De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekten bij vrouwen

Ischemische ziekte is een tamelijk gevaarlijke ziekte die niet alleen bij oudere patiënten wordt gediagnosticeerd. Symptomen zijn altijd uitgesproken. Verschillende factoren kunnen ontwikkeling veroorzaken, waaronder obesitas en een verkeerde levensstijl. Behandeling is altijd complex en omvat niet alleen medicatie, maar ook een dieet.

Wat is CHD en waarom komt het voor?

IHD kan acuut of chronisch zijn.

IHD (ischemische hartziekte) wordt gekenmerkt door schade aan de slagaders als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques. Als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer komen ischemie en coronaire insufficiëntie voor. Ook is er sprake van een overtreding van het verbruik en de toevoer van zuurstof en kan het hart het lichaam niet van voldoende bloed voorzien.

Gedurende het leven vormt zich een toenemend aantal cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten. De toename van hun aantal en leidt tot een verslechtering van de algemene toestand, het bloed in kleinere hoeveelheden komt het lichaam binnen. Ischemie wordt gediagnosticeerd bij 20% van de vrouwen in de leeftijd van 60 tot 65 jaar. De eerste tekenen worden al opgemerkt in de menopauze.

In de geneeskunde zijn er een aantal factoren die de ontwikkeling van ischemie bij vrouwen kunnen veroorzaken, meestal is het obesitas van 1, 2 of 3 graden.

De redenen omvatten ook:

1. Verhoogde bloeddruk wanneer de indicatoren meer dan 140/90 zijn.
2. Onvoldoende lichaamsbeweging, waardoor bloed stagneert in de aderen, begint cholesterol te worden afgezet op de wanden van de bloedvaten.
3. Slechte gewoonten. Ischemie komt voor bij vrouwen die lijden aan alcoholisme. Regelmatige consumptie van alcoholische dranken leidt tot een toename van cholesterol en verminderde metabolische processen. Roken heeft ook een negatief effect.
4. Diabetes mellitus.
5. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva of hormonale geneesmiddelen tijdens de menopauze.
6. Spataderen, vergezeld van verhoogde stolling.
7. Onjuiste voeding. Vet en pittige gerechten, constante consumptie van fast food en fastfood hebben een negatief effect.
8. Hoog cholesterol.
9. Erfelijkheid. Bij veel vrouwen met gediagnosticeerde ischemie hadden naaste familieleden last van deze ziekte.
10. Regelmatige stress en depressie.
11. Infectieziekten, waarvan de pathogenen bacteriën cytomegalovirus of Helicobacter pylori zijn.

De ontwikkeling van coronaire hartziekten veroorzaakt meestal diabetes mellitus en hypertensie. Het is met deze pathologieën dat een vrouw aandachtig moet zijn voor haar gezondheid en regelmatig een arts moet bezoeken.

symptomen

Pathologie manifesteert zich door een verscheidenheid aan symptomen.

Ischemie wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Het eerste dat zich begint te manifesteren is de pijn achter het borstbeen tijdens beweging en het gevoel van zwaarte.

Pathologie kan verschillende jaren duren, waarbij tekens en vormen veranderen. Klinische manifestaties van coronaire hartziekte omvatten:

• Kortademigheid.
• Verhoogde transpiratie.
• Vermoeidheid.
• Duizeligheid en flauwvallen.
• Verminderde lichaamstemperatuur.
• Huidplooi, cyanose van de huid.
• Wallen van de zachte weefsels van de onderste ledematen.
• Gevoel van hartslag of hartkloppingen.

Als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en in gevallen van scherpe en ernstige verslechtering van de gezondheid, moet u een ambulance bellen.

diagnostiek

ECG kan schendingen van de normale werking van het myocardium detecteren

Als een coronaire hartziekte wordt vermoed, zal een cardioloog eerst de patiënt ondervragen om de symptomen, de duur en de aard van de cursus te bepalen.

Het onderzoekt en luistert ook naar de hartslag om het ritme, de aanwezigheid van ruis en de kleur van de huid vast te stellen.

De volgende diagnostische tests worden voorgeschreven:

1. Bloedonderzoek Uitgevoerd om het niveau van glucose, cholesterol, triglyceriden en andere stoffen vast te stellen.
2. ECG. De metingen worden in rust genomen en vervolgens met stapsgewijze toename van de belasting. ECG helpt om de aanwezigheid van schendingen in de werking van het myocardium vast te stellen.
3. Holter ECG-bewaking. De essentie van de methode is om overdag een hartslag te nemen. Voor dit doel is een speciaal apparaat aan de riem van de patiënt bevestigd.

Houd bij het bewaken van het ECG ook een speciaal dagboek bij, waarin alle acties en veranderingen in het algemene welzijn worden vermeld. Deze methode helpt niet alleen de aanwezigheid van onregelmatigheden in het werk van de hartspier vast te stellen, maar ook de oorzaken van de ziekte.

Behandelingsmethoden en prognose

Tijdens de behandeling van coronaire hartziekte is het noodzakelijk om een ​​medisch dieet te volgen.

De methode en de duur van de therapie zijn afhankelijk van veel functies. Vaak schrijft de dokter niet alleen medicatie voor.

De methoden voor niet-medicamenteuze therapie omvatten:

• Lichamelijke activiteit Allereerst adviseert de arts gymnastiek, wandelen, trainen op simulatoren en zwemmen. De trainingsintensiteit moet alleen door een specialist worden bepaald, omdat hoge belastingen tot ernstige gevolgen kunnen leiden. Bij ischemie moet de patiënt fysieke activiteit beperken, maar niet volledig uitsluiten. Dit komt door het feit dat de ziekte wordt gekenmerkt door de dood van bepaalde delen van het hart.
• Dieet. Artsen adviseren patiënten om vet voedsel te weigeren en het gebruik van grote hoeveelheden zout in het preparaat te elimineren. De vloeistofinname moet worden verlaagd tot 1,2 liter per dag.

Het is ook noodzakelijk om de effecten van stress en zenuwoverspanningen te elimineren.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling is gericht op het herstellen van de normale circulatie van het myocardium

Behandeling van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Antiplatelet agents. Ze helpen de bloedstolling te verminderen. Het meest effectief is "Aspirine Cardio".
• ACE-remmers. Gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Een van de populaire producten is Enalapril.
• Anti-ischemische. Toegekend om de behoefte van de hartspier aan zuurstof te verminderen.
• Cholesterolverlagende. Gebruikt om cholesterol te verlagen.
• Nitraten, bijvoorbeeld nitroglycerine.
• Calciumantagonisten. Gebruikt om de absorptie van stoffen in de bloedvaten en het spierweefsel te vertragen.

Bovendien, in het geval van ernstige pijn in het hart en een schending van het ritme, kunnen bètablokkers worden toegewezen, bijvoorbeeld "Coronal", "Talliton". In sommige gevallen is diuretische therapie aangewezen. Deze groep bevat "Furosemide". Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en de dosis wordt berekend door een specialist. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts in overeenstemming met de individuele kenmerken en het beloop van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voorgeschreven, als andere methoden niet effectief zijn!

In geval van ernstige ziekte, is chirurgische ingreep voorgeschreven. Tot op heden worden twee methoden gebruikt:

1. Coronaire bypass-operatie. Tijdens de operatie maakt de arts een oplossing om de bloedsomloop in het getroffen gebied te helpen herstellen. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en de ziekte gepaard gaat met een aantal pathologieën.
2. Coronaire angioplastie. De specialist gebruikt een speciale stent. Het is een frame gemaakt van metalen draden. Zijn set in een gewond schip. De stent helpt om een ​​optimaal lumen voor de bloedstroom te behouden.

De prognose voor het diagnosticeren van informatiebeveiliging hangt grotendeels af van verschillende factoren. De aanwezigheid van arteriële hypertensie en diabetes mellitus heeft een negatief effect op het verdere verloop van de pathologie en duur van de behandeling. In dit geval kan ischemie niet volledig worden genezen. Met behulp van medicijnen is het mogelijk om de progressie te vertragen.

Mogelijke complicaties

Coronaire hartziekte kan een verminderde systolische en diastolische hartspierfunctie veroorzaken

De ontwikkeling van ischemische hartziekten bij vrouwen wordt waargenomen als een onomkeerbare verandering in het myocardium. Deze aandoening leidt tot hartfalen.

Onder de complicaties van coronaire hartziekte, is er een vermindering van de contractiliteit van de hartspier, vermoeidheid en constante zwakte. Gebrek aan behandeling verhoogt aanzienlijk de kans op overlijden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Om de ontwikkeling van complicaties en verstoring van de hartspier te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden nageleefd. Artsen bevelen aan:

• Elimineer psychologische en emotionele stress.
• Geef alcoholische dranken op.
• Houd de bloeddruk nauwkeurig in de gaten.
• Volg een dieet. Eet zo min mogelijk vet en pittig eten. Het dieet zou voedsel met veel vezels moeten bevatten.
• Behoud een optimaal lichaamsgewicht.
• Dagelijks gedrag speciale cardio, deelnemen aan wandelen, zwemmen, fietsen. Tegelijkertijd is het belangrijk om fysieke overspanning uit te sluiten.
• Bij het uitvoeren van gymnastiek mag de duur van de oefeningen niet langer zijn dan 40 minuten. Voor de training moet je opwarmen. Artsen raden af ​​om de oefeningen minder dan 2 uur na de maaltijd uit te voeren.

Meer informatie over CHD is te vinden in de video:

Coronaire hartziekte is een vrij veel voorkomende ziekte, vooral bij vrouwen. Het is niet mogelijk om de pathologie in alle gevallen volledig te genezen. Meestal kan met behulp van medicijnen de progressie worden vertraagd. Daarom moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist wanneer de eerste tekenen verschijnen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• angina spanning (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om te beslissen over een chirurgische behandeling.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Kenmerken van het beloop van coronaire hartziekten bij mannen en vrouwen

Ischemische hartziekte is een aandoening die wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier, waardoor het zuurstof ontbreekt. Deze afwijking leidt tot organische hartspierbeschadiging. De meest voorkomende variant van coronaire hartziekte is stabiele exertionale angina, die ongeveer 5-7% van de vrouwen treft en 10-14% van de mannen ouder dan 45 jaar.

In het artikel van vandaag zal ik in detail vertellen over de kenmerken van de klinische manifestaties van deze ziekte.

Oorzaken van ontwikkeling

Er zijn veel risicofactoren die het uiterlijk van pathologie uitlokken:

1. Oudere leeftijd (ouder dan 59 jaar).
2. Mannelijk geslacht.
3. Belaste familiegeschiedenis (de aanwezigheid van familieleden in de leeftijd van 55 geassocieerde klinische aandoeningen, waaronder beroertes en transistor ischemische aanvallen, diabetische nefropathie en chronisch nierfalen, zwelling van de oogzenuw, bloeding in het netvlies).
4. Aandoeningen van het lipidespectrum (verhoogd totaal cholesterol en atherogene lipiden, een afname van lipoproteïne met hoge dichtheid). Het is bewezen dat met een sterolgehalte van minder dan 5,0 mmol / l het risico op het ontwikkelen van de ziekte 0,5% is, met een toename tot 7,8 mmol / l en meer - 2,3%. Hypercholesterolemie is een sleutelfactor die leidt tot het ontstaan ​​van atherosclerose, die occlusie van de kransslagaders en ondervoeding van het hart veroorzaakt. Bij vrouwen wordt de pathologie van het lipidemetabolisme 2-3 keer minder waargenomen.
5. Hypertensie.
6. Obesitas (body mass index boven 30).
7. Diabetes of verminderde glucosetolerantie.
8. Roken.
9. Systematisch gebruik van alcohol. Gevaarlijk is de dosis van 20 g pure ethanol per dag voor de zwakken en 40 g voor de sterkere seks gedurende 6 maanden of langer.
10. Frequente neuro-emotionele overbelasting (stress, vermoeidheid). De mentale component van vrouwen is in de regel meer vatbaar voor verstoringen als gevolg van fysiologische kenmerken.
11. Mutatie van het gen CDH13, dat wordt overgedragen door een autosomaal dominant type.

Vrouwen hebben meer kans op arteriële hypertensie, diabetes mellitus en obesitas, maar vrouwelijke vezelafzetting leidt zelden tot coronaire hartziekte. De belangrijkste risicofactor is roken.

Bij mannen wordt een belangrijke rol in de obstructie van de slagaders die het hart voeden, gespeeld door een lipidenprofielstoornis (een hoog percentage atherogene lipiden (LDL, TAG) en totaal cholesterol).

Hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe hoger de incidentie van CHZ, en hoe lager de leeftijd waarop de ziekte zich manifesteert.

classificatie

Op dit moment wordt een variant van IHD-systematiek aangenomen, die de volgende vormen aanneemt:

1. Plotse dood door coronaire aandoeningen (bijv. Hartstilstand).
2. Angina pectoris Toereken stabiel (manifestaties veranderen niet in de loop van de tijd), verscheen voor het eerst (duur van de stroom minder dan 2 maanden) en onstabiel (progressie van klinische symptomen).
3. Myocardiaal infarct - necrotische transformatie van de hartspier.
4. Sclerotische veranderingen.
5. Eventuele ritmestoornissen en impulsgeleiding.
6. Bloedsomloop.

Voor het gemak van de diagnose worden myocardiale necrose en onstabiele stenocardia verenigd door de algemene term - acuut coronair syndroom.

Klinische symptomen

De belangrijkste symptomen van elke variant van angina zijn:

1. Pijn in de achterkant van het borstbeen en kortademigheid. Verschijnen of aanzienlijk toenemen door fysieke of psycho-emotionele stress.
2. Gevoelens van hartkloppingen of onderbrekingen. Ze worden geassocieerd met hartritmestoornissen, vergezeld van zwakte, duizeligheid, flauwvallen.
3. Tekenen van hartfalen. Bij disfunctie van de linkerhelft van het hart wordt longoedeem waargenomen (kortademigheid, zwaarte in de lagere delen van de borstkas). Overtredingen van de rechterkamer en (of) het atrium dragen bij aan de vorming van beenoedeem, een toename van de grootte van de milt en de lever.

Symptomatologie heeft sekseverschillen uitgesproken.

Een aantal studies hebben aangetoond dat de eerste tekenen van coronaire hartziekten bij vrouwen zijn:

• verhoogde vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• kortademigheid bij blootstelling aan psycho-emotionele factoren.

Bij mannen, de pijn achter het borstbeen tijdens fysieke inspanning en in rust, het gevoel van gebrek aan lucht, altijd naar voren komen. Ze letten vaak niet genoeg op pijn op de borst en gaan niet tijdig naar een arts, zelfherstellend voor een lange tijd. Het ontbreken van een snelle en adequate therapie is de sleutel tot een slechte prognose.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen zoals pijn en kortademigheid zijn vaker niet-specifiek. Het pijnsyndroom wordt weergegeven door een tintelend of krampachtig gevoel aan de linkerkant van de borstkas (niet achter het borstbeen) en veroorzaakt een vermoeden van de aanwezigheid van pathologie aan de zijde van het ademhalingssysteem (longen en borstvlies) en niet het hart.

Expert Council

Een belangrijke rol in de regulatie van de activiteit van het hart en de bloedvaten behoort tot het zenuwstelsel. In de sterke helft komt de activiteit van de sympathische sectie tot uiting, bij vrouwen - de parasympatische. Dientengevolge hebben mannen minder vaak (2-3 keer) aritmieën en trombo-embolische complicaties, leidend tot de kliniek van acuut coronair syndroom. Dat is de reden waarom ik sterk aanbevelen dat patiënten eerst de psycho-emotionele toestand normaliseren.

Vrouwen worden op latere leeftijd ziek. Pathologie is altijd ernstig en heeft vele onomkeerbare veranderingen van alle lichaamsvaten (diffuse atherosclerose, arteriële hypertensie, verminderde arteriële wandelasticiteit), leidt vaak tot de dood door complicaties en aandoeningen na fatale hemodynamische stoornissen.

De vertegenwoordigers van de vrouw tijdens de menopauze en de postmenopauze worden gekenmerkt door kenmerken als:

• het uiterlijk van ischemie (latent) in de nacht en een bevredigende gezondheidstoestand gedurende de dag;
• zeldzame manifestatie van pathologie met acute verstoorde bloedtoevoer naar de hartspier;
• vaak stille myocard ischemie, die alleen kan worden gediagnosticeerd door Holter ECG-monitoring.

diagnostiek

De tijdige detectie van coronaire hartziekten is vaak erg moeilijk vanwege het polymorfisme van het klinische beeld.

Het nemen van de geschiedenis

De studie van het leven en de geschiedenis van de ziekte is een sleutelfase van de diagnose. Het is noodzakelijk om de voorwaarden voor het optreden van symptomen (stress, lichamelijke inspanning), de analyse van de effectiviteit van geneesmiddelen die gebruikt worden om pijn te verminderen (in het bijzonder het effect van nitropreparaties) te beoordelen. Bijvoorbeeld, pijn verlicht door antacida is kenmerkend voor laesies van de slokdarm of maag en antispasmodica voor intercostale neuralgie.

Lichamelijk onderzoek

Tijdens het onderzoek vestigt de arts de aandacht op veranderingen zoals:

1. Natte rales en crepitus in de longen (stagnatie van het bloed in de longcirculatie).
2. Oedeem syndroom. Waterretentie bij vrouwen wordt vaak verward met metabolische vloeistoffen en elektrolyten veroorzaakt door de menopauze.
3. Vergrote lever.
4. Verhoogde bloeddruk volgens het gemiddelde van drie dimensies.
5. De aanwezigheid van een onregelmatig hartritme.
6. Manifestaties van hypoxie van organen door onvoldoende toevoer van zuurstof (duizeligheid, zwakte, flauwvallen, bleekheid van de huid, acrocyanosis).

Alle beschreven symptomen wijzen indirect op myocardiale hypoxie.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Als er een vermoeden van IHD bestaat, wordt het volgende basiscomplex van laboratorium- en diagnostische onderzoeken toegewezen:

1. Algemene bloedtest.
2. Biochemische bloedtest (lipidenprofiel, glucose, creatinine). Met atherosclerose nemen de totale cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid toe en neemt de concentratie van vetmoleculen met een hoge soortelijke dichtheid aanzienlijk af.
3. ECG (functionele tests zijn even belangrijk, ST-segmenthoogte en T-golfinversie worden gedetecteerd);
4. Echo-KG (zichtbare gebieden van hypokinesie, cicatriciale transformatie).
5. Coronografie - Röntgenonderzoek van de kransslagaders na toediening van een contrastmiddel (bariumsulfaat). Alle gebieden van vernauwing zijn duidelijk zichtbaar.
6. Troponin-test. Uitgevoerd in de kliniek van acuut coronair syndroom. Verhoogde troponinespiegels na 4-6 uur na het begin van een aanval zijn een betrouwbare indicator voor necrose van de hartspier.
7. Dagelijkse monitoring van het hart (ECG en bloeddrukmeting). Holter wordt aan alle patiënten met verdenking op ritmestoornissen getoond. De methode detecteert korte intervallen wanneer de weeën onregelmatig zijn.

Bij vrouwen komt stenose van de kransslagader minder vaak voor (volgens de resultaten van coronografie wordt de occlusie van dit vaatbed bij mannen 3,4 keer vaker waargenomen). De samenstelling van atherosclerotische plaques is ook significant verschillend. In de zwakkere sekse zijn ze elastischer en hebben ze minder kans op ulcera. Er is een minder actieve progressie van atherosclerose, het heeft een diffuse aard van de laesie.

Volgens de gegevens van het primaire ECG bij mannen is een typische vorm van IHD een myocardiaal infarct, bij vrouwen - stabiele exsie angina met elevatie van het ST-segment. Stresstests in de vrouwelijke helft zijn minder specifiek en dragen niet bij aan de tijdige detectie van de ziekte in 26% van de gevallen.

Klinisch geval

Vrouw, 36 jaar oud. Zwangerschap, 29 weken. In de laatste 2 maanden klaagt over kortademigheid en pijn in het gebied van het linkerschoudergewricht en de schouder. De toestand wordt geassocieerd met belastingen op het lichaam, veroorzaakt door het dragen van de foetus. Voor artsen waren niet van toepassing. Op het moment van de aanval duurden de symptomen ongeveer 4 uur. Aanvaarding van pijnstillers en sedatieve medicatie had geen effect. Een ambulanceploeg werd gebeld.

Volgens de ECG en de troponinetest, werd een diagnose van CHD: myocardiaal infarct met een ST-elevatie in de top en septum van de linker hartkamer gemaakt. CH 2a.

Langdurige zwangerschap met deze aandoening is een directe bedreiging voor het leven van de moeder. Een medische abortus werd uitgevoerd.

De oorzaak van de ziekte was de prenatale ontwikkeling van de foetus, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem met 25-35% toenam en het netwerk van kransslagaders geen adequate voeding kon bieden. Klinische manifestaties waren niet-specifiek en stelden niet in staat om met vertrouwen de juiste diagnose te stellen in afwezigheid van aanvullende onderzoeksmethoden.

Tekenen van coronaire hartziekten bij mannen vertonen dus duidelijke verschillen van het beloop van de pathologie bij vrouwen. Meer gedetailleerde en nauwkeurige aandacht is nodig als er ongemak optreedt in de linkerhelft van de borstkas, verminderde inspanningstolerantie en stresstolerantie. Hoewel IHD op dit moment niet geschikt is om het herstel te voltooien, draagt ​​het tijdig zoeken naar medische hulp bij aan een verbeterde prognose en verbeterde kwaliteit van leven, wat een bijzonder belangrijk criterium is voor ouderen en seniele leeftijd.

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder het schouderblad. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastie. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkomt bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.

Kenmerken van het beloop van coronaire hartziekte bij vrouwen

Coronaire hartziekte (CHD) is een veel voorkomende ziekte die wordt gediagnosticeerd in elke vijfde van het goede geslacht. IHD veroorzaakt de dood van 17 procent van de vrouwen. Vooral vaak wordt de ziekte gevonden in de postmenopauzale periode, bij het bereiken van de leeftijd van 60 jaar of meer.

Bij patiënten met coronaire hartziekte, meestal gaat met minder ernstige symptomen dan bij mannen. Daarom is het uitermate belangrijk om de tekenen van coronaire hartziekten bij vrouwen te kennen om tijdig bekwame therapieën te kunnen opsporen en uitvoeren.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

Manifestaties van coronaire hartziekte zijn voornamelijk geassocieerd met het type ziekte. Veel voorkomende symptomen zijn:

• pijnlijk knijpend karakter in het centrale deel van het borstbeen, de linkerarm, de onderkaak of onder de scapula;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, kortademigheid;
• verandering van hartritme, onderbrekingen in zijn werk;
• bleekheid van de huid;
• toegenomen zweten;
• zwakte, vermoeidheid.

In sommige gevallen zijn de symptomen van IHD echter niet uitgesproken. In dit geval wordt de ziekte in de regel gediagnosticeerd in het geval van een routineonderzoek.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen hebben bepaalde kenmerken:

1. De ziekte wordt in zeldzame gevallen onmiddellijk uitgedrukt in de vorm van een hartinfarct en leidt tot een fatale afloop bij de eerste manifestatie in tegenstelling tot coronaire hartziekte bij mannen.
2. Het meest voorkomende eerste symptoom is stabiele angina. Tekenen van ischemie van het hart bij vrouwen manifesteren zich in de afwezigheid van activiteit, tijdens rust of eten. Symptomen kunnen levendiger worden als gevolg van stressvolle situaties. Pijn tijdens het dragen van een langdurige vorm.
3. Symptomen van coronaire hartziekte bij vrouwen vaker dan bij mannen zijn volledig afwezig of mild, wat leidt tot een vertraagde diagnose.
4. Bij vrouwen wordt ischemie in sommige gevallen uitgedrukt in de ontwikkeling van zeldzame vormen van de ziekte. Vasospastische of microvasculaire angina pectoris is bijvoorbeeld meer kenmerkend voor het schone geslacht.

Onderscheidende kenmerken van CHD bij vrouwen

Vaak laten de resultaten van het elektrocardiogram niet toe conclusies te trekken over de diagnose. Tijdens de studie kunnen vrouwen resultaten hebben die ischemie verbergen. In de regel is ECG niet de enige diagnostische methode vanwege de grote waarschijnlijkheid dat een fout-positief resultaat wordt verkregen. Een MRI-scan wordt aanbevolen om een ​​volledig beeld te krijgen van de hartaandoening.

Wanneer coronaire angiografie wordt uitgevoerd op vrouwelijke patiënten, vertonen ze vaak geen pathologische veranderingen in de coronaire bloedvaten. Bovendien is eerlijk leven moeilijker om deze procedure te tolereren. Met deze methode kunt u de slagaders van de hartspier visualiseren en ischemische ziekte diagnosticeren.

Behandeling van CHD

De behandeling van CHD wordt uitgebreid uitgevoerd op de volgende gebieden:

• preventie van hartinfarct, preventie van overlijden;
• pijnverlichting;
• restauratie van de getroffen schepen.

Behandeling wordt voorgeschreven met het gebruik van farmacologische therapie gericht op het bestrijden van atherosclerose en trombose. Een belangrijke rol wordt gespeeld door aanpassing van levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten, naleving van de principes van goede voeding. De algehele complexe behandeling van coronaire hartziekten is gebaseerd op de resultaten van onderzoek en wordt aangesteld door een specialist.

CHD bij mannen

Ischemische ziekte bij mannen komt meestal tot uiting in de vorm van een hartinfarct. In veel gevallen veroorzaakt coronaire hartziekte een plotse dood bij patiënten. Mannen zijn echter gemakkelijker en gemakkelijker om een ​​operatie te ondergaan en hebben minder kans op complicaties na de operatie. Patiënten komen ook vaker en sneller terug naar hun normale levensstijl en zijn in de toekomst minder vatbaar voor terugval van coronaire hartziekten.

Handige video

Zie de volgende video voor meer informatie over de kenmerken van coronaire hartziekten bij vrouwen: