Normen en behandeling van verhoogd antistollingsmiddel tegen lupus

Omdat tijdens het dragen van een kind veel van het lichaam verandert, kunnen verborgen ziektes actiever en intensiever worden. Sommigen zonder behandeling kunnen foetale sterfte veroorzaken. Dit geldt voor auto-immuunziekten, waarvan kan worden vermoed door een bloedtest op lupus-anticoagulans.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Lupus-anticoagulans is een groep antilichamen die de reproductie van bepaalde micro-organismen verstoren en toxines neutraliseren. Specifiek behoren deze antilichamen tot de immunoglobulinegroep G en zijn ze gericht tegen ongeladen fosfolipiden (complexe vetten).

Indicaties voor onderzoek:

• trombocytopenie (lage bloedplaatjesconcentratie);
• trombo-embolie (verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel);
• livedo reticularis ("marmeren huid");
• vroege arteriële of veneuze trombose;
• circulatiestoornissen van de hersenen;
• ischemische beroerte;
• miskraam, miskraam, foetale dood;
• zwangerschapsplanning;
• vóór behandeling met indirecte anticoagulantia.

Controleer of het aantal VA nodig is in het geval, als de volledige bloedtelling een afwijking van de bloedplaatjes ten opzichte van de norm vertoont in de aanwezigheid van symptomen van trombose. Onderzoek wordt aangetoond bij vasospastische frustratie (in het bijzonder bij de identificatie van een vasculair patroon op de huid).

Met anticoagulantia van Lupus kunt u het risico op bloedstolsels beoordelen, vooral bij patiënten met systemische auto-immuunziekten. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de test voor BA uitgevoerd met een positieve en vals-positieve Wasserman-reactie, omdat zowel lupus als syfilis lupus-anticoagulantia veroorzaken.

Het wordt aanbevolen om het bloed op BA te controleren, zelfs in het stadium van voorbereiding op de conceptie. De aanwezigheid van lupusstollingsmiddel in het bloed van een zwangere vrouw wijst op het risico van een miskraam, dus een test voor VA is verplicht bij de diagnose van antifosfolipide syndroom. De analyse moet worden uitgevoerd bij vrouwen met aanhoudende miskramen en frequente abortussen.

Voorbereiding voor analyse

Bloed wordt genomen voor analyse op een lege maag in de ochtend en ten minste 8 uur na een maaltijd. De studie wordt uitgevoerd op veneus bloed. Voordat bloed wordt gedoneerd, moet u enkele geneesmiddelen annuleren die de resultaten kunnen beïnvloeden: coumarine (2 weken) en heparine (2 dagen).

Hoe onderzoek te doen

De definitie van lupus-anticoagulans is opgenomen in het coagulogram (bloedtest voor stolling). Bloedplasma wordt onderzocht met 3,8% natriumcitraat. Tijdens de bloedtest beoordeelt de laboratoriumtechnicus de tijd van stolselvorming na het toevoegen van de oplossing. Als lupus-anticoagulans in het bloed aanwezig is, zal de vorming van een bloedstolsel de norm overschrijden. Dit is te wijten aan het feit dat VA stoffen kan neutraliseren die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling, hoewel de aanwezigheid van VA de neiging verhoogt om bloedstolsels te vormen.

De lupus-anticoagulanttest is specifieker voor VA dan de standaardtest voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd, dat wil zeggen stollingstijd. Het omvat screening en bevestiging. De screeningskit heeft een minimale concentratie aan fosfolipiden, wat voldoende is voor de gevoeligheid van de test voor VA. De bevestigingsset bevat een hoge concentratie fosfolipiden, die nodig is om het anticoagulans te neutraliseren. Neutralisatie wordt uitgedrukt in de vermindering van de bloedstollingstijd.

In de screeningfase hangt de verlenging van de stollingstijd van vele factoren af, daarom is het de bevestiging van het vereiste effect van lupus-anticoagulans. De laboratoriumassistent schat de stollingstijd na het toevoegen van een reagens met een hoge concentratie aan fosfolipiden. De positieve test is dat er fosfolipiden zijn die de VA neutraliseren en de stollingstijd wordt genormaliseerd (de verhouding van de stolling in de screening en het bevestigende monster is meer dan 1,2).

Als normalisatie van de coagulatie in de bevestigingsfase niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om andere factoren te controleren. Diepgaand onderzoek wordt getoond in de verlenging van de geactiveerde partiële tromboplastische tijd zonder duidelijke redenen en een fout-positieve Wasserman-reactie.

Normen lupus anticoagulans

Het tarief van BA is 0,8-1,2 USD Als het resultaat positief is, geeft u bovendien de concentratie van lupus-anticoagulans aan (enigszins, matig, aanzienlijk).

Testresultaten:

• zwak positief (1,2 - 1,5 cu), lage activiteit VA;
• matig (1,5-2 cu), verhoogd risico op trombose;
• significant (vanaf 2 cu), hoog risico op trombose.

Een positief resultaat voor lupus-anticoagulans is niet genoeg voor een diagnose. Het is noodzakelijk om een ​​algemeen onderzoek en een differentiaaldiagnose uit te voeren om de werkelijke oorzaak van de toename in VA te identificeren.

Welke ziekten een positief resultaat kunnen hebben:

• antifosfolipidensyndroom (verhoogde bloedstolling veroorzaakt door antifosfolipide-antilichamen);
• systemische lupus erythematosus (immunocomplexlaesie van bindweefsel en derivaten);
• colitis ulcerosa (chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm);
• reumatoïde artritis (schade aan kleine bloedvaten);
• myeloom (plasmacelkanker);
• tumor.

Verhoogde BA-concentratie kan worden waargenomen bij virale en bacteriële infecties. Een fout-positief resultaat is mogelijk met een overdosis van bepaalde medicijnen. Lupus-stollingsmiddel wordt gedetecteerd bij een derde van de patiënten die Fenothiazine gedurende lange tijd gebruiken.

Bij 40% van de patiënten met lupus erythematosus wordt AA in het bloed gedetecteerd. De aanwezigheid van lupus-anticoagulantia en antilichamen tegen cardiolipine, evenals een neiging tot trombose, duiden op het risico van het ontwikkelen van hartklepaandoeningen. In dit geval zijn ernstige laesies van de kleppen te wijten aan hun vervorming door trombotische massa's.

VA met antifosfolipidensyndroom

Overtollige anticoagulans tegen lupus is een kenmerkende eigenschap van het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om aanvullend antilichamen tegen de fosfolipiden IgM en IgG te onderzoeken, evenals cardiolipine IgM en IgG. Als onderdeel van de diagnose van antifosfolipide syndroom, wordt een lupus coagulant-test uitgevoerd bij alle patiënten met manifestaties van hypercoagulatie (trombose, huidnecrose).

Het klinische beeld van het antifosfolipidensyndroom kan variëren bij verschillende patiënten. Misschien het uiterlijk van het vaatstelsel, zweren, dode huid op de huid. Bij ernstige vasculaire laesies ontstaan ​​complicaties van de relevante organen (cirrose, hartaanval, ziekte van Alzheimer).

Ischemische aandoeningen en VA

Lupus-anticoagulans kunnen worden gedetecteerd bij mensen met ischemische circulatiestoornissen in de hersenen. Bijna de helft van de jonge patiënten met afwijkingen in de bloedvaten vertoont antilichamen tegen fosfolipiden. 75% van hen vindt lupus-anticoagulans in het bloed en 60% heeft antilichamen tegen cardiolipine. Beide zijn aanwezig in de analyse bij 50-70% van de patiënten met een onjuiste bloedsomloop.

Ondervoeding op de hersenen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed in fosfolipiden, wordt vaker bij vrouwen op jonge leeftijd ontdekt. Vaak komen stoornissen in de bloedsomloop terug, vooral bij mensen met een herseninfarct.

Behandeling van verhoogd antistollingsmiddel tegen lupus

Het is onmogelijk om VA specifiek te beïnvloeden, het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren en te elimineren. Om de resultaten te controleren, kan de arts een heranalyse een paar weken na de eerste test voorschrijven. Dit elimineert de mogelijkheid van fouten of de effecten van tijdsfactoren. Als lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzaak correct te bepalen.

Allereerst moet je een therapeut bezoeken die een verwijzing voor een raadpleging van de reumatoloog zal geven. Het is deze arts die zich bezighoudt met auto-immuunpathologieën van het bindweefsel. Aanvullend overleg met een gastro-enteroloog of oncoloog kan nodig zijn.

Behandeling van ziekten van dit type is gebaseerd op een afname van de activiteit van immuniteit en een afname in aggregatie van bloedplaatjes met behulp van glucocorticoïden. Dit zijn steroïde hormonen die van nature worden geproduceerd door de bijnierschors. Ze zijn ontworpen om ontstekingen, allergieën en zelfs shock te elimineren. Glucocorticoïden door het enzym fosfolipase te beïnvloeden kunnen ontstekingsprocessen in het antifosfolipide syndroom aan.

Neem elk medicijn dat u nodig heeft onder toezicht van een arts. Het is onmogelijk om de dosering of frequentie van toediening van corticosteroïden te veranderen, het kan ernstige complicaties veroorzaken (kritische onderdrukking van immuniteit, progressie van geassocieerde ziekten, remming van het endocriene systeem).

Volgens de getuigenis van een arts kan toevoegen aan de afspraak cytostatica (anti-kanker medicijnen). Om het risico op trombose te verminderen met behulp van antimalariamiddelen (hydroxychloroquine). We moeten echter onthouden dat ze gevaarlijk zijn voor zwangere en zogende vrouwen.

Als de patiënt algemeen ongemak ervaart, wordt plasmaferese voorgeschreven. Met deze procedure kunt u het bloedplasma uit een teveel aan antifosfolipide-antilichamen verwijderen. Het is dus mogelijk om al geruime tijd van de symptomen af ​​te komen en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Plasmaferese is de verwijdering van plasma dat toxines en metabolieten bevat. Er zijn verschillende methoden van de procedure (hardware, membraan, centrifuge en andere). In een speciaal apparaat wordt bloed verdeeld in cellen en plasma. Door plasma te verwijderen, worden de cellen terug in de bloedbaan gebracht samen met oplossingen voor plasmavervanging om het bloedvolume te herstellen. Tegen de tijd dat plasmaferese 1,5-2 uur duurt, is dit niet de meest geschikte behandelmethode.

Om de microcirculatie in de inwendige organen te verbeteren, wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Intraveneuze infusies van isotone oplossingen worden aan alle patiënten getoond, maar alleen in kleine hoeveelheden. Het helpt het bloed te verdunnen en het risico op trombose te verminderen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Aangezien een verhoogde hoeveelheid lupus-anticoagulans duidt op de aanwezigheid van een ernstige ziekte, zal een bekwame arts aanbevelen dat de patiënt de zwangerschap uitstelt. Soms, voor een veilige conceptie, is het voldoende om het niveau van VA te verlagen, maar als een auto-immuunziekte wordt gedetecteerd, is zwangerschap mogelijk niet mogelijk.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap kan toenemen om te beschermen tegen overmatig bloeden tijdens de bevalling. Hiermee moet rekening worden gehouden bij coagulogram. Een significante toename van de concentratie van lupus-anticoagulans in het bloed van een zwangere patiënt kan wijzen op ernstige pathologie. Systemische ziekten zijn gevaarlijk omdat ze het drachtproces en de toestand van de foetus zelf negatief kunnen beïnvloeden.

De zwakke manifestaties van dergelijke ziekten zijn zwelling van de benen, pre-eclampsie, de aanwezigheid van eiwit in de urine en een verhoging van de bloeddruk. In ernstige gevallen ontwikkelt een zwangere vrouw veneuze trombose van de placenta, wat vroegtijdige bevalling en dood van de foetus veroorzaakt. Om deze complicaties te voorkomen, moet u de VA verlagen vóór de zwangerschap.

In 30-40% van de gevallen van niet-beademing vertoont een vrouw het antifosfolipidesyndroom. Bij dergelijke patiënten bereikt de frequentie van complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling 80%. Zonder adequate behandeling vindt foetale dood in 90% van de gevallen plaats.

Bij zwangere vrouwen kan geen standaard behandelschema worden gehouden. In dit geval voorschrijven van kleine doses heparine. Zwangere vrouwen met verhoogde BA lopen risico, ze hebben speciale aandacht nodig.

Bepaling van lupus-anticoagulans helpt het werk van het bloedstollingssysteem te evalueren. De test onthult niet de exacte oorzaak van de aandoening, maar helpt de aanwezigheid van een systemische ziekte te vermoeden. Daarom, wanneer AA wordt gedetecteerd in het bloed boven de norm, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan en de oorzaak te behandelen. Zwangerschap met een verhoogd niveau van antistollingsmiddel tegen lupus kan gevaarlijk zijn voor zowel moeder als kind.

Lupus anticoagulant: wie wordt gevonden, wat is gevaarlijk, de snelheid en afwijkingen, behandeling

Veel van de meest complexe biochemische processen die in ons lichaam voorkomen, worden weerspiegeld in de indicatoren van laboratoriumonderzoek. Veel metabolieten zijn normaal en hun fluctuaties duiden op een ziekte of genezingsproces, maar er zijn stoffen die niet bij een gezond persoon mogen voorkomen en waarvan het uiterlijk zelfs in kleine hoeveelheden verontrustend is. Deze omvatten lupus-anticoagulans (VA).

Het proces van bloedcoagulatie is buitengewoon complex, het omvat talrijke substanties die achtereenvolgens worden gevormd in verschillende stadia van trombose. Bloedplaatjes zijn de belangrijkste bloedcellen die zorgen voor de vorming van een bloedstolsel, er zijn specifieke fosfolipidemoleculen op hun oppervlak die stollingsfactoren activeren wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd. Zonder fosfolipiden treedt geen juiste hemostase op.

Lupus-anticoagulantia verwijzen naar klasse G-antilichamen, dat wil zeggen eiwitmoleculen die plaatjes-fosfolipiden aanvallen, deze beschadigen en daardoor de gehele cascade van trombose-reacties verstoren. Dit zijn auto-antilichamen, dat wil zeggen eiwitten die zijn gevormd tegen de eigen weefsels van het lichaam.

Lupus-antilichamen werden voor het eerst geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, daarom hebben ze deze naam. Ze komen voor bij patiënten met verschillende auto-immuunprocessen, verschijnen in ontstekingsprocessen, HIV-infectie in de ontwikkelde fase, kan worden gedetecteerd in oncologische ziekten. Individuele medicijnen kunnen ook bijdragen aan hun uiterlijk.

Bij klinisch gezonde vrouwen die problemen hebben met het begin van de zwangerschap en de zwangerschap, kunnen lupusantilichamen praten over het antifosfolipide syndroom, een ernstige pathologie gepaard gaande met overmatige trombose.

Een speciale categorie mensen zijn zwangere vrouwen, zelfs de kleinste afwijkingen in het lichaam die zorgvuldig worden onderzocht. Het optreden van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap is een zeer alarmerend symptoom, omdat de pathologie van hemostase kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus en zelfs tot de dood. Vrouwen met een verhoogde VA in het bloed kunnen niet alleen problemen met de zwangerschap hebben, maar ook met het begin van de zwangerschap hebben ze vaak miskramen en onvruchtbaarheid.

VA wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bloedstolsels wanneer bloedstolsels in aderen of slagaders verschijnen, die de beenvaten, kransslagaders en cerebrale arteriën, de microvasculatuur van de huid, enz. Beïnvloeden. Dit proces is zeer gevaarlijk, omdat het onmogelijk is om te voorspellen waar en wanneer een bloedstolsel verschijnt. en de gevolgen kunnen ernstig zijn - hartinfarct, beroerte, retinale vasculaire trombose met visusstoornis, longembolie, spontane abortus en foetale dood, vooral in de latere stadia van de zwangerschap.

Indicaties voor de bepaling van VA

De analyse van lupus-anticoagulans is niet opgenomen in de standaardtest van het bloed, de gynaecoloog, cardioloog, reumatoloog, therapeut geeft richting aan een dergelijke studie en de definitie van VA wordt uitgevoerd als hemostase wordt vermoed:

• Om de oorzaken van trombose te bepalen;
• Met miskramen van onduidelijke etiologie;
• Met veranderingen in coagulogram (toename in APTT);
• Bij de diagnose van antifosfolipide syndroom in combinatie met andere tests;
• Als anti-cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd;
• Met hartaanvallen van de hersenen, het hart, voorbijgaande ischemische aanvallen bij jonge mensen (tot 45 jaar);
• Voor de diagnose van auto-immuunprocessen.

Als een antifosfolipidensyndroom wordt vermoed, wordt altijd een BA-definitie toegewezen. Bij deze ziekte, als zodanig, kunnen tekenen van trombose helemaal niet voorkomen, maar toch is de neiging tot overmatige stolling vrij hoog. Verhoogd anticoagulans in het bloed van deze patiënten wordt beschouwd als het risico op trombose en de manifestatie van auto-immunisatie.

Bij auto-immuunziekten die gepaard gaan met de vorming van eiwitten die hun eigen weefsels aanvallen, is het uiterlijk van AA vrij natuurlijk en weerspiegelt agressie tegen veel cellen, inclusief bloedplaatjes. Een toename in lupus-anticoagulans bij dergelijke patiënten vereist tijdige preventie van trombose, wat kan leiden tot het falen van verschillende organen als gevolg van ischemie en necrose.

Als er problemen zijn met zwangerschap en zwangerschap, geeft lupus anticoagulans aan dat het antifosfolipidesyndroom aanwezig is. Het wordt twee keer bepaald met een interval van anderhalf tot twee maanden. Als in beide onderzoeken een indicator aanwezig of verhoogd is, is het antifosfolipidesyndroom waarschijnlijk. Als een vrouw tekenen heeft van pathologische trombose (visusstoornissen, cerebraal of hartinfarct, beenveneuze trombose), een ongunstige obstetrische voorgeschiedenis (miskramen), dan staat de diagnose boven alle twijfel.

Hoe zich voorbereiden op de analyse?

Voor coagulologische onderzoeken, inclusief studies naar lupus-anticoagulantia, wordt veneus bloed afgenomen. De indicator is erg gevoelig voor externe omstandigheden, dus de betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van hoe de patiënt is voorbereid op bloeddonatie.

Voordat de analyse niet zou moeten beginnen, moet de laatste maaltijd minstens acht uur vóór het onderzoek zijn. Dit is belangrijk omdat zelfs een licht ontbijt leidt tot een intensivering van metabole processen, een toename van de concentratie van veel enzymen en biochemisch werkzame stoffen die het resultaat van de analyse kunnen verstoren. Thee en koffie zijn uitgesloten, het is toegestaan ​​om alleen een glas water te drinken.

De dag vóór de studie mag geen vet voedsel eten dat bijdraagt ​​aan een toename van vetbestanddelen en vet-eiwitmoleculen in het bloed. Alcohol moet ook worden uitgesloten.

Rokers moeten op de hoogte worden gebracht dat ze niet minstens een uur voor het onderzoek mogen roken, omdat componenten van tabaksrook de aggregatie van bloedplaatjes zullen verhogen, wat tot onbetrouwbare resultaten zal leiden.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit aan uw arts worden gemeld. Middelen zoals aspirine, ascorbinezuur, ontstekingsremmende medicijnen zijn beter te annuleren of niet te gebruiken voor de studie.

Een half uur voor de analyse moet je kalmeren, geen fysieke oefeningen of hard werk doen, geen andere onderzoeken uitvoeren - echografie, röntgenfoto's, fysiotherapie. Bloed uit een ader wordt 's morgens op een lege maag ingenomen en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van resultaten

Lupus anticoagulans verwijst naar bloedbestanddelen die een gezonde persoon niet zou mogen hebben, daarom wordt een negatief resultaat als de norm beschouwd. Als BA niet is geïdentificeerd, zijn auto-immuunpathologie en antifosfolipidesyndroom uitgesloten.

Laboratoria gebruiken verschillende methoden voor het bepalen van BA, daarom kunnen normen en maateenheden verschillen. Normaal gesproken kan de indicator 31-44 seconden zijn of 0,8-1,2 conventionele eenheden. Om het resultaat te interpreteren, moet u weten welke van de methoden het bloed is getest en welke waarden in dit geval als normaal worden beschouwd.

Als lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in sporenhoeveelheden of toenemen, kunnen we praten over de pathologie van hemostase, wat het meest kenmerkend is voor:

1. Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
2. Antifosfolipidensyndroom geassocieerd met obstetrische pathologie waaronder;
3. Kwaadaardige tumoren van hematopoëtisch weefsel (myeloom);
4. Bepaalde medicijnen nemen (fenothiazine).

Valse positieve resultaten op AA met een negatieve index kunnen feitelijk worden verkregen in het geval van behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (heparine, hirudine), daarom zou de analyse idealiter moeten worden uitgevoerd voordat een dergelijke therapie begint.

Bij het plannen van de zwangerschap wordt de bepaling van lupus-anticoagulans uitgevoerd volgens indicaties - de aanwezigheid van miskramen of gemiste abortussen in het verleden, de dood van foetussen gedurende lange perioden. Een aanhoudende migraine, visusstoornissen, gevoelloosheid en cyanose van de toppen van de vingers kunnen de reden zijn om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken.

Verhoogde VA bij vrouwen in de reproductieve leeftijd spreekt, samen met andere indicatoren, meestal over het antifosfolipide syndroom. Als het tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, dan is zwangerschap mogelijk. Reeds zwangere vrouwen, bij wie deze ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, hebben ook heparinetherapie nodig voor de preventie van trombotische complicaties.

Trombusvorming tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk door schade aan de placenta, hypoxie en de dood van een zich ontwikkelende foetus. Het kan leiden tot tragische gebeurtenissen in het lichaam van de toekomstige moeder, omdat tijdens de zwangerschap, zelfs bij een gezonde vrouw, de neiging tot bloedstolling enigszins toeneemt.

Vrouwen kunnen een beroerte hebben, cardiovasculaire accidenten, acuut nierfalen, pulmonaire trombo-embolie, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt in gevaar brengen. In dit opzicht kan een tijdige behandeling als een essentiële noodzaak worden beschouwd.

De detectie van BA in het bloed dient als basis voor het starten van antistollingstherapie, waarbij:

• Heparine, warfarine, aspirine (antifosfolipidensyndroom);
• Glucocorticosteroïden - prednison, dexamethason (met systemische auto-immuunprocessen, reumatische pathologie);
• Plasmaferese is een methode voor het zuiveren van bloedplasma van een overmaat aan antilichamen en immuuncomplexen die daarin circuleren.

De behandeling wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste drie maanden, waarna de normalisatie van de bloedparameters u in staat stelt deze te annuleren. Om VA te elimineren, moet het regime worden gewijzigd: niet roken, voldoende vloeistof drinken, geen misbruik maken van vet voedsel en medicijnen. Als u te zwaar bent, stel het dan opnieuw in. Onder de producten is het beter om die uit te sluiten die rijk zijn aan vitamine K en trombose kunnen versterken - groen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, broccoli, kool.

Oefening helpt de doorbloeding te verbeteren en vermindert de viscositeit van het bloed enigszins. Handig wandelen, hardlopen, gymnastiek, zwembad.

Patiënten met lupus-anticoagulantia moeten worden gecontroleerd door hematologen, hemostasiologen en cardiologen. Vrouwen die een zwangerschap plannen, houden de indicatoren van coagulogram en VA regelmatig in de gaten tijdens de voorbereiding op de zwangerschap en de periode vanaf het begin tot de bevalling. Indien nodig worden ze in een ziekenhuis geplaatst waar ze injecties van heparine krijgen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap: behandeling

Bij het begin van de zwangerschap treden er belangrijke veranderingen op in het lichaam van een vrouw. De herstructurering van fysiologische processen is er voornamelijk op gericht de foetus van alles te voorzien wat nodig is voor ontwikkeling. Daarom is het zo belangrijk voor aanstaande moeders om systemische reacties en hun eigen staat te beheersen. Verschillende biochemische screenings, inclusief de analyse van lupus anticoagulans, dienen dit doel. Wat het is, welke veranderingen het zegt en hoe het mogelijk is om afwijkingen in deze bloedindex te elimineren, zijn de belangrijkste vragen waaraan aandacht moet worden besteed tijdens de zwangerschap.

Algemene informatie

Lupus-anticoagulans is de naam die wordt gegeven aan een groep antilichamen uit de klasse van immunoglobulinen G. Ze zijn gericht tegen bloedfosfolipiden, die een negatieve lading op hun oppervlak hebben. Dergelijke moleculen worden gevormd door fosfodiester- en alcoholgroepen te combineren bestaande uit serine, glycerine, inositol. Ze vormen het oppervlak waarop de enzymen van het bloedstollingssysteem worden verzameld. En een van deze enzymstructuren is een complex dat de omzetting van protrombine in trombine katalyseert. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor een normale stollingscascade.

Antilichamen hebben hun naam gekregen vanwege het feit dat ze voor het eerst werden geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus. Maar zelfs bij gezonde mensen worden ze in kleine hoeveelheden aangetroffen. Dit geeft het belang aan van elke stof in een dergelijk complex en meerstaps systeem, wat bloedstolling is. Immers, sommige moleculen kunnen tegelijkertijd katalysatoren en remmers zijn - afhankelijk van de omstandigheden waarin ze zijn en waar ze op inwerken. En als op zichzelf de indicator van lupus-anticoagulans het bewijs is van verlenging van de coagulatie, dan spreekt het in het hele organisme van het risico van trombose.

analyse

Voor een analyse om de juiste resultaten te tonen, moet je je erop voorbereiden. Vrouwen kunnen onderzoek doen naar lupus-anticoagulantia bij het plannen van de zwangerschap en al in de periode dat ze een kind dragen, als er bewijs is. Vóór analyse moeten alle geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden worden geannuleerd: directe anticoagulantia (heparine) gedurende 2 dagen en indirecte (coumarinederivaten) - gedurende 2 weken.

Binnen 12 uur voorafgaand aan de analyse wordt het niet aanbevolen om voedsel, alcohol, om te worden onderworpen aan intense fysieke inspanning, om te roken. Gedurende deze tijd kun je water drinken, maar de studie moet 's ochtends op een lege maag komen. Neem bloed uit de cubital ader en plaats het in een plastic container met natriumcitraat. De concentratie van lupus-anticoagulans wordt berekend op basis van een automatische analysator.

Bovendien kan onderzoek naar lupus-anticoagulans in verschillende stadia worden uitgevoerd. Eerst wordt screeningsanalyse van de snelheid van fosfolipide-afhankelijke coagulatiereacties uitgevoerd. Actieve partiële tromboplastine (APTT) en protrombinetijd (PTH) worden geëvalueerd. Maar door zijn verlenging is het nog steeds onmogelijk om te beoordelen dat het de lupus-anticoagulans was die de veranderingen veroorzaakte.

Voer vervolgens het correctiemonster uit door het te onderzoeken monster met een normaal plasma te mengen. Kortere stollingstijden wijzen op de aanwezigheid van een remmer. Daarna wordt het resultaat bevestigd door fosfolipiden aan het geanalyseerde plasma toe te voegen. Als een dergelijke test leidde tot een vertraging van de stolling, wordt de aanwezigheid van lupus-anticoagulans als onbetwistbaar beschouwd.

De analyse van lupus-anticoagulant wordt uitgevoerd met een voorbereidende voorbereiding, die niet alleen standaard maar ook speciale omstandigheden omvat.

Normale staat

Het resultaat van de analyse is binnen 24 uur gereed. Zoals eerder vermeld, is lupus-anticoagulans aanwezig in het bloed en is het normaal. Een kwantitatieve test suggereert dat de concentratie ligt in het bereik van 0,8 tot 1,2 conventionele eenheden. Dit geeft het normale verloop van het proces van hemocoagulatie aan. Tijdens de zwangerschap moeten de testresultaten exact hetzelfde zijn.

toenemen

Als het anticoagulans van lupus hoger is dan normaal, loopt de vrouw risico op trombotische complicaties. En het zal anders zijn, afhankelijk van de omvang van de gedetecteerde veranderingen in het bloed:

• Van 1,2 tot 1,5 conventionele eenheden - zwak.
• Van 1,5 tot 2 conventionele eenheden - gematigd.
• Meer dan 2 conventionele eenheden - hoog.

Het is uiterst belangrijk om te weten wanneer u een kind vervoert, omdat er verschillende aandoeningen zijn die verband houden met een toename van antistollingsmiddel tegen lupus wanneer er een reëel gevaar voor de zwangerschap is.

redenen

De toename in lupus-anticoagulans in het bloed duidt meestal op een aandoening zoals antifosfolipide-syndroom. Het kan voorkomen in verschillende aandoeningen die verband houden met stollingsstoornissen:

• Trombose (veneus en arterieel).
• Auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, colitis ulcerosa, HELLP-syndroom).
• Bloedziekten (hemolytische anemie, multipel myeloom).
• Infectieuze pathologie (HIV, virale hepatitis).
• Tumorprocessen.

Allereerst is trombose gevaarlijk. Ze worden het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van verschillende vasculaire en hartaandoeningen: ischemische beroerte en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale bloedstroom, longembolie en myocardinfarct, spataderen en diepe veneuze trombose. Daarnaast is het noodzakelijk lupus-anticoagulans te onderzoeken bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, met name geslachtshormonen, evenals de detectie van afwijkingen in andere indicatoren van het coagulogram (verlenging van de APTT of een toename van PTI). Dit zijn de toestanden wanneer er alle indicaties zijn om de analyse uit te voeren.

effecten

Alle vrouwen in de positie moeten onthouden dat verhoogd lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap geassocieerd is met een indrukwekkend risico voor de foetus. Omdat het een toename in coagulatie veroorzaakt, zal trombose in het uteroplacentale systeem worden waargenomen. En dit veroorzaakt op zijn beurt de volgende bijwerkingen:

• Placenta insufficiëntie.
• Hypoxie en foetale asfyxie.
• Intra-uteriene groeiachterstand.
• Miskraam van zwangerschap.
• De geboorte van een dood kind.

Bovendien, tijdens de zwangerschap met de verhoogde titers van lupus anticoagulant binden het optreden van late toxicose (gestosis). In de regel hebben we het over pre-eclampsie, die zich manifesteert door verhoogde bloeddruk, oedeem en proteïnurie (eiwit in de urine). Het leidt ook tot verminderde bloedstroom in de placenta-slagaders.

Wanneer hoge concentraties lupus-anticoagulans worden gevonden in het bloed van een zwangere vrouw, moeten verschillende aandoeningen worden verwacht die de foetus bedreigen.

correctie

Tijdens de zwangerschap moet de behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met een verhoging van het antistollingsmiddel tegen lupus gericht zijn op het elimineren van het onderliggende pathologische proces en de gevolgen daarvan, en normaliseren van gestoorde reacties van het stollingssysteem. De vrouw staat onder dynamische observatie met controle van hemostasiogram-indicatoren. En op basis van de primaire ziekte, krijgt ze tegelijkertijd de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Glucocorticoïden (prednison).
• Plaatjesaggregatieremmers (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
• Verbetering van de microcirculatie (Trental).
• Anticoagulantia (Fraxiparin).
• Immunomodulatoren (interferon).

Gebruik van andere therapeutische middelen plasmaferese. Dit is een methode van extracorporale (externe) ontgifting, waarmee u het bloed van verschillende schadelijke stoffen, waaronder lupus-anticoagulans, kunt verwijderen. Met behulp van plasmaferese is het mogelijk om de overmatige activering van de coagulatie te verminderen en de medicatiedosis te verminderen. Het kan zowel tijdens de voorbereidingen voor zwangerschap als tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Op basis van het voorgaande is lupus-anticoagulans een belangrijke indicator die moet worden gecontroleerd bij vrouwen in de situatie, met name die met risico op trombotische aandoeningen. Dit zal tijd mogelijk maken om pathologie te identificeren en te behandelen, gunstige omstandigheden creëren voor de normale loop van de zwangerschap en de foetus beschermen tegen gevaarlijke complicaties.

Waarom lupus-anticoagulans zo gevaarlijk is tijdens de zwangerschap

Lupus-anticoagulans is een eiwit in het bloed waarvan de aanwezigheid wijst op een ernstige auto-immuunziekte, het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose vast te stellen, is het echter nodig om niet alleen dat eiwit te identificeren, maar ook om meerdere criteria in acht te nemen. Lupus-anticoagulans remt de vorming van protrombine in trombine, wat de bloedstolling en de neiging tot trombose verhoogt.

Detectie in het bloed van een vrouw wordt in verband gebracht met een miskraam, dus de studie wordt aan iedereen voorgeschreven bij het plannen, als er miskramen in de geschiedenis zijn, miskramen, placenta-abruptie op elk moment en enkele andere abnormaliteiten.

Bij het plannen van de analyse zal helpen om op tijd de auto-immuunziekten te bepalen en een behandeling voor te schrijven die zwangerschapsverlies voorkomt. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd bij de volgende vrouwen:

• als een vrouw op jonge leeftijd trombose van verschillende lokalisatie heeft - 30-35 jaar;
• als antenatale foetale sterfte werd geregistreerd (zelfs vóór de geboorte) in het derde trimester van de zwangerschap;
• als er in de vroege stadia (tot 22 weken) twee of meer niet-ontwikkelde zwangerschappen of miskramen waren;
• met een toename van de APTT-index in het coagulogram en de afwezigheid van tekenen van toegenomen bloeding;
• in aanwezigheid van andere auto-immuunziekten;
• als een vrouw lange tijd anticonceptiva heeft gebruikt (meer dan vijf jaar).

Detectie van een positieve test voor lupus-anticoagulans verhoogt het risico op zwangerschapsverlies in de toekomst tot 70-80%. Oorzaken van foetale sterfte in de vroege stadia:

• de vaten van de placenta zijn gevuld met microthrombi, wat leidt tot acute hypoxie van de foetus;
• een vrouw zelf kan bloedstolsels in verschillende vaten vormen, wat haar leven en haar baby in gevaar brengt;
• verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van pre-eclampsie bij vrouwen die al in een vroeg stadium zijn.

Verhoogde tarieven kunnen zijn:

• met kankertumoren van verschillende lokalisatie;
• met infectieziekten;
• bij andere auto-immuunpathologieën - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma, systemische sclerodermie.

Voorwaarden van analyse:

• bloed alleen op een lege maag doneren;
• acute infectieziekten moeten worden uitgesloten;
• de eerste keer zou vóór zwangerschap moeten worden getest, en slechts toen, indien nodig, tijdens zwangerschap;
• kies een goed laboratorium;
• voordat een diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om de analyse verschillende keren door te geven;
• Twee tot drie weken voor aflevering is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uit te sluiten.

De norm in de analyse van bloed tijdens de zwangerschap en daarbuiten - 0,8-1,2 conventionele eenheden.

Als de meetwaarde tussen 1,5 en 2,0 ligt, is het anticoagulans van lupus verhoogd, er is een risico op trombose. Als er meer dan 2 conventionele eenheden zijn, wordt dit aantal antilichamen als extreem hoog beoordeeld, het risico op trombose is erg hoog.

Lupus-anticoagulans wordt als zwak positief beschouwd met indicaties van 1,2 - 1,5 y. e.

Coagulogram-indicatoren zijn normaal voor zwangere en niet-zwangere vrouwen

Bij verhoogde snelheden wordt een speciale behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: heparine - subcutane injecties, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin en andere geneesmiddelen. Gedurende de behandeling is het noodzakelijk om de aflezingen van het coagulogram te bewaken. Alle drie de trimesters worden tijdens de zwangerschap ingenomen.

Lees meer in ons artikel over lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap.

Lees dit artikel.

Wat betekent antistollingsmiddel tegen lupus?

Lupus-anticoagulans is een eiwit in het bloed waarvan de aanwezigheid wijst op een ernstige auto-immuunziekte, het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose vast te stellen, is het echter nodig om niet alleen dat eiwit te identificeren, maar ook om meerdere criteria in acht te nemen.

Het lupus-anticoagulant behoort tot klasse G-immunoglobines, ze interageren met fosfolipiden van menselijke celmembranen en beïnvloeden hun functies. In het bijzonder onderdrukt lupus anticoagulans de vorming van protrombine in trombine, wat de bloedstolling en de neiging tot trombose verhoogt.

Bij de studie van het bloed van een persoon die lupus-anticoagulantia in het bloed heeft, wordt een verlenging van de bloedstollingstijd gevonden. Maar onder de omstandigheden van het functioneren van het lichaam, is het effect direct tegenovergesteld - het verhoogt de kans op bloedstolsels in alle organen en weefsels.

Detectie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed van een vrouw wordt in verband gebracht met een miskraam, dus de studie wordt aan iedereen voorgeschreven bij het plannen, als een geschiedenis van miskramen, bevroren placenta abrupt op enig moment en enkele andere afwijkingen.

En hier meer over genetica testen bij het plannen van een zwangerschap.

Waarom doneren bij het plannen

Het doel van het bepalen van lupus-anticoagulans bij risicopatiënten is noodzakelijk nog voor het begin van de zwangerschap. Op deze manier is het mogelijk om auto-immuunziekten snel te bepalen en een behandeling voor te schrijven die zwangerschapsverlies voorkomt. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd bij de volgende vrouwen:

• in aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie - aderen van de onderste ledematen, longvaten (PE), enz.;
• als antenatale foetale sterfte werd geregistreerd (zelfs vóór de geboorte) in het derde trimester van de zwangerschap;
• als er in de vroege stadia (tot 22 weken) twee of meer niet-ontwikkelde zwangerschappen of miskramen waren;
• als een vrouw lange tijd anticonceptiva heeft ingenomen (meer dan vijf jaar).

Detectie van een positieve test voor lupus-anticoagulans verhoogt het risico op zwangerschapsverlies in de toekomst tot 70-80%. Adequate behandeling zal dit helpen voorkomen. Foetale sterfte in verschillende perioden vindt plaats om de volgende redenen:

• de vaten van de placenta zijn gevuld met microthrombi, wat leidt tot acute hypoxie van de foetus - het ontvangt niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, dit leidt onvermijdelijk tot een vertraging in groei en dood;
• een vrouw zelf kan bloedstolsels in verschillende vaten vormen, wat haar leven en haar baby in gevaar brengt;
• verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van pre-eclampsie bij vrouwen die al in een vroeg stadium zijn.

Zie in deze video over het antifosfolipide syndroom als oorzaak van pre-eclampsie, eclampsie, miskraam en andere pathologieën:

Indicaties en symptomen voor analyse

Het is noodzakelijk om een ​​analyse van lupus-anticoagulans uit te voeren in het bijzijn van de volgende kenmerken van de geschiedenis:

• met een gecompliceerde obstetrische voorgeschiedenis - met prenatale foetale dood, twee of meer vroege zwangerschapsverliezen;
• als een vrouw op jonge leeftijd trombose van verschillende lokalisatie heeft - 30-35 jaar;
• met een toename van de APTT-index in het coagulogram en de afwezigheid van tekenen van toegenomen bloeding bij een vrouw;
• in aanwezigheid van andere auto-immuunziekten.

Anticoagulans van Lupus is geen specifieke indicator, het kan worden verhoogd in het bloed en in andere aandoeningen en ziekten die geen verband houden met zwangerschap. namelijk:

• met kankertumoren van verschillende lokalisatie;
• met infectieziekten;
• bij andere auto-immuunpathologieën - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma, systemische sclerodermie.

In dit geval wordt de diagnose van secundair antifosfolipide syndroom (secundaire APS) vaak vastgesteld.

Zwangerschap tarieven

Om de resultaten van tests betrouwbaar te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om te voldoen aan de voorwaarden voor bloeddonatie. Het volgende wordt aanbevolen:

• bloed alleen op een lege maag doneren;
• op het moment van de studie moeten acute infectieziekten worden uitgesloten;
• de eerste keer zou vóór zwangerschap moeten worden getest, en slechts toen, indien nodig, tijdens zwangerschap;
• bloed mag niet langer dan vier uur na het verzamelen worden verdedigd, wat betekent dat het laboratorium moet worden uitgerust met alle benodigde apparatuur;
• voordat een diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om de analyse verschillende keren door te geven;
• Twee tot drie weken voor aflevering is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uit te sluiten.

Om de diagnose te verduidelijken, kan aan een vrouw extra tests worden toegewezen. Bijvoorbeeld het volgende:

• detectie van antilichamen tegen protrombine, cardiolipine;
• antilichamen tegen annexine, beta-2-glycoproteïne;
• antilichamen tegen antifosfolipiden;

norm

De analyse wordt als normaal beschouwd als de waarden in het onderzoek naar lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap en daarbuiten niet meer bedragen dan 0,8-1,2 conventionele eenheden.

bevorderd

Als de waarde tussen 1,5 en 2,0 ligt, is het anticoagulans van lupus verhoogd en bestaat er een risico op trombose. Als de gedetecteerde waarden meer dan 2 willekeurige eenheden zijn, wordt de hoeveelheid antilichamen als extreem hoog beoordeeld en is het risico op trombose erg hoog.

Zwak positief

Lupus-anticoagulans wordt als zwak positief beschouwd als de waarden van de analyses in het bereik van 1,2-1,5 conventionele eenheden liggen.

behandeling

Om het verlies van zwangerschappen te voorkomen, evenals voor de preventie van trombose in andere organen, wordt een speciale behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. Het volgende kan worden gebruikt:

• Heparine - subcutane injecties;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin en andere medicijnen.

Al deze stoffen worden dagelijks subcutaan toegediend, minder vaak - intramusculair. Ook tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de metingen van het coagulogram te controleren.

Als een vrouw ASF heeft met verhoogde lupusantistoffen, moet ze voor succesvolle vruchtbaarheid gedurende de zwangerschap medicijnen nemen.

En hier meer over waarom immunoglobuline wordt toegediend na de bevalling.

Anticoagulans van Lupus is een eiwit dat aantoont of een vrouw ernstige auto-immuunziekten heeft die, indien niet gedetecteerd, op verschillende tijdstippen kunnen leiden tot foetale sterfte tijdens de zwangerschap. Vroegtijdige behandeling kan het risico op trombose verminderen en zwangerschap veroorzaken.

Handige video

Zie in deze video over de diagnose en behandeling van antifosfolipidensyndroom:

Wat doet de aanwezigheid van lupus-anticoagulans bij een bloedtest?

Publicatiedatum artikel: 06/28/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

De lupus-anticoagulanttest maakt deel uit van de bloedcoagulatietestgroep.

Bloedstolling is een belangrijk biologisch proces dat plaatsvindt in het menselijk lichaam. In geval van schending van de integriteit van bloedvaten vormen bloedplaatjes (hoofdbloedcellen) stolsels op de doorbraakplaats en verstoppen deze.

Dit gebeurt wanneer de activering van fosfolipiden - complexe vetten aanwezig in de samenstelling van bloedplaatjes.

Lupus anticoagulans verwijst naar stoffen die niet in het lichaam aanwezig mogen zijn. De aanwezigheid ervan duidt op een schending van de functies van fosfolipiden en een toename van de stollingstijd.

Wat is het?

De term "lupus anticoagulans" verwijst naar speciale antilichamen in het bloed die behoren tot immunoglobuline klasse G.

Dit zijn plasma-eiwitverbindingen die in het immuunsysteem worden gevormd als reactie op de introductie van virussen in het lichaam. Antilichamen deactiveren fosfolipiden, die verantwoordelijk zijn voor hemostase.

Dientengevolge vindt activering van het bloedcoagulatiesysteem plaats en begint het proces van de pathologische vorming van bloedstolsels op de wanden van bloedvaten. Ondanks de neiging van bloed tot trombose neemt de stollingstijd ervan toe.

De aanwezigheid van VA in het lichaam wordt gedetecteerd door een verhoogde periode van vorming van een stolsel wanneer een reagens het bloed binnengaat.

Voor de eerste keer werden deze antilichamen gedetecteerd bij personen met lupus erythematosus, vandaar de naam.

De aanwezigheid van BA in het bloed geeft de mogelijkheid van de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën bij de patiënt aan.

Ze worden ook gedetecteerd in de volgende omstandigheden:

• HIV is actief;
• oncologie;
• antifosfolipidensyndroom.

De verhoogde waarde van de indicator wordt vaker waargenomen bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor pathologieën geassocieerd met veneuze trombose.

Invloed van VA op het lichaam

Bij virale aanvallen produceert de immuniteit van een persoon speciale eiwitten die de infectie onderdrukken (immunoglobuline G). Hun taak is om het virus te identificeren en het lichaam te beschermen tegen bacteriën.

Auto-immuunziekten verstoren dit systeem. Bij afwezigheid van een adequate beschermende reactie van het systeem, nadat de infectie van het lichaam is geïnfecteerd, wordt het proces van het deactiveren van de eigen cellen geïnitieerd.

Het lichaam verhoogt het niveau van lupus-anticoagulans, dat fosfolipiden aanvalt.

Antistoffen geven geen protrombinam - bloedeiwitten, omgezet in trombine. Hierdoor wordt de stollingstijd van het bloed verhoogd. Het syndroom van antifosfolipide lichamen ontwikkelt zich. De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn de vorming van bloedstolsels in diepe aderen en slagaders.

Thrombi verschijnen in verschillende delen van het vaatstelsel en veroorzaken obstructie van de aders van de onderste ledematen, kransslagaders en bloedvaten naar de hersenen.

Als gevolg hiervan ontwikkelen zich de volgende ziekten:

• pulmonaire trombo-embolie;
• beroerte;
• hartaanval;
• ischemie;
• hersenembolie.

Bloedonderzoek op AA is belangrijk bij het detecteren van auto-immuunziekten in de vroege stadia. Deze analyse wordt gebruikt om het antifosfolipide syndroom te diagnosticeren.

Het belang van diagnose bij het plannen van een zwangerschap

Zwangere vrouwen zijn een groep mensen voor wie een tijdige diagnose van ziekten buitengewoon belangrijk is. Een positieve analyse van VA duidt op mogelijke problemen bij het concipiëren en dragen van een kind. Als een vrouw lange tijd niet zwanger kan worden, is dit misschien te wijten aan de toegenomen waarde van VA.

Het verschijnen van antilichamen in het bloed van een vrouw die een zwangerschap plant, is niet alleen een risico voor haar, maar ook voor de baby. Bovendien is deze pathologie geërfd.

Overtollig antistollingsmiddel van lupus veroorzaakt de volgende aandoeningen:

• onvruchtbaarheid;
• terugkerende miskramen;
• gemiste abortus;
• foetale dood.

Screening tijdens de zwangerschapplanning en tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• het onvermogen van het lichaam om het kind te dragen (frequente miskramen);
• kritische toename van de bloeddruk bij zwangere vrouwen, een bedreiging voor het leven;
• veneuze trombose.

De arts moet speciale aandacht besteden aan patiënten met 3 of meer niet-ontwikkelde zwangerschappen in de eerste 6 weken.

Zwangere vrouwen met antifosfolipidensyndroom zijn geregistreerd bij een hemostasist om het VA-niveau te controleren.

Ze krijgen injecties Hemapaksana subcutaan toegediend, gedurende de hele tijd vóór de bevalling. Ze nemen ook een lage dosis aspirine.

Wanneer wordt de analyse toegewezen aan de definitie ervan?

De test voor VA is geen screening (geplande) studie. De behandelende arts leidt de analyse als hij een vermoeden heeft van een verminderde hemostase.

Dit gebeurt in dergelijke gevallen:

• om de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed van de patiënt te bevestigen;
• laag aantal bloedplaatjes;
• om het syndroom van antifosfolipide-lichamen vast te stellen;
• in geval van verdenking van lupus erythematosus;
• om de aanwezigheid van anti-cardiolipine-antigenen te detecteren;
• trombose, tromboflebitis;
• hartinfarct;
• hartritmestoornis;
• vasculitis (immunopathologische ontsteking van de bloedvaten);
• marmer huid syndroom (pathologie van de huid met bloed uit de bloedvaten);
• vals positieve reactie van Wassermann;
• bij het plannen van zwangerschap, IVF;
• frequente miskramen;
• met een verhoogde mate van coaguleerbaarheid.

De aanwezigheid van VA kan duiden op een verhoogde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Als de arts de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom vermoedt, is een analyse voor VA verplicht. In dit geval heeft de patiënt mogelijk geen tekenen van trombo-embolie, maar is er sprake van een verminderde hemostase.

Bij ziekten van het auto-immuunsysteem met de vorming van antilichamen die hun eigen weefsels vernietigen, is het creëren van lupusachtige eiwitten een regelmatig proces. Dergelijke patiënten hebben profylactische maatregelen nodig om trombose te voorkomen.

Voorbereiding voor de enquête

De externe factoren (voedselinname, drugsgebruik) beïnvloeden de BA-indicator, daarom is het noodzakelijk om bloeddonatie voor te bereiden. Als gevolg van het schenden van de voorwaarden voor het voorbereiden op het testen, worden de resultaten soms valselijk positief of valselijk negatief verkregen. Evenals het verlagen van de waarde kunnen fouten in de studie in het laboratorium.

Bloed wordt uit de ader van de patiënt afgenomen.

Voorbereiding omvat de volgende acties:

• Het is noodzakelijk om een ​​anticoagulant-analyse uit te voeren op een lege maag, de voedselinname moet 12 uur voor de bevalling worden weggegooid. Je kunt alleen water drinken;
• de dag vóór de bloedafname moet je vette voedingsmiddelen en alcohol van het menu uitsluiten;
• men moet afzien van roken een uur voor het slagen voor de test;
• twee weken moeten stoppen met het gebruik van geneesmiddelen uit de coumarinegroep;
• binnen 48 uur stoppen ze met het innemen van geneesmiddelen uit de heparineklasse;
• gedurende de dag wordt afgeraden om acetylsalicylzuur, ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken;
• moeten afzien van het heffen van gewichten, fysieke inspanning.

Om het syndroom van antifosfolipide-lichamen te bevestigen, wordt de analyse ten minste tweemaal uitgevoerd.

Als een vals-positieve Wasserman-reactie wordt gedetecteerd, wordt de antistollingstest met lupus herhaald.

Hoe is een bloedtest voor VA?

Om te bepalen of de VA drie-stappen tactieken gebruikte.

1. Screeningstest.
2. Bevestigende test voor de correctie van de eerste analyse.
3. De uiteindelijke analyse.

Als de eerste twee monsters negatieve resultaten laten zien, betekent dit niet dat AA niet in het bloed van de patiënt zit. Om de afwezigheid ervan in het biomateriaal te bevestigen, moet u ten minste twee onderzoeken doen.

Gebruik de Lupus-testset om het type lupusachtige anticoagulantia te bepalen.

• reagentia (kaolien, tromboplastine);
• compenserende fosfolipiden;
• calciumchloride.

De volgende hulpmiddelen worden gebruikt om het onderzoek uit te voeren:

• coagulometer;
• torsieschalen;
• porseleinen vijzel met een stok;
• pipetten, reageerbuizen.

Maak voor het testen reagensoplossingen en calciumchloride.

De onderzoeksprocedure omvat de volgende stappen:

• de patiënt neemt bloed uit de cubitale ader;
• Giet in een reageerbuis met natriumcitraatoplossing;
• geïsoleerd biomateriaal wordt gedurende zeven minuten gecentrifugeerd;
• het bloedplaatjesrijke plasma wordt opnieuw gecentrifugeerd, waarna de bloedplaatjes-arme vloeistof wordt vrijgegeven.

In het onderzoek werd alleen biomateriaal met een laag aantal bloedplaatjes gebruikt.

Vervolgens wordt het plasma in een specifieke volgorde met de reagentia gemengd en in een waterbad verwarmd. Vervolgens wordt calciumchloride geïnjecteerd en wordt de bloedstollingstijd gemeten met een stopwatch.

Centrifugatie wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat het bloed van de patiënt is verzameld. Onderzoek van het biomateriaal dat meer dan twee uur geleden van de patiënt is genomen, is niet toegestaan.

Decoderingsresultaten

Een gezond persoon heeft geen AA in zijn bloed, daarom is de snelheid van deze indicator bij vrouwen en mannen een negatief resultaat.

De laboratoria gebruiken verschillende methoden voor het bepalen van BA. Hierdoor verschillen de waarden of eenheden soms.

De normale waarde wordt bijvoorbeeld geregistreerd als 31-44 seconden, of 0,8 - 1,2. Om de gegevens goed te kunnen analyseren, moet u weten welke methode is gebruikt voor de studie.

negatief

Het ontcijferen van de conclusie van de test in geval van een negatief resultaat is eenvoudig - er is geen antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed.

In het geval van een positief totaal wordt de digitale waarde van de indicator vastgelegd.

positief

Het decoderen van de positieve analyse wordt weergegeven in de tabel: