Elke extrasystole wordt gekenmerkt door vele parameters, daarom zijn er in de volledige classificatie van extrasystolen meer dan 10 secties. Gebruik in de praktijk slechts enkele die het verloop van de ziekte het best weergeven.
Soorten extrasystole
1. Door lokalisatie:
- Sinus.
- Atriale.
- Atrioventriculaire.
- Ventriculaire.
2. Tijd van verschijning in diastole:
- Zeldzaam (tot 5 / min).
- Gemiddeld (6-15 / min).
- Frequent (meer dan 15 / min).
5. Op frequentie:
- Sporadisch (willekeurig).
- Alritmisch - systematisch - bigeminy, trigeminia, etc.
6. Voor:
- Pulse re-entry door re-entry mechanisme.
- Blokkade van gedrag.
- Excess holding.
8. Volgens het aantal bronnen:
Soms zijn er de zogenaamde geïnterpoleerde ventriculaire premature slagen - het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een compenserende pauze, dat wil zeggen de periode na extrasystolen, wanneer het hart zijn elektrofysiologische toestand herstelt.
Van groot belang was de classificatie van extrasystolen door Lown en de aanpassing door Ryan.
De classificatie van aritmie
Het creëren van een classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown is een belangrijke stap in de geschiedenis van aritmie. Met behulp van de classificatie in de klinische praktijk kan de arts de ernst van de ziekte bij elke patiënt afdoende beoordelen. Het is een feit dat HES een veelvoorkomende pathologie is en voorkomt bij meer dan 50% van de mensen. In sommige gevallen is de ziekte goedaardig en bedreigt deze niet de gezondheidstoestand, maar anderen lijden aan een kwaadaardige vorm en dit vereist behandeling en voortdurende controle van de patiënt. De hoofdfunctie van ventriculair prematuur melkt Lown-classificatie is om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige pathologie.
Ventriculaire extrasystolen Gradatie volgens Lown omvat vijf klassen:
1. Monomorfe ventriculaire premature slagen met een frequentie van minder dan 30 per uur.
2. Monomorfe ZHES met een frequentie van meer dan 30 per uur.
3. Polytopic ventricular premature beats.
4. Het vierde leerjaar is verdeeld in twee subklassen:
- Gepaarde ZHES.
- 3 of meer ZHES op een rij - ventriculaire tachycardie.
5. ZHES van het type R op T. ES krijgt de vijfde klasse toegewezen, wanneer de R-golf op de eerste 4/5 van de T-golf valt.
Classificatie ZHES op Lauen wordt al vele jaren gebruikt door cardiologen, hartchirurgen en artsen van andere specialiteiten. Verscheen in 1971 dankzij het werk van B. Lown en M. Wolf, de classificatie leek, zoals het leek, een betrouwbare ondersteuning te worden voor artsen in de diagnose en behandeling van ZHES. En zo gebeurde het: tot nu toe, enkele decennia later, worden artsen voornamelijk geleid door deze classificatie en de aangepaste versie van M. Ryan. Sinds die tijd hebben onderzoekers er niet in geslaagd een meer praktische en informatieve gradatie van een huisvestingssysteem te creëren.
Er zijn echter herhaaldelijk pogingen gedaan om iets nieuws te maken. Bijvoorbeeld de al genoemde modificatie van M. Ryan, evenals de classificatie van extrasystolen door frequentie en vorm van R. J. Myerburg.
Classificatie van beats door Ryan
De modificatie bracht veranderingen aan in de 4A, 4B en 5e klasse van ventriculaire extrasystolen op Laun. Volledig geclassificeerd ziet er zo uit.
1. Ventriculaire premature slagen 1 gradatie volgens Ryan is monotoop, zeldzaam - met een frequentie van minder dan 30 per uur.
2. Ventriculaire prematuur verslaat 2 gradaties volgens Ryan - monotoop, frequent - met een frequentie van meer dan 30 per uur.
3. Ventriculaire voortijdig verslaat 3 gradaties volgens Ryan - polytopische HES.
4. Het vierde leerjaar is verdeeld in twee subklassen:
- Ventriculaire extrasystole 4a gradaties volgens Ryan - monomorf paar ZHES.
- Ventriculaire extrasystole 4b gradaties volgens Ryan-gepaarde polytopische extrasystole.
5. Ventriculaire premature verslaat 5 gradaties volgens Ryan - ventriculaire tachycardie - drie of meer ZES op een rij.
Ventriculaire extrasystole - classificatie volgens R. J. Myerburg
De classificatie volgens Myerburg verdeelt ventriculaire aritmieën afhankelijk van de vorm en frequentie van de ZHES.
Frequentie divisie:
- Zeldzaam - minder dan één ES per uur.
- Onregelmatig - van één tot negen ES per uur.
- Matige frequentie - van 10 tot 30 per uur.
- Frequente ES - van 31 tot 60 per uur.
- Zeer frequent - meer dan 60 per uur.
Vormverdeling:
- Enkelvoudig, monotoop.
- Enkelvoudig, polytopisch.
- Double.
- Ventriculaire tachycardie die minder dan 30 seconden duurt.
- Ventriculaire tachycardie van meer dan 30 seconden.
- R. J. Meyerburg publiceerde zijn classificatie in 1984, 13 jaar later dan B. Lown. Het wordt ook actief gebruikt, maar aanzienlijk minder dan het bovenstaande.
Extrasystole-classificatie volgens J.T. Groter
De diagnose van HES zelf zegt niets over de toestand van de patiënt. Veel belangrijker is informatie over comorbiditeit en organische veranderingen in het hart. Om de waarschijnlijkheid van complicaties te beoordelen, heeft J. T. Bigger zijn eigen versie van de classificatie voorgesteld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat de cursus kwaadaardig is.
In de classificatie van J.T. Bigger wordt de ZHES beoordeeld op basis van verschillende criteria:
- klinische manifestaties;
- ZHES-frequentie;
- de aanwezigheid van littekens of tekenen van hypertrofie;
- de aanwezigheid van aanhoudende (langer dan 30 seconden) of onstabiele (minder dan 30 seconden) tachycardie;
- linker ventrikel ejectiefractie;
- structurele veranderingen van het hart;
- effect op de hemodynamiek.
Kwaadaardig is ZHES met ernstige klinische manifestaties (palpitaties, flauwvallen), de aanwezigheid van littekens, hypertrofie of andere structurele laesies, significant verminderde linkerventrikelejectiefractie (minder dan 30%), hoge frequentie van JES, met aanhoudende of onstabiele ventriculaire tachycardie, gering of uitgesproken effect op hemodynamiek.
Mogelijk maligne ZHES: symptomatisch zwak, treedt op op de achtergrond van littekens, hypertrofie of andere structurele veranderingen, vergezeld van een enigszins verminderde linkerventrikelejectiefractie (30-55%). De frequentie van HES - kan hoog of matig zijn, ventriculaire tachycardie is onstabiel of afwezig, de hemodynamiek heeft iets te lijden.
Goedaardige HPS: niet klinisch gemanifesteerd, er zijn geen structurele pathologieën in het hart, de ejectiefractie wordt bespaard (meer dan 55%), de frequentie van ES is laag, ventriculaire tachycardie wordt niet geregistreerd, de hemodynamiek wordt niet beïnvloed.
De criteria voor extrasystole-classificatie J. T. Groter geven een idee over het risico van een plotselinge dood - de meest verschrikkelijke complicatie van ventriculaire tachycardie. Dus, met een goedaardig beloop, wordt het risico van een plotselinge dood als zeer laag beschouwd, waarbij een potentieel kwaadaardige laag of matig is en de kwaadaardige loop van de LES gepaard gaat met een hoog risico op een plotselinge dood.
Plotselinge dood verwijst naar de overgang van de ZHES naar ventriculaire tachycardie en vervolgens naar atriale fibrillatie. Met de ontwikkeling van atriale fibrillatie gaat een persoon in een toestand van klinische dood. Als u binnen een paar minuten geen reanimatie start (het beste van alles, defibrillatie met een automatische defibrillator), zal de klinische dood worden vervangen door een biologische en zal het onmogelijk zijn een persoon tot leven te wekken.
Ventriculaire extrasystole door luna
Ventriculaire extrasystolen
Frequente ventriculaire extrasystolen Wat is het?
Ventriculaire premature slagen zijn aritmieën of onregelmatigheden in het hartritme. De ziekte wordt geassocieerd met het verschijnen van buitengewone impulsen. Deze gebieden worden ectopische foci genoemd en zijn te vinden in de wand van het onderste hart (ventrikels). Dergelijke impulsen dragen bij aan het ontstaan van buitengewone, gedeeltelijke samentrekkingen van het hart. Extrasystolen worden gekenmerkt door vroegtijdige gebeurtenissen. Extrasystole kan het meest nauwkeurig worden gediagnosticeerd met behulp van een voedsel-ECG-opname. Extrasystole van de ventrikels kan optreden bij voortijdige excitatie van het ventriculaire hart van het hart, wat het hele hartritme aanzienlijk schendt.
Zijn ventriculaire extrasystolen gevaarlijk?
De prognose van het beloop van de ziekte hangt af van de vraag of de patiënt anatomische pathologieën van het hart heeft;
elektrofysiologische parameters van een extrasystole (frequentie van voorkomen, mate van voortijdige manifestatie, locatie);
het vermogen van de ventriculaire extrasystolen hebben een negatief effect op de prestaties van de hartspier en het organisme als geheel.
Waarom zijn hartritmestoornissen?
De redenen zijn heel anders. Het parasympathische systeem van een persoon heeft de grootste invloed op het optreden van aandoeningen. De eerste plaats onder de onderliggende oorzaken van de ziekte behoort tot stoornissen in de neurohumorale regulatie, die niet-cardiaal van aard is en optreedt op het niveau van het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Dit beïnvloedt de doorlaatbaarheid van de membranen, waardoor de concentratie van kalium- en natriumionen in de cel en in de extracellulaire ruimte (de zogenaamde kalium-natriumcelpomp) verandert. Als gevolg hiervan veranderen de intensiteit en richting van beweging van ionenstromen door het membraan.
Dit mechanisme veroorzaakt veranderingen in de prikkelbaarheid, het automatisme van de hartspier, schendt de geleiding van impulsen, die op zijn beurt wordt geassocieerd met de manifestatie van de LES. HES is ook het resultaat van een toegenomen automatisme van het hart buiten de sinusknoop. Met behulp van een ECG is het in alle gevallen niet mogelijk om nodale premature slagen van atriaal te onderscheiden. Om te verwijzen naar beide typen huisdiensten, wordt de term supraventriculaire extrasystolen geïntroduceerd. In recente tijden is bewezen dat veel ES, genomen voor HES, supraventriculair zijn. Ze worden weergegeven in combinatie met een afwijkend QRS-complex.
Classificatie ZHES
Bij cardiologen zijn er verschillende classificaties van ventriculaire extrasystolen. In de afgelopen jaren de meest voorkomende (voorgesteld door Lown B. en Wolf M.). In overeenstemming met deze classificatie bij patiënten met een hartinfarct (MI), is de HES onderverdeeld in 5 categorieën.
In 1975 de Launa-classificatie aangepast en aangepast voor patiënten zonder MI.
Afhankelijk van de kwantitatieve en morfologische kenmerken van de ZHES, zijn er verschillende gradaties:
Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown
Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.
0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;
2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;
3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;
4A - gepaarde extrasystolen;
4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);
5 - ventriculaire extrasystolen van het "RnT" -type;
3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.
Classificatie van supraventriculaire aritmieën
Sommige atriale tachycardie geassocieerd met acute medische aandoeningen.
Sommige multifocale atriale tachycardieën.
Wederkerige aritmieën
CA-nodale wederzijdse tachycardie
Intra-atriale wederzijdse tachycardie
Atriale flutter en fibrillatie
AV nodale wederzijdse tachycardie
Reciprocale tachycardie geassocieerd met een extra geleidend pad (macririentrie)
Trigger aritmieën (mogelijk mechanisme)
Atriale tachycardie veroorzaakt door digitalisintoxicatie.
Sommige multifocale atriale tachycardieën.
Classificatie van ventriculaire tachyaritmieën
Automatische aritmieën
Sommige ventriculaire tachycardieën geassocieerd met acute medische aandoeningen.
Myocardiaal infarct of ischemie.
Verstoring van elektrolyt of zuur-base of hypoxie.
Hoge sympathieke toon.
Wederkerige aritmieën
Ventriculaire tachycardie en fibrillatie geassocieerd met bepaalde chronische hartziekten.
Voorafgaand hartinfarct.
Trigger aritmieën (mogelijk mechanisme)
Torsadesdepointes (RSD) tachyaritmie afhankelijk van pauze geassocieerd met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Catechol-afhankelijke tachyaritmietype torsadesde pointes (PSD) geassocieerd met digitalisintoxicatie of idiopathisch.
RSD - vroegtijdige traceerbaarheid van depolarisatie.
DED - depolarisatie van late trace.
Voorbeelden van de formulering van de diagnose:
WPW-syndroom, frequente paroxysmen van supraventriculaire tachycardie (tot 2-3 maal per maand).
DCM, volledige blokkade van de linkerbundel van His, frequente polytopische ventriculaire extrasystolen, CHF IIB, FCIII. Hart astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarct cardiosclerose (met een tand Q, hartaanval, datum, lokalisatie). SSS-gecorrigeerde pacemaker (datum). CHSNIIA, hartastma.
Achtergrond: Hypertensie III stadium, hypertensie 2 graden, risico 4.
4. IHD: progressieve angina. PIX (datum, lokalisatie), aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer. Onvolledige AV-blokkade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIEUZE ENDOCARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Activiteit (actief, overgedragen)
Eerst voorkomend of recurrent
Bepaald of mogelijk (overweeg mate van bewijs)
De bijzonderheden van de aandoening (verslaafde aan endocarditis, vroeg of
late endocarditis kunstmatige klep)
Lokalisatie (mitralis, aorta, tricuspidalisklep)
Microbiologie (stafylokokken of anderen)
Voorbeelden van de formulering van de diagnose:
Actieve enterokokken-endocarditis van de mitralisklep.
Overgedragen, terugkerende stafylokokken endocarditis van de kunstmatige aortaklep.
Late endocarditis van een kunstmatige mitralisklep van onduidelijke etiologie.
Hartritmestoornissen zijn een vrij algemeen probleem bij patiënten van verschillende leeftijden en geslachten. Dergelijke aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door alles - en ernstige pathologische aandoeningen (geleden aan een hartaanval, coronaire hartziekte) en aangeboren hartafwijkingen, en zelfs door het nemen van bepaalde medicijnen. Een van de meest voorkomende schendingen van dit type is ventriculaire premature beats, het onderwerp van ons gesprek van vandaag zal de gradatie zijn van ventriculaire premature beats van Ryan en Laun, evenals de ICD-code voor deze ziekte 10.
De term ventriculaire voortijdige hartslag impliceert een voortijdige (buitengewone) samentrekking van het hart, veroorzaakt door een puls die verschijnt in een van de secties van het intraventriculaire geleidingssysteem (de bundel van His en zijn benen, of Purkinje-vezels) of het ventriculaire hartspierstelsel.
Ventriculaire extrasystole - ICD-code
Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10), hebben de ventriculaire premature slagen het nummer 149.3.
Ventriculaire premature beats van Lown en Ryan
Er zijn verschillende classificaties van ventriculaire premature slagen. Gedurende vele jaren hebben cardiologen gebruik gemaakt van de classificatie voorgesteld door Lown B. en Wolf M., volgens welke ventriculaire extrasystolen werden verdeeld in vijf gradaties bij patiënten met een hartinfarct. Maar in 1975. M.Ryan ontwikkelde een gewijzigde classificatie van deze aandoening bij patiënten zonder myocardiaal infarct in de geschiedenis, die nog steeds wordt gebruikt. Deze versie van de gradatie is de naam van de classificatie volgens Lauen-Wolf-Rayyan.
Classificatie van ventriculaire aritmieën
O - de afwezigheid van ZHES (ventriculaire extrasystolen);
1 - zeldzame, monotope ventriculaire aritmie - niet meer dan dertig HES per uur;
2 - frequente, monotope ventriculaire aritmie - meer dan dertig HES in een uur;
3 - polytopische ZHES;
4a - monomorf paar ZHES;
4b - polymorf paar ZHES;
5 - ventriculaire tachycardie, drie of meer HES op een rij.
De classificatie van ventriculaire aritmieën Myerburg et al
In de loop van de tijd werd een andere aangepaste classificatie voorgesteld, volgens welke ventriculaire aritmieën in vorm gescheiden zijn, evenals in termen van de frequentie van extrasystolen.
Over de frequentie van extrasystolen:
1 - zeldzaam (minder dan één per uur);
2 - zeldzaam (van één tot negen per uur);
3 - redelijk vaak (van tien tot dertig tot een uur);
4 - frequent (van eenendertig en tot zestig per uur);
5 - zeer frequent (meer dan zestig per uur).
Door aritmie morfologie:
A - enkel, monomorf;
B - enkelvoudig, polymorf;
C - gekoppeld;
D - onstabiele VT (minder dan 30 s);
E - stabiele VT (ouder dan 30 jaar).
Classificatie van ventriculaire aritmie volgens de prognose
Opgemerkt moet worden dat de prognose van ventriculaire vroegtijdige hartslag alleen afhangt van de onderliggende ziekte en van de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Deze criteria bepalen de kans op een plotse dood. Daarom, Bigger J.T. Hij stelde in 1984 een andere versie voor van de classificatie van ventriculaire aritmieën, volgens prognostische betekenis.
Dus, volgens deze gradatie, is de kans op een plotselinge dood van de patiënt erg laag met:
- hartkloppingen ontdekt tijdens routineonderzoek;
- de afwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de afwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- normale linkerventrikelejectiefractie (LVF) - meer dan 55%;
- onbeduidende of matige frequentie van ventriculaire premature slagen;
- de afwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen en onstabiele ventriculaire tachycardie;
- afwezigheid van persistente ventriculaire tachycardie;
- afwezigheid van hemodynamische effecten van aritmie.
De kans op een plotse dood is laag of matig, als de patiënt:
- hartkloppingen ontdekt tijdens een gepland onderzoek of massaal onderzoek;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- matige afname van LV EF - van 30 tot 55%;
- matige of significante ventriculaire vroegtijdige hartslag;
- de aanwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- gebrek aan persistente ventriculaire tachycardie;
- ontbreken van hemodynamische effecten van aritmieën of hun onbeduidende aanwezigheid.
De kans op een plotse dood is hoog als de patiënt:
- hartkloppingen, syncope condities en / of een voorgeschiedenis van hartstilstand;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- een significante afname van LV EF - minder dan 30%;
- matige of significante ventriculaire vroegtijdige hartslag;
- gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- aanhoudende ventriculaire tachycardie;
- matige of uitgesproken hemodynamische effecten van aritmie.
Het is vermeldenswaard dat de frequentie en vorm van ventriculaire extrasystoles bij patiënten die geen structurele veranderingen in het hart hebben geen prognostische waarde hebben.
Alleen bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad met een afname van de ejectiefractie, is de detectie van meer dan tien ventriculaire extrasystolen per uur gelijk aan de hoge waarschijnlijkheid van een plotselinge dood.
Bij patiënten met de diagnose defecten en andere organische laesies van het hart neemt de waarschijnlijkheid van het risico op een plotselinge dood toe tegen de achtergrond van een afname van de contractiliteit van de hartspier.
Behandeling van ventriculaire premature slagen kan worden aangevuld door het gebruik van traditionele medicijnen. Dus patiënten met een dergelijke diagnose moeten letten op de medicinale plant korenblauw. De theelepel hakte rauwe brouwsel een glas kokend water en laat een uur onder een deksel staan. Giet het drankje, neem driemaal daags een kwart kopje per dag, ongeveer een kwartier voor de maaltijd.
De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde moet met de arts worden besproken.
Ventriculaire extrasystole: oorzaken, symptomen, lokalisatie van de bron van extrasystolen
Een type hartritmestoornis (aritmie), dat wordt gekenmerkt door voortijdige en buitengewone contracties van de ventrikels, wordt een ventriculaire extrasystole genoemd.
De belangrijkste symptomen van pathologie zijn gevoelens van slecht functioneren van het hart, malaise, evenals het optreden van angina pijnen, duizeligheid.
De diagnose van ventriculaire premature slagen wordt gemaakt op basis van elektrocardiogram, Holter-monitoring en auscultatie.
Voor de behandeling van de ziekte schrijft u het gebruik van sedativa, bètablokkers en anti-aritmica voor.
Om de werking van het CAS te normaliseren, wordt het vaak aangeraden om folk remedies te gebruiken die volledig uit natuurlijke ingrediënten bestaan.
Het negeren van de manifestaties van de ziekte kan rampzalige gevolgen hebben.
Extrasystole is een van de meest voorkomende soorten ritmestoornissen. Dit soort aritmie kan zich ontwikkelen in absoluut elke persoon, ongeacht geslacht en leeftijd. Afhankelijk van de plaats van vorming van de ectopische focus van excitatie in de cardiologische praktijk, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden: ventriculaire, atriale en atriale-ventriculaire extrasystolen. De meest voorkomende is ventriculair.
Het optreden van ventriculaire premature slagen is te wijten aan voortijdige excitatie van het myocardium, dat afkomstig is van het geleidingssysteem, in het bijzonder van vertakking van de bundel His- en Purkinje-vezels.
Bij het registreren van een ECG wordt bij ongeveer vijf procent van de volledig gezonde mensen de diagnose pathologie in de vorm van zeldzame extrasystolen gediagnosticeerd en bij dagelijkse monitoring wordt meer dan vijftig procent van de proefpersonen gediagnosticeerd.
Ventriculaire extrasystole is een gevaarlijke ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Lokalisatie van extrasystolen - het weefsel van het geleidende systeem of de wand van het ventrikel (rechts of links).
De redenen voor de ontwikkeling van ventriculaire premature beats zijn eigenlijk in overvloed. Functionele extrasystolen, ontwikkelen zich in de regel als gevolg van:
- frequente stressvolle situaties;
- cafeïne misbruik;
- alcoholmisbruik;
- chronische vermoeidheid;
- hormonale onbalans;
- infectieuze pathologieën;
- VVD;
- toxische effecten;
- effecten of effecten van bepaalde geneesmiddelen (glucocorticoïden, antidepressiva, diuretica).
Organische extrasystolen treden op als gevolg van:
- de aanwezigheid van CHD;
- cardiovasculair falen;
- infectieziekten van het cardiovasculaire systeem;
- aangeboren of verworven CVS-defecten;
- schildklierafwijkingen;
- metabole dystrofische stoornissen in de spier;
- ondervoeding van cellen.
Als er meer dan één pulserende bron is, kan de hoofdbron een hogere frequentie vormen en daarom wordt vaak het behoud van het normale sinusritme van het hart waargenomen.
Er zijn verschillende classificaties van extrasystolen. De algemeen geaccepteerde cijfers zijn onder andere M. Ryan en B. Lown. Extrasystoles kunnen single en group zijn.
Constante herhaling van afzonderlijke coupes voor elke normale, genaamd bigeminia, en voor 2 - trigeminia. Afhankelijk van het aantal extra foci, worden monotope en polytopische extrasystolen onderscheiden.
Daarnaast zijn er geïnterpoleerde of geïntercaleerde extrasystolen - premature weeën die optreden tijdens een lange pauze met een zeldzaam ritme, vroege verschijnen op het moment van atriale contractie en late tijdens de periode van ventriculaire samentrekking.
Deze ziekte lijkt erg op paroxismale tachycardie - een overtreding waarbij het hart oneconomisch werkt.
Bovendien wordt deze overtreding gekenmerkt door een ineffectieve bloedsomloop, die daardoor bloedcirculatie-insufficiëntie kan veroorzaken.
Om de ene pathologie van de andere te onderscheiden, wordt de patiënt het nodige onderzoek voorgeschreven.
De ziekte wordt gekenmerkt door:
- gevoel van onderbrekingen in het functioneren van het hart;
- malaise;
- angst;
- paniek;
- een gevoel van angst;
- duizeligheid;
- borst tederheid;
- gebrek aan zuurstof;
- hoofdpijn.
Om een nauwkeurige diagnose vast te stellen en de oorzaken van hartbeschadiging en verstoring van zijn werk te identificeren, schrijft de arts naast een interview en een auscultatie voor:
Idiopathisch wordt als extrasystole beschouwd als de persoon tijdens het onderzoek geen pathologieën en provocerende factoren aan het licht heeft gebracht.
Als de bovenstaande symptomen optreden, maak dan een afspraak met een cardioloog. Hoe eerder de behandeling begint, hoe beter de prognose zal zijn. Genees medicijnen niet zelf en vertrouw niet op beoordelingen. De tactiek van de behandeling van aritmie kan uitsluitend door een gekwalificeerde specialist worden gekozen.
Classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Lown en hoe de ziekte ziek voelt
De classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Lown is een van de algemeen geaccepteerde, maar niet alle artsen gebruiken het.
Classificatie ZhE B.Lown - M. Wolf suggereert vijf stadia van pathologie in geval van een infarct door het risico van atriale fibrillatie.
De eerste graad van classificatie van alle ventriculaire extrasystolen volgens Lown wordt gekenmerkt door monomorfe buitengewone contracties (niet meer dan dertig per uur).
Wat de tweede graad betreft, is er in dit stadium een toename van de samentrekkingsfrequentie (gewoonlijk dertig per uur).
De derde graad wordt gekenmerkt door polytopische extrasystole. Wat betreft de vierde, het is verdeeld in stoom en salvo. Vijfde graad - het meest gevaarlijke type van "R op T" in termen van prognose wordt geregistreerd, wat aangeeft dat de extrasystolen "klimmen" naar de vorige normale samentrekking en het vermogen om het ritme te verstoren.
De classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun biedt een andere nulgraad waarbij extrasystole niet wordt waargenomen.
De M.Ryan-classificatie vervolledigde de vorige gradatie voor patiënten zonder een hartaanval. Punten één tot drie zijn volledig identiek aan de interpretatie van de Lown. De resterende paar zijn veranderd.
Klasse 4 van ventriculaire extrasystolen op Laun wordt beschouwd als gepaarde extrasystolen in polymorfe en monomorfe variaties. Klasse 5 omvat ventriculaire tachycardie.
Ventriculaire extrasystole op Laun, behorend tot de eerste klas, heeft geen symptomen en ECG - tekenen van organische pathologie.
De resterende klassen II-V zijn erg gevaarlijk en behoren tot organische extrasystolen.
Tekenen van ECG-bewaking ZhE:
- Wijziging van het QRS-complex dat van te voren wordt getoond.
- Gemarkeerde vervorming en een sterke uitzetting van het extrasystolische complex.
- Gebrek aan een tand R.
- De waarschijnlijkheid van een compenserende pauze.
- Er is een toename in het interval van de interne afwijking in de rechterborstleidingen met linker ventriculaire extrasystole en in de linker met rechter ventrikel.
Naast het feit dat de classificatie van ventriculaire extrasystotiek door Laun wordt onderscheiden, is er ook een classificatie die afhangt van het aantal buitengewone impulsen. Extrasystoles zijn enkele en dubbele. Voeg daarnaast ook alorythmy toe - extrasystole met een sterke ritmestoornis. Aangezien in dit geval het toenemende verschijnen van impulsen door extra foci wordt opgemerkt, is het onmogelijk om zo'n ritme volledig sinus te noemen.
Allorythmie wordt weergegeven door drie soorten stoornissen: bigeminia (na één normale samentrekking volgt één extrasystole), trigeminia (extrasystolen verschijnen na twee contracties), quadrihemia (na vier contracties).
Bij het verwijzen naar een cardioloog, naast duizeligheid, malaise en hoofdpijn, zijn er klachten over het gevoel van "vervagen of omslaan" van het hart, evenals "duwt naar de borstkas".
Enkele en polytopische ventriculaire extrasystolen: types, vormen, klassen en prognostische classificatie
Er zijn verschillende vormen van pathologie. Volgens het aantal bronnen van prikkelbaarheid zijn aritmieën monotoop en polytopisch, in tijd van voorkomen - vroeg, geïnterpoleerd en laat. Qua frequentie onderscheiden ze groeps-, volley-, gepaarde, meervoudige en enkele ventriculaire extrasystolen.
In opdracht van extrasystolen worden geordend (aloritmieën) en ongeordend.
Enkelvoudige ventriculaire extrasystolen zijn in de meeste gevallen een variant van de norm. Ze kunnen niet alleen voorkomen bij volwassenen, maar ook bij kinderen en adolescenten.
Speciale behandeling voor single ventriculaire extrasystolen is niet vereist. Polytopen, in tegenstelling tot enkele ventriculaire extrasystolen, komen 15 of zelfs meer keer per minuut voor.
Hoe meer extrasystolen er verschijnen, hoe sneller de hartslag zal zijn en hoe slechter de persoon zal voelen.
Met polytopische ventriculaire extrasystolen heeft de patiënt behandeling nodig. Onterecht verleende eerste hulp is beladen met ernstige gevolgen. Het is mogelijk om een diagnose van de aandoening te stellen met behulp van Holter-monitoring.
Ventriculaire extrasystolen zijn ook verdeeld in goedaardig (geen schade aan het myocardium, het risico op overlijden is uitgesloten), kwaadaardig en mogelijk kwaadaardig.
Wat betreft potentieel kwaadaardige extrasystole, gaat deze ondersoort gepaard met organische laesies van het hart. Er is een verhoogd risico op overlijden als gevolg van hartstilstand.
Extrasystolen van de maligne loop worden vergezeld door het optreden van ernstige organische laesies. Het risico om de dood te stoppen is groot.
Compenserende pauze in extrasystolen bij kinderen en zwangere vrouwen: oorzaken, traditionele en populaire behandeling
Een verlengde pauze die doorgaat van de ventriculaire extrasystolen naar een nieuwe zelf-contractie, wordt een compenserende pauze genoemd tijdens extrasystoles.
Na elke ventriculaire extrasystole wordt een volledige compenserende pauze genoteerd. In extrasystolen wordt het geregistreerd in het geval dat de ectopische impuls niet retrograd kan worden uitgevoerd door middel van een atrioventriculaire knoop aan de atria.
De compenserende pauze tijdens extrasystolen compenseert volledig het voortijdige optreden van een nieuwe impuls. Een complete compenserende pauze in extrasystolen is kenmerkend voor ventriculaire extrasystolen.
Extrasystoles bij kinderen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van:
- erfelijke hartspierpathologieën;
- overdosis medicijnen;
- intoxicatie;
- nerveuze en fysieke overbelasting.
Kinderen klagen over pijn (stiksel) in de borst, buitengewone tremoren.
Zeldzame extrasystolen in het tweede trimester van de zwangerschap zijn een variant van de norm. Het wordt veroorzaakt door een schending van de elektrolytenbalans in het bloed. Ziekten van het maagdarmkanaal en de galblaas kunnen reflex premature beats veroorzaken.
Maar een bezoek aan de dokter uitstellen wordt niet aanbevolen. Als u verdachte symptomen ervaart, dient u professionele hulp in te roepen. Therapie bestaat uit het nemen van magnesium- en kaliumpreparaten, evenals het volgen van een speciaal dieet.
Pathologiebehandeling bestaat uit:
- afwijzing van slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik;
- kennismaking met het dieet van gekookte aardappelen, rozijnen, appels, gedroogde abrikozen;
- zich onthouden van sterke fysieke inspanning;
- lichte kalmerende middelen gebruiken.
In de regel wordt het gebruik van anti-aritmica voorgeschreven: Propranolol, Metoprolol, Lidocaïne, Novocainamide, Amidarone. Met de complicatie van ventriculaire aritmie heeft IHD het gebruik van meervoudig onverzadigde vetzuren voorgeschreven - middelen die bijdragen aan de voeding van het myocardium. Vaak voorgeschreven gebruik van vitamines, antihypertensiva en herstellende middelen.
In geval van onvoldoende werkzaamheid van medicamenteuze behandeling, of in geval van een kwaadaardig beloop van de pathologie, wordt een operatie voorgeschreven:
- radiofrequentie katheterablatie van extra laesies;
- openhartchirurgie, waarbij gebieden worden weggesneden waarin extra impulsen ontstaan.
Met functionele extrasystolen zal het gebruik van medicijnen uit de mensen erg nuttig zijn. Ze zullen helpen bij de behandeling van ziekten en het genezingsproces versnellen.
- Kruideninfusie draagt bij aan de normalisatie van het hartritme. Combineer twintig gram gemalen calendulawortels in vierhonderd milliliters vers gekookt water. Verwijder om te verwarmen gedurende twee uur. Gebruik voor het zitten aan de tafel 50 ml drank.
- Meng in gelijke verhoudingen honing met vers geperst radijsap. Gebruik driemaal daags een eetlepel van het medicijn.
- Vul tien gram gedroogde meidoornvruchtkwaliteitsvodka in - 100 ml. Sluit de container goed en verwijder de donkere plaats een week. Neem driemaal daags tien druppels van het gespannen medicijn.
Gradatie van extrasystolen op Lown
Ventriculaire extrasystolen zijn een type aritmie dat ontstaat als gevolg van het optreden van extra foci van excitatie in het myocardium. Dientengevolge verschijnen onregelmatige hartslagen, die de normale werking van het orgaan verstoren en leiden tot een verslechtering van de bloedstroom. Voor klinische doeleinden, patiëntbewaking, behandeling en verdere voorspelling, is de classificatie van ventriculaire premature slagen volgens 1975 Lown het meest geschikt.
Classificatie principe
Er zijn veel factoren die een bepaalde ziekte kenmerken. Wat extrasystolen betreft, onderscheiden ze de volgende tekens:
- aantal ectopische plaatsen (mono-, polytopisch);
- vorm van aritmie (mono-, polymorfe);
- incidentie (zeldzaam, matig frequent, frequent);
- lokalisatie (rechts-, linkerventrikel);
- patroon van afkortingen (geordend, ongeordend);
- frequentie (spontaan, normaal).
In overeenstemming met deze parameters zijn veel opties voorgesteld: volgens Groter, Mayrburg. De meest praktische en gewilde classificatie was echter volgens Laune-Wolf. Ventriculaire premature beats op de Lown worden bepaald met behulp van de zogenaamde gradaties, die elk één cijfer krijgen:
- 0 - geen hartritmestoornissen tijdens de laatste 24 uur van observatie;
- I - er worden niet meer dan 30 aritmieën waargenomen binnen een uur na monotoop en monomorfisch monitoren;
- II - meer dan 30 per uur van hetzelfde type;
- III - polymorfe extrasystolen verschijnen;
- IVa - gepaarde monomorf;
- IVb - gepaarde polymorfe;
- V - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire tachycardie (extrasystolen, die meer dan 3 keer achter elkaar voorkomen).
Het gebruik van gradaties voor de behandeling van aritmie
De mate van aritmie bij het formuleren van de diagnose is erg belangrijk. De tactiek van de behandeling die de arts kiest, hangt hiervan af.
De aanwezigheid van extrasystolen van de eerste klas bij een patiënt duidt dus op de functionele aard van de abnormale samentrekkingen die optreden. Ongeveer 60-70% van de mensen heeft een soortgelijk fenomeen en dit wordt als de absolute norm beschouwd. Het enige dat nodig is, is het uitvoeren van een periodieke ECG-controle. Als er echter symptomen van cardiovasculaire pathologieën zijn, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd, omdat dit een van de debuten van de ziekte kan zijn.
In aanwezigheid van de tweede gradatie zonder tekenen van verslechterde hemodynamiek, is niet-medicamenteuze behandeling geïndiceerd - autotraining, psychotherapie, vermijden van risicofactoren. Als er bijkomende symptomen zijn of als het verschijnsel van polymorfe foci (derde gradatie) wordt opgemerkt, is de aanwijzing van een passende kuur met antiaritmica vereist.
Ten slotte vereisen de vierde en vijfde, evenals de derde graad die ongevoelig is voor conservatieve therapie, in het bijzonder in de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen, chirurgische behandeling. In dit geval kan een dergelijke operatie, zoals katheterradiofrequente ablatie of pacemakerimplantatie, geïndiceerd zijn.
Deze classificatie wordt ook gebruikt voor prognoses. Bedreigde ventriculaire extrasystole wordt beschouwd als 3-5 gradatie op Lown. Dit zijn de zogenaamde kwaadaardige aritmieën. Ze worden gekenmerkt door een hoog risico op een plotselinge dood. In dit geval moet de patiënt worden overgebracht naar de intensive care en op de intensive care.
Lokalisatie van foci is ook van belang. De prognose is minder gunstig in aanwezigheid van linkerventrikelaritmieën
Extrasystole in vergelijking met andere hartaandoeningen: de rol van classificatie
Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande prognostische tekens alleen correct zijn in de afwezigheid van comorbiditeiten, zoals myocarditis, valvulaire defecten of coronaire hartziekten. Vaak zijn ze zelf de oorzaak van het optreden van onregelmatige hartslagen.
Extrasystoles 3, 4, 5 gradaties kunnen leiden tot significante hemodynamische stoornissen. De hartproductie daalt, de toevoer van coronaire vaten en hersenen verslechtert. Dit alles vormt een bepaalde vicieuze cirkel, die bijdraagt aan de verdere progressie van CHD. Ook is de aanwezigheid van deze pathologie een indicatie voor een significante verandering in behandelingstactieken.
Over het algemeen verslechtert de aanwezigheid van coronaire hartziekte (vooral myocardiaal infarct) de prognose voor de patiënt aanzienlijk, zelfs met aritmieën, 2-3 gradaties volgens Laun.
bevindingen
Ventriculaire vroegtijdige hartslag - is een veelvoorkomende hartaandoening waarbij het automatisme van de hartspier verminderd is. Als individuele buitengewone reducties functioneel van aard zijn en bij gezonde mensen aanwezig kunnen zijn, duiden een toename in frequentie en het verschijnen van verschillende foci op de organische aard van de laesie.
Voor de differentiële diagnose, prognose en behandelkeuze werd een eenvoudige en effectieve Launa-classificatie voorgesteld, die met succes is gebruikt sinds 1975 tot heden.
Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown
Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.
0-ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;
2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;
3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;
4A - gepaarde extrasystolen;
4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);
5- ventriculaire extrasystolen van het "R" -type;
3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.
Classificatie van supraventriculaire aritmieën
Sommige atriale tachycardie geassocieerd met acute medische aandoeningen.
Sommige multifocale atriale tachycardieën.
Wederkerige aritmieën
CA-nodale wederzijdse tachycardie
Intra-atriale wederzijdse tachycardie
Atriale flutter en fibrillatie
AV nodale wederzijdse tachycardie
Reciprocale tachycardie geassocieerd met een extra geleidend pad (macririentrie)
Trigger aritmieën (mogelijk mechanisme)
Atriale tachycardie veroorzaakt door digitalisintoxicatie.
Sommige multifocale atriale tachycardieën.
Classificatie van ventriculaire tachyaritmieën
Automatische aritmieën
Sommige ventriculaire tachycardieën geassocieerd met acute medische aandoeningen.
Myocardiaal infarct of ischemie.
Verstoring van elektrolyt of zuur-base of hypoxie.
Hoge sympathieke toon.
Wederkerige aritmieën
Ventriculaire tachycardie en fibrillatie geassocieerd met bepaalde chronische hartziekten.
Voorafgaand hartinfarct.
Trigger aritmieën (mogelijk mechanisme)
Torsadesdepointes (RSD) tachyaritmie afhankelijk van pauze geassocieerd met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Catechol-afhankelijke tachyaritmietype torsadesde pointes (PSD) geassocieerd met digitalisintoxicatie of idiopathisch.
RSD - vroegtijdige traceerbaarheid van depolarisatie.
DED - depolarisatie van late trace.
Voorbeelden van de formulering van de diagnose:
WPW-syndroom, frequente paroxysmen van supraventriculaire tachycardie (tot 2-3 maal per maand).
DCM, volledige blokkade van de linkerbundel van His, frequente polytopische ventriculaire extrasystolen, CHF IIB, FCIII. Hart astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarct cardiosclerose (met een tand Q, hartaanval, datum, lokalisatie). SSS-gecorrigeerde pacemaker (datum). CHSNIIA, hartastma.
Achtergrond: Hypertensie III stadium, hypertensie 2 graden, risico 4.
4. IHD: progressieve angina. PIX (datum, lokalisatie), aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer. Onvolledige AV-blokkade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIEUZE ENDOCARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Activiteit (actief, overgedragen)
Eerst voorkomend of recurrent
Bepaald of mogelijk (overweeg mate van bewijs)
De bijzonderheden van de aandoening (verslaafde aan endocarditis, vroeg of
late endocarditis kunstmatige klep)
Lokalisatie (mitralis, aorta, tricuspidalisklep)
Microbiologie (stafylokokken of anderen)
Voorbeelden van de formulering van de diagnose:
Actieve enterokokken-endocarditis van de mitralisklep.
Overgedragen, terugkerende stafylokokken endocarditis van de kunstmatige aortaklep.
Late endocarditis van een kunstmatige mitralisklep van onduidelijke etiologie.
Extrasystoles in de lounge
Ventriculaire extrasystole
1-zeldzaam, monomorf (tot 30 per uur);
2-frequent, monotoop (meer dan 30 per uur);
4B-salvo (voert VT uit vanaf 3 of meer complexen);
5 vroeg ("R tot T").
Grotere classificatie:
Goedaardig - geen syncope in de geschiedenis: hartziekte is in de regel afwezig (inclusief post-infarct litteken en myocardiale hypertrofie van meer dan 14 mm), de frequentie van ZhE 1-10 per uur, VT is afwezig.
Informatie relevant "Ventriculaire extrasystole"
ventriculaire extrasystolen, blokkade van het linkerbeen van de Hiss-bundel, aritmieën, zijn in de regel niet dodelijk. ELEKTROCARDIOGRAFIE, typische ECG-veranderingen bij patiënten met DCMP worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal elektrocardiografische symptomen die, samen met de analyse van klinische onderzoeksgegevens, kunnen worden gebruikt in de diagnostiek. Voor vroege diagnose kan DCM zijn
ventriculaire decompensatie. KLINISCH BEELD VAN KLACHT Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ondeugd en de mate van compensatie. Als de mitralis stenose niet uitgesproken is en wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker atrium, kunnen patiënten mogelijk geen klachten vertonen. Met toenemende druk in de longcirculatie in het stadium van passieve pulmonale hypertensie, zijn er klachten van kortademigheid tijdens fysieke
ventrikels van niet-myocardiale genese (pericarditis, mediastinale tumoren, etc.). De belangrijkste etiologische factor is nog steeds coronaire hartziekte (50%), arteriële hypertensie (30%), cardiomyopathie en klepdefecten (12%), myocarditis (6%) en andere (2%). (Dia 2) De dia toont de frequentie van voorkomen van verschillende pathologieën bij patiënten met hartfalen volgens
ventriculaire druk en transformatieperiode. Röntgenonderzoek met focale myocarditis zonder hartfalen kan geen significante veranderingen in het hart aan het licht brengen. Dynamische observatie maakt het mogelijk om een toename van het linkerventrikel op te merken en een afname van het voortstuwende vermogen ervan, dat vooral duidelijk wordt gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's of elektromyografie. In ernstige gevallen
ventriculaire verbinding en ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen wordt verklaard door het verschijnen van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals door het bestaan van een terugkeermechanisme. Tijdelijke relatie van buitengewone en normale complexen kenmerkt het koppelingsinterval. • Classificatie • Monotone extrasystolen - één oorzaak, een constante afstand van de koppeling in dezelfde
ventrikels. HR -> 100 minuten. Etiologie • Verworven zhtp klep • Pathogenese.
ventriculaire. Supraventriculaire (atriale en atrioventriculaire) en ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen met organische laesies van het myocardium en zonder hartaandoeningen. Klinisch beeld. In fase I van de diagnostische zoekopdracht bij een patiënt met ongetwijfeld extrasystole, kunnen geen klachten worden opgespoord en zal extrasystole in de volgende stadia van de studie worden gediagnosticeerd.
ventrikels, etc. Soms treedt een AI op zonder zichtbare pathologie van het hart en andere organen en systemen (idiopathische MA); bij sommige van deze patiënten worden permanente ectopische foci in de openingen van de longaderen, "activerende" AI, gedetecteerd. In de oorsprong van MA heeft een erfelijke aanleg. De pathogenese van MA wordt verklaard aan de hand van de re-entry theorie (microre-entry met een leidend bereik van excitatie en
ventriculair septum, aortaklepbasis). Een bepaalde rol wordt gespeeld door een toename van de toon van de nervus vagus (reflex en medicatie). Pathogenese. De verslechtering van AV-geleiding kan optreden op het niveau van de AV-knoop en de stam van de AV-straal (His-bundel) - het intranodale blok - en lager dan dat, in het systeem van de bundel van de His-bundel bevindt zich een infranodaal blok. Wanneer een intranodaal blok eenvoudig kan optreden
ventriculair septum (25% van alle laesies). Pathogenese. Bij de pathogenese van een hartinfarct behoort de belangrijkste rol bij het stoppen van de bloedstroom naar het gebied van de hartspier, wat leidt tot hartschade, de necrose en verslechtering van de vitale activiteit van het peri-infarct (Schema 12). Myocardiale necrose manifesteert zich door resorptie-necrotisch syndroom (laboratoriumgegevens, koorts) en
Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown
Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown - section Education, Department of Health gebruikt voor voorspellende beoordeling van ventriculaire extrasystolen in kamers I.
Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.
0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;
2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;
3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;
4A - gepaarde extrasystolen;
4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);
5 - ventriculaire extrasystolen van het type "R tot T";
3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.
Classificatie van supraventriculaire aritmieën
Extrasystole ventriculaire - beschrijving.
Korte beschrijving
Ventriculaire extrasystole (VE) - premature excitatie en samentrekking van de ventrikels, vanwege de heterotope focus van automatisme in het ventriculaire myocard. In het hart van ventriculaire premature slagen zijn de re-entry en post-depolarisatiemechanismen in de ectopische foci van de takken van de Heath-bundel en Purkinje-vezels.
Etiologie. Zie extrasystole.
ECG - identificatie • Er is geen P-golf vóór het QRS-complex • Het QRS-complex is breed en misvormd, de duur is 0,12 s • Het verkorte ST-segment en de T-golf zijn disjunct van de hoofd-QRS-tand • Volledige compensatiepauze (de som van de pre-ectopische en post-ectopische intervallen is gelijk aan twee R - S sinus ritme intervallen)
Gradatie van ventriculaire extrasystolen (volgens Lown, 1977) • I - zeldzame monotope extrasystolen (tot 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur) • II - veelvuldig monotope (Å (meer dan 30 extrasystolen) • III - polytopen ЖЭ • IVa - paar extrasystolen • IVb - groep ЖЖ • V - vroege woningdiensten "R tot T".
Behandeling • Behandeling van de onderliggende ziekte • Indicaties voor medicamenteuze behandeling - zie Extrasystoles • Correctie van elektrolyten (kalium, magnesium) • Medicamenteuze therapie •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizine 1 tablet 3 maal / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (tot 240-320 mg / dag) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dag •• Amiodarone 800-1600 mg / dag gedurende 1-3 weken om het effect te bereiken; onderhoudsdosis - meestal 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarrhythmica met langdurig gebruik verhogen de mortaliteit bij patiënten na een hartinfarct en met een lage myocardiale contractiele functie.
Reductie. VE - ventriculaire premature beats.
ICD-10 • I49.3 Premature ventriculaire depolarisatie
Classificatie van ventriculaire extrasystolen door laun
Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)
Opleidingsniveau - Specialist
State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling
Een type aritmie is beats, wanneer een buitengewone samentrekking optreedt tussen de ritmische beats. In dit geval wordt de impuls niet gegenereerd door de sinusknoop (de eerste pacemaker), maar door de geleidende bundel of Purkinje-vezels. Buitengewone afkortingen van verschillende delen van het hart worden gedetecteerd bij dagelijkse elektrocardiografische monitoring in bijna de helft en bij alle patiënten na de leeftijd van 50 worden ze gevonden. Voor de meeste jonge mensen is het functioneel, heeft het geen invloed op de gezondheid en manifesteert het zich niet klinisch. De situatie is anders met pathologische veranderingen in de hartspier. Er bestaat een internationale classificatie van extrasystolen, waarmee de ernst van de ziekte en de prognose kunnen worden bepaald.
Wie heeft een ventriculaire extrasystole
Pathologische ventriculaire premature beats (HES) wordt geregistreerd bij de overgrote meerderheid van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad. De organische basis van de HES is ischemische en inflammatoire hartschade. Extrasystolen begeleiden cardiomyopathie, hartfalen, arteriële hypertensie en andere cardiale pathologieën.
Functioneel (artsen noemen het idiopathisch) HES is het resultaat van schadelijke verslavingen aan alcohol en roken. Het wordt gevonden in koffieliefhebbers, evenals het resultaat van stress. Deze factoren leiden tot een verhoogde toon van het sympathisch-bijnier-systeem, dat op zijn beurt het hartritme schendt. Idiopathische ventriculaire premature slagen zijn kenmerkend voor de IRR met een overheersende invloed op de parasympathische zenuwstelseltonus en voor cervicale osteochondrose. Reflex ZHES manifesteert zich in overtreding van de functies van de galblaas of hernia van het diafragma. Enkele buitengewone reducties zijn mogelijk bij mensen tegen de achtergrond van volledige gezondheid.
Iatrogene aard van HES is een reactie op de behandeling met sommige medicijnen of een overdosis. Dit zijn geneesmiddelen voor hartritmestoornissen, stimulantia voor de adrenoreceptor, diuretica, hartglycosiden, antidepressiva en andere.
Classificatie van ventriculaire extrasystolen
Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken ventriculaire premature slagen een ernstige vorm van aritmie - ventriculaire tachycardie, die overgaat in fibrillatie. Deze aandoening is de meest voorkomende oorzaak van plotse coronaire sterfte.
Lown classificatie
De classificatie van HES veranderde verschillende keren na diagnostische en prognostische behoeften. De extrasystolen daarin werden verdeeld door kwantitatieve waarden, op plaats en frequentie van voorkomen. Gedurende ongeveer 15 jaar in de cardiologie werd de classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun en Wolf (B. Lown en M. Wolf) gebruikt. Ze hebben het voorgesteld voor de gradatie van extrasystolen in de maag bij patiënten na het infarct. Na een paar jaar werd het aangepast voor patiënten zonder een hartaanval in de geschiedenis.
Deze classificatie geeft de kwantitatieve en morfologische tekenen van de HES weer (volgens de resultaten van de dagelijkse ECG):