonaal anticonceptie gebruik (COC)
- Gebrek aan voedingsbronnen van calcium en / of fosfaten
Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen
Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Ziekte van Galsteen
- cholangits
- Cholecystitis
- Tumoren van de galwegen
- Compressie van de gemeenschappelijke galwegen bij kanker van de pancreaskop
Galstasis wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en verhoogd geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: Direct bilirubine verhoogd
Met galstasis samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling
Bij hoge hoeveelheden alkalische fosfatase kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ALT en AST komen op - wat betekent het?
2. Toename van alkalische fosfatase bij leveraandoeningen
Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- verergering van chronische hepatitis
- Cirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige laesies in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of medicinale leverschade
Bij leverziekten neemt alkalische fosfatase alleen toe in het geval van stagnatie van gal (cholestase).
Daarom kan acute hepatitis optreden met normale of licht verhoogde (tot 2 keer) ALP-indicatoren.
Er moet aan worden herinnerd dat, in het geval van beschadiging van de lever en / of galwegen, niet alleen alkalische alkalische fosforindicatoren veranderen in de bloed-biochemie, maar ook in andere hepatische markers. Lees meer: levertesten: transcript, normale waarden
4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:
- Vitamine C (overdosis)
- Preparaten van magnesium (magnesiumoxide)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, etc.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestinen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- Sulfonamiden
- NSAID's
- andere
- Alle geneesmiddelen die een hepatotoxisch of cholestatisch effect hebben, kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen!
redenen:
- Verwondingen, gebroken botten
- Botziekte van Pedzhet (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk botweefselherstel)
- Kwaadaardige bottumoren (osteosarcomen)
- Myeloma (kwaadaardige tumor van het beenmerg)
- Metastasen in bot kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatosis met botlaesies
- Osteomalacia (verzachting, afbraak van botten met een gebrek aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose
4. Andere redenen voor de toename van alkalische fosfatase
- Ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel en andere organen)
- Tuberculose
- Myocardiaal infarct
- Langer hartinfarct
- Nierinfarct
- Nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklier met een overmaat aan parathyroïde hormoon en calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse toxische struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)
Interpretatie van kwantitatieve versterking van alkalische fosfatase - decodering
/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als normaal genomen /
Alkalische fosfatase bij kinderen: normaal, hoog, laag
Alkalische fosfatase is een set enzymen die componenten zijn van de celmembranen van de meeste weefsels van het menselijk lichaam. In totaal wordt deze reeks vertegenwoordigd door 11 isoenzymen. Biochemische analyse van bloed helpt om de indicator van de activiteit van alkalische fosfatase te bepalen. Deze studie wordt vaak aan kinderen voorgeschreven, omdat door de snelle groei van botten de activiteit van alkalische fosfatase toeneemt, en dit kan op vele ziekten wijzen. In de kindertijd is dit cijfer aanzienlijk hoger dan bij volwassenen.
De concentratie van alkalische fosfatase is het meest geconcentreerd in de lever, nieren, botten, darmen, evenals tumoren die zich in deze organen bevinden.
normen
De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed van kinderen verschilt in het verloop van de groei. Volgens de tabelindicatoren zijn:
Bij adolescenten beginnen alkalische fosfatase-indicatoren al te verschillen, afhankelijk van het geslacht. Jongens hebben meer waarde. Op de leeftijd van 12-13 jaar oud, hun PE heeft 200-495 en meisjes hebben 105-420 u / l. En al van 16 tot 19 jaar oud is de norm bij jonge mannen 65-260, terwijl bij meisjes het lager is - 50-130.
Deze indicatoren zijn te wijten aan het feit dat adolescenten actief botweefsel laten groeien. Om dezelfde reden overschrijdt de snelheid bij pasgeborenen aanzienlijk het niveau van alkalische fosfatase bij volwassenen. Alle bovenstaande indicatoren zijn het totale aantal enzymen gelokaliseerd in verschillende organen.
Afwijkingen van de norm
De fysiologische reden voor de toename van alkalische fosfatase bij kinderen of een afname van de activiteit is de intensieve groei van botten of het stoppen van hun groei als gevolg van de leeftijd van een persoon. Maar er zijn ook pathologische oorzaken van veranderingen in de concentratie van deze enzymen.
Verhoogde alkalische fosfatase
Verhoogde alkalische fosfatase in serum kan optreden als gevolg van ziekten van de organen die deze enzymen bevatten. Alkalische fosfatase is verhoogd bij dergelijke ziekten:
Leverpathologieën - hepatitis, necrose van het parenchym, cirrose, drugsintoxicatie, toxisch type, schade aan het orgaan door parasieten, enz.
Pathologieën van de galwegen en galblaas - cholecystitis, geelzucht van het mechanische type, verklevingen.
ernstige acute darminfecties;
Heel vaak wordt pathologisch verhoogd alkalisch fosfatase bij kinderen veroorzaakt door botziekten. Het kan een tumorproces zijn gelokaliseerd in het botweefsel, rachitis, een schending van metabolische processen, gedurende de revalidatieperiode na ernstige botbreuken. Bij het verbinden van botten na fracturen, wordt altijd een hoge ALP-snelheid geregistreerd.
Het tumorproces in het lichaam veroorzaakt ook een snelle toename van deze indicator. Als de concentratie van deze enzymen is gestegen tot zeer hoge waarden, kan dit duiden op een maligniteit van de tumor.
Bij kinderen en adolescenten is alkalische fosfatase in het bloed verhoogd als het lichaam te snel groeit, wat leidt tot verschillende pathologische aandoeningen of als gevolg van endocriene systeempathologieën.
Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook de serumalkalinefosfataseniveaus verhogen. Dit zijn bijvoorbeeld paracetamol, erytromycine, penicillinegroepantibiotica, enz.
Veilige afwijking
Hoge concentraties van enzymen in het lichaam van het kind kunnen veilig zijn voor het kind. Volgens statistieken komt bij 1-5% van de kinderen het al op jonge leeftijd voor. Deze aandoening wordt tijdelijke hyperfosfatememie genoemd. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Het kan alleen bij toeval worden gediagnosticeerd, tijdens een profylactisch onderzoek, aangezien dergelijke afwijkingen geen symptomen vertonen, aangezien ze geen pathologieën van de lever of botten aangeven. Voorbijgaande hyperfosfatememie bij kinderen is een tijdelijke aandoening. Dat wil zeggen, na enkele weken, en in sommige gevallen enkele maanden, wordt het normale niveau van alkalische fosfatase hersteld. Tegelijkertijd zullen er geen negatieve gevolgen zijn voor de gezondheid van het kind.
Laag alkalisch fosfatase
Alkalische fosfatase bij kinderen neemt af wanneer het lichaam niet de juiste hoeveelheid mineralen en vitamines krijgt. Namelijk fosfor, magnesium en zink. Dit gebeurt als het kind ondervoeding heeft.
In zeldzame gevallen hebben kinderen de volgende voorwaarden:
genetische stoornis waarbij er een verstoring is in het metabolisme van fosfatase.
Gereduceerde alkalische fosforwaarden zijn zeer gevaarlijk voor kinderen tot 6 maanden. Aangezien een dergelijke afwijking een vertraging in de ontwikkeling veroorzaakt, neemt het calcium in het lichaam pathologisch toe en worden de botten vervormd. Vaak leidt deze pathologie tot de dood. Voor oudere kinderen is het verlagen van alkalische fosfatasegehalten niet zo gevaarlijk. Maar alles kan precies leiden tot botafwijkingen en frequente breuken. Ook deze kinderen zullen langzaam groeien.
analyse van
In de medische praktijk is het niveau van alkalische fosfatase erg belangrijk bij de diagnose van verschillende ziekten bij kinderen. Het wordt bepaald tijdens de biochemische analyse van bloed. Het is noodzakelijk om de toestand te controleren van kinderen en adolescenten met ziekten van de lever, de nieren, het endocriene systeem en het maag-darmkanaal in de geschiedenis. De analyse van biochemie wordt voorgeschreven aan zowel klinische als poliklinische patiënten.
Voor de juiste analyse is veneuze bloedafname vereist, die wordt uitgevoerd op een lege maag. Ook moet vóór de analyse het kind geen verhoogde fysieke activiteit ervaren.
De interpretatie van de resultaten van de analyse met indicatoren van alkalische fosfatase dient uitsluitend door een gekwalificeerde specialist te worden uitgevoerd en aanvullende diagnostiek voor te schrijven.
Alles over verhoogde alkalische fosfatase bij kinderen
Met behulp van alkalische fosfatase is het mogelijk om de conditie van het botweefsel van het kind te begrijpen, en de analyse van het niveau ervan helpt om veel ziekten te identificeren. Het is belangrijk om een dergelijke studie tijdig uit te voeren bij jonge patiënten om de aanwezigheid van gevaarlijke ziektes in het lichaam uit te sluiten. Verhoging van het niveau van dit onderdeel betekent vaak dat het kind een verstoring van het functioneren van organen heeft.
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
Wat kan de resultaten van de studie negatief beïnvloeden? Het is de moeite waard eraan te denken dat de analyse alleen op een lege maag wordt uitgevoerd.
Welke waarden worden als verheven beschouwd?
Welke indicatoren zijn de norm? Bij een pasgeboren kind moet het fosfatasepeil 250 eenheden per liter bloed bedragen. Nadat het kind 5 dagen is geworden, zakt haar niveau een beetje en zou ongeveer 231 eenheden moeten zijn.
Tussen de leeftijd van 5 dagen en 6 maanden zijn 449 eenheden per liter bloed normaal voor zuigelingen. Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar heeft het kind een normale snelheid van 462 eenheden per liter.
Na een jaar en tot de leeftijd van 3 jaar heeft het kind een normaal fosfatase-gehalte van 281 eenheden en voor een kind van 4 tot 6 jaar oud worden 269 eenheden als de norm beschouwd.
Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar heeft een kind een normale snelheid van 300 eenheden per liter bloed.
Van 12 tot 17 jaar, samen met de puberteit, neemt het niveau van fosfatase toe. Voor adolescente jongens is het normale niveau 390 eenheden, en voor vrouwelijke patiënten is het tarief 187 eenheden.
Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>
Afwijking is de indicator die 10 eenheden onder of boven de norm ligt. Deze aandoening is meestal nodig om te behandelen.
In welke gevallen is de toename normaal?
Maar niet altijd duidt een verhoging van het niveau op een ernstige verstoring in het lichaam.
In zeldzame gevallen wordt een verhoogd niveau geregistreerd bij baby's na langdurige medicatie.
Geneesmiddelen die een toename van fosfatase veroorzaken, artsen tellen er ongeveer honderd. Dit geldt met name voor geneesmiddelen die een hepatotoxisch effect hebben en de leverfunctie verstoren.
Bovendien wordt de toename ervan geregistreerd met een tekort aan calcium of fosfor in het lichaam van het kind.
Bekijk een video over alkalische fosfatase
Symptomen en symptomen
Hoe de symptomen van deze aandoening te herkennen?
Als de pathologie van de lever de oorzaak van de ziekte is, begint het kind met mechanische geelzucht. Hij kan misselijk zijn, moet overgeven. Het kind verzwakt snel en wordt moe.
Ouders zien hem onder de norm aankomen, het kind eet niet goed. Hij heeft vaak bloedingen en blauwe plekken op de huid.
Als de oorzaken botziekten zijn, is lokalisatie van de aangedane botten belangrijk. Een kind kan klagen dat botten pijn doen, armen of benen gevoelloos worden, tintelingen komen in hen voor.
Bovendien is het kind vaak gewond tot aan fracturen.
Gevaren en gevolgen
Op zichzelf levert het niveau van deze stof niet veel schade op, maar weerspiegelt het alle negatieve processen die zich in het lichaam voordoen.
Het kan duiden op hepatitis, kanker, botpathologieën en andere ernstige ziekten.
Vaak duidt een toename van deze component op rachitis of verhoogde botfragiliteit.
Bovendien kan bij een kind het verhoogde fosfatase toenemen na behandeling met paracetamol en penicilline-antibiotica.
In de periode dat het kind snel botten laat groeien of hormonaal falen optreedt, kan het onderdeel ook toenemen, maar de prestaties zullen het kritieke niveau niet overschrijden.
redenen
Een sterke toename van het niveau van dit onderdeel wordt waargenomen in de volgende gevallen:
- Lange termijn medicatie. In kinderlichamen begint allergie vaak na het gebruik van geneesmiddelen, vooral als het medicijn zeer toxisch is. Een vergelijkbare aandoening kan worden waargenomen na de behandeling van een verkoudheid of ARVI met paracetamol, penicilline. Het verhogen van het niveau van alkalische fosfatase is in dit geval eenvoudig een bijwerking. Nadat het medicijn is geannuleerd, wordt de indicator onafhankelijk genormaliseerd.
- Na een blessure. Na het begin van de verwonding probeert het lichaam van het kind het gebied dat schade heeft opgelopen snel te herstellen. Op de plaats van de beschadiging worden de metabole processen in de botten versneld, neemt de verhoogde productie van enzymen toe, en dit kan het fosfatase niveau beïnvloeden.
- Van actieve groei. Op dit moment zijn de enzymen in het lichaam van het kind actiever en worden de cellen die botweefsel vormen, sneller bijgewerkt. Als er geen andere pathologieën in het lichaam zijn, kan deze aandoening als normaal worden beschouwd.
- Verhoog het niveau van het onderdeel op de leeftijd van 12 maanden. Afwijkingen van de norm op grote schaal kunnen voorkomen tijdens de periode van actieve groei van het kind, vooral als hij te vroeg was. Dus, de natuur probeert te compenseren voor schendingen in lengte en gewicht die zijn ontstaan als gevolg van vroeggeboorte.
Bovendien kan een grote afwijking van de norm optreden bij de volgende ziekten:
- Leverpathologieën, bijvoorbeeld cirrose, toxische laesies, parasieten in de lever, hepatitis.
- Ontstekingsprocessen in de galblaas.
- Met rachitis vanwege gebrek aan vitamine D.
- Met oncologische ziekten, waaronder botten.
- Bij ziekten van het botweefsel.
- Met leukemie
- Als u problemen heeft met de schildklier.
- Met een tekort aan calcium en fosfor in het lichaam.
De redenen voor bijzonder grote stijgingen
Het gehalte aan bloedbestanddelen met geelzucht, hepatitis, de aanwezigheid van oncologische tumoren in het lichaam, problemen met de schildklier nemen sterk toe.
Wat te doen?
Een toename van fosfatase is geen ziekte, maar het is een nauwkeurige indicator van de toestand van het lichaam van de baby.
Om het niveau te verlagen, moet een diagnose worden gesteld van de redenen voor de toename van de indicator. Gewoonlijk vindt de behandeling van pathologieën in het lichaam plaats door chirurgie, de eliminatie van de symptomen van een bijkomende ziekte en medicamenteuze behandeling (antibiotica, injecties, ontstekingsremmende medicijnen).
De behandeling wordt aan elke patiënt individueel toegewezen door de behandelende arts en is volledig afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening.
De behandelende arts dient er rekening mee te houden dat er een aantal natuurlijke factoren zijn waarbij het niveau van de component kan toenemen, maar dit brengt geen enkele bedreiging met zich mee voor het leven en de gezondheid van de baby.
Als de arts twijfelt over de redenen voor de verhoging, schrijft hij een aanvullend onderzoek voor. Na diagnose van de oorzaak van de ziekte kan de therapeut de patiënt verwijzen naar een meer gespecialiseerde specialist, bijvoorbeeld een orthopedisch chirurg, een chirurg, een oncoloog.
het voorkomen
Er zijn geen effectieve maatregelen om deze aandoening te voorkomen, maar er kunnen regelmatig preventieve onderzoeken en tests worden uitgevoerd. Dit zal helpen om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een effectieve behandeling voor te schrijven.
Bovendien moet het dieet van het kind in balans zijn, zodat zijn lichaam alle noodzakelijke vitaminen en mineralen krijgt.
conclusie
Verhoogde fosfatase kan een symptoom zijn van een vreselijke ziekte, bijvoorbeeld oncologie, hepatitis, botweefselaandoeningen. Maar vergeet niet dat een afwijking van de norm van deze component in het bloed geen ziekte is, maar slechts als een indicator van de toestand van het lichaam dient en helpt om een aantal pathologieën in de interne organen en botten te identificeren.
Maar niet altijd verhogen het niveau weerspiegelt de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam. In sommige gevallen, bijvoorbeeld na een fractuur, tijdens de periode van actieve groei, kan bij zuigelingen fosfatase worden verhoogd, maar deze aandoening wordt als normaal beschouwd. De analyse van het niveau van de component wordt uitgevoerd met behulp van nuchtere bloedafname.
Behandeling van patiënten wordt individueel door de behandelende arts gekozen en is volledig afhankelijk van de oorzaak die deze aandoening veroorzaakt.
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor de normalisatie van fosfatase, maar artsen adviseren van tijd tot tijd om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan om tijdig een diagnose te stellen van de pathologie die is begonnen. Het is ook belangrijk voor ouders om de balans van het dieet van hun kind te controleren, omdat het zo belangrijk is dat het lichaam van de kinderen alle vitaminen en mineralen ontvangt.
Oorzaken en behandeling van hoog / laag fosfatase bij kinderen
Alkalische fosfatase is een enzym dat nodig is voor de normale splitsing van fosfatase. Hoewel alkalische fosfatase bij zowel kinderen als volwassenen in veel delen van het lichaam aanwezig is, is de grootste concentratie kenmerkend voor botweefsel, evenals levercellen en galkanalen.
Het niveau van deze stof in het bloed varieert met de leeftijd en kan ook veranderen met verschillende ziekten. De analyse van de inhoud van deze stof in het bloed is een effectieve manier om de conditie van de lever en botten van het kind te beoordelen. Om de betekenis van alkalische fosfatase voor de gezondheid van uw kind te begrijpen, moet u weten welke waarden de norm zijn en hoe symptomen optreden wanneer ze abnormaal zijn.
manifestaties
Elke leverziekte leidt tot de afgifte van grote hoeveelheden alkalische fosfatase in het bloed, wat gemakkelijk tijdens de analyse kan worden vastgesteld. Ziekten van de galkanalen leiden bijvoorbeeld tot een significante toename van het gehalte van deze verbinding in het bloed, omdat de cellen die de binnenkant van de galkanalen bekleden worden gekenmerkt door een bijzonder hoge concentratie van dit enzym. Ziekten die de botgroei beïnvloeden of botweefsel beschadigen, kunnen ook leiden tot een verhoging van de bloedspiegels van deze stof.
Normaal niveau
De concentraties van alkalische fosfatase zijn:
- lever;
- botweefsel;
- darmen;
- de nieren.
Het niveau van alkalische fosfatase in het bloed is een indicator voor de totale hoeveelheid van dit enzym in alle opgesomde organen. Volwassen adolescenten hebben de hoogste concentratie van deze stof als gevolg van actieve botgroei. Om dezelfde reden worden pasgeborenen en kinderen van 1-3 jaar gekenmerkt door een concentratie van dit enzym dat hoger is dan dat van volwassenen.
De meeste kinderen van 1 tot 3 jaar oud hebben een alkalische fosfataseconcentratie in het bereik van 70 tot 250 U / L. Verschillende weefsels die dit enzym synthetiseren produceren enigszins verschillende moleculaire vormen (isoenzymen), die ook kunnen worden gebruikt om de oorzaken van veranderingen in de concentratie van het enzym te bepalen.
Verbetering van het enzym veroorzaakt door ziekten
Verhoogde alkalische fosfatase wordt waargenomen bij verschillende botziekten, bijvoorbeeld in overtreding van botweefselmetabolisme, herstel na fracturen, botweefseltumoren en vitamine D-tekort Snelle groei van het lichaam, evenals inname van bepaalde geneesmiddelen, kan leiden tot een tijdelijke toename van het gehalte van deze stof in het bloed. Bij het analyseren van de situatie houdt de behandelende arts rekening met de geschiedenis, symptomen, onderzoekt het kind en wijst, indien nodig, aanvullende soorten tests toe.
Veilige enzymverbetering
Een kortetermijnverhoging van alkalische fosfatase, kortstondige hyperfosfatememie genaamd, kan bij 1-5% van de jonge kinderen voorkomen. Het wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar en ze hebben geen tekenen van bot- of leveraandoeningen. De bloedconcentratie van dit enzym bij deze kinderen is binnen enkele weken of maanden weer normaal, zonder behandeling of langdurige gezondheidseffecten.
symptomen
Als een verhoogd niveau van alkalische fosfatase bij kinderen wordt veroorzaakt door leveraandoeningen, dan worden mechanische geelzucht, misselijkheid, braken, vermoeidheid, zwakte, kleine gewichtstoename en verlies van eetlust, een neiging tot blauwe plekken en bloeden opgemerkt.
Symptomen van botziekte hangen af van welke botten precies zijn aangetast. Er kan plaatselijke botpijn, tinteling of gevoelloosheid in de ledematen zijn en een aanleg voor fracturen.
Toestand beoordeling
Evaluatie van de toestand van een kind met verhoogde alkalische fosfatase begint met een beoordeling van de geschiedenis, geschiedenis en symptomen. Het is mogelijk om tests uit te voeren voor de concentratie in het bloed van verschillende alkalische fosfatase-iso-enzymen om de oorzaak van het verhoogde niveau van dit enzym vast te stellen.
Bovendien kunnen leverfunctietesten, parathyroïde hormonen, calcium- en vitamine D-tests worden voorgeschreven Soms is een lever- en botbiopsie vereist.
behandeling
Behandeling van verhoogde alkalische fosfatase hangt af van de oorzaak van het optreden. Virale aandoeningen van de lever kunnen vanzelf verdwijnen, hoewel kinderen meestal een symptomatische behandeling met intraveneuze vloeistoffen en medicijnen tegen misselijkheid nodig hebben.
In het geval van hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget kan een operatie nodig zijn. Medicamenteuze behandeling wordt meestal alleen gebruikt bij oudere patiënten met osteoporose. Bij kinderen met de ziekte van Paget kan het echter ook worden gebruikt.
Laag enzymniveau
Een iets lagere alkalische fosfataseconcentratie wordt waargenomen bij zinkgebrek of ondervoeding. Zeer lage niveaus van dit enzym kunnen optreden bij hypofosfatasie, een zeldzame genetische aandoening die het normale fosfatasemetabolisme verstoort.
De ziekte is het gevaarlijkst voor pasgeborenen jonger dan 6 maanden. Het leidt tot ontwikkelingsachterstanden, verhoogde calciumgehaltes, botmisvormingen en vaak de dood. Bij oudere kinderen is deze ziekte minder ernstig, maar leidt dit tot trage groei van het lichaam, misvormingen en botbreuken. Radicale behandeling voor deze genetische ziekte is afwezig, maar soms worden vervangende alkalische fosfatasetherapie en chirurgie gebruikt om de ziekte onder controle te houden.
Het belangrijkste doel van de analyse van alkalische fosfatase is het volgen van bot- en leverziekten. In geval van ongunstige symptomen, is een geschikte analyse van dit enzym vereist. Om de resultaten van de analyse correct te interpreteren, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): de norm bij kinderen en volwassenen, waarom toegenomen en afgenomen
Een aantal enzymen die zijn opgenomen in de lijst van biochemische analyse van bloed (LHC) onder de algemene naam "alkalische fosfatase" voeren bepaalde taken uit in het lichaam, namelijk het verwijdert fosforzuurresten uit zijn organische esterverbindingen. Als ze dit doen, nemen ze deel aan het calcium-fosformetabolisme.
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een component van de celmembranen van bijna alle lichaamsweefsels: bot, glandulair, epitheel, maar het enzym is het meest actief in de cellen van de lever, nieren, botweefsel en darmepitheel.
Phosphatase - een reeks isoenzymen
Alkalische fosfatase in het menselijk lichaam wordt in totaal vertegenwoordigd door 11 isoenzymen, maar de belangrijkste en vaak overwogen zijn:
- lever;
- Galwegen;
- Botweefsel;
- darmen;
- tumoren;
- Placenta isoenzym.
Als onderdeel van de biochemische analyse van bloed wordt alkalische fosfatase vaak voorgeschreven voor het onderzoeken van kinderen, omdat botgroei gepaard gaat met een toename van de activiteit (bij kinderen is het toegenomen in vergelijking met de normale waarden bij volwassenen).
Alkalische fosfataseactiviteit in het bloedserum verandert als het calcium-fosformetabolisme wordt verstoord, daarom dient het als een soort marker voor de vroege detectie van de pathologie van het skeletsysteem bij ouderen (osteoporose) en wordt het gebruikt voor screeningsstudies.
Sommige neoplastische processen gelokaliseerd in de organen van het vrouwelijke genitale gebied leiden tot een toename van de placentaire fractie (baarmoederhalskanker), die bij de bloedtest zich zal manifesteren als een digitale toename in de activiteit van de totale alkalische fosfatase.
Enzymactiviteit bij kinderen en volwassenen
De activiteit van ALP in de kindertijd is normaal 1,5 keer groter dan bij volwassenen, en aangezien het kind vanaf zijn geboorte tot een bepaalde tijd intensief groeit en zich ontwikkelt, kunnen de cijfers voor ALP erg hoog zijn en 800 U / l bereiken. Dit geeft echter geen aanleiding tot bezorgdheid, omdat deze situatie te wijten is aan de aanwezigheid van niet alleen lever- maar ook botenzym in ALP. Bij mensen van wie het botstelsel zijn vorming heeft voltooid, speelt lever-iso-enzym een belangrijke rol bij het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase.
De activiteit van het iso-enzym is aanzienlijk toegenomen bij zwangere vrouwen (dichter bij de geboorte - III trimester), maar de foetus heeft zijn eigen en bij te vroeg geboren baby's nodig, omdat het kind zijn leeftijdsgenoten intensief moet inhalen. Dergelijke indicatoren verwijzen naar fysiologisch bepaalde indicatoren en worden genomen als normale waarden die overeenkomen met deze omstandigheden. Ondertussen wijst de verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen op een onderontwikkeling van de placenta, waarmee rekening wordt gehouden door de arts die de vrouw controleert.
Tabel: normen voor bloed-alkalische fosfatase
De activiteit van alkalische fosfatase wordt bepaald door verschillende werkwijzen en bij verschillende temperaturen van incubatie van het monster. De bovenstaande normen worden bepaald door een geoptimaliseerde test bij een temperatuur van 37 ° C 98 - 279 U / l (voor 30 ° C is er een conversiefactor). De lezer bij het zoeken naar normale waarden kan echter indicatoren tegenkomen van alkalische fosfatase-activiteit, die significant van elkaar verschillen. Om verwarring en onnodige problemen te voorkomen, is het mogelijk aan te bevelen referentiewaarden te gebruiken die in het onderzoeksformulier zijn aangegeven en te helpen begrijpen of de verkregen resultaten binnen het normale bereik vallen of niet. Ter ondersteuning hiervan presenteren we de lezer nog een tabel met normale waarden van alkalische fosfataseactiviteit:
Vrouwelijk geslacht: 12 - 17 jaar
Mannelijk geslacht: 12 - 17 jaar oud
Natuurlijk is het niet mogelijk om te voorspellen welke referentie-intervallen de lezer op internet of andere bronnen zal vinden, maar hij moet het belangrijkste weten - het is beter om te vragen naar de reeks normale waarden in het laboratorium dat de analyse produceert.
Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase
Naast de fysiologische redenen voor de toename van de enzymactiviteit (stadia van vorming en ontwikkeling van botweefsel, verlies van sporenelementen tijdens de zwangerschap), veroorzaakt de toename van alkalische fosfataseparameters in het bloed (serum) een groot aantal pathologische aandoeningen:
- Leverziekten: lever geelzucht, hepatische parenchymnecrose, cirrose, primaire leverkanker en metastasen van andere organen, infectieus, toxisch, medicinaal (salicylaten en sommige antibiotica) en parasitaire laesies van het leverweefsel. Virale hepatitis geeft meestal geen significante toename van de activiteit van isoenzymen. ALP licht verhoogd of zelfs normaal, in tegenstelling tot levertesten (aminotransferasen - AlT en AsT);
- Ontsteking gelokaliseerd in de galblaas en galwegen (cholecystitis, cholangitis), obstructieve geelzucht als gevolg van sluiting van de galwegen (in de lever of daarbuiten) met calculus, neoplasma, verklevingen. Deze pathologische aandoeningen veroorzaken vaak een sterke toename van alkalische fosfatase;
- De acceptatie van orale anticonceptiva met oestrogeen en progesteron kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen;
- Chronische alcoholvergiftiging;
- Neoplastisch proces gelokaliseerd in de hepatoduodenale zone;
- Rachitis bij zuigelingen, als gevolg van vitamine D-tekort, en "renale" rachitis (osteonephropathie) - een aangeboren pathologie van het excretiesysteem;
- Cytomegalovirus-infectie bij een kind;
- Pathologische processen die botweefsel beïnvloeden (sarcoom, metastasen van andere organen) of de vorming van callus na fracturen;
- Onvoldoende botmineralisatie (osteomalacie);
- Osteitis deformans (ziekte van Paget);
- Ziekten van het bloed (leukemie) en lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose) met botlaesies;
- Infectieuze mononucleosis (alkalische fosfatase verhoogd in de eerste dagen van het ontwikkelingsproces);
- Multipel myeloom;
- Pathologie van het spierstelsel;
- Overmatige afscheiding van schildklierhormonen (diffuse giftige struma - de ziekte van Basedow) en verhoogde functionele activiteit van de bijschildklieren (hyperparathyreoïdie);
- Focale sclerodermie;
- Beck's sarcoïdose (ziekte van Bénier - Beck - Schaumann);
- Tumoraandoeningen van de borst;
- Ontstekingsprocessen van de interne geslachtsorganen bij vrouwen (endometritis), maligne neoplasma's van de eierstokken, cervix, endometrium;
- De banale reden - onvoldoende inname van calcium en fosfor uit voedsel.
De oorzaak van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase is dus verhoogde secretie van isoenzymen in het bloed van de patiënt: leverenzym met veranderingen in het leverparenchym, galwegen - met cholestasis, intestinaal iso-enzym - met verschillende ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, bot - met metastatische laesies van het botsysteem, placenta - met zwangerschap, tumorprocessen.
Afgenomen iso-enzym secretie (fosfatase afgenomen)
De afname van isoënzymafgifte in het bloed leidt tot lagere AP-waarden. Kort gezegd komt dit door een schending van het fosfor-calciummetabolisme, alleen in een andere richting. Alkalische fosfatase is verminderd in de volgende gevallen:
- De vernietiging van botten, als gevolg van een zeer oude dag (we weten allemaal over de ontwikkeling van osteoporose bij ouderen);
- Verminderde secretoire functie van de schildklier (myxoedeem);
- Accumulatie van radioactieve isotopen in botweefsel;
- Ernstige bloedarmoede;
- Gebrek aan ascorbinezuur (scheurbuik);
- Een overmaat aan vitamine D, meestal als gevolg van de niet-gereguleerde, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan kinderen ter voorkoming van rachitis.
Niet verwarren met zure fosfatase
Naast alkalische fosfatase kan een andere indicator worden gevonden in de biochemische analyse van bloed-zuur fosfatase, waarvan de prostaatfractie een belangrijke diagnostische indicator is voor de pathologie van de prostaatklier, aangezien deze in tumoren van dit mannelijke orgaan omhoog gaat. Een bijzonder scherpe toename van het niveau en de activiteit van zuur fosfatase is kenmerkend in gevallen van metastatische groei van kanker van deze lokalisatie.
Specifieke zure fosfatase (prostaatfosfatase) is een isoenzym dat bekend staat als een prostaatspecifiek antigeen of PSA-tumormarker (PSA).
Totaal zuur fosfatase verhoogt aanzienlijk zijn activiteit in het kankerproces gelokaliseerd in de prostaatklier. Een sterke toename van CF als gevolg van de prostaatfractie duidt op welsprekende wijze de beweging van het neoplastische proces voorbij de capsule van de klier, dat wil zeggen de hervestiging van metastatische foci naar andere organen.
Vanwege het feit dat het enzym aanwezig is op de bloedplaatjes - bloedplaatjes en wordt vrijgegeven in overeenstemming met hun activering, wordt het duidelijk dat de afname van de activiteit van CF bij trombocytopenie van verschillende oorsprong.
Een paar woorden over "onze kleine broers"
De studie van alkalische fosfatase is een frequente analyse in de diergeneeskunde. Hondenfokkers en kattenliefhebbers zijn waarschijnlijk eerder op zoek naar de waarde van dit enzym bij dieren dan bij mensen, omdat het fokken en behouden van het ras belangrijk en moeilijk is, hoewel sommigen van de bevolking sceptisch zijn over dergelijke ervaringen. Maar honden hebben ook rachitis (en een rashond heeft behoefte aan een gezond botstelsel), ze worden geplaagd door ziekten van de lever en galblaas, evenals mensen, "onze jongere broers" worden beïnvloed door kwaadaardige tumoren.
Ondertussen moet men de normale waarden van de biochemische parameters van de menselijke populatie niet gelijkstellen aan die van dieren. Honden en katten kunnen andere normen hebben die de expert op dit gebied kent. De norm van alkalinefosfaat bij honden volgens één bron is 24 - 85 U / l, terwijl andere een groter bereik van waarden toestaan (van 0 tot 150 U / l). Wat voor soort analyse een hond heeft, of het nu goed of slecht is, moet worden erkend in het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd (verschillende methoden, reagentia en referentiewaarden).