Hemangiomen: oorzaken, types, diagnose, behandeling. Hemangiomen bij pasgeborenen

Hemangiomen, beter bekend als rode mollen, zijn goedaardige neoplasmen afkomstig van bloedvaten.

Zulke rode moedervlekken verschijnen meestal bij kinderen van beide geslachten, en meer zelden bij volwassenen. Voorspellen of voorkomen dat hun optreden onmogelijk is.

Op dit moment zijn er geschillen over welke pathologie hemangiomen worden toegeschreven aan - aangeboren misvormingen of vasculaire tumoren. De nieuwste gegevens bevestigen de ontwikkeling van tumoren als gevolg van de proliferatie van het vasculaire endotheel en stellen ons in staat om dergelijke tumoren als vasculaire tumoren te classificeren.

Wat is een rode mol?

Waarom zijn deze mollen rood? Feit is dat ze in feite een vaatweefsel zijn dat gevuld is met bloed. Als normale moedervlekken tot huidlaesies behoren, dan zijn rode moedervlekken enkele kleine begroeide bloedvaten. Met een uitgesproken proces versmelten dergelijke clusters tot een enkele plek van bordeaux of blauw.

Lokalisatie en prevalentie

In de meeste gevallen worden dergelijke vasculaire tumoren onmiddellijk na de geboorte van het kind gediagnosticeerd (in 87%), terwijl in 70% van de gevallen de patiënten meisjes zijn, die dus een verhoogd risico lopen. Deze pathologie is goed voor 48% van het totale aantal huid- en weke delen tumoren in de kindertijd.

Op het lichaam van een kind kunnen rode mollen absoluut overal worden gelokaliseerd, met ongeveer 80% van de tumoren in het bovenste deel van het lichaam. Zelden zijn dergelijke formaties aanwezig op de interne organen - botten, longen, hersenen, lever.

Ongeveer 95% van alle gediagnosticeerde tumoren zijn eenvoudige laesies.

Ongeveer 3% hol.

Ongeveer 2% zijn gecombineerde en gemengde varianten van de pathologie.

oorzaken van

Wat is de reden voor het verschijnen van dergelijke formaties, is nog steeds niet zeker bekend. Het is ook moeilijk uit te leggen waarom er een groot aantal moedervlekken van vergelijkbare aard zijn in het gezichtsveld. Waarschijnlijk is dit te wijten aan het overvloedige vaatstelsel dat de weefsels van het gezicht van energie voorziet.

Bij kinderen

Er wordt aangenomen dat een aangeboren neoplasma zich begint te ontwikkelen als een resultaat van prenatale verstoring van de vorming van vasculaire weefsels, hetgeen optreedt tegen de achtergrond van insolventie van de processen van groei en ontwikkeling.

Hoe gaat dit? Bij het leggen van systemen en organen dringt vaatweefsel door alle delen van het lichaam langs een specifieke keten die bestaat uit pericytische cellen. Dergelijke cellen fungeren als originele geleiders van informatie en reageren op het geringste zuurstofgebrek: als foetale weefsels lijden aan hypoxie, begint de synthese van specifieke eiwitten die pericytecellen aantrekken onmiddellijk. Deze cellen beginnen de weg vrij te maken voor de bloedtoevoer naar de weefsels, en vechten tegen hypoxie. In sommige gevallen, zelfs na het stoppen van het gebrek aan zuurstof, gaat de eiwitsynthese door, respectievelijk, blijft het vaatweefsel zich ontwikkelen en begint het tumorachtige formaties te vormen.

De tweede naam voor vasculaire mollen is vasculaire hyperplasie. Er kan dus worden gezegd dat een tumor wordt gevormd als gevolg van een schending van het groeiproces van de vaatweefsels, hetgeen een toename van de hoeveelheid ervan veroorzaakt. Hoe en hoe dit proces plaatsvindt, is vrij moeilijk te beantwoorden met absolute zekerheid, want hiervoor is het noodzakelijk om zorgvuldig alle kenmerken van de intra-uteriene ontwikkeling van lichaamsweefsels te volgen. Deze gegevens zijn gebaseerd op de resultaten van de opening van doodgeboren en geaborteerde foetussen.

Bij volwassenen

De verworven pathologie is geassocieerd met de aanwezigheid van hormonale stoornissen en verklaart het uiterlijk van hemangiomen in de volwassen populatie (ziekten van het endocriene systeem, menopauze, zwangerschap, orale contraceptiva of hormonale therapie).

Er zijn aannames over de negatieve effecten van straling en ultraviolette straling, chemicaliën en virussen, die de groei van tumoren bij volwassenen veroorzaken.

Huidscheuren en microtrauma's met permanente schade aan het capillaire netwerk kunnen leiden tot de vorming van dergelijke formaties.

Niet-gecompenseerde en langdurige vitamine C-hypovitaminose, die de uitdunning en de fragiliteit van haarvaten provoceert, is ook een van de oorzaken.

Rode mollen kunnen het verloop van andere ziekten vergezellen (bijvoorbeeld oncologische ziekten van inwendige organen, pathologieën van de pancreas, lever). Vaak wijst de ophoping van rode mollen in een bepaald deel van het lichaam op een aanleg voor kanker in dit specifieke gebied of nabijgelegen orgaan.

Rode moedervlekken bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen komt het vrij vaak voor, het is ook vermeldenswaard dat als er een visuele moedervlek bij een pasgeborene is, deze 3-5 jaar kan verdwijnen. Aangezien dit goedaardige tumoren zijn, is het niet nodig om te vrezen, als dergelijke formaties:

hinder de baby niet (pijn, irritatie, jeukende huid);

niet in omvang toenemen (tijdens de maand bijvoorbeeld een dubbele toename);

op een niet-gevaarlijke plaats (indien aanwezig op de neus, onder het oog, op de geslachtsdelen of het gezicht, wordt de verwijdering ervan aangegeven).

De rode mollen worden gekenmerkt door snelle perifere groei, het wordt gekenmerkt door speciale intensiteit in de eerste paar maanden van het leven van de baby. Daarom worden ongeveer 10-12% hemangiomen om medische redenen verwijderd. Tijdens het groeiproces veroorzaakt de tumor de vernietiging van weefsels en leidt tot een cosmetisch en soms functioneel defect, vooral in gevallen waarin de formatie zich in de buurt van vitale organen bevindt (hersenen, oren, ogen). Disfunctie van weefsels en organen treedt op als gevolg van het samenknijpen met een neoplasma.

Functies bij volwassenen

Bij volwassenen komen primaire hemangiomen niet voor, ze worden gevormd uit bestaande niet-gediagnosticeerde tumoren. In de meeste gevallen, zelfs vóór de schoolleeftijd, wordt de therapie van zichtbare formaties uitgevoerd, daarom kunnen als volwassene tumoren op de interne organen of onbehandelde oppervlakformaties worden gedetecteerd.

Bijzonder gevaarlijk zijn vasculaire tumoren op de wervelkolom, die zich in het wervellichaam bevinden, de structuur verzwakken en tot een fractuur kunnen leiden.

classificatie

Door morfologie

Cavernous - bestaat uit een groot aantal holten van verschillende groottes en vormen, die zijn bekleed met een enkele laag epitheelcellen, die qua structuur vergelijkbaar zijn met het endotheel van bloedvaten. In sommige gevallen is er een gat in het septum met de vorming van papillen in het lumen van de holte.

Capillair - de histologische structuur van de formatie is een compacte laag of concentrische groepen haarvaten, die dicht bij elkaar liggen. De wand van elk vat bestaat uit meerdere of een laag epitheliale milt en het basismembraan. De lumens van accrete capillairen zijn gevuld met bloedgevormde elementen. In sommige gevallen kunnen groepen bloedvaten lobels vormen die worden gescheiden door het stroma.

Op locatie kan vasculaire hyperplasie worden onderverdeeld in:

cavernous - gelokaliseerd onder de huid;

eenvoudig - zijn gerangschikt in de huid;

gecombineerd - er is een subcutaan en percutaan gedeelte;

gemengd, omvatten andere tumoren, bijvoorbeeld lymfangioom, die afkomstig is van lymfoïde weefsel.

Van oorsprong:

aangeboren - komen voor in de eerste maanden na de geboorte of onmiddellijk;

verworven - worden gevormd in de volwassenheid. Verworven rode mollen kunnen slechts een eenvoudige locatie hebben (percutaan). Gecompliceerde vormen van pathologie kunnen worden gedetecteerd in het geval van toevoeging van complicaties of bij toeval, en in dit geval zijn ze aangeboren, die niet eerder werden gediagnosticeerd.

drift:

Eenvoudig, die niet het gevaar van disfunctie van organen of complicaties vertegenwoordigen.

dicht bij vasculaire knopen of grote bloedvaten;

dichtbij of op vitale organen en structuren (oor, hersenen, oog);

op moeilijk bereikbare plaatsen.

Kenmerken van hemangiomen

Vasculaire tumoren verschillen in een aantal kenmerkende eigenschappen die hen onderscheiden van andere neoplasmata:

de snelle groei van de tumor gedurende de eerste drie maanden vanaf het moment van geboorte;

versneld (met 2-3 keer, vergeleken met de volledige termijn) groei van het onderwijs aan te vroeg geboren baby's;

kans op spontane regressie in de aanwezigheid van eenvoudige tumoren gedurende de eerste vijf jaar van het leven van een baby. Dit feit is te wijten aan de stopzetting van hemangioomgroei in het geval van de invloed van een aantal factoren, namelijk koude, warmte en sommige chemische stoffen;

de onmogelijkheid van spontane resolutie van gemengde, gecombineerde en caverneuze varianten van tumoren;

onvoorspelbaarheid van verdere ontwikkeling, zelfs na het stoppen van de involutie en groei.

Klinisch beeld

Eenvoudig angioom

Een vlek van verschillende grootte, meestal rood, die boven de huid uitsteekt. Wanneer tegelijkertijd een vinger op de rand van een dergelijke tumor en gezond weefsel wordt gedrukt, wordt de angioom bleek en neemt deze af, na het stoppen van de compressie, krijgt deze dezelfde kleur en vorm. Bij kinderen tot 3-4 maanden wordt de perifere groei van vasculaire tumoren duidelijk gevisualiseerd. Dit is te zien door een eerste sjabloon van een tumor van papier te maken en deze na 15-30 dagen op de formatie aan te brengen.

Cavernous angioma

Opvoeding in het onderhuidse weefsel met de aanwezigheid van ongewijzigde huid erboven. Het kan een diffuus karakter hebben zonder duidelijke grenzen of ingekapseld zijn. Onder de huid is de vorming van een blauwachtige tint aanwezig, in sommige gevallen kunnen voedende vaten worden gevisualiseerd. Wanneer compressie over een tumor wordt gecreëerd, wordt de formatie kleiner, na het stoppen van de druk krijgt de formatie dezelfde grootte.

De huid boven de tumor kan een hogere temperatuur hebben dan het omliggende weefsel. Pulsatie over de formatie wordt niet waargenomen. In sommige gevallen is palpatie van het gebied daar een lobvormige formatie. Holle hemangiomen, die zich op het hoofd, nabij de oren en in de nek bevinden, worden gekenmerkt door snelle groei met actieve diffuse kieming in de omringende structuren.

Gecombineerde angioom

Opvoeding met subcutaan en dermaal deel, het subcutane deel heeft meestal een grote omvang.

Gemengde tumoren

Verschillende opties voor het combineren van vasculair neoplasma met keratoom, lymfangioom, lipoom en andere vormen van neoplasma.

Spontane resolutie

Echte regressie van oppervlakkige of eenvoudige hemangiomen wordt waargenomen in 10-15% van de gevallen, vooral in het geval van de locatie van tumoren in gesloten delen van de huid. De helderheid van de formatie neemt af, er verschijnen witachtige gebieden, de perifere groei stopt volledig. Na 6-8 maanden verandert het hemangioom in een witachtig roze, gladde plek, komt niet boven de huid uit. De huid onder een dergelijke plek atrofieert en laat slechts een klein gebied van depigmentatie achter op de leeftijd van 3-4 jaar.

complicaties

Rode stippen zijn gevaarlijk vanwege hun snelle groei met daaropvolgende samendrukken van naburige structuren en overtreding van hun functies, wat vooral belangrijk is in het geval van de locatie van hemangiomen in de hersenen, nabij het oog, in de lever.

Infectie (zwerende, bloedende mollen), de toevoeging van bacteriële infecties aan de huid.

Bloedingen als gevolg van een verwonding zijn vooral gevaarlijk in het geval van uitgebreide caverneuze en gecombineerde tumoren, evenals tumoren die zich op de inwendige organen bevinden, omdat een dergelijke bloeding moeilijk te stoppen is.

Ontsteking en ulceratie in de loop van de groei. Sommige typen hemangiomen na dergelijke complicaties ondergaan een omgekeerde ontwikkeling.

diagnostiek

In aanwezigheid van oppervlakkig hemangioom wordt de diagnose bepaald op basis van histologische en klinische gegevens. Bij diepe en uitgebreide processen wordt angiografie uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van een verbinding tussen het vasculaire netwerk en de tumor kan worden vastgesteld. Ook is röntgendiffractie mogelijk, waardoor u de diepte en grootte van de formatie nauwkeurig kunt bepalen.

Behandeling van rode mollen

Is het mogelijk om niet deel te nemen aan de behandeling van rode mollen? Als de tumor niet wordt bedreigd met bloeden, de functie van organen niet schendt, niet groeit, kunt u dergelijke sporen van intra-uteriene leven zonder behandeling achterlaten, vooral gezien het feit dat dergelijke tumoren niet het risico van maligniteit dragen. Bovendien is het niet nodig om moedervlekken te verwijderen die zich op gesloten delen van het lichaam bevinden (geen cosmetisch ongemak veroorzaken), niet storen en niet in omvang toenemen.

Bij uitgebreide en diepgewortelde processen zal de arts een behandeling kiezen - conservatief of chirurgisch om de effectiviteit van deze technieken te kunnen combineren. Therapie is afhankelijk van het type tumor, de locatie en grootte, groeisnelheid, de leeftijd van het kind en de aanwezigheid van complicaties.

Simpele hemangiomen

Cryodestruction, vernietiging bij lage temperatuur, wordt beschouwd als een effectieve methode voor de behandeling van kleine rode moedervlekken. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: hardware cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof of directe toepassing van kristallijn koolstofdioxide op het oppervlak van de tumor binnen 15-20 seconden. De effectiviteit van deze therapie is 96%.

Bij eenvoudige formaties van grote omvang is hormonale therapie met prednison in een hoeveelheid van 4-6 mg per kilogram lichaamsgewicht het beste en neemt het om 6 uur 's morgens het derde deel van de dosis en om 9 uur de rest van het preparaat. De duur van de behandeling is 28 dagen met het innemen van het medicijn om de andere dag. De geleidelijke stopzetting van fondsen is niet vereist, tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het kalium- en bloedsuikerniveau te regelen.

Laserverwijdering maakt point-impact op de tumor mogelijk, waardoor het omliggende cosmetische weefsel een minimaal cosmetisch defect heeft. Moderne lasersystemen met verschillende soorten impulsen kunnen zowel oppervlakkige als diepgewortelde subcutane tumoren coaguleren zonder gezonde weefsels te vernietigen en complicaties te ontwikkelen.

hol

Wanneer het proces zich bevindt in cosmetisch ongunstige delen van het gezicht (neus, voorhoofd, neus, wangen), wordt sclerotherapie gebruikt: een speciale substantie wordt geïnjecteerd in het angioom dat aseptische necrose veroorzaakt gevolgd door littekenvorming van de tumor onder de huid zonder littekenweefselvervorming. Hydrocortison, oplossing van natriumchloride 10%, kinine-urethaan, 70% ethylalcohol worden gebruikt als scleroserende stoffen. Voor volledige verharding van de tumor is het noodzakelijk om 10-15 injecties uit te voeren met intervallen tussen manipulaties van 14-30 dagen, dus dit proces is tamelijk lang.

Met de lokalisatie van de caverneuze hemangioom op de rug, schouder, heup en andere gesloten delen van het lichaam, wordt operatieve verwijdering van het neoplasma uitgevoerd.

gecombineerde

Wanneer de tumor zich op gesloten delen van het lichaam bevindt, is het raadzaam om een ​​radicale chirurgische behandeling uit te voeren. Verwijdering van rode mollen kan zelden leiden tot de ontwikkeling van complicaties, de tumor wordt volledig weggesneden met een minimaal cosmetisch defect.

Wanneer een tumor zich op open delen van het lichaam of op het gezicht bevindt, wordt een cryodestructie in de magnetron aanbevolen: hemangioom wordt bestraald met een magnetisch microgolfveld, gevolgd door cryodestructie. Een dergelijke combinatie van technieken kan het destructieve effect van bevriezen aanzienlijk verbeteren, terwijl het vermogen van epitheliale cellen om te herstellen niet wordt verminderd.

Het maakt ook gebruik van hormonale, scleroserende, bestralingstherapie met behulp van Buki-stralen, die een gemiddeld bereik hebben tussen ultraviolet- en röntgenstraling.

Uitgebreide en diepe hemangiomen met een gevaarlijke locatie

Dergelijke tumoren bevinden zich op het hoofd, bij de oren, in de nek en worden gekenmerkt door een constante groei (perifeer). De neiging tot ulceratie en bloeding van dit soort angiomen maakt het gebruik van de hierboven beschreven werkwijzen niet mogelijk.

In aanwezigheid van een dergelijke pathologie moet angiografie zonder fouten worden uitgevoerd, wat het mogelijk zal maken om de aard van het hemangioom, de anatomische relatie met nabijgelegen structuren en weefsels, te bepalen. Een van de meest effectieve methoden van een dergelijke therapie is tumorembolisatie met behulp van een hydrogel, die de tumor verkleint door de bloedtoevoer te verminderen.

Na deze manipulatie wordt cryodestructie uitgevoerd, wat niet betekent dat de tumor zelf wordt verwijderd: na het necrobiologische proces verdwijnt de tumor gedeeltelijk, waardoor er gebieden met een geatrofieerde huid achterblijven, en het resulterende cosmetische defect kan worden geëlimineerd met behulp van huidtransplantatie als de patiënt begeerte heeft.

hemangioom

Hemangioom (haemangioom) is een veel voorkomende goedaardige tumorachtige groei die bestaat uit vaatweefsel. Extern lijkt het op een platte of nodulaire vasculaire tumor van een ongelijke vorm van roze, roodachtige karmozijnrode, paarse of blauwachtige kleur die boven het huidoppervlak uitsteekt.

Hemangiomen kunnen voorkomen bij een persoon van elke leeftijd, maar ze zijn het meest kenmerkend voor kinderen. De meest voorkomende aangeboren hemangiomen gedetecteerd bij pasgeborenen, als gevolg van de pathologie van de ontwikkeling van bloedvaten in de embryonale periode. Bij kinderen is dit de meest voorkomende goedaardige vasculaire tumor, goed voor ongeveer 50% van het totale aantal van alle weke delen formaties. Het komt 5-7 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Kennelijke schendingen van de tumor provoceren niet en vertonen in de meeste gevallen geen symptomen, hoewel alles afhangt van de locatie en grootte. Een groot hemangioom op parenchymale organen, bijvoorbeeld in de nier of de lever, kan hoogstwaarschijnlijk leiden tot mechanische compressie van deze en / of aangrenzende organen of hun individuele gebieden, evenals verstoring van hun functionele activiteit. Wanneer het hemangioom in de oorschelp gelokaliseerd is, kan het het trommelvlies beschadigen, wat voor het kind gehoorverlies zal veroorzaken.

Hoewel deze tumor goedaardig is, manifesteert deze bij kinderen zich door progressieve infiltratieve groei zonder uitzaaiingen, die zowel in de breedte als in de diepte van het weefsel in omvang toeneemt.

Hemangioom classificatie

ICD-10-code (internationale classificatie van ziekten) - D-18.0

Typen hemangiomen afhankelijk van de locatie:

• Huidhemangioom, gelegen in de bovenste huidlaag. De integumentaire vasculaire tumor is het minst gevaarlijk, vereist geen behandeling en leidt niet tot complicaties, met uitzondering van hemangiomen in het gebied van het oog, het oor en de geslachtsorganen. Huidhemangiomen bevinden zich op het hoofd, en vangen zelfs het harige deel ervan op, evenals op elk deel van het gezicht, bijvoorbeeld op de neus, het onderste of bovenste ooglid. Oppervlakkig hemangioom bij volwassenen kan op elk deel van het lichaam voorkomen - op de arm, het been of zelfs aan de vinger. Er kunnen meerdere vasculaire tumoren van kleine omvang in verschillende delen van het lichaam zijn.

• Hemangioom slijm. Een dergelijke tumor is gelokaliseerd op het slijmvlies, bijvoorbeeld lippen, tong, geslachtsorganen.

• Intern hemangioom, dat wil zeggen, een tumor van parenchymale organen - milt, geslachtsklieren, exocriene en endocriene klieren, hersenen, enzovoort. De controle is beperkt in hemangiomen van kleine omvang zonder neiging tot verhoging. Als de tumor groot is, selecteert de arts een conservatieve behandeling om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Er is een atypische vorm van parenchymaal hemangioom, vaak gediagnosticeerd in de lever.

• Hemangioom van het bewegingsapparaat. Hoewel het minder gevaarlijk is dan het parenchym, maar het kan leiden tot skeletafwijkingen als gevolg van de snelle groei die voorloopt op de groei van de botten van het kind.

Deze categorie omvat een dergelijke veel voorkomende ziekte van de wervelkolom als wervel hemangioom. De tumor is in dit geval gelokaliseerd in de rug, meer specifiek in de buurt van de lumbale of cervicale wervelkolom. Bijzonder gevaarlijk is de vasculaire tumor van het wervellichaam, die het vernietigt en leidt tot ernstige rugpijn. Het gebied van de wervelkolom is de meest voorkomende locatie van het hemangioma in het bot, minder vaak wordt het aangetroffen in de botten van het bekken of de schedel.

Afdeling Hemangioom afhankelijk van de histologische structuur:

• Capillair of juveniel hemangioom. Het bestaat uit capillairen die zijn bekleed met één laag endotheelcellen. Gelegen op het oppervlak van de huid. Het is het juveniele (oppervlakte) hemangioom dat gevoelig is voor snelle infiltratieve groei.

• Een caverneuze of caverneuze vasculaire tumor is een subcutaan hemangioom bestaande uit vasculaire holten van verschillende groottes en vormen, gedeeld door een septum. Het bloed in de holtes coaguleert meestal, waardoor klonters ontstaan. De organisatie van bloedstolsels vindt plaats door de ontkieming van de trombotische massa van bindweefsel.

• Racemisch hemangioom - een zeldzame tumor van dikwandige, ingewikkelde veneuze of arteriële bloedvaten. Extern lijkt op aangeboren misvorming. Vooral gelokaliseerd in de nek en op het hoofd.

• Gecombineerd hemangioom. Heeft tekenen van een eenvoudig en holachtig hemangioom. Het verspreidt zich tegelijkertijd op het huidoppervlak en in het onderhuidse weefsel. De kliniek is afhankelijk van de dominantie van de caverneuze of capillaire component.

• Gemengde capillair-caverneuze hemangioom wordt gekenmerkt door de complexiteit van de structuur. Het bevat elementen van verschillende weefsels: vasculair, lymfoïde, nerveus, verbindend. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioom en anderen zijn alle gemengde type hemangiomen. Hun uiterlijk, textuur en kleur hangen af ​​van de weefsels waaruit de tumor bestaat. Dit type hemangioom komt vaak voor bij volwassenen.

Etiologie van hemangiomen

De oorzaken van hemangiomen zijn niet volledig begrepen. Specialisten zijn geneigd te geloven dat aangeboren hemangiomen verschijnen als gevolg van een schending van de ontwikkeling en groei van vaatweefsel in de prenatale periode.

De tumor wordt ook vasculaire hyperplasie genoemd. Dit concept verklaart enigszins de reden voor de vorming van hemangioom. De basis van het proces is de pathologie van de ontwikkeling van vaatweefsel, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid. Het is niet mogelijk om nauwkeuriger te bepalen in welke fase van de ontwikkeling van de baarmoeder zich bevindt, omdat het medicijn nog niet over de nodige apparatuur beschikt om te worden gevolgd. Op dit moment zijn de enige substraten voor de studie de lijken van pasgeboren of doodgeboren baby's, evenals de vruchten gewonnen door abortus.

Misschien resulteert een schending van vasculogenese in de inname van bepaalde medicijnen door een zwangere vrouw, evenals virale of bacteriële infecties die tijdens deze periode worden overgedragen, ongunstige omgevingsomstandigheden en de hormonale specificiteit van de baby zelf die te vroeg wordt geboren.

De overige vermeende factoren voor het verschijnen van vasculaire tumoren bij volwassenen:

• Erfelijke aanleg.
• Langdurige ultraviolette bestraling (blootstelling aan de zon).
• Ziekten van interne organen die leiden tot vaataandoeningen.

Het klinische beeld van verschillende soorten hemangiomen

Congenitale vasculaire tumoren worden onmiddellijk na de geboorte van de baby gedetecteerd, tenminste - in de eerste maanden van het leven. In de eerste zes maanden wordt een intensieve groei van de tumor opgemerkt, maar verdere groei stopt of vertraagt ​​drastisch. Een grote tumor kan leiden tot functionele en cosmetische afwijkingen van het gezicht.

Kliniek van tumoren hangt af van het type en de locatie. Hemangiomen op de huid zijn voornamelijk gelokaliseerd op de hoofdhuid en het aangezicht, minder vaak aangetroffen op de ledematen of het lichaam.

Bij kinderen kunnen eenvoudige hemangiomen spontaan achteruitgaan. Er zijn drie stadia van zelf-verdwijning van de tumor:

Fase I - het eerste levensjaar;
Fase II - vroege evolutie (tijdens de eerste 1-5 jaar);
Fase III - late evolutie (einde van de puberteit).

Tekenen van vlak hemangioom - een gladde formatie met heldere randen van roze, rode of blauwachtig-paarse kleur, kunnen enigszins boven het huidoppervlak uitstijgen. Minder vaak voorkomende tumoren met ongelijk hobbelig oppervlak. Vaak vertegenwoordigt de vasculaire plek een centrum met kleine gedilateerde vaten die radiaal daarvan afwijken, zoals een hemangioom genoemd stellate. Met druk op het hemangioom wordt het bleek en herstelt dan de oorspronkelijke kleur. Mogelijke bloedingen van de tumor, veroorzaakt door zijn verwonding.

Een caverneuze tumor bevindt zich onder de huid in de vorm van een knobbelige formatie bestaande uit verschillende grotten gevuld met bloed. Het heeft een zachte elastische textuur en een blauwachtige kleur. Naarmate de tumor groeit, verandert de kleur in blauwpaars. Dergelijke hemangiomen worden in de meeste gevallen aangetroffen bij pasgeboren baby's. Als ze gillen, hoest de tumor meer vol bloed, uitpuilend. Als je erop drukt, dan wordt het vanwege de uitstroom van bloed bleek en stort het in.

Gecombineerde hemangiomen kunnen verschijnen als een eenvoudige vasculaire tumor of als een caverneuze tumor, afhankelijk van de prevalentie van een bepaald weefsel.

Een gemengd type tumor bestaat uit verschillende soorten weefsel. Het hangt af van welk soort stof in grotere mate de groei afhankelijk is van de consistentie en kleur.

Symptomen van een parenchymale tumor hangen af ​​van de locatie en grootte. Pijn in het lichaam, schending van de functionaliteit, celhypoxie tot necrose zijn niet ongebruikelijk bij hemangioom, dat een aanzienlijke omvang heeft bereikt. Deze manifestaties ontstaan ​​door mechanische compressie van zowel het orgaan zelf, waarop de vasculaire proliferatie wordt gedetecteerd, als van zijn buren.

Het klinische beeld van spinale hemangioom is ernstige pijn op de plaats van lokalisatie, met bestraling naar andere delen van de rug. Als de tumor gevoelig is voor toename, kan dit leiden tot een beperking van de menselijke motoriek.

Diagnose van hemangiomen

Oppervlakkige congenitale hemangiomen behoeven geen diagnose, omdat ze onmiddellijk zichtbaar zijn, maar aanvullende maatregelen zijn nodig voor differentiële diagnose met aangeboren dysplasie.

Diagnostische methoden die nodig zijn om de diagnose vast te stellen:

• Lichamelijk onderzoek met anamnese, onderzoek, palpatie.

• Informatieve niet-invasieve methoden:
a) echografie in combinatie met dopplerografie van het hemangioom zelf of van de buikorganen met zijn interne lokalisatie;
b) MRI of CT;
c) Röntgenfoto van de wervelkolom, bekkenbodem, schedel enzovoort.

• Invasieve methoden:
a) angiografie;
b) hemangioomapunctie gevolgd door morfologisch onderzoek.

Hemangioom behandeling

Vroege behandeling vereist een tumor bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven, gelokaliseerd in het angiogenitale gebied, het gezicht, het hoofd, de ogen en de mond.

Actief groeiende hemangiomen die niet regeren in het hol en tumoren gecompliceerd door infectie, bloeding en necrose zijn onderhevig aan behandeling. Voor eenvoudige hemangiomen die niet groeien, geen complicaties geven of achteruitgaan, kiezen ze voor wachttijden. Als bij kinderen de vasculaire tumor gelocaliseerd in het gezicht niet vanzelf verdwijnt, dan moet deze worden behandeld met een van de methoden.

• Stralingstherapie. Het wordt gebruikt in het geval van eenvoudige tumoren die zich hebben verspreid over een groot gebied, ook bij moeilijk te bereiken hemangiomen en in die gevallen waarin een andere behandelmethode is uitgesloten, bijvoorbeeld bij hemangiomen in het orbitale gebied.
• Lasertherapie. Stolling van overwoekerde vaten met een laser.
• Diathermoelektrocoagulatie. Het wordt gebruikt voor kleine vasculaire laesies. De essentie van de methode is de cauterisatie van de vaten door elektrische stroom.
• Cryodestruction - verwijdering van vasculaire overgroei met vloeibare stikstof.
• Scleroserend door injectie met een speciaal scleroserend middel.
• Hormoontherapie. Het wordt gebruikt om de groei van hemangioom bij kinderen te stoppen.
• Bediening. Chirurgische verwijdering is geïndiceerd voor interne hemangiomen die niet op andere manieren kunnen worden verwijderd.

Gecombineerde behandeling geeft goede prestaties: resectie van hemangioom gevolgd door cryodestructie of een combinatie van chirurgie met blootstelling aan straling, hormoontherapie met radiotherapie.

Behandeling van hemangioom traditionele geneeskunde

Typisch, folk remedies worden alleen gebruikt voor de behandeling van tumoren bij volwassenen. Goed effect geeft een kompres op het gebied van vasculaire proliferatie van de infusie van theeschimmel. Een verband wordt de hele dag aangebracht. De cursus duurt drie weken.

Behandeling met kopersulfaat is gebruikelijk. Om dit te doen, wordt een eetlepel vitriool gemengd met een half glas water en veeg de tumor af met een wattenschijfje bevochtigd met de resulterende oplossing. De behandeling duurt maximaal 10 dagen. Maak tegelijkertijd 's nachts een warm bad met zuiveringszout (een pak frisdrank per bad). Maak vervolgens kompressen van fijn geraspte uien, ook 10 dagen.

Je kunt hemangioom vers sap van stinkende gouwe smeren.

Andere methoden thuis gebruikt omvatten de behandeling van tinctuur van amanita, bittere alsem; infusie van haver of een verzameling van verschillende kruiden: klein hoefblad, sint-janskruid, stinkende gouwe, duizendblad, calendula, enzovoort.

Complicaties en gevolgen van hemangiomen

• ulceratie
• flebitis,
• uitwendige en inwendige bloeding,
• toetreding van infectie
• trombocytopenie,
• verminderde orgaanfunctie.

Oorzaken, symptomen en behandeling van hemangioom

21.11.2017 behandeling 2.376 Bekeken

De menselijke gezondheid is van veel factoren afhankelijk. Echter, congenitale pathologieën vertellen vaak over zichzelf. Wat is hemangioom? Wat zijn de tekenen van ontwikkeling en symptomen van pathologie? Wat zijn de oorzaken van hemangioom en is het mogelijk om deze ziekte te genezen?

Algemene informatie over de ziekte

Hemangioom is een goedaardige neoplastische ziekte die zich overal op het menselijk lichaam kan bevinden, waar vaatweefsel goed is ontwikkeld. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn aangeboren afwijkingen van bloedvaten.

Meestal is deze pathologie te vinden bij kinderen, in de regel, kort na de geboorte. In ongeveer 30% van de gevallen verschijnt het probleem in het kind in de eerste dagen van het leven, of al bij de geboorte.

De periode waarin de hemangioom bijzonder snel groeit en in omvang groeit, is de eerste 6 maanden van zijn leven. Daarna vertraagt ​​of stopt de groei helemaal. Er zijn gevallen waarin, met het bereiken van de leeftijd van zes maanden, de omgekeerde processen in de tumor begonnen en het geleidelijk aan verdwenen.

In oudere jaren blijft de tumor zelden groeien. In dit geval is er een groot risico op gevolgen. Een tumor kan zo groeien dat het uitgroeit tot naburige organen, waardoor ze worden vernietigd.

Hemangioom bij pasgeborenen ontwikkelt zich vrij vaak. Volgens de statistieken wordt elke 10e baby getroffen door dit fenomeen.

Bij het diagnosticeren van deze pathologie bij zuigelingen, zou u deze feiten moeten kennen:

• deze vorm van een tumor wordt bijna nooit kwaadaardig;
• kan in elk orgaan worden gelokaliseerd;
• op het lichaam kunnen 1-2 hemangioma's voorkomen of enkele honderden;
• dit type tumor is vatbaar voor recidive, zelfs na herhaalde operatieve verwijdering;
• met uitgebreide gezwellen kan ernstige bloeding veroorzaken.

Om de negatieve impact van een neoplasma op het proces van vitale activiteit te minimaliseren, is het belangrijk om regelmatig samen te werken met bevoegde artsen en eventuele veranderingen in het hemangioom te controleren.

Tumor functies

Op de foto kunt u zien hoe hemangioom wordt gedetecteerd op de huid. Neoplasma's kunnen lijken op de kleinste moedervlek en kunnen enorme afmetingen bereiken.

Meestal bevinden de tumoren zich in die organen die het best van bloed worden voorzien. De medische praktijk bevestigt dit, omdat pathologie meestal op de huid, de lever, het hoofd, de wervelkolom en andere organen wordt aangetroffen.

LET OP! Hemangioom is de meest voorkomende vasculaire tumor van alle niet-kankertumoren.

Tumorgroei treedt op als gevolg van de ongecontroleerde groei van onvolgroeide bloedvaten, die niet geordend zijn en geen functies vervullen.

De tumor is gevaarlijk, vooral als hij zich in de buurt van belangrijke organen bevindt en snel groeit. Het grootste risico is dat het kan bloeden en er zich zweren kunnen vormen op het oppervlak.

De eigenaardigheid van deze tumor is dat hij gevoelig is voor zelfregressie. Dat wil zeggen, nadat het proces van neoplasma-ontwikkeling is voltooid, begint het hemangioom geleidelijk in grootte te krimpen en vrij vaak tot volledig herstel.

Het is belangrijk! Het is mogelijk om het hemangioom te behandelen in afwachting van het spontane herstel ervan alleen bij afwezigheid van het risico op verwonding van de tumor, de kans op bloeding en bij afwezigheid van snelle groei.

Houd er rekening mee dat als een pasgeboren kind meer dan 6 hemangiomen op het lichaam heeft, er hoogstwaarschijnlijk ook dergelijke structuren op de inwendige organen zijn.

Oorzaken van pathologie

De exacte redenen voor de vorming van deze goedaardige tumorwetenschap kunnen niet worden onderscheiden. De meeste experts zijn het echter over één ding eens: falen treedt op tijdens de ontwikkeling van de foetus tijdens het leggen van de vaten van het lichaam.

Er zijn drie theorieën over het voorkomen van de ziekte:

• de theorie van verloren cellen;
• spleet;
• placenta.

Sprekend over de theorie van verloren cellen, hebben wetenschappers de neiging om de processen weer te geven waarmee mesenchymes (progenitorcellen van het vaatweefsel) die overblijven na de volledige vorming van de bloedsomloop niet geleidelijk verdwijnen, maar eerder beginnen te vermenigvuldigen. Als gevolg hiervan verschijnen foci met een cluster van onrijp vaatweefsel of hemangioom.

Volgens de spleet- of fissuurtheorie, wanneer embryonale spleten op het hoofd in het schedelgebied ontstaan, beginnen de vaten die in dit gebied zijn ontkiemd, abnormaal te worden. Als gevolg hiervan verschijnen hemangiomen van de neus, ogen, tong, oren, wangen. Toegegeven, deze theorie verklaart niet het mechanisme van de vorming van tumoren in andere organen.

In overeenstemming met de placenta-theorie ontwikkelt de pathologie zich niet intensief gedurende de periode van prenatale ontwikkeling, omdat de remming van angiogenese door de moeder het lichaam van het kind beïnvloedt. Na de geboorte is dit beperkende aspect afwezig en begint de tumor zich intensief te ontwikkelen.

Risicofactoren

Hoewel de redenen niet precies zijn opgehelderd, laten de statistieken een schatting toe van in welk geval het risico op een tumor bij een kind zo groot mogelijk is. De risicogroep omvat:

• kinderen geboren als gevolg van meerdere zwangerschappen;
• de aanwezigheid van geboortewonden;
• aanhoudende hypertensie bij een zwangere vrouw;
• uitgestelde intoxicatie van de moeder;
• roken;
• leeftijd van de toekomstige moeder is ouder dan 40;
• geboorte van kinderen tot 36 weken.

Als de aanstaande moeder haar levensstijl en gewoonten tijdens de zwangerschap zal volgen, kan het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de baby aanzienlijk worden verminderd.

Stadia van ontwikkeling van pathologie

Er zijn 3 stadia in de ontwikkeling van deze goedaardige tumor:

• progressie;
• dwerggroei;
• regressie.

In het stadium van actieve groei heeft het neoplasma een felle rode kleur, die zowel in oppervlakte als in hoogte intensief toeneemt. Bij een ernstig verloop van de dag kan het hemangioomoppervlak oplopen tot 2-4 mm.

Aan het einde van het eerste levensjaar nemen de groeiprocessen af ​​en met 5 jaar stoppen ze in de meeste gevallen volledig.

Het proces van omgekeerde ontwikkeling vindt plaats in 2% van alle pathologieën. Vermindering van de tumor vindt plaats tot 10 jaar. Roodheid op de plaats van formatie wordt vervangen door littekenweefsel of een gezonde huid.

classificatie

Alle soorten hemangiomen kunnen worden ingedeeld in drie groepen:

• de huid aantast;
• schadelijke organen binnenin;
• de botten of de wervelkolom beïnvloeden.

Hemangiomen kunnen infantiel en seniel zijn. Een infantiele hemangioom is er een die een roodachtige vlek heeft en passeert tot 10 jaar op zichzelf. Seniele worden vaak verward met moedervlekken. Deze kersentubercels hebben echter een geheel andere structuur dan moedervlekken.

Volgens de structurele kenmerken kunnen deze goedaardige tumoren worden verdeeld in:

• capillair;
• cavernous;
• gecombineerd;
• veneuze;
• ratsemoznye;
• gemengd.

Capillaire hemangiomen komen het meest voor. Kan uitgroeien tot de diepere lagen van de huid. Het wordt beschouwd als de eerste fase van de ziekte. Vanwege hun uiterlijk worden de formaties vaak aangeduid als stellate.

Een caverneuze hemangioom is die waarin kleine bloedingen optreden. Dientengevolge verschijnen subcutane holtes gevuld met bloed in de tumor.

Gecombineerde hemangiomen komen vaak voor bij volwassenen. Kan gelokaliseerd zijn op de nek, het gezicht, het voorhoofd of op de huid. Er zijn vrij zeldzaam.

Veneuze hemangiomen op de lip verschijnen bij mensen van middelbare leeftijd. Men gelooft dat de invloed van zonnestralen een rol speelt in de ontwikkeling van dit type pathologie.

Het racemische hemangioom op het hoofd, op de arm, op het been of op andere plaatsen bestaat uit een uitgebreid netwerk van bloedvaten. Verschijnt zeer zelden.

Gemengd hemangioom bestaat niet alleen uit vaatweefsel. Het lichaam van de tumor kan lymfoïde, verbindende en zenuwweefsels zijn. Wat het wordt, hangt alleen af ​​van het heersende celtype.

symptomatologie

Manifestaties van pathologie zijn afhankelijk van lokalisatie. Het hemangioma van de huid is dus overal op het lichaam gelokaliseerd - op de billen, in de nek, op de ledematen, op de rug, op de nek en op elke andere plaats. De huid wordt rood of krijgt een andere rijke kleur. Met spanning of na het sporten, wordt de intensiteit van de kleur van het hemangioom op het gezicht nog sterker.

Het is belangrijk! Als het hemangioma dicht is bij aanraking, betekent dit dat het niet gevoelig is voor groei, en omgekeerd, als het zacht is bij het onderzoeken, zal het gebied van de laesie blijven toenemen.

Leverhemangioom bij volwassenen en kinderen is meestal asymptomatisch. Gewoonlijk wordt de diagnose willekeurig gesteld tijdens een echografie of MRI.

Spinale hemangioom bij volwassenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• rugpijn;
• osteochondrose.

Lokalisatie van pijn komt overeen met de lokalisatie van de tumor. Vanwege de groei kan de functie van de wervelkolom worden verstoord.

Bij hemangioom van de nieren treden de volgende symptomen op:

• de lichaamstemperatuur stijgt;
• er is een langdurige toename van de bloeddruk;
• ontwikkelen van lage rugklachten;
• kwellende constante zwakte;
• er zit bloed in de urine.

Vaak is de pathologie asymptomatisch.

Met milt hemangioom komen symptomen meestal niet voor. Pathologie wordt gedetecteerd met geplande echografie. In zeldzame gevallen resulteert tumorprogressie in een miltinfarct.

Als de tumor de hersenen heeft beïnvloed, heeft de patiënt last van hoofdpijn, misselijkheid en braken. Zijn gang is gestoord, stuiptrekkingen zijn mogelijk. Als de diagnose tijdens de zwangerschap wordt gesteld, is het risico op intracerebrale bloeding groot.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Hemangioombehandeling is meestal chirurgisch. Ongeacht welke methode om van het probleem af te komen wordt gekozen, is het de moeite waard om te overwegen dat de tumor kan terugkeren.

Medicatie wordt minder vaak gebruikt. Voor de behandeling geschikte remedies op basis van timolol of propranolol. Een drukverband wordt aangebracht op het getroffen gebied en gedurende enige tijd verlaten. Elke andere behandeling is symptomatisch en dient als een adjuvante therapie.

Verwijdering van hemangioom is mogelijk met behulp van dergelijke technieken:

• chirurgische interventie;
• laserblootstelling;
• electrocoagulatie;
• cryochirurgie,
• sclerotherapie.

Chirurgische verwijdering wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De techniek is traumatisch en ineffectief, omdat in meer dan de helft van alle gevallen de tumor terugkeert.

Laserhemangioom verwijdering is alleen geschikt voor tumoren van het capillair type. Cauterisatie van lymfohemangioom of een ander type kan diepe littekens veroorzaken en het lichaam schaden.

Electrocoagulatie maakt het mogelijk tumorweefsel te vernietigen met behulp van elektrische stromen, en op zijn plaats verschijnt een gezonde huid. De methode is niet erg geschikt om holle hemangiomen kwijt te raken vanwege het verschijnen van diepe littekens.

Cryodestruction, of cauterisatie met stikstof, wordt het vaakst gebruikt en maakt niet uit in welke fase van de ziekte. De volledige verdwijning van de formatie vindt plaats na 3 sessies. Ideaal voor de behandeling van capillaire hemangiomen.

De sclerose van hemangiomen wordt uitgevoerd door het inbrengen in de tumor van speciale mengsels die stoppen met het voeden van de tumor en de vernietiging ervan plaatsvindt. Geschikt voor diepe tumoren.

Het is helemaal niet mogelijk om hemangioom thuis kwijt te raken. Het gebruik van populaire recepten mag alleen worden uitgevoerd samen met de door de arts voorgeschreven behandeling.

Met tijdige behandeling met behulp van de juiste methoden om zich te ontdoen van hemangioom is heel reëel. Veel hangt af van de initiële locatie van de site en de omvang van de schade. In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte gunstig.

Hemangiomen bij kinderen en volwassenen: soorten tumoren en behandelingsmethoden

Het grote probleem van de moderniteit en het resultaat van de eeuwige tewerkstelling van de bevolking, vooral vrouwen, was de frequente verschijning van baby's met focale laesies van de huid van rood of wijnrood. Meestal komt deze ziekte - hemangioom - voor bij baby's en gaat volledig naar de periode van de puberteit. Om een ​​aantal redenen (in het bijzonder vanwege slechte omgevingscondities en constante stress) kan het neoplasma echter ook bij volwassenen voorkomen.

Algemene informatie

Hemangioom (hemangioom) is een goedaardige tumor, meestal vertegenwoordigd door overgroeid vaatweefsel. Het heeft het uiterlijk van een moedervlek van fel rood, karmozijn, wijn of blauwachtige kleur van verschillende vormen op het oppervlak van de huid. Het kan zachte of wazige randen hebben, evenals een glad of hobbelig oppervlak.

In de regel veroorzaakt het geen ongemak voor patiënten. Wanneer ze echter worden geplaatst op delen van het lichaam die onderhevig zijn aan constante wrijving (benen, oksels, liesstreek) of druk, kunnen dergelijke formaties bloeden of worden aangevuld met zweren, waardoor een zeker ongemak ontstaat.

Meestal bevinden hemangiomen zich op het gezicht en hoofd, maar ze worden zowel in andere delen van het lichaam als daarbinnen aangetroffen. Als een hemangioom op botten of interne organen wordt geplaatst, kan het per ongeluk worden ontdekt tijdens een algemeen onderzoek.

oorzaken van

Er is geen betrouwbare informatie over de factoren die de ziekte provoceren, de wetenschappers vonden alleen een stabiele statistische afhankelijkheid. Op zichzelf is hemangioom een ​​verzameling vaten die vatbaar zijn voor overgroei. Het vasculaire systeem is ingesteld rond de 6e week van de zwangerschap en het grootste risico op dergelijke tumoren is bij kinderen van wie de moeders tijdens deze periode acute luchtweginfecties hadden en agressieve medicijnen slikten om ze te behandelen.

Helaas leert een vrouw vaak over zwangerschap in een periode van 10-12 weken, daarom neemt het percentage baby's met deze ziekte gestaag toe. Opgemerkt wordt dat het risico op een tumor bij meisjes 3-4 keer (en volgens sommige gegevens, 5-6) meer is dan bij jongens. Dit komt door het feit dat de actieve groei van bloedvaten wordt beïnvloed door vrouwelijke hormonen.

Specialisten stelden verschillende hypothesen voor waarom hemangiomen voorkomen:

1. De theorie van "misleide cellen." De meest redelijke en ondersteunde statistiekversie, die is gebaseerd op het feit dat de ontwikkeling van vasculaire cellen uit het mesenchym om de een of andere reden is verminderd. Aanvankelijk werden in de eerste fase van de vorming van de bloedsomloop haarvaten gelegd, die vervolgens werden omgezet in aders en slagaders. Wanneer een netwerk van bloedvaten in en rond de organen wordt gevormd, kunnen ongebruikte cellen van het capillaire weefsel achterblijven. In de normale toestand verdwijnen ze geleidelijk voor de geboorte. In sommige gevallen mislukt het mechanisme, waardoor kleine vaten niet verdwijnen, maar beginnen te groeien en het stadium van tumorachtige formaties bereiken. Dat is de reden waarom de hemangiomen meestal direct bij de geboorte bij kinderen voorkomen of zich in de eerste maanden van hun leven ontwikkelen. Premature baby's van wie het groeihormoon meerdere keren intenser wordt aangemaakt, bevinden zich in de groep met een hoog risico.
2. Fissurale (spleet) theorie. Gebaseerd op de frequente locatie van hemangiomen in de mond, ogen en oren. Het uiterlijk van een tumor wordt in verband gebracht met een verstoorde ontwikkeling van deze organen uit de vasculaire en nerveuze weefsels die in de zevende week zijn vastgesteld. Maar deze mening verklaart niet het uiterlijk van tumoren in andere delen van de huid, onder de huid en op de inwendige organen.
3. Placenta theorie. Voorstanders van deze hypothese suggereren dat endotheelcellen van de placenta de foetale bloedbaan binnenkomen. Terwijl de baby zich ontwikkelt, laat het immuunsysteem van de moeder het weefsel niet groeien, maar na de geboorte begint de vaatgroei met de vorming van hemangiomen.

Het mechanisme van groei van een vasculaire tumor

Hoewel de reden waarom de moedervlekken verschijnen niet vaststaat, is het mechanisme van hun vorming van de onderontwikkelde capillaire cellen van het embryo zeker bepaald. De enige factor die de groei van foetale vasculaire cellen aandrijft, is weefselhypoxie. Een natuurlijke manier voor een organisme om meer zuurstof te krijgen, is het aantal manieren om het te leveren te verhogen, dat wil zeggen haarvaten.

Daarom wordt een groep risicofactoren die het meest geassocieerd wordt met foetale hypoxie, die het risico op hemangioomontwikkeling verhogen, benadrukt:

1. Meerdere zwangerschap. De ontwikkeling van verschillende embryo's verhoogt het risico op hemangioom.
2. Intoxicatie.
3. De leeftijd van de moeder. Hoe ouder de vrouw, hoe groter de kans op verschillende afwijkingen bij het kind, inclusief hemangiomen.
4. Placenta insufficiëntie. In geval van schending van de structuur van de placenta of zijn functies, is de toevoer van de foetus met zuurstof en andere nuttige sporenelementen verstoord.
5. Trauma tijdens de bevalling. Verschillende verwondingen tijdens de bevalling, lange of snelle bevalling, met name het geboortekanaal en de grootte van de baby kunnen leiden tot hypoxie. In dergelijke gevallen beïnvloedt hemangioom vaak de hoofdhuid en / of het gezicht.
6. Eclampsie. Een sterke verandering in de bloeddruk van de moeder tot bewusteloosheid en toevallen leidt ook tot foetale hypoxie.
7. Roken tijdens de zwangerschap. Het rookproces vervangt een deel van de ingeademde zuurstof door rook en bijgevolg neemt de hoeveelheid zuurstof die een kind ontvangt af.
8. Vroeggeboorte. Een speciale substantie, een oppervlakteactieve stof die de longademhaling van de baby verzorgt, accumuleert slechts in voldoende hoeveelheden met 36 weken. Daarom hebben premature baby's een hoog risico op hypoxie van het weefsel.

Stadium van de ziekte

Meestal kiezen artsen bij de diagnose van deze ziekte bij kinderen voor wachttijden. De ontwikkeling van hemangiomen heeft verschillende duidelijke signalen en verloopt in verschillende fasen:

1. De periode van intensieve groei. Het verschijnt onmiddellijk na de geboorte en verdwijnt aan het einde van het eerste levensjaar. De tumor groeit in alle richtingen: het gebied neemt toe, evenals de diepte van de laesie. Het proces verloopt met verschillende snelheden van nauwelijks merkbaar tot catastrofaal (enkele millimeters per dag). Het was tijdens deze periode dat complicaties in de vorm van bloeden, ulceratie en schade aan inwendige organen mogelijk zijn.
2. Periode van dwerggroei. De actieve productie van groeihormoon stopt ongeveer een jaar. Tegelijkertijd vertraagt ​​de groei van vasculaire neoplasmata of stopt deze volledig. Verdere groei zet zich voort in verhouding tot de groei van het kind tot 5-6 jaar.
3. De periode van omgekeerde ontwikkeling. Na een tijdje kan een regressieperiode optreden. Het wordt uitgedrukt in een verandering van kleur naar minder helder. Na verloop van tijd wordt het capillaire weefsel volledig vervangen door de huid in gevallen met een klein hemangioom of littekenweefsel, als de laesie groot was en de diepe lagen van de huid aantastte. Dit proces wordt waargenomen in ongeveer 2% van de gevallen.

Typen hemangiomen

Gedeeltelijk is het een grote verscheidenheid aan hemangiomen die problemen bij hun systematisering veroorzaken. Er zijn verschillende classificaties, waarbij de verdeling in overeenstemming is met de locatie van de tumoren en de weefsels die bij hun structuur zijn betrokken. Ze zijn nauw met elkaar verbonden, zodat ze parallel worden beschouwd en, bij het stellen van een diagnose, het lidmaatschap van beide klassen aangeven.

De classificatie op basis van de locatie van de tumor is gebaseerd op de plaats waar de focale laesie zich voornamelijk bevindt:

1. Huidhemangiomen. Ze hebben vloeiende contouren en een zwak oneffen oppervlak. De huid en gedeeltelijk onderhuids vet beïnvloeden. Ze groeien in de regel door hun oppervlakte te vergroten, maar ze kunnen ook doordringen in de dermis.
2. Subcutaan. Op het oppervlak worden ze uitgedrukt door een tuberkel van een roodachtig-blauwe kleur en hebben onregelmatige, pluizige randen. Als je erop drukt, verdwijnen ze en worden ze bleker. Tijdens het huilen kan het kind uit de bloedstroom opzwellen en zelfs barsten.
3. Hemangiomen van de interne organen (parenchymaal). Interne organen worden aangetast, vooral die met verhoogde bloedtoevoer, zoals de lever en de nieren. Ze kunnen de testikels en bijnieren, de maag en andere organen van de buikholte aantasten.
4. Letsels van het bewegingsapparaat. Onderscheid door de verspreiding van vaatweefsel in de botten en spieren. Ligamenten en gewrichten lopen ook risico.

Bovendien verschillen tumorformaties qua structuur. Het verschil in structuur en locatie bepaalt vaak de mate van gevaar van deze onschadelijke, op het eerste gezicht, neoplasmata:

1. Capillaire (eenvoudige of vlakke) hemangiomen. Raadpleeg in de regel het huidformulier. Ze komen tot uiting in de groei van het capillaire netwerk, ze hebben zelfs contouren, een glad oppervlak dat enigszins boven de rest van de huid uitsteekt. Vaak heeft de vasculaire plek het uiterlijk van een asterisk: de centrale plek met radiaal divergerende kleine verwijde vaten.
2. Cavernous. De bloedvaten (cavernes) gevuld met bloed nemen deel aan hun structuur. Meer uitgesproken op het lichaam als gevolg van tuberositas, maar met subcutane locatie kan het bijna niet te onderscheiden zijn van de capillair.
3. Gecombineerd. Tumoren, inclusief capillaire en caverneuze formaties. In de regel tasten ze grote delen van de huid aan (tot 10 vierkante centimeter).
4. Racemose hemangioom. Een zeldzaam type tumor dat wordt gevormd door plexi's van afgevlakte vaten op de hoofdhuid en gecompliceerd is door fistels.
5. Gemengd type. Hemangiomen kunnen gepaard gaan met de groei van zenuwweefsels, leukocyten, bloedstolsels, enz. Het uiterlijk en de consistentie van een tumor kan variëren met het type dominant weefsel.

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar van een hemangioom is de snelle groei met kieming in de interne organen. Dit kan hun functioneren schaden. Een sterke toename in de grootte van het caverneuze hemangioom in de lever kan bijvoorbeeld leiden tot uitgebreide bloeding in de buikholte. De gevolgen zijn vaak dodelijk voor de patiënt.

Vaak verloopt de ontwikkeling van hemangioom zonder alarmerende symptomen en eenvoudige huid of subcutane moedervlekken creëren een esthetisch ongemak.

Nabijheid van de ogen of oorschelpen kan echter leiden tot disfunctie van deze organen: netvliesloslating, afbraak van het trommelvlies, zodat ze onmiddellijk na detectie beginnen te worden behandeld.

Complicaties van hemangiomen bloeden ook, het optreden van zweren en scheurtjes in de huid rondom de tumor. Door de snelle groei hebben ze een knellend, soms destructief effect op de weefsels van de organen, waarna ze gelokaliseerd zijn. Een neoplasma dat zich bijvoorbeeld in het nekgebied bevindt tijdens ontkieming in de diepten, kan in de luchtpijp worden gedrukt, wat ademhalen bemoeilijkt.

Ernstige groei van hemangiomen op de botten, met name de wervelkolom, kan leiden tot verminderde motorische functies van het lichaam.

Schade aan het ruggenmerg veroorzaakt systemische storingen van de bekkenorganen en de darmen. Symptomen van een dergelijk hemangioom zijn:

• spieratrofie van de benen;
• incontinentie van uitwerpselen en urine;
• zweren op de zolen van de voeten;
• parese van de beenspieren.

Een andere belangrijke complicatie in de loop van deze ziekte is de toevoeging van infecties.

Frequente bloedingen en huidaandoeningen dragen bij tot de introductie van schadelijke microflora, die de gezondheid van de mens in het algemeen nadelig beïnvloedt.

Diagnostische methoden

Een onderscheidend kenmerk van hemangiomen is dat dit goedaardige formaties zijn die praktisch niet ontaarden in kwaadaardig of kwaadaardig. Uitgebreide groei duurt zes maanden vanaf het moment van verschijnen, dan vervaagt het en verdwijnen de tumoren geleidelijk, volledig regressief met 10-15 jaar.

De ontwikkeling van hemangioom moet worden gecontroleerd door een specialist. Meestal behandelt de chirurg de diagnose, maar afhankelijk van de complexiteit van de cursus kunnen een oncoloog, een dermatoloog, een specialist infectieziekten en een therapeut bij de diagnose betrokken zijn. Van diagnostische methoden onderscheidt laboratorium en instrumentaal.

De eerste groep onderzoeken is gebaseerd op de studie van de bloedtelling. Wanneer hemangioom bloedarmoede en trombocytopenie kan ontwikkelen. Beide ziekten zijn geassocieerd met de absorptie van bloedstolsels door hemangioom en mogelijke bloeding. De samenstelling van het bloed kan echter niet volledig de huidige toestand en ontwikkeling van het hemangioom weergeven. Onder laboratoriummethoden zijn er verschillende andere gebieden:

• thermometrie;
• thermografie;
• echografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• biopsie.

Thermometrie en thermografie zijn gebaseerd op het feit dat het gebied waar de bloedvaten uitzetten, een verbeterde bloedtoevoer heeft, wat betekent dat thermische anomalieën zichtbaar zullen zijn in de beelden. Bovendien zal een verhoogde halo rond hemangiomen zelf, interne organen en botten de ware grootte van de tumor laten zien.

Echografie als een diagnostische methode is het meest informatief, omdat het gebaseerd is op verschillende echogeniciteit van weefsels in het menselijk lichaam. Capillair hemangioom zal worden uitgedrukt in foci met verhoogde echogeniciteit. Het is leeg en reflecteert dus goed het geluid. Een holle structuur gevuld met bloed, integendeel, zal een verminderde echogeniciteit hebben, omdat het bloed meer vermogen heeft om geluidsgolven te weerkaatsen. In dergelijke foto's zijn ovale formaties tot 1 cm groot zichtbaar.

Computertomografie en MRI hebben een aantal contra-indicaties, waaronder de leeftijd van kinderen. Als de hemangioom het werk van vitale organen echter bedreigt, zijn dergelijke studies dringend nodig voor een preciezere lokalisatie en kan de chirurg een traumatischere operatie uitvoeren om overwoekerde bloedvaten te verwijderen.

Angiografie wordt uitgevoerd in combinatie met een MRI en heeft ook contra-indicaties. Een speciaal contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader of slagader waaruit het hemangioma zich voedt, waardoor het bloed wordt bevlekt en de weergave van de bloedvaten in de afbeeldingen verandert. Met behulp van deze procedure wordt het verspreidingsgebied van abnormaal geëxpandeerde bloedvaten geëvalueerd. Het onderzoek gaat gepaard met het risico van bloedrupturen en een sterke allergische reactie, dus wordt het voorgeschreven in ernstige gevallen, wanneer het succes van de operatie afhangt van hoe nauwkeurig de tumorgrenzen worden bepaald.

Een biopsie bestaat uit het afnemen van levend weefsel van een tumor om hun structuur en cellulaire samenstelling te bestuderen. Omdat dit een chirurgisch, zij het nauwkeurig, effect is, kan het gecompliceerd worden door bloeding en kan de diagnose zonder deze studie worden bevestigd. De uitzondering is gemengde hemangiomen, wanneer het risico bestaat dat het onderwijs kwaadaardig wordt.

Manieren om te verminderen en te verwijderen

Omdat de lijst van complicaties met de snelle groei van hemangiomen vrij uitgebreid is, zijn verschillende methoden ontwikkeld voor het omgaan met expanderende bloedvaten. Er zijn zowel chirurgische methoden als cosmetische effecten.

Fysieke procedures

Hemangiomen, diep gelegen en die de inwendige organen aantasten, worden verwijderd door chirurgisch ingrijpen. Voor zeer grote maten zijn de vasculaire formaties echter kleiner door fysieke effecten. Dit kan een laser-cauterisatie zijn (vooral in het gebied van de ogen en oren).

In gevallen waar een eenvoudige mol alleen esthetisch ongemak oplevert en een klein gebied heeft, kan deze zonder chirurgische tussenkomst worden verwijderd. Gebruik hiervoor lasertherapie of cryochirurgie.

Cryodestruction is gebaseerd op blootstelling aan vloeibare stikstof, terwijl de aangetaste weefsels afsterven zonder littekens. Sclerotherapie op basis van het vermogen van sommige chemicaliën om vaatweefsel te verstoppen en te vernietigen, kan ook worden toegepast.

Onder fysieke methoden wordt ook elektrocoagulatie onderscheiden. Het vertegenwoordigt de vernietiging van vaatweefsel door de impact van hoogfrequente pulsen van elektrische stroom. Een duidelijk voordeel van de methode is de praktische afwezigheid van bloeden.

Nabijgelegen focus radiotherapie is gebaseerd op bestraling van de aangetaste bloedvaten met gerichte röntgenstralen, wat leidt tot de dood van vaatweefsel. Deze methode wordt gekenmerkt door schadelijke effecten op het lichaam door bestraling, daarom wordt het niet gebruikt voor de behandeling van hemangioom bij kinderen en wordt het niet gebruikt als een onafhankelijke therapie.

Medicamenteuze behandeling

Naast fysieke effecten van buitenaf is de vernietiging van de tumor van binnenuit mogelijk. Er zijn medicijnen die de groei van vasculaire tumoren vertragen en verminderen. De werking van geneesmiddelen is niet zo effectief als fysieke procedures, daarom wordt het gebruikt als een aanvullende methode in de pre-operatieve periode.

De werking van medicijnen blokkeert de groei van vasculaire weefsels en hun daaropvolgende vernietiging.

Hormonale steroïde stimulatie is gericht op het vernauwen van de haarvaten, hun exsanguinatie en afsterven met de vorming van littekenweefsel. Goed bewezen fondsen die zijn gericht op het stoppen of vertragen van celdeling.

Hemangioom kan ook bij een volwassene voorkomen. Het is belangrijk om de neoplasmata te controleren, omdat deze bepaalde gevaren met zich meebrengen. Er is een risico op het ontwikkelen van secundaire hemangiomen op de benen (met name aan de binnenkant van de dij en het onderbeen), zelfs na het verwijderen van de tumor op jonge leeftijd.