Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) is een ziekte die wordt veroorzaakt door het micro-organisme streptokok en wordt gekenmerkt door een lokaal ontstekingsproces van de huid en slijmvliezen, koorts en intoxicatie van het lichaam.

De Griekse naam voor de ziekte is "erysipelas", wat zich letterlijk vertaalt als een rode huid. Deze definitie karakteriseert zeer nauwkeurig het uiterlijk van de huid in het acute stadium van de ziekte. De naam "mok" is oorspronkelijk Russisch. Er wordt aangenomen dat dit gepaard gaat met een verandering in gelaatstrekken als gevolg van zwelling en roodheid ter hoogte van de ziekte.

Erysipelas is een wijdverspreide infectieziekte met een lage mate van besmettelijkheid. De ziekte wordt overal gevonden, 15-20 gevallen van de ziekte per 10.000 inwoners worden elk jaar gediagnosticeerd. Tot 70% van alle gevallen van de ziekte vindt plaats in de zomer- en de herfstmaanden.

Oorzaken van erysipelas

Ik bevallen een speciaal micro-organisme - beta-hemolytische streptokok van groep A. In een ongecompliceerd ziekteverloop speelt het een belangrijke rol. In omstandigheden met verminderde immuniteit kunnen vertegenwoordigers van een andere flora, in het bijzonder stafylococcen, zich voegen bij de streptokokkenontsteking. Dan is de ziekte ernstiger als gevolg van de ontwikkeling van etterende complicaties, het is erger om te behandelen.

Beta-hemolytische streptokok is zeer resistent tegen omgevingsfactoren. Het blijft gedurende lange tijd levensvatbaar tijdens het drogen, bevriezen, wanneer de temperatuur stijgt tot 560 ° C, het sterft slechts na 30 minuten. Tegelijkertijd vernietigen standaard desinfecterende oplossingen de ziekteverwekker volledig.

Factoren die bijdragen aan een infectie met erysipelas zijn:

• bestaande ziekten geassocieerd met schade aan de integriteit van de huid en voedingsstoornissen van de huid: schimmelinfectie van de huid, diabetes, obesitas, chronische veneuze insufficiëntie;

• constant trauma van de huid bij het uitvoeren van professionele taken, werk in verband met de constante verontreiniging van de huid (mijnwerkers), lang aanvoelende rubberen schoenen, enz.;

• verminderde immuniteit na ziekte, hypothermie, hypovitaminose;

• de aanwezigheid van bronnen van chronische infectie (tonsillitis, cariës, otitis, enz.).

De bron van infectie is een zieke persoon met tekenen van erysipelas of een drager. De drager is de patiënt in wiens lichaam streptococcus constant aanwezig is zonder de uiterlijke kenmerken van erysipelas.

Met vuile handen, kleding, schoenen, evenals het niet naleven van de regels voor sterilisatie met een verbandmateriaal en medische instrumenten, komt streptokok in het menselijk lichaam. Voor de penetratie van het micro-organisme is de zogenaamde 'poort van infectie' nodig. Het kan een afschuring zijn, een schuring, een scheur, insectenbeten, vooral als ze zijn gekamd, en soms zelfs microscopische huidlaesies onzichtbaar voor het oog. Erysipelas wordt alleen gevormd bij personen met verminderde immuniteit. De rest van de mensen bezitten lichaamsverdedigingssystemen die omgaan met micro-organismen en de ziekte komt niet voor. Daarom wordt de meest voorkomende erysipelas gediagnosticeerd bij ouderen, vrouwen tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode, evenals bij personen met langdurige chronische ziekten.

Na penetratie in de huid begint ziekteverwekker met het proces van intensieve reproductie van micro-organismen. Tegelijkertijd komen er een groot aantal gifstoffen vrij die, in de bloedbaan terechtkomen, een toename van temperatuur, koude rillingen en andere manifestaties van intoxicatie van het lichaam veroorzaken. Later vestigt streptococcus zich in de lymfeklieren, waar het wordt vernietigd met behulp van de natuurlijke beschermende factoren van het lichaam of onder de invloed van antibacteriële therapie. Bij personen met verminderde immuniteit is het mogelijk dat de ziekteverwekker niet volledig wordt gedood, wat na enige tijd tot de terugkeer van de ziekte leidt.

Immuniteit ontwikkelt zich niet na herstel. Integendeel, vanwege de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor streptokokken, ontwikkelen patiënten na erysipel vaker een recidief van de ziekte.

Mogelijke symptomen van erysipelas

Van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen van erysipelas, het duurt enkele uren, minder vaak 2-3 dagen. In de regel begint de ziekte plotseling met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, het optreden van hoofdpijn, spierpijn, zwakte, misselijkheid en in sommige gevallen braken op het moment dat de temperatuur stijgt. Lymfeklieren groeien erg snel, vooral in de buurt van het getroffen gebied.

Op de huid in het getroffen gebied aan het begin van de ziekte verschijnt jeuk, branden. Ongeveer overdag ontwikkelen zich pijn, koorts en roodheid op deze plek, die letterlijk in slechts enkele uren groter wordt. Klassieke erysipelas is een felrode huid met duidelijke grenzen, gekartelde randen in de vorm van "vlammen", enigszins verhoogd boven het oppervlak van een gezonde huid.

Erysipelas van de rechter onderste ledematen. Het kenmerkende uiterlijk van het getroffen gebied: de huid is rood, met duidelijke grenzen, gekartelde randen in de vorm van "vlammen".

Bij het voelen van de huid in dit gebied is het warm, pijnlijk. Er kunnen zich belletjes vormen op de huid met een heldere, bloederige of etterende inhoud.

Erysipelas van de linker onderste extremiteit, bullosa vorm. Zichtbare bubbels, loslaten van de bovenste lagen van de huid met de vorming van treurvlakken.

Vaak worden op het gebied van rood worden bloedingen gevormd, vergelijkbaar met kleine kneuzingen.

Erysipelas van rechterschouder en onderarm, hemorragische vorm. Kleine dot-bloedingen zijn zichtbaar.

De meest voorkomende ontsteking komt voor in de neus, op de wangen in de vorm van een vlinder, in de mondhoeken, in de buurt van de gehoorgang.

Erysipelas van het gezicht. De aandacht wordt gevestigd op uitgesproken zwelling in het getroffen gebied.

Minder vaak wordt het pathologische proces gevormd in de zone van haargroei op het hoofd, op de huid van de onderste ledematen. In een minimaal percentage van de gevallen wordt erysipelas in andere gebieden gediagnosticeerd. Erysipelas van het gezicht wordt gekenmerkt door ernstige zwelling en gevoeligheid.

Verhoogde lichaamstemperatuur wordt gedurende de behandeling gedurende maximaal 10 dagen gehandhaafd. Huidmanifestaties duren iets langer - tot 15 dagen. Terugval van de ziekte kan optreden in de periode tot 2 jaar na herstel. Meestal, wanneer de patiënt terugkeert naar de ziekte, voelt de patiënt zich niet slechter, de ziekte wordt gediagnosticeerd als er rode vlekken verschijnen op de huid en het oedeem is meestal niet uitgesproken.

Diagnose van erysipelas

Laboratoriumonderzoeksmethoden hebben geen onafhankelijke betekenis in het geval van erysipelas en de diagnose 'erysipelas' wordt meestal gesteld na detectie van kenmerkende klinische symptomen van de ziekte:

• plotselinge aanvang van de ziekte met koorts, uitgesproken symptomen van intoxicatie.

• schade aan de huid van het gezicht en de onderste ledematen.

• typische manifestaties van erysipelas op de huid.

• vergrote lymfeklieren.

• geen pijn in rust in het getroffen gebied.

Behandeling van erysipelas

Patiënten met erysipelas, ondanks de leidende rol van infectie bij het optreden van de ziekte, vormen in de regel geen gevaar voor anderen. Daarom wordt ziekenhuisopname in de afdeling infectieziekten alleen aanbevolen in ernstige gevallen van de ziekte met een uitgesproken manifestatie van intoxicatie, met een significante verspreiding van ontsteking, met frequente recidieven en in ieder geval met de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en ouderen.

Bij toenemende lichaamstemperatuur wordt aanbevolen verbeterde vochtinname aanbevolen. Antipyretica (aspirine) worden alleen weergegeven als de temperatuur stijgt tot 39 ° C en hoger. Tijdens de periode van koorts, evenals met de ontwikkeling van erysipelas van de huid van de onderste ledematen, hebben alle patiënten bedrust nodig.

Medicamenteuze therapie voor erysipelas omvat de volgende componenten:

• Antibacteriële geneesmiddelen. Voor behandeling thuis worden geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen als erythromycine, doxycycline, azithromycine, ciprofloxacine. Penicilline en cefalosporines worden intramusculair in het ziekenhuis geïnjecteerd. Het verloop van de behandeling met antibiotica is 7-10 dagen. Hierna wordt het verbeteren van de toestand van de patiënt als niet-infectieus voor anderen beschouwd en kan deze worden ontladen.

• Ontstekingsremmende geneesmiddelen worden aanbevolen voor ernstige zwelling en gevoeligheid van de huid van het getroffen gebied. De meest voorkomende zijn geneesmiddelen zoals butadion, chlotazol, die worden voorgeschreven gedurende 10-15 dagen. Wanneer symptomen van intoxicatie tot uitdrukking worden gebracht, is intraveneuze druppel toediening van oplossingen (hemodez, isotone natriumchloride-oplossing, glucose-oplossing) aangewezen in combinatie met diuretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

• Lokale behandeling van erysipelas is alleen nodig in het geval van luchtbellen in het ontstekingsgebied. Anders zal het gebruik van zalven en kompressen niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk zijn. Als er intacte bubbels zijn, worden deze zorgvuldig geopend en nadat de inhoud is vrijgegeven, worden verbanden met rivanol of furaciline aangebracht. De dressing wordt meerdere keren per dag verschoond. Bij lokale bloedingen worden toepassingen met dibunol aanbevolen.

• Van de fysiotherapeutische methoden van behandeling in de acute periode, kan ultraviolette straling worden aanbevolen aan het getroffen gebied, evenals aan het gebied van de lymfeklieren. Voor een snel herstel worden ozokeriet, naftaleenzalf, paraffinewas, lidase-elektroforese en calciumchloride voorgeschreven.

Erysipelas is een ziekte met een bewezen ontwikkelingsmechanisme dat, als het niet snel wordt behandeld, kan leiden tot de dood van de patiënt. Daarom is het gebruik van traditionele behandelmethoden en complotten in de reeds ontwikkelde huidlaesies gecontra-indiceerd.

Na het lijden van de ziekte staan ​​de patiënten gedurende drie maanden onder toezicht van een polikliniek voor besmettelijke ziekten van de polikliniek, na de herhaling van erysipelas gedurende twee jaar.

Mogelijke complicaties van erysipelas

Complicaties van erysipelas komen meestal voor in het getroffen gebied en worden in 5-8% van de gevallen gevonden. Bij de toetreding van een gelijktijdige infectie, ontwikkelen zich abcessen, phlegmon, veneuze tromboflebitis, lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten). Behandeling van deze complicaties wordt uitgevoerd in de afdeling purulente chirurgie. Systemische complicaties van erysipelas ontwikkelen zich uiterst zelden, alleen bij personen met een significante afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam. Dergelijke aandoeningen omvatten sepsis, infectieuze-toxische shock, trombo-embolie van de longslagader, enz. In dit geval wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Prognose voor erysipelas

Met tijdige behandeling mogelijk volledig herstel. In sommige gevallen treden terugvallen op.

Preventie van erysipelas

Algemene preventieve maatregelen zijn in overeenstemming met de regels voor persoonlijke hygiëne, behandeling van huidziekten. In geval van schending van de integriteit van de huid, wordt een tijdige desinfectie en aanbrenging van een isolerend verband aanbevolen.

Voor profylactische recurrerende ontsteking wordt het antibacteriële geneesmiddel bicilline intramusculair geïnjecteerd. De dosering van het geneesmiddel en de toedieningsfrequentie worden voor elke patiënt afzonderlijk berekend, afhankelijk van de frequentie en ernst van de terugval.

Symptomen en kenmerken van de behandeling van erysipelas

Erysipelas van de huid is een ziekte van infectieuze-allergische aard die ernstig is en vatbaar is voor frequent recidief. De ontwikkeling ervan vindt plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van de epidermis met Streptococcus-groep A. Pathogene micro-organismen kunnen ontstekingen veroorzaken bij mensen van alle leeftijden (zelfs bij zuigelingen).

redenen

Erysipelas treedt op wanneer een combinatie van verschillende ongunstige factoren:

• Gewonde huid. De epidermis kan niet alleen met een enorme blessure ontsteken. Dit kan gebeuren na kleine beschadigingen in de vorm van krassen, afbladderen, sneden.
• Huidletsels door pathogene micro-organismen. Erysipelas treedt op als gevolg van hemolytische streptokok A. Het tast niet alleen de huid aan, maar geeft ook gifstoffen vrij die een destructief effect hebben op het hele menselijke lichaam.
• Verminderde immuniteit. Streptococcus kan aanwezig zijn op het lichaam van veel gezonde mensen en geen ziekten veroorzaken. De ontwikkeling van erysipelas vindt plaats tegen de achtergrond van een afname van de natuurlijke beschermende functies van het lichaam. De reden - ernstige comorbiditeit, stress, roken, alcoholisme.

Erysipelas is een probleem van ontwikkelde landen en is praktisch niet te vinden onder de bevolking van Afrika en Zuid-Azië.

Erysipelas ontwikkelt zich meestal bij vrouwen ouder dan 50 jaar. In dit geval kan de ziekte iedereen raken.

Vooral ontwikkelt deze pathologie zich op de achtergrond van diabetes mellitus, HIV, kanker, met langdurig gebruik van glucocorticosteroïden.

symptomen

Vanaf het moment van penetratie van een streptokok in de wond tot de ontwikkeling van de eerste symptomen, gaan er 5 dagen voorbij. Het getroffen gebied van het lichaam wordt pijnlijk. Ongeacht waar het probleem zich bevindt, begint de ziekte met een sterke temperatuurstijging. Op de eerste dag zijn de cijfers 38 ° С en de volgende dagen - 40 ° С. Streptococcus scheidt toxines af, die het lichaam vergiftigen. Dit komt tot uiting in de volgende functies:

• zwakte;
• ernstige vermoeidheid;
• rillingen;
• verlies van eetlust;
• zweten;
• verhoogde gevoeligheid voor fel licht en scherpe geluiden.

Slechts 12 uur na het verhogen van de lichaamstemperatuur verschijnen er symptomen van huidlaesies, die zich uiten in roodheid. De probleemzone stijgt iets boven het oppervlak. Meestal is het beperkt tot een soort roller, maar als de weerstand van het lichaam tegen bacteriën laag is, is dit teken afwezig.

Andere symptomen van erysipelas zijn zwelling en pijn in de huid. Een vergrote lymfeklier wordt waargenomen nabij de inflammatoire focus. Ze worden pijnlijk en voelen strak aan.

De gepresenteerde foto toont de verschillen tussen ongecompliceerde gezichten en gecompliceerde gezichten. In het laatste geval worden er bellen gevormd op het oppervlak van de huid, gevuld met pus of vloeistof, gebieden met bloedingen.

Op gezicht

Erysipelas op het gezicht komt vaak voor. Dit komt omdat de huid op dit deel van het lichaam bijzonder dun is en gevoelig is voor de negatieve effecten van externe factoren. Dit leidt tot een toename van alle onaangename symptomen van de ziekte:

• Als de huid van het gezicht wordt aangetast, voelt de persoon een toename van pijn tijdens het kauwen. Dit wordt vooral gevoeld wanneer het probleem zich op de wangen en de onderkaak bevindt.
• Ernstig oedeem wordt waargenomen op bijna het gehele oppervlak van het gezicht, en niet alleen in het gebied dat wordt beïnvloed door streptokokken.
• Jeuk en verbranding zijn duidelijk in de getroffen gebieden.
• Als je de nekpijn voelt. Dit is een duidelijk teken van lymfeklieren.
• De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C en kan enkele dagen aanhouden.
• Vanwege ernstige intoxicatie voelt een persoon zich zwak, misselijk, hoofdpijn.

Ontsteking van de hoofdhuid en gezicht is een potentieel gevaar voor de mens vanwege het hoge risico op meningitis. Daarom moet u een arts raadplegen om gevaarlijke complicaties bij het identificeren van de eerste tekenen van ziekte te voorkomen.

Op zijn voeten

De ontwikkeling van erysipelas van de huid van de benen wordt geassocieerd met het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Dit creëert ideale omstandigheden voor de vermenigvuldiging van streptokokken. Daarom is zelfs een kleine wond genoeg voor het optreden van symptomen van een infectieziekte:

• Kenmerkende gebieden van beenlaesies met streptokokken zijn de voeten en de benen, zeer zelden de heupen.
• Een toename en gevoeligheid van de inguinale lymfeklieren wordt waargenomen. Ze beperken de verspreiding van infecties door het hele lichaam.
• Bij ernstige lymfostase verspreidt het oedeem zich snel naar de hele ledemaat. Om het te detecteren, drukt u gewoon met uw vinger op de huid. Als de fossa 8 seconden aanhoudt, is zwelling aanwezig.

In tegenstelling tot de nederlaag van het hoofd, is erysipelas op het oppervlak van de benen gemakkelijker. De patiënt voelt zich beter, herstel komt sneller.

Op handen

Ontsteking van de huid op het oppervlak van de handen is zeldzaam. Dit komt door het feit dat in dit deel van het lichaam de concentratie van bacteriën zelden tot onaanvaardbare indicatoren stijgt. Meestal kunnen de erysipelas worden overgedragen van besmette objecten die de huid snijden of doorboren.

Het risico op een infectie met erysipelas, wat zich manifesteert op het oppervlak van de handen, zijn kinderen en drugsverslaafden.

Ontsteking van de huid wordt waargenomen op verschillende delen van de handen. Pijnlijke consolidaties verschijnen onder de oksels, wat aangeeft dat de lymfeklieren zijn aangetast.

diagnostiek

Stel dat de ontwikkeling van gezichten kan worden gebaseerd op het eerste onderzoek en het patiëntinterview. In afwezigheid van comorbiditeiten kan de diagnose worden bevestigd met behulp van een routine algemene bloedtest, waarbij veranderingen in de volgende parameters worden waargenomen:

• De snelle toename van ESR. Normalisatie van indicatoren treedt alleen op na 3 weken na de behandeling.
• Verminderd aantal witte bloedcellen. Dit resultaat geeft de onderdrukking van immuniteit door infectie aan.
• Verminderde rode bloedcellen en hemoglobinewaarden.

Mogelijke complicaties

Erysipelas kan besmettelijk zijn als een persoon gezondheidsproblemen heeft. Daarom is het noodzakelijk om alle geïdentificeerde pathologieën onmiddellijk te behandelen.
Het helpt ook de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen:

• Abces. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van een holte omgeven door bindweefsel en gevuld met pus.
• Abces. Vergezeld van de ontwikkeling van een purulente focus, die geen duidelijke grenzen kent. Het leidt tot verhoogde tekenen van bedwelming.
• Purulente flebitis. Het beïnvloedt de wanden van de aderen in de ledematen, waar erysipelas gelokaliseerd is. Begeleid door een vernauwing van het lumen van het vat.
• Necrotische complicatie. De huid sterft af, wat een onomkeerbaar effect heeft.
• Purulente meningitis. Vanwege de verspreiding van de infectie treedt ontsteking van de bekleding van de hersenen op, wat een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt betekent.
• Sepsis. Streptokokken samen met de bloedbaan verspreid door het lichaam, waar ze purulente ontsteking van vitale organen veroorzaken. In 40% van de gevallen leidt sepsis tot de dood van de patiënt.

therapie

De behandeling van erysipelas wordt meestal thuis uitgevoerd, maar onder nauw toezicht van een arts. De patiënt wordt alleen in het ziekenhuis geplaatst met de ontwikkeling van complicaties. Dit gebeurt vaak wanneer er een ontsteking is in de groeizone van het haar op het hoofd of op het oppervlak van het gezicht.

geneesmiddelen

Het is vrij eenvoudig om het gezicht te genezen als je toevlucht neemt tot complexe therapie met het gebruik van verschillende medicijnen:

• Antibiotica. Gebruikt als het belangrijkste medicijn, zonder welk herstel onmogelijk is (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibacteriële therapie duurt gemiddeld 10 tot 15 dagen.
• Antihistaminica. Vaak veroorzaken streptokokken op de huid allergisch-achtige reacties. Daarom zal het nemen van deze geneesmiddelen gedeeltelijk helpen om te gaan met ontstekingen, jeuk en zwelling (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Helpt bij het omgaan met pijn, vermindert de lichaamstemperatuur, verlicht ontstekingen.
• Lokale fondsen in de vorm van zalven, poeders, oplossingen. Produceert verdovend, ontstekingsremmend, antibacterieel effect. Het wordt aanbevolen om Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine te gebruiken.
• In meer ernstige gevallen, artsen voorschrijven sulfonamiden, steroïde hormonen, immunomodulatoren, proteolytische enzymen.

fysiotherapie

Om het herstel te versnellen en de doses agressieve medicijnen te verminderen, wordt ook fysiotherapie gebruikt. Ultraviolette straling, elektroforese, magnetische therapie, laser of UHF helpen om de conditie van de huid te verbeteren en het ontstekingsproces te verlichten. Fysiotherapie is relevant voor de preventie van nieuwe uitbraken van erysipelas die worden waargenomen bij een vierde van de patiënten.

operatie

Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties - abcessen, phlegmon, necrose, met de detectie van de bulleuze vorm van de ziekte.

De operatie duurt niet lang, en meestal onder lokale anesthesie. De arts opent de abcessen, reinigt de weefsels van purulente inhoud, gevolgd door antibacteriële therapie om recidiverende ontsteking te voorkomen.

Folk behandeling

Volksmethoden voor een ongecompliceerd verloop van erysipelas zijn niet minder effectief dan medicamenteuze therapie. Het wordt aanbevolen om dergelijke geneesmiddelen te combineren met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, waardoor het beste effect wordt bereikt.

Gebruik voor erysipelas de volgende medicijnen:

1. Kamille en klein hoefblad infusie. Kruiden worden in gelijke verhoudingen gemengd. Een glas kokend water neemt een eetlepel gekookte verzameling. Mengsel dring aan op een waterbad gedurende 10 minuten, daarna afgekoeld. Infusie wordt gebruikt om alle probleemgebieden op het lichaam te behandelen.
2. Zalf van rozenbottelolie en Kalanchoisesap. De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd en op de huid aangebracht als het acute ontstekingsproces wordt geëlimineerd. In dergelijke gevallen is het oppervlak meestal schilferig, wat een herhaling van de ziekte kan veroorzaken. De zalf hydrateert de huid en elimineert irritatie.
3. Calendula afkooksel. Een eetlepel plantaardige grondstoffen giet 235 ml kokend water. Het mengsel wordt afgekoeld en vervolgens gebruikt voor de behandeling van ontstoken gebieden.
4. Natuurlijke crème met een hydraterend en ontstekingsremmend effect. Bereid uit zelfgemaakte zure room en klitblaadjes, die vooraf moeten worden gemalen. De resulterende crème wordt 's morgens en' s avonds met alle probleemgebieden behandeld.

Met de juiste aanpak van de behandeling gaat erysipelas vrij snel en gaat het niet gepaard met complicaties.

Succes hangt grotendeels af van de immuniteit van de patiënt. Om terugval te voorkomen, wat vaak voorkomt na de eerste verschijnselen van erysipelas, is het daarom noodzakelijk om uw lichaam nauwlettend te volgen en een gezonde levensstijl te leiden.

Wat is mok

Erysipelas of erysipelas (van de Poolse róża) is een infectieuze, vrij veel voorkomende ziekte van de huid en slijmvliezen. In het Latijn - erysipelas (erythros in het Grieks - rood, pellis - huid). Van alle infectieziekten staat erysipelas op de vierde plaats en vandaag is het een van de urgente problemen in de gezondheidszorg. De oorzaak van erysipelas is de bèta-hemolytische streptokokgroep A. Zieke personen en gezonde dragers zijn bronnen van infectie. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige koorts, intoxicatieverschijnselen en het verschijnen op de huid of slijmvliezen van ontstekingsgebieden met een felrode kleur.

Gecompliceerde vormen van erysipelas zijn de meest ernstige infecties van de weke delen. Ze worden gekenmerkt door een snel begin, snelle progressie en ernstige intoxicatie.

Een patiënt met erysipelas heeft weinig kwaal. Ziek vaker vrouwen in de periode van uitsterven van de voortplantingsfunctie. Bij een derde van de patiënten krijgt de ziekte een recidiverende loop.

Erysipelas is al sinds de oudheid bekend. Haar beschrijving is te vinden in werken van oude auteurs. De zuivere cultuur van de veroorzaker van erysipelas werd in 1882 geïsoleerd door F. Felleisen. Een grote bijdrage aan de studie van de ziekte werd geleverd door de Russische wetenschappers E.A. Halperin en V.L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas op de voet (erysipelas van het onderbeen).

Causative agentgezichten

Er zijn 20 soorten (serogroepen) van streptokokken. De meest significante daarvan zijn serogroep A, B, C, D en G streptokokken. Beta-hemolytische streptokokken van groep A (Streptococcus pyogenes) veroorzaken veel gevaarlijke ziektes bij de mens - pustuleuze ziekten van de huid en weke delen (abcessen, slijmvliezen, steenpuisten en osteomyelitis), keelpijn en faryngitis, bronchitis, reuma, roodvonk en toxische shock. De oorzaak van erysipelas kan elk type Streptococcus-groep A zijn.

Bacteriën zijn rond. Ze bevinden zich vaker in ketens, minder vaak - in paren. Ras door te delen in twee.

• In de externe omgeving, inclusief sputum en pus, houden bacteriën maanden aan en overleven ze bij lage temperaturen en bevriezing.
• Hoge temperaturen, zonlicht en desinfecterende oplossingen hebben een nadelig effect op microben.
• Streptokokken vertonen een hoge gevoeligheid voor antibiotica, resistentie waartegen ze zich langzaam ontwikkelen.

Streptococci scheiden een reeks endo- en exotoxinen en enzymen af ​​die hun schadelijke effecten veroorzaken.

Fig. 2. Streptokokken zijn rond. Ze bevinden zich vaker in ketens, minder vaak - in paren.

Fig. 3. Beta-hemolytische streptokokken van groep A vormen, wanneer ze op bloedagar groeien, zones van hemolyse (lichte halo's) die de 2 tot 4 maal de diameter van de kolonies zelf overschrijden.

Fig. 4. Met groei op voedingsmedia zijn de kolonies streptokokken glanzend, de vorm van een druppel of grijs, dof en korrelig met gekartelde randen, of convex en transparant.

Epidemiologie van de ziekte

Het reservoir en de bron van beta-hemolytische streptokokken zijn zieke en "gezonde" dragers van bacteriën. Bacteriën doordringen de huid van buitenaf of van brandpunten van chronische infectie. Erysipelas bij personen met manifestaties van streptokokkeninfectie (chronische tonsillitis, cariës, ziekten van de bovenste luchtwegen, enz.) Komt 5-6 keer vaker voor. Langdurig gebruik van steroïde hormonen is een predisponerende factor in de ontwikkeling van de ziekte.

Lichte verwondingen, scheuren, schaafwonden, schaafwonden en wonden op de huid en slijmvliezen van de neus, genitaliën, enz. Zijn de toegangspoort voor infectie. Contact en luchtvervoer - de belangrijkste infectieroute.

Streptococcus-groep A woont vaak in de huid en de slijmvliezen van mensen en veroorzaakt geen ziekte. Dergelijke personen worden bacteriedragers genoemd. Erysipelas wordt vaker geregistreerd bij vrouwen in de periode van uitsterven van de reproductieve functie. Bij sommige patiënten is erysipelas terugkerend van aard en lijkt het verband te houden met een genetische aanleg.

De ziekte ontwikkelt zich vaak met lymfostase en veneuze insufficiëntie, oedemen van verschillende oorsprong, trofische ulcera en schimmelinfecties van de voeten.

Fig. 5. Phlegmon en gangreen - vreselijke complicaties van erysipelas.

Hoe erysipelas optreedt (erysipelas pathogenese)

Ontsteking van erysipelas is het meest gelokaliseerd op het gezicht en de benen, minder vaak op de armen, de romp, het scrotum, het perineumgebied en de slijmvliezen. Het ontstekingsproces in de ziekte beïnvloedt de hoofdlaag van de huid, het frame - de dermis. Het voert ondersteuning en trofische functies uit. In de dermis zitten veel haarvaten en vezels.

Ontsteking in het gezicht is infectieus en allergisch.

• De afvalproducten en stoffen die vrijkomen bij het afsterven van bacteriën veroorzaken de ontwikkeling van toxicose en koorts.
• De oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces is het effect op de weefsels van toxines, enzymen en antigenen van hemolytische streptokokken, evenals biologisch actieve stoffen. Kleine slagaders, aders en lymfevaten zijn beschadigd. De ontsteking is sereus of sereus hemorragisch.
• Antigenen van de menselijke huid zijn qua structuur vergelijkbaar met streptokokkenpolysacchariden, wat leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunprocessen wanneer de antilichamen van een patiënt hun weefsels beginnen aan te vallen. Immuun- en auto-immuuncomplexen veroorzaken schade aan de huid en bloedvaten. Intravasculaire bloedcoagulatie ontwikkelt zich, de integriteit van de capillaire wanden wordt verstoord en lokaal hemorragisch syndroom wordt gevormd. Als gevolg van de expansie van bloedvaten verschijnt een centrum van hyperemie en blaasjes op de huid, waarvan de inhoud sereus of hemorragisch is.
• Biologisch actieve stoffen, waaronder histamine, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van hemorragische vormen van erysipelas, komen in grote hoeveelheden de bloedbaan binnen.
• Gebrek aan lymfecirculatie manifesteert zich door oedeem van de onderste ledematen. Na verloop van tijd worden de beschadigde lymfevaten vervangen door fibreus weefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van elefantiasis.
• De focus van infectieuze-allergische ontsteking verbruikt een groot aantal glucocorticoïden. Dit leidt tot de ontwikkeling van niet-bijnierinsufficiëntie. Eiwit- en waterzout-uitwisselingen worden geschonden.

Fig. 6. Het ontstekingsproces van de ziekte beïnvloedt de hoofdlaag van de huid, het skelet - de dermis.

Factoren die de ontwikkeling van erysipelas beïnvloeden

De ontwikkeling van erysipelas wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Individuele aanleg voor de ziekte, die wordt veroorzaakt door een genetische predispositie of overgevoeligheid voor streptokokken en stafylokokken allergenen.
• Afname van de activiteit van de afweerreacties van het lichaam - niet-specifieke factoren, humorale, cellulaire en lokale immuniteit.
• Aandoeningen van het neuroendocriene systeem en onbalans van biologisch actieve stoffen.

Gezichtsclassificatie

1. Erythemateuze, erythemateuze - bulleuze, erythemateuze - hemorragische en bulleuze hemorrhagische (ongecompliceerde) en abcessende, phlegmonous en necrotische (gecompliceerde) vormen van erysipelatous ontsteking worden onderscheiden. Deze classificatie is gebaseerd op de aard van lokale laesies.
2. Afhankelijk van de ernst van de kuur wordt de erysipelatieve ontsteking verdeeld in mild, matig en ernstig.
3. Door de multipliciteit van manifestaties wordt erysipelas verdeeld in primair, herhaald en recidiverend.
4. Wijs gelokaliseerde, gemeenschappelijke, migrerende en metastatische vormen van erysipelas toe.

Door prevalentie

• Wanneer een laesie op de huid verschijnt, is een gelokaliseerde vorm van erysipelas aangegeven.
• Het verlaten van de haard buiten de anatomische regio wordt beschouwd als een gebruikelijke vorm.
• Wanneer een laesie van een of meerdere nieuwe sites die zijn verbonden door 'bruggen' wordt weergegeven in de buurt van de primaire focus, geven ze een migrerende vorm van erysipelas aan.
• Wanneer nieuwe ontstekingshaarden ver van de primaire focus komen, spreken ze over de metastatische vorm van de ziekte. Streptococci verspreiden zich tegelijkertijd door hematogeen. De ziekte is moeilijk en lang, vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van sepsis.

Door de veelheid van voorkomen

• Erysipelas, die voor de eerste keer ontstond, wordt primair genoemd.
• In het geval van een recidief geval van de ziekte op dezelfde plaats, maar niet eerder dan 2 jaar na het eerste geval, of in het geval van een zich herhalende ziekte die op een andere plaats eerder dan deze periode ontstaat, spreken zij van een recidief.
• Erysipelas die vele malen op dezelfde plaats voorkomt, is terugkerend.

Door strengheid

• Een milde ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door een korte koorts en milde symptomen van intoxicatie, wat kenmerkend is voor de erythemateuze vorm van erysipelas.
• De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door een langere (tot 5 dagen) koorts en meer uitgesproken symptomen van intoxicatie, wat kenmerkend is voor de erythemateuze en erythemateus-bulleuze vorm van de ziekte.
• Ernstige erysipelas is kenmerkend voor hemorragische en gecompliceerde vormen van de ziekte, die optreden bij hoge (tot 40 0 ​​С) lichaamstemperatuur, ernstige intoxicatie en in sommige gevallen ontwikkeling van infectieuze toxische shock en sepsis. Ernstig verloop wordt waargenomen bij migrerende en metastatische vormen van de ziekte.

Gewiste of niet-aflatende vormen van de ziekte worden opgemerkt met een adequate, tijdige geïnitieerde behandeling. Zelden aangetroffen.

Fig. 7. In de foto-erysipelas van de huid.

Tekenen en symptomen van erysipelas voor verschillende vormen van de ziekte

Tekenen en symptomen van erysipelas tijdens de incubatieperiode

De incubatietijd voor erysipelas van de huid bij infectie van buiten is 3 tot 5 dagen. In de regel begint de ziekte acuut, met de exacte indicatie van het uur van het begin van de eerste symptomen en tekenen. Hoofdpijn, algemene zwakte, koorts tot 39 - 40 ° C, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, vaak misselijkheid en braken, minder aanvallen en bewustzijnsstoornissen - de belangrijkste tekenen en symptomen van erysipelas in deze periode. Intoxicatie met erysipelas ontstaat als gevolg van de afgifte van streptokokken toxines in de bloedbaan.

Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van een lokale laesie. Soms ontwikkelen zich na 6-10 uur na het begin van de ziekte lokale symptomen.

Streptokokken hebben een tropisme voor het lymfestelsel, waarbij ze zich snel vermenigvuldigen en zich uitbreiden naar de regionale lymfeklieren, die toenemen als gevolg van de ontstane ontsteking. Koorts en toxicose blijven tot 7 dagen aanhouden, minder vaak - langer.

Alle vormen van erysipelas gaan gepaard met een ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren.

Fig. 8. Op de foto erysipelas (erysipelas) bij kinderen (erysipelas van het gezicht).

Tekenen en symptomen van erysipelas van de huid met erythemateuze vorm van de ziekte

Het brandende gevoel en de pijn in de plaats van de verwonding zijn de eerste symptomen van erysipelas. Roodheid en zwelling - de eerste tekenen van de ziekte. In het getroffen gebied is de huid heet en voelt aan. De inflammatoire focus neemt snel toe in omvang. De erysipelatous plaque wordt afgebakend van omringende weefsels door een roller, heeft gekartelde randen en lijkt op vlammen. Er zijn veel streptokokken in de weefsels en capillairen van het aangetaste gebied, die kunnen worden gedetecteerd door eenvoudige microscopie van het uitstrijkje. Het proces duurt maximaal 1 - 2 weken. De roodheid verdwijnt geleidelijk, de randen van het erytheem vervagen, de zwelling neemt af. De bovenste laag van de opperhuid wordt geëxfolieerd en verdikt, soms zijn er pigmentvlekken. Aanhoudend oedeem geeft de ontwikkeling van lymfostase aan.

Fig. 9. Op de foto, erythemateuze vorm van erysipelas op het been.

Tekenen en symptomen van erysipelas van de huid in het geval van de erythemateuze en bulleuze vorm van de ziekte

De erythemateus-bulleuze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van bubbels en blaren op de aangetaste huid. Bulleuze elementen bevatten lichttransparante vloeistof (exsudaat). Soms wordt het exsudaat troebel en de bubbels veranderen in puisten. Na verloop van tijd verdwijnen de bellen, op hun plaats worden bruine schillen gevormd, dicht bij aanraking. Na 2 - 3 weken worden de korsten afgekeurd, waardoor het erosieve oppervlak zichtbaar wordt. Bij sommige patiënten verschijnen trofische ulcera. Epithelisatie van het aangetaste oppervlak vindt langzaam plaats.

Fig. 10. Wanneer de erythemateus-bulleuze vorm van erysipelas optreedt, vormen zich bruine of zwarte korsten op de plaats van de samengevouwen blaasjes.

Tekenen en symptomen van erysipelas in de erythemateuze hemorrhagische vorm van de ziekte

Deze vorm van erysipelas van de huid komt de laatste tijd steeds vaker voor, en in sommige regio's van ons land behoort het als eerste tot alle vormen van deze ziekte.

Brandend gevoel en buigende pijn, roodheid, zwelling en punctaat (tot 3 mm) bloedingen (petechiën) zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van de erythemateuze hemorrhagische vorm van de ziekte. Bloedingen op de plaats van letsel zijn een gevolg van het vrijkomen van bloed uit de beschadigde kleine bloedvaten in de extracellulaire ruimte.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langere (tot 2 weken) koorts en trage omgekeerde ontwikkeling. Onder de complicaties is soms gemarkeerde huidnecrose.

Fig. 11. Erysipelas van de arm. Penisbloedingen (petechiën) - het belangrijkste symptoom van erythemateuze en hemorragische vormen van erysipelas.

Tekenen en symptomen van erysipelas in de bullosa-hemorrhagische vorm van de ziekte

De bullosa-hemorrhagische vorm van erysipelas van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van bellen met sereus-hemorragische inhoud op de achtergrond van hyperemie. De uitstroom van bloed gaat gepaard met diepe schade aan de haarvaten. Nadat de bubbels zijn verdwenen, wordt het erosieve oppervlak zichtbaar, waarop zwarte korsten zich bevinden. Genezing is langzaam. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door huidnecrose en ontsteking van het onderhuidse vet. Na genezing blijven littekens en pigmentvlekken achter.

Fig. 12. In de foto gangreen van de onderste extremiteit, als een gevolg van een complicatie van de bulleuze hemorragische vorm van erysipelas.

De bulleuze en hemorragische vormen van de ziekte leiden tot de ontwikkeling van lymfostase.

Tekenen en symptomen van gecompliceerde erysipelas

Phlegmonous en necrotische vormen van erysipelas van de huid worden beschouwd als complicaties van de ziekte.

Wanneer de ontsteking zich verspreidt naar het onderhuidse vetweefsel en bindweefsel, ontwikkelt zich een ontsteking van de slijmvliezen. Op de aangetaste huid verschijnen blaren gevuld met etter. De ziekte is ernstig, met ernstige intoxicatie. Het aangetaste huidoppervlak is vaak geïnfecteerd met stafylokokken. Phlegmonous erysipelas wordt vaak de oorzaak van sepsis.

De necrotische (gangreneuze) vorm van erysipelas ontwikkelt zich bij mensen met een lage immuniteit. Zacht weefsel ondergaat necrose (volledige vernietiging). De ziekte begint snel, gaat gepaard met ernstige intoxicatie, vordert snel. Na genezing blijven desinfecterende littekens achter.

De herstelperiode voor ernstige en gecompliceerde vormen van erysipelas is traag. Astheneesyndroom na herstel blijft vele maanden bestaan.

Fig. 13. In de foto erysipelas (erysipelas), phlegmonous necrotische vorm van de ziekte.

Beschikt over erysipelas in bepaalde delen van het lichaam

Meestal wordt een erysipelatous ontsteking geregistreerd op de huid van de onderste ledematen, iets minder vaak aan de bovenste extremiteiten en gezicht, zelden op de romp, slijmvliezen, borstklier, scrotum en perineum zone.

Erysipelas op het been

Erysipelas ontwikkelt zich als gevolg van schending van de integriteit van de huid, waarvan het optreden gepaard gaat met verwondingen en blauwe plekken. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten met schimmelinfecties van de voeten en teennagels, stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, die zich hebben ontwikkeld als gevolg van diabetes, spataderen, roken en overgewicht. De bron van infectie is ook een brandpunt van chronische infectie in het lichaam van de patiënt.

Branderig gevoel, pijn op de plaats van verwonding, roodheid en zwelling - de eerste tekenen en symptomen van erysipelas op de benen.

Erysipelas op de benen is vaak terugkerend van aard. Onjuiste behandeling en de aanwezigheid van foci van chronische infectie dragen bij aan de ontwikkeling van een terugkerende vorm van de ziekte.

Frequente recidieven leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het subcutane weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van lymfostase en elephantiasis.

Fig. 14. In de foto-erysipelas van de benen.

Erysipelas op de arm

Erysipelas op de handen ontwikkelt zich vaak onder drugsverslaafden als gevolg van intraveneuze toediening van geneesmiddelen en bij vrouwen tegen een achtergrond van lymfestagnatie als gevolg van een radicale borstamputatie.

Fig. 15. Erysipelas op de handen.

Fig. 16. In de foto-erysipelas van de hand.

Erysipelas van het gezicht

Meestal heeft het gezicht een primaire erythemateuze vorm van erysipelas. Roodheid heeft vaak invloed op de wangen en neus (zoals een vlinder) en gaat, naast zwelling en jeuk, vaak gepaard met hevige pijn. Soms strekt de ontstekingsfocus zich uit tot het hele gezicht, de hoofdhuid, nek en nek. Bij sommige patiënten wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van abcessen in de dikte van de oogleden en de ophoping van pus onder de hoofdhuid. Met de verspreiding van de infectie in de onderhuidse vetcellulitis ontwikkelt zich phlegmon. Gangreen kan zich ontwikkelen in verzwakte mensen en ouderen.

Een bron van infectie voor erysipelas op het gezicht is vaak een streptokokkeninfectie van de sinussen en steenpuisten. De bron van infectie voor erysipelas van de baan is streptokokken conjunctivitis.

Wanneer streptokokken otitis soms erysipelas van het oor ontwikkelen, strekt het ontstekingsproces zich vaak uit tot de hoofdhuid en nek.

Fig. 17. De erythemateuze vorm van erysipelas komt vaker voor op het gezicht.

Fig. 18. Gezichtsmok. Roodheid vangt vaak de wang en neus (zoals een vlinder).

Fig. 19. Soms strekt de ontstekingsfocus zich uit tot het hele gezicht, de hoofdhuid, nek en nek.

Fig. 20. In de foto-erysipelas van de hand.

Erysipelas van de stam

Erysipelas ontwikkelt zich soms op het gebied van chirurgische hechtingen wanneer de asepsisregels niet worden gevolgd. De erysipelas verloopt met penetratie van streptokokken in de navelstrengwond van een pasgeborene. Erysipelas van de borstklier ontwikkelt zich op de achtergrond van mastitis. De ontwikkeling van gangreen kan leiden tot littekens gevolgd door disfunctie van het orgel.

Erysipelas van de geslachtsdelen en het perineum

Als het gezicht van het scrotum, penis, vrouwelijke genitaliën en perineum treedt vaak erythemateuze vorm van de ziekte met een duidelijke zwelling van de onderliggende weefsels. De ontwikkelde weefselnecrose met daaropvolgende littekens leidt tot testiculaire atrofie. Erysipelas bij zwangere vrouwen is buitengewoon moeilijk. Het ontstekingsproces heeft vaak invloed op de interne geslachtsorganen.

Erysipelas van slijmvliezen

Wanneer erysipelas van slijmvliezen vaker aangetast worden in keelholte, strottenhoofd, mondholte en neusslijmvlies. Met de nederlaag van de slijmvliezen ontwikkelt de erythemateuze vorm van de ziekte. Op het gebied van ontsteking ontwikkelen zich hyperemie en aanzienlijk oedeem, vaak met foci van necrose.

Fig. 21. Op de foto erysipelas van het mondslijmvlies.

Ziekterecidief

Erysipelas die vele malen voorkomt op dezelfde plaats is terugkerend. Terugvallen zijn verdeeld in vroeg en laat. Terugkerende episoden van de ziekte die tot 6 maanden optreedt, worden beschouwd als vroege recidieven en latere episodes van meer dan 6 maanden worden als laat beschouwd.

De infectiehaard is een chronische infectie, zoals streptokokken van het bloed verspreid over het hele lichaam, en de latente (verborgen) foci van infectie in de dermis, wanneer streptokokken tijdens een pauze te zetten in parasitaire L-vorm.

Chronische veneuze insufficiëntie, lymfostase, diabetes mellitus en onjuiste behandeling van de ziekte dragen bij aan een recidief. Recidieven worden vaak waargenomen bij patiënten die in ongunstige omstandigheden werken en bij ouderen.

Tijdens reproductie in de lymfatische haarvaten van de huid vormen streptokokken een inflammatoire focus in de dermis. Frequente recidieven treden op bij lage lichaamstemperatuur en matig ernstige intoxicatieverschijnselen. Vet erytheem en oedeem verschijnen op de huid. De afbakening van gezonde gebieden is zwak.

Frequente recidieven leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het subcutane weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van olifantiasis.

Fig. 22. In de foto erysipelas (erysipelas) van zeldzame lokalisatie.

Erysipelas bij ouderen

Erysipelas bij ouderen komt vaak voor op het gezicht. De ziekte gaat gepaard met hevige pijn. Soms ontwikkelt zich gangreen. Erysipelas heeft een langdurige loop en neemt langzaam terug.

Fig. 23. Erysipelas op het gezicht van ouderen.

Erysipelas bij kinderen

Erysipelas bij kinderen is zeldzaam. Bij oudere kinderen is de ziekte mild. Een lesie van erysipelas kan op verschillende plaatsen voorkomen. Erythemateuze vorm ontwikkelt zich vaker. De prognose is gunstig.

Bij kinderen jonger dan één jaar is de beker moeilijker. Foci van ontsteking verschijnen vaak op het gebied van luieruitslag en op het gezicht, soms verspreidend naar andere delen van het lichaam. Met phlegmonous vorm van de ziekte, kan sepsis ontwikkelen, met erysipelas van het gezicht - meningitis.

De erysipelas gaat verder met de penetratie van streptokokken in de navelstreng bij pasgeborenen. Het proces verspreidt zich snel naar de rug, billen en ledematen van het kind. De intoxicatie neemt toe, de lichaamstemperatuur neemt aanzienlijk toe en er verschijnen stuiptrekkingen. Sommige patiënten ontwikkelen sepsis. Sterfte in het gezicht van een kind is extreem hoog.

Fig. 24. Over de fotomok bij kinderen.

Gezicht complicaties

Complicaties van erysipelas zijn te vinden in 4 - 8% van de gevallen. De afname van de activiteit van de afweerreacties van het lichaam en de ontoereikende behandeling leidt tot de ontwikkeling van:

• lymphorrhea - het aflopen van de lymfe uit beschadigde lymfevaten,
• zweren - diepe huiddefecten,
• abces - een abces, omgeven door een dichte capsule,
• cellulitis wanneer ontsteking zich verspreidt naar het onderhuidse vetweefsel en bindweefsel,
• gangreen - de volledige vernietiging van weefsels die zijn aangetast door een ontsteking,
• tromboflebitis - ontsteking van de veneuze wanden met de vorming van bloedstolsels,
• longontsteking bij mensen van ouderdom,
• lymfostasis (lymfoedeem), ontwikkeld als gevolg van gestoorde lymfe-uitstroom en elephantiasis (fibredema),
• infectieuze psychose
• op de plek van ontsteking, vaak met een lang of herhaald verloop, hyperkeratose, eczeem ontwikkelt zich en pigmentatie verschijnt.

Immuniteit na het lijden aan erysipelas ontwikkelt zich niet.

Fig. 25. Lymfostasis en elephantiasis met erysipelas leiden de patiënt vaak tot een handicap.

Fig. 26. Vreselijke complicatie van erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. In de foto is gangreen van de onderste extremiteit een complicatie van de bullosa-hemorragische vorm van erysipelas.

Erysipelas: oorzaken, manifestaties, symptomen, behandelingsmethoden

Erysipelas wordt beschouwd als een van de meest onaangename en gevaarlijke ziekten die wordt veroorzaakt door een infectie; ontsteking van de huid als erysipelas verschillende intensiteit en symptomen kunnen hebben.

Erysipelas: basisbegrippen

Van alle pathologieën die door een infectie worden veroorzaakt, is de mate van prevalentie van erysipelas net na acute infecties van de luchtwegen, infecties van het maagdarmkanaal en hepatitis.

Van bijzonder belang is de leeftijdsafdeling van patiënten. Dus, op de leeftijd van 20-40 jaar, zijn mensen met een mascotte ziek, meestal mannen, die specialisten associëren met werk (microtrauma, huidbesmetting, temperatuurdalingen). In de volwassenheid zijn de meeste patiënten vrouwen, wat gepaard gaat met meer fysieke activiteit.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich erysipel op de armen en benen (voeten, benen); ontsteking komt veel minder vaak voor op het hoofd en gezicht, ontsteking in de lies (perineum, geslachtsorganen) en op het lichaam (maag, flanken) worden als de zeldzaamste beschouwd. Ook slijmvliezen kunnen worden aangetast.

Een onaangename eigenaardigheid van erysipelas wordt psychologisch ongemak, omdat de nogal heldere kleur van het gebied dat door erysipelas wordt aangetast, steevast de aandacht van anderen trekt.

Erysipelas is, in tegenstelling tot veel infectieziekten, overal ter wereld gelijkelijk verspreid zonder een enkele lokalisatiebron.

Het is mogelijk om rechtstreeks met hemolytische strepkok te infecteren met de patiënt (erysipelas, roodvonk, amandelontsteking) en de drager van de infectie. Bij de minste schade aan de huid is contact met dragers van streptokokkeninfectie beter te beperken, omdat de ziekte wordt overgedragen door contact. Er kan echter een infectie optreden door microscheurtjes, schoten en insectenbeetplaatsen die bekrast zijn.

Individuele kenmerken van het lichaam en aanpassingsmechanismen leiden ertoe dat alle mensen verschillende vatbaarheid voor de ziekte hebben; dit beïnvloedt het verloop van de ziekte, de intensiteit van de symptomen en het klinische beeld als geheel. Het is vermeldenswaard dat medische statistieken wijzen op een toename van erysipelas aan het einde van de zomer en de eerste helft van de herfst.

Het is noodzakelijk om erysipelas onmiddellijk na het identificeren van de ziekte te behandelen, omdat sommige gevolgen en bijbehorende ziekten veel meer problemen kunnen veroorzaken dan erysipelas zelf.

Oorzaken van de ziekte en provocerende factoren

Onder de factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van erysipelas, wordt een belangrijke plaats ingenomen door stress en constante overbelasting, zowel emotioneel als fysiek. De overige bepalende factoren zijn:

• Scherpe temperatuur daalt (daalt en stijgt in temperatuur);
• Schade aan de huid (krassen, bijt, prikt, microcracks, luieruitslag, etc.);
• Overmatig bruinen;
• Verschillende kneuzingen en andere verwondingen.

De volgende oorzaken of een combinatie van deze kunnen een indirecte oorzaak zijn van erysipelas van de huid:

1. Verminderde immuniteit;
2. Somatische chronische ziekten;
3. Diabetes mellitus;
4. Alcoholisme, ongezond voedsel;
5. Laesies streptokok.

Kenmerken van ontstekingen in verschillende delen van het lichaam

De ernst van de effecten van erysipelas en de intensiteit van de symptomen hangen niet af van de locatie van de ziekte, maar in sommige situaties kan de ziekte aanzienlijk gecompliceerd zijn.

Erysipelas van de voet komt in de meeste gevallen voor bij vrouwen, bij mannen is dit fenomeen vrij zeldzaam; meestal gediagnosticeerd in de lente en de herfst.

Zeer vaak wordt erysipelas niet als een gevaar gezien, omdat roodheid, zwelling en algemene malaise allergieën, insectenbeten en andere oorzaken beschuldigen. Ondertussen vereist de ziekte overleg met een specialist en onmiddellijke behandeling. Zelfbehandeling en antibiotica mogen ook niet beginnen.

Erysipelas van het been komt het vaakst voor, en het kan worden geïdentificeerd door ernstige jeuk in het kuitgebied, het optreden van duidelijk oedeem in de eerste uren, evenals de snelle verspreiding van erytheem, gepaard gaand met pijn.

Het is de beker van het been die tot olifantigheid leidt, omdat het een disfunctie van de lymfestroom veroorzaakt. Complicaties van ontsteking aan de kuiten en schenen kunnen etterende abcessen en abcessen zijn, waardoor zich zelfs gangreen kan ontwikkelen.

Een karakteristiek kenmerk van erysipelas op de benen wordt beschouwd als de mogelijkheid van terugval en het ernstige verloop van de ziekte als geheel. Het is de moeite waard eraan te denken dat de middelen voor alternatieve geneeskunde niet in staat zijn om effectief om te gaan met een streptokokkeninfectie en dat geen enkele afkooksel, kompres of infusie niet tot herstel zal leiden.

Gezicht en hoofd

Erysipelas van het gezicht wordt ook gekenmerkt door een gestoorde lymfestroom, omdat de infectie voornamelijk grote en kleine lymfevaten treft. Acute ontstekingen kunnen gecompliceerd worden door de aanwezigheid van scheuren en andere beschadigingen van de huid. In sommige gevallen kan gezichtsmasker worden herhaald, recidieven komen vrij vaak voor.

Ontstekingsprocessen kunnen invloed hebben op de wangen, de neus, de buitenste delen van de ooropening en de mond, maar vaak wordt roodheid waargenomen op de wangen en lijkt het erytheem op een vlinder. Veel minder vaak worden ontstekingsprocessen waargenomen onder het haar.

Speciale vermelding verdient de speciale pijn van erysipelas op het gezicht, dus raak de getroffen gebieden niet opnieuw aan.

Erysipelas van de hand wordt als een van de meest onplezierige gevallen beschouwd, omdat het het leven erg moeilijk maakt, waardoor het moeilijk is om zelfs huishoudelijke taken uit te voeren. Bovendien, met roodheid en zwelling van de handen, wordt de mogelijkheid van het ontwikkelen van erysipelas als laatste beschouwd, dus de diagnose wordt meestal gesteld nadat de lichaamstemperatuur aanzienlijk stijgt.

Complicaties van erysipelas van de handen optreden als gevolg van het binnendringen van zweren in de zweren. Gelijktijdige ziekten bemoeilijken het verloop van de ziekte aanzienlijk, dus wees voorzichtig met de handen aan het begin van het ontstekingsproces.

Karakteristieke symptomen en tekenen van erysipelas

De symptomen van erysipelas zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van het verloop van de ziekte. De multipliciteit van ontwikkeling is ook belangrijk, omdat sommige terugvallen en terugkerende gevallen veel moeilijker kunnen worden getolereerd. Lokalisatie van ontstekingsgebieden is slechts gedeeltelijk bepalend, maar de algehele prevalentie van erysipelas leidt meestal tot een toename van de intensiteit van de symptomen.

Meestal begint de ziekte met een gevoel van lichte kilte, dat zeer snel toeneemt, en later verschijnen lethargie, zwakte en slaperigheid. In sommige gevallen, zelfs in de eerste uren, kunnen ernstige kloppende hoofdpijn, spierspasmen, misselijkheid met kokhalzen voorkomen. De hartslag kan aanzienlijk toenemen en de temperatuur kan sterk stijgen tot 39 - 40ºC.

Soms zijn de symptomen veel onaangenamer en met het minste vermoeden van een ernstige vorm van lekkage, is het de moeite waard om onmiddellijk medische hulp in te roepen. De eerste tekenen van een dergelijke situatie worden beschouwd als periodieke convulsies en spraakstoornissen, evenals delirium. Als de tijd geen actie onderneemt, kan het hersenvlies aan irritatie lijden.

Tekenen van erysipelas worden overdag erger en na 24 uur worden de symptomen van lokale ontsteking onthuld. Deze omvatten pijn, zwelling, ernstige verbranding en jeuk, evenals een gevoel van stress op het getroffen deel van de huid.

In de medische praktijk, de meest voorkomende erythemateuze en erythemateus-bulleuze variëteiten van de ziekte.

In de eerste vorm van ontwikkeling krijgt het gebied dat wordt aangetast door erysipelas een rijke felrode kleur (erytheem), elke aanraking is behoorlijk pijnlijk. De randen van het gebied kunnen eruit zien als inkepingen, en het gebied zelf zwelt meestal, met als gevolg dat het enigszins boven het algemene oppervlak van de huid uitsteekt. In de toekomst kan de bovenste laag van het epitheel beginnen af ​​te pellen.

Gecombineerde erythemateus-bulleuze variëteit van erysipelas wordt gekenmerkt door de bovenstaande symptomen, die worden aangevuld door een aantal anderen. Meestal na een paar dagen, exfolieert de bovenste laag van de huid op de plaats van roodheid, in plaats van die blaren verschijnen met een ondoorzichtige vloeistof binnen. Nadat ze barsten, wordt er een nogal harde korst van vuile bruine kleur op hun plaats gevormd. In zeldzame gevallen komen erosieve processen op de huid voor.

Hemorragische processen in erysipelas gaan gepaard met bloedingen en scheuring van kleine bloedvaten.

Een van de belangrijkste complicaties na erysipelas, nefritis en myocarditis moet worden geïdentificeerd als gevolg van een verminderde nierfunctie en de bloedsomloop. Bovendien wordt ulceratie van de getroffen gebieden beschouwd als de gebruikelijke consequenties en neemt de waarschijnlijkheid van necrose ook toe. Elephantiasis is een van de meest onplezierige complicaties en treedt op als gevolg van een gestoorde lymfedrainage.

Video: dokter over de symptomen van erysipelas

Therapeutische methoden voor de behandeling van erysipelas

Het therapeutische verloop van de behandeling van erysipelas varieert gewoonlijk van een week tot tien dagen, en patiënten worden geadviseerd te worden opgenomen in een ziekenhuis om de gevolgen van verschillende ernst en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid te voorkomen.

Isolatie van patiënten wordt noodzakelijk geacht, zelfs met een milde vorm van de ziekte. Bij erysipelas worden enkele en dubbele injecties met penicilline per dag afgeraden, zelfs als we het hebben over relatief grote doses.

De basis van de behandeling is een rationele antibioticumtherapie en ontgiftigingspreparaten worden gebruikt als aanvullende middelen.

Behandeling met antibiotica begint onmiddellijk na een positieve reactie van de patiënt op de antibioticatherapie. In een dergelijk geval verdwijnen koude rillingen en koorts op een dag, ontstekingsprocessen verdwijnen en neemt de intensiteit van pijn af.

Een beoordeling van de diagnose of bepaling van de ernst van de ziekte moet pas na 72 uur na de introductie van antibiotica worden uitgevoerd.

• In 80% van de gevallen heeft benzylpenicilline een positief effect als we niet praten over de aanwezigheid van sepsis of andere infecties;
• Als u allergisch bent voor standaard penicillinepreparaten, wordt het aanbevolen om macroliden te gebruiken;
• Antimycotica worden gebruikt voor erysipelas gecompliceerd door de ontwikkeling van schimmel;
• Ulceratieve laesies vereisen alleen behandeling met systemische antibiotica;
• Het gebruik van eventuele antibiotica voor erysipelas sluit de mogelijkheid van herhaling niet uit.

In tegenstelling tot andere effecten, is de kans op bloedstolsels in het gezicht onbeduidend, dus anticoagulantia worden meestal niet gebruikt. In het geval dat erysipelas gecompliceerd is door spataderen of obesitas, wordt preventie van diepe veneuze trombose met behulp van heparine-injecties aanbevolen.

Recidieven van erysipelas kunnen optreden als de onderliggende oorzaak van de ziekte niet is geëlimineerd (provocerende factoren). Interessant is dat de herontwikkeling van ontstekingsprocessen in een ander gebied kan worden gelokaliseerd, soms tamelijk ver van de eerste.

Als regelmatige profylaxe met medische preparaten niet wordt uitgevoerd en de hygiënische omstandigheden van werk en leven niet veranderen, kan binnen zes maanden een terugval optreden.

Behandeling met ontsmettingsmiddelen van zelfs kleine beschadiging van de huid is een zeer effectieve preventieve maatregel tegen het optreden van erysipelas, hiervoor kunnen ook speciale gels worden gebruikt.

Het is de moeite waard eraan te denken dat volksremedies - zalven, kruiden en infusies niet zullen helpen bij de bestrijding van de ziekte, en alleen kunnen worden gebruikt als hulpmiddel na overleg met uw arts.