Shunt met microcircuits van de hersenen

Brain shunting is een chirurgische ingreep waarbij extra werkomgevingen voor het bloed worden gecreëerd in het vaatstelsel, zodat wordt voorkomen dat deze in de pathologische focus terechtkomen. Gecreëerde of geïmplanteerde "brain shunt" - een kunstmatig of eigen ingebouwd vat dat een bypass van bloed verschaft. In ruime zin is shunten een operatie aan de bloedvaten. In de hersenen wordt het meestal gebruikt voor ventrikels en cisternes voor hydrocephalus.

Rangeren van voorbereiding

Vóór de procedure onderzoekt de therapeut de patiënt volledig, houdt rekening met zijn klachten en objectieve tekenen van de ziekte. De belangrijkste methode voor het beoordelen van schepen in dit geval zijn instrumentele onderzoeksmethoden:

Deze methoden maken het mogelijk om de staat van de bloedstroom in de hersenen te beoordelen, de hemodynamische eigenschappen van bloed te bestuderen, de vasculaire permeabiliteit te onderzoeken en de pathologische focus te identificeren.

Kenmerken van de procedure

Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een slaapmiddel. Voor de shunt worden de eigen vaten van de patiënt gebruikt: een deel van de dijbeenader wordt meestal verwijderd, omdat het een geschikte diameter heeft, en de verwijdering van een deel van het vat heeft geen invloed op de kwaliteit van de bloedstroom in het been.

Tijdens het ingrijpen wordt het schip gesneden op de plaats waar de shunt hoort te zijn bevestigd. Het is gestikt en creëerde een bypass voor de bloedstroom. Na de operatie, een controlestudie van de bloedcirculatie van de hersenen - angiografie of dopplerografie. Hiermee evalueren chirurgen de kwaliteit van de ingebouwde shunt en de mate van functionaliteit.

Brain shunting surgery duurt 1,5 tot 3 uur.

Functies van rangeren voor hydrocephalus

Rangeren is de meest geschikte en effectieve chirurgische behandeling voor hydrocephalus. Het doel van de interventie is om overtollig hersenvocht te verwijderen. Om dit te doen, wordt de schedel opgetrokken, waarna één uiteinde van de shunt in het ventrikel wordt ingebracht, het lange deel van de shunt onder de huid wordt ingebracht en het andere uiteinde in de borstholte wordt geleid. Dit zorgt voor de afvoer van hersenvocht, die de intracraniale druk verlaagt.

Een vergelijkbare procedure heeft een rangering van een cyste van de hersenen. Een cyste is een holte gevuld met vloeistof. De taak van de shunt is om deze vloeistof af te tappen en de holte leeg te maken, wat helpt om de intracraniale druk te verminderen.

Een moderne methode voor het bewaken van intracraniale druk is een shunt met microstructuren van de hersenen. Dit is een shuntsysteem waaraan druksensoren zijn bevestigd die de toestand van het ventriculaire systeem bewaken. Het apparaat wordt gedurende een korte periode in de hersenen gemonteerd, meestal tot 2 weken.

Er zijn sensoren voor de lange termijn. Ze zijn miniatuur, hebben een draadloze verbinding, zijn bestand tegen breuk en bestaan ​​voor een deel uit biologisch materiaal dat geen toxiciteit voor het lichaam veroorzaakt. Deze sensor biedt drukindicatoren in de kamers, waardoor artsen snel een behandelmethode en correctie van een pathologische aandoening kunnen selecteren.

Wanneer hydrocephalus ook bij pasgeborenen om de hersenen wordt rondgeleid. De procedure voor het monteren van het shuntsysteem is vergelijkbaar met de procedure voor volwassenen. Soms wordt een alternatief gebruikt: het omleidende uiteinde van de shunt wordt ingebracht in het rechter atrium, in het wervelkanaal ter hoogte van de lendenen of in het achterhoofdreservoir.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor chirurgie:

1. Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen).
2. Tumoren die de slagaders comprimeren door mechanische druk.
3. Aneurysma van het bloedvat, dat niet met medicijnen wordt behandeld.
4. Een beroerte die niet met medicijnen wordt behandeld.
5. Verstoring van de hersenbloeding, geen conservatieve behandeling.

• Zwakke en uitgeputte toestand van het lichaam.
• Hartfalen.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten in de acute periode.

Rehabilitatie na operatie

Na het rangeren wordt de patiënt een dag lang naar intensive care en intensieve therapie vervoerd. Gedurende deze tijd monitoren artsen de dynamiek van zijn gezondheid en controleren ze vitale functies (bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid, bloedzuurstofverzadiging).

Wanneer de algemene toestand van de patiënt weer normaal is, kunt u opstaan. Dit gebeurt meestal op de derde dag na de operatie. Voordat de controle echter wordt uitgevoerd met magnetische resonantie wordt de dynamiek van de bloedstroom en hersenvocht in de hersenen gevolgd. Als de vitale functies normaal zijn, tolereert het lichaam van de patiënt de behandeling normaal en zijn er geen bijwerkingen: de persoon kan worden ontslagen.

Beperkingen na rangeren

In de eerste week na de operatie is het een persoon verboden om:

1. deelnemen aan fysieke activiteit: ga naar de sportschool, naar het trainingsgedeelte, maak het huis schoon;
2. autorijden;
3. hef geen items zwaarder dan 2 kg op;
4. neem alcohol, psychostimulantia, rook, drink koffie en sterke thee.

In de eerste twee weken wordt aanbevolen om helemaal geen activiteiten te ondernemen en deze tijd in vastende dagen om te zetten: boeken lezen, een film kijken, een wandeling maken. Een goede manier om revalidatie te versnellen, is mentale werkbelasting: schrijf je in voor een cursus voor een vreemde taal of neem een ​​paar filosofiewerken in de bibliotheek.

vooruitzicht

Succesvol rangeren van de hersenen levert de volgende resultaten op: bij het beoordelen van hogere mentale functies, wordt een positieve dynamiek waargenomen tijdens de implementatie van psychometrische taken (reactiesnelheid, aandachtsschakelbaarheid, hoeveelheid opgeslagen informatie).

Hersen-bypass-chirurgie voor hydrocephalus met een combinatie van ischemische pathologieën produceert een gunstige prognose. De meest prognostisch gunstige conditie voor rangeren is typische hydrocephalus. Na de operatie worden de neurologische functies van de hersenen hersteld.

Ischemische aandoeningen van de hersenstam worden als ongunstig beschouwd. Brain shunting levert geen significant positief resultaat op. Dit komt door het feit dat tijdens ischemie de vitale centra van de hersenen zijn beschadigd. Een deel van de neurologische functies van het centrale zenuwstelsel wordt niet hersteld.

complicaties

Bij 30-70% van de patiënten na het rangeren van de hersenen veroorzaakt hydrocephalus complicaties:

• Giperdrenirovanie. De aandoening ontwikkelt zich bij 13,4% van de patiënten. Hematomen vormen zich in de hersenen en de ventrikels van de hersenen "kleven samen". Hyperdrenning wordt waargenomen bij patiënten geïmplanteerd met lage druk shunts. Deze complicatie wordt behandeld met medicamenteuze therapie.
• Hypo Drainage. Het wordt waargenomen bij 5,2% van de patiënten. De aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende werk van de shuntsystemen, daarom blijft het klinische beeld van hydrocephalus over. Hypodrenning wordt geëlimineerd door herhaald gebruik, waarbij de kleppen van de shunts worden vervangen.
• De uiteinden van de shuntsystemen zijn losgekoppeld. Het wordt waargenomen bij 2% van de patiënten. Complicatie ontwikkelt zich vanwege een schending van de locatie van de twee uiteinden van de shunt. Pathologie wordt geëlimineerd door herhaalde operatie, waarbij de uiteinden opnieuw worden verbonden.
• Ontsteking. Bij 4% van de patiënten raken de hersenen en de membranen ervan ontstoken. Meningitis, meningoencephalitis of eenvoudigweg encefalitis ontwikkelt zich. Vaak zijn de ventrikels ontstoken. Verhoogt de kans op sepsis. In de holtes kan zich pus ophopen. Complicatie opgelost met chirurgie en medicamenteuze therapie. Eerst wordt een shuntsysteem uit de hersenen verwijderd en vervolgens wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Brain shunting-operaties: ventrikels met hydrocephalus; bloedvaten voor ischemie en andere indicaties

Rangeren is een generieke naam voor operaties waarbij extra paden worden gecreëerd voor het verplaatsen van biologische vloeistoffen. Ze worden uitgevoerd met behulp van implantaten, die mogelijkheden bieden voor circulatie. Brain shunting is onderverdeeld in twee types: herstel van de bloedstroom en afname van het CSF-volume. Dit zijn moeilijke operaties met een hoog risico op complicaties. Maar ze geven patiënten een kans op een normaal vol leven en ontwikkeling.

Rangeren onder hydrocephalus, cyste of hersentumor

Hydrocephalus is een overmatige ophoping van vocht (cerebrospinale vloeistof) in de holtes van de hersenen, het kan een externe (aangetaste subarachnoïde ruimte), een interne (aangedane ventrikels) of een gewone / gemengde (beide aangedaan) zijn. De ventrikels zijn de interne holtes van de hersenen, waarvan de wanden een speciale vloeistof produceren, cerebrospinale vloeistof, die dient om de diepe lagen van de hersenen te voeden. De subarachnoïde ruimte scheidt de lagen van de medulla.

met hydrocephalus (rechts) veroorzaakt overmatige drank een toename van de druk in de schedel

Afhankelijk van het type bericht van de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte kan hydrocephalus open zijn (het bericht is opgeslagen) en gesloten of occlusief (het bericht is verbroken). In het tweede geval is rangeren noodzakelijk.

Het is vooral belangrijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren met een aangeboren hydrocephalus, omdat dit leidt tot een ernstige ontwikkelingsachterstand, die later moeilijk te corrigeren zal zijn. De beslissing om te werken met pasgeborenen moet door de ouders worden genomen, deze optie kan alleen aan hen worden aanbevolen na bevestiging van de diagnose met CT of MRI. Soms kun je langskomen met conservatieve therapie - wanneer het proces langzaam vordert, informeert de arts de ouders over de mogelijkheid van een dergelijke behandeling.

Een cyste is een uitzetting of holte gevuld met vloeistof. De techniek voor de drainage is vergelijkbaar met de installatie van shunts voor hydrocephalus. De operatie wordt zelden gebruikt vanwege het hoge risico op infectie. Soms is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof door het installeren van een shunt noodzakelijk voor hersentumoren die gepaard gaan met hypertensie - verhoogde intracraniale druk.

Een tumor kan ook, samen met ischemie, trauma en infectie, de oorzaak van volwassen hydrocephalus veroorzaken. Ze wordt ook snel behandeld door een shunt te installeren. Hierdoor kunnen patiënten in bijna 100% van de gevallen terugkeren naar hun werk of hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Typen bewerkingen

In de moderne neurochirurgische praktijk zijn de volgende opties voor het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus mogelijk:

• De vorming van parencefalie. Dit type interventie is een combinatie van de ventrikel en subarachnoïde ruimte. Het is van korte duur vanwege de overgroei van de gevormde fistel.
• Ventrikulotsisternotomiya. De wand van het ventrikel is geperforeerd en er wordt een melding gemaakt tussen het ventiel en de basale stortbakken (uitbreidingen van de subarachnoïde ruimte). In feite lijkt de operatie sterk op de vorige, maar het zorgt voor een langduriger effect.De boodschap wordt hersteld met behulp van een dunne PVC-buis.
• De oprichting van sterke shunts. In deze uitvoeringsvorm is de locatie van de shunt niet beperkt tot de hersenen, maar beïnvloedt het hart, de buikholte, de blaas, enz. Het zijn dergelijke operaties die het vaakst worden uitgevoerd, omdat ze een relatief langdurig effect hebben. Een dergelijke shunt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een klep die alleen opent wanneer de intracraniale druk een bepaalde vooraf bepaalde parameter bereikt. Deze techniek zal hieronder in detail worden beschreven.

voorbeeld van ventriculoperitoneale shunt

Techniek van

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is bedekt met vellen behalve de incisieplaats. Alle gebieden die onderhevig zijn aan chirurgie worden behandeld met aseptische preparaten. De chirurg lijmt het medische pad van de shunt met een medische transparante film.

De katheter kan worden geïnstalleerd in het niet-hersengedeelte (bij gebruik van de buikholte) of in de kamers van de hersenen (met behulp van de hartzak). Na de fixatie knipt de chirurg het pad van de shunt in het onderhuidse weefsel. Het wordt door de trepanatiegat naar de hersenen gebracht.

complicaties

Het risico op bijwerkingen na een operatie is groot genoeg. De noodzaak om opnieuw in te grijpen in het eerste jaar na rangeren komt in 20% van de gevallen voor. Bijna de helft van de patiënten verdraagt ​​vele operaties gedurende hun leven.

De meest voorkomende complicaties zijn:

1. Mechanische disfunctie - dat wil zeggen, de beëindiging van de effectieve werking van de shunt. Het ontstaat als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam (met de groei van een kind dat een operatie heeft ondergaan, verlenging en kunstmatige kanaal nodig is), en als gevolg van adhesieve, inflammatoire, neoplastische processen of onvoldoende kwalificatie van de chirurg. Complicatie vereist het vervangen van de shunt.
2. Infectie. Het kan optreden als een exacerbatie van het ontstekingsproces van de hersenen of als een gevolg van een infectie. In 90% van de gevallen is de veroorzaker Stafylokok-bacterie. Voor profylaxe is het nodig om antibiotica te gebruiken voor ontstekingen, inclusief cariës. Een conservatieve behandeling is zelden succesvol, meestal is het nodig om de shunt te verwijderen en, na het wegwerken van de infectie, een nieuwe te installeren.
3. Hydrodynamische dysfunctie. Soms biedt het shuntsysteem geen normale druk in de ventrikels van de hersenen. Dit kan alleen worden opgelost door de klep te vervangen. In zeldzame gevallen veranderen de ventrikels pathologisch, nemen ze af en nemen ze de vorm aan van een spleet. Zelfs een kleine sprong leidt tot misselijkheid, braken en duizeligheid. De behandeling is niet erg veelbelovend.
4. Subduraal hematoom. Dit is een bloeding tussen de membranen van de hersenen. Meestal ontwikkelt het bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). Hematoom heeft in de meeste gevallen geen symptomen en lost zichzelf op. Als het ziektebeeld ongunstig is, wordt drainage en vervanging of herprogrammering van de klep naar een hogere druk uitgevoerd.

Video: een dokter over het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus

Rangeren van bloedvaten (slagaders) van de hersenen

getuigenis

Kandidaten voor een operatie zijn de volgende categorieën patiënten:

• Personen met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan vastgesteld worden tijdens MRI, CT, angiografie of duplex scannen op de achtergrond van karakteristieke symptomen (ruis in het hoofd, migraine, geheugenstoornis, verminderde prestaties).
• Personen met laesies van de interne halsslagader. Dit kan zijn aneurysma, tumor, atherosclerose, niet reagerend op andere therapieën.
• Personen met tumoren aan de basis van de schedel.
• Patiënten met blokkade of stenose van de intracraniale arterie.

atherosclerose, occlusie van de hersenslagader - een typische indicatie voor rangeren

Voorbereiding voor een operatie

De behandelende arts informeert de patiënt over alle mogelijke gevolgen en verkrijgt zijn schriftelijke toestemming voor de operatie. Voorafgaand aan het rangeren zal het nodig zijn om standaardtesten door te geven (urine, bloed, ECG, fluorografie).

Een week voor de operatie moet u stoppen met het innemen van steroïde medicijnen, roken en alcohol, omdat ze het risico op bloeding tijdens manipulaties met bloedvaten vergroten. In de ochtend vóór de procedure moet u afzien van eten, alle voorgeschreven medicijnen moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Aan de vooravond van rangeren is het belangrijk om een ​​hygiënische douche te nemen en je hoofd tweemaal te wassen. Vóór de operatie moet u alle decoraties, kunstnagels, wimpers en verwijderbare prothesen verwijderen. De verpleegster scheert het haar van het deel van het hoofd dat wordt onderworpen aan trepanatie. Soms moeten ze volledig worden verwijderd. Vóór de operatie moet je kalmeren en afstemmen op een succesvol resultaat.

Werkwijzen

De essentie van deze operatie is om een ​​tijdelijke oplossing voor het bloed te creëren wanneer het vat wordt geblokkeerd. Een onbegaanbare (occlusieve) of vernauwde (stenotische) slagader is verbonden via een jumper-anastomose met een gezonde. Dientengevolge ontstaan ​​er nieuwe wegen voor bloed en wordt de voeding van de hersenen hersteld.

Afhankelijk van de normale bloedstroomsnelheid van het betreffende bloedvat, zijn er twee soorten operaties:

een voorbeeld van het creëren van een cerebrale arterie-shunt vanuit een ader

Een grote ader of slagader naaien. Om afstoting na een operatie tijdens het rangeren uit te sluiten, gebruikt u de eigen vaten van de patiënt. Als een grote slagader wordt aangetast, knipt de chirurg hiervoor een fragment af van de grote bloedvatader van het been of de radiale / ulnaire slagader van de arm. De shunt wordt op twee plaatsen in het getroffen vaartuig genaaid - boven en onder het obstakel. Het andere uiteinde wordt subcutaan uitgevoerd door een trepanatiegat geboord in de schedel en verbonden met de nek met de halsslagader.

Verloop van de operatie

Het rangeren van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 3 uur. Na de werking van het anestheticum wordt het hoofd van de patiënt ofwel star vastgezet of vrij aan de andere kant van de patiënt geplaatst. Het volgende is de selectie van de donorslagader. De chirurg maakt een insnijding langs zijn beloop en verwijdert het vat volledig of snijdt het noodzakelijke deel af, naaien de randen.

De volgende fase vindt rechtstreeks in de hersenen plaats. De chirurg boort een deel van de schedel en verwijdert deze tijdelijk. Daarna opent hij en duwt de binnenkant van de hersenen naar de locatie van de beschadigde vaten. Slagader wordt geniet met een donorvat onder een microscoop. Ze worden bovendien vastgezet met tijdelijke clips. Na het controleren van de bloedstroom met contact-dopplerografie. Als er geen lekken zijn, worden de clips verwijderd.

De chirurg naait de dura mater van de hersenen, keert terug naar de plaats van de botflap. Het is gefixeerd met naden, platen. Wanneer een hoofdhuidschaal wordt gebruikt, kan de chirurg de vorm van de flap met tangen veranderen om compressie te voorkomen. Vervolgens worden huid en spieren gehecht. Het oppervlak is behandeld met antiseptica en afgesloten.

Postoperatieve periode

Na beëindiging van de anesthesie van de patiënt kunnen duizeligheid, pijn en keelpijn verstoren. Hij moet erop voorbereid zijn dat de medische staf hem constant vraagt ​​om zijn vinger of voet te bewegen om de getoonde items te noemen. Het is belangrijk! Dit kan enig ongemak veroorzaken, maar het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het is toegestaan ​​om op de tweede dag op te staan. Met een bevredigende gezondheidstoestand en goede resultaten van tomografie, wordt een extract gemaakt op 7-8 dagen na de operatie.

Thuis in de eerste 2-4 weken moet u de tilgewichten, alle werkzaamheden, inclusief wassen en dweilen, verlaten. Misschien wel de benoeming van anticonvulsieve en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Na sommige operaties moet het leven disaggreganten (acetylsalicylzuur en anderen) innemen.

Totdat de chirurg de conditie van de patiënt als stabiel beoordeelt, moet hij niet terugkeren naar het werk of autorijden. Alcohol moet niet worden ingenomen voordat de medicatie is voltooid. Tijdens de herstelperiode is lopen met een geleidelijke toename in afstand en een langzaam tempo handig.

complicaties

Er zijn drie meest voorkomende complicaties na het rangeren van de hersenen:

• Beroerte. Het is een gevolg van de incorrecte operatie van de chirurg (klemming van de slagaders) of de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten.
• Epilepsie. Het wordt veroorzaakt door een sterke instroom van bloed naar bepaalde delen van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem en convulsies.
• Shunt trombose.

Kosten van rangeren

Hydrocephalus kan gratis worden behandeld; dergelijke assistentie moet aan de patiënt worden verstrekt. Beroep op privéklinieken hangt alleen af ​​van zijn verlangen. De prijs kan variëren van 15.000 tot 150.000 roebel. Bij het uitvoeren van de procedure volgens het OMS-beleid kan de patiënt de gratis shunt gebruiken of deze zelfstandig kopen.

Rangeren van cerebrale schepen wordt uitgevoerd volgens quota, dat wil zeggen, eerst wordt het ontvangen door bepaalde categorieën van burgers na het sluiten van de medische commissie. De prijs varieert van 15.000 tot 70.000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

Bij het rangeren van schepen zijn patiënten in de regel goed op de hoogte van hun toestand en zijn ze de artsen dankbaar. Het is uiterst belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen - dit is de belangrijkste garantie voor een stabiele toestand.

Na een chirurgische behandeling van hydrocephalus laten patiënten een grote verscheidenheid aan beoordelingen achter, vooral als het om een ​​kind gaat. Velen worden geconfronteerd met de eis van omkoping, onbeschofte houding van personeel met gratis behandeling. Dit wordt een groot trauma voor patiënten en ondermijnt hun vertrouwen in de officiële geneeskunde.

Rangeren is een complexe operatie met verschillende gevolgen. Maar met een aantal ziekten alleen geeft het patiënten een kans op een normaal leven.

Indicaties voor chirurgie voor het rangeren van de hersenen

Brain shunting is een chirurgische ingreep waarbij implantaten worden geïnstalleerd voor extra afvoer van vloeistoffen. Met een dergelijke behandeling kunt u onaangename symptomen elimineren en de patiënt terugbrengen naar zijn gebruikelijke manier van leven. De waarschijnlijkheid van complicaties bestaat, maar als de sessie werd uitgevoerd door een ervaren chirurg, is het risico van gevolgen laag.

Wat is de bypass-procedure?

Rangeren verwijst naar chirurgische ingrepen die extra wegen creëren voor de afvoer van vloeistoffen. Het circulatievermogen wordt verkregen met behulp van speciale implantaten.

De noodzaak van dergelijke procedures treedt op wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met:

• neoplasmata en atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders;
• aneurysma en de verwijdering ervan door intravasculaire technieken is onmogelijk;
• stenose of occlusie van bloedvaten;
• hoge kans op ischemische aandoeningen en voorbijgaande aanval.

Als gevolg van rangeren, herstellen ze de bloedstroom en verminderen ze het CSF-volume. Dergelijke procedures houden verband met een hoog risico op complicaties, maar als dit met succes wordt uitgevoerd, kan de patiënt een normaal leven leiden.

Hoe hydrocephalus, cysten en tumoren te elimineren

Wanneer hydrocephalus in de holtes hersenvocht verzamelt. De laesie kan de externe en interne delen van het orgel beïnvloeden. Als er zich CSF in de schedeldoos voordoet, neemt de intracraniale druk toe. Rangeren wordt gebruikt als een persoon de diagnose heeft van een gesloten type hydrocephalus.

In het geval van aangeboren vormen van de ziekte, dient de behandeling zo snel mogelijk te worden uitgevoerd, omdat dergelijke problemen het ontwikkelingsproces verstoren en hoe ouder het kind, hoe moeilijker het zal zijn om dergelijke aandoeningen te corrigeren.

Chirurgische behandeling van pasgeborenen wordt alleen voorgeschreven na toestemming van de ouders. Voer eerst een computer- en magnetische resonantiebeeldvorming uit om de diagnose te bevestigen.

In sommige gevallen toevlucht nemen tot medische procedures, als het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt.

Cysten in de hersenen worden gepresenteerd in de vorm van holtes met vloeistof. Drainage van deze formaties gebeurt op dezelfde manier als met hydrocephalus. Maar chirurgische behandeling wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd, omdat in de cyste een vloeistof met een groot aantal bacteriën aanwezig is, en als de holte is beschadigd en de inhoud op het hersenweefsel terechtkomt, zal infectie optreden.

In sommige gevallen, om een ​​uitstroom van cerebrospinale vloeistof te bereiken, wordt de installatie van een shunt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren in de hersenen, als deze gepaard gaan met verhoogde intracraniale druk.

Wanneer tumoren ook hydrocephalus kunnen ontwikkelen. Het kan niet worden geëlimineerd zonder een shunt te installeren, waardoor u in de meeste gevallen kunt terugkeren naar een normale levensstijl.

Typen bewerkingen

Het rangeren van de hersenen, als hydrocephalus in een persoon wordt gevonden, kan op verschillende manieren worden gedaan:

1. Vorm parencefalie. Tijdens de sessie is het ventrikel verbonden met de subarachnoïde ruimte. Het effect van de procedure duurt niet lang, omdat de resulterende fistel snel overgroeid is.
2. Ventriculocystnotomy wordt uitgevoerd. In dit geval, bereik chirurgisch uitbreiding van de subarachnoïde ruimte. Om dit te doen, perforeert u het ventrikel en communiceert u het met de basale stortbakken. De techniek van de procedure is vergelijkbaar met de vorige, maar het maakt het mogelijk om langere tijd verlichting te krijgen. Om de basale reservoirs en het ventrikel te verbinden, worden dunne PVC-buizen gebruikt.
3. Pas de methode toe om liquor shunts vast te stellen. In dit geval bevindt het pad voor het verwijderen van vloeistoffen zich niet alleen in de hersenen. Chirurgie wordt uitgevoerd met de betrokkenheid van het hart, de buik, de blaas en andere organen. Deze behandelingsoptie wordt in de meeste gevallen gebruikt, omdat u hierdoor lange tijd verlichting kunt ervaren. De procedure wordt ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Voorbereiding op de procedure

Gedurende enkele weken vóór de operatie moet de patiënt roken en alcohol vermijden. Als de patiënt niet-steroïdale medicijnen krijgt voorgeschreven, worden deze bij het gebruik weggegooid. Vóór de behandeling wordt de patiënt ook in detail onderzocht. Hij krijgt een cardiogram, fluorografie, bloed en urine worden onderzocht, indien nodig worden magnetische resonantie en computertomografie voorgeschreven. Het is ook belangrijk om de locatie van de oorzaak van het probleem te bepalen.

Als ventriculoperitoneale shunt wordt uitgevoerd voor hydrocephalus, is een echografie van de slagaders vooraf voorgeschreven.

Regeling van

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is volledig bedekt met lakens. Laat open plekken waar ze bezuinigingen zullen maken. Gebieden die worden blootgesteld aan interferentie, behandeld met antiseptische oplossingen. De arts verzegelt de paden van de toekomstige constructie van de shunt met een film.

Als een buikholte wordt gebruikt, wordt een katheter in het niet-hersengebied ingevoegd. Bij gebruik van de hartzak, is het noodzakelijk om katheters in de kamers te plaatsen.

Nadat de katheter is gefixeerd, wordt het pad van de shunt in het subcutane weefsel gesneden. Daarna wordt een trepanatieopening gemaakt, waardoor de shunt naar de hersenen wordt gebracht. De abductie van de buis in de buikholte wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico op complicaties bestaat. De tweede optie, ventriculoatrial shunting genaamd, is veiliger. Het gebruikt een complexer apparaat met kleppen dat de betrouwbaarheid en functionaliteit van de procedure garandeert.

Het hele systeem moet na zes maanden worden vervangen. Dit apparaat zorgt voor een rustig leven en een normale hersenfunctie. Indien aangegeven, wordt een vergelijkbaar rangeren voorgeschreven voor hydrocephalus bij kinderen.

rehabilitatie

Weigering van het rangeren kan, als de patiënt lijdt aan hartfalen of infectieziekten. Raadpleeg in andere situaties een arts.

Direct na de operatie voelen patiënten zich zwak. Sommigen lijden aan zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. Dit wordt beschouwd als een normaal verschijnsel, dat wordt waargenomen bij iedereen die een operatie heeft ondergaan. Om de conditie van de hersenen te bepalen, wordt MRI uitgevoerd.

In het proces van revalidatie moet de patiënt:

• geef alcohol helemaal op tot het volledig hersteld is;
• geen activiteiten ondernemen die meer aandacht vereisen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning.

Tijdens de revalidatieperiode worden speciale medicijnen voorgeschreven die niet met alcohol kunnen worden gecombineerd.

Wat zijn de gevolgen

Brain shunting voor hydrocephalus kan ernstige gevolgen hebben. In 20% van de gevallen gedurende het eerste jaar na de procedure moet u de behandeling mogelijk herhalen. Na de interventie kan:

1. Begin het besmettelijke proces. In de meeste gevallen gebeurt dit wanneer stafylokokken worden ingenomen.
2. Subduraal hematoom verschijnt. Het komt vaker voor bij oudere mensen en lost het op zichzelf op.
3. Ook kan het apparaat door natuurlijke processen in het lichaam falen.

Ter voorkoming van infecties, schrijft u antibacteriële geneesmiddelen voor.

Het rangeren met Hydrocephalus is de meest geschikte behandelingsoptie.

Behandeling van vasculaire occlusie

Wanneer dergelijke problemen een oplossing bieden voor circulerend bloed, als de hersenvaten worden geblokkeerd. Als de slagaders onbegaanbaar of vernauwd zijn, dan zijn ze verbonden door een springer met gezonde bloedvaten. Dankzij dit is de bloedstroom genormaliseerd en is de voeding van de hersenen hersteld.

Typen en gedrag

Macht wordt geleverd door:

1. Een ader of slagadergebied naaien. Om afstoting na een operatie te voorkomen, worden shunts gemaakt met behulp van de eigen vaten van de patiënt. Bij het verslaan van grote slagaders, accijnst de grote vena saphena van het been of de radiale ader. Het naaien van de shunt wordt uitgevoerd boven en onder de laesie, het andere uiteinde wordt door een geboord gat in de schedel gevoerd en is verbonden met de halsslagader in de nek.
2. Een klein vaartuig naaien. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vaten die de hoofdhuid voeden. Door het gat in de schedeldoos worden ze teruggetrokken en verbonden met het beschadigde vat. Dankzij dit leveren ze bloed aan de hersenen. Als een gezond vat niet lang genoeg is, kunnen er fragmenten van aders en slagaders aan worden gehecht.

Door deze procedures uit te voeren, kunt u de hersenen volledig herstellen.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat u het rangeren van de hersenen bij pasgeborenen uitvoert, moet u toestemming van de ouders krijgen. Een volwassen patiënt ondertekent zelf een document waaruit blijkt dat de patiënt op de hoogte was van de mogelijke gevolgen en dat hij akkoord gaat met de behandeling.

Daarna een onderzoek naar urine en bloed, fluorografie, cardiogram.

Om bloeden te voorkomen, stop met het innemen van steroïde medicijnen, leid een gezonde levensstijl.

De volgende ochtend, vóór de operatie, moet de patiënt niet eten, een kleine hoeveelheid water is toegestaan, als u het geneesmiddel moet spoelen. Het is ook belangrijk om een ​​douche te nemen en je haar meerdere keren te wassen.

De patiënt moet zijn zonder ornamenten, kunstnagels en wimpers, uitneembare prothesen. Zijn haar is afgeschoren in het gebied van de trepanning. Soms is het nodig om de hele hoofdhuid te verwijderen.

De duur van de procedure is ongeveer drie uur. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de anesthesie begon te werken, is het hoofd stevig gefixeerd.

Bepaal vervolgens de ader, waarvan een deel zal accijnzen. Het wordt verwijderd en naai het vaartuig. Wanneer de holte is voorbereid, verwijdert u tijdelijk een bepaald deel van de schedel, opent u deze en drukt u op de hersenvliezen om de beschadigde bloedvaten te bereiken.

Een microscoop is vereist voor het naaien van een slagader en een donorvat. Installeer ook clips. Om de bloedstroom te controleren met contact Doppler. Als de holte niet lekt, worden de clips verwijderd.

Na de procedure worden massieve schelpen genaaid en wordt de botflap op zijn plaats gebracht. Breng naden en platen aan op de bevestiging. Aan het einde worden de spieren en huid gehecht en behandeld met een antisepticum.

Herstelperiode

Nadat de anesthesie is verdwenen, kan de patiënt last hebben van duizeligheid. De patiënt wordt ook gevraagd zijn ledematen te bewegen, om de objecten op de foto's te tonen om te controleren of de hersenen tijdens de procedure niet zijn beschadigd.

Je kunt een dag na de sessie uit bed komen. Als de conditie goed is en de tomografie aantoont dat de operatie succesvol was, wordt de patiënt een week na rangeren ontslagen.

Gedurende een maand moet de patiënt elk werk vermijden. Kan anticonvulsieve en niet-steroïde geneesmiddelen voorschrijven. Sommige patiënten tijdens het leven moeten medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.

Autorijden is toegestaan ​​nadat de arts de toestand heeft beoordeeld. Alcohol in combinatie met medicijnen is gecontra-indiceerd. Tot het volledige herstel moet je elke dag lopen, waarbij je geleidelijk de afstand vergroot.

complicaties

Na het rangeren worden de volgende gevallen aangetroffen:

1. Beroerte. Dit is mogelijk als de chirurg te vastgeklemd zit door het vat.
2. Epilepsie, als op bepaalde gebieden drastisch bloed zal vloeien, wat leidt tot convulsies en oedeem.
3. Shunt trombose.

Rangeerkosten

Behandeling van hydrocephalus moet gratis zijn. Indien gewenst kan de patiënt contact opnemen met de privékliniek, waar de procedure tussen de 15 en 150 duizend roebel zal kosten.

De patiënt kan een quotum krijgen voor hersen-bypass-chirurgie. Maar het is alleen voor bepaalde categorieën van burgers, en alleen na een volledige enquête. In andere gevallen moet de procedure een bepaald bedrag betalen.

Brain shuntuvannya

Dosyagnennya geneeskunde op het gebied van neurokhirurgії toegestaan ​​mensen met belangrijke zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu niet alleen voor het recht van leven. Shuntuvannya, є odnі пyu z operatslyy psyklya yako ї, kun je je wenden tot het dagelijks leven. In de Dani Stats zijn er twee manieren om zo'n shuntuvannya voor bloedstroming en luvornyu shuntuvannya met hydrocephalus (waterzucht) te zien.
Shuntuvannya mozka voor vdnovlennya bloedsomloop.

Zgadaymo, scho woordshunt poznachaє obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo way. De occlusie van de vaten van de hersenen in het resultaat van atherosclerose, de bestaande gebreken, de mollige matrimonies en de hersenschors, moet worden teruggebracht tot het verschijnen van de bloedsomloop (ihemia). Neurologische symptomen ontwikkelen zich in tsiomu, en vervolgens worden zenuwclintini (neuron) en peritoneumstimulatie geslagen (een beetje beledigend). Shuntuvannya mozko in een dergelijke vipadkuєyatsya nadіnym methode lykuvannya recht op de bloedbaan in de slagaders van het mos.

Er zijn twee van dergelijke operaties

1. In het geval van een shunt wordt een ader afgenomen van Іншо ї ділянки тіла (стегнова) і en pіdshivaєtsya in de slagader van de vishche in іѕія οісця obstructie. Bloedstroom in obshku poskodzheno en Sudini. Bijvoorbeeld, in een slaapslagader genaaid een shunt in de regio van de shk i ry pkd shkroy om eerder gehouden te worden. Pislya tsogo vipilyutsya deel van de schedel crest і door tsev otvіr shunt z'dnyuyut slagader hersenen. Registreer een methode om grote bloedvaten te blokkeren.

2. In de shik van de Vikorist-haai kleine gerechten met zachte hoofddoeken (hoofdhuid). Vіlny kinetten vidіleno bloedvaten leiden door de operatie opening in de resten van de schedel naar de slagader op het oppervlak van de hersenen. In het resultaat, ader, vroege scapula, hoofdhuid, obezhezhepechuvaty grub mos in de obkled verstopte meisjes. Tsei-methode van getuigenis met urazhennі grote andere slagader.

Shuntuvannya bespot op gіdrotsefalії (water)

In geval van schade aan de hersenen, over het onderwerp, de onderwerpen, het onderwerp, de onderwerpen, het onderwerp, de onderwerpen, het onderwerp, de onderwerpen, over het onderwerp, over de zaden van de schort, over de zaden van abrikozen, over de zaden van apen, over de zaden van abrikoos en over de bladeren van de zaden op de open bladzijde Vanaf het midden van de twintigste eeuw shuntuvannya). Het eerste uur van de operatie is om de snijopening bij de schedel en de klep op het Likvoroshuntyuchi-systeem van het neutrale silikonovyh-materiaal naar de slingshock te verwijderen. Wanneer de tunnel gesloten is, wordt een katheter langs de jacquer uitgevoerd, dan is hij bezaaid met een lege boom. Bij ventriculair atrium wordt de katheter uit de parachute in het gezicht geperst, vervolgens in de geelzucht en de lege ader en op de rechter borstkam die vlak voor de beat in de lege wordt geïnjecteerd. De nauwkeurigheid van de operatie wordt radiologisch geregeld.

Operatieve rangeerhersenen

Hersentransacties veroorzaakt door instorten en niet versneld worden, en niet beter zijn dan de regels waardoor ik achtereenvolgens door kan gaan en naar het normale leven kan terugkeren. In de periode van herbevestiging was het belangrijk:

1. Strikt Vikonuvati alle aanbevelingen en toewijzing van Lіkari, jakken volgens de regels van Lіkіv, dus in overeenstemming met de gedragsregels en de manier van leven.

2. Lossen van alcohol in alcohol, dat is niet het gevolg van het gebruik van drugs, en slechtheid in de organisatie.

3. Aan de toestemming van een persoon die niet in seidi is voor Kermo avtomob_lya (nema є normale ryaktsii over de situatie, ïn vinik і dodatkovyy stress).

4. Diensten voor iedereen die alle fysieke training in de zomer thuis naar huis zag.

5. Niet meer dan 2 3 kg.

6. Gedeeltelijk buvi op de eerste verdieping.

Aan het eind van de dag wil je het begrijpen, omdat er zulke operaties zijn en de rizik versnelt, je je geen zorgen hoeft te maken over al het medicijn, er is veel te liegen over de ouders zelf. Noodzakelijk respectvol en dubbel ingezet voor zijn gezondheid en pijnlijke toegang.

Brain shunting voor hydrocephalus

Overmatige accumulatie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, cerebrale vloeistof) in de holtes (ventrikels) van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Deze aandoening is gevaarlijk bij ernstige complicaties en vereist onmiddellijke behandeling. In sommige gevallen gebruiken artsen het rangeren van de hersenen, wat in hydrocephalus als behoorlijk effectief wordt beschouwd. Na de operatie hangt de verdere levensduur van een persoon volledig af van het werk van de shunt. Hoe wordt de procedure uitgevoerd, zijn er contra-indicaties en wat moet de patiënt verwachten?

Wat is de procedure

Al meer dan 50 jaar is een bypass-operatie voor hydrocephalus de standaardbehandeling voor elke vorm van deze aandoening. Dit is een nogal ingewikkelde en riskante procedure waarmee u de bloedsomloop en CSF-beweging kunt herstellen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Met hydrocephalus (hersenoedeem) veroorzaakt een grote ophoping van CSF in de ventrikels een toename van de intracraniale druk. Als gevolg hiervan worden de hersenstructuren geperst, hetgeen de functionaliteit negatief beïnvloedt. Cerebrospinale vloeistof beschermt de delicate weefsels van de hersenen tegen mechanische en infectieuze schade en zorgt voor uitwisselingsreacties. Als de balans tussen productie en adsorptie wordt verstoord, verslechtert de uitstroom van hersenvocht, wat alle metabole processen in de hersenen en het zenuwstelsel veroorzaakt.

Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Hoge intracraniale druk.
• Pijnlijke aanvallen van cephalgia.
• Intoxicatie van het lichaam.
• Coördinatiestoornissen.
• Slechtziend zicht, gehoor, spraak.

De toestand van de patiënt verslechtert snel, dus de arts moet voorkomen dat de situatie verergert en extra manieren creëren voor de uitstroom van drank. Ten eerste is medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar als het geen resultaten oplevert en er zijn geen verbeteringen in de dynamiek, dan worden radicale methoden gebruikt.

Brain shunting in hydrocephalus vindt plaats met afleiding van hersenvocht in:

• Pleuraholte.
• Blaas.
• Buikholte
• Near-heart tas.

Shunts in het hoofd worden ingesteld afhankelijk van de oorzaak van de pathologische toestand:

• Overmatige productie van hersenvocht.
• Overtreding van de uitstroom van hersenvocht (gedeeltelijk of volledig) door atrofie van hersenweefsel.
• De vernauwing van het uitstroomkanaal.

Hydrocephalus is de gevaarlijkste ziekte bij pasgeborenen en volwassenen. De oorzaken van het optreden kunnen heel verschillend zijn: congenitale misvormingen, ischemie, trauma, cysten, tumoren, de gevolgen van infectieziekten, geboortetrauma.

U moet weten dat na de procedure alleen de symptomen van de ziekte verdwijnen. Maar om de reden te genezen waarom de vloeistof uit de kamers van de hersenen niet weggaat, is het gebruik van rangeren onmogelijk.

Waarom moet ik rangeren?

Als de pathologie niet significant is, gebruik dan medicatie. In alle andere gevallen, gebruik slechts één methode - bypass. Het staat toe:

• Normaliseer de uitstroom van hersenvocht, die de hersenen zal ontlasten van de druk van hersenvocht.
• Herstel het werk van de hersenen.
• Weg met neurologische symptomen.
• Verleng de levensduur van een persoon en verlaag het percentage vroegtijdige sterfte (75% van de pasgeborenen met hydrocephalus sterft in het eerste levensjaar als de operatie niet onmiddellijk wordt uitgevoerd).

In sommige gevallen omzeilen vaten en slagaders van de hersenen. Een dergelijke procedure is aangetoond bij occlusie van hersenslagaders, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Neuronen krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen waardoor ze afsterven. Door de operatie die op tijd wordt uitgevoerd, kunnen we een beroerte voorkomen - de doodsoorzaak van veel mensen.

Zorg ervoor te omzeilen wanneer:

• Occlusie van de halsslagaders.
• Aorta-aneurysma.
• Hersentumoren

Hoe is het

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vóór de operatie is het noodzakelijk om bepaalde onderzoeken uit te voeren, zodat u de meest geschikte methoden voor bypass-chirurgie kunt kiezen:

• Cardiogram.
• Fluorografie.
• Bloed- en urinetests.
• Magnetische resonantie thermogram.
• Computertomografie.
• Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten.

Zodra de resultaten van de diagnose bekend zijn, bevestigt de patiënt schriftelijk zijn toestemming voor de chirurgische ingreep. Tegelijkertijd beschrijft hij de mogelijke risico's en complicaties. Als rangeren van een brein noodzakelijk is om bij pasgeborenen uit te voeren, moeten de ouders toestemming geven.

Vóór de operatie moet de patiënt douchen en zijn haar wassen. In sommige gevallen wilt u uw haar scheren. Alle vreemde voorwerpen (oorbellen, glazen, piercings, kunstgebitten, contactlenzen) worden uit het hoofd verwijderd. Een paar weken voor de geplande operatie wordt de patiënt aangeraden om alcohol te vermijden, te roken en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen. Acht uur voor de ingreep eet de patiënt niets (het is toegestaan ​​om in beperkte hoeveelheden water te drinken).

Rangeren van bloedvaten en slagaders laat je toe een nieuwe tak van de bloedstroom te creëren, omzeil het probleemvat. Een ader of een kunstmatig gecreëerd bloedvat wordt gebruikt als een shunt. Het is genaaid achter de plaats van de schade of ervoor. Na deze operatie wordt de bloedcirculatie hervat in een nieuw gebied.

Het rangeren voor hydrocephalus is als volgt:

• De patiënt is bedekt met vellen en opengelaten waar de incisies worden gemaakt.
• Liquor shunting sites zijn besmeurd met antiseptica.
• Er wordt een braamgat gemaakt waardoor de drainagebuis (shunt) naar de hersenen wordt gebracht.

De abductie van de buis in de buikholte wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op complicaties. Een ventriculoatriaal type rangeerwerk wordt als veiliger beschouwd, waarbij een drainagebuis in het linker of rechter atrium wordt ingebracht. In dergelijke gevallen zal de shunt kort zijn, wat betekent dat het risico op complicaties minimaal is.

De volgende stap is om een ​​shunt in de zachte weefsels te leggen, waarbij het pad van de drainageslang met de slagaders wordt gesynchroniseerd. Vervolgens wordt de shunt geïnstalleerd in het gewenste ventrikel via trepanatiegat. Moderne artsen gebruiken drainagebuizen die zijn uitgerust met speciale kleppen die de uitstroom van CSF voorkomen, wat extra betrouwbaarheid en functionaliteit van de operatie biedt. Rangeren op dezelfde manier wordt uitgevoerd bij kinderen.

Contra-indicaties en revalidatie

Het weigeren van een operatie aan patiënten kan hartfalen en infectieziekten veroorzaken. Direct na de ingreep voelt de persoon zich zwak, hoofdpijn, duizeligheid. Dit is een normale toestand die mensen in de postoperatieve tijd ervaren. Tijdens deze periode ondergaan patiënten MRI-scans om de toestand van de hersenen te beoordelen.

Herstel van de patiënt vereist het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, pijnstillers). Als de druk wordt verhoogd, worden diuretica gebruikt in combinatie met mannitol.

Bovendien is het noodzakelijk:

• Weigeren om te werken waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelle reactie vereist is.
• Vermijd overwerk en zware lichamelijke inspanning.

Mogelijke risico's en complicaties

Rangeren voor hydrocephalus kan tot ernstige complicaties leiden. 20% van de patiënten in het eerste jaar moet re-interventie gebruiken.

Na de operatie kan:

• Ontwikkel een infectieus proces. In de meeste gevallen is dit te wijten aan de inname van stafylokok.
• Subduraal hematoom wordt gevormd, dat in de toekomst wordt opgenomen zonder medische tussenkomst.

Bovendien kan het gevestigde geleidingssysteem als gevolg van natuurlijke processen (bijvoorbeeld de groei van een kind) falen. In sommige gevallen, na trepanning van de schedel, kunnen patiënten last krijgen van:

• Sluiting van een shunt op elke site.
• De ontwikkeling van epilepsie.
• De gevolgen van schade aan het hersenweefsel tijdens operaties.
• Kink of kromming van de shunt
• Overmatige of onvoldoende uitstroom van hersenvocht uit de hersenholtes.
• Slag, die een gevolg is van het klemmen van de slagaders of de vorming van een bloedstolsel in het bloedvat.

Bij het rangeren van cerebrale bloedvaten kan optreden:

• Aritmie.
• Ischemische hartziekte.
• Hartaanval.
• Chronische pijn in het operatiegebied.
• Infectie.
• Trombose van slagaders.

Ondanks de complexiteit en het gevaar van dit soort operaties, zijn de voorspellingen van de specialisten over de toekomstige toestand van de patiënten vrij gunstig en optimistisch. Shunt, een soort prothese die het cerebrospinale vloeistofpad vervangt, helpt de gezondheid van patiënten aanzienlijk verbeteren en voorkomt de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

In welke gevallen het rangeren van de hersenen

Het rangeren van cerebrale vaten is een belangrijke procedure die het mogelijk maakt om de bloedcirculatie en alle metabolische processen die in het menselijk brein plaatsvinden te normaliseren. Het is een noodzaak voor hydrocephalus, wanneer het noodzakelijk is om de normale werking van alle componenten van de kop te verzekeren en de extra liquorvloeistof te verwijderen. Met moderne chirurgie kunt u zo snel mogelijk en met minimale risico's de juiste operaties uitvoeren.

Hydrocephalus-functies

Deze ziekte wordt ook "waterzucht in de hersenen" genoemd. De reden voor zijn ontwikkeling is de opeenhoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Bij normaal gebruik biedt deze vloeistof intracraniaal weefsel bescherming tegen allerlei mechanische schade en ondersteunt het stofwisselingsprocessen. Als de ziekte occlusief is, is het probleem de onmogelijkheid om het fluïdum naar de absorptieplaats te brengen. Als niet-occlusale - in adsorptie mislukkingen.

Als gevolg van stoornissen, wanneer de vloeistof naar het ventrikel wordt gestuurd, neemt de druk op de hersenwanden toe en ontwikkelen zich neurologische problemen. De pathologie zelf is in de regel een gebalanceerde mislukking in de productie en adsorptie van liquorvloeistof in het ventriculaire systeem, waardoor problemen met alle metabole processen ontstaan.

Verschillende stenosen, craniovertebrale afwijkingen, intra-uteriene infecties, geboorteblessures, hoofdletsel, ontstekingen, vaataandoeningen, tumoren, cysten, atherosclerose, hypertensie en diabetes kunnen de oorzaak zijn van ventriculaire problemen en liquor.

Bij gebrek aan een juiste behandeling leidt een dergelijke afwijking tot de dood.

symptomen

De ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn. Zelfs pasgeborenen worden er vaak mee geconfronteerd. Waarschijnlijk krijgen dit probleem premature baby's. De symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd. Als we het hebben over volwassenen en sterke kinderen, kunnen ze het volgende ervaren:

• zicht- en gehoorproblemen;
• hoofdpijn;
• mentale en neurologische aandoeningen;
• geheugenstoornis;
• gevoel van intoxicatie.

Baby's zijn niet onderhevig aan fysiek ongemak. Dit is te wijten aan het feit dat de schedel van de kinderen nog geen tijd heeft gehad om zich helemaal te hechten. Identificatie van de ziekte bij baby's kan op de volgende gronden zijn:

• onevenredige grote schedel;
• snelle hoofdgroei;
• vergroot niet-pulserend fontanel;
• de verplaatsing van de oogballen naar beneden of scheel.

Deze symptomen vereisen een verplichte test door een gekwalificeerde arts. Een bezoek aan de dokter uitstellen kan dat niet.

Er is een zeldzaam type hydrocephalus - normotensief. Het wordt alleen gedetecteerd bij 0,4% van de patiënten. Het kenmerk is de onevenwichtigheid van secretie, resorptie van hersenvocht, gecombineerd met een schending van de liquorodynamica. De oorzaak van zijn ontwikkeling is vaak hoofdletsel, hersenschade, effecten van operaties, vasculaire aneurysmata, tumoren. Symptomatologie is als volgt: gestoord lopen, urine-incontinentie, verlies van intellectuele vermogens tegen de achtergrond van een scherpe daling in hersenactiviteit.

Brain shunting

Brain shunting in hydrocephalus is een strikt noodzakelijke procedure om de ziekte te compenseren. Nadat de bewerking met succes is voltooid, zullen er geleidelijk verbeteringen optreden. Binnen enkele dagen normaliseren de bloedcirculatie en de uitstroom van het hersenvocht en beginnen alle hersenprocessen volledig te werken.

Rangeren wordt ook uitgevoerd wanneer een tumor wordt gedetecteerd, atherosclerotische laesies, aneurysma, snel onvermijdelijke beroerte, stenose, gevaarlijke veranderingen in de slagaders, verstoorde veneuze bloedstroom in het hoofd.

Shunt en werkingsprincipe

Hoofd rangeren wordt uitgevoerd voor hydrocephalus met behulp van speciale shunts. Het zijn holle buizen waardoor een overmatige hoeveelheid CSF in de geselecteerde lichaamsholte wordt geloosd voor toekomstige afzuiging op een natuurlijke manier. Er zijn drie soorten bypass-operaties:

• Ventriculoperitoneal - de meest populaire soort, die drank naar de buikholte stuurt;
• Ventriculopleural - een type waarbij vloeistof in de borst van de patiënt wordt geloosd;
• Ventriculoatrial - een zelden gebruikt type rangeren, wanneer het CSF een van de kamers van het hart binnengaat.

Het shuntsysteem bestaat uit drie componenten. Het binnenste gedeelte wordt weergegeven door een flexibele buis gemaakt van siliconen. Ze is een soort katheter. Het is geïnstalleerd in de ventrikel, waar drank is verzameld. Aan de katheter is een klep bevestigd, waarmee u de hoeveelheid vloeistof die moet worden gepasseerd kunt aanpassen om mogelijke risico's te voorkomen. Door de klep heen passeert het overschot in het tweede deel van het systeem - het reservoir. Hierin wordt het cerebrospinale vocht enige tijd vertraagd, waarna het naar het buitenste gedeelte van de shunt wordt gestuurd, waardoor het fluïdum in de geselecteerde holte wordt gegoten. Een deel van dit deel van het systeem wordt onder de huid geplaatst, waardoor het onzichtbaar is voor nieuwsgierige blikken.

De klep die het volume van de vloeistof regelt, is vast en programmeerbaar. In het eerste geval zijn er drie manieren van overdracht van de vloeistof, die elk een verschillende intensiteit van het werk hebben. Met programmeerbaar kunt u het niveau van klepdoorvoer aanpassen wanneer dat nodig is. In de regel, wanneer rangeren wordt uitgevoerd op hydrocephalus bij jonge kinderen, worden ze eerst op een vaste klep geplaatst en alleen dan vervangen door een programmeerbare klep. Volwassenen zetten onmiddellijk het tweede type.

In zeldzame gevallen, als er geen andere opties zijn, wordt er vloeistof in de urine of galblaas geloosd.

Voorbereiding op de procedure

Als het om volwassenen gaat, vereist de bypass van de hersenen voor hydrocephalus een speciale voorbereiding. Je moet je lichaam van tevoren voorbereiden op de operatie. Maar u moet ook een groot aantal onderzoeken doorlopen om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties en de nauwkeurigheid van de diagnose door de arts zijn.

De behandelende arts kan in één keer meerdere onderzoeken voorschrijven, die elk ongetwijfeld moeten worden afgelegd. Onder hen zijn:

• Bloed- en urinetests, fluorografie, ECG zijn standaardprocedures die het mogelijk maken om schendingen van lichaamssystemen te detecteren;
• Angiografie (intra-arteriële, magnetische resonantie of computertomografie) - maakt het, indien nodig, mogelijk om de locatie van arteriële vernauwing nauwkeurig te bepalen;
• Echografie - biedt nauwkeurige gegevens over de status van alle bloedvaten in het lichaam, inclusief de schedel;
• De studie van occlusies met behulp van een ballon - dit is hoe de reactie van het lichaam op het stoppen van bloedstroom door bepaalde slagaders wordt gecontroleerd.

Er kunnen ook aanvullende procedures worden toegewezen die een of ander systeem van het lichaam controleren. Dit is erg belangrijk omdat het succes van de operatie hangt van veel factoren af.

Wanneer het rangeren van het hoofd komt, moet men beginnen met een onafhankelijke voorbereiding voor de toekomstige procedure. Als dit niet gebeurt, bestaat er een risico op ernstige complicaties, die de levensvatbaarheid van het lichaam negatief zullen beïnvloeden. Het is belangrijk om het volgende te doen:

1. Stop 14 dagen voor de operatie met drinken en roken.
2. Stop met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben.

Deze twee punten zijn absoluut in alle gevallen absoluut noodzakelijk. Aanvullende maatregelen ter voorbereiding kunnen naar goeddunken van de arts worden vastgesteld. En vóór de operatie zal de patiënt het haar in het behandelde gebied scheren.

De operatie is ten strengste verboden in geval van hartfalen en de aanwezigheid van infectieziekten.

Revalidatiefuncties

Wanneer de procedure is voltooid en de shunt zich in het hoofd bevindt, zal de patiënt zich onwel gaan voelen. Vaak gaat het gepaard met milde misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn van verschillende intensiteit, lichte gevoelloosheid van de ledematen. Al deze sensaties kunnen met verschillende sterkten worden uitgedrukt. Dit is de norm.

Op de tweede dag na de operatie moet de arts het succes van de bypass evalueren. Om dit te doen, moet de patiënt een MRI-scan ondergaan, die zal helpen om de toestand van de hersenen te controleren en de waarschijnlijkheid van complicaties na de interventie te elimineren. Als alles in orde is, worden herhaalde onderzoeken een week later en onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd. De totale hersteltijd in het ziekenhuis is 14 dagen.

Een man ziet er normaal uit na het installeren van de shunt, omdat al zijn componenten zijn bijna onzichtbaar.

Rehabilitatieproces

Nadat iemand uit het ziekenhuis is ontslagen, moet hij een speciale levensstijl leiden die het meest correcte herstel van uw lichaam na de operatie mogelijk maakt. De installatie van de shunt zelf vereist speciale aandacht, aangezien Vele factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de toekomstige toestand van een persoon en complicaties veroorzaken.

De herstellingsprocedure is vereist om eenvoudige regels te volgen:

1. Volledige afwijzing van alcohol en sigaretten tot volledig herstel van het lichaam.
2. De uitsluiting van elke fysieke activiteit. Een volledig verbod op gewichtheffen en alle soorten van thuis of op vakantie werk.
3. Weigering om een ​​auto te besturen en alle soorten werk die concentratie vereisen. Er is een risico op onvoldoende respons op stressvolle situaties, wat ook tot complicaties zal leiden.
4. Thuismodus gedurende 30 dagen. Het is verboden om de zwembaden en stuwmeren te bezoeken, om langer op straat te zijn dan de vereiste tijd, vooral als de weersomstandigheden ongunstig lijken.
5. De afwezigheid van het aanraken van het hoofd in de postoperatieve opening. Elk contact met dit gebied kan letsel en een snelle infectie veroorzaken. Het is ook verboden om zelfstandig de shunt te verwijderen.
6. Aanvaarding van alle voorgeschreven medicijnen volgens de instructies van de arts. De patiënt krijgt anticonvulsiva voorgeschreven. Het is belangrijk om uw welzijn te controleren, omdat ze hebben een aantal bijwerkingen.

Gedurende de revalidatieperiode is het erg belangrijk om de instructies van uw arts strikt te volgen. Alleen op deze manier zal het mogelijk zijn om problemen in de toekomst te vermijden en zo snel mogelijk terug te keren naar het gewone leven. De patiënt zal een zeer lang leven leiden met bijna geen beperkingen. De levensverwachting van degenen die moesten worden omzeild is praktisch niet verschillend van de gemiddelde indicatoren van gezonde mensen.

Het is erg belangrijk om aan jezelf te werken, jezelf psychologisch op te zetten voor een snel herstel. Rehabilitatie zonder deze zal minder succesvol zijn.

De noodzaak om de shunt te vervangen

De behoefte aan de aanwezigheid van een shunt blijft voor altijd bestaan. Daarom moet shuntafhankelijk zo ernstig mogelijk zijn over hun probleem. Dit is niet zo handig als de meeste patiënten zouden willen, maar veel belangrijker is het resultaat met het vermogen om in vrede te leven.

Van tijd tot tijd moet de shunt worden gewijzigd. Geleidelijk aan verliest het zijn effectiviteit. De reden hiervoor is blokkering, slijtage, verschillende accidentele schade. Zeggen hoelang de shunt zal duren, is onmogelijk. Ze zijn ontworpen voor een levensduur van maximaal 10 jaar. Ze moeten echter vaak veel eerder worden gewijzigd, ongeacht de kwaliteit. Vooral als het om kinderen gaat. Samen met hun geleidelijke groei zijn verlenging en shunt vereist. Vervanging is erg snel en pijnloos.

Wanneer u apparatuur moet controleren of moet vervangen, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen, omdat specialistische interventie is een must. Het kan alleen worden verwijderd door een ervaren medische medewerker.

Wordt de patiënt als gehandicapt beschouwd?

Patiënten die het rangeren van de hersenen hebben ondergaan, kunnen rekenen op de toewijzing van de mate van invaliditeit. Dit wordt bepaald door de commissie, die een beslissing neemt op basis van het uitgevoerde onderzoek. Zowel een kind als een volwassene kunnen als gehandicapt worden herkend als ze schendingen van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit hebben vastgesteld, waaronder de volgende mogelijkheden:

• self-service;
• oriëntatie in de ruimte;
• beweging;
• opleiding;
• zelfbeheersing;
• communicatie;
• arbeidsactiviteit.

Handicap moet voortdurend worden bevestigd bij examens.

Mogelijke complicaties

Het uitvoeren van een bewerking is altijd beladen met mogelijke risico's. Tijdens de procedure maakt de patiënt een klein gaatje in het hoofd, wat het risico op verschillende complicaties in de toekomst vergroot. Het is erg belangrijk om uw toestand te controleren en regelmatig naar de dokter te gaan, en met een merkbare verslechtering van de gezondheid onmiddellijk een ambulance te bellen.

Hydrocephalus en rangeren kunnen tot verschillende complicaties leiden. Ze zijn erg gevaarlijk en kunnen de dood veroorzaken. Daarom moet je zo attent mogelijk zijn. Wat kan de patiënt verwachten tijdens de herstelperiode:

• infectie;
• hersenbloeding, beroerte;
• verstopping van bloedvaten, het ontstaan ​​van bloedstolsels;
• hersenletsel, epilepsie;
• shunt schade;
• onjuiste werking van de shunt met een te hoog of te laag alcoholgehalte;
• geen effect na rangeren.

Veel problemen kunnen worden veroorzaakt door de schuld van artsen, maar in 90% van de gevallen zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor de complicaties. De eerste twee weken zijn vooral belangrijk en gevaarlijk, waardoor de patiënt verplicht is om al die tijd alleen in het ziekenhuis te blijven.

Als u de instructies van de arts opvolgt, wordt het risico op complicaties meerdere keren verminderd en is de prognose voor herstel uiterst positief.

Als de patiënt een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid voelt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om het risico op ernstige complicaties te elimineren. U moet een arts bezoeken als:

• Allergie (zelfs de huid) van het nemen van medicatie voorgeschreven door de arts;
• loop veranderd, zwakte in ledematen of slaperigheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• bewustzijn raakte in de war, een constante hoofdpijn verscheen met misselijkheid.

In extreme gevallen, wanneer de gezondheidstoestand erg slecht of aanvaardbaar is geworden, maar het onmogelijk is om die dag naar de dokter te komen, moet een ambulance worden gebeld.

conclusie

Brain shunting bij ziekten zoals hydrocephalus is een noodzakelijke procedure die een zieke persoon in staat stelt om zijn gezondheid te behouden. Het is noodzakelijk om het met de grootst mogelijke ernst te behandelen en na de operatie om aan alle vereisten en aanbevelingen van de arts te voldoen. Hydrocephalus zal snel worden vergeten en de shunt zelf zal gewoon worden, dus er is niets om je zorgen over te maken. Rangeren man leeft hetzelfde leven als iedereen.