Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Dit type hartonderzoek, zoals een elektrocardiogram, biedt voldoende informatie om de aanwezigheid van ziekten te bevestigen of, omgekeerd, om deze te weerleggen. Soms wordt in de loop van een dergelijke studie een fenomeen waargenomen - het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Laten we eens in meer detail bekijken wat het is en of het de moeite waard is om ons zorgen te maken dat we dit van de dokter horen.

Oorzaken van pathologie

Veel mensen die het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom hebben meegemaakt, vragen zich af: "Is het gevaarlijk?". Zo'n fenomeen is relatief recent ontdekt en het belangrijkste dat een persoon die dit heeft gehoord moet weten, is geen diagnose, omdat het syndroom geen invloed heeft op de werking van het hart en alleen invloed heeft op het cardiogram. De oorzaken van het verschijnen van dit syndroom bij verschillende personen zijn nog niet nauwkeurig.

Mensen met een donkere huid hebben meer kans om aan deze ziekte te lijden.

Volgens de waarnemingen van wetenschappers is repolarisatie het vaakst te vinden bij de volgende personen:

• jonge mannen;
• atleten;
• die het leiden van een sedentaire levensstijl;
• mensen met een donkere huid.

Er zijn ook variabelen van de vermeende oorzaken die het uiterlijk van het syndroom kunnen veroorzaken. Ze manifesteren zich niet in alle personen met vergelijkbare factoren, maar volgens statistieken is het bij dergelijke mensen dat repolarisatie meestal wordt gedetecteerd:

• De aanwezigheid van congenitale pathologie van het hartgeleidingssysteem.
• Hartafwijkingen.
• Bepaalde medicatie, bijvoorbeeld Clonidine.
• Overtollig vet in het bloed.
• Dysplasie van de gewrichten, hun overmatige beweeglijkheid.

Bepaalde medicatie, zoals Clonidine, kan deze pathologie veroorzaken.

symptomen

Zoals hierboven vermeld, heeft het fenomeen van het syndroom geen invloed op het functioneren van het hart, wat betekent dat een persoon zijn aanwezigheid niet kan voelen. Als u na het uitvoeren van een ECG-studie pijn voelde, een gevoel van compressie achter het borstbeen in het hartgebied, heeft het repolarisatiesyndroom daar niets mee te maken. In dit geval is de hoofdtaak van de cardioloog het vinden en elimineren van de oorzaken van hartpijn.

Repolarisatie kan zich dus zowel bij een absoluut gezonde persoon als bij mensen met gezondheidsproblemen manifesteren. Over het laatste gesproken, we kunnen melding maken van hartaandoeningen, die meestal met het fenomeen gepaard gaan:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire voortijdige slagen;
• nadzhedulochkovaya en andere tachyaritmieën.

U kunt meer te weten komen over het syndroom door de onderzoeksprocedure te bezoeken met behulp van een ECG. Op het ontvangen cardiogram worden karakteristieke specifieke afwijkingen, veranderingen in het ST-segment en de T-golf waargenomen.

Diagnose van het syndroom

Naast het elektrocardiogram zijn er nog andere manieren om herpolarisatie te detecteren.

Echografie van het hart is een van de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Onder hen de beroemdste zijn:

• Echografie van het hart;
• echocardiografie;
• elektrofysiologisch onderzoek.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek kan aan de patiënt een ECG worden toegewezen met fysieke en medicamenteuze ladingen, aanvullende bloed- en urinetests, dagelijkse monitoring van Holter. Bovendien kan de arts EGC regelmatig vragen om te overtuigen dat de resultaten niet onjuist zijn en de constantheid van karakteristieke veranderingen te identificeren. Ook moet de patiënt worden geobserveerd door een arts met een zekere periodiciteit: in de aanwezigheid van een bestralingspijn achter het borstbeen kan een hartinfarct optreden.

Volgens ECG is vroege repolarisatie vergelijkbaar met een hartinfarct, maar een ervaren arts zal veranderingen in het cardiogram onderscheiden en bij afwezigheid van pijn is het mogelijk om met vertrouwen vast te stellen dat de patiënt alleen dit fenomeen heeft.

prognoses

De ontwikkeling van SRRS heeft gunstige projecties. Bij afwezigheid van andere hartaandoeningen, die aanvullend onderzoek kunnen onthullen, is bezorgdheid over het fenomeen het niet waard. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of deze factor invloed heeft op het werk van andere organen en of ziekten zich in de toekomst zullen manifesteren. Vrouwen ervaren bijvoorbeeld in de aanwezigheid van het syndroom van vroege repolarisatie van de kamers tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam een ​​enorme herstructurering ondergaat en de extra problemen van de aanstaande moeder op niets uitlopen.

SRRZh kan leiden tot tachycardie

Mannen stellen vaak de vraag: "Neemt ze het leger op met het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie?" Het antwoord is hetzelfde: als er geen andere ziektes zijn vastgesteld en als er geen pathologieën van het hart zijn, is SRSR geen contra-indicatie voor service en natuurlijke geboorte.

Echter, na de ontdekking van het syndroom kunnen er enkele complicaties zijn. Het verschijnsel zelf is niet de oorzaak van hun uiterlijk, het is alleen in staat om de patiënt te waarschuwen voor:

• bradycardie, tachycardie;
• atriale fibrillatie;
• hart blok;
• coronaire hartziekte.

behandeling

Als zodanig is er geen serieuze medische behandeling voor het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Als er geen andere afwijkingen zijn in de aanwezigheid van SRRG bij een patiënt, schrijft de arts geen therapie voor, maar biedt enkele aanbevelingen die de patiënt helpen de kans op hartaandoeningen te verminderen:

• zorg voor jezelf tegen sterke fysieke inspanningen, hardlopen, gewichtheffen;
• niet bij verschillende gelegenheden nerveus zijn, stress en conflicten vermijden;
• om het dieet in evenwicht te brengen, het te verrijken met "hart" -vitamines en micro-elementen.

Noodzaak om over te schakelen naar de juiste voeding.

In het geval dat pathologieën zijn ontdekt samen met dit ECG-fenomeen, worden medicijnen voorgeschreven die een verslechtering van de situatie zullen voorkomen en het hart zullen versterken:

• energie-efficiënte faciliteiten;
• anti-aritmica.

Als artsen van mening zijn dat de medicatie niet effectief is, of als medicatie de patiënt niet helpt, kan een operatie worden voorgeschreven. In zijn loop worden een aantal abnormale wegen die aritmieën veroorzaken tijdens repolarisatie verwijderd. Een dergelijke operatie is echter vrij gecompliceerd en wordt in extreme gevallen aangewezen, bij afwezigheid van verschillende soorten risico's, omdat er zich complicaties kunnen voordoen.

Wat te doen met dit ECG-fenomeen?

Veel patiënten zijn bang om afwijkingen in het cardiogram te zien en hebben de neiging om zo snel mogelijk te herstellen met behulp van traditionele methoden. Deze beslissing is verkeerd - met dergelijke resultaten is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, ondanks het feit dat vroege repolarisatie geen diagnose is.

Aanvullende onderzoeken moeten volledig worden uitgevoerd en de arts moet aanbevelingen doen over de behandeling of beperkingen voorschrijven die het lichaam beschermen tegen het optreden van hartproblemen.

Zelfstandig proberen om repolarisatie te genezen door verschillende folk-methoden is niet alleen niet aan te bevelen, maar ook verboden. Verschillende experimenten met zelfgekweekte methoden kunnen de situatie verslechteren en onwetendheid over de aanwezigheid van ziekten kan zelfs tot onaangename gevolgen leiden, waaronder de dood.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Voor het eerst werd een elektrocardiografisch fenomeen zoals het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom ontdekt in het midden van de 20e eeuw. Jarenlang werd hij door cardiologen beschouwd als een ECG-fenomeen dat geen effect heeft op het functioneren van het hart. Maar in de afgelopen jaren is dit syndroom steeds vaker waargenomen bij jongeren, adolescenten en kinderen.

Volgens wereldstatistieken wordt het waargenomen bij 1-8,2% van de populatie, en patiënten met hartaandoeningen, die gepaard gaan met hartaandoeningen, patiënten met dysplastische collagenose en zwarte mannen onder de 35 jaar lopen een verhoogd risico. Geopenbaard en het feit dat dit ECG-fenomeen in de meeste gevallen wordt ontdekt bij personen die actief betrokken zijn bij sport.

Een aantal studies hebben het feit bevestigd dat het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, vooral als het gepaard gaat met episodes van syncope van cardiale oorsprong, het risico op plotselinge coronaire sterfte verhoogt. Ook wordt dit fenomeen vaak gecombineerd met de ontwikkeling van supraventriculaire aritmieën, verslechtering van de hemodynamiek en met progressie leidt tot hartfalen. Dat is de reden waarom het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie de aandacht van cardiologen trok.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Deze kennis zal u helpen om zijn identificatie adequaat te behandelen en de nodige maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Dit ECG-fenomeen gaat gepaard met het optreden van dergelijke onkarakteristieke veranderingen in de ECG-curve:

• pseudo-coronaire elevatie (elevatie) van het ST-segment boven de isoline in de thoraxdraden;
• extra golven J aan het einde van het QRS-complex;
• schuif naar links van de elektrische as.

Volgens de aanwezigheid van bijkomende pathologieën kan het syndroom van vroege repolarisatie zijn:

• met laesies van het hart, bloedvaten en andere systemen;
• vrij van schade aan het hart, bloedvaten en andere systemen.

In ernst kan het ECG-fenomeen zijn:

• minimum - 2-3 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• matig - 4-5 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• maximum - 6 of meer ECG-leads met tekenen van het syndroom.

Volgens zijn constantheid kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn:

redenen

Terwijl cardiologen niet precies weten wat de oorzaak is van de ontwikkeling van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Het wordt gedetecteerd bij absoluut gezonde mensen en bij personen met verschillende pathologieën. Maar veel artsen identificeren enkele niet-specifieke factoren die kunnen bijdragen aan de verschijning van dit ECG-fenomeen:

• overdosis of langdurig gebruik van adrenomimetica;
• dysplastische collagenose, vergezeld van het verschijnen van extra akkoorden in de kamers;
• congenitale (familiale) hyperlipidemie, leidend tot atherosclerose van het hart;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• onderkoeling.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de mogelijke erfelijkheid van dit ECG-fenomeen, maar tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een mogelijke genetische oorzaak gevonden.

De pathogenese van vroege repolarisatie van de ventrikels bestaat uit de activering van extra abnormale wegen die een elektrische impuls uitzenden, en de verslechtering van de geleiding van impulsen langs geleidende paden die vanuit de boezems naar de ventrikels worden gestuurd. Een inkeping aan het einde van het QRS-complex is een vertraagde delta-golf, en een vermindering in het P-Q-interval waargenomen bij de meeste patiënten duidt op de activering van abnormale routes voor transmissies van zenuwimpulsen.

Bovendien ontwikkelt vroege ventriculaire repolarisatie als gevolg van een disbalans tussen depolarisatie en repolarisatie in de myocardiale structuren van de basale delingen en de top van het hart. In dit ECG-fenomeen wordt de repolarisatie aanzienlijk versneld.

Cardiologen hebben een duidelijke relatie vastgesteld tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en stoornissen in het zenuwstelsel. Bij het uitvoeren van een gedoseerde oefening en een drugtest met isoproterenol bij een patiënt, normaliseert de ECG-curve en tijdens de nacht slapen de ECG-indicatoren.

Ook tijdens de tests werd onthuld dat het syndroom van vroege repolarisatie vordert met hypercalciëmie en hyperkaliëmie. Dit feit geeft aan dat de verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam dit ECG-fenomeen kan veroorzaken.

symptomen

Om de specifieke symptomen van vroege repolarisatie van de ventrikels te identificeren, zijn er veel grootschalige onderzoeken uitgevoerd, maar deze hebben allemaal geen resultaten opgeleverd. Kenmerkend voor het fenomeen van ECG-afwijkingen worden gedetecteerd en bij absoluut gezonde mensen die geen klachten vertonen, en bij patiënten met hart- en andere pathologieën, die alleen klagen over de onderliggende ziekte.

Bij veel patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie provoceren veranderingen in het geleidingssysteem verschillende aritmieën:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire extrasystole;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere vormen van tachyaritmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit ECG-fenomeen vormen een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt en lokken vaak een dodelijke afloop uit. Volgens de wereldstatistieken ontstond een groot aantal sterfgevallen veroorzaakt door asystolie tijdens ventriculaire fibrillatie precies tegen de achtergrond van vroege ventriculaire repolarisatie.

De helft van de patiënten met dit syndroom heeft systolische en diastolische hartstoornissen, wat leidt tot het optreden van centrale hemodynamische stoornissen. De patiënt kan kortademigheid, longoedeem, hypertensieve crisis of cardiogene shock ontwikkelen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, vooral bij kinderen en adolescenten met neurocirculaire dystonie, wordt vaak gecombineerd met syndromen (tachycardie, vagotonisch, dystrofisch of hyperamfotonisch) veroorzaakt door het effect van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem.

ECG-fenomeen bij kinderen en adolescenten

In de afgelopen jaren neemt het aantal kinderen en adolescenten met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom toe. Ondanks het feit dat het syndroom zelf geen uitgesproken onregelmatigheden van het hart veroorzaakt, moeten dergelijke kinderen een uitgebreid onderzoek ondergaan, waardoor de oorzaak van het ECG-fenomeen en mogelijk bijkomende ziekten kunnen worden vastgesteld. Voor de diagnose wordt een kind voorgeschreven:

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart, is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven. Ouders van een kind worden aanbevolen:

• klinisch toezicht door een cardioloog met een ECG en echocardiogram om de zes maanden;
• elimineer stressvolle situaties;
• beperking van overmatige lichamelijke activiteit;
• Verrijk het dagmenu met voedingsmiddelen die rijk zijn aan hartvitamines en mineralen.

Als hartritmestoornissen worden ontdekt door het kind, worden naast de bovengenoemde aanbevelingen ook antiarrhythmica, energiekaromatische en magnesiumbevattende geneesmiddelen voorgeschreven.

diagnostiek

De diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom kan worden gemaakt op basis van een ECG-studie. De belangrijkste kenmerken van dit fenomeen zijn dergelijke afwijkingen:

• verplaatsing boven de isoline met meer dan 3 mm van het ST-segment;
• verlenging van het QRS-complex;
• in thoraxdraden, gelijktijdige nivellering van S en toename in R-golf;
• asymmetrische hoge T-golven;
• schuif naar links van de elektrische as.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de voorgeschreven patiënten:

• ECG met fysieke en medicijnlading;
• dagelijkse monitoring van Holter;
• echocardiogram;
• urine- en bloedonderzoek.

Na het detecteren van het syndroom van vroege repolarisatie, wordt patiënten geadviseerd om de arts continu te voorzien van eerdere ECG-resultaten, omdat ECG-veranderingen kunnen worden aangezien voor een episode van coronaire insufficiëntie. Dit fenomeen kan worden onderscheiden van een myocardinfarct door de constantheid van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram en de afwezigheid van typische bestralingspijn achter het borstbeen.

behandeling

Als een vroeg repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, wat niet gepaard gaat met cardiale pathologieën, krijgt de patiënt geen medische therapie. Zulke mensen worden aanbevolen:

1. Uitsluiting van intense lichamelijke inspanning.
2. Preventie van stressvolle situaties.
3. Introductie tot het dagmenu van voedingsmiddelen rijk aan kalium, magnesium en B-vitaminen (noten, rauwe groenten en fruit, sojabonen en zeevis).

Als een patiënt met dit ECG-fenomeen hartafwijkingen heeft (coronair syndroom, aritmieën), dan worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• energieproducten: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarrhythmica: Etmozin, kinidine sulfaat, Novocainamide.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren met behulp van radiofrequente katheterablatie. Deze chirurgische techniek elimineert een bundel abnormale routes die aritmie veroorzaken in het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom. Een dergelijke operatie moet met de nodige voorzichtigheid en na eliminatie van alle risico's worden toegediend, omdat deze gepaard kan gaan met ernstige complicaties (longembolie, schade aan de coronaire bloedvaten, harttamponnade).

In sommige gevallen gaat vroege ventriculaire repolarisatie gepaard met herhaalde perioden van ventriculaire fibrillatie. Dergelijke levensbedreigende complicaties worden een voorwendsel voor een operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Vanwege de vooruitgang in hartchirurgie kan de operatie worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek en de implantatie van een derde generatie cardioverter-defibrillator veroorzaakt geen bijwerkingen en wordt door alle patiënten goed verdragen.

Detectie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist altijd een uitgebreide diagnose en follow-up met een cardioloog. Naleving van een aantal beperkingen in fysieke activiteit, de correctie van het dagmenu en de uitsluiting van psycho-emotionele stress wordt aan alle patiënten met dit ECG-fenomeen getoond. Bij het identificeren van comorbiditeiten en levensbedreigende aritmieën, wordt aan patiënten voorgeschreven medicamenteuze therapie om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. In sommige gevallen kan de patiënt een chirurgische behandeling krijgen.

Manifestaties van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, diagnose en behandeling

Voor moderne cardiologen is een dergelijke diagnose als ventriculair ventriculair repolarisatiesyndroom in de meeste gevallen niet van belang. Dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van artsen, verhult het fenomeen geen ernstig gevaar voor de patiënt en vereist geen specifieke behandeling, behalve algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Is het echt, we begrijpen het hieronder.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Artsen zeggen over het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRS) wanneer een patiënt duidelijke veranderingen in de resultaten van een elektrocardiogram laat zien, maar tegelijkertijd heeft hij geen duidelijke symptomen van een pathologische aandoening. Dat is de reden waarom SRSR een medische cardiologische term is in plaats van een onafhankelijke ziekte. Maar ondanks dit, volgens ICD, heeft pathologie zijn eigen code - I45 - I45.9.

Tegenwoordig wordt het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie gedetecteerd in ongeveer 3-8% van de gevallen bij volkomen gezonde patiënten met een extern ECG. Tegelijkertijd is het veel moeilijker om het syndroom bij oudere patiënten op te sporen, omdat ze al leeftijdgerelateerde veranderingen in het werk van het hart vormen. Opmerkelijk is dat het syndroom vaker voorkomt bij zwarte mannen, mannelijke atleten of mannen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden.

Veranderingen in het hartsyndroom

Het geïdentificeerde syndroom is niet gevaarlijk voor de meeste patiënten. Tot voor kort werd hij over het algemeen als de norm beschouwd. Maar er is een groep patiënten bij wie het syndroom ernstige aandoeningen in het werk van het hart en dezelfde ernstige gevolgen kan veroorzaken. Deze groep omvat personen met een voorgeschiedenis van dergelijke aandoeningen en pathologieën:

• frequente syncope van onbekende etiologie;
• plotse dood door hartstilstand in de familiegeschiedenis;
• vroege repolarisatie van de hartkamers alleen in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Deze patiënten kunnen ernstige hartcomplicaties ontwikkelen:

• bradycardie (trage hartslag);
• arrythmia;
• sinustachycardie;
• hart blok;
• atriale fibrillatie;
• hart ischemie;
• fibrillatie van de hartkamers.

Ook kan bij deze groep patiënten een plotselinge hartstilstand en een plotselinge dood optreden bij vroegtijdige medische zorg.

Oorzaak van het syndroom

Als zodanig zijn de directe oorzaken van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart bij kinderen en volwassenen niet vastgesteld. Artsen noemen echter een aantal provocerende factoren die een significante invloed kunnen hebben op veranderingen in het werk van het hart. Ze zijn:

1. Frequente en langdurige onderkoeling. Ze zijn een soort van stress voor het cardiovasculaire systeem.
2. Storingen in de elektrolytbalans. Vaak tijdens uitdroging. Het komt op zijn beurt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van frequent gebruik van alcohol.
3. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.
4. Langdurige medicatie ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", enz.).
5. Ontsteking van het myocard en zijn hypertrofie.
6. De aanwezigheid van defecten in de structuren van de bindweefsels van het lichaam.
7. Dystonie neurocirculaire aard.

Vaak wordt SRRS gediagnosticeerd bij sporters, dus sport kan ook een van de factoren worden die het syndroom teweegbrengen. Bovendien wordt het fenomeen van vroege repolarisatie ook gedetecteerd bij kinderen die emotioneel instabiel zijn of die het werk- en rustschema niet volgen. De relatie tussen het syndroom en de emotionele component in dit geval moet niet worden uitgesloten.

Symptomen van het syndroom

In de regel worden de symptomen en tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom niet waargenomen bij een patiënt. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om deze te identificeren, maar de geneeskunde heeft in dit opzicht geen succes geboekt. De belangrijkste symptomen van SRRG zijn alleen zichtbare veranderingen in de resultaten van het elektrocardiogram. Hierop bepalen artsen deze veranderingen:

• De aanwezigheid van het ST-segment en de stijging ervan boven de bestaande isoline met 1-3 mm (meestal begint het segment na een inkeping te stijgen).
• De tand van T verandert aan de positieve kant en het ST-segment komt erin over.

Pathologie diagnose

Om de pathologische toestand van een patiënt met SRSR te diagnosticeren, volstaat het om aandacht te besteden aan het resultaat van het ECG. Dit geldt echter alleen voor patiënten die geen bijkomende hartaandoeningen hebben. Als we het hebben over patiënten met andere pathologieën van het hart, dan kan de cardioloog andere diagnostische methoden voor hardware voorschrijven, zoals echografie van het hart.

In het algemeen, om CRS te identificeren bij een gezond uitziende persoon, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Kalium monster. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. En als de patiënt een hartaandoening heeft, zullen hun symptomen enigszins toenemen.

Belangrijk: voor kinderen wordt deze diagnostische methode niet gebruikt.

• Testen voor intensieve belasting op korte termijn. De patiënt wordt getest op speciale simulators met een geleidelijke toename van de belasting, waarbij tegelijkertijd het werk van het hart wordt gevolgd via ECG-sensoren.
• Bloedbiochemie met toevoeging van lipidogramgegevens.

Als de diagnose wordt gesteld door een kind, is het erg belangrijk om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het fenomeen dat op het ECG is gevormd. Hiervoor heeft een kleine patiënt een reeks van de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• elektrocardiografisch onderzoek;
• Echografie van het hart (soms Doppler);
• urineonderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest.

Belangrijk: het kind moet worden gecontroleerd door een cardioloog, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn. Hiervoor is het raadzaam om elke zes maanden een echo van het hart en een cardiogram uit te voeren.

behandeling

Als de patiënt geen extra hartpathologieën heeft onthuld, wordt alle behandeling van het syndroom gereduceerd tot algemene aanbevelingen. Dat wil zeggen dat de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt alle slechte gewoonten opgeeft en de fysieke activiteit optimaliseert. In het bijzonder is het wenselijk dat een patiënt met SRRS statische lichamelijke inspanning of plotselinge overmatige inspanning bij gewichtheffen vermijdt. Intervaltraining is ook verboden.

Af en toe kan een cardioloog radiofrequentie-ablatie van de Kent-straal voorschrijven. Door de katheter naar beneden het apparaat en vernietig de extra bundel.

Ook worden als onderhoudstherapie vitamines en mineralen voorgeschreven aan patiënten met het vroege repolarisatiesyndroom. In het bijzonder gebruiken ze magnesium-, fosfor- en kaliumpreparaten, evenals vitamines van groep B.

Kinderen met de identificatie van SRSR kunnen geneesmiddelen voorschrijven uit de volgende groepen:

Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) op te nemen. Ook wordt getoond het elimineren en vermijden van stressvolle situaties.

Het is belangrijk: het is wenselijk om alle eerdere transcripten van het elektrocardiogram (ECG) te bewaren, zodat tijdens de volgende onderzoeken veranderingen in het werk van het hart in de dynamiek kunnen worden geverifieerd.

het voorkomen

Om verschillende cardiale pathologieën, waaronder SRSR, te voorkomen, adviseren cardiologen over de hele wereld om het cardiovasculaire systeem te verzorgen. Over het algemeen is het een gezonde levensstijl en een normale psycho-emotionele achtergrond. Evenwichtige voeding is niet overbodig. Lopen in de frisse lucht en optimale regelmatige lichaamsbeweging helpen de gezondheid van het hart te behouden.

Met het fenomeen van vroege repolarisatie van de hartkamers, is de prognose voor patiënten gunstig. Maar als de patiënt andere hartpathologieën heeft in de vorm van een onregelmatige hartslag, aritmie of tachycardie, klepinsufficiëntie, enz., Dan is het de moeite waard alert te zijn. Klinisch toezicht door een cardioloog is in dit geval verplicht.

Vroege Repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is het optreden van veranderingen in de vorm van een pseudo-coronaire verhoging van het ST-segment boven de isoline in de thoraxdraden en een extra golf J in het terminale deel van het QRS-complex, wat niet karakteristiek is voor normale elektrocardiografie.

De eerste informatie over deze veranderingen in ECG-registraties werd opgemerkt in het midden van de 20e eeuw en cardiologen van over de hele wereld hebben deze veranderingen van grote betekenis lange tijd niet verraden. In de afgelopen jaren is de aandacht van wetenschappers op het gebied van cardiologie gericht op het probleem van het vroege ventriculaire repolarisatieprobleem, aangezien deze veranderingen vaker voorkomen bij kinderen en jonge valide mensen, met aanhoudende hartstoornissen.

Volgens de wereldstatistieken komt in de algemene populatie het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom voor bij 1-9% van de bevolking en omvat de risicogroep: zwarte mannen onder de 35 jaar, patiënten die lijden aan dysplastische collagenose, evenals patiënten met hartpathologie vergezeld door een hartaandoening.

Vroege Repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie verwijst naar hartpathologie van onbekende etiologie, omdat deze pathologie even goed voorkomt bij zowel volledig gezonde individuen als bij mensen met verschillende ziekten. Er zijn echter niet-specifieke factoren die ECG-veranderingen activeren die kenmerkend zijn voor vroege repolarisatiesyndromen, waaronder:

- langdurig gebruik of overdosis van adrenomimetische geneesmiddelen;

- familietype van hyperlipidemie (congenitaal verhoogde niveaus van lipoproteïnen met lage dichtheid en onvoldoende niveaus van lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed), wat resulteert in atherosclerotische hartziekte;

- de patiënt heeft dysplastische stoornissen van het bindweefsel in de vorm van het verschijnen van extra akkoorden in de ventriculaire holte van het hart;

- obstructieve hypertrofische cardiomyopathie in 12% van de gevallen is geassocieerd met manifestaties van het vroege repolarisatiesyndroom;

- de aanwezigheid van een patiënt met een congenitale of verworven hartaandoening.

Onlangs zijn er onderzoeken begonnen gericht op het identificeren van de mogelijke genetische aard van deze pathologie, maar tot nu toe zijn er geen betrouwbare gegevens over de overdracht van het syndroom van vroege repolarisatie door overerving vastgesteld.

De basis van het etiopathogenetische mechanisme van het begin van tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie is een schending van de geleiding van een elektrische impuls langs geleidende paden die in de richting lopen van de boezems naar de ventrikels en de activering van abnormale geleidende wegen. Onder onderzoekers is er een mening dat het verschijnen van een inkeping in het laatste deel van het QRS-complex niets meer is dan een vertraagde delta-golf. De gegevens over de activering van extra routes voor het uitvoeren van een elektrische impuls, die de primaire oorzaak zijn van het vroege repolarisatiesyndroom, worden aangegeven door het verkorten van het P-Q-interval bij de meeste patiënten.

Bovendien is een onbalans in het elektrofysiologische mechanisme van het veranderen van de processen van repolarisatie en depolarisatie in afzonderlijke myocardstructuren gelocaliseerd aan de top van het hart en in zijn basale regio's de basis voor de opkomst van het syndroom van vroege repolarisatie.

Bij normale hartactiviteit treden de processen van repolarisatie en depolarisatie op in een strikte volgorde en in één richting. Repolarisatie begint dus altijd met het epicardium van de basis van het hart en eindigt aan het endocardium van de top van het hart. In het vroege repolarisatiesyndroom worden de processen van herpolarisering sterk versneld in de subepicardiale lagen van het myocardium.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de ontwikkeling van het vroege repolarisatiesyndroom in de disfuncties van het autonome zenuwstelsel. Vagale genese van dit fenomeen wordt bewezen door het uitvoeren van testen met gedoseerde fysieke activiteit en drugtest met isoproterenol, waarna de patiënt een normalisatie van ECG-indicatoren vertoont en, integendeel, verslechtering van ECG-tekenen tijdens de nachtrust.

Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de toestand van de elektrolytbalans in het lichaam. Zo werd onder experimentele omstandigheden bij het uitvoeren van gerandomiseerde studies een duidelijke correlatie gevonden tussen de progressie van de symptomen van vroeg repolarisatiesyndroom met hypercalciëmie en hyperkaliëmie.

Vroege Repolarisatie Syndroom Symptomen

Veel grootschalige experimentele onderzoeken zijn uitgevoerd naar de definitie van specifieke klinische symptomen die kenmerkend zijn voor het vroege repolarisatiesyndroom, maar ze werden niet met succes gekroond. Veranderingen in ECG-indices worden in gelijke omstandigheden geregistreerd, niet alleen bij patiënten met hartpathologieën, maar ook bij gezonde jonge mensen.

Ondanks de afwezigheid van heldere specifieke klinische manifestaties van het vroege repolarisatiesyndroom, kunnen veranderingen in het hartgeleidingssysteem gepaard gaan met het optreden van verschillende vormen van aritmie (supraventriculaire tachyaritmieën, ventriculaire extrasystolen, ventrikelfibrillatie en andere tachyaritmieën).

Vanwege het verhoogde risico op aritmogene complicaties is het syndroom van vroege repolarisatie een bedreiging voor het leven en de gezondheid van patiënten. In de wereldstatistieken is er een groot aantal geregistreerde sterfgevallen door asystolie tijdens ventriculaire fibrillatie, dat ontstond tegen de achtergrond van het vroege repolarisatiesyndroom.

Bovendien gaat in 50% van de gevallen het vroege repolarisatiesyndroom gepaard met diastolische en / of systolische hartstoornissen, die tot uiting komen in verschillende vormen van centrale hemodynamische stoornis.

Vaak wordt het syndroom van vroege repolarisatie gecombineerd met syndromen veroorzaakt door het effect van humorale factoren op het hypothalamus-hypofysaire systeem (vagotonische, tachycardiale, hyperafotonische en dystrofische syndromen). Deze pathologische aandoeningen zijn meer kenmerkend voor kinderen die lijden aan neurocirculaire dystonie.

Vroeg repolarisatiesyndroom bij kinderen

Onlangs hebben cardiologen een neiging opgemerkt tot een toename in de incidentie van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie bij kinderen.

Het fenomeen zelf veroorzaakt geen uitgesproken hartaandoeningen, kinderen met vroege repolarisatie moeten noodzakelijk standaard bloed- en urinetests ondergaan, ECG-opnamen in dynamica, en echocardiografie om de mogelijke oorzaak van de ziekte en de bijbehorende ziekten te bepalen.

Als een kind een "geïsoleerd vroeg repolarisatiesyndroom heeft", dat wil zeggen, niet gepaard gaat met een andere hartaandoening, dan zijn deze patiënten niet raadzaam om medicamenteuze therapie te gebruiken, maar normaliseren het eetgedrag (om het dieet in evenwicht te brengen en het menu van het kind te verrijken met producten die nuttige micro-elementen bevatten). beperk overmatige fysieke activiteit en elimineer de effecten van stressvolle situaties.

Verplicht is de profylactische passage van echografie van het hart en een ECG 2 p. per jaar en, indien nodig, correctie van medische behandeling door een cardioloog.

Het is raadzaam om antiarrhythmica alleen voor te schrijven als de hartritmestoornissen worden bevestigd tijdens een ECG-studie. Voor profylactische doeleinden wordt kinderen aangeraden medicijnen te gebruiken die magnesium bevatten.

Vroeg repolarisatiesyndroom op ECG

De enige betrouwbare methode voor het diagnosticeren van het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie is ECG. Wanneer een patiënt contact maakt met de functionele diagnostiekkamer, kan een ECG-onderzoek tekenen van vroeg repolarisatiesyndroom detecteren. Voor een gedetailleerde diagnose is het noodzakelijk om gebruik te maken van ECG-opname met behulp van stress, evenals dagelijkse ECG-monitoring.

De belangrijkste groep ECG-kenmerken die karakteristiek zijn voor het vroege repolarisatieverschijnsel zijn onder meer:

- ST-segmentverplaatsing met meer dan 3 mm boven de isoline;

- in thoraxdraden, een gelijktijdige toename van de R-golf, nivellering van de S-golf, als een teken van het verdwijnen van de overgangszone;

- de opkomst van de pseudo-tand r in het eindgedeelte van de R-golf;

- verlenging van het QRS-complex;

- de verschuiving van de elektrische as naar links;

- het uiterlijk van hoge asymmetrische golven T.

In de regel moeten, naast standaard ECG-onderzoeken, patiënten worden geregistreerd met ECG onder extra belasting (fysieke of medicijnbelasting) om de dynamiek van ECG-tekenen van het fenomeen van vroege repolarisatie te bepalen.

Bij herhaalde bezoeken aan een patiënt van een cardioloog is het noodzakelijk om gearchiveerde ECG-opnamen te maken, aangezien veranderingen tijdens het fenomeen van vroege repolarisatie een aanval van acute coronaire insufficiëntie kunnen simuleren. Het belangrijkste verschil tussen het vroege repolarisatiesyndroom en een acuut myocardiaal infarct is de constantheid van ECG-veranderingen en de afwezigheid van pijn op de borst met typische bestraling.

Vroege behandeling van het repolarisatiesyndroom

Ernstige fysieke activiteit is gecontra-indiceerd voor alle personen die lijden aan het vroege repolarisatiesyndroom. Correctie voor het eten omvat de opname in het dieet van voedingsmiddelen die kalium, magnesium en B-vitamines bevatten (groenten, rauwe groenten en fruit, zeevis, sojabonen en noten).

In de meeste gevallen vereist het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels geen medische correctie, maar als de patiënt betrouwbare tekenen van gelijktijdige cardiale pathologie (coronair syndroom, verschillende vormen van aritmie) heeft, wordt het voorschrijven van specifieke medicamenteuze behandeling aanbevolen.

Talloze gerandomiseerde studies hebben de effectiviteit van energietherapiemedicijnen bewezen bij het verlichten van de symptomen van het vroege repolarisatiesyndroom bij zowel kinderen als volwassenen. Uiteraard behoren geneesmiddelen van deze groep niet tot de geneesmiddelen bij uitstek voor deze pathologie, maar hun gebruik verbetert het trophisme van de hartspier en voorkomt mogelijke complicaties van de activiteit van het hart. Onder de energetropische geneesmiddelen zijn de meest effectieve in deze situatie: Kudesang in een dagelijkse dosis van 2 mg per 1 kg gewicht, Carnitine 500 mg 2 p. per dag, een complex van vitamines van groep B, Neurovitan 1 tablet per dag.

Onder de anti-aritmische middelen is het raadzaam om een ​​groep geneesmiddelen toe te wijzen die het proces van repolarisatie vertragen - Novocainamide in een dosis van 0,25 mg elke 6 uur, Quinidine sulfaat 200 mg 3 maal per dag, Etmozin 100 mg 3 maal per dag.

Onder de invasieve behandelingsmethoden is catheter radiofrequente ablatie het meest effectief in het vroege repolarisatiesyndroom, waarmee u lokaal een bundel pathologische routes kunt elimineren die ritmestoornissen veroorzaken. Deze techniek wordt gebruikt in gevallen van gemarkeerde hartritmestoornissen die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van het vroege repolarisatiesyndroom.

Ondanks de doeltreffendheid ervan, kan katheterablatie, net zoals bij elke chirurgische procedure, complicaties veroorzaken die het leven van de patiënt (harttamponnade, longembolie, coronaire vaatschade) bedreigen, en daarom is het noodzakelijk om het doel van deze behandeling te differentiëren.

In een situatie waarin een patiënt met een vastgesteld syndroom van vroege repolarisatie herhaalde aanvallen van ventriculaire fibrillatie heeft, moet de patiënt voorbereid zijn op de implantatie van een cardioverterdefibrillator. Moderne microchirurgische benaderingen in de cardiologie maken het mogelijk dat defibrillatoren op een minimaal invasieve manier worden geïnstalleerd zonder thoracotomie. Defibrillatoren van de derde generatie cardioverter veroorzaken geen bijwerkingen en worden door patiënten goed verdragen. Momenteel is deze techniek de beste in de behandeling van aritmogene pathologieën.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - wat is het gevaar?

Niet vaak van een cardioloog kunt u horen over het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels. Deze ziekte is zeldzaam, maar vermindert het gevaar niet. Relatief recent is deze toestand van de hartspier een afzonderlijke pathologie geworden, die in detail wordt bestudeerd en bestudeerd. We kwamen dus dicht in de buurt van deze kwaal, die zal worden besteed aan alle verdere gesprekken.

Wat betekent SRRG?

We zullen proberen in een toegankelijke vorm uit te leggen wat vroege ventriculaire repolarisatie is. Om je te verdiepen in het onderwerp en om te gaan met complexe terminologie. Het belangrijkste is om de basisprincipes te begrijpen en uit te zoeken wat het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie betekent.

Met deze term impliceren cardiologen veranderingen die zichtbaar zijn op een ECG. Het is zelfs een soort van ECG-fenomeen dat geen uitgesproken oorzaak en manifestatie heeft. In het hart treden samentrekkingen op die mogelijk zijn door veranderingen in de lading in cardiomyocyten - specifieke hartcellen. Dit proces bestaat uit twee fasen: depolarisatie of samentrekking en repolarisatie of ontspanning van het hart. Deze fasen vervangen elkaar. Met andere woorden, SRSR is een stoornis in het proces van het ontspannen van het hart.

Op het ECG manifesteren dergelijke veranderingen zich in de vorm van een pseudo-uitsteeksel van de neergaande knie van de R-golf, gevolgd door een ongelijke stijging van het ST-segment. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het vroege optreden van de excitatiegolf in de subepicardiale lagen.

Slechts enige tijd geleden werd een dergelijke staat niet langer als onschadelijk beschouwd en zelfs als norm aangemerkt. Het is nuttig om het gevaar van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom te kennen. Niet alleen hartpathologieën kunnen zich ontwikkelen, maar ook een plotselinge dood waarbij het verstrekken van spoedeisende medische zorg in sommige gevallen een persoon weer tot leven kan brengen.

oorzaken van

Het probleem is pas sinds kort door deskundigen serieus onderzocht. Zelfs de oorzaken van deze verstoring van de hartspier worden niet volledig begrepen. We kunnen alleen de meest relevante veronderstellingen overwegen die nog steeds het grootste bewijsmateriaal bevatten.

1. Hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van een hartaanval op de achtergrond van ischemische ziekten.
2. Kleine veranderingen in actievermogen van cardiomyocyten. De reden ligt in de processen van afgifte van kalium uit de hartcellen.
3. De aanwezigheid van een verband tussen de fasen van samentrekkingen van het hart (depolarisatie en repolarisatie) in cellen die zich in verschillende delen van het hart bevinden. Een dergelijk mechanisme toont duidelijk Type 1 Brugada-syndroom.
4. Genetische mutaties veroorzaken voor het grootste deel het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Deze oorzakelijke factoren worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. De basis van dergelijke veranderingen zijn mutaties van die genen die verantwoordelijk zijn voor de balans tussen het binnenkomen en verlaten van ionen op celniveau.
5. Langdurig gebruik van adrenerge of dosisovertreding.
6. Dysplastische collagenose, in het proces van ontwikkeling waarvan extra akkoorden in de kamers worden gevormd.
7. Congenitale neiging tot hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerose van het hart kan veroorzaken.
8. De ontwikkeling van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
9. Diverse congenitale / verworven hartafwijkingen, waaronder ook het ontstaan ​​van ventriculaire aritmieën.

classificatie

Het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie beïnvloedt in de meeste gevallen het myocard van beide ventrikels. Maar dit is niet altijd het geval. Pathologie kan een ander karakter krijgen, wat de classificatie bepaalt:

1. Linkerventrikelhypertrofie, gepaard gaand met een overtreding in de processen van repolarisatie. Een vergelijkbare pathologie treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie.
2. Verstoringen die het anterieure septum beïnvloeden, kunnen verstoringen veroorzaken in de processen van voortplanting van opwinding, die worden overgedragen door atrioventriculaire verbindingen met de ventrikels. Met deze pathologie kan gecombineerde blokkade van een van de benen van de bundel van Hem voorkomen. Een andere bijkomende pathologie kan de uitbreiding van het QRS-complex zijn, die wordt veroorzaakt door vertraagde geleiding van de puls.
3. Verstoringen die de achterste laterale wand van de rechter ventrikel beïnvloeden zijn kenmerkend voor de kritieke occlusie van de tak van de linker kransslagader. Met deze pathologie is er een hoog risico op de ontwikkeling van extrasystolen en stoornissen in de interne ventriculaire doorgankelijkheid.
4. Verstoringen geconcentreerd in de onderste wand van de linker hartkamer. Een dergelijke pathologie komt vaak voor na een hartinfarct. Complicaties zijn vergelijkbaar in die beschreven voor het vorige type pathologie.

Symptomen en symptomen

Tekenen van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn verdeeld in twee groepen.

1. De eerste groep symptomen is kenmerkend voor mensen bij wie de pathologie complicaties veroorzaakt. De belangrijkste zijn syncope en hartstilstand. Flauwvallen vindt plaats op de achtergrond van de verslechterde bloedtoevoer naar de hersenen, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van een verminderde contractiele functie van de ventrikels. Het tweede symptoom treedt op tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie. Om iemand in deze zaak te redden is alleen mogelijk met medische zorg. Anders komt de dood voor.
2. De tweede groep symptomen is kenmerkend voor de meeste mensen met de diagnose ESRD. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon geen symptomen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte alleen op een ECG te detecteren, dit gebeurt meestal bij toeval of tijdens een routineus medisch onderzoek. Voor deze patiënten heeft de ontwikkeling van complicaties een zeer lage waarschijnlijkheid.

Diagnostische maatregelen

Dubbelzinnig is de vraag van de diagnose van SRSR. Ten eerste blijven veel cardiologen deze toestand als de norm beschouwen en ten tweede, in het overweldigende aantal gevallen, heeft de pathologie geen manifestaties. En toch hebben experts verschillende methoden geïdentificeerd die het probleem kunnen oplossen.

1. Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie op het ECG is duidelijk zichtbaar. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt om problemen die ons interesseren te diagnosticeren.
2. Je kunt ook een test doen, waarvan de essentie in een korte maar sterke lading ligt. Tijdens het testen en erna, is het noodzakelijk om de toestand van het lichaam te controleren, vooral het gedrag van het hart.
3. Om problemen te identificeren bij patiënten die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van complicaties en de manifestatie van symptomen, wordt een kaliumtest uitgevoerd. Deze substantie wordt in het lichaam ingebracht in de hoeveelheid van twee gram. Intraveneuze toediening van Novocinamide is ook in de praktijk. Voor kinderen worden dergelijke tests niet gebruikt.
4. Diepe biochemische analyse van bloed en lipidogram.

Behandeling van het syndroom

Bij afwezigheid van symptomen en de ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van SRSR is geen speciale behandeling vereist, zelfs niet bij de detectie van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Een patiënt met een dergelijke diagnose moet regelmatig een cardioloog bezoeken en een geplande diagnose ondergaan. Een dergelijke bewuste benadering onthult negatieve veranderingen in het stadium van hun ontstaan. Wanneer SRRZ wordt gedetecteerd bij sporters, is het noodzakelijk om de belasting te verminderen.

Het is iets heel anders - ernstige gevallen waarin iemands toestand sterk verslechtert en zelfs de dreiging van zijn leven. Het vereist een bewerking die geen vertraging vereist. De essentie van de operatie is de implantatie van een defibrillator-cardioverter.

Wat de symptomen en de mate van ontwikkeling van de ziekte ook zijn, in ieder geval moet een persoon de levensstijl aanpassen. Op deze manier kunt u het risico op complicaties en gerelateerde problemen verminderen, het hart versterken en het vermogen vergroten om weerstand te bieden aan dergelijke negatieve processen zoals SRRZH. Een persoon met een dergelijke diagnose moet noodzakelijk slechte gewoonten opgeven die het lichaam vergiftigen met giftige stoffen, uw dagelijkse routine normaliseren, proberen stress en nerveuze spanning te elimineren. Voor preventie kunt u periodiek de gang van vitaminen-mineralencomplexen herhalen.

Risico op complicaties

Je moet het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels niet beschouwen als een niet-gevaarlijke ziekte waarmee je in vrede kunt leven, dezelfde manier van leven kunt leiden en nergens aan kunt denken. Als de vorige manier van leven niet is veranderd en geplande bezoeken aan een cardioloog niet zijn gemaakt, kunt u een hoog risico op complicaties lopen. Wat precies? Laten we het uitzoeken.

1. De ontwikkeling van episodes van ventriculaire tachycardie.
2. Er is een grote kans dat ventriculaire tachycardie ventriculaire fibrillatie ingaat, wat een urgente en zeer gevaarlijke aandoening is.
3. Zuurstofgebrek van alle interne organen en systemen.
4. Er is altijd een kans op hartstilstand, wat fataal is.

Men moet altijd onthouden over deze complicaties, vooral wanneer een bezoek aan een cardioloog wordt uitgesteld.

Prognose van de ziekte

De diagnose SRRD heeft in de meeste gevallen een positieve en zeer gunstige prognose. Slechts een klein aantal eigenaren van deze pathologie kan worden geconfronteerd met ernstige veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van de hartspier, wat catastrofale gevolgen met zich meebrengt. De cardioloog moet bepalen of er al dan niet vóór de eerste aflevering sprake is van een aanleg voor dergelijke veranderingen.

Vroegtijdige diagnose van hart- en vaatziekten is de basis voor een snel herstel, het ontbreken van gevaarlijke complicaties en het optreden van hoge risico's voor het menselijk leven. Een elementaire diagnostische methode die niet veel tijd kost, is een ECG. Maar op basis van de resultaten kunt u een groot aantal problemen identificeren in de beginfase. Dit omvat ook het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels.