Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Typen intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten naar een cardioloog gaan met pijn in de borst, krijgen ze een ECG toegewezen. Vaak bepaalt deze procedure de schending van intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit zal verder worden besproken.

Wat is het

Bij het onthullen van geleidingsstoornissen, is het mogelijk om te praten over de storing van een of meerdere systeemstralen. Er zijn blokkades die interfereren met het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium. Als gevolg hiervan is er een vertraging van de hartslag. In geavanceerdere gevallen is het niet uitgesloten dat het werk van het lichaam volledig wordt gestaakt.

Bij gedeeltelijke storingen vertraagt ​​het hart, met volledige impulsen afwezig en wordt de samentrekking onderbroken.

Focale stoornissen vormen zich in een afzonderlijk gebied, geleiding heeft hier te lijden. Kan worden waargenomen samen met de blokkade van het linkerbeen, de voorste tak. Dit bemoeilijkt de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, soorten

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen worden onderscheiden door knooppunten en geleidingspaden.

Bepaalde soorten blokkade geselecteerd:

1. Sinoatrialnaya. Gemanifesteerd in het corresponderende knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht, of omdat het atrium het niet kan ontvangen. Deze blokkade heeft drie graden:
   • Er is een vertraging in de geleidbaarheid van de impuls.
   • Het wordt bepaald door de frequentie van verslechtering van het gedrag.
   • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke pulsen of de volledige afwezigheid van hun aankomst.
2. Traag intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf de sinoatriale knoop in het linkeratrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door een remming van de remming van de impuls.
3. AV-blokkering. Er zijn verschillende graden:
   • Langzame geleidbaarheid.
   • De stop van afzonderlijke impulsen wordt uitgevoerd door perioden.
   • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels passeren, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
4. Blokkering van de benen van de His en takken (links, rechts, voorbundels). Impulsen zijn langzamer of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkering.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en de derde naar de volledige. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Verstoringen in impulsgeleiding treden mogelijk niet voor lange tijd op, ze worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen lijken ze als complicaties van hartaandoeningen.

Wanneer dergelijke schendingen van de verslechtering van geleidbaarheid plaatsvinden in bepaalde delen van de bundels van Hem, die elk zijn verdeeld in rechter en linker benen. De laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten overtredingen:

• Odnopuchkovye - indiening wordt gestopt op een tak.
• Dvukhpuchkovye - verslechtering op twee takken.
• Drie stralen - blokkering in drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waarin het sinusritme ontstaat, van hier gaan de impulsen naar de atrioventriculaire knoop en treden de benen van de His-bundel binnen.

Gedeeltelijke blokkade verschijnt bij gezonde mensen en behoort daarom niet tot de ziekte. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen de achtergrond van hartaandoeningen, dan is het noodzakelijk om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

• Hartaanval.
• Ischemische ziekte
• Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
• Hartfalen.
• Hartziekte.
• Hoge niveaus van schildklierhormonen.
• Verhoogde druk.
• Cardiale hypertrofie is een laesie met moeite samentrekken.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie - een toename van de omvang van het hart, het falen ervan, verslechtering van het hartritme, geleiding.

Een disbalans van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, longaandoeningen, trombo-embolie van de longslagader en andere factoren kunnen schendingen veroorzaken.

Symptomen en manifestaties

Afzonderlijke tekens die duiden op geleidingsstoornissen zijn niet gemarkeerd. Vaak is de ziekte asymptomatisch.

Sommige patiënten verdragen symptomen gemakkelijk omdat het beeld wazig is. In een afzonderlijke groep mensen is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de overtredingen.

Impulsen kunnen langzamer gaan of helemaal stoppen, je kunt de aard achterhalen na de diagnostische maatregelen.

Pathologie vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

• Het optreden van kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning.
• Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Pijnlijk ongemak in de borst, het wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechtering van het hart.
• Oedeem van de ledematen, het gaat vaak gepaard met blauwverkleuring van de huid.
• Grote zwakte, tot flauwvallen.
• De manifestatie van koud zweet.
• Een sterke afname van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
• Het gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal in pijn op de borst, gebrek aan lucht en een zeldzame pols. Overtredingen van intra-atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of lijken oedemateus en kortademig. AV-vertraging wordt gedetecteerd door sterke bradycardie, vaak flauwvallen.

Overtredingen van de bundel van His gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt ontdekt, duidt dit meestal op congenitale misvormingen of schendingen op de achtergrond van erfelijkheid. In het geval van gedeeltelijke overtreding, moet u niet in paniek raken, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

De symptomen waarmee de pathologie van een kind kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende:

• Geheugenbeschadiging
• Onoplettendheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Verslechtering van de schoolprestaties.
• Pijn op de borst.
• Algemene malaise.
• Vermoeidheid bij lage fysieke inspanning.

De therapiekeuze, zoals bij volwassenen, hangt af van de redenen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid.

De eerste fase vereist geen behandeling, maar het kind wordt onder medisch toezicht genomen. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en in meer geavanceerde mate is chirurgische interventie vereist, dat wil zeggen implantatie van een ECS - een kunstmatige pacemaker.

In geen geval is het onmogelijk om de manifestatie van symptomen achter te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan bij vrouwen optreden tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, instabiele stemming, dan is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet grondig worden onderzocht voor een nauwkeurige diagnose. Om te beginnen wordt een vrouw doorverwezen naar een ECG.

diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om overtredingen in het primaire stadium nauwkeurig te detecteren. De methode van Holter-bewaking wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van het His-His-Electrogram.

Bij het decoderen van de verkregen resultaten, wordt de amplificatie en verdikking van de P-golf waargenomen, daarnaast is de hartspier ongelijkmatig verminderd en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms voert een specialist dagelijkse controles uit, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden de fouten vastgesteld die optreden tijdens de verschillende acties van de patiënt.

Speciale tests worden toegewezen die lokale storingen bepalen, tests met de toevoeging van fysieke inspanning. Een exact beeld van de ziekte, het type blokkade.

Pas daarna kan de arts de nodige therapie voorschrijven.

behandeling

Na diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg en een aritmoloog bezoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren.

Als er geen bijkomende cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Het complex van vitamines en mineralen.
• Medicijnen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, Preductal).

Met een volledig intraventriculair blok, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige pacemaker in te voeren, zijn actie is gericht op het normaliseren van het werk van het myocardium met het herstel van de frequentie van samentrekking, anders neemt het risico op het ontwikkelen van bradycardie en andere complicaties toe.

Niet-specifieke overtreding vereist geen gebruik van medicijnen, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen dragen bij tot de verlenging van het leven.

complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Hartfalen.
• De verslechtering van de bloedstroom naar de hersenen met de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte.
• De vorming van bloedstolsels.
• De noodzaak voor een operatie.
• Fataal resultaat met volledige niet-geleiding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit vermindert het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
2. Gezonde voeding rijk aan calcium.
3. Ontvangst van vitamines.
4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
5. Kleine regelmatige oefening. Lichamelijke opvoeding.
6. Uitschakeling van krachtsporten, met name bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
7. Probeer sterke stressvolle situaties te vermijden.
8. Indien mogelijk, elk jaar om te ontspannen op zee. Je kunt ontspannen in het bos.
9. Tijdig medische onderzoeken ondergaan en de geïdentificeerde pathologie elimineren.

Wat ook de prognose van de ziekte is, we moeten niet vergeten dat de moderne geneeskunde helpt om met bijna elke overtreding om te gaan, maar daarvoor moet je naar je lichaam luisteren en alles in het werk stellen voor hun eigen gezondheid.

Vertraging van intraventriculaire geleiding: oorzaken, symptomen, behandeling

Overweeg de problemen van het vertragen van intraventriculaire geleiding: wat het is, wat de oorzaken van ontwikkeling zijn, hoe te behandelen. Iedereen zou het antwoord op deze vragen moeten kennen, omdat hartpathologieën geen beperkingen kennen. Ieder van ons is vatbaar voor hartziekten. Het hart is een orgaan zonder welke het leven onmogelijk is, het moet worden beschermd.

Wat is het

Er is een bepaalde tijd gedurende welke de elektrische puls, beginnend in de sinusknoop, het ventriculaire myocardium moet bereiken. Als deze tijd verstoord is, kunnen er verschillende complicaties in het werk van het hart zijn. Vertraging van intraventriculaire geleiding is een pathologie geassocieerd met verminderde impulsgeleiding langs de paden in de ventrikels, de zogenaamde His-bundels.

Het gevaar is dat als dergelijke impulsen volledig worden geblokkeerd, er een grote kans is op hartfalen. In de geneeskunde wordt dit proces volledige blokkade genoemd. Echter, onvolledige blokkade wordt vaker gediagnosticeerd als de impuls langzaam wordt uitgevoerd. Vertraging van intraventriculaire geleiding bij kinderen Hartziekten verstoren niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. Verstoring van intraventriculaire geleiding van het hart wordt zelfs bij baby's gediagnosticeerd. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie:

• geboortewond;
• vroeggeboorte;
• aangeboren hartafwijkingen;
• gebrek aan zuurstof voor hartspier;
• open ovaal venster in het hart;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Er is een vertraging van intraventriculaire geleiding door het verminderen van de frequentie van hartcontractie, een schending van de indicatoren op het ECG. Sommige kinderen kunnen hartpijn, algemene zwakte, duizeligheid voelen. Vaste stemmingswisselingen. In geval van manifestaties van pathologie, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Vaak worden overtredingen tijdens het onderzoek willekeurig opgespoord met behulp van een ECG-apparaat.

Wat het gevaar van een dergelijke staat betreft, zijn de voorspellingen anders. Bij sommige kinderen is geleidingstoornissen niet levensgevaarlijk en verdwijnen de symptomen naarmate ze ouder worden. Maar als er een volledige blokkade van een chronische aard is, dan zijn dergelijke complicaties mogelijk:

• flauwvallen;
• ischemie van de hartspier;
• hartfalen;
• plotselinge hartstilstand.

De cardioloog zal allereerst alle hartziekten uitschakelen, in welk geval het kind geen behandeling nodig heeft. Maar met de gedetecteerde pathologieën van het hart, zal de therapie gericht zijn op het elimineren van de oorzaak. In het beginstadium wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Als het niet effectief was, werd ventriculaire elektrostimulatie uitgevoerd.

Oorzaken van pathologie

De vertraging van de geleiding in de kamers is een complete en onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel. De ziekte ontwikkelt zich in drie stadia. De eerste twee verschijnen vaak niet en worden niet weergegeven op het elektrocardiogram (ECG). In de derde fase vertraagt ​​de puls tot 40 slagen per minuut en minder. Deze aandoening wordt "bradycardie" genoemd. Het ECG toont een schending van de ventriculaire functie. Een dergelijke vertraging vereist een dringende medische aanpassing.

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn talrijk. Veel patiënten zoeken niet snel medische hulp, genezen geen hart- en vaatziekten, hebben slechte gewoonten. In ieders leven zijn er spanningen die het zenuwstelsel verdunnen. Alle oorzaken van overtredingen zijn verdeeld in drie groepen:

1. De organische.
2. Functioneel.
3. De dosering.

organisch

De groep organische oorzaken omvat hart- en vaatziekten, waarbij de structuur van het gehele hartgeleidingssysteem verandert. Deze omvatten:

• myocarditis - ontsteking van de hartspier;
• myocardinfarct - necrose (onomkeerbare verandering) van de hartspier van de ischemische aard;
• myocardiale hypertrofie - abnormale gezwellen en zeehonden;
• hartischemie - onvoldoende bloedcirculatie in de hartweefsels (voornamelijk in het hartspierweefsel);
• cardiosclerose - myocardiale pathologie, gekenmerkt door de groei van bindweefsel;
• cardiomyopathie - schade aan de hartspier van onbekende oorsprong, waarbij de omvang van het hart toeneemt, hartfalen optreedt, het hartritme en de geleiding gestoord zijn;
• overtreding van het bronchopulmonale systeem: astma, obstructieve bronchitis.

functioneel

Deze groep oorzaken veroorzaakt geen falen van het cardiovasculaire systeem. Er is een onbalans van sympathische (verantwoordelijk voor verhoogde hartslag) en parasympathische (verantwoordelijk voor vertragende puls) systemen. Bij overtreding van hun balans wordt een abnormaal hartritme vastgelegd.

dosering

Blokkades veroorzaakt door medicinale redenen zijn moeilijk te behandelen en verschillen van anderen door hun bijzondere ernst. Pathologie treedt op als gevolg van het nemen van medicijnen (anti-aritmica) die de hartslag en contracties beïnvloeden.

Het is belangrijk! Een blokkade kan ook voorkomen bij een perfect gezond persoon als er een aangeboren open ovaal venster in het hart is.

Klinisch beeld

Onafhankelijke tekenen van vertragende intraventriculaire geleiding niet. Symptomatologie is afhankelijk van de ziekte die de ritmestoornis veroorzaakte. Met deze overtreding worden de volgende symptomen waargenomen:

• dyspnoe in rust;
• frequente duizeligheid (gestoorde bloedcirculatie in de hersenen);
• zwelling van de onderste ledematen;
• gewaarwordingen van een zinkend hart;
• gevoelens van gebrek aan lucht, angst, angst;
• stemmingswisselingen;
• gaten in het geheugen;
• bradycardie - sinusritmestoornis;
• valt op vlakke grond;
• algemene zwakte, vermoeidheid.

ECG-waarden verschillen afhankelijk van de specifieke aandoening van het cardiovasculaire systeem. Gedeeltelijke geleidingsstoornissen mogen niet gepaard gaan met symptomen. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door:

• vertragende hartslag;
• pijn in het hart;
• verlies van bewustzijn.

In het geval van scherpe hartpijn, koud zweet, ongesteldheid, wordt de puls langzaam gevoeld: minder dan 45-50 slagen per minuut. Als het ECG volledige blokkade vertoont, is het mogelijk dat zich een acuut infarct ontwikkelt. Deze toestand vereist een spoedige hospitalisatie. Als een persoon symptomen heeft gevonden van het vertragen van intraventriculaire geleiding of ze werden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen hij zal in staat zijn om het cardiogram correct te ontcijferen, wat zal helpen om gevaarlijke hartziekten tijdig te identificeren.

Diagnose van de ziekte

Als u symptomen ervaart - duizeligheid, malaise, pijn in het hart, flauwvallen - moet u contact opnemen met een cardioloog. Bij de eerste opname verzamelt een specialist de geschiedenis van een patiënt: leert over al zijn chronische en vroegere ziekten en operaties, ontvangt informatie over naaste familieleden.

Hartslag, druk, luisteren en tikken (percussie) van het hart worden gemeten. Met behulp van dergelijke methoden kunt u de verandering in de grenzen van het hart, het ritme en de frequentie van contracties bepalen. De arts zal een ECG voorschrijven. Voor een meer accurate diagnose kunnen bloedtesten, urine (algemeen en biochemisch), hormonen nodig zijn om ziekten uit te sluiten die niet gerelateerd zijn aan het cardiovasculaire systeem.

Maar een ECG vertoont mogelijk geen problemen met geleidbaarheid en gebruikt vervolgens een aantal andere methoden:

1. Electrografie van zijn bundels maakt het mogelijk de blokkade te detecteren en de lokalisatie ervan te verduidelijken.
2. Vaak gebruikte monitoring ECG-methode Holter, uitgevoerd gedurende de dag en geeft een algemeen beeld van het hart, in het bijzonder, de geleiding van impulsen.
3. Fietsergometrie is toegewezen - een methode voor het detecteren van de geleidbaarheid van impulsen tijdens fysieke inspanning.
4. Echografie (echografie) of echocardiografie (ECHO), die de anatomische structuren van het hart toont en mogelijke ziekten vaststelt.
5. Als de echografie of echo niet voldoende informatie is, dan wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) toegewezen. Deze enquête biedt de mogelijkheid om accurate informatie over het hart te verkrijgen, zodat u de staat van de schepen kunt bepalen. Produceert een driedimensionaal beeld van het orgel in verschillende vlakken, waardoor de arts zelfs de beginnende pathologie kan identificeren

behandeling

Als, volgens de resultaten van diagnostische onderzoeken, geen pathologieën van het cardiovasculaire systeem zijn vastgesteld, schrijft de cardioloog vitaminen en geneesmiddelen voor die de hartfunctie verbeteren. Deze omvatten: "Preductal", "Antisten". Als er een volledige blokkade is, rijst de vraag over het installeren van een pacemaker. Wat oudere patiënten betreft, is hospitalisatie verplicht tijdens het eerste onderzoek. Binnen het ziekenhuis zullen de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. In het geval van detectie van de ziekte, die de vertraging van intraventriculaire geleiding veroorzaakte, worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt, afhankelijk van de pathologie, bijvoorbeeld:

• in geval van ischemie worden coronarolytica voorgeschreven - anti-angineuze geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het myocard verbeteren door de uitbreiding van de kransslagaders;
• ontstekingsprocessen vereisen een antibioticakuur of hormoontherapie;
• bij chronisch hartfalen worden diuretica voorgeschreven.

Effectieve behandeling van intraventriculaire geleidingsvertraging is alleen mogelijk als de oorzaak is geëlimineerd. Er zal geen reden zijn - de symptomen zullen verdwijnen.

Mogelijke complicaties

Gelanceerde vormen van intraventriculaire geleiding leiden tot onomkeerbare gevolgen. Een gedeeltelijke blokkade van de gezondheid is niet gevaarlijk, maar een uitgesteld bezoek aan een arts kan ertoe leiden dat het tot een volledige wordt.

Met volledige blokkade zijn dergelijke complicaties mogelijk:

• hartstilstand;
• beroerte;
• hartfalen;
• bradycardie;
• schending van ventriculaire contracties (fibrillatie).

Om complicaties die tot de dood leiden te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal preventieve maatregelen te volgen.

het voorkomen

Elke ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dit geldt vooral voor het hart - een vitaal orgaan. De eerste regel voor het voorkomen van een hartaandoening is het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten en het hebben van matige fysieke inspanning. Voor de gezondheid van het hart is het erg belangrijk om stress- en conflictsituaties, zenuwen en psychische stoornissen te vermijden.

Raadpleeg bij de eerste symptomen een arts voor hulp. Op tijd om alle ziekten te behandelen. Voor naaste mensen, familieleden van mensen die lijden aan cardiovasculaire pathologieën, is het noodzakelijk om de regels voor eerste hulp te leren. Tijdens een hartaanval telt elke minuut en kan levens kosten.

Zelfs volledig gezonde mensen wordt aangeraden om twee keer per jaar een ECG te ondergaan. Deze procedure zal helpen om de storing van het hart aan te geven en pathologie te identificeren, zelfs bij afwezigheid van symptomen. Het vertragen van intraventriculaire geleiding is geen afzonderlijke ziekte. Meestal gemanifesteerd tegen de achtergrond van hartziekten. Hartziekten doen zich niet altijd voelen in de beginfase. Daarom is het noodzakelijk om elk teken te zien als een "bel" - een signaal van het lichaam over bestaande problemen.

Vertraagde intraventriculaire geleiding op ecg

Overtredingen van intraventriculaire geleiding

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een consistente transmissie van de puls van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Om dit te doen, zijn in het interventriculaire septum speciale cellen verbonden in een vertakking. Door de naam van de ontdekker worden ze bundels of benen van de Zijne genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dunne maas van Purkinje-vezels.

Elke overtreding van intraventriculaire geleiding brengt een min of meer uitgesproken onderbreking van de methode van impulstransmissie met zich mee. Dergelijke veranderingen worden blokkade genoemd. Ze zijn functioneel of organisch. Meestal weerspiegelt ventriculaire obstructie de mate van beschadiging van de hartspier door het pathologische proces.

Op zichzelf vormt intraventriculaire blokkade geen aantasting van het werk van het hart. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Overtredingen van intraventriculaire geleiding vertonen geen typische klinische symptomen, maar worden gedetecteerd tijdens een ECG-onderzoek met de controle.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verstoorde geleiding in de kamers kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de pathologie die wordt geïdentificeerd door elektrocardiografie, bedraagt ​​het aandeel intraventriculaire blokkade maximaal 2,4%. Er is een toename van de frequentie van detectie bij oudere patiënten.

Door prevalentie onder de bevolking:

• in de eerste plaats is een blok in het linkerbeen (voor-boven tak);
• op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde geleiding in de achterbundel is zeldzaam.

Typen ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsyn zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

• mono-, bi- en trifasticulaire afhankelijk van de schade van een of twee of drie stralen;
• brandpunt: lokale schade wordt niet bevestigd in alle ECG-leads;
• arborisatie: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
• voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
• bestendig;
• compleet en onvolledig;
• afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

Pathologisch proces kan impulsblokkering op elk niveau veroorzaken.

Afhankelijk van de plaats van onderbreking van de puls, worden blokkades onderscheiden:

• monofasculair (één knop): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van de His;
• bifascicular (twee balken): verkrijgbaar in twee versies als enkelzijdig (linkerbeen) of tweezijdig (rechts met linker voortak, rechts met linksachter).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Een soort blokkade wordt weerspiegeld in het decoderen van het elektrocardiogram. De geleiding van de puls van de supraventriculaire hartknopen wordt vertraagd of volledig onderbroken. Dit verstoort de sequentie van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, de bruikbaarheid van cardiale output.

De oorzaken van verschillende soorten blokkades verschillen van elkaar, veroorzaken ongelijke veranderingen. Overweeg hoe de schending van intraventriculaire geleiding wordt gevormd bij hartaandoeningen.

Wat gebeurt er als de blokkade in het rechterbeen van de bundel van de Zijne

Mechanisme van geleidingsverstoring: in het geval van een compleet blok van de rechter tak van de bundel, ontvangen de rechter ventrikel en de aangrenzende helft van het interventriculaire septum op een andere manier excitatie. Een golf van celepolarisatie gaat over van de linkerkant van het interventriculaire septum, vanuit een ander ventrikel. Ze worden eerst enthousiast en de vezels zenden langzaam impulsen naar de rechterventrikel.

Onvolledige blokkade verschilt op de juiste manier van verzending, maar door de langzame snelheid van de puls.

De oorzaken van het complete blok zijn voornamelijk ziekten die vergezeld gaan van een overbelasting van de rechterkamer:

• chronische longziekte met de vorming van een "pulmonaal hart";
• congenitale misvormingen, klepfalen bij kinderen;
• van de verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor een verhoogde druk ontstaat in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• chronische ischemische ziekte gecombineerd met arteriële hypertensie;
• myocardiaal infarct van de rug en het diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator van een hoge prevalentie van necrose en ischemie.

Radiologisch overbelaste rechter ventrikel is zichtbaar door de uitzetting van de contouren in de rechterbovenhoek

Met een gezond hart is dit soort blokkade zeldzaam.

De redenen voor onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

• myocarditis (reumatische hartziekte, de gevolgen van besmettelijke virusziekten bij een kind);
• diffuse en focale cardiosclerose;
• verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
• drug intoxicatie (derivaten van digitalis, kinidine, β-adrenerge blokkers).
• niet-specifieke elektrolytische aandoeningen.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding ventriculaire hypertrofie aan. Mogelijk als een variant van de norm bij sporters.

Overtredingen in de blokkade van de linker voortak

Mechanisme van geleidingsverstoring: er zijn noodzakelijkerwijs obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer. Ten eerste passeert de impuls de linker achtertak, activeert het interventriculaire septum en de onderkant van de achterwand. Vervolgens passeert langs de Purkinje-vezels de excitatiegolf, van onder naar boven gericht, naar het anterolaterale deel van de linkerhartkamer.

Oorzaken - pathologie van de linker hartkamers:

We bevelen aan om te lezen: Defect van het interventriculaire septum bij kinderen

• myocardinfarct van de voor- of zijwand;
• focale cardiosclerose;
• hypertensie;
• geen samensmelting van het interatriale septum;
• aorta-misvormingen;
• insufficiëntie van cipressen mitralisklep;
• myocarditis;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• myocardiale dystrofie met metabolische veranderingen.

Hoe is de blokkade in de linkerachtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: impulsafgifte wordt geremd in de achterkant van de linker hartkamer. De excitatie gaat langs de linker anterieure bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied, door de Purkinje-vezels strekt zich uit in de achterste en onderste delen. Myocardium wordt geactiveerd op de voorwand van boven naar beneden.

Dit type blok is zelden geïsoleerd, komt vaker voor bij de blokkade van het rechterbeen van de bundel van de Zijne.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer van de achterste muur met:

• zadnephragmatic myocardinfarct;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

Afbeelding van ECG bij hartinfarct met blokkade van het linkerbeen

Tweekelig blok van het linkerbeen

Mechanisme van geleidingsverstoring: het blok van de gemeenschappelijke steel van het linkerbeen moet zich bevinden vóór vertakking naar de voor- en achtertakken of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeren. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier geëxciteerd, daarna wordt de golf van rechts naar links door de samentrekkende cellen naar de linker ventrikel overgebracht. In het geval van een onvolledig blok, een deel van de impulsen, hoewel langzaam, "maak hun weg" langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsverstoring moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

• acuut transmuraal myocardiaal infarct;
• diffuse cardiosclerose;
• aorta misvormingen en coarctatie;
• kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie.

Beschikt over twee-buccale blokkade van het rechterbeen met de linker voortak

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorstraal (takken). Eerst door de intacte linker achterste tak, zijn de achterste wand en het onderste deel van de linker hartkamer opgewonden, langs de anastomosebanen - de voorste en de laterale. Met grote vertraging bereikt een omweg door de impulsen de rechterventrikel. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen van de verspreiding van opwinding.

• chronische ischemische ziekte;
• acuut wijdverspreid myocardiaal infarct met inbeslagname van interventriculaire aanvallen;
• hartafwijkingen;
• diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, calcificatie en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), de ziekte van Levi (vezelachtige gezwellen in het interventriculaire septum).

Bevat een blokkade van het rechterbeen met de linker achtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: via de linker intacte voortak treedt de excitatie de voorste en laterale wanden van de linker ventrikel binnen, vervolgens de voorste en onderste delen van de anastomose. Ten slotte bereiken de impulsen de rechterventrikel.

De oorzaken verschillen niet van de gewone en diepe laesies van de hierboven beschreven linkerventrikelwand. ECG-borden combineren veranderingen in de borstkasleidingen wanneer het rechterbeen geblokkeerd is met een rechtshandige afwijking van de elektrische as.

Drie-bundel blokkade

Mechanisme van geleidingsverstoring: met een onvolledige vorm volgt een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels langs een van de takken (minder beïnvloed). Tegelijkertijd worden er tekenen van een atrioventriculair blok gevonden. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een gewijzigde bron van ventriculair ritme.

Oorzaken - ernstige organische laesies van het myocardium, die hierboven al zijn genoemd.

De vorm van de tanden geeft het type intraventriculaire blokkade aan.

Hoe is de geleiding op het ECG?

Tekenen van verminderde geleidbaarheid zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

• de richting van de elektrische as van het hart;
• vorm van ventriculaire complexen;
• plaats in de borst en standaard leads;
• tanden breedte en afstand.

Soms worden veranderingen in ventriculaire complexen niet als specifiek beschouwd, omdat ze ook aanwezig zijn in gevallen van acuut pulmonaal hart en rechter ventrikel hyperfunctie. Voorbijgaande blokkade simuleert ventriculaire premature slagen.

Twee-straal type blokkade wordt beschouwd als een voorloper van de ontwikkeling van schade met drie stralen. In het geval van een variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de beschadigingsbron, waarbij gedeeltelijke bewaring van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op twee-bundel blokkade-varianten. Het ECG-patroon is gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor de arts is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de duur van de wijzigingen.

Stabiele langdurige intraventriculaire blokkade vereist geen specifieke behandeling. Primaire detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken vast te stellen.

Ischemie omvat het gebruik van coronarolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Wanneer de inflammatoire aard van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie en hormonale geneesmiddelen toegediend.

In het geval van een combinatie met chronisch hartfalen, worden kleine doses digitalis, diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om op tijd te beslissen of het raadzaam is om een ​​pacemaker te installeren. Dit is vooral het geval voor blokkades met twee en drie stralen.

Hoe de prognose voor gestoorde geleidbaarheid te bepalen?

Aangezien de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar het resultaat is van andere ziekten, is de voorspelling alleen mogelijk als rekening wordt gehouden met het klinische verloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De blokkade van de linkerbundel van de His-bundel verhoogt het risico van overlijden met 5 keer. Het juiste voetblok wordt niet als een risicofactor voor hartaandoeningen beschouwd.

Bij 5% van de patiënten gaan jaarlijks twee-bundelstoornissen vooraf aan de overgang naar een volledige boezemventriculaire blokkade. Wees op uw hoede voor het verhogen van de geleidbaarheid met intermitterende type-wijzigingen.

Als de blokkade optrad in de acute fase van een hartinfarct, neemt het sterftecijfer toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijk focus van necrose.

Intraventriculaire geleiding kan niet los worden gezien van alle cardiale pathologie. Het type blokkade is belangrijk bij het diagnosticeren, voorschrijven en kiezen van een behandelmethode.

Atrioventriculaire en atrioventriculaire geleiding

Wat is de geleidbaarheid van het hart

Hart samentrekkingen bij kinderen en volwassenen worden geleverd door het werk van de hartspier - myocard. Impulsen in het hart worden gevormd in het sinus-atrium (sinus) knooppunt en vervolgens verzonden naar de bundels van Torel, Venkebach, Bachmann, evenals in het atrioventriculaire knooppunt. Op het laatst aangegeven punt is de impuls iets vertraagd, zodat de boezems normaal gesproken worden verminderd en het bloed de holte van de linker hartkamer en rechterkamer binnenkomt. Dan ligt het pad van de impuls in de kofferbak van de bundel van de zijne, van daaruit - in de benen van de bundel van de zijne. naar ventriculaire hartspier en Purkinje-bundels. Als gevolg hiervan wordt bloed afgevoerd naar de aorta en de longslagader.

Op basis van de beschrijving kan worden gezien dat de geleidbaarheid van de hartspier en de normale uitvoering ervan een voorwaarde is voor het functioneren van het hart en het in stand houden van vitale activiteit. Momenteel zijn vele soorten ventriculaire en atriale geleidingsafwijkingen bestudeerd - aandoeningen waarbij impulsgeleiding door een of meerdere systeemstralen lijdt. Als gevolg hiervan verandert de normale hartslag (60-80 slagen per minuut), terwijl een slechte geleidbaarheid of geleidingsvertraging overal op het systeem kan optreden:

1. Overtreding van sinoatriale geleiding. De impuls bereikt de boezems niet, hun opwinding vertraagt.
2. Vertraging van intraatriale geleiding. Symptomen van atriale geleidingsstoornissen brengen het risico met zich mee om atriale fibrillatie te ontwikkelen in de toekomst, omdat ze de activiteit van een belangrijk onderdeel van het geleidende systeem verstoren. Ontdek wat gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart is
3. Atrioventriculaire geleidingsstoornis. Deze omvatten blokkades 1,2,3 graden, waarbij de geleiding van de impuls van het atrium naar de ventrikels pathologisch verandert. Ernstige blokkade als een ziekte is het meest gevaarlijk voor het risico van plotselinge hartstilstand. Dit type geleidingsverstoring treedt het vaakst op.
4. Overtreding van interne ventriculaire geleiding. Deze pathologie impliceert blokkering van de benen van de bundel van Hem, van waaruit de samentrekking van de linker of rechter hartkamer lijdt.
5. Niet-specifieke geleidingsstoornissen - pathologisch falen in de meest afgelegen delen van het myocardium - Purkinje-bundels.

Typen en mate van overtreding

Atrioventriculaire geleiding is het meest vatbaar voor verschillende pathologische veranderingen. Allereerst zijn ze verdeeld in twee grote groepen:

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

De meest effectieve manier om zich te ontdoen van hart- en vaatziekten, volgens onze lezers, is Normalife. Het hulpmiddel beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het risico op een beroerte en een hartaanval tot nul wordt gereduceerd! Mening artsen.

1. De verkorting van de atrioventriculaire geleidbaarheid of de afwezigheid van AV-vertraging. Dit is een lokale aandoening, waarbij de boezems en ventrikels tegelijkertijd samentrekken, zodat de boezems niet kunnen krimpen zoals verwacht en onvoldoende bloed in de ventrikels werpen. Meestal lijkt dit probleem focale schendingen - extra bundels van snel vasthouden. Vaak wordt de pathologie waargenomen bij een kind met CHD.
2. De moeilijkheid van atrioventriculaire geleiding of AV-blokkering. De moeilijkheid van AV-geleiding is volledig of gedeeltelijk, functioneel of tegen de achtergrond van een organische hartziekte.

Hartblokken zijn verdeeld in graden:

1. AV graad 1 blokkade - functionele vertraging van geleiding, vaak te vinden bij atleten met ernstige vagotonie, na operaties aan het peritoneum, na het raken van de solar plexus, tijdens de zwangerschap, enz.
2. AV-blokkering 2 graden. Vanwege de progressie van geleidingsstoornissen en kan ook optreden bij langdurige toediening van hartglycosiden, met micro-infarct. Het is verdeeld in 1 type Mobitz (schending van ventriculaire contractie na het vertragen van de AV-impuls) en type 2 van Mobitz (scherpe schending van de geleiding van de impuls).
3. AV-blokkering van 3 graden. Het is een AV-geleidingsstop. Begeleid door frequente flauwvallen, omdat het leidt tot zuurstofgebrek, bijna altijd gepaard met verschillende cardiale pathologieën, waaronder organische schade aan het hart.

Tot de soorten overtredingen van intraventriculaire geleiding behoren volledige, onvolledige blokkades van het rechter of linkerbeen van de bundel van His. In termen van stabiliteit kunnen alle overtredingen als volgt zijn:

• voorbijgaande aard;
• intermitterende;
• persistent (chronisch).

Hartblokkades zijn proximaal (gelegen in de atria of atrioventriculaire knoop - in het interatriale septum) en distaal (gelegen op het niveau van de bundel van His, of zijn takken).

Oorzaken van ziekte

Blokkades en andere aandoeningen van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding kunnen om verschillende redenen voorkomen en zijn ook afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Zo verschijnen de acute vormen van overtredingen bij mensen ouder dan 40 jaar op de achtergrond:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• cardiosclerosis;
• verschillende soorten cardiomyopathie;
• fibrose en verkalking van de mitralisklep;
• lymfangio-endothelioom van het AV-knooppunt;
• vleesboombundel van His;
• andere tumoren of metastasen in het hart;
• amyloïdose;
• angina-aanval;
• ernstige onderkoeling.

Bij jonge mensen en kinderen is de kans groter dat verschillende pathologieën van hartgeleiding optreden als gevolg van acute myocarditis, voornamelijk van reumatische aard. Bovendien kunnen de oorzaken van ziekten zijn:

• functionele blokkades - met sterke hikken, uitvoeren van een Valsalva-manoeuvre, uitvoeren van een carotis-sinusmassage;
• hartafwijkingen - aortastenose. inclusief hypertrofisch en calcific;
• het nemen of overdoseren van cardiale glycosiden, bètablokkers, kaliumzouten, anti-aritmische middelen;
• verhoogde nervus vagus;
• de afzetting van ijzer of calciumoxalaat in de hartspier;
• borsttrauma;
• syfilis;
• hyperthyreoïdie;
• trombocytopenische purpura;
• hartkatheterisatie;
• hartchirurgie.

Kinderen kunnen worden gediagnosticeerd met ECG en complete aangeboren AV-blokkade, die verschijnt vanaf de geboorte en niet wordt veroorzaakt door reuma, difterie en andere vormen van ernstige infectieziekten. Meestal is een volledige primaire blokkade een lokale aandoening die gepaard gaat met verschillende soorten hartafwijkingen die chirurgische correctie vereisen. Vaak wordt deze pathologie waargenomen bij pasgeborenen die werden geboren in moeders met moeders met een hartaandoening of ernstige auto-immuunziekten.

Tekenen en mogelijke complicaties

Initiële graden van atrioventriculaire blokkade geven mogelijk helemaal geen symptomen en ongemak. Alleen AV-blokkades 2-3 graden geven karakteristieke symptomen, evenals ernstige schendingen van intraventriculaire geleiding. Voor de eerste keer kan een blokkade van graad 3 zich manifesteren bij een hartinfarct, en vaker gebeurt dit bij een posterior infarct, wanneer ischemie het knooppunt tussen de boezems en de ventrikels bedekt.

Het klinische beeld manifesteert zich vaak als een gevoel van hartstilstand of een afname van de hartslag, misselijkheid en duizeligheid, flauwvallen of een lichte verkleuring van het bewustzijn. Ontdek welke medicijnen leiden tot een hartstilstand.

Aanvallen van Adams-Stokes-Morgagni, of een plotseling verlies van bewustzijn, epileptische aanvallen zijn mogelijk. Over het algemeen hangt de ernst van de aanvallen direct af van de duur van het stoppen van de ventrikels en de mate van pulsdaling (deze kan afnemen tot 10-20 slagen per minuut of minder). Bloeddruk daalt bijna altijd tijdens een aanval. Ze kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en met een duur van 5 minuten of meer zijn ze volledig in staat om te eindigen met een hartstilstand.

Het gevaar van de ziekte ligt in de gevolgen ervan. Naast een dergelijke onplezierige complicatie, zoals Adams-Stokes-Morgagni-aanvallen, die worden veroorzaakt door acute zuurstofverbranding van de hersenweefsels, zijn een afname van geheugen en intelligentie in de toekomst, verslechtering van het beloop van IHD en ontwikkeling van atriale fibrillatie mogelijk. In de overgang van onvolledige blokkering naar volledige ventriculaire fibrillatie kan optreden. cardiogene shock - aandoeningen die hartstilstand en plotselinge hartdood bedreigen.

Diagnose van geleidingsstoornissen

De belangrijkste methode voor het detecteren van verschillende aandoeningen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding is ECG. Meestal wordt bij een pathologische verandering in geleidbaarheid in de AV-knoop een verlenging van het P-R-interval, het verschijnen van extra pathologische tanden en andere stoornissen waargenomen. Bij ernstige AV-blokkade wordt blokkering van meerdere impulsen waargenomen, in het geval van onvolledige blokkade worden alleen geïsoleerde schendingen waargenomen.

Om de oorzaak van de ziekte te vinden, moet u contact opnemen met uw cardioloog om een ​​volledige diagnose te stellen. Om dit te doen, kan aan een persoon de volgende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• lichamelijk onderzoek, auscultatie van het hart;
• compleet bloedbeeld, urine;
• bloed biochemie van elektrolyten, cholesterol, suiker;
• analyse van schildklierhormonen;
• Holter ECG-bewaking;
• Echografie van het hart met doppler;
• EFI harten;
• radiografie van de longen, etc.

Voor het beoordelen van de ernst en het zoeken naar gedetailleerde kenmerken van intraventriculaire en atrioventriculaire geleidingsstoornissen, is de Holter-methode het meest informatief. Het helpt om de maximale mate van blokkade te beoordelen, episoden van bradycardie op te lossen, helpt bij het associëren van pathologie met het nemen van medicijnen, met het tijdstip van de dag en andere gegevens.

Behandelmethoden

De therapie zal volledig afhangen van welke reden de pathologie van hartgeleiding heeft veroorzaakt. Dus bij een acuut myocardinfarct wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven om acute myocardischemie te elimineren en er is geen speciaal effect op geleidingsstoornissen. Wanneer myocarditis antibiotica en glucocorticosteroïden gebruikt, die geen progressieve stoornissen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding toestaan. Als zich problemen voordoen door het nemen van medicijnen, moeten deze onmiddellijk worden geannuleerd.

De verkorting van de geleiding bij afwezigheid van organische hartziekte, als regel, vereist geen behandeling. Als de ziekte gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder paroxysmale, wordt een pacemakeroperatie of radiofrequente katheterablatie gebruikt. In dit geval zijn anti-aritmische geneesmiddelen vaak nutteloos, maar als een palliatief worden ze nog steeds getoond. Andere mogelijke remedies voor intraventriculaire geleidingsstoornissen kunnen zijn:

• calciumantagonisten;
• anti-ischemische geneesmiddelen;
• vitaminen;
• Kaliumpreparaten, magnesium;
• trombolytische middelen;
• anticoagulantia;
• bètablokkers;
• bèta-adrenomimetica.

In het geval van een plotselinge ontwikkeling van een compleet atrioventriculair blok, wordt een tijdelijke elektrostimulatietechniek gebruikt - het is nodig voor de impuls om dringend de normale geleiding van het hart te herstellen. In de toekomst moeten bijna alle patiënten de EX installeren.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Volgens studies heeft ongeveer 5% van de kinderen die gezond zijn, een soort van myocardiale geleidingsstoornissen. Als we het hebben over 1-graads AV-blokkade, kan het doorgaan naar de volgende graden van de ziekte. Oorzaken zijn infecties, andere pathologieën van het hart die zich in de toekomst kunnen voordoen. Ernstigere geleidingsstoornissen kunnen optreden na reuma, hartoperaties, aangeboren afwijkingen, enz.

De symptomen van de ziekte bij kinderen zijn verminderd geheugen, aandacht, slechte prestaties, zwakte, kortademigheid en hartpijn.

Behandeling bij kinderen met hartfalen zal, net als volwassenen, afhangen van de oorzaak van de ziekte. Blokkades van de eerste graad vereisen dynamische observatie zonder behandeling. Als de tweede graad kan worden aanbevolen voor het ondersteunen van medicijnen, is dit zelden de aanbevolen staging-pacemaker. In het geval van verstoppingen van de 3e graad, moet het kind een operatie ondergaan bij het implanteren van een EKS-kunstmatige pacemaker. Soms hebben kinderen gevallen van spontaan volledig herstel naarmate ze ouder worden.

Zwangere vrouwen ontwikkelen het vaakst functionele geleidingsstoornissen die geen medicatie vereisen en spontaan passeren. Maar in het geval van ernstige geleidingstoornissen, moet een vrouw medicijnen nemen, die door een cardioloog worden geselecteerd samen met een verloskundige-gynaecoloog, rekening houdend met de minimale schade voor de baby. Meestal worden vitaminen, kruidenremedies, kaliumpreparaten aanbevolen. De implantatie van een EKS moet op tijd plaatsvinden en zo nodig vóór de bevalling worden uitgevoerd. Geboorten bij vrouwen met organische pathologieën van het hart en AV-blokkades moeten alleen worden gepland door een keizersnede, om geen ernstige verstoringen van de hartritmes te veroorzaken.

Wat niet te doen

Het is ten strengste verboden voor overtredingen van AV en ventriculaire geleiding om te roken, alcohol te misbruiken, medicijnen of folkremedies te nemen zonder recept van een arts. Ook zijn voor sommige oorzaken van de ziekte antiarrhythmica van bepaalde groepen ten strengste verboden, waarmee de arts rekening moet houden bij het selecteren van een behandelingsprogramma.

Preventieve maatregelen

Geen speciale preventieve maatregelen. De enige manier om het risico op het ontwikkelen van hartgeleidingstoornissen te verminderen, is om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om verwaarloosde cardiale pathologieën en overdoses te voorkomen, om regelmatig te worden onderzocht door een huisarts en cardioloog als er geschikte indicaties zijn.

Ben jij een van de miljoenen die een slecht hart hebben?

En al je pogingen om hypertensie te genezen waren niet succesvol?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want een sterk hart is een indicator van de gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die wordt beschermd tegen hart- en vaatziekten er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het artikel van Alexander Myasnikov te lezen over het snel en zonder dure procedures genezen van hypertensie. Lees het artikel >>

De belangrijkste schendingen van intraventriculaire geleiding, behandelingsmethoden

Hartziekten en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem behoren tot de meest voorkomende tegenwoordig. Het artikel gaat in op de schending van intraventriculaire geleiding van het hart, wat leidt tot complicaties en verslechtering van de patiënt.

Wat is een schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Verstoring van intraventriculaire hartgeleiding - pathologie van één, twee of drie bundels van de intraventriculaire holte, die leiden tot mono-, bi- of trifasiculaire blokkades.

Het concept van blokkade impliceert een schending van de normale impulsstroom door het hartspierstelsel. Maar overtreding betekent niet de volledige afwezigheid van een zenuwimpuls. Dit kan eenvoudigweg een vertraging van de impuls zijn, die een gedeeltelijke vertraging van de hartslag bij kinderen, zwangere vrouwen en volwassenen met zich meebrengt. Er zijn tekenen van de ziekte, die gepaard gaan met een gebrek aan zenuwgeleiding, wat leidt tot een volledige hartstilstand.

Pathologieën gaan intracardiaal gepaard met intraventriculaire blokkade van verschillende vormen van abductie. En als er geen impuls is, dan is dit een complete geleidingsverstoring. Wanneer de interventriculaire impuls wordt vertraagd, wordt dit onvolledige lokale pathologie (PNPG) genoemd.

Storingen zijn verdeeld volgens de frequentie van de schade: intraventriculaire blokkade van de proximale en distale linker ventrikel, bpn.

Typen en omvang van de schending van het hart

Elke overtreding van de geleiding van het hart is onderverdeeld in:

• verkorting (langzame stroming) van de geleiding van de zenuwimpuls, of AV-vertraging, zijn lokale focale aard en kunnen voorkomen bij kinderen;
• moeilijkheid van geleiding of AV-blokkering, die functioneel van aard is of zich manifesteert tegen de achtergrond van een organische hartziekte.

Diagnose van hartblok:

• Eerste-graads AV-blokkade bij mensen die professioneel betrokken zijn bij sport, bij vrouwen in de positie; na een operatie in de buikholte;
• De tweedegraads AV-blokkade wordt veroorzaakt door een overmaat aan hartglycosiden overgedragen door micro-infarct;
• AV-blokkade van het hart van de derde graad betekent een volledige stop van het lichaam, zijn geleidingsvermogen. Ernstige vorm van de ziekte.

Oorzaken van hartgeleidingstoornissen

De oorzaken van geleiding pathologieën bij een kind, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen zijn verschillend. De leeftijd van de patiënt of persoon die een diagnose nodig heeft, verdient speciale aandacht. Acute vormen van de ziekte verschijnen bij mensen ouder dan veertig om de volgende redenen:

• ischemische hartziekte;
• hartinfarct;
• cardio;

Oorzaken van ziekten die verband houden met ritmestoornis

• pathologieën geassocieerd met cardiomyopathie;
• goedaardige tumoren van vezelig bindweefsel of fibromen;
• tumoren of metastasen in het hart;
• amyloïdose;
• manifestaties van angina pectoris;
• hoge mate van onderkoeling.

Niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding bij jongeren treedt op na een acute vorm van myocarditis. Vaak is het falen van de atrioventriculaire interne zenuw, de passage is reumatisch. De oorzaken van ziekte bij jonge mensen zijn als volgt:

• schending van ventriculaire geleiding in de vorm van functionele blokkades;
• verschillende soorten hartziekten;
• ongeoorloofd gebruik van glycosiden, bètablokkers, kaliumzouten, anti-aritmica, overdosis drugs;
• verhoogde toon van de nervus vagus;
• de afzetting van ijzer of calciumoxalaat;
• verwondingen en kneuzingen van de borstholte;
• syfilis;
• hartoperatie en meer.

In de kindertijd kan een ECG-harttest AV-blokkade vertonen, die zich vanaf de geboorte manifesteert en niet afhankelijk is van de ervaren reuma en andere externe factoren. Volledige primaire blokkade - lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding, waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn. De ziekte verschijnt bij een pasgeboren baby als de moeder een hart- of auto-immuunziekte heeft, een geleidingsstoornis (vertraging) van de zenuwimpuls.

Symptomen van de ziekte

De volgende symptomen kunnen bij een persoon voorkomen:

• flauwvallen;
• frequente kortademigheid;
• het lijkt erop dat het hart stopt;
• algemene slechte conditie, zwakte en apathie;
• puls onder normaal;
• geheugenproblemen;
• scherpte van stemmingsverandering;
• het lijkt de patiënt dat hij in gevaar is, de angst verdwijnt niet;
• op een vlak terrein beweegt, kan de patiënt zonder reden vallen.

Medisch onderzoek en behandeling van de ziekte

Om de pathologie van geleiding te bepalen, wordt het aanbevolen om een ​​elektrocardiogramonderzoek uit te voeren. De methode is in staat om nauwkeurig die gebieden aan te geven waar pathologieën en storingen optreden. Als het cardiogram de diagnose heeft bevestigd en de symptomen dit aangeven, wordt de patiënt aangeraden om een ​​afspraak te maken met een cardioloog, een aritmoloog en een hartchirurg.

Maar een studie uitvoeren is een complex proces, dus experts bevelen het His-bundel-elektrogram aan. Maar soms is het een extra echo waard.

Het is belangrijk! Om te bepalen of het zenuwstelsel betrokken is bij het creëren van de AV-blokkade, worden testactiviteiten uitgevoerd met een gereguleerde fysieke belasting.

Elektrocardiogram in de studie van de ziekte

De praktijk leert dat medische behandeling niet het gewenste resultaat oplevert. En het zal doorgaan totdat de hoofdoorzaak van de blokkade is geïdentificeerd en geëlimineerd.

Er zijn veel manieren om hartaandoeningen te diagnosticeren en het is gemakkelijk om de overtreding te identificeren.

Het is belangrijk! Vroegtijdige detectie van pathologieën vermindert het risico op complicaties en chirurgische ingrepen.

Studie van de ziekte tijdens de zwangerschap

Elke schending van de geleidbaarheid van het hart kan bij vrouwen in de positie zijn. Het is niet zo dat alle symptomen verschijnen, maar je moet zo'n mogelijkheid niet uitsluiten. En als u vaak duizeligheid, algemene zwakte, kortademigheid en nerveuze instabiliteit opmerkt, dan zijn dit duidelijke symptomen van de ziekte.

Voordat een medicamenteuze behandeling voor een vrouw wordt voorgeschreven, is een ECG-test nodig om de diagnose te bevestigen.

Het is belangrijk! Het is belangrijk dat geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven en elementen van de behandeling worden onderzocht op gevaar voor de baby. Niemand zegt dat ze onschadelijk zullen zijn. Het is noodzakelijk om de schade te verminderen, zodat het zich ontwikkelende organisme gemakkelijker is.

Myocardiale geleiding disfunctie tijdens de zwangerschap

De studie van hartziekten in de kindertijd

Studies hebben aangetoond dat ongeveer vijf procent van de kinderen die gezond zijn in termen van basisindicatoren, stoornissen van de hartgeleiding hebben. En als we het hebben over de blokkade van de eerste graad, dan zal de situatie na verloop van tijd verslechteren. De oorzaak van complicaties kan verschillende hartpathologieën en operaties zijn.

Symptomen van de ziekte bij kinderen zijn als volgt:

• problemen met geheugen en geheugenopslag;
• problemen met aandacht;
• slechte academische prestaties bij het praten over de student;
• kortademigheid;
• pijn in het hart;
• algemene zwakte;
• snelle vermoeibaarheid van de baby na kleine belasting (fysiek of emotioneel) en meer.

Het verloop van de behandeling van pathologieën van intraventriculaire geleiding, zoals voor volwassenen, hangt af van de oorzaak van de ziekte. De eerste fase van geleiding van de hartspier vereist geen speciale behandeling. Gewoon een observatie. Als de situatie is verergerd tot de tweede graad van ernst, wordt het aanbevolen om ondersteunende medicijnen op te nemen en soms een pacemaker te installeren. Wanneer het kind de derde fase van de ziekte heeft vastgesteld, is een operatie vereist, wat de implantatie van een EKS (kunstmatige pacemaker) impliceert.

Het is belangrijk! Kinderen zijn de bloemen van het leven. En je moet niet verbaasd zijn dat met de leeftijd alle symptomen en manifestaties van de ziekte volledig bij een kind kunnen verdwijnen. Dit is heel normaal.

Preventieve maatregelen

Speciale preventieve maatregelen om ziekte te voorkomen bestaan ​​niet. De enige aanbeveling om het risico op het ontwikkelen van een pathologie van hartgeleiding te verminderen, is een gezonde en actieve levensstijl, het voorkomen van een overdosis drugs, tijdige bezoeken aan een cardioloog en therapeut.

In een gezond lichaam - gezonde geest

Wat niet te doen in strijd met intraventriculaire geleiding van het hart?

Het is verboden alcohol te gebruiken, te roken, drugs te gebruiken en niet op de benoeming van een specialist. Speciale aandacht verdient de traditionele geneeskunde. Denk niet dat tincturen op verschillende kruiden alle symptomen en effecten van hartziekten zullen elimineren. Zelfmedicatie heeft nooit iets goeds opgeleverd.

Het is belangrijk! In de loop van de behandeling is de situatie soms zo dat sommige medicijnen, bijvoorbeeld: de antiaritmische aard van de werking, ten strengste verboden zijn om te gebruiken. Deze specialist kent dit goed en houdt er rekening mee bij het bepalen van het verloop van de behandeling met geneesmiddelen.