Alkalische fosfatase bevindt zich in alle weefsels van het lichaam. Het is vooral overvloedig in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheid in het bloed van een gezond persoon door de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).
"Kampioenen" voor de productie van alkalische fosfatasen:
- het epitheel van de galwegen en het membraan van levercellen,
- botweefsel
- evenals: placenta (bij zwangere vrouwen), darmepitheel en niertubuli.
inhoud:
Waarom de alkalische fosfatase in het bloed controleren?
Tot 90% van alkalische fosfatase wordt geleverd aan de bloedbaan van de weefsels van de galwegen, lever en botten. Daarom, in strijd met het hepatobiliaire kanaal of botziekte, neemt de activiteit van dit enzym in het serum dramatisch toe.
Alkalische fosfatase in de bloedtest toont:
- De conditie van de galwegen en de lever
- Bot conditie
Wanneer wordt een bloedtest voorgeschreven voor alkalische fosfatase?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaard panel van leverstalen voor het beoordelen van de leverfunctie en de galwegen.
- Bij het klagen over zwakte, jeuk, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, pijn in de buik of rechter hypochondrium).
- Met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, lichtere ontlasting, donkere urine).
- Met klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u vermoedt dat ziekten gepaard gaan met demineralisatie en / of vernietiging van botten.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.
ALP - wat betekent het?
Bij mensen wordt AP vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de beoogde diagnose te verduidelijken, samen met totale alkalische fosfatase (ALP), wordt het aantal individuele isoenzymen gemeten.
Dus in bloedtesten worden de alkalische fosfatase-iso-enzymen aangeduid:
ALP (alkalische fosfatase) - totale alkalische fosfatase in het bloed.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (karakteristiek voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PCHF) - placenta alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Verhoogde ALPP (Placental ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen dient als een marker van kiemceltumoren of tumorgroei in kwaadaardige gezwellen van het strottenhoofd, de slokdarm, maag, colon, prostaat, testikels, eierstokken.
Alkalische fosfatase - NORM
Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatomie veel hoger.
Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase coördineren met de populatienormen van de patiënt. Het niet vaststellen van de nauwkeurigheid van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.
Geschatte * alkalische fosfatase-normen voor de leeftijd
* wanneer verschillende reagentia en apparatuur worden gebruikt, lopen de normen voor alkalische fosfatica sterk uiteen. Elk laboratorium moet zijn eigen reeks van normale waarden vaststellen.
Alkalische fosfatasormen voor volwassenen in INVITRO-laboratoria
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase
Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd ziekte!
Fysiologische redenen voor de toename van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:
- Zwangerschap (tweede en derde trimester)
- Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
- De leeftijd van kinderen (periode van actieve groei van botweefsel)
- De periode van genezing van botbreuken
- Hormonaal anticonceptie gebruik (COC)
- Gebrek aan voedingsbronnen van calcium en / of fosfaten
Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen
Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Ziekte van Galsteen
- cholangits
- Cholecystitis
- Tumoren van de galwegen
- Compressie van de gemeenschappelijke galwegen bij kanker van de pancreaskop
Galstasis wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en verhoogd geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: Direct bilirubine verhoogd
Met galstasis samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling
Bij hoge hoeveelheden alkalische fosfatase kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ALT en AST komen op - wat betekent het?
2. Toename van alkalische fosfatase bij leveraandoeningen
Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- verergering van chronische hepatitis
- Cirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige laesies in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of medicinale leverschade
Bij leverziekten neemt alkalische fosfatase alleen toe in het geval van stagnatie van gal (cholestase).
Daarom kan acute hepatitis optreden met normale of licht verhoogde (tot 2 keer) ALP-indicatoren.
Er moet aan worden herinnerd dat, in het geval van beschadiging van de lever en / of galwegen, niet alleen alkalische alkalische fosforindicatoren veranderen in de bloed-biochemie, maar ook in andere hepatische markers. Lees meer: levertesten: transcript, normale waarden
4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:
- Vitamine C (overdosis)
- Preparaten van magnesium (magnesiumoxide)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, etc.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestinen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- Sulfonamiden
- NSAID's
- andere
- Alle geneesmiddelen die een hepatotoxisch of cholestatisch effect hebben, kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen!
redenen:
- Verwondingen, gebroken botten
- Botziekte van Pedzhet (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk botweefselherstel)
- Kwaadaardige bottumoren (osteosarcomen)
- Myeloma (kwaadaardige tumor van het beenmerg)
- Metastasen in bot kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatosis met botlaesies
- Osteomalacia (verzachting, afbraak van botten met een gebrek aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose
4. Andere redenen voor de toename van alkalische fosfatase
- Ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel en andere organen)
- Tuberculose
- Myocardiaal infarct
- Langer hartinfarct
- Nierinfarct
- Nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklier met een overmaat aan parathyroïde hormoon en calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse toxische struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)
Interpretatie van kwantitatieve versterking van alkalische fosfatase - decodering
/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als normaal genomen /
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): de norm bij kinderen en volwassenen, waarom toegenomen en afgenomen
Een aantal enzymen die zijn opgenomen in de lijst van biochemische analyse van bloed (LHC) onder de algemene naam "alkalische fosfatase" voeren bepaalde taken uit in het lichaam, namelijk het verwijdert fosforzuurresten uit zijn organische esterverbindingen. Als ze dit doen, nemen ze deel aan het calcium-fosformetabolisme.
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een component van de celmembranen van bijna alle lichaamsweefsels: bot, glandulair, epitheel, maar het enzym is het meest actief in de cellen van de lever, nieren, botweefsel en darmepitheel.
Phosphatase - een reeks isoenzymen
Alkalische fosfatase in het menselijk lichaam wordt in totaal vertegenwoordigd door 11 isoenzymen, maar de belangrijkste en vaak overwogen zijn:
- lever;
- Galwegen;
- Botweefsel;
- darmen;
- tumoren;
- Placenta isoenzym.
Als onderdeel van de biochemische analyse van bloed wordt alkalische fosfatase vaak voorgeschreven voor het onderzoeken van kinderen, omdat botgroei gepaard gaat met een toename van de activiteit (bij kinderen is het toegenomen in vergelijking met de normale waarden bij volwassenen).
Alkalische fosfataseactiviteit in het bloedserum verandert als het calcium-fosformetabolisme wordt verstoord, daarom dient het als een soort marker voor de vroege detectie van de pathologie van het skeletsysteem bij ouderen (osteoporose) en wordt het gebruikt voor screeningsstudies.
Sommige neoplastische processen gelokaliseerd in de organen van het vrouwelijke genitale gebied leiden tot een toename van de placentaire fractie (baarmoederhalskanker), die bij de bloedtest zich zal manifesteren als een digitale toename in de activiteit van de totale alkalische fosfatase.
Enzymactiviteit bij kinderen en volwassenen
De activiteit van ALP in de kindertijd is normaal 1,5 keer groter dan bij volwassenen, en aangezien het kind vanaf zijn geboorte tot een bepaalde tijd intensief groeit en zich ontwikkelt, kunnen de cijfers voor ALP erg hoog zijn en 800 U / l bereiken. Dit geeft echter geen aanleiding tot bezorgdheid, omdat deze situatie te wijten is aan de aanwezigheid van niet alleen lever- maar ook botenzym in ALP. Bij mensen van wie het botstelsel zijn vorming heeft voltooid, speelt lever-iso-enzym een belangrijke rol bij het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase.
De activiteit van het iso-enzym is aanzienlijk toegenomen bij zwangere vrouwen (dichter bij de geboorte - III trimester), maar de foetus heeft zijn eigen en bij te vroeg geboren baby's nodig, omdat het kind zijn leeftijdsgenoten intensief moet inhalen. Dergelijke indicatoren verwijzen naar fysiologisch bepaalde indicatoren en worden genomen als normale waarden die overeenkomen met deze omstandigheden. Ondertussen wijst de verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen op een onderontwikkeling van de placenta, waarmee rekening wordt gehouden door de arts die de vrouw controleert.
Tabel: normen voor bloed-alkalische fosfatase
De activiteit van alkalische fosfatase wordt bepaald door verschillende werkwijzen en bij verschillende temperaturen van incubatie van het monster. De bovenstaande normen worden bepaald door een geoptimaliseerde test bij een temperatuur van 37 ° C 98 - 279 U / l (voor 30 ° C is er een conversiefactor). De lezer bij het zoeken naar normale waarden kan echter indicatoren tegenkomen van alkalische fosfatase-activiteit, die significant van elkaar verschillen. Om verwarring en onnodige problemen te voorkomen, is het mogelijk aan te bevelen referentiewaarden te gebruiken die in het onderzoeksformulier zijn aangegeven en te helpen begrijpen of de verkregen resultaten binnen het normale bereik vallen of niet. Ter ondersteuning hiervan presenteren we de lezer nog een tabel met normale waarden van alkalische fosfataseactiviteit:
Vrouwelijk geslacht: 12 - 17 jaar
Mannelijk geslacht: 12 - 17 jaar oud
Natuurlijk is het niet mogelijk om te voorspellen welke referentie-intervallen de lezer op internet of andere bronnen zal vinden, maar hij moet het belangrijkste weten - het is beter om te vragen naar de reeks normale waarden in het laboratorium dat de analyse produceert.
Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase
Naast de fysiologische redenen voor de toename van de enzymactiviteit (stadia van vorming en ontwikkeling van botweefsel, verlies van sporenelementen tijdens de zwangerschap), veroorzaakt de toename van alkalische fosfataseparameters in het bloed (serum) een groot aantal pathologische aandoeningen:
- Leverziekten: lever geelzucht, hepatische parenchymnecrose, cirrose, primaire leverkanker en metastasen van andere organen, infectieus, toxisch, medicinaal (salicylaten en sommige antibiotica) en parasitaire laesies van het leverweefsel. Virale hepatitis geeft meestal geen significante toename van de activiteit van isoenzymen. ALP licht verhoogd of zelfs normaal, in tegenstelling tot levertesten (aminotransferasen - AlT en AsT);
- Ontsteking gelokaliseerd in de galblaas en galwegen (cholecystitis, cholangitis), obstructieve geelzucht als gevolg van sluiting van de galwegen (in de lever of daarbuiten) met calculus, neoplasma, verklevingen. Deze pathologische aandoeningen veroorzaken vaak een sterke toename van alkalische fosfatase;
- De acceptatie van orale anticonceptiva met oestrogeen en progesteron kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen;
- Chronische alcoholvergiftiging;
- Neoplastisch proces gelokaliseerd in de hepatoduodenale zone;
- Rachitis bij zuigelingen, als gevolg van vitamine D-tekort, en "renale" rachitis (osteonephropathie) - een aangeboren pathologie van het excretiesysteem;
- Cytomegalovirus-infectie bij een kind;
- Pathologische processen die botweefsel beïnvloeden (sarcoom, metastasen van andere organen) of de vorming van callus na fracturen;
- Onvoldoende botmineralisatie (osteomalacie);
- Osteitis deformans (ziekte van Paget);
- Ziekten van het bloed (leukemie) en lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose) met botlaesies;
- Infectieuze mononucleosis (alkalische fosfatase verhoogd in de eerste dagen van het ontwikkelingsproces);
- Multipel myeloom;
- Pathologie van het spierstelsel;
- Overmatige afscheiding van schildklierhormonen (diffuse giftige struma - de ziekte van Basedow) en verhoogde functionele activiteit van de bijschildklieren (hyperparathyreoïdie);
- Focale sclerodermie;
- Beck's sarcoïdose (ziekte van Bénier - Beck - Schaumann);
- Tumoraandoeningen van de borst;
- Ontstekingsprocessen van de interne geslachtsorganen bij vrouwen (endometritis), maligne neoplasma's van de eierstokken, cervix, endometrium;
- De banale reden - onvoldoende inname van calcium en fosfor uit voedsel.
De oorzaak van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase is dus verhoogde secretie van isoenzymen in het bloed van de patiënt: leverenzym met veranderingen in het leverparenchym, galwegen - met cholestasis, intestinaal iso-enzym - met verschillende ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, bot - met metastatische laesies van het botsysteem, placenta - met zwangerschap, tumorprocessen.
Afgenomen iso-enzym secretie (fosfatase afgenomen)
De afname van isoënzymafgifte in het bloed leidt tot lagere AP-waarden. Kort gezegd komt dit door een schending van het fosfor-calciummetabolisme, alleen in een andere richting. Alkalische fosfatase is verminderd in de volgende gevallen:
- De vernietiging van botten, als gevolg van een zeer oude dag (we weten allemaal over de ontwikkeling van osteoporose bij ouderen);
- Verminderde secretoire functie van de schildklier (myxoedeem);
- Accumulatie van radioactieve isotopen in botweefsel;
- Ernstige bloedarmoede;
- Gebrek aan ascorbinezuur (scheurbuik);
- Een overmaat aan vitamine D, meestal als gevolg van de niet-gereguleerde, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan kinderen ter voorkoming van rachitis.
Niet verwarren met zure fosfatase
Naast alkalische fosfatase kan een andere indicator worden gevonden in de biochemische analyse van bloed-zuur fosfatase, waarvan de prostaatfractie een belangrijke diagnostische indicator is voor de pathologie van de prostaatklier, aangezien deze in tumoren van dit mannelijke orgaan omhoog gaat. Een bijzonder scherpe toename van het niveau en de activiteit van zuur fosfatase is kenmerkend in gevallen van metastatische groei van kanker van deze lokalisatie.
Specifieke zure fosfatase (prostaatfosfatase) is een isoenzym dat bekend staat als een prostaatspecifiek antigeen of PSA-tumormarker (PSA).
Totaal zuur fosfatase verhoogt aanzienlijk zijn activiteit in het kankerproces gelokaliseerd in de prostaatklier. Een sterke toename van CF als gevolg van de prostaatfractie duidt op welsprekende wijze de beweging van het neoplastische proces voorbij de capsule van de klier, dat wil zeggen de hervestiging van metastatische foci naar andere organen.
Vanwege het feit dat het enzym aanwezig is op de bloedplaatjes - bloedplaatjes en wordt vrijgegeven in overeenstemming met hun activering, wordt het duidelijk dat de afname van de activiteit van CF bij trombocytopenie van verschillende oorsprong.
Een paar woorden over "onze kleine broers"
De studie van alkalische fosfatase is een frequente analyse in de diergeneeskunde. Hondenfokkers en kattenliefhebbers zijn waarschijnlijk eerder op zoek naar de waarde van dit enzym bij dieren dan bij mensen, omdat het fokken en behouden van het ras belangrijk en moeilijk is, hoewel sommigen van de bevolking sceptisch zijn over dergelijke ervaringen. Maar honden hebben ook rachitis (en een rashond heeft behoefte aan een gezond botstelsel), ze worden geplaagd door ziekten van de lever en galblaas, evenals mensen, "onze jongere broers" worden beïnvloed door kwaadaardige tumoren.
Ondertussen moet men de normale waarden van de biochemische parameters van de menselijke populatie niet gelijkstellen aan die van dieren. Honden en katten kunnen andere normen hebben die de expert op dit gebied kent. De norm van alkalinefosfaat bij honden volgens één bron is 24 - 85 U / l, terwijl andere een groter bereik van waarden toestaan (van 0 tot 150 U / l). Wat voor soort analyse een hond heeft, of het nu goed of slecht is, moet worden erkend in het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd (verschillende methoden, reagentia en referentiewaarden).
Alkalische fosfatase in het bloed wordt verhoogd of verlaagd: de redenen voor welke rol het speelt bij de diagnose van hartaandoeningen
Alkalische fosfatase is een verzameling enzymen die voornamelijk worden aangetroffen in de botten en de lever. Kleine hoeveelheden zijn aanwezig in de darm, placenta en nieren.
Soms blijkt na een biochemische bloedtest (biochemie) dat de alkalische fosfatase in het lichaam toeneemt of afneemt - wat kunnen de redenen zijn voor de toename of aandoening wanneer deze onder normaal is?
Wat het is, de prestaties zijn normaal
Zoals de naam doet vermoeden, is het enzym zeer actief in een alkalisch milieu (pH 10) en is het niet actief in het bloed. De indicator wordt gebruikt om aandoeningen van de botten en de lever te diagnosticeren voor de detectie van bepaalde hartziekten (hartfalen, tachycardie).
Wanneer de lever, galblaas of zijn leidingen niet goed functioneren of geblokkeerd zijn, wordt dit enzym niet uit het lichaam uitgescheiden, maar wordt het in de bloedbaan afgegeven. Daarom is alkalische fosfatase een maat voor de integriteit van het hepatobiliaire systeem, lever en botten.
Bij mannen
Bij vrouwen
Bij kinderen, volwassenen en ouderen
Over het algemeen zien de optimale waarden voor kinderen en volwassenen er als volgt uit:
Veranderingen duiden meestal op problemen met de lever, galblaas, botten of wijzen op ondervoeding, zwelling of ernstige infectie en zijn ook markers van hartziekten.
Veranderingen zijn soms een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen - oestrogeen, methyltestosteron, anticonceptiva, fenothiazinen, erytromycine, orale hypoglycemische middelen.
Hoge niveaus: wat de toename zegt
Een toename van alkalische fosfatase kan te wijten zijn aan een overbelasting of obstructie van de galwegen, dit verschijnsel treedt op in de lever en de leidingen die naar de galblaas leiden of in het kanaal dat van de galblaas door de pancreas en vervolgens naar de twaalfvingerige darm loopt.
We vermelden de meest waarschijnlijke oorzaken van verhogingen geassocieerd met een leveraandoening:
- cholestase;
- Permanent anticonceptiegebruik;
- Obstructieve pancreatitis;
- Hepatitis C;
- Vettige degeneratie van de lever;
- Pfeiffer;
- Cytomegalovirus-infectie;
- Bacteriën, virussen, tuberculose;
- Kwaadaardige tumoren.
Een toename van alkalische fosfatase duidt op botproblemen zoals rachitis, tumoren, de ziekte van Paget, verhoogde niveaus van hormonen die de botgroei regelen (parathyroïdhormoon). Enzymverhoging kan worden veroorzaakt door fractuurgenezing, acromegalie, myelofibrose, leukemie en zelden myeloom.
De meest waarschijnlijke oorzaken van een toename van bot- en hormonale aandoeningen zijn:
- De ziekte van Paget;
- gordelroos;
- hyperthyreoïdie;
- Overmatige activiteit van de bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire hyperparathyroïdie, osteomalacie, malabsorptiesyndroom);
- Rachitis - vitamine D-tekort;
- Osteogene sarcoom - zeer hoge concentraties van het enzym spreken van osteogene botkanker;
- Hyperfunctie van de bijnieren.
Alkalische fosfatase stijgt in andere ziekten die niet gerelateerd zijn aan de lever en botten:
- amyloïdose;
- Granulatie van het aangetaste weefsel;
- Gastro-intestinale ontsteking (ziekte van Crohn, erosie, colitis ulcerosa);
- Systemische infecties (sepsis);
- sarcoïdose;
- Niercarcinoom;
- Gilbertsyndroom;
- Reumatoïde artritis;
- Langdurige alcoholinname (bij chronisch alcoholisme is de concentratie van bilirubine en ESR toegenomen);
- Sommige soorten kanker zoals Hodgkin-lymfoom, gynaecologische maligne neoplasmata.
Meestal, op de achtergrond van een toename van fosfatase en in de aanwezigheid van leverziekten, worden dergelijke veranderingen waargenomen - een afname van albumine en totaal eiwit, lage concentraties ureum in het bloed, lage glucoseconcentraties, hoge cholesterol en triglyceriden. In aanwezigheid van botziekten: een verhoogd niveau van inflammatoire markers (globulines en immunoglobulines), verhoogde ESR.
Verhoogde waarden bij hart- en vaatziekten
Als alkalische fosfatase wordt verhoogd, geeft dit meestal het volgende aan:
- Chronisch hartfalen;
- Acute weefselbeschadiging van het hart of de longen.
Congestief hartfalen kan acuut leverfalen veroorzaken. Het syndroom van lage hartproductie met een daaropvolgende afname van de hepatische bloedstroom is de belangrijkste factor en oorzaak van leverziekte.
Bij aandoeningen van acuut leverfalen als gevolg van congestief hartfalen, kunnen klinische symptomen van de laatste afwezig zijn, wat een geschikte diagnostische benadering vereist. Tegen de achtergrond van ernstig hartfalen komt bloed vanuit het hart in de inferieure vena cava terecht, waardoor de druk niet alleen daarin toeneemt, maar ook in de leveraderen.
Vloeistof kan zich ophopen in de buikholte, in welk geval zich een ascites aandoening ontwikkelt. De milt neigt ook toe te nemen. Als de congestie ernstig en chronisch is, ontwikkelt cirrose zich.
Meestal komt leveroverbelasting voor bij mensen met hartfalen. In dit geval moet de patiënt een bloedtest ondergaan voor een uitgebreid profiel om te bepalen hoe goed de lever functioneert en om de bloedstolling te beoordelen.
Congestieve hepatomegalie is belangrijk om in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat het de ernst van hartaandoeningen op de achtergrond aangeeft.
Bij de diagnose zal een bloedtest abnormaal hoge niveaus van alkalische fosfatase vertonen, verhoogde ESR, totale eiwit- en eiwitfracties zijn verminderd, variaties in natrium- en kaliumconcentraties, verhoogd bilirubine, verhoogd aspartaataminotransferase (endogeen enzym) of alanine-aminotransferase.
De ziekte van Paget is een gelokaliseerde botaandoening die begint met overmatige botresorptie met een toename van de laatste. Dit betekent dat de botten het normale proces van recycling van het lichaam belemmeren, waarbij het nieuwe bot geleidelijk de oude vervangt. Na verloop van tijd kan de ziekte misvorming en botfragiliteit veroorzaken.
In ernstige gevallen van de ziekte van Paget kunnen de bloedvaten in het bot worden beschadigd. Dit betekent dat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen.
Soms kan het hart er niet genoeg van pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, dus hartfalen ontwikkelt zich in de context van de ziekte van Paget.
Hartfalen in het aangezicht van de ziekte van Paget wordt behandeld met een combinatie van geneesmiddelen die ontworpen zijn om de belasting van het hart te verminderen en het te helpen efficiënter te werken. In sommige gevallen is een operatie aangewezen om een beschadigde hartklep te vervangen.
Patiënten met de ziekte van Paget hebben calciumafzettingen in hun bloedvaten en hartkleppen. Deze problemen worden veroorzaakt door een toename van de calciumconcentratie in het lichaam als gevolg van de vernietiging van botweefsel.
Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van fosfatasespiegels, een verhoogd bloedureumgehalte, verhoogde telopeptideconcentraties (C en T) onthullen.
Verhoogde alkalische fosfatase-activiteit wordt waargenomen bij reuzencelarteritis. Dergelijke patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Reuscellige arteritis gaat vaak vooraf aan een beroerte en een hartaanval.
Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd om recidieven uit te sluiten (inclusief de ontwikkeling van aorta-aneurysma, congestief hartfalen, aortadissectie). Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van ESR, verhoogd C-reactief eiwit, onthullen.
Lage waarden, wat een afname betekent
Verminderde fosfataseconcentratie wordt veroorzaakt door aandoeningen die verband houden met spijsverteringsstoornissen, ziekten van de dunne darm of voedingsdeficiënties in het dieet.
De meest waarschijnlijke redenen dat alkalische fosfatase wordt verminderd:
- Tekort aan zink, vitamine C (scheurbuik), foliumzuur, vitamine B6;
- hypothyreoïdie;
- Overtollige vitamine D;
- Laag fosfor (hypofosfatasie);
- Coeliakie;
- Ondervoeding met assimilatie met weinig eiwitten (inclusief laag maagzuur / hypochloorhydrie);
- Bijschildklieraandoeningen;
- menopauze;
- Periode van donatie;
- Kwaadaardige bloedarmoede;
- Tijdens de zwangerschap kan de activiteit van alkalische fosfatase verminderen als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de placenta.
Ziekten van het hart en de bloedvaten met verminderd gehalte
Lage concentraties kunnen duiden op tachycardie en ziekten van de bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van hypothyreoïdie. Zelfs subklinische vormen, waarvan de symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld, kunnen een verhoging van de cholesterolconcentratie veroorzaken en de pompfunctie van het hart verminderen. Hypothyreoïdie kan leiden tot een vergroot hart en hartfalen.
Bij de diagnose van de ziekte, samen met lage alkalische fosfatase, zal het cholesterolgehalte hoog zijn en zullen schildklierhormonen (T3, T4, TSH) worden verlaagd.
Tegen de achtergrond van een afname van fosfatase ontwikkelt zich vaak bloedarmoede, waardoor de systemische vasculaire weerstand afneemt, wat leidt tot een lage viscositeit van het bloed en een sterke daling van de bloeddruk.
De afname in resistentie veroorzaakt activatie van de baroreceptoren (sensorische receptoren), signalen van waaruit het centrale zenuwstelsel binnenkomt, activering van het renine-angiotensinesysteem (het hormonale systeem dat de bloeddruk reguleert), wat leidt tot tachycardie, vasoconstrictie, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid.
Dit leidt tot dilatatie van de linker hartkamer (uitzetting van de kamers) en hypertrofie (pijnlijke vergroting), het eindresultaat is een verergering van chronisch hartfalen. Wanneer een ziekte wordt gediagnosticeerd, zal het niveau van alkalische fosfatase laag zijn, een verhoogd niveau is C-reactief proteïne, het ureumgehalte in het bloed.
Hoge niveaus van fosfatase betekenen meestal dat leverschade in het lichaam aanwezig is of duiden op een aandoening die verhoogde botcelactiviteit veroorzaakt.
Matig verhoogde waarden kunnen het gevolg zijn van Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en bepaalde bacteriële infecties.
Lage waarden worden tijdelijk waargenomen na bloedtransfusies of cardiale bypass. Zinktekort kan leiden tot vermindering, ondervoeding of eiwitgebrek, de ziekte van Wilson kan ook de oorzaak zijn van verlaagde fosfatase.
De resultaten van de analyse worden meestal samen met andere tests geëvalueerd, vaak is deze indicator een marker voor de aanwezigheid van een tumor in het lichaam.
Alkalische fosfatase
Alkalische fosfatase is een belangrijk enzym van het menselijk lichaam, dat in bijna al zijn weefsels wordt aangetroffen en een sleutelrol speelt in het metabolisme - voornamelijk in het fosfor-calciummetabolisme. De concentratie van alkalische fosfatase in het bloed kan informatie opleveren over de toestand van verschillende lichaamssystemen - van het bewegingsapparaat tot de lever. Biochemische bloedtest voor alkalische fosfatase wordt ook gebruikt bij de diagnose van kanker.
Verhoogde alkalische fosfatase in het bloed
Verhoogde alkalische fosfatase in het bloed kan de arts veel vertellen. Als uit de bloedtest blijkt dat verhoogde alkalische fosfatase in het bloed gepaard gaat met een gelijktijdige toename van de concentratie van sommige andere enzymen (bijvoorbeeld aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase), dan is het veilig om te zeggen over leverziekte, zelfs in afwezigheid van klachten.
En in het geval dat verhoogde alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen tegen de achtergrond van verhoogde concentraties van fosfor en calcium in het bloed, kunnen we praten over botbeschadiging.
Bloed alkalische fosfatase wat is het
Alkalische fosfatase bevordert de scheiding van fosforzuurmoleculen van die verbindingen waarin het het lichaam binnendringt, meer precies in zijn verschillende weefsels. Alkalische fosfatase levert fosfor in de cellen, die ze nodig hebben voor een normaal metabolisme.
Wat doet alkalische fosfatase in het bloed
Het serumniveau van dit enzym dient als bewijs van een pathologisch proces in bepaalde weefsels, zelfs bij afwezigheid van symptomen of de vervaging ervan.
Het meten van het niveau van alkalische fosfatase in serum wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose van ziekten van de lever, galkanalen en botten. Een toename in de concentratie van dit enzym wordt echter ook waargenomen bij oncologische aandoeningen zoals kwaadaardige tumoren van de testikel, de ziekte van Hodgkin, hersenziektes en andere.
Niveau van alkalische fosfatase in het bloed
Een toename en een afname in het niveau van dit enzym in het bloed kan niet alleen worden waargenomen bij verschillende ziekten, maar ook als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen. Daarom moet u, als u een biochemische bloedtest voor alkalische fosfatase moet doorstaan, de arts op de hoogte stellen van de geneesmiddelen die u neemt, onafhankelijk of zoals voorgeschreven door een andere arts.
Hoog alkalisch fosfatase in het bloed
Hoge alkalische fosfatase in het bloed komt veel vaker voor dan de verlaagde prestaties. Dit is niet verrassend als we rekening houden met het feit dat bijna elk pathologisch proces gepaard gaat met massaceldood. Als gevolg hiervan bevindt fosfatase zich op hun membranen in het bloed.
Wat betreft de verhoging van het niveau van alkalische fosfatase bij sommige vormen van kanker, in dit geval, is dit fenomeen te wijten aan het vermogen van de cellen van dergelijke tumoren om dit enzym te synthetiseren.
Hoge alkalische fosfatase veroorzaakt
Er zijn vier hoofdgroepen van oorzaken voor het verhogen van het niveau van alkalische fosfatase in het bloed:
- botpathologie. Deze groep omvat calciumdeficiëntie en rachitis geassocieerd met het en osteomalacie (een schending van botmineralisatie, gemanifesteerd door verzachting van botweefsel). Het niveau van alkalische fosfatase in breuken, evenals in primaire bottumoren (osteosarcoom) en in botmetastasen van tumoren van andere lokalisatie (bijvoorbeeld prostaatkanker, evenals kwaadaardige neoplasma's van de borst, long, nier en enkele andere) neemt toe.
- leverpathologie. Zeer vaak worden verhoogde niveaus van alkalische fosfatase waargenomen bij aandoeningen van de lever en galwegen, waaronder virale hepatitis, cholelithiasis. Primaire kwaadaardige tumoren van de lever (hepatocellulair carcinoom) en metastatische orgaanschade (borstkanker metastase, ovarium- en maagtumoren zijn vaak gelokaliseerd in de lever) behoren ook tot deze groep van oorzaken van verhoogd alkalisch fosfatase.
- De derde groep oorzaken voor een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase omvat ziekten van verschillende aard, die noch met de lever, noch met het botweefsel zijn geassocieerd. Onder dergelijke ziekten komen myocardiaal infarct, ulceratieve colitis en perforatie van de darmen, die kunnen worden veroorzaakt door de ulcusaandoening van dit orgaan, het meest voor.
- De vierde groep omvat aandoeningen die niet met enige pathologie zijn geassocieerd. Het niveau van alkalische fosfatase is vaak verhoogd bij adolescenten, zwangere vrouwen, jonge meisjes (tot 20 jaar) en jonge mannen (tot 30 jaar). Zoals reeds vermeld, kan een verhoging van het niveau van het enzym worden veroorzaakt door regelmatige inname van geneesmiddelen - voornamelijk sommige antibiotica en orale anticonceptiva (anticonceptiepillen).
Laag alkalisch fosfatase in het bloed
Laag alkalisch fosfatase in het bloed komt minder vaak voor dan overmaat van de norm, en in dergelijke gevallen is het ook noodzakelijk om de oorzaak van dit fenomeen zo snel mogelijk vast te stellen. Dit komt door het feit dat de daling van de concentratie van het enzym in het bloedserum vaak wordt veroorzaakt door ernstige ziekten.
De reden voor het verlagen van het niveau van alkalische fosfatase is meestal:
- ernstige bloedarmoede (bloedarmoede)
- hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie)
- eiwitgebrek (kan worden veroorzaakt door een eiwitarm dieet bij nieraandoeningen)
- magnesiumtekort
- zink-deficiëntie
- hypophosphatosia (aangeboren ziekte)
Bloedbiochemie alkalische fosfatase
Bloedbiochemie alkalische fosfatase is een test waarvoor veneus bloed wordt gebruikt. Bloed wordt alleen op een lege maag ingenomen, omdat de aanwezigheid van voedsel in de maag kan leiden tot een sterke verhoging van het hepatische isoenzymfosfatase. Sigarettenliefhebbers moeten ook ten minste 30 minuten stoppen met roken voordat ze de test doen.
Bepaling van serum alkalische fosfatase-activiteit
De bepaling van alkalische fosfatase-activiteit in serum wordt uitgevoerd met behulp van de colorimetrische methode, waarvoor verschillende reagentia achtereenvolgens aan het serum worden toegevoegd. De apparatuur waarmee moderne laboratoria zijn uitgerust, maakt het mogelijk om indicatoren te verkrijgen voor verschillende isoenzymen (hepatische alkalische fosfatase, bot, placenta, enz.). In de resultaten van de analyse wordt het niveau van het enzym meestal gepresenteerd in internationale eenheden per 1 liter bloed (IE / l).
Alkalische fosfatase in de bloedsnelheid
Vanwege het feit dat bij perfect gezonde mensen indicatoren van het niveau van alkalische fosfatase geassocieerd zijn met geslacht en leeftijd, is het referentiebereik (bereik van de norm) van het gehalte van dit enzym in het bloed vrij breed.
Alkalische fosfatase in de bloedtafel
Wat is alkalische fosfatase in de biochemische analyse van bloed
Fosfor-calciummetabolisme speelt een bijzonder belangrijke rol in het menselijk lichaam. Het goed functioneren van deze uitwisseling beïnvloedt de werking van bijna alle vitale systemen van het menselijk lichaam - van het musculoskeletale weefsel tot de lever. Voor een normaal metabolisme is het werk van enzymen noodzakelijk. Deze enzymen worden alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) genoemd. Om ziekten te diagnosticeren, nemen patiënten een bloedtest, waarbij de snelheid van alkalische fosfatase wordt bepaald.
Wat is alkalische fosfatase in de analyse? In de biochemische analyse van bloed helpt alkalische fosfatase om op tijdige wijze niet alleen ernstige ziekten van de menselijke vitale systemen te bepalen, maar ook oncologische tumoren. Om een onderzoek uit te voeren, moet de patiënt bloed doneren voor algemene analyse en biochemie. Een bloedtest zal de concentratie van het enzym aantonen.
Hoe enzymen werken
Bij verschillende voedingsmiddelen komt fosforzuur in het menselijk lichaam. Op volle kracht wordt het niet door het lichaam opgenomen. De alkalische fosfatase-enzymen komen in actie. Ze scheiden fosforzuur van andere elementen en breken het af.
Vervolgens werkt alkalische fosfatase in het bloed als een katalysator. Enzymen leveren fosfor aan de weefsels van alle interne systemen van het lichaam. Fosfor verschaft cellen het noodzakelijke niveau van metabolisme.
Als de pathologie of neoplasmata in de weefsels verschijnen, vertraagt het absorptieproces van fosfor. Het niveau van enzymen wijkt af van de norm en er treedt een metabole stoornis op. Een bloedtest op dit punt toont een sprong in het niveau van alkalische fosfatase. Met biochemie kun je de pathologie van de interne organen van een persoon nauwkeurig bepalen.
Wat laat een bloedtest zien
Meestal wordt biochemische analyse van bloed voor alkalische fosfatase en de snelheid ervan gebruikt in een uitgebreid onderzoek, samen met de definitie van andere stoffen. Bloedbiochemie helpt bij de diagnose:
- Overtreding van metabole processen tijdens de zwangerschap.
- Het uiterlijk van galstenen.
- Nederlaag van inert weefsel.
- Oncologische ziekte.
- De ontwikkeling van infectieuze mononucleosis.
- Het uiterlijk van de pathologie van de lever en de nieren.
Een afwijking in normale alkalische fosfatase kan de effectiviteit van de therapie aantonen. Meestal wordt deze analyse voorgeschreven vóór een complexe operatie. Het zal direct worden beïnvloed door de inname van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld: Phenobarbital, Ranitidine, Papaverin, Furosemide en anderen.
ALP in biochemische analyse kan zelfs boven de norm van belang zijn, zelfs in de analyse van een gezond persoon. Dit kan betekenen dat de patiënt een hoge stofwisselingssnelheid heeft. Alkalische fosfatase is meestal verhoogd:
- In atleten, in de periode van hoge sportenlasten.
- Bij toekomstige moeders en bij vrouwen tijdens borstvoeding.
- Een kind in de periode van ontwikkeling en vorming van botten
- Bij volwassenen in de periode van overvloedige voedselinname.
De situaties zijn veel slechter als de alkalische fosfatase in het bloed onder normaal is. Dit betekent dat pathologische processen in het lichaam plaatsvinden:
- Schending van de schildklier.
- Onevenwichtigheid in sporenelementen.
- Een teveel aan vitamine D in de weefsels.
- Avitaminosis, met tekort aan vitamine B en C.
Lage niveaus van alkalische fosfatase kunnen te wijten zijn aan medicijnen die statines en sulfanilomiden omvatten.
Hoe de analyse door te geven
Voor het verkrijgen van nauwkeurige resultaten is het noodzakelijk om een kwalitatieve analyse uit te voeren. Bloedafname gebeurt vanuit een ader. Het is noodzakelijk om de analyse 's morgens op een lege maag af te geven. Het is het beste om niet minstens 10-12 uur voorafgaand aan de analyse te eten.
Vóór analyse moet u zware lichamelijke inspanning elimineren. Ten minste 2 dagen wordt aanbevolen om een actieve levensstijl en lichamelijke arbeid op te geven. Alkalisch fosfatase verhoogd tijdens inspanning. Daarom zal elke fysieke activiteit het resultaat van de analyse vervormen. Vooral kinderen gedragen zich actief tijdens wandelingen.
Daarom is het noodzakelijk de buitensporten de dag vóór de bloedinzameling uit te sluiten.
Ter voorbereiding op de analyse moet volledig het gebruik van alcoholische dranken worden geschrapt. Medicatie-inname moet worden beperkt als ze geen vitale functie hebben. Vóór analyse is het beter om geen fysiotherapeutische procedures en hardwarestudies (röntgenstraling, fluorografie, etc.) te ondergaan.
Hoe het resultaat van de analyse te evalueren
De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn geslacht. Kleine afwijkingen van de norm zijn de natuurlijke analysefout. Welke afwijking wordt als onbeduidend beschouwd? Deze vraag kan alleen door de behandelende arts worden beantwoord.
Om het probleem te omzeilen, is het voldoende om de geschatte normen voor alkalische fosfatase te kennen:
- Bij volwassen mannen is de snelheid van alkalische fosfatase van 30 tot 130 eenheden / l.
- Bij volwassen vrouwen is de norm voor alkalische fosfatase in het bloed van 30 tot 120 eenheden / l.
- Bij kinderen in de adolescentie is de snelheid van de inhoud van 150 tot 280 eenheden / l.
- Bij kinderen van pasgeborenen en bij kinderen tot 9 jaar is de inhoud van 250 tot 350 eenheden / l.
In sommige laboratoria kan het resultaat worden berekend in μmol / l. Als u μmol in een bloedtest hebt geschreven, kan alleen een arts het resultaat naar de standaardeenheden brengen. Een hoog percentage alkalische fosfatase in het bloed van kinderen moet aan de kenmerken van de leeftijd voldoen. In de kindertijd, de ontwikkeling van botweefsel, de groei van interne organen en hoge motorische activiteit in het menselijk lichaam. Voor deze processen is een hoge concentratie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van vitaal belang.
Waarom is het alkalische fosfatase niveau verhoogd
Een dergelijk analyseresultaat op alkalische fosfatase komt veel vaker voor dan een laag niveau van alkalische fosfatase. Als kan worden uitgesloten dat de toename in niveau is ontstaan als gevolg van sporten of na het eten van zwaar voedsel, dan kan het decoderen wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten.
De meest waarschijnlijke oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase in het bloed zal leverziekte zijn:
- Obstructieve pancreatitis.
- Hepatitis C.
- Mononucleosis.
- Vettige degeneratie van de lever.
- Cholestasis.
- Kwaadaardige tumor.
- Bacteriële en virale infecties.
Een andere groep van ziekten die worden gediagnosticeerd bij verhoogde niveaus van alkalische fosfatase zijn botweefselpathologieën:
- Rachitis.
- De ziekte van Paget.
- Acromegalie.
- Myelofibrosis.
- Leukemie.
- Myeloom.
Veranderingen in hormonale niveaus leiden ook tot verstoring van de interne organen en de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten. Als gevolg van de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door hormonen neemt ook het niveau van enzymconcentratie toe. Daarom kan het resultaat van de analyse, dat veel hoger is dan de norm, wijzen op de aanwezigheid van ziekten:
- Hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie.
- Osteomalacie.
- Rachitis.
- Osteogenic sarcoom.
- Gordelroos.
- Hyperfunctie van de bijnieren.
Het gebruik van anticonceptiva op een constant niveau kan resulteren in een exacerbatie van een leveraandoening. Als het medicijn lang is (meer dan 3 jaar), zal de analyse om het niveau van enzymen te bepalen worden overschat.
Hoge alkalische fosfatase kan na botbreuk zijn. Tijdens deze periode is er een actieve aanwas van botweefsel en wondgenezing. Alle metabole processen zijn verbeterd.
Daarom zal het resultaat boven de norm een natuurlijk verschijnsel zijn.
Een extreem hoge indicator van het niveau van enzymen tijdens het onderzoek wijst absoluut op de aanwezigheid van kanker van de botten. Maar dit resultaat vereist een uitbreiding van de analyse om de laesie en de mate van kankerontwikkeling nauwkeurig te diagnosticeren.
Langdurig gebruik van alcoholische dranken met alcoholisme draagt bij tot de vernietiging van levercellen. Alle enzymanalyses bij deze patiënten zullen worden verbeterd.
Waarom alkalische fosfatase kan worden verminderd
Een laag niveau van alkalische fosfatase in een biochemische bloedtest is te wijten aan een gebrek aan voeding. Als het dieet van een persoon niet in balans is, of als de hoeveelheid voedsel niet voldoende is, leidt dit tot een langzamer metabolisme. Cellen en weefsels houden op met functioneren in een stabiele modus. Onomkeerbare gevolgen beginnen in de interne organen en er verschijnen ziekteverschijnselen. Dergelijke effecten zijn moeilijk te behandelen met medicijnen.
Als de patiënt niet klagen over het gebrek aan voedsel, dan laat een laag niveau van alkalische fosfatase vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten zien:
- Hypophosphatasia (gebrek aan fosfor in het lichaam).
- Laag eiwitgehalte.
- Bijschildklierdisfunctie.
- Kwaadaardige bloedarmoede.
- Tekort aan vitaminen en micro-elementen.
Het niveau van enzymen is laag bij donoren tijdens de periode van het doneren van grote hoeveelheden bloed. Terzelfder tijd wordt, om de normale werking van het lichaam van de donor te ondersteunen, de inname van vitamines en voedingssupplementen voorgeschreven.
Tijdens de menopauze hebben vrouwen de neiging om alle processen in het lichaam te vertragen. Met inbegrip van vertragingen en metabolisme. Daarom is de enzymactiviteit enigszins verminderd. Dit wordt als normaal beschouwd.
Alkalische fosfatase - wat is de norm, waarom worden ze geanalyseerd en wat betekent een toename of afname van het enzym?
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een enzym dat behoort tot de groep van hydrolasemoleculen. Het is noodzakelijk voor de reactie in het lichaam van de fosfololisering.
Het succes van deze fosforafbraak treedt op als gevolg van alkalische fosfatase.
Het splitsen van fosformoleculen en organische stoffen gebeurt door fosfatase door het celmembraan van fosforionen te verplaatsen.
De concentratie van alkalische fosfatase in het bloedplasma heeft een constante coëfficiënt, die de normaal in het fosformetabolisme in het lichaam aangeeft. Alkalische fosfatase manifesteert zich het meest actief in de medium pH van 8,60 tot 10,10.
Wat is het - alkalische fosfatase?
Alkalische fosfatase is het meest voorkomende enzym in het lichaam, maar de functionele verantwoordelijkheden zijn niet volledig begrepen.
Alkalische fosfatase is aanwezig in alle cellen van alle organen van het lichaam en heeft zijn eigen variëteit:
- Niertype-enzym;
- Intestinale fosfatase;
- Type placentaalfosfatase;
- Hepatic-enzymtype;
- Bottype alkalische fosfatase.
In serum is alkalische fosfatase aanwezig in isoenzymen.
Ze zijn in bijna hetzelfde percentage:
- Botenzym wordt weergegeven in osteoblasten;
- Hepatisch enzym - in hepatocyten.
Als de balans wordt verstoord en de vernietiging van moleculen in de cellen (met een botfractuur) of pathologie in de lever optreedt, treedt een alkalische fosfatase-index in het bloedplasma op.
Er zijn enzymen die, wanneer biochemische analyse is opgenomen in de indicaties van alkalische fosfatase, in het lichaam bepaalde functionele verantwoordelijkheden hebben.
De taken van veel enzymen omvatten de afbraak van fosforzuur in essentiële organische verbindingen, wat leidt tot de normalisatie van het fosfor-calciummetabolisme.
De activiteit van dit enzym
De activiteit van dit enzym in serum heeft eigenschappen om te veranderen afhankelijk van het uitwisselingsproces. Deze activiteit is een marker voor de detectie van botziekte (osteoporose) in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie, en deze coëfficiënt wordt gebruikt voor screeningonderzoeken naar de serum-samenstelling van bloed.
Processen in de vrouwelijke geslachtsorganen leiden tot een toename van placentaalfosfatase en in biochemische analyse zal dit worden weerspiegeld als een verhoogde activiteit van de algemene index van fosfatase is alkalisch.
Door placentale verandering kunnen neoplasma's worden geïdentificeerd in de vrouwelijke genitaliën (kwaadaardige tumor van de cervix).
Fosfatase-activiteit in het lichaam van het kind
De activiteit van het alkalische fosfatase-enzym in het lichaam van het kind is normaal 1,5-2 keer hoger dan in het volwassen lichaam. Het hangt af van de fysiologische processen die plaatsvinden in het lichaam van kinderen - dit is de intensieve vorming van alle systemen en organen, hun intensieve groei. Tijdens de periode van intensieve groei kan de alkalische fosfatase-index 800 U / l zijn.
Zo'n indicator bij kinderen is geen pathologie, maar een norm, omdat zowel enzymen, levertype en bot, betrokken zijn bij het proces van rijping van het lichaam.
Wanneer de groei van de botten van het skelet is voltooid, verliest het bot-enzym zijn activiteit en alleen het hepatische iso-enzym beïnvloedt de activiteit van alkalische fosfatase.
Zwangerschap activiteit
Het fosfatase-iso-enzym neemt toe bij vrouwen tijdens de vruchtbare periode, en vooral in het derde trimester van de ontwikkeling van de foetus. Het is ook een zeer hoge enzymactiviteit bij kinderen die van tevoren geboren zijn, omdat ze hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling moeten inhalen.
Dergelijke indicatoren zijn fysiologisch en worden niet beschouwd als afwijkingen van wettelijke indicatoren.
Er zijn resultaten van biochemie, als alkalische fosfatase wordt onderschat, dan is dit een indicator van onderontwikkeling van de placenta en is het een indicator tijdens de zwangerschap.
Wat is de studie van het enzym fosfatase?
Fosfatasetesten zullen worden voorgeschreven om in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie in de lever, evenals ziekten van het skelet te identificeren.
Ook treedt een toename van de alkalische fosfatase-index op bij verstoringen in de galblaas, tijdens verstopping van de galkanalen, evenals bij stenen die zich in de blaas en kanalen bevinden.
De activiteit van alkalische fosfatase neemt ook toe met kwaadaardige gezwellen in de organen van het endocriene systeem - in de pancreas.
Het testen op gamma-glutamyltransferase samen met de ALP-test wordt uitgevoerd tijdens het diagnostisch testen van een ziekte die pathologieën veroorzaakt bij het verwijderen van gal in het lichaam - biliaire cirrose (primaire vorm), evenals scleroserende cholangitis van de primaire aard.
Een biochemische analyse van de alkalische fosforfactor wordt uitgevoerd om pathologen in botcellen te identificeren, omdat eventuele veranderingen in de botten de activiteit van alkalische fosfatase verhogen.
Op dit moment kunnen kwaadaardige tumoren worden opgespoord en helpen ervoor te zorgen dat dit centrum van oncologie niet verder gaat dan de botten.
De afgifte van biochemie wordt herhaald om de activiteit van alkalische fosfatase en de ontwikkeling van pathologie te volgen, evenals om de geneesmiddeltherapeutische of chirurgische behandeling aan te passen.
Onder welke omstandigheden wordt de studie voorgeschreven?
Laboratoriumtests voor alkalische fosfatase zijn standaard in biochemische analyse en worden gebruikt als voorbereiding op een operatie in het lichaam. Deze test vindt ook plaats in levertesten.
Analyse van alkalische fosfatase wordt voorgeschreven wanneer de patiënt symptomen heeft uitgesproken:
- Algemene zwakte van het lichaam;
- Verminderde eetlust;
- Misselijkheid die overgeeft aan braken;
- Pijn in de bovenbuik, die naar de rechterkant onder de ribben terugspringt;
- Geelverkleuring van de huid met geelzucht;
- Verduistering van urine;
- Verandering in kleur van uitwerpselen;
- Jeukende huid;
- Pijn in de botten;
- Gewrichtspijn
De regulatorische index van het enzym in het bloed
De standaardcoëfficiënt van alkalische fosfatase heeft een vrij groot bereik in coëfficiënten. Het bereik loopt van 44,0 IU / L tot een index van 147 IU / L.
Bij het bepalen van normen is het geslacht van de persoon en de leeftijdscategorie van groot belang.
Vrouwen die een kind krijgen, hebben een te hoog geschatte alkalische anthrax-index, evenals een iets hogere coëfficiënt bij adolescenten in de puberteitfase. Dergelijke hoge indicaties van de index worden niet beschouwd als pathologieën in het lichaam, maar zijn fysiologische afwijkingen van standaardcoëfficiënten.
Ook kunnen de indicatoren in verschillende richtingen variëren, afhankelijk van de reagentia die door het laboratorium worden gebruikt, omdat het standaardschema voor het gebruik van geneesmiddelen in de biochemie momenteel niet beschikbaar is.
Tabel met standaardindicatoren voor de samenstelling van alkalische fosfatase in het bloed:
De enzymactiviteit wordt bepaald door verschillende werkwijzen, evenals bij verschillende temperatuuromstandigheden. De norm in de tabel is berekend bij een laboratoriumonderzoektemperatuur van 37 graden.
Om verwarring te voorkomen bij het ontcijferen van de discrepanties in verschillende klinische laboratoria, bestaan referentiewaarden in laboratoriumresultaten in de alkalische fosfatasetest. Met behulp van deze waarden is het mogelijk om te bepalen of de te onderzoeken coëfficiënt binnen het normatieve bereik ligt, of dat er afwijkingen zijn van de norm.
Tabel met normen van referentiewaarden:
Om zeker te zijn van de normale index van uw testresultaten, moet u uw resultaten raadplegen in het klinisch laboratorium of bij de receptie van de behandelend arts.
Welke ziekten verhogen de index?
Naast de fysiologische etiologie van toenemende alkalische fosfatase beïnvloeden pathologieën in het lichaam de toename van de activiteit van dit enzym:
- Leverziekten - necrose van het leverparenchym, geelzucht (hepatitis), tumoren in het orgel met een kwaadaardige aard, metastasen in de lever als gevolg van oncologie van naburige organen. Ook wordt enzymactiviteit veroorzaakt door infectieziekten van de lever, orgaanbeschadiging door toxinen en intoxicatie van geneesmiddelen. Parasieten, die de levercellen binnendringen en vernietigen, beïnvloeden de enzymindex. Hepatitis, veroorzaakt door virussen, geeft geen hoge isoenzymactiviteit. Enzymcoëfficiënten kunnen niet hoger zijn dan normaal. Het resultaat van de analyse van aminotransferase - een verhoogde index van AlT en AST;
- Het ontstekingsproces in de galblaas en de leidingen zijn ziekten van cholecystitis of cholangitis. Het kan ook worden veroorzaakt door een toename van de mechanisch fosfatase-geelzucht, die werd veroorzaakt door een calculus die de uitgang van de galblaas blokkeerde. De galwegen afsluiten kan verklevingen van leidingen en tumoren die worden veroorzaakt door kanker. Deze pathologie veroorzaakt een scherpe sprong in de AP-index;
- Orale anticonceptiva, die zowel progesteron als oestrogeen bevatten, kunnen leiden tot medische (cholestatische) geelzucht, die bij vrouwen een verhoging van de fosfatase-index veroorzaakt;
- Intoxicatie met chronische alcoholische dranken;
- Vitamine D-tekort veroorzaakt door rachitis bij een baby. Rachitis veroorzaakt door nierpathologie heeft een congenitale etiologie;
- Cytomegalovirus infectieuze pathologie bij een kind;
- Neoplasma van de galuitscheidingskanalen;
- Pathologieën die leiden tot de destructieve processen van botweefsel - bussarcoom, metastasen, die zijn doorgedrongen uit de oncologie van naburige organen. Ook veroorzaken afwijkingen in de index van het enzym niet goed beenderen na een breuk;
- Pathologie osteomalacie - tekort aan mineralen in het botweefsel;
- leukemie;
- ziekte van Hodgkin;
- Ziekte van Paget - osteitis van een misvormende aard. De verhoogde index is 20 keer normaal;
- Infectieuze etiologie mononucleosis - het enzym is verhoogd in het beginstadium van infectieuze ontsteking;
- Myeloom ziekte;
- Spierweefselpathologie;
- Verhoogde hormoonproductie door de schildklier (een ziekte van toxische struma);
- Hyperparathyroïdie - bijschildklierhyperactiviteit;
- Oncologie van het orgaanhoofd van de pancreas;
- sclerodermie;
- Beck's sarcoïdose;
- Borstkanker;
- Endometritis van de geslachtsorganen bij vrouwen;
- Oncologische neoplasmata in de baarmoederhals;
- Eierstokkanker;
- Endometriale ziekte;
- Myocardiaal infarct in de acute fase van de ziekte;
- Colitis ulcerosa;
- Intestinale perforatie;
- Calciumtekort in het lichaam;
- Fosforgebrek.
Hoe alkalische fosfatase te verminderen?
Behandeling om de activiteit van het enzym te verminderen wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en een uitgebalanceerde voeding van de patiënt:
- Geneesmiddel azathioprine;
- Clofibraat geneesmiddel;
- Orale anticonceptiva;
- Geneesmiddelen die de werking van de lever normaliseren;
- Gebruik aftreksels van medicinale kruiden, die een positief effect op de lever hebben;
- Dieet met calciumrijk voedsel;
- Dieet, die met de maximale aanwezigheid in de producten van fosfor - vis, zeevruchten, zuivelproducten, vlees, runderlever.
Lage fosfatase-index in bloed
Kleinere afgifte van serum-isoenzymen veroorzaakt een afname in alkalische fosfatase-index.
Alkalische fosfatase is verminderd, wat betekent dat de volgende pathologieën in het lichaam optreden:
- Osteoporose van ouderdom;
- Myxedema schildklier;
- Een overschot aan isotopen met een radioactieve aard in het botweefsel;
- Uitgesproken bloedarmoede;
- Tsinga of vitamine C-tekort;
- De overmaat in het lichaam van vitamine D. Deze indicator is het gevolg van niet-naleving van de dosering van geneesmiddelen voor rachitis.
U kunt de aanwezigheid van serumalkalinefosfatase in het bloedserum verhogen door een dieet te gebruiken dat het lichaam kan verzadigen met essentiële vitamines:
- Voedingsmiddelen met een hoog vitamine C zijn citrusvruchten (vooral citroen), uien, knoflook, zwarte bessen, rozenbottels;
- Producten met het gehalte aan vitamines van groep B - vlees, peulvruchten, runderlever, vette vis, tuingroenten;
- Voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesiummoleculen - zaden, peulvruchten, sojabonen, noten van alle soorten.
Verwar alkalisch fosfatase niet met zuurfosfatase
Naast alkalische fosfatase is er bij de analyse van de bloedbiochemie ook een indicator - zure fosfatase. Deze index toont de toestand van de prostaat bij mannen.
Een toename in het niveau van het zure enzym suggereert dat een tumor in de klier aanwezig is of dat metastasen in andere organen zijn gekiemd.
Zuurfosfatase is een prostaatspecifiek antigeen, evenals een marker van neoplasma in de prostaatklier (PSA).
Conclusie alkalische fosfatase
Om de pathologie in het lichaam te identificeren, is het niet voldoende alleen de resultaten van de studie van de bloedsamenstelling van de concentratie van alkalische fosfatase. Omdat het reguleringsbereik van dit enzym vrij breed is en afhankelijk is van de leeftijdscategorie.
Voor een nauwkeurige diagnose moet u een aantal aanvullende diagnostische tests ondergaan.
Op basis van de alkalische fosfatase-index en de resultaten van aanvullende onderzoeken, ziet de arts een volledig beeld van de pathologie en kan hij de juiste diagnose stellen.