Stadia van tromboflebitis: beschrijving en functies

Als de patiënt intensieve zorg nodig heeft, wordt de operatie meestal uitgevoerd met behulp van druppelaars en injecties. Intraveneuze (infuus) therapie wordt beschouwd als een van de meest effectieve en universele methoden van medische zorg. Deze procedure wordt zo vaak uitgevoerd dat de meeste patiënten niet weten dat dit ernstige problemen kan worden. Een van de complicaties is tromboflebitis ("trombus" betekent een bloedstolsel en "flebitis" betekent een ontsteking van een ader).

Tromboflebitis treedt op wanneer een bloedstolsel ontsteking veroorzaakt in een of meer beschadigde bloedvaten. Beschadiging van de ader kan niet alleen optreden als gevolg van medische procedures, maar ook bij ernstige verwondingen, infecties en zelfs na inname van medicatie. Voor het gemak delen artsen tromboflebitis op het podium. Het is voldoende voor patiënten om te weten dat er een acuut en chronisch stadium is, maar professionele artsen gebruiken een speciale schaal waarin symptomen, lokalisatie en methoden van eerstelijnszorg worden beschreven.

5 stadia van tromboflebitis: symptomen en primaire behandeling

Spataderen - een verschrikkelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

De officiële bronnen kunnen nul en de eerste fase van de ziekte worden gevonden. Gemakshalve worden deze 2 fasen samengevoegd tot één diagnose "Thrombophlebitis Initial Stage" (zie foto).

1. 0-1 fase: er zijn geen zichtbare symptomen, of de patiënt merkt een lichte pijn en lichte roodheid op de punctie / letsellocatie. Als zodanig wordt eerstelijnszorg niet verstrekt. Een zorgverlener kan een preventieve massage doen en zorgvuldig de juistheid van de infuustherapie controleren.
2. Tromboflebitis graad 2: kan meerdere malen manifest zijn en als chronisch worden beschouwd. Symptomen (pijn, gevoelloosheid, roodheid, die niet meer dan een dag voorbijgaat) verschijnen tegelijkertijd. De verpleegster moet de katheter / druppelaar / naald in de spuit vervangen door een steriele.
3. Thrombophlebitis graad 3: tast gewoonlijk de diepe aderen aan en gaat gepaard met aanhoudende pijn, roodheid, zwelling. Ook als in de plaats van oedeem de arts een condensatie heeft opgemerkt, dan is het noodzakelijk om alle bovengenoemde procedures uit te voeren en de aangetaste plaats te zalven met anticoagulante crèmes.
4. Fase 4 (subacuut): gekenmerkt door het feit dat in het rode pijnlijke gebied de aders opzwellen en verdonkeren. In dit stadium moet de patiënt onder de 24-uurs observatie van de arts worden overgebracht en de bovenstaande therapie aanvullen met orale anticoagulantia.
5. Fase 5 (acuut): het wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat het in de meeste gevallen dodelijk is. Het is heel gemakkelijk om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren, omdat naast de bovenstaande symptomen een koortsachtige toestand is toegevoegd. Een urgente chirurgische ingreep wordt voorgeschreven als een behandeling.

In ieder geval hoeft u de infuustherapie niet te staken, uit angst voor onvoorziene complicaties. Tromboflebitis komt immers alleen bij 5-10% van de patiënten voor.

Ksenia Strizhenko: "Hoe verwijder ik spataderen op mijn benen gedurende 1 week? Deze goedkope tool doet wonderen, het is gewoon."

tromboflebitis

Tromboflebitis - een ontstekingsproces in de binnenste veneuze wand met de vorming van een bloedstolsel. Het wordt gekenmerkt door verdichting en roodheid langs de uitgezette ader, ernstige pijn, zwelling, verhoogde lokale en algemene lichaamstemperatuur. Met de verspreiding van tromboflebitis naar diepe aderen, de opkomst van een dergelijke vreselijke complicatie als longembolie. Typische klinische symptomen, echografie-angioscanning, USDG-echografie en rheovasografie helpen om tromboflebitis te diagnosticeren. Conservatieve behandeling van tromboflebitis is gericht op het voorkomen van de verspreiding en resorptie van het resulterende bloedstolsel. Moderne chirurgische behandeling stelt u in staat om de aangetaste ader samen met trombotische massa's te verwijderen.

tromboflebitis

Tromboflebitis - een ontstekingsproces in de binnenste veneuze wand met de vorming van een bloedstolsel. Het wordt gekenmerkt door verdichting en roodheid langs de uitgezette ader, ernstige pijn, zwelling, verhoogde lokale en algemene lichaamstemperatuur. In de meeste gevallen is chirurgische behandeling vereist vanwege de grote waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van vreselijke gevolgen: septische complicaties, scheiding van een bloedstolsel leidend tot diepe veneuze trombose of trombo-embolie van de takken van de longslagader.

Tromboflebitis kan acuut of chronisch zijn. Als de patiënt tijdens de periode van manifestatie van acute tromboflebitis geen adequate behandeling heeft gekregen, is de kans groot dat de ziekte chronisch en recidiverend wordt. Vaak wordt acute tromboflebitis chronisch, zelfs bij tijdige adequate therapie. Volgens de aard van het pathologische proces wordt etterende en etterende tromboflebitis geïsoleerd.

Oorzaken van tromboflebitis

Onder bepaalde omstandigheden kan tromboflebitis zich ontwikkelen in de aderen van elke locatie, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de vaten van de onderste ledematen. Tromboflebitis beïnvloedt meestal de oppervlakkige varices van de spatader. In ongeveer 10% van de gevallen, samen met oppervlakkige, zijn diepe aders bij het proces betrokken.

Een aantal factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling van tromboflebitis van verschillende lokalisatie: veranderingen in de samenstelling van het bloed en het verhogen van de stolling, het vertragen van de bloedstroom, schade aan de veneuze wand van elke oorsprong (trauma, ziekte, endocriene en neurotrofe stoornissen).

Er is een risico op tromboflebitis bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• spataderen;
• lokale purulente processen;
• posttrombotische ziekte;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• sommige bloedziekten;
• voorwaarden na operatie en medabortov;
• postpartum periode;
• trauma;
• oncologische ziekten;
• lange ader katheterisatie;
• algemene infectieziekten.

Symptomen van tromboflebitis

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen is meestal gelokaliseerd in de spataderen van het bovenste derde deel van de benen en het onderste derde deel van de dijen. In ongeveer 95% van de gevallen is de romp van de grote saphena en zijn zijrivieren aangetast. De patiënt klaagt over een scherpe trekpijn langs de aangedane ader, verergerd door lopen. De temperatuur kan oplopen tot 37,5-38 ° C. De hyperemie in de vorm van strips wordt genoteerd. Bij palpatie van de trombose wordt de ader bepaald door de lokale temperatuurstijging, gecompacteerd, pijnlijk snoer.

Acute tromboflebitis van oppervlakkige aderen kan zich in twee richtingen ontwikkelen. Met een gunstig verloop van het fenomeen van tromboflebitis geleidelijk verdwijnen (herstel treedt op in een periode van 10 dagen tot 3 maanden of meer). Bij de meerderheid van de patiënten wordt het lumen van de aderen vervolgens hersteld, bij sommige patiënten is de uitkomst het volledig vernietigen van het beschadigde bloedvat.

Mogelijke ongunstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval vangt het proces diepe aderen op of verspreidt zich proximaal (oplopende tromboflebitis). Het risico op diepe veneuze trombose neemt toe met spataderen, vergezeld van valvulaire insufficiëntie van perforerende aderen (vaten die de diepe en oppervlakkige aderen verbinden).

Wanneer het proces zich naar de diepe aderen uitbreidt, ontwikkelt zich tromboflebitis van de diepe aderen (flebothrombosis), waarvan de klinische symptomen afhangen van de lokalisatie van de trombus. In sommige gevallen is trombo-trombose asymptomatisch. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat diepe veneuze tromboflebitis een ernstige ziekte is die een gevaar vormt voor het leven van de patiënt. De meest verschrikkelijke complicatie van phlebothrombosis is longembolie. Chronische veneuze insufficiëntie kan het resultaat zijn van de ziekte.

Acute oppervlakkige en diepe tromboflebitis van de onderste ledematen treedt in de regel op bij patiënten met spataderen. Spataderen treffen meestal beide ledematen. In elke variant van de ontwikkeling van tromboflebitis is de vorming van bloedstolsels in de diepe en oppervlakkige aderen van de tweede onderste extremiteit mogelijk. Daarom is het bij het kiezen van een behandelstrategie noodzakelijk om volledige gegevens te hebben over de toestand van het veneuze systeem van beide onderste ledematen. Chronische tromboflebitis is het resultaat van een acuut proces (overgang van de acute naar de chronische vorm wordt waargenomen bij 60% van de patiënten), en is gevoelig voor een lange recidiverende loop.

Diagnose van tromboflebitis

De klinische manifestaties van tromboflebitis worden bepaald door de lokalisatie van de trombus, de prevalentie van het pathologische proces, de duur van de ziekte en de ernst van ontsteking van de omliggende zachte weefsels. Bij het bepalen van de omvang van een bloedstolsel tijdens een extern onderzoek, moet het eindpunt worden genomen om de aarspijn te beperken, en niet het uiteinde van de strakke streng langs het betreffende bloedvat.

Instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd (rheovasografie, echografie angioscanning, USDG van de onderste ledematen), die de aard, locatie en omvang van de trombus bepalen, de toestand van de veneuze wand bepalen en de mate van conservering van het lumen van de tromboseader.

Behandeling met tromboflebitis

Conservatieve behandeling van tromboflebitis wordt uitgevoerd door een fleboloog wanneer een proces plaatsvindt in eerder gezonde aders, met beperkte schade aan de oppervlakkige vaten van de voet en het onderbeen. Lokaal aangebrachte UHF en verbanden met heparinezalf. Patiënten worden voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen en middelen die de congestie in de aderen verminderen (troxerutine, dihydroergocristine, hydroxyethylrhozide). Bij ernstige lokale ontsteking wordt antibiotische therapie aanbevolen. Het tonen van elastisch verband van de aangedane ledemaat.

Oppervlakkige oplopende tromboflebitis, die de grote en kleine saphena aantast, is een indicatie voor opname in het ziekenhuis vanwege de dreigende verdere verspreiding en betrokkenheid bij het proces van diepe aderen. De patiënt wordt overgebracht naar bedrust (4-5 dagen), ledematen geven een sublieme positie. In de vroege stadia worden preparaten van fibrinolytische werking (chymotrypsine, trypsine, urokinase, streptokinase, fibrinolysine) gebruikt om de trombus op te lossen. Ze schrijven ontstekingsremmende medicijnen, anticoagulantia, flebotonica, topische heparine bevattende gels en zalven voor.

Als er contra-indicaties zijn voor anticoagulantia (zweren, verse wonden, hemorrhagische diathese, lever- en nierziekten, open vormen van tuberculose), wordt hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) aanbevolen. Om de collaterale circulatie te verbeteren en pijn te verminderen, wordt Novocainic lumbale blokkade volgens Vishnevsky gebruikt. Ernstige hyperthermie en verdenking van purulente tromboflebitis zijn indicaties voor antibiotische therapie.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, mogen patiënten met oppervlakkige veneuze tromboflebitis niet lang in bed worden gehouden. Spiersamentrekkingen dragen bij aan een verhoogde bloedstroom in de diepe aderen, waardoor de kans op bloedstolsels wordt verminderd. Op het moment van motorische activiteit wordt de patiënt aangeraden om een ​​elastisch verband te gebruiken om een ​​bloedstolsel in de oppervlakkige ader te fixeren.

Moderne flebologie past met succes nieuwe low-impact chirurgische behandelingstechnieken toe. Daarom hebben de meeste clinici de afgelopen tijd de voorkeur gegeven aan operationele methoden voor de behandeling van acute oppervlakkige tromboflebitis van het bovenbeen en het onderbeen. Vroege chirurgische interventie elimineert de verdere verspreiding van het proces via de communicerende aderen naar het diepe aderstelsel, vermindert de behandeltijd en voorkomt dat de ziekte chronisch wordt.

Noodchirurgische behandeling is geïndiceerd voor acute oplopende beenveneeltromboflebitis en voor de primaire lokalisatie van een bloedstolsel in het gebied van de oppervlakkige aderen van het femur, omdat in deze gevallen het risico op het ontwikkelen van diepe veneuze tromboflebitis toeneemt. Bij septische tromboflebitis ondergaat Troyanova-Trendelenburg een operatie.

Op de lange termijn werden patiënten die acute tromboflebitis ondergingen aanbevolen spa-behandeling met het gebruik van waterstofsulfide en radon baden. De behandeling van exacerbatie van chronische oppervlakkige tromboflebitis wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de behandeling van het acute proces. Patiënten met chronische tromboflebitis dienen alleen naar de behandeling van een sanatorium-resort te worden verwezen in afwezigheid van trofische stoornissen en tekenen van exacerbatie.

Tromboflebitis profylaxe

Het is noodzakelijk om chronische aderaandoeningen tijdig te behandelen. Patiënten die in het verleden last hadden van tromboflebitis, moeten voortdurend middelen gebruiken voor elastische compressie, de hoeveelheid dierlijke vetten in het dieet beperken, voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan rutine en ascorbinezuur (bessen, fruit, groenten). Voor de preventie van recidieven wordt een cursusbehandeling 2-3 keer per jaar voorgeschreven, inclusief het gebruik van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (behandeling met stromingen en wisselende magnetische velden).

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte van de aders van de onderste extremiteiten met een inflammatoir karakter, vergezeld van de vorming van bloedstolsels in hun lumen. In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis, is de lokalisatie van deze pathologie verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van tromboflebitis van de onderste ledematen is behoorlijk gecompliceerd. Verschillende factoren nemen er tegelijkertijd aan deel:

• verhoogde viscositeit en bloedstolling;
• het vertragen van de veneuze bloedstroom;
• schade aan het klepapparaat of de aderwand;
• toetredingsinfectie.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is het gevaarlijkst. Dit komt door de eigenaardigheden van een bloedstolsel die zich hier vormen. Een sterke vertraging van de bloedstroom in het systeem van de aangedane ader in combinatie met verhoogde bloedstolling veroorzaakt de vorming van een rode trombus bestaande uit rode bloedcellen, een klein aantal bloedplaatjes en fibrine filamenten. De trombus is met één kant aan de veneuze wand bevestigd, terwijl het andere uiteinde vrij in het lumen van het vat zweeft. Met de progressie van het pathologische proces kan een trombus een aanzienlijke lengte bereiken (20-25 cm). In de meeste gevallen wordt de kop ervan nabij de veneuze klep gefixeerd en vult de staart praktisch de gehele tak van de ader. Zo'n trombus wordt zwevend genoemd, drijvend dus.

In de eerste paar dagen na het begin van de vorming van een bloedstolsel, is het hoofd slecht bevestigd aan de wand van de ader, dus er is een groot risico van zijn scheiding, wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van longembolie of de belangrijkste vertakkingen.

Na 5-6 dagen vanaf het begin van trombusvorming begint een ontstekingsproces in de aangetaste ader, wat een betere adhesie van het bloedstolsel aan de veneuze wand bevordert en het risico op trombo-embolische complicaties (veroorzaakt door de scheiding van een bloedstolsel) vermindert.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

• spataderen van de onderste ledematen;
• veneuze stasis door langdurige bedrust, bekken tumoren, zwangerschap, overgewicht;
• lokale of systemische bacteriële infectie;
• postpartum periode;
• het nemen van orale anticonceptiva (in dit geval vooral de risicoverhogingen bij vrouwen die roken);
• maligne neoplasmata (kanker van de pancreas, maag, long);
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
• posttrombotische ziekte;
• trauma;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• staat na abortus of andere chirurgische ingreep;
• lange ader katheterisatie;
• systemische ziekten.

Vormen van de ziekte

Tromboflebitis van de onderste ledematen, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, is verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De chronische vorm van de ziekte treedt op met periodiek wisselende stadia van remissie en exacerbatie, daarom wordt het gewoonlijk chronische recidiverende tromboflebitis van de onderste ledematen genoemd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, is tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen geïsoleerd.

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Het klinische beeld van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door de vorm van de ziekte.

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen treedt plotseling op. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C, wat gepaard gaat met ernstige rillingen (koude rillingen). Bij palpatie wordt de aangetaste ader als een pijnlijk koord gevoeld. De huid erboven is vaak hyperemisch. Subcutaan weefsel kan worden gecomprimeerd vanwege de vorming van infiltratie. De inguinale lymfeklieren aan de aangedane zijde zijn vergroot.

De symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten in de subacute vorm zijn minder uitgesproken. De ziekte treedt meestal op bij normale lichaamstemperatuur (sommige patiënten kunnen in de eerste dagen lichte koorts ervaren tot 38 ° C). De algemene toestand lijdt een beetje. Matige pijnlijke gewaarwordingen treden op bij het lopen, maar er zijn geen lokale tekenen van een actief ontstekingsproces.

De terugkerende chronische vorm van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een exacerbatie van een eerder ontstoken ontstekingsproces of het erin betrekken van nieuwe secties van het veneuze bed, d.w.z. het heeft symptomen die lijken op een acuut of subacuut beloop. Tijdens remissie zijn de symptomen afwezig.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen bij de helft van de patiënten is asymptomatisch. De ziekte wordt in de regel retrospectief gediagnosticeerd na de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, meestal longembolie.

De resterende 50% van de patiënten hebben tekenen van de ziekte:

• zwaar gevoel in de benen;
• aanhoudende zwelling van het onderbeen of van het gehele aangedane onderbeen;
• pijn in de kuitspier;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (in de acute vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen);
• Pratt-symptoom (glanzende huid over de laesie, waarop het patroon van het subcutane veneuze netwerk duidelijk zichtbaar is);
• symptoom Payra (pijn verspreidt zich over het binnenoppervlak van de dij, het onderbeen en de voet);
• Homans-symptoom (dorsaalflexie van de voet gaat gepaard met pijn in de gastrocnemius-spier);
• Leuvenberg-symptoom (compressie van het onderbeen met een manchet van een tonometer bij het creëren van een druk van 80-100 mm Hg veroorzaakt pijn, hoewel ze normaal gesproken bij drukken boven 150-180 mm Hg zouden moeten verschijnen);
• de getroffen ledemaat is kouder aanvoelt dan de gezonde.

Zie ook:

diagnostiek

De diagnose van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste extremiteiten is niet moeilijk en wordt uitgevoerd op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte, een objectief onderzoek van de patiënt en de resultaten van laboratoriumtests (een verhoging van de protrombine-index, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links, een toename van de ESR wordt waargenomen in het bloed).

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen is gedifferentieerd met lymfangitis en erysipelas.

De meest accurate diagnostische methode voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is distale oplopende flebografie. Een röntgencontrastmiddel wordt geïnjecteerd door injectie in een van de vena saphena van de voet onder het niveau van de tourniquet, waardoor de enkel wordt samengedrukt, waardoor deze kan worden omgeleid naar het diepe aderstelsel, gevolgd door röntgenfoto's.

Ook bij de diagnose van deze vorm van de ziekte met behulp van de volgende methoden van instrumentale diagnose:

• Doppler-echografie;
• impedantie plethysmografie;
• jodium-gelabelde fibrinogeenscans 125.

In de algehele structuur van de incidentie van tromboflebitis, is het aandeel van de onderste extremiteiten verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van de gevallen.

Tromboflebitis diepe veneuze moet onderscheid met diverse andere ziekten en vooral cellulitis (ontsteking van het onderhuidse vet), breuk van de synoviale cysten (Baker cysten), lymfatisch oedeem (lymfoedeem), samendrukking van de aderen uitwendig vergrote lymfeklieren of tumor scheuren of spierspanning.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kan chirurgisch of conservatief zijn.

Conservatieve therapie begint met het 7-10 dagen voorzien van bedrust voor de patiënt. De aangedane ledemaat is verbonden met elastische verbanden, wat het risico op een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties vermindert en het een verhoogde positie geeft. Langdurig behoud van bedbeperking is onredelijk. Zodra de ontsteking begint af te nemen, moet het motorische regime van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid. Lichaamsbeweging en spiercontractie verbetert de bloedstroom door de diepe aderen, waardoor het risico op nieuwe bloedstolsels wordt verminderd.

Lokaal gebruikte kompressen met Vishnevsky zalf, half-alcohol of olie kompressen, evenals zalven en gels met heparine.

Voor ontstekingsremmende doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij hoge lichaamstemperatuur of de ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de onderste ledematen worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Fibrinolytische geneesmiddelen kunnen alleen in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, die meestal niet worden gediagnosticeerd. Verdere pogingen tot trombolyse kunnen leiden tot fragmentatie van een bloedstolsel en de ontwikkeling van een longembolie. Daarom is het uitvoeren van trombolytische therapie bij patiënten zonder gevestigde cava-filters gecontraïndiceerd.

In het schema van conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen belangrijke rol voor anticoagulantia die de bloedstolling stollingstijd en daardoor het risico op bloedstolsels te verminderen. Als de patiënt contra-indicaties voor antistolling (open vorm van tuberculose, maagzweren en darmzweren, verse wonden, hemorragische diathese), in dit geval, misschien houden hirudotherapy (behandeling met bloedzuigers).

Om de conditie van de veneuze wand te verbeteren bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, worden er venotonische middelen gebruikt.

Bij de vorming van de drijvende trombus, gepaard met een hoog risico op trombo-embolische complicaties, getoond chirurgische interventie, waarvan het doel is om cava filter in de vena cava inferior vastgesteld op het niveau onder de renale aderen.

Wanneer purulente tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen de operatie uitvoeren Troyanova - Trendelenburg.

Na afname acute ontsteking bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen heeft betrekking op sanatoriumbehandeling (getoond fysiotherapie, radon of waterstofsulfide baden).

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Goed georganiseerd voedsel creëert de noodzakelijke voorwaarden voor het verbeteren van de conditie van patiënten, vermindert de tijd van revalidatie, vermindert het risico op recidieven. Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledemaat zou moeten voorzien in:

• de veneuze wand versterken;
• verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
• normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Patiënten moeten het waterregime zorgvuldig observeren. Gedurende de dag moet u minstens twee liter vloeistof drinken. Het is vooral belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt bij warm weer te regelen, omdat overmatig zweten verdikking van het bloed kan veroorzaken.

Het dieet van de patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen in een voldoende hoeveelheid verse groenten en fruit moeten worden opgenomen dat het lichaam te voorzien van vitaminen en sporenelementen, is het noodzakelijk om de toon van de veneuze wand te verhogen.

Het dieet voor de onderste ledematen tromboflebitis omvat de volgende voedingsmiddelen:

• koudgeperste plantaardige oliën (bij voorkeur dagelijks lijnzaadolie gebruiken voor sladressing);
• meloenen en kalebassen (watermeloen, meloen, pompoen);
• gember, kaneel;
• uien, knoflook, bladgroenten;
• cacao, chocolade;
• allerlei soorten fruit, bessen;
• vette variëteiten van zeevis.

Vooral nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces vermindert, maar ook wat anticoagulerende werking heeft.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen zijn:

• longembolie;
• streptokokken lymfangitis;
• witte, pijnlijke phlegmasia (geassocieerd met een spasme van een slagader die naast de tromboseader gaat);
• blauwe, pijnlijke phlegmasia (ontwikkelt zich in het getroffen ledemaat met bijna volledige blokkering van de veneuze uitstroom van bloed);
• etterende fusie van een bloedstolsel, wat kan leiden tot de vorming van een abces, cellulitis, en in ernstige gevallen sepsis veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor tromboflebitis van de onderste ledematen is ernstig. Bij gebrek aan adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die bij 15-20% van de patiënten een fatale afloop veroorzaakt. Tegelijkertijd kan een tijdige toediening van antistollingstherapie de mortaliteit met meer dan 10 keer verminderen.

Nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, die de activiteit van het ontstekingsproces vermindert en enige anticoagulerende werking heeft.

het voorkomen

Preventie van tromboflebitis van de onderste ledematen moet de volgende activiteiten omvatten:

• tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen;
• revalidatie van foci van chronische infectie bij de patiënt;
• vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode;
• actieve levensstijl;
• goede voeding;
• naleving van het waterregime;
• verplicht dragen van compressie knitwear voor spataderen van de onderste ledematen.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties. Het moet de benoeming van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (laser, magnetische therapie) omvatten.

Symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is de gelijktijdige vorming van een bloedstolsel samen met een ontsteking van de aderwand. Vandaag hebben deskundigen geconcludeerd dat deze twee processen zich tegelijkertijd in het menselijk lichaam beginnen te vormen.

Oorzaken van tromboflebitis

Voor de vorming van een bloedstolsel zijn bepaalde factoren en omstandigheden nodig. Sommigen van hen kunnen duidelijker gaan dan anderen. Hier zijn enkele redenen:

1. Schade aan de wand van de ader. Oppervlakkige aderen bevinden zich direct onder de huid. Deze aderen zijn erg fragiel, dat wil zeggen, ze hebben dunne en fragiele wanden, dus het risico op verwonding is erg hoog. Gezondheidswerkers kunnen ook letsel veroorzaken tijdens het inbrengen van een katheter of tijdens een operatie, de introductie van geconcentreerde oplossingen.
2. Langzame stroom van bloed. Deze factor komt tot uiting in mensen die zich lange tijd aan bedrust houden en dit wordt vergemakkelijkt door de compressie van bloedvaten, bijvoorbeeld: het opleggen van gips of ander strak verband. Een andere reden voor het vertragen van de bloedstroom is te wijten aan hartfalen. In deze toestand is het hart niet in staat om het vereiste volume te pompen, hierdoor is er een stagnatie van bloed in de onderste ledematen en komt deze toestand in de buurt van een bloedstolsel.
3. Verhoogde tarieven die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Het kan aangeboren zijn, als gevolg van aangeboren afwijkingen van inwendige organen, of als gevolg van hormonale stoornissen, verschillende infecties of bij het gebruik van bepaalde medicijnen.

Tromboflebitis wordt rood

Als aan deze voorwaarden wordt voldaan, verschijnt een trombus en wordt de aderwand ontstoken. In de toekomst zijn er twee kuren van de ziekte.

In het eerste geval, plotseling of met behulp van medicijnen, stopt een bloedstolsel in de groei en wordt het ontstekingsproces van de aderwand verminderd. Een bloedstolsel kan in volume afnemen, en afhankelijk van hoeveel, kan het de diameter van het bloedvat geheel of gedeeltelijk volledig afdekken. Maar als een bloedstolsel de diameter van de ader volledig blokkeerde, dan stort na enige tijd de ader in. In dit geval wordt het risico op een bloedstolsel tot nul herleid.

In het tweede geval blijft de trombus groeien en gaat de ontsteking niet weg. Eén uiteinde van een bloedstolsel houdt vast aan de wand van de ader, terwijl de andere van links naar rechts langs de bloedbaan zweeft. Door de ontsteking wordt het stolsel los en onstabiel. Daarom kan eventuele schade aan het vat ertoe leiden dat het bloedstolsel loskomt en langs de bloedbaan gaat.

Als de trombus stabiel is, begint deze omhoog te groeien door de aangrenzende aders, terwijl ze hun kleppen vernietigen. Dit proces draagt ​​bij aan het feit dat de diepe aderen van de onderste ledematen beïnvloedt. Deze ziekte ontwikkelt zich meestal in de grote vena saphena.

Stadia van tromboflebitis

Het verloop van deze ziekte kan zich in dergelijke stadia voordoen:

• Acuut stadium. Het kan maximaal een maand duren.
• Subacute stage. De symptomen blijven tot een tot twee maanden aanhouden.
• Chronische fase. Een permanent proces, dat begint na de acute fase en begint in de tweede - derde maand.

De chronische fase van tromboflebitis verloopt met periodieke exacerbaties (recidieven). De gevaarlijkste complicatie is de scheiding van een heel of een deel van een trombus, die met de bloedstroom de longslagader kan binnendringen en daardoor blokkeert. Hierna begint de trombo-embolische aandoening.

De mate en aard van ontsteking, trombose is verdeeld:

Een losgebroken trombus kan leiden tot lokale etterige ontsteking, met als gevolg dat verschillende etterige acne kunnen optreden. Met de bloedbaan verspreidt deze ontsteking zich door het hele lichaam, waarna sepsis kan verschijnen.

Typen tromboflebitis.

1. Tromboflebitis van de onderste ledematen.
2. Tromboflebitis van de bovenste ledematen.
3. Tromboflebitis van de bloedvaten van inwendige organen.
4. Tromboflebitis slagaders.

symptomen

Zoals hierboven besproken, is het belangrijk in de acute vorm van tromboflebitis om een ​​diagnose te stellen en behandeling voor te schrijven. Daarom is het belangrijk om de symptomen in de acute fase te kennen.

Met de nederlaag van de oppervlakkige aderen. Tekenen van deze ziekte:

1. Met het blote oog worden de aders duidelijk breder.
2. In de loop van de vena saphena kan een plotselinge scherpe pijn optreden.
3. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot ongeveer achtendertig graden.
4. Zwelling kan optreden rond de ader.
5. Roodheid kan langs de aangetaste ader verschijnen.
6. De inguinale lymfeklieren kunnen toenemen.

Als een persoon met de behandeling begint, duren deze symptomen van twintig tot vijfentwintig dagen. In deze periode gaat de ontsteking voorbij.

Tromboflebitis van de hoofdader, die zich bevindt in het ileum-femorale segment, wordt beschouwd als het meest ernstige type tromboflebitis. In de beginperiode is er een lichte pijn in het lumbale gebied, de buik en het sacrum. Symptomen verschijnen aan de kant waar de ontsteking van de aderen begon.

Bij ontsteking van de iliacale ader zijn er hevige pijnen in de liesstreek, en het hele been zwelt op. Oedeem kan verder gaan, op de bil, op de geslachtsorganen. Oeremateuze plaatsen, aanvankelijk zacht en na enige tijd verdicht. De huid wordt bleek van kleur met een violette tint.

Tromboflebitis treedt op met pijn en induratie van de aderen, evenals met zwaar gevoel in het been. Het is moeilijk voor een persoon om te bewegen en te staan. Over het algemeen kan een bloedtest een toename van bloedstollingsfactoren opmerken.

Bij niet-etterende tromboflebitis verschijnt de lichaamstemperatuur niet en zijn er geen veranderingen in de totale bloedtelling. Maar bij purulente tromboflebitis neemt de lichaamstemperatuur altijd toe en nemen leukocyten altijd toe.

Diagnose van de ziekte

Het diagnosticeren van oppervlakkige tromboflebitis is eenvoudig. Omdat alle tekens zonder problemen kunnen worden gezien.

Als een persoon een acuut stadium heeft doorgemaakt en zich vervolgens tot een arts heeft gewend, is het voor de arts moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Nadat de acute fase is verstreken, kunnen er mogelijk geen zichtbare tekens verschijnen. In dit geval moet de persoon de arts alle symptomen beschrijven die de persoon voelde tijdens de acute fase, evenals de zorgen.

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen als een persoon zwaarlijvig is, omdat er geen duidelijke tekenen zijn. Soms kan de migrerende vorm van tromboflebitis worden verward met een ontsteking van de bekleding van de interne aderen en slagaders (tromboangiitis), die gewoonlijk wordt geassocieerd met roken.

Analyses die een arts kan voorschrijven:

• Algemene analyse van urine en bloed.
• Geavanceerde biochemische analyse.
• Coagulogram (verantwoordelijk voor de bloedstolling).

Evenals instrumentale studies:

• Elektrocardiogram van het hart.
• Echoscopisch onderzoek van het hart.
• Radiocontrast flebografie (een speciaal contrastmiddel wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens worden meerdere foto's gemaakt en de substantie door de aderen gevoerd).

behandeling

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om te weten waar de focus ligt. Dit is heel moeilijk om te doen, en niet alle doktoren hebben met deze taak te maken. De dokter schrijft veel dure en onnodige medicijnen voor, maar er is geen verlichting. Daarom is het belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te vinden.

Als er pijnlijke symptomen optreden, is dit het eerste teken dat u naar een chirurg moet gaan. Over het algemeen worden dergelijke ziekten behandeld met angiosurgeon. Voor de arts is het belangrijkste doel om complicaties te voorkomen en de bloedsomloop in het lichaam te normaliseren.

Maar als de arts de juiste focus van de ziekte heeft gevonden en de juiste medicijnen op tijd heeft voorgeschreven, dan zal dit alles complicaties van tromboflebitis helpen voorkomen. Maar de acties van de patiënt zijn nog meer verantwoordelijk. Hij moet zich houden aan alles wat de arts heeft voorgeschreven, en ook luisteren naar zijn lichaam.

Voor oppervlakkige tromboflebitis wordt conservatieve behandeling gebruikt. Het omvat:

• Verband met elastische verbanden, kousen en panty's voor het fixeren van vaten.
• Antibiotica, alleen als er een ontsteking is. Ze kunnen antibiotica voorschrijven uit het penicilline-bereik van 8 tot 45 roebel de prijs in Moskou, of antibiotica uit het tetracycline-bereik van 54 roebel.
• Anticoagulantia zijn medicijnen die het bloed verdunnen. Meestal gebruiken heparine zalf van 69 roebel te smeren, of ampullen van 5000 eenheden. 5 ml. - van 566 roebel. Maar injecties met heparine worden geprikt volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven.
• Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen. Van deze groep is Diclofenac zalf van 17 roebel in Moskou effectief. Breng twee tot drie keer per dag, 3 ml ampullen van 53 roebel prijs in Moskou. Ze worden intramusculair 1 ampul per dag ingespoten. Je moet voorzichtig zijn met die mensen die maagproblemen hebben. Ketoprofen gel van 56 roebel prijs in Moskou. Ben twee tot drie keer per dag op ontstoken gebieden van toepassing. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Lokale zalf met heparine. Lioton 1000 - van 315 roebel tot 697 roebel de prijs in Moskou. Hepatrombin - van 94 roebel prijs in Moskou. Deze zalven moeten de aderen ongeveer twee tot drie keer per dag smeren.
• Complexe fysiotherapeutische procedures. Van hen gebruiken UHF, Charcot's douche, zuurstofbaden.

Op voorwaarde dat een bloedstolsel werd gevonden met behulp van resultaten van echografie en flebografie, wordt de operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt lokale anesthesie gebruikt, in zeldzame gevallen is het gebruikelijk.

Behandeling van folk remedies

Het is belangrijk om te onthouden dat kruidenbehandelingen ook contra-indicaties hebben. Daarom moet u, voordat u een tinctuur inneemt, uw arts raadplegen. Moderne artsen zijn loyaal aan de traditionele geneeskunde, zodat ze zelf de noodzakelijke kruiden kunnen voorschrijven.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke massage met medicinale zalven, oliën voor tromboflebitis gecontra-indiceerd is.

Verschillende recepten die worden gebruikt in de strijd tegen tromboflebitis:

1. Het gebruik van aspirine. In de volksgeneeskunde wordt dit medicijn gebruikt om het bloed te verdunnen. De meest effectieve manier om aspirine te nemen is als volgt: de vloer van een aspirientablet in poeder fijnmaken en met gelei van havermout wegspoelen. Dus neem maximaal een maand, daarna moet je de dosering verlagen tot een kwart van de pil en twee maanden nemen. Daarna is het belangrijk om een ​​pauze van een maand te nemen. Aspirine is absoluut gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
2. Framboos is een natuurlijke aspirine. Daarom moet je frambozen met suiker eten. Een theelepel framboos vervangt 1 pil aspirine.
3. Recept: 200 gr. uien, 100 g. honing, 100 gr. knoflook, 50 gr. citroensap. Al deze mix goed. Neem een ​​theelepel tijdens een maaltijd, niet meer dan drie keer per dag. Bewaren in de koelkast.
4. 1 eetlepel zeezout verdund in een liter water. Breng de afgewerkte oplossing aan op het ontstoken gebied. Het is noodzakelijk om lotions twee - drie keer per dag te veranderen.

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen en kruiden die worden gebruikt om tromboflebitis te behandelen. Voordat u begint met een of andere behandeling, is het daarom belangrijk om uw arts te raadplegen.

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Veel mensen lijden aan tromboflebitis, maar niet iedereen weet van de oorsprong van de ziekte. Thrombophlebitis van de oppervlakkige aderen is geassocieerd met verdichting van de aderwand die optreedt na een infectieuze etiologie. Een trombus vormt zich in het lumen van de ader.

De ziekte vereist aandacht. Oppervlakkige tromboflebitis wordt geassocieerd met acties die plaatsvinden in de aderen die zich in de onderste ledematen bevinden, het subcutane weefsel is er niet diep in. De ziekte is mild, kan snel in de acute fase komen en de behandeling vindt plaats in het ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Stadia van tromboflebitis

Drie stadia van tromboflebitis worden overwogen. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte:

1. Een trombus bevindt zich in het lumen van het vat, blokkeert de weg naar de bloedstroom, de ader breidt zich geleidelijk uit en bezorgt de patiënt veel ongemak.
2. Een bloedstolsel wordt gescheiden van de vaatwand, met bloed kan in elk orgaan terechtkomen.
3. De gemakkelijkste fase. Een bloedstolsel maken dat kan oplossen.

Behandeling van oppervlakkige veneuze tromboflebitis wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Oorzaken van tromboflebitis

Er zijn veel redenen voor het optreden van tromboflebitis. Het is de moeite waard om alles in overweging te nemen om de juiste prognose van de ziekte te maken tijdens de behandeling:

1. Infectie die van ontstoken weefsel naar de vaatwand gaat. Als de ziekte niet onmiddellijk verschijnt, geleidelijk - een chronische cursus. Oorzaken van infectie verspreid door de aderen, kan tonsillitis, longontsteking, griep zijn.
2. Bloedstasis draagt ​​bij aan bloedstolling, veranderingen in de samenstelling, waardoor diepe veneuze tromboflebitis optreedt.
3. Trauma, mechanische schade.
4. De ziekte is geërfd.
5. Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen treedt op als gevolg van allergische ziekten.
6. Obesitas, zwangerschap. De ziekte is mild, het is tijd om de ziekte te behandelen.

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van tromboflebitis.

Symptomen van tromboflebitis

Het herkennen van de ziekte is niet moeilijk. De ziekte is verdeeld in twee vormen: acute tromboflebitis, chronisch. Acute tromboflebitis ontwikkelt zich plotseling, soms is de patiënt zich niet bewust van de complexiteit van de ziekte. Symptomen bij dit formulier:

• Slechte bloedstolling.
• Gedilateerde aderen worden vergrote veneuze klieren die ontstoken raken, verdikken.
• Ernstige pijn, zwelling van het been.
• De lichaamstemperatuur stijgt en bereikt 38 ​​graden.
• De lymfeklieren in de heup zijn vergroot.

Tromboflebitis kan oppervlakkig zijn - de aderen op het oppervlak van de onderste ledematen worden aangetast, en diep - de afname van de aderen gebeurt dieper.

Bij chronische trombose zijn de symptomen anders. De ziekte verloopt in een vereenvoudigde vorm, een persoon let niet lang op. Pijn komt niet altijd voor. Als u pijnstillers zalf gebruikt, neemt de pijn af, de temperatuur stijgt niet, er is geen zwelling. Soms wordt ervan uitgegaan dat de acute vorm gevaarlijker is dan de chronische. Dit is een onjuiste mening - acute tromboflebitis vertoont onmiddellijk de vorm van de ziekte, de patiënt begrijpt dat behandeling nodig is, tijdens een chronisch verloop van de ziekte stelt de patiënt het bezoek aan de arts uit tot de toestand kritiek wordt.

Diagnose van tromboflebitis

De arts, die de patiënt onderzoekt, vestigt de aandacht op de door de patiënt beschreven symptomen en het onderzoek wordt uitgevoerd vanaf de lies tot aan de voet. Vaker komt de vorming van bloedstolsels voor in het gebied van de dij, het onderbeen. De diagnose houdt rekening met de mate van roodheid van de getroffen gebieden, de aanwezigheid van hyperthermie, pijn.

1. Doppler-echografie. Met behulp van een speciale sensor wordt een speciaal signaal verzonden waarmee u de beweging van bloed door de aderen kunt bekijken. Op de computer kunt u de frequentieverandering zien, wat duidt op bevestiging van de symptomen van tromboflebitis.
2. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer de arts de aanwezigheid van tromboflebitis niet kan bevestigen door middel van echografisch onderzoek.
3. Venografie wordt gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Een speciale substantie wordt in de ader geïnjecteerd, zodat u de vaten van binnenuit kunt bekijken. De methode lijkt op een röntgenfoto die maar zelden wordt gebruikt.

Na het bepalen van de aanwezigheid van de ziekte, is het de moeite waard om een ​​prognose op te stellen voor de behandeling.

Hoe wordt tromboflebitis behandeld?

Wanneer de eerste symptomen van tromboflebitis optreden, moet u naar een arts gaan. De ziekte is in een vroeg stadium genezen. Wanneer tromboflebitis zich in het onderbeen manifesteert, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Als de ziekte zich in de heup bevindt, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisopname onder toezicht van een arts.

In gevallen waar de ziekte optreedt met complicaties, is ziekenhuisopname ook vereist voor tromboflebitis op het niveau van de tibia. In geval van ziekte moet de patiënt voldoen aan bedrust. Om complicaties te voorkomen, is het effect van zware belasting op het been, het dijbeen verboden.

Wanneer behandeling nodig is om rekening te houden met de symptomen, contra-indicaties:

1. Tijdens de behandeling minder bewegen, niet actief zijn in de sport.
2. Volg de bedrust voorgeschreven door de arts, vooral met trombose van de dij.
3. Gebruik elastische verbanden, speciale sokken die het gebied van het onderbeen aantrekken.
4. Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte, verlichting van ontstekingen, zwelling.
5. Los bloedstasis op in de aderen van een op heparine gebaseerde zalf.

Als u niet kunt omgaan met tromboflebitis met medicatie, heeft u de hulp van een chirurg nodig. De patiënt wordt uitgevoerd venectomie - verwijdering van de ader. Het aangetaste deel van de ader wordt verwijderd, de patiënt zal normaal kunnen bewegen.

De ziekte kan worden veroorzaakt als je de regels van preventie volgt. Soms voor de strijd met behulp van folk remedies. U kunt eenvoudig de modus volgen, inclusief:

• Goede voeding, die het gewicht normaliseert.
• Met extreme vermoeidheid van de voeten, maak koele baden die de bloedstroom bevorderen.
• Met zwelling van de benen, hef ze op een heuvel - de uitstroom van bloed verbetert.
• Om dagelijkse eenvoudige oefeningen voor de benen te doen.

Als u niet tijdig met de behandeling begint, bestaat er een risico op ernstige complicaties die tot invaliditeit kunnen leiden. Tromboflebitis leidt tot spataderen door het hele lichaam, behandeling is bijna onmogelijk.

Het is mogelijk om een ​​effectieve behandeling te bereiken wanneer de eerste afwijkingen in het menselijk lichaam worden gedetecteerd, in welk geval complicaties kunnen worden vermeden. Tromboflebitis wordt niet als ongevaarlijk beschouwd, het is hinderlijk voor de gezondheid, inclusief de mogelijkheid van overlijden. Gezondheid en schoonheid van de benen hangen van u af, dergelijke problemen moeten met alle aandacht worden behandeld.

Tromboflebitis 2 graden

Tromboflebitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de aderwand in de aanwezigheid van een bloedstolsel (thrombus) in het lumen. Het weefsel rond het bloedvat kan bij ontstekingen betrokken zijn, tot op zekere hoogte.

De middelste laag van de ader is minder dicht, in tegenstelling tot de slagaderwand. De wanddikte van de aderen is ook kleiner. Deze structurele kenmerken en een veel lagere bloedstroom naar het hart creëren aanvankelijk de voorwaarden, onder de juiste omstandigheden, voor het optreden van tromboflebitis.

1. Vermindering van de algemene immuniteit met frequente algemene en lokale hypothermie.

2. Lage motoriek.

3. Traumatische schade aan de aderwand.

4. De aanwezigheid van chronische infectie in het lichaam.

5. Verschillende allergische reacties.

6. Verlamming van de ledematen met een overtreding van de gevoeligheid, als restverschijnselen na beroertes, en bij andere ernstige ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel..

7. Aanzienlijke vertraging van de bloedstroomsnelheid (vaak - in het geval van hartinsufficiëntie van de bloedcirculatie en lokaal - in aanwezigheid van knijpverband en gipsverband).

8. Veranderingen in de kwalitatieve samenstelling van bloed.

9. Verhoogde bloedstolling als gevolg van erfelijke of verworven oorzaken (uitdroging, enz.).

10. Gecompliceerde chirurgie, abortus, bevalling.

11. Spataderen.

14. Letsel, verwondingen, gepaard gaand met aanzienlijk bloedverlies.

15. Catheterisatie van aderen.

16. Intraveneuze toediening van geconcentreerde oplossingen van geneesmiddelen, antibiotica.

17. Maligne neoplasmata.

18. Gebruik van oraal anticonceptiemiddel.

20. Myocardiaal infarct.

21. Het gebruik van vaccins en serums.

22. Bloedtransfusies.

De ziekte kan beginnen met de overlapping van het vaatlumen met een trombus en de daaropvolgende ontsteking van de aderwand (flebitis). Dit is vooral gebruikelijk bij ernstige septische condities, wanneer een bloedstolsel initieel een infectieus agens bevat. Bij afwezigheid van behandeling in dergelijke gevallen blijft de infectie zich ontwikkelen en groeit de trombus langs de bloedbaan een nieuwe bron van bacteriële flora (septicopyemia) die zich door het lichaam verspreidt.

Het is ook een mogelijke variant met primaire ontstekingsveranderingen in de vaatwand. Dit resulteert in schade aan de gladde binnenlaag (intima). De vorming van een bloedstolsel begint op de plaats van de verwonding, gevolgd door overlapping (obturatie) van het vatlumen.

Afhankelijk van de locatie van de aders, onderscheidt tromboflebitis van de oppervlakkige aderen en diepe aderen.

De aderen van de onderste ledematen en de bekkenholte zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Vaker bij deze lokalisaties treedt tromboflebitis op tegen de achtergrond van het spatader van de spatader.

Maar ze ontmoeten ook zeldzame lokalisaties die hun persoonlijke namen door de auteurs hebben ontvangen:

1. Trombose met tromboflebitis van de oksel en de subclavia-aders - de ziekte van Paget - Schretter.

2. Tromboflebitis van de subcutane aders van het voorste oppervlak van de borstkas - de ziekte van Mondor.

3. Migrant, met verschillende lokalisaties, Burger's tromboflebitis.

4. Trombose met portale tromboflebitis en andere leveraders - Budd-ziekte - Chiari.

Het verloop van de ziekte scheidt af:

1. Acuut (duurt maximaal een maand).

Tegelijkertijd kunnen moderne behandelmethoden een volledig herstel van de bloedstroom bewerkstelligen, indien toegepast in de eerste dagen van de ziekte. Dit effect kan echter zelfs worden bereikt met de gestarte behandeling in de periode tot twee weken na het begin van de eerste symptomen, maar al bij een kleiner percentage van de patiënten.

2. Subacute (ongeveer zes maanden)

3. Chronische tromboflebitis (duurt jaren, als er een permanente oorzaak in het lichaam is voor het voorkomen ervan).

4. De opkomst van tromboflebitis in een korte tijd in verschillende aderen, niet onderhevig aan varicose-veranderingen - wordt migratie genoemd. Vaak gaat dit type tromboflebitis gepaard met een tumor. Stel daarom in deze gevallen aanvullende onderzoeken in om de aanwezigheid van een patiënt met een maligne neoplasma uit te sluiten.

Na verzakking van de ontstekingsprocessen kan de bloedcirculatie in het trombocytenvat hervatten als rekanalisatie heeft plaatsgevonden. Dit proces betekent de gedeeltelijke resorptie van een bloedstolsel met de constructie van nieuwe kleine haarvaatjes erdoorheen, waarvan het lumen zich in de loop van de tijd uitbreidt. Dit gebeurt ergens in de derde maand nadat de acute symptomen verdwijnen. Soms vindt geen rekanalisatie in het vat plaats. Bloedprogressie wordt uitgevoerd langs onderpand. Over resterende tromboflebitis kan alleen resterende verhoogde pigmentatie van het huidoppervlak in de projectie van de passage van de zieke ader worden aangegeven.

Symptomen van tromboflebitis

Symptomen van tromboflebitis zijn extreem variabel en zijn afhankelijk van de locatie van de aangedane ader. Aders van de onderste ledematen worden het vaakst getroffen. Tromboflebitis van oppervlakkige aderen en diepe aderen worden afzonderlijk geïsoleerd.

Veel voorkomende symptomen voor de manifestatie van de ziekte in acute vorm zijn het verschijnen van een hoge temperatuur tot 38 ° C, lichaamstemperatuur, algemene malaise, pijn in het gebied van het betreffende vat, een toename van regionale lymfeklieren.

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de ledematen

In de oppervlakkige aderen komt ontsteking met de vorming van een trombus het vaakst voor tegen de achtergrond van de reeds aanwezige lumenale varicose-expansie. Gekenmerkt door lokalisatie - het onderbeen en het onderste derde deel van de dij.

opmerkelijk:

1. De aanwezigheid van een duidelijke omtrek van het geëxpandeerde vaartuig in de vorm van een dicht warm koord of een langwerpige rij afgeronde balknooppunten. Wanneer de ledemaat een horizontale of verhoogde positie krijgt, verdwijnen de voelbare strengen niet, wat bovendien de vorming van een trombus in het vatlumen aangeeft. Bij aanhoudende ziekte neemt de omvang van de voelbare massa toe in lengte.

2. Acute pijn en roodheid van de huid langs het veranderde vat, zwelling van omringende weefsels.

3. Verhoogde pijn tijdens palpatie.

4. Beweging in de ledematen is niet verstoord, maar kan pijnlijk zijn.

5. Omringend weefsel bij ontsteking betrekken - periphrititis.

De temperatuur daalt geleidelijk tot normaal. Acute verschijnselen met kleine laesies en met de start van de behandeling, verdwijnen aan het einde van de derde week, wanneer het stolsel in het vatlumen ophoudt zich te vormen. De algemene tendens is echter dat tromboflebitis, eenmaal ontstaan ​​in een persoon met een bestaande spatiale expansie van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, grote kansen heeft om opnieuw te verschijnen. En het zal een terugkerende tromboflebitis zijn.

Als het lumen van de ader aanvankelijk niet wordt vergroot, treedt de ontsteking, gevolgd door trombose, vaker op als er zich een infectieus brandpunt in de buurt bevindt (erysipelas, schimmellaesies, phlegmon van zachte weefsels, osteomyelitis) of na intraveneuze injectie.

In dit geval treden de symptomen van de onderliggende ziekte geleidelijk toe:

1. Het optreden van pijn van verschillende ernst in de loop van het vaartuig.

2. Roodheid van de huid en zwelling in pijngebieden.

3. De visuele manifestatie van de contouren van het schip. Palpatie van zijn geeft soms een gevoel van lineaire spanning.

4. Er kan een netwerk van verwijde oppervlakkige aders distaal zijn, niet eerder waargenomen.

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen met een ongewijzigd lumen moet worden onderscheiden van huidziekten met subcutaan weefsel en huiduitingen van andere ziekten. Het belangrijkste verschil is dat roodheid van de huid tijdens tromboflebitis beperkt is tot de contouren van de bloedvaten, het heeft niet de neiging uit te zetten en is van korte duur. Bovendien zijn de geïdentificeerde afdichtingen in de huid lineair.

In gevallen van de overgang van acute tromboflebitis naar etterende, er is de ontwikkeling van meerdere abcessen langs de schepen, is er een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie.

Als de ziekte van de oppervlakkige aderen van de ledematen een langdurige aard heeft, worden veranderingen in de omliggende weefsels ook geassocieerd met de pigmentatie die hierboven in de huid is beschreven. Subcutaan weefsel wordt verdicht en het dunner worden van de huid erboven draagt ​​bij aan de ontwikkeling van lang-helende trofische ulcera.

Complicaties van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen zijn meestal lokaal van aard:

1. Cellulite.
2. Nat gangreen van de ledematen.
3. Diepe veneuze trombose.

Er zijn echter ook complicaties buiten de ledematen:

1. De verspreiding van de infectie naar de inwendige organen door de migratie van etterende emboli langs de bloedbaan (sepsis).
2. Longembolieën.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam vanwege de strakke fixatie van een bloedstolsel aan de bloedvatwand en de afwezigheid van skeletspieren daaromheen, die, hoewel samentrekkend, kan bijdragen aan hun scheiding met daaropvolgende migratie.

Diepe veneuze tromboflebitis

De ziekte is acuut. De kliniek en de intensiteit van de manifestatie hangen af ​​van de grootte van de trombus, de lokalisatie ervan, het totale aantal aderen dat betrokken is bij het ontstekingsproces.

1. De plotselinge verschijning van pijn in de spieren van het been "boog" karakter. De pijn neemt enigszins af met de horizontale en verhoogde positie van de ledemaat. Er kunnen pijnloze opties zijn, maar met de aanwezigheid van alle volgende symptomen.
2. Distaal van het pijnlijke gebied krijgt de huid van het onderbeen een cyanotische (cyanotische) kleur.
3. Het verschijnen van zwelling van het been. Om het te bepalen drukt u gewoon op de huid op de zijvlakken van het enkelgewricht. In deze plaatsen blijft een depressief kuiltje, dat geleidelijk verdwijnt. Aandacht vestigt op de spanning van de huid en zijn schittering.
4. Scherpe pijn bij het verminderen van de kuitspieren (een poging om op de tenen te gaan staan ​​of de schoen op het been te imiteren). Palpatie van deze spieren verhoogt de pijn aanzienlijk.
5. Symptoom van Mozes - pijn in de kuitspieren, met druk op hen in de richting van de voorstoten. Als je wordt gedrukt vanaf de zijkanten van het been, is er geen pijn of is het minimaal.
6. Symptoom Opitsa-Ramines - verhoogde pijn in de onderbenen wanneer lucht wordt gedwongen in de manchet van de tonometer, die boven de knie wordt aangebracht. De pijn wordt ondraaglijk als de druk hoger is dan 45 mm. Hg. Art.
7. Het symptoom van Lowenberg is een variatie op het vorige symptoom, met dit verschil dat de manchet bovenop het middelste derde deel van het scheenbeen wordt gelegd, waarbij de druk wordt verhoogd tot 60-150 mm Hg. Art. in de manchet. Deze variatie hangt af van de mate van ontwikkeling van skeletspieren en de ernst van veneuze insufficiëntie. Met een daling van de druk in de manometer neemt de pijn af.

Tromboflebitis van de dijader en diepe aders van het bekken

De ontwikkeling van tromboflebitis in de dijader tot de samenvloeiing van de diepe ader (het bovenste derde deel van de dij) erin, kan plaatsvinden zonder duidelijke klinische manifestaties, wat wordt verklaard door het ontwikkelde netwerk van collateralen. Er is een vage pijn in de spieren van het binnenoppervlak van de dij (adductorgroep), een uitbreiding van het netwerk van intracutane aderen. Oedeem van deze zone is mogelijk. Bij diepe palpatie van dit gebied is er pijn.

Tromboflebitis van het vat in het bovenste gedeelte, na een diepe ader en een oppervlakkige ader, wanneer het al de algemene femorale wordt genoemd, vloeit voort met levendiger klinische symptomen: pijn in alle delen van de ledemaat wordt intenser, cyanose neemt toe, oedeem neemt toe en de algehele lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk. Palpatie in de lies en daaronder kan een zegel zijn.

Tromboflebitis van de plaats van overgang van de dijbeenader naar de iliac is het moeilijkst. Als een bloedstolsel het lumen van het bloedvat niet volledig blokkeert, kan de pijn wazig zijn, vluchtig en vervolgens worden bepaald in het gebied van het heiligbeen en de onderrug en vervolgens in de lagere laterale delen van de buik (iliacale regio). Maar hun lokalisatie betreft slechts één kant van het lichaam. De patiënt klaagt over verslechtering van de algemene toestand, hoge temperatuur. De asymmetrie van de ledematen in grootte en kleur, de pijn ervan, maakt het echter mogelijk om een ​​schending van de bloedtoevoer in de hoofdader te vermoeden. Soms is de enige klinische manifestatie van de ziekte trombo-embolie van de longslagader en de takken ervan, vanwege de scheiding van een trombus van deze sectie, die de plotselinge dood van de patiënt veroorzaakt.

In het geval dat een bloedstolsel het lumen van de iliacale ader volledig bedekt, is er een helderder beeld dan bij een onvolledige sluiting:

1. Ernstig oedeem van de gehele ledemaat van de laesie met verspreiding naar het lichaam, in het vlees naar de lumbale en navelstreek. Uitwendige geslachtsorganen zijn ook uitgesproken gezwollen. De dichtheid van oedeem neemt met de tijd toe, de huid wordt glad en glanzend.

2. In dezelfde gebieden wordt de huidskleur bleek aards (wit flegma) of blauwpaars (blauwe flegma).

Witte slijm veroorzaakt door gelijktijdige reflex samentrekking van het lumen van de slagaders. Daarom is er geen gemerkt oedeem mee en is het verloop van tromboflebitis gunstiger.

Blauwe phlegmasy heeft een negatieve prognose vanwege een meer uitgesproken oedeem, met een groter risico op het bevestigen van vochtig gangreen. Intradermale bloedingen worden waargenomen, die samenvloeien om velden te vormen. De epidermis van bloedingen exfolieert oedemateus hemorrhagic vloeistof met de vorming van blaren. Pijn is intens.

3. De saphena worden belast en hun lumen wordt vergroot.

4. De temperatuur stijgt tot 40 ° C. Symptomen van massale intoxicatie nemen geleidelijk toe. Dit manifesteert zich in wat verzachtende pijn en het optreden van algemene zwakte, adynamie, lethargie, onverschilligheid.

Differentiëren van diepe veneuze trombose van de extremiteiten moet:

1. Met arteriële trombose.
2. In strijd met lymfedrainage, leidend tot de zogenaamde "olifantigheid".
3. Met diep intermusculair hematoom.
4. Phlegmon diep zacht weefsel ledematen.
5. Met myositis van verschillende oorsprong.
6. Met goedaardige en kwaadaardige tumoren, het zachte weefsel van de ledematen.
7. Met manifestaties van congestief hartfalen.
8. Met neurologische aandoeningen, zoals: ischias, femorale neuritis.
9. Met verschillende systemische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Thrombophlebitis mesenteriale aderen

Tromboflebitis van deze plaatsen van het veneuze bed is zeldzaam en de symptomen liggen dicht bij de kliniek van trombose van dezelfde aderen.

In tegenstelling tot trombose van slagaders in deze lokalisatie, verloopt de ziekte zonder een duidelijk klinisch beeld: in de vorm van saaie buikpijn zonder duidelijke lokalisatie gedurende meerdere dagen op een rij. De buik wordt opgezwollen door een overtreding van de passage van de darm. Een sterke exacerbatie in de vorm van een opkomend patroon van "acute buik" en massale intoxicatie, duidt reeds op het begin van complicaties, zoals intestinale gangreen met daaropvolgende diffuse peritonitis. Vaak is hulp in dergelijke gevallen niet langer mogelijk.

Portal vein thrombophlebitis

Het komt voor in septische condities, met kwaadaardige laesies van de lever en de pancreaskop, met cirrose van de lever, chronische pancreatitis.

1. Een toename van de grootte van de buik in een korte tijd als gevolg van ascites (vrije vloeistof in de buikholte).
2. Ernstige pijn in het rechter hypochondrium.
3. Een sterke stijging van de temperatuur tot 40 ° C.
4. Uitvoering van de contouren van de subcutane aders van het voorste oppervlak van de buik, in de navelstreek.
5. Enorme intoxicatie, braken met bloed.

Hemorrhoidal Vein Thrombosis

Het vereist een geschiedenis van aambeien.

1. Het uiterlijk van acute pijn in de anus.
2. Mogelijk erge jeuk daar.
3. Uitwendige knopen nemen toe, worden dicht aanvoelend, heet.
4. Met het verslaan van de interne knooppunten - deze laatste kunnen uitvallen.
5. Defecatie brengt een aanzienlijke toename van pijn teweeg.
6. Vloeibaar bloed verschijnt in de ontlasting.
7. De totale lichaamstemperatuur stijgt.

In de uitkomst van alle tromboflebitis wordt post-tromboflebitisch syndroom afzonderlijk geïsoleerd.

Het wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een omgekeerde bloedstroom van diepe aderen naar de oppervlakkige door het functionele falen van de veranderde bloedvaten. Dit leidt tot secundaire varikeuze saphenen, verhoogd oedeem, ischemie en sclerose (verdichting) van weefsels met de verdere vorming van trofische ulcera.

Diagnose van tromboflebitis

Om de diagnose te verduidelijken, is het naast klinische manifestaties noodzakelijk om aanvullende methoden voor laboratorium- en instrumenteel onderzoek te gebruiken. Het doel is om de aanwezigheid van een bloedstolsel in het lumen van de ader te bevestigen, de lengte ervan te bepalen, het risico van scheiding van de wand te beoordelen met verdere vooruitgang langs de bloedbaan.

Gebruik hiervoor:

1. Bloedonderzoek op stollingsfactoren (fibrinogeen, plasmatolerantie voor heparine, anti-plasmine activiteit in plasma, bepaling van trombusvormingstijd, aggregaatcapaciteit van bloedplaatjes, enz.).

2. Vasculair onderzoek met behulp van ultrasone methoden: Doppler-echografie en dubbelzijdige angioscanning van de aderen.

3. Röntgenmethoden met behulp van contrast en zonder: computertomografie, CT-angiografie.

4. Radionuclidediagnostiek met behulp van een radioactieve isotoop van jood (131) en gemerkt fibrinogeen (Tc 99).

Behandeling van tromboflebitis

Behandeling thuis en op poliklinische basis is toegestaan ​​in gevallen van verlies van de oppervlakkige vaten van de voet en het onderbeen, de hand en de onderarm.

In deze gevallen wordt de actieve modus van de patiënt opgeslagen. Aanbevolen lokale blootstelling aan verkoudheid met aanbrengen op het aangetaste gebied zalf heparine, troksevazina. Om pijn en zwelling te verminderen, geven ledematen een verhoogde positie. Daarnaast is orale toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen, vasotone middelen (escuzan, anaverol, venoruton) voorgeschreven. Met de betrokkenheid van het omringende weefsel bij ontsteking (periflebity), wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Nadat de acute fase is verdwenen, wordt fysiotherapie op grote schaal gebruikt om complicaties te voorkomen en resterende effecten te minimaliseren (magnetische therapie, impulsstromen). Om rust in het getroffen gebied te krijgen, wordt aanbevolen dat de elastische bandage niet te strak is.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis en met een enorme oppervlakkige laesie, mag alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Voor spoedoperaties zijn er indicaties in de vorm van progressieve trombose (zowel oppervlakkige als diepe aderen) met de dreiging van trombo-embolische complicaties. In deze gevallen, produceren embolectomy van verschillende benaderingen.

Soms worden, door de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, hulphandelingen uitgevoerd:

1. Gedeeltelijke occlusie van de hoofdader met behulp van zijn plicatie.

2. Implantatie van intracaval-paraplufilter.

Deze interventies verminderen het risico op trombo-embolische complicaties.

In het geval dat tromboflebitis gecompliceerd wordt door lokale processen, worden ze gereorganiseerd, door dissectie, excisie, drainage. Als het purulente proces het meest uitgesproken is in de wand van de ader, wordt het verwijderd.

Met de ontwikkeling van gangreen met de dreiging van sepsis, wordt amputatie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling in het ziekenhuis, tot de reeds beschreven geneesmiddelen (ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica), wordt aangevuld door het gebruik van novocaïne-blokkades om collaterale circulatie te activeren, waarbij niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt.

Het gebruik van disaggregerende geneesmiddelen (reopolyglukine, trental) wordt veel gebruikt.

Onder controle van bloedcoagulatieparameters worden anticoagulantia voorgeschreven. Mogelijke hirudotherapie in aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia.

Voer massale ontgiftingstherapie uit tot aan de "kunstnier".

vooruitzicht

Rechtstreeks afhankelijk van de locatie, de uitgestrektheid van het proces, de tijdigheid van de gestarte behandeling, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.