Trofische ulcera van de onderste ledematen

Pathologische ondervoeding van weefsels veroorzaakt trofische ulcera van de onderste ledematen, die lang en moeilijk te genezen zijn.

Trofische beenulcera zijn geen onafhankelijke ziekte, maar worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën of een infectieuze laesie op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop. De naam van de ziekte geeft de belangrijkste oorzaak van het optreden aan - ondervoeding van weefsels (trofisme) en hun daaropvolgende dood (necrose) tegen de achtergrond van een langdurige ziekte en een kritische afname van de immuunafweer van het lichaam. Trofische ulcera in 9 gevallen, 10 van hen komen voor op de voeten en schenen, het bovenste deel van het lichaam wordt veel minder vaak aangetast, 6 van de 10 gewonden worden als gehandicapt herkend.

Trofische laesies op de benen: kenmerken

Trofische beenulcera - een diepe laesie van de huid, langdurig niet genezen of regelmatig vernieuwd. Huidletsels aan de onderste ledematen worden zweren genoemd als de duur van de behandeling langer is dan 6 weken en er is geen spontane neiging tot genezing.

Het mechanisme van de vorming van pathologie wordt niet volledig begrepen, vele aandoeningen en ziekten zijn onthuld en beschreven, waarvan de complicatie het uiterlijk kan zijn. Moderne artsen beschouwen de belangrijkste oorzaken van de aandoening:

• onvoldoende bloedcirculatie in het getroffen gebied;
• zuurstofgebrek en voedingstekorten in weefselcellen;
• pathologie van lymfatische uitstroom;
• schendingen van de passage van bloed door de aderen en slagaders;
• endocrinologische en hormonale stoornissen;
• uitgebreide, systemische infectie van het lichaam.
• erfelijkheid.

Meestal wordt het voorkomen van wonden bij 65-plussers (bij sommige vormen van pathologie, vrouwen na 45 jaar) op de achtergrond geregistreerd:

• gedwongen mobiliteit;
• verwondingen ontvangen;
• diepe algemene uitputting van het lichaam.

Afhankelijk van het type onderliggende ziekte, vormen zich zweren op de onderste ledematen:

• veroorzaakt door verminderde veneuze of arteriële circulatie - veneus of arterieel;
• veroorzaakt door de ontwikkeling van diabetes mellitus (diabetische voet of neurotroof);
• ledematen gevormd na verwondingen;
• infectieus (pyogeen), voorkomend tegen de achtergrond van bestaande huidlaesies;
• verscheen op de achtergrond van hypertensie (zweer van Martorell);
• gecombineerd type, waarvan de oorzaak verschillende factoren zijn die een vergelijkbaar effect hebben.
• als gevolg van laesies van kwaadaardige tumoren;
• veroorzaakt door andere redenen.

Het meest voorkomende verschijnsel van varicose en neurotrofe (diabetische) trofische ulcera kunnen hier foto's worden bekeken, arterieel en gemengd.

Hoe een trofische zweer eruit ziet, hangt af van het type laesie:

• veneus verschillen ronde vorm, gekartelde randen en etterende vulling;
• diabetische diep en droog, met ruwe verhoornde randen, gelegen op de voeten;
• zweren ontstaan ​​tegen de achtergrond van verhoogde druk zijn diep met duidelijke randen, op de bodem, onder de korst korsten, pezen zichtbaar zijn;
• meerdere infectieuze, kleine diameter, gelegen op het hele been.

Het verschijnen van trofische ulcera is een bewijs van een ernstige schade aan het lichaam door de ziekte:

• veneus ulcus vindt plaats tegen de achtergrond van een langdurig en ernstig stromende spataderen en de effecten van tromboflebitis. Beenzweren voor spataderen komen voor met aangeboren kenmerken van de structuur van de aderen die de juiste veneuze uitstroom schenden;
• arteriële trofische zweren op het been slagaders pathologieën die zijn gevormd op de achtergrond van de benen van atherosclerose (dus volledig (occlusie) of gedeeltelijk als gevolg van de contractie, wordt de bloedstroom geblokkeerd). Gewoonlijk vindt de stoornis plaats in de femorale of popliteale arterie op de plaats van zijn splitsing. Het optreden van een huiddefect in atherosclerose obliterans, treedt op in 4 stadia van de ziekte;
• diabetische voet, een verscheidenheid aan neurotrofe ulcera, ontstaat door de complexe organisme diabetische laesies en het uiterlijk gevoelsstoornissen van perifere zenuwen. Vergelijkbare laesies kunnen worden veroorzaakt door infectieuze of toxische stoornissen van het zenuwstelsel;
• ulceratieve laesies veroorzaakt door gestoorde lymfe-uitstroom kunnen optreden tegen de achtergrond van erysipelas, na bestraling of chirurgie;
• Post-traumatische voetzweren verschijnen hier, na verschillende soorten schade aan de huid veroorzaakt door vuur, elektrische stroom, chemicaliën, straling. Ze kunnen een gevolg zijn van het verslaan van vuurwapens en messen, beten, amputaties bij volwassenen. Vaak kan optreden op de injectieplaats van verdovende middelen bij afhankelijke patiënten;
• pyogenic of besmettelijk, veroorzaakt door pathogene micro-organismen, virussen, schimmels tegen de algemene huidziekte - tuberculose, erysipelas, cellulitis, laesies van syfilis, lepra, leishmaniasis, als de behandeling wordt gestart - er zijn meerdere wonden schenen;
• de oorzaak van zweren kunnen veelvoorkomende systemische ziekten zijn die langdurig duren en het lichaam aanzienlijk verzwakken - polyartritis, lupus erythematosus, jicht. Mogelijke oorzaken zijn ernstige nier- en hartfalen, ernstige en langdurige leverziekte, bloedarmoede, vitamine-tekort en langdurig vasten.
• genezende wonden ontstaan ​​in de huid op de plaats van degeneratieve mol, wratten en papillomen, kwaadaardige huidtumoren of metastase van tumoren van inwendige organen.

Veneuze trofische ulcera, arteriële en atherosclerotische laesies worden gevonden in 6 van de 10 gevallen, diabetische voet - in 2. De incidentie van alle andere soorten ulcera is 20% van het totale aantal gediagnosticeerde aandoeningen. Trofische ulcera van de onderste ledematen worden het vaakst waargenomen op het onderste derde deel van het been, de voor- en buitenkant

Staatsdiagnostiek

Trofische zweer op het been. Zie de onderstaande foto visueel bepaald vrij gemakkelijk door de diepte en de ernst van de laesie van de huid. Extern kan een ervaren arts het type defect diagnosticeren volgens het externe patroon en de diepte, op basis van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.

Behandeling van veneuze ulcera is alleen mogelijk na een nauwkeurige diagnose van de primaire ziekte, het aanpakken van de symptomen, en is het symptoom van wildgroei vernietiging en dood weefsel weg te nemen.

Om de behandelend arts te diagnosticeren, wordt gebruik gemaakt van:

• volledige bloedtelling om de mogelijkheid van zijn verdikking en daaropvolgende stoornissen in de bloedsomloop, verhoogde erythrocytsedimentatie en leukocyteniveaus (detectie van ontsteking) te bepalen. Om een ​​diabetische voet te diagnosticeren, worden de bloedsuikerspiegel bepaald;
• bacteriologische kweek van de wondinhoud (alle trofische laesies zijn geïnfecteerd), om het infectieuze agens en antibioticum voor behandeling te bepalen;
• microscopisch histologisch onderzoek van weefsels, dat zuurstof en trofische uithongering van cellen kan aangeven, wordt alleen in de vroege stadia van het begin van de pathologie uitgevoerd;
• echografie (Doppler-echografie), tijdens geleiding is het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten van de getroffen gebieden te volgen (goedkope, toegankelijke, informatieve methode);
• laseronderzoek (flowmetrie) is vergelijkbaar met echografie. De methode is objectief en zeer nauwkeurig, het wordt gebruikt voor het diagnosticeren van circulatoire pathologieën;
• radiografie met het gebruik van een contrastmiddel wordt gebruikt om vasculaire defecten te bepalen - expansie, samentrekking, aneurysma's, occlusies, de methode is technisch moeilijk, hij onderscheidt zich door nauwkeurigheid;
• MRI, CT en MSCT-angiografie bepalen de defecten van de bloedvaten en de bloedstroom, veranderingen in de structuur van hun wanden, wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop.

Behandeling van trofische ulcera aan het been kan alleen door een arts worden voorgeschreven na zorgvuldig onderzoek van de patiënt in combinatie met de behandeling van de onderliggende pathologie. Een chirurg, fleboloog, endocrinoloog, oncoloog is betrokken bij het raadplegen van de patiënt.

Symptomen en behandeling van trofische ulcera naar type

Het pathologische proces van de vorming en ontwikkeling van een wond bij elke patiënt vindt individueel plaats; Hoe de trofische zweren op de benen te behandelen, zal de arts bepalen op basis van:

• hun soort;
• diepte van huidlaesies en het aantal laesies;
• algemene conditie en leeftijd van de patiënt;
• prognose van de onderliggende ziekte.

Er zijn wonden afhankelijk van de diepte van de laesie. Een trofische zweer van de foto begint als een oppervlakkige laesie (beginfase), wordt geleidelijk aan zwaarder; de laatste fase is de penetratie van de laesie naar de pees en het bot.

Het belangrijkste doel van de behandeling van trofische beenulcera is:

• verbetering en vernieuwing van de bloedstroom in het getroffen gebied;
• het reinigen van de wonde van pus;
• afwijzing van necrotische massa's;
• stimulatie van de vorming van nieuw gezond weefsel;
• littekenvorming;
• preventie van nieuwe laesies.

Voor de behandeling van gebruikt:

• conservatieve behandeling;
• operationele interventie;
• fysiotherapie;
• profylactische behandeling;
• Veranderingen in voeding en levensstijl.

In het Westen wordt conservatieve behandeling als een prioriteit beschouwd en wordt zelden gebruik gemaakt van chirurgische behandeling, in Rusland wordt de chirurgische methode vaker gebruikt.

Chirurgische behandeling omvat zowel methoden voor het reinigen van de wond van dood weefsel en pus, als de noodzakelijke verwijdering van een deel van de voet of ledemaat. Deze methoden omvatten:

• vacuümreiniging van het wondoppervlak op de benen en daaropvolgende behandeling;
• installatie van de katheter op de lang-etterende, lekkende zweren;
• verwijdering van een deel van het gewricht en het bot van de voet om overmatige druk en
• foci van infectie;
• methode voor het verwerken van randen die vasculaire fistels door de huid flitsen om ze te elimineren.

Voordat trofische ulcera per operatie worden behandeld, wordt een behandeling met geneesmiddelen toegepast.

De meest gebruikte:

• antibiotica volgens tankanalyseresultaten;
• ontstekingsremmende medicijnen Diclofenac, Ketoprofen;
• preparaten voor intraveneuze toediening van pentoxifylline;
• sedativa tavegil en suprastin om mogelijke allergieën te verlichten;
• oplossingen voor waswonden Furacilin, Chlorhexidine;
• zalf voor genezing Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanten tocoferol
• Verbanden om Algipor, Sviderm, Geshispon-wonden te bedekken.

Een dergelijke behandeling zal optimaal zijn totdat het ontstekingsproces is gestabiliseerd en vervolgens het gebruik van een chirurgische behandeling om de wond te reinigen en te sluiten met een huidtransplantaat (afhankelijk van het type).

Spatiale laesie

Wonden komen voor op de huid van het onderste derde deel van het binnenste deel van het onderbeen, bijna zonder op de rug en de buitenste delen. Er zijn veneuze ulcera als secundaire ziekte tegen de achtergrond van spataderen. De reden van deze bijwerkingen is niet geheel duidelijk, maar artsen denken dat een belangrijke factor die zweren bij varices is inherent zwak bindweefsel en vaten ontstaat daardoor klep defect. Ze sluiten niet strak, ze:

• kan geen fysiologisch correcte bloedtoevoer bieden;
• provoceren onjuiste, "slinger" verkeer;
• stagnatie van bloed en zuurstofhongering van weefsels, hun geleidelijke necrose en wondenontwikkeling veroorzaken.

Een andere reden voor het verschijnen van pathologie is de ontwikkeling van veneuze trombose, die leidt tot een vernauwing van de inwendige diameter van de aderen en bloedstasis veroorzaakt.

De ontwikkeling van trofische ulcera met spataderen is een proces dat vrij uitgebreid is in de tijd. Indien onbehandeld, kunnen wonden beide ledematen in diameter bedekken en worden verergerd door infectie (erysipelas, dermatitis).

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• in de beginfase klaagt de patiënt over zwelling van de kuiten en benen;
• 's nachts, eerder onkarakteristieke krampen in de benen;
• er is een duidelijk raster van blauwe aderen op de huid;
• geleidelijk aan nemen de veneuze lijnen op de benen toe en gaan over in vlekken van paarse en violette bloemen;
• zwelling en stagnatie van lymfe leiden tot effusie op het oppervlak van de laesie;
• de geleidelijke uitbreiding van de vlekken vangt nieuwe zones;
• in de volgende fase wordt de huid van de getroffen gebieden dicht, glad en glanzend;
• witachtige vlokken verschijnen op het oppervlak van de zweren;
• als u de ziekte niet behandelt, verschijnen binnenkort tekenen van schade;
• de pijnlijke plek, die eruit ziet als een onschuldige korst, groeit in de loop van de tijd en verandert in een abces, zal verder gaan en de diepere lagen van de huid vastleggen, doordringend in de fasciae, spieren en pezen, met een ernstige mate van ontwikkeling - de verdoving;
• de treurende zweer wordt eerst gevuld met doorschijnende massa's met bloed, daarna worden ze troebel, naarmate de infectie zich voegt, zijn ze etterig;
• een ontstoken gebied vormt zich rond de wond;
• alle stadia van ontwikkeling gaan gepaard met pijn, die toeneemt met de uitbreiding van het getroffen gebied.

Behandelmethoden moeten rekening houden met de bevestigde diagnose van veneuze obstructie tijdens hardware-onderzoeken.

Hoe trofische zweren van spataderen te behandelen? Prioriteit wordt gegeven aan chirurgische methoden voor het verwijderen van veneuze pathologieën en het verwerken van diep en subcutaan om de bloedstroom te herstellen en de oorzaak van wonden te elimineren; reinigende en plastische zweren. Niet minder belangrijk is de preventie van trofische beenulcera - het constante dragen van elastische kousen en het juiste verband van de benen met een elastisch verband.

Een trofische beenulcera, waarvan de primaire behandeling thuis wordt uitgevoerd, moet goed worden afgesloten met een verband. ze:

• beschermt de wond tegen infectie;
• elimineert de vermenigvuldiging van infectie in de wond;
• creëert een matig nat oppervlak, waardoor het optreden van een korst wordt geblokkeerd;
• moet pus en bloed uit de wond verwijderen, waardoor de genezing versnelt;
• laat de wond "ademen";
• moet snel worden verwijderd, zonder pijn en irritatie van de wond.

Conservatieve behandeling omvat medicamenteuze behandeling met antibiotica (Miramistin, Hexicon), pijnstillers die het weefselmetabolisme versnellen (Actovegin, Ebermin).

Arteriële ulcera

Wat is een trofisch ulcus van het atherosclerotische type en hoe wordt het behandeld? De oorzaak van het voorval is de pathologie van de slagaders en zuurstofgebrek van de weefsels veroorzaakt door het falen van de bloedsomloop. Een kleine druk - hypothermie, beschadiging door strakke schoenen, krassen of beten van een dier is genoeg om een ​​zweer te laten verschijnen. De huid op de teen, op de hiel, aan de zijkanten van de voeten wordt aangetast. Een foto van trofische beenulcera geeft een goed zicht op de wonden, die eruitzien als kleine purulente laesies met gelige huidrolletjes eromheen.

Het begin van de vorming van wonden wordt voorafgegaan door klachten van patiënten over nachtpijn in het been, vermoeidheid, moeite en af ​​en toe kreupelheid tijdens het lopen. Bij onderzoek is gebleken dat het door zweren getroffen been kouder is dan het gezonde been (de patiënt klaagt dat ze 's nachts constant bevriest). Risico - mensen na 60 jaar. Als de behandeling niet wordt gestart nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, wordt alle huid op de voeten aangetast.

Pathologiebehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte zijn het gebruik van vasculaire kunststoffen (angioplastiek, stenting). Parallel hieraan wordt een medische behandeling uitgevoerd met Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Natte verbanden worden gebruikt om wonden te sluiten met jodium-gebaseerde antiseptische oplossingen.

Nadat de chirurgische correctie van de bloedstroom is uitgevoerd, wordt het wondoppervlak bedekt met gelverbanden die in staat zijn om een ​​optimale vochtigheid van de wond te handhaven om genezing en afvoer van dood weefsel uit de wond te versnellen, als het aangetaste gebied groot is, worden operationele werkwijzen gebruikt.

Wanneer poliklinische behandeling een constante verandering van verband op het been thuis vereist, moeten de wonden op hetzelfde moment worden behandeld met Digispon, Kollahit. Patiënten worden een afwijzing van nicotine voorgeschreven, de verplichte selectie van comfortabele schoenen, dieet.

Is het mogelijk om dit type trofische zweer te genezen? Als de therapie laat wordt gestart, is het onderste deel van de benen volledig bedekt met zweren, is de huid zo diep en massaal aangetast dat zelfs een operatie niet leidt tot littekens en genezing van wonden, het is niet mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen. In een bepaalde periode beginnen de symptomen van gangreen te verschijnen en de enige behandelingsmethode is amputatie ter hoogte van de tibia (met een laesie van de voet) of dij (met een laesie van de tibia). Volgens de statistieken wordt het verlies van een ledemaat het hele jaar door voorspeld voor elke tweede patiënt.

Diabetische voet

Symptomen van beenlaesies met diabetes zijn vergelijkbaar met arteriële laesies, maar worden aangevuld door verlies van gevoel van zenuwuiteinden. Klachten van een patiënt met diabetische voet zijn vergelijkbaar met die met arteriële laesies, maar zonder claudicatio intermittens. Het uiterlijk van wonden in likdoorns, op de tenen. De reden is een loopstoring als gevolg van de ongevoeligheid van de voet en de herdistributie van de ondersteuning tijdens het lopen.

Diabetische voet is gevaarlijk frequente toetreding van infectie, vaataandoeningen, slechte prognose van de ziekte. Een karakteristieke zweer van dit type is diep, met afgebrokkelde randen en een huidroller eromheen, en verlies van gevoel is vaak opgelost.

Voor de preventie van huidontsteking en het voorkomen van trofische ulcera is het noodzakelijk:

• controleer zorgvuldig de integriteit van de huid en raadpleeg een arts, zelfs met minimale schade;
• was je voeten dagelijks, vooral als je je zorgen maakt over de conditie van de huid tussen je vingers, na het wassen moet je het water voorzichtig weken met een handdoek en niet afvegen;
• elimineer het overkoelen van de voeten en blootstelling aan heet water. Benen zijn meestal koud, in dat geval is het beter om sokken te dragen;
• draag alleen de meest comfortabele schoenen, zonder uitstekende naden, de voering moet intact zijn, als de voet sterk gebogen is, moet deze individueel worden genaaid;
• Gebruik buitenschoenen die alleen op de teen worden gedragen, zonder riempjes en gespen. Sokken moeten intact zijn, zonder naden en merktekens;
• gebruik alleen spaarzame medicijnen voor lichte verwondingen - bestrijk ze met chloorhexidine of waterstofperoxide. Het gebruik van alcohol, jodium en briljant groen is verboden;
• gebruik alleen goedgekeurde pedicure-producten, knip de nagels recht om ingroei te voorkomen; verwijder de eelt alleen met puimsteen of een speciale vijl;
• behandel dagelijks de verzorgingscrème van de huid van de voeten. Het is verboden om het gebied tussen uw vingers aan te raken.

Een verplichte stap in de behandeling - weigering van sigaretten, die het risico op amputatie aanzienlijk vermindert.

Volksbehandeling van zweren

Een open zweer op het been gedurende een lange tijd en de behandeling thuis vereist voortdurende controle door een arts, traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt met zijn toestemming.

Voor het verwijderen van pus en dood weefsel met behulp van infusen van kamille, goudsbloem en een serie. Uitstekende antimicrobiële eigenschappen hebben stinkende gouwe.

Voor de genezing van zweren bij diabetes mellitus worden poedervormige bladeren van een tatarnik gebruikt, die na het wassen met een wond bedekt zijn. Soortgelijke actie heeft een gouden snor.

Een recept voor het wassen van wonden met vers bereide wei, die overblijft na het maken van kwark, is vrij goed bekend. Na het wassen wordt een klein stukje zachte, verse kwark aangebracht op de wond, die bedekt is met perkament en is vastgemaakt met een verband.

Om vocht in de wond en de omstandigheden van afstoting van dood weefsel te creëren, gebruikt u kompressen uit een zoutoplossing (1 eetlepel zeezout of gewoon zout per liter water), die op de behandelde wond moet worden aangebracht, afgedekt met komprespapier en gedurende 3 uur met een verband wordt vastgemaakt. Verwijder vervolgens het verband gedurende 4 uur, herhaal.

Sommige genezers waarschuwen dat de zalf niet direct op een wond moet worden aangebracht, maar laat niet toe dat necrotische massa's worden afgewezen. Het geneesmiddel moet op een steriele doek worden aangebracht en op de zweer worden gelegd. De combinatiezalf met streptocide heeft zichzelf in de behandeling bewezen. Ter voorbereiding moet u een tube hyoxysone, methyluracil en gentamicine-zalven nemen, het medicijn Sinaflan. Mix preparaten met streptocid (4 pakjes) en 100 g vaseline. Gebruik elke avond zalf en doe het op een servet.

Trofische beenulcera is een moeilijke test voor zowel de patiënt als de behandelende arts. Eliminatie van de hoofdoorzaak van de ziekte en tijdige behandeling is noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Trofische zweer

Een trofisch ulcus is een open wond op de huid of het slijmvlies die is ontstaan ​​na de afstoting van dood weefsel en niet langer dan 6 weken herstelt. De oorzaak van de ontwikkeling van een trofische zweer is een lokale beperking van de bloedcirculatie of de innervatie van weefsels. Trofische ulcera ontwikkelen zich op de achtergrond van verschillende ziekten, onderscheiden zich door een persistente lange loop en zijn moeilijk te behandelen. Herstel hangt direct af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om schendingen die hebben geleid tot het ontstaan ​​van een maagzweer te compenseren.

Trofische zweer

Trofisch ulcus is een niet-genezend defect van de huid en weefsels die zich daaronder bevinden. Spatadere zweren komen vaak voor in het onderste derde deel van het been op de achtergrond van spataderen. Er verschijnt een blauwachtige, pijnlijke plek op het oedemateem en dan kleine zweren, die geleidelijk overgaan in één defect. Bloedige of etterende afscheiding straalt uit van de zweer, vaak met geur. Het beloop van recidiverende, progressieve, volledige genezing van trofische zweren met varices is alleen mogelijk met het verwijderen van veranderde aderen.

Chronische veneuze insufficiëntie (met spataderen, post-tromboflebitische ziekte), verslechtering van de bloedcirculatie (met hypertensie, diabetes, atherosclerose), lymfedrainage (lymfoedeem), letsel (bevriezing, brandwonden), chronische huidziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van trofische ulcera (eczeem, etc.). Trofische ulcera kunnen zich ontwikkelen met chroom- of arseenvergiftiging, sommige infectieziekten, systemische ziekten (vasculitis), verminderde lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van ziekte of letsel (doorligwonden).

Meer dan 70% van alle trofische ulcera van de onderste ledematen worden veroorzaakt door aderaandoeningen. Diagnose en eliminatie van de oorzaken van trofische zweren in dergelijke gevallen gaat over flebologie.

Oorzaken van veneuze trofische ulcera

Verminderde veneuze bloedstroom veroorzaakt door ziekten van het veneuze systeem leidt tot de afzetting van bloed in de onderste ledematen. Het bloed stagneert, de producten van celactiviteit hopen zich daarin op. De voeding van weefsels verslechtert. De huid wordt verdicht, gesoldeerd met subcutaan weefsel. Dermatitis, huilend of droog eczeem ontwikkelt zich.

Ischemie verergert het genezingsproces van wonden en krassen. Als gevolg hiervan kan de kleinste beschadiging van de huid bij chronische veneuze insufficiëntie leiden tot de ontwikkeling van een langdurig, slecht behandelend trofisch ulcus. Het toevoegen van een infectie verergert het verloop van de ziekte en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.

De opkomst van trofische zweren kan te wijten zijn aan een ziekte van de oppervlakkige of diepe aderen, vergezeld van chronische veneuze insufficiëntie. Bij het stellen van een diagnose is de ziekte die de vorming van een maagzweer veroorzaakte erg belangrijk, omdat de behandeltactieken en -prognoses grotendeels afhankelijk zijn van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van veneuze trofische ulcera

De ontwikkeling van trofische ulcera van veneuze etiologie wordt voorafgegaan door het optreden van karakteristieke tekenen van progressieve laesies van het veneuze systeem. Aanvankelijk rapporteren patiënten een verhoogd oedeem en een zwaar gevoel in het kalfsveld. Nachtelijke spierkrampen komen vaker voor. Jeuk, warm aanvoelen of branden. Hyperpigmentatie neemt toe, de zone wordt groter. Hemosiderin dat zich ophoopt in de huid veroorzaakt eczeem en dermatitis. De huid in het getroffen gebied wordt lak, wordt dik, wordt stijf, gespannen en pijnlijk. Lymfostase ontwikkelt zich, leidend tot de extravasatie van lymfe en de vorming van kleine druppeltjes op de huid, in uiterlijk dat lijkt op dauw.

Na enige tijd verschijnt er een witachtig centrum van atrofie van de epidermis in het centrum van het getroffen gebied (voorzweertoestand is witte atrofie). Met minimale schade aan de huid, die onopgemerkt aan een patiënt kan worden doorgegeven, vormt zich een minder voorkomend ulceratief defect in het gebied van atrofie. In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept. Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been.

Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte. Penetratie van zweren in de diepere weefsellagen gaat gepaard met een sterke toename van pijn. Een maagzweer kan de kuitspieren, de achillespees en het periost van het voorste oppervlak van de tibia vangen. Periostitis, gecompliceerd door secundaire infectie, kan osteomyelitis worden. Wanneer de zachte weefsels beschadigd zijn, treedt artritis op in het enkelgewricht, gevolgd door de ontwikkeling van contractuur.

De aard van de ontlading hangt af van de aanwezigheid van een secundaire infectie en het type infectieus agens. In de beginstadia ontladen hemorragisch, dan - modderig met fibrine filamenten of purulent met een onaangename geur. Maceratie van de huid rond de trofische zweer leidt vaak tot de ontwikkeling van microbieel eczeem.

In de regel wordt secundaire infectie veroorzaakt door opportunistische bacteriën. Bij oudere, verzwakte patiënten is de toetreding van een schimmelinfectie mogelijk, die het verloop van de ziekte verergert, snelle progressie van trofische stoornissen veroorzaakt en de prognose verergert.

Wanneer besmet met een maagzweer verhoogt het risico op complicaties. Vaak gaan trofische ulcera gepaard met pyodermie, allergische dermatitis. Lympangitis, etterende varicotrombo-flebitis, erysipelas, inguinale lymfadenitis kunnen zich ontwikkelen. In sommige gevallen wordt een trofisch ulcus gecompliceerd door phlegmon en zelfs sepsis. Herhaaldelijke infectie veroorzaakt schade aan de lymfevaten en leidt tot de ontwikkeling van secundair lymfoedeem.

Diagnose van veneuze ulcera

Bevestiging van veneuze etiologie van trofische ulcera is een gelijktijdige varicoseziekte en eerdere flebothrombosis. De hoge waarschijnlijkheid van diepe veneuze trombose wordt aangegeven door de geschiedenis van ziekten van het bloedsysteem, hormoontherapie, katheterisatie en punctie van de aderen van de onderste ledematen, episodes van langdurige immobiliteit bij letsels, chronische ziekten en chirurgische ingrepen.

Typische lokalisatie van veneuze ulcera - het binnenoppervlak van het onderste derde deel van het been. De huid rond de zweer is verzegeld, gepigmenteerd. Vaak is er eczeem of dermatitis. Bij palpatie in het gebied van trofische stoornissen kunnen kratervormige dalen worden bepaald (plaatsen waar veranderde communicerende aders door de fascia van het been verdwijnen). Visueel geopenbaarde spataderen, meestal gelegen op het mediale en posterieure oppervlak van het onderbeen en het achterste oppervlak van de dij.

Om de toestand van het veneuze systeem te beoordelen, worden functionele testen uitgevoerd, echografie van de aders van de onderste ledematen en een echografie duplex onderzoek. Voor de studie van de getoonde microcirculatie reovasograya onderste ledematen. Trofische ulcera van veneuze etiologie ontwikkelen zich vaak bij oudere patiënten met een hele "reeks" van bijkomende ziekten, dus behandelingsmethoden moeten alleen worden bepaald na een grondig onderzoek van de patiënt.

Trofische ulcusbehandeling

Bij het behandelen van een trofische zweer moet de fleboloog een heel complex van problemen oplossen. Het is noodzakelijk om de manifestaties van de onderliggende ziekte die de vorming van de zweer veroorzaakte, te elimineren of, indien mogelijk, te minimaliseren. Het is noodzakelijk om een ​​secundaire infectie te bestrijden en de trofische zweer zelf te behandelen.

Algemene conservatieve therapie uitgevoerd. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de onderliggende ziekte (flebotonica, plaatjesaggregatieremmers, enz.), Antibiotica (rekening houdend met de gevoeligheid van microflora) te behandelen. Lokaal worden enzymen gebruikt om trofische ulcera te zuiveren, lokale antiseptica worden gebruikt om secundaire infecties te bestrijden en wondgenezingzalfverbanden worden gebruikt om de ontsteking te elimineren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na bereiding (genezing van ulcera, normalisatie van de algemene toestand van de patiënt). Voer operaties uit gericht op het herstellen van de veneuze bloedstroom in het getroffen gebied: bypass-operatie, verwijdering van spataderen (miniflebectomie, flebectomie).

Preventie van veneuze ulcera

Preventieve maatregelen omvatten de vroege detectie en tijdige behandeling van spataderen. Patiënten met spataderen en post-tromboflebitische aandoeningen moeten middelen gebruiken voor elastische compressie (medische knitwear, elastische bandages). Volg de aanbevelingen van de arts, vermijd langdurige statische ladingen. Patiënten met chronische veneuze insufficiëntie zijn gecontra-indiceerd bij werk in hete werkplaatsen, langdurige onderkoeling, werken in een stationaire toestand. Matige lichaamsbeweging is vereist om de spierpomp van het onderbeen te stimuleren.

Trofische beenzweren

Trofische zweren - diepe etterige, necrotische huidletsels van de ledematen, langer dan 1,5 maand niet genezen. Vaker beïnvloedt de voet en het onderbeen. De grootte van een zweer schommelt over een breed bereik: van 1 cm in diameter tot het wondoppervlak dat het hele oppervlak van de kuit beslaat.

Deze pathologie is geen onafhankelijke nosologische vorm. Het ontwikkelt zich als een complicatie van bepaalde ziekten, onderscheidt zich door een persistente loop en wordt vaak alleen genezen door een operatie.

redenen

Zweren vormen op de achtergrond van weefselhypoxie veroorzaakt door verstoorde microcirculatie, metabolisme en innervatie van weefsels. De huid wordt erg kwetsbaar en zelfs oppervlakkige microdamages leiden tot de vorming van een slecht genezend diep defect.

De invoer van secundaire infectie en bloedstasis draagt ​​bij tot de accumulatie van toxines in het getroffen gebied, wat de ontwikkeling van necrose en de voortgang van de pathologie versnelt.

Wat veroorzaakt trofische zweren aan de benen? Deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de nadelige effecten van verschillende oorzaken.

Er zijn externe factoren die de vorming van een maagzweer kunnen veroorzaken. Deze omvatten de volgende huidlaesies:

• wond (krassen, snijwonden, kneuzingen);
• bevriezing;
• thermische of chemische brandwonden;
• chronische inflammatoire en allergische huidziekten (furunculose, eczeem, dermatitis);
• radioactieve huidbeschadiging;
• doorligwonden met langdurige onbeweeglijkheid van de patiënt.

Oorzaken van trofische beenulcera kunnen complicaties zijn van de volgende ziekten:

• chronische vasculaire insufficiëntie - spataderen, tromboflebitis, aandoeningen van de arteriële bloedcirculatie als gevolg van stenotische processen;
• endocrinologische pathologie - diabetes, obesitas;
• arteriële hypertensie;
• lymfostase van elke etiologie;
• auto-immuunziekten;
• immunodeficiëntie staten, waaronder HIV-infectie;
• CNS-laesies - letsels van de hersenen of het ruggenmerg, beroertes, degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel;
• infectieuze pathologie (tuberculose, syfilis);
• bloedziekten;
• arseen, chroom en zware metalen vergiftiging.

Vaak stellen experts een combinatie van externe en interne factoren die hebben geleid tot de vorming van een trofische zweer.

symptomen

Hoe begint een trofische maagzweer? Een persoon heeft klachten over vermoeidheid tijdens het lopen, een gevoel van zwaarte in de benen bij lichte inspanning, en blijft in rust. Jeuk van de huid, branderig gevoel, kruipen in het gebied van de voet of het onderbeen, krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts.

Na onderzoek vindt de arts de volgende eerste tekenen van een trofische zweer:

• pastos van zachte weefsels van de lagere extremiteiten;
• verdichting, verruwing van de huid van het getroffen gebied;
• verkleuring van de huid in het getroffen gebied - een groeiende grijsachtige of blauwviolette vlek, die lijkt op een glanzend hematoom;
• verhoogde gevoeligheid op de plaats van de zweervorming, acute pijn met een lichte aanraking;
• er kunnen sereus-slijmsecreties op de huid ter plaatse van de plek zijn.

Met een lichte verwonding, overbelasting en nerveuze uitputting vordert de ziekte snel. In het midden van de plek wordt een plaats van atrofie van de epidermis van witachtige kleur gevormd, bloederige afscheiding verschijnt.

Symptomen van een trofische zweer op het hoogtepunt van de ziekte zijn als volgt:

• duidelijke zwelling van het been of de voet; meer over zwelling van de benen →
• de aanwezigheid van een ulceratieve laesie, die snel kan toenemen en verdiepen in afwezigheid van behandeling;
• bloederige etterende afscheiding met een onaangename geur;
• ondraaglijke pijn in de benen, verergerd door inspanning en 's nachts, beperking van lichaamsbeweging;
• schendingen van de algemene toestand (koorts, rillingen, vermoeidheid, slechte eetlust).

Zweren worden geclassificeerd op basis van de oorzaak van hun vorming.

Veneuze trofische ulcer komt voor bij 8 van de 10 patiënten. De oorzaak is stagnatie als gevolg van een verminderde veneuze circulatie. Trofische zweer van het been wordt meestal gevormd in het onderste derde deel van het binnenoppervlak van het been.

slagaderlijk

De achtergrond van de ontwikkeling van pathologie bij 20% van de patiënten vernietigt de slagaders van de onderste ledematen. Stenose van de slagaders leidt tot ischemie en necrose van de zachte weefsels van de benen. De provocerende momenten zijn meestal verwondingen of onderkoeling van de ledematen, het gebruik van ongemakkelijke schoenen.

Kenmerken van dit soort trofische ulcera: komt het vaakst voor op oudere leeftijd, een persoon heeft moeite met trappen lopen en een gevoel van kou in het been.

Wanneer bekeken - koude voet. Meestal gevonden kleine zweren met ettering in de hiel, duim en op het buitenoppervlak van de voet. Ze hebben een ovale vorm, dichte randen, de huid eromheen krijgt een gele tint.

suikerziekte

Trofische voetzweer is een frequente complicatie van diabetes. Karakteristieke lokalisatie - de duim of gewonde onderkant van de voet. Het ontwikkelt zich bij diabetische angiopathie tegen de achtergrond van sterke fluctuaties in de bloedglucosespiegels.

Karakteristieke kenmerken: verminderde gevoeligheid in de benen, uitdoving van peesreflexen, snelle toename van de omvang van het defect, neiging tot ontwikkeling van necrose, weerstand tegen therapie.

neurotrofe

Bij schade aan het centrale zenuwstelsel bevinden zich zweren in de hielen, op de voetzolen.

Kenmerken van neurotrofe ulcera: kleine omvang en aanzienlijke diepte van wonden (tot op het bot), overvloedige pusontlading met een onaangename geur bij afwezigheid van pijn.

hypertensieve

Zelden aangetroffen, meestal bij oudere vrouwen met een langdurige arteriële hypertensie.

Verschillen in langzame formatie en in één keer op twee benen, het uitgedrukte pijnsyndroom, hoge frequentie van purulente complicaties.

besmettelijk

Gevormd op de benen met verwaarloosde huidziekten op de achtergrond van onhygiënische omstandigheden en gelaagdheid van secundaire etterende infectie. Kenmerken: halfronde vorm, kleine afmetingen en diepte.

Welke dokter behandelt trofische ulcera?

Trofische ulcera voor spataderen worden behandeld door flebologen en vaatchirurgen. Patiënten met de aanwezigheid van ulceratieve huiddefecten van een etiologie zijn onderworpen aan verplichte hospitalisatie, omdat effectieve behandeling van trofische zweren alleen mogelijk is in stationaire omstandigheden. Complexe therapie en dynamische observatie zijn vereist.

Behandeling van trofische ulcera thuis is alleen in een zeer vroeg stadium toegestaan.

diagnostiek

Een trofische beenulcer gaat gepaard met specifieke klachten en heeft bij het onderzoek een karakteristieke uitstraling. De hoofdtaak van specialisten is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Alleen door de etiologie van ulceratieve laesies vast te stellen, kunt u adequate therapie toewijzen.

De volgende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

1. Zorgvuldige verzameling van anamnese en onderzoek door een huisarts, fleboloog, angiosurgeon.
2. Laboratoriummethoden: algemene bloed- en urinetests, waaronder glucosespiegelbepaling, biochemische bloedanalyse, immunogram, bacteriologische analyse van zweren en biopsie van genomen biomaterialen.
3. Instrumentele methoden: rheovasografie, angiografie met de introductie van contrastmiddelen, echografie van de vaten van de onderste ledematen (Doppler, duplexstudie).

behandeling

De hoofdrichtingen van de therapie zijn de effecten op de onderliggende ziekte, de strijd tegen secundaire infectie, de stimulering van de genezing van het oppervlak van de maagzweer.

Behandeling van veneuze ulcera hangt van de volgende factoren af:

• de oorzaak van het optreden en de duur van de huidlaesie;
• de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• grootte en diepte van het huiddefect, groeisnelheid;
• huidaandoening rond zweren.

Hoe een trofische maagzweer genezen? Therapie is buitengewoon complex, complex en lang. Het wordt vaak beschouwd als een voorbereiding op een operatie, omdat conservatieve methoden niet erg effectief zijn.

Als de operatie om een ​​of andere reden gecontra-indiceerd is bij een patiënt, is het doel van de behandeling het voorkomen van een toename en verdieping van het huiddefect.

In het ziekenhuis wordt de patiënt met een trofisch ulcus voorzien van bedrust, de aangedane ledemaat moet in een verhoogde positie staan ​​om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren.

conservatief

Een universele remedie voor trofische ulcera, even effectief bij alle soorten ziekten, is niet ontwikkeld. Behandeling van trofische ulcera aan het been omvat het nemen van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen.

Hoe trofische zweren behandelen voor spataderen? Specialisten schrijven een complexe therapie voor, die tot doel heeft de ontsteking en necrotisatie van weefsels te stoppen, om het genezingsproces te stimuleren.

Gebruikte medicijnen uit de volgende groepen:

1. Vasoactieve geneesmiddelen, inclusief flebotonica (Troxevasin, Detralex) en antibloedplaatjesagentia (Trombot-ass). Draag bij aan de expansie van bloedvaten, verbeter de microcirculatie, versterk de wanden van aders en verminder de veneuze stasis. Lees meer over Thrombos-ezel en zijn analogen →
2. Infuustherapie - oplossingen van hemodez, reopolyglukina met symptomen van intoxicatie.
3. Decongestiva. Toepassen volgens strikte indicaties, periodiek, onder toezicht van een arts. Wanneer ze worden ontvangen, wordt het gehalte aan elektrolyten in het bloed gecontroleerd.
4. Antibiotica - met een infectieuze etiologie van een maagzweer of gelaagdheid van een secundaire infectie. Het wordt voorgeschreven na het isoleren van het pathogene agens van de maagzwerensecretie en het bepalen van de gevoeligheid ervan voor antibiotica van verschillende groepen.
5. Ontstekingsremmende geneesmiddelen - in de aanwezigheid van purulente afscheiding, ontstekingsreactie van de omliggende weefsels en uitgesproken pijnsyndroom.
6. Hyposensibiliserende geneesmiddelen verminderen de secretie van de secretie van het oppervlak van de ulcus.

Dezelfde geneesmiddelen in verschillende combinaties worden gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera van welke etiologie dan ook.

In de periode van regeneratie wordt antioxidant, metabole en immunostimulerende therapie voorgeschreven - injecties van mexidol, actovegin, ascorbinezuur en vitamines van groep B.

Fysiotherapie wordt gebruikt om trofische ulcera te genezen. UHF wordt gebruikt om de ontstekingsremmende effecten van geneesmiddelen, elektroforese met oplossingen voor wondgenezing, ontstekingsremmende en vasculaire geneesmiddelen te verbeteren. Een laserbehandeling die pijn en ontsteking vermindert, wordt toegepast.

Tijdens de regeneratieperiode en in de postoperatieve periode wordt ultraviolette bestraling, ozontherapie, moddertherapie, hyperbare oxygenatie, plasma-uitwisseling aanbevolen.

De behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen vormt een aanvulling op de juiste voeding. Om een ​​toename van de zwelling in de benen te voorkomen, moet een persoon meer groenten en fruit eten, de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof controleren en zout, gekruid en gebeitst voedsel verwijderen. Bij diabetespatiënten moeten ze eten volgens de aanbevelingen van de endocrinoloog en regelmatig het glucosegehalte in het bloed controleren.

Lokale therapie

Om de wond te reinigen van pus en dood weefsel, wordt het behandeld met desinfecterende middelen.

De volgende antiseptica worden gebruikt:

• chloorhexidine waterige oplossing;
• 3% boorzuuroplossing;
• een oplossing van kaliumpermanganaat met een bepaalde concentratie;
• rivanola;
• enzymen.

Hoe trofische zweren op de benen te behandelen nadat ze uit de pus zijn gereinigd? Voor genezing en versnelde littekens van huiddefecten worden medische zalven gebruikt: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Het gebruik van speciale verbanden en sponzen met antibacteriële, antisecretoire en wondgenezingseffecten is effectief (Allevin, Algipor, Geshispon).

Het is verplicht om een ​​elastisch verband te gebruiken, dat naar behoefte meerdere keren per dag wordt vervangen. Het beschermt niet alleen het getroffen gebied tegen de penetratie van secundaire infectie en letsel, maar helpt ook om wallen te verminderen.

Chirurgische interventie

U kunt een trofische beenzweer eindelijk genezen met behulp van een operatie. Om de operatie succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​competente voorbereiding van de patiënt uit te voeren voor de komende interventie, om een ​​verbeterd welzijn te bereiken, stabilisatie van de algemene toestand en het begin van de wondgenezing.

De volgende methoden zijn ontwikkeld in angiosurgery:

• bypass voor vaatziekten;
• verwijdering van een ader met spataderen (flebectomie).

In de aanwezigheid van grote in grootte en diepe zweren, wordt een huidflap transplantatie uitgevoerd.

Folkmethoden

De vraag naar de mogelijkheid van ambulante behandeling van trofische ulcera wordt alleen door de behandelend specialist opgelost. Met een korte duur van de ziekte, kleine enkelvoudige zweren, die zich in het stadium van regeneratie bevinden, kan de patiënt traditionele recepten gebruiken als aanvulling op de hoofdtherapie.

Hoe trofische zweren thuis behandelen? Reinig het wondoppervlak van pusresten, omdat het de genezing vertraagt. Voor dit doel worden bouillons van farmaceutische kamille, stinkende gouwe, opvolging, calendula gebruikt.

Na het wassen van de maagzweer, met toestemming van de arts, breng je farmaceutische zalven aan die helpen bij het verlichten van ontstekingen en genezing, waaronder Vishnevsky-zalf, ichthyolzalf.

Het is mogelijk om het ulceratieve defect te behandelen met gouden whisker-sap, een verband aan te maken met zalf, bereid op basis van propolis, smeerwortel, arnica. Breng compressen aan met poedervormige bladeren van wijnsteen, gouden snorharen, wilgenschors of eik, die 's nachts kunnen worden bewaard.

Het is onmogelijk om alleen op traditionele geneeskunde te vertrouwen, de afwijzing van een complexe klinische behandeling kan levensbedreigende gevolgen hebben.

complicaties

In gevorderde gevallen en bij afwezigheid van actieve behandeling, treden een aantal gevaarlijke complicaties op:

• gelaagdheid van secundaire infectie, mogelijk erysipelas;
• huidziekten (eczeem);
• schade aan het osteo-articulair systeem (artritis, periostitis, contracturen);
• vaataandoeningen (trombose);
• huidtumoren (in extreem verwaarloosde gevallen).

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Zweren zijn gevaarlijk vanwege de snelle progressie in ernstige gevallen van de onderliggende ziekte. Tegelijkertijd nemen ze niet alleen in omvang toe, maar worden ze ook talrijk, ze kunnen opgaan in een groot wondoppervlak.

Ook onderscheidt deze pathologie zich door de volgende kenmerken:

• neiging tot een terugkerende cursus;
• resistentie tegen alle behandelingsmethoden, behalve voor chirurgische behandelingen, die contra-indicaties kunnen hebben;
• de mogelijkheid van sepsis - met zweren van veneuze oorsprong, gangreen - met diabetische ulcera, osteomyelitis.

het voorkomen

De hoofdregel is om tijdig een arts te raadplegen wanneer gezondheidsproblemen optreden. Na de operatie is het belangrijk om zich aan de volgende aanbevelingen te houden om herhaling te voorkomen:

• jaarlijkse sanatorium-resortbehandeling in sanatoria van het bijbehorende profiel;
• gezonde levensstijl, evenwichtige voeding en controle van het lichaamsgewicht;
• eliminatie van langdurige statische belastingen, overkoeling van de benen;
• regelmatig gebruik van medisch knitwear en elastisch verband, vooral tijdens het lopen;
• constante monitoring van bloedglucosespiegels bij diabetes mellitus;
• gebruik van comfortabele schoenen, krukken en stokken om de belasting van de voeten te verminderen;
• natuurlijk het nemen van een vitamine-mineralencomplex aanbevolen door een arts om het immuunsysteem, antitrombotische middelen te versterken.

Zweren vormen als ernstige complicaties van verwaarloosde ziekten. Ze vorderen gestaag, zijn resistent tegen therapie en komen vaak terug. Slechts enkele typen in de beginfase van ontwikkeling kunnen met therapeutische methoden worden behandeld. Thuis genezen zonder medische hulp te zoeken, het is onmogelijk.

De prognose hangt af van tijdige behandeling, zorgvuldige implementatie van medische aanbevelingen en behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen de zweer verscheen.

Trofische ulcera. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een trofisch ulcus is een oppervlakkig defect in het epitheliale weefsel, dat zich in de loop van de tijd naar diepere weefsels verspreidt en niet geneigd is te genezen. In de meeste gevallen worden trofische ulcera gevormd als gevolg van ondervoeding van een bepaald deel van de huid of het slijmvlies, gebrek aan bloedtoevoer, of als gevolg van stoornissen van innervatie in dit gebied.

Trofische ulcera komen niet spontaan voor. In de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnt een cyanotische vlek op het epitheliale weefsel van het getroffen gebied, wat gepaard gaat met jeuk, verbranding en wallen en uiteindelijk in een oppervlakkige wond terechtkomt, die de neiging heeft in diepte en breedte te groeien in plaats van te genezen. Een trofische zweer wordt een defect van het epitheelweefsel genoemd dat niet langer dan acht weken geneest. Dergelijke zweren zijn gevaarlijk voor hun complicaties, omdat ze kunnen leiden tot sepsis of zelfs amputatie van de ledematen. Behandel ze op tijd en onder zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.

Trofische ulcera van de voeten en benen worden als de meest voorkomende beschouwd. In ongeveer 70% van de gevallen worden dergelijke ulcera veroorzaakt door verschillende pathologieën van de veneuze circulatie, zoals spataderen. De tweede meest voorkomende oorzaak van trofische ulcera is arteriosclerose obliterans (ongeveer 8% van de gevallen). Een andere belangrijke factor is de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt, wat in ongeveer 3% van de gevallen leidde tot het verschijnen van verschillende defecten van het epitheliale weefsel. Andere oorzaken kunnen trombose, trauma, verminderde innervatie, enz. Zijn. Trofische ulcera gaan gepaard met ernstige complicaties in ongeveer 3,5% van de gevallen.

De structuur van de huid, de bloedtoevoer en de innervatie

De huid is een multifunctioneel orgaan dat het lichaam van mensen en veel dieren bedekt. Het neemt deel aan de thermoregulatie van het lichaam, heeft een beschermende en barrièrefunctie, heeft het vermogen om verschillende stoffen te ademen, te absorberen en vrij te maken. Ook is de huid een belangrijke component in contact met het lichaam met de omgeving, omdat het veel receptoren bevat van verschillende soorten gevoeligheid, zoals pijn of tactiel. De huid is een vitaal orgaan, waarvan de schade kan leiden tot ernstige gevolgen.

In de structuur van de schil zijn er drie hoofdlagen, die op hun beurt zijn verdeeld in dunnere lagen:
1) De epidermis of buitenste laag van de huid is het dikste en meest gelaagde deel van de huid.De opperhuid bestaat op zijn beurt uit vijf dunnere lagen die in een strikte volgorde zijn gerangschikt, beginnend vanaf het diepste en eindigend op de meest oppervlakkige:

• Basale laag
• Een laag stekelige cellen
• Korrelige laag
• Glanzende laag
• Geile laag

Deze lagen bevatten een enorme verscheidenheid aan cellen en extracellulaire structuren, die veranderen naarmate ze van de diepste (basale) naar de meest oppervlakkige (geile) laag gaan. Op deze manier wordt de huid vernieuwd en hersteld van verschillende schade. Een volledige vernieuwingscyclus van de huid is ongeveer twee maanden. Wanneer de huidcellen het stratum corneum bereiken, lijken ze op schubben, dicht naast elkaar. Het stratum corneum is het dikste deel van de epidermis en speelt een belangrijke rol in de barrière en beschermende functies.

2) De tweede laag in de structuur van de huid is de dermis of de huid zelf. Het bestaat ook uit verschillende soorten cellen en daarnaast bevat het een verscheidenheid aan elastische vezels en een interstitiële substantie. In verschillende delen van het menselijk lichaam is de dikte van de dermis van verschillende grootte. Het kan dus een dikte tussen 0,5 mm en 5 mm hebben. De dermis is verdeeld in twee hoofdlagen: de papillaire en de reticulaire. De papillaire laag is meer oppervlakkig en wordt zo genoemd omdat het eruit ziet alsof vreemde papillen in de epidermis uitsteken. Deze laag is zachter en delicater dan het net. Het bestaat uit collageen en elastische vezels, evenals een amorfe structuur zonder structuur. De netlaag is compacter en grof vezelig. Dat het de hoofdlaag van de dermis is, omdat het de huidsterkte en elasticiteit biedt. Naast cellen van verschillende oorsprong, is de dermis ook rijk aan bloedvaten en zenuwuiteinden.

3) De laatste en de diepste laag van de huid is de hypodermis. Het wordt ook subcutaan vet genoemd. Het bestaat uit verschillende bundels bindweefsel, waartussen zich dicht bij elkaar vetcellen bevinden. De dikte van deze laag varieert sterk afhankelijk van leeftijd, geslacht, samenstelling, type voedsel en vele andere factoren. Deze laag is een soort energiereserve van het lichaam en de dikte ervan kan gedurende het hele leven aanzienlijk variëren. Ook omvat de hypodermis bloedvaten van verschillende grootte, zenuwuiteinden en de zenuwen zelf, de zweetklieren en haarzakjes. Ook, rond de choroïde plexus en in de buurt van de haarzakjes, kunt u de huidspieren ontmoeten die het haar "optillen" onder de werking van verschillende stimuli, zoals stress, koude, sterke emoties, enz.

Het bloed wordt aan de huid toegediend dankzij een groot, meerbladig netwerk van slagaders onder het hypoderm. Er dringen veel kleinere vaten doorheen, die de huid binnendringen en de zogenaamde "oppervlakkige" vasculaire plexus vormen tussen de papillaire en reticulaire lagen van de dermis. De haarvaten van de huid vormen een complex en zeer dicht netwerk van vaten die alle huidcellen voeden. De capillaire dichtheid varieert tussen 15 en 70 haarvaten per 1 mm2 huid.

Innervatie van de huid is een vrij complex systeem van receptoren en zenuwuiteinden die veel verschillende soorten irritaties waarnemen. De huid is een enorm receptor-veld dat betrokken is bij de vorming van gevoelens van aanraking, hitte of kou, pijn, jeuk, verbranding, druk en vibratie, lichaamshouding in de ruimte, etc. in de diepe delen van de hypodermis vormen al deze zenuwuiteinden plexigaren, waaruit grotere zenuwen vertrekken, leidend tot het centrale zenuwstelsel.