Veneuze katheter

Veneuze katheters worden veel gebruikt in de geneeskunde voor de toediening van geneesmiddelen, evenals voor bloedafname. Dit medische instrument, dat vloeistoffen direct in de bloedbaan aflevert, maakt het mogelijk om vele perforaties van de aderen te vermijden als een langdurige behandeling vereist is. Dankzij hem is het mogelijk om letsel aan de bloedvaten en bijgevolg ontstekingsprocessen en bloedstolsels te voorkomen.

Wat is een veneuze katheter

Het instrument is een dunne holle buis (canule), uitgerust met een trocar (massieve pen met een scherp uiteinde) om het inbrengen in het vat te vergemakkelijken. Na de injectie blijft alleen de canule over, waardoor de medicinale oplossing in de bloedbaan komt en de trocar wordt verwijderd.

Voorafgaand aan de enscenering onderzoekt de arts de patiënt, die omvat:

• Echografie aderen.
• Röntgenfoto van de borst.
• MR.
• Contrast flebography.

Hoe lang duurt de installatie? De procedure duurt gemiddeld ongeveer 40 minuten. Anesthesie van de injectieplaats kan nodig zijn bij het inbrengen van een tunnelkatheter.

Na de installatie van het instrument duurt het ongeveer een uur om de patiënt te revalideren en worden de hechtingen na zeven dagen verwijderd.

getuigenis

Een veneuze katheter is noodzakelijk als intraveneuze toediening van medicijnen in lange kuren vereist is. Het wordt gebruikt in chemotherapie bij kankerpatiënten, met hemodialyse bij mensen met nierinsufficiëntie, in het geval van langdurige behandeling met antibiotica.

classificatie

Intraveneuze katheters worden op vele manieren geclassificeerd.

Naar bestemming

Er zijn twee soorten: centraal veneus (CVC) en perifeer veneus (PVC).

CVC's zijn bedoeld voor katheterisatie van grote aderen, zoals subclavia, interne halsader en dijbeen. Een dergelijk hulpmiddel krijgt medicijnen en voedingsstoffen toegediend, bloedafname.

PVC's worden geïnstalleerd in perifere vaten. In de regel zijn dit aderen van de extremiteiten.

"Butterfly" wordt gebruikt voor kortdurende infusies (maximaal 1 uur), omdat de naald zich altijd in het bloedvat bevindt en de ader kan beschadigen als hij langer wordt bewaard. Meestal worden ze gebruikt in de kindergeneeskunde en polikliniek voor het doorprikken van kleine aderen.

In grootte

De grootte van de veneuze katheters wordt gemeten in poorten en wordt aangegeven met de letter G. Hoe dunner het instrument, hoe groter de waarde in poorten. Elke maat heeft zijn eigen kleur, hetzelfde voor alle fabrikanten. De grootte is afhankelijk van de toepassing geselecteerd.

Volgens model

Er zijn gepoort en niet-geëxporteerde katheters. Gepoold verschilt van niet-gedeporteerd doordat ze een extra poort hebben voor de introductie van vloeistof.

Door ontwerp

Enkelkanaals katheters hebben één kanaal en eindigen met een of meer gaten. Gebruikt voor intermitterende en continue toediening van medicinale oplossingen. Gebruikt in spoedeisende hulp en langdurige therapie.

Meerkanaalskatheters hebben 2 tot 4 kanalen. Gebruikt voor gelijktijdige infusie van incompatibele geneesmiddelen, bloedafname en -transfusie, hemodynamische monitoring, om de structuur van de bloedvaten en het hart te visualiseren. Ze worden vaak gebruikt voor chemotherapie en langdurige toediening van antibacteriële geneesmiddelen.

Door materiaal

• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• stijfheid

• Frequente gevallen van bloedstolsels
• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• Hoge doorlaatbaarheid voor zuurstof en koolstofdioxide
• Hoge sterkte
• Niet bevochtigd met lipiden en vetten.
• Redelijk bestand tegen chemicaliën

• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• tromborezistentnosti
• biocompatibiliteit
• Flexibiliteit en zachtheid
• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• nesmachivaemost

• De verandering in vorm en de mogelijkheid van scheuren met toenemende druk
• Moeilijk onder de huid
• De mogelijkheid van verstrengeling in het vat

• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Onvoorspelbaar bij contact met vloeistoffen (veranderingen in grootte en stijfheid)

• biocompatibiliteit
• Thrombus-resistentie
• Slijtvastheid
• stijfheid
• Chemische weerstand
• Keer terug naar de vorige vorm na excessen
• Eenvoudige introductie onder de huid
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Slijtvast
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Frequente trombose
• De weekmaker kan uitlogen in het bloed.
• Hoge absorptie van bepaalde medicijnen

Centrale veneuze katheter

Dit is een lange buis die wordt ingebracht in een groot vat voor het transporteren van medicijnen en voedingsstoffen. Om het te installeren, zijn er drie toegangspunten: interne jugularis, subclavia en dijader. Gebruik meestal de eerste optie.

Wanneer een katheter wordt ingebracht in de interne halsader, zijn er minder complicaties, pneumothorax komt minder vaak voor en is het gemakkelijker om het bloeden te stoppen als het optreedt.

Bij subclavia-toegang is het risico op pneumothorax en arteriële schade groot.

Er zijn verschillende soorten centrale katheters:

• Perifeer centraal. Ze rijden door een ader op de bovenste ledematen, tot het een grote ader in het hart bereikt.
• Tunnel. Het wordt ingebracht in een grote halsslagader, waardoor het bloed terugkeert naar het hart en op een afstand van 12 cm van de injectieplaats door de huid wordt weergegeven.
• Netunnelny. Geïnstalleerd in een grote ader van de onderste ledematen of nek.
• Poortkatheter. Geïnjecteerd in de ader van de nek of schouder. De titaniumpoort wordt onder de huid geïnstalleerd. Het is uitgerust met een membraan dat is doorboord met een speciale naald waardoor vloeistoffen gedurende de week kunnen worden geïnjecteerd.

Indicaties voor gebruik

Een centrale veneuze katheter wordt geïnstalleerd in de volgende gevallen:

• Voor de introductie van voeding, als de ontvangst ervan via het maagdarmkanaal onmogelijk is.
• Met het gedrag van chemotherapie.
• Voor de snelle introductie van een grote hoeveelheid oplossing.
• Bij langdurige toediening van vloeistoffen of medicijnen.
• Met hemodialyse.
• In geval van ontoegankelijkheid van de aders op de handen.
• Met de introductie van stoffen die perifere aders irriteren.
• Met bloedtransfusies.
• Met periodieke bloedafname.

Contra

Er zijn verschillende contra-indicaties voor katheterisatie van de centrale aders, die relatief zijn, daarom zal de CEC in elk geval om vitale redenen worden geïnstalleerd.

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

• Ontstekingsprocessen op de injectieplaats.
• Bloedstollingsstoornis.
• Bilaterale pneumothorax.
• Sleutelbeenletsels.

Volgorde van introductie

Een vaatchirurg of een interventionele radioloog plaatst de centrale katheter. De verpleegkundige bereidt de werkplek en de patiënt voor, helpt de arts om een ​​steriele overall aan te trekken. Om complicaties te voorkomen, is niet alleen de installatie belangrijk, maar ook de zorg ervoor.

Vóór de installatie zijn voorbereidende activiteiten vereist:

• erachter te komen of de patiënt allergisch is voor medicijnen;
• een bloedstollingstest;
• stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een week voor de katheterisatie;
• bloedafnemende medicijnen nemen;
• Zoek uit of er een zwangerschap is.

De procedure wordt in de volgende volgorde ambulant of poliklinisch uitgevoerd:

1. Handdesinfectie.
2. Keuze van katheterisatie en huiddesinfectie.
3. Bepaling van de locatie van de ader op de anatomische tekens of het gebruik van ultrasone apparatuur.
4. Lokale anesthesie en incisie.
5. Het verminderen van de katheter tot de vereiste lengte en spoelen in zoutoplossing.
6. Leid de katheter in de ader met een geleider, die vervolgens wordt verwijderd.
7. Bevestiging van het gereedschap op de huid met een hechtpleister en aan het uiteinde een dop aanbrengen.
8. Een verband aanbrengen op de katheter en de installatiedatum toepassen.
9. Met de introductie van de poortcatheter voor zijn plaatsing, wordt een holte onder de huid gevormd, wordt de incisie gehecht met een absorbeerbare draad.
10. Controleer de injectieplaats (of het pijn doet, of er sprake is van bloeding en afvoer van vocht).

Een goede verzorging van de centraal veneuze katheter is erg belangrijk om etterende infecties te voorkomen:

• Ten minste om de drie dagen is het noodzakelijk om het katheterinvoergat te hanteren en het verband te verwisselen.
• De verbindingsplaats van de druppelaar met de katheter moet worden omwikkeld met een steriele doek.
• Na het inbrengen van de oplossing met steriel materiaal, wikkel het vrije uiteinde van de katheter.
• Probeer het infusiesysteem niet aan te raken.
• Infusiesystemen voor dagelijks gebruik.
• Buig de katheter niet.

Thuis moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen en voor de katheter zorgen:

• Houd de prikplaats droog, schoon en vastgebonden.
• Raak de katheter niet aan met ongewassen en niet-gedesinfecteerde handen.
• Baad of was niet met het geïnstalleerde gereedschap.
• Laat niemand hem aanraken.
• Neem geen deel aan activiteiten die de katheter kunnen verzwakken.
• Controleer de prikplaats dagelijks op tekenen van infectie.
• Spoel de katheter met zoutoplossing.

Complicaties na installatie van CVK

Katheterisatie van de centrale ader kan leiden tot complicaties, waaronder:

• Longenstreek met luchtophoping in de pleuraholte.
• De ophoping van bloed in de pleuraholte.
• Punctie van een slagader (wervelkolom, halsslagader, subclavia).
• Longembolieën.
• Verkeerde katheterpositie.
• Punctie van lymfevaten.
• Katheterinfectie, sepsis.
• Hartritmestoornis tijdens katheterevordering.
• Trombose.
• Zenuwbeschadiging.

Perifere katheter

Perifere veneuze katheter wordt geïnstalleerd volgens de volgende indicaties:

• Onvermogen om vloeistof oraal in te nemen.
• Transfusie van bloed en zijn componenten.
• Parenterale voeding (introductie van voedingsstoffen).
• De noodzaak van frequente introductie van medicijnen in de ader.
• Anesthesie met een operatie.

Hoe een ader te kiezen

Perifere veneuze katheter kan alleen in perifere vaten worden ingebracht en kan niet centraal worden geïnstalleerd. Het wordt meestal op de rug van de hand en aan de binnenkant van de onderarm geplaatst. Vessel Selection Rules:

• Goed bekeken aderen.
• Vaartuigen die niet aan de dominante kant zijn, bijvoorbeeld voor rechtshandigen, moeten aan de linkerkant worden geselecteerd).
• Aan de andere kant van de operatieplaats.
• Als er een recht gedeelte van het vat is dat overeenkomt met de lengte van de canule.
• Schepen met grote diameter.

Je kunt PVC niet in de volgende vaten stoppen:

• In de aderen van de benen (hoog risico op trombusvorming als gevolg van lage bloedstroomsnelheid).
• Op de plaatsen van de plooien van de handen, in de buurt van de gewrichten.
• In de ader, dicht bij de slagader.
• In de mediaan ulnar.
• In slecht zichtbare saphena.
• In het verzwakte scleroticum.
• In diepgeworteld.
• Op een geïnfecteerde huid.

Hoe te zetten

De plaatsing van een perifere veneuze katheter kan worden gedaan door een gekwalificeerde verpleegkundige. Er zijn twee manieren om het in de hand te nemen: longitudinale grip en transversaal. Vaak wordt de eerste optie gebruikt, waardoor de naald beter kan worden bevestigd ten opzichte van de katheterbuis en niet in de canule mag. De tweede optie wordt meestal geprefereerd door verpleegkundigen die gewend zijn om een ​​ader door te prikken met een naald.

Perifeer veneus katheterstadage-algoritme:

1. De prikplaats wordt behandeld met een mengsel van alcohol of alcohol-chloorhexidine.
2. Plaats een tourniquet, na het vullen van de ader met bloed draai de huid aan en installeer de canule in een kleine hoek.
3. Venipuncture wordt uitgevoerd (als er bloed in de beeldkamer verschijnt, dan is de naald in een ader).
4. Na het verschijnen van bloed in de beeldvormingskamer houdt de voortgang van de naald op, deze moet nu worden verwijderd.
5. Als na het verwijderen van de naald de ader verloren is gegaan, is het opnieuw invoeren van de naald in de katheter onaanvaardbaar, moet u de katheter volledig uittrekken, deze met de naald verbinden en opnieuw inbrengen.
6. Nadat de naald is verwijderd en de katheter zich in een ader bevindt, moet u een dop op het vrije uiteinde van de katheter aanbrengen, deze op de huid bevestigen met een speciaal verband of plakband en de katheter door de extra poort spoelen, als deze is geporteerd, en het aangesloten systeem, indien niet gedeporteerd. Spoelen is noodzakelijk na elke injectie van vloeistof.

Zorg voor een perifere veneuze katheter wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als voor de centrale. Het is belangrijk om asepsis te observeren, met handschoenen te werken, de katheter niet te raken, vaker de pluggen te verwisselen en het instrument na elke infusie te spoelen. Het verband moet worden gecontroleerd, het moet om de drie dagen worden vervangen en er mag geen schaar worden gebruikt als het verband wordt vervangen door plakband. Je moet de prikplaats nauwlettend volgen.

complicaties

Tegenwoordig verschijnen de gevolgen na een katheter steeds minder vaak, dankzij verbeterde modellen van instrumenten en veilige en weinig impactvolle methoden voor hun installatie.

Van de complicaties die kunnen optreden, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

• blauwe plekken, zwelling, bloeding bij de injectie van het instrument;
• infectie in het gebied van de katheter;
• ontsteking van de wanden van de aderen (flebitis);
• de vorming van een bloedstolsel in het vat.

conclusie

Intraveneuze katheterisatie kan tot verschillende complicaties leiden, zoals flebitis, hematoom, infiltratie en andere, daarom moeten de installatietechniek, hygiënemaatregelen en instrumentenzorgregels strikt worden gevolgd.

Katheterisatie van aderen - centraal en perifeer: indicaties, regels en algoritmen voor het installeren van een katheter

Adercatherisatie (centraal of perifeer) is een manipulatie die volledige veneuze toegang tot de bloedbaan mogelijk maakt bij patiënten die langdurige of continue intraveneuze infusies nodig hebben, alsook voor snellere spoedeisende zorg.

Veneuze katheters centrale en perifere derhalve eerst gebruikt om doorboren van de centrale aders (subclavia, jugulaire of femorale) en kan door een arts beademingsapparaat anesthesist worden ingesteld, en het tweede stel in het lumen van de perifere (ellepijp) ader. De laatste manipulatie kan niet alleen door een arts worden uitgevoerd, maar ook door een verpleegkundige of een anesthesist.

De centrale veneuze katheter is een lange flexibele buis (ongeveer 10-15 cm), die stevig is geïnstalleerd in het lumen van een grote ader. In dit geval is er een speciale toegang, omdat de centrale aders vrij diep zijn gelegen, in tegenstelling tot de perifere vena saphena.

De perifere katheter wordt weergegeven door een kortere holle naald met een dunne naald die zich binnenin bevindt, die de huid en veneuze wand doorboort. Vervolgens wordt de stiletnaald verwijderd en blijft de dunne katheter in het lumen van de perifere ader. Toegang tot de vena saphena is meestal niet moeilijk, dus de procedure kan door een verpleegkundige worden uitgevoerd.

Voor- en nadelen van de techniek

Het onmiskenbare voordeel van katheterisatie is de implementatie van snelle toegang tot de bloedbaan van de patiënt. Bovendien elimineert de plaatsing van de katheter de behoefte aan dagelijkse punctuur van de ader om intraveneuze druppelinfusies uit te voeren. Dat wil zeggen, het is genoeg voor de patiënt om eenmaal een katheter te installeren in plaats van elke ochtend opnieuw een ader te "steken".

Ook omvatten de voordelen voldoende activiteit en mobiliteit van de patiënt met de katheter, omdat de patiënt na de infusie kan bewegen en er geen beperkingen zijn aan handbewegingen met de katheter geïnstalleerd.

Onder de tekortkomingen is het mogelijk om de onmogelijkheid op te merken van een lange aanwezigheid van de katheter in de perifere ader (niet meer dan drie dagen), evenals het risico op complicaties (hoewel het extreem laag is).

Indicaties voor het plaatsen van een katheter in een ader

Vaak kan in noodomstandigheden de toegang tot het vaatbed van de patiënt om vele redenen niet worden bereikt met andere methoden (schokken, collaps, lage bloeddruk, samengevouwen aderen, enz.). In dit geval is, om het leven van een serieuze patiënt te redden, het toedienen van medicijnen vereist, zodat deze onmiddellijk in de bloedbaan vallen. En hier komt catheterisatie van de centrale aderen te hulp. Aldus is de belangrijkste indicatie voor het inbrengen van een katheter in de centrale ader het verschaffen van spoedeisende en spoedeisende zorg op de intensive care-eenheid of afdeling, waar intensieve zorg wordt gegeven aan patiënten met ernstige ziekten en stoornissen van de functies van vitale activiteit.

Soms kan worden gekatheteriseerd lies, bijvoorbeeld als artsen voeren reanimatie (kunstmatige beademing + hartmassage) en een andere arts draagt ​​veneuze toegang, en het niet interfereert met zijn collega's op de manipulatie van de borst. Je kunt ook proberen om de vena femoralis te katheteriseren in een ambulance als er geen perifere aderen zijn en de toediening van medicijnen is vereist in een noodmodus.

katheterisatie van de centrale ader

Bovendien bestaan ​​de volgende indicaties voor de plaatsing van een centrale veneuze katheter:

• Openhartchirurgie uitvoeren met behulp van een hart-longmachine (AIC).
• De implementatie van toegang tot de bloedbaan bij ernstige patiënten bij reanimatie en intensive care.
• Installatie van een pacemaker.
• Introductie van de sonde in de hartkamers.
• Meting van centrale veneuze druk (CVP).
• Het uitvoeren van röntgencontraststudies van het cardiovasculaire systeem.

De installatie van een perifere katheter wordt getoond in de volgende gevallen:

• Vroege start van infusietherapie in het stadium van spoedeisende medische zorg. Bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis met een patiënt met een katheter die al is geïnstalleerd, wordt de behandeling voortgezet, waardoor tijd wordt bespaard voor het instellen van de infuus.
• Een katheter installeren bij patiënten die overvloedige en / of 24-uurs infusies van medicijnen en medische oplossingen plannen (fysieke oplossing, glucose, Ringer's oplossing).
• Intraveneuze infusies bij chirurgische ziekenhuispatiënten, wanneer chirurgie op elk moment vereist kan zijn.
• Het gebruik van intraveneuze anesthesie voor kleine chirurgische ingrepen.
• Een katheter voor parturiënde vrouwen installeren bij het begin van de bevalling om ervoor te zorgen dat er geen problemen zijn met veneuze toegang tijdens de bevalling.
• De behoefte aan meervoudige bemonstering van veneus bloed voor onderzoek.
• Bloedtransfusies, vooral meerdere.
• Het onvermogen van de patiënt om zich door de mond te voeden en vervolgens een veneuze katheter te gebruiken, kan parenterale voeding geven.
• Intraveneuze rehydratie met uitdroging en met elektrolytische veranderingen bij een patiënt.

Contra-indicaties voor adercatheterisatie

De installatie van een centrale veneuze katheter is gecontra-indiceerd als de patiënt ontstekingsveranderingen heeft in de huid van het subclavia-gebied, in het geval van een bloedingsaandoening of een sleutelbeenletsel. Vanwege het feit dat de catheterisatie van de subclavia ader zowel rechts als links kan worden uitgevoerd, zal de aanwezigheid van een eenzijdig proces niet voorkomen dat de katheter aan de gezonde kant wordt geïnstalleerd.

De contra perifere veneuze katheter kan de aanwezigheid van de patiënt cubitale ader tromboflebitis mee, maar ook, als er een behoefte aan katheterisatie, de manipulatie kan worden uitgevoerd op een gezond kant.

Hoe is de procedure?

Speciale voorbereiding voor katheterisatie van zowel centrale als perifere aders is niet vereist. De enige voorwaarde voor het begin van de katheter is volledig in overeenstemming met de regels van aseptische en antiseptische, met inbegrip van de behandeling van de handen van het personeel, katheters, en een zorgvuldige behandeling van de huid in het gebied waar de punctie van de ader wordt uitgevoerd. Natuurlijk is het nodig om met een katheter te werken met behulp van steriele instrumenten - een kit voor katheterisatie.

Katheterisatie van de centrale aders

Katheterisatie van de subclavia ader

Tijdens katheterisatie van de subclavia ader (in het geval van een "subclavianus", in het jargon van de anesthesiologie), wordt het volgende algoritme uitgevoerd:

katheterisatie van de subclavia ader

Leg de patiënt op zijn rug met zijn hoofd gedraaid in de richting tegenovergesteld aan de katheterisatie en met zijn hand langs het lichaam aan de kant van de katheterisatie,

Voer lokale anesthesie van de huid uit volgens het type infiltratie (lidocaïne, novocaïne) vanaf de onderkant van het sleutelbeen bij de grens tussen het binnen- en het middelste derde deel,

Met een lange naald, in het lumen waarvan een geleider (inbrenger) wordt ingebracht, voert u een injectie uit tussen de eerste rib en het sleutelbeen en verzekert u zo de intrede in de subclavia ader - dit is de basis van de Seldinger katheterisatie van de centrale aders (inbrengen van de katheter met behulp van een geleider),

Controleer op de aanwezigheid van veneus bloed in de spuit

Verwijder de naald uit de ader,

Plaats met behulp van een geleider een katheter in de ader en bevestig het buitenste deel van de katheter met verschillende steken op de huid.

Video: subclavian adercatheterisatie - trainingsvideo

Katheterisatie van de interne halsader

katheterisatie van de interne halsader

De katheterisatie van de interne halsader is enigszins anders in techniek:

• De positie en anesthesie van de patiënt zijn hetzelfde als bij de subclavian adercatheterisatie,
• De arts, die aan het hoofd van de patiënt staat, bepaalt de punctieplaats - een driehoek gevormd door de benen van de sternocleidomastoïde spier, maar 0,5-1 cm naar buiten vanaf de sternale rand van het sleutelbeen,
• Vcol-naald wordt uitgevoerd in een hoek van 30-40 graden naar de navel,
• De overige stappen in de manipulatie zijn dezelfde als bij de katheterisatie van de subclavia-ader.

Femorale adercatheterisatie

De katheterisatie van de dijader verschilt aanzienlijk van die hierboven beschreven:

1. De patiënt wordt op zijn rug gelegd met de dij er uit getrokken
2. Meet visueel de afstand tussen de voorste iliacale wervelkolom en het schaambeen (pubische symfyse),
3. De resulterende waarde wordt gedeeld door drie derde,
4. Zoek de grens tussen het binnenste en middelste derde deel,
5. De pulsatie van de femorale slagader in de inguinale fossa wordt bepaald op het resulterende punt,
6. 1-2 cm dichter bij de geslachtsorganen is de dijader,
7. De implementatie van de veneuze toegang wordt uitgevoerd met behulp van een naald en een geleider onder een hoek van 30-45 graden richting de navel.

Video: centrale veneuze katheterisatie - educatieve film

Perifere aderkatheterisatie

Van de perifere aders hebben de laterale en mediale ader van de onderarm, de ulnaire middenader en de ader op de rug van de hand de meeste voorkeur in termen van punctie.

perifere aderkatheterisatie

Het algoritme voor het inbrengen van een katheter in een ader op de arm is als volgt:

• Nadat de handen zijn behandeld met antiseptische oplossingen, wordt een katheter met de vereiste grootte geselecteerd. Meestal zijn de katheters gelabeld op grootte en hebben ze verschillende kleuren - paars is de kleur van de kortste katheters met een kleine diameter en oranje is de kleur van de langste met een grote diameter.
• Een patiënt wordt op de schouder boven de katheterisatieplaats geplaatst.
• De patiënt wordt gevraagd om met zijn vuist te "werken", de vingers op elkaar te klemmen en te ontspannen.
• Na palpatie van de ader wordt de huid behandeld met een antisepticum.
• Een punctie van de huid en aders wordt uitgevoerd met een stilet-naald.
• De stiletnaald wordt uit de ader getrokken terwijl de canule van de katheter in de ader wordt ingebracht.
• Vervolgens wordt een systeem voor intraveneuze infusies verbonden met de katheter en worden therapeutische oplossingen toegediend.

Video: punctie en katheterisatie van de ellepijpader

Katheter zorg

Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet de katheter op de juiste manier worden verzorgd.

Ten eerste moet de perifere katheter niet langer dan drie dagen worden geïnstalleerd. Dat wil zeggen, de katheter kan niet langer dan 72 uur in Wenen staan. Als de patiënt een extra infuus met oplossingen nodig heeft, verwijdert u de eerste katheter en plaatst u de tweede, aan de andere kant, of in een andere ader. In tegenstelling tot de periferie kan de centraal veneuze katheter maximaal twee tot drie maanden in een ader zijn, maar met de voorwaarde dat de katheter wekelijks door een nieuwe wordt vervangen.

Ten tweede moet de dop van de katheter om de 6-8 uur worden gewassen met een gehepariniseerde oplossing. Dit is nodig om bloedstolsels in het lumen van de katheter te voorkomen.

Ten derde moet elke manipulatie van de katheter worden uitgevoerd volgens de regels van asepsis en antisepsis - het personeel moet zorgvuldig de handen hanteren en met handschoenen werken, en de plaats van katheterisatie moet worden beschermd met een steriel verband.

Ten vierde is het ten strengste verboden om een ​​schaar te gebruiken bij het werken met een katheter om plakband te snijden, dat op de huid is bevestigd.

De vermelde regels bij het werken met een katheter kunnen de frequentie van trombo-embolische en infectieuze complicaties aanzienlijk verminderen.

Zijn er complicaties tijdens de adercatherisatie?

Omdat de catheterisatie van de aderen een ingreep in het menselijk lichaam is, is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam op deze interventie zal reageren. Natuurlijk heeft de overgrote meerderheid van de patiënten geen complicaties, maar in uiterst zeldzame gevallen is dit mogelijk.

Dus, bij het installeren van een centrale katheter, omvatten zeldzame complicaties schade aan aangrenzende organen - de subclavia, halsslagader of dijbeenslagader, brachiale plexus, perforatie (perforatie) van de pleurale koepel met lucht die de pleuraholte (pneumothorax) binnendringt, en tracheale of slokdarmbeschadiging. Complicaties van deze soort omvatten luchtembolie - penetratie van luchtbellen uit de omgeving in de bloedbaan. Voorkoming van complicaties is technisch correcte catheterisatie van de centrale aders.

Bij het installeren van zowel centrale als perifere katheters zijn trombo-embolische en infectieuze complicaties vreselijke complicaties. In het eerste geval is de ontwikkeling van tromboflebitis en trombose mogelijk, in het tweede geval - systemische ontsteking tot sepsis (bloedinfectie). Voorkoming van complicaties is een zorgvuldige observatie van de katheterisatiezone en een tijdige verwijdering van de katheter met de geringste lokale of algemene veranderingen - pijn langs de gekatheteriseerde ader, roodheid en zwelling op de punctieplaats, koorts.

Tot slot moet worden opgemerkt dat in de meeste gevallen de catheterisatie van aders, in het bijzonder perifeer, zonder enig spoor voor de patiënt verloopt, zonder enige complicaties. Maar de therapeutische waarde van de katheter is moeilijk te overschatten, omdat de veneuze katheter de hoeveelheid behandeling toestaat die in elk geval nodig is voor de patiënt.

Perifere adercatheterisatie: techniek en algoritme

Punctuur en perifere vene catheterisatie is een veel gebruikte methode voor intraveneuze therapie, die verschillende voordelen biedt voor zowel de patiënt als de medische staf.

Voor katheterisatie van de perifere ader wordt in de regel de ader van de elleboogbocht van de rechter- of linkerhand gebruikt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een naald met een plastic canule erop - een katheter voor katheterisatie van perifere aders.

Een perifere intraveneuze (veneuze) katheter is een hulpmiddel voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie of bloedafname.

getuigenis

Indicaties voor perifere adercatheterisatie zijn:

1. De behoefte aan langdurige herhaalde intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

2. transfusie of herhaalde bloedafname;

3. voorbereidende fase vóór katheterisatie van de centrale aders;

4. de behoefte aan anesthesie of regionale anesthesie (voor kleine operaties);

5. ondersteuning en correctie van de waterhuishouding van de patiënt;

6. de noodzaak van veneuze toegang in noodsituaties.

7. parenterale voeding.

Techniek van

De techniek van katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, dit verklaart de populariteit van het gebruik van deze methode.

1. Voer de nodige training uit: kies een geschikte katheter in afmeting en doorvoer, verwerk handen, draag handschoenen en bereid gereedschappen en preparaten voor, controleer hun houdbaarheidsdatum;

2. Plaats een tourniquet 10-15 centimeter boven de beoogde punctie en vraag de patiënt om de vuist te comprimeren en te ontspannen, waardoor de ader gevuld is met bloed;

3. Kies de meest geschikte en goed gevisualiseerde perifere ader;

4. Behandel de doorboorde plaats met een huidantisepticum;

5. Om de huid en de ader door te prikken met een naald met een katheter. Er moet bloed in de indicatiekamer verschijnen, wat betekent dat de punctie kan worden gestopt;

6. Verwijder het harnas en verwijder de naald uit de katheter, plaats de dop;

7. Bevestig de katheter op de huid met een pleister.

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen en de instelling van de perifere katheter is duidelijk te zien in deze video.

Voor- en nadelen

De voordelen van perifere vene catheterisatie omvatten de volgende kenmerken van deze manipulatie:

• betrouwbaarheid en gemak van toegang tot Wenen;

• het vermogen om bloedmonsters te nemen voor analyse zonder overmatige injecties;

• mogelijkheid om te gebruiken voor korte operaties;

• De patiënt kan lopen met een katheter in een ader wanneer er geen druppelaar is. Op de katheter is een dop geplaatst, met andere woorden, een rubberen stop.

Het nadeel van deze procedure is dat deze niet langer dan 2-3 dagen kan worden gebruikt.

complicaties

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, maar omdat manipulatie wordt geassocieerd met een schending van de huid, mogelijke complicaties.

1. Flebitis - ontsteking van een ader, geassocieerd met irritatie van de wand met medicijnen, hetzij als gevolg van mechanische stress of het optreden van een infectie.

2. Tromboflebitis - ontsteking van de ader met het uiterlijk van een trombus.

3. Trombo-embolie en trombose - plotselinge verstopping van het bloedvat met een trombus (bloedstolsel).

4. Vouw de katheter.

Voor de preventie van katheter trombose, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede verzorging van de perifere veneuze katheter. Het moet om de 4 tot 6 uur periodiek worden gewassen met een oplossing van heparine op een zoutoplossing.

Voor het gemak van personeel vaak gebruikte driewegklep - T-stuk. Hiermee kunt u indien nodig gelijktijdig een ander infuus aansluiten of medicijnen en anesthetica toedienen, de veneuze druk meten.

Het T-stuk komt samen met de canule van de katheter, er wordt een infuus aan toegevoegd en medicatie wordt via de zij-ingang geïnjecteerd. Zoals uit de figuur blijkt, is er een schakelaar op het T-stuk, d.w.z. Je kunt het infuus afsnijden en drugs direct injecteren. Het T-stuk wordt gebruikt met de subclavian katheter en in andere gevallen.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

Correcte adercatheterisatie: alles wat een patiënt moet weten

Katheterisatie van de aders wordt gebruikt voor het gemak van het verloop van de infusietherapie of met frequente bloedafname voor analyse. Selectie van de katheter en ader moet individueel zijn. Gebruik de canule bij het manipuleren van de centrale vaten door de geleider (volgens Seldinger). Voor een goede katheterprestatie en het voorkomen van complicaties is dagelijkse verzorging vereist.

Lees dit artikel.

Voor- en nadelen van de methode

Intraveneuze injecties blijven de belangrijkste methode voor de behandeling van patiënten in het ziekenhuis. Zeer zelden beperkt tot 2 - 3 injecties. Daarom heeft de installatie van een katheter verschillende voordelen voor zowel het medisch personeel als de patiënt:

• snelle en betrouwbare methode;
• eenvoudig uit te voeren;
• bespaart tijd die nodig is voor dagelijkse venapunctie;
• Het traumatiseert de patiënt niet de noodzaak om pijn te voelen bij elke injectie;
• maakt het mogelijk om te bewegen, omdat de naald de positie in de ader niet verandert;
• met de juiste methode kunt u het doen zonder meer dan 4 dagen te vervangen.

Een katheter in een ader installeren

De negatieve effecten van verhoogd risico katheterisatie betrekking aderwand ontsteking en trombusvorming, onder vorming van naald schade weefsels infiltreren injecteerbare oplossing, hematoomvorming. Dergelijke nadelen optreden met ongeveer gelijke frequentie bij injectie op gebruikelijke wijze.

We raden aan een artikel te lezen over tromboflebitis van oppervlakkige aderen. Hieruit leer je over de oorzaken van pathologie en risicofactoren, symptomen en diagnose, behandelingsopties, mogelijke complicaties.

En hier meer over de biopsie van het hart.

Indicaties voor adercatherisatie

De noodzaak van intraveneuze interventies met de installatie van een katheter kan in dergelijke gevallen plaatsvinden:

• inwendige toediening van het geneesmiddel wordt niet aanbevolen (insuline wordt bijvoorbeeld vernietigd door maagsap);
• je hebt een snelle toegang tot het bloed nodig (acute en noodsituaties) of hoge snelheid;
• Nauwkeurige dosering is vereist (om de druk, bloedsuikerspiegel te verlagen);
• benoemde een lange weg van intensieve zorg;
• medicijn volgens de instructies geïntroduceerd door jet-methode;
• gevallen perifere aders;
• om de belangrijkste indicatoren van homeostase te monitoren (glucose-, nier- en leverfunctietests, elektrolyt- en gassamenstelling, algemene analyse) wordt bloed afgenomen;
• bloedproducten, plasmasubstituten of fysiologische oplossingen voor rehydratie worden toegediend;
• tijdens een hartoperatie met een hart-longmachine of een pacemaker;
• het niveau van centrale veneuze druk is veranderd;
• met angiografie.

catheterisatie

Contra

Een obstakel voor de katheterisatie van een van de aderen kan een lokaal ontstekingsproces op de huid of flebitis zijn. Maar aangezien er een mogelijkheid is om een ​​andere ader in een symmetrisch gebied of in een andere anatomische regio te kiezen, is dit een contra-indicatie.

Hoe een katheter op te pakken

Van alle apparaten hebben katheters die zijn gemaakt van polyurethaan of teflon het voordeel. Dergelijke materialen verminderen het risico op vasculaire trombose, irriteren de binnenbekleding van de ader niet, ze zijn flexibeler en plastischer dan polyethyleen. Met een succesvolle formulering en voldoende zorg zijn de gebruiksvoorwaarden groot. Hun kosten zijn hoger, maar het loont door complicaties en de daaropvolgende behandeling te elimineren.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt die een catheterisatie zal ondergaan:

• adergrootte (oriëntatiepunt op het grootste);
• infusiesnelheid en chemische samenstelling van de oplossing;
• tijd waarvoor de installatie is ontworpen.

Selectiecriteria voor aderen

Selecteer eerst de nerven die zich verder van het midden van het lichaam bevinden, om aan te raken moeten ze elastisch en elastisch zijn, geen bochten hebben en overeenkomen met de lengte van de katheter. Meestal is het lateraal en mediaal op de arm, midden elleboog of in de onderarm. Als ze om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt, dan kunnen de aders van de hand worden gebruikt.

Te vermijden gebieden

Het is niet wenselijk om een ​​katheter te installeren in veneuze bloedvaten met de volgende kenmerken:

• met een dichte, stijve muur;
• in de nabijheid van de slagaders;
• op de benen;
• als er een katheter of chemotherapie was;
• in de zone van breuk, trauma, operaties;
• als de ader zichtbaar maar niet voelbaar is.

Techniek om Seldinger voort te zetten

Voor katheterisatie kan een route door de gids worden geselecteerd. Hiertoe wordt een naald in een ader ingebracht en wordt een introducer (geleider) in zijn lumen voortbewogen. De naald wordt langzaam verwijderd en een katheter gaat door de geleider, die op de huid is bevestigd.

Katheterisatie techniek

In het centrum

Niet alle vaten van het veneuze systeem kunnen op deze manier worden gebruikt vanwege aftakkingen of klepapparatuur. De Seldinger-methode is alleen geschikt voor centrale aderen - subclavia en jugularis, minder vaak aangewezen femorale katheterisatie.

In de halsslagader

De patiënt bevindt zich op de bank, liggend op zijn rug, zijn hoofd draait in de tegenovergestelde richting van de introductie van de katheter. De veneuze projectiesite wordt afgesneden met lidocaïne. Dit is het gebied tussen de pezen van de spier, dat naar het sternum en het sleutelbeen gaat, het mastoïde proces. Hierna wordt een naald ingebracht, een introducer en een katheter erlangs.

In de subclavian

De techniek is vergelijkbaar met de vorige, maar alleen de prikplaats is het onderste oppervlak van het sleutelbeen tussen het binnenste en middelste derde deel. De hellingshoek van de naald is 40 graden en de bewegingsrichting is het midden van de buik. Voordat u de naald uit de geleider verwijdert, moet u ervoor zorgen dat deze zich in een ader bevindt. Controleer hiervoor de aanwezigheid van donkergekleurd bloed in de spuit.

In de dij

De positie van de patiënt op de rug, de dij opzij gezet. De afstand tussen het schaambeen en de iliacale knol wordt gedeeld door 3. Tussen het binnenste en middelste deel moet u de pulsatie van de dij slagader vinden. Vanaf dit punt, terugtrekken 1,5 cm naar de geslachtsorganen. In de toekomst wordt de katheterisatie uitgevoerd volgens het algemene algoritme.

In het randapparaat

Van de perifere vaten kiezen meestal de aderen van de onderarm en de elleboog. Een harnas wordt toegepast op de schouder boven het geselecteerde punt. De patiënt werkt met een borstel - knijpt in en strekt de vingers. De ader wordt gevoeld, de huid wordt gedesinfecteerd, vervolgens wordt hij doorboord met een stiletnaald, de naald wordt gelijktijdig verwijderd en de katheter wordt ingeschakeld. Het kan van metaal of plastic zijn. Voor een sterke fixatie wordt de huid gestikt met zijde en wordt de canule vastgebonden met draden.

In de navelstreng

Een ader katheteriseren aan een pasgeborene als het nodig is om medicijnen toe te dienen of centrale veneuze druk te meten. Gebruik hiervoor de rest van de navelstreng, waarvan de wanden met een dunne sonde uit elkaar worden bewogen. Via de ontvangen opening wordt de katheter met de benodigde lengte ingevoerd. De locatie wordt gecontroleerd door röntgenonderzoek.

Hoe is de procedure bij kinderen

De wijze van toediening verschilt niet, goede anesthesie en contact met het kind zijn vereist tijdens de manipulaties. Subclavian aderen en vaten van de onderarm worden vaker gebruikt. De grootte van de katheter wordt het kleinst gekozen.

Het kind moet vervolgens zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat hij het verband niet af scheurt, daarom is het aan te bevelen het te bedekken met extra kleding van bovenaf.

Bekijk de video over adercatheterisatie:

Zorgregels voor de katheter

Naast de juiste ensceneringstechniek is zorgvuldige zorg voor de intraveneuze katheter vereist. Je kunt het alleen aanraken met steriele handschoenen, de pluggen moeten vaak veranderen. Na het inbrengen van geconcentreerde preparaten of bloed, moet de canule worden gewassen met een zoutoplossing en aan het einde moet heparine worden geïntroduceerd.

Wijzig zo nodig het verband dat de canule aan de huid hecht. Het is verboden om een ​​schaar te gebruiken in de buurt van de fixatieplaats om de slang niet per ongeluk te beschadigen, omdat in dit geval de katheter zich in de bloedbaan bevindt. Om flebitis boven de punctie te voorkomen, brengt u een zalf aan met heparine of troxevasin.

complicaties

De frequentie van complicaties tijdens het inbrengen van een katheter is klein, maar ze komen voor, deze penetratie in het vaatstelsel is niet altijd onschadelijk. De gevolgen van katheterisatie zijn onder andere:

• schade aan aangrenzende bloedvaten, zenuwplexuses;
• perforatie van de pleura van de pleura met de luchtstroom;
• tracheale of slokdarmtrauma;
• penetratie van de gasembolus (luchtbel) in het vat;
• veneuze trombose;
• infectie van lokale of systemische betekenis.

Hoe een katheter uit een ader te verwijderen

Voordat u de arm en de huid rond het katheterisatiegebied verwijdert, moet u ontsmetten, steriele handschoenen aantrekken en de fixatielaag voorzichtig verwijderen. Trek langzaam aan de katheter, in plaats van de punctie een drukverband te plaatsen. Als na verwijdering tekenen van infectie zijn, wordt de katheter naar het laboratorium gestuurd om te worden getest.

We raden aan het artikel over aritmietests te lezen. Hieruit zult u leren welke tests worden voorgeschreven voor vermoedelijke aritmie en wat de testresultaten zullen tonen.

En hier meer over de preventie van tromboflebitis.

Perifere en centraal veneuze katheterisatie wordt gebruikt bij intramurale behandeling, spoedeisende zorg om de introductie van oplossingen in de ader te versnellen of om belangrijke bloedparameters te bewaken. Contra-indicaties kunnen een lokaal ontstekingsproces zijn.

Met de naleving van technologie zijn asepsis en zorg voor de kathetercomplicaties zeldzaam. Als een infectie of blokkade met een bloedstolsel optreedt, moet het apparaat onmiddellijk worden verwijderd.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

ERW of superieur vena cava-syndroom treedt op als gevolg van compressie als gevolg van externe factoren. Symptomen zijn spataderen in het bovenlichaam, cyanose van het gezicht. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het symptoomcomplex en het behandelen van de onderliggende ziekte.

Door een aantal ziekten kan subclaviale trombose optreden, zelfs als gevolg van slungelig zijn. De redenen voor zijn verschijning in de slagaders, aderen zijn zeer divers. De symptomen lijken blauw in het gezicht, pijn. De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De Swan-Hans pulmonale katheter wordt niet zo vaak gebruikt als het is, omdat de installatie ervan tot ernstige complicaties kan leiden. Desalniettemin laten de functies van de structuur, evenals de functionaliteit, toe om deze volgens indicaties toe te passen.

In de periode van de zwangerschap kan een kind een pathologie ontwikkelen zoals flebectasie van de jugularis. Het kan goed zijn, links, beide inwendige nerven, matig. Tekenen manifest uitsteeksel, pulsatie bij hoesten, persen. Behandeling is een operatie.

Congenitale drainage van de longaderen kan een baby vóór het jaar doden. Bij pasgeborenen is het totaal en gedeeltelijk. Abnormale drainage bij kinderen wordt bepaald door echocardiografie, behandeling is een operatie.

Nierslagaders worden gedenereerd door een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het gewenste effect hebben. Sympathische renale denervatie heeft contra-indicaties.

Een onderzoek zoals een hartbiopsie wordt niet onnodig gedaan. Een endomyocardiale biopsie na een harttransplantatie is bijvoorbeeld belangrijk. Hoe wordt hartbiopsie uitgevoerd en hoe is het voor de patiënt?

Correcte adercatheterisatie: alles wat een patiënt moet weten

Katheterisatie van de aders wordt gebruikt voor het gemak van het verloop van de infusietherapie of met frequente bloedafname voor analyse. Selectie van de katheter en ader moet individueel zijn. Gebruik de canule bij het manipuleren van de centrale vaten door de geleider (volgens Seldinger). Voor een goede katheterprestatie en het voorkomen van complicaties is dagelijkse verzorging vereist.

Lees dit artikel.

Voor- en nadelen van de methode

Intraveneuze injecties blijven de belangrijkste methode voor de behandeling van patiënten in het ziekenhuis. Zeer zelden beperkt tot 2 - 3 injecties. Daarom heeft de installatie van een katheter verschillende voordelen voor zowel het medisch personeel als de patiënt:

• snelle en betrouwbare methode;
• eenvoudig uit te voeren;
• bespaart tijd die nodig is voor dagelijkse venapunctie;
• Het traumatiseert de patiënt niet de noodzaak om pijn te voelen bij elke injectie;
• maakt het mogelijk om te bewegen, omdat de naald de positie in de ader niet verandert;
• met de juiste methode kunt u het doen zonder meer dan 4 dagen te vervangen.

Een katheter in een ader installeren

De negatieve effecten van verhoogd risico katheterisatie betrekking aderwand ontsteking en trombusvorming, onder vorming van naald schade weefsels infiltreren injecteerbare oplossing, hematoomvorming. Dergelijke nadelen optreden met ongeveer gelijke frequentie bij injectie op gebruikelijke wijze.

We raden aan een artikel te lezen over tromboflebitis van oppervlakkige aderen. Hieruit leer je over de oorzaken van pathologie en risicofactoren, symptomen en diagnose, behandelingsopties, mogelijke complicaties.

En hier meer over de biopsie van het hart.

Indicaties voor adercatherisatie

De noodzaak van intraveneuze interventies met de installatie van een katheter kan in dergelijke gevallen plaatsvinden:

• inwendige toediening van het geneesmiddel wordt niet aanbevolen (insuline wordt bijvoorbeeld vernietigd door maagsap);
• je hebt een snelle toegang tot het bloed nodig (acute en noodsituaties) of hoge snelheid;
• Nauwkeurige dosering is vereist (om de druk, bloedsuikerspiegel te verlagen);
• benoemde een lange weg van intensieve zorg;
• medicijn volgens de instructies geïntroduceerd door jet-methode;
• gevallen perifere aders;
• om de belangrijkste indicatoren van homeostase te monitoren (glucose-, nier- en leverfunctietests, elektrolyt- en gassamenstelling, algemene analyse) wordt bloed afgenomen;
• bloedproducten, plasmasubstituten of fysiologische oplossingen voor rehydratie worden toegediend;
• tijdens een hartoperatie met een hart-longmachine of een pacemaker;
• het niveau van centrale veneuze druk is veranderd;
• met angiografie.

catheterisatie

Contra

Een obstakel voor de katheterisatie van een van de aderen kan een lokaal ontstekingsproces op de huid of flebitis zijn. Maar aangezien er een mogelijkheid is om een ​​andere ader in een symmetrisch gebied of in een andere anatomische regio te kiezen, is dit een contra-indicatie.

Hoe een katheter op te pakken

Van alle apparaten hebben katheters die zijn gemaakt van polyurethaan of teflon het voordeel. Dergelijke materialen verminderen het risico op vasculaire trombose, irriteren de binnenbekleding van de ader niet, ze zijn flexibeler en plastischer dan polyethyleen. Met een succesvolle formulering en voldoende zorg zijn de gebruiksvoorwaarden groot. Hun kosten zijn hoger, maar het loont door complicaties en de daaropvolgende behandeling te elimineren.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt die een catheterisatie zal ondergaan:

• adergrootte (oriëntatiepunt op het grootste);
• infusiesnelheid en chemische samenstelling van de oplossing;
• tijd waarvoor de installatie is ontworpen.

Selectiecriteria voor aderen

Selecteer eerst de nerven die zich verder van het midden van het lichaam bevinden, om aan te raken moeten ze elastisch en elastisch zijn, geen bochten hebben en overeenkomen met de lengte van de katheter. Meestal is het lateraal en mediaal op de arm, midden elleboog of in de onderarm. Als ze om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt, dan kunnen de aders van de hand worden gebruikt.

Te vermijden gebieden

Het is niet wenselijk om een ​​katheter te installeren in veneuze bloedvaten met de volgende kenmerken:

• met een dichte, stijve muur;
• in de nabijheid van de slagaders;
• op de benen;
• als er een katheter of chemotherapie was;
• in de zone van breuk, trauma, operaties;
• als de ader zichtbaar maar niet voelbaar is.

Techniek om Seldinger voort te zetten

Voor katheterisatie kan een route door de gids worden geselecteerd. Hiertoe wordt een naald in een ader ingebracht en wordt een introducer (geleider) in zijn lumen voortbewogen. De naald wordt langzaam verwijderd en een katheter gaat door de geleider, die op de huid is bevestigd.

Katheterisatie techniek

In het centrum

Niet alle vaten van het veneuze systeem kunnen op deze manier worden gebruikt vanwege aftakkingen of klepapparatuur. De Seldinger-methode is alleen geschikt voor centrale aderen - subclavia en jugularis, minder vaak aangewezen femorale katheterisatie.

In de halsslagader

De patiënt bevindt zich op de bank, liggend op zijn rug, zijn hoofd draait in de tegenovergestelde richting van de introductie van de katheter. De veneuze projectiesite wordt afgesneden met lidocaïne. Dit is het gebied tussen de pezen van de spier, dat naar het sternum en het sleutelbeen gaat, het mastoïde proces. Hierna wordt een naald ingebracht, een introducer en een katheter erlangs.

In de subclavian

De techniek is vergelijkbaar met de vorige, maar alleen de prikplaats is het onderste oppervlak van het sleutelbeen tussen het binnenste en middelste derde deel. De hellingshoek van de naald is 40 graden en de bewegingsrichting is het midden van de buik. Voordat u de naald uit de geleider verwijdert, moet u ervoor zorgen dat deze zich in een ader bevindt. Controleer hiervoor de aanwezigheid van donkergekleurd bloed in de spuit.

In de dij

De positie van de patiënt op de rug, de dij opzij gezet. De afstand tussen het schaambeen en de iliacale knol wordt gedeeld door 3. Tussen het binnenste en middelste deel moet u de pulsatie van de dij slagader vinden. Vanaf dit punt, terugtrekken 1,5 cm naar de geslachtsorganen. In de toekomst wordt de katheterisatie uitgevoerd volgens het algemene algoritme.

In het randapparaat

Van de perifere vaten kiezen meestal de aderen van de onderarm en de elleboog. Een harnas wordt toegepast op de schouder boven het geselecteerde punt. De patiënt werkt met een borstel - knijpt in en strekt de vingers. De ader wordt gevoeld, de huid wordt gedesinfecteerd, vervolgens wordt hij doorboord met een stiletnaald, de naald wordt gelijktijdig verwijderd en de katheter wordt ingeschakeld. Het kan van metaal of plastic zijn. Voor een sterke fixatie wordt de huid gestikt met zijde en wordt de canule vastgebonden met draden.

In de navelstreng

Een ader katheteriseren aan een pasgeborene als het nodig is om medicijnen toe te dienen of centrale veneuze druk te meten. Gebruik hiervoor de rest van de navelstreng, waarvan de wanden met een dunne sonde uit elkaar worden bewogen. Via de ontvangen opening wordt de katheter met de benodigde lengte ingevoerd. De locatie wordt gecontroleerd door röntgenonderzoek.

Hoe is de procedure bij kinderen

De wijze van toediening verschilt niet, goede anesthesie en contact met het kind zijn vereist tijdens de manipulaties. Subclavian aderen en vaten van de onderarm worden vaker gebruikt. De grootte van de katheter wordt het kleinst gekozen.

Het kind moet vervolgens zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat hij het verband niet af scheurt, daarom is het aan te bevelen het te bedekken met extra kleding van bovenaf.

Bekijk de video over adercatheterisatie:

Zorgregels voor de katheter

Naast de juiste ensceneringstechniek is zorgvuldige zorg voor de intraveneuze katheter vereist. Je kunt het alleen aanraken met steriele handschoenen, de pluggen moeten vaak veranderen. Na het inbrengen van geconcentreerde preparaten of bloed, moet de canule worden gewassen met een zoutoplossing en aan het einde moet heparine worden geïntroduceerd.

Wijzig zo nodig het verband dat de canule aan de huid hecht. Het is verboden om een ​​schaar te gebruiken in de buurt van de fixatieplaats om de slang niet per ongeluk te beschadigen, omdat in dit geval de katheter zich in de bloedbaan bevindt. Om flebitis boven de punctie te voorkomen, brengt u een zalf aan met heparine of troxevasin.

complicaties

De frequentie van complicaties tijdens het inbrengen van een katheter is klein, maar ze komen voor, deze penetratie in het vaatstelsel is niet altijd onschadelijk. De gevolgen van katheterisatie zijn onder andere:

• schade aan aangrenzende bloedvaten, zenuwplexuses;
• perforatie van de pleura van de pleura met de luchtstroom;
• tracheale of slokdarmtrauma;
• penetratie van de gasembolus (luchtbel) in het vat;
• veneuze trombose;
• infectie van lokale of systemische betekenis.

Hoe een katheter uit een ader te verwijderen

Voordat u de arm en de huid rond het katheterisatiegebied verwijdert, moet u ontsmetten, steriele handschoenen aantrekken en de fixatielaag voorzichtig verwijderen. Trek langzaam aan de katheter, in plaats van de punctie een drukverband te plaatsen. Als na verwijdering tekenen van infectie zijn, wordt de katheter naar het laboratorium gestuurd om te worden getest.

We raden aan het artikel over aritmietests te lezen. Hieruit zult u leren welke tests worden voorgeschreven voor vermoedelijke aritmie en wat de testresultaten zullen tonen.

En hier meer over de preventie van tromboflebitis.

Perifere en centraal veneuze katheterisatie wordt gebruikt bij intramurale behandeling, spoedeisende zorg om de introductie van oplossingen in de ader te versnellen of om belangrijke bloedparameters te bewaken. Contra-indicaties kunnen een lokaal ontstekingsproces zijn.

Met de naleving van technologie zijn asepsis en zorg voor de kathetercomplicaties zeldzaam. Als een infectie of blokkade met een bloedstolsel optreedt, moet het apparaat onmiddellijk worden verwijderd.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

ERW of superieur vena cava-syndroom treedt op als gevolg van compressie als gevolg van externe factoren. Symptomen zijn spataderen in het bovenlichaam, cyanose van het gezicht. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het symptoomcomplex en het behandelen van de onderliggende ziekte.

Door een aantal ziekten kan subclaviale trombose optreden, zelfs als gevolg van slungelig zijn. De redenen voor zijn verschijning in de slagaders, aderen zijn zeer divers. De symptomen lijken blauw in het gezicht, pijn. De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De Swan-Hans pulmonale katheter wordt niet zo vaak gebruikt als het is, omdat de installatie ervan tot ernstige complicaties kan leiden. Desalniettemin laten de functies van de structuur, evenals de functionaliteit, toe om deze volgens indicaties toe te passen.

In de periode van de zwangerschap kan een kind een pathologie ontwikkelen zoals flebectasie van de jugularis. Het kan goed zijn, links, beide inwendige nerven, matig. Tekenen manifest uitsteeksel, pulsatie bij hoesten, persen. Behandeling is een operatie.

Congenitale drainage van de longaderen kan een baby vóór het jaar doden. Bij pasgeborenen is het totaal en gedeeltelijk. Abnormale drainage bij kinderen wordt bepaald door echocardiografie, behandeling is een operatie.

Nierslagaders worden gedenereerd door een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het gewenste effect hebben. Sympathische renale denervatie heeft contra-indicaties.

Een onderzoek zoals een hartbiopsie wordt niet onnodig gedaan. Een endomyocardiale biopsie na een harttransplantatie is bijvoorbeeld belangrijk. Hoe wordt hartbiopsie uitgevoerd en hoe is het voor de patiënt?