SHEIA.RU

Pulsatie en zwelling van de cervicale aders zijn typische symptomen van verhoogde centrale veneuze druk. Bij een gezond persoon is dit verschijnsel zeer waarschijnlijk, het kan worden waargenomen in de nek in vier centimeter van de hoek van het borstbeen. De patiënt moet op het bed liggen, waarvan de kop in een hoek van 45 graden wordt opgetild. Deze positie van het lichaam zorgt voor druk in het rechter atrium, tien centimeter waterkolom. De pulsatie in de nekaders moet verdwijnen wanneer het lichaam in een rechtopstaande positie wordt bewogen.

Verhoogde veneuze druk is kenmerkend voor hartfalen in de rechter ventrikel. In een dergelijke situatie kan de pulsatie worden gevoeld in de hoek van de onderkaak. In sommige gevallen stijgt de veneuze druk zo sterk dat de aderen onder de tong en op de rug van de handen kunnen zwellen.

Stagnatie van bloed in de grote bloedcirculatie leidt ertoe dat de aders in de nek kunnen uitzetten en zwellen. Een soortgelijke pulsatie treedt op wanneer het bloed vanuit de rechter ventrikel terugkeert naar het rechter atrium.

Tekenen en symptomen

De belangrijkste tekenen van pulsatie en zwelling van de nekaders zijn onder andere:

• Wallen rond de nek.
• Langzaam zichtbare pulsatie en zwelling van de nekaders tot de hoek van de onderkaak en in sommige gevallen in het sublinguale gebied.
• Symptoom Kussmaul - opgeblazen aderen met een zucht.
• Druk op het rechter hypochondrium veroorzaakt een opgeblazen gevoel in de aderen van de nek.
• Oedeem rond de nek.
• Op de voorste borstwand kan een zichtbare hartslag worden waargenomen.

De oorzaken van de ziekte

Zwelling van de aderen in de nek kan eenzijdig en tweezijdig zijn. De redenen zijn als volgt:

1. eenzijdig - grote struma; aan de linkerkant - een aorta-aneurysma knijpt in de linker brachiocephalische ader.
2. tweezijdig - ophoping van vocht in de hartzak; rechterventrikelfalen; veneuze puls; constructieve pericarditis; verminderde bloedstroom in de superieure vena cava; vergrote lymfeklieren in het bovenste mediastinum; longtumor; tromboflebitis van de bovenste holle aders; mediastinale fibrose; stenose; pulmonale hypertensie; pneumothorax intens.

Meestal veroorzaken de volgende pathologische aandoeningen zwelling van de aderen rond de nek:

• hartfalen;
• verworven en aangeboren hartafwijkingen;
• hepato-jugulaire reflux;
• hart tamponade;
• een tumor in het gebied van het mediastinum;
• aritmie.
• Gezwollen aders in de nek bij kinderen

Een gezwollen ader in de nek van een kind is vaak een normale reactie, zoals elke persoon, op emotionele stress, huilen, hoesten, waardoor een verandering in druk optreedt. Schepen met geblokkeerde doorbloeding hebben de neiging om groter te worden. Onder de dunne kinderhuid worden de vaten beter gezien en de toename is veel beter dan bij volwassenen. Als de aders echter opgezwollen zijn, moet u contact opnemen met een chirurg en een cardioloog om een ​​dollerografie te maken van de vaten van het hoofd en de nek.

Dit verschijnsel mag bij baby's geen ongemak en pijn veroorzaken. In de loop van de tijd, wanneer kinderen opgroeien, zal de situatie hoogstwaarschijnlijk veranderen en zal de ader niet langer zo opvallen.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk objectieve en subjectieve onderzoeken uit te voeren. Allereerst wordt de renale-jugulaire uitstroom onderzocht om het obstakel dat de aders doet zwellen te elimineren. Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten: thoraxfoto's; echocardiografie; Echografie van de nek en bloedtest voor schildklierhormonen; bronchoscopie; computertomografie van de borstkas; Echografie van de aderen van de onderste ledematen.

Met wie contact opnemen

Als er een pulsatie en zwelling van de aderen van de nek is, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog, een therapeut, te bezoeken. Verdere raadpleging van een hartchirurg, longarts, reumatoloog, oncoloog en endocrinoloog kan nodig zijn.

Zwelling en pulsatie van de nekaderen

Zwelling en pulsatie van de cervicale aders is een kenmerkend symptoom van een toename in centrale veneuze druk. Normaal gesproken kan een gezond persoon een pulsatie van de nekaderen hebben, die vier centimeter boven de hoek van het borstbeen in het nekgebied kan worden waargenomen. In dit geval moet de persoon op het bed liggen met het hoofdeinde opgetild onder een hoek van vijfenveertig graden. Met deze lichaamshouding komt de druk in het rechter atrium van het hart overeen met tien centimeter waterkolom. Wanneer u de positie van het lichaam in de verticale pulsatie van de halsaderen zou moeten verdwijnen.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste oorzaak van zwelling en pulsatie van de cervicale aders is rechterventrikelhartfalen met congestie van veneus bloed in de longcirculatie. Tegelijkertijd manifesteert congestie in de aderen van de nek zich door hun uitzetting, zwelling en zichtbare systolische pulsatie (positieve veneuze puls). Een dergelijke pulsatie treedt op als gevolg van de terugkeer (regurgitatie) van bloed van de rechter hartkamer naar het rechter atrium.

De pulsatie van de cervicale aders verschilt van de pulsatie van de halsslagaders door een kleinere amplitude, de afwezigheid van zijn sensatie tijdens palpatie. De dissonantie tussen de pulsatie op de radiale slagader en de pulsatie van de aders in de nek doet ook dienst als een kenmerk: de pols is meestal zwak op de radiale slagader, terwijl de veneuze pulsgolf duidelijk en duidelijk zichtbaar is in de nek.

Verhoogde pulsatie van de nekaderen en hun zwelling kan worden gevolgd bij gezonde mensen tijdens stressvolle situaties, neurosen, overmatige fysieke inspanning.

Classificatie en functies

Tekenen van zwelling en pulsatie van de nekaders zijn:

• zichtbare langzame pulsatie en zwelling van de aderen van de nek tot de hoek van de onderkaak en zelfs in het sublinguale gebied;
• in ernstige gevallen zijn gezwollen en verwijde aderen ook te vinden op de rug van de handen;
• zwelling van de aderen van de nek tijdens inhalatie (een symptoom van Kusmaul);
• zwelling van de aderen van de nek bij het indrukken op het gebied van het rechter hypochondrium;
• zwelling in de nek;
• zichtbare hartslag in de voorste borstwand, overbuikheid, lever.

Welke ziekten ontstaan

Zwelling en pulsatie van de nekaders kunnen optreden in de volgende pathologische omstandigheden:

• aangeboren en verworven defecten van het hart en de bloedvaten (tricuspidalisklep insufficiëntie, aortaklep insufficiëntie);
• hartfalen;
• pericarditis (vernauwend, exsudatief);
• tamponade van het hart;
• hepatougulaire reflux;
• ernstig longemfyseem;
• pneumothorax;
• compressie van de superieure vena cava door een tumor of pathologisch veranderd aangrenzend orgaan;
• neoplastisch proces (tumor) in de regio van het mediastinum;
• aneurysma of ernstige atherosclerose van de thoracale aorta;
• zagrudin op de borst;
• trombose van grote veneuze stammen;
• aritmieën (volledig transversaal hartblok, hartritme van de atrioventriculaire knoop met het optreden van een gelijktijdige samentrekking van de ventrikels en atria).

Welke artsen moeten contact opnemen

Met het verschijnen van zwelling en pulsatie van de aderen van de nek, is het noodzakelijk om een ​​huisarts, een cardioloog, te raadplegen. In de toekomst moet u mogelijk een reumatoloog, een endocrinoloog, een longarts, een oncoloog of een hartchirurg raadplegen.

Kies uw zorgen, beantwoord vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services die voldoen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van open bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor het ontbreken van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van de klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de Administratie van Medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk heeft geleden doordat u volledig vertrouwt op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring van hun inhoud geeft en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen, wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend ter beoordeling van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, wordt gemarkeerd als "als reclame".

Cervicale aders, zwelling

Om de vulling van de externe halsaderen te beoordelen, moet de patiënt op zijn rug worden geplaatst, waarbij het lichaam in een hoek van 45 ° wordt gebogen. Normaal lijken de aderen in deze positie verzonken of gevuld te zijn tot een niveau van niet meer dan 1-2 cm boven de borstbeenhendel en is het vullen van de aderen tijdens de inademing minder dan tijdens het uitademen.

Pathomechanisme en oorzaken

Zwelling van de aderen - een gevolg van verhoogde veneuze druk. Indien zich vullen halsader kaakhoek bereikt, de veneuze druk ≥25 cm H2O Redenen halsader volgt:

1) in twee richtingen - rechts ventriculair hartfalen, een grote hoeveelheid vloeistof in het hart zak (inclusief cardiale tamponade), constrictieve pericarditis (in casu de zwelling toeneemt tijdens inhalatie - ongewoon [paradox] veneuze puls [symptoom] Kussmaul [soms waargenomen bij ernstige rechter hartfalen]), schending van de bovenste vena cava doorgankelijkheid (superior vena cava syndroom (320, redenen - longtumor en vergroting van de lymfeklieren van de bovenste mediastinum, althans - tromboflebitis superior vena ve s, mediastinale fibrosis, thoracale aorta aneurysma, krop is zeer groot), stenose of insufficiëntie van de tricuspidalisklep (bij onvoldoende veneuze positieve puls - vullen stijgt tijdens hartsystole), pulmonaire hypertensie, pulmonaire embolie, spanningspneumothorax;

2) eenzijdig - grote struma; links - compressie van het linker brachiocephalische aorta-aneurysma.

1. Beoordeel vitale functies (ademhaling, pols, bloeddruk), omdat er een directe bedreiging voor het leven kan zijn (vooral in het geval van harttamponnade, intense pneumothorax of longembolie).

2. Het is noodzakelijk om anamnese te verzamelen en een objectief onderzoek uit te voeren. Onderzoek de hepato-jugulaire uitstroom om de obstructie te lokaliseren waardoor de halsaderen zwellen. Leg de patiënt op zijn rug. Tegelijkertijd moet zijn torso in een zodanige positie zijn dat de halsaders niet meer dan 1-2 cm boven het niveau van de halsader van het borstbeen zijn gevuld. Druk gedurende 30-60 seconden met uw hand in het rechter hypochondrium en in geval van overgevoeligheid op deze plek, een ander deel van de buikholte; zorg ervoor dat de patiënt vrij kan ademen en kijk naar de halsslagaders. De bolling boven het niveau sternocleidomastoideus (positieve hepatocellulaire jugulaire reflux) kenmerk van congestief hartfalen (hepatisch veldcompressie verhoogt de druk in de onderste vena cava en het rechter atrium, waarbij de bovenste holle ader en halsader wordt uitgezonden). Bij gezonde personen of in gevallen waar er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie boven het rechteratrium, veroorzaakt compressie van de lever geen significante toename van de druk in het atrium of is de overdracht van verhoogde druk van het rechteratrium naar de superieure vena cava onmogelijk. Het vasthouden van de adem tijdens het onderzoeken van de hepato-jugulaire uitstroming creëert een effect vergelijkbaar met de Valsalva-manoeuvre en de zwelling van de halsaderen heeft in dit geval geen diagnostische waarde.

3. Aanvullende onderzoeksmethoden: borst WG; in geval van vermoeden van hartfalen, harttamponnade, pericarditis of valvulaire defecten - echocardiografie; voor grote struma-hals echografie plus een studie van TSH en schildklierhormonen; het syndroom van de bovenste vena cava (zij vergezeld met zwelling van het gezicht en nek en aders van de bovenste helft van de borst) - CT thorax met een vermoedelijke longkanker - bronchoscopie; als pulmonaire trombo-embolie wordt vermoed - angio-CT van de borst, mogelijk - een echografie van de aderen van de onderste ledematen.

Stuur uw opmerkingen naar de tekst met behulp van het feedbackformulier.

32. Inspectie van de halsvaten. De diagnostische betekenis van "carotisdansen", zwelling en pulsatie van de aderen (negatieve en positieve veneuze pols). Visuele definitie van de TSVD.

Inspectie van de nek geproduceerd met veranderingen in de positie van het hoofd, waardoor een volledige inspectie mogelijk is. Let op de pulsatie van de halsslagaders (verandert gebeurt bij falen van de aortaklep, vasculaire aneurysma's), pulseren van de jugulaire aders (positieve veneuze pulskarakteristiek van de tricuspidalisklep). Bij onderzoek kan een vergroting van de schildklier worden gedetecteerd. Ernstige zwelling van de nek (kraag van Stokes) als gevolg van moeilijkheden bij de uitstroom van lymfe en bloed wordt waargenomen in mediastinale tumoren. Bij sommige ziekten (lymfocytische leukemie, lymfosarcomatose, lymfogranulomatose, tularemie) kan een toename van de cervicale lymfeklieren worden vastgesteld.

Bij onderzoek van de nek van een patiënt met een aortaklep insufficiëntie, kan een pulsatie van de halsslagaders worden waargenomen ("dansende halsslagader"). Tegelijkertijd kan een merkwaardig verschijnsel worden waargenomen, dat zich uit in het schudden van het hoofd (het symptoom van Musset). Het ontstaat als gevolg van een scherpe pulsatie van de halsslagaders met verschillen in maximale en minimale druk. Het symptoom van de "carotidendans" wordt soms gecombineerd met de pulsatie van de subclavia, brachiale, radiale en andere slagaders, en zelfs arteriolen ("pulserende persoon"). In dit geval is het mogelijk om de zogenaamde precapillaire puls (Quincke's puls) te bepalen - ritmische roodheid in de systole fase en blancheren in de diastole fase van het nagelbed met een lichte druk op het uiteinde.

In de rechtopstaande positie van de patiënt op de nek worden soms pulsatie en zwelling van de halsaderen gevonden, als gevolg van moeilijkheden bij de veneuze bloedstroom naar het rechter atrium. In het geval van moeilijkheden bij uitstroming door de superieure vena cava, worden de aderen van het hoofd, de nek, de bovenste extremiteiten, het voorste oppervlak van het lichaam en het bloed naar beneden gericht in het systeem van de inferieure vena cava.

In de nek zie je de pulsatie en halsader (veneuze pols). Afwisselend zwellen en instorten ervan weerspiegelen drukfluctuaties in het rechteratrium, afhankelijk van de activiteit van het hart. Vertraging van de bloedstroom van de aderen naar het rechter atrium met toenemende druk daarin tijdens atriale systole leidt tot zwelling van de aderen. De versnelde uitstroom van bloed uit de aderen naar het rechter atrium met een afname van de druk daarin gedurende de systole van de ventrikels veroorzaakt instorting van de aderen. Dientengevolge, tijdens de systolische verwijding van de aders van de aderen verdwijnen - de negatieve veneuze puls.

Bij een gezond persoon kan de zwelling van de aderen duidelijk worden gezien als hij ligt. Wanneer u de positie op de verticale zwelling van de aderen verandert verdwijnt. In gevallen van tricuspidalisklepinsufficiëntie, zijn exsudatieve en adhesieve pericarditis, longemfyseem, pneumothorax, aderzwelling in de rechtopstaande positie van de patiënt duidelijk zichtbaar. Het wordt veroorzaakt door stagnatie in hun bloed. Bijvoorbeeld, in geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, met elke samentrekking, gooit de rechterkamer een deel van het bloed terug in het rechter atrium, wat een toename van de druk daarin veroorzaakt, een vertraging van de bloedstroom uit de aderen erin, een sterke zwelling van de halsslagaderen. In dergelijke gevallen valt de laatste pulsatie samen met de ventriculaire systole en pulsatie van de halsslagaders. Dit is de zogenaamde positieve veneuze puls. Om het te identificeren, is het noodzakelijk om bloed uit het bovenste deel van de halsslagader te duwen met de beweging van een vinger en op de ader te drukken. Als de ader snel met bloed is gevuld, geeft dit de retrograde stroom aan tijdens de systole van het rechterventrikel naar het rechteratrium.

Een scherpe uitzetting van de aderen van de nek met een gelijktijdige scherpe zwelling ervan (kraag van Stokes) wordt veroorzaakt door compressie van de superieure vena cava.

Zichtbare expansie van de halsaders tijdens het staan ​​en zitten duidt op een verhoogde veneuze druk bij patiënten met rechterventrikelhartfalen, constrictieve pericarditis, pericardiale effusie en superieur vena cava-syndroom.

Zichtbare pulsatie van de halsslagader kan optreden bij patiënten met aorta-insufficiëntie, hypertensie, hyperthyreoïdie en ernstige bloedarmoede.

Observatie van de aard van de pulsatie van de aderen van de nek

Het niveau en de aard van de pulsatie van de aderen van de nek kan worden beoordeeld op de toestand van het rechterhart. Het meest accuraat weerspiegelt de staat van hemodynamica pulsatie van de interne halsslagader aan de rechterkant. Uitwendige halsaderen kunnen worden uitgezet of ingeklapt vanwege extracardiale effecten - compressie, venoconstrictie. Hoewel de rechter interne halsader niet zichtbaar is, worden de pulsaties ervan beoordeeld door de fluctuatie van de huid over het rechter sleutelbeen - van de supraclaviculaire fossa naar de oorlel, naar buiten toe vanuit de halsslagader. Observatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ligt met een opgeheven torso - bij 30-45 ° moeten de nekspieren ontspannen zijn (figuur 6).

Fig. 6. Visuele definitie van CVP (bij een patiënt CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm water.)

Normaal gesproken is de pulsatie alleen merkbaar in het gebied van de rechter supraclaviculaire fossa. Voor elke pulsatie van de halsslagader wordt een dubbele oscillatie van de veneuze puls opgemerkt. In tegenstelling tot de pulsatie van de halsslagaders, is de pulsatie van de ader vloeiender, het wordt niet gevoeld bij palpatie en verdwijnt als u de huid boven het sleutelbeen drukt. Bij gezonde mensen is de rimpel van de nekader niet zichtbaar wanneer hij zit of staat. Volgens het bovenste niveau van de rechter interne halsaderpulsatie, kan de CVP grofweg worden bepaald: de hoek van het borstbeen bevindt zich op ongeveer 5 cm van het midden van het rechteratrium, daarom, als het bovenste niveau van de pulsatie niet hoger is dan de hoek van het borstbeen (alleen in de supraclaviculaire fossa) kolom, als de pulsatie niet zichtbaar is - CVP onder 5 cm water. Art. (In deze gevallen is pulsatie alleen merkbaar wanneer het lichaam horizontaal is), als het pulsatieniveau hoger is dan de hoek van het borstbeen, wordt 5 cm toegevoegd om CVP op deze waarde te bepalen, bijvoorbeeld als het bovenste niveau van de pulsatie het niveau van de hoek met 5 cm overschrijdt - CVP is 10 cm ( 5 cm + 5 cm) wateren. Art. Normale CVP is niet groter dan 10 cm water. Art. Als de pulsatie van de cervicale aderen in de zittende positie merkbaar is, is de CVP aanzienlijk toegenomen, ten minste 15-20 cm water. Art. Normale veneuze puls bestaat uit twee liften (positieve golven "a" en "V") en twee

Bij het observeren van de pulsatie van de cervicale aders, is het het gemakkelijkst om te identificeren: 1. Hoogte van de CVP is een goed gemarkeerde pulsatie van de aderen van de nek in een zittende positie, meestal zwelling van de externe aderen van de nek. 2. Een scherpe afname van CVP (hypovolemie) bij patiënten met een klinisch beeld van collaps of shock - de afwezigheid van nekaderimpulsen en de vena saphena vallen zelfs in een horizontale positie. 3. Atriale fibrillatie - de afwezigheid van een "veneuze puls" van een golf. 4. Atrioventriculaire dissociatie - onregelmatige "gigantische" golven van de veneuze puls.

Bij het indrukken van de palm op de maag in het gebied van het rechter hypochondrium, wordt de zogenaamde hepato-jugulaire reflux opgemerkt - een toename van de pulsatie van de aderen van de nek. Normaal gesproken is deze toename kortdurend en bij patiënten met congestief hartfalen blijft het gedurende de gehele periode van druk op het levergebied bestaan. De bepaling van hepatougulaire reflux wordt uitgevoerd bij patiënten met normale CVP, bijvoorbeeld na het nemen van diuretica.

Wat als de aderen gezwollen zijn rond de nek?

Zijn je aderen opgezwollen rond je nek? Dringend een chirurg raadplegen. Verder meer over de oorzaken van de toename van aders in de nek.

Zwelling van de aderen in de nek, wat te doen?

Oorzaken van zwelling en pulsatie van de aders in de nek

• zwelling van aderen aan de ene kant van de nek - typisch voor eenzijdige struma
  
• bilateraal - is een symptoom van de ontwikkeling van hartfalen, kwaadaardige processen in de longen, trombofelitis, stenose, pneumothorax.
  

Bovendien kan de oorzaak van de zwelling van de aders in de nek zijn: aritmie, tumorprocessen van het mediastinum, congenitale of verworven hartaandoening.
Zwelling van de aderen in de nek kan te wijten zijn aan overbelasting, resulterend in een toename van de bloedstroom in de bloedvaten. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen de fysieke inspanning te verminderen, het aantal stressvolle en depressieve situaties te minimaliseren en de fysieke toestand van het lichaam te controleren.
Als u deze symptomen vindt bij volwassenen of kinderen, is het raadzaam om een ​​chirurg te raadplegen.

Diagnose van de ziekte

Oorzaken van zwelling van de aderen

Waar anders kunnen aderen zwellen?

Aritmie: wat is het?

Waarom zwelt nekader op?

Wat veroorzaakt de pulsatie in de buikholte?

Wat is de oorzaak van pijn onder het hart?

Is er een dieet voor mannen?

Atherosclerose bij diabetes

Hoe niet om stress te grijpen?

Wat is de pijn in het hart als je diep ademhaalt?

Oorzaken van pijn op de borst en wat te doen

Waarom is er een pijnlijke pijn in het hart

Hoe manifesteert tromboflebitis zich?

Wat als de aderen gezwollen zijn rond de nek?

Zwak hart

Wat voor voedsel zou er moeten zijn aan vaatziekten?

Oorzaken van vaatziekten

Diabetes en hartinfarct: teamwerk

Hoe de kracht van mannen op natuurlijke manieren te vergroten?

Behandeling: vaatziekte van de benen

Hoe pijn doet een hart in een hartaanval?

Soorten reuma, hun symptomen en behandeling

Hoe werkt trombose van de onderste ledematen?

De redenen voor de uitbreiding van de halsader in de nek en wat te doen

Bij een consult met een cardioloog of een chirurg kan bij een patiënt de uitbreiding van de halsader in de nek worden vastgesteld, de oorzaken van dit fenomeen zijn anders. Geef, afhankelijk van de predisponerende factoren, een behandelingsregime.

De functie van de halsslagaders is verantwoordelijk te zijn voor het proces van bloedstroom van de hersenen naar de nek. Dankzij deze bloedvaten stroomt het ongezuiverde bloed naar de hartspier zodat het filtratieproces wordt uitgevoerd.

De halsaderen zijn verdeeld in verschillende typen:

1. Internal. Gelegen aan de basis van de schedel, en het einde ervan - in de regio van de subclavische fossa. In dit gebied injecteerde de ader onbehandeld bloed in een vat met een kop.
2. De externe begint onder de oorschelp, daalt af naar het borstbeen en het sleutelbeen, komt in de halsader en de subkliek. Dit vat heeft kleppen, processen.
3. De anterior is afkomstig van het uitwendige deel van de maxillaire-hypoglossale spier en stroomt dichtbij de middenhalslijn. Deze ader komt subclaviaal en uitwendig binnen en vormt daardoor een anastomose.

Waarom gebeurt dit

Tijdens flebectasie is de werking van de kleppen en vaten verstoord. De regeling van de veneuze bloedstroom is opgeschort. Er zijn stolsels. Met een groot aantal van dergelijke formaties ontwikkelt zich een disfunctie van het gehele veneuze netwerk.

Als de halsader zelfs maar een beetje wordt verwijd, manifesteert deze zich door dergelijke symptomen:

• zwelling van cervicale bloedvaten, hun toename;
• het voorkomen van een blauwe zak op het bovenste deel van de ader;
• zwelling van de nek;
• een gevoel van beklemming, dat optreedt bij het draaien van het hoofd;
• ademhalingsproblemen;
• pijn bij het aanraken van de nek;
• verlies van stem.

De tekenen van pathologie zijn afhankelijk van het stadium:

1. Zwelling van de bloedvaten in de nek. De patiënt voelt geen ongemak. Tijdens de visuele inspectie wordt een teken van pathologie gedetecteerd.
2. Zeurende pijnen De patiënt heeft de intraveneuze druk verhoogd als hij snelle en scherpe hoofdbewegingen maakt.
3. Acute pijn van hoge intensiteit. De stem van een man is hees. Ademen is moeilijk.

Met de uitbreiding van de linker of rechter interne halsslagader zijn er storingen in de activiteit van de bloedsomloop.

Flebectasie kan op elke leeftijd voorkomen. Waarschijnlijke redenen:

1. Blessures aan de linker- of rechterkant van de ribben, nek, wervelkolom, wat leidt tot stagnatie van ruw bloed.
2. Hersenschudding in de geschiedenis.
3. Osteochondrosis bij een patiënt.
4. Pathologie van het cardiovasculaire systeem. Mensen met hartfalen, ischemie en hypertensie lijden aan flebectasie.
5. Endocriene pathologie.
6. Lang werken op de computer.
7. Goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Voor de ontwikkeling van de ziekte kost tijd. Zelfs als iemand predisponerende factoren heeft, betekent dit niet dat hij al ziek is. Het is noodzakelijk om de gezondheid beter te volgen.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• onvoldoende ontwikkeling van bindweefselcellen;
• hormonale veranderingen in het lichaam;
• rugletsel, inclusief fracturen;
• intervertebrale hernia;
• lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
• verkeerde voeding

Hormonale oorzaken van pathologie komen vaker voor bij vrouwen. Tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, bestaat het risico dat de aderen opzwellen.

Andere factoren zijn depressie en stress. De nekaders hebben zenuwuiteinden. Als alles goed gaat, vormen deze uiteinden zeer elastische veneuze bloedvaten. Maar wanneer een persoon onder stress is, neemt de intraveneuze druk toe, wat de elasticiteit van de aderen verergert.

Onder de andere nadelige factoren:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• eten van voedsel met gifstoffen;
• verhoogde stress op het lichaam - op fysiek en mentaal niveau.

Wat te doen

Als er een toename is aan de rechterkant of aan de andere kant, is het waarschijnlijk dat dit slechts de eerste fase is. Maar zelfmedicatie niet. Met zo'n teken moet u een arts raadplegen, die een diagnose zal stellen op basis van een visueel onderzoek.

Om de pathologie te identificeren die de tweede of derde fase heeft bereikt, onderzoek uitvoeren. Als de patiënt met pijnklachten naar de receptie komt, is de kans groot dat de bloedstroom wordt verstoord. De arts schrijft laboratoriumtesten voor - OAK - en instrumentele onderzoeksmethoden:

• CTG van de schedel, evenals de cervicale, thoracale;
• Echografie van dezelfde gebieden;
• MRI met behulp van een contrastmiddel;
• punctie voor diagnostische doeleinden.

Soms is een gezamenlijke consultatie nodig van een vaatchirurg, een therapeut, een neuroloog, een cardioloog, een endocrinoloog en een arts die gespecialiseerd is in oncologische pathologieën.

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met:

• lokalisatie van de ziekte;
• onderzoeksresultaten;
• mate van symptomen op het lichaam.

De aanwezigheid van veneuze nekafdichtingen aan de rechterkant vormt bijvoorbeeld geen significante bedreiging. En de ziekte aan de linkerkant is gevaarlijker: er is een risico op schendingen van het lymfesysteem als een grondige diagnose wordt uitgevoerd.

De patiënt kan een medicijnkuur voorschrijven. Geneesmiddelen voorschrijven die ontstekingen kunnen verwijderen, zwelling kunnen voorkomen, de vaatwanden kunnen versterken.

Als bij de patiënt de derde fase wordt vastgesteld, is een chirurgische behandeling aangewezen. Voer een operatie uit om de aangetaste delen van de aderen te verwijderen. De gezonde delen van de aders zijn verbonden om een ​​nieuw vat te vormen.

Voor de behandeling van kinderen met dezelfde methoden. Tijdens de therapie op jonge leeftijd is vaker een operatie nodig.

Wat te doen om het voorkomen van de ziekte te voorkomen - om preventieve maatregelen te nemen. Onder hen zijn:

• vermijd overmatige fysieke of mentale stress;
• indien mogelijk, geen stress op de cervicale wervelkolom met een aanleg voor flebectasie of primaire tekenen van adervergroting;
• tijdige behandeling van ziekten die tot flebectasie kunnen leiden;
• regelmatige onderzoeken door specialisten - helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en snel te genezen;
• een gezonde levensstijl handhaven;
• gematigde atletische activiteit;
• gebalanceerde voeding.

Wat is een gevaarlijk fenomeen

Het is belangrijk om complicaties te voorkomen, waarvoor u de levensstijl moet aanpassen, vooral als er mensen zijn met flebectasie in het gezin.

Vooral gevaarlijk als de pathologie in een kind is ontstaan. De ziekte wordt onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd, soms - na 3-5 jaar. Dit wordt aangegeven door tumor-achtige neoplasmata, verwijding van bloedvaten, koorts.

Complicatie wordt trombose. Er vormt zich een prop in het vat. Dit duidt op de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam. Het gevaar van een bloedstolsel is dat het kan loskomen en het functioneren van de vitale aderen blokkeren.

Voor degenen die trombose hebben ondervonden, beveelt de arts anticoagulantia aan. Krampstillers, venotonica, nicotinezuur worden gebruikt om ontstekingen te verlichten, spieren te ontspannen, bloed meer vloeibaar te maken. Geneesmiddelen helpen bij de resorptie van een bloedstolsel. Met een succesvol therapeutisch schema hoeft de operatie niet te worden uitgevoerd.

Om complicaties te voorkomen, moet u de diagnose stellen en corrigerende maatregelen nemen wanneer er tekenen verschijnen. Als u het pathologische proces niet controleert, zijn er gevolgen. Het getroffen gebied kan bijvoorbeeld barsten, bloeding kan optreden. Het meest ongunstige resultaat is de dood van de patiënt.

Lichamelijk onderzoek Algemeen onderzoek: onderhuids vetweefsel, zwelling van de cervicale aderen van de patiënt

Subcutaan vetweefsel

Bij de studie van onderhuids vetweefsel wordt aandacht besteed aan de mate van ontwikkeling, de plaats van de grootste vetafzetting en de aanwezigheid van oedeem.

Tabel 1. Classificatie van overgewicht en obesitas afhankelijk van de omvang van BMI (WHO, 1998)

Lichaamstype

BMI, kg / m²

Risico op bijkomende ziekten

Gebrek aan lichaamsgewicht

Overgewicht (voor obesitas)

Obesitas Grade I

Obesitas graad II

Graad III Obesitas

Naarmate de BMI toeneemt, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige hart- en vaatziekten, complicaties en overlijden toe. Het hoogste risico wordt waargenomen in het type buikvet van obesitas, om te bepalen welke de verhouding van middelomtrek tot de omtrek van beide heupen afleest. Normaal gesproken is deze verhouding 1,0 voor mannen en 0,85 voor vrouwen.

Manieren om oedeem te detecteren:

- methode van palpatie - druk op de duim op de huid en het onderhuidse weefsel in de enkels, benen, heiligbeen, borstbeen, waar er indeuken zijn in de aanwezigheid van oedeem;

- monitoring van de dynamiek van het lichaamsgewicht;

- meting van de hoeveelheid geconsumeerd vocht en urineproductie (diurese).

De laatste twee methoden zijn het meest geschikt voor het vaststellen van verborgen oedeem.

Zwelling van de nekader

Dit is een belangrijk teken van stagnatie van het bloed in het veneuze bed van de grote cirkel van bloedcirculatie en een toename van de centrale veneuze druk (CVP). Geschatte idee van de grootte kan worden gemaakt bij het inspecteren van de aderen van de nek. Bij gezonde personen, in rugligging met een iets verhoogd hoofdeinde (hoek van ongeveer 45 °), zijn de oppervlakkige aderen van de nek niet zichtbaar of worden ze alleen opgevuld in het onderste derde deel van de cervicale ader ongeveer ter hoogte van de horizontale lijn door de handgreep van het borstbeen ter hoogte van de hoek van Ludovic ( Edge II). Bij het optillen van hoofd en schouders neemt de vulling van de aderen af ​​en verdwijnt deze rechtop. Met de stagnatie van veneus bloed in de grote cirkel van bloedcirculatie, is de vulling van de aderen aanzienlijk hoger dan het niveau van de hoek van Louis, en wordt gehandhaafd wanneer het hoofd en de schouders worden verhoogd en zelfs rechtop staan.

Een positieve veneuze puls wordt meestal gedetecteerd wanneer een tricuspidalisklep een tekort heeft, wanneer tijdens de systole een deel van het bloed uit de rechterkamer (RV) in het rechteratrium (PP) valt en van daaruit in grote aderen, inclusief aders in de nek. Bij een positieve veneuze puls valt de pulsatie van de aders van de nek samen met de systole van de ventrikels en de polsslag van de halsslagader.

Abdominale-jugularis (of hepato-jugularis) reflux

Zijn aanwezigheid duidt een verhoogde CVP aan. De abdominale jugularis test wordt uitgevoerd met een rustige ademhaling door kort (binnen 10 sec.) Op de palm van de hand op de voorste buikwand in de navelstreek te drukken. Druk op de voorste buikwand en een toename van de veneuze bloedtoevoer naar het hart is normaal, met voldoende samentrekking van de alvleesklier gaat niet gepaard met zwelling van de cervicale aders en een toename van CVP. Misschien neemt slechts een kleine (niet meer dan 3-4 cm water) en een korte (eerste 5 seconden van druk) de veneuze druk toe. Bij patiënten met biventriculaire (of rechter ventrikel) CHF, een afname van de pompfunctie van de pancreas en stagnatie in de aders van de longcirculatie tijdens de test, is er een toename van de zwelling van de aders van de nek en een toename in CVP van niet minder dan 4 cm water. Positieve testresultaten wijzen op de aanwezigheid van stagnatie in de bloedvaten van de systemische circulatie als gevolg van rechter ventrikelfalen. Een negatief testresultaat sluit hartfalen uit als oorzaak van oedeem.

Aldus is het uiterlijk van patiënten met biventriculaire (linker en rechter ventrikel) CHF zeer karakteristiek. Ze bezetten meestal de orthopneepositie met hun benen naar beneden. Ze worden gekenmerkt door uitgesproken oedeem van de onderste extremiteiten, acrocyanosis, zwelling van de cervicale aderen, een duidelijke toename in de buik in het volume als gevolg van ascites en soms zwelling van het scrotum en de penis bij mannen. Bij patiënten met rechterventrikel en volledig hartfalen is het gezicht gezwollen, de huid is geelachtig bleek met uitgesproken cyanose van de substantie, de punt van de neus, de oren, de mond is halfopen, de ogen zijn dof (het gezicht van Corvizar).

AV Strutynsky
Klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek

Waarom neemt de halsader toe rond de nek?

De halsader zijn de bloedaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie van de hersenen naar de cervicale regio. In bepaalde delen van de hersenen absorbeert het bloed koolstofdioxide, verschillende toxische stoffen. De halsslagader levert ruw bloed aan het hart om het te filteren. Het is de nabijheid van de locatie van de ader tot zo'n belangrijk menselijk orgaan dat aanleiding geeft tot het serieus nemen van veranderingen in zijn functioneren.

Daarom, als de halsader in de nek verwijd is, zijn onderzoek en therapie nodig nadat de exacte oorzaken van de pathologie zijn vastgesteld.

Pathologie functies

Flebectasie of uitzetting van de halsader is een verstoring van de werking van vaten en kleppen. Vaatkleppen stoppen met het reguleren van de stroom van veneus bloed. Bloed, op zijn beurt, begint zich te verzamelen en vormt klonters. Hun grote aantal veroorzaakt het proces van disfunctioneren in het werk van bijna het gehele veneuze netwerk van het lichaam. Normale bloedcirculatie stopt, een persoon wordt ziek.

Deze toestand hangt af van de anatomische structuur van de aderen.

Anatomische structuur

Elke halsader is verdeeld in anterior, extern en intern, en heeft zijn eigen locatie:

• De interne halsslagader strekt zich uit vanaf de basis van de schedel en eindigt nabij de subclavia fossa. Daar giet ze veneus bloed, dat van de schedel stroomt, in een groot, brachiocephalisch vat.
• Het begin van de externe halsader bevindt zich onder de oorschelp. Vanaf dit punt daalt het langs het bovenste deel van de sternoclaviculaire spier. Als hij zijn achterste rand bereikt, dringt hij door de vaten van de interne halsader en de adulte ader. Het buitenvat heeft veel processen en kleppen.
• De voorste halsader bevindt zich aanvankelijk op het buitenoppervlak van de maxillair-hypoglossale spier, beweegt langs de sterno-schildklierspier en komt dichtbij de halslijn van de middellijn. Het komt in de uitwendige en subclaviale halsaderen en vormt een fistel.

De voorste jugularis is erg klein en vormt een paar vaten in zijn samenstelling, dat wil zeggen, het is een stoombad.

symptomen

Als de halsaderen zelfs enigszins verwijd zijn, verschijnen er specifieke tekenen die duiden op pathologie. Ze zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte:

• Fase 1 Een lichte zwelling (toename) in de nek, die geen ongemak veroorzaakt, doet geen pijn. Bepaald tijdens een visuele inspectie.
• Fase 2 Pijn van trekkende aard en het optreden van verhoogde intraveneuze druk tijdens snelle bewegingen en scherpe bochten van het hoofd.
• Fase 3 De pijnen zijn scherp, intens, er is heesheid, moeite met ademhalen.

Als de interne halsader expandeert, treden ernstige verstoringen op in de bloedsomloop. Deze situatie vereist een grondige diagnose van de oorzaken van pathologie en complexe behandeling.

oorzaken van

Flebectasie heeft geen tijdslimiet, het komt voor bij volwassenen en kinderen.

Oorzaken van uitbreiding van de halsader in de nek:

1. Gewonde ribben, cervicale wervelkolom, die de stagnatie van veneus bloed provoceren.
2. Hersenschudding, osteochondrose.
3. Cardiovasculaire disfunctie - hartfalen, hypertensie, ischemie.
4. Endocriene aandoeningen.
5. Zittend werk voor een lange tijd.
6. Tumoren van verschillende ethnogenese (goedaardig en kwaadaardig).

Voor het voorkomen van pathologie kost tijd en gerelateerde factoren. Daarom is het erg belangrijk om het in een vroeg stadium te identificeren, omdat de ziekte tot een storing van de kleppen leidt.

Predisponerende factoren

Cervicale spataderen worden gevonden in elke derde persoon op de planeet. Maar voor de ontwikkeling van pathologie hebben predisponerende factoren nodig:

• natuurlijk gebrek aan bindweefselontwikkeling;
• herstructurering van het hormonale systeem;
• rug- en rugletsel;
• sedentaire levensstijl;
• onjuiste voeding.

De hormonale factor is relevanter voor vrouwen. Tijdens periodes van puberteit en zwangerschap is er een dreiging van een opgeblazen gevoel in de aderen.

Ook belangrijke factoren voor het optreden van flebectasie zijn stress en zenuwinzinkingen. Cervicale aders hebben zenuwuiteinden. In de normale toestand vormen ze elastische veneuze bloedvaten. Maar als een persoon nerveus is, neemt de druk in de aderen toe en gaat de elasticiteit verloren.

Negatieve invloed op de normale circulatie van veneuze bloedalcohol, roken, toxines, overmatige fysieke en mentale stress.

Diagnose van flabectasis

Als de expansie van de halsader de eerste fase heeft, volstaat een visueel onderzoek van de arts. In de tweede en derde fase van de ziekte worden meer serieuze onderzoeken toegepast.

Voor de diagnose van pijn en een schending van de bloedcirculatie worden laboratoriumtests gebruikt - compleet bloedbeeld en instrumentaal. Instrumenteel omvatten:

• Echografie of computertomografie van de cervicale, thoracale en schedel.
• Diagnostische punctie.
• MRI met een contrastmiddel.
• UZDG-doppler echografie van de halsvaten.

Dit zijn de belangrijkste diagnostische methoden die worden gebruikt voor het formuleren van het definitieve medische rapport.

In bepaalde situaties kan de diagnose van flebitis het beste worden gedaan met de hulp van een tandem van artsen van verschillende specialisaties (huisarts, neuroloog, vaatchirurg, cardioloog, endocrinoloog, oncoloog). Hiermee kunt u een nauwkeurigere conservatieve behandeling voorschrijven.

Pathologiebehandeling

De behandeling hangt af van de uitzetting van de interne halsslagader aan de rechter- of binnenkant van de linkerzijde, de resultaten van de uitgevoerde tests, de mate van invloed van de verstoringen op het gehele lichaam. Vaak, in de loop van een enkel therapeutisch complex, kunnen niet alleen aderuitbreiding, maar ook andere fysiologische aandoeningen worden genezen.

Het optreden van een extensie aan de rechterkant vormt geen specifieke bedreiging voor de patiënt. Pathologie aan de linkerkant is veel gevaarlijker. Dit komt door de onmogelijkheid van een grondige diagnose vanwege het risico op beschadiging van het lymfesysteem.

Het therapeutische beloop van geneesmiddelen verlicht ontstekingen, verwijdert zwelling, versterkt de bloedvaten. Bij langdurig gebruik van het medicijn is de veneuze katheter geïnstalleerd.

In de derde fase van de ziekte zonder chirurgische interventie is onmisbaar. Chirurgisch worden de aangetaste delen van de ader verwijderd door een operatie en de gezonde delen worden samengevoegd tot één vat.

Mogelijke complicaties en hun preventie

Zodat wanneer de halsader expandeert, er geen complicaties in de nek ontstaan, zijn vroege diagnose en ernstige behandeling noodzakelijk. Als het proces in een fase van gebrek aan controle overgaat, dreigt er een breuk van het getroffen gebied en de dood.

De levensstijl, erfelijkheid en de hierboven genoemde redenen van de patiënt beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte. Alleen HLS en goede voeding leiden ertoe dat het bloed de hersenen binnenkomt, is niet erg vervuild.

Flebectasie bij kinderen

Uitbreiding leefde op elke leeftijd geleefd. Maar het is gevaarlijker voor kinderen. Meestal wordt flebectasie bij een kind gevonden bij de geboorte, maar er zijn vaak gevallen van pathologie op de leeftijd van 3-5 jaar.

De belangrijkste symptomatische indicatoren: tumorvorming, verwijde bloedvaten, koorts.

De behandeling maakt gebruik van benaderingen die worden gebruikt voor het herstel van volwassenen. Het enige verschil is dat meestal flebectasie bij kinderen wordt behandeld door chirurgische interventie.

Jugular vein thrombosis in de nek

Trombose, of het verschijnen van een bloedstolsel in het vat, wordt voornamelijk gevormd in de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam. Als een bloedstolsel in het vat verschijnt, bestaat het gevaar dat het afbreekt en de vitale bloedvaten blokkeert.

In dit geval stelt de arts voor om anticoagulantia te nemen - heparine en fibrinolysine. Om ontstekingen te verlichten, de spieren te ontspannen en het bloed te verdunnen en, als gevolg daarvan, om een ​​bloedstolsel op te lossen, wordt toediening van nicotinezuur, antispasmodica en venotonica voorgeschreven. De bewerking wordt zelden gebruikt.

Contra-indicaties en preventie

Mensen die lijden aan pathologie en die een erfelijke aanleg ervoor hebben, zijn gecontra-indiceerd:

• zittend werk en vice versa - overmatige lichaamsbeweging;
• frequente stressvolle situaties;
• verslavingen;
• het negeren van chronische ziekten;
• het gebruik van vet, pittig, gerookt voedsel, conserven, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken.

Om flebectasie van de halsader te voorkomen, is het wenselijk preventieve maatregelen te nemen. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

• regelmatig medisch onderzoek;
• vermijden van stressvolle situaties en lichamelijke inspanning;
• tijdige verwijdering van een kleine uitbreiding met behulp van speciale zalven;
• behandeling van chronische ziekten;
• gezonde levensstijl.

Met inachtneming van deze aanbevelingen zal de ziekte geen noemenswaardige schade toebrengen aan de gezondheid van de patiënt.

Kortademigheid, zwelling van de nekaders als symptomen van emfyseem

De belangrijkste klacht met emfyseem is dyspnoe, die in eerste instantie alleen optreedt na lichamelijke en psycho-emotionele stress en later in rust. Het neemt toe met verkoudheid, verergering van bronchitis, tijdens hoest. Dyspnoe is van nature uitademend: een zware en langdurige uitademing. Naast kortademigheid klagen patiënten met longemfyseem ook over andere ziekten, meestal chronische bronchitis.

Een patiënt met emfyseem van de longen tijdens uitademing en hoest verhoogt de intratheorale druk, resulterend in zwelling van de cervicale aderen, met de toetreding van hartfalen, de zwelling van de aderen verdwijnt niet tijdens de inspiratoire fase. Men moet niet vergeten dat de ontwikkeling van emfyseem van de longen leidt tot pulmonaire insufficiëntie, en vervolgens tot pulmonale hypertensie, de vorming van longhart en decompensatie.

Emfyseem van de longen vertoont een kenmerkend uiterlijk van de patiënt: korte nek, tonvormige borst, uitzetting en uitpuilende intercostale ruimten, acrocyanosis (cyanose van de neus, oorlellen, wangen en nagels), die met de toename van longinsufficiëntie is vervangen door diffuse cyanose van de huid en slijmvliezen. De aandacht wordt gevestigd op de deelname aan de ademhaling van de spieren van borst en buik.

Als percussie bepaald wordt als een boxed geluid, verlaagt dit de lagere grenzen van de longen, waardoor hun beweging wordt beperkt. Bij auscultatie is een verzwakte ademhaling hoorbaar, vaak met een sterke uitademing; met bronchitis - droge rales.

De grenzen van het hart worden met moeite bepaald, de tonen zijn gedempt. Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, is een accenttoon van toon II over de longslagader te horen. Pulmonale insufficiëntie gaat gepaard met tachycardie, een toename van het aantal rode bloedcellen, een omissie en een toename van de lever als gevolg van stagnatie in de systemische circulatie.

Bij röntgenonderzoek vastgesteld trage, overdreven transparante longen met aparte zwellingen, de beweging van het diafragma en zijn lage positie.

De studie van de ademhalingsfunctie stelt u in staat de mate van longinsufficiëntie vast te stellen. Emfyseem wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid restlucht, een afname van de vitale capaciteit van de longen en een afname van de maximale ventilatie.

Ader onderzoek

Door onderzoek van de aderen kunt u een conclusie trekken over hartfalen en de aritmische activiteit ervan analyseren.

Zwelling van de aderen in de nek, op de armen, die slechts in een zittende positie lichtjes afneemt, en wanneer de corresponderende arm wordt opgetild, duidt op een stagnatie van het bloed in het systeem van de grote cirkel en gaat in de regel gepaard met een toename van de veneuze druk. Bloedstasis in de aderen dicht bij de borst kan ook worden veroorzaakt door een toename in intrathoracale druk tijdens emfyseem, evenals tijdens hoesten, met compressie van de superieure vena cava, enz.

De pulsatie van gezwollen nekaders is anders dan de pulsatie van de halsslagader door de volgende kenmerken:

1. veneuze pulsatie heeft het karakter van langzame golven en is niet duidelijk afgebakend, vooral de pulsatie van de diepe cervicale aders;
2. veneuze pulsatie kan in essentie alleen worden gezien, maar kan niet worden ingesteld door palpatie, met uitzondering van pulsatie met tricuspidalisklep insufficiëntie. In deze gevallen is de pols in de radiale ader echter zwak en daarom zijn de pulserende vaten die in de nek merkbaar zijn niet de halsslagaders, maar de halsslagaders; pulsatie van de halsslagaders is gemakkelijk te palperen. In de staande positie verdwijnen of zwellen de aders van de aders, maar de pulsatie van de halsslagaders blijft onveranderd.

De pulsatie zichtbaar boven het sleutelbeen zelf, in de buurt van de bol van de halsslagader, is meestal veneus. Als er voor elke samentrekking van het hart geen enkele golf is, maar meerdere golven, dan is het duidelijk dat dit een veneuze pulsatie is. Normaal gesproken is het mogelijk om een ​​reeks fluctuaties in de cervicale aders te zien en te registreren, omdat de aderen die zich het dichtst bij het hart bevinden fluctuaties in intraatriumdruk weerspiegelen.

Tijdens ventriculaire systole dalen de cervicale aders af, zoals op het moment van de ventriculaire systole, ontspannen de atria en trekken omhoog naar de top van het hart, en de intrathoracale druk daalt. De ineenstorting van de cervicale aders valt bijna samen met de pulsgolf in de radiale slagader en gaat door (meer precies, de ineenstorting van de cervicale aders wordt onderbroken door een korte stijging tot het einde van de systole, wanneer het bloed in de atria stroomt en wanneer de ventriculaire basis terugkeert naar de diastolische positie.) diastolen, d.w.z. totdat de ventrikels zijn gevuld en totdat verdere bloedtoevoer naar hen wordt geblokkeerd door de samentrekking van het atrium; tegelijkertijd zwellen de nekaders weer op, waardoor normale presystolische zwelling van de aders ontstaat.

Dit is een fysiologische, zogenaamde presystolische veneuze puls, voorheen een negatieve veneuze puls genoemd.

Systolische ineenstorting van de aders in de nek treedt niet op als de systole van de ventrikels samenvalt met de atriale systole; dit wordt bijvoorbeeld waargenomen in nodaal (atrioventriculair) ritme en in sommige gevallen paroxismale tachycardie, wanneer atriale contractie een hoge systolische (tegengestelde) golf in de aderen veroorzaakt. Een soortgelijk verschijnsel doet zich voor bij verlenging van atrioventriculaire geleiding met tachycardie, wanneer ventriculaire systole samenvalt met de volgende atriale samentrekking. Met een compleet atrioventriculair blok, hoge, zogenaamde regurgitational (van omgekeerde bloedafvloeiing) begeleiden golven op de cervicale aders alleen die ventriculaire systolen die willekeurig samenvallen met de samentrekking van de boezems. Tegelijkertijd kunnen er kleine atriale golven op de nekaders tussen de slagen van de slagaderlijke puls zijn, wat overeenkomt met geïsoleerde atriale samentrekkingen (met sinus en nodulair - atrioventriculair - bradycardie, geïsoleerde atriale golven kunnen natuurlijk niet worden gezien).

Wanneer atriale fibrillatie optreedt, wanneer atriale contractie niet optreedt, worden alle pulsfluctuaties van de aderen minder duidelijk dan normaal. Bij atriale flutter komen frequente ondiepe adergolven gewoonlijk niet overeen met significant meer zeldzame (geblokkeerde) ventriculaire contracties. In gevallen van rechterventrikel insufficiëntie, is normale veneuze pulsatie ernstig verstoord; de aderen zijn gezwollen, de bloedtoevoer naar het opgezwollen hart is moeilijk, ventriculaire systolen zijn zwak, inferieur, daarom is er geen afzuiging van bloed tijdens ventriculaire systole, en alleen aan het begin van diastole, wanneer de tricuspidalisklep opengaat, bloed beweegt; daarom wordt op de nekaderen tegen de achtergrond van een lang hoog plateau slechts een korte min of meer diepe achteruitgang aan het begin van de diastole waargenomen.

In geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, verkeren de cervicale aders in een staat van plotselinge bloedstagnatie, aangezien er gewoonlijk een buitensporig uitrekken van de atria is, vaak met hun flikkering, maar dit wordt gekenmerkt door een scherpe veneuze pulssprong tijdens ventriculaire systole, wat overeenkomt met omgekeerde mechanische uitwerping van bloed; tezelfdertijd propageren sterke, gemakkelijk voelbare golven van de bol van de halsader naar de nek en worden door de patiënt als een buitengewone pulsatie waargenomen. Als je een ader in het midden van de nek knijpt, blijven de snelle ritmische oscillaties alleen in het lagere segment behouden en boven het drukpunt zwelt de ader, maar pulseert niet. Het feit dat dit geen arteriële pulsatie is, wordt bevestigd door de studie van de radiale slagader. Ook wordt scherpe veneuze pulsatie van een lever gevonden.