Wanneer en hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen

Uit dit artikel leer je: in welke situaties is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uit te voeren, de regels voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, de volgorde van acties voor hartstilstand bij een slachtoffer. Veelgemaakte fouten bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage en kunstmatige beademing, hoe deze te elimineren.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage (afgekort als NMS) en kunstmatige beademing (afgekort als ID) zijn de belangrijkste componenten van cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), die wordt uitgevoerd voor mensen met ademhalings- en bloedsomloopstilstand. Deze activiteiten helpen de toevoer naar de hersenen en de hartspier van de minimale hoeveelheid bloed en zuurstof te behouden, die noodzakelijk zijn om de vitale activiteit van hun cellen te behouden.

Echter, zelfs in landen met frequent uitgevoerde cursussen over de techniek van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, wordt reanimatie alleen uitgevoerd in de helft van de gevallen van een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Volgens een grote Japanse studie, waarvan de resultaten in 2012 werden gepubliceerd, slaagde ongeveer 18% van de mensen met hartfalen die reanimatie ondergingen erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Na een maand bleef slechts 5% van de slachtoffers in leven en slechts 2% had geen neurologische aandoeningen. Ondanks deze niet erg optimistische cijfers, zijn reanimatiemaatregelen de enige kans voor een persoon om te leven met hartstilstand en ademdepressie.

De huidige aanbevelingen voor CPR zijn de weg van maximale vereenvoudiging van reanimatieacties. Een van de doelen van een dergelijke strategie is om de betrokkenheid van mensen in de buurt van het slachtoffer bij het verlenen van assistentie te maximaliseren. Klinische dood is een situatie waarin het beter is om iets verkeerds te doen dan helemaal niets te doen.

Het is vanwege dit principe van de maximale vereenvoudiging van reanimatiemaatregelen in de aanbevelingen inbegrepen de mogelijkheid om alleen de NLS vast te houden, zonder de ED.

Indicaties voor CPR en de diagnose van klinische sterfte

Bijna de enige indicatie voor de implementatie van ID en NMS is de toestand van klinische sterfte, die duurt vanaf het moment dat de bloedsomloop stopt en tot het begin van onomkeerbare stoornissen in de cellen van het lichaam.

Voordat u met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint, dient u te bepalen of het slachtoffer in een toestand van klinische dood verkeert. Al bij deze - de eerste fase - kan een onvoorbereid persoon moeilijkheden hebben. Het feit is dat het bepalen van de aanwezigheid van een puls niet zo eenvoudig is als op het eerste gezicht lijkt. Idealiter zou de verzorger de hartslag in de halsslagader moeten voelen. In werkelijkheid doet hij het vaak verkeerd, bovendien neemt hij de pulsatie van zijn vaten in zijn vingers als de puls van het slachtoffer. Het is vanwege dergelijke fouten dat het item over het controleren van de hartslag op de halsslagaders bij het diagnosticeren van de klinische dood uit moderne aanbevelingen is verwijderd, als mensen zonder medische opleiding hulp bieden.

Momenteel moeten vóór de start van de NMS en ID de volgende stappen worden genomen:

1. Na het vinden van het slachtoffer, waarvan je denkt dat het in een toestand van klinisch overlijden verkeert, controleer je op eventuele gevaarlijke omstandigheden rondom hem.
2. Ga dan naar hem toe, schud hem bij de schouder en vraag of alles goed met hem is.
3. Als hij op je reageerde of op de een of andere manier reageerde op je beroep, betekent dit dat hij geen hartaanval heeft. Bel in dit geval een ambulance.
4. Als het slachtoffer niet op uw bericht heeft gereageerd, moet u hem terugdraaien en de luchtweg openen. Om dit te doen, maak je je hoofd zachtjes rechtop in de nek en breng je de bovenkaak omhoog.
5. Controleer na het openen van de luchtwegen de aanwezigheid van normale ademhaling. Verwar niet met normale ademhaling, agonale zuchten, die nog steeds kunnen worden waargenomen na een hartstilstand. De koloniale verzuchtingen zijn oppervlakkig en zeer zeldzaam, ze zijn niet-ritmisch.
6. Als het slachtoffer normaal ademt, draai hem dan op zijn zij en roep een ambulance.
7. Als iemand niet normaal ademhaalt, bel dan andere mensen om hulp, bel een ambulance (of laat iemand anders het doen) en begin meteen reanimatie uit te voeren.

Dat wil zeggen, voor het begin van de NMS en de ID is voldoende gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling.

Indirecte hartmassage

NMS is de basis van reanimatie. Het is zijn gedrag dat de minimaal noodzakelijke bloedtoevoer naar de hersenen en het hart verschaft, dus het is erg belangrijk om te weten welke acties worden uitgevoerd met een indirecte hartmassage.

Het uitvoeren van NMS moet onmiddellijk worden gestart nadat het slachtoffer is geïdentificeerd met een gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling. Hiervoor:

• Plaats de basis van de palm van uw rechterhand (voor links-links-links) op het midden van de borst van het slachtoffer. Het moet precies op het borstbeen liggen, iets onder het midden.
• Plaats de tweede palm boven de eerste en draai vervolgens hun vingers. Geen enkel deel van uw borstel mag de ribben van het slachtoffer raken, omdat in een dergelijk geval het risico op fracturen toeneemt bij het uitvoeren van de NMS. De basis van de onderste palm moet strikt op het borstbeen liggen.
• Plaats uw torso zo dat uw armen loodrecht boven de geblesseerde ribbenkast omhoog komen en in de ellebooggewrichten worden uitgestrekt.
• Gebruik het gewicht van je lichaam (en niet de kracht van de armen), buig de borst van het slachtoffer tot een diepte van 5-6 cm, en laat het dan zijn oorspronkelijke vorm terug krijgen, dat wil zeggen volledig recht, zonder de palm van het borstbeen te verwijderen.
• De frequentie van dergelijke compressies is 100 - 120 per minuut.

Huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​alleen de NMS toe.

Het uitvoeren van NMS is zwaar lichamelijk werk. Het is bewezen dat na ongeveer 2-3 minuten de kwaliteit van zijn gedrag door één persoon aanzienlijk is verminderd. Daarom wordt aanbevolen om, indien mogelijk, mensen bij te staan ​​die elkaar om de 2 minuten vervangen.

Algoritme voor indirecte hartmassage

Fouten bij het uitvoeren van NMS

• Vertraging bij aanvang. Voor een persoon in een toestand van klinische dood, kan elke seconde van uitstel met het begin van reanimatie resulteren in minder kansen op een hervatting van de spontane circulatie en een verslechtering van de neurologische prognose.
• Lange pauzes tijdens de NMS. Onderbreek compressie is toegestaan ​​voor niet langer dan 10 seconden. Dit wordt gedaan voor het uitvoeren van ID's, het wijzigen van mensen die assistentie verlenen of het gebruik van een defibrillator.
• Onvoldoende of te diepe compressie. In het eerste geval wordt de maximaal mogelijke bloeddoorstroming niet bereikt, en in het tweede geval neemt het risico van traumatisch letsel van de borst toe.

Kunstmatige ademhaling

Kunstmatige ademhaling is het tweede element van CPR. Het is ontworpen om de toevoer van zuurstof naar het bloed te garanderen, en vervolgens (als de NMS wordt uitgevoerd) - naar de hersenen, het hart en andere organen. Het is juist de terughoudendheid om zich te identificeren met de mond-tot-mond methode die in de meeste gevallen geen hulp biedt aan gewonden die dicht bij hen staan.

De huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​mensen toe die niet weten hoe ze kunstmatige beademing op de juiste manier moeten uitvoeren, niet om het uit te voeren. In dergelijke gevallen bestaan ​​reanimatiemaatregelen alleen uit borstcompressies.

Regels voor de implementatie van ID:

1. ID volwassen slachtoffers verrichtten na 30 borstcompressies.
2. Als er een zakdoek, gaas of een ander materiaal is waardoor de lucht kan passeren, bedek de mond van het slachtoffer ermee.
3. Open zijn luchtweg.
4. Knijp in de neusgaten van het slachtoffer met uw vingers.
5. Houd de luchtweg open, druk je lippen stevig tegen zijn mond en probeer, om de strakheid te behouden, je normale uitademing te maken. Kijk op dit moment naar de borst van het slachtoffer en kijk of deze stijgt op het moment dat u uitademt.
6. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, besteed er niet meer dan 10 seconden aan, en ga dan onmiddellijk naar de NMS.
7. De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen - 30 tot 2.

Fouten bij het uitvoeren van een id:

• Probeer te geleiden zonder de juiste opening van de luchtwegen. In dergelijke gevallen komt de geblazen lucht naar buiten (wat beter is) of naar de maag (wat erger is). Het gevaar van geblazen lucht in de maag is een toename van het risico op regurgitatie.
• Onvoldoende strak persen van de gewonde persoon naar de mond of neusopening van de mond. Dit leidt tot een gebrek aan dichtheid, waardoor de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt wordt verminderd.
• Te lange pauze in NMS, die niet langer mag zijn dan 10 seconden.
• Het uitvoeren van de ID zonder de NMS te stoppen. In dergelijke gevallen komt de ingespoten lucht waarschijnlijk niet in de longen.

Juist vanwege de technische complexiteit van het ID is de mogelijkheid van ongewenst contact met het speeksel van het slachtoffer (bovendien sterk aanbevolen) voor mensen die geen speciale cursussen over reanimatie hebben ondergaan, in geval van assistentie aan volwassen slachtoffers met een hartstilstand, alleen voor NMS met een frequentie van 100 tot 120 compressies in een minuut. Bewezen een hogere efficiëntie van reanimatiemaatregelen uitgevoerd in niet-ziekenhuisomstandigheden door mensen zonder medische vooropleiding, die alleen uit borstcompressies bestaan, in vergelijking met traditionele reanimatie, die een combinatie van NMS en ID in de verhouding van 30 tot 2 omvat.

Houd er echter rekening mee dat reanimatie, die alleen uit borstcompressies bestaat, alleen door volwassenen kan worden uitgevoerd. Kinderen worden de volgende reeks reanimatieacties aanbevolen:

• Identificatie van tekenen van klinische dood.
• De opening van de luchtwegen en 5 kunstmatige ademhalingen.
• 15 borstcompressies.
• 2 kunstmatige ademhalingen, waarna weer 15 compressies.

Beëindiging van CPR

U kunt stoppen met reanimeren na:

1. Het verschijnen van tekenen van hervatting van de spontane bloedsomloop (het slachtoffer begon normaal te ademen, te bewegen of op de een of andere manier te reageren).
2. Aankomst van de ambulancebrigade, die de reanimatie voortzette.
3. Volledige fysieke uitputting.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Eerste hulp bij klinische dood

Klinische dood vindt plaats met circulatoire arrestatie. Dit kan gebeuren door een elektrische schok, verdrinking en in sommige andere gevallen wanneer u de luchtweg knijpt of blokkeert.

De eerste tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 10-15 s, zijn: het verdwijnen van de pols in de halsslagader, het gebrek aan bewustzijn, stuiptrekkingen. Late tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 20-60 seconden, zijn: verwijde pupillen zonder reactie op licht, verlies van ademhaling of krampachtige ademhaling (2-6 inhalaties en uitademingen per minuut), het uiterlijk van een aardachtige grijze kleur van de huid (eerste draai de nasolabiale driehoek).

Deze toestand is omkeerbaar, daarmee is het mogelijk om alle lichaamsfuncties volledig te herstellen, als er geen onomkeerbare veranderingen optreden in de hersencellen. Het lichaam van de patiënt blijft 4-6 minuten houdbaar. Tijdige reanimatiemaatregelen kunnen de patiënt uit deze toestand halen of voorkomen.

Onmiddellijk nadat tekenen van klinische dood zijn verschenen, is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug te draaien en een precordiale slag toe te brengen. Het doel van zo'n slag is om de kist zoveel mogelijk te schudden, wat een impuls zou moeten geven aan de lancering van een gestopt hart.

De klap wordt aangebracht met de rand van de hand in een vuist geklemd tot een punt op het onderste middelste derde deel van het borstbeen, 2-3 cm boven het haakvormig proces, dat het borstbeen beëindigt. Maak er een korte scherpe beweging van. In dit geval moet de elleboog van de slaghand langs het lichaam van het slachtoffer worden gericht.

Juist en na verloop van tijd kan een aanval binnen enkele seconden een persoon tot leven wekken: zijn hartslag wordt hersteld, zijn bewustzijn keert terug. Als dit echter niet gebeurt, gaan ze over tot een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, die worden uitgevoerd totdat tekenen van herstel van de aangedane persoon verschijnen: een goede pulsatie wordt gevoeld op de halsslagader, de pupillen worden geleidelijk smaller, de huid van de bovenlip wordt roze.

Indirecte hartmassage

Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in de volgende volgorde (figuur 1):

1. Het slachtoffer wordt op zijn rug op een stijve basis (grond, vloer enz. Geplaatst, omdat tijdens een massage op een zachte basis de lever kan worden beschadigd), de heupgordel en de bovenste knoop op de borst worden losgemaakt. Het is ook handig om de voeten van het slachtoffer ongeveer een halve meter boven de borst op te tillen.

2. De hulpverlener wordt op de zijkant van het slachtoffer geplaatst, met de hand naar beneden (na een scherpe verlenging van de hand in het polsgewricht) op de onderste helft van het borstbeen, zodat de as van het polsgewricht samenvalt met de lange as van het borstbeen (het middelste deel van het borstbeen komt overeen met de tweede - tot de derde knop op het shirt of blouse). De tweede hand om de druk op het sternum te verhogen, legt de achterkant van de eerste op. Tegelijkertijd moeten de vingers van beide handen omhoog worden gebracht zodat ze de borst niet raken tijdens een massage, en moeten de handen strikt loodrecht op het oppervlak van de borst van het slachtoffer staan ​​om een ​​strikt verticale druk op het borstbeen te bieden die tot de compressie leidt. Elke andere positie van de handen van de redder is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het slachtoffer.

3. De hulpverlener wordt zo stabiel mogelijk zodat het mogelijk is op het sternum te drukken met de armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten, dan snel naar voren buigt, het gewicht van het lichaam naar de armen overbrengt, en het borstbeen dus ongeveer 4-5 cm buigt. ervoor zorgen dat er geen druk op het hartgebied is, maar op het borstbeen. De gemiddelde drukkracht op het borstbeen is ongeveer 50 kg, dus de massage moet niet alleen worden uitgevoerd vanwege de sterkte van de handen, maar ook door de massa van het lichaam.

Fig. 1. Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage: a - inademen; b - uitademen

4. Na een korte druk op het sternum moet u het snel loslaten zodat de kunstmatige samentrekking van het hart wordt vervangen door ontspanning. Tijdens de ontspanning van het hart mag de borst van het slachtoffer niet worden aangeraakt.

5. De optimale snelheid van indirecte hartmassage voor een volwassene is 60-70 persingen per minuut. Kinderen tot 8 jaar worden met één hand gemasseerd, en baby's met twee vingers (index en midden) met een frequentie van maximaal 100-120 persen per minuut.

In tab. 1. toont de vereisten voor een indirecte massage van het hart, afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer.

Medische assistent notities

EHBO-dagboek

Kunstmatige longventilatie en indirecte hartmassage uitvoeren

Technieken voor het uitvoeren van kunstmatige longventilatie en indirecte hartmassage

1. Controleer puls
2. Als er geen hartslag is, start een indirecte hartmassage. Deze techniek moet alleen worden gebruikt als

noodzakelijke vaardigheden. Indirecte hartmassage kan alleen worden uitgevoerd wanneer

een volledig gestopte hartslag, anders een zwak kloppend hart

kan stoppen tijdens een dergelijke procedure - Plaats het slachtoffer op zijn rug en kniel naast hem neer.- Voel de hoek van de ribben in het onderste gedeelte van de borst (a). plaats

op het onderste uiteinde van het borstbeen de basis van de palm, de breedte van twee vingers van haar

- Bedek je hand met je andere hand. De vingers moeten iets worden verhoogd.

up. Leun naar voren zodat je schouders boven het borstbeen zijn.

Houd je armen recht.

- Druk de borst verticaal naar beneden zodat deze weggaat

naar beneden met 4-5 cm. Dit is voor een volwassene. De borst van de baby zou dat moeten doen

verplaats 2,5-4 cm. Druk op deze manier op de borst

15 keer met een snelheid van meer dan één slag per seconde. Tel af van te drukken

snel hardop zeggen "één, twee, drie" en op elke "tijd" drukken.

- Draai je naar het hoofd van het slachtoffer en adem tweemaal krachtig de mondlucht in zijn mond, zodat de lucht in zijn longen komt.

- Vergeet niet om de beweging van de borst te volgen.

- Herhaal een cyclus van 15 drukken en twee blaaslucht in

de longen totdat de aangedane persoon tekenen van verbetering vertoont,

tot de ambulance arriveert. Controleer om de 3 minuten of er een hartslag in de nek zit.

1. Als er een puls is, verwijder dan de mond van mogelijke inhoud.
2. Breng de kin van het slachtoffer omhoog met één hand en kantel zijn hoofd achterover.
3. Knijp in de neus van het slachtoffer
4. Haal diep adem, open je mond wijd en pak de mond van het slachtoffer
5. Maak een sterke uitademing door de mond, kijkend terwijl de borstkas van het slachtoffer opzwelt
6. Na het vullen van de kist, draai je je hoofd naar

kijk hoe de borst valt; eindig uitademen. eerste

vier uitademingen zijn snel.

kunstmatige ademhaling van mond tot mond, ging zitten en hield het voor sommigen

de reden is onmogelijk, ademt van mond tot neus. Sluit je mond goed

met je handpalm en blaas lucht in zijn neus, kijkend

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Geplaatst door admin ·: 14.584 Gepubliceerd op 03/10/2017 · Bijgewerkt op 23-08-2017

Zich bevindend en bewegend in de bergen, is het mogelijk om een ​​dergelijk fenomeen onder ogen te zien als een onbewuste persoon. We weten allemaal dat mensen kunnen flauwvallen en het bewustzijn verliezen, maar zullen we in staat zijn om correct te reageren wanneer het onmogelijk is om te googlen of te laat?

We weten dat er in de wereld zulke magische dingen zijn als kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

Vraag: hoe en in welke gevallen om het te doen?

Kunstmatige beademing (kunstmatige ventilatie van de longen)

Als er een pols is, maar er is geen ademhaling: kunstmatige beademing wordt uitgevoerd.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap een

Zorg voor herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Om dit te doen, wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd, wordt zijn hoofd zo veel mogelijk teruggegooid en, grijpt de hoeken van de onderkaak met zijn vingers, duwt hem naar voren zodat de tanden van de onderkaak zich voor de bovenste bevinden. Controleer en reinig de mondholte van vreemde voorwerpen. Om aan beveiligingsmaatregelen te voldoen, kunt u een verband, doek, zakdoek of wond op de wijsvinger gebruiken. Om de mond van het slachtoffer open te houden, kan een opgerold verband tussen de kaken worden gestoken.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap twee

Voor het uitvoeren van kunstmatige beademing van de longen met behulp van de "mouth-to-mouth" -methode, is het nodig om het slachtoffer zijn hoofd ondersteboven te houden, diep in te ademen, de neus van het slachtoffer met zijn vingers samen te drukken, zijn lippen strak tegen zijn mond te drukken en uit te ademen.

Bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de "mond-tot-neus" -methode, wordt lucht in de neus van het slachtoffer geblazen en bedekt hij zijn mond met zijn hand.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap drie

Na het blazen van lucht, is het noodzakelijk om weg te gaan van het slachtoffer, zijn uitademing gebeurt passief.
Voor het naleven van veiligheids- en hygiënemaatregelen, moet het blazen gebeuren met een vochtige doek of een stuk verband.

De injectiefrequentie moet 12-18 keer per minuut zijn, dat wil zeggen dat u voor elke cyclus 4-5 seconden moet spenderen. De effectiviteit van het proces kan worden beoordeeld door de borst van het slachtoffer op te tillen terwijl hij zijn longen vult met geblazen lucht.

Indirecte hartmassage

Als er geen hartslag is, geen ademhaling: tijd voor een indirecte hartmassage!

De volgorde is als volgt: eerst een indirecte hartmassage en pas daarna kunstmatige beademing. Maar! Als de afvoer uit de mond van de stervende een bedreiging is (infectie of vergiftiging door giftige gassen), hoeft u alleen een indirecte hartmassage uit te voeren (dit wordt een beademingsversie van reanimatie genoemd).

Bij elke stoot van de borst met 3-5 cm tijdens een indirecte massage van het hart, wordt tot 300-500 ml lucht uit de longen gestoten. Na het stoppen van de compressie keert de borst terug naar zijn oorspronkelijke positie en wordt dezelfde hoeveelheid lucht in de longen gezogen. Actieve uitademing en passieve inademing komen voor.
Bij een indirecte hartmassage zijn de handen van de hulpverlener niet alleen het hart, maar ook de longen van het slachtoffer.

U moet handelen in de volgende volgorde:

Indirecte hartmassage. Stap een

Als het slachtoffer op de grond ligt, zorg dan dat je voor hem knielt. Het maakt niet uit vanaf welke kant je hem benadert.

Indirecte hartmassage. Stap twee

Om een ​​indirecte hartmassage effectief te laten zijn, moet deze op een vlak, hard oppervlak worden uitgevoerd.

Indirecte hartmassage. Stap drie

Plaats de basis van de rechter palm boven het hartvormig proces, zodat de duim naar de kin of buik van het slachtoffer wijst. Plaats je linkerhand bovenop je rechterhand.

Indirecte hartmassage. Stap vier

Verplaats het zwaartepunt naar het borstbeen van het slachtoffer en houd zijn armen gestrekt in zijn ellebogen. Dit spaart energie voor de langst mogelijke tijd. Buig je ellebogen bij het uitvoeren van een indirecte hartmassage is hetzelfde als van de vloer duwen (voorbeeld: reanimeer het slachtoffer met druk in het ritme 60 - 100 keer per minuut gedurende minstens 30 minuten, zelfs als reanimatie niet effectief is. Tekenen van biologische dood komen duidelijk tot uiting. Totaal: 60 x 30 = 1800 push-ups).

Volwassenen indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met twee handen, kinderen - met een hand, pasgeboren - met twee vingers.

Indirecte hartmassage. Stap vijf

De borst dwingen tot minimaal 3-5 cm met een frequentie van 60-100 keer per minuut, afhankelijk van de elasticiteit van de borstkas. Tegelijkertijd mogen de handpalmen niet van het borstbeen van het slachtoffer worden afgescheurd.

Indirecte hartmassage. Stap zes

Het starten van een nieuwe druk op de borstkas kan pas plaatsvinden nadat deze volledig is teruggekeerd naar de oorspronkelijke positie. Als je niet wacht totdat het sternum terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, en druk op, dan zal de volgende duw in een monsterlijke slag veranderen. De implementatie van een indirecte hartmassage is beladen met breuk van de ribben van het slachtoffer. In dit geval wordt de indirecte hartmassage niet gestopt, maar vermindert deze de frequentie waarmee de borstkas terugkeert naar de oorspronkelijke positie. Zorg er tegelijkertijd voor dat u dezelfde klikdiepte behoudt.

Indirecte hartmassage. Stap zeven

De optimale verhouding van druk op de borst en ademhalingen van mechanische ventilatie is 30/2 of 15/2, ongeacht het aantal deelnemers. Bij elke druk op de borst is er een actieve uitademing en wanneer deze terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie - passieve inhalatie. Zo komen nieuwe delen van lucht, voldoende om het bloed met zuurstof te verzadigen, de longen binnen.

Indirecte hartmassage moet worden voortgezet, zelfs als er geen tekenen van effectiviteit zijn, totdat de volgende tekenen van biologische dood verschijnen: troebeling en uitdroging van het hoornvlies van het oog, "cat's-eye" -syndroom wanneer de ogen lateraal worden geperst, gebrek aan pupilrespons op licht, afname van lichaamstemperatuur, gebrek aan ademhaling en puls langer dan 25 minuten.

Kunstmatige longventilatie (ALV) en indirecte hartmassage

Kunstmatige ventilatie van de longen, of in de volksmond kunstmatige beademing, is een van de belangrijkste reanimatieacties. Kunstmatige ademhaling is een reeks maatregelen gericht op het in stand houden van de luchtcirculatie door de longen van een persoon die is gestopt met ademen. Het kan worden gemaakt met behulp van een ventilator, of door mensen.

Belangrijke punten bij het uitvoeren van reanimatie

Kunstmatige ademhaling mag alleen worden uitgevoerd als het slachtoffer niet erg ademt of heel erg ademt (zelden, krampachtig, als met een snik, als een stervende persoon) en ook als zijn ademhaling geleidelijk verslechtert.

Zwangere vrouwen moeten op hun linkerzij liggen. Dit komt door het feit dat de onderste hoofdader langs de rechterkant van de wervelkolom loopt. Wanneer een zwangere vrouw aan de rechterkant wordt geplaatst, kan de vergrote baarmoeder de wervelkolom doorlaten en de bloedsomloop voorkomen.

Mond-op-mond beademing

Het is noodzakelijk om de ribbenkast te controleren - kunstmatige beademing is effectief als het opkomt na inademing. U moet ook elke 10 ademhalingen controleren als deze een puls in de halsslagader heeft.

Indirecte hartmassage

Techniek van cardiopulmonale reanimatie bij kinderen

Cardiopulmonaire reanimatie bij een kind wijkt enigszins af van de methode voor volwassenen.

Als er niemand in de buurt is, kun je pas na 1 minuut redding een ambulance bellen.

Mond-tot-neus-techniek

Dit is de meest effectieve methode van ventilatie. Het zorgt voor een betere luchtafdichting, waardoor het risico op een opgeblazen gevoel van de maag en overgeven in de aangedane persoon wordt verminderd. Hier is de procedure voor het uitvoeren van een dergelijke reanimatie:

• Bevestig het hoofd van de patiënt, houd zijn voorhoofd vast met één hand en de kin met de andere.
• U moet de mond van het slachtoffer goed afsluiten (om te voorkomen dat lucht ontsnapt).
• Adem diep in, bedek de neus van het slachtoffer met je mond en blaas er lucht in.
• Aan het einde van de inhalatie opent u de mond van de patiënt om het uittreden van lucht te vergemakkelijken.
• Zorg ervoor dat de borst van de persoon in beweging is. Je moet ook elke 10 ademhalingen controleren als hij een hartslag in de halsslagader heeft (ga anders naar cardiopulmonaire reanimatie).

U kunt met behulp van video in detail kennismaken met de methodologie van cardiopulmonale reanimatie

Als kunstmatige beademing niet werkt.

1. Als u om wat voor reden dan ook niet in staat bent om kunstmatige beademing uit te voeren, blijf dan een hartmassage uitvoeren.
2. Als de ademhalingen die je hebt gemaakt niet effectief waren (de ribbenkast is niet gestegen), probeer het dan niet te herhalen - focus je beter op hartmassage.
3. Bij de meeste volwassenen stopt de ademhaling door een hartstilstand, dus massage is belangrijker dan kunstmatige beademing. Het zorgt ervoor dat de bloedstroom (gevuld met zuurstof) door vitale organen gaat. Door op de borst te drukken, imiteer je de functies van het hart, waardoor de overlevingskansen van het slachtoffer toenemen.
4. Wees niet bang dat je niet kunt reanimeren of dat er iets mis gaat met de regels. Het is beter om het te overdrijven in de loop van een te intense hartmassage, maar uiteindelijk levens te redden, dan gewoon inactief te blijven, in de hoop op de komst van artsen.

Wanneer de ademhaling voor enige tijd hervat wordt, moet kunstmatige beademing worden voortgezet totdat het slachtoffer volledig bij bewustzijn is of totdat de arts arriveert. In dit geval moet de lucht tegelijkertijd worden geïnjecteerd met het begin van de inhalatie van het slachtoffer zelf.

Indirecte hartmassage vereist veel fysieke inspanning, dus het is wenselijk dat een andere persoon je helpt, je moet elke 2 minuten veranderen.

Regels en technieken voor kunstmatige beademing en indirecte hartmassage

Als er een hartslag in de halsslagader is en de ademhaling ontbreekt, begin dan onmiddellijk met kunstmatige beademing. Zorg eerst voor herstel van de luchtweg. Om dit te doen, wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd, wordt zijn hoofd zo veel mogelijk naar achteren gekanteld en grijpt hij de hoeken van de onderkaak met zijn vingers, waardoor deze naar voren wordt gedrukt, zodat de tanden van de onderkaak zich voor de bovenkaak bevinden. Controleer en reinig de mondholte van vreemde voorwerpen. Om aan beveiligingsmaatregelen te voldoen, kunt u een verband, doek, zakdoek of wond op de wijsvinger gebruiken. In het geval van een spasme van de kauwspieren, kunt u uw mond openen met een vlak, stomp voorwerp, zoals een spatel of een handvat van een lepel. Om de mond van het slachtoffer open te houden, kan een gevouwen verband tussen de kaken worden gestoken.

Om kunstmatige beademing van de longen met behulp van de "mond-tot-mond" -methode uit te voeren, moet het hoofd van het slachtoffer worden teruggegooid, diep ademhalen, de neus van het slachtoffer met zijn vingers samenknijpen, zijn lippen strak tegen zijn mond en uitademen.

Bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de "mond-tot-neus" -methode, wordt lucht in de neus van het slachtoffer geblazen en bedekt hij zijn mond met zijn hand.

Na het blazen van lucht, is het noodzakelijk om weg te gaan van het slachtoffer, zijn uitademing gebeurt passief.

Voor het naleven van veiligheidsmaatregelen en hygiëne, moet het blazen worden gedaan met een vochtige doek of een stuk verband.

De injectiefrequentie moet 12-18 keer per minuut zijn, dat wil zeggen dat u voor elke cyclus 4-5 seconden moet spenderen. De effectiviteit van het proces kan worden beoordeeld door de borst van het slachtoffer op te tillen terwijl hij zijn longen vult met geblazen lucht.

In het geval dat het slachtoffer tegelijkertijd ademhaling en pols mist, wordt dringende cardiopulmonaire reanimatie uitgevoerd.

In veel gevallen kan het herstel van het werk van het hart worden bereikt door een precordiale streek aan te houden. Om dit te doen, plaatst u de palm van één hand op het onderste derde deel van de borst en brengt u een korte en scherpe slag aan met de vuist van de andere hand erop. Controleer vervolgens de aanwezigheid van een puls in de halsslagader en, bij afwezigheid, een indirecte massage van het hart en mechanische beademing.

Om dit te doen, wordt het slachtoffer op een harde ondergrond geplaatst, daarbij geholpen door zijn gekruiste handpalmen op het onderste deel van het borstbeen van de patiënt te plaatsen en krachtig tegen de borstwand te duwen, niet alleen met zijn handen, maar ook met zijn eigen lichaamsgewicht. De borstwand, die 4-5 cm naar de wervelkolom verschuift, perst het hart en duwt bloed uit zijn kamers langs het natuurlijke kanaal. Bij een volwassene moet een dergelijke operatie worden uitgevoerd met een frequentie van 60 persen per minuut, dat wil zeggen één druk per seconde. Bij kinderen jonger dan 10 jaar wordt de massage met één hand met een frequentie van 80 persingen per minuut uitgevoerd.

De juistheid van de massage wordt bepaald door het verschijnen van de puls op de halsslagader in de tijd met de druk op de borstkas.

Na elke 15 persen, helpt het de patiënt twee keer per dag om lucht in de aangetaste longen te blazen en het hart opnieuw te masseren.

Als de reanimatie wordt uitgevoerd door twee personen, voert een van hen een hartmassage uit, de andere - kunstmatige beademing in de modus van één injectie elke vijf klikken op de borstwand. Tegelijkertijd wordt periodiek gecontroleerd of een onafhankelijke puls op de halsslagader verscheen. De effectiviteit van reanimatie wordt ook beoordeeld door de vernauwing van de pupillen en het optreden van een reactie op licht.

Wanneer ademhaling en hartactiviteit worden hersteld, moet het slachtoffer, dat bewusteloos is, op zijn zij worden gelegd om te voorkomen dat hij met zijn eigen verzonken tong of braaksel wordt gestuikt. De val van de tong wordt vaak aangeduid door ademhaling, die doet denken aan snurken en een sterk belemmerde inademing.

Methoden voor kunstmatige beademing en indirecte hartmassage

Reanimatiemethoden moeten worden toegepast in het geval van klinische overlijden van het slachtoffer. In deze staat heeft het slachtoffer geen adem, bloedcirculatie. De oorzaak van de klinische dood kan een letsel bij een ongeval zijn: de gevolgen van elektrische stroom, verdrinking, vergiftiging, enz.

Bloedstilstand

De volgende symptomen, die vroegtijdig worden overwogen vanwege hun manifestatie in de eerste 10 tot 15 seconden, wijzen op de stopzetting van de bloedcirculatie:

• gebrek aan pols in de halsslagader;
• verlies van bewustzijn;
• het optreden van krampen.

Er zijn ook late tekenen van circulatoire arrestatie. Ze verschijnen de eerste 20 - 60 seconden:

• krampachtige ademhaling, de afwezigheid ervan;
• verwijde pupillen, gebrek aan enige reactie op licht;
• de huidskleur wordt aards grijs.

Als er geen onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden in de hersencellen, is de toestand van klinische dood reversibel. Na het begin van de klinische dood duurt de levensvatbaarheid van het organisme nog 4 tot 6 minuten. Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage moeten worden uitgevoerd voordat de hartslag wordt hersteld, ademhaling. Voor de effectiviteit van reanimatie moet u de regels voor reanimatie volgen. We zullen u informeren over deze regels.

Bloedsomloop herstel

Alvorens aan een indirecte hartmassage te beginnen, moet het hulpmiddel een precordiale beroerte uitvoeren, waarvan het doel een sterke hersenschudding van de heipaal is, om de hartlancering te activeren.

De precordiale slag moet worden aangebracht met de rand van een vuist. Het punt van impact bevindt zich in het gebied van het onderste derde deel van het borstbeen, en meer precies, 2-3 cm boven het haaksvormige proces. De slag wordt uitgevoerd door een scherpe beweging, de elleboog van de hand moet langs het lichaam van het slachtoffer worden gericht.

Als je de precordiale stoot correct toepast, zal het slachtoffer binnen enkele seconden weer tot leven komen, zijn hartslag zal herstellen, zijn bewustzijn zal terugkeren. Als het werk van het hart na zo'n klap niet is geactiveerd, moet u doorgaan met reanimatie (indirecte hartmassage, kunstmatige beademing van de longen). Deze activiteiten moeten worden voortgezet zolang het slachtoffer een pulsatie heeft, de bovenlip roze wordt en de pupillen samentrekken.

Techniek die hartmassage uitvoert

Indirecte hartmassage is alleen effectief met de juiste uitvoeringstechniek. Cardiale reanimatie moet in de volgende volgorde worden uitgevoerd:

1. Leg de gewonde op een harde, vlakke vloer om schade aan de lever tijdens de massage te voorkomen. De benen moeten ongeveer 0,5 meter boven het borstniveau omhoog worden gebracht.
2. Hulp moet zich aan de zijkant van het slachtoffer bevinden. Handen in ellebogen moeten recht worden gehouden, compressie wordt uitgevoerd als gevolg van bewegingen van het lichaam, niet van de handen. De hulpverlener legt een handpalm neer op de borst van het slachtoffer en de andere bovenop om de compressie te verbeteren. De vingers mogen de borst van het slachtoffer niet raken, de handen staan ​​loodrecht op het oppervlak van de borstkas.
3. Bij het uitvoeren van een externe massage van het hart, neemt de hulpverlener een stabiele positie in, terwijl hij op de borst drukt, leunt hij iets naar voren. Op deze manier wordt het gewicht van het lichaam naar de armen overgebracht en wordt het borstbeen 4-5 cm geduwd Compressie moet worden uitgevoerd met een gemiddelde kracht van 50 kg.
4. Na het drukken, is het noodzakelijk om de kist los te laten, zodat deze volledig is afgewerkt, teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie. Bij het ontspannen van het borstbeen is het verboden om haar handen aan te raken.
5. Het compressiepercentage is afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer. Als een externe hartmassage moet worden gedaan aan een volwassene, dan is de hoeveelheid druk 60-70 per minuut. Massage het kind moet worden gedaan met twee vingers (index, midden), en het aantal druk is 100 - 120 per minuut.
6. De verhouding mechanische ventilatie en hartmassage bij volwassenen is 2:30. Na twee ademhalingen moet je 30 druk op de borst uitoefenen.
7. Onderhoud van het leven in een persoon die in een toestand van klinische dood is, is mogelijk gedurende een half uur met de juiste reanimatie.

Kunstmatige longventilatie is de tweede reanimatiemethode die samen wordt gebruikt.

Alvorens kunstmatige beademing van de longen te maken, moet het slachtoffer de luchtweg herstellen. Voor deze actie wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd, voert hij de maximale kanteling van het hoofd naar achteren uit en wordt de onderkaak naar voren getrokken. De onderste kaken na het duwen moeten zich op of voor de bovenste bevinden.

Controleer vervolgens de mondholte op de aanwezigheid van vreemde voorwerpen (bloed, splinters van tanden, braakmassa's). Voor persoonlijke veiligheid moet de mondholte gereinigd worden met de wijsvinger, waarop een steriel servet is gewikkeld, een zakdoek. Als de patiënt een spasme van de kauwspieren heeft, moet de mond worden geopend met een vlak stomp voorwerp.

Ga dan verder met de kunstmatige ventilatie van de longen. Er zijn verschillende manieren om de ademhaling te reanimeren.

IVL-methoden

In noodsituaties namen hulpverleners hun toevlucht tot verschillende methoden voor kunstmatige ventilatie van de longen. Het is gemaakt door de volgende methoden:

• van mond tot mond;
• van mond tot neus;
• van mond tot neus en mond;
• gebruik van een masker, S-vormig luchtkanaal;
• gebruik van een masker, tas;
• het gebruik van apparaten.

Mond tot mond

De meest gebruikelijke methode voor mechanische ventilatie is mond-op-mondreclame. Het wordt in de meeste gevallen gebruikt. Voer de volgende regels uit om deze ventilatiemethode uit te voeren:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug op een plat, hard oppervlak.
2. Zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is.
3. Sluit de aangedane neus.
4. bedek je mond met een steriele doek, gaasje.
5. Uitademen in de mond van het slachtoffer, dat daarvoor stevig moet worden geklemd.
6. Na het optillen van de borst van de patiënt, is het noodzakelijk om hem een ​​passieve uitademing te laten maken.
7. Het luchtvolume dat de hulpverlener in de longen van het slachtoffer inhaleert, moet worden gemaximaliseerd. Met grote volumes geblazen lucht, volstaat het om 12 slagen per minuut te doen.

Als het slachtoffer een geblokkeerde luchtweg door de tong heeft, kunnen er vreemde delen (braken, botfragmenten) in de maag terechtkomen. Dit is gevaarlijk omdat de gezwollen maag de longen niet normaal laat opzwellen.

Zorg ervoor dat er geen lucht in de maag komt. Als de lucht nog steeds is, moet deze uit het lichaam worden verwijderd. Om dit te doen, moet je een zachte handpalm op de maag doen tijdens het uitademen.

Ademhaling van mond tot neus

De mond tot neus methode wordt gebruikt wanneer het slachtoffer een kaakblessure heeft, de mond of de kaak van het slachtoffer erg wordt samengedrukt. Om dit type kunstmatige beademing effectief uit te voeren, moeten de neuspassages vrij zijn van slijm en bloed.

Het actie-algoritme ziet er als volgt uit:

1. Gooi het hoofd van het slachtoffer terug door de hand op het voorhoofd, met de tweede hand druk je op de kin, til je de onderkaak op en sluit je de mond.
2. Bedek je neus met gaas, steriele doek.
3. Bedek de neus van de mond van het slachtoffer en blaas er lucht in.
4. Het is noodzakelijk om de excursies van de borst te volgen.

Mond tot neus en mond

Deze methode wordt gebruikt voor reanimatie van pasgeborenen en zuigelingen. De hulpverlener moet de mond en neus van het slachtoffer met zijn of haar mond bedekken en op adem komen.

Mond in s-vormige buis

Speciaal rubberen s-vormige luchtkanaal moet in de mond van het slachtoffer worden ingebracht, lucht wordt erdoorheen geblazen. Ook kan het luchtkanaal worden bevestigd aan een kunstmatige ventilatie-inrichting. Er wordt een speciaal masker op het gezicht van het slachtoffer aangebracht, waarna lucht wordt ingeblazen en het masker strak op het gezicht wordt gedrukt.

Gebruik van tas en masker

Voor deze methode moet mechanische ventilatie op het gezicht van het slachtoffer worden toegepast, waarbij het hoofd achterover wordt gekanteld. Voor inademing, knijp in de zak en voor passieve uitademing wordt deze vrijgegeven. Deze methode wordt uitgevoerd met speciale vaardigheden.

Gebruik van apparaten

De apparaten worden alleen gebruikt voor langdurige ventilatie. Het wordt ook gebruikt om geïntubeerde tracheostomie te behandelen.

Medische assistent notities

EHBO-dagboek

Kunstmatige longventilatie en indirecte hartmassage uitvoeren

Technieken voor het uitvoeren van kunstmatige longventilatie en indirecte hartmassage

1. Controleer puls
2. Als er geen hartslag is, start een indirecte hartmassage. Deze techniek moet alleen worden gebruikt als

noodzakelijke vaardigheden. Indirecte hartmassage kan alleen worden uitgevoerd wanneer

een volledig gestopte hartslag, anders een zwak kloppend hart

kan stoppen tijdens een dergelijke procedure - Plaats het slachtoffer op zijn rug en kniel naast hem neer.- Voel de hoek van de ribben in het onderste gedeelte van de borst (a). plaats

op het onderste uiteinde van het borstbeen de basis van de palm, de breedte van twee vingers van haar

- Bedek je hand met je andere hand. De vingers moeten iets worden verhoogd.

up. Leun naar voren zodat je schouders boven het borstbeen zijn.

Houd je armen recht.

- Druk de borst verticaal naar beneden zodat deze weggaat

naar beneden met 4-5 cm. Dit is voor een volwassene. De borst van de baby zou dat moeten doen

verplaats 2,5-4 cm. Druk op deze manier op de borst

15 keer met een snelheid van meer dan één slag per seconde. Tel af van te drukken

snel hardop zeggen "één, twee, drie" en op elke "tijd" drukken.

- Draai je naar het hoofd van het slachtoffer en adem tweemaal krachtig de mondlucht in zijn mond, zodat de lucht in zijn longen komt.

- Vergeet niet om de beweging van de borst te volgen.

- Herhaal een cyclus van 15 drukken en twee blaaslucht in

de longen totdat de aangedane persoon tekenen van verbetering vertoont,

tot de ambulance arriveert. Controleer om de 3 minuten of er een hartslag in de nek zit.

1. Als er een puls is, verwijder dan de mond van mogelijke inhoud.
2. Breng de kin van het slachtoffer omhoog met één hand en kantel zijn hoofd achterover.
3. Knijp in de neus van het slachtoffer
4. Haal diep adem, open je mond wijd en pak de mond van het slachtoffer
5. Maak een sterke uitademing door de mond, kijkend terwijl de borstkas van het slachtoffer opzwelt
6. Na het vullen van de kist, draai je je hoofd naar

kijk hoe de borst valt; eindig uitademen. eerste

vier uitademingen zijn snel.

kunstmatige ademhaling van mond tot mond, ging zitten en hield het voor sommigen

de reden is onmogelijk, ademt van mond tot neus. Sluit je mond goed

met je handpalm en blaas lucht in zijn neus, kijkend

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen

Vergiftiging met bepaalde stoffen kan ademstilstand en hartkloppingen veroorzaken. In een dergelijke situatie is hulp aan het slachtoffer onmiddellijk nodig. Maar er zijn misschien geen artsen in de buurt en een ambulance zal niet binnen 5 minuten aankomen. Elke persoon zou op zijn minst de belangrijkste reanimatiemaatregelen moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen. Deze omvatten kunstmatige beademing en een externe hartmassage. De meeste mensen weten waarschijnlijk wat het is, maar ze weten niet altijd hoe ze deze acties in de praktijk moeten uitvoeren.

Laten we in dit artikel ontdekken onder welke vorm van vergiftiging de klinische dood kan optreden, wat voor soort menselijke reanimatietechnieken bestaan ​​en hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage op de juiste manier kunnen worden uitgevoerd.

Welke vergiftiging is mogelijk om te stoppen met ademhalen en hartslag

Dood als gevolg van acute vergiftiging kan van alles gebeuren. De belangrijkste doodsoorzaken in het geval van vergiftiging zijn het staken van de ademhaling en hartslag.

Aritmie, atriale en ventriculaire fibrillatie en hartstilstand kunnen leiden tot:

• geneesmiddelen uit de groep van hartglycosiden;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- en kaliumzouten;
• sommige antidepressiva;
• organofosforverbindingen;
• kinine;
• cemerisch water;
• blokkers;
• calciumantagonisten;
• fluor.

Wanneer heb ik kunstmatige beademing nodig? Ademhalingsstilstand treedt op als gevolg van vergiftiging:

• drugs, slaapmiddelen, inerte gassen (stikstof, helium);
• intoxicatie met stoffen op basis van organofosforverbindingen die worden gebruikt om insecten te bestrijden;
• curariforme geneesmiddelen;
• strychnine, koolmonoxide, ethyleenglycol;
• benzeen;
• waterstofsulfide;
• nitrieten;
• kaliumcyanide, blauwzuur;
• "Diphenhydramine";
• alcohol.

Bij afwezigheid van ademhaling of een hartslag treedt klinische dood op. Het kan 3 tot 6 minuten duren, waarbij er een kans is om iemand te redden als je kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint te doen. Na 6 minuten is het nog steeds mogelijk om een ​​persoon weer tot leven te brengen, maar als gevolg van ernstige hypoxie ondergaan de hersenen onomkeerbare organische veranderingen.

Wanneer moet je reanimatie starten?

Wat als een persoon bewusteloos valt? Eerst moet je tekenen van leven identificeren. Hartslag kan worden gehoord door het oor op de borst van het slachtoffer te plaatsen of door de pols op de halsslagaders te voelen. Ademhaling kan worden gedetecteerd door de beweging van de borstkas, naar het gezicht bukken en luisteren naar de aanwezigheid van inademing en uitademing, de spiegel naar de neus of mond van het slachtoffer brengen (het zal zweten tijdens het ademen).

Als er een gebrek aan ademhaling of een hartslag is, zou de reanimatie onmiddellijk moeten beginnen.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen? Welke technieken bestaan ​​er? De meest voorkomende, voor iedereen toegankelijk en effectief:

• externe hartmassage;
• adem van mond tot mond;
• adem van mond tot neus.

Het is raadzaam om recepties voor twee personen te houden. Hartmassage wordt altijd uitgevoerd met kunstmatige ventilatie.

Procedure bij afwezigheid van tekenen van leven

1. Laat de ademhalingsorganen (oraal, neusholte, keelholte) vrij van mogelijke vreemde lichamen.
2. Als er een hartslag is, maar de persoon niet ademt, is alleen kunstmatige beademing gedaan.
3. Als er geen hartslag is, worden kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

De techniek van het uitvoeren van een indirecte massage van het hart is eenvoudig, maar het vereist de juiste acties.

1. De persoon wordt op een onbuigzaam oppervlak geplaatst, het bovenlichaam wordt bevrijd van kleding.
2. Voor een gesloten hartmassage knielt de resuscitator aan de zijkant van het slachtoffer.
3. De basis van de meest uitgestrekte arm wordt op het midden van de borst geplaatst, twee tot drie centimeter boven het sternale uiteinde (de ontmoetingsplaats van de ribben).
4. Waar is de druk op de borst met een gesloten hartmassage? Het punt van maximale druk moet in het midden liggen, niet aan de linkerkant, omdat het hart, in tegenstelling tot de algemene mening, zich in het midden bevindt.
5. De duim moet naar de kin of maag van een persoon zijn gericht. De tweede wijzer wordt dwars op de bovenkant geplaatst. Vingers mogen de patiënt niet aanraken, de handpalm moet de basis worden gelegd en zo veel mogelijk ongebogen blijven.
6. Drukken in het hart gebeurt met rechte armen, ellebogen buigen niet. De druk moet alle gewicht zijn, niet alleen handen. De schokken moeten zo sterk zijn dat de borst van een volwassen persoon 5 cm daalde.
7. Met welke frequentie van druk wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd? Druk het borstbeen in met intervallen van minstens 60 keer per minuut. Het is noodzakelijk om te focussen op de elasticiteit van het borstbeen van een bepaalde persoon, precies hoe het terugkeert naar de tegenovergestelde positie. In een oudere persoon kan de frequentie van het persen bijvoorbeeld niet meer zijn dan 40-50, en bij kinderen kan deze 120 of hoger bereiken.
8. Hoeveel ademhalingen en drukken doen met kunstmatige beademing? Met de afwisseling van indirecte hartmassage met kunstmatige ventilatie van de longen, worden 2 ademhalingen genomen voor 30 slagen.

Waarom is een indirecte massage van het hart niet mogelijk als het slachtoffer op het zachte ligt? In dit geval zal de druk niet op het hart, maar op een buigzaam oppervlak weigeren.

Heel vaak, met een indirecte massage van het hart, zijn de ribben gebroken. Het is niet nodig hier bang voor te zijn, het belangrijkste is om de persoon te doen herleven, en de ribben zullen samen groeien. Maar houd er rekening mee dat gebroken randen hoogstwaarschijnlijk het gevolg zijn van onjuiste prestaties en dat u de kracht van depressie moet matigen.

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Kunstmatige beademing (kunstmatige ventilatie van de longen) is een vervanging van de lucht in de longen van de patiënt, die kunstmatig wordt uitgevoerd om de uitwisseling van gas te behouden in afwezigheid of ontoereikendheid van natuurlijke ademhaling.

De behoefte aan kunstmatige beademing ontstaat wanneer schendingen van de centrale regulatie van de ademhaling (bijvoorbeeld cerebrale circulatiestoornissen, hersenoedeem), schade aan het zenuwstelsel en ademhalingsspieren die betrokken zijn bij het verzekeren van de ademhaling (met poliomyelitis, tetanus, vergiftiging met sommige vergiften), ernstige longziekten ( astmatische toestand, uitgebreide pneumonie), etc. In deze gevallen, verschillende hardwaremethoden voor kunstmatige beademing (met behulp van automatische rep tors 2 PO, PO 5, LADA et al.), zodat gasuitwisseling in de longen gedurende lange tijd te handhaven. Kunstmatige ademhaling fungeert vaak als een maat voor spoedeisende hulp in omstandigheden als asfyxie (dyspneu), verdrinking, elektrische verwonding, thermische en zonnesteek en verschillende vergiftigingen. In deze situaties is het vaak nodig om toevlucht te nemen tot kunstmatige beademing met behulp van de zogenaamde expiratiemethoden (van mond tot mond en van mond tot neus).

De belangrijkste voorwaarde voor het succesvol gebruik van uitademingsmethoden voor kunstmatige beademing is een eerste vereiste

Fig. 30. Kunstmatige beademingstechniek.

het bakken van de luchtwegen. Het negeren van deze regel is de belangrijkste reden voor de ineffectiviteit van het gebruik van kunstmatige beademing van mond tot mond en van mond tot neus. Slechte doorgang van de luchtwegen wordt meestal veroorzaakt door het intrekken van de tongwortel en de epiglottis als gevolg van ontspanning van de kauwspieren / spieren en verplaatsing van de onderkaak wanneer de patiënt buiten bewustzijn is. Herstel van de luchtweg wordt bereikt door maximale afhanging van het hoofd (rechtmaken in de ring-occipitale articulatie) waarbij de onderkaak zich naar voren uitstrekt, zodat de kin de meest verheven positie inneemt, evenals het inbrengen van een speciaal gebogen kanaal door de epiglottis van de mond van de patiënt.

Bij kunstmatige beademing (afbeelding 30) wordt de patiënt horizontaal op zijn rug gelegd; De nek, borst en buik van de patiënt zijn bevrijd van de gênante kleding (ze knopen de kraag los, maken de knoop los, maken de riem los). De mondholte van de patiënt is vrij van speeksel, slijm en braaksel. Daarna gooit hij zijn hoofd naar achteren, terwijl hij een hand op het pariëtale gebied van de patiënt legt en de andere hand onder de nek brengt. Als de kaken van de patiënt stevig zijn vastgeklemd, wordt de mond geopend, waarbij de onderkaak naar voren wordt gedrukt en de wijsvingers op de hoeken worden gedrukt.

Bij het gebruik van de "mond-voor-neus" -methode, sluit de assisterende persoon de mond van de patiënt, waarbij de onderkaak wordt opgeheven, en na een diepe ademhaling, geeft hij een energetische uitademing en wikkelt zijn lippen rond de neus van de patiënt. Wanneer de methode "van mond tot mond" wordt toegepast, bedek dan de neus van de patiënt en het uitademen vindt plaats in de mond van het slachtoffer, nadat hij eerder met gaas of een zakdoek is bedekt. Vervolgens worden de mond en neus van de patiënt geopend, waarna een passieve uitademing optreedt

Pogo. Het assisteren op dit moment neemt zijn hoofd en maakt normale 1-2 ademhalingen. De criteria voor een juiste kunstmatige beademing zijn de bewegingen (excursies) van de borstkas van de patiënt op het moment van kunstmatige inspiratie en passieve uitademing. Bij afwezigheid van een uitwijking van de borstkas, is het noodzakelijk om de oorzaken te achterhalen en te elimineren (slechte luchtweg, onvoldoende volume geblazen lucht, slechte afdichting tussen de mond van de beademingsballon en de neus of mond van de patiënt). Kunstmatige beademing wordt uitgevoerd met een frequentie van 12-18 kunstmatige ademhalingen per minuut.

In noodsituaties kan kunstmatige beademing worden uitgevoerd met behulp van zogenaamde handmatige ademhalingstoestellen, met name de Ambu-zak, een zelfexpanderende rubberen kamer met een speciale klep (niet-omkeerbaar), die zorgt voor de scheiding van uitgeblazen en passief uitgeademde lucht. Wanneer correct toegepast, zijn deze methoden voor kunstmatige ademhaling in staat om gasuitwisseling in de longen van de patiënt gedurende lange tijd (tot enkele uren) te handhaven.

De belangrijkste cardiopulmonaire reanimatie omvat ook hartmassage, wat een ritmische compressie van het hart is, uitgevoerd om de activiteit te herstellen en de bloedsomloop in het lichaam te handhaven. Momenteel nemen ze meestal hun toevlucht tot indirecte (gesloten) hartmassage; directe (open) hartmassage, uitgevoerd met behulp van directe compressie van het hart, wordt meestal gebruikt in gevallen waar de noodzaak hiervoor optreedt tijdens een operatie aan de borstorganen met opening van de holte (thoracotomie).

Tijdens een indirecte massage van het hart wordt het geperst tussen het borstbeen en de stekel, zodat het bloed stroomt van de rechter hartkamer naar de longslagader en van de linker hartkamer naar de bloedsomloop, wat leidt tot het herstel van de bloedstroom in de hersenen en kransslagaders en kan bijdragen vernieuwing van onafhankelijke weeën van het hart.

Indirecte hartmassage is geïndiceerd bij plotseling stoppen of een sterke verslechtering van de hartactiviteit, bijvoorbeeld tijdens hartstilstand (asystolie) of flikker (fibrillatie) van de kamers bij patiënten met een acuut myocardinfarct, elektrische schok, enz. Tegelijkertijd worden de indicaties voor het begin van een indirecte massage van het hart bepaald door signalen als een plotselinge stopzetting van de ademhaling, een gebrek aan polsslag op de halsslagaders, vergezeld van verwijde pupillen, bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies.

Fig. 31. Techniek van indirecte hartmassage.

Indirecte hartmassage is meestal effectief als deze vroeg na het stoppen van de hartactiviteit wordt gestart. Tegelijkertijd levert het gedrag (zelfs als het niet echt een ervaren persoon is) onmiddellijk na het begin van de klinische dood vaak meer succes dan de manipulaties van een reanimatiespecialist, uitgevoerd 5-6 minuten na een hartstilstand. Deze omstandigheden vereisen een goede kennis van de techniek van indirecte hartmassage en het vermogen om het uit te voeren in noodsituaties.

Alvorens hartmassage (fig. 31) van de patiënt weer op een harde ondergrond staat (land Topcu). Als de patiënt in bed, in dat geval (geen vaste bank) verschuiving op de grond, bevrijd van bovenkleding, ongedaan zijn heupriem (voor leverletsel voorkomen).

Zeer cruciaal moment indirect hartmassage is de juiste positionering van de menselijke hand om hulp te bieden. Handpalm is geplaatst op het onderste deel van de borst-iy * wordt bovenop de tweede kant. Het is belangrijk dat beide armen zijn gestrekt in de elleboog gewrichten en loodrecht geplaatst op het oppervlak van het borstbeen en beide handen waren in een toestand van maximale uitzetting in lucheza-middenvoet gewrichten, dwz met gerezen over de borst met je vingers. In deze positie, de druk op het onderste deel van het borstbeen proximale geproduceerd (begin) van de handpalm.

Druk op het borstbeen wordt uitgevoerd met snelle druk, en om de borst recht te maken, worden de handen na elke duw verwijderd. Vereist voor de verplaatsing van het borstbeen (binnen 4-5 cm) drukkracht is voorzien

ns alleen door de kracht van de handen, maar ook door de lichaamsmassa van de persoon die de indirecte hartmassage uitvoert. Wanneer de patiënt op de bank of de bank staat, is de persoon die assisteert daarom beter om op een standaard te gaan staan, en in die gevallen dat de patiënt op de grond of op de grond ligt, ligt hij op zijn knieën.

De snelheid van indirecte hartmassage is meestal 60 weeën per minuut. Als een indirecte massage wordt uitgevoerd parallel met kunstmatige beademing (twee gezichten), probeer dan voor één kunstmatige ademhaling 4-5 te knijpen en te borstkas te maken. Als indirecte massage van het hart en kunstmatige beademing wordt uitgevoerd door één persoon, produceert hij na 8-10 compressies van de borstkas 2 kunstmatige beademingen.

De effectiviteit van een indirecte massage van het hart wordt minstens 1 keer per minuut gecontroleerd. Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan het verschijnen van een puls in de halsslagaders, de vernauwing van de pupillen, het herstel van spontane ademhaling bij een patiënt, een verhoging van de bloeddruk, een afname van bleekheid of cyanose. Als er geschikte medische apparatuur en geneesmiddelen zijn, wordt een indirecte hartmassage aangevuld met intracardiale toediening van 1 ml van een 0,1% oplossing van epinefrine of 5 ml van een 10% -oplossing van calciumchloride. Wanneer hartstilstand soms mogelijk is om de hervatting van zijn werk te bereiken met een scherpe stomp in het midden van het borstbeen. Bij het detecteren van ventriculaire fibrillatie, wordt een defibrillator gebruikt om het juiste ritme te herstellen. Met de ineffectiviteit van de hartmassage (gebrek aan hartslag in de halsslagaders, de maximale dilatatie van de pupillen met het verlies van hun reactie op licht, de afwezigheid van onafhankelijke ademhaling), wordt deze gestopt, meestal 20-25 minuten na de start.

De meest voorkomende complicatie van een indirecte hartmassage zijn rib- en sternumfracturen. Ze zijn vooral moeilijk te vermijden bij oudere patiënten bij wie de borstcel zijn elasticiteit verliest en niet reageert (stijf). Minder vaak voorkomend zijn schade aan de longen, het hart en de tranen van de lever, de milt en de maag. Het voorkomen van deze complicaties wordt mogelijk gemaakt door technisch correcte uitvoering van een indirecte hartmassage en strikte dosering van fysieke inspanning met druk op het borstbeen.