Hoe leverhemangioom te behandelen?

Hemangioom wordt vaak een willekeurige bevinding op een echografie. Vóór het onderzoek manifesteert het zich niet op veel manieren en hindert het de patiënt niet, maar vanwege het latente verloop kunnen zich bijbehorende complicaties ontwikkelen. Om het hemangioma in de lever op tijd te identificeren, moet u weten wat het is en of de behandeling mogelijk is. Therapie, afhankelijk van het stadium, kan conservatief en chirurgisch zijn.

Kenmerken van hemangioom

Lever hemangioom is een aangeboren goedaardige pathologie van de bloedvaten die zijn ontstaan ​​in het stadium van embryogenese. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van dit onderwijs zijn nog steeds een raadsel.

Het is meestal enkelvoudig. Op enkele uitzonderingen na, detecteert de arts nog een paar op echografie. De grootte is gemiddeld 4 cm, maar onder invloed van bepaalde factoren bereik je 10 cm.

Volgens de statistieken, asymptomatic cursus is geregistreerd in 8 van de 100 mensen.

De groep met het grootste risico omvat mensen van middelbare en ouderdom. De meesten van hen zijn vrouwen, wat geassocieerd is met de eigenaardigheden van het endocriene systeem.

Behandeling van tumoren in de lever

Na bevestiging van de diagnose is het mogelijk om het leverhemangioom te behandelen. Al op jonge leeftijd worden radicale methoden niet voorgeschreven. In plaats daarvan wordt de hoofdrol in therapie gespeeld door de toestand van het neoplasma te observeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De afwezigheid van proliferatie van tumorweefsel vereist geen herstelmaatregelen. In andere gevallen schrijft de arts een specifieke therapie voor:

• dieet therapie;
• medicamenteuze behandeling;
• folk remedies;
• minimaal invasieve methoden;
• chirurgische therapie.

Conservatieve tumoren kunnen met een gemiddelde grootte worden behandeld.

Dieet met hemangioom

Voordat we het hebben over de medische oplossing van het probleem, is het noodzakelijk om leverhemangioom te genezen met een dieettherapie. Ongezonde voeding verhoogt de belasting van de lever en verstoort de werking ervan, daarom raden artsen aan dat u het dieet "tabel nummer 5" volgt. Dergelijk voedsel beperkt vet, gebakken, zout, gerookt, gekruid voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken in het dieet.

Het dieetmenu bevat:

• niet-vette voedingsmiddelen;
• groenten;
• vruchten;
• visgerechten;
• zuivelproducten;
• de lever.

Als u voldoet aan de voedingsrichtlijnen, kunt u de leverfunctie handhaven.

Medicamenteuze behandeling van hemangiomen

Onder de medicijnen bleek goed Anaprilin. Het effect wordt bereikt door het vullen van bloedvaten met bloedvaten te verminderen, wat een langzame afname van de volume-vorming met zich meebrengt. Met deze therapie kan hemangioom na verloop van tijd worden geëlimineerd.

Ook succesvol in het bestrijden van neoplasmata met hormonale geneesmiddelen - glucocorticosteroïden (Dexamethason, Prednison).

Er is geen specifiek behandelingsregime voor elke patiënt. Het medicijn en de dosering worden op individuele basis gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Folk remedies

Naast medische methoden kan hemangioom worden behandeld met folkremedies. Hun taak is om de groei van tumorweefsel en de resorptie van stagnatie te stoppen. Therapeutische maatregelen met behulp van de traditionele geneeskunde, onder voorbehoud van de aanbevelingen en de voeding ervan.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts zijn toestemming geven. Een onafhankelijke benadering zonder voorafgaand overleg is uitgesloten. Afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en de conditie van de lever, schrijft de arts de patiënt voor om een ​​bepaalde hoeveelheid afkooksel per dag te krijgen. Indien nodig wordt deze behandeling binnen een maand herhaald.

Folkmedicijnen worden niet langer dan 2 maanden behandeld.

De meest effectieve folk remedie wordt beschouwd als haver. Een glas ontbijtgranen is gevuld met water. Gedurende 10 uur wordt het mengsel toegediend en vervolgens gekookt. Binnen een half uur werd de resulterende oplossing op een laag vuur gekookt en 24 uur met een infuus toegediend.

Een andere manier is rauw voedsel. Gebruik een aardappel met een gewicht van 150 g, die 3 keer per dag wordt gebruikt.

Een groot voordeel voor het lichaam is limoenthee. Niet meer dan 2 maanden wordt het 's ochtends gebrouwen en dronken met tussenpozen van 2 keer per jaar.

De effectieve folkremedies tegen de groei van hemangiomen zijn tinctuur van alsem. Het gras wordt gemengd met 70% alcohol en gedurende 20 dagen toegediend. De gefilterde drank wordt 45 dagen voor de maaltijd oraal gedurende 12 dagen ingenomen.

Minimaal invasieve behandeling

Oppervlakkig gelegen hemangiomen worden verwijderd door een laser. Na voltooiing van de procedure op de plaats van blootstelling van de straal niet blijft. Voor een snelgroeiende tumor maakt de arts gebruik van radiotherapie. Niet-verwijderbare foci zijn ook onderhevig aan bestraling.

Radiotherapie heeft alleen een nadelig effect op het pathologische proces, waarbij gezonde weefsels worden omzeild.

Na de vernietiging van het veranderde weefsel door het pathologische proces met behulp van elektrocoagulatie, wordt het vervangen door gezonde cellen. De methode wordt steeds meer gebruikt bij de behandeling van leverhemangiomen, wat gepaard gaat met frequente recidieven en de vorming van littekenweefsel op de plaats van interventie.

Een andere, niet minder populaire, methode is cryodestructie, waarbij de formaties in de lever worden verbrand met vloeibare stikstof. Geheel tumorcellen worden na 1-3 sessies vernietigd.

Sclerotherapie is gebaseerd op de introductie in de tumor van oplossingen die bloedvaten in bindweefsel veranderen. Alcohol wordt gebruikt als de belangrijkste sclerosant in combinatie met novocaïne. Als het hemangioom groot is, of de behandeling wordt uitgevoerd in de groeifase, kunnen de oplossingen het alleen maar verminderen.

Chirurgische therapie

In sommige gevallen, detectie van neoplasma met behulp van de operationele methode. Deze omvatten:

• tumor groter dan 5 cm;
• neoplasme scheuring;
• snelgroeiend hemangioom (50% per jaar of meer);
• constante pijn aan de rechterkant, in de regio van de lever;
• de resultaten van onderzoeken die wijzen op de slechte kwaliteit van het proces.

Enucleatie wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling. De tumor wordt gedopt van de capsule terwijl het omringende leverweefsel wordt bewaard. Deze methode wordt door patiënten goed verdragen en geeft een minimum aan complicaties.

Als het niet mogelijk is om een ​​patiënt volgens deze methoden te genezen, nemen ze resectie. Tijdens de operatie wordt de tumor verwijderd, meestal diep in de lever, met een deel van de lever.

Een succesvolle behandeling van hemangioom wordt mogelijk met tijdige behandeling van de arts en diagnose. Therapie wordt uitgevoerd door drugs, folk of chirurgische methoden. Vroege detectie van hemangioom zorgt voor de insluiting van de groei en voorkomt de ontwikkeling van mogelijke complicaties.

Lever hemangioom - wat het is, behandeling en oorzaken

Hemangioom van de lever wordt een goedaardige tumor genoemd, waarvan de vorming enigszins ongewoon voorkomt en in wezen de glomerulus is van vaatjes die verward zijn tussen elkaar, ongeschikt ontwikkeld en gevormd, zelfs in de embryonale periode. In dit opzicht wordt de ziekte als aangeboren beschouwd.

Gewoonlijk onthult een onderzoek de vorming van een dergelijke tumor en in feite is de omvang ervan niet groter dan 3-4 cm. De meeste patiënten hebben geen symptomen, dus ze mogen er lang niet van uitgaan dat ze aanwezig zijn. Het is uiterst zeldzaam om situaties te hebben die een hemangioom met een grootte tot 10 cm kunnen veroorzaken, wat duidelijk zal worden uitgedrukt door karakteristieke symptomen. Dergelijke patiënten hebben een verplichte behandeling nodig.

Wat is het?

Leverhemangioom is een goedaardige tumor met een nogal ongebruikelijke aard. In veel gevallen impliceert deze naam een ​​aantal verschillende vaatneoplasma's van de blastomatous en disembrioplastische types.

oorzaken van

Een vasculaire tumor gelokaliseerd in de lever wordt een mysterieuze ziekte genoemd, omdat de oorzaken van het optreden, het gedrag en de groeisnelheid van tevoren niet kunnen worden berekend en voorspeld. Maar, niet kijkend naar zijn "mysterie en geheimhouding", er is niet zo weinig bekend over het hemangioom:

1. Vrouwelijke lever die de voorkeur heeft (bij vrouwen komen deze tumoren 5-6 keer vaker voor);
2. Van de twee hepatische lobben, selecteert het voornamelijk de juiste kwab;
3. Ze heeft een "favoriete" leeftijd (20-30 jaar oud);
4. Als substraat "probeert" het om veneuze elementen te gebruiken;
5. De gevonden vasculaire tumor in de volwassen lever behoort definitief tot de periode van intra-uteriene ontwikkeling van zijn "gastheren";
6. Om een ​​onbekende reden is het hemangioom in staat om op te groeien, gelukkig is het niet-infiltrerend.

Het bepalen van de exacte oorzaak van de vorming van een dergelijke tumor is buitengewoon moeilijk. Onder de belangrijkste waarschijnlijke factoren in het voorkomen van leverhemangioom zijn de volgende:

1. Genetische aanleg. In dit geval blijft het hemangioom "niet lang wachten" en wordt het gevonden bij kinderen van kleutertijd.
2. Effect van geslachtshormonen. We hebben het hier over vrouwelijke hormonen (in het bijzonder oestrogeen), die volgens wetenschappers de ontwikkeling van een goedaardige levertumor kunnen uitlokken.
3. Mechanische letsels van de lever (kneuzingen en andere).

In de meeste gevallen is het hemangioom enkel en klein in omvang, zelden zijn het meerdere en grote tumoren.

classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur zijn er 2 soorten vasculaire tumoren:

Door de aard van de klinische ernst is het mogelijk om dergelijke hemangia-soorten te onderscheiden, zoals:

1. Asymptomatische vorm;
2. Ongecompliceerd tumorproces, maar er is een typisch klinisch beeld;
3. Gecompliceerd hemangioom;
4. Atypische gamangiosvormen ontwikkeld als een resultaat van gelijktijdige pathologische processen.

Dergelijke tumorformaties zijn meestal enkelvoudig, hoewel er meerdere niertumoren zijn die tot zeer grote maten groeien en vaak nabijgelegen weefsels in oncoprocessen betrekken.

symptomen

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de klachten van de patiënt, die ook indirecte tekenen zijn van een vasculaire tumor gelokaliseerd in de lever:

1. Gevoel van compressie van de maag, twaalfvingerige darm en alle aangrenzende structuren in de hepatoduodenale zone;
2. Saaie, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
3. Het verschijnen van geelzucht is mogelijk;
4. Dyspeptische stoornissen (onstabiele ontlasting, flatulentie, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag na het eten);
5. Zelden, intense, plotseling optredende pijn, die meestal aangeeft dat bepaalde gebeurtenissen optreden in het hemangioom: een hartaanval of necrose van het weefsel, bloeding in de tumor.

Bij hemangiomen van de lever die een gevaarlijke omvang hebben bereikt, is de ontwikkeling van symptomen van portale hypertensie en hartfalen niet uitgesloten.

Kenmerken van ontwikkeling bij kinderen

De oorzaken van hemangiomen bij een kind zijn niet precies bekend. Aangenomen wordt dat de vasculaire tumor wordt gevormd in de periode van de zwangerschap, wanneer de zwangere vrouw ziek is van infecties tijdens het leggen van het cardiovasculaire systeem van de baby. Bijna altijd wordt de pathologie onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd, maar soms verschijnen dergelijke goedaardige tumoren in de eerste maand van het leven van een pasgeborene. De omvang van het hemangioom neemt actief toe met zes maanden, waarna de groei vertraagt. Soms lost het zichzelf op met de leeftijd, vooral als de tumoren klein zijn, dus het hoeft niet altijd te worden verwijderd.

Wanneer de hemangiomen op de lever bij pasgeborenen samen met de kruimels groeien, vergezeld van symptomen, is het noodzakelijk een behandeling te ondergaan, omdat de ziekte soms gevaarlijk is.

diagnostiek

Het hemangioom is asymptomatisch en de patiënt begint alleen een arts te raadplegen als er klachten optreden. Diagnose van de ziekte omvat:

• compleet aantal bloedcellen;
• MRI;
• CT indien nodig om de diagnose te verduidelijken;
• angiografie om de toestand van bloedvaten te bepalen in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van tumoren in de rechter lob van de lever;
• punctie biopsie, als het nodig is om de diagnose te bevestigen (maar de diagnose van een tumor door deze methode wordt zelden uitgevoerd, kan dit leiden tot massale bloedingen en complicaties).

Mogelijke complicaties

Hoewel hemangiomen niet gevoelig zijn voor maligniteit, kunnen ze vele gevaarlijke gevolgen hebben voor de patiënt:

1. Het Kazabach-Merritt-syndroom is een gevaarlijke complicatie die fatale afloop bij een derde van de patiënten veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door trombocytopenie en gigantische hemangioma-grootten, waarbinnen bloedstolling optreedt, waardoor de bloedstollingsstoornis wordt veroorzaakt;
2. Scheuren - kan leiden tot hevig bloeden. Kneuzingen, verwondingen, enz.;
3. Leverinsufficiëntie als gevolg van de ontwikkeling van meerdere tumoren of een gigantisch hemangioom dat het nierparenchym heeft vervangen.
4. Trombose in de tumor, vergezeld van purulente septische processen en weefselnecrose.

Behandeling van leverhemangioom

Mensen die dit goedaardige neoplasma hebben vastgesteld, worden aangeraden om na 3 maanden opnieuw te onderzoeken om de tumorgroei te beoordelen. Als hemangioomgroei niet wordt gedetecteerd, moet de patiënt nog elke zes maanden, of minstens 1 keer per jaar, worden onderzocht om de tumor dynamisch te kunnen volgen.

Als de neiging tot groei van een leverhemangioom niet wordt opgemerkt en de grootte ervan niet groter is dan 5 cm in diameter, is behandeling niet vereist. Patiënten krijgen geen medicijnen voorgeschreven, en zelfs een speciaal dieet is niet nodig.

Maar situaties waarin chirurgische ingreep nodig kan zijn, gebeuren nog steeds. Deze omvatten:

• scheuring van de tumor;
• constant abdominaal ongemak, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verslechtert;
• snelle tumorgroei (meer dan 50% per jaar);
• hemangioma grootte overschrijdt 5 cm;
• hemangioom van groot formaat en knijpt de aangrenzende organen, verstoren hun werk;
• als de resultaten van de enquête geen kwaadaardige tumor konden vaststellen of niet.

Contra-indicaties voor de operatie zijn:

• zwangerschap;
• hepatisch hematoom;
• cirrose van de lever;
• nederlaag van grote schepen;
• hormoonvervangingstherapie bij de behandeling van tumoren.

Het is ook onpraktisch om een ​​biopsie uit te voeren voor leverhemangioom. Hoog risico op ernstige bloedingen die tot de dood kunnen leiden.

Hormoontherapie vereist voorzichtig vasthouden, kan alleen tumorgroei veroorzaken, een snelle toename in grootte. Alleen benoemd door een arts, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de patiënt, mate en ontwikkelingsstadium van het neoplasma, bestaande andere interne pathologieën.

Volksgeneeskunde

Behandeling van hemangioom folk remedies (evenals andere ziekten) kan alleen voor volwassenen worden gebruikt na overleg met een arts. Effectief zijn:

• ginseng wortel;
• kalk;
• mariadistel;
• aardappelen;
• haver;
• alsem, enz.

Mariadistel wordt gebruikt bij het verzamelen van gras (kattenpoot, zwarte wortel, boerenwormkruid, duizendblad, sint-janskruid, kers (stengel), calendula, stinkende gouwe 3 el., Klein hoefblad - 4,5 eetl., Weegbree - 6 el.. l.) De ingrediënten zijn gemengd. Om de bouillon te bereiden, heb je 1 eetlepel van het mengsel nodig, het wordt gestoomd met 1,5 kopjes kokend water en gedurende enkele minuten gekookt. Alles wat je nodig hebt om 4 keer op één dag te drinken. Herhaal de procedure gedurende 3 weken, waarna gedurende 2 weken driemaal daags melkpoeder wordt gedronken. De loop van de behandeling is 5 jaar.

dieet

Een van de methoden om een ​​neoplasma in een stabiele toestand te houden, is de organisatie van de juiste voeding bij leverhemangioom. Deze omvatten traditionele contra-indicaties voor ziekten van dit orgaan - gebakken, vet, zout. Het is ook wenselijk om uit te sluiten:

• alcohol;
• gekruide kruiden;
• eidooiers;
• champignons;
• peren;
• chocolade;
• vers brood;
• koolzuurhoudende dranken.

Leverhemangioom vereist een dieet. Als de tumor klein is, kunt u de groei stoppen door het menu met geschikte producten te selecteren. Voedingsdeskundigen stellen voor om te gebruiken in de dagelijkse voeding:

• brood in de vorm van crackers;
• groenten, groenten;
• granen;
• citrusvruchten;
• fruit, behalve peren;
• plantaardige olie - zonnebloem, olijf;
• honing;
• compote van gedroogd fruit.

Deze ziekte vereist geen naleving van een strikt dieet. Het volstaat om te sluiten van de dagelijkse voeding van de patiënt "zware voedingsmiddelen", evenals proberen minder gefrituurd en vet voedsel te eten. Het wordt ook niet aanbevolen om ingeblikt en hartig voedsel te eten.

Leverhemangioom - behandeling, verwijdering en oorzaken

Wat is leverhemangioom

De tumor bevindt zich in één of beide lobben van de lever, voornamelijk rechts, en is niet langer dan 5 cm, terwijl klinische symptomen mogelijk afwezig zijn en de persoon niet eens weet wat zijn aanwezigheid is en de eerste manifestatie van de ziekte kan bloeden met een mogelijk fatale afloop. Leverhemangioom wordt vastgesteld bij 7% van de bevolking en staat op de 2e plaats bij alle hepatische kankerpathologieën.

De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 30-50 jaar oud, vrouwen zijn ongeveer 5 keer meer dan mannen, wat geassocieerd is met het stimulerende effect van oestrogeen op tumorgroei. Bij 5-10% van de kinderen wordt het hemangioma in de lever in het eerste levensjaar gevonden, maar verdwijnt het gewoonlijk binnen 3-4 jaar.

De primaire diagnose van leverhemangioom is meestal willekeurig en komt voor met een echografie van de interne organen. Specificeer de diagnose met behulp van de statische leverscintigrafie, waarmee de benigne aard van de tumor kan worden bepaald.

Hoe is de lever hemangioom

Sommige wetenschappers beschouwen het leverhemangioom als een tumor, anderen beweren dat dit slechts een defect is in het leggen van de vaten van het veneuze bed, maar de meerderheid is geneigd tot de aangeboren oorsprong van dit neoplasma.

Leverhemangioom verschijnt tijdens de foetale ontwikkeling, in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer zich foetale bloedvaten vormen onder ongunstige omgevingsomstandigheden die een pathologisch effect hebben op het lichaam van de zwangere vrouw.

Oorzaken van leverhemangioom

De oorzaken van hepatisch hemangioom, met uitzondering van aandoeningen van de ontwikkeling van bloedvaten, zijn niet betrouwbaar bekend, dus omvatten ze ongunstige factoren die een falen veroorzaken in het proces van vorming van bloedvaten van de lever:

• slechte gewoonten;
• radioactieve straling;
• congenitale misvormingen;
• beschreven familie gevallen van lever hemangioom.

Bovendien is de toelating tijdens de zwangerschap van bepaalde geneesmiddelen:

• steroïden;
• oestrogenen;
• clomifeen;
• humaan choriongonadotrofine.

Typen leverhemangioom

Het concept van "leverhemangioom" komt vaak voor bij benigne vasculaire tumoren van de lever:

• goedaardige hemangioendothelioom;
• cavernous angioma;
• lelijke angioom;
• veneuze angioom;
• capillaire angioom.

Karakteristieke formaties Vormen en conditie van leverhemangiomen zijn verschillend en hangen af ​​van:

• structuur;
• afmetingen;
• vasculaire cavercondities;
• de mate van hun bloedvulling;
• de aanwezigheid van trombose;
• aard van de ontwikkeling van mesenchymaal weefsel (verbindend).

De meest voorkomende zijn capillaire en holle vormen van levertumorformaties. Het caverneuze hemangioom bestaat uit grote holtes, die tot één worden gecombineerd, en capillair - uit verschillende kleine holtes.

Capillair hemangioom is uiterst zeldzaam en groeit langzamer dan de caverneuze en bereikt zelden grote omvang. Bovendien kan de tumor enkelvoudig of meervoudig zijn. Bij meerdere tumoren is het risico op complicaties groter en de behandeling erg moeilijk.

Complicaties van het leverhemangioom

Onbehandeld leverhemangioom kan tot verschillende gevaarlijke complicaties leiden:

• scheuren en bloeden;
• bloeden in de darmen van de galwegen;
• cirrose van de lever;
• leverfalen;
• geelzucht;
• ascites;
• buikdruppels;
• hartfalen;
• vernauwing en verplaatsing van inwendige organen;
• hepatitis;
• lever maligniteit;
• trombose;
• ontstekingsproces.

Symptomen van leverhemangioom

In 70% van de gevallen overschrijdt het hemangioma van de lever niet meer dan 5 cm en is asymptomatisch, toevallig tijdens echografie van de inwendige organen of laparoscopie, om andere redenen uitgevoerd. Als de tumor groter wordt, kunnen patiënten klachten krijgen, die echter met de nodige voorzichtigheid moeten worden behandeld, omdat ze mogelijk worden geassocieerd met andere ziekten.

De meest voorkomende primaire symptomen van leverhemangioom geassocieerd met vernauwing van grote bloedvaten en aangrenzende organen zijn:

• pijn in de pijn en gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid;
• een gevoel van volheid in de maag;
• braken;
• geelzucht.

Soms kan de eerste manifestatie van het leverhemangioom inwendig bloedverlies zijn wanneer de bloedvaten van het hemangioomruptuur optreden, wat kan leiden tot:

• scherpe bewegingen;
• abdominaal trauma;
• fysieke activiteit.

Bloedingen kunnen zo ernstig zijn dat het dodelijk kan zijn, dus als u ernstige buikpijn of buiktrauma ervaart, moeten patiënten met leverhemangioom onmiddellijk medische hulp inroepen. In hemangiomen van de lever die een gevaarlijke omvang hebben bereikt, is de ontwikkeling van hypertensie en hartfalen niet uitgesloten.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties:

• scherpe pijnen in het rechter hypochondrium;
• drukreductie;
• zwelling;
• donkere uitwerpselen;
• rode kleur van urine;
• bedwelming en braken;
• bloedarmoede;
• verslechtering van de algemene toestand.

Diagnose van leverhemangioom

Het is moeilijk om leverhemangioom te verdenken van de primaire symptomen, omdat andere ziekten van de interne organen zich op deze manier manifesteren. Bij onderzoek van de patiënt worden geen tekenen van een tumor gedetecteerd, maar in het geval van een groot hemangioom kan de arts het vinden.

Vervolgens wordt de patiënt naar het laboratorium gestuurd voor de volgende onderzoeken:

• compleet aantal bloedcellen;
• analyse van leverenzymenactiviteit (AlT, AcT);
• bilirubinegehalte en andere indicatoren.

Bloedonderzoeken vertonen echter geen specifieke tekenen van een tumor:

Als de tumor erg groot is, kan een toename van de ESR worden vastgesteld in de bloedtest. Daarom komt instrumenteel onderzoek naar voren bij de diagnose van leverhemangioom.

De meest toegankelijke en informatieve methode voor het diagnosticeren van leverhemangioom is echografie, die kan worden aangevuld met een doppler en contrastverbetering, wat de efficiëntie en gevoeligheid van deze methode aanzienlijk verhoogt. Met echografie van de lever en galblaas kan de arts alleen de aanwezigheid van hemangioom veronderstellen, waarbij hij een afgeronde opleiding in het leverparenchym met duidelijke contouren vindt.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt magnetische resonantie en computertomografie met contrasterende vaten van de lever uitgevoerd. De meest informatieve methode is MRI, die ook kan worden uitgevoerd met de introductie van contrast. Met deze diagnostische methode kunt u de exacte grootte en locatie van de tumor bepalen, rekening houdend met de structuur en zelfs de vloeistofniveaus in de vasculaire holtes.

Als CT of MRI niet genoeg is, zal de patiënt ondergaan:

• radio-isotoop onderzoek;
• tseliakografiya;
• statische leverscintigrafie.

Hepatoscintigrafie wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige neoplasmata. Leverbiopsie wordt niet gebruikt om leverhemangioom te diagnosticeren, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende bloedingen en het risico op ernstige complicaties.

Een gedifferentieerde diagnose van leverhemangioom wordt uitgevoerd met andere goedaardige en kwaadaardige tumoren, cysten van parasitaire en niet-infectieuze etiologie.

Behandeling van leverhemangioom

Leverhemangiomen tot 5 cm hebben geen behandeling nodig. Bij de eerste detectie van een klein hemangioom wordt aanbevolen om na 3 maanden een echografie van de lever te herhalen om de dynamiek van de tumorgroei te bepalen. In de toekomst is het noodzakelijk om elke 6-12 maanden een echografie uit te voeren om indicaties voor chirurgische ingrepen te identificeren.

Wat voor soort artsen gebruiken voor leverhemangioom

Medicamenteuze behandeling van leverhemangioom

In sommige gevallen wordt geprobeerd het leverhemangioom te behandelen met geneesmiddelen (met individuele selectie van doses en duur van de kuur), minimaal invasieve methoden om de tumor te beïnvloeden.

Conservatieve behandeling is om de volgende methoden toe te passen:

• standaard hormoontherapie;
• Magnetronstraling;
• radiotherapie;
• lasertechnologie;
• het gebruik van vloeibare stikstof;
• electrocoagulatie.

Chirurgische behandeling van leverhemangioom

De indicaties voor het verwijderen van leverhemangioom worden voortdurend herzien en aangevuld. Deskundigen zijn van mening dat de noodzaak van een operatie afzonderlijk moet worden beoordeeld, rekening houdend met de volgende parameters:

• tumor grootte;
• tumorlokalisatie;
• algemene toestand van de patiënt;
• comorbiditeit.

De meest effectieve behandeling is de chirurgische verwijdering. Indicaties voor een operatie zijn:

• tumorgrootte meer dan 5 cm;
• de tumor heeft een oppervlakkige locatie;
• snelle tumorgroei (50% per jaar);
• hemangioom zet druk op de omringende inwendige organen;
• neoplasma breuk met bloeding;
• complicaties veroorzaakt door vernauwing van bloedvaten of andere organen;
• verdenking van kwaadaardige transformatie.

Contra-indicaties voor de operatie:

• kieming van de tumor in de hepatische vaten;
• cirrotische leverschade;
• meerdere hemangiomen;
• zwangerschap;
• lever hematoom;
• hormoonvervangingstherapie.

Bij het verwijderen van een leverhemangioom worden verschillende chirurgische technieken toegepast:

• enucleatie van de tumorplaats;
• segmentale resectie van de lever;
• lever-lobresectie;
• hemihepatectomy;
• verharding;
• leverhemangioom embolisatie;
• levertransplantatie.

Met enucleatie van hemangioom kan het leverparenchym maximaal worden behouden, wat een voordeel is ten opzichte van resectie. De operatie zal langer duren en de patiënt kan meer bloed verliezen, maar wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten en geeft een minimum aan complicaties.

Resectie is de verwijdering van een deel van de lever samen met hemangioom. Deze operatie wordt uitgevoerd met grote hemangiomen en met hun diepe locatie. Als er een kans is op een kwaadaardige tumor, is resectie ook geïndiceerd.

In sommige gevallen is een radicale behandeling van hemangiomen onmogelijk en wordt embolisatie van de slagaders die de tumor voeden, wat leidt tot een vermindering van de grootte van de tumor, gemaakt. De meest radicale methode is levertransplantatie, maar vanwege de complexiteit van de donatie en de operatie zelf, wordt deze zelden uitgevoerd.

Andere methoden voor de behandeling van leverhemangioom

Momenteel worden er nieuwe methoden voor de behandeling van leverhemangioom ontwikkeld. Voor tumoren die niet technisch verwijderd kunnen worden, kan bestralingstherapie voorgeschreven worden, wat resulteert in een vermindering van de tumorgrootte en het risico op ernstige complicaties. Ter voorbereiding op een operatie kan hormoontherapie worden gebruikt - het helpt de vasculaire knoop te verminderen, waardoor het risico op postoperatieve complicaties wordt geminimaliseerd.

Een van de methoden van experimentele therapie is de introductie van ferromagnetische deeltjes in de tumor gevolgd door het creëren van een hoogfrequent elektromagnetisch veld, waardoor de temperatuur in het pathologische focus stijgt en de weefselsterfte en de daaropvolgende splitsing worden waargenomen.

Behandeling van leverhemangioom folk remedies

Traditionele geneeskunde in het gevecht in het leverhemangioom gebruikt de volgende hulpmiddelen:

Dieet voor leverhemangioom

Met deze lever moet hemangioom worden uitgesloten van het dieet:

Bovendien moet u de volgende producten verlaten:

Vooral gunstig voor de gezondheid van de lever:

Prognose en preventie van leverhemangioom

De prognose voor kleine maten van leverhemangioom is gunstig. Voor grote tumorgroottes hangt de prognose af van de aanwezigheid van complicaties en het tijdige gedrag van de chirurgische ingreep.

De enige preventieve maatregel: een neoplasma tijdig detecteren. Wanneer leverhemangioom wordt gedetecteerd, wordt echografie periodiek uitgevoerd. Vooral opmerkelijke vrouwen die hormonen krijgen, en zwangere vrouwen die de tumor kunnen verhogen. Omdat de lever hemangioom zich ontwikkelt in de baarmoeder, is een zorgvuldige voorbereiding op de zwangerschap, het volgen van een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet noodzakelijk.

Vragen en antwoorden over leverhemangioom

Vraag: Hallo, vertel me dat de operatie nodig is voor lever hemangioom 1.4-1.6?

Vraag: Kan hemangioom pijn doen of niet? Ik heb een doffe pijn en warmte in mijn darmen!

Antwoord: Een van de symptomen: pijnlijke pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium (zie de sectie Symptomen).

Vraag: Kan het hemangioom van de lever invloed hebben op de bloedtoediening?

Antwoord: Ja, bij een bloedtest kan een toename van de ESR worden vastgesteld.

Vraag: Hemangioom werd in mij ontdekt, ik begon zeer serieus pijn te doen vanaf april 2017, maat 62 * 53 * 4 7 mm. Ik word voor overleg naar Oefa gestuurd. Ik denk dat ze me naar huis zullen sturen en me op geen enkele manier zullen helpen, de pijnen zijn verschrikkelijk, de lokale oncoloog schreef geen pijnmedicijn voor me voor. Wat moet ik doen?

Antwoord: hallo. Met dergelijke groottes worden de hemangiomen in de lever bediend, blijkbaar sturen ze je daarom op consultatie waar ze het kunnen doen. Je moet het zo snel mogelijk bereiken.

Vraag: Hallo. Is het mogelijk om FGS van de maag te doen in het geval van leverhemangioom 3 cm?

Antwoord: hallo. Er zijn geen leverhemangiomen bij contra-indicaties.

Vraag: Hallo, ik heb een leverhemangioom van 11,5 cm. Wat moet ik doen? Is het de operatie waard? Ik kan normaal niet liegen, constant hevige pijn in mijn onderbuik.

Antwoord: hallo. Bij hemangioomafmetingen van meer dan 5 cm is een operatie geïndiceerd.

Vraag: Hallo, ze ontdekten een leverhemangioom tot 12 mm. Volgens de verklaring voorgeschreven om de loop van Venus te drinken (varikeus extremiteiten). Kan ik het medicijn innemen in de aanwezigheid van hemangioom? Bedankt.

Antwoord: hallo. Er zijn geen contra-indicaties, maar bij het voorschrijven van een behandeling, informeer de artsen over hemangioom.

Vraag: Goede dag. Mijn man kreeg de diagnose 15 mm hemangioom. Maar hij had nog steeds een operatie om de galblaas te verwijderen. Vertel me, welke volgende stappen?

Antwoord: hallo. Hemangiomen tot 50 mm hoeven niet te worden behandeld. Een echoscopie moet na 3 maanden worden herhaald om de groeisnelheid van het hemangioom te bepalen en vervolgens om de 6-12 maanden een echoscopie ondergaan om de operatie op tijd uit te voeren.

Vraag: Hallo. Ik ben 50 jaar oud. Ik vond hemangioom met een diameter van 12 cm. Alle tests zijn goed. Vertel me hoe ik moet leven?

Antwoord: hallo. Als uw arts een operatie aanbeveelt en er zijn geen contra-indicaties, moet u geopereerd worden.

Leverhemangioom: wat is het, oorzaken, symptomen, verwijdering

Leverhemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende tumoren van dit orgaan. Alleen volgens enquêtes wordt het gedetecteerd bij 2% van de inwoners van de aarde, en het werkelijke prevalentiecijfer bereikt 7%. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert tussen 30 en 50 jaar, vrouwen onder patiënten meer dan vijf keer meer dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de werking van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen, die de groei van tumoren veroorzaken.

Hemangioom is een vasculaire tumor, die bij de absolute meerderheid van de patiënten goedaardig is en niet vatbaar is voor maligniteit. Een tumor wordt gevormd in het leverparenchym tijdens de ontwikkeling van de foetus, wanneer omgevingsomstandigheden die door een zwangere vrouw worden ervaren de vorming van foetale vaten nadelig beïnvloeden. Het wordt meestal gedetecteerd bij volwassenen.

Bij 5-10% van de kinderen van jonge leeftijd is het mogelijk om het in het eerste levensjaar te detecteren, maar in de regel verdwijnen dergelijke formaties binnen 3-4 jaar.

Veel onderzoekers plaatsen het hemangioom in een tussenpositie tussen de tumor zelf en de misvorming en verschillende goedaardige vasculaire neoplasmen worden beschouwd als dit type vasculaire tumoren. De mogelijkheid van hergroei (recidief) en de ingroei van het onderwijs in het leverweefsel (invasie) spreken in het voordeel van de tumor, maar de frequente multipliciteit van dergelijke tumoren is meer kenmerkend voor een misvorming.

Hemangioom is meestal asymptomatisch, het wordt herkend door zijn aanwezigheid bij toeval, met een echografisch onderzoek van de buikholte-organen. De asymptomatische stroom van kleine tumoren maakt ze onschadelijk, maar tussen de complicaties, breuk van de bloedvaten en bloedingen die leven kunnen kosten zijn mogelijk.

Oorzaken en soorten leverhemangiomen

De oorzaken van het leverhemangioom zijn niet betrouwbaar bekend, maar de rol wordt toegewezen aan de volgende factoren:

• Vrouwelijk geslacht;
• Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde geneesmiddelen - steroïden, oestrogenen, clomifeen, humaan choriongonadotrofine;
• zwangerschap;
• Congenitale misvormingen wanneer leverhemangioom optreedt als onderdeel van andere syndromen

De werkelijke oorzaak van de vorming en groei van hemangiomen en niet bepaald en het gen dat hiervoor verantwoordelijk is niet gevonden, hoewel familiegevallen van tumoren beschreven.

Typen hemangiomen worden bepaald door de structuur. onderscheiden:

1. capillair;
2. Cavernous hemangioma.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In het laatste geval is het risico op complicaties groter en kan behandeling zeer moeilijk zijn. Focale hemangioom ziet eruit als een rood-blauwige, heuvelachtige of gladde knoop met zachte consistentie. Als je erop drukt, neemt het af en neemt het weer toe, gevuld met bloed. Afmetingen meestal in de range van 1-2 cm, en gigantische hemangioom wordt beschouwd als 4-5 cm overschrijden. De tumor groeit heel langzaam, maar bij vrouwen tijdens de zwangerschap aanzienlijk kunnen verhogen.

meerdere hemangiomen in de lever

Typisch, de tumor heeft de structuur van een cavernous hemangioma, bestaande uit vele grote vasculaire holtes gevuld met bloed. Dergelijke neoplasie is vaker solitair, het kan een gigantische omvang bereiken en verschillende symptomen veroorzaken van abnormale leverfunctie en systemische bloedstroom.

Capillaire hemangiomen zijn uiterst zeldzaam en is opgebouwd uit kleine bloedvaten van capillaire soort, deze soort groeit langzamer dan de holle, zelden bereiken van grote maten. Sommige deskundigen twijfelen aan de mogelijkheid van capillaire hemangioomvorming in de lever en beschouwen het als een misvorming van de bloedvaten.

Calciumafzettingen, fibrose, bloedstolsels kunnen worden gevonden in de formatie en met vaak herhaalde kleine bloedingen wordt het hemangioom sclerosed en heeft het de vorm van een dichte grijze knoop.

De tumor kan zowel in de diepte van een lob van de lever als oppervlakkig worden gelokaliseerd. Het gebeurt dat het voorbij het lichaam gaat door contact met het door een dunne been. Dergelijke tumoren hebben een hoog risico op bloeding, omdat de geringste impact op de buikstreek of stomp trauma scheuring van zijn bloedvaten zal veroorzaken.

Manifestaties van het leverhemangioom

Meestal een hemangioom zijn asymptomatisch jarenlang zonder voelbaar en geïdentificeerd bij toeval tijdens een echografie of laparoscopie door andere oorzaken. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten hebben. Ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en pas na een grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor werkelijk symptomen veroorzaakt of andere ziekten van de spijsverteringsorganen veroorzaakt. Een derde van de patiënten na een operatie om hemangioomeklachten te verwijderen, houdt aan, wat in het voordeel is van de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende tekenen van een tumor zijn:

• pijn;
• Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• Misselijkheid, vol gevoel in de maag, overgeven;
• Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename in de grootte van de lever. De pijn kan met tussenpozen optreden, meestal is het pijn, niet-intensief. Wanneer het hemangioom of trombose wordt verbroken, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende organen van de buikholte samendrukt, worden tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn) waargenomen. Geelzucht is mogelijk in geval van beschadiging van de galwegen of verstoorde galuitstroom uit de galblaas. Bij compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt hartfalen, zwelling van de onderste ledematen tijdens compressie van de onderste vena cava.

Een lang asymptomatisch hemangioom kan resulteren in scheuring en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shock (sterke afname van druk, verminderd bewustzijn en de functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door het uitgeschonken bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische maatregelen.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen optreden en kunnen gigantische klieren, waarin een aanzienlijke hoeveelheid bloed zich ophoopt, een bloedstollingsstoornis veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie en DIC met karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merrit-syndroom)..

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om een ​​tumor te verdenken door de aanwezigheid van symptomen, omdat veel andere ziekten van de buikorganen op dezelfde manier tot uiting komen. Bij onderzoek van de patiënt worden geen tekenen van neoplasma gedetecteerd, maar in zeldzame gevallen van gigantische hemangiomen kan de arts de vergrote lever of zelfs de tumorplaats zelf onderzoeken, die uitsteekt in de buikholte.

Algemene en biochemische bloedtesten zullen geen specifieke tekenen van de tumor vertonen. Ze kunnen tekenen van trombocytopenie vertonen, een afname van fibrinogeen met grote tumoren die een grote hoeveelheid bloed bevatten. Wanneer het galkanaal wordt gecomprimeerd, is een toename van bilirubine mogelijk en als een groot deel van het leverparenchym wordt aangetast, treedt een verhoging van het niveau van leverenzymen op, wat echter uiterst zelden gebeurt. Als de tumor gigantisch is, kunnen er tekenen van ontsteking worden gedetecteerd in de analyse, bijvoorbeeld een toename van de ESR.

De meest toegankelijke en informatieve methode voor de diagnose van leverhemangioom is echografie, die pijnloos en onschadelijk is en kan worden uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs in de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie. Ultrageluid kan worden aangevuld met doppler en contrastverbetering, waardoor de gevoeligheid en efficiëntie van de methode aanzienlijk wordt verhoogd.

Met echografie kan de arts alleen de aanwezigheid van hemangioom veronderstellen, en een homogene formatie in de lever vinden met duidelijke grenzen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een patiënt onderworpen aan een computertomografie met contrast van de vaten van de lever.

De meest informatieve en gevoelige methode van onderzoek is MRI, die ook kan worden uitgevoerd met de introductie van contrast. Met MRI is het mogelijk om de exacte afmetingen, lokalisatie van de tumor vast te stellen, "overwegen" de lobulatie van de structuur ervan, en zelfs de niveaus van vloeistof in de vasculaire holtes, die worden gevormd als een resultaat van "stratificatie" van stagnerend bloed in gevormde elementen en plasma.

een klein hemangioom op echografie (links) en een grote tumor op MRI (rechts)

Als tijdens een CT-scan of MRI een arts onvoldoende informatie ontvangt, kan een patiënt een radio-isotopenonderzoek, een arteriografie en zelfs een biopsie krijgen, die niet op grote schaal worden gebruikt vanwege het risico op gevaarlijke complicaties.

behandeling

Er is geen definitief antwoord hoe hemangioom te behandelen en of het de moeite waard is. De tumor is goedaardig en bij de meeste patiënten asymptomatisch en het risico op een operatie aan de lever is vrij hoog.

Hemangioombehandeling is niet vereist als er geen symptomen van de tumor zijn, het risico op complicaties en maligniteit minimaal is, evenals absoluut vertrouwen in de goedheid van de tumor.

Indicaties voor behandeling kunnen zijn:

1. Het verschijnen van tumorsymptomen;
2. Snelle groei;
3. complicaties;
4. Het onvermogen om de maligniteit van de tumor volledig te elimineren.

De gevaarlijkste complicatie van leverhemanigoma is zijn breuk en bloeden. In dergelijke gevallen kan een noodoperatie nodig zijn, maar het is vrij gevaarlijk en de sterfte voor dergelijke resecties is hoog, dus het wordt aanbevolen om eerst de leverslagader te verbinden of te emboliseren, en wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, zal het mogelijk zijn om het door de lever aangetaste gebied te verwijderen.

De vraag naar de noodzaak om gigantische hemangiomen te verwijderen is nog steeds niet opgelost. Sommige chirurgen hebben een mening over de noodzaak van een operatie vanwege de waarschijnlijkheid van een tumorruptuur, maar het risico op operatieve complicaties en overlijden bereikt 7%, wat onaanvaardbaar is voor goedaardige tumoren. Bovendien tonen verschillende onderzoeken aan dat het risico op complicaties met gigantische hemangiomen minimaal is, zelfs bij afwezigheid van enige behandeling, dus de grootte van de tumor mag geen reden voor chirurgische behandeling zijn. De meeste experts zijn het erover eens dat observatie van zelfs grote hemangiomen, die asymptomatisch zijn, volkomen veilig is voor de patiënt. Observatie is alleen mogelijk als er geen twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose van hemangioom.

Er is geen conservatieve therapie om hemangioom te verwijderen, en de belangrijkste en meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering. Het is mogelijk om een ​​tumor kwijt te raken door een tumorlocatie of leverresectie te verwijderen.

Enucleatie betekent de exfoliatie van tumorweefsel van het parenchym van de lever. Een dergelijke verwijdering is mogelijk vanwege het feit dat rond het hemangioom pseudocapsule wordt gevormd uit gecompacteerd leverweefsel en er zijn geen galkanalen langs de periferie van de tumor. Bij hemangioom enucleatie is het mogelijk om het parenchym van het orgaan zoveel mogelijk te behouden, wat een voordeel is ten opzichte van resectie. Natuurlijk zijn centraal gelegen tumoren moeilijker uit te komen dan knopen aan de periferie van het orgaan, de operatie zal langer zijn en de patiënt kan meer bloed verliezen, maar in het algemeen wordt een dergelijke interventie goed verdragen door patiënten en geeft deze een minimum aan complicaties.

Resectie omvat de verwijdering van een deel van de lever samen met een tumor. Deze operatie heeft de voorkeur voor grote hemangiomen en voor hun diepe locatie. Als de arts twijfelt aan de kwaliteit van de tumor, vertoont de patiënt ook een resectie.

leverresectie voorbeelden

In sommige gevallen is een radicale behandeling onmogelijk vanwege de ernstige toestand van de patiënt, het grote aantal schade aan de lever door hemangioom, de locatie van het neoplasma naast grote bloedvaten. Embolisatie van de slagaders die de tumor voeden, wat de voorkeursmethode voor deze patiënten wordt, kan de arts helpen.

Embolisatie omvat de introductie van een scleroserende oplossing (polyvinylalcohol) in de tumorvaten, die worden "verzegeld", wat leidt tot een afname in de grootte van de tumor. Met gigantische hemangiomen kan embolisatie een voorbereidende fase zijn vóór de geplande operatie, wanneer een vermindering van de grootte van de tumor de komende interventie zal vergemakkelijken.

RF-afbraak van levertumoren

De zoektocht naar spaarzame methoden voor de behandeling van hemangioom gaat door. Dus, de radiofrequente vernietiging van de tumor, die kan worden uitgevoerd door de huid of laparoscopisch, is geprobeerd. De procedure heeft al goede resultaten opgeleverd. Ligatie van de vaten die de tumor voeden, kan ook zeer effectief zijn.

Voor tumoren die niet technisch verwijderd kunnen worden, kan bestralingstherapie gedurende meerdere weken worden voorgeschreven, waardoor de omvang van het neoplasma, de symptomen en daarmee het risico op complicaties afnemen.

Levertransplantatie wordt beschouwd als de meest radicale methode voor de behandeling van inoperabele hemangiomen, maar vanwege de complexiteit van de donatie en de operatie zelf, is deze zeer zeldzaam.

Er is geen preventieve maatregel in geval van leverhemangioom. Het is belangrijk om een ​​tumor tijdig te detecteren en patiënten met dergelijke pathologie hebben dynamische observatie nodig. Wanneer nieuwe tumoren worden gedetecteerd, wordt gedurende het jaar elke drie maanden een echografie uitgevoerd. Bijzonder vermeldenswaardig zijn patiënten die hormonale geneesmiddelen krijgen en zwangere vrouwen die het hemangioom waarschijnlijk verder zullen verhogen. In dit geval wordt de echografie van de lever eens in de drie maanden uitgevoerd. Voor de rest van de patiënten, als de groei van het neoplasma niet optreedt, is jaarlijkse echografische monitoring voldoende.

Lever hemangioom

Leverhemangioom is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens statistieken zijn hemangiomen in één of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De reden voor het optreden van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege de invloed van schadelijke factoren op het maternale organisme. Een directe correlatie tussen de frequentie van hemangioomvorming en bloedgroep A (II) suggereert dat er een genetische component is in de pathogenese en de mogelijkheid van het erven van de neiging tot de vorming van hemangiomen.

Leverhemangiomen gediagnosticeerd bij zuigelingen worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost. In de volwassenheid komen grote hemangiomateuze knopen vaker voor bij vrouwen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten verschenen de eerste tekenen van hemangioom tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren misvormingen van de bloedvaten die leiden tot telangiëctasieën - aanhoudende dilatatie van haarvaten. In relatie tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door de gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, die niet karakteristiek is voor tumoren. De resultaten van pathologische studies van het substraat van de knopen zetten de leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en congenitale misvorming van de leveraders.

vorm

In de gastroenterologische praktijk bestaat de neiging tot een brede interpretatie van het concept 'hemangioom': bijna alle goedaardige neoplasma's van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangio-endothelioom, worden zo genoemd.

Eigenlijk worden hemangiomen ingedeeld in capillair en caverneus, afhankelijk van de structuur. Het capillaire hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde holtes, sinusoïden, gescheiden door septa van bindweefsel. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is de scheuring van hemangioom met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's.

Cavernous hemangioma van de lever, of een caverne, wordt gevormd door de samenvoeging van verschillende holten tot één. Holle klieren kunnen grote maten bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn er tegelijkertijd twee of drie formaties of meerdere kleine holtes tot een grootte van 2 cm.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen overschrijdt het hemangioma in de lever niet meer dan 3-4 cm en manifesteert het zichzelf niet. Klinische manifestaties worden alleen opgemerkt wanneer het knooppunt wordt vergroot tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor naburige organen en bloedvaten gaat samendrukken en weefsels beschadigt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar het aandeel van reuzenhemangiomen is niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat de tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, valt de manifestatie van hemangioom meestal op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

De vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel aandoeningen van het hepatobiliaire systeem:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• frequente aanvallen van misselijkheid;
• boeren en bitterheid in de mond;
• vergrote lever;
• gevoel van knijpen in de maag;
• geelzucht;
• dyspeptische verschijnselen.

Zie ook:

diagnostiek

Asymptomatisch voortschrijdend hemangioom wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens een echoscopie, MRI of multispirale CT-scan van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. Om de goedaardige aard van de tumor te verduidelijken, is statische scintigrafie vereist - radio-isotopenonderzoek. De selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om de veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren, het hemangioom van de cyste en Finnen van de parasieten te differentiëren, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, alsook geassocieerde pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen van het parenchym, de tumor en en ga zo maar door

Met de lokalisatie van tumoren in de rechter lob van de lever is het ook nodig om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de staat van de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fase te beoordelen. Klinisch bloedonderzoek en levertesten kunnen worden voorgeschreven om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen.

Volgens statistieken zijn hemangiomen in één of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Voor kleine tumoren is behandeling meestal niet nodig. Om de dynamiek van het proces te controleren, werd de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog. Drie maanden na de diagnose wordt een controle-echo of MRI-scan van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet groeit, zal de patiënt een of twee keer per jaar een follow-up uitvoeren.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om te letten op een spaarzaam dieet en zelfmedicatie met hepatotoxische geneesmiddelen te vermijden. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en is in de gastroenterologische praktijk bekend als tabel nr. 5. Beperk de consumptie van vetten, purines, oxaalzuur, zout, groffe vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieve stoffen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit rijk aan vezels moeten worden gemalen, wit brood wordt gedroogd in de oven en vezelig vlees wordt fijngehakt. Maaltijden en drankjes worden het best warm geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn, geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten; Af en toe kunnen stoofschotels worden toegevoegd. Gefrituurd voedsel uit het dieet is wenselijk om volledig te elimineren. Ook verboden zijn:

• rijke bouillons;
• rood vlees en afvallen;
• gerookt vlees en worstjes;
• vette kazen en zuivelproducten;
• vette vis en ingeblikte vis, kaviaar;
• champignons;
• bonen;
• maïs, rauwe witte kool, aubergines, radijs, radijs, rapen, gember, rabarber, zuring, spinazie;
• gerst, gerst en maïsgrutten;
• volkoren brood;
• chocolade;
• ijs;
• kort gebak en bladerdeeg;
• allerlei soorten marinades.

De drankjes zijn ongewenste verse en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, carcade, zoete soda en alcohol. Om het eiwit- en lipidemetabolisme te verbeteren, is een kuur met vitamine B-preparaten aangewezen.₁₂; indien nodig, een kuur van hepatoprotectors.

In het geval van de groei van de hemangiomateuze knoop en het verschijnen van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van de tumor beschouwd. In het voordeel van de operatie show:

• knoopgrootte groter dan 5 cm;
• de snelle groei van tumoren (meer dan 50% per jaar);
• knijpen van bloedvaten en aangrenzende organen;
• infectie van de tumor;
• vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
• breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
• verdenking van maligniteit.

Leverhemangiomen gediagnosticeerd bij zuigelingen worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost.

Verschillende chirurgische technieken worden gebruikt om hemangiomen van verschillende groottes en lokalisatie te verwijderen:

• segmentale resectie van de lever - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
• lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische rand;
• hemihepatectomy - verwijdering van segmenten V, VI, VII en VIII van de juiste kwab van de lever met drainage van de galkanalen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linker kwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een hormoontherapie voorgeschreven vóór de operatie, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

• kieming van de tumor in grote aderen,
• cirrose van de lever;
• de locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
• meerdere hemangiomatosis.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen door middel van radiotherapie, microgolf en lasertherapie. Een van de veelbelovende gebieden is de introductie van ferromagnetische deeltjes in het tumorweefsel om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te genereren, dat een aanzienlijke temperatuurstijging veroorzaakt in het gebied van de hemangiomateuze knoop en de massadood van tumorcellen.

Mogelijke complicaties en consequenties

De grootste bedreiging is een breuk van de tumor met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's. Daarom moet in geval van acute buikpijn die langer dan twee uur duurt, dringend medische hulp worden ingeroepen.

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portale systeem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook de mogelijkheid van sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de hemangiomateuze ganglionweefsels als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym kunnen leverfalen en cirrose ontstaan.

vooruitzicht

Met een hemangioom van kleine omvang is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma van maximaal 4-5 cm geen ernstige verslechtering van de gezondheid en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van een neoplasma zijn.

het voorkomen

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever in de familiegeschiedenis zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met giftige chemicaliën en krachtige geneesmiddelen met een teratogeen effect te vermijden.

Het voorkomen van de complicaties van het leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om tijdig geplande onderzoeken te ondergaan en actie te ondernemen bij het eerste teken van problemen Om interne bloedingen te voorkomen, moet u traumatische sporten vermijden of betrouwbare middelen gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen moeten worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een leverhemangioom bij het kiezen van orale anticonceptiva of voorafgaand aan het ondergaan van hormonale therapie.