Embolisatie van de baarmoederslagaders in baarmoederhormoon - hoe is de operatie uitgevoerd en wat zijn de contra-indicaties?

Een van de hoogst effectieve methoden voor het behandelen van vleesbomen in de baarmoeder is de baarmoeder-slagaderembolisatie (EMA). De essentie van de operatie is de selectieve blokkering van bloedvaten die de tumor voeden, met behulp van een vloeibaar intravasculair preparaat dat biologisch inerte deeltjes van een bepaalde grootte (embolieën) bevat. Deze methode verschilt van andere behandelingsmethoden door een lage invasiviteit en een klein aantal complicaties. Het belangrijkste voordeel van EMA is dat deze operatie u in staat stelt de baarmoeder te redden voor vrouwen die hun volledige verwijdering laten zien.

Baarmoeder fibroïden is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen bij vrouwen. De prevalentie van deze pathologie, volgens verschillende schattingen, varieert van 30 tot 80% bij patiënten ouder dan 30 jaar. Traditionele behandelingen zijn als volgt:

• hormoontherapie;
• verwijdering van vleesbomen door middel van een buikoperatie (de meest traumatische methode);
• laparoscopie - verwijdering van het onderwijs met een endoscoop (door puncties in de buikwand);
• eliminatie van vleesbomen door de hysteroscopische methode door een speciaal apparaat via de vagina en het cervicale kanaal te introduceren;
• hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder).

De nadelen van conservatieve therapie zijn de hoge waarschijnlijkheid van herhaalde recidieven, het risico van bloeding, de vorming van restlittekens en verklevingen in de buikholte. In de aanwezigheid van grote vleesbomen, worden vrouwen meestal een hysterectomie voorgeschreven, wat leidt tot een aantal bijwerkingen: hormonaal falen, vroegtijdige veroudering van het lichaam van de vrouw, verlies van vruchtbare functies en stofwisselingsstoornissen.

Uteriene slagaderembolisatie (EMA) is een relatief "jonge" manier om baarmoederfibromen te behandelen. De methode is gebruikt om postpartum bloeding bij vrouwen sinds de jaren 80 te stoppen. XX eeuw, maar het gebruik als een behandeling van vleesbomen in Rusland begon pas in de late jaren 90. vorige eeuw.

De essentie van de methode ligt in het feit dat door een punctie in de dijbeenslagader een katheter met een kleine diameter wordt ingebracht. Hierdoor worden kleine plastic korrels met een grootte van 300-700 micron in het gebied van de vleesbomen gevoerd, waardoor de bloedvaten worden geblokkeerd die de tumor voeden. Als gevolg hiervan sterft de formatie vanzelf af, omdat er geen bloedtoevoer is naar de spiercellen die myoma vormen. Binnen een paar weken worden myomacellen vervangen door connectieven, waardoor er geen littekens achterblijven. Bij necrose van vleesbomen kan de "geboorte" ervan via de vagina plaatsvinden. In sommige gevallen is extra verwijdering van de tumor nodig.

Tijdens de operatie worden de slagaders en bloedvaten in de baarmoederpool continu gecontroleerd. Monitoring wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopie - een radiopaque substantie wordt via de katheter in de arterie geïnjecteerd, beelden worden genomen met een angiografisch apparaat. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (injectie van het anestheticum in de dij).

Embolisatie medicatie

Indicaties voor het uitvoeren van EMA zijn hetzelfde als voor de behandeling van fibromen door andere chirurgische methoden:

• vleesbomen die groeien in de baarmoederholte en intermusculaire educatie, met een grootte van meer dan 2 cm;
• de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
• symptomatische myomen, vergezeld van zware bloeden (vaak op hun achtergrond bij vrouwen is er bloedarmoede), pijn, knijpen van naburige organen;
• onvruchtbaarheid door fibromen;
• de aanwezigheid van contra-indicaties voor een operatie onder algemene anesthesie;
• hoog risico op ontwikkeling van complicaties voor andere methoden (cardiovasculaire of pulmonaire insufficiëntie, verklevingen in de buikholte).

Met EMA kunt u hysterectomie vermijden in de aanwezigheid van verwaarloosde tumoren. Naast het verwijderen van myomatous knooppunten, wordt deze techniek ook gebruikt om andere ziekten te behandelen - endometriale kieming in de uteriene spierlaag, placenta-invasie, met de ontwikkeling van de eicel in het cervicale kanaal.

Contra-indicaties voor de operatie zijn de volgende factoren:

• zwangerschap;
• immunopathologische ontsteking van bloedvaten;
• De laatste fase van de menopauze is postmenopauze;
• verminderde arteriële doorgankelijkheid;
• kwaadaardige neoplasmata in de baarmoeder en eierstokken;
• verstoringen in het hematopoietische systeem als gevolg van slechte bloedstolling;
• eerdere radiotherapie van de bekkenorganen in de geschiedenis;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de baarmoeder, aanhangsels (of overgedragen ziekten van minder dan 3 maanden oud);
• vleesbomen, waarvan de groei wordt gericht in de buikholte, of het onderwijs op een dunne poot, zoals in dit geval is er een hoog risico op complicaties;
• atypische locatie van de tumor;
• lever- en nierfalen;
• kronkeligheid van de iliacale schepen;
• auto-immuunziekten van het bindweefsel;
• allergisch voor contrastmiddel.

EMA is een minimaal invasieve behandeling voor baarmoederfibromen. De circulatoire arrestatie in de vaten wordt alleen plaatselijk, selectief uitgevoerd en heeft geen invloed op het gezonde endometriumweefsel.

Embolisatie heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere methoden:

• gebrek aan letsel aan de blaas, urineleiders (in tegenstelling tot abdominale chirurgie);
• geen behoefte aan algemene anesthesie;
• de afwezigheid van operatieve verwondingen (na de EMA een kleine incisie van ongeveer 2 mm in de dijbeenslagader) en adhesieve processen;
• snel herstel in de postoperatieve periode (gemiddeld duurt ziekenhuisopname 3 dagen);
• het vermogen om de baarmoeder te redden in de aanwezigheid van een groot knooppunt;
• klein aantal complicaties en herhaalde recidieven na de procedure;
• behoud van reproductieve functie.

De operatie is effectief voor de behandeling van myomen - een verandering in de bloedtoevoer in de knooppunten wordt geregistreerd bij 97% van de patiënten. De grootte van vleesbomen wordt verminderd met 30-70% van het origineel, en het volume van de baarmoeder wordt verminderd met 40-70%.

De nadelen van de methode zijn de volgende:

• De hoge behandelingskosten. Dit komt door de noodzaak om dure verbruiksartikelen te gebruiken - geïmporteerde hoogwaardige emboliserende composities kosten van 70 duizend roebel. en hoger.
• De noodzaak om speciale apparatuur te installeren voor radiografische controle van bloedvaten. Deze apparatuur is ook niet goedkoop, dus niet elke kliniek kan het betalen.
• De operatie wordt alleen uitgevoerd door een endovasculaire chirurg, het vereist ook de beschikbaarheid van hoge kwalificaties en ervaring.

Vóór de procedure moeten tests worden doorlopen en door specialisten worden onderzocht:

• Laboratoriumtests:
  • Algemene, hormonale en biochemische bloedtesten.
  • Coagulogram (analyse van bloedstolling).
  • Urineonderzoek.
  • ECG.
• Onderzoek door een gynaecoloog:
  • Bimanuele palpatie.
  • Een uitstrijkje nemen voor seksueel overdraagbare infecties.
  • Als kanker wordt vermoed - curettage voor histologisch, cytologisch onderzoek.
• Echografie van de bekkenorganen (met behulp van Doppler, transvaginale, driedimensionale scanning).
• Raadpleging van de radioloog, angiosurgeon.
• Indien nodig worden aanvullende soorten onderzoeken voorgeschreven - magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen, endometriumaspiratiebiopsie en andere.

Omdat de operatie op een lege maag wordt uitgevoerd, wordt een paar uur voordat het begint, gestopt met eten en drinken. In sommige gevallen worden patiënten gedurende meerdere dagen antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium en anderen).

Aan de vooravond van de chirurgische ingreep moeten perineum en heupen worden afgeschoren. Een paar uur voor embolisatie dragen vrouwen compressiekousen op hun benen, die meerdere dagen gedragen moeten worden. Direct voor de procedure worden patiënten geïnjecteerd met een sedativum (Seduxen en anderen), een katheter wordt in de blaas ingebracht.

Voor embolisatie wordt een vrouw op een speciale tafel geplaatst met een angiografisch apparaat, bedekt met steriel wasgoed, en de prikplaats wordt besmeerd met een antiseptisch middel in de dij slagader. De chirurg brengt een verdovingsinjectie in de dij in en prikt de slagader door. Een inbrenger wordt ingebracht in de punctie, een holle plastic buisje met een kleine diameter dat dient als een gids voor chirurgische instrumenten en voorkomt terugstroming van de wond. Afhankelijk van waar de fibroom zich bevindt, wordt een punctie uitgevoerd op de rechter of linker dijbeenslagader, in zeldzame gevallen beide.

Verdere acties van de chirurg zijn als volgt:

• Onder een radiocontrole wordt een katheter in de aorta ingebracht.
• Angiografie wordt uitgevoerd - een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd en de toestand van de aorta, iliacale vaten en de locatie van bloedvaten wordt gevolgd op het scherm van het angiografische apparaat.
• Een katheter wordt in de baarmoederader geïnstalleerd om het binnendringen van een speciale oplossing in andere bloedvaten uit te sluiten.
• Een oplossing met emboliserende korrels wordt geïnjecteerd door een injectiespuit.
• Controle angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Met een succesvolle embolisatie worden de contouren van de vaten en vleesbomen onduidelijk, vaag en slecht gevisualiseerd. Dit suggereert het stoppen van de bloedstroom in hen. In sommige gevallen is een extra hoeveelheid emboliserende korrels vereist.
• Indien nodig wordt de katheter in de tegenovergestelde richting gegooid en wordt de procedure herhaald voor de tweede aorta.
• De katheter wordt verwijderd en de prikplaats wordt gedurende 10 minuten ingedrukt.

Tijdens de procedure is de patiënt bij bewustzijn en kan het proces op het scherm van het angiografische apparaat observeren. Röntgenbesturing wordt continu uitgevoerd.

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de kwalificatie van de chirurg, is de totale duur van het werk 20-40 minuten. Vervang in plaats van de punctie een drukverband en de patiënt wordt naar de afdeling getransporteerd. Gedurende de dag vertrouwt de rustmodus om het verschijnen van hematoom of trombose op de prikplaats te elimineren. Bij gebruik van het moderne hemostatische apparaat ExoSeal, met behulp waarvan de infusie van een punctie in de slagaders met een biologisch inerte stof plaatsvindt, wordt de vereiste rustperiode teruggebracht tot twee uur.

Hemostatisch ExoSeal-apparaat

De embolisatieprocedure zelf is pijnloos, het enige ongemak bij vrouwen dat verband houdt met de introductie van verdoving. Tijdens de postoperatieve periode is ziekenhuiscontrole 3-5 dagen nodig, afhankelijk van de bijbehorende ziekten en het volume van de embolized weefsels. Het bloed en de lichaamstemperatuur van de patiënt worden gecontroleerd en anticoagulantia worden voorgeschreven voor de preventie van trombotische complicaties.

Volledig herstel kan tot 7 dagen duren. Tijdens deze periode ervaren de meeste vrouwen pijn, wat gepaard gaat met het stoppen van de bloedtoevoer naar vleesbomen. Regelmatige anesthesie is vereist (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen en andere medicijnen). De pijn verdwijnt na enkele uren, maar kan in de loop van de maand periodiek toenemen bij het opheffen van gewichten, onderkoeling en andere uitlokkende factoren.

De natuurlijke "geboorte" van een necrotische knoop, waargenomen bij elke vierde vrouw die geopereerd werd, gaat gepaard met pijn, zoals met weeën en bloedafscheidingen. Uitgangsknooppunt kan optreden tijdens de eerste dagen na de operatie of na een paar weken. Met een kleine hoeveelheid vleesbomen worden ze vernietigd en vervangen door bindweefsel. Soms, als de tweede fase, is de verwijdering van fibromen vereist door een van de traditionele chirurgische methoden.

Als een systemische manifestatie van het lichaam op de processen in de baarmoeder, kan de temperatuur binnen 1-3 dagen na embolisatie oplopen tot 38 graden. Dit is de norm en vereist geen therapeutische maatregelen.

Een week na de operatie moet een gynaecoloog een onderzoek ondergaan. In de komende 12 maanden wordt de echografie gecontroleerd op de conditie van de baarmoeder (elke 3 maanden). De afbraak van myoma duurt gemiddeld 6-8 maanden. In het geval van de natuurlijke afstoting van grote knopen in de baarmoederholte, is een operatie om ze te verwijderen noodzakelijk. Indien nodig kan een anti-inflammatoire of antibacteriële behandeling worden voorgeschreven.

De eerste menstruatie kan vroeg of laat optreden dan normaal. In de ontlading kunnen stolsels, verhoogde pijn aanwezig zijn. In de loop van de tijd is de maandelijkse cyclus genormaliseerd. Direct na de operatie wordt een afname van het volume van de menstruatie in het bloed opgemerkt.

Als complicaties na een operatie worden de volgende verschijnselen zelden waargenomen:

• Uitgesproken necrose van de baarmoeder, die volledig moet worden verwijderd. Deze complicatie werd in het verleden waargenomen, in het stadium van klinische onderzoeken van de methode en ging gepaard met het gebruik van te kleine emboliserende deeltjes, wat leidde tot blokkering van onveranderde baarmoederslagaders.
• Voortijdige stopzetting van menstruatie bij vrouwen aan het begin van de menopauze.
• Trombose van de slagader, die werd onderworpen aan een punctie. Dit gebeurt als de patiënt verhoogde bloedstolling heeft, atherosclerose. Deze complicatie vereist chirurgische interventie.
• Allergische reactie door intolerantie voor de radiopaque substantie.
• Acuut nierfalen.
• Pyo-septische complicaties verschijnen in de aanwezigheid van infectieziekten in de vrouwelijke geslachtsorganen.
• Necrotische vleesbomen verplaatsen in de buikholte.
• Verstoring van de eierstokken als gevolg van onbedoelde embolisatie van hun slagaders.
• Blokkering van de longslagader of zijn takken (uiterst zeldzaam).
• Tijdelijke afwezigheid van menstruatie (binnen 2-3 maanden). Meestal wordt de menstruatiecyclus op zichzelf hersteld, maar hormoontherapie kan nodig zijn.
• Met een lage kwalificatie van de chirurg en ruwe manipulaties is perforatie van de bekkenslagaders of embolisatie van niet-doelwitaders mogelijk.

Meestal is de enige complicatie van de operatie het verschijnen van een hematoom op de prikplaats. Hematoom wordt gevormd als gevolg van een schending van bedrust, een dislocatie van het verband of door overgewicht van de patiënt. Het passeert zichzelf binnen 2 weken en vereist geen behandeling.

Volgens medische statistieken laat het totale aantal complicaties vandaag niet meer dan 1% van het aantal uitgevoerde operaties over.

Moderne angiografische apparaten worden gekenmerkt door een lage dosis röntgenstraling. Daarom overschrijdt de totale dosis die de patiënt tijdens de operatie ontvangt, niet die in thoraxfoto's.

Met embolisatie kunt u de baarmoeder redden zonder littekenveranderingen. De totale bloedtoevoer naar het endometrium na een operatie wordt binnen enkele dagen hersteld. Daarom is er geen reden om deze methode voor de behandeling van vleesbomen voor vrouwen die zwanger willen worden niet te gebruiken.

Uitgebreid onderzoek naar de relatie tussen het EMA en de daaropvolgende zwangerschap is nog niet uitgevoerd. Tot op heden is de aard van het verloop van de zwangerschap na transvaginale verwijdering van fibromen en embolisatie hetzelfde. De hormonale functies van de eierstokken zijn aangetast als gevolg van veranderingen in de bloedstroom, maar hun herstel vindt plaats binnen een jaar. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd om een ​​jaar na de operatie een zwangerschap te plannen en als de tweede fase van de behandeling nodig is voor de mechanische verwijdering van vleesbomen, anderhalf jaar.

Gevolgen na EMA

Het risico van negatieve gevolgen na embolie van de baarmoeder-slagader bedraagt ​​niet meer dan 1%. De techniek is zeer effectief en stelt u in staat om in 99% van de gevallen de gewenste resultaten te bereiken. Dit alles maakt EMA een van de veiligste procedures in de geneeskunde. Alle informatie over de complicaties die ermee samenhangen, kan in verschillende groepen worden verdeeld:

• echte complicaties die zich na de procedure kunnen ontwikkelen;
• complicaties geregistreerd in enkele gevallen als uitzondering;
• complicaties die werden geregistreerd aan het begin van het gebruik van de techniek en die momenteel niet voorkomen vanwege de ontwikkeling van maatregelen die deze voorkomen.

Het volgende materiaal is bedoeld voor alle patiënten die willen weten hoe de postoperatieve periode verloopt na de embolisatie van de baarmoeder-slagader en welke tekenen de ontwikkeling van complicaties kunnen signaleren die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Pijn sensaties

EMA is een pijnloze procedure, maar daarna is er een trekkende pijn in de onderbuik, vergelijkbaar met de symptomen van de begeleidende menstruatie. Hun duur varieert van drie tot vier tot zeven tot tien dagen na de procedure. In de regel verdwijnt de noodzaak om pijnstillers te nemen na drie of vier dagen. Het is vermeldenswaard dat de intensiteit van pijnlijke gevoelens individueel is - ze kunnen echter niet erg sterk genoemd worden, in staat om een ​​"pijnlijke schok" te veroorzaken. Tegelijkertijd worden de pijnlijke symptomen van gemiddelde intensiteit effectief geëlimineerd door anesthesie.

Menstruatie en ontslag

De eerste perioden na de embolisatie van de baarmoeder-slagader (in het geval dat het vóór de menstruatie werd uitgevoerd) kunnen zeer schaars zijn, uitsmeren en op tijd komen. Hetzelfde geldt voor de meeste andere gevallen waarin EMA daarvan op andere dagen van de cyclus. Een dergelijk probleem als een vertraging van een tot zes maanden, die in sommige gevallen eerder is opgetreden, is vandaag praktisch verdwenen. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van emboli met grote diameter.

Er zijn gevallen waarbij patiënten die de procedure in de premenopauzale periode ondergingen, niet terugkeerden naar normale bloedingen na embolisatie van de baarmoeder. In de regel geldt dit voor vrouwen ouder dan 45 jaar. Tegelijkertijd kwamen, in overeenstemming met klinische onderzoeken, in de overgrote meerderheid van de gevallen de perioden na embolisatie van de baarmoederarterie minder voor en binnen 12 maanden weer normaal. Wanneer het myomaknooppunt "geboren" is (d.w.z. het komt in de baarmoeder), kan bloeding tijdens de menstruatie na normalisatie opnieuw overvloediger worden, maar na uitzetting weer normaal worden. In het proces kan er overvloedige ontlading zijn zonder kleur, die geleidelijk zal passeren. In de regel duurt de ontlading na de embolisatie van de uterusslagaderknopen die niet vatbaar zijn voor "geboorte", van één dag tot twee weken. Als de tumoren de neiging "native" is, kan de duur en de aard van de ontlading verschillen. Ze kunnen barnsteenzuur zijn of smeren en kunnen de dag na de EMA verschijnen, en veel later. Hun duur kan zijn van twee tot drie weken, d.w.z. gedurende de gehele periode, terwijl het "geboorte" -proces plaatsvindt.

"Geboorte" myomenknoop

De "geboorte" (of uitzetting) van een myomatisch neoplasma kan enkele dagen later plaatsvinden, enkele maanden later en zelfs een jaar na de procedure. Een dergelijke prognose wordt de patiënt bekend voordat deze wordt uitgevoerd, tijdens een diagnostisch onderzoek met ultrageluid. Bij een myoma-knoop met een diameter van 3 tot 5 cm hoeft u niet naar de dokter te gaan, maar als de diameter groter is, kan het consult op afstand worden uitgevoerd. Meestal komt de knoop vanzelf naar buiten, medische hulp is uiterst zeldzaam. Het is vermeldenswaard dat het proces van de "geboorte" van een knoop wordt gecontroleerd door de staat, waarna de patiënt is volledig vrij van. Het is geen complicatie en wordt door moderne gynaecologen als een gunstig resultaat van EMA beschouwd.

Groei van knopen en herhaling van myoma

De groei van vleesbomen na embolisatie kan niet strikt worden uitgevoerd, omdat hun krovoobespechenie stopt, waardoor de tumor sterft. In overeenstemming met statistische gegevens komen gevallen waarbij de bloedstroom in het knooppunt is hersteld eenmaal per 100 procedures voor. Dit komt door de aanwezigheid van extra bloedbronnen, die tijdens de eerste procedure niet werden geïdentificeerd. Om de situatie te corrigeren, wordt herhaald EMA uitgevoerd. Terugvallen na de procedure zijn uiterst zeldzaam en komen voor:

• vanwege de complexe structuur van de slagaders van de baarmoeder;
• onjuiste procedure;
• onvoldoende kwalificaties van de chirurg.

Als er een probleem optreedt, helpt een tweede procedure het probleem op te lossen.

Necrose van de baarmoeder

Moderne geneeskunde sluit het fenomeen van baarmoeder-necrose uit, na de EMA. Soortgelijke gevallen deden eind jaren negentig, toen de procedure werd uitgevoerd met de embolieën verkeerde diameter of geschikte eigenschappen voor dit geval. Negatieve rol gespeeld onjuiste voorbereiding van de patiënten, evenals een verkeerd begrip van de geboorte symptomen van myomen tumoren. Toch waren dergelijke incidenten uiterst zeldzaam. Tot op heden zijn ze volledig afwezig.

Baarmoeder fibroïden embolisatie

Embolisatie van baarmoeder fibromen - minimaal invasieve procedure, waarvan de essentie is om de beweging van het bloed te stoppen door de slagaders leveren aan de vleesbomen. Tijdens en na deze procedure wordt de bloedtoevoer naar het gezonde deel van het orgel niet verstoord. Deze operatie is mogelijk vanwege het feit dat het bloed naar myoma door de vaten aan de rand van het orgel komt. Schepen die myoma voeden zijn veel groter dan die die een gezond myometrium voeden, hun diameter kan 0,5 mm bereiken. Emboliserende stoffen worden in deze vaten geïnjecteerd en de bloedtoevoer naar de tumor stopt. Tumorcellen worden vervangen door bindweefsel, wat leidt tot een verkleining van de tumor of zelfs tot volledige verdwijning.

Baarmoeder fibroid embolisatie procedure

Voor het uitvoeren van myoma embolisatie, is het noodzakelijk om een ​​punctie van de slagader op de dij te maken onder lokale anesthesie. Vervolgens wordt een katheter in de slagader ingebracht en wordt onder röntgenbesturing aan de myoma uitgevoerd. De beweging van de katheter door de slagaders veroorzaakt geen enkel gevoel en vormt geen gevaar voor de gezondheid. Wanneer de katheter het bloedvat heeft bereikt, de bloedstroom waardoor het noodzakelijk is om te stoppen, worden emboliserende stoffen erin geïnjecteerd. Embolisatiepartikels hebben een diameter van 0,5 mm, gemaakt van polyvinylalcohol (een inert polymeer dat wordt gebruikt in de geneeskunde). Tijdens de embolisatie van baarmoeder fibromen, overlappen de vaten waardoor de tumor voedt. Deze procedure wordt uitgevoerd op alle myoma-knooppunten. De operatie duurt 20 tot 90 minuten, afhankelijk van het aantal tumoren. Ook beïnvloedt de structuur van de baarmoederslagaders de tijd van de operatie, soms duurt het extra tijd om de katheter correct te installeren.

Wanneer de operatie is voltooid, duwt de arts 10-20 minuten op de prikplaats, dit wordt gedaan om een ​​blauwe plek te voorkomen. Vervolgens wordt een drukverband aangebracht op de rechterdij van de patiënt, dat binnen 24 uur wordt verwijderd. Aan het einde van alle manipulaties wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, gedurende 12 uur moet ze in bed worden gehouden.

Na een of twee uur na de embolisatie van myomen, beginnen de meeste patiënten pijn te voelen in de onderbuik. Elke vrouw heeft zijn eigen intensiteit van pijn: sommigen melden ondraaglijke pijn, anderen merken op dat pijn is als tijdens de menstruatie, maar ze kunnen worden getolereerd. Alle patiënten, ongeacht de intensiteit van de pijn, krijgen pijnstillers. De volgende dag verdwijnt het pijnsyndroom meestal.

Anesthesie na embolisatie

Binnen 8 tot 12 uur na de operatie op embolisatie van vleesbomen, zal de patiënt pijn van verschillende intensiteitsgraden voelen. Dit zijn de gevolgen van het stoppen van de bloedstroom door de slagaders die leiden tot neoplasmata. Patiënten krijgen pijntherapie voorgeschreven om pijn te verlichten. Vrouwen kunnen op eigen verzoek een van de volgende methoden kiezen:

1. Het nemen van pijnstillers (diclofenac, paracetamol) oraal, het toedienen van zetpillen of injecties.

2. Epidurale anesthesie, die leidt tot gevoelloosheid van de onderste helft van het lichaam en, als gevolg daarvan, de afwezigheid van pijn.

3. Patiëntgecontroleerde anesthesie: de vrouw drukt zelf op de intraveneuze pijnstilling door op een knop te drukken.

Als een vrouw kiest voor anesthesie met 2 of 3 methoden, worden ze in werking gesteld vóór de embolisatie van baarmoeder fibromen.

Voordelen van behandeling van vleesbomen met embolisatie van de slagader

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van vleesbomen, embolisatie - een van hen. In vergelijking met andere chirurgische methoden heeft embolisatie de volgende voordelen:

- verandert de kwaliteit van leven na een operatie niet;

- er is geen bloedverlies en als gevolg daarvan is er geen noodzaak voor bloedtransfusie;

- na embolisatie neemt de uterus zijn vroegere grootte aan;

- na het verkleinen van de tumor stopt de druk op aangrenzende organen (blaas en darmen);

- de overvloed aan menstruatiebloedingen neemt af;

- de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie;

- korte herstelperiode;

- geen litteken na de operatie;

- laag percentage myoma-recidief;

- het voortplantingsorgaan is geconserveerd;

- de mogelijkheid van embolisatie van fibromen met meerdere laesies van de baarmoederknopen.

Contra-indicaties voor embolisatie van de baarmoeder slagader

Hoewel de behandeling van myomen met arteriële embolisatie een minimaal invasieve methode is en veel voordelen heeft, maar zelfs voor het gebruik ervan zijn er contra-indicaties:

1. Het onvermogen om röntgencontrastonderzoeken uit te voeren tijdens de operatie. Dit kan te wijten zijn aan de volgende redenen: tortuosity van de iliacale vaten, de aanwezigheid van nierfalen, intolerantie voor een contrastmiddel.

2. De cervicale locatie van vleesbomen.

3. Subserous myoma-knoop op de dunne stam (vanwege het grote risico van uitzetting van de necrotized myoma-knoop in de buikholte).

4. Actief infectieus proces in het bekken.

5. Maligne neoplasmata.

Complicaties na embolie van de baarmoeder slagader

Embolisatie van baarmoederfibromen is een minimaal invasieve operatie, daarom zijn er veel minder complicaties na dan abdominale operaties, maar ze gebeuren nog steeds, hoewel zelden. De meest voorkomende complicaties zijn de scheiding van weefsels van rottend vleesbomen en amenorroe.

Ongeveer 5% van de patiënten binnen enkele maanden na de embolisatie van de vleesbomen observeert de afvoer van vleesweefsel via de vagina. Dit vormt geen bedreiging voor de gezondheid als het baarmoederhalskanaal vrij berijdbaar is en de vrouw wordt gewaarschuwd voor deze mogelijkheid. Bij sommige patiënten kan het weefsel van de myomatische tumor om de een of andere reden in het cervicale kanaal blijven hangen, dit leidt tot een infectie. In dit geval moet de vrouw schrapen en hysteroscopie doen.

Ongeveer 2% van de patiënten meldt permanente of tijdelijke (verschillende cycli) amenorroe. Permanente amenorroe wordt waargenomen bij vrouwen ouder dan 45 jaar.

De meeste patiënten worden voorgeschreven breedspectrumantibiotica om het vóórkomen van een infectie te voorkomen.

Ook zijn er complicaties die direct verband houden met de methode van de operatie zelf:

- vals aneurysma - 0,05%;

- arteriële trombose - 0,2 - 0,4%;

Andere vrij zeldzame complicaties van embolisatie van vleesbomen: schade aan de blaas, het rectum en de gluteale spieren.

Aanbevelingen aan patiënten na behandeling van fibromen met embolisatie van de baarmoeder.

Na de behandeling van myomen met embolisatie van de slagaders gedurende één maand, is het ongewenst om een ​​bad, sauna of liftgewichten te bezoeken. Na 1, 3, 6, 12 maanden na de operatie, wordt een echografie (echografie) uitgevoerd om te bepalen hoeveel het neoplasma en de baarmoeder zijn afgenomen. In de toekomst moet één keer per jaar een echo worden afgenomen om de toestand van de baarmoeder en de knooppunten te controleren.

Beoordelingen van myoma embolisatie

In veel online gezondheidsforums zijn er beoordelingen van embolisatie van vleesbomen. Helaas is myoma een vrij veel voorkomende ziekte, die vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Daarom de schone sekse, die de operatie op de embolisatie van de baarmoederslagaders heeft uitgevoerd, bereidwillig hun indrukken van de operatie delen en erna, en vooral zijn ze blij om anderen te informeren dat ze in staat waren om een ​​gezond kind te baren en te baren. Het is tenslotte zo belangrijk voor vrouwen met gediagnosticeerde fibromen om een ​​positieve beoordeling te lezen over embolisatie van fibromen en over de mogelijkheid om kinderen te krijgen na een operatie. Geloof in een gunstig resultaat is een integraal onderdeel van het genezingsproces.

Na EMA

Embolisatie van de baarmoederslagaders leidt zelden tot complicaties en geeft niet zo veel ongemak, dat ook met de tijd verdwijnt. Maar het is natuurlijk belangrijk voor patiënten om te begrijpen of alles volgens plan verloopt. Om dit te doen, geven we instructies met basisinformatie over wat te doen en niet te doen na EMA, evenals wat te verwachten en wanneer naar uw arts te bellen.

Hier vindt u een volledigere versie van onze memo.

Verhoogde temperatuur na embolisatie

Op de eerste dag van de EMA, bereikt de temperatuur gewoonlijk 37,5-38 graden. Het kan vaak tot een week duren, maar het kan ook zelden worden waargenomen in de avond voor nog eens 2-3 weken na de interventie.

In sommige gevallen, wanneer het knooppunt de neiging heeft om te worden geboren (verlaat de baarmoeder, wordt dit ook "uitzetting" genoemd, en onze gynaecoloog waarschuwt u voor de mogelijkheid van dit resultaat vóór de EMA), kan de temperatuur opnieuw stijgen, wat aangeeft dat de uitzetting en het begeleiden beginnen haar om het exitknooppunt te voltooien. Merk op dat uitdrijving een zeer gunstig resultaat is van de EMA, wat mogelijk is voor knooppunten van submukeuze lokalisatie.

Pijn na EMA

De EMA-procedure zelf is volledig pijnloos, maar daarna zijn er pijnen die met succes kunnen worden teruggebracht tot de treksensaties in de onderbuik, die lijken op pijn tijdens de menstruatie. Natuurlijk zijn er individuele kenmerken, maar de meeste patiënten merken op dat deze pijnen hen geen uitgesproken leed brengen. Pijn met minder intensiteit gaat door gedurende de volgende paar dagen en verdwijnt volledig 7-10 dagen na EMA. Vanaf 3-4 dagen na de operatie is het bijna niet nodig om pijnstillers te nemen.

Pijn na EMA kan volgens sommige gynaecologen om "onbekende redenen" niet "helse" worden genoemd en een "pijnlijke schok" veroorzaken, waardoor patiënten van EMA worden ontmoedigd.

Wat kun je eten na embolisatie?

Beter dat de eerste maaltijd na de EMA diner was. Als u eerder eet, kunt u misselijkheid ervaren. Na thuiskomst kun je, zoals gewoonlijk, veel drinken, meer vezels eten, omdat pijnstillers constipatie kunnen veroorzaken. Als u ziek bent of moet overgeven, is dit normaal, maar de arts moet het weten - hij zal een geschikt middel voorschrijven om deze onaangename verschijnselen te verwijderen.

Wanneer kan ik douchen?

Je kunt de volgende dag na de operatie naar de douche gaan, maar je moet afzien van een bad nemen of 5 dagen zwemmen.

Seksueel leven na behandeling van vleesbomen met behulp van de EMA-methode

De eerste maand na de EMA is het beter om je te onthouden van seks, maar dit is een optionele aanbeveling. Onder normale gezondheid kan het worden verwaarloosd.

De eerste 1,5-2 maanden na de EMA is het beter om barrière-anticonceptie te gebruiken, dat wil zeggen, een condoom. Daarna, volgens het recept van de arts, kunt u overschakelen naar hormonale anticonceptiva. Dit moet echter alleen na de "geboorte" van het knooppunt worden gedaan.

Fitness en beweging

Sport kan worden beperkt tot anderhalve maand na de EMA. Dit is echter geen strikte aanbeveling, omdat het geen wetenschappelijke gronden heeft - eerder simpele herverzekering en zorg voor welzijn, maar niet over de effectiviteit van EMA: fysieke belastingen hebben geen invloed op het resultaat van embolisatie.

menstruatie

In de meeste gevallen komen de menstruaties na EMA pas wanneer het hoort. Als de embolisatie kort voor de menstruatie werd uitgevoerd, kan het bloeden vrij schaars zijn.

Voorheen liepen de vertragingen in sommige gevallen uiteen van één maand tot zes maanden. Nu echter, vanwege het gebruik van een embolisatiegeneesmiddel met grotere deeltjes, is dit probleem praktisch verdwenen.

In geïsoleerde gevallen, vrouwen die op de rand van de menopauze staan ​​met kenmerkende menstruatiestoornissen, kan de menstruatie niet terugkeren, dat wil zeggen, de menopauze. Vaker gebeurt dit bij vrouwen ouder dan 45 jaar. In de meeste gevallen wordt de menstruatie echter geleidelijk minder en minder overvloedig en tegen het jaar volledig normaal. Als het bloeden na normalisatie toeneemt, kan dit te wijten zijn aan de "geboorte" van het knooppunt. Na uitzetting moeten de perioden matig worden. Tussen hen is aanvankelijk een meer overvloedige transparante ontlading mogelijk dan voorheen. Na verloop van tijd zullen ze vertrekken.

"Geboorte" (uitzetting) van myomaknoop

De "geboorte" van een knoop vindt meestal plaats 2-3 maanden na een EMA, maar dit kan in een jaar en in een paar dagen gebeuren. Dat in uw geval een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen wordt verondersteld, zult u te weten komen zelfs vóór embolisatie: dit zal duidelijk worden met echografie. In de meeste gevallen worden submukeuze knobbeltjes "geboren". Als myoma klein is (minder dan 3-5 cm), dan is het niet nodig om een ​​arts te raadplegen voor hulp. Voor grote sites kan overleg met een gynaecoloog noodzakelijk zijn, maar dit gebeurt op afstand. Meestal komt de knoop vanzelf naar buiten, minder vaak heeft de vrouw aanvullende medische zorg nodig.

Myoma-groei na EMA

Na een goed uitgevoerde EMA kan de bloedtoevoer naar myomas niet worden hervat, respectievelijk kunnen ze niet groeien. Met andere woorden, de knoop sterft. Niet meer dan één geval 100 procedures bloedtoevoer naar de plaats te herstellen, gevolgd door een stijging en is verbonden met de aanwezigheid van additionele bloedtoevoeropstelling bronnen die tijdens de eerste interventie niet zichtbaar waren. In dergelijke gevallen wordt herhaald EMA uitgevoerd en dit vat ondergaat embolisatie.

De opkomst van nieuwe knooppunten - terugkerende baarmoederfibroïden

Nieuwe locaties na EMA zijn uiterst zeldzaam - meestal als embolisatie niet goed werd uitgevoerd vanwege de complexe anatomie van de baarmoederslagaders of de onvoldoende kwalificatie van de chirurg. Het feit is dat vanwege de eigenaardigheden van de schepen die de knooppunten leveren, het embolisatiemateriaal alles bereikt, inclusief het kleinst.

Als er echter nieuwe knooppunten zijn gegroeid, lost een herhaalde embolisatie het probleem op. In ons centrum zijn dergelijke interventies gratis.

Zwangerschap na embolisatie

Volgens de laatste gegevens is embolisatie van de baarmoeder slagader niet gecontra-indiceerd bij vrouwen die vervolgens van plan zijn zwanger te worden. Endometrium (membraan dat de baarmoeder van binnenuit) kunnen ook dun en te voorkomen dat een zwangerschap wanneer het deeltje embolisatie van het geneesmiddel is zeer klein en verstopt de kleine takken van de baarmoeder vasculaire netwerk. Maar nu worden dergelijke materialen praktisch niet gebruikt.

Over de waarschijnlijkheid van zwangerschap in vitro fertilisatie wordt EMA niet beïnvloed.

Necrose van de baarmoeder

Sommige gynaecologen maken hun patiënten soms bang met myomen: "Na de EMA heb je necrose van de baarmoeder, dan moet je het verwijderen." Waarschijnlijk hangt dit idee samen met een verkeerd idee van wat er gebeurt tijdens embolisatie van de baarmoederslagaders. Ondanks het feit dat de bloedstroom in de myomen wordt geblokkeerd, wordt de bloedtoevoer naar de baarmoeder zelf niet verstoord: er zijn veel andere bloedvaten in het bloed. Daarom kan er geen sprake zijn van necrose, de dood van de baarmoeder.

Gewichtsveranderingen

Soms kun je op de forums aantijgingen vinden dat je na de EMA zeker beter zult worden. Ten eerste, wat precies kan leiden tot dergelijke gevolgen is onduidelijk. Ten tweede heeft deze kwestie niet onderzocht om de eenvoudige reden dat de artsen niet de relatie tussen de VAE en gewichtstoename zien, en met hetzelfde succes kan wazig zien na uterus embolisatie te leren. Als je na deze interventie in gewicht aankomt, is het beter om naar de echte oorzaken van het incident te zoeken, soms met een therapeut of voedingsdeskundige.

Spataderen

Er is geen koppeling en geen mechanisme dat EMA en spataderen kan koppelen. Verschillende redenen leiden tot spataderen van de onderste ledematen. Met name de aanwezigheid van zeer grote vleesbomen, die door compressie de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen kan verstoren. In dit geval, Wm resultaten - het verkleinen van de baarmoeder - kan ook leiden tot een vermindering van de ernst van veneuze insufficiëntie bij patiënten met spataderen.

werk

De volgende dag na de operatie gaat de overgrote meerderheid van de patiënten naar huis. Meestal verdwijnen na een week of twee alle symptomen en kun je teruggaan naar je gebruikelijke activiteiten en naar je werk gaan.

kijken

Na de EMA zal de dokter u vertellen wanneer u hem opnieuw moet zien. Verder zijn nog meer raadplegingen nodig. De eerste echografie wordt meestal 3 maanden na de EMA uitgevoerd. Verder in 6 en 12 maanden.

Bel uw arts of maak een afspraak met hem, als anesthetica niet helpen, de temperatuur boven de 38,0 ° C is, is ongewone afvoer uit het genitaal kanaal verschenen.

Periode na embolisatie van de baarmoeder slagader

Embolisatie van de baarmoederslagaders (EMA) is een moderne behandelmethode, die bestaat uit het blokkeren van de bloedstroom in de vleesbomen. Samen met dit blijven de takken van de baarmoederslagaders, gelegen in het intacte deel van het myometrium, intact. EMA kan 10 minuten tot 2,5 uur duren, maar meestal duurt het niet meer dan 20 minuten.

Aanvankelijk werd embolisatie gebruikt als een voorbereiding van de patiënt vóór myomectomie (verwijdering van de vleesbomen door middel van een operatie) om de kans op bloedingen te verkleinen. Maar na verloop van tijd werd vastgesteld dat er na een EMA geen operatie nodig is. De kosten van embolisatie van de baarmoeder-slagader variëren van 50 duizend roebel tot 230 duizend, afhankelijk van de kliniek, de geneesmiddelen die ermee worden gebruikt, apparaten, enzovoort.

EMA-resultaten

De eerste indicator van de effectiviteit van de procedure is de stabilisatie van manifestaties van vleesbomen. Direct na EMA, de menstruatiecyclus keert terug naar normaal, menstruatie wordt minder overvloedig en lang. Tekens van compressie worden ook verzwakt en verdwijnen, hoewel dit proces langer duurt (enkele weken of maanden). Myomatous knooppunten en de baarmoeder zelf worden actief verminderd in de eerste helft van het jaar na embolisatie. Gewoonlijk neemt na een jaar de grootte van de knopen meer dan 4 keer af en verdwijnen kleine tumoren volledig. In feite bestaan ​​de vleesbomen na een paar weken na de interventie niet meer - het wordt vervangen door bindweefsel. De vermindering van deze knikkige knooppunten is actief, ze kunnen geen symptomen opwekken of weer groeien. Een belangrijk voordeel is het gebrek aan waarschijnlijkheid van herhaling van de ziekte na de EMA-procedure. Dit wordt bereikt vanwege het feit dat embolisatie van invloed is op alle knooppunten, ongeacht hun grootte.

Postemboliseringsperiode

Zelfs rekening houdend met het feit dat embolisatie van de baarmoederslagaders bijna een pijnloze interventie is, zijn er na een paar uur behoorlijk sterke trekkende pijnen in de onderbuik. Dit is een gevolg van een afname van de bloedtoevoer in de celstructuren van myomen en geeft de effectiviteit van de procedure aan. De pijn duurt enkele uren en wordt verlicht door verschillende pijnstillers.

Om de gevolgen te vermijden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt, moet een contra-indicatie worden gecontroleerd, zoals:

• contrast overgevoeligheid;
• maligne neoplasmata in de baarmoeder (naast niet-operabele gevallen);
• ernstige slechte (verminderde) bloedstolling;
• obstructie of misvormingen van de iliacale slagaders en hun vertakkingen;
• zwangerschap;
• enkele subserous knoop op het been;
• niet-uitgeharde bekkenpathologie van infectieuze aard.

EMA is een veilige procedure, waarna het risico op ongewenste gevolgen veel lager is dan tijdens chirurgische ingrepen en niet hoger is dan 1%. Klinische studies hebben bevestigd dat complicaties na embolisatie veel minder vaak voorkomen dan na elke vorm van chirurgische behandeling van baarmoederfibromen (zelfs laparoscopie). Er zijn echter gynaecologen die om bepaalde redenen geen andere opties en methoden kunnen gebruiken voor de behandeling van andere vleesbomen dan chirurgische en vaak praten over een aantal complicaties. Dit is uiterst onprofessioneel en is een opzettelijke misleiding van hun patiënten.

Meestal zal een gevolg van embolisatie het verschijnen zijn van een hematoom op de dij op de plaats van een punctie van een ader. Dit is een kleine complicatie, waarbij in de regel niets hoeft te worden gedaan; het verdwijnt vanzelf over een paar weken.

Temperatuurstijging na EMA

Op de eerste dag na de ingreep bereikt de lichaamstemperatuur gewoonlijk 37,5-38 ° C. Vaak kan het tot zeven dagen duren, maar in zeldzame gevallen stijgt het ook in de avonden voor een paar weken.

In sommige gevallen, de ontluikende myoom knooppunt, d.w.z. waardoor de baarmoeder (dit proces wordt uitzetting en moet de gynaecoloog kans hierop resultaat vóór wijze kennis) kan ook verhoogde temperatuur veroorzaken. Dit symptoom spreekt van het begin van "geboorte" en zal dit begeleiden tot de uiteindelijke versie van het knooppunt. Het is belangrijk op te merken dat uitzetting een positief resultaat is van embolisatie, wat zeer waarschijnlijk is voor submukeuze locaties.

Pijn na embolisatie

De interventie zelf veroorzaakt geen pijn, maar daarna zijn er pijnlijke gewaarwordingen die met succes kunnen worden verminderd tot de treksensaties in de onderbuik, vergelijkbaar met pijn tijdens kritieke dagen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken, maar de overgrote meerderheid merkt op dat dergelijke pijn geen lijden veroorzaakt. Minder intense pijn blijft de komende paar dagen bestaan ​​en verdwijnt 7-10 dagen na deze procedure. Vanaf 3-4 dagen na EMA is het bijna niet nodig om pijnstillers te nemen.

Wat kun je eten na embolisatie?

Het is wenselijk dat de eerste maaltijd na embolisatie 's avonds was. Als u eerder eet, kunt u misselijkheid ervaren. Na thuiskomst kun je het gebruikelijke dieet volgen, veel water drinken, vezels gebruiken, omdat pijnstillers constipatie kunnen veroorzaken. Als u misselijk bent of moet overgeven, raak niet in paniek, dit gebeurt, maar u moet dit onmiddellijk aan de arts vertellen - hij zal het juiste middel voorschrijven om ongewenste symptomen te elimineren.

Seksueel leven na behandeling van vleesbomen met behulp van de EMA-methode

Het wordt aanbevolen om ongeveer een maand na de procedure geen seks te hebben, maar dit is meer advies dan regel. Onder normale gezondheidstoestanden kan het niet worden gevolgd.

Een paar maanden na embolisatie is het beter om barrière-anticonceptiva (condooms en femidoms) te gebruiken. En na het verstrijken van de termijn met toestemming van de arts kunt u hormonale anticonceptie gebruiken. Maar dit moet alleen worden gedaan na uitzetting.

Fitness en beweging

Oefening is beter uit te stellen voor 1-1,5 maanden na de procedure. Maar dit is wederom geen vereiste, de meeste gewone zorg en zorg voor het welzijn, maar zeker niet van de effectiviteit van de arteria uterina embolisatie: de uitkomst van de VAE sport en bewegen hebben geen effect.

menstruatie

In de regel begint de menstruatie na de interventie op het juiste moment. Als het kort voor de menstruatie wordt uitgevoerd, kan er heel weinig ontslag zijn.

Er waren gevallen waarin kritieke dagen werden uitgesteld voor 1-6 maanden. Maar op dit moment is dit probleem bijna opgelost, dankzij het gebruik van een speciale tool voor de procedure met vergrote deeltjes.

Het gebeurt dat bij patiënten op de leeftijd van de menopauze (menopauze) met de kenmerkende uitdoving van de menstruatie, de menstruatie niet langer verschijnt. Kortom, dit is typisch voor vrouwen van 45-55 jaar. Maar in de meeste gevallen beginnen ze gewoon minder overvloedig te stromen en nemen ze tegen het jaar de vorm aan van gebruikelijke kwijting. Als de bloeding is verslechterd nadat deze is gestabiliseerd, heeft dit waarschijnlijk te maken met uitzetting. Na de "geboorteknop" zou menstruatie gematigd moeten worden. Tussen de menstruaties kunnen aanvankelijk meer overvloedige kleurloze neerslagen verschijnen die geleidelijk zullen verdwijnen.

verdrijving

De "geboorte" van de myoma-knoop begint in de regel enkele maanden na embolisatie, maar soms gebeurt het een jaar of enkele dagen later. De mogelijkheid van het begin van de verdrijving van de patiënt is al vóór de procedure tijdens het echografisch onderzoek bekend. Zoals eerder vermeld, zijn submukeuze knobbeltjes meestal ontstaan. Als de vleesboom klein is (minder dan 3-5 cm), is het niet nodig om een ​​arts te raadplegen voor hulp. Voor grote sites moet u mogelijk een gynaecoloog raadplegen, maar deze wordt op afstand uitgevoerd. Meestal wordt het knooppunt zelf vrijgegeven, maar in sommige gevallen heeft een vrouw de hulp van een arts nodig.

Myoma-groei na EMA

Na een goede embolisatie wordt de bloedbaan van de tumoren niet hersteld, daarom kunnen ze niet groter worden (de knoop sterft). In één geval hebben honderd procedures de mogelijkheid om de bloedtoevoer in de myoma en de verdere groei ervan te vernieuwen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van andere bronnen van bloedstroom naar het knooppunt, die tijdens de vorige procedure niet werden gezien. In dergelijke situaties wordt een andere embolisatie uitgevoerd en dit bloedvat is onderhevig aan blokkering.

De opkomst van nieuwe knooppunten - de terugkeer van baarmoederfibroïden

Nieuwe knooppunten na een vergelijkbare procedure - een zeldzaamheid. In de regel gebeurt dit als de EMA onjuist werd uitgevoerd vanwege de complexe structuur van de baarmoederslagaders of het gebrek aan professionaliteit van de chirurg. Alles zit in de eigenschappen van de bloedvaten die de knopen van bloed voorzien, en de emboli (het substraat voor het blokkeren van de bloedvaten) bereiken alles, inclusief de kleinste vleesbomen. Als er nog steeds nieuwe knooppunten verschijnen, moet de tweede embrace van de baarmoeder-ader zich hiermee bezighouden.

Necrose van de baarmoeder

Er zijn artsen die hun patiënten intimideren ten koste van baarmoedernecrose. Misschien is dit te wijten aan het feit dat sommige gynaecologen de essentie van EMA niet volledig begrijpen. Zelfs als je bedenkt dat de bloedcirculatie in de myoma stopt, wordt de bloedstroom in de baarmoeder zelf niet verstoord: er passen voldoende andere bloedvaten in.

Gewichtsveranderingen

Soms op internet kunt u lezen dat de patiënt na EMA zeker overgewicht zal krijgen. Wat echter precies zo'n uitkomst veroorzaakt, is niet duidelijk. Dit probleem is niet onderzocht, omdat artsen de relatie tussen embolisatie en gewichtsverandering niet zien. Bij het verkrijgen van gewicht na de procedure, is het noodzakelijk om de echte redenen die het veroorzaakten te bepalen, waarin de therapeut of voedingsdeskundige kan helpen.

Spataderen

De relatie tussen EMA en spataderen is ook afwezig. Het uiterlijk van spataderaandoeningen wordt voorafgegaan door verschillende factoren. Bijvoorbeeld, fibromen met een indrukwekkende omvang veroorzaken compressie, die de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen voorkomt. In een dergelijke situatie kan de uitkomst van embolisatie (wanneer de omvang van de baarmoeder daalt) zich zelfs manifesteren in de verzwakking van de manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie bij patiënten met spataderen.

werk

Veel patiënten verlaten de dag na EMA het huis. In de regel verdwijnen de symptomen na 1-2 weken en kunt u terugkeren naar het gewone leven, opgenomen worden in het beroepsleven.

vruchtbaarheid

Na EMA verliezen patiënten het vermogen om kinderen te krijgen niet. Er zijn veel positieve resultaten behaald met betrekking tot de vruchtbaarheid. De geboorte van sommige kinderen was volledig geconditioneerd door deze procedure. Het is vermeldenswaard dat in veel gevallen vrouwen zonder baarmoederembolisatie het mogelijk maakten om te bevallen geen vooruitzichten hadden zonder chirurgische ingreep - de meeste artsen adviseerden het verwijderen van de baarmoeder.

kijken

Na de procedure zal de arts u op de hoogte stellen wanneer de patiënt de volgende keer naar de afspraak moet komen. In de toekomst moet je nog een paar consulten bezoeken. De eerste echografie wordt meestal 3 maanden na embolisatie uitgevoerd, vervolgens zes maanden en een jaar later.

De periode na de embolisatie gaat dus zonder complicaties voorbij, maar als pijnstillers niet helpen, is de temperatuur gestegen tot 38 ° C en hoger, en er is een ongewone ontlading; u moet de arts bellen of een bezoek brengen.

Uteriene arterieembolisatie: over de veiligheid van de procedure en de waarschijnlijke complicaties

Embolisatie van uteriene aderen is een hightech methode voor de behandeling van neoplastische en andere aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De essentie van de procedure is de opzettelijke provocatie van totale occlusie van het lumen van de slagader die de tumorstructuur voedt (vaker myoma). Voor behandelingsdoeleinden worden kleine ballen van absorbeerbaar polymeer gebruikt, gevuld met zoutoplossing, de zogenaamde emboli. Naarmate de tijd voortschrijdt, lossen ze op in fagocytische cellen. Er is een fusie van het lumen van de slagader en een schending van de lokale bloedstroom, de eigenlijke embolisatie. De troficiteit van de tumor is verbroken, het afsterven ervan vindt plaats

Complicaties na de procedure zijn mogelijk, maar deze komen in 1% van de gevallen voor. Sommige bronnen praten over nog kleinere aantallen. De combinatie van therapeutische werkzaamheid en veiligheid maakt baarmoederslagaderembolisatie de enige alternatieve methode voor de behandeling van veel gynaecologische pathologieën. Inclusief vleesbomen.

Meer informatie over de principes van de werking van de EMA, indicaties en contra-indicaties is te vinden in onze afzonderlijke review.

Nadelige effecten

Complicaties na embolisatie van de baarmoederslagaders zijn gevarieerd van aard.

Pijnsyndroom

Waarom komt het voor?

Ernstige pijn na EMA is de meest voorkomende aandoening. Het wordt beschreven door vele auteurs. We hebben het hier over een aanzienlijke intensiteit van de manifestatie, de patiënten zelf vergelijken de aard van het ongemak met de weeën van de bevalling. De consequentie is fysiologisch van aard en wordt geassocieerd met een lokale hemodynamische verstoring en, als gevolg daarvan, een spasme van de uteriene spierstructuren.

Wat te doen

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met de kliniek waar de procedure is uitgevoerd. Het is wenselijk voor de specialist die de interventie heeft uitgevoerd. Zoals voorgeschreven door de arts, worden pijnstillers op basis van natriummetamizol en sterkere, antispasmodische spierverslappers gebruikt (met grote voorzichtigheid). Specifieke namen van geneesmiddelen worden geselecteerd door een specialist.

De afwezigheid van postoperatieve analgesie duidt op een tekort aan gekwalificeerd ziekenhuispersoneel.

Menstruatiestoornissen

redenen

De verandering in de aard van de menstruatie na embolisatie is te wijten aan een verminderde bloedcirculatie in de baarmoederstructuren. Het lichaam heeft tijd nodig om op een nieuwe manier te herstructureren. De frequentie van complicaties is niet groter dan 10%. In de meeste situaties blijft de cyclus ongewijzigd. In het geval van het gebruik van verouderde embolisatie technologieën, is een vertraging van 1-6 maanden mogelijk.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Onmiddellijk na interventie voor vleesbomen, is er een lichte uitzweting van de seksuele passages: het volume van de ontlading niet meer dan 20-50 ml. Het exsudaat heeft een gemengd, sereus en bloederig karakter. Op de afgesproken tijd treedt er geen menstruatie op of wordt deze gekenmerkt door een klein volume uitgaand bloed (secundaire hypomenorroe). Mogelijke verlenging van de cyclus (opsomenorrhea).

Hoe is het probleem opgelost?

Cyclische processen zullen vanzelf worden hersteld. Er is geen specifieke behandeling vereist. In het geval van EMA bij een patiënt die ouder is dan 45-50 jaar, kan de menstruatie niet beginnen. Baarmoederarterie embolisatie versnelt het begin van de menopauze.

Geboorte van myoma-knoop

Wat zijn de redenen?

De uitzetting of geboorte van vleesbomen na de EMA kan van tevoren worden voorspeld, op basis van de resultaten van echografisch onderzoek van baarmoederstructuren. Submucevormende formaties worden vaker "geboren". De reden voor de dood van vleesbomen. Dit is het proces van natuurlijke evacuatie van een vreemd voorwerp uit de seksuele passages. Op dit moment wordt de complicatie van de geboorte van een knooppunt niet beschouwd. Integendeel, het is het gewenste resultaat van de procedure. Negatieve gevolgen uitsluiting heeft alleen in het geval van analfabetisch verdere acties van de chirurg.

Hoe te herkennen?

Voor kenmerkende symptomen:

• zwakte;
• intense pijn in de onderbuik (projectie van de baarmoeder) van een trekkende, krampachtige figuur;
• een daling van de bloeddrukniveaus, mogelijk daalt tot kritische niveaus;
• zweten zonder duidelijke reden;
• bleekheid van de huid;
• bloeden van verschillende intensiteit uit de seksuele passages;
• tachycardie (verhoogde hartslag).

Welke hulp is nodig?

Bij de geboorte, vleesbomen, chirurgische behandeling. Vereist om onderwijs te verwijderen. De gevolgen van ongeletterde specialistische acties zijn onvoorspelbaar: weefselnecrose, shock, secundaire onvruchtbaarheid.

Op de tactiek van de behandeling van de opkomende myoma-node en het beheer van patiënten na een operatie is te vinden op deze pagina.

Voortgezette groei van vleesbomen

Waarom komt het voor?

Bij een goed uitgevoerde embolisatie wordt de aanhoudende groei niet waargenomen. De ontwikkeling van het neoplastische proces is te wijten aan onvoldoende ervaring van de opererende chirurg: het is mogelijk dat er een intensievere vascularisatie heeft plaatsgevonden dan eerder werd gedacht. De bloedstroom is verstoord, maar niet volledig: de tumor voedt zich ten koste van andere bloedvaten. Daarom wordt voorafgaand aan de interventie magnetische resonantie beeldvorming aanbevolen.

Hoe te herkennen?

Volgens de resultaten van routinematige ultrasound diagnostiek. Aanhoudende groei wordt bepaald door de grootte van de neoplasie, de structuur, lokalisatie.

Wat te doen

Neem contact op met de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd (of een andere specialist) om te beslissen of de procedure moet worden herhaald of selecteer andere methoden voor therapeutische behandeling. Met de ineffectiviteit van embolisatie van de baarmoeder-slagader of de onmogelijkheid van heroperatie, werd gebruik gemaakt van excisie van fibreus weefsel.

Acute necrose van baarmoederstructuren

Necrose van de baarmoeder na embolisatie van de baarmoederslagaders werd beschreven in de late jaren 90, begin 00s. Speech over geïsoleerde gevallen. Geassocieerd met de complicatie van de selectie van materiaal van slechte kwaliteit voor interventie, lage kwalificatie van het personeel. Op dit moment zijn dergelijke effecten onmogelijk. Dit is niets meer dan een mythe die zich verspreidt door de onwetendheid van patiënten over het netwerk. De artsen die de patiënten onvoldoende informeren over het mechanisme van de procedure zijn ook de schuldige. Vascularisatie van de baarmoeder is voldoende en is niet beperkt tot een enkele slagader.

De output van myoma-opleiding in de buikholte

Het gaat over myomen die groeien op het lange been buiten de baarmoederstructuren. Dit is niets meer dan een mythe. Het wordt verspreid door artsen zelf, die het mechanisme van het therapeutische effect van embolisatie van de baarmoederader niet voldoende begrijpen. In de loop der jaren van de praktijk is er geen enkel geval geweest. Er is niets te vrezen in dit geval.

Gewichtstoename

Waarom wordt het geobserveerd?

Om bepaalde redenen is de gewichtstoename niet geïnstalleerd. Het is ook niet duidelijk of er een direct oorzakelijk verband bestaat tussen embolisatie en het gespecificeerde effect. Er wordt aangenomen dat er een hormonale onbalans is in de structuur van de balans van oestrogeen en progesteron. Toevalligheden zijn mogelijk.

Hoe om te gaan met de staat?

Overleg met de endocrinoloog en volgens aanwijzingen is de voedingsdeskundige vereist. Heeft een onderzoek uitgevoerd naar de concentratie van de werkzame stoffen van de hypofyse, schildklier, oestrogeen, echografie van de buikholte en het kleine bekken. Het niveau van het HSPG-transportglycoproteïne wordt ook onderzocht om mogelijke pathologieën van de gonaden, lever en pancreas te identificeren. De optimalisatie van het dieet, het drinkregime en de wijze van fysieke activiteit worden getoond.

Besmettelijke effecten

Welke oorzaken ontstaan?

Infectieuze complicaties van embolisatie van de baarmoederarterie worden uitgesloten met de juiste voorbereiding op operaties en acties van gekwalificeerde artsen. De waarschijnlijkheid van infectie wordt beïnvloed door de huidige ontstekingsprocessen, die na de procedure kunnen worden verergerd. De extreme vorm van het proces is peritonitis of ontsteking van het peritoneum. In de meeste gevallen is er een iatrogeen effect (de arts is schuldig omdat hij de patiënt onvoldoende heeft geïnformeerd of de operatie heeft toegestaan ​​als er contra-indicaties zijn).

Hoe te herkennen?

Voor typische symptomen. Onder hen zijn:

• pijn in de onderbuik, persen, trekken;
• afscheiding uit de seksuele passages bloederige, sereuze of etterende karakter;
• zwaarte in de maag;
• toename van de lichaamstemperatuur (hyperthermie op koortsniveau);
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaam (zwakte, slaperigheid, verminderde prestaties, gevoel van zwakte, "vatnost" lichaam).

Wanneer verbonden met het peritoneale proces, wordt een ondraaglijke pijn van een diffuse, diffuse aard, misselijkheid, ontembare braken die geen verlichting geeft, geforceerde lichaamspositie (aan de kant, met naar de maag gebogen benen), verwarring, zweten, flauwvallen, spoor, coma toegevoegd.

Wat te doen

Bel een ambulance om de kwestie van transport naar een gynaecologisch of chirurgisch ziekenhuis aan te pakken.

bloeden

Na totale embolisatie kan bloeden niet zijn. De slagader is geblokkeerd. Met ongeletterde acties van de opererende chirurg kan een bloedvat met een intense uitstroming van bloed scheuren. De situatie wordt als urgent beschouwd en vereist een dringende interventie om hematostasis en afsluiting van de bloedtoevoerstructuur. Anders is de dood mogelijk. De kans op een dergelijk scenario is minimaal, er is niets te vrezen.

Ovariële embolisatie

Is emboli mogelijk om de eierstokken in te gaan? Een dergelijke situatie is in principe onmogelijk wanneer de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren arts in de operatiekamer.