uziprosto.ru

De moderne geneeskunde is voortdurend in ontwikkeling. Het gaat vooral om de ontwikkeling van onderzoeksmethoden. En dit is grotendeels niet het ontstaan ​​van nieuwe methoden, maar in de ontwikkeling van bestaande methoden, de uitbreiding van hun toepassing.

De ultrasone onderzoeksmethode van het afgelopen decennium heeft de reikwijdte en het bereik van diagnostische mogelijkheden aanzienlijk uitgebreid. De ontwikkeling van de Doppler-methode, elastografie, maakt het niet alleen mogelijk om de structuur van het bestudeerde gebied te evalueren, maar ook om de functie te evalueren op basis van gegevens over de bloedtoevoer van het interessegebied.

Echografie in de verloskunde wordt relatief recent gebruikt, maar is de belangrijkste screeningsmethode. De geschiedenis van het gebruik van Doppler in de studie van de foetus heeft ongeveer 25 jaar. Gedurende deze tijd is er voldoende informatie en ervaring verzameld, op basis waarvan kan worden beargumenteerd dat deze methode helpt bij de diagnose van een groot aantal pathologieën en de keuze van het juiste plan voor het beheren van de zwangerschap.

Doppler-methode

Evaluatie van de foetus met behulp van dopplerometrie is gebaseerd op de afhankelijkheid van de foetale parameters van de bloedstroom in de voedingsvaten en hun snelheidsparameters. De snelheid van de bloedstroom in de onderzochte bloedvaten hangt van een aantal factoren af: het type vaten en hun elastische eigenschappen, bloeddruk, circulerend bloedvolume. De afwijking van de snelheidsparameters van de vastgestelde norm kan een teken zijn van foetale pathologie, disfunctie van de uteroplacentale circulatie.

De methode is gebaseerd op het effect dat Doppler eind 19e eeuw heeft beschreven. Het werd geformuleerd als de wet van optica en akoestiek, maar het vond brede toepassing in de geneeskunde, in het bijzonder in echografie. In verloskunde zijn instrumenten die gebaseerd zijn op het Doppler-effect: foetale hartslagdetectoren, cardiotocografen, ultrasone diagnostische apparatuur met een dopplerometriefunctie.

Bij echografie wordt dit effect in twee vormen gebruikt: color Doppler mapping (DDC) en bloedstroomsnelheidscurven. Met behulp van de CDC wordt de aanwezigheid en richting van de bloedstroom bepaald uit warme en koude stromen. Met KSK kunt u de maximale systolische en end diastolische snelheidsindex van resistentie bepalen.

Onderzoek doen

Doppler onderzoek van de foetus wordt uitgevoerd tijdens echografische diagnose in aanwezigheid van bewijs. Alle moderne apparaten, die worden uitgevoerd bij echografie van zwangere vrouwen, hebben deze functie. Voor een zwangere vrouw is een Doppler-studie niet anders dan een normale studie, vereist geen speciale training, maar kan langer duren.

Doppler-studie van een zwangere vrouw

In de loop van de diagnostiek bepaalt de arts de bloedstroomsnelheden en weerstandsindices in de onderzochte bloedvaten. Het volume van de dopplerometrische diagnose van de foetus is individueel en hangt af van het bewijs. Dit is te wijten aan het feit dat dit type diagnose het gebruik van meer kracht vereist, en dit leidt op zijn beurt tot een sterkere verwarming van de weefsels. In de huidige periode zijn er onvoldoende gegevens om te beweren dat de Doppler negatieve effecten op de foetus heeft en het verloop van de zwangerschap is dat niet, maar dit sluit hun aanwezigheid niet uit. Daarom moet de diagnose worden uitgevoerd volgens indicaties en in de juiste hoeveelheid.

Onderzoeksresultaten en normen

Baarmoeder slagaders

Vanwege het feit dat bij normale echografie in B-modus deze slagaders niet worden gevisualiseerd, vindt het zoeken naar bloedvaten plaats bij gebruik van de DDC. Het is noodzakelijk om de index van weerstand in KSK te bepalen. Doppler-onderzoek moet van twee kanten worden uitgevoerd, omdat vaker disfunctie van de uteroplacentale bloedstroom eenzijdig is.

Dopplerometrie: de essentie van de methode, het gedrag, de indicatoren en de interpretatie

Het is onmogelijk om een ​​medisch vakgebied voor te stellen waar geen aanvullende onderzoeksmethoden zouden worden toegepast. Echografie vanwege zijn veiligheid en informatie-inhoud bij veel ziekten wordt vooral actief gebruikt. Dopplerometrie biedt niet alleen de mogelijkheid om de grootte en structuur van organen te beoordelen, maar ook om de kenmerken van bewegende objecten, met name de bloedstroom, vast te leggen.

Echografie in de verloskunde geeft een enorme hoeveelheid informatie over de ontwikkeling van de foetus, met zijn hulp werd het mogelijk om niet alleen het aantal embryo's, hun geslacht en structurele kenmerken te bepalen, maar ook om de bloedsomloop in de placenta, foetale bloedvaten en het hart te observeren.

Er is een mening dat de studie van toekomstige moeders met behulp van een ultrasone methode de toekomstige baby kan schaden, en wanneer dopplerometrie de stralingsintensiteit nog hoger is, daarom zijn sommige zwangere vrouwen bang en weigeren zelfs de procedure. Vele jaren ervaring met het gebruik van echografie kunnen echter op betrouwbare wijze beoordelen dat het absoluut veilig is en deze hoeveelheid informatie over de toestand van de foetus kan niet op een andere niet-invasieve manier worden verkregen.

Doppler-echografie moet worden uitgevoerd door alle zwangere vrouwen in het derde trimester, volgens indicaties, kan het eerder worden voorgeschreven. Op basis van dit onderzoek sluit de arts de pathologie uit of bevestigt deze, de vroege diagnose maakt het mogelijk om snel met de behandeling te beginnen en vele gevaarlijke complicaties voor de groeiende foetus en moeder te voorkomen.

Kenmerken van de methode

Dopplerometrie verwijst naar het aantal ultrasone methoden, dus het wordt uitgevoerd met een conventioneel apparaat, maar uitgerust met speciale software. Het is gebaseerd op het vermogen van een ultrageluidsgolf om bewegende objecten af ​​te kaatsen, waardoor de fysieke parameters worden veranderd. De gegevens van de gereflecteerde echografie worden gepresenteerd in de vorm van krommen die de snelheid van bloedbeweging door de vaten en kamers van het hart kenmerken.

Het actieve gebruik van Doppler was een echte doorbraak in de diagnose van bijna alle vormen van obstetrische pathologie, die gewoonlijk gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem. Door middel van klinische observaties werden indicatoren van de norm en afwijkingen voor verschillende bloedvaten, waarmee een of andere pathologie wordt beoordeeld, bepaald.

Dopplerometrie tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de grootte en locatie van de bloedvaten te bepalen, de snelheid en kenmerken van de bloedstroom daarlangs op het moment van samentrekking van het hart en de ontspanning ervan. De arts kan niet alleen objectief de pathologie beoordelen, maar ook de exacte plaats van zijn voorkomen aangeven, wat erg belangrijk is bij het kiezen van behandelingsmethoden, omdat hypoxie veroorzaakt kan worden door pathologie van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten en verstoorde ontwikkeling van de foetale bloedstroom.

Doplerometrie is duplex en triplex. De laatste optie is erg handig omdat niet alleen de snelheid van de bloedstroom zichtbaar is, maar ook de richting. Met duplex-doppler ontvangt de arts een zwart-wit tweedimensionaal beeld van waaruit het apparaat de snelheid van de bloedbeweging kan berekenen.

steekproefkader van triplex dopplerometric onderzoek

Triplexonderzoek is moderner en geeft meer informatie over de bloedstroom. Het resulterende kleurenbeeld toont de bloedstroom en de richting ervan. De arts ziet rode en blauwe beken op de monitor en het lijkt een gemiddelde persoon dat dit arterieel en veneus bloed verplaatst. In feite spreekt de kleur in dit geval niet over de samenstelling van het bloed, maar over de richting ervan - in de richting van of weg van de sensor.

Vóór de dopplerografie is geen speciale training vereist, maar een vrouw kan het advies krijgen om een ​​paar uur voor de ingreep geen voedsel en water te gebruiken. Het onderzoek veroorzaakt geen pijn en ongemak, de patiënt ligt op zijn rug en de buikhuid wordt behandeld met een speciale gel, die de prestaties van echografie verbetert.

Indicaties voor Doppler

Doppler-echografie als screening is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in het derde trimester. Dit betekent dat zelfs bij afwezigheid van pathologie, het op een geplande manier moet worden uitgevoerd, en de gynaecoloog zal de toekomstige moeder noodzakelijkerwijs naar een onderzoek sturen.

Het optimale interval ligt tussen 30 en 34 weken zwangerschap. Tijdens deze periode is de placenta al goed ontwikkeld en wordt de foetus gevormd en geleidelijk aan zwaarder, ter voorbereiding op de aanstaande geboorte. Elke afwijking van de norm in deze periode is duidelijk zichtbaar en tegelijkertijd hebben artsen nog steeds de tijd om de overtredingen te corrigeren.

Helaas verloopt niet elke zwangerschap zo goed dat de aanstaande moeder te zijner tijd de tijd krijgt en eerder voor profylaxe, ze ondergaat echografie met Doppler. Er is een hele lijst van indicaties waarvoor de studie wordt uitgevoerd buiten het vastgestelde kader voor screening en zelfs herhaaldelijk.

Als er reden is om foetale hypoxie aan te nemen, een vertraging in de ontwikkeling, die merkbaar is met conventionele echografie, zal een Doppler-onderzoek al na 20-24 weken worden aanbevolen. Tot deze datum is de procedure niet geschikt vanwege onvoldoende ontwikkeling van de placenta en bloedvaten van de foetus, wat onjuiste conclusies kan opleveren.

Indicaties voor ongepland Doppler overwegen:

• Ziekten van de moeder en de pathologie van de zwangerschap - pre-eclampsie, nierziekte, hoge bloeddruk, diabetes, rhesusconflicten, vasculitis;
• Afwijkingen van de kant van de foetus - ontwikkelingsachterstand, gebrek aan water, aangeboren misvormingen van organen, asynchrone ontwikkeling van foetussen tijdens een meerlingzwangerschap, wanneer een van hen ver achterloopt op de rest, veroudering van de placenta.

Aanvullende dopplerometrie van de foetus kan worden aangetoond als de grootte ervan niet goed overeenkomt op een gegeven zwangerschapsduur, omdat groeiachterstand een teken is van mogelijke hypoxie of defecten.

Onder andere redenen voor het uitvoeren van Doppler kunnen ultrasound obstetrische voorgeschiedenis (miskramen, doodgeborenen), aanstaande moeders ouder dan 35 jaar of jonger dan 20, post-terminale zwangerschap, verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus met een risico op hypoxie, veranderingen in cardiotogram, schade of abdominale letsels zijn.

Doppler-parameters

Bij het uitvoeren van Doppler-echografie, beoordeelt de arts de toestand van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten. Ze zijn het meest toegankelijk voor het apparaat en kenmerken de staat van de bloedcirculatie goed. Als er bewijs is, is het mogelijk om de bloedstroom in de vaten van de baby te beoordelen - de aorta, de middelste hersenslagader, de niervaten, de hartkamers. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte in het geval van verdenking van enkele defecten, intra-uteriene hydrocefalus, ontwikkelingsachterstand.

Het belangrijkste orgaan dat de moeder en de toekomstige baby verenigt, is de placenta. Het brengt voedingsstoffen en zuurstof binnen, verwijdert onnodige metabolische producten en realiseert zijn beschermende functie. Bovendien scheidt de placenta hormonen af, zonder welke de juiste ontwikkeling van de zwangerschap niet optreedt, daarom zijn zonder dit lichaam, rijping en geboorte van een baby onmogelijk.

De vorming van de placenta begint eigenlijk vanaf het moment van implantatie. Al op dit moment zijn er actieve veranderingen in de bloedvaten, gericht op voldoende bloedtoevoer naar de inhoud van de baarmoeder.

De belangrijkste vaten die het lichaam van een groeiende foetus en een vergrote baarmoeder van bloed voorzien, zijn de baarmoeder- en eileiders in de bekkenholte en zijn in contact met myometrium in de dikte van het myometrium. Vertakken in kleinere vaten in de richting van de binnenste laag van de baarmoeder, ze veranderen in spiraalvormige slagaders die bloed naar de tussenruimte dragen - de plaats waar de uitwisseling tussen het bloed van moeder en baby plaatsvindt.

In het lichaam van de foetus komt bloed in de navelstrengvaten, de diameter, richting en snelheid van de bloedstroom waarin ook erg belangrijk is, vooral voor een groeiend organisme. Mogelijke vertraging van de bloedstroom, omgekeerde stroom, afwijkingen van het aantal vaten.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, breiden de spiraalvaten zich geleidelijk uit, specifieke veranderingen vinden plaats in hun wanden, waardoor een groot volume bloed aan de steeds groter wordende baarmoeder en baby kan worden toegediend. Het verlies van spiervezels leidt tot de transformatie van slagaders in grote vasculaire holten met lage wandweerstand, waardoor de uitwisseling van bloed wordt vergemakkelijkt. Wanneer de placenta volledig is gevormd, neemt de uteroplacentale circulatie ongeveer 10 keer toe.

In het geval van pathologie treedt de juiste transformatie van bloedvaten niet op, de introductie van trofoblastelementen in de baarmoederwand is verstoord, wat zeker leidt tot pathologie van de placenta. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op hypoxie vanwege een gebrek aan bloedstroom.

Hypoxie is een van de krachtigste pathogene aandoeningen waaronder zowel de groei als de differentiatie van cellen verstoord is, daarom worden tijdens hypoxie bepaalde schendingen van de foetus altijd gedetecteerd. Om het gebrek aan zuurstof uit te sluiten of te bevestigen, wordt dopplerometrie getoond, waarbij de bloedstroom in de baarmoeder, navelstrengvaten en de tussenruimte wordt geëvalueerd.

voorbeeld van hypoxie als gevolg van een verminderde bloedstroom van de placenta

De ultrasone machine vangt de zogenaamde bloedstroomsnelheidscurves. Voor elk vaartuig hebben ze hun limieten en normale waarden. Evaluatie van de bloedcirculatie vindt plaats gedurende de gehele hartcyclus, dat wil zeggen, de snelheid van bloedbeweging in systole (samentrekking van het hart) en diastole (ontspanning). Voor de interpretatie van de gegevens zijn het niet de absolute indicatoren van de bloedstroom die belangrijk zijn, maar hun verhouding in verschillende fasen van het werk van het hart.

Op het moment van samentrekking van de hartspier zal de bloedstroomsnelheid het hoogst zijn - de maximale systolische snelheid (MCC). Wanneer het hart ontspannen is, vertraagt ​​de bloedbeweging - de uiteindelijke diastolische snelheid (DPT). Deze waarden worden als curven weergegeven.

Bij het decoderen van dopplergegevens worden verschillende indices in aanmerking genomen:

1. De sistolodiastolic ratio (LMS) is de verhouding tussen de uiteindelijke diastolische en maximale bloedstroomsnelheid op het moment van de systole, berekend door de MCC-index te delen door de DPT;
2. De pulsatie-index (PI) - we trekken de waarde van de DPT van de MSS-index af en delen het resultaat door het aantal van de gemiddelde snelheid (SS) van de bloedstroom door het vat ((MCC-DPT) / SS);
3. De index van resistentie (IL) - het verschil tussen de systolische en diastolische bloedstroom wordt gedeeld door de indicator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

De verkregen resultaten kunnen zowel de gemiddelde normale waarden overschrijden, hetgeen duidt op een hoge perifere weerstand aan de zijde van de vaatwanden, en afnemen. In beide gevallen zal het een pathologie zijn, zoals vernauwde vaten, en verwijd, maar met lage druk, even goed met de taak om de gewenste hoeveelheid bloed aan de baarmoeder, placenta en foetale weefsels te leveren.

In overeenstemming met de verkregen indices zijn er drie graden van verslechtering van de uteroplacentale circulatie:

• Bij graad 1A wordt een toename van IR gevonden in de bloedvaten van de baarmoeder, terwijl de bloedstroom in het deel van de placenta en de foetus op een normaal niveau wordt gehouden;
• de omgekeerde situatie, wanneer de bloedcirculatie in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta verstoord is, maar het wordt opgeslagen in de baarmoederslagaders, kenmerkt 1 graad (IL nam toe in de navelstrengvaten en normaal in de baarmoedervaten);
• Bij graad 2 is er een stoornis in de bloedstroom van zowel de baarmoederslagaders als de placenta, en in de navelstrengvaten, terwijl de waarden nog geen kritieke aantallen bereiken, ligt de DPC binnen het normale bereik;
• Graad 3 gaat gepaard met ernstige, soms kritische waarden van de bloedstroom in het placenta-foetale systeem, en de bloedstroom in de baarmoederslagaders kan gewijzigd of normaal zijn.

Als dopplerometrie een eerste graad van bloedsomloopstoornissen in het moeder-placenta-foetus-systeem vaststelt, wordt de behandeling op poliklinische basis voorgeschreven en na 1-2 weken van een zwangere vrouw is herhaalde echografie met een doppler nodig om de effectiviteit van de therapie te controleren. Na 32 weken zwangerschap, blijken meerdere CTG's foetale hypoxie uit te sluiten.

Verstoring van de bloedstroom 2-3 graden vereist behandeling in een ziekenhuis met constante bewaking van de toestand van de vrouw en de foetus. Bij kritische waarden van Doppler-metrieken neemt het risico op placenta-abruptie, foetale sterfte en vroeggeboorte aanzienlijk toe. Dopplerometrie wordt eenmaal per 3-4 dagen uitgevoerd bij dergelijke patiënten en cardiotocografie wordt dagelijks uitgevoerd.

Ernstige schending van de bloedstroom, overeenkomend met 3 graden, bedreigt het leven van de foetus, daarom, bij gebrek aan de mogelijkheid van zijn normalisatie, wordt de vraag naar de behoefte aan bevalling opgeroepen, zelfs als dit van tevoren moet worden gedaan.

Vroegtijdige kunstmatige bevalling in sommige gevallen van pathologisch voortgaande zwangerschap is gericht op het redden van het leven van de moeder, omdat foetale dood van de foetus als gevolg van onvoldoende bloedstroming dodelijke bloeding, sepsis, embolie kan veroorzaken. Dergelijke ernstige problemen worden natuurlijk niet alleen opgelost door de behandelende arts. Om de tactieken te bepalen, wordt een raadpleging van specialisten gecreëerd, rekening houdend met alle mogelijke risico's en mogelijke complicaties.

Norm en pathologie

Omdat de toestand van de bloedvaten en de baarmoeder, en de placenta, en de foetus tijdens de zwangerschap voortdurend veranderen, is het belangrijk om de bloedsomloop te evalueren door deze te relateren aan een specifieke periode van de zwangerschap. Om dit te doen, stelt u de gemiddelde snelheid in voor weken, waarbij naleving betekent de snelheid en de afwijking - de pathologie.

Soms, in een bevredigende toestand van de moeder en de foetus, tijdens het proces van Doppler, worden enkele afwijkingen gedetecteerd. Het is niet de moeite waard om in paniek te raken, omdat een tijdige diagnose het mogelijk zal maken om de bloedstroom te corrigeren in het stadium waarin de veranderingen nog geen onomkeerbare gevolgen hebben veroorzaakt.

Wekelijkse tarieven impliceren bepaling van de diameter van de baarmoeder, spiraaladers, navelstrengvaten en de foetale midden cerebrale slagader. Indicatoren worden berekend vanaf week 20 en maximaal 41. Voor de baarmoeder slagader is IR in de periode van 20-23 weken normaal niet meer dan 0,53. geleidelijk afnemend aan het einde van de zwangerschap, na 36-41 weken is het niet meer dan 0,51. In de spiraalvormige bloedvaten neemt deze indicator juist toe: bij 20-23 weken is hij niet meer dan 0,39, bij week 36 is hij tot 0,40 vóór de bevalling.

Foetale bloedstroom wordt gekenmerkt door navelstrengslagaders, IL waarvoor maximaal 23 weken niet groter is dan 0,79 en in week 36 afneemt tot een maximale waarde van 0,62. De middelste hersenslagader van een baby heeft vergelijkbare waarden voor de normale weerstandsindex.

LMS neemt tijdens de zwangerschap geleidelijk af voor alle bloedvaten. In de baarmoeder slagader kan de indicator na 20-23 weken 2,2 bereiken (dit is de maximale normale waarde), in week 36 is het niet meer dan 2,06 voor het einde van de zwangerschap. In de spiraalarteriën LMS in 20-23 weken niet meer dan 1,73, tot 36 - 1,67 en lager. Schepen van de navelstreng hebben LMS tot 3,9 tot 23 weken zwangerschap en niet meer dan 2,55 bij 36-41 weken. De cijfers in de middelste hersenslagader van de baby zijn dezelfde als in de navelstrengslagaders.

Tabel: normen van LMS op dopplerometrie per week van de zwangerschap

Tabel: samenvattende waarden van de normen van geplande doplerometrie

We gaven slechts enkele normale waarden voor individuele slagaders, en de arts evalueerde tijdens het onderzoek het hele complex van bloedvaten, correleerde de indicatoren met de toestand van de moeder en de foetus, CTG-gegevens en andere onderzoeksmethoden.

Elke aanstaande moeder moet weten dat doppler-echografie een integraal onderdeel is van de gehele observatieperiode van de zwangerschap, omdat niet alleen ontwikkeling en gezondheid afhankelijk is van de conditie van de bloedvaten, maar ook van het leven van het groeiende organisme. Zorgvuldige controle van de bloedstroom is de taak van een specialist, dus het is het beste om de interpretatie van de resultaten en hun interpretatie in beide gevallen toe te vertrouwen aan een professional.

Dopplerometrie maakt het niet alleen mogelijk om ernstige hypoxie, een gestosis in de tweede helft van de zwangerschap te diagnosticeren, de ontwikkeling van de foetus te vertragen, maar helpt ook enorm om hun uiterlijk en progressie te voorkomen. Dankzij deze methode is het percentage intra-uteriene sterfgevallen en de frequentie van ernstige complicaties tijdens de bevalling in de vorm van verstikking en neonatale distress verminderd. Het resultaat van tijdige diagnose is adequate therapie in het geval van pathologie en de geboorte van een gezonde baby.

Dopler voor zwangere vrouwen: gedetailleerde informatie over dopplerometrie

Met dit onderzoek, kunt u bepalen of de doorbloeding normaal is, of heeft zijn breuk van het minimum tot het punt waar het een noodgeval bedreigen van het leven van de foetus.

Dopplerometrie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het Doppler-effect - de eigenschap van een ultrasone golf, gereflecteerd door bewegende lichamen, om de frequentie van de oscillaties te veranderen, waardoor een sensor die één type geluid uitzendt, deze weerkaatst met een andere frequentie, dit wordt gedecodeerd door het programma en het beeld het scherm binnenkomt afbeeldingen, grijs-witte of kleurenfoto's.

Dat is wat ultrasound doppler is tijdens de zwangerschap.
[inhoud h2 h3]

Wijzen van studie

1. Continuous Wave: Ultrasound wordt verzonden via een constant signaal.
2. Gepulseerde echografie met doppler tijdens de zwangerschap: de golf wordt niet continu verzonden, maar in cycli. Dientengevolge neemt de sensor het gereflecteerde ultrageluid op, zendt het naar de verwerking, en "geeft" tegelijkertijd een nieuw "deel" van signalen af.
3. Doppler tijdens de zwangerschap kan ook worden uitgevoerd in de kleuringstoewijzing. In de kern - dezelfde methode, alleen de snelheid van de bloedstroom in verschillende delen van de bloedvaten is gecodeerd in een andere kleur. Deze tinten worden gesuperponeerd op een tweedimensionaal beeld, dat te zien is met conventionele echografie. Dat wil zeggen, als de monitor kunt u een verscheidenheid van kleuren te zien, het is helemaal niet de slagaders (rood) en aders (blauw), en vaten met verschillende stroomsnelheid, die kan worden verzonden vanaf de zender en de sensor.

In welke gevallen worden onderzocht

1. als echografie navelstrenglussen toont in de buurt van de nek van de foetus
2. om de pathologie van de placenta te identificeren
3. met kleine of polyhydramnio's
4. echografie heeft een vermoeden van misvorming van het hart of de hersenen
5. Volgens de resultaten van extern verloskundig onderzoek of door middel van echografie, is de foetus kleiner dan het zou moeten zijn in deze periode.
6. als de moeder pre-eclampsie, diabetes, auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus, vasculitis, Hashimoto), nierziekten, hypertensie
7. twee of meer vruchten, vooral als ze heel verschillend van grootte zijn
8. "Bevroren" vorige zwangerschap
9. daarvoor was er een miskraam
10. echografie toont navelstreng afwijkingen
11. het conflict tussen moeder en foetus over de Rh-factor
12. Zwanger buikletsel
13. "Slechte" CTG-resultaten na week 30

Hoe lang dopplerometrie wordt toegepast voor zwangere vrouwen

Wat is de term doppler-echografie. Deze studie tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd als de placenta volledig is gevormd, dat wil zeggen met 16-18 weken zwangerschap.

Het is op dit moment dat de uteroplacentale pool, die een lage vasculaire weerstand heeft, duidelijk kan worden gevisualiseerd.

Vóór deze periode heeft het geen zin om een ​​doppler uit te voeren. En het is beter om de echografie te combineren met een Doppler met een conventioneel echografisch onderzoek, uitgevoerd op 20-22 weken.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Het is niet nodig om u voor te bereiden op een echografie van een doppler tijdens de zwangerschap. Je kunt de dag ervoor eten of op een lege maag komen - de kwaliteit van de resultaten hangt hier niet van af. De blaas hoeft ook niet te worden gevuld om te worden getest.

Hoe dopplerometrie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap

De vrouw ligt op de bank, op de buik een beetje speciaal aanbrengen worden Doppler werd uitgevoerd zonder fouten, die kunnen optreden wanneer de lucht wordt tussen de sensor en de huid. De duur van de Doppler-echografie tijdens de zwangerschap - ongeveer 30 minuten.

De procedure is eenvoudig en pijnloos voor de patiënt. Vaginale sensor wordt niet gebruikt.

Welke vaten worden beoordeeld in Doppler-onderzoek

Dopler voor zwangere vrouwen heeft verschillende sleutelindicatoren die helpen om de bloedstroom en de permeabiliteit van elk vat afzonderlijk te evalueren. Velen van hen zijn afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

De meest informatieve echografie Doppler evalueert deze schepen tijdens de zwangerschap:

• baarmoederslagaders
• navelstrengslagaders
• foetale midden cerebrale slagader
• aorta ontwikkelende baby.

Arterie navelstreng - de meest bestudeerde schepen. Het is tijdens veranderingen in snelheidskenmerken dat de zuurstoftoevoer naar de foetus lijdt.

De aard van de bloedcirculatie in hen maakt het mogelijk te oordelen over de bloedstroom van de placenta, de microcirculatie in het deel van de placenta dat de foetus rechtstreeks van energie voorziet.

Gegevensdecodering

Doppler voor zwangere vrouwen evalueert de bloedtoevoer op basis van dergelijke indicatoren:

1. De systole-diastolische ratio (LMS of C / D) is een indicator die wordt verkregen als de maximale snelheid in een bloedvat in de systole (wanneer het hart wordt verlaagd) gedeeld door de laatste diastolische snelheid (wanneer de hartspier "rust"). De indicator voor elk vat heeft zijn eigen betekenis.
2. Dopplerometrie tijdens de zwangerschap beoordeelt ook de index van de "weerstandsindex" (IR). Het wordt verkregen als het verschil tussen de maximale (systolische) en minimale bloedstroomsnelheid gedeeld door de maximale snelheid.
3. PI (pulse index): als je verdelen het verschil tussen de maximale en minimale tarieven bij de gemiddelde snelheid van de bloedstroom voor de volledige hartcyclus.

Al deze drie indicatoren worden "vasculaire weerstandsindexen" (ASC) genoemd. Dit zijn de belangrijkste "walvissen" van bloedstroombeoordeling. Om deze correct te evalueren, wordt een specifieke indicator voor elk vat vergeleken met standaardtabellen, rekening houdend met de duur van de zwangerschap.

Hoe al deze nummers te begrijpen

De placenta communiceert met de baarmoeder via terminale villi. Dit zijn vertakking, die een groot aantal schepen en is de belangrijkste plaats waar zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus en geteste afvalstoffen - worden verwijderd.

Als de zwangerschap normaal is, vertoont de doppler geen veranderingen. Zodra het aantal vaten in deze villi afneemt om verschillende redenen (dit wordt foeto-placentale insufficiëntie genoemd), neemt de vasculaire weerstand in de navelstrengarterie toe en nemen de SD en IR toe.

Normale Doppler-echografie tijdens de zwangerschap bepaalt ze als volgt:

1. IR van de navelstrengslagaders:

• weken 20 tot 23: 0,62-0,82
• 24-29 weken: 0,58-0,78
• 30 tot 33 weken: 0,521-0, 75
• 34-37 weken: 0.482-0.71
• 38-40 weken: 0,42-068.

2. Cysto-diastolische relatie in de navelstrengslagader

Middelste cerebrale slagadernorm. Doppler tijdens de zwangerschap - een verplichte studie.

In het proces waarvan de frequentie van de ruis gereflecteerd door de beweging van de bloedstroom zorgvuldig wordt geëvalueerd.

Doppler-onderzoek bepaalt de snelheid en richting van de bloedcirculatie. Diagnostische gebeurtenissen zijn niet alleen relevant in cardiologie en vaatchirurgie, maar ook in de verloskunde en gynaecologie. In het bijzonder wordt dopplerometrie op grote schaal gebruikt om de ontwikkeling van zwangerschap op verschillende tijdstippen te beoordelen.

In het New Life-reproductiecentrum wordt dopplerometrie uitgevoerd op apparaten van de Voluson E8-expertklasse die voldoen aan de hoogste internationale kwaliteitsnormen en die een "basis" vormen voor verloskundig-gynaecologisch onderzoek. Specialisten gebruiken Doppler obstetrische pathologieën tijdens de zwangerschap, evenals diagnostische en profylactische doeleinden te identificeren in de beoordeling van de voortplantingsorganen van de patiënten.

De essentie van de dopplerometrie

Doppler-onderzoek lijkt sterk op traditionele echografie. Het wordt uitgevoerd op identieke apparatuur, maar onder controle van een specifieke functie: de Doppler. Tijdens echografie ontvangt de diagnosticus alleen een beeld van weefsels en organen. Doppler wordt onderzocht op onderzoek van bloedvaten: de sensor reflecteert geluidsgolven en ontvangt deze als reactie op een bewegend object. Deze signalen worden kunstmatig versterkt met behulp van een microfoon, zodat een specialist een meer objectief beeld van het geluidssignaal kan krijgen. Geluidsgolven worden gereflecteerd door vaste objecten, inclusief de wanden van bloedvaten en bloedcellen. Hemodynamica zorgt voor veranderingen in de gereflecteerde echografie, omdat de golven hun frequentie tijdens beweging veranderen. Het neemt af op een afstand van de sensor en neemt toe bij het naderen. De amplitude (frequentieverschuiving) van deze indicator is volledig afhankelijk van de snelheid van de bloedcirculatie.

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap beoordeelt van oudsher de toestand van de navelstrengvaten en het lichaam van de baarmoeder. Ook in het diagnostische proces worden de aorta en de middelste hersenslagader van de foetus gecontroleerd. bloedtoevoer naar de placenta wordt beoordeeld en eventuele foetoplacentale insufficiëntie wordt gedetecteerd. Als de bloedstroom langzaam of afwezig is, wordt de amplitude van de echografie helemaal niet waargenomen. In dit geval maakt de specialist in de regel onmiddellijk een uitspraak of wijst hij verwante diepgaande studies toe.

U moet zich bewust zijn van het verschil tussen Doppler en Doppler. In het eerste geval worden de gegevens weergegeven op een computerscherm en in de tweede op een band (ongeveer zoals in het geval van een elektrocardiogram).

Dopplerometrie in de verloskunde

Foetale dopplerometrie is opgenomen in het standaardpakket van prenatale diagnostische onderzoeken. Het wordt vooral relevant bij patiënten met specifieke verdenkingen van obstetrische pathologie en is een hulponderzoek tijdens foetale echografie. Deze procedure is erg belangrijk in het geval van een vermoedelijke abnormale ontwikkeling van de foetus. Als gevolg van deze diagnose, kan het de juiste beslissing over hoe verder te gaan voor de behandeling en / of het behoud van de zwangerschap, indien nodig te maken.

Elke toekomstige moeder is bang voor agressieve en onbekende diagnosemethoden, dus we haasten ons om u te verzekeren dat Doppler-onderzoek naar hoogwaardige moderne apparatuur geen invloed heeft op de gezondheid, groei en ontwikkeling van uw kind.

Dopplerometrie wordt vaak voorgeschreven voor specifieke indicaties, als in de loop van andere diagnostische manipulaties elke afwijking is gebleken. Maar het gebeurt ook dat een zwangere vrouw de waarschuwingssignalen van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen helemaal niet voelt. Daarom is het soms aan te raden een diagnose zoals gepland uit te voeren, ondanks de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van obstetrische pathologieën.

Met behulp van dopplerometrie van de baarmoeder en navelstrengvaten kunnen onze specialisten de aanwezigheid bepalen van:

• Laag water / hoog water;
• Placenta-insufficiëntie;
• Foetale hypoxie;
• Koordverstrengeling;
• Foetale intra-uteriene groeiretardatie (IUGR);
• Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding;
• Veroudering van de placenta (voortijdige ontwikkeling);
• Onjuiste ontwikkeling van een van de embryo's bij meerlingzwangerschappen;
• Aangeboren hartafwijkingen bij een kind;
• Waterzucht van de hersenen bij de foetus;
• Onjuiste ontwikkeling van de navelstreng;
• Chromosomale en genomische pathologieën van de foetus (inclusief het syndroom van Down);
• Discrepantie van het gewicht en de grootte van de embryo-huidige draagtijd.

U kunt een echo maken met een doppler om uw eigen wil of om medische redenen. Routinematig wordt deze procedure uitgevoerd met 18-20 weken van de zwangerschap uitgevoerd, maar het kan voor u worden toegewezen, indien de deskundige die de leiding heeft geen zorgen over de schendingen van de zwangerschap.

In onze kliniek, Novaya Zhizn in Moskou, is het gebruikelijk om geplande Doppler uit te voeren bij patiënten van een bepaalde leeftijdsgroep - jonger dan 20 jaar en ouder dan 35 jaar.

Daarnaast moet u de procedure raadplegen als:

1. U loopt risico op Rhesus-conflict (of u hebt al antilichaamtiters);
2. U lijdt aan ernstige chronische pathologieën van inwendige organen en systemen - systemische lupus erythematosus, vasculitis, diabetes mellitus, hypothyreoïdie of thyrotoxicose, hypertensie, enz.;
3. Uw buiten CTG (cardiotocografie) resultaat is niet bevredigend voor de huidige termijn;
4. Je hebt een mechanisch abdominaal trauma tijdens de zwangerschap;
5. Je hebt een slechte voorgeschiedenis van zwangerschappen (spontane onderbreking, voortijdige bevalling, foetale dood, geboorte van een kind met verschillende misvormingen).

Onderzoeksgegevens zullen worden bepaald aan de hand van de volgende criteria:

• Weerstandsindex;
• Pulsatie-index;
• Systo-diastolytische verhouding.

Elk van deze parameters zal worden geëvalueerd voor een specifiek type slagaders dat wordt bestudeerd. Onze specialisten benaderen elke zaak strikt individueel, en ze zullen noodzakelijkerwijs rekening houden met de nuances van uw geschiedenis voordat ze een conclusie opstellen. Volgens de resultaten van de diagnose, zal de specialist die verantwoordelijk is voor uw zwangerschap de juiste adequate behandeling selecteren en zijn schema opstellen (indien nodig), evenals de bezorgtaktieken schetsen.

Gynaecologische doppler

Doppler-echografie wordt met succes gebruikt buiten de zwangerschap. Onze specialisten gebruiken het in de traditionele gynaecologie om het bekkenvaatstelsel te screenen.

Dopplerometrie kan nodig zijn in gevallen van:

1. Postpartumklachten over de gezondheid van het urogenitale systeem;
2. De aanwezigheid van chronisch pijnsyndroom, gelokaliseerd in de onderbuik, sacrum en onderrug;
3. Vermoede complicaties na invasieve chirurgie in de bekkenorganen;
4. Chronische en / of terugkerende pathologieën van de baarmoeder;
5. Ontstekingsziekten van de baarmoeder en de aanhangsels ervan.

Gynaecologische dopplerografie kan een integrale fase van de zwangerschapsplanning worden, vooral als deze in eerdere gevallen niet heeft plaatsgevonden of om welke reden dan ook werd onderbroken.

De studie moet worden uitgevoerd bij vrouwen die lijden aan nicotineverslaving en niet afscheid nemen van de schadelijke gewoonte tijdens het dragen, evenals bij aanwezigheid van schendingen van het hemostase-systeem.

Doppler in reproductie

Zoals je al weet, wordt de ovipositie bij vrouwen uitgevoerd door een punctie van de vagina, en een van de ernstigste complicaties is bloeden na een punctie. Het is de aanwezigheid van de dopplerfunctie op de sensor, met behulp waarvan de punctie wordt uitgevoerd, dat is de verzekering van de arts om niet in de bekkenvaten te komen.

Zwangerschap vereist ten minste 2 voorwaarden - een embryo van goede kwaliteit en een goed endometrium. Het is precies 20% van de mislukkingen bij IVF vanwege de slechte conditie van het endometrium. Dopplerometrie van de baarmoedervaten op dagen 20-22 van de menstruatiecyclus, een kwalitatieve beoordeling van de verkregen gegevens stelt de arts in staat om de endometriale pathologie te identificeren, om de mogelijkheid van endometrium voor implantatie te beoordelen.

Dopplerometrie van de uteriene ader in pre-eclampsie

Doppler wordt vrijwel altijd voorgeschreven als pre-eclampsie aanwezig is of wordt vermoed. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die voornamelijk optreedt tijdens de zwangerschap (maar kan optreden tijdens of na de bevalling), in verband met een sterke stijging van de bloeddruk. Deze pathologie kan het leven van de moeder en het kind bedreigen. In dit geval wordt de dopplerometrie vaak uitgevoerd op een noodsituatiebasis en tijdens het onderzoek wordt de baarmoederader grondig bestudeerd. Diagnose kan worden toegewezen aan vrouwen die al preeclampsie hebben gehad tijdens eerdere zwangerschappen, evenals aan degenen die zich in een potentiële risicogroep bevinden.

Dopplerometrie is een absoluut pijnloze en veilige procedure. Tijdens de uitvoering zult u het gevoel hebben alsof u aanwezig bent op een gewone echografie. Maak je geen zorgen om het kind - het zal hem geen schade berokkenen. Integendeel, er zijn veel gevallen waarin de Doppler hielp om een ​​deel van de pathologie van de foetus te identificeren en te elimineren.

De prijs van de procedure varieert afhankelijk van het type implementatie (gepland of noodgeval), het doel van de implementatie en het aantal taken dat aan de specialist is toegewezen. Als u daar behoefte aan heeft, of hem volgens indicaties is toegewezen, neem dan contact op met de New Life-kliniek om uw comfort, nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de diagnose te garanderen.

Natuurlijk zit de Doppler-functie in bijna elke moderne ultrasone machine, maar er zijn niet zo veel specialisten die de gegevens uit dit onderzoek correct kunnen interpreteren.

Onze specialisten ondergaan een voortdurende verbetering in het werken met ultrasone programma's, een test placentale groeifactor is geïntroduceerd in onze kliniek, waar naast bloedtests, de bloedstroom van de baarmoeder en de placenta wordt beoordeeld en een conclusie wordt getrokken over het risico van pre-eclampsie in de komende twee weken tot het einde van de zwangerschap.

We streven ernaar de pathologie te identificeren en de ontwikkeling van complicaties zo vroeg mogelijk te voorspellen en de juiste behandelingstechnieken te kiezen. We zijn altijd blij om je in ons centrum te zien!

Zwangerschap is een zeer belangrijke fase in het leven van elke vrouw. Elke toekomstige moeder begint voor de gezondheid van haar baby te zorgen op het moment dat hij in de baarmoeder is. De moderne geneeskunde maakt het mogelijk om de toestand van de foetus in elke fase van de zwangerschap te controleren met behulp van een gespecialiseerd onderzoek, tests en verschillende diagnostische methoden.

En als iedereen weet over echografie als een verplichte procedure, dan blijft dopplerometrie vaak een witte vlek. Onwetendheid leidt meestal tot het feit dat de vrouw dit type diagnose weigert. Wat is het echt? Is het nodig om doplerometrie te doen? In welk trimester zou dit aanvullende onderzoek moeten plaatsvinden? En hoe de verkregen cijfers te ontcijferen?

Dopplerometrie is een speciaal type echoscopie dat de mogelijkheid biedt om de vasculaire bloedstroom in het kind en in de baarmoeder van de moeder te scannen en gedetailleerd te beoordelen.
Onderzoek zoals gebruikelijk ultrageluid, gebaseerd op het vermogen van ultrageluid gereflecteerd door het weefsel, maar verschilt Doppler een nuance - ultrasone golven gereflecteerd door het bewegende lichaam, het de neiging om de eigenfrequentie te veranderen en de sensor ontvangt die golven reeds gemodificeerd zuiverheid.

Apparatuur decodeert de gegevens - en het beeld is in kleur.
Deze diagnostische methode is volkomen veilig voor de gezondheid van de baby en de moeder, is zeer informatief, redelijk toegankelijk, heeft geen bijwerkingen, is eenvoudig en betrouwbaar.

Het dragen van Doppler

De procedure verschilt niet veel van de gebruikelijke echografie. De patiënt moet de buik dragen, op de bank op zijn rug liggen en ontspannen. Vervolgens deskundige diagnosticus gips buik en een speciale sensor met een speciale gel om de ultrasone geleiding te verbeteren, zijn aan het lichaam van de vrouw en leidt hen naar de huid hellen onder verschillende hoeken indien nodig.

Het verschil met conventionele echografie is het "beeld" dat is verkregen met behulp van onderzoek - als u traditioneel een zwart-wit onbegrijpelijk beeld op de monitor ziet, dan zullen met dopplerometrie de rode gebieden de bloedstroom betekenen en blauw betekent de bloedstroom van de sensor. Hoe helderder de kleur op het scherm, hoe intenser de bloedstroom.

Aan het einde van het onderzoek trekt de specialist een conclusie op basis van de analyse van de verkregen gegevens en koppelt indien nodig een momentopname. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de diagnosticus alleen op basis van zijn eigen onderzoek, en de behandelend arts diagnoses stelt, rekening houdend met het geheel van alle onderzoeksmethoden.

Analyse van indicatoren

Traditioneel, de volgende indicatoren doppler, waarvoor de specialist en de conclusie:

1. IR (resistieve index): het verschil tussen de hoogste en de laagste snelheid wordt gedeeld door de hoogst geregistreerde bloedstroomsnelheid.
2. PI (pulsatie-index): het verschil tussen de hoogste en de laagste snelheid wordt gedeeld door de gemiddelde bloedstroomsnelheid per cyclus.
3. LMS (systolisch-distale ratio): de maximale snelheid van de bloedstroom op het moment van de hartslag wordt gedeeld door de snelheid tijdens de "rust" van het hart.

Normen doppler meestal gedeeld door weken, de indicatoren kunnen worden bekeken in de onderstaande tabellen.

Tabel Nr. 1. Normen IR voor de baarmoederslagader.

Tabel nummer 2. De normen van de LMS voor de navelstrengslagader.

Tabel Nr. 3. Normen van IL voor de navelstrengslagader.

Tabel nummer 4. LMS-normen voor de aorta.

LMS in de baarmoederslagader moet een indicator in de buurt van 2 zijn.

PI in de baarmoederader is bij voorkeur 0,4-0,65.

Opgemerkt moet worden dat het grootste belang wordt gehecht aan de indicatoren in het derde trimester van de zwangerschap, omdat in deze periode elke afwijking van de norm fataal kan zijn en medische hulp in andere gevallen onmiddellijk moet worden verstrekt.

Hulp bij het lezen van de conclusie

Heel vaak is het vrij moeilijk om de cijfers te achterhalen, maar zelfs na het vergelijken van de verkregen cijfers met de standaardvarianten, vragen de patiënten zich af wat het betekent en wat bedreigt het? Om deze vragen te beantwoorden is een competente decodering van de resultaten nodig.

Tekenen van foetale hypoxie op dopplerografie

Hoge indices van LMS en IR in de slagaders van de baarmoeder spreken waarschijnlijk van hypoxie. Verhoogde indices van IR en LMS in de navelstreng bewijzen de aanwezigheid van pre-eclampsie en vasculaire pathologie. De hoge aantallen LMS en IR in de aorta onderstrepen ook de abnormale toestand van het kind in de baarmoeder, vaak in dit geval heeft de baby medische hulp nodig. Verhoogde niveaus van IR en LMS in de navelstrengslagader en de foetale aorta duiden in de regel op resus-conflict, pereranivanii-kind of de aanwezigheid van diabetes bij de moeder.

Lage IR- en LMS-snelheden duiden ook op een gevaar voor het leven van het kind. Meestal is dit een gevolg van een lage bloedtoevoer naar de foetus, die alleen de meest noodzakelijke organen van de baby treft. Een dringende medische interventie is ook nodig om de aandoening te stabiliseren, anders is de dood waarschijnlijk.

Vooral belangrijke indicatoren voor meerlingzwangerschappen, omdat artsen geïnteresseerd zijn in de vraag of kinderen op dezelfde manier zuurstof van de moeder krijgen. De indices van LMS en IR in de navelstrengslagader zullen hoger zijn bij het kind dat daardoor minder zuurstof krijgt.

Redenen voor de enquête

Dit type onderzoek stelt artsen in staat de bloedstroom in de baarmoeder- en navelstrengslagaders te beheersen, evenals in de foetale aorta, de hersenen en de halsslagaders.

Dit soort echografische diagnose lijkt misschien een gril, maar in feite hangt de optimale bloedtoevoer naar de foetus, de zuurstoftoevoer en dus de tijdige ontwikkeling van het kind in de baarmoeder van de moeder, af van de juiste bloedstroom.

De pathologie die met deze methode op tijd wordt gedetecteerd, is de sleutel tot het behoud van het leven van een kind. Soms, om de conditie van de foetus te stabiliseren, volstaat het om de levensstijl aan te passen of bepaalde medicijnen te nemen, in sommige gevallen kan tussenkomst van medisch personeel noodzakelijk zijn. Maar hoe dat ook zij, men kan alleen met behulp van Doppler dergelijke vasculaire anomalieën leren.

Uiteraard is dopplerometrie geen verplichte diagnostische methode tijdens de zwangerschap. Een vrouw kan ultrasone diagnostiek doen met dopplerometrie uit eigen beweging een paar keer voordat het kind wordt geboren. Er zijn echter gevallen waarin de behandelend arts deze specifieke methode voor het beoordelen van de conditie van de foetus sterk aanbeveelt.

Indicaties voor diagnose

Echografie tweelingen 10 weken

In de eerste plaats laat de specificiteit van dit type onderzoek het niet toe om vóór de 18e week van de zwangerschap te worden uitgevoerd, omdat het nu de placenta is die uiteindelijk wordt gevormd. In een vroege fase is zo'n studie eenvoudigweg niet informatief. Gewoonlijk raden artsen aan om voor het eerst met deze methode de diagnose te stellen bij 20-22 weken zwangerschap (in het tweede trimester).

Maar er zijn ook bepaalde aanwijzingen dat het gedrag van Doppler een verplichte stap wordt. Meestal zijn ze de volgende:

1. Zwangerschap op jonge leeftijd.
2. Aanstaande moeder veroudert.
3. Oligohydramnion.
4. Polyhydramnion.
5. Echografie eerder gediagnosticeerd navelstreng gewikkeld rond de nek van het kind.
6. Langzame foetale ontwikkeling.
7. Elke verdenking van misvormingen van het kind.
8. Infectieziekten van het urogenitale systeem van de moeder.
9. Sommige chronische ziekten van de moeder, zoals diabetes, hypertensie, lupus.
10. De aanwezigheid van verschillende embryo's in de baarmoeder.
11. Onderbroken eerdere zwangerschap (oorzaken: miskraam of gemiste abortus).
12. Ontwikkelingsmisvormingen bij eerdere kinderen, indien aanwezig.
13. Verwondingen aan de buik van welke aard dan ook.
14. Resusfactorenconflict van moeder en foetus.

Voorbereiding voor de enquête

Aangezien een dergelijke echografie van oudsher abdominaal (via de buikwand) wordt uitgevoerd om de baby niet te schaden, is speciale voorbereiding niet vereist van een zwangere vrouw. Het volstaat om de eenvoudigste hygiënische procedures uit te voeren en om het kantoor van de diagnosticus rustig te bezoeken.

Het is belangrijk op te merken dat het niet nodig is om de blaas te vullen, het is ook verboden om medicijnen te nemen als de omstandigheden dit niet vereisen.

Is een dergelijke diagnostische methode gevaarlijk?

De absolute veiligheid van Doppler (evenals conventionele ultrasone golven) is al lang bewezen door experts.

Ten eerste kan echografie de moeder of het kind niet schaden.

Ten tweede heeft het echografisch onderzoek geen gevolgen voor het menselijk lichaam.

Ten derde elimineert de abdominale methode mogelijke verwondingen, omdat het zo pijnloos en nauwkeurig mogelijk is.

Ten vierde is dopplerometrie zelf mogelijk als gevolg van een technologische doorbraak en hangt af van de mogelijkheden van de apparatuur in de diagnostische kamer, en niet van enkele speciale manipulaties van de dokter, daarom is het ook veilig.

pathologieën

Traditioneel kunt u met een dergelijke echografie de volgende anomalieën opsporen:

1. Zuurstofgebrek van de foetus.
2. Onvoldoende zuurstofproductie door een van de kinderen tijdens meerlingzwangerschappen.
3. Vasculaire pathologie.
4. Afwijking in de ontwikkeling van het kind.

Wat te doen na het ontvangen van een conclusie?

Vergelijking van de verkregen indicatoren met de normcijfers en zelf-ontcijfering zijn nuttige vaardigheden, vooral als u dringend het resultaat van de enquête wilt weten, omdat dit gaat over de gezondheid van het kind. Maar in geen geval kan men aannemen dat deze informatie voldoende zal zijn. Bovendien is er geen garantie dat u dit zonder fouten kunt doen.

De conclusie van een echografie met een pre-gediagnosticeerde diagnose moet worden getoond aan de aanwezige gynaecoloog en alleen hij kan en heeft het recht definitieve conclusies te trekken.

Het is erg belangrijk om geen medicatie in te nemen zonder het advies van een arts bij het lezen van de resultaten van Doppler zelfonderzoek!

Is er een kans op medische fouten?

Aangezien de persoon ultrasone diagnostiek uitvoert, kan de menselijke factor niet worden uitgesloten. Maar dopplerometrie wordt niettemin "in kleur" uitgevoerd, en de kans op fouten is hier extreem klein, des te meer het onderzoek wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde, ervaren specialist. Onjuiste resultaten kunnen alleen worden verkregen op defecte apparatuur. Als de patiënt vermoedens heeft, kan ze altijd een echoscopie maken in een andere diagnostische kamer.

Dopplerometrie is een zeer belangrijk type echoscopie met geavanceerde functies die te wijten zijn aan de technologische revolutie in de geneeskunde. Zo'n onderzoek stelt u in staat om de bloedstroom in de bloedvaten en aorta, en daarmee de toestand van het ongeboren kind, te beheersen, wat niet alleen nuttig is, maar in sommige gevallen ook uiterst noodzakelijk. Soms, alleen vanwege dopplerometrie, is het mogelijk om extreem moeilijke pathologieën te detecteren en op tijd te reageren om het leven van de baby en zelfs de moeder te redden.

Eenvoud, toegankelijkheid, veiligheid en informatie - dit kenmerkt dit type echografie. Zwangere vrouwen moeten het belang van deze methode niet onderschatten. Zelfs bij het ontbreken van directe indicaties voor deze diagnosemethode, is het de moeite waard om een ​​dopplerometrie uit te voeren gedurende de gehele periode van de zwangerschap om de gezondheid van uw kind te verifiëren.

Tegenwoordig is echografie een belangrijk onderdeel van verplichte onderzoeken van een zwangere vrouw. Dit onderzoek wordt tijdens de gehele zwangerschap ten minste driemaal uitgevoerd. En in bijna elke studie tijdens een echoscopie, gebruikt de arts, naast de gebruikelijke seroscal-modus, ook een speciale techniek die de bloedstroom van de foetus registreert en evalueert, Doppler genaamd.

Doppler-echografie is een echo-methode waarmee de arts de parameters van de bloedstroom in grote vaten van de foetus en de baarmoeder registreert en evalueert: in de slagaders van de baarmoeder, in de navelstreng, in de middelste slagader van de foetale hersenen, in de veneuze slang en andere indicaties. Deze techniek wordt gecreëerd op basis van het Doppler-effect, dat bestaat uit de reflectie van ultrasone golven die door de sensor worden uitgezonden van bewegende deeltjes (rode bloedcellen) en hun registratie door het apparaat.

Het apparaat geeft op het scherm een ​​grafiek weer van de beweging van de bloed- of kleurweergave van de bloedstroom. Op basis van de verkregen gegevens, wordt een conclusie getrokken over hoe de foetus zich op dit moment voelt en wordt de verdere tactiek van het zwangerschapsbeheer bepaald.

Indicaties voor het uitvoeren van een doppler-echografie tijdens de zwangerschap

In het derde trimester van de zwangerschap wordt een doppler uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen tijdens de 3e echografie, naast de resultaten van cardiotocografie (CTG) om de toestand van de foetus in de baarmoeder volledig te beoordelen. Voor sommige vrouwen is een dergelijke studie al in het tweede trimester van de zwangerschap aangetoond, omdat het in deze periode niet mogelijk is de gezondheidstoestand van de foetus te evalueren met behulp van andere methoden dan Doppler.

Doppler van de foetus met echografie is geïndiceerd wanneer er sprake is van bijkomende ziekten van de moeder, zoals:

• arteriële hypertensie,
• hoge bloedarmoede
• grote baarmoeder myoma,
• infectie van de seksuele sfeer,
• ademhalingsfalen
• hartfalen.

Indicaties voor Doppler zijn ook afwijkingen in de normale ontwikkeling van de zwangerschap of pathologie van de placenta:

• de dreiging van onderbreking van ber-ti of vroegtijdige bevalling,
• veranderingen in de structuur van de placenta gedetecteerd door echografie,
• de discrepantie tussen de dikte of mate van rijpheid van de placenta en de dracht
• placenta presentatie,
• foetale groeiretardatie (IUGR),
• groot fruit,
• rhesusconflict
• echografie tekenen van intra-uteriene infectie,
• tekenen van hypoxie of hartfalen bij de foetus,
• aangeboren afwijkingen van het hart, grote bloedvaten, nieren in de foetus,
• het omwikkelen van twee of meer lussen van de navelstreng rond de nek.

Contra-indicaties voor dopplerografie bij zwangere vrouwen niet.

Hoe is de Doppler-echografie tijdens de zwangerschap?

Doppler van de foetus wordt exact hetzelfde uitgevoerd op hetzelfde apparaat als de gebruikelijke seroscale 2-D echografie. Meestal worden deze twee soorten onderzoek gelijktijdig uitgevoerd.

Een vrouw wordt gevraagd haar buik te bevrijden van kleding en op een bank te gaan liggen. Het is raadzaam om direct op je rug te liggen, maar als het voor een zwangere vrouw moeilijk is om lange tijd in een dergelijke positie te zijn of als de foetus op een ongewone positie wordt geplaatst, dan is de positie van de vrouw aan haar zijde toegestaan. De arts past een speciale gel toe op het gebied van de vergrote baarmoeder en brengt de ultrasone sensor op de buik van de zwangere vrouw op verschillende punten aan op zoek naar de bloedvaten die nodig zijn voor het onderzoek.

Bij elke Doppler-studie is de conditie van beide slagaders in de baarmoeder, de navelstrengslagaders en de middelste cerebrale arterie van de foetus verplicht onderzocht. Indien nodig kan, volgens indicaties, de bloedstroom ook worden bestudeerd in de veneuze ductus, thoracale aorta, nierslagaders, navelstrengader, inferieure vena cava, intracardiale foetale bloedstroom.

Met behulp van de sensor vindt de arts het te onderzoeken bloedvat eerst in grijs, en schakelt vervolgens een van de Doppler-modi in en registreert en evalueert de noodzakelijke bloedstroomparameters en legt deze vervolgens vast in het onderzoeksprotocol.

De tijd van de Doppler-echografie is iets meer dan een Doppler-echografie en hangt in zekere mate af van de positie en motorische activiteit van de foetus. Hoe rustiger het kind zich gedraagt, hoe sneller en gemakkelijker het voor de arts is om zijn bloedstroom te registreren.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Dopplerografie, als een methode van onderzoek, kan de arts meer en waardevolle informatie geven over hoe de baby zich in de baarmoeder voelt.

Om de staat van de hemodynamiek te bepalen, worden speciaal ontworpen indices gebruikt - de verhouding van de bloedstroomsnelheid in systole en diastole. Op de geregistreerde bloedstroomgrafiek bepaalt de arts de maximale snelheid in systole - dit is het hoogste punt van het spectrum; de uiteindelijke diastolische snelheid is het laagste punt van het spectrum; en gemiddelde snelheid per hartcyclus. Daarna berekent het apparaat één of meerdere indices waarmee het bloedstroomspectrum wordt geëvalueerd: een pulsatie-index (PI, PI), weerstandsindex (IR, RI) en systolische diastolische ratio (CD, S / D).

De arts vergelijkt de resultaten die in het onderzoek zijn verkregen met de voorgeschreven tabellen en maakt een conclusie over de toestand van de foetus, over welk niveau van schendingen optreedt en waartoe ze kunnen leiden.

Tabel 1. De waarden van LMS en IR uteriene slagaders.