Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is niet gerelateerd aan de klinische en functionele classificatie van cardiologen voor aritmie. Het elektrocardiografische fenomeen heeft een typisch beeld vastgelegd door een grafische opname, maar wordt niet als een ziekte beschouwd. Soms worden de veranderingen helemaal niet als pathologie beschouwd. Ze zijn inherent aan gezonde mensen en vereisen geen behandeling.

Het gevaar schuilt in de onvoorspelbaarheid van verdere fysiologische afwijkingen in de hartspier, evenals in de combinatie van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie met ernstige hartaandoeningen. Daarom vereist de detectie ervan op een ECG zorgvuldig onderzoek door een cardioloog en observatie.

Prevalentie van ECG-veranderingen

Volgens statistieken van cardiologische studies varieert de prevalentie van veranderingen die kenmerkend zijn voor het syndroom van 1 tot 8,2%. Gedetecteerd bij jonge mensen, kinderen en adolescenten. Op hoge leeftijd is zeldzaam.

Er is een verband gelegd met hypertrofie van het hart in atleten en personen die fysiek hard werken. Vaak gedetecteerd bij zwarte mensen en Afro-Amerikanen.

Welke veranderingen in het hart veroorzaken het syndroom?

Normale repolarisatie wordt veroorzaakt door het proces van de overheersende afgifte van kalium uit de cel boven de inname van natriumionen binnenin. Hierdoor verschijnt een positieve lading buiten, negatief van binnen. Dit mechanisme van het stoppen van de excitatie van een enkele vezel strekt zich in de vorm van een puls uit naar naburige gebieden door een type kettingreactie, het komt overeen met de diastole fase.

Repolarisatie bereidt het myocardium voor op de volgende systole, zorgt voor de prikkelbaarheid van spiervezels. De fase van contractie (depolarisatie) van het hart hangt af van de kwaliteit en de duur ervan. Deze elektrische veranderingen hebben hun richting. Ze beginnen in het septum tussen de ventrikels en breiden zich vervolgens uit naar het myocardium, eerst van de linker, dan de rechter ventrikels.

De bestaande hypothesen verklaren de vroege repolarisatie door de aanwezigheid van drie soorten cellen met verschillende elektrofysiologische potentialen. Ze zijn genoemd naar de locatie in de lagen van de hartmuur:

• epicardiale,
• endocardiale,
• M cellen.

Experimentele gegevens zijn verkregen over het creëren van voorwaarden voor herexcitatie in deze structuren. De rol van de uiteinden van het autonome zenuwstelsel bij vroege repolarisatie (vezels van de sympathische en vaguszenuw) is niet uitgesloten. Het activerende effect van de sympatische zenuw op de repolarisatie van de voorste wand en topzones wordt getoond.

Welk belang geven clinici aan het syndroom?

Typische symptomen en klachten van patiënten met het syndroom zijn niet geïdentificeerd. De tekenen die op het ECG worden gedetecteerd, kunnen echter niet gemakkelijk worden toegeschreven aan de uitingen van de norm. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels staat bekend om het "simuleren" van het beeld van een myocardiaal infarct, waardoor het moeilijk is om hypertrofie en dystrofische veranderingen te diagnosticeren.

Bij patiënten kan het gelijktijdig met ritmestoornissen worden gedetecteerd, zoals:

• paroxismale supraventriculaire tachycardie,
• aanvallen van atriale fibrillatie,
• aritmie.

Het gevaar schuilt in de overgang van een flikkering naar een fatale ventrikelfibrillatie.

Dit veroorzaakt bijzondere aandacht bij de follow-up van patiënten met veranderingen in het vroege-repolarisatiesyndroom van het ECG-type.

Risicofactoren en oorzaken

De redenen voor de buitengewone repolarisatie, in aanvulling op aanvullende oplossingen voor de impuls, zijn:

• neuro-endocriene ziekten (meest voorkomende bij kinderen);
• verhoogde manifestaties tijdens de slaap en met het overwicht van de invloed van de nervus vagus, geeft de waarde van het autonome zenuwstelsel aan;
• overmatige beweging;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• het gebruik van geneesmiddelen uit de α2-adrenomimetische groep bij de behandeling van patiënten (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen (inclusief de verstoorde structuur van het geleidende systeem);
• verandering in de structuur van bindweefsel bij systemische ziekten.

Typen en criteria voor premature ventriculaire repolarisatie

De belangrijkste criteria voor het ECG-patroon bij de diagnose van het syndroom zijn:

1. Offset aan de bovenkant van het ST-interval. Meestal heeft het geen strikt horizontale richting en gaat het vloeiend over in de opgaande kromming van de T-golf.Een scherpe stijging wijst op het proces van necrose tijdens een hartaanval, ernstige dystrofie, intoxicatie van digitalis, pericarditis. Versnelde repolarisatie verhoogt het interval van niet meer dan 3 mm.
2. Hoge T-golf met een brede basis (moet worden onderscheiden van hyperkaliëmie, ischemie).
3. "Notch" op de dalende sectie R.

Bij functionele diagnostiek is het gebruikelijk om twee varianten van het syndroom te onderscheiden:

• met de deelname van andere manifestaties van de pathologie van het hart;
• geen tekenen van hartlaesie.

Voor de duur van de manifestaties van het syndroom kan zijn:

A.Skorobogaty's classificatie biedt communicatie van soorten voortijdige repolarisatie met borsttaken op een ECG:

• uitgesproken symptomen in V1-V2;
• veranderingen overheersen in V4-V6;
• zonder patronen in leads.

Wie vindt soortgelijke schendingen?

Voortijdige repolarisatie wordt gekenmerkt door de manifestatie op de achtergrond van:

• overbelasting van de linkerventrikel bij hypertensieve crisis, acuut falen van de bloedsomloop;
• ventriculaire extrasystolen;
• supraventriculaire tachyaritmieën;
• ventriculaire fibrillatie;
• in de adolescentie met actieve puberteit van het kind;
• bij kinderen met problemen met de bloedsomloop van de placenta tijdens de zwangerschap, congenitale misvormingen;
• voor mensen die al heel lang actief zijn in de sport.

Kenmerken van het syndroom bij een atleet

Observaties van atleten die vier uur per week of meer trainen, hebben de ontwikkeling aangetoond van een adaptieve verdikking van de wand van het linker ventrikel en het overwicht van de vagale invloed. Deze veranderingen in de sportgeneeskunde worden als normaal beschouwd en behoeven geen behandeling.

80% van de getrainde mensen heeft een hartslag van maximaal 60 per minuut (bradycardie).

Hoe het syndroom te identificeren?

Diagnostiek is gebaseerd op een ECG-onderzoek. Bij niet-permanente symptomen wordt Holter-bewaking gedurende de dag aanbevolen.

Tests met medicijnen kunnen typische ECG-veranderingen activeren of elimineren. Ze worden alleen in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Een dergelijke test wordt als verplicht beschouwd bij het bepalen van de kwestie van de militaire dienst, de tewerkstelling bij de politie, speciale eenheden, bij de voorbereiding van een medische verklaring in militaire onderwijsinstellingen.

Geïsoleerde voortijdige repolarisatie wordt in deze gevallen niet als een contra-indicatie beschouwd. Maar de daarmee gepaard gaande veranderingen kunnen door de militaire medische commissie worden beschouwd als zijnde niet in staat om in een moeilijke sector te werken of in speciale troepen te dienen.

Een volledig onderzoek is noodzakelijk om hartziekten uit te sluiten. Benoemd door:

• biochemische tests (lipoproteïnen, totaal cholesterol, creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase);
• Echografie van het hart of doppler.

Differentiële diagnose vereist noodzakelijkerwijs de eliminatie van tekenen van hyperkaliëmie, pericarditis, dysplasie in de rechter ventrikel en ischemie. In zeldzame gevallen is coronaire angiografie vereist om te verduidelijken.

Moet ik het syndroom behandelen?

Een ongecompliceerd vroege repolarisatiesyndroom vereist dergelijke gevallen:

• afwijzing van verhoogde fysieke activiteit;
• veranderingen in het dieet om het aandeel dierlijke vetten te verminderen en een toename van verse groenten en fruit rijk aan kalium, magnesium, vitamines;
• het is noodzakelijk om te hechten aan een gezond regime, om voldoende slaap te krijgen en om stress te vermijden.

Bij medicamenteuze behandeling zijn inbegrepen, indien nodig:

• in aanwezigheid van hartpathologie, specifieke agentia (coronarolytica, antihypertensiva, β-blokkers);
• antiarrhythmica die de repolarisatie vertragen, indien vergezeld van ritmestoornissen;
• Sommige artsen schrijven medicijnen voor die de energie-inhoud in de cellen van het hart verhogen (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), moeten letten op het feit dat deze fondsen geen duidelijke bewijsbasis hebben, wat de effectiviteit bevestigt;
• B-vitamines worden aanbevolen als co-enzymen in de processen van het herstel van de balans tussen elektrische activiteit en impulsoverdracht.

Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van aritmieën die bijdragen aan hartfalen.

Door een katheter in het rechteratrium in te brengen, worden extra paden van pulsvoortplanting gesneden door radiofrequentie-ablatie.

Bij frequente aanvallen van atriale fibrillatie kan de patiënt worden gevraagd een cardioverterdefibrillator toe te voegen om levensbedreigende aanvallen te elimineren.

Wat zegt de voorspelling?

Moderne cardiologie is afgestemd om te voorkomen dat alle pathologieën dodelijke complicaties (plotselinge hartstilstand, fibrillatie) beïnvloeden. Daarom worden patiënten met een verminderde repolarisatie aangeraden om het ECG na verloop van tijd te observeren, te vergelijken, op zoek te gaan naar verborgen verschijnselen van andere ziekten.

Atleten moeten worden onderzocht in fysieke cultuurklinieken. Controleer voor en na intensieve trainingen, wedstrijden.

Er zijn geen duidelijke aanwijzingen voor een overgang van het syndroom naar een typische pathologie. Het risico van overlijden is veel groter bij alcoholisme, roken en te veel eten van vet voedsel. Niettemin, als de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijft, dan moet het worden gehouden om mogelijke verborgen afwijkingen te elimineren. Dit zal problemen in de toekomst helpen voorkomen.

Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Manifestaties van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, diagnose en behandeling

Voor moderne cardiologen is een dergelijke diagnose als ventriculair ventriculair repolarisatiesyndroom in de meeste gevallen niet van belang. Dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van artsen, verhult het fenomeen geen ernstig gevaar voor de patiënt en vereist geen specifieke behandeling, behalve algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Is het echt, we begrijpen het hieronder.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Artsen zeggen over het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRS) wanneer een patiënt duidelijke veranderingen in de resultaten van een elektrocardiogram laat zien, maar tegelijkertijd heeft hij geen duidelijke symptomen van een pathologische aandoening. Dat is de reden waarom SRSR een medische cardiologische term is in plaats van een onafhankelijke ziekte. Maar ondanks dit, volgens ICD, heeft pathologie zijn eigen code - I45 - I45.9.

Tegenwoordig wordt het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie gedetecteerd in ongeveer 3-8% van de gevallen bij volkomen gezonde patiënten met een extern ECG. Tegelijkertijd is het veel moeilijker om het syndroom bij oudere patiënten op te sporen, omdat ze al leeftijdgerelateerde veranderingen in het werk van het hart vormen. Opmerkelijk is dat het syndroom vaker voorkomt bij zwarte mannen, mannelijke atleten of mannen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden.

Veranderingen in het hartsyndroom

Het geïdentificeerde syndroom is niet gevaarlijk voor de meeste patiënten. Tot voor kort werd hij over het algemeen als de norm beschouwd. Maar er is een groep patiënten bij wie het syndroom ernstige aandoeningen in het werk van het hart en dezelfde ernstige gevolgen kan veroorzaken. Deze groep omvat personen met een voorgeschiedenis van dergelijke aandoeningen en pathologieën:

• frequente syncope van onbekende etiologie;
• plotse dood door hartstilstand in de familiegeschiedenis;
• vroege repolarisatie van de hartkamers alleen in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Deze patiënten kunnen ernstige hartcomplicaties ontwikkelen:

• bradycardie (trage hartslag);
• arrythmia;
• sinustachycardie;
• hart blok;
• atriale fibrillatie;
• hart ischemie;
• fibrillatie van de hartkamers.

Ook kan bij deze groep patiënten een plotselinge hartstilstand en een plotselinge dood optreden bij vroegtijdige medische zorg.

Oorzaak van het syndroom

Als zodanig zijn de directe oorzaken van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart bij kinderen en volwassenen niet vastgesteld. Artsen noemen echter een aantal provocerende factoren die een significante invloed kunnen hebben op veranderingen in het werk van het hart. Ze zijn:

1. Frequente en langdurige onderkoeling. Ze zijn een soort van stress voor het cardiovasculaire systeem.
2. Storingen in de elektrolytbalans. Vaak tijdens uitdroging. Het komt op zijn beurt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van frequent gebruik van alcohol.
3. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.
4. Langdurige medicatie ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", enz.).
5. Ontsteking van het myocard en zijn hypertrofie.
6. De aanwezigheid van defecten in de structuren van de bindweefsels van het lichaam.
7. Dystonie neurocirculaire aard.

Vaak wordt SRRS gediagnosticeerd bij sporters, dus sport kan ook een van de factoren worden die het syndroom teweegbrengen. Bovendien wordt het fenomeen van vroege repolarisatie ook gedetecteerd bij kinderen die emotioneel instabiel zijn of die het werk- en rustschema niet volgen. De relatie tussen het syndroom en de emotionele component in dit geval moet niet worden uitgesloten.

Symptomen van het syndroom

In de regel worden de symptomen en tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom niet waargenomen bij een patiënt. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om deze te identificeren, maar de geneeskunde heeft in dit opzicht geen succes geboekt. De belangrijkste symptomen van SRRG zijn alleen zichtbare veranderingen in de resultaten van het elektrocardiogram. Hierop bepalen artsen deze veranderingen:

• De aanwezigheid van het ST-segment en de stijging ervan boven de bestaande isoline met 1-3 mm (meestal begint het segment na een inkeping te stijgen).
• De tand van T verandert aan de positieve kant en het ST-segment komt erin over.

Pathologie diagnose

Om de pathologische toestand van een patiënt met SRSR te diagnosticeren, volstaat het om aandacht te besteden aan het resultaat van het ECG. Dit geldt echter alleen voor patiënten die geen bijkomende hartaandoeningen hebben. Als we het hebben over patiënten met andere pathologieën van het hart, dan kan de cardioloog andere diagnostische methoden voor hardware voorschrijven, zoals echografie van het hart.

In het algemeen, om CRS te identificeren bij een gezond uitziende persoon, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Kalium monster. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. En als de patiënt een hartaandoening heeft, zullen hun symptomen enigszins toenemen.

Belangrijk: voor kinderen wordt deze diagnostische methode niet gebruikt.

• Testen voor intensieve belasting op korte termijn. De patiënt wordt getest op speciale simulators met een geleidelijke toename van de belasting, waarbij tegelijkertijd het werk van het hart wordt gevolgd via ECG-sensoren.
• Bloedbiochemie met toevoeging van lipidogramgegevens.

Als de diagnose wordt gesteld door een kind, is het erg belangrijk om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het fenomeen dat op het ECG is gevormd. Hiervoor heeft een kleine patiënt een reeks van de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• elektrocardiografisch onderzoek;
• Echografie van het hart (soms Doppler);
• urineonderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest.

Belangrijk: het kind moet worden gecontroleerd door een cardioloog, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn. Hiervoor is het raadzaam om elke zes maanden een echo van het hart en een cardiogram uit te voeren.

behandeling

Als de patiënt geen extra hartpathologieën heeft onthuld, wordt alle behandeling van het syndroom gereduceerd tot algemene aanbevelingen. Dat wil zeggen dat de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt alle slechte gewoonten opgeeft en de fysieke activiteit optimaliseert. In het bijzonder is het wenselijk dat een patiënt met SRRS statische lichamelijke inspanning of plotselinge overmatige inspanning bij gewichtheffen vermijdt. Intervaltraining is ook verboden.

Af en toe kan een cardioloog radiofrequentie-ablatie van de Kent-straal voorschrijven. Door de katheter naar beneden het apparaat en vernietig de extra bundel.

Ook worden als onderhoudstherapie vitamines en mineralen voorgeschreven aan patiënten met het vroege repolarisatiesyndroom. In het bijzonder gebruiken ze magnesium-, fosfor- en kaliumpreparaten, evenals vitamines van groep B.

Kinderen met de identificatie van SRSR kunnen geneesmiddelen voorschrijven uit de volgende groepen:

Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) op te nemen. Ook wordt getoond het elimineren en vermijden van stressvolle situaties.

Het is belangrijk: het is wenselijk om alle eerdere transcripten van het elektrocardiogram (ECG) te bewaren, zodat tijdens de volgende onderzoeken veranderingen in het werk van het hart in de dynamiek kunnen worden geverifieerd.

het voorkomen

Om verschillende cardiale pathologieën, waaronder SRSR, te voorkomen, adviseren cardiologen over de hele wereld om het cardiovasculaire systeem te verzorgen. Over het algemeen is het een gezonde levensstijl en een normale psycho-emotionele achtergrond. Evenwichtige voeding is niet overbodig. Lopen in de frisse lucht en optimale regelmatige lichaamsbeweging helpen de gezondheid van het hart te behouden.

Met het fenomeen van vroege repolarisatie van de hartkamers, is de prognose voor patiënten gunstig. Maar als de patiënt andere hartpathologieën heeft in de vorm van een onregelmatige hartslag, aritmie of tachycardie, klepinsufficiëntie, enz., Dan is het de moeite waard alert te zijn. Klinisch toezicht door een cardioloog is in dit geval verplicht.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers: wat is het, wat is het gevaar

Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een hartpathologie die alleen kan worden gedetecteerd met een ECG. Het kenmerk ervan is de afwezigheid van externe symptomen. Het fenomeen van de pathologie van vandaag is niet volledig begrepen. Ventriculair aritmiesyndroom kan ernstige complicaties en plotselinge sterfte veroorzaken. De tijdige diagnose van de ziekte is cruciaal. Therapie omvat de eliminatie van fysieke inspanning en de normalisatie van voeding, soms gebruikte medicatie of chirurgische behandeling.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een alarmerend symptoom dat de ontwikkeling van cardiale pathologieën aangeeft. Zeldzame storingen van het hart vormen geen bijzonder gevaar voor de menselijke gezondheid. Veranderingen die met een bepaalde frequentie worden herhaald, zijn de reden voor medische hulp.

Dergelijke afwijkingen kunnen alleen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG. In de regel is vroege ventriculaire repolarisatie asymptomatisch. Bovendien kan het zowel bij patiënten met hartproblemen als bij absoluut gezonde mensen voorkomen.

Meestal wordt het syndroom gediagnosticeerd in de volgende categorieën van personen:

• met hypertrofische cardiomyopathie;
• drugsgebruikers;
• professionele atleten en mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid.

Voor het grootste deel zijn jonge mannen jonger dan 50 jaar getroffen. Bij mensen in de ouderen- en seniele leeftijd is de pathologie uiterst zeldzaam.

De oorzaken van het syndroom zijn nog steeds niet volledig begrepen.

Bij samentrekkingen van de hartspier treden twee soorten veranderingen op:

• depolarisatie - reductie;
• repolarisatie - ontspanning.

Deze stadia gaan gepaard met chemische processen waarbij calcium-, natrium- en kaliumionen uit de intercellulaire ruimte in het binnenste gedeelte van de cellen komen en teruggaan. In het geval van vroege repolarisatie van hartactiviteit is er een storing, die alleen door elektrocardiografie kan worden gevolgd.

Zulke veranderingen zijn zo onbelangrijk dat cardiologen lange tijd beschouwd dat ze onschadelijk zijn voor de gezondheid. Vervolgens konden wetenschappers het verband aantonen tussen ventriculaire repolarisatiestandingen en hartritmestoornissen. Veel deskundigen associëren deze pathologie met het optreden van plotselinge hartdood.

Er zijn verschillende versies met betrekking tot de oorzaken van SRSR, waarvan de meest accurate zijn:

• ischemische hartziekte;
• hartinfarct;
• kleine veranderingen in het actiepotentieel van de hartspiercellen geassocieerd met het proces van het verlaten van kaliumcellen;
• schendingen van depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van het hart;
• neuro-endocriene ziekten;
• cholesterolemie in het bloed;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• veranderingen in het bindweefsel, gemanifesteerd in ziekten van systemische aard;
• cardiomyopathie, vergezeld van hypertrofische veranderingen;
• de aankomst van een puls door omwegen.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van het vroege repolarisatiesyndroom kunnen aangeboren afwijkingen zijn die worden veroorzaakt door genetische aanleg of hartaandoeningen, die zich ontwikkelen als gevolg van verhoogde fysieke en nerveuze stress.

De basis van de genetische oorzaken van de ontwikkeling van SRSR zijn mutaties van sommige genen die de balans beïnvloeden wanneer ionen de hartcellen binnentreden en verlaten.

Symptomen met vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart treden op met verschillende intensiteitsniveaus. In dit opzicht kunnen patiënten met deze diagnose in twee groepen worden verdeeld.

De eerste groep omvat mensen met complicaties: een korte samenloop van bewusteloosheid en hartstilstand.

Flauwvallen bij patiënten gaat gepaard met een gebrek aan spierspanning, en hun kenmerkende eigenschap is het plotselinge begin en de spontane zelfherstel van het lichaam. Verlies van bewustzijn wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar hersencellen. De oorzaak van deze aandoening bij SRSR is een hartritmestoornis.

Abrupt staken van de bloedsomloop (bij afwezigheid van hartsamentrekkingen of hun ineffectiviteit) leidt tot hartstilstand. De gevaarlijkste manifestatie van aritmie is fibrillatie van de ventrikels van het hart, waarin een plotselinge versnelling van samentrekkingen van ventriculaire cardiocytometers optreedt, gekenmerkt als onregelmatig en ongecoördineerd. Slechts een paar seconden verliest de patiënt het bewustzijn, zijn pols verdwijnt en de ademhaling stopt. Als iemand op het moment van de aanval geen medische hulp verleent, komt er de dood.

Met RRZh-syndroom op een ECG wordt een verschuiving van het ST-segment naar boven uit de isoline waargenomen. Een ander teken van de ziekte is de vertanding van de neergaande knie van de R-golf.

Een geïsoleerde verplaatsing van het RS-T-segment, naast SRRG, kan worden waargenomen met angina pectoris, acute vorm van pericarditis en acuut myocardiaal infarct.

De tweede groep in vroege repolarisatie omvat de categorie mensen bij wie het syndroom verloopt zonder ernstige symptomen. Complicaties worden bij deze patiënten niet waargenomen, maar de afwijkingen zijn te vinden op EGC. Meestal gebeurt de detectie van pathologie bij toeval tijdens het doorlopen van een routine lichamelijk onderzoek. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt tot het verschijnen van uiterlijke tekenen van de ziekte.

Repolarisatie is een belangrijk proces voor het menselijk lichaam, dat is de voorbereidende fase van het hart voor systole. Dit is een toestand van de hartspier, waarbij er een natuurlijke reductie is van de ventrikels en het vrijkomen van bloed in de aorta van de linker hartkamer en in de stam van de longen van rechts. Tegelijkertijd moeten de mitralis- en tricuspidalisklep gesloten blijven en moeten de aorta- en pulmonaire kleppen open zijn. Repolarisatie zorgt voor een normale prikkelbaarheid van de hartspier. Duur en kwaliteit bij het ontspannen van het lichaam heeft invloed op de vermindering ervan.

Wanneer het hart normaal werkt, zijn de contractiefasen consistent: depolarisatie strekt zich uit tot beide ventrikels en pas dan begint de relaxatiefase. Bij het optreden van SRRZh is de overdracht van een elektrische impuls verbroken. Versnelling van de repolarisatieprocessen leidt ertoe dat het hart geen behoorlijke rust krijgt. Ondanks de afwezigheid van externe symptomen, beschouwen de specialisten deze aandoening als pathologisch, waarbij het normaal functioneren van het orgaan onmogelijk is.

SRRZh bevordert de ontwikkeling van een hartinfarct, kan fibrillatie van de hartkamers veroorzaken, wat het grootste gevaar voor het leven van de patiënt vertegenwoordigt.

Bij RRZh-syndroom bestaat het risico van de volgende complicaties:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• bradycardie;
• aritmie;
• ischemie;
• hart blok;
• supraventriculaire tachycardie.

In veel gevallen is vroege repolarisatie een metgezel van dystrofische veranderingen in de hartspier en myocardiale hypertrofie.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en hoe is het gevaarlijk?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRSR) manifesteert zich niet symptomatisch, wordt gekenmerkt door het optreden van veranderingen in elektrocardiografie en wordt gedetecteerd bij mensen met een hartaandoening.

Degenen die zijn gediagnosticeerd met deze pathologie zijn angstig en proberen uit te zoeken wat het is, hoe het de werking van het hart beïnvloedt, hoe gevaarlijk dit syndroom is en of er een risico bestaat op meer ernstige aandoeningen.

En er is een reden tot bezorgdheid: het syndroom vergroot de kans op het ontwikkelen van hartritmestoornissen en hartstoornissen, maar als de aanbevelingen van de cardioloog worden nageleefd, is het risico aanzienlijk verminderd.

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom

Er is een aanname dat het syndroom van premature repolarisatie zich ontwikkelt op basis van de eigenaardigheden van aangeboren mechanismen die optreden in het myocardiale gebied.

Repolarisatie in de norm zorgt ervoor dat het myocard zich kan voorbereiden op een nieuwe systole, het excitatiesysteem in de spieren verbetert en hoe langer en hoe langer de repolarisatie is, des te beter zal de depolarisatie zijn: het proces van samentrekking van het hart.

Als er pathologische veranderingen in de repolarisatie aanwezig zijn, functioneert het hart niet volledig.

Het syndroom ontwikkelt zich als gevolg van verstoringen in de passage van elektrische impulsen door de ventriculaire en atriale zones als gevolg van het bestaan ​​van abnormale wegen:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• Atrioventriculaire.

De basis van de ontwikkeling van pathologie kan liggen in het slecht functioneren van het vegetatieve systeem, wanneer een van de afdelingen (sympathiek of parasympathisch) de andere domineert.

De takken van de sympatische zenuw passeren door de wand van het hart en het septum tussen de ventrikels, en met overmatige activiteit van deze zenuw treedt vroege repolarisatie op.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Cardiologie heeft geen duidelijke oorzaak geïdentificeerd die de opkomst van cert tot gevolg had. Het kan worden gediagnosticeerd bij mensen die aan verschillende ziekten lijden en bij mensen zonder aandoeningen.

Maar er zijn een aantal factoren die de waarschijnlijkheid van deze anomalie vergroten:

• Overmatige of langdurige toediening van medicijnen die van invloed zijn op adrenerge receptoren;
• Dysplastisch syndroom (gedetecteerd in verschillende mate in de helft van de mensen met SRSR en kan ontwikkeling veroorzaken);
• Familiale hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische hartziekten beïnvloedt;
• Neuro-endocriene ziekten (voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen);
• Hypertrofische cardiomyopathie (meer dan 10% van de gevallen is geassocieerd met deze ziekte);
• Intense hypothermie (maar het syndroom manifesteert zich in dit geval tijdelijk);
• Hartafwijkingen.

Ook stijgt SSRZh met een tekort aan of overmaat aan calcium, wat de mogelijkheid aangeeft van het ontwikkelen van afwijkingen op de achtergrond van veranderingen in de balans van elektrolyten.

Meestal wordt het fenomeen gediagnosticeerd bij kinderen, adolescenten en jongeren onder de dertig. In gevaar zijn atleten en individuen die een actieve levensstijl leiden, in combinatie met een hoge mate van fysieke activiteit.

Mensen die geen regelmatige fysieke activiteit hebben, hebben minder kans op het ontwikkelen van pathologie.

De opkomst van actiepotentieel

Typen en criteria voor vroege ventriculaire repolarisatie

Het syndroom van premature repolarisatie wordt gedetecteerd door middel van een elektrocardiogram en de volgende zijn een van de centrale criteria voor het detecteren van een overtreding:

• ST-interval verschoven. Het mist een duidelijke horizontale positie en het gaat geleidelijk over in de stijgende sectie T. Een uitgesproken overgang is kenmerkend voor necrotische laesies bij een hartinfarct, bij pericarditis.
• De zoom heeft een vergrote basis;
• De aanwezigheid van een kleine inkeping in het vallend gebied van de afdeling R.

Er zijn ook andere tekenen van de ontwikkeling van het syndroom, die opgemerkt zullen worden door een cardioloog, en hij zal de optimale therapie selecteren afhankelijk van de individuele situatie.

Afhankelijk van de duur van de veranderingen in de repolarisatie, is de anomalie verdeeld in:

Bij het diagnosticeren zijn er twee soorten afwijkingen:

• Het syndroom wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• Andere hartziekten werden niet geïdentificeerd.

Volgens de classificatie behorend bij A. Skorobogatom, op het ECG, worden de types van vroege repolarisatie geassocieerd met borstleads:

• Er zijn afwijkingen in V1-V2;
• Geïdentificeerde tekens in V4-V6;
• Geen wijzigingen.

Symptomen van vroege repolarisatie

Voortijdige repolarisatie is een uitsluitend medische definitie die de aanwezigheid van afwijkingen in het ECG aangeeft.

De pathologie heeft geen symptomatische kenmerken en manifesteert zich op geen enkele manier. Voorheen was deze anomalie gerelateerd aan varianten van normale manifestaties van hartactiviteit. Er werd aangenomen dat deze geen gezondheidsrisico's met zich meebrengt.

Om de symptomatologie van de pathologie te bepalen, werden studies uitgevoerd, maar met hun hulp was het niet mogelijk iets substantieels te onthullen.

En tijdens het ECG ontdekte afwijkingen werden zowel aangetroffen bij mensen die geen schendingen in de geschiedenis hebben ondergaan, als bij mensen die lijden aan verschillende ernstige ziekten.

Geen van de symptomen gevonden in studies bij patiënten met andere hartafwijkingen werd toegeschreven aan SRSR.

Bij sommige patiënten met gediagnosticeerde veranderingen in de repolarisatie werden de volgende stoornissen gevonden die op de achtergrond van SRSR voorkwamen:

• Ventriculaire fibrillatie;
• Verschillende soorten tachyaritmieën;
• Extrasystole van de ventrikels;
• Tachycardie is overmaat, ook wel ventriculair genoemd.

Deze pathologieën kunnen vroegtijdige dood veroorzaken of de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Er zijn statistieken die wijzen op een verhoogd risico op overlijden bij de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie, die te wijten is aan een schending van de repolarisatie.

50% van de patiënten met SRSR heeft een voorgeschiedenis van systolische of diastolische stoornissen, wat ook kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

De eerste tekenen van de aanwezigheid van het syndroom omvatten de identificatie van extra routes, een afname van de afstand tussen P en Q, en een lagere kleine piek (inkeping) treedt op in het QRS-gebied.

Vroege Repolarisatiesyndroom

complicaties

Wanneer deze pathologie wordt gedetecteerd, wordt het aanbevolen om een ​​reeks diagnostische procedures te ondergaan om ziekten te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen in de aanwezigheid van SRSR.

Erfelijke vorm van hyperlipidemie, gekenmerkt door een toename van de concentratie van lipiden in het bloed, wordt vaak waargenomen in de aanwezigheid van veranderingen in de repolarisatie.

Dysplastisch syndroom, dat het bindweefsel van het hart beïnvloedt, kan ook met SRSR gepaard gaan.

In sommige gevallen is het syndroom geassocieerd met de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie: het beeld op het ECG met deze twee pathologieën is vergelijkbaar.

SRRZh kan de ontwikkeling van de volgende ziekten veroorzaken:

• Boezemfibrilleren;
• Hartblok, belemmert de passage van de pols;
• Sinus type bradycardie;
• tachycardie;
• Ischemische hartziekte;
• Aritmie.

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties op de achtergrond van ESRD toe, pathologie kan ook leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Maar de ziekte heeft geen negatief effect op de levensvatbaarheid van de foetus, het verhoogt de kans op miskramen en vroeg begin van de bevalling niet.

diagnostiek

In de cardiologie is de enige diagnostische methode die CRS kan detecteren elektrocardiografie, wat het mogelijk maakt om de belangrijkste manifestaties van deze aandoening op te merken. Voor meer nauwkeurigheid worden verschillende tests gebruikt om de ernst van het syndroom te identificeren.

De meest gebruikte test met fysieke activiteit, die verborgen stoornissen detecteert en de mate van uithoudingsvermogen van het hart bepaalt.

Squats, loopgang, trappen, snel lopen op trappen worden gebruikt. Deze test is eenvoudig te implementeren in een ziekenhuis en wordt uitgevoerd om de harten van de draftees en degenen die politie en militaire instellingen bezoeken te controleren op training.

Andere tests worden ook gebruikt:

• Kalium monster. De proefpersoon neemt een kleine hoeveelheid kalium (de dosis wordt bepaald afhankelijk van het gewicht), wat de ernst van het syndroom vergroot.
• Test met novainamidom. Het wordt in een ader ingebracht en, zoals kalium, verhoogt de ernst van de pathologie, zodat deze veranderingen op het ECG worden onthuld.
• Holter monitoring. Gedurende een dag of langer draagt ​​de patiënt een apparaat dat continu ECG-waarden registreert. Tijdens het onderzoek leidt de patiënt een gebruikelijke levensstijl.
• Biochemische analyse. Geeft de arts een volledig beeld van veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Echoscopisch onderzoek van het hart. Geeft de mogelijkheid om andere schendingen van werk te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen op de achtergrond van pathologie.

Voortijdige polarisatie op een ECG geeft een beeld dat vergelijkbaar is met andere ziekten, en het kan hiermee verward worden, daarom zijn de volgende overtredingen vereist in het diagnostische proces:

• Overmaat of gebrek aan calcium;
• Ischemische ziekte;
• pericarditis;
• Brugada-syndroom;
• Dysplastische veranderingen van de ventrikels.

Volgens de resultaten van alle onderzoeken wordt een diagnose gesteld en worden de behandelingsmethoden bepaald.

Syndroom van voortijdige repolarisatie bij kinderen

SRRZ bij een kind is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. In dergelijke gevallen geeft de cardioloog aanwijzingen voor aanvullende onderzoeken die gericht zijn op het identificeren van andere hartaandoeningen.

Deze omvatten:

• Een aantal bloedtesten;
• Urine analyse;
• Echoscopisch onderzoek van het hart;
• Oefeningstest.

Als de diagnose geen extra hartaandoening aan het licht bracht, is medicamenteuze behandeling niet nodig.

Om de kans op het ontwikkelen van ernstige pathologieën te verkleinen, wordt aanbevolen het dieet zodanig aan te passen dat het vitamines, elementen en andere heilzame stoffen bevat in voldoende hoeveelheden, om fysieke activiteit en stressniveaus te verminderen.

Het is ook vereist om regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog. Medicatie met magnesium wordt voorgeschreven voor profylaxe.

Overtreding van de repolarisatie in overeenstemming met alle medische voorschriften brengt geen verhoogd gevaar voor de gezondheid van het kind met zich mee.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - behandeling

Bij de behandeling van het syndroom worden de volgende methoden gebruikt:

Medicamenteuze therapie. Als SRSR niet gecompliceerd is door extra hartaandoeningen, worden medicijnen niet voorgeschreven. Maar bij de detectie van hartaandoeningen wordt het gebruik van energie-trope geneesmiddelen getoond, die de tekenen van pathologie elimineren.

Deze geneesmiddelen hebben een positief effect op metabolische processen, verbeteren de conditie van spiervezels en verminderen het risico op complicaties.

De ontvangst van dergelijke geneesmiddelen wordt getoond als:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• carnitine;
• Anti-aritmica worden voorgeschreven om de progressie van het syndroom te vertragen.

Vitaminen. Behandeling van repolarisatiestoornissen omvat het gebruik van vitamines (groep B) en geneesmiddelen, waaronder magnesium en carnitine links.

Deze stoffen zijn nuttig voor het voorkomen van verandering. Ze verbeteren de hartactiviteit en herstellen de normale overdracht van een elektrische impuls.

Chirurgische behandeling. Alleen weergegeven in gevallen waarin de patiënt ernstige hartafwijkingen heeft vastgesteld die het leven en de gezondheid bedreigen.

Bij het identificeren van afwijkende paden waarlangs de puls gaat, wordt het gebruik van radiofrequente ablatie getoond.

Speciale katheter leidt naar het gewenste gebied en elimineert het abnormale pad. Een implantatie van een pacemaker is ook geïndiceerd als de patiënt ritmepathologieën heeft uitgesproken.

Naast therapeutische methoden, om de risico's te verminderen, wordt aanbevolen om van levensstijl te veranderen: het dieet corrigeren, slechte gewoonten opgeven, de intensiteit van lichamelijke activiteit verminderen, stressniveaus verminderen en op tijd geplande onderzoeken ondergaan.

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een symptoom dat zich alleen manifesteert op de ECG-resultaten. Het is geen onafhankelijke ziekte en is op zich niet gevaarlijk, maar het kan wel wijzen op de ontwikkeling van een ernstige pathologie van het hart. In dit geval kan een dergelijke afwijking zowel optreden bij mensen met cardiologische problemen als bij volkomen gezonde patiënten.

beschrijving

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen wat repolarisatie is. Heartbeats komen voor onder invloed van elektrische impulsen. In dit geval worden er twee soorten wijzigingen in de cellen waargenomen:

• eigenlijk een afkorting die depolarisatie wordt genoemd;
• ontspanning, die repolarisatie wordt genoemd.

Deze stadia zijn gebaseerd op complexe chemische processen, waarbij kalium-, calcium- en natriumionen de cellen binnenkomen vanuit de intercellulaire ruimte en terugkomen. Met vroege repolarisatie in het werk van het hart, is er een lichte storing, die alleen elektrocardiografie kan onthullen.

Vanwege de onbeduidendheid van dergelijke veranderingen, zijn ze lang als volkomen onschadelijk voor het lichaam beschouwd. Maar de laatste jaren zijn artsen in staat geweest het verband tussen deze pathologie en het optreden van ventriculaire aritmieën, evenals gevallen van plotselinge hartdood te traceren.

Meestal wordt deze afwijking gedetecteerd bij mensen die actief zijn in de sport, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, drugsverslaafden en mensen die elke dag zwaar fysiek werk verrichten. Grotendeels, beïnvloedt de ziekte jonge mensen. Tegenwoordig kan het aandeel van deze ziekte oplopen tot 24% van de totale bevolking. Bij oudere mensen wordt pathologie bijna nooit gevonden.

Veranderingen in het hart veroorzaakt door dit syndroom

Het proces van repolarisatie is erg belangrijk voor het organisme, omdat als gevolg daarvan het hart wordt voorbereid op systole, en ook de normale prikkelbaarheid van de spieren van het orgel is gewaarborgd. Bovendien wordt de duur en de kwaliteit van de ontspanning van het lichaam weerspiegeld in de fase van vermindering.

Tijdens de normale werking van het hart, verlopen beide fasen van de reductie in een strikte volgorde:

1. Ten eerste begint het proces van depolarisatie in het interventriculaire septum.
2. Daarna verspreidt het zich naar de linker en rechter ventrikels, gevolgd door een ontspanningsfase.

Als een persoon SRRZH ontwikkelt, wordt dit gekenmerkt door een overtreding in de transmissie van een elektrische impuls langs geleidende paden. Meestal is er een aanzienlijke versnelling van repolarisatieprocessen en rust het hart normaal niet.

Het belang van SRRZh voor moderne clinici

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart? Ondanks het feit dat met deze afwijking geen klachten van patiënten worden waargenomen, verwijzen de tekens niet naar de normale werking van het orgaan. Tot op heden is het precies bewezen dat het syndroom van vroege repolarisatie van het hart in staat is om een ​​bodem te creëren die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van een hartinfarct. Ook merken artsen op dat het moeilijk is om dystrofische veranderingen en hypertrofie te diagnosticeren met deze afwijking.

Bij veel patiënten werd SRRS gedetecteerd op de achtergrond van de volgende stoornissen:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• paroxismale supraventriculaire tachycardie;
• aritmie.

Het gevaar van de ziekte ontstaat als een aanval van knipperen ventriculaire fibrillatie veroorzaakt. Dit eindigt vaak in de dood van de patiënt.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn de volgende:

• ziekten van neuro-endocriene aard, die zich meestal in de kindertijd manifesteren;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• verhoogde fysieke activiteit;
• hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven, evenals stoornissen in de structuur van het geleidingssysteem;
• veranderingen die worden waargenomen bij systemische ziekten en verband houden met bindweefsel;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de beweging van de puls-bypass-paden.

De volgende mensen lopen het risico deze pathologie te ontwikkelen:

• professionele atleten;
• adolescenten van wie de puberteit te actief is;
• kinderen met aangeboren hartafwijkingen en verschillende ontwikkelingspathologieën.

Diagnostische maatregelen

Zoals hierboven vermeld, kan deze ziekte alleen worden gedetecteerd door een ECG. Op het elektrocardiogram wordt de pathologie als volgt bepaald:

1. ST-interval wordt naar boven verschoven. Normaal gesproken wordt een vloeiende overgang waargenomen naar het oplopende segment van de T-golf.Als er een sterke stijging is op deze plaats, duidt dit op de ontwikkeling van necrose, intoxicatie en ernstige dystrofie. Misschien het uiterlijk van pericarditis. In de aanwezigheid van versnelde repolarisatie wordt een toename van het interval van meer dan 3 mm waargenomen.
2. De aanwezigheid van de karakteristieke "notch" in de afdeling R.
3. Toename van een tand van T in aanwezigheid van zijn brede basis. Deze pathologie kan vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van ziekten zoals ischemische ziekte en hyperkaliëmie.

Loop van de therapie

Als het syndroom een ​​ongecompliceerde cursus heeft, wordt een specifieke behandeling niet uitgevoerd. De patiënt in dit geval moet zich houden aan dergelijke aanbevelingen:

• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• goed en evenwichtig eten, de consumptie van dierlijke vetten verminderen en de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding vergroten;
• slaap normaliseren, stressvolle situaties elimineren.

Als de veranderingen worden verwaarloosd, worden ze behandeld, wat de volgende geneesmiddelen suggereert:

• voor hartpathologieën worden specifieke middelen gebruikt, zoals antihypertensiva, coronarolytica, enz.;
• als co-enzymen kunnen B-vitamines worden gebruikt, die het normale proces van impulsoverdracht herstellen;
• geneesmiddelen tegen aritmie die het proces van repolarisatie vertragen, waardoor ritmestoornissen optreden;

• Specialisten kunnen ook middelen voorschrijven die het energiemetabolisme in de hartcellen verhogen (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgische behandeling van dergelijke aandoeningen kan alleen worden uitgevoerd in geval van hartfalen als gevolg van geavanceerde aritmieën. De operatie omvat de introductie van een katheter in het rechteratrium, waardoor een blokkering van bypass-paden voor de voortplanting van de puls wordt uitgevoerd. Als een patiënt frequente aanvallen van ventriculaire fibrillatie heeft, kan een compacte defibrillator bij hem worden geïmplanteerd, waardoor het risico op het optreden van deze defibrillator kan worden geminimaliseerd.

Prognose van de ziekte

Moderne cardiologie wordt niet dergelijke tekens als SRRZH negeren, omdat ze de oorsprong van ernstige pathologieën, en zelfs fatale complicaties kunnen wijzen, wat leidt tot plotselinge hartdood stoppen. Patiënten met diffuse stoornissen van het hartrepolarisatieproces dienen in dit verband systematisch te worden onderzocht met ECG, met als doel de indicatoren in de loop van de tijd te vergelijken. Een dergelijke bewaking van de ontwikkeling van pathologie maakt het op tijd detecteren van tekenen van andere ziekten mogelijk.

Voor atleten zijn er speciale instructies, evenals de behoefte aan systematische examens in fysieke cultuurklinieken. Hier moet hun conditie voor en na een intensieve training worden gecontroleerd. Besteed aandacht aan de controle over lichaamsfuncties tijdens wedstrijden.

Tot op heden is er geen accurate informatie over de overgang van dit syndroom naar welke pathologie dan ook. De kans op overlijden wordt enorm vergroot door roken, alcoholmisbruik en onjuist dieet. Daarom kan een specifieke prognose alleen worden gemaakt op basis van een grondige diagnose, die met een min of meer regelmatige frequentie moet worden uitgevoerd.

Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een vrij vaak voorkomend syndroom dat een voorbode kan zijn van de ontwikkeling van ernstige afwijkingen in het lichaam. Om deze reden is het noodzakelijk om een ​​bekwame diagnose en systematische observaties te doen bij een arts die de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte helpt voorkomen.