Glucosetolerantietest

Synoniemen: glucosetolerantietest, GTT, glucosetolerantietest, suikercurve.

De glucosetolerantietest is een laboratoriumtest die 3 belangrijke indicatoren in het bloed identificeert: insuline, glucose en C-peptide. De studie wordt tweemaal uitgevoerd: voor en na de zogenaamde "belasting".

De glucosetolerantietest maakt het mogelijk om een ​​aantal belangrijke indicatoren te evalueren die bepalen of een patiënt een ernstige pre-diabetische aandoening of diabetes mellitus heeft.

Algemene informatie

Glucose is een eenvoudig koolhydraat (suiker) dat het lichaam binnenkomt met gewone voedingsmiddelen en wordt opgenomen in het bloed in de dunne darm. Het voorziet het zenuwstelsel, de hersenen en andere inwendige organen en systemen van het lichaam van vitale energie. Voor een normaal welzijn en een goede productiviteit moeten de glucosewaarden stabiel blijven. De hormonen van de pancreas regelen het bloedniveau: insuline en glucagon. Deze hormonen zijn antagonisten - insuline verlaagt de suikerniveaus en glucagon daarentegen neemt toe.

Aanvankelijk produceert de pancreas een pro-insuline-molecuul, dat is verdeeld in 2 componenten: insuline en C-peptide. En als insuline na secretie tot 10 minuten in het bloed blijft, heeft C-peptide een langere halfwaardetijd - tot 35-40 minuten.

Op de opmerking: tot voor kort werd aangenomen dat C-peptide geen waarde heeft voor het organisme en geen functies vervult. De resultaten van recente studies hebben echter aangetoond dat C-peptidemoleculen specifieke receptoren op het oppervlak hebben die de bloedstroom stimuleren. Het bepalen van het niveau van C-peptide kan dus met succes worden gebruikt om verborgen stoornissen van koolhydraatmetabolisme te detecteren.

getuigenis

De verwijzing naar de analyse kan worden afgegeven door een endocrinoloog, een nefroloog, een gastro-enteroloog, een kinderarts, een chirurg, een therapeut.

Glucosetolerantietest wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• glycosurie (verhoogde suikerspiegel in de urine) bij afwezigheid van symptomen van diabetes mellitus en een normaal glucosegehalte in het bloed;
• de klinische symptomen van diabetes, maar de bloedsuikerspiegel en urine zijn normaal;
• genetische aanleg voor diabetes;
• bepaling van insulineresistentie bij obesitas, metabole stoornissen;
• glucosurie op de achtergrond van andere processen:
  • thyrotoxicose (verhoogde secretie van schildklierhormonen van de schildklier);
  • leverdisfunctie;
  • infectieziekten van de urinewegen;
  • zwangerschap;
• de geboorte van grote kinderen met een gewicht van 4 kg (de analyse wordt uitgevoerd en de vrouw en de pasgeborene);
• prediabetes (voorlopige bloed-biochemie voor glucoseniveau vertoonde een tussenresultaat van 6,1 - 7,0 mmol / l);
• de zwangere patiënt loopt het risico diabetes mellitus te ontwikkelen (de test wordt in de regel in het tweede trimester uitgevoerd).

Opmerking: van groot belang is het niveau van C-peptide, waarmee u de mate van functioneren van cellen die insuline afscheiden (eilandjes van Langerhans) kunt beoordelen. Door deze indicator wordt het type diabetes mellitus (afhankelijk van de insuline of onafhankelijk) bepaald en, overeenkomstig, het type therapie dat wordt gebruikt.

GTT is niet aan te raden om uit te voeren in de volgende gevallen

• een recente hartaanval of beroerte;
• recente (tot 3 maanden) operatie;
• het einde van het derde trimester bij zwangere vrouwen (voorbereiding op de bevalling), bevalling en de eerste keer na hen;
• voorlopige bloed biochemie toonde een suikergehalte van meer dan 7,0 mmol / l.

Prestatiemethoden en interpretatie van de resultaten van de glucosetolerantietest

In dit artikel leer je:

Volgens de laatste onderzoeksgegevens is het aantal mensen met diabetes in de wereld in de afgelopen 10 jaar verdubbeld. Een dergelijke snelle toename van het aantal gevallen van diabetes heeft geleid tot de goedkeuring van de VN-resolutie over diabetes mellitus met de aanbeveling aan alle staten om normen voor diagnose en behandeling te ontwikkelen. Glucosetolerantietest is opgenomen in de normen voor de diagnose van diabetes. Volgens deze indicator zeggen ze over de aan- of afwezigheid van de ziekte bij de mens.

De glucosetolerantietest kan oraal worden uitgevoerd (door de glucose-oplossing direct door de patiënt te drinken) en intraveneus. De tweede methode wordt uiterst zelden gebruikt. Alomtegenwoordige orale test is gebruikelijk.

Het is bekend dat het hormoon insuline glucose in het bloed bindt en het aan elke cel in het lichaam levert, afhankelijk van de energiebehoeften van een orgaan. Als een persoon onvoldoende insuline heeft (type 1 diabetes mellitus), of als deze normaal wordt geproduceerd, maar de gevoeligheid voor glucose (diabetes type 2) verslechtert, weerspiegelt de tolerantietest de verhoogde bloedsuikerspiegels.

Insuline-actie op de cel

Door de eenvoudige implementatie en de algemene toegankelijkheid kan iedereen met een vermoedelijke overtreding van het koolhydraatmetabolisme het in een medische instelling doorgeven.

Indicaties voor de tolerantietest

Glucosetolerantietest wordt in grotere mate uitgevoerd om prediabetes te detecteren. Om diabetes mellitus te bevestigen, is het niet altijd nodig om een ​​stresstest uit te voeren: één hoge bloedsuikerspiegelwaarde die in het laboratorium wordt geregistreerd, is voldoende.

Er zijn verschillende gevallen waarin het nodig is om een ​​glucosetolerante test voor te schrijven aan een persoon:

• er zijn symptomen van diabetes, maar routinematige laboratoriumtesten bevestigen de diagnose niet;
• erfelijkheid van diabetes is belast (moeder of vader heeft deze ziekte);
• nuchtere bloedglucosewaarden zijn enigszins verhoogd ten opzichte van de norm, maar er zijn geen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus;
• glucosurie (de aanwezigheid van glucose in de urine);
• overgewicht;
• glucose-tolerantie-analyse wordt uitgevoerd bij kinderen als er een aanleg is voor de ziekte en bij de geboorte had het kind een gewicht van meer dan 4,5 kg, en ook bij het opgroeien heeft dit ook een verhoogd lichaamsgewicht;
• bij zwangere vrouwen worden ze in het tweede trimester toegediend, met een overpastisch bloedglucose;
• frequente en terugkerende infecties op de huid, in de mondholte of langdurige niet-genezing van wonden op de huid.

Contra-indicaties voor analyse

Specifieke contra-indicaties waarvoor de glucosetolerantietest niet kan worden uitgevoerd:

• noodsituaties (beroerte, hartaanval), verwonding of operatie;
• uitgesproken diabetes;
• acute ziekten (pancreatitis, gastritis in de acute fase, colitis, acute luchtweginfecties en andere);
• het nemen van medicijnen die het glucosegehalte in het bloed veranderen.

Voorbereiding voor het uitvoeren van de glucosetolerante test

Het is belangrijk om te weten dat voor het uitvoeren van een glucosetolerantie-test, eenvoudige maar noodzakelijke training noodzakelijk is. De volgende voorwaarden moeten worden nageleefd:

• de glucosetolerantietest wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van een gezonde menselijke toestand;
• bloed wordt op een lege maag toegediend (de laatste voedselinname vóór de analyse mag niet minder dan 8-10 uur zijn);
• het is onwenselijk om uw tanden te poetsen en kauwgom te gebruiken voor analyse (kauwgom en tandpasta kunnen een kleine hoeveelheid suiker bevatten, die begint te worden opgenomen in de mond, daarom kunnen de resultaten vals zijn);
• aan de vooravond van de test is alcohol ongewenst en is roken van tabak uitgesloten;
• voor de test moet men zijn normale normale leven leiden, zijn overmatige lichamelijke activiteit, stress of andere psycho-emotionele stoornissen niet wenselijk;
• Het is verboden om deze test uit te voeren tijdens het gebruik van medicinale drugs (medicijnen kunnen de testresultaten veranderen).

Test procedure

Deze analyse wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel en is als volgt:

• 's morgens moet een patiënt een bloedmonster uit een ader nemen, strikt op een lege maag, en het glucosegehalte bepalen;
• de patiënt wordt aangeboden om 75 gram watervrije glucose te drinken opgelost in 300 ml zuiver water (voor kinderen wordt glucose opgelost in een hoeveelheid van 1,75 gram per 1 kg lichaamsgewicht);
• 2 uur na het drinken van een glucose-oplossing, bepaal het glucosegehalte in het bloed;
• evalueren van de dynamiek van veranderingen in de bloedsuikerspiegel volgens de resultaten van de test.

Het is belangrijk dat voor een foutloos resultaat, het glucosegehalte onmiddellijk wordt bepaald in het bloed dat wordt afgenomen. Niet invriezen, lange tijd transporteren of lang op kamertemperatuur blijven.

Evaluatie van de resultaten van de suikertest

Evalueer de verkregen resultaten met de normale waarden die bij een gezond persoon zouden moeten zijn.

Verminderde glucosetolerantie en verminderde nuchtere glucose is prediabetes. In dit geval kan alleen de glucosetolerantietest bijdragen aan het identificeren van diabetespredespositie.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

De glucoseladingstest is een belangrijk diagnostisch teken van diabetes bij een zwangere vrouw (zwangerschapsdiabetes). In de meerderheid van de prenatale klinieken was het opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische maatregelen en wordt het weergegeven voor alle zwangere vrouwen, samen met de gebruikelijke definitie van nuchtere bloedglucose. Maar meestal wordt het uitgevoerd volgens dezelfde indicaties als niet-zwangere vrouwen.

Door de verandering in het werk van de endocriene klieren en de verandering in de hormonale achtergrond lopen zwangere vrouwen het risico diabetes te ontwikkelen. De dreiging van deze aandoening is niet alleen voor de moeder zelf, maar ook voor het ongeboren kind.

Als er een hoog niveau van glucose in het bloed van een vrouw is, zal ze zeker de foetus binnengaan. Overmatige glucose leidt tot de geboorte van een groot kind (meer dan 4-4,5 kg), een neiging tot diabetes en schade aan het zenuwstelsel. Zeer zelden zijn geïsoleerde gevallen waarbij een zwangerschap kan resulteren in een vroeggeboorte of een miskraam van de foetus.

De decodering van de verkregen testwaarden wordt hieronder weergegeven.

conclusie

Glucosetolerantietest werd opgenomen in de normen voor het verlenen van gespecialiseerde medische zorg aan patiënten met diabetes. Hierdoor kunnen alle patiënten die aanleg hebben voor diabetes of met een vermoeden van pre-diabetes, het gratis doorgeven volgens de polis van verplichte medische verzekering in de kliniek.

De informativiteit van de methode maakt het mogelijk de diagnose vast te stellen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte en deze op tijd te voorkomen. Diabetes mellitus is een manier van leven die geadopteerd moet worden. De levensverwachting met deze diagnose is nu volledig afhankelijk van de patiënt zelf, zijn discipline en de juistheid van de implementatie van de aanbevelingen van specialisten.

Hoe de glucosetolerantietest uit te voeren (instructie, decodering)

Meer dan de helft van de voeding van de meeste mensen bestaat uit koolhydraten, ze worden opgenomen in het maag-darmkanaal en als glucose in het bloed afgegeven. De glucosetolerantietest geeft ons informatie over de mate waarin en hoe snel ons lichaam in staat is om deze glucose te verwerken en deze als energie voor het spierstelsel te gebruiken.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

De term "tolerantie" betekent in dit geval hoe effectief de cellen van ons lichaam glucose kunnen opnemen. Tijdig testen kan diabetes en een aantal ziekten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen voorkomen. De studie is eenvoudig, maar informatief en heeft een minimum aan contra-indicaties.

Het is toegestaan ​​voor iedereen ouder dan 14 jaar, en tijdens de zwangerschap is dit over het algemeen verplicht en wordt dit minstens één keer uitgevoerd tijdens het dragen van het kind.

Methoden voor de glucosetolerantietest

De essentie van de test voor glucosetolerantie (GTT) is de herhaalde meting van glucose in het bloed: de eerste keer met een gebrek aan suikers - op een lege maag, dan - enige tijd nadat glucose in het bloed was binnengedrongen. Op deze manier kun je zien of de cellen van het lichaam het waarnemen en hoe lang het daarvoor nodig heeft. Als metingen frequent zijn, is het zelfs mogelijk om een ​​suikercurve te maken die alle mogelijke overtredingen visueel weergeeft.

Meestal voor GTT wordt glucose oraal ingenomen, dat wil zeggen, ze drinken eenvoudigweg de oplossing ervan. Dit pad is het meest natuurlijke en weerspiegelt volledig de transformatie van suikers in het lichaam van de patiënt na, bijvoorbeeld, een rijk dessert. U kunt glucose direct in een ader invoeren met een injectie. Intraveneuze toediening wordt gebruikt in gevallen waarin de orale glucosetolerantietest niet kan worden gedaan - met vergiftiging en gelijktijdig braken, tijdens toxicose tijdens de zwangerschap, evenals met ziekten van de maag en darmen, die het proces van absorptie in het bloed vervormen.

Wanneer is GTT nodig?

Het belangrijkste doel van de test is het voorkomen van metabole stoornissen en het voorkomen van diabetes. Daarom is het voor alle mensen uit risicogroepen noodzakelijk om de glucosetolerante test uit te voeren, evenals voor patiënten met ziekten die mogelijk langdurig zijn veroorzaakt, maar een licht verhoogde suiker:

• overgewicht, BMI;
• aanhoudende hypertensie, waarbij de druk het grootste deel van de dag boven de 140/90 ligt;
• gewrichtsaandoeningen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, zoals jicht;
• gediagnosticeerde vasoconstrictie als gevolg van de vorming van plaque en plaques op hun binnenwanden;
• vermoedelijk metabool syndroom;
• cirrose van de lever;
• bij vrouwen - polycysteuze eierstokken, na gevallen van miskraam, misvormingen, de geboorte van te grote kinderen, gestational diabetes mellitus;
• eerder geïdentificeerde glucosetolerantie om de dynamiek van de ziekte te bepalen;
• frequente ontstekingsprocessen in de mondholte en op het huidoppervlak;
• schade aan de zenuwen, waarvan de oorzaak niet duidelijk is;
• het nemen van diuretica, oestrogeen, glucocorticoïden die meer dan een jaar duren;
• diabetes of metabool syndroom in de directe familie - ouders en broers en zussen;
• hyperglycemie, eenmalig geregistreerd tijdens stress of acute ziekte.

Een arts, een huisarts, een endocrinoloog en zelfs een neuroloog met een dermatoloog kunnen aanwijzingen geven voor een glucosetolerantietest - het hangt allemaal af van welke specialist een glucose-metabole stoornis bij een patiënt vermoedt.

Wanneer GTT verboden is

De test stopt als op een lege maag het glucosegehalte erin (GLU) de drempelwaarde van 11,1 mmol / l overschrijdt. Suppletie van zoet in deze staat is gevaarlijk, het veroorzaakt een verstoring van het bewustzijn en kan leiden tot hyperglykemisch coma.

Contra-indicaties voor glucosetolerantietest:

1. Bij acute infectie- of ontstekingsziekten.
2. In de laatste trimeter van de zwangerschap, vooral na 32 weken.
3. Kinderen tot 14 jaar.
4. In de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis.
5. In aanwezigheid van endocriene ziekten die een verhoging van de bloedglucose veroorzaken: ziekte van Cushing, verhoogde activiteit van de schildklier, acromegalie, feochromocytoom.
6. Terwijl het nemen van medicijnen die de resultaten van de test kunnen verstoren - steroïde hormonen, COC, diuretica van de hydrochloorthiazide groep, diacarb en sommige anti-epileptica.

In apotheken en winkels voor medische apparatuur kunt u glucose-oplossing, goedkope glucometers en zelfs draagbare biochemische analyseapparaten kopen, die 5-6 bloedwaarden bepalen. Desondanks is de glucosetolerantietest thuis verboden zonder medisch toezicht. Ten eerste kan een dergelijke onafhankelijkheid leiden tot een sterke verslechtering van de toestand tot het moment dat een ambulance wordt gebeld.

Ten tweede is de nauwkeurigheid van alle draagbare apparaten onvoldoende voor deze analyse, daarom kunnen de in het laboratorium verkregen indicatoren aanzienlijk variëren. Het is mogelijk om deze apparaten te gebruiken voor de bepaling van suiker op een lege maag en na de natuurlijke glucosebelasting - de gebruikelijke maaltijd. Het is handig om met hun hulp producten te identificeren die een maximaal effect hebben op de bloedsuikerspiegel, en om een ​​persoonlijk dieet te maken voor de preventie van diabetes of de compensatie ervan.

Het is ook onwenselijk om zowel orale als intraveneuze glucosetolerantietests vaak te ondergaan, omdat het een ernstige belasting voor de alvleesklier is en, indien regelmatig uitgevoerd, kan leiden tot uitputting ervan.

Factoren die de betrouwbaarheid van GTT beïnvloeden

Bij het slagen voor de test wordt de eerste meting van de hoeveelheid glucose gedaan op een lege maag. Dit resultaat wordt beschouwd als het niveau waarmee de andere metingen zullen worden vergeleken. De tweede en daaropvolgende indicatoren zijn afhankelijk van de juiste toediening van glucose en de nauwkeurigheid van de gebruikte apparatuur. We kunnen hen niet beïnvloeden. Maar de patiënten zelf zijn volledig verantwoordelijk voor de betrouwbaarheid van de eerste meting. Een aantal redenen kan de resultaten verstoren, daarom moet speciale aandacht worden geschonken aan de voorbereiding voor het uitvoeren van de GTT.

Onnauwkeurigheid van de verkregen gegevens kan het gevolg zijn van:

1. Alcohol aan de vooravond van het onderzoek.
2. Diarree, intense koorts of onvoldoende waterinname die leidde tot uitdroging.
3. Moeilijk lichamelijk werk of intensieve training gedurende 3 dagen vóór de test.
4. Drastische veranderingen in het dieet, vooral geassocieerd met de beperking van koolhydraten, vasten.
5. 'S Nachts en' s ochtends roken voor GTT.
6. Stressvolle situaties.
7. Verkoudheid, inclusief de longen.
8. Herstelprocessen in het lichaam in de postoperatieve periode.
9. Bedrust of een sterke daling van de normale fysieke activiteit.

Na ontvangst van een verwijzing voor de analyse moet de behandelend arts op de hoogte worden gesteld van alle ingenomen medicijnen, waaronder vitamines en anticonceptiva. Hij zal kiezen welke van hen 3 dagen vóór de GTT moeten worden geannuleerd. Meestal zijn dit medicijnen die suiker, anticonceptiva en andere hormonale geneesmiddelen verminderen.

Test procedure

Ondanks het feit dat de glucosetolerantietest heel eenvoudig is, zal het laboratorium ongeveer 2 uur moeten spenderen, gedurende welke de verandering in suikerniveau zal worden geanalyseerd. Maak een wandeling op dit moment zal niet werken, als de nodige controle van het personeel. Gewoonlijk worden patiënten gevraagd om op een bank in de laboratoriumgang te wachten. Spannend spelen aan de telefoon is ook niet de moeite waard - emotionele veranderingen kunnen de opname van glucose beïnvloeden. De beste keuze is een cognitief boek.

Stadia van detectie van glucosetolerantie:

1. De eerste bloeddonatie wordt noodzakelijkerwijs 's ochtends, op een lege maag, uitgevoerd. De periode vanaf de laatste maaltijd is strikt gereguleerd. Het moet niet minder dan 8 uur duren voordat de geconsumeerde koolhydraten worden weggegooid en niet meer dan 14, zodat het lichaam niet begint te verhongeren en glucose in niet-standaard hoeveelheden te absorberen.
2. De glucosebelasting is een glas zoet water dat je binnen 5 minuten moet drinken. De hoeveelheid glucose daarin wordt strikt individueel bepaald. Gewoonlijk wordt 85 g glucosemonohydraat opgelost in water, wat overeenkomt met een zuivere 75 gram. Voor personen tussen de 14 en 18 jaar oud wordt de benodigde belasting berekend op basis van hun gewicht: 1,75 g zuivere glucose per kilogram. Met een gewicht van meer dan 43 kg is de gebruikelijke dosis voor volwassenen toegestaan. Voor zwaarlijvige mensen wordt de belasting verhoogd tot 100 g. Bij intraveneuze toediening wordt de dosis glucose sterk verminderd, waardoor rekening kan worden gehouden met het verlies tijdens de spijsvertering.
3. Verspil herhaaldelijk 4 keer bloed - elk half uur na de training. Volgens de dynamiek van het reduceren van suiker, is het mogelijk schendingen in zijn metabolisme te beoordelen. Sommige laboratoria voeren tweemaal bloed af - op een lege maag en na 2 uur. Het resultaat van deze analyse kan onbetrouwbaar zijn. Als de piek van de bloedglucose eerder daalt, blijft deze ongeregistreerd.

Een interessant detail is dat citroenzuur wordt toegevoegd aan de zoete siroop of dat er eenvoudig een schijfje citroen wordt gegeven. Waarom is citroen en hoe beïnvloedt dit de meting van glucosetolerantie? Het heeft geen effect op het suikergehalte, maar het maakt het mogelijk om misselijkheid te elimineren na een enkele inname van een grote hoeveelheid koolhydraten.

Laboratorium glucosetest

Momenteel neemt het bloed van de vinger bijna niet. In moderne laboratoria is de standaard om te werken met veneus bloed. Bij het analyseren ervan zijn de resultaten nauwkeuriger, omdat het niet wordt gemengd met extracellulaire vloeistof en lymfe, zoals capillair bloed van een vinger. Tegenwoordig verliest het hek van een ader niet en in de morbiditeit van de procedure - laserverscherpte naalden maken de punctie bijna pijnloos.

Wanneer bloed wordt afgenomen voor glucosetolerantietest, wordt het in speciale tubes geplaatst die met conserveermiddelen zijn behandeld. De beste optie is het gebruik van vacuümsystemen, waarbij het bloed gelijkmatig stroomt vanwege het drukverschil. Dit voorkomt de vernietiging van rode bloedcellen en de vorming van stolsels die de testresultaten kunnen verstoren of zelfs onmogelijk maken om het uit te voeren.

De taak van de technicus in dit stadium is om bloedbederf te voorkomen - oxidatie, glycolyse en stolling. Om de oxidatie van glucose te voorkomen, bevindt natriumfluoride zich in de buizen. Fluorionen daarin voorkomen de afbraak van het glucosemolecuul. Veranderingen in geglyceerd hemoglobine worden vermeden door het gebruik van koele buizen en vervolgens de monsters in de kou te plaatsen. EDTA of natriumcitraat wordt gebruikt als anticoagulantia.

Vervolgens wordt de buis in een centrifuge geplaatst, die het bloed verdeelt in plasma en gevormde elementen. Plasma wordt overgebracht naar een nieuwe buis en het glucosegehalte wordt daar bepaald. Hiervoor zijn veel methoden ontwikkeld, maar nu worden er twee in laboratoria gebruikt: glucose-oxidase en hexokinase. Beide methoden zijn enzymatisch, hun werking is gebaseerd op chemische reacties van enzymen met glucose. De stoffen verkregen als gevolg van deze reacties worden onderzocht met behulp van een biochemische fotometer of op automatische analysatoren. Een dergelijk goed ingeburgerd en goed ontwikkeld bloedtestproces maakt het mogelijk om betrouwbare gegevens over de samenstelling ervan te verkrijgen, waarbij de resultaten van verschillende laboratoria met behulp van uniforme glucosestandaarden worden vergeleken.

Normale GTT-prestaties

Graadnormen voor de eerste bloedafname bij GTT

Test op glucosetolerantie, suikercurve: analyse en snelheid, hoe te passeren, de resultaten

Onder laboratoriumstudies die ontworpen zijn om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren, is een zeer belangrijke plaats verworven door de glucosetolerantietest, de glucosetolerantie (glucose-belading) test - GTT, of zoals het vaak niet erg goed wordt genoemd - "suikercurve".

De basis van deze studie is de insulaire respons op glucose-inname. Ongetwijfeld hebben we echter koolhydraten nodig om hun functie te vervullen, kracht en energie te geven, insuline nodig is, dat hun niveau reguleert, het suikergehalte beperkt als een persoon in de categorie van zoete tanden valt.

Eenvoudige en betrouwbare test

In andere, vrij vaak voorkomende gevallen (insufficiëntie van het eilandapparaat, verhoogde activiteit van de contrainsulinehormonen, enz.) Kan het glucosegehalte in het bloed aanzienlijk stijgen en leiden tot een aandoening die hyperhycemie wordt genoemd. De mate en dynamiek van de ontwikkeling van hyperglycemische omstandigheden kan door vele middelen worden beïnvloed, maar het feit dat insulinedeficiëntie de hoofdoorzaak is van een onaanvaardbare stijging van de bloedsuikerspiegel is niet langer twijfelachtig - dit is de reden waarom de glucosetolerantietest, de "suikerkromme", de HGT-test of de glucosetolerantietest Het wordt veel gebruikt in de laboratoriumdiagnose van diabetes. Hoewel GTT wordt gebruikt en ook helpt bij de diagnose van andere ziekten.

Het handigste en meest voorkomende monster voor glucosetolerantie wordt beschouwd als een enkele lading koolhydraten die oraal worden ingenomen. De berekening is als volgt:

• 75 g glucose, verdund met een glas warm water, wordt gegeven aan een persoon die niet is belast met extra kilo's;
• Mensen met een groot lichaamsgewicht en vrouwen die zwanger zijn, verhogen de dosis tot 100 g (maar niet meer!);
• Kinderen proberen niet te overladen, dus het aantal wordt strikt berekend in overeenstemming met hun gewicht (1,75 g / kg).

2 uur nadat glucose is gedronken, wordt het suikerniveau gecontroleerd, waarbij het resultaat van de analyse die vóór de belasting (op een lege maag) is verkregen, als de initiële parameter wordt genomen. De norm van bloedsuikerspiegel na inname van een dergelijke zoete "siroop" mag het niveau van 6,7 mmol / l niet overschrijden, hoewel in sommige bronnen een lager cijfer kan worden aangegeven, bijvoorbeeld 6,1 mmol / l. Daarom moet men bij het ontcijferen van de analyses zich richten op een specifieke laboratorium testen uitvoeren.

Als in 2-2,5 uur het suikergehalte stijgt tot 7,8 mol / l, geeft deze waarde al aanleiding om een ​​overtreding van glucosetolerantie te registreren. Indicatoren boven 11.0 mmol / l - teleurstelling: glucose is normaal gesproken niet gehaast, blijft hoge waarden behouden, waardoor u nadenkt over een slechte diagnose (DM), die de patiënt NIET een zoet leven geeft - met een glucosimeter, dieet, pillen en regelmatige bezoek de endocrinoloog.

En hier is hoe de verandering in de gegevens van diagnostische criteria eruit ziet in de tabel, afhankelijk van de toestand van het koolhydraatmetabolisme van bepaalde groepen mensen:

Ondertussen kunt u, met behulp van een enkele bepaling van de resultaten die in strijd zijn met het koolhydraatmetabolisme, de piek van de "suikercurve" overslaan of niet wachten totdat deze tot het beginniveau daalt. In dit opzicht zijn de meest betrouwbare methoden het 5-maal meten van de suikerconcentratie binnen 3 uur (1, 1,5, 2, 2,5, 3 uur na het nemen van glucose) of 4 keer per 30 minuten (laatste meting na 2 uur).

We komen terug op de vraag hoe de analyse is uitgevoerd, maar moderne mensen zijn niet langer tevreden met het simpelweg aangeven van de essentie van het onderzoek. Ze willen weten wat er gebeurt, welke factoren van invloed kunnen zijn op het eindresultaat en wat er moet gebeuren om niet geregistreerd te worden bij een endocrinoloog, als patiënten die regelmatig gratis recepten schrijven voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor diabetes.

Norm en afwijkingen van de glucosetolerantietest

De norm van de glucoseladingstest heeft een bovengrens van 6,7 mmol / l, de initiële waarde van de index waarnaar de in het bloed aanwezige glucose meestal wordt genomen, wordt als de onderste limiet genomen - bij gezonde mensen keert het snel terug naar het oorspronkelijke resultaat en bij diabetici 'raakt het' vast bij hoge aantallen. In dit opzicht bestaat de ondergrens van de norm in het algemeen niet.

Een afname van de glucosebeladingsproef (wat betekent dat glucose niet in staat is om terug te keren naar de oorspronkelijke digitale positie) kan wijzen op verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam, wat leidt tot een verstoord koolhydraatmetabolisme en een afname van glucosetolerantie:

1. Latente diabetes mellitus type II, die de symptomen van de ziekte niet vertoont in een normale omgeving, maar herinnert aan problemen in het lichaam onder ongunstige omstandigheden (stress, trauma, intoxicatie en intoxicatie);
2. De ontwikkeling van het metabool syndroom (insulineresistentiesyndroom), wat op zijn beurt een vrij ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem met zich meebrengt (arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, hartinfarct), vaak leidend tot het vroegtijdig overlijden van een persoon;
3. Overmatig actief werk van de schildklier en de hypofyseklier aan de voorkant;
4. Lijdend aan het centrale zenuwstelsel;
5. De stoornis van regulerende activiteiten (de dominantie van de activiteit van een van de afdelingen) van het autonome zenuwstelsel;
6. Zwangerschapsdiabetes (tijdens zwangerschap);
7. Ontstekingsprocessen (acuut en chronisch), gelokaliseerd in de pancreas.

Wie dreigt onder speciale controle te komen

De glucosetolerantietest is in de eerste plaats vereist voor mensen met een verhoogd risico (de ontwikkeling van type II diabetes). Sommige pathologische aandoeningen die periodiek of permanent zijn, maar in de meeste gevallen leiden tot verstoring van het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes, zijn in de zone van speciale aandacht:

• Gevallen van diabetes in het gezin (diabetes bij bloedverwanten);
• Overgewicht (BMI - body mass index van meer dan 27 kg / m 2);
• Verergerde anamnese (spontane abortus, doodgeboorte, grote foetus) of zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap;
• Arteriële hypertensie (bloeddruk boven 140/90 mm Hg. St);
• Overtreding van het vetmetabolisme (laboratoriumparameters van het lipidespectrum);
• Vaatziekte door het atherosclerotische proces;
• Hyperuricemie (verhoogd urinezuur in het bloed) en jicht;
• Een episodische verhoging van de bloedsuikerspiegel en de urine (met psycho-emotionele stress, chirurgie, een andere pathologie) of een periodieke onredelijke afname van het niveau;
• Langdurig chronisch verloop van aandoeningen van de nieren, lever, hart en bloedvaten;
• Manifestaties van het metabool syndroom (verschillende opties - obesitas, hypertensie, lipidemetabolisme, bloedstolsels);
• Chronische infecties;
• Neuropathie van onbekende oorsprong;
• Het gebruik van diabetogene geneesmiddelen (diuretica, hormonen, enz.);
• Leeftijd na 45 jaar.

De test voor glucosetolerantie in deze gevallen is het raadzaam om uit te voeren, zelfs als de concentratie suiker in het bloed op een lege maag de normale waarden niet overschrijdt.

Wat beïnvloedt de resultaten van GTT

Iemand die verdacht wordt van een gestoorde glucosetolerantie, moet weten dat veel factoren de resultaten van de "suikercurve" kunnen beïnvloeden, zelfs als diabetes nog geen bedreiging vormt voor:

1. Als je jezelf dagelijks verwent met meel, gebak, snoep, ijs en andere zoete lekkernijen, zal de glucose die het lichaam binnenkomt geen tijd hebben om te worden gebruikt zonder te kijken naar het intensieve werk van het eilandapparaat, dat wil zeggen dat een speciale liefde voor zoet voedsel kan worden weerspiegeld in een afname van glucosetolerantie;
2. Intensieve spierbelasting (training bij atleten of zware lichamelijke arbeid), die de dag tevoren en de dag van de analyse niet wordt geannuleerd, kan leiden tot verminderde glucosetolerantie en vervorming van de resultaten;
3. Fans van tabaksrook riskeren nerveus te worden vanwege het feit dat een "perspectief" van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme naar voren komt, als er niet genoeg tijd is om de slechte gewoonte op te geven. Dit geldt vooral voor degenen die vóór het onderzoek een paar sigaretten roken en dan halsoverkop het laboratorium in rennen, waardoor dubbele schade wordt veroorzaakt (voordat u bloed inneemt, moet u een half uur zitten, op adem komen en kalmeren, omdat de uitgesproken psycho-emotionele stress ook leidt tot vervorming van de resultaten);
4. Tijdens de zwangerschap is het beschermende mechanisme van hypoglycemie dat in de loop van de evolutie is ontwikkeld opgenomen, wat volgens deskundigen meer schade aan de foetus oplevert dan de hyperglykemische toestand. In dit opzicht kan glucosetolerantie natuurlijk enigszins worden verminderd. De "slechte" resultaten (afname van de bloedsuikerspiegel) kunnen ook worden opgevat als een fysiologische verandering in het metabolisme van koolhydraten, wat te wijten is aan het feit dat de hormonen van de alvleesklier van het kind die zijn gaan functioneren, ook in het werk zijn opgenomen;
5. Overgewicht is geen teken van gezondheid, obesitas loopt het risico op een aantal ziekten waarbij diabetes, als het de lijst niet opent, niet op de laatste plaats komt. Ondertussen kan een verandering in de testscores ten goede komen aan mensen die zijn belast met extra kilo's, maar nog niet aan diabetes lijden. Trouwens, patiënten, die zich op den duur herinnerden aan een rigide dieet, werden niet alleen slank en mooi, maar stopten ook met het aantal potentiële endocrinologische patiënten (het belangrijkste is om niet te breken met en zich te houden aan het juiste dieet);
6. Gastro-intestinale tolerantietestscores kunnen aanzienlijk worden beïnvloed door gastro-intestinale problemen (verminderde motiliteit en / of absorptie).

Deze factoren, die, hoewel ze (in verschillende mate) betrekking hebben op fysiologische manifestaties, je behoorlijk bezorgd kunnen maken (en, hoogstwaarschijnlijk, niet tevergeefs). Het veranderen van de resultaten kan niet altijd worden genegeerd, omdat het verlangen naar een gezonde levensstijl onverenigbaar is met slechte gewoonten, of met overgewicht of gebrek aan controle over hun emoties.

Het organisme kan lange tijd het langetermijneffect van een negatieve factor verdragen, maar op een gegeven moment kan het opgeven. En dan kan een overtreding van het koolhydraatmetabolisme niet denkbeeldig worden, maar echt, en de test voor glucosetolerantie kan hiervan getuigen. Immers, zelfs een dergelijke fysiologische toestand, zoals zwangerschap, maar doorgaan met verminderde glucosetolerantie, kan uiteindelijk resulteren in een definitieve diagnose (diabetes mellitus).

Hoe een glucosetolerantietest te doen om de juiste resultaten te krijgen.

Om betrouwbare resultaten van de glucosebeladingsproef te krijgen, moet de persoon aan de vooravond van de reis naar het laboratorium enkele eenvoudige tips volgen:

• 3 dagen voorafgaand aan het onderzoek is het ongewenst om iets in uw levensstijl significant te veranderen (normaal werk en rust, gebruikelijke lichamelijke activiteit zonder onnodige toewijding), maar het dieet moet enigszins gecontroleerd worden en zich houden aan de hoeveelheid koolhydraten die door de arts per dag worden aanbevolen (≈ 125 -150 g) ;
• De laatste maaltijd vóór de studie moet niet later dan 10 uur worden voltooid;
• Geen sigaretten, koffie en alcoholhoudende dranken moeten minimaal een halve dag (12 uur) duren;
• Je kunt jezelf niet belasten met overmatige fysieke activiteit (sport en andere recreatieve activiteiten moeten een dag of twee worden uitgesteld);
• Het is noodzakelijk om aan de vooravond van het nemen van individuele medicatie (diuretica, hormonen, neuroleptica, adrenaline, cafeïne) over te slaan;
• Als de dag van de analyse samenvalt met de maandelijkse bij vrouwen, moet de studie een andere keer worden uitgesteld;
• De test kan onjuiste resultaten tonen als het bloed is gedoneerd tijdens sterke emotionele ervaringen, na de operatie, op het hoogtepunt van het ontstekingsproces, met levercirrose (alcoholisch), inflammatoire laesies van het leverparenchym en aandoeningen van het maagdarmkanaal die optreden bij glucose-absorptie-aandoeningen.
• Onjuiste digitale GTT-waarden kunnen voorkomen met een afname van kalium in het bloed, een schending van de functionele mogelijkheden van de lever en sommige endocriene pathologie;
• 30 minuten vóór de bloedafname (afgenomen van de vinger), moet de persoon die aankomt voor het onderzoek rustig in een comfortabele positie zitten en iets goeds bedenken.

In sommige (twijfelachtige) gevallen wordt de glucosebelasting uitgevoerd door hem intraveneus toe te dienen, wanneer u dat precies zou moeten doen - de arts beslist.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

De eerste analyse wordt op een lege maag gedaan (de resultaten worden als uitgangspositie genomen), vervolgens wordt de glucose te drinken gegeven, waarvan de hoeveelheid wordt toegewezen aan de conditie van de patiënt (kindertijd, zwaarlijvig persoon, zwangerschap).

Bij sommige mensen kan een zoete siroop op een lege maag misselijkheid veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om een ​​kleine hoeveelheid citroenzuur toe te voegen, waardoor onaangename gewaarwordingen worden voorkomen. Voor hetzelfde doel in moderne klinieken kan een gearomatiseerde versie van de glucose cocktail worden aangeboden.

Nadat het "drankje" is ontvangen, wordt de persoon die wordt bevraagd, niet ver van het laboratorium naar 'lopen' gestuurd. Wanneer om te komen tot de volgende analyse, zullen gezondheidswerkers zeggen, het zal afhangen van de intervallen en de frequentie waarmee de studie zal plaatsvinden (in een half uur, een uur of twee? 5 keer, 4, 2 of zelfs een keer?). Het is duidelijk dat liggende patiënten "suikercurve" wordt gedaan in de afdeling (de laboratoriumassistent komt alleen).

Ondertussen zijn individuele patiënten zo nieuwsgierig dat ze proberen zelfstandig onderzoek te doen, zonder van huis te gaan. Welnu, imitatie van THG kan tot op zekere hoogte worden beschouwd als een analyse van suiker thuis (meten op een lege maag met een glucometer, ontbijt, overeenkomend met 100 gram koolhydraten, controle van de elevatie en afname van glucose). Natuurlijk is het beter voor de patiënt om geen coëfficiënten te tellen die zijn aangenomen voor de interpretatie van glycemische curven. Hij kent eenvoudig de waarden van het verwachte resultaat, vergelijkt het met de verkregen waarde, schrijft het op om het niet te vergeten, en rapporteert het later aan de arts om het klinische beeld van het verloop van de ziekte in meer detail te presenteren.

Onder laboratoriumomstandigheden, berekent de glycemische curve verkregen na een bloedtest gedurende een bepaalde tijd en als gevolg van een grafisch beeld van het gedrag van glucose (stijgen en dalen) hyperglykemische en andere factoren.

De Baudouin-coëfficiënt (K = B / A) wordt berekend op basis van de numerieke waarde van het hoogste glucoseniveau (piek) tijdens de studietijd (B - max, teller) tot de oorspronkelijke bloedsuikerspiegel (Aish, nuchter noemer). Normaal gesproken ligt deze indicator tussen 1,3 - 1,5.

De Rafaleski-coëfficiënt, die postglycemisch wordt genoemd, is de verhouding van de glucoseconcentratiewaarde 2 uur nadat een persoon een vloeistof verzadigd met koolhydraten (teller) tot de numerieke uitdrukking van nuchter suikerniveau (noemer) heeft gedronken. Voor personen die geen problemen met koolhydraatmetabolisme kennen, gaat deze indicator niet verder dan de grenzen van de vastgestelde norm (0,9 - 1,04).

Natuurlijk kan de patiënt zelf, als hij het echt wil, ook oefenen, iets tekenen, berekenen en aannemen, maar hij moet in gedachten houden dat in het laboratorium andere (biochemische) methoden worden gebruikt om de concentratie van koolhydraten in de tijd te meten en de grafiek uit te zetten.. De bloedglucosemeter gebruikt door diabetici is bedoeld voor snelle analyse, daarom kunnen berekeningen op basis van de indicaties onjuist en alleen verwarrend zijn.

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie. Hoe een glucosetolerantietest doen?

Wanneer het lichaam het koolhydraatmetabolisme, verminderd verbruik en absorptie van suiker mist. Als gevolg hiervan kan een gestoorde glucosetolerantie (NTG) optreden. Als u niet de juiste maatregelen neemt, wordt de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte als diabetes bedreigd. Een van de methoden voor het detecteren van deze ziekte is de glucosetolerantietest (GTT).

Biochemische diagnose van koolhydraatmetabolismestoornissen

De glucosetolerantietest is vereist om de bloedsuikerspiegel te volgen. Het wordt met weinig inspanning uitgevoerd met een minimum aan fondsen. Deze analyse is belangrijk voor diabetici, gezonde mensen en toekomstige moeders in de latere perioden.

Gestoorde glucosetolerantie, indien nodig, kan zelfs thuis worden ontdekt. Het onderzoek wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen vanaf 14 jaar uitgevoerd. Naleving van de noodzakelijke regels stelt u in staat om het nauwkeuriger te maken.

Er zijn twee soorten GTT:

Er zijn verschillende manieren om de methode voor het inbrengen van koolhydraten te analyseren. De orale glucosetolerantietest wordt als een eenvoudige onderzoeksmethode beschouwd. Je hoeft alleen maar gezoet water te drinken een paar minuten na de eerste bloedafname.

De tweede methode voor glucosetolerantie wordt uitgevoerd door de oplossing intraveneus te injecteren. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt niet in staat is om de zoete oplossing alleen te drinken. Bijvoorbeeld, de test voor glucosetolerantie intraveneus is geïndiceerd voor ernstige toxemie van zwangere vrouwen.

De bloedtestresultaten worden twee uur na het binnenkomen van de suiker beoordeeld. Het startpunt is de tijd van de eerste bloedafname.

De glucosetolerantietest is gebaseerd op het bestuderen van de reactie van het eilandapparaat op zijn intrede in het bloed. Biochemie van koolhydraatmetabolisme heeft zijn eigen kenmerken. Om glucose normaal te kunnen assimileren, hebt u insuline nodig om het niveau te reguleren. Ontoereikendheid van het eilandapparaat veroorzaakt hyperglykemie - een overmaat van de monosaccharidestandaard in serum.

Wat zijn de indicaties voor analyse?

Een dergelijke diagnose met het vermoeden van een arts stelt ons in staat onderscheid te maken tussen diabetes en gestoorde glucosetolerantie (pre-diabetes toestand). In de internationale classificatie van ziekten heeft IGT een eigen nummer (ICD code 10 - R73.0).

Wijs de analyse toe aan de suikercurve in de volgende situaties:

• type 1 diabetes, evenals voor zelfcontrole,
• verdacht type 2 diabetes. Een glucosetolerantietest wordt ook toegewezen om therapie te selecteren en aan te passen,
• preddiabetnoe state
• vermoedelijke ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw of zijn aanwezigheid,
• metabolisme falen,
• verstoring van de alvleesklier, bijnieren, hypofyse, lever,
• obesitas.

Onderzoek het bloed op de suikercurve kan zelfs met een eenmalige vaste hyperglycemie tijdens de ervaren stress. Dergelijke aandoeningen omvatten een hartaanval, beroerte, longontsteking, enz.

Het is de moeite waard om te weten dat de diagnostische tests die patiënten zelfstandig met een glucometer uitvoeren niet geschikt zijn voor diagnose. De redenen hiervoor zijn verborgen in de resultaten van onnauwkeurige resultaten. Bereik kan 1 mmol / l en meer bereiken.

Contra-indicaties voor GTT

Glucosetolerantietests zijn de diagnose van diabetes mellitus en prediabetes door het uitvoeren van stresstesten. Nadat de koolhydraten van bètacellen van de pancreas zijn opgebruikt. Daarom is het onmogelijk om een ​​test uit te voeren zonder speciale behoefte. Bovendien kan de bepaling van glucosetolerantie bij gediagnosticeerde diabetes mellitus een glycemische shock bij een patiënt veroorzaken.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor GTT:

• individuele glucose-intolerantie,
• gastro-intestinale ziekten
• ontsteking of infectie in de acute fase (verhoogde glucose verhoogt suppuratie),
• uitgesproken manifestaties van toxicose,
• de postoperatieve periode,
• acute buikpijn en andere symptomen die chirurgie en behandeling vereisen,
• een aantal endocriene ziekten (acromegalie, feochromocytoom, ziekte van Cushing, hyperthyreoïdie),
• het nemen van medicijnen die veranderingen in de bloedglucose veroorzaken,
• onvoldoende gehalte aan kalium en magnesium (verhoging van het effect van insuline).

Oorzaken en symptomen

Wanneer een falen van koolhydraatmetabolisme optreedt, is er sprake van een overtreding van glucosetolerantie. Wat is het? NTG gaat gepaard met een verhoging van de bloedsuikerspiegel boven de norm, maar overschrijdt de diabetische drempel niet. Deze termen behoren tot de belangrijkste criteria voor de diagnose van metabole stoornissen, inclusief die met type 2-diabetes.

Het is opmerkelijk dat IGT tegenwoordig zelfs bij een kind kan worden gevonden. Dit komt door het acute probleem van de samenleving - obesitas, die ernstige schade aanricht aan het lichaam van de kinderen. Als vroegere diabetes op jonge leeftijd ontstond vanwege erfelijkheid, wordt deze ziekte steeds meer het resultaat van een slechte levensstijl.

Er wordt aangenomen dat verschillende factoren een dergelijke toestand kunnen veroorzaken. Deze omvatten genetische aanleg, insulineresistentie, problemen in de alvleesklier, sommige ziekten, obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging.

Het kenmerk van de overtreding is asymptomatisch. Alarmerende signalen verschijnen bij diabetes mellitus type 1 en 2. Als gevolg hiervan is de patiënt laat in behandeling, zich niet bewust van gezondheidsproblemen.

Soms, als IGT zich ontwikkelt, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes: ernstige dorst, een gevoel van droge mond, zwaar drinken en frequent urineren. Dergelijke tekens fungeren echter niet als een honderd procent basis voor het bevestigen van de diagnose.

Wat betekenen deze cijfers?

Bij het uitvoeren van een orale glucosetolerantietest moet één kenmerk worden overwogen. Bloed uit een ader in een normale toestand bevat een iets grotere hoeveelheid monosaccharide dan capillair bloed dat van een vinger wordt afgenomen.

Het ontcijferen van een orale bloedtest voor glucosetolerantie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende items:

• De normale waarde van GTT - het gehalte aan glucose in het bloed 2 uur na de injectie van de zoete oplossing is niet hoger dan 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l tijdens de verzameling van veneus bloed).
• Verminderde tolerantie is een indicator hoger dan 7,8 mmol / l, maar minder dan 11 mmol / l.
• Pre-gediagnosticeerde diabetes mellitus - hoge percentages, namelijk meer dan 11 mmol / l.

Een enkele geschatte steekproef heeft een nadeel - u kunt de afname van de suikercurve overslaan. Daarom worden betrouwbaardere gegevens verkregen door het suikergehalte 5 keer te meten in 3 uur of 4 keer elk half uur. De diabetische curve, waarvan de norm niet hoger mag zijn dan 6,7 mmol / l op het hoogtepunt, bevriest bij diabetici met hoge aantallen. Tegelijkertijd is er een vlakke suikercurve. Terwijl bij gezonde mensen een laag tempo snel wordt gedetecteerd.

Voorbereidende fase van het onderzoek

Hoe een glucosetolerantietest doorstaan? Voorbereiding voor analyse speelt een belangrijke rol in de nauwkeurigheid van de resultaten. De duur van de studie is twee uur - dit komt door het intermitterende niveau van glucose in het bloed. De uiteindelijke diagnose hangt af van het vermogen van de pancreas om deze indicator te reguleren.

In de eerste fase van het testen wordt bloed uit een vinger of ader op een lege maag genomen, bij voorkeur in de vroege ochtend.

Vervolgens drinkt de patiënt een glucose-oplossing, die is gebaseerd op een speciaal suiker bevattend poeder. Om een ​​siroop voor de test te maken, moet deze in een bepaalde verhouding worden verdund. Een volwassene krijgt bijvoorbeeld 250-300 ml water te drinken, met glucose erin verdund in een volume van 75 g. De dosering voor kinderen is 1,75 g / kg lichaamsgewicht. Als een patiënt overgeeft (toxicose bij zwangere vrouwen), wordt het monosaccharide intraveneus toegediend. Daarna nemen ze verschillende keren bloed. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen.

Het is belangrijk om van tevoren een bloedglucosetolerantietest voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om 3 dagen voorafgaand aan de studie voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten (meer dan 150 g) in het menu op te nemen. Het is verkeerd om caloriearm voedsel te eten voor de analyse - de diagnose van hyperglycemie zal verkeerd zijn, omdat de resultaten worden onderschat.

Het moet ook 2-3 dagen vóór het testen zijn om te stoppen met het nemen van diuretica, glucocorticosteroïden, orale anticonceptiva. Je kunt 8 uur voor de test niet eten, koffie drinken en 10-14 uur voor de analyse alcohol drinken.

Velen zijn geïnteresseerd in, is het mogelijk om je tanden te poetsen voordat je bloed doneert? Dit is het niet waard, omdat de zoetstoffen deel uitmaken van de tandpasta's. Je kunt je tanden 10-12 uur voor de test poetsen.

Kenmerken van het gevecht met IGT

Nadat een overtreding van glucosetolerantie is gedetecteerd, moet de behandeling op tijd zijn. Bestrijding van NTG is veel gemakkelijker dan diabetes. Wat eerst doen? Het wordt aanbevolen om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor succesvolle therapie is een verandering in de gebruikelijke manier van leven. Een speciale plaats wordt ingenomen door een dieet met weinig koolhydraten in strijd met de glucosetolerantie. Het is gebaseerd op het Pevsner-voedselsysteem.

Anaërobe oefening wordt aanbevolen. Het is ook belangrijk om het lichaamsgewicht te regelen. Als het afvallen mislukt, kan uw arts medicijnen voorschrijven, zoals metformine. In dit geval moet u echter voorbereid zijn op ernstige bijwerkingen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het voorkomen van IGT, dat zelftesten is. Bijzonder belangrijk zijn preventieve maatregelen voor mensen die risico lopen: gevallen van diabetes in het gezin, overgewicht, leeftijd na 50 jaar.

Suikeranalyse ontleden met een lading: normen en oorzaken van gestoorde glucosetolerantie

De bloedsuikerspiegel van een persoon is een zeer belangrijke indicator van de stabiele werking van het organisme, en de afwijking van de waarde van het normale kan leiden tot onherstelbare veranderingen die de gezondheid ondermijnen. Helaas zijn zelfs kleine schommelingen in de waarden asymptomatisch en is detectie alleen mogelijk met behulp van laboratoriummethoden, dat wil zeggen bloed doneren voor tests.

Een van deze onderzoeken is de glucosetolerantietest (bekend bij artsen als de GTT-glucosetolerantietest).

Het is juist vanwege de afwezigheid van symptomen van initiële veranderingen in het werk van de alvleesklier dat artsen aanbevelen om een ​​dergelijke test door te geven aan mannen en vrouwen die risico lopen op suikerziekte.

Over wie de analyse moet doorgeven en hoe de verkregen resultaten kunnen worden ontcijferd, wordt in dit artikel besproken.

Indicaties voor analyse

Testen op glucosetolerantie is een test van de mate waarin de pieksecretie van het hormoon insuline verminderd is.

Het gebruik ervan is belangrijk voor het detecteren van verborgen fouten in het proces van koolhydraatmetabolisme en het begin van diabetes.

Uiterlijk gezonde mensen (inclusief kinderen) jonger dan 45 jaar worden aangeraden om elke drie jaar en op hogere leeftijd een GTT-test te ondergaan - elk jaar, omdat de detectie van de ziekte in de beginfase het meest effectief wordt behandeld.

Specialisten als een huisarts, een endocrinoloog en een gynaecoloog (minder vaak een neuroloog en een dermatoloog) testen meestal op glucosetolerantie.

Patiënten die een behandeling of onderzoek ondergaan, krijgen een verwijzing als ze zijn gediagnosticeerd of de volgende stoornissen hebben opgemerkt:

Personen die lijden aan de bovengenoemde aandoeningen en die zijn bedoeld om de GTT-test te halen, moeten bepaalde regels volgen bij het voorbereiden van de interpretatie van de resultaten om zo nauwkeurig mogelijk te zijn.

De voorbereidingsregels omvatten:

1. voorafgaand aan het testen moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht op de aanwezigheid van ziekten die de resulterende waarden kunnen beïnvloeden;
2. drie dagen vóór de test moet de patiënt de normale voeding observeren (diëten uitsluiten) met een verplichte inname van koolhydraten van ten minste 150 g per dag, en ook het niveau van normale fysieke activiteit niet veranderen;
3. binnen drie dagen voorafgaand aan de test moet het gebruik van medicijnen die de feitelijke indicatoren van de analyse kunnen veranderen (bijvoorbeeld adrenaline, cafeïne, contraceptiva, diuretica, antidepressiva, psychotrope geneesmiddelen, glucocorticosteroïden) worden uitgesloten;
4. Binnen 8-12 uur voorafgaand aan de studie moet voedsel en alcoholgebruik worden uitgesloten, en ook niet om te roken. Echter, om gedurende meer dan 16 uur te onthouden van eten is ook gecontra-indiceerd;
5. de patiënt moet kalm zijn bij het nemen van het monster. Het mag ook niet worden onderworpen aan onderkoeling, fysieke inspanning en rook ervaren;
6. Het is onmogelijk om een ​​test uit te voeren tijdens stressvolle of slopende aandoeningen, evenals na hen, na operaties, bevalling, met ontstekingsziekten, hepatitis en cirrose van de lever, tijdens de menstruatie, met stoornissen van glucose-opname in het maagdarmkanaal.

Tijdens de test nemen laboratoriumtechnici bloed op een lege maag, waarna glucose op twee manieren in het lichaam van het subject wordt geïnjecteerd: oraal of intraveneus.

Gewoonlijk mogen volwassenen een oplossing drinken in de verhouding van glucose en water met een snelheid van 75 g / 300 ml, terwijl voor elke kilo gewicht van meer dan 75 kg, een extra 1 g wordt toegevoegd, maar niet meer dan 100 g

Voor kinderen is de verhouding 1,75 g / 1 kg gewicht, maar mag 75 g niet overschrijden.

De introductie van glucose via een ader wordt uitsluitend gebruikt in gevallen waarin de patiënt fysiek niet in staat is om een ​​zoete oplossing te drinken, bijvoorbeeld in het geval van ernstige toxicose van de zwangere vrouw of in geval van gastro-intestinale stoornissen. In dit geval wordt glucose opgelost in een hoeveelheid van 0,3 g per 1 kg lichaamsgewicht en geïnjecteerd in een ader.

Na de introductie van glucose wordt een andere bloedsuikertest uitgevoerd volgens een van de twee schema's:

• klassiek, waarbij om de 30 minuten monsters worden genomen. binnen 2 uur;
• vereenvoudigd, waarbij bloedbemonstering wordt uitgevoerd in een uur en twee uur.

Het ontcijferen van de resultaten van de glucosetolerantietest

De snelheid van nuchtere bloedglucose is 7,8 mmol / l, maar 6,1 mmol / l en> 11,1 mmol / l na glucose-belasting.

Wanneer de bloedglucose-indicator, die de gestoorde glucosetolerantie of diabetes bepaalt, zijn aanvullende bloedonderzoeken vereist om de diagnose te bevestigen.

Als twee of meer tests met intervallen van minstens 30 dagen verhoogde glucosespiegels vertonen, wordt de diagnose bevestigd.

Glucosetolerantietest: normering naar leeftijd

De snelheid van de bloedglucose op een lege maag en na het toedienen van de glucosebelasting varieert in verschillende waarden, afhankelijk van de leeftijd en fysieke conditie van de persoon.

Het normale niveau van bloedsuikers als gevolg van biochemische analyse is dus:

• van 2,8 tot 4,4 mmol / l - voor een kind tot twee jaar oud;
• van 3,3 tot 5,0 mmol / l - voor kinderen van twee tot zes jaar;
• van 3,3 tot 5,5 mmol / l - voor schoolkinderen;
• vanaf 3.9, maar niet hoger dan 5.8 mmol / l - voor volwassenen;
• van 3,3 tot 6,6 mmol / l - tijdens de zwangerschap;
• tot 6,3 mmol / l - voor personen van 60 jaar.

Voor de analyse met glucosebelasting werd de limiet van normaal bepaald op een niveau lager dan 7,8 mmol / l voor alle leeftijdscategorieën.

Als een vrouw zich in een positie bevindt, zullen de volgende analyse-indicatoren na de glucosebelasting de aanwezigheid van diabetes mellitus aangeven:

• na 1 uur - gelijk aan of groter dan 10,5 mmol / l;
• na 2 uur - gelijk aan of groter dan 9,2 mmol / l;
• na 3 uur - gelijk aan of groter dan 8,0 mmol / l.

De redenen voor de afwijkingen van de testresultaten op glucosetolerantie van de standaard

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je moet gewoon solliciteren.

De glucosetolerantietest is een gedetailleerde analyse van twee uur waarin de geregistreerde resultaten van de pancreasreactie op de introductie van glucose op verschillende tijdsintervallen (de zogenaamde "suikercurve") een groot aantal pathologieën en ziekten van verschillende lichaamssystemen kunnen aangeven. Dus elke afwijking omhoog of omlaag betekent bepaalde overtredingen.

Verhoogde snelheid

Een toename in glucose in de resultaten van een bloedtest (hyperglycemie) kan wijzen op dergelijke aandoeningen in het lichaam als:

• de aanwezigheid van diabetes en de ontwikkeling ervan;
• ziekten van het endocriene systeem;
• pancreasziekten (pancreatitis, acuut of chronisch);
• verschillende leverziekten;
• nierziekte.

Bij het interpreteren van deeg met een suikerverlading duidt de indicator die de norm overschrijdt, namelijk 7,8-11,1 mmol / l, op een schending van glucosetolerantie of prediabetes. Een resultaat van meer dan 11,1 mmol / l duidt op een diagnose van diabetes.

Lage waarde

Als de bloedsuikerspiegel lager is dan de normale waarden (hypoglykemie), ziekten zoals:

• verschillende pathologieën van de pancreas;
• hypothyreoïdie;
• leverziekte;
• alcohol- of drugsvergiftiging, evenals arseenvergiftiging.

Ook duidt een lager cijfer op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.

Wanneer kan een vals bloedglucosetestresultaat met een lading resulteren?

Alvorens te testen op glucosetolerantie, moet de arts rekening houden met een aantal significante factoren die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden.

Indicatoren die de resultaten van het onderzoek kunnen vertekenen zijn:

• verkoudheden en andere infecties in het lichaam;
• een scherpe verandering in het niveau van fysieke activiteit vóór de test, en de vermindering en de toename ervan hebben hetzelfde effect;
• het nemen van medicijnen die veranderingen in suikerniveaus beïnvloeden;
• het nemen van alcoholische dranken, die zelfs in de laagste dosis de testresultaten veranderen;
• roken van tabak;
• de hoeveelheid verbruikt zoet voedsel, evenals de hoeveelheid verbruikt water (normale voedingsgewoonten);
• frequente stress (alle gevoelens, zenuwinzinkingen en andere mentale toestanden);
• postoperatief herstel (in dit geval is dit type analyse gecontraïndiceerd).

Gerelateerde video's

Na verloop van tijd kunnen problemen met suikerniveaus leiden tot een hele reeks ziekten, zoals problemen met het gezichtsvermogen, huid en haar, zweren, gangreen en zelfs kanker! Mensen onderwezen door bittere ervaring om het niveau van suikergebruik te normaliseren.

Over de normen van de glucosetolerantietest en de afwijkingen van de analyseresultaten in de video:

Zoals te zien is, is de glucosetolerantietest tamelijk grillig in relatie tot de factoren die de uitkomst beïnvloeden en vereist hij speciale voorwaarden voor zijn gedrag. Daarom moeten alle symptomen, aandoeningen of bestaande ziekten die bij de patiënt worden aangetroffen, van tevoren worden gewaarschuwd door de behandelende arts.

Zelfs kleine afwijkingen van normale niveaus van glucosetolerantie kunnen heel wat negatieve gevolgen met zich meebrengen, daarom is regelmatig testen van de GTT-test de sleutel tot tijdige detectie van de ziekte, evenals preventie van diabetes. Vergeet niet: langdurige hyperglycemie heeft direct invloed op de aard van de complicaties van suikerziekte!

• Stabiliseert de suikerniveaus lang
• Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier