De poortader van de lever (IV, poortader) is een grote stam die bloed van de milt, darm en maag ontvangt. Daarna gaat het naar de lever. Het lichaam zorgt voor de reiniging van het bloed en komt weer in de reguliere stroom terecht.
Portal ader systeem
De anatomische structuur van de poortader is complex. Het vat heeft veel vertakkingen naar de venules en andere bloedvaten van verschillende diameters. Het portaalsysteem is een andere cirkel van bloedstroom, waarvan het doel is om het bloedplasma te reinigen van afbraakproducten en toxische componenten.
Met de gewijzigde grootte van de poortader kunt u bepaalde pathologieën diagnosticeren. De normale lengte is 6-8 cm en de diameter is niet meer dan 1,5 cm.
Mogelijke pathologieën
De meest voorkomende pathologieën van de poortader zijn:
- trombose;
- portale hypertensie;
- grotachtige transformatie;
- pylephlebitis.
Explosieve trombose
Trombose van de poortader is een ernstige pathologie, waarbij zich bloedstolsels vormen in het lumen, waardoor de uitstroming ervan na het reinigen wordt voorkomen. Indien onbehandeld, wordt een toename van de vasculaire druk gediagnosticeerd. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich portale hypertensie.
De belangrijkste redenen voor de vorming van pathologie kunnen worden toegeschreven:
- cirrotische leverschade;
- maligne neoplasma van het spijsverteringskanaal;
- ontsteking van de navelstreng bij het plaatsen van katheters bij zuigelingen;
- ontsteking van het spijsverteringsstelsel;
- verwondingen en operatie van de milt, lever, galblaas;
- bloedingsstoornissen;
- infectie.
De zeldzame oorzaken van trombose zijn: de periode van de zwangerschap, langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Symptomen van de ziekte zijn: ernstige pijn, misselijkheid, eindigend met braken, dyspepsie, koorts, hemorrhoidale bloeding (soms).
Voor progressieve chronische trombose - onder voorbehoud van gedeeltelijke bewaring van de portale ader doorgankelijkheid - zijn de volgende symptomen typisch: vochtophoping in de buikholte, toename van de miltomvang, pijn / zwaarte in het linker hypochondrium, verwijding van de slokdarmader, wat het risico op bloeding verhoogt.
De belangrijkste manier om trombose te diagnosticeren, is een echoscopisch onderzoek. Op de monitor wordt een bloedstolsel gedefinieerd als een hypereuze (dichte) formatie die het veneuze lumen en de vaten vult. Kleine bloedstolsels worden gedetecteerd tijdens endoscopische echografie. De methoden van CT en MRI maken het mogelijk om de exacte oorzaken van pathologie te identificeren en om comorbiditeiten te identificeren.
Holle transformatie
Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van congenitale misvormingen van de vorming van aderen - vernauwing, volledige / gedeeltelijke afwezigheid. In dit geval wordt een cavernoma aangetroffen in het gebied van de rompader. Het is een verzameling kleine kleine bloedvaten die tot op zekere hoogte de verstoorde bloedcirculatie van het portaalsysteem compenseert.
Cavernous transformatie, geopenbaard in de kindertijd, is een teken van een aangeboren aandoening van de structuur van het vasculaire systeem van de lever. Bij volwassenen duidt het caverneuze onderwijs op de ontwikkeling van portale hypertensie, veroorzaakt door hepatitis of cirrose.
Portaal hypertensiesyndroom
Portale hypertensie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de druk in het portalsysteem. Het wordt de oorzaak van de vorming van bloedstolsels. De fysiologische norm van druk in de poortader is niet hoger dan 10 mm Hg. Art. Het verhogen van deze indicator met 2 of meer eenheden wordt een reden voor het diagnosticeren van portale hypertensie.
De factoren die de pathologie teweegbrengen zijn:
- cirrose van de lever;
- hepatische veneuze trombose;
- hepatitis van verschillende oorsprong;
- ernstige hartziekte;
- stofwisselingsstoornissen;
- bloedstolsels van de aderen van de milt en de poortader.
Het klinische beeld van portale hypertensie is als volgt: dyspeptische symptomen; zwaarte in linker hypochondrium, geelzucht, gewichtsverlies, algemene zwakte.
Een karakteristiek kenmerk van het syndroom is een toename van het volume van de milt. De oorzaak wordt een veneuze stasis. Het bloed kan het orgel niet verlaten vanwege een verstopping van de miltaderen. Naast splenomegalie is er vochtophoping in de buikholte, evenals spataderen in het onderste deel van de slokdarm.
Tijdens het ultrasone onderzoek worden een vergrote lever en milt en vochtophoping gedetecteerd. De grootte van de poortader en de bloedstroom worden beoordeeld met behulp van Doppler-echografie. Portale hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de diameter, evenals uitzetting van de superieure mesenterische en miltvezels.
pylephlebitis
Onder de ontstekingsprocessen, wordt de leidende plaats bezet door purulente ontsteking van de poortader - pylephlebitis. Acute appendicitis fungeert meestal als een provocerende factor. Bij afwezigheid van behandeling vindt necrotisatie van het leverweefsel plaats, resulterend in de dood van een persoon.
De ziekte heeft geen kenmerkende symptomen. Het klinische beeld is als volgt:
- hoge koorts; rillingen;
- tekenen van vergiftiging verschijnen;
- ernstige buikpijn;
- interne bloeding in de aderen van de slokdarm en / of maag;
- geelzucht veroorzaakt door schade aan het leverparenchym.
Laboratoriumstudies tonen een toename van de leukocytenconcentratie aan, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Een dergelijke verschuiving in indicatoren duidt acute etterige ontsteking aan. Bevestig dat de diagnose alleen mogelijk is met behulp van echografie, MRI en CT.
Symptomen van poortaderpathologieën en waarschijnlijke complicaties
De ziekte komt voor in een acute en chronische vorm, die wordt weerspiegeld in de huidige symptomen. De volgende symptomen zijn typisch voor de acute vorm: de ontwikkeling van ernstige buikpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot aanzienlijke niveaus, koorts, een toename van het miltvolume, de ontwikkeling van misselijkheid, braken, diarree.
Symptomatologie ontwikkelt zich tegelijkertijd, wat leidt tot een ernstige verslechtering van de algemene toestand.Het chronische verloop van de ziekte is gevaarlijk volledige afwezigheid van enige symptomen. De ziekte wordt bij toeval tijdens een routinematig echografisch onderzoek volledig gediagnosticeerd.
De afwezigheid van pathologische symptomen veroorzaakt de introductie van compensatiemechanismen. Ter bescherming tegen pijn, misselijkheid en andere manifestaties start het lichaam het proces van vaatverwijding - een toename van de diameter van de leverslagader en de vorming van een cavernoma.
Naarmate de patiënt verslechtert, ontwikkelen zich bepaalde symptomen: zwakte, eetluststoornissen. Portale hypertensie is een bijzonder gevaar voor de mens. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ascites, een toename van de vena saphena gelegen op de voorste buikwand, evenals slokdarmvarices.
Chronisch stadium van trombose wordt gekenmerkt door ontsteking van de poortader. Tekenen van de staat kunnen zijn:
- doffe aanhoudende buikpijn;
- langdurige lichte koorts;
- vergrote lever en milt.
Diagnostische maatregelen
De belangrijkste diagnostische techniek, die het mogelijk maakt om veranderingen in de poortader te detecteren, blijft echografie. Het onderzoek kan worden toegediend aan vrouwen in de positie, kinderen en bejaarde patiënten. Dopplerometrie, gebruikt in combinatie met echografie, helpt om de snelheid en richting van de bloedstroom te beoordelen. Normaal gesproken moet het gericht zijn op het lichaam.
Met de ontwikkeling van trombose in het lumen van het vat onthulde hyperechogenic (dichte) heterogene educatie. Het kan het hele lumen van het vat vullen en het slechts gedeeltelijk overlappen. In het eerste geval stopt de bloedgang volledig.
Met de ontwikkeling van het portale hypertensiesyndroom wordt een vergroting van het vasculaire lumen gedetecteerd. Bovendien detecteert de arts een vergrote lever, vochtophoping. Doppler zal een afname van de bloedstroomsnelheid vertonen.
Een mogelijk teken van portale hypertensie wordt een cavernoma. De patiënt moet FGD's worden voorgeschreven om de status van de anastomose van de slokdarm te beoordelen. Daarnaast kunnen esofagoscopie en radiologie van de slokdarm en maag worden aanbevolen.
Naast echografisch onderzoek kan ook computertomografie met een contrastmiddel worden gebruikt. Het voordeel van het gebruik van CT-scan is de visualisatie van het leverparenchym, de lymfeklieren en andere structuren die zich dicht bij elkaar bevinden.
Angiografie is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van poortader-trombose. Instrumentonderzoeken worden aangevuld door bloedonderzoek. Klinisch belang zijn indicatoren voor leukocyten, leverenzymen en bilirubine.
Pathologiebehandeling
Behandeling van de ziekte omvat een geïntegreerde aanpak en omvat medicatie, chirurgie. Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen:
- geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia - voorkomt de vorming van bloedstolsels en verbetert de vasculaire permeabiliteit;
- trombolytica - los bestaande stolsels op, waardoor het lumen van de poortader wordt bevrijd.
Bij afwezigheid van een therapeutisch resultaat van een geselecteerde medicamenteuze behandeling krijgt een persoon een chirurgische behandeling toegewezen. Transhepatische angioplastiek of trombolyse kan worden uitgevoerd.
De belangrijkste complicatie van chirurgische behandeling is bloeding van de aderen van de slokdarm en de ontwikkeling van intestinale ischemie. Elke pathologie van de poortader van de lever is een ernstige aandoening die de benoeming van een adequate therapietoestand vereist.
Portalader van de lever
De poortader (poortader of BB) is een grote vasculaire stam die bloed uit de maag, milt en darm verzamelt en vervolgens naar de lever transporteert. Daar wordt het bloed gereinigd en keert het terug naar het hemicirculerend bed.
De anatomie van het vat is behoorlijk gecompliceerd: de hoofdstam beweegt zich in de venules en andere bloedvaten met verschillende diameters. Dankzij de poortader, (PV) is de lever verzadigd met zuurstof, vitamines en mineralen. Dit vat is erg belangrijk voor normale spijsvertering en bloedontgifting. Met de schending van de explosieven manifesteren ernstige pathologie.
Portal ader systeem
Zoals eerder vermeld, heeft de poortader van de lever een complexe structuur. Het portaalsysteem is een soort extra cirkel van bloedstroom, met als belangrijkste taak het plasma van gifstoffen en afbraakproducten te reinigen.
Bij afwezigheid van het poortadersysteem (UHV) zouden schadelijke stoffen onmiddellijk in de inferieure vena cava (IVC), het hart, de longcirculatie en het arteriële gedeelte van de grote vena cava terechtkomen. Een dergelijke schending treedt op bij diffuse verandering en verdichting van het leverparenchym, dat zich bijvoorbeeld manifesteert bij cirrose. Vanwege het feit dat er geen "filter" in de weg zit van veneus bloed, neemt de kans op ernstige vergiftiging van het lichaam door metabolieten toe.
Het is bekend uit de loop van de anatomie dat slagaders veel organen binnendringen en deze verzadigen met nuttige stoffen. En uit hen zijn aderen die bloed transporteren na verwerking aan de rechterkant van het hart, longen.
PS is iets anders geregeld - de zogenaamde leverpoort komt de slagader en de ader binnen, het bloed van waaruit het parenchym passeert en opnieuw de aderen van het orgaan binnengaat. Dat wil zeggen, een hulpcirkel van bloedcirculatie wordt gevormd, die de functionaliteit van het lichaam beïnvloedt.
De vorming van UHV vindt plaats vanwege de grote stammen van de aderen, die naast de lever worden gecombineerd. De mesenteriale aderen dragen bloed uit de darmen, het miltvat verlaat het orgaan met dezelfde naam en ontvangt de voedingsvloeistof (bloed) uit de maag, pancreas. Na het laatste orgel komen de grote aderen samen, die aanleiding geven tot UHV.
Doe deze test en kijk of u leverproblemen heeft.
Tussen het pancreatoduodenale ligament en PV passeren de maag-, paraumbilische, prepyloriale aderen. In dit gebied bevindt de PV zich achter de leverslagader en de gemeenschappelijke galgang, waarmee deze de poort van de lever volgt.
Bij de poort van het orgel is de veneuze stam verdeeld in de takken rechts en links van het explosief, die tussen de leverkwabben en tak doorgaan in de venules. Kleine aderen bedekken de leverlel van buiten en van binnen, en nadat het bloed in contact is gekomen met de hepatische cellen (hepatocyten), verplaatsen ze zich naar de centrale aderen die zich uitstrekken vanuit het midden van elke lob. Centrale veneuze vaten zijn verbonden met grotere vaten, waarna ze leveraders vormen, die in de IVC stromen.
Portal Vein Pool
Het portaalsysteem van de lever is niet geïsoleerd van andere systemen. Ze passeren zij aan zij, zodat als de bloedcirculatie op deze locatie wordt verstoord, het mogelijk is om "overtollig" bloed in andere veneuze bloedvaten te dumpen. Aldus wordt de toestand van de patiënt gecompenseerd voor de tijd in het geval van ernstige pathologieën van het leverparenchym of trombose van de patiënt, maar dit verhoogt de waarschijnlijkheid van bloeding.
PV en andere veneuze verzamelaars zijn verbonden, dankzij anastomosen (verbindingen). Hun plaatsing is goed bekend bij chirurgen, die vaak stoppen met bloeden van anastomosing sites.
Verbindingsportaal en holle veneuze vaten komen niet tot uitdrukking, omdat ze geen speciale lading dragen. Met de ineenstorting van de functionaliteit van explosieven, wanneer de bloedstroom naar de lever moeilijk wordt, expandeert het portaalvat, neemt de druk daarin toe, als resultaat wordt het bloed in de anastomosen geloosd. Dat wil zeggen, het bloed dat in de PV zou moeten komen, vult via de portocavalanastomosen (systeem van fistels) de vena cava.
De belangrijkste anastomosen van explosieven:
- Verbindingen tussen de aderen van de maag en de slokdarm.
- Fistel tussen de rectale veneuze bloedvaten.
- Anastomosen van de aders van de voorste buikwand.
- Verbindingen van de aderen van de spijsverteringsorganen met de bloedvaten van de retroperitoneale ruimte.
Zoals eerder vermeld, is de mogelijkheid van bloedafvoer in het holle vat door de slokdarmvaten beperkt, dus ze breiden uit als gevolg van overbelasting, het risico op gevaarlijke bloeding neemt toe. Vaten van het onderste en middelste derde deel van de slokdarm zakken niet in, omdat ze in de lengterichting worden geplaatst, maar er is een risico op beschadiging tijdens eten, braken, reflux. Vaak wordt de bloeding van de slokdarm spataderen aangetast door de maag, waargenomen in het geval van cirrose.
Vanuit de aderen van de darm snelt bloed naar de PS en de IVC. Wanneer de druk stijgt in de plas explosieven, vindt er een stagnatieproces plaats in de vaten van het bovenste deel van de lever, van waaruit vloeistof via collateralen de middelste ader van het onderste deel van de dikke darm binnendringt. Als gevolg hiervan verschijnen er aambeien.
De derde plaats waar twee veneuze bassins samenkomen, is de voorste wand van de buik, waar de vaten van de paraumbilical zone "overtollig" bloed ontvangen, zich dichter bij de periferie uitstrekkend. Dit fenomeen wordt "het hoofd van een kwal" genoemd.
De verbindingen tussen de aders van de retroperitoneale ruimte en PV zijn niet zo uitgesproken als hierboven beschreven. Identificeer ze door uiterlijke symptomen zal niet werken, maar ze zijn niet vatbaar voor bloeding.
Explosieve trombose
Portale veneuze trombose (TBV) is een pathologie die wordt gekenmerkt door het vertragen of blokkeren van de bloedstroom in PV door trombi. Klonters remmen de beweging van bloed naar de lever, wat resulteert in hypertensie in de bloedvaten.
Oorzaken van poortader-levertrombose:
- Cirrose.
- Darmkanker
- Ontsteking van de navelstreng tijdens katheterisatie bij een kind.
- Ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal (ontsteking van de galblaas, darmen, zweren, enz.).
- Blessures, operaties (bypass-operatie, splenectomie, cholecystectomie, levertransplantatie).
- Stollingsstoornissen (ziekte van Vaisez, pancreastumor).
- Sommige infectieziekten (portale lymfekliertuberculose, cytomegalovirusinfectie).
Trombose zal het minst waarschijnlijk zwangerschap veroorzaken, evenals orale anticonceptiva, die een vrouw lang aanhoudt. Dit geldt vooral voor patiënten ouder dan 40 jaar.
Bij TBV bij mensen is er ongemak, buikpijn, misselijkheid, uitbarsting van braaksel en stoelgangstoornissen. Bovendien is er de mogelijkheid van koorts, rectale bloeding.
Bij progressieve trombose (chronisch) blijft de bloedstroom in de PV gedeeltelijk behouden. Daarna worden de symptomen van portale hypertensie duidelijker:
- vloeistof in de buikholte;
- vergrote milt;
- gevoel van zwaarte en pijn links onder de ribben;
- spataderen van de slokdarm, die de kans op een gevaarlijke bloeding vergroot.
Als de patiënt snel afvallen, lijdt aan overmatig zweten ('s nachts), dan is het noodzakelijk om een kwalitatieve diagnose te stellen. Als hij een vergrote lymfeklier heeft dichtbij de poorten van de lever en het orgaan zelf, dan is het onmogelijk om te doen zonder een competente therapie. Dit toont lymfadenopathie, wat een teken van kanker is.
Beeldvorming met behulp van ultrageluid zal helpen bij het identificeren van trombose van explosieven, in de afbeelding lijkt een trombus in de poortader op een formatie met een hoge dichtheid voor ultrasone golven. Een bloedstolsel vult de BB en zijn takken. Ultrageluid Doppler zal aantonen dat er geen bloedstroom is in het beschadigde gebied. Kleine aderen verwijden zich, als resultaat is er een holle degeneratie van bloedvaten.
Endo-echografie, computed of MRI-scans kunnen helpen bij het identificeren van kleine bloedstolsels. Bovendien is het met behulp van deze onderzoeken mogelijk om de oorzaken van trombose en de complicaties ervan te identificeren.
Portale hypertensie
Portale hypertensie (PG) is een aandoening die zich manifesteert door een toename van de druk in de PS. Pathologie gaat vaak gepaard met trombus, ernstige systemische ziekten (meestal van de lever).
PG's worden gedetecteerd wanneer de bloedcirculatie wordt geblokkeerd, waardoor de druk in UHV toeneemt. Blokkering kan plaatsvinden op het niveau van explosieven (pre-hepatische PG), voor sinusoïdale haarvaten (PG in de lever), in de vena cava inferior (suprahepatische PG).
Bij een gezond persoon is de druk in de PV ongeveer 10 mm Hg. Als deze waarde met 2 eenheden wordt verhoogd, is dit een duidelijk teken van broeikasgassen. In dit geval worden de fistels tussen de zijrivieren van de explosieven, evenals de zijrivieren van de bovenste en onderste holle aderen geleidelijk opgenomen. Vervolgens beïnvloeden spataderen de collateralen (bypass van de bloedstroom).
BKG-ontwikkelingsfactoren:
- Cirrose.
- Hepatische veneuze trombose.
- Verschillende soorten hepatitis.
- Aangeboren of verworven veranderingen in de structuren van het hart.
- Metabole stoornissen (bijv. Gepigmenteerde cirrose).
- Trombose van de miltader.
- Trombose van PV.
PH manifesteert zich als dyspepsie (flatulentie, darmaandoeningen, misselijkheid, enz.), Zwaar gevoel rechts onder de ribben, vlekken op de huid, slijmvliezen in gele kleur, gewichtsverlies, zwakte. Wanneer de druk in de UHV toeneemt, verschijnt splenomegalie (vergrote milt). Dit komt door het feit dat de milt het meest lijdt aan veneuze congestie, omdat het bloed de ader met dezelfde naam niet kan verlaten. Bovendien manifesteren zich ascites (vocht in de buik) en spataderen van de lagere slokdarm (na rangeren). Soms heeft de patiënt vergrote lymfeklieren aan de poorten van de lever.
Met behulp van echografisch onderzoek van de buikholte is het mogelijk een verandering in de grootte van de lever, milt en vocht in de buik te detecteren. Dopplerometrie helpt bij het bepalen van de diameter van het bloedvat, de snelheid van de bloedbeweging. In de regel worden met PG, portaal, superior mesenterica en miltaders vergroot.
Cavernoma van de poortader
Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een holle transformatie van de poortader, begrijpt niet iedereen wat dit betekent. Cavernoma kan een aangeboren misvorming van de hepatische aderen zijn of een gevolg van een leveraandoening. Wanneer portale hypertensie of trombose van explosieven in de buurt van de romp soms veel kleine bloedvaten vindt die met elkaar verweven zijn en de bloedcirculatie in dit gebied compenseren. Cavernoma ziet er uiterlijk uit als een neoplasma, dus het wordt zo genoemd. Wanneer de formaties zijn gedifferentieerd, is het belangrijk om te beginnen met de behandeling (operatie).
Bij jongere patiënten duidt de caverneuze transformatie op aangeboren afwijkingen en bij volwassenen op portale hypertensie, cirrose en hepatitis.
pylephlebitis
Purulente ontsteking van de poortader en zijn vertakkingen wordt pylephlebitis genoemd, die vaak TBB wordt. Vaak veroorzaakt de ziekte acute blindedarmontsteking, deze eindigt met purulente necrotische ontsteking van het leverweefsel en is dodelijk.
Pieflebit heeft geen kenmerkende symptomen, daarom is het nogal moeilijk om het te identificeren. Nog niet zo lang geleden werd zo'n diagnose aan patiënten gegeven na hun overlijden. Dankzij nieuwe technologieën (MRI) kan de ziekte tijdens zijn leven worden geïdentificeerd.
De purulente ontsteking manifesteert zich door koorts, koude rillingen, ernstige vergiftiging en buikpijn. Soms is er bloeding uit de aderen van de slokdarm of maag. Wanneer het parenchym van de lever is geïnfecteerd, ontwikkelen zich purulente processen, wat zich uit in geelzucht.
Na laboratoriumonderzoek zal bekend zijn dat de bezinkingssnelheid van erytrocyten is toegenomen, de concentratie van leukocyten is toegenomen, wat duidt op een acute purulente ontsteking. Maar het is mogelijk om de diagnose van "pieflebit" alleen vast te stellen na een echoscopie, CT-scan, MRI.
Diagnostische maatregelen
Meestal wordt echografie gebruikt om veranderingen in de poortader te detecteren. Dit is een goedkope, betaalbare, veilige diagnosemethode. De procedure is pijnloos, geschikt voor patiënten van verschillende leeftijdscategorieën.
Met Ultrasound-Doppler kunt u de aard van de beweging van bloed beoordelen, de poortader wordt gezien aan de poort van de lever, waar deze wordt verdeeld in twee takken. Het bloed beweegt naar de lever. Met behulp van 3-D / 4-D-echografie kunt u een driedimensionale afbeelding van het vaartuig krijgen. De normale breedte van het lumen van het explosief tijdens echografie is ongeveer 13 mm. De doorgankelijkheid van het vat is van groot belang bij de diagnose.
Ook maakt deze methode het mogelijk om hypochoïsche (verminderde akoestische dichtheid) of hyperechoïsche (verhoogde dichtheid) inhoud in de poortader te detecteren. Dergelijke foci duiden op gevaarlijke ziekten (TIA, cirrose, abces, carcinoom, leverkanker).
Bij portale hypertensie zal echografie aantonen dat de diameter van de bloedvaten is toegenomen (dit geldt ook voor de grootte van de lever) en vocht is opgehoopt in de buikholte. Met behulp van kleurendoppler is het mogelijk om te laten zien dat de bloedcirculatie vertraagde, er holle veranderingen optraden (een indirect symptoom van portale hypertensie).
Magnetische resonantie beeldvorming is nuttig bij het bepalen van de oorzaken van veranderingen in het poortader systeem. Een onderzoek van het parenchym van de lever, lymfeklieren en omliggende formaties. Een MRI-scan zal aantonen dat normaal gesproken de maximale verticale grootte van de rechter lob van de lever 15 cm is, de linker is 5 cm, de bilobar bij de poort van de lever 21 cm is, met afwijkingen veranderen deze waarden.
Naast instrumentele onderzoeken worden ook laboratoriumtesten uitgevoerd. Met hun hulp worden afwijkingen gedetecteerd (overtollige leukocyten, verhoogde leverenzymen, serum bevat grote hoeveelheden bilirubine, enz.).
Behandeling en prognose
Voor de behandeling van pathologieën van de poortader zijn complexe medische therapie en chirurgische interventie noodzakelijk. De patiënt krijgt meestal anticoagulantia (Heparine, Pelentan), trombolytica (streptokinase, urokinase) voorgeschreven. Het eerste type medicatie is noodzakelijk voor de preventie van trombose, herstel van de doorgankelijkheid van de ader en de tweede vernietigt het bloedstolsel zelf, dat het lumen van de IV blokkeert. Om portale veneuze trombose te voorkomen, worden niet-selectieve β-blokkers gebruikt (Obsidan, Timolol). Het is de meest effectieve medicatie voor de behandeling en preventie van TBV.
Als de medicijnen niet effectief waren, dan schrijft de arts transhepatische angioplastiek of trombolytische therapie voor met portosystemisch rangeren in de lever. De belangrijkste complicatie van IV-trombose is bloedingen van de slokdarmaderen, evenals intestinale ischemie. Behandel deze gevaarlijke pathologieën alleen via een operatie.
De prognose voor pathologieën van de poortader hangt af van de mate van schade die ze hebben veroorzaakt. Als trombolytische therapie bij de behandeling van acute trombose niet volledig effectief was, kan men niet zonder een operatie. Trombose met een chronisch beloop dreigt met gevaarlijke complicaties, dus de patiënt moet eerst eerste hulp krijgen. Anders neemt het risico op overlijden toe.
De poortader is dus een belangrijk vat dat bloed uit de maag, milt, pancreas en darm verzamelt en naar de lever transporteert. Na filtratie keert het terug naar het veneuze bed. De pathologieën van explosieven gaan niet over zonder een spoor achter te laten en bedreigen gevaarlijke complicaties, zelfs de dood, daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en een competente therapie uit te voeren.
Normale grootte op lever-echografie bij volwassenen: een tabel met indicatoren
Wat weten we over de lever? Zolang het geen aanleiding geeft tot bezorgdheid, denkt niemand aan haar toestand, terwijl preventieve aandacht voor dit lichaam een groot aantal problemen kan voorkomen. Wat zijn de kenmerken ervan en welke diagnostische methoden helpen de gezondheid van het spijsverteringsstelsel te behouden?
De lever heeft een glandulaire structuur en is een van de belangrijkste organen, zowel in omvang als in belang van de uitgevoerde functies. Het percentage is procentueel gezien gelijk aan ongeveer 2,5% van het totale lichaamsgewicht. Deze grootste klier bevindt zich rechts, recht onder de ribben. Fysiologisch steekt het lichaam niet uit onder de ribben, omdat het wordt vastgehouden door de druk van de buikwand.
Leverstructuur en functie
De structuur van de klier is dicht, maar zacht, de kleur is donkerrood. In de samenstelling van het lichaam is er een grote rechter en een kleinere linkerlob, die elk in sectoren zijn verdeeld. Ze hebben op hun beurt een indeling in segmenten.
Leven zonder een lever is onmogelijk, omdat het lichaam verschillende ernstige functies in het menselijk lichaam vervult:
- Actief betrokken bij de vertering van voedsel, waarvoor de gewenste hoeveelheid gal wordt geproduceerd.
- Het desinfecteert giftige stoffen die het bloed binnendringen, microben, bacteriën en virussen.
- Het is de belangrijkste "leverancier" van glycogeen, die een reserve van glucose in het lichaam vormt.
- Speelt een belangrijke rol in metabole processen.
Met deze techniek kunnen we de structuur en grootte van de lever bestuderen en de toestand ervan beoordelen.
Wanneer is een studie voorgeschreven?
De arts zal eerder een echografie aanbevelen als:
- er zijn klachten van pijn aan de rechterkant, in de ribbenruimte en de versterking ervan na het drinken van alcohol, vette en zware voedingsmiddelen of na het sporten;
- het uiterlijk van interne hematomen;
- het optreden van het vasculaire netwerk;
- ongebruikelijke kleur van uitwerpselen;
- de huid en slijmvliezen van de patiënt hebben een opvallende gele tint, of er zijn geen uitslag, het is gestoord door jeuk;
- er waren verwondingen aan de buik;
- de patiënt moet correct een hormonaal anticonceptiemiddel selecteren;
- er zijn chronische ziekten van het spijsverterings- of uitscheidingsstelsel die medisch toezicht vereisen;
- de patiënt lijdt aan alcoholisme;
- er is een risico op tumoren of de verspreiding van metastasen.
video
In de gepresenteerde video spreekt de specialist over de indicaties waarvoor zij een echografie van de lever voorschrijven.
afschrift
Tabel 1. Echografie van de lever: normaal bij volwassenen.
Voor de lever als geheel is de normale lengte 14-18 cm, de norm van de doorsnede is 20 tot 22, 5 cm, de grootte in het sagittale vlak is van 9 tot 12 cm. Het totale gewicht van een gezond orgaan is gemiddeld anderhalve kilogram;, zacht, zonder zeehonden. De contour op de monitor is duidelijk en soepel.
Het weefsel van een normaal orgaan heeft een gemiddelde echogeniciteit, die op het scherm van een ultrasone machine verschijnt als kleurtoniet. De gebieden met een verdonkering of, in tegendeel, lichtere toon in vergelijking met de andere, duiden op een verandering in de echogeniciteit in dit segment van de klier, wat wijst op een pijnlijk proces.
Bloedtoevoer naar de lever
De belangrijkste vaten van dit systeem zijn de eigen leverslagader en de gemeenschappelijke slagader.
Het bloed nadert de lever en verlaat het via het veneuze systeem, waarin de poortader een speciale rol speelt. Het is verdeeld in vele bloedvaten waarin bloed wordt omgezet voordat het naar andere delen van het lichaam wordt gestuurd:
- d poortader - tot 1,5 cm;
- d leverslagader - tot 0,6 cm.
Galblaas en zijn kanalen
Kleine galcapillairen worden gecombineerd in de galwegen. Deze kanalen verenigen zich ook onderling en vormen grote takken, links en rechts, die gal dragen uit de overeenkomstige delen van het orgel. Later worden ze gecombineerd met het galkanaal dat uit de galblaas komt. Aldus is het werk van de lever en galblaas met elkaar verbonden.
Beschrijving van de gal is vaak een van de punten van detentie tijdens het onderzoek van de lever.
Wat is "diffuse verandering"?
De uitdrukking "diffuse veranderingen" is vaak te horen tijdens een echografisch onderzoek van een volwassen patiënt. Wat betekent het met betrekking tot echografie van de lever? Diffuse veranderingen - geen onafhankelijke diagnose, het is zelfs geen symptoom van de ziekte. Ze impliceren eenvoudigweg enkele veranderingen in het leverweefsel en kunnen gerelateerd zijn:
- met een vermindering van leverweefsel of de toename ervan;
- met zwelling van het weefsel;
- met verminderde intracellulaire metabolische processen;
- met de groei van weefsel of de vervanging van normaal bindweefsel.
Als er ten slotte sprake is van diffuse veranderingen in de lever - dit is een reden om aandacht te besteden aan de gezondheid van het orgaan. Het is beter om uit te zoeken waarom deze veranderingen plaatsvonden voordat ze het begin werden van meer ernstige pathologieën.
Wat zeggen de afwijkingen?
Een vergroting van de klier geïdentificeerd door de resultaten van de studie is de meest voorkomende pathologie opgemerkt door diagnostici. Wat betekent deze functie? De redenen voor de toename kunnen veel zijn:
De afname in de grootte van de lever wordt ook gevonden, het is een alarmerend teken dat leverfalen signaleert en het verlies van zijn functies door het lichaam.
conclusie
Tegenwoordig kunt u, samen met een reeks specifieke tests, een volledig beeld van de lever krijgen en een goed behandelplan opstellen als pathologische processen worden gevonden.
Leverportaaladersysteem - anatomie, pathologiediagnose en behandeling
De poortader van de lever is een vat van 1,5 cm breed waardoorheen bloed stroomt van de organen van het spijsverteringsstelsel die geen paar hebben, en wordt naar de lever gestuurd. Het vat bevindt zich achter de leverslagader en de hoofdgalkanaal, omgeven door lymfeknopen, bundels zenuwvezels en kleine bloedvaten.
De poortader wordt gevormd door de samenvloeiing van drie anderen: de superieure en inferieure mesenteriale, miltaders. Het voert de belangrijkste functies uit voor het spijsverteringsstelsel en speelt ook een belangrijke rol bij de bloedtoevoer naar de lever en ontgifting. Zonder aandacht voor de pathologie van het vat leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam.
Het poortadersysteem is een afzonderlijke cirkel van bloedcirculatie waarin toxines en schadelijke metabolieten uit het plasma worden verwijderd. Dat wil zeggen, het maakt deel uit van het belangrijkste filter in het menselijk lichaam. Zonder dit systeem zouden giftige componenten het hart binnenkomen via de inferieure vena cava en zich verspreiden door de bloedsomloop.
De poortader wordt ten onrechte de "halsband" genoemd. De naam is afgeleid van het woord 'poort', niet 'kraag'.
Vat Anatomie
Wanneer leverweefsel wordt aangetast als gevolg van ziekten, is er geen extra filter voor bloed afkomstig van het spijsverteringsstelsel. Dit schept voorwaarden voor bedwelming van het lichaam.
De meeste menselijke organen zijn zo gerangschikt dat ze worden benaderd door de slagaders die van voedend bloed voorzien, en aders met afvalbloed van hen af. De lever is anders geregeld. Het omvat slagader en ader. Vanuit de hoofdader wordt bloed verdeeld naar kleine hepatische vaten, waardoor een veneuze bloedstroom wordt gecreëerd.
Massieve veneuze trunks zijn betrokken bij de creatie van het portaalsysteem. Schepen zijn verbonden in de buurt van de lever. Mesenteriale aderen dragen bloed uit de darmen. De miltader komt uit de milt. Het combineert de aderen van de maag en pancreas. Snelwegen verbinden achter de pancreas. Dit is het startpunt van de portale bloedsomloop.
Niet bij het bereiken van 1 cm naar de poort van de lever, is de poortader verdeeld in 2 delen: de linker en rechter takken. Deze takken omhullen de leverlobben met een klein netwerk van schepen. Binnenste delen van het bloed die in contact komen met hepatocyten, worden vrijgemaakt van toxines. Dan stroomt het bloed in de centrale uitgaande aderen, en langs hen naar de hoofdlijn, de inferieure vena cava.
Als de normale grootte van de poortader wordt gewijzigd, geeft dit aanleiding om te praten over het verloop van de pathologie. Het kan worden uitgebreid met trombose, cirrose, aandoeningen van de spijsverteringsorganen. De lengtemaat is 6-8 cm, de diameter van het lumen is 1,5 cm.
Portal veneuze trombose
Het poortadersysteem werkt nauw samen met andere vasculaire systemen. Als hemodynamische pathologie optreedt, biedt de menselijke anatomie de mogelijkheid om 'overtollig' bloed aan andere aderen te verdelen.
Het lichaam gebruikt dit vermogen bij ernstige leverziekten, het onvermogen van het lichaam om zijn functies volledig te vervullen. Trombose kan echter gevaarlijke inwendige bloedingen veroorzaken.
Pathologie van het portalsysteem
De poortader is betrokken bij een aantal pathologische aandoeningen, waaronder:
- Extrahepatische en intrahepatische trombose;
- Portale hypertensie;
- ontsteking;
- Holle transformatie.
Elk van de pathologieën beïnvloedt op een bepaalde manier de toestand van het hoofdvat en het werk van het organisme als geheel.
bloedstolsels
Trombose is een gevaarlijke aandoening waarbij bloedstolsels in een ader verschijnen die normale bloedtoevoer naar de lever voorkomen. Trombose is de oorzaak van hoge bloeddruk in de bloedvaten.
De poortadertrombose ontwikkelt zich in de volgende pathologieën:
- cirrose;
- oncologie;
- Ontsteking van de navelstrengader;
- Met cholecystitis, colitis ulcerosa, pancreatitis;
- Inwendig letsel;
- Problemen met de bloedstolling;
- Infecties.
In zeldzame gevallen ontwikkelt zich trombose na orale anticonceptiva, vooral na de leeftijd van 40 jaar.
Symptomen van trombose zijn onder andere:
- misselijkheid;
- Scherpe pijn;
- braken;
- Vergrote milt;
- Intestinale stoornissen.
Bij chronische trombose hoopt vocht zich op in de buik, een toename in de grootte van de milt wordt waargenomen, de miltader expandeert en er is een dreigende bloeding.
Diagnose van trombose van de poortader wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Een trombus wordt gevisualiseerd als een dicht lichaam dat het lumen bedekt. Tegelijkertijd is er geen bloedstroom in het getroffen gebied. Endoscopische echografie kan kleine bloedstolsels detecteren en MRI-scans kunnen de complicaties zien en de oorzaken van bloedstolsels bepalen.
Holle transformatie
Pathologische vasculaire formatie van een verscheidenheid aan kleine verstrengelde vaten die minimaal kunnen compenseren voor slechte circulatie wordt holle transformatie genoemd. Volgens externe tekens lijkt pathologie op een tumor, omdat het een cavernoma wordt genoemd.
Bij een kind ontwikkelt zich een cavernoma als gevolg van aangeboren afwijkingen en bij een volwassene als gevolg van hoge druk in de portaalvaten.
Portale hypertensie
Hypertensie - wat is het? Dit is een gestage toename van de druk, en in het geval van portale hypertensie, in de poortader. Tegelijkertijd is de bloedstroom in de portaalvaten, lever, inferieure vena cava verstoord. De aandoening is geassocieerd met trombose, veroorzaakt ernstige leverziekte.
Oorzaken van het syndroom:
- hepatitis;
- cirrose;
- Portale systeemtrombose;
- Hartziekte;
- Wisselstoornissen die leiden tot beschadiging van het leverweefsel.
Symptomen zijn onder meer moeilijke spijsvertering, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht van de huid. Door veneuze stasis neemt de milt toe, vocht hoopt zich op in de maag. Voor de aderen van het onderste deel van de slokdarm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van varicose dilatatie.
Portale hypertensie kan worden gediagnosticeerd met echografie. De studie toont een toename in de grootte van de lever en de milt. Met de Doppler-methode voor ultrasound kan het lumen van bloedvaten worden geëvalueerd. Het wordt als gebruikelijk beschouwd om de diameter van de poortader, de expansie van de lumens van de milt en superieure mesenteriale aderen te vergroten.
Ontsteking van de poortader
Bij acute appendicitis ontwikkelt zich purgeuze ontsteking, pylephlebitis, in zeldzame gevallen.
Tekenen van een nederlaag:
- rillingen;
- Koortsachtige staat;
- Tekenen van bedwelming;
- zweten;
- Pain.
Wanneer purulente ontsteking de druk in de bloedvaten verhoogt, bestaat het risico van veneuze bloeding uit het spijsverteringsstelsel. Als de infectie in het leverweefsel wordt ingebracht, ontwikkelt zich geelzucht.
Geelzucht kan ontwikkelen bij ontsteking van de poortader.
De belangrijkste manier om het ontstekingsproces te detecteren - laboratoriumtests. De bloedtest vertoont een significante toename van leukocyten, verhoogde ESR. Betrouwbare diagnose van pylephlebitis helpt echografie, MRI.
Instrumentele diagnostische methoden
Echografisch onderzoek is een veilige, goedkope diagnostische methode die beschikbaar is voor brede kringen van de bevolking. Het wordt gebruikt voor mensen van elke leeftijd. Met behulp van een pijnloze echo kunt u veranderingen in de structuur van de poortader zien, de pathologie herkennen, een adequate en tijdige behandeling voorschrijven.
Normaal gesproken is het vatlumen met ultrasone golven niet groter dan 15 mm. Bij trombose zijn hyperechoïsche heterogene inhoud van de aderen zichtbaar. In sommige gevallen wordt het lumen volledig gevuld, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom.
Bij portale hypertensie zijn duidelijke tekenen van pathologie een toename van de lever, de aanwezigheid van vocht in de buik. Een indirect teken is de vorming van een cavernoma.
Een andere methode voor instrumentele diagnostiek is magnetische resonantie beeldvorming. Tijdens het parenchym van de lever en lymfeklieren zijn goed zichtbaar. Met behulp van MRI is het mogelijk om de oorzaken van de poortaderpathologie te bepalen.
Angiografie - röntgenonderzoek van de bloedvaten via een contrastmethode, een nauwkeurige diagnostische methode. Tijdens het is handig om de toestand van de vaten van de slokdarm en maag te beoordelen. Meestal wordt bij deze methode de diagnose portale trombose gesteld.
Voor een uitgebreid onderzoek worden klinische en biochemische bloedonderzoeken voorgeschreven. Ze vertonen abnormale aantallen leukocyten, enzymen, bilirubine. Van groot belang voor de diagnose en de eerste verzameling anamnese.
behandeling
De belangrijkste behandeling voor trombose en veneuze expansie is het gebruik van anticoagulantia. In het geval van het ontstekingsproces worden antibiotica voorgeschreven. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd. Oefen intraveneuze toediening met een geleidelijke afname van de dosering.
Voor de behandeling van spataderen wordt ook een conservatieve therapeutische techniek gebruikt, waarbij het geïnjecteerde medicijn het spatader in staat stelt om "aan elkaar te worden gelijmd". Een sensortechniek wordt ook gebruikt.
Op den duur ontdekte pathologie en strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts elimineert het risico op complicaties. Als preventiepraktijk de principes van rationeel en dieet, oefentherapie, de afwijzing van slechte gewoonten.
Te oordelen naar het feit dat je deze regels nu leest - de overwinning in de strijd tegen leverziekten staat niet aan jouw kant.
En heb je al nagedacht over een operatie? Het is begrijpelijk, omdat de lever een zeer belangrijk orgaan is en het goed functioneren ervan een garantie is voor gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige huid, bittere smaak in de mond en een onaangename geur, donkere urine en diarree. Al deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend.
Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan om het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen, hoe ze de lever genas. Lees het artikel >>
Portalader van de lever: de norm van diameter en pathologie
De poortader van de lever is een groot vat dat verantwoordelijk is voor het transport van bloed in het lichaam. Wanneer pathologieën optreden, zijn er storingen in het functioneren ervan, evenals in het werk van andere nabijgelegen aderen. De patiënt kan portale hypertensie, trombose, purulente ontsteking en caverneuze transformatie ontwikkelen.
De diagnose van de poortader van de lever wordt uitgevoerd met behulp van echografie en andere instrumentele methoden. De prognose van ziekten hangt af van hun ontwikkelingsstadium. Wanneer de eerste symptomen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om hulp in te roepen bij de therapeut.
De poortader van de lever is een grote vasculaire stam. Het vat wordt gevormd door het combineren van de superieure en inferieure mesenterische en miltaderen.
De poortader is een dikke stam die de lever binnengaat. Door de dikke wand is het vat bestand tegen een druk die verschillende keren hoger is dan de normale waarden.
In de menselijke anatomie vormt het een extra cirkel van veneuze circulatie, die de functie vervult van het zuiveren van bloedplasma van toxines. Zijn waarde in het lichaam als gevolg van het feit dat het bloed verzamelt uit de organen van de buik. Naast de ader komt het veneuze vat de lever binnen, het bloed van waaruit de hepatische aderen binnenkomen en door het weefsel van het orgaan gaan.
Bij sommige mensen valt de inferieure mesenteriale ader in de miltader en vormt de kruising van de milt en de superieure mesenteriale aderen de stam van de portaal.
De normale grootte van de poortader van de lever is: lengte - 6-8 cm, en diameter - tot 1,5 cm.
Portal ader systeem
In het bloedcirculatieschema wordt het portaalsysteem gevormd door grote stammen van de aderen die met elkaar versmelten. De mesenteriale aderen vervullen de functie van het transporteren van bloed uit de darmen, terwijl de miltaderen het uit de aderen van de maag en pancreas halen. In de poort van de lever is er een verdeling in de rechter en linker takken van de poortader, die verder desintegreren in kleine veneuze bloedvaten. Als ze de lobben in de lever bereiken, draaien ze hem naar buiten en komen ze binnen.
Er zijn vier soorten poortaderpathologieën:
- trombose;
- portale hypertensie;
- grotachtige transformatie;
- purulent ontstekingsproces.
Trombose (piletrombose) is de vorming van een bloedstolsel in de leveraders totdat het vaatlumen volledig geblokkeerd is. Pathologie heeft een progressieve loop.
In het geval van trombose van de poortader bij patiënten, volgens de resultaten van ultrageluid, neemt de diameter van het vat toe tot 13 mm.
Bij kinderen wordt deze pathologie geassocieerd met infectie van de navelstreng. Op latere leeftijd wordt de ontwikkeling geassocieerd met acute appendicitis. Bij volwassenen is in 50% van de gevallen de oorzaak van poortader-trombose onbekend.
Factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- peritoneale chirurgie;
- verwondingen aan de wanden van de ader;
- pancreas tumoren;
- cirrose;
- infectieuze laesies;
- hartfalen;
- meervoudige zwangerschap;
- complicaties van zwangerschap en bevalling.
Volgens lokalisatie zijn er verschillende soorten bloedstolsels:
Toewijzen van acute en chronische piletrombose. De eerste vorm ontwikkelt zich dramatisch, is zeldzaam en veroorzaakt binnen twee dagen een fatale afloop tegen de dood van cellen van de maag, pancreas, darm, lever en milt. Langzaam chronisch, gekenmerkt door een gedeeltelijke overlap van het bloedvatlumen.
In acute vorm klagen patiënten over scherpe en onverwachte pijn in de buik. Er is een opgeblazen gevoel op de achtergrond van ascites (ophoping van vocht in de buikholte). Vaak is er een uitbreiding van het subcutane veneuze netwerk.
Patiënten ontwikkelen voortdurend braken met bloedstolsels. Er is een opening van bloeden uit het rectum en geelzucht. Zwelling van de benen ontwikkelt zich.
In de chronische vorm is er een gevoel van zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust of gebrek daaraan en buikpijn. Soms is er een stijging van de lichaamstemperatuur, een toename van het aantal leukocyten in het bloed, terwijl de lever wordt vergroot.
Piletromboz kent vier ontwikkelingsstadia:
Mogelijke complicaties van de ziekte:
- darm- en maagbloeding;
- peritonitis (ontsteking in de buikholte).
De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van schendingen van de uitstroom van bloed en toename van druk in de poortaderpool. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is leverschade bij hepatitis, cirrose en orgaantumoren. Soms komt deze ziekte voor in geval van vergiftiging met medicijnen, paddenstoelen, verschillende vergiften. Bij personen die aan deze pathologie lijden, stijgt de druk tot 250 - 600 mm water. Art.
De ontwikkeling van portale hypertensie leidt tot:
- trombose;
- cirrose;
- operaties;
- trauma;
- brandwonden;
- ontstekingsreactie op een infectieuze pathologie;
- alcoholverslaving;
- bloeding;
- kalmeringsmiddelen en diuretica gebruiken.
Artsen associëren de ontwikkeling van deze ziekte met de vorming van een mechanische barrière die normale bloedstroom voorkomt. Het bloedvolume dat door de lever gaat, wordt 4-5 keer kleiner.
Wijs totale en segmentale portale hypertensie toe. In de eerste vorm is het hele vasculaire netwerk aangetast en in de tweede vorm is er sprake van een schending van de bloedstroom in de miltader, terwijl de normale bloedstroom en druk in het portaal en het mesenteriale blijven.
Er zijn vier stadia van de ziekte:
Aanvankelijk begonnen patiënten te klagen over winderigheid, problemen met de stoel en misselijkheid. Er is een verslechtering van de eetlust, pijn in de buik en rechter hypochondrium. Verschijnen zwakheid en vermoeidheid, verminderde concentratie. Vaak ontwikkelen van geelzucht, vergezeld van geelverkleuring van de huid en sclera. Gewichtsverlies treedt op.
Het eerste teken van de ontwikkeling van deze ziekte kan splenomegalie (een vergrote milt) zijn. Bij ascites is er een toename van het volume van de buik, zwelling van de enkels. Bloedingen zijn overvloedig en ontwikkelen zich plotseling op de achtergrond van een laesie van het slijmvlies, een toename van de intra-abdominale druk, een bloedingsstoornis. Als de patiënt opent met bloeden uit de slokdarm en de maag, dan komt bloedig braken voor.
De patiënt kan een holle transformatie hebben. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal ineengestrengelde vaten, die gedeeltelijk de bloedsomloop in het portaalsysteem compenseren.
Deze pathologische aandoening is zeldzaam. Bij deze ziekte ontwikkelt de patiënt etterige ontsteking. Het gaat gepaard met trombose.
Pylephlebitis wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:
- cirrose van de lever;
- zwelling;
- verhoogde bloedstolling;
- etterende ontstekingen in de buikholte en het kleine bekken;
- appendicitis;
- dysenterie;
- immunodeficiëntie.
Met de ontwikkeling van een infectie in het abdomen of het bekkengebied, beginnen de bacteriën de bloedbaan binnen te dringen en vormen zich kleine bloedstolsels in de bloedvaten. Met bloed verspreiden micro-organismen zich langs het veneuze kanaal en de laesie bereikt de poortader en zijn vertakkingen.
De ontwikkeling van deze ziekte leidt tot de overgang van infectie naar andere organen, de vorming van zweren in de lever, longen en hersenen, evenals het optreden van een abces in het darmgebied.
Pathologie ontwikkelt zich snel. Er is koorts en in ernstige gevallen geelzucht en ascites. Patiënten hebben zwakte, hoge lichaamstemperatuur, rillingen en gevoeligheid in de peritoneale zone. Het pijnsyndroom kan worden gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, de onderste helft van de borstkas, uitgespreid naar de rug en scapula. Soms maken patiënten zich zorgen over een gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken en diarree.
Het mechanisme voor de vorming van pylephlebitis gaat gepaard met twee processen die in het lichaam voorkomen:
- ontwikkeling van streptokokken, stafylokokken en andere infecties;
- bloedstolsels.
Voordat hij de instrumentele studie van de patiënt uitvoert, wordt zijn geschiedenis bestudeerd.
De belangrijkste methode voor de diagnose van ziekten is echografie van de lever en het maag-darmkanaal. Echografie stelt u in staat om de structuur van het vat en de aanwezigheid van anomalieën (extra takken), wanddikte te beoordelen. Bij deze werkwijze het onderzoek arts kan bepalen of de afzetting van calciumzouten aanwezig. Trombose bij hyperechogenicity gedetecteerd (hoog reflectie van ultrasone golven), waarvan een deel of het gehele doorsnede van het vat lumen vult, wat leidt tot een volledige stopzetting van de bloedstroom.
Portal ader op echografie
Dopplerometrie wordt gebruikt als een supplement, waarmee u de snelheid en richting van de bloedstroom kunt schatten. In het geval van pathologieën kan het onderzoek de afwezigheid van bloedstroming aantonen. Bij portale hypertensie ziet u de uitzetting van vasculaire openingen, een toename van het galvolume en een afname van de bloedstroomsnelheid.
Angiografie wordt gebruikt om de conditie van de bloedvaten en de slokdarm te beoordelen. Deze methode is een röntgenstraalbuis met de introductie van een contrastmiddel. Het wordt meestal gediagnosticeerd met trombose.
Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u de oorzaak van veranderingen in de vaten, lymfeklieren en lever bepalen. Onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van een contrastmiddel.
Om de diagnose te verduidelijken, kunt u een biochemische analyse van bloed- en urinetests toewijzen.
Pylephlebitis wordt behandeld met antibiotica. Om de primaire focus van infectie te elimineren, werd gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen.
Bij de behandeling van portale hypertensie worden nitraten (nitroglycerine), β-blokkers (propranolol), ACE-remmers (enalapril, fosinopril) gebruikt.
Als de patiënt begint bloeding, is het noodzakelijk om endoscopische ligatie voeren (die latex spanring uitgezette ader) of verharding (inleiding door de endoscoop naald geneeskunde in de aderen). In afwezigheid van effect, chirurgen hun toevlucht nemen tot het knipperen van de aderen.
Behandeling van trombose vereist de eliminatie van lichamelijke inspanning. De patiënt wordt onder de huid ingespoten met adrenaline, zodat de milt krimpt en overtollig bloed eruit komt.
Bij ascites wordt de patiënt door het peritoneum gepierced en wordt vloeistof verwijderd. Als een bloeding wordt waargenomen, moet vitamine K of calciumchloride worden geïnjecteerd.
Anticoagulantia (heparine) worden actief gebruikt. Ze worden gebruikt om de vasculaire permeabiliteit te vergroten. Trombolytica lossen bloedstolsels op en maken het lumen van de aderen vrij.
De prognose hangt af van de ernst van de onderliggende pathologie. Met tijdige behandeling en correcte diagnose is het gunstig.
Complicaties van anomalieën van de poortaderen omvatten:
- cirrose;
- ascites;
- ettering van andere organen;
- vergroting van de lever, waarbij het hobbelig, dicht wordt;
- darminfarct.
Met de ontwikkeling van complicaties toevlucht tot chirurgie. Bloeding is mogelijk na een operatie.