Herziening van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin het linker ventrikel niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen is een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

• myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• chronische hartischemie;
• cardiomyopathie;
• chronische arteriële hypertensie;
• aortaklepstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• mitralisklepdefecten;
• myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
• defect van het interventriculaire septum;
• Eisenmenger-complex;
• Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intense lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van een linkerventrikel insufficiëntie. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties ook normaal optreden bij lichamelijke inspanningen met hoge intensiteit.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke klusjes), en na verloop van tijd - in rust, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (zwelling van de buikholte).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die uitval van het linker ventrikel heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat de werking van de linker hartkamer verminderd is en de rechter hartkamer op hetzelfde moment normaal werkt, neemt de druk in de longcirculatie toe. Hierdoor treedt pulmonaal oedeem op.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweten en zwelling van de aderen rond de nek kunnen ook worden toegevoegd.

De afvoer van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

• Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
• Diepe tand van S in 3 opdrachten.
• Hoge R-golf in 1 lead.
• Hoge en brede P-golf in 1 lead.

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, plaatst u de harnassen op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Voor cardiogene shock, eerste hulp is om de komst van artsen zo snel mogelijk te garanderen. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm worden de geneesmiddelen toegediend door middel van injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, noodzuurstofinhalatie met anti-fomosilan gebruikt om schuimend sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste voorschrijven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die in het geval van chronische linkerventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaken van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedsomloop in het hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

1. Stenting van de kransslagaders.
2. Aortaklepvervanging.
3. Mitralisklepvervanging.
4. Afsluiting van het interventriculaire septumdefect met de occluder.
5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun dringende prothese uitgevoerd.

vooruitzicht

In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het lukt om longoedeem te verwijderen, is het risico op een recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen door chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen) volledig wordt geëlimineerd, is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Linkerventrikelfalen: oorzaken, vormen, tekens, diagnose, hulp, therapie

De linkerventrikel in het menselijk hart doet geweldig werk door de pompfunctie van het hart als een orgaan als geheel uit te voeren, omdat het bloed verdrijft in een van de grote hoofdvaten, de aorta. Op zijn beurt komt het bloed vanuit de linkerboezem vanuit de linker hartkamer en vanuit de longader in het atrium. Dit moet bekend zijn om de consequenties te begrijpen van het onvermogen van het linkerventrikel om zich normaal samen te trekken.

Het is de vermindering van de contractiliteit van het linkerventrikel myocard dat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, en vervolgens tot de stagnatie van het bloed in de longvaten. Maar afhankelijk van hoe lang deze processen duren, en er is een sterk opkomende aandoening die noodhulp vereist en zich geleidelijk ontwikkelt, of chronisch falen van het linkerventrikel.

linkerventrikel hartfalen

Wat is er gebleven ventriculaire storing?

Linkerventrikelfalen zijn acuut of chronisch.

De acute vorm is een noodgeval, omdat de patiënt plotseling om verschillende redenen, stagnatie van bloed in de longen heeft, dat zweet door de dunste haarvaten en eerst het longverbindingsweefsel (interstitium) binnentreedt, en vervolgens de longblaasjes, die normaal met lucht worden gevuld. Wanneer vloeibaar bloed in hen terechtkomt, zijn de longblaasjes niet in staat tot normale gasuitwisseling en kan de patiënt gewoon stikken. Met andere woorden, bij acuut linkerventrikelfalen (ALVS) ontwikkelt eerst interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem zich.

Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk, kunnen tientallen jaren bij een patiënt worden waargenomen en manifesteren zich niet zo heftig en heftig als acuut, maar veroorzaken vaak aanvallen van hartastma, die ook kunnen leiden tot longoedeem. Daarom is chronisch hartfalen (CHF) ook gevaarlijk voor de mens en zonder behandeling kan dit leiden tot een nadelige uitkomst. Dit komt door het feit dat, helaas, zonder een levenslange therapie voor CHF te ondersteunen, iemands hart vroeg of laat zal stoppen met functioneren.

Wat kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen?

Acuut falen van de linker hartkamer kan zich op elke leeftijd ontwikkelen als de patiënt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, maar komt vaker voor bij mannen boven de 50 die aan coronaire hartziekten lijden. Wat betreft de oorzaken van deze aandoening, moet worden opgemerkt dat een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer te wijten kan zijn aan zowel de ontwikkeling van het pathologische proces in het hart van de hartkamer zelf als aan het effect op het hart van sommige externe factoren.

Cardiologische oorzaken van falen van de linker hartkamer zijn de volgende ziekten:

• Cardiale spiernecrose bij acuut myocardiaal infarct (cardiogeen longoedeem) - ontwikkelt zich meestal met uitgebreide, transmurale hartaanvallen, gaat gepaard met de algemene ernstige toestand van de patiënt en de prognose hangt af van de ernst van de hartaanval en de snelheid van het zoeken naar medische hulp.
• Acute ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis van verschillende aard.
• Overtredingen van de architectonische kenmerken van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen.
• Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën).
• Crisis van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk.

Van ziekten van andere organen en systemen kan acuut linkerventrikelfalen veroorzaken:

1. Longembolie, waarbij een acuut "pulmonaal" hart wordt gevormd, vooral met massale laesies van de slagaders;
2. longontsteking,
3. Acute vergiftiging
4. Ernstige bloedarmoede,
5. Elektrische schok,
6. Verstikking (verstikking)
7. Ernstig borstletsel,
8. Ernstige ziekten van de nieren en lever in terminale stadia.

Los daarvan moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die acuut linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken bij patiënten met bestaande pathologie van het hart of andere organen, namelijk overmatige lichaamsbeweging, bezoek aan een warm bad of sauna, psycho-emotionele overbelasting, overmatig alcoholgebruik en andere ongunstige situaties. In dit verband moeten dergelijke patiënten voor hun hart zorgen en zich van dergelijke situaties proberen te beperken om het optreden van acuut hartfalen te voorkomen.

Wat zijn de symptomen van falen van het linker ventrikel?

manifestaties van acuut linkerventrikelfalen

Acute linkerventrikelfalen hebben een redelijk karakteristiek klinisch beeld.

In de regel is het begin van OLZhN plotseling, stormachtig. Nadat de symptomen van de onderliggende ziekte zijn verschenen (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst van het infarcttype, misselijkheid, braken en hoofdpijn tijdens een hypertensieve crisis, enz.), Begint de patiënt kortademigheid en plotselinge kortademigheid te ervaren. Tegelijkertijd, tijdens de eerste fase van oedeem (interstitiële oedemen), voelt de patiënt droge fluitjes in de bronchiën tijdens het ademen, en naarmate de vloeistof de longblaasjes binnendringt, worden vochtige, gorgelende rales en borrelende ademhaling opgemerkt. De patiënt hoest en een roze schuimend sputum wordt gevormd. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe (van 30-40 of meer per minuut bij normaal naar 20).

In de meeste gevallen gaat longoedeem gepaard met instabiele hemodynamiek en lage bloeddruk (met uitzondering van hypertensieve crises met zeer hoge bloeddruk). De patiënt is bleek, met cyanose van de toppen van de vingers, nasolabiale driehoek (acrocyanosis), er is een kleverig koud zweet, een scherpe algemene zwakte, soms treedt bewustzijnsverlies op.

Als deze symptomen optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen, anders zal hij gaan stikken en mogelijk overlijden, aangezien longoedeem vaak de doodsoorzaak is bij patiënten met ernstige hartaandoeningen.

Diagnose en differentiële diagnose

De diagnose van acuut linkerventrikelfalen wordt vastgesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een medische professional. Vanwege het feit dat deze aandoening levensbedreigend is, zouden de diagnose en de spoedeisende hulp geen problemen mogen veroorzaken voor zowel de arts als de medisch medewerkers met voortgezet onderwijs (paramedicus, verpleegkundige).

Naast het verzamelen van klachten en anamnese, voert de arts auscultatie uit - luisteren naar de borstkas. Tezelfdertijd zijn droge en vochtige rales te horen in alle longvelden of alleen in de lagere secties. Als bij een patiënt alleen droge reuken te horen zijn, kan een dergelijke aandoening verward worden met een broncho-obstructief syndroom of een aanval van bronchiaal astma, wat gepaard gaat met een onnauwkeurigheid in de behandeling. Het belangrijkste punt hier is de anamnestische data. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van eerdere cardiale pathologie, hartmedicatie, geen voorgeschiedenis van bronchiale astma en droog en piepend ademhalen bij uitademing, hoorbare auscultatie of op afstand. In theorie is de aard van dyspneu anders - met bronchiale astma, moeilijke, zware uitademing (expiratoire kortademigheid), met longoedeem is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire kortademigheid). Maar in de praktijk is de kortademigheid bij de meeste patiënten nog steeds van gemengde aard (zowel inademing als uitademen zijn moeilijk), dus men moet niet alleen op deze auscultaties vertrouwen, maar ook op de geschiedenis.

Ook vereist is een elektrocardiogram. ECG vertoont tekenen van rechterventrikeloverbelasting, hartritmestoornissen of tekenen van ischemie en myocardnecrose bij een acuut infarct. Het ECG alleen zal geen longoedeem vertonen, maar het zal helpen de oorzaak van cardiogeen longoedeem te identificeren, en als gevolg van een juiste behandeling zal deze oorzaak worden geëlimineerd. In aanvulling op het elektrocardiogram, dringend uitgevoerd radiografie van de longen, die helpt bij het vaststellen van de diagnose.

Hoe een patiënt met acuut linkerventrikelfalen te helpen?

Spoedeisende zorg moet worden gestart nog voordat de patiënt door een medische professional wordt onderzocht. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt de kraag losmaken en toegang verlenen tot frisse lucht door het raam te openen. Het is noodzakelijk om een ​​zittende of ten minste halfzittende positie te nemen, waarbij de poten omlaag zijn gebracht. Neem ook het geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt. Bijvoorbeeld captopril met hoge druk onder de tong, nitroglycerine voor pijn in het hart of een bètablokker voor tachyaritmieën (concorde, egiloc, anapriline).

Nadat de ambulance arriveert, wordt bevochtigde zuurstof via een masker aan de patiënt toegediend en wordt de toevoer van zuurstof door ethylalcohol (als ontschuimer) ook met succes toegepast. Intraveneuze toediening van anti-aritmica (procaïnamide, cordarone), nitraten, antihypertensiva (Enap), furosemide. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) wordt geïnjecteerd om het ademhalingscentrum te onderdrukken en kortademigheid te verminderen.

De therapie voor LVLD in de preklinische en ziekenhuisstadia kan voorwaardelijk worden verdeeld in etiotropisch en pathogenetisch. Het eerste concept betekent de juiste en tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot VLBN. Het gebruik van trombolytica, nitraten en narcotische analgetica kan bijvoorbeeld het gebied van necrose bij een acuut infarct aanzienlijk verminderen en de hemodynamiek stabiliseren. Dienovereenkomstig moeten antiaritmica worden voorgeschreven voor ritmestoornissen, hypotensieve geneesmiddelen voor crises, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden voor myocarditis, enz.

Pathogenetische therapie zou de kleine cirkel van bloedcirculatie moeten "ontlasten", dat wil zeggen, overtollige vloeistof uit de longvaten verwijderen. Dit is natuurlijk mogelijk met behulp van diuretica. Furosemide (lasix) wordt meestal intraveneus in een straal of infuus met andere oplossingen in een dosering van 60-120 mg gebruikt. Om de "overstroming" van de longen te voorkomen, moet het aantal geïnjecteerde oplossingen in de ader tot een minimum worden beperkt. Voor functionele ontlasting van het linker ventrikel-myocard wordt het gebruik van een nitroglycerinetablet (of een enkele injectie van nitromint, nitrospray) onder de tong gebruikt. Na 10-15 minuten kunt u herhalen als de druk niet sterk verminderd is.

Na het arresteren van longoedeem wordt de behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt voorgeschreven.

Wat veroorzaakt chronische linkerventrikelfalen?

De belangrijkste oorzaken van chronisch hartfalen (CHF) zijn dezelfde ziekten die tot VOLS kunnen leiden. Maar meestal ontwikkelt CHF zich als gevolg van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en frequente hartritmestoornissen (vooral de permanente vorm van atriale fibrillatie). In tegenstelling tot acute linker ventrikel, chronische insufficiëntie optreedt voor een lange tijd, voor jaren en decennia, en is gestaag vordert. Chronisch linker hartfalen kan optreden als een systolische of diastolische disfunctie van de LV. In het eerste geval zijn myocardiale samentrekkingsprocessen verstoord, in de tweede is het LV-myocardium niet in staat om volledig te ontspannen om de vereiste hoeveelheid bloed op te vangen.

vormen van disfunctie van de linkerventrikel, leidend tot zijn chronische insufficiëntie

Wat zijn de symptomen van chronisch linkerventrikelfalen?

De kliniek voor CHF is duidelijk verschillend van OLVN. Bij chronische insufficiëntie is het belangrijkste symptoom kortademigheid bij inspanning en in de latere stadia - en in rust.

Vooral kortademigheid neemt toe in de buikligging, zodat de patiënt 's nachts halfslaapt. Vaak beoordeelt de arts de effectiviteit van de behandeling door de manier waarop de patiënt slaapt - zittend of liggend. Als hij niet meer ging liggen om te stikken, betekent dit dat de therapie effectief was. Afhankelijk van de aard van dyspnoe zijn er vier functionele klassen van chronisch linkerventrikelfalen. Hoe hoger de functionele klasse, hoe minder belasting de patiënt kan uitvoeren zonder kortademig te zijn. Met 4 FK kan de patiënt niet door het huis bewegen, schoenveters strikken, voedsel koken, dat wil zeggen, het vermogen tot zelfbediening is volledig aangetast.

Naast kortademigheid merkt de patiënt een droge hoest op die wordt veroorzaakt door veneuze congestie in de longen, vooral 's nachts en liggen. Zonder permanente behandeling kan een dergelijke stagnatie leiden tot longoedeem, en dan zal de diagnose van de patiënt klinken als chronisch hartfalen met episodes van VOLS.

Naarmate het ventriculaire falen vordert, is er sprake van een afname van de functie en rechterkamer, wat zich uit in de aanwezigheid van oedeem van de benen, voeten en de harde stadia van de huid van de buik en vochtophoping in alle inwendige organen.

Diagnose van chronisch hartfalen

De arts kan de diagnose CHF vaststellen op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden ECG, echografie van het hart en radiografie van de longen gebruikt. Cardiogram vertoont tekenen van overbelasting in de rechter ventrikel, een permanente vorm van atriale fibrillatie, een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), cardiosclerose na het infarct of een aneurysma na het infarct. Een radiografie onthult veneuze plethora in de longen en in ernstige stadia - hydrothorax (ophoping van vocht in de pleuraholte, soms met chirurgische punctie).

x-ray veranderingen in linkerventrikelfalen

Echocardioscopie (echografie van het hart) geeft de nauwkeurigste weerspiegeling van de parameters van de contractiele functie en de grootte van de LV. Een afname in de ejectiefractie van minder dan 50-55% is een prognostisch ongunstige indicator verkregen met echografie.

Is het mogelijk om chronisch linkerventrikelfalen voor altijd te genezen?

Volledig herstel van de functies van de linker hartkamer is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte kan worden genezen en de breuk nog geen ernstige stadia heeft bereikt.

Bijvoorbeeld, met hartafwijkingen leidt hun chirurgische correctie in de meeste gevallen tot het feit dat de patiënt stopt met het ervaren van onplezierige symptomen en dat de hartslagindices geleidelijk terugkeren naar normaal. Ook eindigt een succesvolle tijdige behandeling van acute myocarditis met LV-herstel.

Bij chronische hartziekten is het echter niet altijd mogelijk om de LV-functie op het juiste niveau te houden. Bijvoorbeeld, na een hartaanval, met hypertensie, met een constante vorm van atriale fibrillatie, moet de patiënt voortdurend medicatie nemen om de progressie van CHF te voorkomen. Als het falen zich echter klinisch manifesteert, is het nodig om diuretica (indapamide 1,5-2,5 mg 's morgens, hypothazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) te allen tijde in te nemen.

Het is dankzij de constante inname van diuretica dat het kleine bloedcirculatiecircuit wordt afgegeven en de vloeistof stagneert niet in de longen, wat leidt tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een aanzienlijke toename in de duur ervan.

Hoe werkt linkerventrikelfalen

Linkerventrikelfalen is een ernstige pathologie die coronaire circulatie en hersenactiviteit verstoort. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats met hartafwijkingen, coronaire hartziekten, cardiomyopathie en hypertensie. Ziekte is levensbedreigend en vereist dringende medische hulp.

Pathologie functies

De hartspier heeft een pompfunctie, wanneer zijn werk wordt verstoord, treedt hartfalen op. Elk jaar stellen jongeren vaker dit probleem vast.

Als gevolg van de ziekte is de bloedtoevoer naar organen en weefsels verstoord, waardoor er een tekort is aan voedingsstoffen en zuurstofgebrek. Om deze reden is hun werk verstoord en ontstaan ​​er ernstige complicaties.

Het falen is rechtszijdig en linkszijdig.

Bij linkerventrikele insufficiëntie zijn het de linkerhartregio's die overbelast en beïnvloed zijn. In de longen zijn er congestieve processen, die worden uitgedrukt in kortademigheid, zwelling en aanvallen van bronchiale astma.

Met deze pathologie is er een grootschalige vasculaire laesie en een verzwakking van het myocardium. De ontwikkeling van deze aandoening vindt plaats onder de invloed van vele factoren, waaronder acute hartaanval, bloedarmoede, koorts en andere.

Deze aandoening vereist een spoedbehandeling, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Oorzaken van ontwikkeling

Het optreden van acuut linkerventrikelfalen kan optreden bij mensen van elke leeftijd. De kans hierop neemt toe met de aanwezigheid van andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem en na 50 jaar.

Meestal wordt een dergelijke diagnose gegeven aan oudere mannen die lijden aan coronaire hartziekte.

De ziekte kan worden veroorzaakt door pathologische processen in de linker hartkamer zelf of onder invloed van externe factoren.

Cardiologische oorzaken van falen van het linker ventrikel zijn ziekten in de vorm van:

1. Myocardinfarct en de volgende weefselnecrose. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats met uitgebreid transmuraal infarct. In dit geval kan de patiënt zich in een ernstige toestand bevinden en gevolgen hebben, afhankelijk van de mate van schade.
2. Myocarditis. Dit zijn ontstekingsprocessen in de hartweefsels.
3. Aangeboren en verworven gebreken die de architectonische kanten van het hart schenden.
4. Atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën.
5. Hypertensieve crisis, waarbij de indicatoren van druk in de slagaders grote aantallen bereiken.

Sommige pathologieën van andere organen en systemen dragen ook bij aan de ontwikkeling van linker ventrikelinsufficiëntie. De ziekte kan optreden als gevolg van:

1. Trombo-embolie. In dit geval wordt de longslagader geblokkeerd door een trombus in aanwezigheid van aanzienlijke schade aan het vat.
2. Longontsteking.
3. Acute intoxicatie met verschillende stoffen.
4. Bloedarmoede.
5. Blaas ontlading elektrische stroom.
6. Asphyxia.
7. Ernstige verwondingen van de borst.
8. Pathologie van de nieren, lever in het terminale stadium.

Er zijn ook bepaalde factoren, onder de invloed waarvan de kans op het ontwikkelen van linkerventrikelfalen groter wordt. Een ziekte treedt op als een persoon hartpathologieën heeft, en hij wordt onderworpen aan overmatige fysieke en emotionele overbelasting, bezoekt baden en sauna's, misbruikt alcohol en rookt.

Daarom is het belangrijk om de toestand van uw hart te volgen en de invloed van dergelijke factoren te vermijden, omdat onder invloed hiervan acuut linkerventrikelfalen optreedt.

classificatie

Pathologie kan optreden in acute of chronische vorm.

Acute linkerventrikelfalen is een aandoening waarvoor medische spoedhulp vereist is. De patiënt lijdt aan een plotselinge stagnatie van bloed in de longen, het stroomt door dunne haarvaten, komt het bindweefsel van het orgaan binnen en van daaruit in de longblaasjes, waarin de lucht in normale toestand zou moeten zijn. Als er bloed in komt, wordt normale gasuitwisseling onmogelijk en verstikt de persoon.

Daarom is de ontwikkeling van interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem kenmerkend voor de acute vorm van de ziekte.

De ontwikkeling van de chronische fase vindt geleidelijk plaats. Een persoon kan jarenlang last hebben van een probleem. Haar klinische beeld is niet zo uitgesproken als in het geval van de acute vorm, maar de patiënt heeft vaak aanvallen van hartastma, waarbij longoedeem mogelijk is.

Daarom is er bij chronische insufficiëntie ook een risico voor het leven van de patiënt bij gebrek aan tijdige behandeling. Als u geen onderhoudstherapie uitvoert, zal het hart geleidelijk zijn functies niet meer vervullen.

manifestaties

Alle hartaandoeningen hebben een soortgelijk klinisch beeld. Linkerventrikelfalen hebben symptomen in de vorm van pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, die zich uitstrekken tot de nek, het schouderblad, de linkerarm. Koortsachtige omstandigheden en een sterke stijging van de bloeddruk worden ook waargenomen.

De ernst van manifestaties hangt af van de grootte van de bron van schade. Bij deze ziekte lijdt een persoon aan:

• kortademigheid, die zich ontwikkelt tot verstikking;
• droge hoest met schuimend sputum veroorzaakt door toevallen;
• afgifte van rozenschuim uit de mond en neus;
• de noodzaak om constant in een zittende positie te zijn;
• nat piepen tijdens ademhalen;
• zwelling van de nekaderen.

Als zich stagnerende processen ontwikkelen in de longcirculatie en een acute vorm van de ziekte optreedt:

• kortademigheid begint, verandert in een astma-aanval;
• accumulatie van extravasculaire vloeistof treedt op in de weefsels van de longen en de zwelling van organen;
• een cardiogene shock treedt op waarbij de spieren niet normaal kunnen samentrekken en de bloedstroom door het hele lichaam wordt gestoord.

Als de ontwikkeling van een cardiogene shock geassocieerd is met een hartritmestoornis, wordt dit aritmisch genoemd. Als reactie op ernstige pijn treedt reflexschok op. Als meer dan een deel van de linker ventrikelspier wordt aangetast, wordt een echte schok waargenomen. De laatste optie komt voor bij patiënten na 60 jaar, na aanvallen van een hartaanval, die lijden aan diabetes en hypertensie.

Congestieve processen in de longcirkel worden meestal veroorzaakt door een hartinfarct, waarbij het bloedvolume sterk afneemt en natrium minimaal wordt vertraagd.

Eerste hulp bij acute vorm

In het geval van een acute aanval is de hulp van artsen noodzakelijk, omdat het dodelijk kan zijn. Vóór de komst van de artsen moet je:

1. Plaats de patiënt in een zittende positie en laat de benen van het bed zakken. In geen geval kan niet liegen, het zal alleen de situatie verergeren.
2. Zorg voor frisse lucht in de kamer.
3. Geef een tablet met nitroglycerine onder de tong.

Als een persoon medische vaardigheden bezit, wordt bij acute pijn morfine onder de huid ingespoten. Een sterke drukdaling leidt tot longoedeem, daarom is 5 ml Prednisolon nodig om het te elimineren.

Eliminatie van de vorming van schuimend sputum wordt uitgevoerd met een mengsel van 96% ethanol en water voor injectie. De oplossing wordt intraveneus toegediend.

Bij afwezigheid van medicijnen of vaardigheden is het nodig om de bloedtoevoer naar de handen en voeten te stoppen. Om dit te doen, leggen op de schouders en heupen een harnas op. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis voor verdere behandeling. Tijdens transport naar de medische faciliteit moet hij op een brancard zitten.

Een diagnose stellen

Linkerventrikelfalen hebben redelijk uitgesproken symptomen. De arts kan de acute aanval bepalen met behulp van een extern onderzoek. Aangezien deze voorwaarde iemands leven bedreigt, moet elke gezondheidswerker met een middelbare opleiding dit kunnen bepalen.

Na het verzamelen van anamnese luistert de arts naar de kist. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van droge en natte rales waargenomen. Droge rales worden vaak verward met astma. Het is mogelijk om te bepalen dat het longoedeem is door de aanwezigheid van cardiale pathologieën, de afwezigheid van astma-aanvallen, droog en piepende ademhaling tijdens de expiratie.

Tel ook de hartslag, meet bloeddrukindicatoren, bepaal het zuurstofgehalte in het bloed. Meestal wordt de verzadiging teruggebracht tot 85%. Dit is een indicatie voor de ziekenhuisopname van de patiënt in cardioreanimatie.

Zorg ervoor dat u een elektrocardiogram maakt. Het zal een overbelasting van de rechterventrikel, aritmie, ischemie en necrose van de hartspier laten zien in het geval van een acute hartaanval. Longoedeem vertoont geen ECG, maar met behulp van de procedure kunt u de oorzaak van deze aandoening achterhalen. Om de diagnose te bevestigen, wordt een urgente röntgenfoto van de longen uitgevoerd.

therapie

Linkerventrikelfalen hebben een uitgebreide behandeling. Voor het begin van de therapie is zuurstoftherapie vereist. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven voor:

• normalisatie van de contractiele vermogens van de hartspier;
• de manifestatie van tachycardie elimineren;
• preventie van bloedstolsels en vasculaire blokkering;
• herstelproces voor het verwijderen van vloeistof.

1. Diureticum om overtollig vocht te verwijderen en de nierfunctie te verbeteren.
2. Bètablokkers die de belasting van het hart verminderen.
3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors om verdere uitzetting van de hartholtes te voorkomen en de bloeddruk te normaliseren.
4. Hartglycosiden. Onder hun invloed neemt de hoeveelheid bloed die wordt afgegeven in één reductie toe.
5. Nitraten. Sta toe om zich te ontdoen van de symptomen van pathologie, uitbreiding van de bloedvaten.

Om de oorzaken van de aanval te elimineren, wordt uitgevoerd:

• coronaire angiografie om arteriële doorgankelijkheid te herstellen bij een persoon die een hartaanval heeft gehad;
• stenting, noodzakelijk voor de expansie van het lumen van bloedvaten;
• protheses als hartkleppen worden aangetast;
• radiofrequentie-ablatie en laser cauterisatie in het geval van aritmie.

Als deze technieken geen resultaten hebben opgeleverd, wordt de enige optie beschouwd als een harttransplantatie. In het geval van een uitgesproken myocardiale laesie, wordt een kunstmatig apparaat geïnstalleerd om de manifestaties te vergemakkelijken.

Therapie vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling.

vooruitzicht

Als een persoon lijdt aan een chronische vorm van de ziekte, dan hangt de prognose af van het stadium van zijn ontwikkeling. In de beginfase kan een correcte behandeling goede resultaten bereiken.

In acute vormen is de prognose slecht. Als het longoedeem is verwijderd, is de kans op een recidief erg hoog. Het is mogelijk om de prognose alleen te verbeteren met behulp van transplantatie, maar u kunt nog steeds niet rekenen op een gunstig resultaat.

De doodsoorzaak bij falen van het linker ventrikel is meestal cardiogene shock. Meer dan 80% van de patiënten sterft eraan. Meestal vanwege late hulp.

het voorkomen

In de chronische vorm van de ziekte moet de persoon voortdurend onder toezicht staan ​​van een arts. Het is belangrijk om te stoppen met drinken en roken, stress te vermijden en uw psycho-emotionele toestand te normaliseren.

De patiënt heeft oefening met mate nodig. Het is belangrijk om regelmatig in de frisse lucht te wandelen, rennen, zwemmen.

De patiënt moet de bloeddrukindicatoren constant controleren en de voedingsregels volgen. In het dieet moet aanwezig zijn vezels, volledig afwezig gebakken, vette en pittige gerechten. Bij de eerste tekenen van verslechtering moet u contact opnemen met de gezondheidsinstelling.

Met linkerventrikelfalen sterven de meeste patiënten aan complicaties. Daarom is het belangrijk om de behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling te beginnen totdat er aanzienlijke schade aan de hartspier is opgetreden.

Wat is gevaarlijk linkerventrikelfalen - oorzaken, behandeling

Linkerventrikelfalen is een onaangename pathologie die een negatieve invloed kan hebben op het werk van het hele organisme. Het is een feit dat de linker hartkamer is ontworpen voor het pompen van zuurstofrijk bloed in de systemische circulatie.

Het verlies van de bloedstroomefficiëntie leidt onmiddellijk tot zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Dit is vooral gevaarlijk voor hersencellen.

Alle vier de kamers van het hart, inclusief het linker ventrikel, hebben twee toestanden: diastole (ontspanning voor het pompen van het vereiste bloedvolume) en systole (vermindering voor het verder duwen van het gepompt volume). In dit verband manifesteert het falen van de linker ventrikel zich als het onvermogen om het volume van de linker ventrikel tijdens het diastole stadium optimaal te vullen, en het onvermogen om het geaccumuleerde volume bloed uit de ventrikel volledig te duwen tijdens de systole fase.

Linkerventrikelfalen - wat is het

Het linker ventrikel neemt het belangrijkste deel in het hartwerk. Het is aan hem alle verantwoordelijkheid om bloed naar de arteriële netwerken te duwen. Daarom zijn de pathologieën van deze hartkamer een factor in de vorming van hartfalen.

Linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedafgifte van de LV naar de aorta. Om deze reden circuleert een te klein bloedvolume in de bloedsomloopcycli, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme.

Linkerventrikelfalen van het chronische type kunnen alleen in de beginfase worden behandeld. Als de pathologie acuut is, heeft de persoon heel weinig kans om te overleven, en vaak brengt dit proces de patiënt ter dood. Het is mogelijk om een ​​persoon te redden als eerste hulp tijdig is ontvangen.

Linker ventrikelfalen - classificatie

Het acute type LN is een noodtoestand, omdat bij mensen door een aantal factoren het bloed plotseling wordt vastgehouden in de longcirculatie, doordringt door het capillaire netwerk in het verbindende longweefsel en vervolgens rechtstreeks in de longblaasjes.

Wanneer het bloed in de longblaasjes stroomt, stopt de gasuitwisseling, kan de patiënt niet ademen en begint de verstikking. Met andere woorden, in acute LN, eerste interstitiële vormen en vervolgens alveolair longoedeem.

Chronische linkerventrikelfalen worden consequent gevormd, soms maakt de ziekte de patiënt tientallen jaren ongerust. De symptomatologie van deze pathologie is niet zo duidelijk, wat vaak paroxysmen van hartastma tot gevolg heeft, wat leidt tot longoedeem.

Acute linkerventrikelfalen - oorzaken

Een acuut type LN kan een persoon van elk geslacht en leeftijdscategorie treffen als hij hartpathologie heeft. Volgens de statistieken worden mannelijke patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten meestal ziek.

De factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onderling verbonden met pathologieën van de hartspier of andere organen en systemen (niet-cardiale oorzaken).

De volgende hartaandoeningen kunnen de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaken:

• De dood van spiervezels na een myocardiaal infarct (longoedeem van cardiale oorsprong) wordt meestal gevormd bij patiënten met MI Q. Een patiënt heeft een ernstige aandoening. De prognostische uitkomst is afhankelijk van de ernst van necrose en het tijdstip van medische hulp.
• Ontsteking van de acute vorm in het myocardium - verschillende soorten myocarditis.
• Configuratiestoornissen van de anatomie van het lichaam veroorzaakt door allerlei soorten ondeugden.
• Falen van de hartslag (ventriculaire tachysystolen, atriale fibrillatie).
• Kritiek beloop van hypertensie, als er excessieve bloeddrukindicatoren zijn.

De volgende extracardiale oorzaken veroorzaken acute linkerventrikelfalen:

• Trombo-embolisch long syndroom;
• longontsteking;
• Ernstige bedwelming;
• Ernstige bloedarmoede;
• Traumatische schade veroorzaakt door een elektrische schok;
• verstikking;
• Traumatisch borstletsel;
• Ernstige ziekten van de nieren of de lever in terminale vormen.

Naast de redenen veroorzaken de volgende factoren direct een acuut type LN:

• Overmatige fysieke inspanning;
• Verblijf in een overdreven warm bad of sauna;
• Ervaren, sterke emotionele stress;
• Alcoholmisbruik.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen

Symptomen van acuut type van linker ventrikelfalen:

• Astma cardiale etiologie;
• Schok van cardiale oorsprong;
• Dyspnoe, die geleidelijk verstikt raakt in verstikking;
• De aanwezigheid van goed gehoord heesheid tijdens de ademhaling, wat wijst op longoedeem;
• hoesten;
• De afscheiding uit de orale en neusholten van roze sputum heeft een schuimachtig karakter;
• Gezwollen netwerk van cervicale aderen;
• Gedood hartritme;
• Springt in bloeddruk;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de huid op de handen en voeten;
• Syncopal toestanden;
• Verhoogde duizeligheid;
• Desoriëntatie.

Wat de symptomen betreft, is falen van het linkerventrikel verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:

• De eerste (lichte) - manifesteert zich in de aanwezigheid van dyspnoe, verhoogde hartslag met verschillende belastingen. In rust worden geen symptomen van de ziekte gedetecteerd.
  
• Medium - wordt uitgedrukt door zwelling van de armen en benen, het gezichtsveld, ophoping van effusie in de interne organen, blauwe huid.
  
• Laatste - deze graad is uiterst moeilijk, gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van pathologische processen, die leidt tot de dood van de patiënt.

Diagnose en differentiële diagnose

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd op de afspraak van de primaire arts. Aangezien deze pathologie het leven van een persoon ernstig in gevaar brengt, mogen de diagnose en de hulpverlening geen probleem zijn voor artsen, medische assistenten en verpleegkundigen.

Naast het feit dat de arts algemene vragen stelt over de toestand van de patiënt, voert hij auscultatie uit - luistert hij naar de organen in de borstkas. Tijdens deze procedure, de aanwezigheid van droge of natte heesheid door de longen, of in bepaalde gebieden.

Onderscheid deze pathologieën kan het gebruik van informatie verkregen tijdens de verzameling van anamnese. De aanwezigheid van longoedeem geeft aan:

• hartziekte in de geschiedenis
• gebruik van hartmedicatie
• de afwezigheid van paroxysmmen van astma in de geschiedenis van de ziekte,
• piepende ademhaling en fluitende karakter tijdens expiratie.

Na het luisteren naar de organen, het berekenen van de puls (een toename van de hartslag wordt gedetecteerd) en het meten van de bloeddruk, berekent de arts de zuurstofconcentratie in het bloed met behulp van een pulsoximeter. Dit apparaat wordt op de index of ringvinger van de patiënt geplaatst.

In de regel wordt de snelheid verlaagd en is deze minder dan 95 procent. Als een getal tussen 80 en 85 werd verkregen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling en de intensive care-afdeling.

Daarnaast is een verplichte uitvoering van elektrocardiografisch onderzoek. Het resultaat van het cardiogram onthult de symptomen van overmatige belasting van de rechter hartkamer, aritmie en hypoxie symptomen en de dood van de spiervezels van het hart in de aanwezigheid van een acute hartaanval. Elektrocardiogram maakt het mogelijk de oorzaak van longoedeem van de oorsprong van het hart te detecteren.

Ook voeren artsen voor de diagnose radiografische onderzoeken van de longen uit.

Hulp bij acute linkerventrikelfalen

Als u hartproblemen heeft (vooral als dit niet de eerste keer is), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vervolgens moet u beginnen met het weergeven van pre-medische activiteiten.

Allereerst moet je de stijve kleding ontspannen en toegang tot een vrije stroom frisse lucht openen. Je moet een persoon een zittende of halfzittende houding geven met de onderste ledematen naar beneden.

Het medische team dat arriveerde bracht de toevoer van bevochtigde zuurstof met behulp van een speciaal masker, vaak werd dit gas door ethanol gevoerd voordat het werd afgeleverd. Daarna wordt de patiënt toegediend:

• anti-aritmica
• nitraten,
• medicijnen die de bloeddruk verlagen,
• furosemide.

In stationaire omstandigheden worden twee soorten therapie uitgevoerd - de eerste is bedoeld om de ziekte te behandelen die het optreden van acute LN veroorzaakte, en de tweede - stelt u in staat om overtollig vocht in de longcirculatie te verwijderen.

Aanvankelijk worden verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de etiologie van de ziekte - antiarrhythmica, analgetica, enz. Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Geneesmiddelen worden in streams in het veneuze netwerk geïnjecteerd.

Nadat het longoedeem is geëlimineerd, wordt de patiënt therapie voorgeschreven voor de hoofdziekte die de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen - oorzaken

De chronische vorm van linkerventrikelfalen wordt veroorzaakt door dezelfde pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte.

Meestal wordt HLN gevormd in de aanwezigheid van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en meervoudige hartritmestoornissen (met name het voortdurende verloop van atriale fibrillatie).

Pathologie is systolische en diastolische vormen van disfunctie van de linker ventrikel. Als een patiënt systolische disfunctie heeft, is de samentrekbaarheid van de hartspier gestoord, als het diastolische - myocardium niet in staat is tot normale ontspanning, waardoor een kleine hoeveelheid bloed erin kan passen.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Chronische type linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe distale tenen en vingers;
• Cyanose van de lippen en mondholte - duidt op zuurstofgebrek en bloedstasis;
• Killed breath - signaleert de aanwezigheid van een geschatte hoeveelheid vloeistof in de longen;
• Oligurie (kleine urine-uitscheiding) - duidt op een slechte niercirculatie en de aanwezigheid van een ziekte in dit gebied.

De volgende symptomen duiden op storingen in de systemische circulatie in chronische LN:

• Vorming van oedeem van onderop, kan verschijnen in de buik;
  
• Pijn op de borst, ernstige pijn onder de juiste ribben. Dit is het gevolg van het feit dat bloed stagneert in de lever. Hepatomegalie ontwikkelt (verhoogde orgaangrootte), waardoor de lever druk uitoefent op de ribben;
  
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Soms bereikt het volume meer dan tien liter. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een sterke opgezette buik;
  
• Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Hierdoor wordt de ademhalingsfunctie van het orgel sterk verminderd, het volume van de vloeistof bereikt een liter.

Diagnose van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd volgens anamnestische gegevens en medische geschiedenis. Om deze diagnose te valideren, stuurt de cardioloog de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek, echografie en radiografisch onderzoek van de longen.

Over het resultaat van het cardiogram:

• symptomen van overbelasting van de rechterkamer,
• aanhoudende hartritmestoornissen,
• transformatie van de elektrische hartlijn,
• postinfarct vervanging van hartweefsel voor linkerventrikelaneurysma's met connectie of postinfarct.

Röntgenonderzoek stelt u in staat om de overbevolking van het veneuze longnetwerk van bloed te vinden, en in een verwaarloosde situatie - de accumulatie van effusie in de pleuraholte.

Therapie van chronische linkerventrikelfalen

Allereerst wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van acute LN veroorzaakte. Hiervoor wordt de patiënt de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Trombolytica - ter voorkoming van trombotische arteriële blokkade;
• Nitraatpreparaten;
• Pijnstillend - om ernstige pijn te elimineren;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• Corticosteroïde - om myocardiale ontsteking te verlichten.

De tweede richting van LN-therapie is het herstel van de hemotoop in de longcirculatie. Daartoe proberen artsen de overtollige biologische vloeistof in de longen en andere interne organen te stoppen, met behulp van diuretica. En om de spanning in de linker hartkamer te verminderen met nitroglycerine.

Chronische vorm van linker ventrikelinsufficiëntie wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen:

• Diureticum - voor het oppompen van overtollig biovet en het verbeteren van nierwerk;
• Beta-adrenerge receptorblokkers - vermindering van de frequentie van hartcontracties;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - om de druk in de slagaders te verbeteren;
• Hartglycosiden om de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd te verhogen;
• Nitraat - draag bij aan de uitbreiding van het lumen van de slagaders en elimineer de paroxysmen van de acute vorm van LN.

Om de oorspronkelijke factor te genezen die de vorming van linkerventrikelfalen heeft veroorzaakt, wordt deze toegepast:

• Coronaire angiografie - het vasculaire lumen wordt hersteld, de bloedcirculatie verbetert;
• Stents installeren (om het lumen van de bloedvaten uit te zetten) - maakt het mogelijk om het arteriële netwerk open te houden
• Vervanging van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente ablatie van het hart - de vernietiging van het weefsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een onregelmatig hartritme;
• Laserbelichting - gebruikt voor atriale fibrillatie;
• Harttransplantatie.

vooruitzicht

Linkerventrikelfalen worden alleen gekenmerkt door een gunstige prognose in de eerste fase van de ziekte, wanneer de medische hulp die op tijd wordt geboden het mechanisme van hartverstoring zou kunnen voorkomen.

In de acute vorm van LN is de prognose ongunstig, omdat naast het hart ook de longen en andere inwendige organen worden vernietigd.