Atrium septum aneurysma (MPP): oorzaken en behandeling

In dit artikel leert u: wat is atriaal septum-aneurysma (afgekort als WFP), de typen. Oorzaken van pathologie, wat kunnen de symptomen zijn. Wanneer behandeling noodzakelijk is en wanneer niet.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer een atriaal septum-aneurysma optreedt, vindt de kromming ervan aan de linker- of rechterkant plaats.

Aneurysma wordt beschouwd als het uitsteeksel van het interatriale septum van 10 mm of meer. De kleinere kromming kan worden herkend als een variant van de norm, als deze niet gepaard gaat met extra pathologieën.

Het aneurysma zelf is geen gevaarlijke pathologie en de speciale behandeling is meestal niet nodig, vooral als de patiënt niet wordt gestoord door symptomen.

Neem in elk geval, als u een dergelijke afwijking heeft, een afspraak met een cardioloog en onderga een keer per jaar een preventief onderzoek.

Typen, oorzaken, ontwikkelingsmechanisme van MPP-aneurysma

Afhankelijk van de vorm zijn er:

• uitpuilend in het linker atrium;
• bolling in het rechter atrium;
• S-vormig aneurysma.

Deze classificatie heeft geen grote klinische betekenis. Het enige dat kan worden opgemerkt - S-vormige kromming is gevaarlijker dan links of rechts.

Een anomalie kan ook aangeboren of verworven zijn.

Congenitale vorm van aneurysma

Aangeboren MPP-aneurysma wordt gediagnosticeerd tijdens routine-onderzoek van de baby.

Het lijkt vanwege een genetische aanleg (als iemand dit probleem had in het gezin, kan het worden overgedragen aan een kind) of vanwege schendingen van de embryonale ontwikkeling. Het cardiovasculaire systeem van de foetus kan lijden aan de schadelijke gewoonten van de moeder, ernstige stress tijdens de zwangerschap, en overgedragen tijdens de periode van het dragen van infectieziekten.

Congenitaal aneurysma ontwikkelt zich volgens het volgende principe. In het interatriale septum van het embryo bevindt zich een klein gaatje - een ovaal venster. Normaal gesproken is het bij kinderen direct na de geboorte volledig overwoekerd. In het pathologische geval sluit het misschien helemaal niet (dan wordt de patiënt gediagnosticeerd met een open ovaal venster) of gesloten met een heel dunne laag weefsel (dan strekt dit dunne deel van het septum zich uit en buigt het naar één kant, waardoor een aneurysma ontstaat).

Gekochte vorm

Verworven detectie bij volwassenen, meestal ouder dan 50 jaar. Het kan optreden als gevolg van een hartinfarct of als een aan leeftijd gerelateerde verandering veroorzaakt door de veroudering van het lichaam.

Mogelijke symptomen van WFP-aneurysma?

In de meeste gevallen veroorzaakt atriaal septum-aneurysma op zichzelf geen onaangename symptomen bij volwassenen of kinderen. Daarom is het onmogelijk om, op basis van de klachten van de patiënt, een diagnose te stellen. Om deze anomalie te identificeren, moet u regelmatig een preventief lichamelijk onderzoek ondergaan. Artsen stellen er echter niet altijd een echografie van het hart voor, dus de patiënt is zich misschien al lange tijd niet bewust van zijn hartziekte.

Bij pasgeborenen kan de pathologie zich soms manifesteren in langzame gewichtstoename. In dit geval schrijven artsen een uitgebreid onderzoek voor, waarbij niet alleen het hart wordt onderzocht.

Bij adolescenten met een WFP-aneurysma kan het uithoudingsvermogen worden verminderd, kunnen ze geen intensieve lichamelijke inspanning verdragen (zoals het opgeven van normen in lichamelijke opvoeding of het bezoeken van de sportafdeling). Dit komt door het feit dat in de adolescentie door intensieve groei en puberteit, het cardiovasculaire systeem al een grote belasting ontvangt. Onaangename symptomen verdwijnen meestal met de leeftijd.

Als het kind echter niet klaagt over slechte gezondheid en snelle vermoeidheid, is een atriaal septumaneurysma geen contra-indicatie voor lichamelijke opvoeding en sport.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren met Echo KG (echografie van het hart).

De procedure is volledig pijnloos, dus het wordt ook gebruikt voor het diagnosticeren van hartpathologieën bij kinderen, inclusief pasgeborenen. Tijdens de echografie strijkt de patiënt naar de taille, ligt op de bank op zijn rug, de arts brengt een speciale gel aan en begint het hart te onderzoeken met behulp van een ultrasone machine. Dan zal de dokter het onderwerp vragen om zijn linkerkant in te schakelen om naar het hart te kijken in een andere projectie. Voor de procedure is het raadzaam niet genoeg te eten (minstens een uur voor de diagnose). Je moet een handdoek bij je hebben om hem op een bank te leggen, en een paar servetten om de gel uit het lichaam te vegen.

Met behulp van Echo CG is het mogelijk om niet alleen het MPP-aneurysma te identificeren, maar ook andere defecten, en om de prestaties van het hart en de conditie van alle vier zijn cellen te beoordelen.

Typen, oorzaken en behandeling van atriaal septum aneurysma

Atriale septum aneurysma (MPP) is een kromming van de wand van het linker en rechter atrium en behoort tot de groep van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart.

De essentie van deze anomalie is dat de atriale wand buigt, naar de zijkant uitstulpt. Op dit moment hebben artsen drie vormen van WFP-afwijkingen vastgesteld:

• kromming naar links;
• kromming naar rechts;
• S-vormige kromming.

Oorzaken van

De mensheid is zich lange tijd bewust van een dergelijke ziekte als atriaal septum-aneurysma, maar desondanks zijn er geen ernstige onderzoeken naar deze ziekte uitgevoerd in de hele geschiedenis van de geneeskunde. Tegenwoordig hebben specialisten in het medische veld geen exacte verklaring gevonden voor het uiterlijk van deze kromming van de interatriale muur.

Atriale septum normaal en met aneurysma

Sommige artsen geloven dat erfelijkheid de oorzaak is van de ontwikkeling van deze anomalie bij een pasgeboren baby, en sommigen beweren dat WFP-aneurysma gepaard gaat met een overtreding in het proces van de vorming van bindweefsels in het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.

Cardiale anomalie op het moment van embryonale ontwikkeling vindt plaats tegen de achtergrond van verschillende destabiliserende oorzaken, voornamelijk als gevolg van de aanwezigheid van infectieziekten bij de moeder.

In de meeste gevallen bij volwassen aneurysma is MPP het gevolg van een hartinfarct. Alle theorieën worden ondersteund door bewezen argumenten, met het oog waarvan kan worden gezegd dat de verschijning van de WFP-afwijking kan worden veroorzaakt door een van de drie vermelde factoren.

Typen en symptomen

De symptomatologie van een kromming van het WFP kan heel verschillend zijn. Vaak lijken de symptomen van een dergelijke ziekte op de symptomen van een hartinfarct of hartfalen. Volgens de snelheid van de ziekte na een hartaanval, verdelen artsen het MPE-aneurysma in drie soorten.

1. Chronisch MPE-aneurysma. Verschijnt in de zesde week na een hartinfarct en de symptomen van dit type zijn vergelijkbaar met de symptomen van hartfalen.
2. Acute vorm. Verschijnt twee weken na een hartaanval. De symptomen van acute vormen zijn koorts, hartfalen, hartfalen en leukocytose.
3. Subacute vorm. De periode van verschijnen van de subacute vorm is de derde tot zesde week na een hartaanval. In dit geval wordt de kromming van de interventriculaire wand gevormd als gevolg van de schending van littekenvorming op de infarctplaats. Symptomen van subacute vormen die zich manifesteren door kortademigheid, hartkloppingen, hartfalen en vermoeidheid.

diagnostiek

Het diagnosticeren van een ziekte bestaat uit verschillende stadia. In de eerste fase is het nodig om een ​​arts te raadplegen, die de patiënt alle primaire tekenen van interventriculaire anomalie in detail zal uitleggen. In de tweede fase wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, namelijk de detectie van pulsaties in de borstkas en epigastrische regio.

Na identificatie van de primaire symptomen van de kromming van de MPP, wordt de patiënt naar een aantal onderzoeken gestuurd, namelijk:

• echografie;
• elektrocardiografie;
• NMR;
• Computertomografie.

In sommige gevallen wordt de ziekte bij de geboorte geconstateerd door echografie van het hart. Na de geboorte van een kind met een kromming van het interatriale septum is deze pathologie duidelijk zichtbaar.

De uiteindelijke diagnose wordt alleen vastgesteld op basis van een differentiaalonderzoek met behulp van het open ovale venster van Doppler.

Is aneurysma gevaarlijk?

De meeste mensen met een atriaal septum-aneurysma zijn bang om het te verbreken, maar worden in feite niet bedreigd.

De druk in beide atria is niet sterk genoeg om de muur te breken, zowel bij het kind als bij de volwassene. In het geval dat dit gebeurt, zullen er geen fatale gevolgen zijn.

Volgens medische statistieken is het duidelijk dat mensen met deze ziekte een risico op bloedstolsels hebben in de afwijkingen, die, als ze worden losgemaakt, een beroerte kunnen veroorzaken. Dergelijke bloedstolsels worden emboli genoemd.

Embolische beroerte, zoals bevestigd door vele jaren van onderzoek, komt zeer vaak voor bij patiënten met anomalieën van de interventriculaire wand. Embrysslag kan echter door andere factoren worden veroorzaakt en WFP-aneurysma heeft hier niets mee te maken. Onthechting van de embolus gebeurt soms wanneer er andere defecten zijn die behoorlijk lijken op het aneurysma. In het geval dat de afmeting van de kromming van het interatriale septum niet groter is dan 1 centimeter, is het risico op een embolische beroerte erg klein.

Complicaties van de WFP-anomalie

Deze interventriculaire pathologie wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Allereerst kan de kromming van de MPP leiden tot verstoring van het hart. Daarnaast wordt bij sommige volwassenen chronisch hartfalen vastgesteld als gevolg van aneurysma.

Wanneer het septum is gescheurd (betreft alleen de acute vorm van de anomalie), kan een afgebroken bloedstolsel niet alleen naar de hersenen migreren, maar ook naar een van de vitale organen. Daarom heeft de patiënt een nieraanval en gangreen van de extremiteiten.

behandeling

Alleen degenen met chronisch of langzaam ontwikkelend WFP-aneurysma worden aan een conservatieve behandeling onderworpen. In dit geval worden aan patiënten complexe geneesmiddelen voorgeschreven die het werk van het hart normaliseren, het ritme aanpassen, metabole processen in het myocard bevorderen en de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

De eliminatie van het interventriculaire aneurysma in acute en subacute vorm vereist een snelle reactie van de medisch specialist, omdat in dit geval er een risico is op hartfalen.

Een dergelijke behandeling is uiterst noodzakelijk in dit stadium van de ziekte en dankzij moderne technologieën wordt openhartoperatie veilig en snel uitgevoerd.

Tijdens het verloop van de kromming van de MPP wordt de hart-longmachine gebruikt. Het type chirurgische ingreep wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de kromming van het septum en tijdens de operatie wordt resectie van het vergrote gedeelte van het MPP-aneurysma uitgevoerd, versterkt met het gebruik van kunstmatige materialen en de toepassing van gegolfde naden.

Preventieve maatregelen

Preventie van atriumwandaneurisme komt volledig overeen met complexe maatregelen die gericht zijn op bescherming tegen coronaire hartziekte, atherosclerose en hartinfarct.

Voor degenen die lijden aan een acuut myocardinfarct bestaat de preventie van interventriculaire kromming uit een strikte controle en het voldoen aan een toename van het motorregime gedurende twee maanden.

Binnen 2 maanden vormt de patiënt een sterk litteken. Eveneens omvatten profylactische maatregelen de eerdere benoeming van een angiotensine-converterende enzymremmer, namelijk enalapril of captopril.

WFP-aneurysma bij kinderen en volwassenen - wat dreigt?

Publicatiedatum van het artikel: 16/09/2018

Datum van de artikel update: 16/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Aneurysma van MPP (afkorting van MPP wordt geïnterpreteerd als - interatriale septum) is een anomalie gekenmerkt door de vorming van uitsteeksels in het septum tussen de atria. Het verwijst naar kleine ondeugden.

Deze pathologie wordt ook gevonden bij volwassenen en kinderen, deze manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd met klinische symptomen en kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens een objectieve instrumentele studie.

Hoe langer deze pathologische verandering niet wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op negatieve gevolgen.

Kenmerken van de ziekte

Het belangrijkste diagnostische criterium voor atriaal septum-aneurysma is een uitsteeksel van meer dan 10 mm. De diagnose kan worden gesteld met een opleidingsomvang en minder dan 10 mm op basis van de geïdentificeerde hemodynamische stoornissen (bloedstroom), evenals een combinatie met andere hartafwijkingen (verzakking of klepstrik). De prognose is gunstig.

Met kleine uitsteeksels worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd, omdat er geen hemodynamische stoornissen zijn. Op de achtergrond van de implementatie van preventieve aanbevelingen met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie - er zijn geen beperkingen in de levensverwachting bij patiënten met pathologie.

Spontane (spontane) uitstulpingruptuur wordt geregistreerd in 10% van de gevallen bij volwassenen, meestal na het lijden aan myocarditis of andere hartaandoeningen, die een afname in de sterkte van het weefsel van de scheidingswanden veroorzaakten.

Congenitale hartziekte (CHD) in de vorm van MPE-aneurysma is zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen bij pasgeborenen). Het wordt net zo vaak vastgelegd bij jongens en meisjes. Afzonderlijk toegewezen verworven pathologie, die bij volwassenen wordt gediagnosticeerd na lijden aan hartaandoeningen (myocardiaal infarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Hoe wordt het gevormd?

Afhankelijk van de oorsprong wordt aangeboren en verworven aneurysma septum tussen de atria toegewezen. Congenitale anomalie wordt al gevormd in de kindertijd, en verworven ontwikkelt zich door de invloed van provocerende factoren bij een volwassene.

aangeboren

De vorming van een aneurysma bij de foetus heeft bepaalde kenmerken. Het kan worden gecombineerd met een verstoorde verstopping van het ovale venster (een boodschap in het interatriale septum), die ervoor zorgt dat bloed uit de juiste cirkel van de bloedcirculatie naar links wordt afgegeven. Dit komt door het feit dat de longen hun functie nog niet uitvoeren.

Na de eerste inhalatie wordt de juiste cirkel van bloedcirculatie ingeschakeld. Tijdens de eerste paar dagen of weken na de geboorte neemt de diameter van het ovale venster af, fusie vindt plaats (de duur van de fusieperiode van het ovale venster is individueel voor elke persoon), op de plaats waar nog een kleine depressie over is. Onder invloed van verschillende oorzaken is het proces van overgroeien verstoord, waardoor het bindweefsel minder kracht heeft, waar zich in de loop van de tijd een uitsteeksel vormt.

De betrouwbare reden voor de ontwikkeling van het aneurysma van vandaag blijft onverklaard.

Er zijn verschillende provocerende factoren, waaronder:

• genetische aanleg;
• slechte gewoonten van ouders;
• eerdere infectieziekten tijdens de zwangerschap (toxoplasmose), blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (ioniserende straling, toxines).

Aangeboren aneurysma kan een geïsoleerde oorsprong hebben. Tegelijkertijd valt de lokalisatie van de ovale fossa en uitsteeksels in het septum vaak niet samen. Het ontwikkelingsmechanisme wordt meestal geassocieerd met een primaire schending van de hemodynamiek in het hart, met als gevolg de vorming van uitsteeksels in het gebied van hoge bloeddruk.

verwierf

Het mechanisme van ontwikkeling van het verworven septum-aneurysma omvat de verzwakking van het weefsel van het septum met de daaropvolgende vorming van een uitsteeksel. Het is een gevolg van de invloed van provocerende factoren (myocardiaal infarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Het ontwikkelingsmechanisme in de vorm van een tabel:

Aangezien het verworven aneurysma van het septum tussen de atria in de meeste gevallen het gevolg is van een hartinfarct, is het onderverdeeld in verschillende types:

• Acuut aneurysma - onderwijs wordt gevormd binnen 14 dagen na een hartaanval. Het gaat gepaard met een verslechtering van de persoon met koorts, aritmie (verstoring van het ritme van contracties), een toename van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume.
• Subacuut aneurysma - een anomalie ontwikkelt zich binnen 3-6 weken, uitsteeksel is een gevolg van de schending van het proces van vorming van het bindweefsel litteken in het gebied van myocardiocyten. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, zwelling van de zachte weefsels met overheersende lokalisatie op de benen.
• Chronisch aneurysma - de vorming van uitsteeksels in het septum tussen de boezems vindt plaats in een periode van langer dan 6 weken en gaat gepaard met een geleidelijke toename van de symptomen van congestief hartfalen.

De indeling in typen maakt het mogelijk om het verdere verloop van de pathologie te voorspellen en om de meest geschikte therapie te selecteren.

Wat gebeurt er als dit gebeurt?

Normaal gesproken mag het atriale septum geen kromming hebben van meer dan 5 mm.

Dienovereenkomstig, als het aneurysma groter is dan deze grootte, kan het uiterlijk ervan leiden tot de volgende overtredingen:

• Knijpen van het klepapparaat - wanneer het uitsteeksel gelokaliseerd is in de onderste delen van de interatriale wand, kan de tricuspide of mitralisklep worden samengedrukt.
• Onvoldoende uitstroom van bloed met onvolledige lediging van het atrium, verhoogde druk erin, wat leidt tot veranderingen in de hemodynamiek in de linker- of rechterkamer.
• Verhoogde bloeddruk in de juiste cirkel van bloedcirculatie met verslechtering van de zuurstofverzadiging in het bloed en de ontwikkeling van hypoxie. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een aneurysma, in combinatie met onvolledige verstopping van het ovale venster.
• De vorming van bloedstolsels, veroorzaakt door een verandering in de bloedstroom in het gebied van het aneurysma - bloedstolsels kunnen afbreken, de algemene bloedbaan binnendringen, arteriële bloedvaten verstoppen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct, herseninfarct.

Volgens de pathogenese van de gevolgen wordt een aneurysma afgegeven met een bloedafgifte (meestal in combinatie met een open ovaal venster) en zonder dit (de hemodynamiek in het hart heeft een kleine verandering).

vorm

Afhankelijk van de richting van uitsteeksel, worden verschillende vormen van anomalie onderscheiden:

• L-type - doorbuiging wordt naar links gericht (naar het linker atrium).
• R-type - uitsteeksel is naar rechts gericht.
• S-type - uitsteeksel is S-vormig, het is gelijktijdig gedeeltelijk gericht naar het linker en rechter atrium.

Afhankelijk van de uitsteekrichting kan de arts de mogelijke ontwikkeling van veranderingen in de mitralisklep of tricuspidalisklep voorspellen.

Afzonderlijk, de vorm van het aneurysma, gecombineerd met andere anomalieën (klepdefecten, defect ovaal venster). Met haar zijn hemodynamische stoornissen meer uitgesproken, neemt het risico op complicaties toe en nemen manifestaties van hartfalen toe.

Hoe kan je vermoeden?

Met een klein aneurysma worden vaak geen symptomen waargenomen. Naarmate de hemodynamische veranderingen in het hart toenemen, kunnen de volgende klinische manifestaties optreden die de aanwezigheid van pathologie kunnen helpen vermoeden:

• Tachycardie is een toename van de contractiesnelheid van het hart, die vaker wordt geregistreerd met een verdikking in het rechteratrium.
• Tekenen van stagnatie van bloed in een kleine cirkel, die zich onafhankelijk van de leeftijd ontwikkelen en het resultaat zijn van een combinatie met een onvolledige begroeiing van het ovale venster. Deze omvatten - kortademigheid, aritmieën, cyanose (cyanotische kleuring) van de huid, frequente ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën en longen.
• Tekenen van hemodynamische stoornissen, die zich vaak tijdens de adolescentie ontwikkelen en worden veroorzaakt door lichaamsgroei, veranderingen in de functionele toestand van het endocriene systeem - verhoogde vermoeidheid, een gevoel van ongemak op de borst, aritmie, frequente duizeligheid.
• De symptomen van hartfalen bij volwassenen zijn kortademigheid, oedeem van de perifere weefsels (ze ontwikkelen zich meestal in de late namiddag), een periodieke, vochtige hoest die een paroxysmaal karakter heeft. Symptomen verschijnen meestal op de achtergrond van de ontwikkeling van subacuut of chronisch aneurysma na een myocardinfarct.

Het verschijnen van tekenen van veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten vereist overleg met een arts.

diagnostiek

Aangezien de klinische manifestaties van aneurysma afwezig zijn of niet-specifiek zijn, behoort de belangrijkste rol bij het identificeren van pathologie tot de methoden voor objectieve diagnose:

• EchoCG (echocardiografie) of echografie van het hart is een referentie onderzoekstechniek die visualisatie van het septum en veranderingen daarin mogelijk maakt. Een optie is transesofageale echocardiografie (PE EchoCG), die het mogelijk maakt om minimale veranderingen te visualiseren. Echocardiografie moet worden toegewezen aan pasgeborenen wanneer het hartgeruis hoort van een arts.
• Doppler-echografie is een echografisch onderzoek, met behulp waarvan hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd.
• ECG (elektrocardiografie) - een functionele studie van het hart.
• Computertomografie - X-ray beeldvormingstechniek in de structuren van het hart, heeft een hoge resolutie.

Ook schrijft de arts, indien nodig, andere methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek voor.

Hoe te behandelen?

Wanneer een vlek wordt gevormd zonder bloeding, evenals een uitsteeksel van minder dan 10 mm, worden geen speciale therapeutische maatregelen voorgeschreven. De patiënt wordt waargenomen bij de cardioloog (apotheekregistratie) met de uitvoering van algemene en dieetaanbevelingen.

In het geval van een ernstiger uitsteeksel wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder medicamenteuze behandeling, chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling kunnen medicijnen uit verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

• Middelen om de bloeddruk te verhogen (cafeïne natriumbenzoaat).
• Kalium- en magnesiumpreparaten die de contractiele functie van het hart verbeteren (Panangin).
• Vitaminepreparaten met een hoog gehalte aan B-vitamines (Neurovitan).
• Anti-aritmica (Panangin).
• Hartglycosiden (Digoxine).

De keuze van geneesmiddelen en hun dosering wordt alleen door de behandelende arts uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste medische indicaties voor het uitvoeren van de operatie zijn duidelijke veranderingen in de hemodynamiek (bloedafgifte), evenals de aanwezigheid van andere gelijktijdige hartafwijkingen.

De bewerking omvat verschillende stappen:

• Geef toegang.
• Excisie van gemodificeerd weefsel.
• Kunststof met gatsluiting.

Vóór de benoeming van de operatie sluit de arts de aanwezigheid uit van absolute (ernstig gedecompenseerde hartfalen) en relatieve (leeftijd van het kind, de aanwezigheid van acute infectieziekten, exacerbatie van chronische somatische pathologie) contra-indicaties.

Verandering van levensstijl

Het handhaven van een juiste levensstijl is de belangrijkste focus van succesvolle preventie van cardiovasculaire aandoeningen, het wordt ook gebruikt als een aanvulling op de behandeling.

• Voldoende fysieke activiteit om het hart en de bloedvaten te versterken, met uitzondering van overmatige belasting.
• Rationalisatie van werk en rusttijd - het wordt aanbevolen om elke 40 minuten mentaal werk een pauze in te lassen. Slaap moet minstens 8 uur per dag zijn.
• Weigering van slechte gewoonten bij volwassenen (roken, systematisch gebruik van alcohol beïnvloedt de bloedvaten en hemodynamiek, veroorzaakt een toename in uitsteeksel).
• Beperking van de effecten van stress, overmatige mentale stress.
• Tijdige detectie en behandeling van chronische pathologieën.

BELANGRIJK! Gedoseerde fysieke activiteit gedurende een half uur per dag kan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten met wel 30% verminderen.

dieet

De implementatie van voedingsaanbevelingen maakt het mogelijk om andere ziekten (diabetes mellitus, hypertensie) te voorkomen die complicaties kunnen veroorzaken, evenals de weefsels van het interatriale septum kunnen versterken.

• Beperk vette, gefrituurde voedingsmiddelen, snoep.
• Weigering van alcoholhoudende dranken.
• Verhoging van het dieet van plantaardig voedsel (groenten, fruit) en mager vlees (kip, konijn).
• Regelmatig eten (minstens 5 keer per dag) in kleine porties.
• Diner 4 uur voor het slapen gaan.

Zwangerschap en bevalling

Zwangerschap is gecontra-indiceerd bij aneurysma in combinatie met andere defecten. In andere gevallen wordt een zwangere vrouw eenvoudig geregistreerd bij een gynaecoloog en een cardioloog. Ze is toegewezen aan periodieke hartonderzoeken (echocardiogram, ECG).

Als hemodynamische veranderingen werden vastgesteld tijdens de zwangerschap - natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd (hoge belasting van het hart), is een keizersnede voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In aanwezigheid van pathologie is de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uitgesloten:

• Hartritmestoornis.
• De vorming van bloedstolsels met daaropvolgend trombo-embolie en verstopte slagaders (de oorzaak van herseninfarct, hartinfarct).
• Aneurysma breuk met een scherpe schending van de hemodynamiek (bloedafgifte tussen de kamers van het hart).
• Hartfalen.
• Chronische verlaging van de bloeddruk.

Preventie en prognose

Primaire preventie wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om de ontwikkeling van verworven anomalieën te voorkomen. Het omvat een verandering in levensstijl (voldoende lichaamsbeweging, een rationele manier van werken en rusten, afwijzing van slechte gewoonten), evenals de uitvoering van dieetaanbevelingen (afwijzing van vet, gefrituurd voedsel, groente eten, fruit, vlees van vlees).

Als bij een kind de aanwezigheid van uitsteeksels wordt vastgesteld, wordt hij noodzakelijkerwijs geregistreerd bij een cardioloog, die de dynamiek van veranderingen in de formaties bewaakt. In dit geval zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De arts bepaalt het bereik van mogelijke lichamelijke activiteit voor het kind. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een sanatorium en toevluchtsherstel te ondergaan, stress te vermijden, voldoende slaap te krijgen.

De prognose is meestal gunstig. De kleine omvang van het uitsteeksel en de afwezigheid van andere veranderingen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van het menselijk leven. Tijdige en adequate behandeling van meer ernstige vormen van pathologie vermijdt de ontwikkeling van hartfalen.

Aneurysma van het interatriale septum bij volwassenen

WFP-aneurysma bij volwassenen

MPP-aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het interatriale septum op de plaats van zijn grootste verdunning. Deze aandoening is opgenomen in de groep van zogenaamde kleine hartafwijkingen.

Groepen van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart vormen ontwikkelingsafwijkingen in de structuur van het hart, die tijdens het leven van een kind kunnen verdwijnen of afnemen. Vaak wordt de anomalie gecombineerd met atriaal septumdefect. In dit geval wordt deze aandoening aangeboren hartziekte genoemd.

1 Mechanismen voor aneurysma-vorming

Open het ovale gat

In de prenatale periode bij de foetus in het septum tussen de atria is een ovaal venster. Door dit venster is de afvoer van bloed van het linker atrium naar rechts. Dus de bloedstroom neemt de longcirkel van de bloedcirculatie niet op, omdat gedurende deze periode geen longfunctie nodig is.

Na de geboorte beginnen de longen van het kind te functioneren en het ovale venster sluit (begroeiing). Als het venster niet volledig sluit, vormt zich op deze plaats een dun bindweefsel of blijft er een boodschap tussen de atria.

2 Complicaties en risico's van ziekte

In sommige gevallen kan het atriale septum-aneurysma redelijk rustig zijn en vormt het geen bedreiging voor het lichaam als de grootte klein is. Het bestaan ​​ervan bij volwassenen kan echter gepaard gaan met de volgende factoren:

1. Hartritmestoornis.
2. Trombo-embolische complicaties. Deze complicatie wordt vaak waargenomen wanneer atriaal septum-aneurysma wordt gecombineerd met de aanwezigheid van een boodschap tussen de atria. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels die via de bloedbaan naar de hersenen kunnen stromen. Als gevolg hiervan kan een levensbedreigende aandoening ontstaan ​​- een blokkering van de hersenvaten en, als gevolg daarvan, een beroerte.
3. Aneurysma breuk. Een dergelijke complicatie kan optreden wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk. Dit is natuurlijk een ongunstig feit. Als gevolg van verschillende emotionele en fysieke overbelastingen op de achtergrond van hypertensie, kan een septumruptuur optreden.

Aangezien de druk in de boezems veel lager is dan in de ventrikels, leidt de opening niet tot de dood van de patiënt. Deze toestand kan echter de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Tekenen van hartfalen lijken de levenskwaliteit van de patiënt te verminderen.

3 Prevalentie en oorzaken van de ziekte

Atriaal septumdefect

De prevalentie van de ziekte is 1% in de populatie en komt ook voor bij zowel mannen als vrouwen. De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van het aneurysma van de CPR kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

1) Congenitaal. Een genetische (erfelijke) aandoening die zich manifesteert als een schending van de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode. Het komt voor bij 80% van de jongeren en kan zowel een systemisch als een lokaal (geïsoleerd) karakter hebben.

Met systemische betrokkenheid van het bindweefsel, kunnen veranderingen worden waargenomen in vele organen en systemen - de nieren, ogen, het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem. Vaak wordt het aneurysma gecombineerd met vasculaire dystonie. Met lokale betrokkenheid heeft het proces alleen invloed op het interatriale septum. De tweede optie is veel minder gebruikelijk.

4 Classificatie van MPP-aneurysma

Typen MPE-aneurysma

Atriale septum aneurysma is verdeeld in 3 types:

1. R-type. Het septum steekt uit in de richting van het rechter atrium.
2. R-L-type. Bolling van het septum gaat eerst naar rechts en dan naar links.
3. LR-type De partitie verschuift naar links en vervolgens naar rechts.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een gat in de partitie:

1. De aanwezigheid van berichten van de linker en rechter atria. In dit geval is er bloed in het rechter atrium.
2. Bericht ontbreekt.

5 Klinische manifestaties bij volwassenen

Dyspnoe bij inspanning

Of een atriaal septum aneurysma verschijnt of niet hangt af van een aantal factoren:

• De grootte van het aneurysma.
• Maten van een open ovaal venster.
• De aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van hartfalen.
• De leeftijd van de patiënt. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt met de leeftijd, omdat de adaptieve mechanismen van het lichaam verslijten.
• Gelijktijdige ziekten (vooral aandoeningen van het cardiovasculaire systeem).

Lange tijd is een aneurysma met de aanwezigheid van een gaatje asymptomatisch bij volwassenen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich lange tijd aan zo'n belasting kan aanpassen. Functionele aandoeningen van het hart kunnen afwezig zijn tot de volwassenheid. Het enige teken op deze leeftijd is misschien een lichte vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. In het derde decennium van het leven kan moeheid gemakkelijk zijn.

In de regel manifesteert zich een klein aneurysma van kleine omvang zonder communicatie tussen de boezems niet. Als er een open ovaal venster van groot formaat is, wordt er bloed naar het linkeratrium afgevoerd. Deze aandoening beïnvloedt het functioneren van het hart en manifesteert zich door bepaalde symptomen. De tekenen van de ziekte zijn echter niet specifiek voor de ziekte. Deze omvatten:

• Kortademigheid. Het is moeilijk voor de patiënt om op adem te komen - het is moeilijk. Deze toestand treedt op tijdens het sporten.
• Hartkloppingen. Een symptoom dat zich ontwikkelt tijdens inspanning, als reactie van het hart op een toename van de zuurstofbehoefte.
• Vermoeidheid. Deze toestand vergezelt ook fysieke activiteit.

6 Diagnose van de ziekte

Aneurysma van MTF (type R)

Zoals eerder vermeld, verwijst aneurysma van de MTF naar aangeboren ontwikkelingsanomalieën. Daarom kan het probleemloos worden gedetecteerd, zelfs in de kindertijd. Een andere situatie wordt waargenomen in het geval van progressieve uitrekking, dan is het voor het eerst op een meer volwassen leeftijd te zien.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van aneurysma zijn:

• Echocardiografisch onderzoek. Echografie van het hart maakt het mogelijk het uitsteeksel van het interatriale septum te identificeren.

Wanneer aneurysma wordt aangevuld door het bestaan ​​van een open ovaal venster, kunnen de volgende methoden informatief zijn:

• ECG is de gemakkelijkste methode. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart helpt om de overbelasting van het juiste hart te zien. Hartritmestoornissen worden ook gedetecteerd. Tegelijkertijd kunnen tekenen van atriale fibrillatie worden gedetecteerd.
• Röntgenfoto van de borst. Aneurysma met een open ovaal venster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifiek symptoom op een röntgenfoto - "pulsatie van de wortels van de longen".
• Echocardiografisch onderzoek. Zoals in het geval van aneurysma zonder communicatie, is deze methode erg belangrijk bij de diagnose van een open ovaal venster. Dankzij deze methode kunt u de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat zien. Ventielstoornissen kunnen ook worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek kan ook worden aangevuld met de volgende methoden:

• Extraesofageale echografie.
• Transthoracale echografie.
• Computertomografie.
• Katheterisatie van de hartkamers.

7 Behandeling van aneurysma

Behandeling van aneurysma bij volwassenen kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
1) Medicamenteuze behandeling - het is niet-specifiek. Het wordt ook gebruikt als chirurgische behandeling niet is geïndiceerd. Geneesmiddelen die kunnen worden toegepast, behoren tot verschillende groepen.

• Geneesmiddelen die de vorming van collageen stimuleren.
• Vitaminen van groep B.
• Spoorelementen - Cu, Zn, Mg.
• Geneesmiddelen die het ritme van het hart beïnvloeden.
• Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Deze behandeling is echter niet-specifiek. Patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, moeten in de regel voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog of therapeut. Ze moeten elk jaar een echografie van het hart ondergaan om de toestand van het aneurysma te controleren.

Patiënten worden aanbevolen herstelmaatregelen aanbevolen. Het is raadzaam om te voldoen aan het regime van werk en rust, om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk te regelen. Een belangrijk punt is ook het voorkomen van infecties die een negatief effect hebben op het lichaam.

Okklyuder om het defect WFP te sluiten

2) Chirurgische behandeling is geïndiceerd met een aneurysma van meer dan 10 mm en gaat gepaard met een verminderde hartfunctie. De belangrijkste methode van chirurgie is om het aneurysma te versterken met synthetisch materiaal. Als er een gat in het tussenschot is, kan dit op de volgende manieren worden gesloten:

• Hechten. Uitgevoerd in het geval van een klein gaatje.
• Staging synthetische patch.
• Endoscopische methode om het venster te sluiten met behulp van speciale apparaten.

Aneurysma van het interatriale septum bij volwassenen: kenmerken van de behandeling

Hart- en vaatziekten staan ​​op de eerste plaats in termen van mortaliteit bij de meest voorkomende pathologieën van organen en systemen.

Atriaal septum aneurysma is een aandoening die de slagaders aantast, een vrij ernstige pathologie. Het diagnosticeren van een anomalie kan erg moeilijk zijn vanwege de afwezigheid van symptomen. Aneurysma manifesteert zich niet tientallen jaren en kan uiteindelijk leiden tot een plotselinge dood. Meestal treft deze ziekte volwassen mannen en pasgeborenen.

Kenmerken van de ziekte

Door rekken en dunner worden, verdikken de wanden van bloedvaten. Het resultaat is een kleine bal gevuld met bloed (aneurysma), die de nabijgelegen organen knijpt.

Als er geen behandeling plaatsvindt, barst het aneurysma uit, waardoor de patiënt snel sterft. Plaatsen van aneurysma zijn verschillend: perifere bloedvaten, aorta, hart, hersenen.

Aneurysma in het hart wordt gevormd op het interatriale septum op de plaats waar het weefsel het dunst is.

Volgens het formulier zijn er drie soorten WFP:

• Met uitpuilende links;
• Met uitpuilende naar rechts;
• S-vormig uitsteeksel van het tussenschot.

De ernst van de stroom aneurysma kan zijn:

• Chronisch als de symptomen vergelijkbaar zijn met tekenen van hartfalen;
• Acute vormen, wanneer de symptomen voortschrijden, te beginnen met verhoogde lichaamstemperatuur en het begin van leukocytose;
• Subacute vorm, optredend met het optreden van constante vermoeidheid, kortademigheid, hartfalen.

Mensen met een aangeboren WFP leven gemiddeld tot 40-45 jaar, maar een langere levensduur is niet uitgesloten.

De meest voorkomende oorzaak van aneurysma is een hartinfarct. Pathologie van de hartspier wordt weerspiegeld in het gehele cardiovasculaire systeem, niet met uitzondering van het uiterlijk van het aneurysma in andere organen, bijvoorbeeld in de vaten van de hersenen.

Factoren die bijdragen aan de opkomst van het WFP:

• Uitgeput en verzwakt bindweefsel veroorzaakt door ziekten of congenitale afwijkingen bij kinderen;
• Ziekten die een verminderde vasculaire tonus veroorzaken, zoals atherosclerose;
• Verhoogde bloeddruk, waardoor de bloedvaten worden belast en een uitsteeksel van een zwak tussenschot ontstaat;
• Nicotine en alcoholische dranken beschadigen het hele lichaam, inclusief hartweefsel;
• Verwondingen aan bloedvaten, die kunnen worden ontvangen bij een ongeval, een gevecht, bij extreme sporten;
• Geïnfecteerde trombose;
• obesitas;
• Infectieziekten;
• Verhoogd cholesterol als gevolg van het misbruik van vet en gefrituurd voedsel.

Het optreden van aneurysma na een incident komt niet onmiddellijk voor. Soms kan het minstens 20 jaar duren. Daarom is de oorzaak van WFP bij volwassenen moeilijk te identificeren.

Symptomen en diagnose van WFP

Bij volwassenen manifesteren de symptomen van de ziekte zich niet. Anomalie kan alleen worden vastgesteld met behulp van medische apparatuur (ECG, echografie, computertomografie).

In de loop van de tijd is er sprake van een schending van de bloedstroom. Er verschijnt een opening in het septum, wat leidt tot een overloop van de linker hartkamer en het bloed stroomt naar de rechterboezem. De belasting van de delen van het hart wordt verhoogd.

Bij volwassenen en ouderen kan een aneurysma-scheuring optreden als gevolg van stress, trauma en lichamelijke inspanning.

• Ernstige pijnen worden gevoeld in de vervormingszone;
• In het gebied van de hartspier wordt ongemak gevoeld;
• Het werk van het hart wordt onstabiel;
• De zwakte van het lichaam.

Een bobbelbreuk mag geen ernstige problemen veroorzaken. In plaats daarvan wordt een defect gevormd waardoor iemand nog vele jaren kan leven.

WFP bij kinderen

Aneurysma van het interatriale septum bij zuigelingen verwijst naar aangeboren ziekten. Meestal is deze anomalie geërfd (mama of papa lijden aan deze ziekte). Ook hangt de vorming van de hartspier af van de toestand van de moeder tijdens de zwangerschap.

Elke infectieziekte, zoals griep, kan disfunctie van het cardiovasculaire systeem van de baby veroorzaken. Late sluiting van het ventriculair septum tussen de atria kan ook het begin van MPP veroorzaken.

Bij kinderen met aangeboren aneurysma wordt altijd een blauwachtige kleur waargenomen. Als de omvang van de uitstulping niet groot is, binnen 15 mm, zal het kind zich zonder complicaties ontwikkelen, met uitzondering van lage bloeddruk.

Dergelijke kinderen, tot ongeveer twee jaar oud, zullen echter gevoelig zijn voor frequente luchtwegaandoeningen, resulterend in chronische longontsteking.

De fysiologische redenen omvatten een open ovaal venster in het interatriale septum. Dit gat in een pasgeborene zonder enige behandeling wordt geleidelijk gesloten, maar de muren blijven dun.

Als de bloeddruk stijgt, begint de kwetsbare plek uit te rekken, waardoor een platform ontstaat voor het verschijnen van het aneurysma.

Tekenen van WFP op basis van leeftijd:

• 0-3 jaar. Bij kinderen is er een tekort aan gewicht, frequente kwalen en zwakte, remt lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het onderzoek toonde een overbelasting van de longcirculatie en een toegenomen volume van de rechterkamer.
• 3-7 jaar. Kinderen lopen achter in de groei, worden snel moe, tijdens het luisteren wordt de eerste toon versterkt, soms aritmie.
• Tieners. Extern hebben ze een zeer bleke huid, een klein uitsteeksel verschijnt in het borstgedeelte, de hartslag en bloeddruk worden verlaagd, terwijl het luisteren naar de tweede toon wordt versterkt.

Bij jongens is de pathologie van het intercardiale septum twee keer zeldzamer dan bij meisjes. Op elke leeftijd bij patiënten met WFP treedt acute en pijnlijke pijn achter het borstbeen op.

Aan het begin van de ontwikkeling van de anomalie is geen medische of chirurgische behandeling van het aneurysma vereist. Het is voldoende dat de patiënt door een specialist (huisarts of cardioloog) wordt geobserveerd om de MPP van tijd tot tijd te kunnen volgen met echografie en ECG-procedures.

Soms kan het aneurysma toenemen, maar in dit geval voeren ze geen ernstige behandeling uit. De patiënt wordt in een ziekenhuis onder observatie geplaatst en artsen kiezen een wachtpositie.

De operatie wordt alleen uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van pulmonale hypertensie. De chirurg hees de opening of de plastic dunne wand van de scheidingswand is klaar.

Soms, met een ernstige bedreiging voor het leven, worden operaties om het aneurysma te verwijderen uitgevoerd op pasgeborenen. Operaties en behandeling worden uitgevoerd in strikt gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen.

Preventie van complicaties

Om het risico op complicaties met het WFP te minimaliseren, moeten preventieve maatregelen worden genomen:

• Begin niet besmettelijk en verkoudheid. Langdurige behandeling kan een toename van het abnormale gebied veroorzaken. Bij bronchitis en longontsteking wordt een sterke hoest vaak de oorzaak van een aneurysma-ruptuur.
• Slechte gewoonten kwijtraken. Roken en alcohol, evenals onjuiste voeding dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose.
• Houd de bloeddruk constant in de gaten. Sta geen sprongen toe. Om dit te doen, moet u voortdurend medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.
• Lichte lichamelijke inspanning (wandelen, gymnastiek) is noodzakelijk om de normale hartfunctie te behouden.
• Een goede nachtrust en gebrek aan stress hebben een positief effect, niet alleen op de toestand van de bloedvaten, maar ook op het hele lichaam.

Het leven met een WFP-aneurysma is dus best mogelijk. Het is alleen nodig om aandacht te hebben voor uw gezondheid en om vaker met specialisten te overleggen en de noodzakelijke behandeling te ondergaan.

MPP-aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het interatriale septum op de plaats van zijn grootste verdunning. Deze aandoening is opgenomen in de groep van zogenaamde kleine hartafwijkingen.

Groepen van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart vormen ontwikkelingsafwijkingen in de structuur van het hart, die tijdens het leven van een kind kunnen verdwijnen of afnemen. Vaak wordt de anomalie gecombineerd met atriaal septumdefect. In dit geval wordt deze aandoening aangeboren hartziekte genoemd.

1 Mechanismen voor aneurysma-vorming

Open het ovale gat

In de prenatale periode bij de foetus in het septum tussen de atria is een ovaal venster. Door dit venster is de afvoer van bloed van het linker atrium naar rechts. Dus de bloedstroom neemt de longcirkel van de bloedcirculatie niet op, omdat gedurende deze periode geen longfunctie nodig is.

Na de geboorte beginnen de longen van het kind te functioneren en het ovale venster sluit (begroeiing). Als het venster niet volledig sluit, vormt zich op deze plaats een dun bindweefsel of blijft er een boodschap tussen de atria.

2 Complicaties en risico's van ziekte

In sommige gevallen kan het atriale septum-aneurysma redelijk rustig zijn en vormt het geen bedreiging voor het lichaam als de grootte klein is. Het bestaan ​​ervan bij volwassenen kan echter gepaard gaan met de volgende factoren:

1. Hartritmestoornis.
2. Trombo-embolische complicaties. Deze complicatie wordt vaak waargenomen wanneer atriaal septum-aneurysma wordt gecombineerd met de aanwezigheid van een boodschap tussen de atria. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels die via de bloedbaan naar de hersenen kunnen stromen. Als gevolg hiervan kan een levensbedreigende aandoening ontstaan ​​- een blokkering van de hersenvaten en, als gevolg daarvan, een beroerte.
3. Aneurysma breuk. Een dergelijke complicatie kan optreden wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk. Dit is natuurlijk een ongunstig feit. Als gevolg van verschillende emotionele en fysieke overbelastingen op de achtergrond van hypertensie, kan een septumruptuur optreden.

Aangezien de druk in de boezems veel lager is dan in de ventrikels, leidt de opening niet tot de dood van de patiënt. Deze toestand kan echter de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Tekenen van hartfalen lijken de levenskwaliteit van de patiënt te verminderen.

3 Prevalentie en oorzaken van de ziekte

Atriaal septumdefect

De prevalentie van de ziekte is 1% in de populatie en komt ook voor bij zowel mannen als vrouwen. De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van het aneurysma van de CPR kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

1) Congenitaal. Een genetische (erfelijke) aandoening die zich manifesteert als een schending van de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode. Het komt voor bij 80% van de jongeren en kan zowel een systemisch als een lokaal (geïsoleerd) karakter hebben.

Met systemische betrokkenheid van het bindweefsel, kunnen veranderingen worden waargenomen in vele organen en systemen - de nieren, ogen, het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem. Vaak wordt het aneurysma gecombineerd met vasculaire dystonie. Met lokale betrokkenheid heeft het proces alleen invloed op het interatriale septum. De tweede optie is veel minder gebruikelijk.

4 Classificatie van MPP-aneurysma

Typen MPE-aneurysma

Atriale septum aneurysma is verdeeld in 3 types:

1. R-type. Het septum steekt uit in de richting van het rechter atrium.
2. R-L-type. Bolling van het septum gaat eerst naar rechts en dan naar links.
3. LR-type De partitie verschuift naar links en vervolgens naar rechts.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een gat in de partitie:

1. De aanwezigheid van berichten van de linker en rechter atria. In dit geval is er bloed in het rechter atrium.
2. Bericht ontbreekt.

5 Klinische manifestaties bij volwassenen

Dyspnoe bij inspanning

Of een atriaal septum aneurysma verschijnt of niet hangt af van een aantal factoren:

• De grootte van het aneurysma.
• Maten van een open ovaal venster.
• De aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van hartfalen.
• De leeftijd van de patiënt. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt met de leeftijd, omdat de adaptieve mechanismen van het lichaam verslijten.
• Gelijktijdige ziekten (vooral aandoeningen van het cardiovasculaire systeem).

Lange tijd is een aneurysma met de aanwezigheid van een gaatje asymptomatisch bij volwassenen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich lange tijd aan zo'n belasting kan aanpassen. Functionele aandoeningen van het hart kunnen afwezig zijn tot de volwassenheid. Het enige teken op deze leeftijd is misschien een lichte vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. In het derde decennium van het leven kan moeheid gemakkelijk zijn.

In de regel manifesteert zich een klein aneurysma van kleine omvang zonder communicatie tussen de boezems niet. Als er een open ovaal venster van groot formaat is, wordt er bloed naar het linkeratrium afgevoerd. Deze aandoening beïnvloedt het functioneren van het hart en manifesteert zich door bepaalde symptomen. De tekenen van de ziekte zijn echter niet specifiek voor de ziekte. Deze omvatten:

• Kortademigheid. Het is moeilijk voor de patiënt om op adem te komen - het is moeilijk. Deze toestand treedt op tijdens het sporten.
• Hartkloppingen. Een symptoom dat zich ontwikkelt tijdens inspanning, als reactie van het hart op een toename van de zuurstofbehoefte.
• Vermoeidheid. Deze toestand vergezelt ook fysieke activiteit.

6 Diagnose van de ziekte

Aneurysma van MTF (type R)

Zoals eerder vermeld, verwijst aneurysma van de MTF naar aangeboren ontwikkelingsanomalieën. Daarom kan het probleemloos worden gedetecteerd, zelfs in de kindertijd. Een andere situatie wordt waargenomen in het geval van progressieve uitrekking, dan is het voor het eerst op een meer volwassen leeftijd te zien.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van aneurysma zijn:

• Echocardiografisch onderzoek. Echografie van het hart maakt het mogelijk het uitsteeksel van het interatriale septum te identificeren.

Wanneer aneurysma wordt aangevuld door het bestaan ​​van een open ovaal venster, kunnen de volgende methoden informatief zijn:

• ECG is de gemakkelijkste methode. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart helpt om de overbelasting van het juiste hart te zien. Hartritmestoornissen worden ook gedetecteerd. Tegelijkertijd kunnen tekenen van atriale fibrillatie worden gedetecteerd.
• Röntgenfoto van de borst. Aneurysma met een open ovaal venster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifiek symptoom op een röntgenfoto - "pulsatie van de wortels van de longen".
• Echocardiografisch onderzoek. Zoals in het geval van aneurysma zonder communicatie, is deze methode erg belangrijk bij de diagnose van een open ovaal venster. Dankzij deze methode kunt u de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat zien. Ventielstoornissen kunnen ook worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek kan ook worden aangevuld met de volgende methoden:

• Extraesofageale echografie.
• Transthoracale echografie.
• Computertomografie.
• Katheterisatie van de hartkamers.

7 Behandeling van aneurysma

Behandeling van aneurysma bij volwassenen kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
1) Medicamenteuze behandeling - het is niet-specifiek. Het wordt ook gebruikt als chirurgische behandeling niet is geïndiceerd. Geneesmiddelen die kunnen worden toegepast, behoren tot verschillende groepen.

• Geneesmiddelen die de vorming van collageen stimuleren.
• Vitaminen van groep B.
• Spoorelementen - Cu, Zn, Mg.
• Geneesmiddelen die het ritme van het hart beïnvloeden.
• Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Deze behandeling is echter niet-specifiek. Patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, moeten in de regel voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog of therapeut. Ze moeten elk jaar een echografie van het hart ondergaan om de toestand van het aneurysma te controleren.

Patiënten worden aanbevolen herstelmaatregelen aanbevolen. Het is raadzaam om te voldoen aan het regime van werk en rust, om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk te regelen. Een belangrijk punt is ook het voorkomen van infecties die een negatief effect hebben op het lichaam.

Okklyuder om het defect WFP te sluiten

2) Chirurgische behandeling is geïndiceerd met een aneurysma van meer dan 10 mm en gaat gepaard met een verminderde hartfunctie. De belangrijkste methode van chirurgie is om het aneurysma te versterken met synthetisch materiaal. Als er een gat in het tussenschot is, kan dit op de volgende manieren worden gesloten:

• Hechten. Uitgevoerd in het geval van een klein gaatje.
• Staging synthetische patch.
• Endoscopische methode om het venster te sluiten met behulp van speciale apparaten.

kenmerken

Het aneurysma van het interatriale septum in de geneeskunde wordt aangegeven met een eenvoudige afkorting - WFP. Een dergelijke anomalie in de structuur van het hart komt vrij vaak voor, maar is niet gevaarlijk voor het menselijk leven. Aneurysma is een zakachtig uitsteeksel dat zich vormt op het oppervlak van het septum dat de rechter en linker boezems scheidt. Het beïnvloedt vooral het deel van de muur waar het weefsel het dunst is. De subtiliteit van een afzonderlijk deel van de structuur is te wijten aan één kenmerk: tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling is er een ovale opening op de scheidingswand die na de geboorte wordt gesloten. Het is op de plaats van het sluiten van dit "venster" dat de weefselwanden niet samengedrukt en kwetsbaar zijn. Later, na vele jaren, met een verhoging van de bloeddruk, kan deze zone zich gaan oprekken. Als een gevolg wordt een uitsteeksel gevormd, dat wil zeggen een atriaal septum-aneurysma bij volwassenen. Het fenomeen zelf is al lang bekend bij specialisten, maar tot nu toe is het nog niet volledig bestudeerd. Daarom kunnen artsen, wanneer ze vragen hebben over de aard van de aandoening, de aard en risicofactoren, bepaalde antwoorden niet geven. WFP-aneurysma wordt beschouwd als een uitpuilende formatie waarvan de grootte 10 mm of meer bereikt. Hoe dan de minder uitgesproken abnormale veranderingen van het septum te benoemen? Ze worden ook verwezen naar rassen van deze pathologie.

symptomen

Het aneurysma van het interatriale septum bij volwassenen en kinderen vertoont geen duidelijke tekenen. Patiënten hebben geen klachten over pijn of ongemak. Daarom is het onmogelijk om de aanwezigheid van afwijkingen voor de symptomen vast te stellen.

diagnostiek

Het is mogelijk om tijdens een routine-echoscopisch onderzoek met een echoscopie een afwijking in de structuur van het hart te detecteren. Bovendien kan een specialist een verhelderend onderzoek voorschrijven, dat een transesofageale echografie, katheterisatie, tomografie omvat. Deze maatregelen zijn nodig in gevallen waar er een verdenking is van defecte veranderingen in het uitsteeksel van weefsels in zijn omtrek, evenals het risico van het ontwikkelen van een andere, bijbehorende aneurysma, anomalie (het hart zelf of grote bloedvaten).

Het effect van pathologie op het werk van het hart

Artsen zijn ervan overtuigd dat het abnormale fenomeen - MPP-aneurysma geen invloed heeft op de werking van de "motor" van het lichaam. Dat wil zeggen, het hart werkt zoals voorheen en zonder fouten. De bloedstroom wordt niet verstoord en de pompfunctie van het orgaan verslechtert ook niet.

Wat is de dreiging van aneurysma

Gegeven dat het uitsteeksel geleidelijk in omvang toeneemt en de wand van het septum dunner wordt, vrezen veel patiënten zijn breuk. Ze zijn echter van mening dat de scheuring van het aneurysma een ernstige bedreiging vormt voor hun leven en gezondheid. Maar zo'n mening is verkeerd. De bloeddruk is niet zo intens dat de integriteit van de structuren wordt aangetast. In geïsoleerde gevallen, wanneer dit gebeurt, vormt zich een klein defect op de plaats van breuk. Het draagt ​​geen gevaar, en veel mensen met een dergelijke afwijking leven vele jaren zonder de tekenen van ongesteldheid te voelen. Aneurysma is natuurlijk niet zo onschuldig. Het kan stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken en zelfs tot een beroerte leiden. Dit gebeurt door de vorming van bloedstolsels in de uitpuilende zak, wat kenmerkend is voor mensen die een embolische beroerte hebben gehad. Als het aneurysma een grootte van meer dan 10 mm heeft, bestaat er een reëel risico op embolie, bloedstolsels.

Aneurysma van het interatriale septum bij volwassenen behoeft behandeling alleen in die situaties waarbij er een overmatige uitsteeksel is, dat wil zeggen meer dan 1 cm. De therapie bestaat uit het nemen van bloedverdunnende medicijnen. De operatietechniek wordt uiterst zelden gebruikt en wordt geïndiceerd aan patiënten bij wie zij een ernstig defect in de structuren van de wand hebben ontdekt die de linker en rechter boezem scheiden. Chirurgische ingreep is ook noodzakelijk voor hartaanvallen, die werden veroorzaakt door een aanzienlijke toename van het aneurysma.

Deel met vrienden:

Wat is atrium septum aneurysma en hoe het te behandelen

• De belangrijkste oorzaken van atrium septum aneurysma
• Diagnose van atrium septum aneurysma
• Wat is gevaarlijk atriaal septum-aneurysma?
• Symptomen van de ziekte
• Behandeling met aneurysma
• Preventieve maatregelen

Atriaal septum aneurysma is een kromming van de wand tussen het linker en rechter atrium. Deze ziekte behoort tot de groep van kleine afwijkingen van het hart. Deze anomalie is een kromming van de atriale wand en steekt deze opzij uit. Op dit moment hebben specialisten 3 vormen van deze anomalie geïdentificeerd:

• kromming naar links;
• kromming aan de rechterkant;
• S-vormige kromming.

De belangrijkste oorzaken van atrium septum aneurysma

De mensheid heeft al lang over deze ziekte geweten, maar er is geen serieus onderzoek gedaan naar deze anomalie. Op dit moment hebben wetenschappers de exacte oorzaak van deze pathologie niet gevonden.

Aneurysma is de expansie van het vat, dat wordt veroorzaakt door de scheiding van de wand en de zwakte. Sommigen geloven dat de oorzaak van de ontwikkeling van anomalieën bij pasgeborenen een slechte erfelijkheid is. Anderen geloven dat een aneurysma optreedt als gevolg van afwijkingen in de vorming van bindweefsel in het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus. Hartafwijkingen bij een kind kunnen optreden als gevolg van verschillende stoornissen in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Infectieziekten tijdens de zwangerschap hebben meestal een negatief effect.

Bij volwassenen kan aneurysma optreden als gevolg van een hartinfarct.

Deze theorie wordt ondersteund door vele bestaande feiten. Deskundigen hebben de belangrijkste factoren geïdentificeerd die het optreden van atriaal septum-aneurysma kunnen veroorzaken.

Symptomen van de ziekte kunnen heel verschillend zijn. Meestal zijn de symptomen van deze ziekte vergelijkbaar met die van hartfalen of hartinfarct. Volgens de snelheid van de ziekte na een hartaanval, verdeelden de wetenschappers de ziekte in 3 soorten:

1. Chronische vorm - kan voorkomen op 6 weken na een hartaanval, de symptomen van deze ziekte lijken sterk op de symptomen van hartfalen bij de mens.
2. Acute vorm - kan 2 weken na een hartaanval voorkomen. De belangrijkste symptomen zijn: een sterke stijging van de temperatuur, hartritmestoornissen, manifestatie van hartfalen en leukocytose.
3. Subacute vorm - treedt op 3-6 weken na een hartaanval. In dit geval ontstaat de kromming als gevolg van onregelmatigheden in de vorming van littekens op de plaats van een hartaanval. Symptomen van de subacute vorm worden uitgedrukt in het verschijnen van kortademigheid, verhoogde hartslag.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van atrium septum aneurysma

Diagnose van deze anomalie omvat 3 stadia. In fase 1 moet u uw arts raadplegen, die in detail kan uitleggen aan de patiënt wat de eerste tekenen van de ziekte zouden kunnen zijn. In fase 2 wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, dat bestaat uit pulsatie in het borstgebied. Na het identificeren van de eerste tekens van de patiënt wordt verzonden voor onderzoek. Het is verplicht voor de patiënt om echografie, elektrocardiografie en computertomografie uit te voeren.

Als de ziekte wordt geassocieerd met erfelijkheid, wordt deze onmiddellijk na de geboorte bepaald door echografie. Bij een pasgeborene kan deze pathologie onmiddellijk worden opgemerkt. De uiteindelijke diagnose wordt echter pas na de studie gesteld.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is gevaarlijk atriaal septum-aneurysma?

De meeste patiënten met een aneurysma zijn bang voor de breuk, maar in feite gebeurt het zeer zelden. De druk die in beide atria ontstaat, heeft niet zoveel kracht om de muur te beschadigen. Dit geldt ook voor pasgeborenen en volwassenen. Zelfs als dit gebeurt, zal het niet tot de dood leiden.

Wanneer een tussenschot breekt, verschijnt er een defect dat de gezondheid niet aanzienlijk schaadt. Hiermee kun je heel veel jaren leven. In de aanwezigheid van een acute vorm van aneurysma bestaat echter het risico van het optreden van verstoringen in de bloedcirculatie van de hersenen. Deze factor kan een beroerte veroorzaken. Volgens statistieken lopen mensen die lijden aan aneurysma het risico op het optreden van verschillende anomalieën van bloedstolsels, die, nadat ze zijn losgekomen, de oorzaak van een beroerte worden. Deze stolsels worden emboli genoemd.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van de ziekte

Bij het begin van de ziekte zijn bepaalde symptomen afwezig; de aanwezigheid van de ziekte kan alleen tijdens het onderzoek worden vastgesteld. Waar het aneurysma zich bevindt, verschijnt een gat. Hierdoor zijn er stoornissen in de bloedsomloop. Bij elke samentrekking van het hart van het linker atrium, begint het bloed niet alleen in het linkerventrikel te stromen, maar ook gedeeltelijk in het rechter atrium. Hierdoor neemt de belasting van de rechterhartspier toe. Dientengevolge vindt compensatoire hypertrofie van het rechteratrium en na het ventrikel plaats. Bovendien komt er een verhoogde hoeveelheid bloed in de longen, neemt de belasting op de vaten toe en verschijnen er symptomen van pulmonale hypertensie. Bij kinderen verloopt de ontwikkeling langzamer.

Bij volwassenen is het risico op breuken van het aneurysma veel groter. Dit kan optreden als gevolg van de constante staat van stress, hartletsel, verhoogde lichamelijke inspanning. Wanneer aneurysma breekt bij een patiënt, verschijnen de volgende symptomen:

• hartpijn;
• verhoogde lichaamsmoeheid;
• onvermogen om langdurige lichamelijke inspanning uit te oefenen;
• ongemak in het hart;
• storing van het hart.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling met aneurysma

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, vereist een aneurysma geen speciale behandeling met medicatie of een operatie. Het is alleen nodig om regelmatig de districtstherapeut en cardioloog te bezoeken, en af ​​en toe onderzoeken uit te voeren om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te volgen. Meestal wordt de patiënt aangeraden om een ​​cardiogram en echografie van het hart te maken. Als de ziekte strikt wordt gecontroleerd en er geen complicaties zijn, is het mogelijk dat de patiënt hier nooit klachten over zal krijgen.

Als het aneurysma aanzienlijk in omvang begint te stijgen, neemt het risico van het scheuren ervan aanzienlijk toe, wat een serieus gevaar kan vormen. In dit geval moet u onmiddellijk uw arts raadplegen om verdere actie te bepalen.

De belangrijkste benadering voor de behandeling van aneurysma is het voorkomen van het scheuren ervan, omdat dit ernstige bloedingen kan veroorzaken. In dit geval kan de patiënt op twee manieren voor zichzelf kiezen. De eerste manier is om rustig te wachten, de tweede is om een ​​geplande operatie uit te voeren om het gewijzigde gebied te verwijderen.

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling houdt de arts rekening met de snelheid van ontwikkeling van het aneurysma, de locatie en de grootte. Met een langzame ontwikkeling van het aneurysma is wachten nuttiger. Het handhaven van een stille levensstijl, goede voeding, dosering van fysieke activiteit zal vele jaren helpen om de gezondheid te behouden en de verschijning van acute aandoeningen onder controle te houden. Voor volledige controle moet de patiënt elke zes maanden een tomografie en echografie van het hart uitvoeren. Tijdens het leven, moet men strikt de voorschriften van de arts volgen.

Als het aneurysma te groot is, begint het een sterke druk uit te oefenen op de inwendige organen en de ziekte begint te vorderen. In dit geval is de interventie van de chirurg onmisbaar. De operatie bestaat uit het verwijderen van het beschadigde gebied van het vat en het tot stand brengen van een plastic prothese op de plaats van het defect, en in sommige gevallen een gezond vat, dat van dezelfde patiënt wordt genomen.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventieve maatregelen

Als u een atriaal septum-aneurysma heeft, moet u elke infectieziekte serieus nemen. Langdurige behandeling van influenza kan bijvoorbeeld leiden tot een sterke groeiversnelling in het getroffen gebied. Als er sprake is van een aorta-afwijking, kan de hoest zelfs een aneurysma ruptuur veroorzaken.

Patiënten van middelbare en ouderdom moeten het risico op atherosclerose verminderen. Allereerst moet je stoppen met roken en stoppen met alcohol drinken. Het is verplicht om te voldoen aan een uitgebalanceerd dieet om overmatige consumptie van dierlijke vetten te voorkomen. Het dieet moet een voldoende hoeveelheid hoogwaardige eiwitten, vitaminen en mineralen bevatten. Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt als profylaxe die de ontwikkeling van atherosclerose (zoals voorgeschreven door een arts) voorkomen. Het is ook noodzakelijk om de bloeddruk nauwlettend te volgen en te proberen het gewicht te beheersen.