VERMINDERING VAN ERYTROCYTEN

ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) is een niet-specifieke indicator van ontsteking van verschillende oorsprong (in een verticaal geplaatste reageerbuis).

In de klinische praktijk is de definitie van ESR een betaalbare, gemakkelijk te bereiken methode om de toestand van de patiënt te beoordelen en het verloop van de ziekte te beoordelen bij het uitvoeren van een test in de loop van de tijd.

Belangrijkste indicaties voor gebruik:
• preventieve onderzoeken (screeningonderzoek)
• ziekten met ontstekingsprocessen - hartaanval, tumoren, infecties, bindweefselaandoeningen en vele andere ziekten

Erytrocytesedimentatiesnelheid is een niet-specifieke indicator die het verloop van ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën weergeeft.

Een toename van ESR correleert vaak, maar niet altijd, met een toename van het aantal leukocyten en een toename in de concentratie van C-reactief proteïne, een biochemische niet-specifieke indicator van ontsteking.
Het verhogen van de vorming van eiwitten van de acute fase tijdens ontsteking (C-reactief proteïne en vele andere), het veranderen van het aantal en de vorm van rode bloedcellen leidt tot een verandering in de membraaneigenschappen van bloedcellen, waardoor hun lijmen wordt bevorderd. Dit leidt tot een toename van de ESR.

. Momenteel wordt aangenomen dat de meest specifieke, gevoelige en daarom de voorkeursindicator van ontsteking, necrose vergeleken met de definitie van ESR, de kwantitatieve bepaling van C-reactief proteïne is.

ESR is een indicator van de snelheid van bloedscheiding in een reageerbuis met een toegevoegd anticoagulans in twee lagen:
• top - transparant plasma
• in de onderbevestigde rode bloedcellen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt geschat aan de hand van de hoogte van de plasmagelaag, gevormd in millimeters per uur (mm / uur).

De specifieke massa van erythrocyten is hoger dan de specifieke plasmamassa, daarom zakken in de reageerbuis in de aanwezigheid van een anticoagulans (natriumcitraat) onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen naar de bodem.

Het proces van sedimentatie (sedimentatie) van erythrocyten kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die zich in verschillende snelheden voordoen:
1. rode bloedcellen nemen langzaam af door individuele cellen.
2. rode bloedcellen vormen aggregaten - "muntkolommen", en de sedimentatie treedt sneller op
3. veel aggregaten van erytrocyten worden gevormd, hun sedimentatie in eerste instantie vertraagt ​​en stopt dan geleidelijk

De definitie van ESR in dynamica, in combinatie met andere tests, wordt gebruikt bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van ontstekings- en infectieziekten.

FACTOREN BEÏNVLOEDEN AAN DE ESR-indicator

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren.

De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen.
Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR.

Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen (bloedarmoede) in het bloed leidt tot een versnelde ESR en, integendeel, een toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed vertraagt ​​de snelheid van sedimentatie.

Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd.

De belangrijkste factor die de vorming van "muntkolommen" tijdens sedimentatie van erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Ostrofase-eiwitten, geadsorbeerd aan het oppervlak van erythrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, dragen bij tot de vorming van muntkolommen en versnelde erythrocytsedimentatie.

Een toename van de eiwitten van de acute fase, bijvoorbeeld C-reactief proteïne, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine, met acute ontsteking leidt tot een toename van de ESR.

Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt 24 uur nadat de temperatuur stijgt en het aantal leukocyten toeneemt, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt.

Bij chronische ontsteking wordt een toename van de ESR veroorzaakt door een toename van de concentratie van fibrinogeen en immunoglobulines.

Sommige morfologische varianten van erytrocyten kunnen ook van invloed zijn op de ESR. Anisocytose en sferocytose remmen de erytrocytenaggregatie. Macrocytes hebben een lading die overeenkomt met hun massa en regelen sneller.

Bij anemie beïnvloeden drepanocyten de ESR, zodat de ESR, zelfs bij ontstekingen, niet toeneemt.

De waarde van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd:
• bij pasgeborenen is de ESR erg traag - ongeveer 2 mm, wat gepaard gaat met een hoog hematocrietgehalte en een laag globuline-gehalte
• na 4 weken is de ESR enigszins versneld,
• op de leeftijd van 2 bereikt het 4-17 mm
• bij volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar varieert de ESR van 2 tot 10 mm voor mannen en van 2 tot 15 mm voor vrouwen, wat kan worden verklaard door verschillende niveaus van androgene steroïden
• bij ouderen varieert het normale niveau van ESR van 2 tot 38 voor mannen en van 2 tot 53 voor vrouwen.

REDENEN VOOR VERANDERINGEN IN ESR-indicatoren

Een significant effect op deze indicator heeft ook een bloedviscositeit en een totaal aantal rode bloedcellen.

Bij bloedarmoede, begeleid, zoals bekend, een significante afname van de viscositeit van het bloed, wordt een toename van de ESR waargenomen en bij erythrocytose - een toename van de viscositeit en een afname van de ESR.

ESR-waardetoename

De meest voorkomende oorzaak van verhoogde ESR is een toename van het plasma-gehalte van grove eiwitten (fibrinogeen, a- en g-globulines, paraproteïnen), evenals een afname van albumine-inhoud. Grove eiwitten hebben een lagere negatieve lading. Door te adsorberen aan negatief geladen rode bloedcellen verminderen ze hun oppervlaktelading en bevorderen ze de convergentie van rode bloedcellen en hun meer agglomeratie.

En dus kan de oorzaak van een verhoogde ESR zijn:
• Infecties, ontstekingsziekten, weefselvernietiging.
• Andere aandoeningen die leiden tot verhoogde spiegels van fibrinogeen en plasmaglobulines, zoals kwaadaardige tumoren, paraproteïnemieën (bijvoorbeeld macroglobulinemie, multipel myeloom).
• Myocardiaal infarct.
• Longontsteking.
• Leverziekten - hepatitis, levercirrose, kanker, enz., Leidend tot ernstige dysproteïnemie, immuunontsteking en necrose van het leverweefsel.
• Nierziekte (vooral vergezeld van nefrotisch syndroom (hypoalbuminemie) en andere).
• Collagenoses.
• Ziekten van het endocriene systeem (diabetes).
• Bloedarmoede (ESR neemt toe afhankelijk van de ernst), verschillende verwondingen.
• Zwangerschap.
• Chemische agentvergiftiging.
• gevorderde leeftijd
• intoxicatie.
• Verwondingen, gebroken botten.
• Conditie na shock, operatie

Afname van de ESR-waarde

Drie belangrijke factoren dragen bij aan de reductie van ESR:
1) bloedstolsels
2) acidose
3) hyperbilirubinemie

En dus kan de reden voor de verlaging van de ESR-waarde zijn:
• Polycythemia.
• Sikkelcelanemie.
• Sferocytose.
• Hypofibrinogenemie.
• Hyperbilirubinemie.
• Vasten, verminderde spiermassa.
• Inname van corticosteroïden.
• Zwangerschap (vooral 1 en 2 semester).
• Vegetarisch dieet.
• Hyperhydratie.
• Myodystrophy.
• Uitgesproken effecten van falen van de bloedsomloop.

Herinneren.

Verhoogde ESR is een zeer gevoelige, maar niet-specifieke hematologische indicator van verschillende pathologische processen.

De meest significante toename van de ESR (tot 50-80 mm / h) wordt het vaakst waargenomen wanneer:
• paraproteïnemische hemoblastosis - multipel myeloom, de ziekte van Waldenström
• ziekten van het bindweefsel en systemische vasculitis - systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sclerodermie, enz.

De meest voorkomende oorzaak van een significante afname van de ESR is een verhoging van de viscositeit van het bloed bij ziekten en syndromen gepaard gaande met een toename van het aantal erytrocyten (erythremie, secundaire erythrocytose).

BETROUWBAARHEID VAN RESULTATEN VAN ESR-RAMING

De resultaten van de bepaling van de ESR kunnen alleen betrouwbaar worden geacht als geen andere parameters, behalve de veronderstelde, geen invloed hebben op de onderzochte indicator. Te veel factoren beïnvloeden de testresultaten en daarom moet de klinische betekenis ervan worden herzien.

Het belangrijkste effect op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten gesuspendeerd in plasma is de mate van aggregatie.

Er zijn 3 belangrijke factoren die de aggregatie van rode bloedcellen beïnvloeden:
• celoppervlakte-energie
• cellading
• diëlektrische constante

De laatste indicator is een kenmerk van het plasma geassocieerd met de concentratie van asymmetrische moleculen. Een toename van het gehalte van deze eiwitten leidt tot een toename van de bindingssterkte tussen erythrocyten, hetgeen leidt tot agglutinatie en adhesie (vorming van kolommen) van erythrocyten en een hogere sedimentatiesnelheid.

Een matige toename van de plasma-eiwitconcentraties van klasse 1 en 2 kan een toename van de ESR veroorzaken:
• extreem asymmetrische eiwitten - fibrinogeen
of
• matig asymmetrische eiwitten - immunoglobulinen

Vanwege het feit dat fibrinogeen een marker is van de acute fase, wijst een toename in het niveau van dit eiwit op de aanwezigheid van een infectie, ontsteking of het optreden van tumorcellen in het bloed, wat leidt tot een toename van de ESR tijdens deze processen.

. Ondanks de erkende niet-specificiteit van de methode voor het bepalen van ESR, houdt het vaak geen rekening met het feit dat de meeste andere factoren, naast de aanwezigheid en de ernst van het ontstekingsproces, de ESR beïnvloeden, wat twijfel doet rijzen over de klinische betekenis van de test.

Oorzaken van vals positieve ESR:
• Bloedarmoede met normale morfologie van rode bloedcellen. Dit effect wordt verklaard door een verandering in de verhouding van erytrocyten en plasma, die bijdraagt ​​aan de vorming van kolommen van erytrocyten ongeacht de concentratie van fibrinogeen.
• Verhoging van de plasmaconcentraties van alle eiwitten behalve fibrinogeen (M-eiwit, macroglobulinen en erythrocyt-agglutininen).
• Nierfalen. Bij gecompenseerde patiënten kan nierfalen samenhangen met een verhoging van de plasmafibrinogeenniveaus.
• Heparine. Natriumcitraat dihydraat en EDTA hebben geen invloed op de ESR.
• Hypercholesterinemie.
• Extreme obesitas. Verhoogde ESR kan geassocieerd zijn met verhoogde niveaus van fibrinogeen.
• Zwangerschap (de definitie van ESR werd oorspronkelijk gebruikt om zwangerschap vast te stellen).
• Vrouwelijk geslacht.
• Oudere leeftijd. Volgens ruwe schattingen is het hoogste niveau van de normale ESR bij mannen het cijfer dat wordt verkregen door de leeftijd te delen door 2, voor vrouwen - de leeftijd plus 10 en gedeeld door 2.
• Technische fouten. De afwijking van de buis van de verticale positie naar de zijkant verhoogt de ESR. De erythrocyten zakken naar de bodem van de buis en het plasma stijgt naar de top. Dienovereenkomstig verzwakt het remmende effect van het plasma. Een hoek van 3 ° ten opzichte van de verticale lijn kan leiden tot een toename van de ESR tot 30 eenheden.
• Introductie van dextran.
• Vaccinatie tegen hepatitis B.
• Gebruik van orale anticonceptiva.
• Vitamine A nemen.

Oorzaken van een vals positieve ESR-reductie:
• Morfologische veranderingen in rode bloedcellen. De meest voorkomende vormen van rode bloedcellen kunnen leiden tot veranderingen in de aggregatie-eigenschappen van rode bloedcellen, die op hun beurt de ESR beïnvloeden. Erytrocyten met een abnormale of ongebruikelijke vorm, zoals sikkel, met een vorm die de vorming van kolommen voorkomt, leiden tot een afname van de ESR. Spherocyten, anisocyten en poikilocyten hebben ook een effect op de aggregatie van erytrocyten, waardoor de ESR wordt verminderd.
• Polycythemia. Het heeft het tegenovergestelde effect van wat anemie heeft op de aggregatie van rode bloedcellen.
• Aanzienlijke toename van het aantal leukocyten.
• DIC (vanwege hypofibrinogenemie).
• Dysfibrinogenemie en afibrinogenemie.
• Een significante toename van het niveau van galzouten in het bloedplasma (als gevolg van veranderingen in de eigenschappen van het erytrocytmembraan).
• Congestief hartfalen.
• Valproïnezuur.
• Laagmoleculaire Dextran.
• Cachexia.
• Borstvoeding.
• Technische fouten. Vanwege het feit dat de ESR toeneemt met toenemende omgevingstemperatuur, kunnen gekoelde bloedmonsters tijdens de test niet worden gebruikt. Als de monsters toch bevroren waren, is het nodig de bloedbuis te verwarmen tot kamertemperatuur voordat de ESR wordt bepaald. Het is even belangrijk dat de bepaling van de ESR is uitgevoerd met behulp van bloedmonsters die 2 uur vóór de test zijn genomen. Als de bloedtestbuis lange tijd op de laboratoriumtafel wordt achtergelaten, nemen de rode bloedcellen een bolvorm aan, wat leidt tot een afname van het vermogen kolommen te vormen.
• Toepassing op het moment van bepaling van de ESR: corticotropine, cortison, cyclofosfamide, fluoride, glucose, oxalaat, kinine.

Bronnen van fouten bij het uitvoeren van analyses:
• Als het testbloed op kamertemperatuur is, moet de ESR uiterlijk 2 uur na de bloedafname worden bepaald. Als het bloed bij + 4 ° C is, moet de ESR binnen niet meer dan 6 uur worden bepaald, maar voordat de methode wordt uitgevoerd, moet het bloed worden verwarmd tot kamertemperatuur.
• Om correcte resultaten te verkrijgen, moet een ESR-bepaling worden uitgevoerd bij 18-25 ° C. Bij hogere temperaturen neemt de ESR-waarde toe en bij lagere temperaturen wordt de ESR-waarde lager.
• Voordat u de analyse uitvoert, moet u de veneuze bloed goed mengen, wat de beste reproduceerbaarheid van de resultaten garandeert.
• Soms, vaker met regeneratieve anemie, is er geen scherpe grens tussen de erytrocytenkolom en het plasma. Een lichte sluier van enkele millimeters wordt gevormd boven de compacte massa rode bloedcellen, voornamelijk uit reticulocyten. In dit geval wordt de grens van de compacte laag bepaald en wordt de erythrocytensluier toegewezen aan de plasmakolom.
• Sommige kunststoffen (polypropyleen, polycarbonaat) kunnen glazen capillaire pipetten vervangen. Niet alle kunststoffen hebben deze eigenschappen en vereisen verificatie en beoordeling van de mate van correlatie met glazen capillaire pipetten.

Factoren die het resultaat vervormen:
• Verkeerde keuze van anticoagulans.
• Ontoereikende menging van bloed met anticoagulans.
• Late verzending van bloed naar het laboratorium.
• Gebruik een naald die te dun is om een ​​ader door te prikken.
• Hemolysebloedmonsters.
• Bloedstolling door langdurig knijpen van de arm met een tourniquet.

METHODEN VOOR HET BEPALEN VAN ESR

1. De meest gebruikelijke methode in ons land voor het bepalen van de ESR is T.P. Panchenkova's micrometer, die gebaseerd is op de eigenschap van erythrocyten om zich onder invloed van de zwaartekracht op de bodem van een vat te vestigen.

Apparatuur en reagentia:
1. Het apparaat van Panchenkov.
2. Haarvaten van Panchenkov.
3. 5% natriumcitraatoplossing (vers bereid).
4. Kijkglas.
5. Frank's naald of verticuteerder.
6. Vata.
7. Alcohol.

Het Panchenkov-apparaat bestaat uit een statief met capillairen (12 st.) 1 mm breed, aan de wand waarvan de afdelingen zijn gelegen van 0 (boven) tot 100 (onder). Op niveau 0 bevindt zich een letter K (bloed) en in het midden van de pipet, nabij het merkteken 50 - de letter P (reagens).

Onderzoek vooruitgang:
In de capillaire Panchenkov krijgt 5% natriumcitraatoplossing tot het merkteken 50 (letter P) en geblazen op het horlogeglas. Van een vingerprik, waarbij de capillair horizontaal wordt gehouden, wordt bloed opgezogen tot aan het merkteken 0 (Letter K). Vervolgens wordt het bloed met natriumcitraat op een horlogeglas geblazen, waarna het bloed opnieuw wordt verzameld tot het merkteken 0 en losgelaten naast het eerste deel. Bijgevolg is op het horlogeglas een verhouding van citraat en bloed gelijk aan 1: 4, d.w.z. vier volumes bloed in één volume reagens. Ze vermengen het bloed met het uiteinde van de capillair, draaien het naar de 0-markering en plaatsen het strikt verticaal in het Panchenkov-apparaat. Een uur later noteer je het aantal millimeters van de plasmakolom.

2. Onderzoeksmethode: volgens Westergren, aangepast (aanbevolen door MKSG).

. Dit is een internationale methode voor het bepalen van de ESR. Het verschilt van de Panchenkov-methode door de eigenschappen van de gebruikte reageerbuizen en de schaal van de resultaten, gekalibreerd volgens de Westergren-methode. De resultaten die met deze methode worden verkregen op het gebied van normale waarden vallen samen met de resultaten die worden verkregen bij het bepalen van de ESR volgens de Panchenkov-methode. Maar de Westergren-methode is gevoeliger voor verhoogde ESR, en de resultaten in de zone van verhoogde waarden verkregen door de Westergren-methode zijn hoger dan die verkregen met de Panchenkov-methode.

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (Na citraat).
• Stabiel gedurende 2 uur bij 250 ° C, 12 uur bij 40 ° C.

Referentie limieten:
• Kinderen: 0-10 mm / h
• Volwassenen, 50 jaar oud, M: 0-20 F: 0-30

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

3. Onderzoeksmethode: microSOE.

Voorbeeldvereisten:
• Capillair bloed (EDUC).

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

4. Onderzoeksmethode: door Wintrobe.

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (EDTUK).
• Gebruik geen heparine.

Referentie limieten:
• Kinderen: 0-13 mm / uur
• Volwassenen, M: 0-9 F: 0-20

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

5. Onderzoeksmethode: REF (Zeta Deposition Index).

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (EDTUK).
• Stabiel gedurende 2 uur bij 250 ° C, 12 uur bij 40 ° C.

Opmerkingen:
In tegenstelling tot de Westergren en Wintrobe-methoden, beïnvloedt bloedarmoede POHO niet. Het bepalen van een POPS vereist speciale apparatuur.

Wat is het syndroom van versnelde ESR

Versneld ESR-syndroom is de meest voorkomende aandoening, maar geen ziekte. Het geeft alleen de aanwezigheid aan in het lichaam van ontstekingsprocessen die samenhangen met verschillende ziekten.

De snelheid van erythrocytsedimentatie hangt grotendeels af van de leeftijd, het geslacht en de kenmerken van het organisme.

Wat is ESRD?

Eerder werd deze methode van laboratoriumonderzoek ROE (erythrocyte sedimentatiereactie) genoemd. ESR is een speciale waarde die de verhouding van eiwitten in het bloed aangeeft. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van coagulanten, waarbij de coaguleerbaarheid wordt verminderd. Stelt de sedimentatietijd van erythrocyten in.

ESRD-syndroom - wat is het? Dit is een afwijking van de norm, die wordt gekenmerkt door snelle erythrocytensedimentatie. In sommige gevallen kan het gedurende meerdere jaren worden waargenomen. Geeft meestal de aanwezigheid aan van ziektes, inclusief kanker. Maar in gevallen waarin de symptomen van de ziekte zich niet lang manifesteren en er geen pathologieën zijn vastgesteld, is behandeling niet vereist.

Bovendien wordt het syndroom van verhoogde ESR waargenomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wat geen afwijking is van de norm, maar de reactie van het lichaam op veranderingen daarin.

Norm ESR

De normale indicator van de sedimentatietijd van erytrocyten in het bloed hangt af van het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

1. Bij baby's is deze indicator 1 tot 2 mm / uur. Andere waarden zijn vrij zeldzaam en worden voornamelijk geassocieerd met een lage concentratie van eiwitsubstanties, acidose of hypercholesterolemie.
2. Bij kinderen jonger dan zes maanden is de ESR 12-17 mm / uur.
3. Bij oudere kinderen neemt de snelheid weer af, de norm is een waarde van 1 tot 8 mm / uur.
4. Voor mannen moet de sedimentatietijd van de erythrocyten niet meer dan 10 mm / uur zijn.
5. Bij vrouwen worden normale waarden geacht te liggen tussen 2 en 15 mm / uur. Dit bereik wordt geassocieerd met de werking van hormonen. Maar afhankelijk van de periode van het leven varieert de mate van ESR bij vrouwen. Sinds het begin van het tweede trimester van de zwangerschap neemt de indicator bijvoorbeeld aanzienlijk toe en op het moment van levering kan deze 55 mm / uur bereiken. Deze waarde is normaal.

Na de geboorte keert de indicator geleidelijk terug naar de normale waarden. Tijdens de zwangerschap is een versnelde ESR te wijten aan een toename van het bloedvolume, cholesterol, globulines en een verlaging van de calciumspiegel.

Oorzaken van versnelde ESR

Specialisten hebben een aantal redenen vastgesteld waarom de bezinkingstijd van erytrocyten kan worden verhoogd. De meest voorkomende reden hiervoor is de ontstekingsprocessen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van verschillende ziekten.

Oorzaken van versnelde ESR zijn:

1. Besmettelijke ziekten die chronisch of acuut zijn. Deze omvatten sepsis, longontsteking en tuberculose. Vanwege klinische studies met plasma, worden het stadium van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling bepaald. Bij bacteriële infecties is de snelheid aanzienlijk hoger dan bij virale.
2. Reumatische aandoeningen gekenmerkt door schade aan het bindweefsel.
3. Ziekten van de lever en het spijsverteringskanaal. Deze omvatten pyelonefritis, gastritis, ulcera.
4. Verschillende pathologieën van het endocriene systeem, bijvoorbeeld diabetes of hypothyreoïdie.
5. Anemie of leukemie.
6. Ontstekingsproces dat de hartspier beïnvloedt.
7. Breuken of letsels leiden ook tot een toename van de sedimentatietijd van erytrocyten.
8. Intoxicatie of inname van lood.
9. Oncologische ziekten. Maar deze indicator kan de aanwezigheid van kankercellen niet nauwkeurig bepalen, maar is een van de tekenen van pathologie.
10. Verhoogde cholesterol.

Bovendien wordt een versnelde ESR genoteerd in gevallen waarin de patiënt medicijnen gebruikt zoals vitamine D, methyldopa of morfine. Vaak treedt de verhoogde sedimentatietijd van erytrocyten op in gevallen waarin de patiënt zich niet goed heeft voorbereid op de analyse.

behandeling

Het syndroom van verhoogde ESR is geen ziekte, maar is een teken van de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. Indicatoren keren terug naar normaal na een behandeling te hebben ondergaan voor de onderliggende ziekte.

Maar in sommige omstandigheden is het niet nodig de indicatoren te verlagen, omdat de ESR weer normaal wordt nadat de wond geneest, het verloop van de medicatie of nadat de bevalling eindigt.

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten de aanbevelingen van een specialist volgen, een speciaal dieet volgen en op hun gezondheid letten om de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen.

Het is mogelijk om de ESR terug te brengen tot normale niveaus na verlichting van ontsteking. Om de oorzaak vast te stellen, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor, omdat één totale plasma-analyse niet voldoende is.

Gevolgen en gevaar van het syndroom

Het inheemse ESR-syndroom vereist observatie door een specialist, omdat het een teken is van de ontwikkeling van vrij ernstige ziekten. De gevolgen van negeren en gebrek aan therapie zijn longontsteking, tuberculose, hartaandoeningen, kanker en andere.

Om ze vast te stellen, wordt vaak een analyse toegewezen aan het C-reactieve eiwit, waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van een ontsteking vast te stellen.

Om de oorzaak van de versnelde erytrocytenbezinkingssnelheid vast te stellen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken te ondergaan. Als er geen afwijkingen, oncologische aandoeningen of ontstekingsprocessen worden vastgesteld en de patiënt voelt zich goed, hoeft het ESR-syndroom niet te worden behandeld.

Verhoogde ESR: wat het zegt

Een bloedtest voor ESR onderscheidt zich door de eenvoud en de goedkoopheid ervan. Daarom vragen veel artsen er vaak naar wanneer ze moeten weten of er sprake is van een ontstekingsproces. Het lezen en interpreteren van de resultaten is echter niet eenduidig. Ik besloot met het hoofd van de kinderpolikliniek na te gaan hoeveel je op de analyse van ESR kunt vertrouwen en of het de moeite waard is om het ook maar eens te doen. Dus, luister naar de mening van de expert.

Reactie definitie

ESR weerspiegelt de mate van erytrocytsedimentatie in een bloedmonster gedurende een bepaalde periode. Dientengevolge is bloed met een mengsel van anticoagulantia verdeeld in twee lagen: onderaan bevinden zich rode bloedcellen, bovenaan - plasma en witte bloedcellen.

ESR is een niet-specifieke, maar gevoelige indicator en kan daarom zelfs in het preklinische stadium reageren (bij afwezigheid van symptomen van de ziekte). Verhoogde ESR waargenomen in vele infectieuze, oncologische en reumatologische ziekten.

Hoe de analyse

In Rusland wordt de bekende Panchenkov-methode gebruikt.

De essentie van de methode: als je bloed mengt met natriumcitraat, dan coaguleert het niet, maar het is verdeeld in twee lagen. De onderste laag wordt gevormd door erythrocyten, het bovenste transparante plasma. Het erythrocytensedimentatieproces is geassocieerd met de chemische en fysische eigenschappen van bloed.

Bij de vorming van sediment passeert door drie fasen:

• in de eerste tien minuten worden verticale groepen cellen gevormd, die "muntkolommen" worden genoemd;
• dan veertig minuten gaat verder met het regelen;
• nog eens tien minuten, de rode bloedcellen blijven bij elkaar en verdikken.

Dit betekent dat er een maximum van 60 minuten nodig is voor de volledige reactie.

Voor de studie nemen ze een druppel bloed van een vinger en blazen deze in een speciale uitsparing op de plaat, waar een 5% natriumcitraatoplossing vooraf wordt aangebracht. Na menging wordt het verdunde bloed tot aan de bovenste markering in dunne glazen maatbuizen getrokken en strikt verticaal in een speciaal statief geïnstalleerd. Om de analyses niet te verwarren, wordt het onderste deel van de capillair doorboord met een toon met de naam van de patiënt. De tijd wordt aangegeven door een speciale laboratoriumklok met een alarm. Precies een uur later worden de resultaten geregistreerd door de hoogte van de kolom met rode bloedcellen. Het antwoord wordt vastgelegd in mm per uur (mm / h).

• om alleen bloed te nemen op een lege maag;
• breng een voldoende diepe prik aan op de pulp van de vinger, zodat het bloed niet hoeft te worden geperst (rode bloedcellen worden onder druk vernietigd);
• gebruik vers reagens, drooggewassen haarvaten;
• vul de capillair met bloed zonder luchtbellen;
• observeer de juiste verhouding tussen natriumcitraatoplossing en bloed (1: 4) onder roeren;
• voer de bepaling van ESR uit bij een omgevingstemperatuur van 18-22 graden.

Elke schending van de analyse kan leiden tot onbetrouwbare resultaten. De zoektocht naar de oorzaken van het foutieve resultaat volgt in strijd met de techniek van leidinggeven, onervarenheid van de laboratoriumtechnicus.

Wat beïnvloedt de verandering in het niveau van ESR

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt beïnvloed door vele factoren. De belangrijkste is de verhouding van plasma-eiwitten. Grof eiwitten - globulinen en fibrinogeen bevorderen agglomeratie (opeenhoping) en bloedbezinking wordt verhoogd, en fijne eiwitten (albumine) vermindering van de bloedbezinking. Daarom neemt de ESR toe bij pathologische aandoeningen waarbij het aantal grove eiwitten (infectieuze en etterende-inflammatoire ziekten, reuma, collagenose, kwaadaardige tumoren) toeneemt. ESR verhoging treedt ook op bij een afname van de hoeveelheid bloedalbumine (massieve proteïnurie in nefrotisch syndroom, een schending van de eiwitsynthese in de lever parenchym op het verlies).

Het aantal erytrocyten en de viscositeit van het bloed, evenals de eigenschappen van de erytrocyten zelf, hebben een merkbaar effect op ESR, vooral bij bloedarmoede. Een toename van het aantal rode bloedcellen, leidend tot een verhoging van de viscositeit van het bloed, draagt ​​bij tot een afname van de ESR, en een afname van het aantal rode bloedcellen en de viscositeit van het bloed gaat gepaard met een toename van de ESR. Hoe groter de rode bloedcellen en hoe meer hemoglobine erin, hoe moeilijker ze zijn en hoe meer ESR.

In ESR ook beïnvloed door factoren zoals de verhouding tussen cholesterol en lecithine in plasma (met toenemend gehalte ESR cholesterol toeneemt), het gehalte galkleurstof en galzuren (toename van hun aantal verminderen ESR), zuur-base-evenwicht van het bloedplasma (verschuiving naar de zure kant vermindert de ESR, en aan de alkalische kant - verhoogt).

ESR-tarieven

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren. De waarden van ESR bij vrouwen, mannen en kinderen zijn verschillend. Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR. Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd.

ESR bij kinderen: analyse lezen

Bij kinderen verandert de sedimentatiegraad van erytrocyten met de leeftijd. Variaties in het bereik van 2 tot 12 mm / h worden als de norm van ESR bij kinderen beschouwd.

Bij pasgeborenen is dit cijfer lager en wordt het als normaal beschouwd in het bereik van 0-2 mm / uur. Misschien zelfs tot 2,8. Als de resultaten van de analyse binnen dit bereik vallen, is er geen reden tot bezorgdheid.

Als de baby 1 maand oud is, wordt een ESR van 2 - 5 mm / u als normaal voor hem beschouwd (mogelijk tot 8 mm / uur). Met de groei van een kind tot 6 maanden neemt dit percentage geleidelijk toe: het gemiddelde - van 4 tot 6 mm / uur (misschien tot 10 mm / uur).

Er moet aan worden herinnerd dat elk organisme individueel is. Als bijvoorbeeld alle andere bloedtellingen goed zijn en de ESR enigszins is overschat of onderschat, kan dit een tijdelijk verschijnsel zijn dat de gezondheid niet bedreigt.

Tot een jaar zal het ESR-niveau gemiddeld worden beschouwd als een snelheid van 4-7 mm / uur. Als we het hebben over kinderen in de leeftijd van 1-2 jaar, moet men rekening houden met de gemiddelde snelheid van 5-7 mm en van 2 tot 8 jaar -7-8 mm / uur (tot 12 mm / uur). Van 8 jaar tot 16 jaar, kunt u vertrouwen op indicatoren van 8 - 12 mm.

Als de ESR hoog is in de analyse van uw kind, is een grondiger onderzoek noodzakelijk.

Als uw kind onlangs een verwonding of een ziekte heeft gehad, kan zijn ESR worden overschat, en het herhalen van tests die dit niveau bevestigen zou u niet moeten afschrikken. Stabilisatie van ESR komt niet eerder dan twee tot drie weken. Het bloedonderzoek helpt ongetwijfeld om een ​​beter beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van het kind.

ESR bij vrouwen

Tegelijkertijd moet een voorbehoud worden gemaakt dat de norm van ESR een nogal voorwaardelijk concept is en afhankelijk is van de leeftijd, toestand van het lichaam en veel meer verschillende omstandigheden.

Conventioneel kunnen we de volgende indicatoren van de norm onderscheiden:

• Jonge vrouwen (20-30 jaar oud) - van 4 tot 15 mm / uur;
• Zwangere vrouwen - van 20 tot 45 mm / uur;
• Vrouwen van middelbare leeftijd (30-60 jaar oud) - van 8 tot 25 mm / uur;
• Vrouwen van respectabele leeftijd (ouder dan 60) - van 12 tot 53 mm / uur.

Het percentage ESR bij mannen

Bij mannen is de snelheid van hechting en erythrocytensedimentatie iets minder: bij de bloedanalyse van een gezond mannetje varieert de ESR tussen 8-10 mm / uur. Bij mannen boven de 60 is de waarde echter iets hoger. Op deze leeftijd is de gemiddelde parameter voor mannen 20 mm / uur. De afwijking bij mannen van deze leeftijdsgroep wordt als 30 mm / uur beschouwd, hoewel voor vrouwen dit cijfer, hoewel enigszins overschat, geen verhoogde aandacht vereist en niet als een teken van pathologie wordt beschouwd.

Voor welke ziekten neemt ESR toe

Als we de redenen voor de toename en afname van ESR kennen, wordt duidelijk waarom er veranderingen zijn in deze indicator van een algemene bloedtest bij bepaalde ziekten en aandoeningen. Dus, ESR is verhoogd in de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Verschillende ontstekingsprocessen en infecties, die gepaard gaan met een toename van de productie van globulines, fibrinogeen en eiwitten van de acute ontstekingsfase.
2. Ziekten waarbij er niet alleen ontstekingen maar ook verval (necrose) weefsel, bloedcellen en eiwit vervalproducten in de bloedbaan: purulente en septische ziekten; kwaadaardige gezwellen; hartinfarct, long, hersenen, darm, longtuberculose, etc.
3. Bindweefselziekte en systemische vasculitis: reumatische koorts, reumatoïde artritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, scleroderma, systemische lupus erythematosus en anderen.
4. Metabole ziekten: hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, diabetes, enz.
5. Hemoblastosis (leukemie, lymphogranulomatosis, enz.) En paraproteïnemische hemoblastosis (myeloom, ziekte van Waldenström).
6. Bloedarmoede geassocieerd met een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed (hemolyse, bloedverlies, etc.)
7. Hypoalbuminemie op de achtergrond van nefrotisch syndroom, uitputting, bloedverlies, leverziekte.
8. Zwangerschap, postpartum, tijdens de menstruatie.

Moet ik ESR verminderen en hoe ik het moet doen

Alleen gebaseerd op de snelheid van verhoogde ESR in het bloed, of omgekeerd, is het niet nodig om een ​​behandeling voor te schrijven - het is ongepast. Allereerst wordt een analyse gemaakt om pathologieën in het lichaam te identificeren en de oorzaken ervan worden vastgesteld. Een uitgebreide diagnose wordt uitgevoerd, en pas nadat de informatie van alle indicatoren is gerapporteerd, worden de ziekte en het stadium ervan bepaald door de arts.

Traditionele geneeskunde beveelt aan om de snelheid van sedimentatie van Stier te verminderen, als er geen zichtbare redenen zijn voor de bedreiging van de gezondheid. Het recept is niet moeilijk: rode bieten worden drie uur gekookt (de staarten mogen niet worden afgesneden) en elke ochtend wordt 50 ml bouillon als preventieve maatregel gedronken. Zijn receptie moet 's ochtends voor het ontbijt de hele week worden gedaan, meestal zal dit het tarief verlagen, zelfs als het aanzienlijk verhoogd is. Pas na een zevendaagse pauze moet een herhaalde analyse worden uitgevoerd die het niveau van de ESR laat zien en of er complexe therapie nodig is om deze te verminderen en de ziekte te genezen.

De redenen hiervoor zijn als volgt. Bij een kind kan een toename en een indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen worden in het geval van kinderziektes, onevenwichtige voeding en een tekort aan vitamines. Als kinderen klagen over ongemak, in dit geval, moet u een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek uitvoeren, de arts zal bepalen waarom de ESR-analyse wordt verhoogd, waarna de enige juiste behandeling zal worden voorgeschreven.

Erytrocyten sedimentatie snelheid

De snelheid van bloed sedimentatie (ESR), - een bloedcomponentscheidingsinrichting snelheid in de buis met de toegevoegde anticoagulans in 2 lagen: bovenste (transparant plasma) en een onderste (gedeponeerd erytrocyten). De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt geschat op basis van de hoogte van de gevormde plasmagelaag (in mm) in 1 uur. De specifieke massa van erythrocyten is hoger dan de specifieke plasmamassa, daarom zakken in de reageerbuis in de aanwezigheid van een anticoagulans (natriumcitraat) onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen naar de bodem. Het proces van sedimentatie (sedimentatie) van erytrocyten kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die zich in verschillende snelheden voordoen. Ten eerste worden de erythrocyten, onder invloed van de zwaartekracht, langzaam bezonken door individuele cellen. Vervolgens vormen ze aggregaten - "muntkolommen" en treedt verzakkingen sneller op. In de derde fase worden veel aggregaten van erythrocyten gevormd, hun sedimentatie in eerste instantie vertraagt ​​en stopt dan geleidelijk.

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren. De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen. Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR. Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen (bloedarmoede) in het bloed leidt tot een versnelde ESR en, integendeel, een toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed vertraagt ​​de snelheid van sedimentatie. Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd.

De belangrijkste factor die de vorming van "muntkolommen" tijdens sedimentatie van erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Ostrofase-eiwitten, geadsorbeerd aan het oppervlak van erythrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, dragen bij tot de vorming van muntkolommen en versnelde erythrocytsedimentatie. Een toename van de eiwitten van de acute fase, bijvoorbeeld C-reactief proteïne, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine, met acute ontsteking leidt tot een toename van de ESR. Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt 24 uur nadat de temperatuur stijgt en het aantal leukocyten toeneemt, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt. Bij chronische ontsteking wordt een toename van de ESR veroorzaakt door een toename van de concentratie van fibrinogeen en immunoglobulines. De definitie van ESR in dynamica, in combinatie met andere tests, wordt gebruikt bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van ontstekings- en infectieziekten.

Indicaties voor analyse:

• ontstekingsziekten;
• infectie;
• zwelling;
• screeningonderzoek voor preventieve onderzoeken.

Meting van ESR moet worden beschouwd als een screeningstest die geen specificiteit voor een bepaalde ziekte heeft. ESR wordt meestal gebruikt in een complexe algemene bloedtest.

Voorbereiding voor het onderzoek: bloedafname gebeurt op een lege maag.

Materiaal voor onderzoek: volledig veneus bloed (met natriumcitraat).

ESR (ROE, erythrocyte sedimentation rate): de snelheid en afwijkingen, waarom deze stijgt en daalt

Voorheen heette het ROE, hoewel sommigen deze afkorting nog steeds gebruiken, het wordt nu ESR genoemd, maar in de meeste gevallen wordt het middelste genus erop toegepast (verhoogde of versnelde ESR). De auteur zal, met toestemming van de lezers, de moderne afkorting (ESR) en het vrouwelijke geslacht (snelheid) gebruiken.

ESR (erythrocyte sedimentatie), samen met andere routinematige laboratoriumtesten, behoren tot de belangrijkste diagnostische indicatoren in de beginfasen van het onderzoek. ESR is een niet-specifieke indicator die opkomt in veel pathologische aandoeningen van compleet verschillende oorsprong. Mensen die moest naar de eerste hulp met een verdacht een soort van ontstekingsziekte (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) krijgen, zullen zich herinneren dat het eerste wat ze nemen "twee" (bezinkingssnelheid en witte bloedcellen), die na een uur maakt het mogelijk meerdere verduidelijken de foto. Toegegeven, de nieuwe laboratoriumapparatuur kan de analyse in minder tijd uitvoeren.

De snelheid van ESR hangt af van geslacht en leeftijd.

De snelheid van ESR in het bloed (en waar moet het nog zijn?) Is in de eerste plaats afhankelijk van geslacht en leeftijd, maar het verschilt niet in het bijzonder van diversiteit:

• Bij kinderen tot een maand (pasgeboren gezonde baby's) is de ESR 1 of 2 mm / uur, andere waarden zijn zeldzaam. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan hoge hematocriet, lage eiwitconcentratie, in het bijzonder zijn globulinefractie, hypercholesterolemie, acidose. De bezinkingssnelheid van erythrocyten bij zuigelingen vóór een half jaar begint sterk te verschillen - 12-17 mm / uur.
• Bij oudere kinderen is de ESR enigszins genivelleerd en bedraagt ​​deze 1-8 mm / uur, wat ongeveer overeenkomt met de normale ESR van een mannelijke volwassene.
• Bij mannen mag de ESR niet hoger zijn dan 1-10 mm / uur.
• De norm voor vrouwen - 2-15 mm / uur, het bredere waardenbereik door de invloed van androgene hormonen. Bovendien, in verschillende periodes van het leven van de ESR van het vrouwelijk geslacht is het pand veranderd, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap vanaf het begin van 2 termen (4 maanden) het begint te groeien gestaag en bereikt een maximum te vertrekken (tot 55 mm / h, wat absoluut normaal wordt beschouwd). Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten keert terug naar de vroegere indices na ongeveer drie weken bevallen. Waarschijnlijk is de verhoogde ESR in dit geval te wijten aan een toename van het plasmavolume tijdens de zwangerschap, een toename van het gehalte aan globulines, cholesterol, een daling in het niveau van Ca 2 ++ (calcium).

Versnelde ESR is niet altijd een gevolg van pathologische veranderingen, een van de redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, andere factoren die geen verband houden met de pathologie kunnen worden opgemerkt:

1. Hongerige diëten, die de vloeistofinname beperken, zullen waarschijnlijk de afbraak van weefseleiwitten met zich meebrengen, en bijgevolg een toename van bloedfibrinogeen, globulinefracties en dienovereenkomstig ESR. Opgemerkt moet echter worden dat het eten van voedsel ook ESR fysiologisch zal versnellen (tot 25 mm / uur), dus het is beter om te gaan voor analyse op een lege maag, om geen zorgen te maken en bloed opnieuw te doneren.
2. Sommige geneesmiddelen (hoog-moleculaire dextranen, anticonceptiva) kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnellen.
3. Intense fysieke activiteit, die alle metabole processen in het lichaam verhoogt, verhoogt waarschijnlijk de ESR.

Dit is ongeveer de verandering in de ESR, afhankelijk van leeftijd en geslacht:

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt versneld, voornamelijk als gevolg van een toename in fibrinogeen- en globuline-niveaus, dat wil zeggen dat de belangrijkste reden voor de toename de eiwitverschuiving in het lichaam is, die echter kan wijzen op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in het bindweefsel, de vorming van necrose, de opkomst van een kwaadaardig neoplasma immuunstoornissen. Een langdurige ongegronde toename van de ESR tot 40 mm / uur en meer verwerft niet alleen diagnostische, maar ook differentiële diagnostische waarde, aangezien het, samen met andere hematologische parameters, helpt om de ware oorzaak van een hoge ESR te vinden.

Hoe wordt ESR bepaald?

Als je bloed met een anticoagulans neemt en laat staan, kun je na een bepaalde periode zien dat de rode bloedcellen zijn gevallen en een geelachtige transparante vloeistof (plasma) bovenop is gebleven. Welke afstand zullen de rode bloedcellen in een uur overbruggen - en daar is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Deze indicator wordt veel gebruikt in laboratoriumdiagnostiek, die afhangt van de straal van de erythrocyten, de dichtheid en de viscositeit van het plasma. De berekeningsformule is een verwrongen plot, waarvan het onwaarschijnlijk is dat de lezer er belangstelling voor heeft, temeer omdat alles in werkelijkheid veel eenvoudiger is en de patiënt zelf de volgorde van handelingen kan reproduceren.

De laboratoriumassistent neemt bloed van een vinger in een speciale glazen buis, een capillair genaamd, plaatst het op een glasplaatje en draait het vervolgens opnieuw in een capillair en zet Panchenkov in een statief om het resultaat in een uur te fixeren. De plasmakolom die de neergeslagen erythrocyten volgt, is de snelheid van hun sedimentatie, deze wordt gemeten in millimeter per uur (mm / uur). Deze oude methode wordt volgens Panchenkov ESR genoemd en wordt nog steeds door de meeste laboratoria in de post-Sovjetruimte gebruikt.

De definitie van deze indicator op Westergren, waarvan de oorspronkelijke versie zeer weinig verschilde van onze traditionele analyse, is meer wijdverspreid op de planeet. Moderne geautomatiseerde wijzigingen van de definitie van ESR volgens Westergren worden als nauwkeuriger beschouwd en maken het mogelijk om binnen een half uur een resultaat te krijgen.

Verhoogde ESR vereist onderzoek

De belangrijkste factor die ESR versnelt, wordt terecht overwogen om de fysisch-chemische eigenschappen en de bloedopbouw te wijzigen: een verschuiving in de eiwit A / G (albumine-globuline) verhouding naar beneden, een verhoging van de pH (pH), actieve verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) door hemoglobine. Plasma-eiwitten die het proces van erythrocytsedimentatie uitvoeren, worden aglomerines genoemd.

Een toename in het niveau van de globulinefractie, fibrinogeen, cholesterol, een toename van de aggregatiecapaciteiten van rode bloedcellen treedt op bij veel pathologische aandoeningen, die worden beschouwd als de oorzaken van een hoge ESR in de algemene bloedtest:

1. Acute en chronische ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong (longontsteking, reuma, syfilis, tuberculose, sepsis). Volgens deze laboratoriumtest kan men het stadium van de ziekte beoordelen, de achteruitgang van het proces, de effectiviteit van de therapie. Synthese van "acute fase" -eiwitten in de acute periode en verhoogde productie van immunoglobulinen in het midden van "vijandelijkheden" verhogen de aggregatievaardigheden van erythrocyten en hun vorming van muntkolommen aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat bacteriële infecties hogere aantallen geven dan virale laesies.
2. Collagenoses (reumatoïde artritis).
3. Hartbeschadiging (hartinfarct - beschadiging van de hartspier, ontsteking, synthese van "acute fase" -eiwitten, inclusief fibrinogeen, verhoogde aggregatie van rode bloedcellen, vorming van muntkolommen - verhoogde ESR).
4. Ziekten van de lever (hepatitis), pancreas (destructieve pancreatitis), darmen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), nier (nefrotisch syndroom).
5. Endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose).
6. Hematologische aandoeningen (bloedarmoede, lymfogranulomatose, myeloom).
7. Verwonding van organen en weefsels (chirurgie, verwondingen en botbreuken) - elke schade verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te aggregeren.
8. Lood- of arsenicumvergiftiging.
9. Staten vergezeld van ernstige intoxicatie.
10. Maligne neoplasmata. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de test kan beweren de belangrijkste diagnostische functie te zijn in de oncologie, maar het op de een of andere manier verhogen zal vele vragen creëren die moeten worden beantwoord.
11. Monoklonale gammapathieën (Waldenström macroglobulinemie, immunoproliferatieve processen).
12. Hoog cholesterol (hypercholesterolemie).
13. De effecten van bepaalde geneesmiddelen (morfine, dextran, vitamine D, methyldopa).

In verschillende perioden van hetzelfde proces of in verschillende pathologische omstandigheden, verandert de ESR echter niet op dezelfde manier:

• Een zeer sterke toename van de ESR tot 60-80 mm / uur is kenmerkend voor myeloom, lymfosarcoom en andere tumoren.
• Tuberculose in het beginstadium verandert de bezinkingssnelheid van erytrocyten niet, maar als het niet wordt gestopt of een complicatie optreedt, kruipt de indicator snel naar boven.
• In de acute periode van infectie zal de ESR pas vanaf 2-3 dagen beginnen te stijgen, maar deze kan mogelijk niet lang verminderen, bijvoorbeeld in het geval van lobaire longontsteking, de crisis is verstreken, de ziekte trekt zich terug en de ESR duurt.
• Het is onwaarschijnlijk dat deze laboratoriumtest kan helpen in de eerste dagen van acute appendicitis, omdat deze binnen de normale grenzen zal blijven.
• Actieve reuma kan lang duren met een toename van de ESR, maar zonder angstaanjagende aantallen, maar de reductie ervan moet worden geattendeerd op de ontwikkeling van hartfalen (bloedstolsels, acidose).
• Meestal, wanneer het infectieproces sterft, komt het totale aantal leukocyten eerst (eosinofielen en lymfocyten blijven om de reactie te voltooien), ESR blijft enigszins achter en daalt later.

In de tussentijd kan het langdurig bewaren van hoge ESR-waarden (20-40 of zelfs 75 mm / uur) bij infectie- en ontstekingsziekten van welke aard ook het idee van complicaties suggereren, en bij afwezigheid van overduidelijke infecties - de aanwezigheid van enige dan verborgen en mogelijk zeer ernstige ziekten. En hoewel niet alle oncologische patiënten de ziekte beginnen met een toename van de ESR, komt het hoge niveau (70 mm / uur en hoger) in de afwezigheid van een ontstekingsproces meestal voor tijdens de oncologie, omdat de tumor vroeg of laat aanzienlijke schade aan de weefsels zal veroorzaken, wat uiteindelijk uiteindelijk zal het bezinkingspercentage van erytrocyten beginnen te stijgen.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Waarschijnlijk zal de lezer het erover eens zijn dat we weinig waarde hechten aan ESR als de cijfers binnen het normale bereik liggen, maar een afname in de indicator, rekening houdend met leeftijd en geslacht tot 1-2 mm / uur, zal nog steeds een aantal vragen veroorzaken bij bijzonder nieuwsgierige patiënten. Een volledig bloedbeeld van een vrouw in de vruchtbare leeftijd met herhaald onderzoek "bederft" het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, wat niet past in de fysiologische parameters. Waarom gebeurt dit? Zoals in het geval van een verhoging, heeft een daling van de ESR ook zijn eigen redenen, als gevolg van een afname of een tekort aan rode bloedcelaggregatie en de vorming van muntkolommen.

terwijl het verminderen van de ESR niet op zijn plaats is een (of meerdere) componenten van de juiste erythrocytsedimentatie

De factoren die tot dergelijke afwijkingen leiden, zijn onder meer:

1. Verhoogde bloedviscositeit, die, met een toename van het aantal erytrocyten (erytheem), in het algemeen het sedimentatieproces kan stoppen;
2. Het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, die in principe door een onregelmatige vorm, niet in de muntstaven passen (halve maan, sferocytose, enz.);
3. Veranderingen in de fysisch-chemische parameters van bloed met een verschuiving van de pH naar beneden.

Dergelijke veranderingen in het bloed zijn kenmerkend voor de volgende toestanden van het lichaam:

• Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
• Mechanische geelzucht en, als gevolg, de afgifte van grote hoeveelheden galzuren;
• Erythremia en reactieve erythrocytose;
• Sikkelcelanemie;
• Chronisch falen van de bloedsomloop;
• Verlaagd fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie).

De afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten door clinici wordt echter niet als een belangrijke diagnostische indicator beschouwd en daarom worden de gegevens voor bijzonder nieuwsgierige mensen gegeven. Het is duidelijk dat bij mannen deze daling over het algemeen niet valt op te merken.

Het is absoluut onmogelijk om een ​​toename van de ESR te bepalen zonder een punctie in de vinger, maar het is goed mogelijk om een ​​versneld resultaat te veronderstellen. Hartkloppingen (tachycardie), koorts (koorts), andere symptomen die wijzen op een infectieuze-inflammatoire aandoening kunnen indirecte tekenen zijn van veranderingen in veel hematologische parameters, waaronder de bezinkingssnelheid van erytrocyten.