Veranderingen in het hartspier-ECG - wat het betekent voor de diagnose

Het ECG kan de meeste pathologieën van het hart diagnosticeren. De redenen voor hun optreden zijn te wijten aan comorbiditeiten en leefstijlkenmerken van de patiënt.

Wat betekent dit als myocardiale veranderingen worden gedetecteerd op het ECG? In de meeste gevallen vereist de patiënt een conservatieve behandeling en correctie van levensstijl.

Beschrijving van de procedure

Elektrocardiogram (ECG) - een van de meest informatieve, eenvoudige en betaalbare cardiologische onderzoeken. Het analyseert de kenmerken van de elektrische lading die bijdraagt ​​tot de samentrekking van de hartspier.

Dynamische opname van de kenmerken van de lading wordt uitgevoerd in verschillende delen van de spier. De elektrocardiograaf leest informatie van elektroden op de enkels, polsen en huid van de borst in het gebied van de projectie van het hart en zet deze om in grafieken.

Snelheid en afwijking - mogelijke oorzaken

Normaal gesproken moet de elektrische activiteit van myocardiale regio's, die een ECG-registratie vastlegt, homogeen zijn. Dit betekent dat intracellulaire biochemische uitwisseling in de cellen van het hart plaatsvindt zonder pathologieën en de hartspier toestaat mechanische energie voor contracties te produceren.

Als de balans in de interne omgeving van het lichaam om verschillende redenen wordt verstoord - worden de volgende kenmerken vastgelegd in het ECG:

• diffuse veranderingen in het myocardium;
• focale myocardiale veranderingen.

De redenen voor dergelijke veranderingen in het myocard op het ECG kunnen ofwel onschuldige omstandigheden zijn die het leven en de gezondheid van de patiënt niet bedreigen, evenals ernstige dystrofische pathologieën die medische noodhulp vereisen.

Oorzaken van myocarditis:

• reuma, als gevolg van roodvonk, tonsillitis, chronische amandelontsteking;
• complicaties van tyfus, roodvonk;
• effecten van virale ziekten: influenza, rubella, mazelen;
• auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Cardiodystrofie, een stofwisselingsstoornis in de cellen van het hart zonder schade aan de kransslagaders, kan een van de redenen zijn voor een verandering in spierweefsel. Het gebrek aan voeding van cellen leidt tot een verandering in hun normale werking, verstoring van de contractiliteit.

Oorzaken van cardiodystrofie:

• Het vrijkomen van toxische stofwisselingsproducten in het bloed als gevolg van ernstige schendingen van de nieren en de lever;
• Endocriene ziekten: hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, bijniertumor en als gevolg een overmaat aan hormonen of stofwisselingsstoornissen;
• Constante psycho-emotionele stress, stress, chronische vermoeidheid, uithongering, onevenwichtige voeding met voedingstekorten;
• Bij kinderen, de combinatie van verhoogde stress met een sedentaire levensstijl, vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Gebrek aan hemoglobine (bloedarmoede) en de gevolgen daarvan - zuurstofgebrek van myocardcellen;
• Ernstige infectieziekten in acute en chronische vormen: influenza, tuberculose, malaria;
• uitdroging;
• beriberi;
• Alcoholvergiftiging, beroepsrisico's.

Cardiogram-definitie

In diffuse laesies van het hart worden afwijkingen in het normale patroon in alle leads genoteerd. Ze zien eruit als talloze gebieden met gestoorde elektrische impulsen.

Dit wordt uitgedrukt op het cardiogram, als een reductie van de T-golven, die verantwoordelijk zijn voor de repolarisatie van de ventrikels. In het geval van focale laesies, worden dergelijke afwijkingen geregistreerd in één of twee leads. Deze afwijkingen worden in de grafiek uitgedrukt als negatieve T-tanden in de leads.

Als focale veranderingen worden weergegeven, bijvoorbeeld door littekens die achterblijven in het bindweefsel na een hartinfarct, verschijnen ze op het cardiogram als elektrisch inerte gebieden.

diagnostiek

Interpretatie van elektrocardiogramgegevens duurt 5-15 minuten. Haar gegevens kunnen onthullen:

• Omvang en diepte van ischemische laesie;
• Lokalisatie van een hartinfarct, hoelang het bij een patiënt is gebeurd;
• Stoornissen in het metabolisme van elektrolyten;
• Toename van hartholtes;
• Verdikking van de wanden van de hartspier;
• Overtredingen van intracardiale geleiding;
• Hartritmestoornissen;
• Toxische schade aan het hart.

Kenmerken van de diagnose in verschillende pathologieën van het myocardium:

• myocarditis - een afname van de tanden in alle leads is duidelijk zichtbaar op deze cardiogrammen, een hartritmestoornis, het resultaat van een algemene bloedtest toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam;
• myocardiale dystrofie - ECG-indicatoren zijn identiek aan die verkregen bij myocarditis, deze diagnose kan alleen worden gedifferentieerd met behulp van laboratoriumgegevens (bloedbiochemie);
• myocardiale ischemie - gegevens over het ECG tonen veranderingen in de amplitude, polariteit en vorm van de T-golf, in die leads die zijn geassocieerd met de ischemiezone;
• acuut myocardiaal infarct - horizontale verplaatsing van het ST-segment omhoog van de isoline, trogachtige verplaatsing van dit segment;
• hartspiernecrose - onomkeerbare dood van myocardcellen wordt weergegeven in de ECG-grafiek als een pathologische Q-golf;
• transmurale necrose - is onherstelbare schade aan de hartspier wand gehele dikte uitgedrukt in ECG data, het verdwijnen van de tand R en verkrijging ventriculaire vorm QS complex.

Als u een diagnose stelt, moet u ook letten op de symptomen van bijbehorende ziekten. Het kan een pijn in het hart tijdens myocardischemie zijn, zwelling van de voeten en handen op kardioskleroticheskih veranderingen, symptomen van hartfalen als gevolg van een hartaanval, die lijden aan de benen, trillende handen, dramatische gewichtsverlies en exophthalmus in hyperthyreoïdie, zwakte en duizeligheid in bloedarmoede.

De combinatie van deze symptomen met diffuse veranderingen gedetecteerd op het ECG vereist een diepgaand onderzoek.

Welke ziekten vergezellen ze?

Pathologische veranderingen in het myocard die op het ECG worden gedetecteerd, kunnen gepaard gaan met verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, herpolarisatieprocessen, ontstekingsprocessen en andere metabolische veranderingen.

Een patiënt met diffuse veranderingen kan de volgende symptomen krijgen:

• kortademigheid
• pijn op de borst
• verhoogde vermoeidheid
• cyanose (blancheren) van de huid,
• hartkloppingen (tachycardie).

Ziekten gepaard met veranderingen in de hartspier:

• Myocarddystrofie - een schending van biochemische metabolische processen die zich in het hart voordoen;
• Allergische, toxische, infectieuze myocarditis - ontsteking van het myocard van verschillende etiologieën;
• Myocardiosclerose - vervanging van hartspiercellen door bindweefsel als gevolg van ontstekingen of metabole ziekten;
• Overtredingen van het water-zoutmetabolisme;
• Hypertrofie van de hartspier.

Voor hun differentiatie zijn aanvullende onderzoeken noodzakelijk.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Deze cardiogrammen kunnen, ondanks hun informatief, niet de basis vormen voor een nauwkeurige diagnose. Om de mate van myocardiale veranderingen volledig te beoordelen, worden aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven door een cardioloog:

• Algemene klinische bloedtest - het hemoglobinegehalte en de indicatoren voor het ontstekingsproces worden geëvalueerd, zoals de hoeveelheid leukocyten in het bloed en de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid);
• Analyse van de bloed-biochemie - geschatte niveaus van eiwitten, cholesterol, glucose voor de analyse van de nieren, lever;
• Algemene urineanalyse - nierprestaties worden beoordeeld;
• Echografie voor vermoedelijke pathologie van inwendige organen - volgens indicaties;
• Dagelijkse monitoring van ECG-indicatoren;
• Een ECG uitvoeren met een belasting;
• Echografie van het hart (echocardiografie) - evaluatie van de toestand van het hart naar de oorzaak van het myocard pathologie vast te stellen: expansie (dilatatie), hypertrofie van de hartspier, het verminderen van de symptomen van de contractiliteit van het myocard, een schending van zijn lichamelijke activiteit.

Behandeling voor focale en diffuse stoornissen

Bij de behandeling van myocardpathologieën worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Corticosteroïde hormonen - als antiallergisch;
• Hartglycosiden - voor de behandeling van diffuse veranderingen in het myocard, manifestaties van hartfalen (ATP, Cocarboxylase);

Als conservatieve behandeling niet leidt tot significante verbeteringen in de conditie van een patiënt met hartaandoeningen, zal hij een operatie ondergaan om myocardiostimulant te implanteren.

De belangrijkste bepalingen van het dieet:

• Het gebruik van zout en overtollige vloeistof is tot een minimum beperkt;
• Kruidig ​​en vet voedsel wordt niet aanbevolen;
• Het menu moet groenten, fruit, magere vis en vlees, zuivelproducten bevatten.

Veranderingen in het hartspier gedetecteerd op ECG vereisen aanvullend laboratorium- en instrumentaal onderzoek. Indien nodig, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in een ziekenhuis of op poliklinische basis. Vroegtijdige actie zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen.

Wat zijn matige veranderingen in het hartspierstelsel?

Het menselijk hart is een uniek orgaan dat energie, sporenelementen, voedingsstoffen, zuurstof aan andere organen en systemen levert en een volledige levenscyclus geeft. Eventuele afwijkingen, zelfs gematigde veranderingen in het myocard, kunnen leiden tot verstoring van het hart. Sommigen van hen zijn gevaarlijk en sommige vormen geen enkel gevaar en worden meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Is er gevaar voor veranderingen in het myocardium?

Matige veranderingen in het myocardium zijn een vrij veel voorkomende pathologie die geleidelijk de gezonde hartspiercellen beïnvloedt. Artsen beweren dat dit leidt tot de ontwikkeling en progressie van hartfalen. Overweeg of het de moeite waard is om angst te tonen bij het diagnosticeren van een vergelijkbare pathologie, wat het is: matige stoornissen in het myocard.

Dergelijke veranderingen zijn niet altijd gevaarlijk. Vooral als het geen uitgesproken symptomen vertoont. Vaak wordt pathologie gedetecteerd tijdens het volgende medische onderzoek. Als iemand geen problemen heeft met het werk van het hart, dan zou je je waarschijnlijk geen zorgen moeten maken. De reden voor het bezoek aan de cardioloog moet zijn:

• pijn in het hart;
• hartritmestoornissen;
• kortademigheid;
• hoge of lage druk;
• zwakte, slaperigheid.

Typen veranderingen in het myocardium

Het menselijk hart werkt al vele jaren onafgebroken. In de loop van de jaren heeft dit invloed op de toestand van het myocardium. Artsen classificeren dergelijke veranderingen als:

• niet-specifieke myocardiale veranderingen;
• diffuse;
• dystrofische;
• metabolische.

Niet-specifieke hartspierveranderingen

Dit zijn absoluut veilige veranderingen, meestal ontdekt na een onderzoek van het hart met een ECG. Ze worden geassocieerd met herstellende functies in de hartspier. De situatie ontstaat na:

• nerveuze stress;
• vroegere infectieziekten;
• eetstoornissen;
• alcoholmisbruik;
• vergiftiging.

Dit proces wordt herpolarisatie genoemd. Het gevaar is geen staat, dergelijke schendingen zijn volledig omkeerbaar.

Voor deze veranderingen is geen therapie vereist, maar bij het identificeren van artsen wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan voeding en levensstijl, om de situatie niet te compliceren. Als u de aanbevelingen van uw arts niet opvolgt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval, angina pectoris, hartfalen.

Diffuse veranderingen

De meest voorkomende pathologie, die de hartspier gelijkmatig beïnvloedt. Dit komt meestal tot uiting na een ernstige ontsteking in het myocard, bijwerkingen na medicatie, stoornissen van de water-zoutbalans. De ziekte leidt tot veranderingen in metabolische processen die plaatsvinden in het myocardium. Het hart synthetiseert niet genoeg zuurstof vanwege een gebrek aan adequate voeding. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is dat artsen onderscheiden:

• overgewicht;
• alcoholmisbruik;
• regelmatige hypothermie;
• verhoogde fysieke activiteit;
• spanning;
• chronische of infectieziekten.

Met tijdige diagnose en behandeling is het proces omkeerbaar. Soms is het genoeg voor een patiënt om zijn levensstijl te herzien, voeding te normaliseren en lichamelijke inspanning te verminderen. Vermoeidheid, kortademigheid, donkere kringen onder de ogen, dwingen een persoon om aandacht te schenken aan het werk van je hart.

Dystrofische veranderingen in het myocardium

Dergelijke veranderingen in het myocard van de linker hartkamer zijn te wijten aan een tekort aan voedingsstoffen uit de hartspier. Deze aandoening in de geneeskunde wordt ook "cardiodystrofie" genoemd en komt om de volgende redenen voor:

• afwijkingen in de lever en de nieren, die bedwelming van het lichaam veroorzaken;
• endocriene ziekten, diabetes mellitus;
• frequente nerveuze stress;
• grote fysieke inspanning;
• bloedarmoede;
• chronische en infectieziekten;
• vergiftiging en uitdroging;
• eetstoornissen die leiden tot avitaminose;
• alcohol- of drugsintoxicatie.

Vaak wordt deze conditie van de hartspier gediagnosticeerd bij schoolkinderen en studenten na mentale of emotionele overbelasting tijdens examens. Maar in de vroege kindertijd worden veranderingen in ventriculair myocardium als normaal beschouwd, omdat op deze leeftijd de stofwisselingsprocessen bij kinderen niet perfect zijn. Hetzelfde kan worden toegeschreven aan ouderen die deze processen hebben vertraagd door veranderingen in hun leeftijd.

Metabolische veranderingen in het myocardium

Dergelijke veranderingen worden als gering beschouwd en worden pas bepaald na het behalen van een ECG-onderzoek. Een persoon voelt geen veranderingen in zijn toestand: er zijn geen karakteristieke tekens. Frequente emotionele en fysieke overbelastingen, stress en het nemen van bepaalde medicijnen leiden tot dergelijke veranderingen. De behandeling is eenvoudig en moet alle provocerende factoren elimineren.

Maar de door de cardioloog aanbevolen maatregelen moeten worden uitgevoerd.

Metabolische veranderingen kunnen leiden tot verstoring van de biochemische balans. Dit vermindert de toevoer van zuurstof naar de hartspier, wat vervolgens leidt tot ernstige ziekten van het hart en andere organen.

Symptomatologie van veranderingen in het hartspierstelsel

Eventuele onregelmatigheden in het werk van het hart kunnen zich manifesteren door de volgende factoren:

• frequente kortademigheid na lichtinspanning;
• gebrek aan lucht;
• constante vermoeidheid, slaperigheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• flikkering in de ogen;
• overmatige bleekheid van de huid;
• donkere kringen onder de ogen.

Als dergelijke omstandigheden worden opgemerkt, is het dringend noodzakelijk om naar een afspraak met een cardioloog te gaan. De diagnose is eenvoudig en vaak beperkt tot een cardiogram. Dit is genoeg om een ​​juiste diagnose te stellen.

behandeling

Als de veranderingen in het myocardium tijdig gediagnosticeerd zijn, is de behandeling niet moeilijk. Gewoonlijk schrijft de arts geneesmiddelen voor die de hartactiviteit normaliseren om de ontwikkeling van hartfalen uit te sluiten. In de regel zijn dit preparaten met zouten van magnesium en kalium. Dit kan Panangin of Trompangin zijn.

Het wordt aanbevolen om het dieet, de levensstijl, de lichamelijke inspanning, stress, alcohol en roken te herzien. In deze fase van de behandeling wordt aanbevolen om traditionele geneeskunde op te nemen in het therapeutische complex.

Voedsel - zoutvrij of met een minimaal zoutgehalte. U kunt vetarm vlees en vis gebruiken, gestoomd of in de oven. Ook moet het dieet gevarieerd voedsel zijn dat rijk is aan magnesium, kalium, ijzer. Deze kunnen zijn:

• rode en zwarte kaviaar;
• lever;
• tong van gekookt rundvlees;
• fruit, vooral perziken en abrikozen;
• granaten;
• noten, bij voorkeur cashewnoten;
• vijgen;
• gedroogde vruchten;
• honing.

Tijdens de behandeling en het voorkomen van suiker is het beter om het niet te gebruiken, vervang het door honing, als er geen allergie is voor dergelijke producten.

Middelen uit de traditionele geneeskunde tegen veranderingen in het myocard

Alternatieve geneeskunde heeft een schat aan ervaring in de behandeling van hartziekten. De meeste recepten bevatten plantaardige componenten waarvan de werking rustgevend van aard is en ze zijn ook in staat om het lichaam te verzadigen met de componenten die nodig zijn voor het normaliseren van de hartactiviteit. Deze kunnen zijn:

• mint;
• citroenmelisse;
• motherwort;
• pioenentinctuur;
• afkooksels van meidoorn en wilde roos;
• cranberry.

Als therapeutisch en profylactisch middel kunt u een unieke en smakelijke mix bereiden. Hiervoor heb je noten, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, 2-3 citroenen en honing nodig. Alles wordt in dezelfde hoeveelheid genomen: minstens 300 gram. Spoel en draai in een vleesmolen citroenen, samen met de schil. Honing wordt aan de resulterende massa toegevoegd, alles wordt grondig gemengd, in een glazen pot gedaan en in de koelkast bewaard.

Het is noodzakelijk om 's morgens op een lege maag op 1-2 lepels middelen te accepteren. Dit is een zeer nuttige tool die het lichaam een ​​rijke set vitamines en sporenelementen geeft. Het wordt ook gebruikt voor bloedarmoede, die hartfalen kan veroorzaken.

Het is aan te raden om de avond op straat door te brengen. Het kan lopen of fietsen. Goede preventie voor het hart - zwemmen in het zwembad. Door voor je eigen hart te zorgen, kun je het jarenlang gezond houden.

Myocardiale dystrofie

Myocardiale dystrofie is een secundaire laesie van het myocardium veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en leidt tot dystrofie en disfunctie van de hartspier. Myocardiodystrofie gaat gepaard met cardialgie, onderbreking van het hartritme, matige tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid. Diagnose myocardiodystrophy gebaseerd op de geschiedenis en klinieken, elektrocardiografie, Phonocardiography, radiografie, echocardiografie, MRI, scintigrafie, bloed biochemie en al. De behandeling van myocardiale dystrofie gaat om een ​​pathogenetische kardiotrofikami en symptomatische therapie antiaritmica, antihypertensiva, hartglycosiden, en ga zo maar door. D.

Myocardiale dystrofie

De term "myocardiale dystrofie" (secundaire cardiomyopathie, myocardiale degeneratie) cardiologie gecombineerde groep van niet-inflammatorische lesies en nedegenerativnyh infarct gepaard gaat met ernstige metabole stoornis en een significante daling van de contractiele vermogen van de hartspier. Myocarddystrofie is altijd een secundair proces, inclusief dismetabolisme, elektrolyt, enzym, neurohumorale en autonome stoornissen. Myocarddystrofie wordt gekenmerkt door dystrofie van myocyten en structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot verstoring van de hoofdfuncties van de hartspier - contractiliteit, prikkelbaarheid, automatisme, geleiding.

Myocardodystrofie, vooral in de beginfase, is meestal reversibel, waardoor het zich onderscheidt van degeneratieve veranderingen in het myocard die optreden tijdens hemochromatose en amyloïdose van het hart.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

Myocarddystrofie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan externe en interne factoren die het metabolisme en de energie in het myocard verstoren. Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van acute en chronische exogene intoxicaties (alcoholisch, medicinaal, industrieel, etc.), fysische agentia (straling, vibratie, oververhitting). Vaak myocardiale vergezelt endocriene en metabole stoornissen (hyperthyroïdie hypothyreoïdie, hyperparathyroïdie, diabetes, obesitas, vitaminegebrek, syndroom van Cushing, pathologische menopauze), systemische ziekten (kollagenozov neuromusculaire dystrofie), infectie (chronische tonsillitis et al.), Ziekten van het spijsverteringsstelsel (cirrose, pancreatitis, malabsorptiesyndroom).

De oorzaken van het myocard dystrofie bij zuigelingen en jonge kinderen kunnen perinatale encefalopathie, intra-uteriene infecties, onaangepastheid cardiovasculaire syndroom op de achtergrond van het myocard gipoksii.U atleten kunnen optreden te wijten zijn aan overmatige lichamelijke stress (pathologische sport hart).

Verschillende ongunstige factoren veroorzaken een afbraak van elektrolyt, eiwit, energiemetabolisme in cardiomyocyten, de accumulatie van pathologische metabolieten. Veranderingen in biochemische processen in het myocardium leiden tot verminderde contractiele functie van spiervezels, verschillende ritme- en geleidingsstoornissen en hartfalen. Met de eliminatie van de etiologische factor kunnen de trofische processen in myocyten volledig worden hersteld. Bij langdurige nadelige effecten sterft echter een deel van de cardiomyocyten en wordt vervangen door bindweefsel - cardiosclerose wordt gevormd.

Klinische vormen van myocardiale dystrofie

Myocardiale dystrofie met bloedarmoede

Overtredingen in het myocardium ontwikkelen zich met een afname van hemoglobine tot 90-80 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hemische hypoxie, vergezeld van een energietekort in het myocard. Anemische myocarddystrofie kan optreden bij ijzertekort en hemolytische anemie, met acuut en chronisch bloedverlies, DIC.

Klinische manifestaties van myocarddystrofie bij bloedarmoede zijn bleekheid van de huid, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie, verhoogde pulsatie van de halsslagaders. Percussiestudie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart, wat wijst op een hypertrofie van het myocard. Auscultatief gedetecteerd luide hartgeluiden, systolisch geruis over het hart en bloedvaten, "topgeluid" op de cervicale vaten. Hartfalen ontwikkelt met langdurige bloedarmoede en onvoldoende behandeling.

Myocardiale dystrofie met thyreotoxicose

Onder invloed van een overmaat aan schildklierhormonen in de hartspier neemt de synthese van adenosinetrifosfaatzuur (ATP) en creatinefosfaat (CF) af, wat gepaard gaat met energie en vervolgens met eiwitgebrek. Tegelijkertijd stimuleren schildklierhormonen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot een toename van de hartslag, het minimale bloedvolume, de bloedstroomsnelheid en BCC. In dergelijke omstandigheden kunnen veranderingen in intracardiale hemodynamiek niet energetisch worden ondersteund, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van myocardiodystrofie.

In de kliniek van myocarddystrofie met thyreotoxicose overheersen hartritmestoornissen (sinustachycardie, extrasystole, paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie). Langdurige thyreotoxicose veroorzaakt chronische insufficiëntie van de bloedsomloop, voornamelijk van het rechter ventrikeltype, wat zich manifesteert door pijn in de regio van het hart, oedeem en hepatomegalie. Soms met thyrotoxicose domineren symptomen van myocarddystrofie, in verband waarmee patiënten eerst naar een cardioloog verwijzen, en dan pas naar een endocrinoloog.

Myocardiale dystrofie met hypothyreoïdie

De pathogenetische basis van myocardiale dystrofie bij hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen, wat leidt tot een afname van de activiteit van metabolisme in het myocardium. Tegelijkertijd treedt, als gevolg van een toename van de vasculaire permeabiliteit, vochtretentie op in myocyten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van stoornissen van dysmetabolisme en elektrolyten (een toename van het natriumgehalte en een afname van kalium).

Myocardiale hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door voortdurende zeurende pijn in het hart, aritmie (sinusbradycardie) blok (atriale, atrioventriculaire, ventriculair).

Alcohol en toxische myocarddystrofie

Er wordt aangenomen dat dagelijkse inname van 80-100 ml ethylalcohol gedurende 10 jaar resulteert in alcoholische myocarddystrofie. Echter, wanneer het erfelijk tekort aan een aantal enzymen die ethanol, stress te breken, frequente virale infecties kunnen myocard en in een kortere tijd te ontwikkelen - zelfs bij gebruik van kleinere hoeveelheden alcohol voor 2-3 jaar. Alcoholische myocarddystrofie komt vooral voor bij mannen van 20 tot 50 jaar.

Toxische myocarddystrofie komt voor bij personen die langdurig worden behandeld met immunosuppressiva (cytostatica, glucocras), NSAID's, sommige antibiotica, kalmerende middelen, evenals vergiftiging met chloroform, fosfor, arseen, koolmonoxide, enz. Dergelijke varianten van mychos, myopie, fosfor, arseen, koolmonoxide, enz. Dergelijke varianten van mychos, myocardium, fosfor, arseen, koolmonoxide enz., acute aritmische, gecombineerde en congestieve vormen.

De cardiale vorm van myocardiodystrofie wordt gekenmerkt door pijnlijke of pijnlijke pijn op de borst, een voorbijgaand gevoel van hitte of kou van de ledematen en zweten. Patiënten zijn bezorgd over algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, hoofdpijn.

Myocardiodystrophy aritmische vorm vergezeld van tachycardie, aritmieën, en cardiale geleiding (of tachy sinus bradycardie, extrasystole, bundeltakblok), soms - aanvallen van atriale fibrillatie en flutter. In de gecombineerde vorm van myocarddystrofie worden aritmieën en cardialgie genoteerd. Manifestaties van congestieve myocardodystrofie zijn het gevolg van hartfalen en omvatten dyspnoe bij inspanning, hoest, astma-aanvallen, oedeem in de benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogene myocardiodystrofie

Myocardiale laesies bij tonsillitis komen voor bij 30-60% van de patiënten. Tonsillogene myocardiodystrofie ontwikkelt zich meestal na een reeks overgedragen angina pectoris, die zich voordoet met hoge koorts en intoxicatie. De kliniek tonzillogennoy myocardiodystrophy voorkomende klachten van pijn in de intensieve aard van het hart, gekenmerkt zwakte, krampachtige hartslag, kortademigheid, zweten, of diffuse, lichte koorts, arthralgie.

Myocarddisfunctie

Het ontwikkelt zich bij sporters die fysieke activiteiten uitvoeren die hun individuele capaciteiten te boven gaan. In dit geval kunnen verborgen chronische brandpunten van infectie in het lichaam - sinusitis, amandelontsteking, adnexitis, enz., Bijdragen aan myocardschade; gebrek aan goede rust tussen workouts, enz. Een aantal theorieën is naar voren gebracht met betrekking tot de pathogenese van myocardiodystrofie van fysieke stress: hypoxisch, neurodystrofisch, steroïde-elektrolyt.

Deze variant van myocardiodystrofie manifesteert zich voornamelijk door algemene symptomen: zwakte, lethargie, vermoeidheid, depressieve stemming, verminderde interesse in sport. Hartslag, tintelingen in het hart, onderbrekingen kunnen voorkomen.

Climacteric myocardiale dystrofie

Ontwikkeld als gevolg van dyshormonale processen bij vrouwen in de leeftijd van 45-50 jaar. Climacteric myocarddystrofie manifesteert zich door pijn in het gebied van het hart van een drukkende, stekende of pijnlijke natuur, uitstralend naar de linkerarm. Cardialgie wordt verergerd door de "getijden", vergezeld door een gevoel van warmte, hartkloppingen, toegenomen zweten. Hartfalen in de menopauze myocarddystrofie kan zich ontwikkelen bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie.

Diagnose van myocarddystrofie

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van myocarddystrofie wordt meestal een voorgeschiedenis van ziekte of pathologische aandoeningen gedetecteerd, gepaard gaande met weefsel-hypoxisch syndroom en verminderde metabole processen. Objectief onderzoek van het hart onthult onregelmatige pols, demping van harttonen, verzwakking van de eerste toon aan de top, systolisch geruis.

Elektrocardiografie registreert verschillende aritmieën, myocardiale repolarisatiestoornissen en een afname van de contractiele functie van het myocardium. Het uitvoeren van stress en farmacologische tests voor myocarddystrofie levert in de regel negatieve resultaten op. Fonocardiografie detecteert veranderingen in de verhouding tussen de duur van de elektrische en mechanische systole, het verschijnen van een galopperend ritme en systolische ruis op de basis en bovenkant, het dempen van hartgeluiden. Het gebruik van echocardiografie wordt bepaald door de uitzetting van de kamers van het hart, het veranderen van de structuur van het myocardium, de afwezigheid van organische pathologie.

De myopathische configuratie van het hart, geopenbaard tijdens thoraxradiografie, duidt op een diepe affectie van het myocardium. Scintigrafie maakt het mogelijk om het metabolisme en myocardiale perfusie te evalueren, om focale en diffuse defecten van accumulatie te identificeren als een indicatie voor een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten.

Cardiale spierbiopsie wordt toegepast in twijfelgevallen, met niet-informatieve niet-invasieve studies. De differentiële diagnose van myocardiale dystrofie wordt uitgevoerd met ischemische hartziekte, myocarditis, atherosclerotische cardiosclerose, pulmonaire hartziekte en hartdefecten.

Behandeling van myocarddystrofie

Gecombineerde therapie met myocarddystrofie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, pathogenetische (metabole) en symptomatische therapie. In dit opzicht wordt de medische tactiek voor myocarddystrofie niet alleen bepaald door een cardioloog, maar ook door nauwe specialisten - een hematoloog, een otolaryngoloog, een endocrinoloog, een reumatoloog, een gynaecoloog-endocrinoloog, een sportarts. Patiënten worden aanbevolen voor een spaarzame fysieke modus, de uitsluiting van schadelijke effecten op het werk, contact met chemicaliën, alcohol en roken.

Metabolische therapie van myocarddystrofie omvat de toediening van groep B-vitamines, cocarboxylase, ATP, kalium- en magnesiumbereidingen, inosine, anabole steroïden en andere geneesmiddelen die de metabolische processen en de voeding van de hartspier verbeteren.

Bij hartfalen zijn diuretica, hartglycosiden geïndiceerd; met aritmieën - antiarrhythmica. In de menopauze worden myocarddystrofie, HRT, sedatieve en hypotensieve medicijnen voorgeschreven. Etiotropische therapie van tonsillogene myocarddystrofie vereist een intensieve behandeling van tonsillitis tot tonsillectomie.

Prognose en preventie van myocarddystrofie

De reversibiliteit van myocardiale veranderingen in myocarddystrofie hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van de onderliggende ziekte. Het resultaat van langstromende myocarddystrofie is myocardiosclerose en hartfalen.

Preventie van myocardiodystrofie is gebaseerd op het elimineren van huidige ziekten, rekening houdend met leeftijd en fysieke fitheid in de sport, het vermijden van alcohol, het elimineren van beroepsrisico's, goede voeding, verplichte rehabilitatie van infectiehaarden. Herhaalde medicijncursussen met cardiotrofe therapie worden 2-3 keer per jaar aanbevolen.

Sosudinfo.com

Matige veranderingen in het myocardium worden het vaakst waargenomen bij een ECG-onderzoek, echografie of echocardiografie. Veranderingen in het myocardium worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen, ziekten, hormonale verstoringen en enkele externe factoren. Ook kan leeftijd in de meeste gevallen een oorzaak zijn. Op hoge leeftijd als gevolg van veroudering van het lichaam en in de adolescentie en kinderen - dit zijn nog steeds onvolledige processen van de ontwikkeling van het hart.

Myocardiale veranderingen

Als gevolg van hartactiviteit ontvangt het menselijk lichaam met de bloedstroom de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft. Daarom kan het, als u een overtreding diagnosticeert, de functionele kenmerken van andere organen beïnvloeden en verschillende problemen met zich meebrengen.

Matige wijzigingen zijn verschillende tekens:

1. Diffuus. Op zich kan een dergelijke overtreding geen afzonderlijke ziekte zijn en is het slechts een syndroom waarvan de oorzaak tijdens het onderzoek door een arts moet worden vastgesteld. Om dit fenomeen te verklaren kan zo zijn. Sommige cellen die direct betrokken zijn bij biochemische processen beginnen niet goed te werken en krimpen. Als gevolg hiervan zal de elektrische activiteit heterogeen zijn. Met een eenvoudig woord worden onder diffuse veranderingen in het myocardium verstaan ​​een deel van de veranderde cellen waarin geleiding van elektrische impulsen wordt belemmerd.
2. Focal. In dit geval de vorming van grote of kleine littekens in het myocardium. Littekens bestaan ​​uit bindweefsel dat niet inert is en geen elektrische impulsen kan geven.

Om uit te zoeken wat de reden is voor dergelijke veranderingen, is het noodzakelijk om zorgvuldig te onderzoeken. Voor een meer gedetailleerd begrip van de etiologie wordt een aantal veranderingen in het myocardium benadrukt.

Typen wijzigingen en redenen

Zoals we al begrepen, omvat de etiologie van een dergelijke overtreding zowel onschadelijke oorzaken als vrij ernstige ziekten. Pathologische veranderingen zijn het gevolg van verschillende processen, bijvoorbeeld ontstekingsveranderingen. Hier is de primaire oorzaak myocarditis (ontsteking van de hartspier) van een infectieuze of aseptische aard. In het gebied van de linker- en rechterventrikels, evenals de linker en rechter boezems, kan myocarditis optreden bij dergelijke ziekten:

• reuma;
• infectieziekten (rodehond, mazelen, roodvonk, tyfus, difterie, enz.);
• systemische auto-immuunziekten.

Dergelijke veranderde gebieden bevinden zich vaak op een diffuse manier, maar focale laesies komen ook voor.

Afhankelijk van de oorzaken en details van de manifestaties, worden de volgende wijzigingen gemarkeerd:

1. Diffuus. De nederlaag van de hartspier is uniform in alle afdelingen - dit is het gebied van de ventrikels en atria. Verschijnt vaker als gevolg van ontsteking (hierboven beschreven), of in overtreding van het water-zout-evenwicht of na het nemen van bepaalde groepen medicijnen.

2. Metabolisch. Het komt voor als gevolg van metabole stoornissen en een gebrek aan hart om deze reden voedingsstoffen. Dit probleem is omkeerbaar en kan het gevolg zijn van dergelijke factoren:

• overgewicht;
• onderkoeling;
• nerveuze en fysieke overspanningen;
• de aanwezigheid van chronische ziekten.

Matige veranderingen kunnen gepaard gaan met een verminderde gevoeligheid voor stimuli en stress. Het kan ook optreden als gevolg van constante verstoringen in het lichaam.

3. Dystrofie. Hier kunnen we zeggen over de discrepantie tussen energieverbruik en zijn intrede in de hartspier. Meestal veranderen deze gematigde veranderingen "niet aan zichzelf," maar kunnen zich ook manifesteren in de vorm van kortademigheid, verhoogde vermoeidheid.

Veranderingen in het myocard kunnen zich door het hele hart verspreiden of zich in een bepaald gebied bevinden.

Veranderingen in het myocard van de linker hartkamer

Diffuse veranderingen in het myocard van de linker hartkamer nemen een speciale plaats in bij cardiovasculaire aandoeningen. Deze pathologie van de linker hartkamer kan aandoeningen veroorzaken die het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen.

De waarschijnlijke kansen dat een dergelijke stoornis bij een persoon verschijnt, zijn rechtstreeks afhankelijk van het functioneren van de hartactiviteit, de leeftijd van de patiënt, het geslacht en de aanwezigheid van hypertensie. Daarom kunnen we in een dergelijke situatie gerust zeggen dat eventuele veranderingen in de spierlaag van de linker hartkamer het vaakst voorkomen bij ouderen, met een voorgeschiedenis van hypertensie.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het myocard van de linker hartkamer echter, vanwege een nog niet volledig gevormd metabolisme, als een zeer acceptabele norm worden beschouwd. Personen met een dergelijk probleem op volwassen leeftijd moeten worden onderzocht om de oorzaak te achterhalen. Het is mogelijk dat de weefselverandering werd veroorzaakt door een ernstige aandoening.

Niet-specifieke wijzigingen

Niet-specifieke veranderingen in het myocardium zijn het gevolg van factoren die niet gepaard gaan met cardiale activiteit. In dit geval kan de transformatie van de spierlaag van de rechter of linker ventrikel, de rechter of linker atrium het gevolg zijn van dergelijke verschijnselen:

• hormonaal falen in het menselijk lichaam;
• verleden ziekte in de geschiedenis;
• ongepast dieet;
• roken en alcoholmisbruik;
• stofwisselingsstoornissen, etc.

Op zichzelf vereist een dergelijke overtreding geen specifieke behandeling, omdat ze geen gevaar met zich meebrengen. Matige veranderingen worden als omkeerbaar beschouwd en in dit geval is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, evenals om de behandeling van geassocieerde ziekten aan te pakken. Als een persoon niet goed blijft eten, het lichaam blootstelt aan fysieke inspanning en niet voldoende aandacht besteedt aan de gezondheid, kan het zich in veel gevallen "ontwikkelen" tot een ernstige pathologie, bijvoorbeeld angina, hartinfarct en hartfalen.

Is behandeling noodzakelijk?

Symptomen in de vorm van:

• het verschijnen van pijn en ongemak in het hart;
• hartritmestoornis;
• kortademigheid;
• verstoring van de hartspier.

De arts, die anamnese heeft verzameld en naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd, zal hem voor onderzoek opsturen om het algemene beeld van de overtreding te begrijpen. Verdere behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van het type en de mate van de stoornis:

• goede voeding;
• respect voor slaappatronen;
• het wegwerken van slechte gewoonten;
• voorgeschreven medicatie.

Je moet altijd naar het werk van je hart luisteren. Soms worden zelfs kleine veranderingen in het myocardium de reden voor de ontwikkeling van ernstige ziekten. Zodra u onaangename symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk worden onderzocht om de oorzaak van hun optreden te achterhalen.

Symptomen en behandeling van myocarddystrofie

Wat is myocarddystrofie?

Myocarddystrofie wordt uitgedrukt in gestoorde metabolische processen in hartcellen. Er zijn geen tekenen van ontsteking en degeneratieve veranderingen in de hartspier. Het pathologische proces is volledig omkeerbaar, maar met een lange weg tot chronisch hartfalen. De ziekte kan op jonge leeftijd optreden en zelfs bij pasgeborenen, echter, veranderingen in de leeftijd verhogen het risico op het ontwikkelen van MCD op oudere leeftijd aanzienlijk.

Bij myocarddystrofie treden de volgende stoornissen op:

1. Zenuw- en hormonale aandoeningen veroorzaken een verhoogde gevoeligheid van de hartspier voor adrenaline, wat geleidelijk tot uitputting leidt.
2. Tegen de achtergrond van een verhoogde zuurstofbehoefte kunnen hartweefsels het niet absorberen.
3. Het verhogen van de calciumconcentratie leidt tot ontspanning van de fibrillaire vezels van het hart en de verslechtering van weefselvoeding.
4. Als gevolg van verstoringen hopen radicalen zich op in het hartweefsel en geven ze schadelijke stoffen af.
5. Het aantal efficiënte cardiomyocyten en cellen die impulsen geleiden, is sterk verminderd.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

Een aantal kwalen leidt tot dystrofische veranderingen in het myocardium:

• verstoorde voeding van het hart (bloedarmoede onder de 80-90 g / l, hartaandoeningen, hypertensie, myocarditis, longhart, enz.);
• nerveuze uitputting (neurose, depressie, langdurige stress);
• fysieke overbelasting vooral na acute respiratoire virale infecties, tonsillitis (overbelasting bij ongetrainde mensen, pathologisch hart bij atleten, als gevolg van de besteding van energiereserves van het hart);
• Ondervoeding (gebrek aan eiwit, vitamine-tekort, gebrek aan magnesium en ijzer);
• algemene metabole stoornissen (obesitas, diabetes, jicht);
• hormonale verstoringen (thyrotoxicose, etc.), fysiologische hormonale veranderingen (adolescentie, menopauze), hormoontherapie;
• toxische effecten (alcohol / nicotine, schadelijke productie, drugs);
• negatieve effecten van geneesmiddelen (antibiotica, hartglycosiden, cytostatica);
• GI-pathologie (cirrose, pancreatitis, enz.);
• chronische infecties (tonsillitis);
• externe factoren (straling, bergmisselijkheid, oververhitting).

Oorzaken van myocarddystrofie bij pasgeborenen:

• gebrek aan zuurstof voor de foetus (roken zwanger, toxicose);
• intra-uteriene infecties;
• intra-uteriene encefalopathie.

Symptomen van myocardiale dystrofie

Symptomen van de onderliggende ziekte prevaleren meestal boven de symptomen van MCD. Over de ontwikkelende myocarddystrofie:

1. Hartpijn: komt voor in het bovenste deel van het hart, vaak geassocieerd met lichamelijke inspanning, vrij lang, drukkend. Vaak uitstralend naar de linkerhand. Dystrofische pijn in het hart reageert niet op nitroglycerine.
2. hartfalen
3. Onregelmatige impulsen verschijnen in de sinusknoop, hierdoor ontwikkelen zich aritmische stoornissen (tachycardie, extrasystolen) of het geleidingssysteem (verschillende soorten blokkades).
4. Kortademigheid. Geassocieerd met onvoldoende bloedcirculatie en zuurstofgebrek. Verschijnt aanvankelijk na fysieke stress.
5. Bloedsomloopstoornissen. Een verzwakt hart kan het lichaam niet volledig voeden. De bloedtoevoer naar de benen lijdt het meest, zwelling van de voeten en benen treedt op.
6. Algemene symptomen: snelle vermoeibaarheid, lichamelijke zwakte, bleekheid van de huid.

Bij onderzoek en onderzoek ontdekt de cardioloog:

• een toename in de grootte van het hart (vanwege verdikking van het myocardium door proliferatie van cardiomyocyten en uitrekking van de ventrikels en atria);
• hartruis (zwakte van de hartspier veroorzaakt doffe tonen met het optreden van abnormaal geluid).

Stadia van myocardiale dystrofie

1. Stadium 1 (compenserend) - pijn, ritmestoornissen en kortademigheid na lichamelijke inspanning, zwelling van de benen in de avond.
2. Stadium 2 (subcompensatoir) - de symptomen nemen toe, een significante afname van het volume bloed dat na elke beroerte in de bloedvaten komt, een merkbare toename in de grootte van het hart.
3. Stadium 3 (decompensatoir) - onomkeerbare veranderingen in het hart, symptomen verschijnen zelfs in rust, uitgesproken algemene symptomen gaan gepaard met een vergrote lever en congestie in de longvaten.

Specifieke tekenen van MKD:

• op de achtergrond van thyrotoxicose - hypertensie, tachycardie, aritmie, een scherp gewichtsverlies;
• bij patiënten met myxoedeem (ontsteking van de schildklier) - hypotensie, een zeldzame pols, kilte en doofheid van harttonen;
• bij hypothyreoïdie, myocardiaal oedeem gedetecteerd op echografie;
• anemic - een karakteristiek geluid in de top van de long en boven de longslagader;
• alcoholisch - tachycardie, vergrote hartslag, symptomen van hartfalen, ascites, hepatomegalie;
• climacterisch - gebrek aan lucht, slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
• kinderen - fysieke zwakte, vermoeidheid, asthenie, dove hartgeluiden;
• tonsilogeen (bij 30-60% van de patiënten met chronische tonsillitis) - intense hartpijn, zweten, onregelmatige pols, hyperthermie, artralgie.

diagnostiek

1. Doppler-studie van het hart - een afname van de druk in de hartgebieden, een herinjectie van bloed in de atria (kleppathologie), tijdens thyreotoxicose, de snelheid en het volume van het circulerende bloed neemt toe.
2. Fonocardiografie - galopritme, systolisch geruis, dooftonen.
3. X-ray - een toename in de linkerkant van het hart, tekenen van stagnatie in de longen.
4. MRI - een ongelijke toename van de dikte van de hartwanden in de vroege stadia en dunner worden tijdens decompensatie, verwijde hartkamers, myocardiale schade (focaal of diffuus).
5. Bloedonderzoek (algemene analyse, biochemie).
6. Echografie (echocardiografie) - verdikking van de wanden van de kamers (symmetrisch) en uitzetting van de holtes, onvoldoende functioneren van de kamers (verminderen van het volume bloed dat in de aorta wordt gegooid tot 60%), afwijkingen in motorische en samentrekkende activiteit.De ultrasone gegevens zijn alleen informatief met progressief hartfalen.
7. ECG - de grootte van alle tanden is minder dan normaal, afgeplatte T-golf, ritmestoornis, onvolledige blokkade van de bundel van de Zijne.

Het is belangrijk! Als het ECG na toediening van kaliumchloride normale resultaten vertoont, is er niet genoeg kalium in het lichaam. Normalisatie van de resultaten na de test met obzidan duidt op een overmaat aan catecholamines in de weefsels van het hart.

Behandeling van myocarddystrofie

Therapie voor MCD omvat de eliminatie van de belangrijkste ziekte en de normalisatie van de toevoer van hartweefsel.

• verzwakking van de invloed van het sympathische zenuwstelsel - bètablokkers (anapriline);
• verbetering van metabolische processen (Riboxin, Mildronate);
•  herstel van elektrolytenbalans - preparaten van calcium, magnesium, kalium (Asparkam, enz.);
• daling van de bloedstolling (Teonikol, enz.);
• vitamines en sporenelementen.

Het is belangrijk! In de meeste gevallen wordt hartziekte veroorzaakt door een gebrek aan magnesium. Wanneer myocarddystrofie uitstekende resultaten Cardiomagnyl geeft.

Modus voor myocardiale dystrofie:

1. Stoppen met roken / alcohol.
2. Volledige nachtrust (8 uur en 1-2 uur in de middag).
3. Dosed fysieke inspanning (therapeutische oefeningen, ademhalingsoefeningen, zwemmen, etc.).
4. Emotionele rust.
5. Fysiotherapie (contrastdouche, massage, therapeutische baden).
6. Dieet (niet meer dan 1,5 liter vloeistof per dag, zout tot 3 g per dag, weigering van vette / pittige gerechten, uitsluiting van koffie en sterke thee).

Het is de moeite waard eraan te denken: alleen verwaarloosde myocarddystrofie wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in het myocardium. Daarom zal tijdige medische behandeling en positieve veranderingen in levensstijl helpen om volledig van de ziekte af te komen en de ernstige gevolgen van hartfalen te voorkomen.

Symptomen en behandeling van myocarddystrofie

De belangrijkste massa van het hart is het myocardium, dat is een laag-voor-laag interliniëring van spiervezels met autonome zenuwregulatie. Hartactiviteit is de alternatieve verandering van systole en diastole. Beide processen zijn zeer energieafhankelijk. Myocarddystrofie is een degeneratie van spiervezels.

Oorzaken van degeneratieve veranderingen

1. intoxicatie;
2. Hormonale onbalans;
3. Banal gebrek aan voedingsstoffen.

Elke algemene ziekte beïnvloedt het werk van het hart, en de ernst van hartschade zal afhangen van zowel de intensiteit van het huidige proces als de timing ervan.

In wezen zijn zowel de kliniek als de pathogenese van myocardiodystrofie van hetzelfde type en zijn ze niet afhankelijk van de factor die hen heeft veroorzaakt.

definitie

Dus wat is hartmyocarddystrofie? Ten eerste ligt in de naam van de pathologie de definitie van het aangetaste orgaan (hartspier - het spierweefsel van het hart). En ten tweede, dystrofie is de pathologische veranderingen in organen en weefsels die samenhangen met de schending van hun voeding, die uiteindelijk leidt tot het gebrek aan functioneren. In een bepaald geval - tot hartfalen.

Algemene bepalingen

In de pathogenese van degeneratieve veranderingen in hartspiervezels wordt de hoofdrol gegeven aan:

1. Ionam calcium
2. Lipideperoxidatie van cel- en intracellulaire membranen.
3. Verhoogde gevoeligheid van het myocardium voor catecholamines.

Het optimale werk van het myocardium is echter, net als elk ander orgaan, gebaseerd op het in balans brengen van twee tegengestelde processen. Dus voor de systolische samentrekking van het myocardium is een stroom van calciumionen in de myocardiale cel (cardiomyocyt) noodzakelijk. Ontspanning van het myocardium (diastole) vereist een omgekeerde stroom van ionen. Cellulair calciumtransport hangt af van de hoeveelheid energie die wordt geproduceerd in cardiomyocyten.

IJzergebreksanemie

Een van de factoren die het gebrek aan energie veroorzaken, is het gebrek aan zuurstof. Zuurstof wordt getransporteerd door hemoglobine, dat voor dit doel voldoende verzadigd moet zijn met ijzer.

Wanneer bloedarmoede ijzertekort veroorzaakt, leidend tot anemische myocarddystrofie.

IJzergebrek gaat gepaard met zuurstofgebrek van weefsels (hypoxie).

Het gebrek aan energie leidt tot de volgende degeneratieve processen:

1. Het dunner worden van de myofibrillen waarvan de spiervezels bestaan.
2. Schending van de calciumstroom.
3. Verhoogde gevoeligheid van het autonome zenuwstelsel van het hart voor de effecten van catecholamines.

Alcoholvergiftiging

Alcoholische myocarddystrofie vergezelt dronken alcoholisten, wier dieet uitsluitend bestaat uit alcoholische dranken.

Ondanks het feit dat alcohol zelf een hoogenergetische verbinding is, biedt het niet de elementen die nodig zijn voor het herstel van weefselstructuren.

In dit geval wordt naast het directe toxische effect van alcohol een belangrijke rol gespeeld in het optreden van hartpathologie door een tekort aan eiwitten en vitamines van groep B.

Morfologie van degeneratieve veranderingen in vervetting

Vettige degeneratie is gebruikelijk voor de meeste dystrofische processen intracellulaire veranderingen.

Het kan voorkomen, zoals bij bloedarmoede, en elke andere pathologie. Dikke hartspierdystrofie gaat gewoonlijk gepaard met een ernstig stadium van degeneratieve processen en wordt gekenmerkt door microscopische detectie van vetvacuolen in het cytoplasma van cardiomyocyten, die kunnen optreden als gevolg van een verstoord lipidemetabolisme (transport van lipiden uit de cel en ook afhankelijk van de energie) en als gevolg van vernietiging van intracellulaire organellen.

Chronische tonsillitis en andere infecties

Tonsillogene myocarddystrofie ontwikkelt zich vaak bij kinderen, omdat tegen de tijd van volwassenheid de amandelen al zijn verwijderd of een ernstiger pathologie veroorzaken.

Het komt voor op de achtergrond van chronische tonsillitis, veroorzaakt door de persistentie van een pathogeen micro-organisme, vaak streptococcus.

Als een streptokokken of een andere chronische infectie niet specifiek wordt behandeld, komt het bloed constant in:

1. Microbiële toxines.
2. Bederf producten van de amandelen.
3. Biologisch actieve stoffen van leukocyten geëxciteerd door het infectieuze proces.

Al het bovenstaande activeert de processen van lipideperoxidatie, wat leidt tot schade aan de cellulaire, intracellulaire membranen en de rest van de reeks van veranderingen met zich meebrengt:

1. Schending van energie.
2. Verstoring van cellulaire ionenstroom.
3. Schending van het herstel van structurele elementen.

Neurovegetatieve onbalans en de rol van adrenaline in hartpathologie

Neuro-endocriene myocardiale dystrofie vergezelt neurosen zo vaak dat een afzonderlijke nosoelogie, hartneurose, speciaal is uitgekozen vanwege het symptoomcomplex.

Het startpunt voor de ontwikkeling van deze pathologie wordt een functioneel falen in het centrale zenuwstelsel - neurose.

Beginnend met fysieke of mentale overspanning, wordt de neurose geopenbaard in al zijn glorie vegetatieve onbalans met de nuances van interne psychologische conflicten.

Overtreding van de vegetatieve regulatie leidt tot de overheersing van hormonen van acute stress - catecholamines - in de endocriene achtergrond. Een prominente vertegenwoordiger van catecholamines is adrenaline, die wordt gesynthetiseerd in de centrale zone van de bijnieren.

Adrenaline, verhoogt de vasculaire tonus, zorgt ervoor dat het hart vaker verslaat. Dankzij adrenaline worden glycogeenvoorraden verbruikt (de belangrijkste voedingsbron van weefsels), de gevoeligheid van de hartspier voor calciumionen is verhoogd.

Tegen deze achtergrond kunnen contracturen van hartspiervezels, ernstige ritmestoornissen, kleine foci van necrose, kwantitatieve discrepantie van de resulterende hoogenergetische verbindingen (uitdrukking van de materiaalenergie) worden uitgegeven. Dit is hoe hyperactivatie van het sympathoadrenale zenuwstelsel tot uiting komt.

Ondanks de ernst van de manifestaties van de toxische werking van adrenaline, met neurovegetatieve disfunctie, is hartschade in het algemeen niet zo'n bedreigend karakter. Hartneurose heeft een gunstig verloop. Het klinische beeld bij hem is meer een emotionele kleur dan organische veranderingen. Patiënten hebben de neiging om de symptomen van neuro-endocriene myocardiale dystrofie toe te schrijven aan angina pectoris, ondanks een significant verschil in klinische symptomen en projecties.

thyrotoxicose

Met myocardiale dystrofie veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, treedt atriale fibrillatie snel op, wat eindigt met een hartstilstand of de vorming van hartfalen. Ziekte van Graves, vergezeld van thyreotoxicose, die het myocardium van twee plaatsen beïnvloedt:

1. Schildklierhormonen verstoren het proces van energievorming.
2. Schildklierhormonen verhogen de gevoeligheid van het autonome zenuwstelsel van het myocardium voor de opwindende werking van adrenaline.

climacterisch

Dyshormonale myocardodystrofie wordt vaker blootgesteld aan vrouwen in de peri- en postmenopauzale periode, na uitsluiting van organische hartpathologie. Veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van stopzetting van de ovariële activiteit leiden vaak tot een disbalans in het autonome zenuwstelsel en veranderingen in het zelfbewustzijn van een vrouw, wat vaak resulteert in neurose met hartverschijnselen die kenmerkend voor hem zijn.

Het basisprincipe van classificatie is vanwege

Dysmetabolische myocarddystrofie is het concept van de pathologische toestand van de hartspier, waarbij een groot aantal oorzaken worden gecombineerd die van invloed zijn op het metabolisme in het myocard.

Deze groep omvat alle bovengenoemde dystrofische manifestaties van het myocardium:

1. Alcoholische myocarddystrofie of enige andere toxische myocardodystrofie.
2. Veranderingen in hartspiervezels als gevolg van anemie.
3. Cardiomyocyte laesies als gevolg van chronische tonsillitis of als gevolg van een andere locatie van de bron van acute of chronische infectie.
4. Thyrotoxische myocardiodystrofie of elke andere endocriene ziekte van de natuur, vergezeld van klachten van het cardiovasculaire systeem.
5. Myocardiale veranderingen als gevolg van het ervaren van de menopauze, zowel vrouwen als mannen.
6. Myocarddisfunctie geassocieerd met neurocirculatoire dystonie.
7. Chronische ziekten van andere organen en systemen die de hartactiviteit beïnvloeden.
8. Overmatige fysieke inspanning, die vaak myocarddystrofie veroorzaakt bij atleten tijdens onjuiste trainingsregimes.

Door klinische studies is vastgesteld dat de ontwikkeling van een "sporthart" met een ongunstig resultaat, tot aan het plotselinge doodssyndroom, wordt geassocieerd met een patiënt met een genetisch defect in het apparaat van de hartspier.

Alle bovengenoemde laesies van het myocard op de achtergrond van een van de hoofdprocessen zijn niets anders dan secundaire myocarddystrofie. Met de eliminatie van een aandoening of een ziekte die leidt tot een metabole stoornis in de hartspier, keert de toestand van het myocardium na een bepaalde tijd terug naar de fysiologische norm.

Myocardiale dystrofie van gemengde genese wordt gediagnosticeerd wanneer een patiënt een aantal ziekten heeft, die elk kunnen leiden tot metabole stoornissen in het myocardium.

Deze pathologie in de kindertijd

Myocardiodystrofie bij kinderen is secundair, net als bij volwassenen (anemisch, tonsilogeen), of het lijkt een primair proces. Primaire myocarddystrofie bij kinderen wordt gedetecteerd als het kind drager wordt van bepaalde afbraak van het genoom die verantwoordelijk is voor de normale anatomische en functionele structuur van het myocard. In dit geval worden de symptomen van myocardiale dystrofie dodelijk van aard en is de behandeling van de ziekte alleen gericht op het verlichten van de algemene toestand totdat de eigen compensatiemechanismen van het lichaam zijn uitgeput.

Klinische definitie van de ziekte

In alle andere gevallen neigen de symptomen van myocardiale dystrofie, behalve in geval van decompensatie, uit te vlakken onder invloed van de correct gekozen therapie. In het beginstadium kunnen de klinische symptomen van myocarddegeneratie mogelijk niet worden bevestigd door aanvullende onderzoeksmethoden, of de veranderingen zullen minimaal zijn en passen in de parameters van de "normale variant".

In de vroege stadia van de ziekte voelt de patiënt:

1. Pijn in het hart. Bovendien zal cardialgie gelokaliseerd zijn in het tepelgebied, priemend of pijnend, en niet geprojecteerd in andere delen van het lichaam. De pijnen zijn niet intens, ze kunnen de hele dag blijven bestaan, vooral zonder de gebruikelijke activiteit te verstoren. Over de aard heeft de duur van de pijninname van nitroglycerine geen effect.
2. Overtreding van het ritme van de hartslag van het gevoel van dalen tot het fladderen in de keel.
3. Misschien is de aanwezigheid van niet uitgesproken kortademigheid gemengd karakter met terugkerende onderstreepte extra diepe ademhalingen.
4. Manifestaties van algemene malaise: gevoel van aanhoudende vermoeidheid, gevoel van algemene zwakte,
prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Therapeutische focus

Als het verloop van de onderliggende ziekte niet wordt gestopt, zal de voortgang van de hartdystrofie vorm gaan krijgen in chronisch hartfalen met verminderde bloedcirculatie. Afhankelijk van de enscenering van de therapietrouw begint de patiënt te lijden aan oedeem, kortademigheid en astma-aanvallen. Op het echocardiogram zullen duidelijk tekenen van dilatatie van de hartholten en een afname van de cardiale outputfractie duidelijk naar voren komen.

Zoals hierboven vermeld, zal de behandeling van myocardiale dystrofie voortkomen uit het primaire proces. In het stadium van ondersteuning van hartactiviteit, kunnen geneesmiddelen met anti-aritmische werking (cordaron, sogexal, coraxan), geneesmiddelen die het cellulaire energiepotentieel verhogen (mildronaat, elkar, preductale, dibikor, polariserende mengsels) en wanneer het proces loopt, de hoeveelheid geneesmiddelen verminderen stagnatie.