Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Toenemende moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van de ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatory encefalopathie vast te stellen, interviewen artsen de patiënt of zijn familieleden over de symptomen die hem storen, en ontdekken ze de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT verschaft informatie over de structuur van de hersenen, maakt het mogelijk om brandpunten van slagen en micro-aanslagen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hem een ​​radio-opaak geneesmiddel intraveneus wordt toegediend.

Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode die radiogolven en sterke magnetische velden gebruikt om de hersenen te visualiseren. Dit onderzoek duurt langer dan CT, maar het is ook volledig pijnloos. Met behulp van MRI kunt u meer gedetailleerde informatie krijgen over beroertes, microstakingen en pathologie van cerebrale vaten.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die kunnen leiden tot hartfalen, zoals hartritmestoornissen.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om, in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze geneesmiddelen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verminderen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxidanteffect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Aangenomen wordt dat deze middelen normaliseren bloedstolling, cerebrale bloedstroom in kleine vaten, veneuze uitstroom uit de hersenen en bezitten antioxidant, angioproteguoe en neuroprotectieve eigenschappen. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Met het oog op het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, oordelen en actieplanning, worden meestal medicijnen voorgeschreven die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van een comfortabele omgeving, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

Zorgen voor een patiënt met ernstige DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, om te ontspannen, om aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een veelvoorkomende neurologische ziekte, die wordt veroorzaakt door een langzaam progressieve chronische verslechtering van de cerebrale circulatie van een andere etiologie.

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie, dyscirculatory encefalopathie rangschikt zich eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene bevolking. De ziekte wordt vaker geregistreerd bij ouderen, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van dyscirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar toegenomen.

Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt het aanbevolen om regelmatig profylactisch onderzoek door een neuroloog te ondergaan voor personen in gevaar.

Bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats in vier slagaders (twee inwendige halsslagaders van het gemeenschappelijke carotisstelsel en twee wervelslagaders van het subclaviale slagaderstelsel). Cardiotaders zorgen voor 70-85% van de bloedtoevoer naar de hersenen. De vertebrale slagaders die het vertebrobasiele bassin vormen, leveren bloed aan de achterste hersengebieden (cervicaal ruggenmerg en cerebellum, medulla) en zorgen voor 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die vertrekken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de hoofdslagaders nabij de schedelbasis. De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die door de ademhaling wordt verkregen. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed in de veneuze sinussen van de hersenen, die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden. De uitstroom van bloed van het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het systeem van de superieure vena cava en zich in de nek bevinden.

In het geval van verslechtering van de cerebrale circulatie tegen de achtergrond van de nadelige effecten van bepaalde factoren, is de troficiteit van hersenweefsels verstoord, hypoxie ontwikkelt zich, wat leidt tot celdood en de vorming van brandpunten van verdunning van het hersenweefsel. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen veroorzaakt een afbraak in de verbindingen tussen de hersenschors en de subcorticale ganglia, die op hun beurt weer het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor het optreden van dyscirculatoire encefalopathie.

Oorzaken en risicofactoren

De hoofdoorzaak van dyscirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van cerebrale bloedvaten.

Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien encefalopathie komt vaak chronische hypertensie (als gevolg van spastische toestanden van cerebrale bloedvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, hypofyse - Cushing.

Andere ziekten die een pathologisch proces kunnen veroorzaken omvatten spinale osteochondrose, Kimerley-abnormaliteit, abnormale ontwikkeling van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard en ook na een ruggenmergletsel. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie heeft. Andere oorzaken van de ziekte zijn systemische vasculitis, erfelijke angiopathieën, hoofdverwondingen, coronaire hartziekten, aritmieën.

Risicofactoren zijn:

• genetische aanleg;
• hypercholesterolemie;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overmatige mentale stress;
• slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
• slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologische factor is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in de volgende typen:

• atherosclerotische - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte, hersenfuncties verslechteren;
• hypertensieve - in staat om op jonge leeftijd te verschijnen, verergerd tijdens hypertensieve crises; er is een risico van progressie van verminderde intelligentie en geheugen tot diepe dementie;
• veneus - hersenfuncties verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, zich ontwikkelend als gevolg van problemen met de uitstroming van bloed;
• gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte kan langzaam progressief (klassiek), remitting en snel progressief (galopperen).

Stadium van de ziekte

In de loop van dyscirculatory encephalopathy worden drie stadia bepaald.

1. Geen verandering in neurologische status; een adequate behandeling stelt u meestal in staat om een ​​stabiele remissie op de lange termijn te bereiken.
2. Het begin van sociale onaangepastheid, er zijn objectieve neurologische aandoeningen, het vermogen tot zelfbediening.
3. De ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, de volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy wordt gekenmerkt door verminderde cognitieve functies, motorische stoornissen en emotionele stoornissen.

Een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is kenmerkend. In het beginstadium van dyscirculatory encephalopathy, prevaleren aandoeningen van de emotionele sfeer meestal in het klinische beeld. Ongeveer 65% van de patiënten klagen over depressie en een slecht humeur. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemaksensaties van een somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, lawaai of tinnitus, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door de bestaande ziekten. De depressieve toestand van dyscirculatoire encefalopathie, in de regel, treedt op onder de invloed van een minder belangrijke traumatische oorzaak of spontaan, is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische methoden. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van de depressie een aanzienlijke mate.

Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden psycho-emotionele stress en beroepsrisico's vaak tot exacerbaties.

Andere symptomen van dyscirculatoire encefalopathie in het beginstadium zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie naar anderen, stemmingswisselingen, aanvallen van oncontroleerbaar huilen om ondergeschikte redenen, verstrooidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten is sprake van geheugenstoornissen, verminderde concentratie, problemen bij de planning en / of het organiseren van een activiteit, snelle vermoeidheid door intellectuele inspanning, het tempo van denken vertragen, een afname van de cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere. Soms is er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli (hard geluid, helder licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong ten opzichte van de mediaanlijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen, misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

Voor fase II wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door verergering van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering in geheugen en aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, moeilijkheden bij het uitvoeren van eerder haalbare intellectuele taken, apathie en een verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat om hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele capaciteiten en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de progressie van het pathologische proces bij patiënten, wordt het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte verloren, overdag slaperigheid en slechte nachtelijke slaap opgemerkt. Een typische manifestatie van dyscirculatoire encefalopathie in deze fase is vertraagd lopen in kleine stapjes ("skiërstap"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om te gaan bewegen en het is net zo moeilijk om te stoppen. In dit geval wordt motorische stoornissen in het werk van de bovenste extremiteiten niet waargenomen.

Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie worden ernstige denkstoornissen waargenomen, het vermogen om te werken is verloren. Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfzorg verloren. Patiënten met deze fase van de ziekte zijn vaak betrokken bij een soort van niet-productieve activiteit, maar in de meeste gevallen zijn ze niet gemotiveerd om enig werk te doen, onverschilligheid wordt opgemerkt bij de gebeurtenissen om hen heen en rondom hen. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremor, parese of verlamming van de extremiteiten, pseudobulbarsyndroom en in sommige gevallen epileptische aanvallen ontwikkelen zich. Patiënten vallen vaak naar beneden tijdens het lopen, vooral in bochten en stoppen. Wanneer dyscirculatory encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden tijdens dergelijke vallen fracturen op (meestal een fractuur van de femurhals).

De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte omvatten de herleving van peesreflexen, de uitbreiding van reflexzones, vestibulaire stoornissen, spierrigiditeit, klonen van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van dyscirculatoire encefalopathie wordt vastgesteld op basis van uitgesproken symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

Voor diagnose, een verzameling klachten en anamnese. Omdat cognitieve stoornissen in de beginfase van de ziekte onopgemerkt kunnen blijven voor de patiënt en zijn familie, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd afzonderlijke woorden achter de arts te herhalen, een wijzerplaat met pijlen te tekenen die een specifieke tijd aangeven en vervolgens de woorden te herhalen die de patiënt na de arts heeft herhaald, enz.

Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, duplex-scanning en magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten worden uitgevoerd. In sommige gevallen toegewezen computertomografie, waardoor de mate van hersenbeschadiging te schatten en bepalen van het stadium van vasculaire encefalopathie (bij I ziektestadium bepaald door kleine organische hersenletsels II - zakjes verminderde dichtheid van de witte stof, uitbreiden voren en hersenventrikels in Stadium III - ernstige hersenatrofie).

Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om dyscirculatory encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, gedissemineerde encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen die de ziekte aanduiden, zijn de detectie van foci van "stille" herseninfarcten.

Volgens de indicaties voorgeschreven elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography.

Etiologische factor vereist raadpleging duidelijk een cardioloog bloeddrukmeting voeren elektrocardiogram, bloedonderzoek coagulatie, bloedchemie analyse (bepaling van totaal cholesterol, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, glucose). Ter verduidelijking van de diagnose kan het nodig zijn om een ​​oogarts te raadplegen met een oftalmoscopie en de visuele velden te bepalen. Raadpleging van een neuroloog is noodzakelijk om neurologische aandoeningen te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie, het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die door de ademhaling wordt verkregen.

In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

De basis van de pathogenetische therapie van de ziekte zijn geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren (calciumantagonisten, fosfodiësteraseremmers). Bij het detecteren van verhoogde bloedplaatjesaggregatie worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Bij hypertensie - antihypertensiva, die de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen en de progressie van de ziekte vertragen. In het geval van een hoge concentratie van cholesterol in het bloed, die niet afneemt als het dieet wordt waargenomen, worden lipidenverlagende middelen voorgeschreven. Om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen gebruikte nootropics. Voor duizeligheid worden vasoactieve en vegetotrope geneesmiddelen voorgeschreven. Als er emotionele stoornissen optreden, worden antidepressiva met analgetische werking genomen die 's morgens worden ingenomen, en antidepressiva met een sedatief effect, die' s middags worden ingenomen. Vitaminetherapie is geïndiceerd.

Van de methoden van fysiotherapie, elektroforese van medicijnen, magnetische therapie, zuurstoftherapie, reflexotherapie en ook balneotherapie zijn effectief.

De belangrijkste doelen van psychotherapie voor cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zijn psychologische aanpassing aan het milieu, mentale en sociale rehabilitatie, eliminatie van asthenische manifestaties.

Wanneer vernauwing van het lumen van de binnenste halsslagader tot 70%, en de snelle progressie van de ziekte, chirurgische behandeling (halsslagader-endarteriëctomie, de vorming van extra-intracraniale anastomose). In het geval van anomalieën van de wervelslagader wordt de reconstructie uitgevoerd.

In het geval van bewegingsstoornissen, wordt therapeutische gymnastiek met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie getoond.

De ziekte wordt vaker geregistreerd bij ouderen, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van dyscirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar toegenomen.

Een voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is de afwijzing van slechte gewoonten, correctie van overgewicht, naleving van een dieet met beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende producten, keukenzout. Patiënten met vroege stadia vasculaire encefalopathie leiden vaak tot exacerbaties psycho-emotionele overspanning, beroepsrisico ( 's nachts werken, trillingen, werken in omstandigheden van hoge temperatuur, hoge geluidsniveau), als gevolg daarvan, is het raadzaam om deze negatieve factoren te vermijden.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

De snelle progressie van de ziekte, waartegen ontwikkelde encefalopathie discirkulatornaya hersenen (ischemische beroerte, systemische bindweefselziekten, maligne hypertensie vorm) tot invaliditeit.

vooruitzicht

Een tijdige, goed geselecteerde behandeling in de stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert met acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglycemie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie;
• voldoende lichaamsbeweging;
• uitgebalanceerd dieet;
• correctie lichaamsgewicht;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• rationele werk- en rusttijden.

Met het oog op vroegtijdige detectie van vasculaire encefalopathie wordt aanbevolen om regelmatige controles door een neuroloog ondergaan om personen met een hoog risico (patiënten met hypertensie, diabetes, atherosclerotische veranderingen, ouderen).

Oorzaken, symptomen en behandeling van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is een pathologische hersenlaesie. Wanneer het gebied van het orgaan van het centrale zenuwstelsel ophoudt om voedingsstoffen en zuurstof volledig te ontvangen. Tegen de achtergrond van het tekort aan belangrijke componenten neemt de functionaliteit van de weefsels af, het orgaan houdt op te werken met zijn functies. De ziekte heeft een tweede naam: vasculaire encefalopathie van de hersenen. Het geeft de oorzaak aan van de ontwikkeling van de ziekte - de verslechtering van de bloedvaten, wat in bepaalde gebieden tot een verminderde bloedstroom leidt. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar, leidt een ongezonde levensstijl of combineert op ongepaste wijze fysieke en mentale stress.

In dit artikel leer je meer over de gevaren van encefalopathie en de symptomen ervan.

Tekenen van ziekte

De oorsprong en ontwikkeling van het pathologische proces kan zonder symptomen optreden. De verstoring van individuele cellulaire kolonies is niet zo merkbaar, hun functies proberen aangrenzende weefsels aan te pakken. Gebrek aan behandeling leidt tot een toename van het gebied van orgaanschade. Hij is niet langer in staat om de verliezen te compenseren, storingen in het systeem worden duidelijk.

Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie:

• hoofdpijn - gebogen type, heeft geen specifieke lokalisatie;
• afname van activiteit - slaap is gestoord, slaperigheid overdag, zwakte, tinnitus verschijnen;
• verschillen van emoties - apathie, onverschilligheid, gebrek aan interesses worden vervangen door onredelijk gelach, hysterie;
• denkstoornissen - geheugenkwaliteit en aandacht worden verminderd, problemen met het plannen van acties ontstaan;
• verandering van bewegingstechniek - de gang wordt wankel, onvrijwillige spasmen van pezen en spieren worden waargenomen;
• Orale automatisme syndroom - nasale stemmen, problemen met slikken, mondtrekkingen;
• schendingen van de visuele functie - donkere vlekken voor een of twee ogen, wazige foto's.

Het klinische beeld helpt bij het formuleren van een voorlopige diagnose. Om dit te bevestigen, volstaat het dat de patiënt een reeks tests doorstaat en profielstudies doorstaat. Er zijn verschillende vormen van ziekte, dus de behandeling begint pas na de verduidelijking van alle nuances van de situatie.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy komt op de achtergrond voor van schade aan de bloedvaten van de hersenen. Ze zijn niet langer opgewassen tegen hun functies, waardoor de weefsels van het lichaam een ​​tekort aan zuurstof en voedingsstoffen hebben.

Na enige tijd veroorzaakt het falen van belangrijke componenten dystrofische veranderingen in de weefsels en begint zich een karakteristiek klinisch beeld te ontwikkelen.

De oorzaken van vasculaire encefalopathie zijn:

• atherosclerose - het lumen van de haarvaten en grotere bloedvaten vernauwt als gevolg van cholesterol plaques of volledig verstopt, waardoor de bloedstroom wordt voorkomen;
• overtreding van het bloed - verhoogde viscositeit van biologische massa verstoort de normale bloedsomloop, het lumen van de hersenvaten wordt geblokkeerd door bloedstolsels;
• arteriële hypertensie - door de verhoogde druk van de vloeistof verliezen de wanden elasticiteit, worden ze doorlaatbaar, barsten ze, hun lumen wordt geblokkeerd. Sommige delen van de hersenen ontvangen niet de noodzakelijke stoffen, terwijl andere zijn geïmpregneerd met schadelijke componenten;
• arteriële hypotensie - vasculaire genese vindt plaats tegen de achtergrond van een zwakke vulling van capillairen en aders met bloed, zijn langzame beweging door delen van het orgaan;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom - krampachtige spieren en botprocessen knijpen de wervelslagader, het bloed stopt met stromen in de juiste hoeveelheid;
• verwondingen van het centrale zenuwstelsel - leiden tot het verschijnen van hematomen, storende metabole processen;
• roken - draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten en na enige tijd is er een spasme van de haarvaten en wordt hun lumen niet hersteld naar de vorige indicatoren;
• aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van slagaders en aders;
• hormonale verstoringen - bepaalde chemicaliën geproduceerd door het lichaam regelen de vernauwing en expansie van bloedvaten;
• vaatziekten - VSD, tromboflebitis en andere pathologieën die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren, kunnen dyscirculatoire encefalopathie veroorzaken.

De gevolgen van beschadiging van de weefsels van een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel kunnen verschillen, maar ze zijn altijd gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Door de bovengenoemde aandoeningen te voorkomen, kunt u rekenen op een langdurige bewaring van de functionaliteit van de hersenen op een hoog niveau.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

De ernst van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie (DEP) neemt toe met een groter gebied van hersenbeschadiging en het verminderen van de functionaliteit van de weefsels. Als er geen professionele hulp is, zal de toestand van de patiënt snel verslechteren.

U kunt hier meer leren over hoe de ziekte zich in de eerste fase gedraagt.

Stadia van de ziekte en hun kenmerken:

• de eerste is een lichte hoofdpijn, patiënten voelen zich voor het grootste deel alleen maar in een afname van energie. Slapeloosheid kan optreden, stemmingswisselingen worden genoteerd. Problemen met zicht en spraak, duizeligheid, zwakte en verslechtering van motorische activiteit komen regelmatig voor en verdwijnen binnen een dag;
• de tweede - de ziekte vordert, angstklachten komen vaker voor en blijven langer hangen. Zwakte, geheugenstoornis en slaperigheid verminderen het werkvermogen. Karakterveranderingen, kwaliteit van denken neemt af. Er is een gratuite angst en prikkelbaarheid;
• de derde - de staat verslechtert sterk, maar de persoon kan niet klagen vanwege problemen met denken. Symptomen worden verergerd en interfereren met de gebruikelijke manier van leven. De patiënt verliest het vermogen om eenvoudige acties uit te voeren en zichzelf te onderhouden.

Je leert hier over de manifestaties en kenmerken van de tweede fase van de pathologie.

Als de initiële manifestaties van dyscirculatory encephalopathy tijdig worden gedetecteerd en doorgaan naar de profileringstherapie, zal de ontwikkeling van de pathologie merkbaar vertragen. Het negeren van de symptomen zal onomkeerbare gevolgen hebben, waarbij zelfs radicale therapieën geen therapeutisch effect zullen hebben.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

DEP is een chronische hersenziekte die in verschillende scenario's kan voorkomen. Deskundigen identificeren drie opties voor de ontwikkeling van evenementen. Snel vorderend - het duurt ongeveer twee jaar om elke fase te voltooien. Remitting - symptomen nemen geleidelijk toe, maar intelligentie neemt af, ondanks tijdelijke verbeteringen. Klassiek - de ziekte duurt vele jaren en eindigt met seniele dementie.

Classificatie van pathologie naar oorzaak:

• hypertensieve - het resultaat van een gestage toename van de bloeddruk;
• atherosclerotische - een gevolg van vasculaire laesies met cholesterolplaques;
• veneus - de oorzaak van de ziekte wordt een afname van de functionaliteit van de aderen;
• gemengd - een ziekte van complexe genese, die verschillende varianten van oorzaken combineert.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening, de symptomen zijn ongeveer hetzelfde met de verergering van bepaalde manifestaties. Meestal zijn patiënten geregistreerde dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong. In dit geval is de therapie complex gekozen, gericht op het oplossen van alle bestaande en potentiële problemen.

Encefalopathie kan een gemengde genese hebben. In dit artikel lees je meer over de oorzaken en symptomen van deze aandoening.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als je vermoedt dat DEP nodig is om de districtentherapeut te bezoeken. Hij zal een primair onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar een neuroloog. Afhankelijk van het type aandoening, de oorzaken en uitingen, kan overleg met een cardioloog, een oogarts en een endocrinoloog nodig zijn. Naast de algemene en biochemische bloedtesten, moet de patiënt CT of MRI, EEG, hersenvaten en hun echografie ondergaan met een Doppler-scan, oftalmoscopie.

Alles over hoe je het moet klaarmaken, en hoe hersen-encefalografie uit te voeren, zul je hier leren.

Ziekte behandeling

Behandelingsmethoden voor dyscirculatoire encefalopathie worden door een ervaren arts geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken. Activiteiten zullen gericht zijn op de normalisatie van de cerebrale circulatie, eliminatie van de oorzaken van de overtreding, stimulatie van het werk van intacte weefsels van het orgaan. De afname van intellectuele vermogens en geheugen laat de meerderheid van de zieken niet toe om zelfstandig hun eigen gezondheid na te streven. Ze hebben de steun nodig van geliefden en hun controle over de implementatie van doktersrecepten.

Chirurgische behandeling

Ernstige stadia van dyscirculatoire encefalopathie of het progressieve verloop ervan zijn indicaties voor het gebruik van radicale therapieën. Na een beroerte of wanneer het lumen van de bloedvaten 70% of meer smaller wordt, wordt een operatie aanbevolen. De installatie van de anastomose (verbindingselement) of stent (steigers), het verwijderen van vasculaire plaques helpt de bloedstroom in het probleemgebied te herstellen.

Conservatieve therapie

Op hoge leeftijd worden operaties zelden gebruikt vanwege het hoge risico voor de patiënt. Artsen proberen niet-invasieve benaderingen te doen. Het gaat om medicatie, dieet, fysiotherapie, gebruik van traditionele geneeskunde.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding van de patiënt. Het is gericht op het wegwerken van overtollig gewicht en schoonmaakschepen. Patiënten met DEP worden niet-vette voedingsmiddelen van natuurlijke oorsprong getoond. Vlees is over het algemeen beter uit te sluiten van het menu, met voorkeur voor vis en plantaardige vetten. Bovendien wordt de hoeveelheid zout in het dieet verminderd. Hierdoor komen oedemen en hoge bloeddruk vrij.

bereidingen

DEP-therapie is niet beperkt tot het nemen van alleen pillen, de aanpak moet alomvattend zijn. Het is belangrijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen, om de uitvoering van zijn voorschriften door de patiënt te controleren. Als er geen effect is, is het verboden om het behandelingsregime zelf aan te passen, het is noodzakelijk om de specialist te informeren.

De basislijst van groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van DEP:

• antihypertensiva - diuretica (Veroshpiron, Hypothiazide), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), bètablokkers (anapriline, atenolol);
• middelen voor het verlagen van cholesterol - nicotinezuur, vitamine E, visolie, statines (Lescol, Simvastatin), fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil);
• vaatverwijders - Trental, Cavinton;
• neuroprotectors en noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is gericht op het bestrijden van depressie, verminderd geheugen, motorische functies en verminderde intelligentie.

fysiotherapie

Sommige soorten ziekten, in het bijzonder wervel-encefalopathie (tegen de achtergrond van osteochondrose) worden behandeld met oefentherapie, galvanotherapie, UHF, massage, therapeutische baden, electrosleep. Het optimale effect is de systematische voltooiing van vastgestelde procedures meerdere keren per jaar.

Folkmedicijnen bij de behandeling van encefalopathie

Benaderingen van alternatieve geneeskunde geven geen uitgesproken resultaten tegen de achtergrond van een helder klinisch beeld. Gewoonlijk bevelen artsen aan om ze als een profylaxe van AED te gebruiken of als ze worden verdacht van kleine veranderingen in de hersenen. Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies geeft het gewenste effect alleen met een alomvattende aanpak voor het oplossen van het probleem. Voordeel kan het gebruik van dranken op basis van meidoorn, propolis, Krim en sedatieve kruiden.

Ziektepreventie

DEP is geen natuurlijk gevolg van veroudering. De ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen. Speciale aandacht voor hun toestand moet worden besteed aan mensen met overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en overmatige mentale inspanning.

Preventie van dyscirculatory encefalopathie:

• controle van de bloeddruk, de strijd tegen hypertensie en oedeem;
• controle van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• stoppen met roken en systematisch alcoholgebruik;
• inleiding tot het regime van fysieke activiteit, corresponderend met leeftijd en conditie;
• afwijzing van strenge diëten, controle van het lichaamsgewicht;
• regelmatige controles.

De prognose voor DEP is ernstig - als de ziekte onbehandeld blijft, kan deze leiden tot invaliditeit. De situatie is echter niet hopeloos. Tegenwoordig zijn er een aantal effectieve benaderingen gericht op het voorkomen van ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met een diagnose.

Methoden voor de behandeling van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een langzaam progressieve hersenziekte. Bij onvoldoende bloedtoevoer worden kleine bloedvaten vernietigd. Door de opeenhoping van eiwitten, zouten of vetmoleculen, is de integriteit van de arteriole wanden verstoord. Bij de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is de behandeling gericht op het voorkomen van meerdere microchromosomen in de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd. Onlangs zijn er gevallen geweest waarin de diagnose werd gesteld aan patiënten in de werkende leeftijd vanaf 40 jaar.

In aanwezigheid van de ziekte lijdt een persoon aan vrij ernstige schendingen van neurologische aard en langzaam progressieve dementie. Pathologische processen zijn onomkeerbaar. Zonder de juiste behandeling, dyscirculatory encephalopathy, wordt de patiënt uitgeschakeld, verliest de adequaatheid van het denken. Hij kan in de meeste gevallen niet zonder hulp. En hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om de progressie van de ziekte te stoppen.

Ontwikkelingsmechanisme

Gezonde bloedvaten en normale bloedcirculatie zijn nodig voor een volledige hersenfunctie. Tegen de achtergrond van het ontwikkelen van atherosclerose neemt de bloedstroom af. In gebieden waar de bloedvaten gestoord zijn, zijn de hersenen niet verrijkt met voldoende zuurstof, wordt er geen voedsel aangeleverd, er is toenemende hypoxie.

Als zuurstofverbranding een kritiek punt heeft bereikt, sterven de hersencellen af, het weefsel ondergaat leukorea (dunner wordend). Dit proces leidt tot de ziekte van dyscirculatory encephalopathy.

De laesies zijn meestal klein van formaat, ze hebben geen specifieke locatie. Omdat ze in de buurt van pathologische foci zijn, nemen gezonde functies hun functies over. Maar naarmate de ziekte vordert, raken ze het contact met hen kwijt en ondergaan ze ook hypoxie. Daarom is de behandeling met dyscirculatory encefalopathie voornamelijk gericht op het stoppen van het destructieve proces.

etiologie

Dyscirculaire encefalopathie van de hersenen bij ouderen en mensen in de werkende leeftijd ontwikkelt zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar tegen de achtergrond van een aantal pathologische veranderingen in het lichaam. Deze omvatten ziekten:

• aanhoudend verhoogde bloeddruk (hypertensie);
• neiging tot een scherpe daling van de bloeddruk;
• overtreding van de wanden van bloedvaten (atherosclerose);
• de aanwezigheid van vasculitis of reuma;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• feochromocytoom (bijniertumor);
• vasculaire dystonie;
• hypocoagulatie (bloedingstoornis);
• trombose;
• diabetes mellitus.

Naast deze ziekten kan dyscirculatoire encefalopathie optreden op de achtergrond van alledaagse oorzaken:

• slecht dieet (cholesterolplaksedimentatie op schepen);
• alcoholische dranken drinken;
• fysieke activiteit;
• defecte slaap;
• zenuw spanning, stress.

Maar de meest voorkomende oorzaak bij de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie is een geavanceerde vorm van atherosclerose en arteriële hypertensie bij één patiënt.

Symptomen en classificatie van de ziekte

Dyscirculatory encephalopathy is geclassificeerd volgens de redenen die het hebben uitgelokt:

• atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door negatieve veranderingen in de hersenvaten;
• hypertensieve vorm van dyscirculatoire encefalopathie, veroorzaakt door instabiliteit van de bloeddruk;
• veneuze dyscirculatoire encefalopathie, kan worden veroorzaakt door knijpen van vaatwanden (cardiale pathologie, pulmonale insufficiëntie);
• gemengde encefalopathie, de oorzaak van atherosclerotische en hypertensieve stoornissen;

De mate van ontwikkeling van de ziekte bepaalt:

• langzaam progressief (periode langer dan 5 jaar);
• remitting (instabiliteit gekenmerkt door frequente afwisseling van exacerbatie en remissie);
• snel progressief (faseverandering binnen 2 jaar).

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie zullen afhangen van de zone van grotere lokalisatie van laesies en de ernst.

De belangrijkste kenmerken zijn:

• Verandering van persoonlijkheid als gevolg van nieuwe gedragsnormen, verandering van karakter, manifestatie van ongegronde agressie, achterdocht jegens anderen, stemmingswisselingen.
• Spraakaandoeningen met dyscirculatoire encefalopathie worden gekenmerkt door onsamenhangende spraak, onduidelijke uitspraak.
• Psychische afwijkingen, wanneer de patiënt het vermogen verliest om bewust informatie waar te nemen, om adequaat aan de dialoog deel te nemen. Het verliest het vermogen om te leren, kan geen bestaande kennis toepassen, het geheugen verslechtert.
• Het gehoor is verbroken, reukzin en zicht zijn verloren.
• Frequente hoofdpijn met dyscirculatoire encefalopathie, gepaard gaand met misselijkheid, een gevoel van druk in de achterkant van het hoofd, waardoor een "plof" in de slaapkwabben ontstaat.
• Overtreding van het vestibulaire apparaat in de vorm van coördinatie van beweging, duizeligheid en fuzzy gang.
• Symptomen van een vegetatieve aard (braken, zweten, droogheid van de orale mucosa).

Een patiënt met dyscirculatory encefalopathie heeft slaapproblemen in de vorm van slapeloosheid of gevoelige slaap. Tegen de achtergrond van vermoeidheid ontwikkelen zich symptomen van een neurotische aard, dit is emotionele labiliteit met frequente depressieve stemmingen. Volgens de ernst van de symptomen is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in drie stadia.

Symptomen van de eerste graad

Dit is de eerste fase van de ziekte, encefalopathie kan worden bepaald door menselijk gedrag. Symptomen van een emotionele aard zijn kenmerkend voor deze graad, ze lijken helderder dan andere en zijn een reden om naar een dokter te gaan.

Omringende mensen merken een ongewone gedragsverandering op, in verband met iemands leeftijd of overmatige vermoeidheid. Een patiënt met dyscirculatoire encefalopathie heeft de neiging tot depressie, maar de persoon is zich er niet van bewust, en kent een slecht humeur toe aan soms niet-bestaande ziekten. De tekenen van dyscirculatoire encefalopathie kenmerkend voor fase I zijn onder meer:

• neurasthenie (moeite met contact met nabije mensen);
• agressie, lachen, veranderen in huilen en omgekeerd;
• gratuite vreugde, emotioneel emotioneel gegroeid;
• cognitieve stoornissen worden waargenomen in negen van de tien gevallen.

In stadium I van dyscirculatoire encefalopathie is lichte vermindering van het motorisch vermogen van de patiënt merkbaar.

Tekens van de tweede graad

Dyscirculatory encefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een voortschrijding van de symptomen van de eerste, tegen de achtergrond van een afname in mentale vermogens, aandacht en geheugenstoornissen. De toestand van de patiënt wordt verergerd door zijn afwijzing van de ziekte. Hij is niet in staat om de omgeving te beoordelen vanwege de achteruitgang van het intellect. Gedrag is anders:

• onvermogen om te gaan met de gebruikelijke huishoudelijke taken;
• onverschilligheid voor eerdere favoriete bezigheid;
• volledige onthechting van de omgeving, die uren duurt;
• desoriëntatie in tijd en ruimte.

Handicap en de onmogelijkheid van bestaan ​​alleen. De patiënt met dyscirculatoire encefalopathie heeft zorg en controle nodig. De tweede graad van de ziekte maakt het moeilijk om contact op te nemen met de arts, de patiënt kan geen vragen beantwoorden die verband houden met zijn toestand.

Dyscirculatory encephalopathy van de tweede fase wordt gekenmerkt door een verandering in depressieve stemming om onverschilligheid te voltooien. Een persoon verkeert bijna constant in een staat van apathie. Bewegingsstoornissen zijn visueel merkbaar, het gangwerk wordt trillerig, schuifelend.

De derde (ernstige) graad van de ziekte

Ernstig dyscirculatoire encefalopathie manifesteert zich door volledige invaliditeit. Man 80% verliest het denkvermogen en kan geen basisacties uitvoeren. Totaal uit tijd en ruimte. Overtredingen zijn duidelijk neurologisch van aard:

• onsamenhangende of volledig afwezige spraak;
• het onvermogen om te eten, het volledige gebrek aan eetlust en dorst;
• oncontroleerbaar urineren en ontlasting.

De patiënt verkeert in een staat van dementie (dementie), als de motoriek niet verloren gaat, zijn ze chaotisch en onvoorspelbaar. Voor de patiënt is constante zorg nodig.

Behandelmethoden

In de eerste fase van de ziekte, wanneer alleen de eerste symptomen van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zich manifesteren, is geen behandeling vereist. Het is genoeg om je gebruikelijke manier van leven te herzien, slechte gewoonten eruit te verwijderen, toevlucht te nemen tot preventieve maatregelen en soms is het genoeg om het dieet te corrigeren. Dus om de mogelijkheid van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.

Als de tijd verloren is gegaan en de pathologie de hersenactiviteit heeft geraakt, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar traditionele therapie, in bijzonder ernstige gevallen wordt er een beslissing genomen voor chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatory encefalopathie wordt voorgeschreven om de ziekte te verlichten en de oorzaken ervan te elimineren. Met behulp van traditionele therapie wordt de druk in de slagaders genormaliseerd, het vet- en koolhydraatevenwicht geregeld en de atherosclerotische verandering geëlimineerd. Pathogenetische medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie, meestal uitgebreid uitgevoerd, geneesmiddelen van verschillende groepen.

Eliminatie van hypertensie

Voor het normaliseren van de bloeddruk bij dyscirculatoire encefalopathie, schrijft de behandelende arts de volgende geneesmiddelen voor:

• ACE-remmers Kapropril, Lizinopril, Losartan, deze geneesmiddelen en hun analogen verminderen de mate van hypertrofie van de arteriole spierlaag. Aldus wordt een verbetering in bloedcirculatie en microcirculatie bereikt met dyscirculatoire encefalopathie.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (bètablokkers), hun functie is om de druk te verminderen en de hartspier te versterken. Toegekend in combinatie met ACE-remmers voor mensen met ischemische aandoeningen, hartritmestoornissen.
• Om de bloedstroom in de hersenen te verbeteren, elimineert u aritmieën en vasculaire spasmen, calciumantagonisten Nifedipine, Verapamil, Diltiazem worden gebruikt. Ze verlichten effectief ernstige hoofdpijn met cerebrale dyscirculatoire encefalopathie en elimineren cognitieve stoornissen bij ouderen met deze diagnose.
• Geneesmiddelen met diuretisch effect Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, zijn ook opgenomen in het complex voor de normalisatie van de druk. Verminder bloedvolume en verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam.

Verlaging van de bloeddruk bij dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd samen met de normalisatie van het vetmetabolisme.

Eliminatie van hypercholesterolemie

Voor de preventie van de vorming van cholesterolplaques op de wanden van cerebrale vaten en voor de behandeling van bestaande, wordt voorgeschreven:

• Enduracin, Acipimox (werkzame stof nicotinezuur);
• Gemfibrozil, Clofibraat, Fenofibraat (fibraten);
• bestaande cholesterolplaques statines stabiliseren Simvastatine, Lescol, Lovastatine;

Een middel van cholestyramine sequestreermiddel van vetzuren, voorkomt de opname van cholesterol en vetzuren in de darm.

Gebruik van vasodilatoren

Voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, de noodzaak om vaatverwijders te gebruiken en de functie van zenuwweefsel te verbeteren:

• Bij overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, met VBN (vertebro-basilaire insufficiëntie) van de hersenen, mentale achteruitgang, schending van het vestibulaire apparaat, Cavinton, Cinnarizin, Stugeron of Sermion gebruiken.
• Als de bloedstroom uit de hersenen moeilijk is, wordt Rodergin intraveneus toegediend of zijn analogen.
• Om de aggregatie van elementen in atherosclerose te voorkomen en spasmen tegen de achtergrond van hypertensie te verlichten, wordt Vasobral voorgeschreven.

Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is onmogelijk zonder het gebruik van geneesmiddelen die de metabole processen in het zenuwweefsel onder hypoxische omstandigheden verbeteren.

Doel van noötropica en neuroprotectors

Nootropische medicijnen, om het geheugen te verbeteren, de stabiliteit van het zenuwstelsel voor stressvolle situaties, de perceptie van nieuwe informatie, worden toegewezen aan Semax, Cerebrolysin en Cortexin.

Ze hebben een vaatverwijdend effect op dyscirculatoire encefalopathie. Piracetam, Encephabol, Nootropil, ze verbeteren ook de hersenfunctie en normaliseren metabolische processen. Blokkeer de vorming van vrije radicalen, elimineer vasospasme.

Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen, anticoagulantia met dyscirculatoire encefalopathie, is noodzakelijk om het optreden van trombose te voorkomen. Acetylsalicylzuur, Cardiomagnyl wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen. Warfarine, Klopidogrel wordt voorgeschreven - de medicijnen zijn vrij effectief, maar periodieke tests van bloedstolling zijn noodzakelijk. Als de patiënt atherosclerose heeft, wordt Curantil, Pentoxifylline voorgeschreven.

Symptomatische en folkbehandeling

Therapie voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte, is bedoeld om de pathologie van een emotionele aard te elimineren. Bij de behandeling van depressie worden kalmerende middelen Relanium en Fenazipam gebruikt. Antidepressiva Melipramin en Prozac. De medicijnen worden door de psychotherapeut voorgeschreven met een individuele dosering. Apotheken worden op recept verkocht.

Voor de preventie en behandeling van dyscirculatory encefalopathie, ontwikkeld door artsen, voedingsdeskundigen, verschillende diëten die de vorming van cholesterolplaques voorkomen. Traditionele geneeskunde biedt vele recepten voor het genezen van een ziekte. Voorbeelden van verschillende infusies en afkooksels:

• Voor afkooksel heb je melisseblaadjes, munt en aardbeien nodig. Neem de ingrediënten in gelijke delen (1 eetlepel) per 200 gram kokend water. Gegoten en toegediend gedurende zes uur. Drink een lepel remediëren voor het eten.
• Voor tinctuur zijn verse of bevroren veenbessen en honing nodig. Bes wordt onderbroken door een mixer of door een vleesmolen gehaald, gemengd met honing in gelijke delen. Het mengsel wordt overnacht toegediend op een donkere plaats. Het wordt ingenomen met dyscirculatory encephalopathy vóór de maaltijd.
• Neem de wortels van een paardenbloem, tijdens de bloei planten worden verpletterd. In de verhouding van een eetlepel wortel en 200 gram water, gekookt in een poriebad gedurende 10-15 minuten. Het wordt aanbevolen voor zowel profylaxe als behandeling van dyscirculatory encefalopathie, een eetlepel vier keer.

Behandeling van circulatoire encefalopathie van de hersenen door chirurgie wordt uitgevoerd in het geval dat medicamenteuze behandeling geen positief resultaat gaf en de mate van vasoconstrictie een kritiek punt bereikte (meer dan 75%). En als de patiënt gevallen van acute cerebrale bloedstromingsstoornissen had.

Aangezien de processen van dyscirculatory encephalopathy onomkeerbaar zijn, wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen van de ziekte door middel van preventieve maatregelen en tijdig bezoek aan een arts.