Wat kan trombocytopenie veroorzaken en hoe het te behandelen

Een pathologische aandoening waarbij een kritische daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed wordt waargenomen, wordt trombocytopenie genoemd. Het kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte of duiden op de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen. Deze pathologie komt meestal voor op de peuterleeftijd of na 40 jaar. Ze wordt ook vaker gediagnosticeerd in het schone geslacht. Meestal wordt voor elke drie zieke vrouwen slechts één man ziek.

Hoe verloopt het proces van bloedplaatjesvorming?

Bloedplaatjes zijn belangrijke bloedcomponenten. Dit zijn vlakke platen van 2 micron groot, die geen kernen bevatten. Ze hebben meestal een ronde of ovale vorm. Het proces van bloedplaatjesvorming vindt plaats in het rode beenmerg. De cellen waaruit ze worden gevormd, zijn megakaryocyten.

Bloedplaatjesprecursors zijn relatief groot. Deze cellen zijn volledig gevuld met cytoplasma en hebben speciale lange processen. Tijdens het proces van ontwikkeling en rijping worden kleine delen van megakaryocyten hiervan gescheiden en komen in de bloedbaan. Het is van hun processen dat bloedplaatjes worden gevormd. Elke megakaryocyt is een bron voor 2-8 duizend gegevens van bloedcellen.

De ontwikkeling van bloedplaatjes wordt gecontroleerd door een speciaal hormoon - trombopoëtine. Het wordt gevormd in sommige inwendige organen van de persoon - de lever, nieren, spieren van het skelet. Thrombopoietine komt de bloedbaan binnen, waardoor het door het lichaam wordt verdeeld en doordringt in het rode beenmerg. Het is daar dat dit hormoon de productie van bloedplaatjes stimuleert. Wanneer het aantal van deze cellen het optimale niveau in het bloed bereikt, neemt de concentratie van trombopoëtine ook af. Daarom hebben deze stoffen bij mensen een omgekeerde relatie.

Bij volwassenen is de levensduur van een bloedplaatje kort - ongeveer 8 dagen. Gedurende deze periode circuleren deze cellen rond de gehele perifere bloedstroom en vervullen hun functies. Na 8 dagen is er een significante verandering in de structuur van bloedplaatjes. Als gevolg hiervan worden ze door de milt gevangen en uit de bloedbaan verwijderd.

Waar zijn menselijke bloedplaatjes voor?

Bloedplaatjes zijn uiterst belangrijke bloedcellen. Ze voeren vele functies uit, waaronder:

• actieve deelname aan het stoppen met bloeden. Als een bloedvat beschadigd is, worden de bloedplaatjes onmiddellijk geactiveerd. Ze activeren de afgifte van serotonine. Deze stof veroorzaakt vasospasme. Ook op het oppervlak van de bloedplaatjes verschijnen een groot aantal processen. Met hun hulp kunnen ze verbinding maken met het beschadigde schip en met elkaar. Als een resultaat wordt een plug gevormd die het bloeden stopt. Dit proces, afhankelijk van de ernst van de vernietiging van de vaatwanden, kan 2 tot 4 minuten duren;
• voedselschepen. Na beschadiging van hun wanden scheiden bloedplaatjes specifieke stoffen af ​​die bijdragen aan de actieve vernieuwing van weefsels.

Oorzaken van trombocytopenie

Er zijn veel oorzaken van trombocytopenie, op basis waarvan de ziekte is geclassificeerd. De verdeling van deze pathologische toestand wordt ook uitgevoerd rekening houdend met het mechanisme van zijn optreden.

Daarom zijn er de volgende soorten trombocytopenie:

• consumptie pathologie;
• productieve overtredingen;
• trombocytopenie distributie;
• fokziekte;
• erfelijke pathologie;
• trombocytopenie vernietiging.

Erfelijke trombocytopenie

De oorzaken van ziekten van deze groep zijn genetische mutaties. De meest voorkomende pathologieën die leiden tot trombocytopenie zijn:

• Meya-Hegglin-afwijking. Deze ziekte wordt overgedragen aan het kind van zieke ouders. Het ontstaat als gevolg van een overtreding van de vorming van bloedplaatjes uit voorlopercellen - megakaryocyten. Hun aantal is veel minder dan het zou moeten zijn. Tegelijkertijd is de grootte van de bloedplaatjes enkele malen hoger dan de toelaatbare snelheid en is ongeveer 6-7 micron. Ook, in de aanwezigheid van deze anomalie, wordt een schending van het proces van leukocytenvorming opgemerkt. Deze cellen hebben meestal een onregelmatige structuur en hun aantal ligt ver onder de norm;
• Wiskott-Aldrich-syndroom. In aanwezigheid van deze erfelijke ziekte wordt de vorming van abnormale bloedplaatjes in het rode beenmerg waargenomen. Ze zijn klein van formaat - ongeveer 1 micron. Vanwege de verstoring van de structuur dringen bloedplaatjes zeer snel de milt binnen, waar ze worden vernietigd. Als gevolg hiervan is hun levensduur teruggebracht tot enkele uren;

• Bernard Soulier-syndroom. Deze ziekte wordt als autosomaal recessief beschouwd, dus het kan alleen in het kind voorkomen, waarbij beide ouders drager zijn van defecte genen. De eerste onaangename symptomen verschijnen meestal op jonge leeftijd. Ze zijn geassocieerd met de vorming van pathologisch veranderde bloedplaatjes, die relatief groot zijn in grootte (6-8 micron). Deze cellen zijn niet in staat om hun functies uit te voeren en zijn onderhevig aan snelle vernietiging in de milt;
• amegakaryocytische trombocytopenie van aangeboren aard. Deze ziekte manifesteert zich bijna na de geboorte van een kind, waarbij beide ouders drager zijn van het defecte gen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat plaatjes-precursorcellen ongevoelig zijn voor het hormoon trombopoietine;
• TAR-syndroom. Dit is een vrij zeldzame erfelijke ziekte, die, afgezien van trombocytopenie, wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van radiale botten.

Productieve trombocytopenie

Productieve trombocytopenie treedt op als, om welke reden dan ook, bloedplaatjesvormingsstoornissen optreden in het beenmerg. In dit geval zeggen ze over de hypoplasie van de megakaryocytkiem. Dan is het rode beenmerg niet in staat ongeveer 10 procent van de totale bloedplaatjes per dag te produceren. Dit is nodig om hun normale niveaus in menselijk bloed te herstellen. Bloedplaatjes hebben een korte levensduur, vandaar dat een dergelijke behoefte zich voordoet.

In dergelijke gevallen kan productieve trombocytopenie optreden:

• aplastische anemie. Deze toestand gaat gepaard met snelle remming van het bloedvormingsproces. Als een resultaat wordt een afname van het aantal van alle belangrijke cellen - bloedplaatjes, leukocyten, lymfocyten en erytrocyten - waargenomen. In sommige gevallen is het vrij moeilijk om de oorzaak van deze pathologische aandoening vast te stellen. Factoren die kunnen leiden tot aplastische anemie en trombocytopenie omvatten ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen, negatieve effecten op het menselijk lichaam van verschillende chemicaliën, bestraling en de ontwikkeling van HIV-infectie;
• myelodysplastisch syndroom. Deze definitie is relevant voor een hele groep ziekten die van een tumoraard zijn. In aanwezigheid van deze pathologie is er een versnelde vorming van bloedcellen, maar ze gaan niet door alle noodzakelijke fases van rijping. Dientengevolge ontwikkelt een persoon stoornissen zoals trombocytopenie, anemie, leukopenie. Dergelijke negatieve gevolgen worden verklaard door het feit dat bloedplaatjes en andere bloedcellen niet in staat zijn om hun functies naar behoren te vervullen;

• megaloblastaire bloedarmoede. De ontwikkeling van deze pathologie vindt plaats als het menselijk lichaam tekortschiet in bepaalde stoffen. Als gevolg van een dergelijk tekort is het proces van DNA-vorming verstoord, wat het hele menselijke lichaam als geheel negatief beïnvloedt. De eerste om te lijden is bloed, waarbij celdeling het meest actief voorkomt;
• acute leukemie. Een kwaadaardige tumorziekte die de bloedsomloop beïnvloedt. Waargenomen pathologische degeneratie van stamcellen die zich in het beenmerg bevinden. Met de progressie van acute leukemie treedt een ongecontroleerde verdeling van kwaadaardige structuren op, die de toestand van het hele organisme negatief beïnvloedt. Deze ziekte leidt tot een snelle afname van alle bloedcellen;

• myelofibrose. Dit is een chronische ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van fibreus weefsel in het beenmerg. Dit pathologische proces vindt plaats door de degeneratie van stamcellen. Geleidelijk breiden en vernieuwen fibreuze weefsels gezonde beenmergstructuren;
• uitzaaiing van kanker. Oncologische ziekten die gepaard gaan met de vorming van tumoren in de laatste stadia van hun ontwikkeling zijn vatbaar voor een dergelijk negatief proces als metastase. Dit gaat gepaard met de verspreiding van kwaadaardige processen door het hele lichaam. Pathologisch veranderde cellen kunnen in bijna elk orgaan of weefsel komen, waar ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Als ze in het beenmerg doordringen, vindt vervanging van gezonde structuren en veranderingen in de samenstelling van het bloed plaats;

• geneesmiddelen cytostatische actie. Ze worden gebruikt om tumoren van verschillende lokalisatie en de natuur te behandelen. Ze laten toe om de groei van het onderwijs te verminderen, wat leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen omvatten een significante afname van het aantal bloedplaatjes en andere bloedcellen. Dit komt door de onderdrukking van bloedvorming tijdens het gebruik van dit soort medicatie;
• negatieve effecten van sommige geneesmiddelen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van individuele intolerantie voor elk middel, wat leidt tot remming van het bloedvormingsproces en een afname van het aantal bloedplaatjes. Sommige antibiotica, diuretica, anticonvulsiva en andere kunnen dergelijke eigenschappen hebben;

• straling. Bij blootstelling aan ioniserende straling treedt vernietiging van de bloedvormende cellen van het beenmerg op. Dit leidt tot een significante daling van het aantal bloedplaatjes en andere negatieve gevolgen;
• alcoholmisbruik. Als ethylalcohol in grote hoeveelheden in het menselijk lichaam komt, worden hematopoietische cellen vernietigd. Meestal is deze toestand tijdelijk. Meestal, na het stoppen met alcoholgebruik, is het functioneren van het menselijk lichaam genormaliseerd. In dit geval neemt het aantal bloedplaatjes en andere bloedcellen toe tot hetzelfde niveau.

Thrombocytopenie vernietiging

Trombocytopenisch syndroom treedt op als gevolg van versnelde vernietiging van bloedplaatjes, wat optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bepaalde pathologische aandoeningen. De meest voorkomende zijn:

• auto-immune of idiopathische trombocytopenie. Deze ziekte heeft een kenmerkend kenmerk: het verlagen van het aantal bloedplaatjes in het bloed, maar het handhaven van het normale niveau van andere cellen. Auto-immune trombocytopenie ontwikkelt zich wanneer het menselijk lichaam, in reactie op een specifieke stimulus, begint met het produceren van specifieke antilichamen. Ze zijn uniek en hebben het vermogen om te binden aan antigenen die zich op het oppervlak van bloedplaatjes bevinden. Dergelijke defecte cellen, die door de gehele bloedbaan gaan, worden vernietigd in de milt, die in een versneld tempo plaatsvindt. Auto-immune trombocytopenie wordt gekenmerkt door een aanzienlijk kortere levensduur van de bloedplaatjes. Naarmate de ziekte vordert, wordt beenmerguitputting van middelen waargenomen, wat de opkomst van alle onaangename symptomen veroorzaakt;
• trombocytopenie van de pasgeborene. Ze worden waargenomen als antigenen aanwezig zijn op het oppervlak van de foetale bloedplaatjes die niet aanwezig zijn in de bloedcellen van de moeder. Als gevolg daarvan valt het immuunsysteem van een vrouw ze aan omdat klasse G-immunoglobulinen gemakkelijk de placentabarrière kunnen binnendringen;

• post-transfusie trombocytopenie. Ontwikkeld door bloedtransfusie van de ene persoon naar de andere. Deze secundaire trombocytopenie wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen vreemde cellen. De eerste symptomen van de ziekte beginnen een week na de bloedtransfusie te verschijnen;
• Evans-Fisher-syndroom. Dit is een auto-immune trombocytopenie, die ontstaat door de vorming van antilichamen tegen normale bloedcellen - erythrocyten, bloedplaatjes;
• medicinale trombocytopenie. Sommige medicijnen kunnen combineren met antigenen op het oppervlak van bloedplaatjes en andere bloedcellen. Dientengevolge worden speciale antilichamen gevormd die tot hun vernietiging leiden. Meestal verdwijnen de symptomen van de ziekte na een tijdje volledig. Dit gebeurt wanneer alle bloedplaatjes volledig zijn vernietigd, op het oppervlak waarvan medische antigenen zijn gedetecteerd;
• virale trombocytopenie. Hun activiteit leidt tot een verandering in bloedplaatjes-antigenen, waardoor ze doelwit worden van het immuunsysteem.

Trombocytopenie consumptie

Deze vorm van trombocytopenie wordt gekenmerkt door activatie van bloedplaatjes direct in de bloedbaan. In dit geval worden de mechanismen geactiveerd die bloedstolling veroorzaken. Vanwege het verhoogde verbruik van bloedplaatjes vindt hun actieve productie plaats. Wanneer de oorzaken van een dergelijk negatief verschijnsel niet worden geëlimineerd, is er sprake van uitputting van de beenmergbronnen en ontwikkelt zich trombocytopenie.

Voortijdige activering van bloedplaatjes wordt meestal veroorzaakt door:

• DIC-syndroom. Deze pathologische aandoening wordt waargenomen met enorme schade aan het menselijk lichaam, die leidt tot activatie van bloedplaatjes. Dit gebeurt tegen de achtergrond van intensieve afgifte van bloedstollingsfactoren. Het resultaat van dit fenomeen is de vorming van een groot aantal bloedstolsels. Ze leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar vele organen. Dit start op zijn beurt het omgekeerde proces. In het menselijk lichaam produceert stoffen die leiden tot de vernietiging van bloedstolsels, wat zich manifesteert door hevig bloeden. Deze toestand eindigt meestal in de dood;
• TTP. Trombocytopenie ontwikkelt zich in afwezigheid van een voldoende hoeveelheid bloed in het bloed, waardoor een proces van stolling (prostacycline) ontstaat. Bij een gezond persoon wordt het geproduceerd door de bloedvaten (preciezer gezegd, hun binnenwanden) en reguleert het het functioneren van de bloedplaatjes in het lichaam. Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid prostacycline worden microtrombs gevormd, wat de ontwikkeling van veel onaangename symptomen veroorzaakt;
• HUS. Meestal heeft het de aanstekelijke aard van ontwikkeling, maar het kan om andere redenen verschijnen.

Trombocytopenie distributie

Normaal gesproken wordt een derde van alle bloedplaatjes in de milt opgeslagen en alleen wanneer nodig wordt het in het bloed uitgescheiden. Sommige ziekten leiden tot een aanzienlijke toename van dit orgaan. Dientengevolge kan tot 90% van de bloedplaatjes daarin worden opgeslagen. Tegelijkertijd compenseert het menselijk lichaam de tekortkoming die is opgetreden niet, wat leidt tot trombocytopenie. Deze aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van dergelijke ziekten:

• cirrose van de lever;
• verschillende infecties - tuberculose, malaria, hepatitis en anderen;
• alcoholisme;
• systemische lupus erythematosus;
• tumorziekten die zich in de bloedsomloop ontwikkelen.

Trombocytopenie verdunning

Dit type trombocytopenie ontwikkelt zich bij ziekenhuispatiënten met aanzienlijk bloedverlies. Dergelijke patiënten worden gewoonlijk geïnjecteerd met een groot volume aan vloeistof, plasmasubstituten, erytrocytenmassa, wat niet helpt om het tekort aan bloedplaatjes te herstellen. De concentratie van deze cellen kan kritisch dalen, wat niet kan zorgen voor de normale werking van het bloedsysteem.

Tekenen van trombocytopenie

De symptomen van trombocytopenie zijn gevarieerd, maar ze worden allemaal verklaard door een kritische daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Dientengevolge is er een schending van de voeding van de wanden van kleine vaartuigen, wat hun toegenomen kwetsbaarheid oproept. Wanneer er externe factoren van invloed zijn op de haarvaten, of zelfs spontaan bloeden, ontwikkelt zich.

Daarom worden deze symptomen van trombocytopenie waargenomen:

• vatbaar voor intradermale effusies van bloed, die purpura worden genoemd. Een persoon ontdekt een kleine rode vlekken. Vooral verschijnen ze op delen van de huid waar contact met kleding voorkomt;
• bloedend tandvlees;
• frequente neusbloedingen;
• de aanwezigheid van zware menstruatie bij vrouwen;
• bloeden gelokaliseerd in het maagdarmkanaal. Bloed kan worden gevonden in de ontlasting, overgeven;
• observeer hematurie. In dit geval wordt bloed in de urine aangetroffen;
• bij lichte huidletsels houdt het bloeden niet lang op.

Manieren om trombocytopenie te behandelen

Voor trombocytopenie is de behandeling gebaseerd op de redenen die tot de ziekte hebben geleid. Wanneer een tekort aan vitaminen en verschillende micro-elementen wordt gedetecteerd, worden geneesmiddelen voorgeschreven die het mogelijk maken een dergelijk tekort te herstellen. Als zich trombocytopenie ontwikkelt tijdens het innemen van een medicijn, moeten ze worden geannuleerd om de aandoening te normaliseren.

Als bij een pasgeborene aangeboren trombocytopenie werd vastgesteld, wordt het aanbevolen om de wachttaktieken te volgen. Meestal treedt langdurige remissie op binnen zes maanden zonder enige behandeling. Als er een snelle verslechtering van de toestand van het kind is, wordt hem steroïdgeneesmiddelen voorgeschreven.

Als zich bij een volwassene trombocytopenie ontwikkelt, is medicatie niet voldoende. In dergelijke gevallen is steroïde therapie ook geïndiceerd. Wanneer er geen verlichting is na de loop van de behandeling, wordt een meer agressieve techniek gebruikt. In dergelijke gevallen produceren speciale immunotherapie, die de intraveneuze toediening van immunoglobulines in combinatie met grote doses steroïden. Als een dergelijke behandeling gedurende 6 maanden niet het gewenste positieve resultaat geeft, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd om de milt te verwijderen.

Wanneer trombocytopenie een verworven pathologie is, moeten alle maatregelen worden genomen om het onderliggende probleem dat tot deze aandoening heeft geleid, te elimineren. In bijzonder kritieke gevallen wordt een behandeling met trombocytentransfusies en steroïden voorgeschreven.

trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van de bloedplaatjeshemostase, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische verschijnselen van trombocytopenie zijn onder meer een verhoogde bloeding van de beschadigde huid en slijmvliezen, een neiging tot blauwe plekken en hemorragische huiduitslag, spontane bloeding van verschillende plaatsen (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, enz.). Hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de volledige bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en beenmergonderzoek. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze behandeling, splenectomie, extracorporale reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese verschilt in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in de hematologie wordt beschouwd als het niveau van de bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes dalen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (bitstsotsero-plaques) zijn kleine bloedplaten met een grootte van 1-4 micron. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met het directe stimulerende effect van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in perifeer bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk geclassificeerd op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan een acuut beloop hebben (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename in manifestaties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes).

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

• trombocytopenie verdunning
• trombocytopenie distributie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van gestoorde hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane interne bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale trombocytopenie maken grotendeels deel uit van erfelijke syndromen, zoals het syndroom van Viskot-Aldrich, Fanconi-anemie, Bernard-Soulier-syndroom, Mei-Hegglin-anomalie en andere. Sinds erfelijke trombocytopenie zijn er in de regel ook kwalitatieve veranderingen in bloedplaatjes, ze worden beschouwd als verwante veranderingen. trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan het herstel van bloedverlies door infusiemedia, plasma, erytrocytenmassa leiden tot een afname van de concentratie van bloedplaatjes met 20-25% en de opkomst van de zogenaamde trombocytopenie-verdunning. De basis voor de distributie van trombocytopenie is de sekwestratie van bloedplaatjes in de milt- of vaattumoren - hemangiomen met de stopzetting van een aanzienlijke hoeveelheid trombocytenmassa uit de algemene bloedbaan. Trombocytopenie-verdeling kan zich ontwikkelen bij aandoeningen waarbij sprake is van massale splenomegalie: lymfomen, sarcoïdose, portale hypertensie, milttuberculose, alcoholisme, de ziekte van Gaucher, Felty syndroom, enz.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Ze kunnen zich ontwikkelen in verband met de mechanische vernietiging van bloedplaatjes (bijvoorbeeld met hartklepprotheses, cardiopulmonale bypass, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie) en in de aanwezigheid van een immuuncomponent.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes via de placenta naar de foetus. Auto-immune trombocytopenieën zijn geassocieerd met de productie van antilichamen tegen hun eigen onveranderde bloedplaatjesantigenen, die wordt aangetroffen in idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, auto-immune thyroïditis, myeloom, chronische hepatitis, HIV-infectie, enz.

Hetero-immune trombocytopenie wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen, die zijn gefixeerd op het oppervlak van bloedplaatjes (medicinaal, viraal, enz.). Door geneesmiddelen geïnduceerde pathologie treedt op bij het gebruik van sedatieve, antibacteriële, sulfanilamidegeneesmiddelen, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, heparine-injecties, enz. mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie, als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes (productief), ontwikkelt zich met een tekort aan hematopoëtische stamcellen. Deze aandoening is kenmerkend voor aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en myelosclerose, tumormetastasen in het beenmerg, ijzertekort, foliumzuur en vitamine B12, de effecten van bestralingstherapie en cytostatische chemotherapie.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het optreden van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten namen nota van het veelvuldig optreden van kneuzingen, een specifieke kleine gestippelde uitslag (petechiën) op het lichaam en ledematen, bloedingen in de slijmvliezen, verhoogde bloedingen van het tandvlees, enz. Tijdens deze periode wordt trombocytopenie alleen gedetecteerd op basis van veranderingen in het hemogram, dat vaker om een ​​andere reden wordt bestudeerd.

In het volgende stadium is er een toename van de bloedingstijd met kleine snijwonden, langdurige en zware menstruatiebloedingen bij vrouwen (menorragie), het verschijnen van ecchymose op injectieplaatsen. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie bij trombocytopenie ontwikkelt zich meestal alleen tegen de achtergrond van comorbiditeiten (auto-immune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfatische leukemie, enz.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes treedt spontane bloeding op (nasaal, uterus, pulmonaal, renaal, gastro-intestinaal), uitgesproken hemorragisch syndroom na chirurgische ingrepen. Overvloedige ongekoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Raadpleeg een hematoloog voor aandoeningen met een verhoogde bloeding. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Een uitstrijkje van perifeer bloed kan wijzen op een mogelijke oorzaak van trombocytopenie: de aanwezigheid van kernhoudende erythrocyten of onvolgroeide leukocyten begunstigt hoogstwaarschijnlijk hemoblastosis en vereist meer diepgaand onderzoek (borstbeenpunctie, biopsie van de wervel).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; als een auto-immune trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt ons in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen verschillende vormen van trombocytopenie, evenals met de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, trombocytopathie, enz.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila) en fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura krijgen glucocorticoïde therapie, intraveneuze toediening van immunoglobuline, plasmaferese en chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, recidiverende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij niet-immune trombocytopenie wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

Thrombocytopenie: symptomen en behandeling

Thrombocytopenie - de belangrijkste symptomen:

• Rode vlekken op de huid
• Gezwollen lymfeklieren
• verhoogde temperatuur
• Gezwollen lymfeklieren in de nek
• Lichte bloedingen op de huid en slijmvliezen
• Blauwe vlekken op de huid

De ziekte die een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed veroorzaakt, wordt trombocytopenie genoemd. Het gaat over hem eigenlijk het artikel vertellen. Bloedplaatjes zijn kleine bloedcellen die geen kleur hebben en belangrijke componenten zijn die deelnemen aan de bloedstolling. De ziekte is vrij ernstig, omdat de ziekte kan leiden tot bloeding in de interne organen (vooral in de hersenen), en dit is een dodelijk einde.

classificatie

Zoals de meeste medische ziekten, heeft trombocytopenie zijn eigen classificatie, die wordt gevormd op basis van pathogenetische factoren, oorzaken, symptomen en verschillende manifestaties.

Volgens het criterium van etiologie zijn er twee soorten ziekten:

Ze worden gekenmerkt door het feit dat het primaire type zich manifesteert in de vorm van een onafhankelijke kwaal en het secundaire type wordt geprovoceerd door een aantal andere ziekten of pathologische afwijkingen.

Afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte in het menselijk lichaam, zijn er twee soorten malaise: acuut en chronisch. Acuut - wordt gekenmerkt door een korte blootstelling aan het lichaam (tot zes maanden), maar manifesteert zich door directe symptomen. Chronisch uiterlijk wordt gekenmerkt door een langdurige daling van bloedplaatjes in het bloed (meer dan zes maanden). Het is een chronische vorm die gevaarlijker is, omdat de behandeling tot twee jaar duurt.

Volgens de criteria voor de ernst van de ziekte, gekenmerkt door de kwantitatieve samenstelling van bloedplaatjes in het bloed, zijn er drie graden:

• I - de samenstelling is gelijk aan 150-50x109 / l - het criterium van de ernst is bevredigend;
• II - 50-20х10 9 / l - verminderde samenstelling, die verschijnt met lichte verwondingen van de huid;
• III - 20x10 9 / l - wordt gekenmerkt door het verschijnen van inwendige bloedingen in het lichaam.

De snelheid van de bloedcellen in het lichaam is van 140.000 tot 440.000 / μl. Maar het is in het vrouwelijk lichaam dat deze indicatoren voortdurend veranderen. Wijzigingen worden beïnvloed door de volgende factoren:

• menstruatie;
• zwangerschap;
• complicaties na de zwangerschap.

Bloedplaatjes verschijnen in het lichaam vanuit het beenmerg, dat door het stimuleren van megakaryocyten bloedcellen synthetiseert. Gesynthetiseerde bloedplaten circuleren gedurende zeven dagen door het bloed, waarna het proces van hun stimulering wordt herhaald.

Volgens de International Classification of Diseases van de tiende convocatie (ICD-10), heeft deze aandoening zijn eigen codes:

• D50-D89 - aandoeningen van de bloedsomloop en andere vormen van deficiëntie.
• D65-D69 - stollingsstoornissen.

redenen

Vaak is de oorzaak van de ziekte een allergische reactie van het lichaam op verschillende medicijnen, met als gevolg medicamenteuze trombocytopenie. Met deze aandoening produceert het lichaam antilichamen die zijn gericht tegen het geneesmiddel. Geneesmiddelen die het verschijnen van circulatoire insufficiëntie van de Stier beïnvloeden omvatten sedatieve, alkaloïde en antibacteriële middelen.

Oorzaken van falen kunnen ook problemen zijn met immuniteit veroorzaakt door de effecten van bloedtransfusies.

Vooral de ziekte manifesteert zich met een verkeerde combinatie van bloedgroepen. Meestal wordt auto-immune trombocytopenie waargenomen in het menselijk lichaam. In dit geval is het immuunsysteem niet in staat om de bloedplaatjes te herkennen en ze af te wijzen van het lichaam. Als gevolg van afstoting worden antilichamen geproduceerd om vreemde cellen te verwijderen. De oorzaken van dergelijke trombocytopenie zijn:

1. Pathologisch nierfalen en chronische hepatitis.
2. Lupus, dermatomyositis en sclerodermie.
3. Leukemieziekte.

Als de ziekte een uitgesproken vorm van een geïsoleerde ziekte heeft, wordt dit aangeduid als idiopathische trombocytopenie of de ziekte van Verlgof (ICD-10-code: D69.3). De etiologie van idiopathische trombocytopenische purpura (ICD-10: D63.6) blijft tenslotte onduidelijk, maar medische wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de reden hiervoor een genetische aanleg is.

Ook kenmerkend voor de manifestatie van de ziekte in de aanwezigheid van congenitale immunodeficiëntie. Zulke mensen zijn het meest vatbaar voor de factoren van de ziekte, en de redenen hiervoor zijn:

• schade aan het rode beenmerg van de effecten van medicijnen;
• immunodeficiëntie leidt tot het verslaan van megakaryocyten.

Er is een productieve aard van de ziekte, die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedplaatjesproductie door het beenmerg. In dit geval ontstaat hun insufficiëntie en als gevolg daarvan vloeit het in de malaise. Oorzaken zijn myelosclerose, metastasen, bloedarmoede, etc.

Het gebrek aan bloedplaatjes in het lichaam wordt waargenomen bij de mens, met een verminderde samenstelling van vitamine B12 en foliumzuur. Overmatige radioactieve blootstelling of blootstelling aan straling voor het optreden van bloedcelgebrek is niet uitgesloten.

We kunnen dus twee soorten oorzaken onderscheiden die van invloed zijn op het optreden van trombocytopenie:

1. Leidt tot de vernietiging van bloedcellen: idiopathische trombocytopenische purpura, auto-immuunafwijkingen, hartchirurgie, klinische circulatiestoornissen bij zwangere vrouwen en bijwerkingen van medicijnen.
2. Bijdragen tot een afname van de productie van beenmergantistoffen: virale invloeden, metastatische manifestaties, chemotherapie en bestraling, evenals overmatig alcoholgebruik.

symptomatologie

Symptomen van trombocytopenie hebben verschillende soorten manifestaties. Het hangt ervan af:

• ten eerste, van de oorzaak van het voorval;
• ten tweede, de aard van het verloop van de ziekte (chronisch of acuut).

De belangrijkste tekenen van schade aan het lichaam zijn manifestaties op de huid in de vorm van bloedingen en bloedingen. Bloedingen worden meestal waargenomen op de ledematen en de romp. Schade aan het gezicht en de lippen van een persoon is mogelijk. Voor de duidelijkheid zijn de manifestaties van bloedingen op het menselijk lichaam weergegeven in de onderstaande foto.

Thrombocytopenie wordt gekenmerkt door symptomen van langdurige bloeding na tandextractie. Bovendien kan de duur van de bloeding zowel een dag als een aantal dagen vergezeld zijn. Het hangt af van de mate van de ziekte.

Met symptomen wordt een toename in de grootte van de lever niet waargenomen, maar heel vaak observeren artsen de vergroting van de lymfeklieren van de cervicale regio. Dit verschijnsel gaat vaak gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestemische waarden (van 37,1 tot 38 graden). De toename van het aantal rode bloedcellen in het lichaam is het bewijs van de aanwezigheid van ongesteldheid, lupus erythematosus.

De symptomen van bloedplaatjesinsufficiëntie na het nemen van bloed voor analyse zijn vrij gemakkelijk waar te nemen. De kwantitatieve samenstelling zal aanzienlijk verschillen van de marginale normen. Met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed wordt hun toename in grootte waargenomen. Op de huid wordt dit weerspiegeld in het verschijnen van rode en blauwachtige vlekken, wat de transformatie van bloedcellen aangeeft. Erytrocytvernietiging wordt ook waargenomen, wat leidt tot een afname van de kwantitatieve samenstelling, maar het aantal reticulocyten neemt toe. Het fenomeen van de verschuiving van leukocyten naar links wordt waargenomen.

Het menselijk lichaam met een verminderde samenstelling van bloedcellen wordt gekenmerkt door een toename in de samenstelling van megakaryocyten, die wordt veroorzaakt door frequente en uitgebreide bloeding. De duur van de bloedstolling neemt aanzienlijk toe en de vermindering van de bloedstolling van de wond neemt af.

Volgens de symptomen van de manifestatie van de ziekte zijn er drie gradaties van complicaties: mild, matig en ernstig.

Milde eigenschap van de oorzaken van de ziekte bij vrouwen met langdurige en zware menstruatie, evenals intradermale bloedingen en bloedingen van de neus. Maar in het stadium van de diagnose van milde aandoeningen is de diagnose uiterst moeilijk, zodat u er zeker van kunt zijn dat de ziekte alleen aanwezig is na een gedetailleerd medisch onderzoek.

De gemiddelde graad wordt gekenmerkt door de manifestatie van een hemorragische uitslag over het lichaam, wat een meerpuntsbloeding is onder de huid en op het slijmvlies.

Een ernstige mate wordt gekenmerkt door aandoeningen van het maag-darmkanaal veroorzaakt door bloedingen. Indicatoren van bloedplaatjes in het bloed hebben een indicator van maximaal 25x10 9 / l.

Symptomen van secundaire trombocytopenie hebben vergelijkbare symptomen.

Zwangerschap en malaise: symptomen

Trombocytopenie bij zwangere vrouwen wordt gekenmerkt door significante veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van de lichamen in het bloed van vrouwen. Als de diagnose van de ziekte bij zwangere vrouwen ontbreekt, maar de indicator van de samenstelling van de bloedplaatjes enigszins afneemt, dan geeft dit aan dat hun levensonderhoud wordt verminderd en de deelname aan de periferie van de bloedcirculatie toeneemt.

Als er een verminderde samenstelling van bloedplaatjes in het bloed van een zwangere vrouw is, dan zijn dit directe voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte. De redenen voor het verminderde aantal bloedplaatjes zijn de hoge mate van overlijden van deze lichamen en lage snelheid van vorming van nieuwe. Klinische symptomen worden gekenmerkt door subcutane bloedingen. De redenen voor het ontbreken van kleurloze lichamen zijn onjuiste samenstelling en voedingsnormen of een kleine hoeveelheid voedselinname, evenals schade aan het immuunsysteem en verschillende bloedverlies. Door dit lichaam worden geproduceerd door het beenmerg in kleine hoeveelheden of vertegenwoordigen een onregelmatige vorm.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap is zeer gevaarlijk, dus de kwestie van de diagnose, en vooral de behandeling, krijgt de maximale aandacht. Het gevaar is dat het gebrek aan bloedplaatjes in het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap bijdraagt ​​aan de bloeding van de baby. De meest gevaarlijke bloeding in de baarmoeder is een cerebrale bloeding, waarvan het resultaat wordt gekenmerkt door fatale gevolgen voor de foetus. Bij het eerste teken van een dergelijke factor, beslist de arts over vroegtijdige bevalling om de gevolgen uit te sluiten.

Pediatrische trombocytopenie: symptomen

Trombocytopenie bij kinderen is vrij zeldzaam. De risicogroep omvat kinderen in de leerplichtige leeftijd, waarvan de incidentie vaker voorkomt in de winter en de lente.

Trombocytopenie en de symptomen ervan bij kinderen verschillen niet praktisch van volwassenen, maar het is belangrijk voor ouders om het te diagnosticeren aan de hand van de eerste tekenen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Pediatrische symptomen omvatten frequente bloeding uit de neusholte en het verschijnen van een kleine uitslag op het lichaam. In eerste instantie treedt uitslag op de onderste ledematen van het lichaam op en dan kunnen ze op de handen worden waargenomen. Bij lichte kneuzingen treden zwelling en hematomen op. Dergelijke symptomen veroorzaken meestal geen reden tot bezorgdheid vanwege de afwezigheid van pijnsymptomen. Dit is een belangrijke fout, omdat elke ziekte in verwaarloosde vorm gevaarlijk is.

Bloedend tandvlees duidt op een tekort aan bloedplaatjes in het bloed van zowel het kind als de volwassenen. De ontlasting op hetzelfde moment bij de zieke persoon, en vaker bij kinderen, is toegewezen samen met bloedstolsels. Het is niet uitgesloten bloeding met plassen.

Afhankelijk van de mate van impact van de ziekte op het immuunsysteem, worden immuunde en niet-immune plaatjes insufficiëntie onderscheiden. Immuuntrombocytopenie wordt veroorzaakt door de massale sterfte van bloedcellen onder invloed van antilichamen. In een dergelijke situatie maakt het immuunsysteem geen onderscheid tussen zijn eigen bloedcellen en wordt het van het lichaam afgekeurd. Niet-immuunsysteem manifesteert zich door fysieke effecten op bloedplaatjes.

diagnostiek

Een persoon moet worden gediagnosticeerd bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte. De belangrijkste methode voor diagnose is een klinische bloedtest, waarvan de resultaten een beeld geven van de kwantitatieve samenstelling van bloedplaatjes.

Wanneer een afwijking van het aantal bloedcellen in het lichaam wordt gedetecteerd, wordt een indicatie voor een beenmergonderzoek gegeven. Aldus wordt de aanwezigheid van megakaryocyten bepaald. Als ze afwezig zijn, heeft trombose een overtreding en hun aanwezigheid duidt op de vernietiging van bloedplaatjes of hun afzetting in de milt.

Oorzaken van falen worden gediagnosticeerd met behulp van:

• genetische tests;
• elektrocardiogram;
• antilichaamtests;
• echografie onderzoeken;
• Röntgen en endoscopie.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met een coagulogram, of, in eenvoudige woorden, een bloedstollingstest. Deze analyse stelt ons in staat om de samenstelling van bloedplaatjes in het bloed nauwkeurig te bepalen. Het verloop van het arbeidsproces is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes.

behandeling

De behandeling van trombocytopenie begint met de behandeling, waarbij in het ziekenhuis een medicijn wordt voorgeschreven dat prednison wordt genoemd.

Het is belangrijk! Behandelingsmethoden worden strikt voorgeschreven door de behandelende arts, maar pas na het juiste onderzoek en de diagnose van de ziekte.

De dosering van het medicijn is aangegeven in de instructies, volgens welke 1 ml van het medicijn wordt gebruikt voor 1 kg eigen gewicht. Met de progressie van de ziekte neemt de dosis 1,5 tot 2 maal toe. In de beginfase wordt malaise gekenmerkt door een snel en effectief herstel, dus na het innemen van het medicijn binnen een paar dagen, kunt u een verbetering van de gezondheid opmerken. Het innemen van het medicijn gaat door totdat de persoon volledig is genezen, wat moet worden bevestigd door de behandelende arts.

De werking van glucocorticosteroïden heeft een positief effect op de bestrijding van ongesteldheid, maar in de meeste gevallen verdwijnen alleen de symptomen en blijft de ziekte over. Gebruikt om mislukkingen bij kinderen en adolescenten te behandelen.

Behandeling van idiopathische chronische trombocytopenie wordt uitgevoerd door de milt te verwijderen. Deze procedure in de geneeskunde wordt splenectomie genoemd en wordt gekenmerkt door het positieve effect. Voorafgaand aan de operatie is de dosering van het medicijn Prednisolon driemaal verhoogd. Bovendien wordt het niet in de spier geïnjecteerd, maar rechtstreeks in de geest van een persoon. Na splenectomie wordt de toediening van het geneesmiddel voortgezet in dezelfde doses gedurende maximaal twee jaar. Pas na het verstrijken van de aangegeven periode is het onderzoek en onderzoek van het succes van de splenectomie uitgevoerd.

Als de verwijdering niet lukt, krijgt de patiënt immunosuppressieve chemotherapie met cytostatica. Deze geneesmiddelen omvatten: Azathioprine en Vincristine.

Bij de diagnose van verworven niet-immuundeficiëntie, wordt de behandeling van trombocytopenie uitgevoerd door symptomatische methoden door oestrogenen, progestagenen en androxonen te nemen.

Ernstigere vormen van idiopathische trombocytopenie zijn het gevolg van hevige bloedingen. Om de bloedtransfusie te herstellen. Behandeling van ernstige oorzaken de afschaffing van het nemen van medicijnen die een negatieve invloed kunnen hebben op het vermogen van bloedplaatjes om klonters te vormen.

Nadat de patiënt is gediagnosticeerd, wordt de patiënt geregistreerd en vindt de onderzoeksprocedure niet alleen plaats voor de patiënt, maar ook voor zijn verwanten om de erfelijke geschiedenis te verzamelen.

Bij kinderen wordt malaise goed en zonder complicaties behandeld, maar in sommige gevallen is de mogelijkheid van symptomatische therapie niet uitgesloten.

Behandeling van trombocytopenie met behulp van traditionele geneeskunde heeft ook zijn aanzienlijke prestaties. Allereerst, om het probleem van de bloedplaatjesdeficiëntie in het bloed kwijt te raken, zou in de dieethoning met walnoten moeten worden opgenomen. Ook helpen goed afkooksels van de bladeren van brandnetel en wilde roos. Voor preventieve maatregelen gebruikt berk, framboos of bietensap.

Als u denkt dat u trombocytopenie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw hematoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Difterie is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door blootstelling aan een specifieke bacterie, waarvan de overdracht (infectie) wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Difterie, waarvan de symptomen bestaan ​​uit de activering van het ontstekingsproces, voornamelijk in de regio van de nasofarynx en orofarynx, wordt ook gekenmerkt door begeleidende manifestaties in de vorm van algemene intoxicatie en een aantal laesies die rechtstreeks van invloed zijn op de excretie, het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Mazelen is een acute infectieziekte, waarvan de mate van gevoeligheid bijna 100% is. Mazelen, waarvan de symptomen koorts zijn, een ontstekingsproces dat de slijmvliezen van de mond en de bovenste luchtwegen aantast, het verschijnen van maculopapulaire uitslag op de huid, algemene intoxicatie en conjunctivitis, is een van de hoofdoorzaken van overlijden bij jonge kinderen.

Leptospirose is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt door specifieke pathogenen van het geslacht Leptospira. Het pathologische proces beïnvloedt voornamelijk de haarvaten, evenals de lever, nieren en spieren.

Faryngomycose (tonsillomycose) is een pathologie van het slijmvlies van de keelholte van acute of chronische aard, waarvan de belangrijkste oorzaak is de infectie van het lichaam door schimmels. Faryngomycose treft mensen van absoluut alle leeftijdsgroepen, inclusief jonge kinderen. Zelden komt een ziekte voor in een geïsoleerde vorm.

Giftig erytheem is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een polymorfe uitslag op de huid van een persoon verschijnt. De ziekte treft meestal pasgeborenen, maar het voorkomen ervan bij volwassen patiënten is niet uitgesloten. Giftig erytheem van pasgeborenen ontwikkelt zich in de eerste paar dagen van hun leven bij 50% van de kinderen. Deze toestand weerspiegelt het aanpassingsproces van het kind naar de omgeving, evenals naar externe factoren.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Oorzaken en behandeling van trombocytopenie

Trombocytopenie (trombopenie) - een verlaging van het aantal bloedplaatjes (rode bloedplaten) in het bloed tot een niveau van minder dan 150 * 109 / l ten opzichte van de norm, die binnen 180 - 320 * 109 / l ligt. Trombocytopenie kan een onafhankelijke ziekte (primair) of een van de symptomen van een andere pathologie (secundair of symptomatisch) zijn. Bloedplaatjes zijn fragmenten van het megakaryocytisch cytoplasma, ze missen een kern. Gevormd als een resultaat van de scheiding van kleine gebieden van de megakaryocyt - de moedercel, die een grote cellulaire voorloper is. In het lichaam vervullen bloedplaatjes verschillende functies:

• deelnemen aan de vorming van de primaire bloedplaatjesprop;
• scheid verbindingen af ​​die het lumen van het vat versmallen;
• activeer het bloedcoagulatiesysteem, resulterend in een fibrinestolsel.

Dat is de reden waarom met een gebrek aan bloedplaatjes in het bloed bloeding optreedt, vaak met een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Etiologie en pathogenese van trombocytopenie

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

• de vorming van onvoldoende bloedplaatjes (verminderde productie);
• verhoogde afbraak van bloedplaatjes;
• herverdeling van bloedplaatjes, waarbij hun aantal in de algemene bloedsomloop sterk daalt;
• verhoogde behoefte aan bloedplaatjes.

De vorming van onvoldoende bloedplaatjes

Trombocytopenie, als gevolg van zwakke bloedplaatjes synthese, is verdeeld in drie groepen:

• tekort aan megakaryocyten (met hypoplasie van het megakaryocytproces);
• ineffectieve trombocytopoëse, waarbij progenitorcellen in voldoende hoeveelheden worden gevormd, maar de vorming van bloedplaatjes uit de megakaryocyt komt bijna niet voor;
• wedergeboorte (metaplasie) van het megakaryocytproces.

De ontwikkeling van hypoplasie van het beenmerg gevolgd door trombocytopenie kan voorkomen in de volgende pathologieën:

congenitale megakaryocytische hypoplasie als gevolg van ernstige erfelijke pathologieën - Fanconi aplastische anemie (constitutionele pancytopenie) en amegakaryocytische trombocytopenie;

Onderbrekingen in de productie van bloedplaatjes komen voor in de volgende gevallen:

• aangeboren tekort aan trombopoëtine - een stof die de synthese van bloedplaatjes stimuleert;
• de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede door een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur;
• bloedarmoede door ijzertekort (als gevolg van ijzergebrek neemt de productie van bloedplaatjes af en wordt vitamine B12 niet geabsorbeerd);
• virale etiologie infecties;
• chronisch alcoholisme;
• aangeboren afwijkingen, waarbij een combinatie van trombocytopenie en trombocytopathie wordt waargenomen (Mei-Hegglin autosomaal dominante anomalie, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich syndromen, etc.).

De degeneratie van het megakaryocytische proces vindt plaats in dergelijke pathologieën:

• oncologische ziekten in de laatste stadia, wanneer zich metastasen ontwikkelen, die doordringen in het beenmerg;
• kwaadaardige bloedziekten (lymfomen, gegeneraliseerd plasmacytoma of Rustitsky-Kaler-ziekte, leukemie);
• myelofibrose (vervanging door fibreus weefsel);
• sarcoïdose (vervanging door specifieke granulomen).

Verhoogde vernietiging (vernietiging) van bloedplaatjes

Bloedplaatjesvernietiging is de meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie. Wanneer er een verhoogde behoefte aan rode bloedplaten is, begint het beenmerg in een verhoogde modus te werken. Na verloop van tijd ontwikkelt zich hyperplasie van het weefsel en neemt het aantal megakaryocyten toe. Maar als bloedplaatjes sneller afbreken dan nieuwe elementen tijd hebben om de bloedsomloop te betreden (dat wil zeggen, compensatiemechanismen schieten tekort in hun taak), treedt trombocytopenie op. Klinisch wordt trombocytopenie als gevolg van verhoogde bloedplaatjesvernietiging verdeeld in twee groepen volgens de pathogenese: immunologisch en niet-immunologisch.

Immuun Trombocytopenie

Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van een aanval gevolgd door vernietiging van bloedplaatjes met specifieke antilichamen tegen bloedplaatjes en immuuncomplexen. Kan aangeboren en verworven pathologie zijn. Immunologische trombocytopenie is verdeeld in drie groepen:

• iso-immune trombocytopenie (ontwikkeld als een resultaat van de productie van alloreactieve antilichamen die "vreemde" bloedplaatjes vernietigen wanneer ze worden ingenomen, bijvoorbeeld door bloedtransfusie of tijdens de zwangerschap);
• auto-immune trombocytopenie - synthese van auto-antilichamen die schade toebrengen aan de eigen weefsels en cellen van het lichaam;
• immune trombocytopenie die zich ontwikkelt na het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Tot de volgende aangeboren en verworven pathologieën behoren iso-immune trombocytenaandoeningen:

• neonatale alloimmune trombocytopenische purpura (een ziekte waarbij de moeder en de foetus niet compatibel zijn met indicatoren voor bloedplaatjes);
• post-transfusie trombocytopenische purpura (een complicatie die ongeveer een week na de procedure van bloedtransfusie optreedt);
• ongevoeligheid (refractoriness) van patiënten voor trombocytentransfusie, die tot uitdrukking wordt gebracht in afwezigheid van een therapeutisch effect (ontwikkeld bij herhaalde bloedtransfusie).

Auto-immune trombocytopenie is primair (idiopathische, onduidelijke etiologie) en secundair (veroorzaakt door bepaalde oorzaken). De primaire pathologie omvat acute en chronische vormen van auto-immune trombocytopenische purpura. Secundaire trombocytopenische purpura vergezelt vele ziekten, waaronder:

• oncologische ziekten van het lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose, lymfocytische leukemie, lymfomen, inclusief non-Hodgkin's);
• verworven auto-immune hemolytische anemie (Evans-Fisher-syndroom);
• bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• orgaanspecifieke auto-immuunziekten - ziekten waarbij bepaalde organen (lever, spijsverteringskanaal, gewrichten, endocriene klieren) worden aangetast;
• virale ziekten (HIV, rubella, herpes zoster).

Immuuntrombocytopenieën veroorzaakt door medicatie

De lijst met geneesmiddelen die trombocytopenie kunnen veroorzaken, is vrij lang. De belangrijkste groepen van dergelijke medicijnen zijn:

• antibiotica (ampicilline, penicilline, rifampicine, gentamicine, cefalexine);
• sulfonamiden (Biseptol);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• diuretica (Furosemide, Chlorothiazide);
• sedativa;
• antidiabetica (tolbutamide, chloorpropamide);
• drugs en verdovende pijnstillers (heroïne, morfine);
• antihistaminica (zimetidine);
• Sommige geneesmiddelen die tot andere groepen behoren - Ranitidine, heparine, kinidine, Methyldopa, Digitoxin, zouten van goud.

Niet-immune trombocytopenie

Trombocytopenie van niet-immune etiologie kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren afwijkingen waarbij sprake is van een verhoogde afbraak van bloedplaatjes:

• pre-eclampsie tijdens de zwangerschap bij de moeder;
• besmettelijke processen;
• hartafwijkingen.

Verworven trombocytopenie van niet-immune genese met verbeterde bloedplaatjesvernietiging ontwikkelt zich onder de volgende omstandigheden:

• implantatie van kunstmatige kleppen, rangeren van bloedvaten;
• uitgesproken manifestaties van atherosclerose;
• massaal bloedverlies;
• metastasen die bloedvaten beïnvloeden;
• DIC-syndroom;
• Markiafav-Michely-ziekte (paroxismale nachtelijke hemoglobinurie - verworven hemolytische anemie, waarbij sprake is van een afname van de productie, een verandering in de structuur en versnelde afbraak van bloedplaatjes);
• brandwonden ziekte;
• hypothermie (onderkoeling);
• blootstelling aan hoge atmosferische druk;
• De ziekte van Gasser (hemolytisch-uremisch syndroom);
• infectieziekten;
• medicatie;
• intraveneuze infusie van grote hoeveelheden oplossingen (massale transfusie), waardoor trombocytopenie-verdunning ontstaat.

Herverdeling van bloedplaatjes

Gedwongen herdistributie leidt tot een overmaat aan bloedplaatjes in het bewaarorgaan - de milt. Hypersplenie ontwikkelt zich (met splenomegalie is tot 90% van de bloedplaatjes in de milt, hoewel slechts 1/3 van deze cellen meestal wordt gedeponeerd). Storten gebeurt om de volgende redenen:

• cirrose van de lever met portale hypertensie;
• kwaadaardige pathologie van de bloedsomloop (lymfoom, leukemie);
• infectieziekten (tuberculose, malaria, endocarditis, enz.);
• hypothermie (onderkoeling).

Het verschijnen van een verhoogde behoefte aan bloedplaatjes

Met een aanzienlijk verlies van bloedplaatjes als gevolg van de tromboseprocessen, is er een toegenomen behoefte aan. Dit gebeurt:

• met enorme bloedingen;
• met extracorporale circulatie (bijvoorbeeld bij gebruik van een kunstnier of een hart-longmachine).

Symptomen van trombocytopenie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de ontwikkeling van hemorrhagische diathese, waarbij een kleine hemorragische uitslag in de vorm van petechiën (puntbloedingen) of ecchymose tot een diameter van 2 cm op de slijmvliezen en de huid verschijnen. De uitslag is pijnloos, ze hebben geen tekenen van een ontstekingsproces. Hun uiterlijk is gemakkelijk te veroorzaken - slechts minimale verwonding van de bloedvaten. Strakke kleding, waarvan de naden wrijving veroorzaken, eventuele injecties, kleine kneuzingen - alles kan blauwe plekken en petechiën veroorzaken.

Hoe lager het niveau van bloedplaatjes in het bloed, hoe harder de manifestaties van hemorrhagische diathese. Bij primaire trombocytopenie treedt ernstige bloeding alleen op als het aantal bloedplaatjes lager is dan 50 * 109 / l. Wanneer trombocytopenie optreedt op de achtergrond van infectieuze processen, vergezeld van een koortsachtige toestand, kan ook bloedverlies optreden bij hogere aantallen bloedplaatjes.

De eerste tekenen van een verslechtering van de conditie zijn het optreden van herhaaldelijk bloeden uit de neus. Bovendien, verhoogde bloeding van de slijmvliezen, in de eerste plaats - het tandvlees en de mondholte. Vrouwen hebben zware menstruatie. Uitslag met hemorragische diathese vindt eerst plaats op de benen en langs het vooroppervlak van de buikwand van de onderste helft van het lichaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan bloedverlies optreden in de gewrichten, van het spijsverteringskanaal, metrorrhagia (uteriene bloedingen) en hematurie (bloed in de urine).

Hoe hoger de uitslag, hoe ongunstiger de prognose. De bovenste helft van het lichaam, het gezicht en vooral bloedingen in het bindvlies zijn tekenen van een verslechtering van het pathologische proces. De meest ernstige gevolgen zijn bloedingen in het netvlies van de ogen, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen en bloedingen in de hersenen of de vliezen (beroerte). Aangezien de bovengenoemde symptomen niet-specifiek zijn en andere pathologieën kunnen vergezellen (bijvoorbeeld trombocytopathie), moet trombocytopenie worden vermoed wanneer er een combinatie is van hemorragisch syndroom en een verlaging van de bloedplaatjes.

Diagnose van de ziekte

De arts moet de meest volledige geschiedenis verzamelen, waarvoor hij de patiënt zorgvuldig vraagt ​​naar het optreden van bloedingen in het verleden en in welke gevallen dit is gebeurd. Heeft de patiënt last van hemorrhagische diathese, welke medicijnen hij heeft genomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan vragen over de aanwezigheid van geassocieerde ziekten (die eerder werden gesteld). Visueel beoordeelt de arts de toestand van de patiënt, het type en de mate van bloeding, de lokalisatie van de uitslag, het volume van bloedverlies (in geval van ernstige bloedingen). Een objectief onderzoek toont positieve monsters van een "snuifje", "bundel" (voor de fragiliteit van bloedvaten).

De diagnose wordt bevestigd door laboratoriumbloedtesten, waarbij niet alleen het aantal bloedplaatjes wordt bepaald, maar ook het bloedplaatjeshistogram, anisocytose (verandering in bloedplaatjesomvang) en trombocrit (percentage trombocytenmassa in het bloedvolume). De afwijking van deze indicatoren kan wijzen op een verscheidenheid aan pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden en veroorzaakte trombocytopenie.

Trombocytopenie Behandeling

Behandeling van de ziekte hangt af van de redenen die het hebben veroorzaakt:

• met een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, zijn de juiste bereidingen voorgeschreven, een dieet gericht op het elimineren van beriberi;
• Als trombocytopenie is ontstaan ​​als gevolg van medicatie, is annulering en daaropvolgende correctie van het behandelingsschema noodzakelijk.

Bij primaire idiopathische purpura bij kinderen is het gebruikelijk om te denken aan verwachtingsvolle tactieken, omdat de prognose van de ziekte meestal gunstig is en remissie binnen zes maanden optreedt zonder medicatie. Als de ziekte voortschrijdt (er is een daling van de bloedplaatjes tot 20 duizend / μl), terwijl het hemorragische syndroom toeneemt (bloedingen optreden in de conjunctiva, huiduitslag verschijnt op het gezicht), is de benoeming van steroïden (prednisolon) aangewezen. In dit geval is het effect van het medicijn al zichtbaar in de eerste dagen van toediening en na een week verdwijnt de uitslag volledig. Na verloop van tijd keert het aantal bloedplaatjes in het bloed terug naar normaal.

Bij volwassenen is idiopathische trombocytopenie heel anders. Herstel zonder medicamenteuze therapie komt praktisch niet voor. In dit geval wordt aan patiënten ook een behandeling met Prednison voorgeschreven, die gewoonlijk ongeveer een maand duurt. Als het effect van de therapie afwezig is, voert de arts immunotherapie uit - intraveneuze toediening van immunoglobulinen (Sandaglobuline), parallel aan hoge doses steroïden. Bij afwezigheid van remissie binnen zes maanden is het noodzakelijk om splenectomie uit te voeren - verwijdering van de milt. Therapie van secundaire vormen van trombocytopenie is om de onderliggende pathologie te behandelen, evenals om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Wanneer het niveau van bloedplaatjes kritieke aantallen bereikt en het risico op hemorragische complicaties toeneemt, worden een bloedplaatjestransfusie en een kuur met Prednisolon voorgeschreven.

Trombocytopenie Dieet

Er is geen speciaal dieet voor trombocytopenie ontwikkeld. Als er geen andere pathologieën zijn, raden artsen een algemene tabel aan. In dit geval moet het voedsel voldoende eiwitten bevatten, dus vegetarisme voor trombocytopenie is strikt gecontra-indiceerd.

Het is verboden alcoholische dranken en producten met synthetische additieven te gebruiken - conserveringsmiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen, enz. Tijdens de exacerbatie is een spaarzaam dieet aangewezen. Tijdens deze periode mag u geen pittige en pittige gerechten eten, maar ook gerookt vlees. Eten en drinken moeten warm zijn, maar in geen geval heet.