Voor- en nadelen van de varicocele-operatie van Marmar: proceduretechniek en prijs

Varicocelectomy volgens Marmara is een soort van microchirurgische interventie in het geval van spataderen in de vorm van de plexus testis.

De indicatie voor operatie is voelbaar ongemak in het scrotum, verminderde testiculaire functie en een afname van de omvang.

Methode beschrijving

Met varicocele is de operatie in Marmara minder traumatisch in vergelijking met andere soorten varicocelectomy, omdat er geen wondjes in de wanden van de buikholte nodig zijn en geen littekens en littekens achterblijven. Herstel vindt plaats in de kortst mogelijke tijd.

Marmar's varicocele-operatie is een microchirurgische techniek die verschillende voordelen biedt:

• maken van microscopische incisies;
• korte herstelperiode;
• gebrek aan cosmetische gebreken na de procedure;
• uiterst zeldzame gevallen van complicaties.

Vanwege de minimaal invasieve methode kan de procedure worden uitgevoerd zonder dat de patiënt later in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het effect van de procedure wordt lange tijd gehandhaafd vanwege de lokalisatie van de hoofdslagader en de kruising van de aderen van het zaadstreng.

Operatie Marmara wordt erkend als het meest effectieve in alle stadia van de ziekte. Herstel van de voortplantingsfuncties van een man na de behandeling volgens deze methode komt meerdere malen vaker voor in vergelijking met andere methoden van chirurgische ingrepen.

De nadelen van de techniek zijn pijnlijke sensaties tijdens de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie en de directe afhankelijkheid van het succes van de procedure op de hoge kwalificatie van de arts en de apparatuur die door hem wordt gebruikt.

Dit nadeel doet echter niet af aan de bovenstaande voordelen van Marmar's werking met varicocele.

De prijs van een Marcora-varicocele-operatie wordt vaak toegeschreven aan de tekortkomingen van de techniek. De kosten van de procedure zelf, zonder dat er een patiënt in het ziekenhuis nodig is, beginnen bij 30 duizend roebel.

Als de patiënt algemene anesthesie wenst toe te passen, bedragen de kosten 3 tot 5 duizend roebel. Afhankelijk van de prijscategorie van de kliniek, bedragen de operatiekosten in Moskou 150 tot 200 duizend roebel.

Dergelijke dure operaties worden uitgevoerd door hoogopgeleide chirurgen op speciale high-tech apparatuur. Veel experts zijn van mening dat deze techniek en het resultaat na de toepassing dergelijke kosten volledig rechtvaardigen.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van varicocelectomy

Veel moderne urologische klinieken benadrukken de verplichte operatie van Marmara bij alle volwassen patiënten met varicocèle. Naar de mening van veel gekwalificeerde urologen is het echter niet altijd aan te raden om een ​​operatie uit te voeren.

Indicaties voor chirurgie hangen af ​​van de volgende symptomen:

• slecht spermogram als oorzaak van steriliteit van de patiënt;
• trekken, pijn verergert in de testikels;
• de wens van mannen om het uiterlijk van de lies te verbeteren.

De bewerking volgens de Marmar-methode kan niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• ARVI of ORZ;
• schending van de bloedstolling;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• na een hartaanval, beroertes, leveroperaties gedurende 6 maanden.

Voorbereiding voor een operatie

Voorafgaand aan de operatie worden standaard tests op de conditie van het lichaam uitgevoerd. De lijst met diagnostische maatregelen is als volgt:

1. Bloedonderzoek: voor infectie, algemeen en biochemisch.
2. Fluorografie.
3. Semen.
4. Urine analyse
5. ECG.
6. Onderzoek van artsen met chronische ziekten.

Speciale voorbereidende activiteiten onmiddellijk voor de operatie zijn niet vereist. Genoeg om de nodige hygiënische maatregelen te nemen: douchen, het scrotum scheren. Als algemene anesthesie wordt verwacht, wordt de voedselinname 10 uur vóór de operatie gestopt en onmiddellijk voor de ingreep wordt een darmklysma uitgevoerd.

Operatie Marmara met varicocele: techniek

Voor anesthesie kiest de arts voor de toestand van de patiënt en zijn wensen. De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Maar tegelijkertijd is er voldoende lokale anesthesie, wat de voorkeur verdient. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, kan hij de arts helpen de operatie kwalitatief beter uit te voeren.

De chirurg kan de patiënt vragen te spannen en ontspannen om de kleine veneuze twijgen te bekijken. De ligatie van de verwijde aderen is in dit geval meer kwalitatief, zonder de nabijgelegen lymfevaten en slagaders te beïnvloeden.

De varicocele-methode van Marmar wordt als volgt uitgevoerd:

1. De chirurg maakt een incisie van 1,5-2 centimeter in het subaxiale gebied, vindt het zaadstreng en leidt het naar buiten.
2. Met behulp van vergrotende apparaten worden de bloedvataderen onderzocht en worden de verbanden gemaakt.
3. Na het hechten van de verwijde aderen, wordt de wond gedraineerd door een rubberen graduaat.
4. De wond wordt gesloten met een verband met een antisepticum.

Video van de operatie:

Operatie Marmara duurt in totaal niet meer dan 40 minuten. Na de procedure wordt de patiënt aangeraden om gedurende 2-3 uur onder toezicht van een arts te blijven. In de ziekenhuisopname van de patiënt is niet nodig.

Sommige klinieken adviseren dat de patiënt een tot drie dagen in het ziekenhuis verblijft. In ieder geval krijgt de patiënt een vrijstelling van werk voor een periode van 7 tot 10 dagen.

Herstelperiode en mogelijke complicaties

De incisie na de operatie van Marmara, vanwege zijn kleine formaat, wordt vrij snel vertraagd. De steken opgelegd door niet-absorbeerbaar materiaal worden verwijderd op de achtste tot de negende dag. Sommige ongemakken en lichte pijn in de liesstreek zijn mogelijk binnen 2-3 dagen.

Op dit moment is het noodzakelijk om het scrotum tegen wrijving en andere mechanische effecten te beschermen, niet douchen. Baden worden gedurende 2-3 weken niet aanbevolen.

Het scrotum dient op dit moment in een hangende toestand te zijn met de hulp van een speciale wondverband om te voorkomen dat de huid uitrekt en de hechtingen scheuren.

Tijdens de herstelperiode - ongeveer 6 maanden - moet u het lichaam niet belasten, geen plotselinge bewegingen maken, verkouden worden of onderkoelen, naar het bad en de sauna gaan, hete baden nemen.

Hoe u voor uzelf kunt zorgen en wat wenselijk is om op te geven tijdens de herstelperiode kunt u hier lezen.

3 maanden na de behandeling wordt een spermogram aanbevolen om het herstel van de voortplantingsfunctie van de patiënt te controleren.

In zeldzame gevallen, voornamelijk in strijd met de aanbevelingen van artsen, zijn complicaties mogelijk:

1. De ophoping van vocht in de zaadbal en de ontwikkeling van zijn waterzucht.
2. Ontstoken wonden.
3. Bloeden uit de snee.
4. Tastbare pijn als zenuwuiteinden worden aangetast door hechting.
5. Allergie voor hechtdraad.
6. Sommige patiënten merken uitgesproken pijn tijdens geslachtsgemeenschap binnen 3-4 maanden na de operatie. Maar deze gewaarwordingen verdwijnen snel en zorgen voor de rusttoestand van het scrotum.

Soms blijft lichte pijn in de plaats van de incisie tijdens lichamelijke activiteit tot meerdere jaren bestaan.Ze kunnen worden voorkomen door een speciaal verband te dragen gedurende 6-7 maanden na de ingreep.

Hoe zich te gedragen na een operatie varicocele? Dr. Seymour Mehdiyev vertelt:

Herhalingen van varicocèle na een operatie in Marmara zijn vrij zeldzaam en kunnen worden veroorzaakt door de speciale structuur van de bloedsomloop bij sommige mannen. Het normale pterygium van de aderen en hun communicatie met andere bloedvaten is soms afwezig en dan begint de stagnatie van het bloed. Met deze structuur van de aderen kan de varicocèle van de testikels terugkeren.

Er is echter geen bevestiging van 100% herstel van de vruchtbaarheid na dit type behandeling. Het vermogen om zwanger te worden wordt niet altijd hersteld.

Operatie Marmara: indicaties, gedrag, revalidatie

Varicocele - spataderen van het scrotum, is een van de meest voorkomende ziekten. Het is volgens sommigen te vinden bij 30% van de mannen. Varicocele kan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid en een aantal andere onplezierige symptomen veroorzaken Operatie Marmara is een van de meest veelbelovende behandelingen voor deze ziekte. Het wordt gekenmerkt door het minste aantal gevolgen en complicaties in vergelijking met andere interventie-opties.

Indicaties voor een operatie

Veel klinieken die de operatie in Marmara beoefenen, schrijven over de noodzaak van chirurgische behandeling bij alle personen ouder dan 18 jaar met gedetecteerde varicocèle. In feite zijn veel moderne urologen het erover eens dat dit niet altijd nodig is, maar de indicaties hangen af ​​van de mate van de ziekte en de getoonde symptomen.

De werking van Marmara kan in de volgende gevallen benoemen of aanbevelen:

1. Slecht spermogram als mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid, samen met de wens van de patiënt om nu of in de toekomst vader te worden.
2. Pijnlijke sensatie in het scrotum. Ze trekken in de natuur en hebben de neiging na verloop van tijd sterker te worden. Dit symptoom treedt al op in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de aderen gemakkelijk voelbaar zijn of zichtbaar zijn voor het blote oog.
3. De patiënt heeft esthetische doelen en wil het scrotum een ​​mooi uiterlijk geven.
4. Ongemak, gevoel van zwaarte in de zaadbal. Gevoelens gaan over, als u het scrotum optilt, geeft u het een horizontale positie en neemt het toe bij warm weer en tijdens het lopen.

Bij het stellen van de diagnose varicocele moet u ervoor zorgen dat er geen bijbehorende ziekte is. Met name sommige testiculaire tumoren kunnen bloedvaten afknijpen, de uitstroming van bloed verhinderen en spataderen veroorzaken. In een dergelijk geval kan varicocele passeren na het verwijderen van een neoplasma.

Langdurige stagnatie van bloed kan er ook voor zorgen dat testisweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Dit fenomeen wordt alleen waargenomen in de laatste stadia van de ziekte.

Contra

Uitstel van operatie Marmara zal moeten:

• ARVI en catarrale ziektes;
• Acceptatie van anticoagulantia (stoffen die de bloedstolling verminderen)
• Exacerbaties van chronische ziekten (bijvoorbeeld gastritis);
• Seizoensgebonden allergieën;
• Binnen zes maanden na een hartaanval of beroerte;
• Tijdens de periode van herstel van het orgaan of orgaansysteem (bijvoorbeeld na cirrose of aan het begin van de behandeling voor diabetes mellitus).

Voorbereiding op interventie

Vóór de operatie moet u een standaardlijst met onderzoeken behalen:

• Bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
• Biochemische, klinische en algemene bloedtest;
• Urine analyse;
• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG (elektrocardiogram).

Het is ook nodig om specialisten in de aanwezigheid van chronische ziekten te bezoeken en daaruit de conclusie te trekken dat de interventie op een bepaald moment niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de patiënt. Daarna moet je met de resultaten van al het onderzoek naar de therapeut komen die de definitieve oplossing zal afgeven.

Direct voor de interventie moet je het scrotum scheren en douchen. Als algemene anesthesie gepland is, zal een anesthesist geraadpleegd worden. De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de avond ervoor is het beter om het avondeten te weigeren.

Verloop van de operatie

Het type anesthesie wordt geselecteerd aan de hand van de getuigenissen en wensen van de patiënt. Dit kan spinale, algemene of lokale anesthesie zijn. Dit laatste heeft de voorkeur omdat het het gemakkelijker maakt om na de operatie te herstellen.

De patiënt krijgt een injectie met midazolamhydrochloride en fentaninecitraat in de ader.

Let op. De eerste remedie wordt gebruikt als een kalmerend en anti-epilepticum. Fentanylcitraat is een krachtig analgeticum. Het dient als primaire of secundaire verdoving.

Toegang voor de incisie wordt subinguïnaal geselecteerd - dat wil zeggen, onder de inguinale ring. De arts palpeert het gespecificeerde gebied en injecteert lidocaïne en marcaïne onder de huid, die voor extra lokale anesthesie dienen. In de projectie van het lieskanaal ontleedt de chirurg het weefsel. De totale lengte van de incisie is niet groter dan 3 cm. Vervolgens zal het litteken bijna niet merkbaar zijn onder het ondergoed, tijdens het zwemmen, blijven op het strand.

Met behulp van kleine oprolmechanismen (gereedschappen die worden gebruikt voor het fokken van de huid), buigt de arts de weefsels naar beneden en ontleedt het onderhuidse weefsel en de fascia (schil) van Scarpa. Onder de spier, die de zaadbal opheft, wordt een andere injectie met anesthesie gegeven.

Vervolgens is er een selectie van het zaadkanaal en de verwijdering ervan in de wond. Het wordt gefixeerd door twee op hetzelfde moment te worden geplakt en niet om het te beschadigen, en niet om ischemie van het snoer te veroorzaken als gevolg van klemmen. Daarna worden de aderen geïsoleerd en worden de vaten vastgebonden die groter zijn dan 2 mm in diameter. Hiervoor worden zijden draden gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van vergrotende lenzen, die voor de dokter staan. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van de operatie, vermindert het risico van accidentele schade aan de zenuwen of slagaders. Er wordt ook een dopplersensor gebruikt, waarmee u nauwkeurig het type vaten kunt bepalen en alleen de aders kunt verbinden. Lymfatische leidingen in deze operatie worden niet beïnvloed.

Om vasculaire spasmen te voorkomen, wordt het werkgebied geïrrigeerd met een oplossing van papaverinehydrochloride. Hij verwijdert de toon van gladde spieren. Dit leidt tot krampstillend en vaatverwijdende actie.

De patiënt wordt gevraagd om een ​​Valsalva-manoeuvre uit te voeren. Het komt neer op het proberen uit te ademen met moeite met gesloten mond en neus. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk en stelt u in staat om de resterende onzichtbare bloedvaten te detecteren.

De fascia en de huid worden gehecht met behulp van resorbeerbare hechtingen. De patiënt wordt naar de afdeling gestuurd. In een aantal klinieken kunnen patiënten binnen enkele uren naar huis gaan, in andere - ziekenhuisopname is 1-3 dagen. In sommige gevallen wordt niet-resorbeerbaar hechtmateriaal gebruikt. Het is dan nodig om binnen 7-10 dagen naar de kliniek of het ziekenhuis te komen om het te verwijderen.

Video: operatie in Marmara

Herstelperiode

Na de microchirurgische operatie van Marmar krijgt de patiënt een zieke lijst voor een periode van 7-10 dagen. Het wordt uitgegeven door een uroloog in de kliniek op de plaats van registratie.

Het is belangrijk! Gedurende de eerste 48 uur is het noodzakelijk om zijn activiteit scherp te beperken. Als de patiënt de eerste twee dagen thuis doorbrengt, is het beter om nog meer te liggen, korte wandelingen kunnen handig zijn als de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Je kunt de wond niet natmaken, terwijl hygiënische procedures moeten wachten.

De wond is binnen 10 dagen volledig aangetrokken. Gedurende deze periode is het noodzakelijk:

• Zich onthouden van seks;
• Beperk fysieke inspanning, vooral die verbonden met gewichtheffen;
• Soms raadt de arts aan om een ​​verband te dragen dat de scrotum-suspensie ondersteunt;
• Het gebruik van pijnstillers kan ongemak verminderen.

Volledig scrotum herstelt binnen 6 maanden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om overbelasting, immense seksuele activiteit, oververhitting en sterke lichamelijke inspanning te voorkomen. Het is ook beter om te stoppen met fietsen, hardlopen over lange afstanden. Als de patiënt een atleet is, wordt hem aangeraden om slechts zes maanden na de operatie terug te gaan naar zijn lessen. Ook worden beperkingen gesteld aan het lange baden (het is beter om de douche te gebruiken), sauna's, baden, solarium. Het is niet verboden om in het zwembad of de natuurlijke vijver te zwemmen na het verwijderen van de steken.

Meestal kun je aan het einde van deze periode vertellen of de operatie heeft geholpen in de strijd tegen onvruchtbaarheid. Ook na een half jaar verdwijnen de scrotumaders (niet meer voelbaar). In sommige gevallen kan het hele genezingsproces iets langer duren - tot 9 maanden.

Complicaties na de operatie

Ernstige effecten na dit type interventie zijn zeldzaam. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt observeren:

• Lichte lekkage van bloed uit de wond;
• Zwelling van de zaadbal;
• Infectie en ontsteking, wordt het meestal met succes behandeld met antibiotica;
• Oedeem van de zaadbal, deze ontstaat als gevolg van accidentele beschadiging van de lymfevaten, de behandeling wordt beperkt tot het dragen van strak linnengoed of een speciaal verband;
• Allergie voor hechtmateriaal, meestal is het zwak en komt het tot uitdrukking in een brandend gevoel.

In zeldzame gevallen wordt de patiënt geconfronteerd met een terugval. Dit komt door de eigenaardigheid van de structuur van zijn bloedsomloop. Normaal gesproken communiceert de pterygiumachtige plexus (een groep aders verwijd met varicokèle) met andere bloedvaten en bloedgroepgroepen. Dit zorgt voor een normale doorbloeding. Als er geen dergelijke verbindingen (anastomosen) zijn, zal het bloed in de aderen stagneren, waardoor ze opnieuw uitzetten.

Voor- en nadelen van de operatie Marmara

In vergelijking met andere interventies heeft de Marmara-methode de volgende voordelen:

1. Laag risico op complicaties en recidieven in verband met verhoogde nauwkeurigheid van de operatie.
2. Onzichtbare naad.
3. Kleine incisie, minder kans op het ontwikkelen van een infectie, kort verblijf in het ziekenhuis.
4. De afwezigheid van complicaties van algemene anesthesie.

De nadelen van de techniek worden meestal gerangschikt als:

1. De hoge kosten van de operatie.
2. Pijnlijke sensaties voor en tijdens de interventie. Dit komt door het overheersende gebruik van lokale anesthesie.
3. De techniek van de operatie houdt een grote afhankelijkheid in van de kwalificaties van de arts en de gebruikte apparatuur.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Ondanks de verklaringen van artsen over het uitzonderlijke gemak van de herstelperiode na de operatie Marmara, worden veel patiënten geconfronteerd met sterke pijnlijke gevoelens die enkele maanden aanhouden. Voor sommigen treedt ongemak alleen op tijdens beweging, fysieke activiteit en verdwijnt in rust. En sommige patiënten beweren in de beoordelingen dat het litteken enkele jaren na de operatie snijdt of doorsteekt, hoewel deze sensaties snel overgaan.

Sommigen merken de aanwezigheid van oedeem op, hoewel deze complicatie tijdens de operatie Marmara zeldzaam is. Het vermogen om zwanger te worden wordt ook niet altijd hersteld. Onvruchtbaarheid, die zelfs na de operatie overbleef, was een zware slag voor mannen en hun metgezellen van het leven.

Patiënten zelf worden geadviseerd om het volgende te verlichten:

• Gebruik suspensor (verband voor het scrotum);
• Drank kalmerende middelen;
• In de eerste maand om seks tot 1 keer per week uit te sluiten en vervolgens te beperken tot volledige genezing.

Desondanks bevestigen artsen in de forums en in privégesprekken dat de Marmara-techniek het meest effectief is tot nu toe. Sommige andrologen stellen vast dat de voordelen van een varicocele operatie, inclusief de beschreven, met betrekking tot het verbeteren van de spermatogenese niet is bewezen. Dat wil zeggen, er zijn geen garanties voor herstel van de vruchtbaarheid, maar een dergelijke situatie is waarschijnlijk.

Video: operatie Varicocele, Marmara

Kosten van de operatie

De initiële prijs van Marmara's operatie is 30.000 roebel, op voorwaarde dat ziekenhuisopname niet nodig is. Als de patiënt algemene anesthesie wil toepassen, stijgen de kosten met 3.000 - 5.000 roebel. Dit type operatie wordt niet gratis uitgevoerd.

In Moskou kan de prijs van de operatie oplopen tot 150.000 - 200.000 roebel. Dergelijke dure interventies worden uitgevoerd door zeer professionele specialisten op dit gebied met behulp van de meest geavanceerde apparatuur (met name de nieuwste generatie vergrotingslussen).

Marmar-operatie met varicocele is de beste behandeling voor deze ziekte. Hiermee kunt u snel weer aan het werk gaan en de verwijde aders van het scrotum verwijderen met minimaal risico op complicaties. Veel patiënten zijn het erover eens dat dit soort chirurgie zeker de kosten waard is.

Operatie Marmara: indicaties en gedrag

De werking van Marmara met varicocele is een van de meest effectieve methoden om pathologie te behandelen. Volgens de statistieken wordt een operatie uitgevoerd voor alle patiënten met een diagnose van varicocèen ouder dan 18 jaar. Urologen stellen echter dat dit alleen kan worden gedaan als er bepaalde indicaties zijn.

Varicocele is een ziekte die gepaard gaat met spataderende oogleden in het scrotum. Vanwege de intensieve bloedstroom naar de testikels is er een lokale temperatuurstijging, de bewegingssnelheid van spermadrops. Dit patroon bepaalt de mogelijke achteruitgang van de reproductieve functie bij mannen. Varicocele heeft geen invloed op de duur en kwaliteit van leven.

Indicaties voor een operatie

• Slechte spermogramresultaten die op een mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid kunnen duiden. Als een man vader wil worden, wordt hem de operatie Marmara getoond.
• Als de aderen gezwollen zijn, zijn ze gemakkelijk voelbaar - dit geeft de laatste stadia van het beloop van de ziekte aan. In de regel ervaren patiënten in dit stadium ernstige pijn in het scrotum. De aard van het trekken van pijn, met de neiging om te verhogen.
• Zwaarte in het scrotum. Een man ervaart ongemak bij het lopen bij warm weer. Een onaangenaam gevoel passeert als u het scrotum optilt en het een horizontale positie geeft.

Bevestiging van de diagnose is noodzakelijk vóór de procedure. Het remmen van zaadbalkanker kan interfereren met de uitstroom van bloed en spataderen veroorzaken. Voer in dit geval een operatie uit om de tumor te verwijderen. Nadat de restauratie van de ader in het scrotum weer normaal is.

Contra

• Leeftijd tot 18 jaar. Een zich ontwikkelend en groeiend organisme kan relapses na de behandeling geven.
• Spatiale dilatatie veroorzaakt door een tumor in de zaadbal.
• Pathologie van bloedstolling.
• Acceptatie van anticoagulantia. Ze worden uiterlijk 7 dagen vóór de procedure geannuleerd.
• Verkoudheid en virale ziekten, die gepaard gaan met een verzwakking van het immuunsysteem.
• Exacerbatie van chronische ziekten. Marmara-chirurgie kan alleen in remissie worden uitgevoerd.
• Hartaanval of beroerte. Als de patiënt aan deze aandoening lijdt, duurt het ten minste zes maanden om te herstellen.
• De herstelperiode na het lijden aan ernstige pathologieën: cirrose, maagperforatie, de eerste fase van de behandeling van diabetes.

Hoe de voorbereiding voor de procedure te doorlopen?

Voorbereiding op de operatie omvat de uiteindelijke formulering en verduidelijking van de diagnose van "varicocele". Verdere onderzoeken moeten mogelijke somatische ziekten of infecties identificeren waarbij de operatie niet kan worden uitgevoerd.

De belangrijkste voorbereidende onderzoeken zijn:

• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG;
• compleet bloedbeeld met leukoformula;
• urineonderzoek;
• bepaling van het aantal bloedplaatjes en de stollingstijd. Als een schending van trombose in de geschiedenis wordt gedetecteerd, wordt een coagulogram uitgevoerd;
• biochemische bloedanalyse (bepaling van glucose, bilirubine en zijn fracties, ureum en creatinine);
• Hepatitis B- en C-test;
• test voor seksueel overdraagbare aandoeningen (syfilis);
• sperma.

Als er afwijkingen zijn, raadpleeg dan een specialist en zijn schriftelijke toestemming of een operatieverbod. De specialist kan ook een behandeling voor de postoperatieve periode aanbevelen om complicaties tegen de achtergrond van de bestaande ziekte te voorkomen.

Voorbereiding voor een operatie door de patiënt is als volgt:

• aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om te douchen;
• scheer-pubis en perineum;
• 12 uur om af te zien van eten en drinken van water (dit zal het herstel van anesthesie vergemakkelijken);
• neem medicatie die is toegestaan ​​door de arts;
• in geval van verkoudheid of griepsymptomen, een specialist op de hoogte stellen;
• slechte gewoonten opgeven;
• zich onthouden van geslachtsgemeenschap vóór de procedure.

Procedure techniek

De techniek van de operatie omvat verschillende stappen:

• Anesthesie Selectie
  • o lokale anesthesie heeft niet de voorkeur. De pijn die de patiënt tijdens de procedure ervaart, kan voorkomen dat de chirurg de nodige acties onderneemt;
  • o epidurale anesthesie, die zelden wordt gebruikt, wordt als moeilijk uitvoerbaar beschouwd en kan een aantal ongewenste complicaties van het zenuwstelsel veroorzaken;
  • o algemene anesthesie: de patiënt valt bijna onmiddellijk in slaap en de anesthesist heeft de mogelijkheid om de slaapdiepte van de patiënt te regelen. Na het ontwaken zijn duizeligheid en misselijkheid mogelijk.
• Na het begin van de anesthesie, gaat de chirurg verder met de operatie, hiervoor:
  • o speciale glazen met vergrootglazen worden gebruikt, die met grote precisie helpen bij het uitvoeren van alle vereiste manipulaties;
  • o aanvullende lokale anesthesie wordt uitgevoerd met een prik en een incisie wordt gemaakt van niet meer dan 3 cm in het gebied van de inguinal gracht;
  • o speciale gereedschappen worden gebruikt om de lagen van de huid te buigen, en een injectie met anesthesie wordt gemaakt naar de spier die de zaadbal optilt.
  • o zaadkanaal komt naar boven, het is vastgezet om klemmen te voorkomen en de bloedtoevoer niet te verstoren;
  • o alle vaten worden gescheiden, waarna degenen met een verlenging worden vastgebonden met zijden draden. Op dit moment wordt het Doppler-apparaat gebruikt om niet teveel aders en lymfatische kanalen te verbinden;
  • o in het laatste stadium keren het zaadkanaal en de aderen terug naar hun oorspronkelijke plaats. Lagen op het beschadigde weefsel zijn gestikt.
• De incisieplaats wordt behandeld met een antiseptisch middel en een steriel verband wordt aangebracht.

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar het ontwaken van de anesthesie plaatsvindt onder toezicht van de medische staf.

Complicaties en revalidatie

De incisieplaats begint zich een week na de operatie aan te spannen. Op deze dagen is het verboden om plotselinge bewegingen te maken, fysieke inspanning te beperken en het lichaam niet te koud te maken.

Volledig herstel wordt binnen zes maanden waargenomen, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de specialist werden gevolgd. Na de revalidatieperiode is sporten toegestaan ​​en wordt een volledig seksueel leven gehandhaafd.

Ernstige pijn die optreedt na een operatie in de liesstreek kan wijzen op medische onnauwkeurigheid bij het naaien, wanneer zenuwen samen met het beschadigde weefsel werden opgesloten.

Complicaties na de operatie Marmara komen praktisch niet voor:

• terugkerende varicocele;
• vochtophoping in de zaadbal (waterzucht of hydrocele) is de meest voorkomende consequentie, in 15% van de gevallen vereist chirurgische ingreep, in de rest - medicamenteuze behandeling;
• bloedende incisie;
• infectie op de operatieplaats;
• een afname van het aantal zaadcellen en hun mobiliteit.

Risico's tijdens de operatie Standaard Marmara. De gevolgen zijn te wijten aan de effecten van anesthesie op het lichaam, de mogelijke toevoeging van een infectie op de plaats van de incisie, bloeding. Om de risico's te elimineren, wordt aan een man een antibioticakuur en hemostase voorgeschreven.

Tijdens de revalidatieperiode moeten de volgende regels worden gevolgd:

• zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende een maand;
• de eerste dag om het gebied van chirurgische interventie niet bloot te stellen aan mechanische stress: wrijving, shock en meer;
• draag een speciaal verband dat het scrotum ondersteunt en vermindert de spanning in de weefsels;
• na drie maanden sperma te hebben ingenomen, wordt het reproductievermogen van de patiënt beoordeeld, aangezien varicocele niet direct de oorzaak is van onvruchtbaarheid.

AndrologMed beveelt aan: Voors en tegens

De microchirurgische methode heeft verschillende voordelen:

• laag risico op complicaties in de postoperatieve periode;
• klein percentage terugvallen;
• klein onopvallend litteken;
• korte intramurale behandeling;
• verbetering van sperma in zes maanden.

De nadelen van de operatie zijn:

• hoge kosten;
• vaak gebruikte lokale anesthesie, die de patiënt tijdens de operatie mogelijk niet van pijnlijke gevoelens kan ontlasten.
• techniek van dirigeren, waarvoor speciale apparatuur vereist is, evenals veel ervaring en kwalificaties van de chirurg.

Preventie van varicocele

De implementatie van preventieve maatregelen kan een man redden van de ontwikkeling van varicocele en terugval na een operatie:

• Bescherm het scrotum tegen beschadiging, oververhitting.
• Geef jezelf niet overmatige lichaamsbeweging.
• Volg de hygiënevoorschriften.
• Onderga een routineonderzoek door een uroloog en een androloog.

Andere specifieke of populaire preventieve maatregelen bestaan ​​niet, omdat de ziekte ontstaat als gevolg van anatomische of genetische predisposities.

Toepassing van de Marmara-methode bij de chirurgische behandeling van varicocèle

Operatie Marmara wordt momenteel beschouwd als de gouden standaard voor chirurgische behandeling van varicocèle. En in de meeste klinieken op het grondgebied van de Russische Federatie is het de belangrijkste keuze geworden voor de chirurgische behandeling van deze ziekte. Natuurlijk is voor de implementatie ervan een bepaalde uitrusting van de kliniek vereist, evenals een specialist die eigenaar is van de bedieningstechniek, die bepaalde beperkingen oplegt aan het gebruik van de techniek.

getuigenis

De operatie in Marmara wordt uitgevoerd bij mannen met spataderen, een spatader van de zogenaamde gravisiform (of lozovidnogo) plexus van de zaadstreng van de testikels. Deze pathologie wordt gemiddeld vastgesteld bij 15% van de mannen en er zijn verschillen in incidentie in verschillende leeftijdsgroepen. Meestal wordt varicocele aangetroffen bij jongeren onder de 25 jaar, en volgens sommige gegevens is de incidentie bij hen bijna 30%. Het voorkomen ervan is zelfs bij kinderen van voorschoolse leeftijd niet uitgesloten, hoewel dit zeldzaam is (in niet meer dan 0,12% van de gevallen).

Maar de ontdekking van varicocele betekent niet de ondubbelzinnige behoefte aan chirurgische behandeling, er worden nogal vaak wachttijden ondernomen. En voor elke interventie moet u bepaalde indicaties hebben. In het geval van activiteiten in Marmara omvatten ze:

1. Het uiterlijk op de achtergrond van varicocele pijn in het scrotum, inclusief die geassocieerd met plassen en geslachtsgemeenschap.
2. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid gediagnosticeerd bij mannen. Met de juiste manipulatie met minimale schade aan het testisweefsel, is er in de meeste gevallen sprake van een verbetering van de kwaliteit van het sperma, wat wordt bevestigd door het spermamodel.
3. De tienervorm van de ziekte, zelfs als spataderen in het scrotum de jonge man nog geen ongemak bezorgen. In deze situatie is de operatie de preventie van daaropvolgende onvruchtbaarheid, omdat varicocele de kwaliteit van de spermatogenese negatief kan beïnvloeden.

In sommige gevallen wordt de operatie uitgevoerd volgens esthetische indicaties om de schijnbare asymmetrie van het scrotum en zichtbare uitpuilende aders te elimineren.

Contra-indicaties voor

Contra-indicaties voor operatie voor Marmara omvatten:

• acute en subacute periode van infectieziekten, waaronder ARVI;
• decompensatie van bijkomende somatische extragenitale ziekten die bij een patiënt bestaan, de aanwezigheid van onstabiele angina en andere ernstige cardiale pathologie;
• de eerste 6 maanden na het lijden van een hartinfarct of een beroerte van welke aard dan ook;
• klinisch significante pathologie van het bloedcoagulatiesysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
• polyvalente allergie, de periode van exacerbatie van pollinose.

Veel contra-indicaties zijn relatief. En wanneer ze worden geïdentificeerd, wordt de vraag naar de mogelijkheid en haalbaarheid van chirurgische ingrepen individueel bepaald, vaak is hiervoor een medische commissie vereist. In het geval van infectieziekten en gedecompenseerde somatische pathologie, wordt de patiënt aangeraden om door een specialist te worden behandeld. De operatie is alleen mogelijk na stabilisatie van de aandoening en eliminatie van het infectieuze agens (of aanhoudende onderdrukking van zijn activiteit).

opleiding

De voorbereidende fase van de operatie voor Marmara omvat een onderzoek, dat geen fundamentele kenmerken heeft. Het is gericht op het uitsluiten van grote infecties en somatische ziekten, die de basis kunnen vormen voor de afschaffing of tijdelijk uitstel van bijna elke chirurgische ingreep. Er wordt verondersteld dat de diagnose "Varicocele" is gecontroleerd alvorens te beslissen over de noodzaak van een operatie, daarom zijn er geen maatregelen nodig om de ernst van spataderen te verduidelijken.

Het basisplan van de voorbereidende enquête omvat:

• fluorografie (CCF);
• compleet aantal bloedcellen met leukoformula en het aantal bloedplaatjes;
• urineonderzoek;
• bepaling van de bloedstollingstijd en bij het aangeven van een geschiedenis van bloedstollingsstoornissen, wordt ook een coagulogram aanbevolen;
• biochemische bloedtest (bepaling van het glucosegehalte, bilirubine en zijn fracties, soms voorgeschreven analyse van ureum en creatinine om nierfalen uit te sluiten);
• analyse voor hepatitis B en C (bloed voor HBsAg, anti-HCV);
• bloed voor syfilis;
• bloed voor HIV;
• ECG;
• sperma;
• consultatie van de therapeut om een ​​conclusie te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

In aanwezigheid van chronische of recent uitgestelde somatoneurologische aandoeningen, wordt ook een voorafgaand overleg met de juiste specialist getoond. Indien nodig zal hij niet alleen een mening geven over de mogelijkheid van de interventie, maar beveelt hij ook een onderhoudsregime aan voor de postoperatieve periode.

Aan de vooravond wordt aanbevolen om te douchen en schaambeen en kruis te scheren. Bovendien is het wenselijk om een ​​periode van 12 uur van onthouding van voedsel en, indien mogelijk, water te weerstaan. Dit zal het risico op het ontwikkelen van een aantal complicaties door algehele anesthesie aanzienlijk verminderen als het dringend nodig is om het te gebruiken.

Waar en door wie de operatie wordt uitgevoerd?

Ziekenhuisopname voor het uitvoeren van de operatie op Marmar is meestal niet nodig, de procedure wordt in de meeste gevallen op een dag uitgevoerd in de omstandigheden van een dagziekenhuis. Maar indien nodig kan de patiënt 1-3 dagen onder toezicht van artsen worden achtergelaten. Dit kan nodig zijn als de operatie gepaard ging met bepaalde technische problemen, het gebruik van algemene anesthesie vereist was of leidde tot decompensatie van de begeleidende pathologie die bij de man aanwezig was. Ook heeft ziekenhuisopname de voorkeur bij het uitvoeren van de interventie in de kindertijd.

Bij varicocele wordt een operatie uitgevoerd door een uroloog of voortplantingschirurg. In dit geval moet de arts een certificaat hebben voor de implementatie van microchirurgische ingrepen. De techniek van het uitvoeren van Marmara omvat immers niet alleen algemene chirurgische, maar ook speciale vaardigheden.

Stadia van

De operatie vereist meestal geen algemene anesthesie (anesthesie). In de meeste gevallen is lokale anesthesie voldoende en wordt milde premedicatie gebruikt om de mate van angst te verminderen. Maar het is mogelijk om spinale anesthesie te gebruiken, die de duur van het verblijf in het ziekenhuis verlengt.

Alle manipulaties die de Marmara-methode gebruiken, worden gemaakt door een kleine (meestal niet meer dan 2,5-3 cm) incisie die net boven de inguinale ring wordt geplaatst. Een dergelijke toegang biedt minimaal trauma. Het wordt uitgevoerd op een plaats waar het zaadstreng zich zeer dicht bij de huid bevindt, bovendien is zelfs bij obese patiënten in dit gebied een zeer kleine hoeveelheid onderhuids vet aanwezig. Bovendien hoeft de arts niet te zoeken naar de aangetaste ader in de dikte van het zachte weefsel of in de buikholte. Het heeft het vermogen om het hoofdvat te isoleren en al daarna is het retrograde om naar zijn kleine varicose getransformeerde zijrivieren in het gebied van de epididymis te gaan.

Het verdere verloop van de operatie bestaat uit verschillende kernpunten:

1. Na dissectie van de huid, vezel en onderliggende fascia wordt het weefsel zorgvuldig verdund met mini-oprolmechanismen. Kleine bloedende vaten worden geperst, de wond wordt gedroogd.
2. De spier die de zaadbal optilt, wordt verwijderd, een andere injectie van verdovingsmiddelen wordt eronder geïnjecteerd.
3. Zoeken en selectie van de zaadstreng met de daaraan grenzende vaten, fixatie van het snoer op 2 banden om kromtrekken en klemmen te voorkomen. Dit is nodig om ischemie en daaropvolgende postoperatieve complicaties met hypoxische schade aan testiculair weefsel te voorkomen. Uitgaande van deze fase wordt een speciaal optisch vergrootingssysteem gebruikt, dat het mogelijk maakt om de mate van visualisatie van het chirurgische veld en de nauwkeurigheid van de door de arts uitgevoerde manipulaties aanzienlijk te vergroten.
4. Isolatie van aderen, afbinding met zijdedraden en de kruising van vaten met een diameter van 2 mm en meer.
5. Controle van de levensvatbaarheid van ligaturen, waarvoor het chirurgische veld geïrrigeerd wordt met een oplossing van Papaverine hydrochloride. Hierdoor wordt het vasospasme dat reflexmatig optreedt, verwijderd en wordt de plaats van bloeding zichtbaar met een onvolledige overlap van het lumen van een vat. Bovendien, het gebruik van Papaverine vermijdt intra-operatieve testiculaire ischemie.
6. Zoeken naar onopgemerkte bloedvaten. Om dit te doen, samen met een grondig onderzoek, wordt een Valsalva-test uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt gevraagd om een ​​beetje te spannen en probeert uit te ademen met de mond gesloten en de neus vast te zitten. Dergelijke acties leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en een toename van de bloedtoevoer naar de aderen, wat kan bijdragen aan de "manifestatie" van een vaartuig dat eerder is ingestort.
7. Controle revisie van het chirurgische veld, laag-voor-laag hechten van weefsels met resorbeerbaar hechtmateriaal. Maar in sommige gevallen worden niet-absorbeerbare hechtdraden op de huid aangebracht, wat de patiënt noodzakelijkerwijs zal informeren.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een steriel verband aangebracht. De patiënt staat enige tijd onder toezicht van een arts, waarna hij in een bevredigende toestand en zonder tekenen van postoperatieve bloedingen de kliniek kan verlaten.

Een andere methode voor chirurgische behandeling van deze pathologie, in het artikel: "Laparoscopy with varicocele."

De postoperatieve periode en herstel

De patiënt krijgt maximaal 10 dagen lang een tijdelijke verklaring van invaliditeit. Gedurende deze tijd treedt weefselherstel en compensatie van de veneuze circulatie in het scrotum op en worden mogelijk vroege postoperatieve complicaties zichtbaar. Als er tijdens deze periode klachten optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als tijdens de operatie niet-resorbeerbare hechtingen werden aangebracht, worden ze na 7-10 dagen verwijderd. Voordien worden verbanden gemaakt met behandeling van het geopereerde gebied - eerst in de operatiekamer, vervolgens onafhankelijk door de patiënt.

In de eerste 2 dagen aanbevolen restrictieve modus, terwijl een permanent verblijf in bed niet vereist is. Vervolgens keert de patiënt terug naar het normale leven. Maar tijdens de vroege herstelperiode (in de eerste 2-3 weken) wordt hem aangeraden zich te onthouden van elke vorm van intieme intimiteit, om lichamelijke inspanning te beperken (vooral met betrekking tot gewichtheffen), om te voorkomen dat hij nauw en synthetisch ondergoed draagt. Soms schrijft de arts bovendien het dragen van de suspensie voor.

Volledig herstel na een operatie aan Marmara duurt maximaal 6 maanden en in het begin kunnen de resten van de verwijde aderen nog steeds in het scrotum worden gevoeld. Gedurende deze periode wordt aanbevolen om zich te onthouden van alles wat bijdraagt ​​tot een significante toename van de intra-abdominale druk met verhoogde bloedvulling van de bekkenaderen. Daarom is het raadzaam om gewichtheffen te vermijden, constipatie te voorkomen, bronchopulmonale aandoeningen die optreden bij hoest onmiddellijk te behandelen, hete baden, zonnebanken en baden te vermijden.

Rehabilitatie van personen met een hoge fysieke activiteit houdt ook de weigering in van fietsen en hardlopen over lange afstanden. Bij atleten is terugkeer naar het gebruikelijke qua volume en intensiteit van de training ook mogelijk niet eerder dan zes maanden na de operatie.

Evaluatie van de effectiviteit van chirurgische behandeling van varicocèle bij patiënten met onvruchtbaarheid wordt ook na 6 maanden gedaan.

Waarom kiezen voor deze operatie voor varicocele?

De microchirurgische methode van Marmara is de minst traumatische en technisch vrij eenvoudige ingreep. Met voldoende kwalificaties van een arts vindt de ingreep zonder complicaties plaats en draagt ​​niet bij tot het litteken van testisweefsel als gevolg van posttraumatische of ischemische veranderingen. Technisch competente manipulaties impliceren geen effect op de testikels zelf, in tegenstelling tot toegang door het scrotum.

Bovendien draagt ​​het gebruik van augmentatie optisch systeem bij tot een significante vermindering van het trauma van de interventie, in feite directe toegang tot het zaadstreng in het gebied van de externe inguinale ring, het gebrek aan noodzaak om de buikholte binnen te gaan (zoals het geval is met endoscopie en Ivanisevich chirurgie). Bovendien is er geen behoefte aan algemene anesthesie, wat erg belangrijk is voor personen met gelijktijdige somatische pathologie.

De operatie in Marmara is een moderne, gewilde methode voor de chirurgische behandeling van varicocèle met bewezen hoge prestaties. Het behoort tot de "eendaagse chirurgie" -methoden, die het mogelijk maken de financiële kosten van ziekenhuisopname aanzienlijk te verminderen en de tijd van invaliditeit van patiënten te verkorten.

Kenmerken van de werking van Marmara met varicocele

Operatie Marmara met varicocele is een van de meest effectieve methoden voor chirurgische interventie. Ondanks de hoge graad van trauma, wordt na een dergelijke chirurgische behandeling het risico op complicaties en hernieuwde verergering van de ziekte verminderd.

Operatie Marmara met varicocele is een van de meest effectieve methoden voor chirurgische interventie.

Indicaties voor een operatie

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• slechte spermalezingen, die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken;
• pijn in het scrotum. De aard van de tekening van de pijn kan intenser worden. Dit symptomatische symptoom wordt waargenomen in de latere stadia van varicocele;
• verlangen om het uiterlijk van het scrotum te veranderen;
• dubbele varicocele bij kinderen. Chirurgische interventie verdient de voorkeur tijdens de puberteit, waardoor het risico op disfunctie van de testikels wordt verminderd;
• een gevoel van ongemak in de zaadbal, toenemend bij warm weer en tijdens het lopen;
• bij het vervangen van testisweefsel door bindweefsel, kenmerkend voor varicocele 3 graden;
• phimosis (vernauwing van de opening van de voorhuid) wordt in de meeste gevallen vergezeld door varicocèle.

De arts moet bijkomende ziekten uitsluiten bij het stellen van een diagnose. Dit kunnen goedaardige tumoren zijn die bloedvaten samenknijpen, wat de oorzaak is van spataderen. In dit geval wordt de behandeling van varicocele verminderd tot het verwijderen van de tumor.

Voor- en nadelen

De methode van chirurgische interventie heeft een aantal voordelen:

• laag risico op complicaties in de postoperatieve periode;
• laag recidiefpercentage;
• onopvallende naad;
• korte termijn ziekenhuisopname.

De nadelen van een operatie voor varicocele zijn:

• hoge kosten van de procedure;
• in de meeste gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt, waarbij ongemak tijdens chirurgische ingrepen niet is uitgesloten;
• De techniek van de operatie vereist ervaring en hoge kwalificaties van de arts.

De nadelen van de operatie zijn de hoge kosten.

Voorbereidende periode

Als een operatie wordt voorgeschreven voor varicocèle volgens Marmara, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• in aanwezigheid van chronische ziekten, is een mening van de juiste specialisten over de mogelijkheid om te opereren noodzakelijk;
• voor de operatie, schaaf het scrotum en het schaambeen, neem een ​​douche;
• Eet niet vóór de operatie. 'S Avonds is het beter om het avondmaal te weigeren als de volgende ochtend een operatie gepland is.

Algemene lijst met analyses

Laboratoriumonderzoek van varicocele omvat een aantal procedures:

• bloedtest voor syfilis, HIV en hepatitis;
• biochemisch en compleet bloedbeeld;
• urine analyse;
• röntgenfoto van de borstkas;
• elektrocardiogram als de patiënt ouder dan 30 jaar is.

Voor de operatie moet de patiënt bloed en urine doneren voor analyse.

Hoe is de operatie?

Artsen adviseren lokale anesthesie, omdat een patiënt die tijdens een operatie bij bewustzijn is, kan, als het voor de chirurg noodzakelijk is, de buikspieren spannen of ontspannen, waardoor de aderen kunnen worden verbonden zonder de lymfevaten en slagaders te beschadigen.

De patiënt krijgt een intraveneuze injectie van Midazolam (heeft een kalmerend en anticonvulsief effect) en Fentanyl (een krachtig analgeticum).

Techniek van verrichting:

1. De arts palpeert het gebied onder de inguinale ring en introduceert Lidocaine erin met het oog op extra anesthesie. In de projectie van het lieskanaal ontleedt de chirurg het weefsel. De lengte van de snede is niet meer dan 3 cm.
2. Met behulp van oprolmechanismen verdunt de arts de huid en ontleedt het onderhuidse weefsel. Onder de spier die de zaadbal ondersteunt, injecteert de arts een dosis verdovingsmiddel.
3. Is toegewezen en gefixeerde zaadstreng.
4. Uitgebreide aderen onderscheiden zich (meer dan 2 mm in diameter) en zijn verbonden met zijden draden.
5. De patiënt wordt gevraagd om met moeite uit te ademen en zijn mond en neus te sluiten. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk, waardoor eerder onzichtbare bloedvaten kunnen worden geïdentificeerd.
6. Gestikte naden. De chirurg past resorbeerbare draden toe om sneller te genezen.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een intraveneuze injectie van Midazolam (heeft een kalmerend en anticonvulsief effect) en Fentanyl (een krachtig analgeticum).

De varicocele-operatie wordt uitgevoerd met lenzen die de nauwkeurigheid van de procedure verbeteren, zonder de plexi- en slagaders te beschadigen.

Om spasmen van de bloedvaten te voorkomen, wordt het geopereerde gebied geïrrigeerd met een oplossing van Papaverine, die de tonus van gladde spieren verwijdert.

Herstelperiode

De patiënt krijgt 1 week ziekteverlof.

Bedrust is nodig gedurende 2 dagen na de operatie. Het is nuttig om kleine wandelingen te maken, als tijdens de verwijdering van varicocele algemene anesthesie werd toegepast.

In de periode van wondgenezing is het noodzakelijk:

• zich onthouden van geslachtsgemeenschap;
• beperk sportactiviteiten;
• draag een verband dat het scrotum ondersteunt.

Lokale anesthetica zijn toegestaan ​​zoals voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd.

Tijdens de periode van wondgenezing kan de arts toestaan ​​dat de patiënt lokale anesthetica gebruikt.

Tijdens de herstelperiode van het scrotum dient u rekening te houden met het volgende:

• fietsen kan een negatief effect hebben op weefselregeneratie;
• als u actief betrokken bent bij sport voordat u varicocèle elimineert, is de gebruikelijke oefening pas toegestaan ​​na zes maanden;
• langdurig baden, sauna of bad wordt niet aanbevolen;
• zwemmen in het zwembad is toegestaan, maar ernstige overbelasting moet worden vermeden.

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin de niet-naleving van de aanbevelingen van de arts of de ontwikkeling van complicaties, de rehabilitatieperiode na een dergelijke operatie ongeveer 9 maanden duurde.

U kunt meer lezen over de revalidatieperiode in dit artikel.

Wat zijn de symptomen en methoden van behandeling voor varicocele graad 3 - lees hier.

Seksleven

Na de procedure kun je na 2 weken seks hebben, als de patiënt geen rezie in het liesgebied ervaart. Maar in de eerste maand moet het aantal seksuele handelingen worden teruggebracht tot 1 keer per week.

In de eerste maand na de operatie moet het aantal seksuele handelingen worden teruggebracht tot 1 keer per week.

Als een man problemen heeft met de potentie, dan is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan, omdat de chirurgische methode voor het behandelen van varicocèle de genitaliën niet nadelig beïnvloedt.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen zijn er gezondheidsrisico's. De volgende complicaties kunnen optreden tijdens de revalidatieperiode:

• bloed sijpelt uit de wond;
• de geopereerde zaadbal zwelt;
• pus op de postoperatieve hechtdraad, wat wordt verklaard door de toevoeging van een bacteriële infectie. Met deze complicatie worden antibiotica voorgeschreven. De exacte dosering en het regime wordt bepaald door de arts;
• waterzucht van de zaadbal treedt op als gevolg van schade aan de lymfevaten. Het is noodzakelijk om een ​​verband en strak linnen te dragen;
• allergische reactie op hechtmateriaal. Er is een licht brandend gevoel.

Om waterzucht na de operatie te voorkomen als gevolg van letsel aan de lymfevaten, moet u een speciaal verband dragen.

Na de operatie, de patiënt zelden geconfronteerd met een herhaalde exacerbatie, sinds een groep beschadigde varicocele aderen communiceert met andere bloedvaten, wat zorgt voor normalisatie van de bloedstroom. Bij afwezigheid van een anastomose (een anastomotische overgang), zal het bloed opnieuw stagneren in de aderen, waardoor herhaling van de varicocèle optreedt.

Kosten van

Met varicocele wordt de werking van Marmara niet kosteloos uitgevoerd.

Zonder rekening te houden met de kosten van ziekenhuisopname en algemene anesthesie bedragen de kosten van een dergelijke ingreep 30.000 roebel.

In Moskou bereiken de kosten van een dergelijke operatie 200.000 roebel. De procedure wordt uitgevoerd door vooraanstaande experts op het gebied van radicale behandeling van varicocele met behulp van de nieuwste medische technologieën.

Quota voor chirurgie

Er is geen behandeling voor varicocele in de OMS, maar er is een quotum dat van toepassing kan zijn op de lijst met dergelijke services:

• telefonische counseling;
• afspraak met de arts;
• Echografie scrotum;
• tweefasen anesthesie;
• operationele interventie;
• cosmetische stiksels.

Helaas wordt de behandeling van varicocèle op de OMC niet uitgevoerd. Er is echter een quotum dat van toepassing kan zijn op bepaalde services. Bijvoorbeeld door telefonische counseling.

Het aan Russische burgers toegewezen quotum kan ongeveer 50% van de totale behandelingskosten bedragen. In sommige klinieken is de diagnose gratis.

beoordelingen

Dmitry, 30 jaar oud, Moskou: "Artsen verzekerden dat de revalidatieperiode gemakkelijk voorbijgaat. Geconfronteerd met een sterke rezu, die geïntensiveerd tijdens het lopen. Na deze behandeling voelde ik me maandenlang ongemakkelijk. Een vriend zei dat zelfs 3 jaar na de behandeling van varicocele, hij een tinteling voelde op het gebied van het litteken. "

Igor, 41, St. Petersburg: "De chirurg adviseerde alleen deze methode voor het elimineren van varicocèle. Hij beloofde dat ik kinderen kon krijgen. Nu ben ik de vader van 2 dochters. De operatie verliep zonder complicaties. Maar ik moest pijnstillers drinken vanwege hevige pijn. "

Eugene, 45 jaar oud, Barnaul: "De genezing van de wond duurde ongeveer 2 weken. Besteed veel geld, maar het resultaat was het waard. Ik herinner me zelfs Varicocele niet. "

Stas, 37, Kaluga: "De diagnose klonk als een zin. Vrouw adviseerde operatie op Marmara. Zenuwachtig adviseer ik algemene anesthesie. Ik heb last van hypertensie, dus ik kreeg een aantal problemen. De chirurg besliste niet onmiddellijk om te opereren. "