Herziening van de lijst met cardiale glycosiden van geneesmiddelen: hun voor- en nadelen

In dit artikel leert u waar hartglycosiden voor zijn, de lijst met geneesmiddelen, hun namen en vormen van vrijgeving, hoe deze het hart beïnvloeden en of ze andere organen beïnvloeden. Wat voor soort behandeling en bijwerkingen kunnen worden verwacht.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hartglycosiden zijn een groep kruidengeneesmiddelen en -preparaten van synthetische oorsprong die gericht zijn op het verbeteren van de hartactiviteit. Ze worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstig hartfalen, veroorzaakt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en tekenen van longcongestie (kortademigheid, piepende ademhaling) of andere organen en weefsels (zwelling in de benen, leververgroting, vochtophoping in de borst en buik).

Alle vragen met betrekking tot indicaties voor de behandeling van hartglycosiden, de keuze van het geneesmiddel, het regime en het doseringsregime worden bepaald door een cardioloog, een huisarts of een huisarts.

Herkomst, medicinale werking en drugsnamen

De bronnen van de eerste glycosidische geneesmiddelen waren medicinale planten:

• Strophanthus,
• vingerhoedskruid,
• lelie van de vallei

Ze bevatten allemaal dezelfde chemische base, de cyclopentaan-perhydro-phenanthreen-ring. Het geeft een stimulerend effect op de verzwakte hartspier. Afhankelijk van welke extra componenten zijn bevestigd aan de belangrijkste chemische stof, heeft elk van de planten verschillende therapeutische effecten.

Het ontcijferen van de chemische formule maakte het mogelijk om geneesmiddelen die identiek zijn aan hun plantaardige bronnen kunstmatig te synthetiseren. Afhankelijk van het type medicinale plant, de verdelingskenmerken in het lichaam en het cardiotonische effect, worden hartglycosiden van twee typen onderscheiden: polair en relatief polair. Ze worden beschreven in de tabel.

• oplosbaar in het aquatisch milieu, maar niet oplosbaar in vetten, uitgescheiden door de nieren;
• praktisch niet geabsorbeerd in de darm en bindt niet aan eiwitten;
• snel handelen maar kort;
• worden alleen intraveneus toegediend.

• goed opgelost in vetten en in water, stevig gebonden aan eiwitten;
• geabsorbeerd in de darmen;
• ontsmetting vindt plaats in de lever;
• kan intern in tabletten worden ingenomen en intraveneus worden toegediend.

Hartglycosiden doen het hart zelden krimpen, maar ritmisch, sterk en productief. Hierdoor verbetert de bloedcirculatie in alle bloedvaten en inwendige organen, neemt de stagnatie af en neemt het myocardium meer tijd en herstelt het zijn kracht.

Het werkingsmechanisme van glycosiden

Alle hartglycosiden hebben de volgende therapeutische effecten:

1. Cardiotonisch - verhoogde intensiteit, maar een afname van de duur van de systole (samentrekkingsfase). Hierdoor neemt de sterkte van het myocardium toe, waardoor het vermogen om bloed te pompen wordt hersteld (het volume bloed dat het in één samentrekking in de bloedvaten werpt, neemt toe).
2. Antiarrhythmic - het vertragen van de processen van vorming van elektrische impulsen in het hart en hun gedrag in al zijn afdelingen. Als gevolg hiervan neemt de hartslag af en neemt de duur van de diastole toe (de periode van hartrelaxatie).
3. Anti-ischemisch - het verbeteren van de bloedcirculatie in verzwakte myocardcellen, maar niet vanwege expansie van de coronaire vaten, maar door het verminderen van de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen.
4. Diureticum - het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam.
5. Vaatstelsel - herstel van verstoorde vasculaire tonus in vitale organen.

Deze therapeutische effecten zijn gebaseerd op verschillende werkingsmechanismen. Hartglycosiden veroorzaken niet zozeer structurele veranderingen in het myocardium, als veranderingen op het niveau van metabolisme en elektrolyten:

• Remming van de activiteit van eiwitten en enzymen die verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van ionen tussen cardiomyocyten en bloed: kalium wordt daaruit vrijgemaakt en natrium en calcium worden actief in de cellen getransporteerd.
• Activatie van verbindingen die myocardiale samentrekkingen uitvoeren - actine en myosine.
• Stimulatie van de nervus vagus, die de effecten van het parasympathische zenuwstelsel op het hart versterkt (waardoor de prikkelbaarheid en frequentie van contracties van het hart verminderen).
• Het blokkeren van adrenaline en andere stressoren die de hartslag versnellen, wekken het zenuwstelsel op, maar verhogen de kracht van contracties niet.
• De vernauwing van de bloedvaten van de buikholte met de gelijktijdige uitbreiding van de hersenen, de nieren en de slagaderen van de huid. Dientengevolge wordt de bloedsomloop versneld, wordt de nierfunctie verbeterd en wordt het plassen gestimuleerd, wat erg belangrijk is voor het elimineren van de manifestaties van hartfalen.

Onjuiste behandeling met hartglycosiden of overdosis gaat gepaard met een overmatige ophoping van kalium in het bloed (hyperkaliëmie), een afname van natrium- en calciumgehalten (hyponatriëmie en hypocalciëmie). Dergelijke elektrolytenstoornissen verhogen de prikkelbaarheid van het myocardium, veroorzaken ernstige ritmestoornissen en progressie van hartfalen.

Verschillende glycosidische geneesmiddelen - verschillende effecten: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Het is van fundamenteel belang om hartglycosiden te delen volgens de aanvangssnelheid en de duur van het cardiotonische effect.

high Speed

Deze drugs Strofantin, Korglikon.

Het begin van het effect na 7-10 minuten na intraveneuze toediening is het meest uitgesproken na 2 uur en verdwijnt volledig na 10-12 uur. Dit komt door het feit dat ze zich niet ophopen (niet ophopen) in de weefsels, omdat ze in water oplosbaar zijn - ze komen gemakkelijk in het myocard en kunnen gemakkelijk in de urine worden uitgescheiden.

Korglikon

Snelle hartglycosiden, met een mild cardiotonisch effect. Het is zwakker vergeleken met andere geneesmiddelen in deze groep, maar eerder effectief voor de behandeling van milde vormen van hartdisfunctie. Alleen beschikbaar als een intraveneuze oplossing. Zelden veroorzaakt bijwerkingen en een overdosis.

strofantin

Het ideale medicijn voor spoedeisende zorg voor ziekten die gepaard gaan met acute en decompensatie van chronisch hartfalen. Net als Korglikon wordt het alleen geproduceerd in een oplossing voor intraveneuze toediening, maar heeft het een sterker en duurzamer effect vergeleken met het. Het wordt goed verdragen door patiënten, maar als het te snel wordt toegediend of langdurig wordt gebruikt, zijn er bijwerkingen mogelijk.

Langdurig (lang)

Ze werken langzaam maar continu: het begin van het effect is binnen 1-2 uur, een maximum binnen 3-4 uur, de duur is ongeveer een dag. Dergelijke kenmerken houden verband met het feit dat de actieve stoffen langzaam doordringen in het myocardium, zich bindend aan bloedeiwitten, maar ze circuleren gedurende lange tijd en worden geneutraliseerd door de lever. Langwerkende glycosiden zijn Digoxin en Celanid.

Naast de vermelde hartglycosiden zijn er geneesmiddelen die een nog langere werkingsduur hebben (tot 3 dagen): Digitoxin, Methyldigitoxin. Hun plantaardige basis is hetzelfde als Digoxin - digitalis. Tot op heden worden ze stopgezet vanwege het grote aantal gevallen van overdosis en intoxicatie.

digoxine

Onder de groep geneesmiddelen "in vet oplosbare hartglycosiden" het meest geschikt voor de behandeling van ernstige vormen van hartfalen - Digoxine. De oplosbaarheid in water en vetten maakte het mogelijk om tabletten en injecteerbare doseringsvormen af ​​te geven.

Voor de verlichting van acute aandoeningen worden injecties getoond die het best intraveneus worden toegediend, in het extreme geval - een zeer langzame straal. Chronische vormen van falen van de bloedsomloop worden behandeld met pillen. Met correct gebruik van Digoxin, kunt u een tastbaar effect bereiken zonder negatieve gevolgen. Onjuiste behandeling leidt tot overdosering en glycosidische (digitalis) intoxicatie.

Tselanid

In vergelijking met Digoxin heeft Celanid een minder uitgesproken versterkend effect op het hart. Het medicijn werkt zacht en geleidelijk. Daarom is het beter om te gebruiken met gematigde manifestaties van hartfalen. Maar toxische effecten en overdoses komen veel minder vaak voor. Alleen beschikbaar in pilvorm.

Indicaties en contra-indicaties

getuigenis

Hartglycosiden kunnen helpen bij de behandeling van ziekten, vergezeld van een afname van de contractiliteit van het hart en congestief hartfalen, namelijk:

1. Chronische vormen van falen van de bloedsomloop 3-4 graden, gemanifesteerd:

• ernstige zwelling van de benen of het hele lichaam;
• kortademigheid in rust en met minimale inspanning;
• vochtige ralingen in de longen van congestieve aard;
• ophoping van vocht in de buik en borst.

1. Hartfalen 2-3 graden, niet ontvankelijk voor behandeling met andere geneesmiddelen (diuretica, enalapril, bètablokkers, enz.).
2. Acute kritische decompensatie van chronisch hartfalen (longoedeem).
3. Supraventriculaire aritmieën (atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, extrasystole) met of zonder chronisch hartfalen.

Effecten van hartglycosiden bij hartfalen. Klik op de foto om te vergroten

Contra

Zelfs als iemand aanwijzingen heeft voor behandeling met hartglycosiden, kunnen er gevallen zijn waarin het gebruik van deze geneesmiddelen moet worden gestaakt:

1. Atrioventriculaire knoop blokkeert 2-3 graden.
2. Allergische reacties op het medicijn.
3. Tekenen van glycosidische vergiftiging of verdenking ervan.
4. Vertraging van hartslagen minder dan 50-55 / minuut, zowel met als zonder atriale fibrillatie.
5. De acute periode van een hartinfarct.
6. Hypokaliëmie en hypercalciëmie (laag kalium en hoog calciumgehalte in het bloed).
7. Ernstig nierfalen.

Wanneer glycosiden niet effectief zijn

Afgezien van contra-indicaties zijn er gevallen van hartfalen, waarbij hartglycosiden niet gecontra-indiceerd zijn, maar ze zijn niet aan te raden, omdat ze het probleem niet oplossen:

• mitralisstenose;
• restrictieve cardiomyopathie;
• chronische pericarditis;
• aortaklep insufficiëntie.

Regels en axioma's van behandeling met glycosiden

Voor snelwerkende hartglycosiden (Korglikon, Strofantin) wordt geen behandelingsregime gegeven, omdat deze geneesmiddelen snel uit het lichaam worden uitgescheiden.

Digoxine daarentegen heeft cumulatieve eigenschappen en accumuleert bij langdurig gebruik in overmaat, wat een overdosis kan veroorzaken.

Om dit te voorkomen, moet het principe van gefaseerde behandeling worden gevolgd:

1. De periode van verzadiging van het lichaam met glycosiden (digitalisering). Verhoog de dosis van het medicijn tot die tijd geleidelijk tot er duidelijke tekenen zijn van verbetering van de patiënt. Zorg ervoor dat het maximum niet wordt overschreden en er geen tekenen van overdosering zijn.
2. De periode van onderhoudstherapie. Door de manifestaties van hartfalen te verminderen, wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verlaagd tot het niveau waarop het alle bereikte therapeutische effecten kan ondersteunen. Wanneer het is geïnstalleerd, neemt de patiënt systematisch het medicijn in deze dosering.

De keuze van het behandelingsregime, het type medicijn en de dosis wordt gedaan door een cardioloog, maar ook door een huisarts of therapeut. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Een overdosis aan gevaar

Het overschrijden van de toegestane dosis glycosiden bedreigt de intoxicatie. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

• aritmie (extrasystolen, flikkering);
• langzame hartslag (hartslag minder dan 60 / min);
• zwakte;
• duizeligheid;
• verergering van symptomen van hartfalen.

De stadia van behandeling in dit geval:

1. Het medicijn is geannuleerd.
2. Neem een ​​sorptiemiddel: actieve kool, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Introduceer het medicijnkalium (Panangin, kaliumchloride, Asparkam).
4. Neutraliseer de glycoside die in het bloed circuleert door het toedienen van het geneesmiddel Unithiol.
5. Elimineer aritmie: Lidocaïne, Novocainamide, Amiodarone.
6. Eliminatie van blokkade en bradycardie: Atropine.

Prognose, resultaten van de behandeling

Als hartglycosiden correct worden gebruikt, vertoont slechts 5% tekenen van intoxicatie. Hoe vaak er een significante afname is in het fenomeen van hartfalen en hoe lang het duurt om medicijnen te nemen, wordt weergegeven in de tabel:

Wat is hartglycosiden, van wat wordt geproduceerd, de lijst met geneesmiddelen

Hartglycosiden zijn een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van acuut en chronisch hartfalen (AHF en CHF). Het is geloofwaardig dat de bron voor de productie van glycosiden bekende planten zijn, bijvoorbeeld de lelietje van dalen, of vingerhoedskruid en adonis.

Deze medicijnen helpen de prestaties van de hartspier aanzienlijk verbeteren, wat de efficiëntie van het hart zelf beïnvloedt. De ontvangst van hartglycosiden kan echter niet categorisch worden weggenomen - grote doses zijn een hartgif.

Ondanks het feit dat hartglycosiden (SG) de totale levensduur van de patiënt niet beïnvloeden, kunt u met het gebruik ervan:

• de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren;
• de ernst van symptomen van HF verminderen;
• vermindering van de frequentie van decompensatie van de ziekte en gerelateerde hospitalisaties.

Deze medicijnen kunnen het aantal aanvallen bij patiënten met atriale fibrillatie tegen de achtergrond van chronische insufficiëntie aanzienlijk verminderen.

Glycosiden - wat is het

Hartglycosiden bevatten verschillende planten: lelietje-van-dalen, verschillende soorten vingerhoeden, adonis, geelzucht, strophanthus. In de volksgeneeskunde worden ze al lang gebruikt als decongestivum. Hun effecten op het hart en het vermogen om de bloedsomloop te normaliseren werden ongeveer tweehonderd jaar geleden vastgesteld.

Het werkingsmechanisme van glycosiden

Hartfalen gaat gepaard met een significante afname van de efficiëntie van het hart. Dat wil zeggen, met een afname van het vermogen van het hart om samen te trekken, terwijl tegelijkertijd het myocardiumverbruik de energie en zuurstof verhoogt voor het uitvoeren van zijn werk.

De ontwikkeling van hartfalen gaat gepaard met:

• ion-onbalans;
• veranderingen in het metabolisme van eiwitten en lipiden;
• uitgesproken daling van het slagvolume;
• verhoogde veneuze druk en veneuze congestie;
• toenemende hypoxie en tachycardie;
• verminderde bloedstroom in de haarvaten;
• zwelling;
• schending van de nieren, verminderde diurese;
• het optreden van kortademigheid en cyanose.

Het gebruik van SG stelt u in staat om:

• om de ionenbalans te normaliseren (in de cellen van het myocard verhoogt het gehalte aan vrije calciumionen die nodig zijn voor de synthese van actomyosine - een eiwit dat wordt gebruikt om contractiele activiteit van het hart uit te voeren);
  
• de implementatie van metabolisme en energiemetabolisme in het myocard normaliseren;
  
• toename van systole (ventriculaire contracties) en slagvolume;
  
• bloeddruk verhogen en trage hartslag;
  
• verleng de diastolische periode (relaxatie van het myocardium in de periode tussen contracties);
  
• het remmen van hartgeleiding, waardoor de ontwikkeling van reflextachycardie wordt geëlimineerd;
  
• stabiliseren hemodynamische parameters, elimineren stagnatie van bloed, bieden een decongestivum effect, normaliseren de nierfunctie en herstellen normale diurese.

Sommige glycosidemedicijnen, bijvoorbeeld hartglycosiden, verkregen uit lelietje van dalen of adonis, beïnvloeden bovendien het centrale zenuwstelsel (sedatief effect).

classificatie

De duur van het effect van het medicijn hangt af van het vermogen van glycoside om strak aan eiwitten te binden, evenals van de snelheid van zijn biotransformatie en gebruik uit het lichaam.

Langwerkende medicijnen

Voor SG met een lange actie en een uitgesproken cumulatie-effect (het vermogen om te accumuleren in volgende toepassingen), is er een subgroep van digitalis. Langwerkende glycosiden beginnen na orale toediening een maximaal cardiotonisch effect uit te oefenen acht tot twaalf uur na toediening. Het effect van langdurige SG duurt tien of meer dagen.

Van deze groep glycosiden zijn de meest gebruikte geneesmiddelen digitoxine en digoxine, verkregen uit het paarse en grootbloemige vingerhoedskruid.

Gemiddelde duur

De gemiddelde duur van blootstelling aan SG omvat hartglycosiden verkregen uit een roestig en wollig vingerhoedskruid (celanide en digoxine), evenals een preparaat van adonis.

Bij orale toediening van SG voor een gemiddelde blootstellingsduur wordt maximale effectiviteit bereikt binnen vijf tot zes uur. Het effect van de applicatie duurt twee tot drie dagen. Met de introductie van een ader begint de werking van medicijnen in 15-30 minuten. Maximale efficiëntie wordt bereikt binnen twee tot drie uur.

Noodhulpmiddelen

Deze klasse van SG omvat fondsen die zijn afgeleid van strophanthus en lelietje-van-dalen (strophanthin-preparaten, konvallotoksin). Middelen voor snelle actie hebben praktisch geen cumulatie.

Hartglycosiden. Voorbereidingen door Origin

• digitalis (digoxine, digitoxine, celanide);
• strophanthus (strophanthin, ouabain);
• lelietje-van-dalen (korglikon).

Onderscheid ook een groep niet-glycoside geneesmiddelen met glycosidische activiteit. Deze omvatten middelen met adrenerge en dopaminerge effecten (dopamine, doboutine, enz.) En levosimendan (Simdax).

Hawthorn-preparaten hebben matige cardiotonische, krampstillende en kalmerende effecten.

Tincturen van de lente-adonis (het mengsel van Bechterew) hebben, naast het glycosidische effect, een uitgesproken kalmerende werking.

Hartglycosiden. Medicijn namen

Natuurlijk kunnen de namen veranderen en hun lijst kan worden aangevuld wanneer nieuwe ontwikkelingen worden geïntroduceerd. Het volgende kan echter worden toegeschreven aan geteste en werkende geneesmiddelen:

• Digitoxin-preparaten - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
  
• Ven. Digoxine wordt geproduceerd onder de naam Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal.
  
• Ven. Celanid wordt geproduceerd onder de naam Celanid, Lanatozid C.
  
• Ven. Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
  
• Ven. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Indicaties voor gebruik

Meestal worden hartglycosiden gebruikt voor:

• OCH en CHF,
• tachysystolische atriale fibrillatie,
• paroxysmale tachycardie,
• atriale flutter,
• nodulaire AV-aritmieën.

Contra

• patiënt heeft bradycardie,
• AV-blokkering
• uitgesproken cardiosclerose,
• angina pectoris
• hartinfarct,
• endocarditis,
• myocarditis,
• ERW-syndroom
• hypertrofische cardiomyopathie,
• klep defecten,
• tamponade van het hart.

Absolute contra-indicatie is ook intoxicatie met hartglycosiden.

Symptomen van een overdosis hartglycosiden

De eerste symptomen van een overdosis glycosiden zijn aandoeningen van het maagdarmkanaal (pijn, braken, misselijkheid), gevolgd door cardiale symptomen (bradyaritmie, tachyaritmie, veranderingen in AV-geleiding, pijn op de borst).

In ernstige gevallen van overdosering is het gezichtsvermogen verminderd, kunnen er veranderingen optreden in de kleurperceptie, verminderde waarneming van de grootte van objecten (macro en micropsia).

Verminderde nierfunctie manifesteert zich door een afname of afwezigheid van diurese. Nog steeds uitgesproken nerveuze opwinding en hallucinaties.

Verder wordt de introductie van vitamine K-preparaten aanbevolen, omdat SG het gehalte aan K in het myocard aanzienlijk verlaagt. Het gebruik van glycosidische antagonisten voor de actie op transport ATPasen, de geneesmiddelen van unithiol en difenine, is zeer effectief.

Om de concentratie van Ca-ionen in de hartspier te verminderen, worden Ca-bindmiddelen gebruikt.

Om aritmieën te elimineren, wordt het gebruik van lidocaïne, propranolol, enz. Aanbevolen.

De meest gebruikte medicijnen

digoxine

• een uitgesproken effect hebben op hartsyndroom en diastole,
• inhibitie van atrioventriculaire geleidbaarheid,
• helpen de hartslag te verlagen,
• verleng de periode van effectieve breking,
• het werk van de nieren en het hart normaliseren,
• hebben een diuretisch effect.

In tegenstelling tot digitoxine, wordt het sneller uit het lichaam gebruikt en accumuleert het in mindere mate.

Digoxine wordt via de nieren uitgescheiden, samen met urine.

Dit hartglycoside kan worden gebruikt voor:

• congestief CH,
• atriaal flikkeren en fladderen,
• supraventriculaire paroxysmale tachycardie.

Het medicijn kan worden gebruikt tijdens de voorbereiding van patiënten met ernstige pathologieën van het hart voor bevalling of chirurgie.

Contra-indicaties voor de benoeming van digoxine zijn:

• intoxicatie met hartglycosiden,
• trage hartslag
• blokkade,
• mitralis en aortastenose,
• de patiënt heeft onstabiele angina,
• MI
• ERW-syndroom
• harttamponnade en ventriculaire tachycardie.

Indien gebruikt, is constante controle van de elektrolytbalans noodzakelijk. Verminderde niveaus van magnesium en kalium dragen bij aan het voorkomen van intoxicatie.

Als u digoxine in de vorm van tabletten gebruikt, moet u een dieet volgen met pectinebeperking en de voorkeur geven aan licht verteerbare producten.

Tijdens de behandeling met dit hartglycoside, gecontra-indiceerd:

• Ca administratie,
• sympathicomimetische,
• thiazidediuretica,
• barbituraten,
• kinidine.

Digoxine-doseringen

Nadat het verwachte therapeutische effect is bereikt, wordt de inname van hartglycoside verlaagd tot onderhoudsdoses van 0,125 tot 0,5 milligram per dag.

Injectionally, worden de volwassenen hartglycoside in een dosering van 0.25-0.5 milligram per tien milliliters isotoon natriumchloride beheerd. Digoxine wordt langzaam toegediend. Op de eerste dag is het mogelijk om het geneesmiddel opnieuw toe te dienen, in de toekomst wordt het geneesmiddel eenmaal per dag gedurende 4-5 dagen gebruikt, met een verdere overgang naar het nemen van de tabletvorm.

Indien nodig wordt een druppel van 0,25-0,5 milligram (van 1 tot 2 milliliter van een 0,025% oplossing) verdund met 100 ml isotonisch natriumchloride en 5% glucose.

digitoxine

Hartglycoside heeft een krachtig cardiotonisch effect (verhoogt de samentrekkingskracht van het myocardium) en verlaagt de hartslag, maar heeft een meer uitgesproken cumulatie dan digoxine.

Ook wordt digitoxine langzaam uit het lichaam uitgescheiden als gevolg van constante hepato-intestinale recirculatie (het niet-metaboliseerbare deel van digitoxine, na eliminatie door de lever, wordt weer geabsorbeerd in de darm).

Digoxine wordt volledig uit het lichaam uitgescheiden met alleen urine, na de vorming van metabolieten.

Indicaties voor het gebruik van hartglycosiden zijn:

• CHF,
• tachysystolische atriale fibrillatie
• Lage emissie CH
• sinus paroxysmale tachycardie,
• OCH,
• atriale flutter.

Contra-indicaties voor het gebruik van Digoxin zijn:

• de patiënt heeft hypertrofische obstructieve cardiomyopathie,
• ERW-syndroom
• atrioventriculair blok,
• ventriculaire tachycardie of fibrillatie,
• klepstenose,
• schildklier ziekte,
• elektrolyten-onbalans,
• myocarditis,
• MI.

Dosering van digitoxin

Onmiddellijk na het bereiken van het verwachte therapeutische effect, is het noodzakelijk om de dosis te verlagen naar de onderhoudsdosis. In de regel varieert het een of twee keer per dag van 0,05 tot 0,1 milligram. Ook kan het medicijn binnen 1-2 dagen worden gebruikt.

Bij patiënten met aandoeningen van het maag-darmkanaal kan sr-in worden gebruikt in de vorm van rectale zetpillen.

strofantin

Hartglycoside, dat de sterkte van hartcontracties verhoogt, vertraagt ​​de hartslag en remt de atrioventriculaire geleidbaarheid.

Het medicijn draagt ​​bij tot een significante vermindering van de zuurstofbehoefte van de hartspier, normaliseert de mate van ventriculaire lediging en draagt ​​bij tot een toename in beroerte en minuutvolume.

De indicaties voor het medicijn zijn OSN en CHF, supraventriculaire tachycardie, de aanwezigheid van tachysystolische atriale fibrillatie.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij:

• overdosis glycoside,
• maagtachycardie,
• atrioventriculair blok,
• elektrolyten-onbalans,
• aorta-aneurysma,
• ERW-syndroom
• stenosen,
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.

Doseringen van strophanthin

Bij het digitaliseren van de gemiddelde snelheid wordt de introductie van 0,25 milligram tweemaal daags getoond.

Ook kan strofanthine worden toegediend in een dosering van 0,1 tot 0,15 milligram met intervallen tussen injecties van 30 tot 120 minuten.

Bij het overschakelen naar onderhoudsdoses wordt het hartglycoside toegediend in een dosis van maximaal 0,25 milligram.

Korglikon

Volgens het mechanisme van cardiotonische effecten en effecten, zie in als een strophanthin. In tegenstelling tot strophanthin, heeft Korglikon echter een langere actie.

Glycoside kan worden gebruikt voor:

• OCH en CHF,
• decompensatie van hartactiviteit
• tachysystolische atriale fibrillatie,
• paroxysmale tachycardie-aanvallen,
• ernstige vegetatieve neurose (in dit geval wordt corglycon gecombineerd met sedativa).

Contra-indicaties voor de benoeming van hartglycosiden zijn:

• myocarditis,
• endocarditis,
• MI
• ernstige vormen van cardiosclerose,
• de patiënt heeft onstabiele angina,
• ERW-syndroom
• ventriculaire tachycardie,
• hart tamponade.

In de regel worden volwassenen van 0,5 tot 1 ml tegelijk geïnjecteerd.

Hartglycosiden - medicijnen, namen

Het artikel bespreekt de medische apparaten die worden gebruikt bij hartfalen. En over het juiste gebruik en dosering, indicaties en contra-indicaties.

Hartglycosiden - beschrijving, samenstelling

Hartglycosiden zijn een groep medische medicijnen die worden gebruikt om de vermindering van de contractiliteit van de hartspier te behandelen, om verschillende redenen. Ze zijn aanwezig in sommige planten, hebben cardiotonische activiteit. Met grote doses kunnen ze fungeren als een gif voor het hart.

Ze bestaan ​​uit:

De aglycon is geen suikerachtig deel dat een steroïde kern en een onverzadigde lactonring bevat. Het biedt de cardiotonische werking van glycosiden. Aglycon is het belangrijkste deel van glycosiden, omdat het therapeutische effect ervan afhangt.

Glycon is een suikerbevattend onderdeel dat werkt op de absorptie van glycosiden, hun oplosbaarheid, het vermogen om te combineren met bloed en weefseleiwitten.

Om glycosiden actief te laten zijn, is de aanwezigheid van een lactonring, evenals een steroïde kern, noodzakelijk. Een suiker beïnvloedt de absorptie, het metabolisme, de halfwaardetijd van het medicijn.

Lees hier meer over andere hartmedicijnen.

Productie van hartglycosiden

Voor het verkrijgen van glycosiden gebruikt ethanol en methanol, na de vaststelling van, er is geen hydrolyse van hartglycosiden.

Experimenten worden uitgevoerd met individuele stoffen of gezuiverde verwijdering uit plantaardige materialen:

• Koolhydraat deel van het molecuul;
• Steroïde kern;
• Lacton-onverzadigde ring.

Buiten het lab kunt u een experiment uitvoeren met picraatpapier. Een bloem is erin gewikkeld en dan geperst met iets zwaars. Als het papier rood wordt, betekent dit dat er hartglycosiden aanwezig zijn.

Farmacologische eigenschappen

1. Verhoogde hartslag;
2. Het verminderen van de duur van de systole als gevolg van een direct effect op het hart;
3. Verhoogde diurese;
4. Verhoogde diastole, vertragend hartritme, verbetering van de bloedtoevoer naar de ventrikels;
5. Vermindering van de gevoeligheid van het hartgeleidingssysteem.

Werkingsmechanisme

• Het werkingsmechanisme is hetzelfde als voor iedereen, maar sommige partijen hebben hun eigen specifieke kenmerken. Het effect van geneesmiddelen op het myocardium wordt gecombineerd met hun belangrijkste vermogen om de kracht en snelheid van hartcontracties te verhogen zonder aanzienlijke zuurstofuitgaven door het myocardium. Nadat het medicijn is ingenomen, voert het lichaam hetzelfde werk uit en verbruikt het minder energie.
• Glycosiden werken zowel op een ziek hart als op een gezond hart. Op sommige momenten is het mogelijk om het effect ervan op mensen met een volledig gezond hart op te merken. Wanneer het geneesmiddel wordt toegediend aan patiënten met verminderde cardiale contractiliteit, neemt het hartvolume, zowel de beroerte als de minuut, toe.
• De snelheid en volledigheid van de systole neemt toe, ondanks de initiële diastolische lengte van myocardiale vezels, wat ongetwijfeld het belangrijkste gevolg is van de positieve inotrope werking van hartglycosiden. In kleine doses nemen deze geneesmiddelen af ​​en in toxische doses verhogen ze het atriale automatisme.

Hoe medicijnen werken aan de belangrijkste functies van het hart:

• Bij inotrope werking treedt een toename van systole op;
• Met chronotropische actie - het verminderen van het ritme van hartcontracties;
• Wanneer myocardiale prikkelbaarheid - angst vermindert;
• Bij het uitvoeren van impulsen langs het hartgeleidingssysteem, wordt het hartgeleidingssysteem onderdrukt;
• Met een langzame bloedsomloop - stijgt;
• Met een toename van de veneuze druk - afname;
• In strijd met de functies van interne orgels - alles is genormaliseerd.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Effect van medicijnen

Het effect van medicijnen op het lichaam wordt gekenmerkt door het feit dat alle basisfuncties van het lichaam aan het veranderen zijn.

Alle effecten veroorzaakt door geneesmiddelen op het myocardium zijn onderverdeeld in:

1. Inotroop positief effect, dat een verhoging van de concentratie van de ionische vorm van calcium in spiercellen veroorzaakt.
2. Chronotrope negatieve actie geassocieerd met de excitatie van baroreceptoren en de nervus vagus.
3. Dromotrope negatieve effecten zijn het resultaat van een langzamere impulsgeleiding langs een atrioventriculaire overgang.
4. Barotropisch positief effect is ongewenst. Het leidt tot de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën en treedt meestal op bij de ontwikkeling van een overdosis.

Glycosideclassificatie

Nadat hartglycosiden zijn geabsorbeerd en het bloed zijn binnengekomen, worden ze in de weefsels en het myocardium afgezet. De duur van de werking van de geneesmiddelen hangt direct af van hoe sterk de binding aan eiwitten is, evenals de snelheid van biotransformatie en de eliminatie ervan. Het zijn deze criteria die bepalen hoe goed het medicijn in staat is om glycosiden te accumuleren.

Langwerkende medicijnen hebben een sterke binding met eiwitten, evenals een grotere cumulatieve mate. Cumulatie is de accumulatie van een actieve biologische stof, glycosiden.

De medicijnen zijn verdeeld in drie groepen:

1. Lang acteren. Wanneer een geneesmiddel wordt ingenomen, begint het effect na 8-12 uur en wordt het verlengd tot 10 dagen. Na intraveneuze injectie begint de actie na een half uur en misschien zelfs na anderhalf uur en duurt tot 4-8 uur, het uiteindelijke effect manifesteert zich na 4-8 uur. Deze groep omvat de digitalis purple. Bijvoorbeeld digitoxin.
2. De gemiddelde duur van de actie. Nadat het medicijn het lichaam is binnengekomen, verschijnt de actie na 5 of 6 uur en duurt het 2-3 dagen, en bij intraveneuze injectie verschijnt het effect na 15-30 minuten en duurt het maximaal 2-3 uur. Deze groep bevat glycosiden van digitalis wollig. Bijvoorbeeld digoxine. Ook worden dezelfde eigenschappen waargenomen in de roest- en vingerhoedsenglycosiden.
3. Snelle en korte actie. Je kunt medicijnen karakteriseren als eerste hulp bij een noodgeval. Deze glycosiden worden uitsluitend via een intraveneuze injectie toegediend. Het effect van het medicijn verschijnt na slechts 7-10 minuten en duurt ongeveer een dag. Deze omvatten glycosiden van strophanthus en lelietje van dalen. Bijvoorbeeld strophanthin.

Hartglycosiden - lijst met medicijnen

• Digoxine. Pas oraal of intraveneus toe;
• Digitoxine. Breng pillen of kaarsen aan;
• Tselanid. In de vorm van tabletten of injecties;
• Strofantin K. Geaccepteerd door intraveneuze injectie;
• Korglikon. Intraveneuze injectie;
• Medilazid. Neem de pilvorm aan.

Voor intraveneuze injecties moet het medicijn met een lage snelheid worden toegediend om bijwerkingen te voorkomen.

Een ander bekend medicijn - strophanthin. Het behoort tot het middel voor eerste hulp bij noodgevallen, vanwege het feit dat het snel werkt. En het regent niet in het lichaam, maar wordt na slechts een dag uitgescheiden. Het maximale effect wordt waargenomen na 15 minuten.

Digotoxine is ook een bekend medicijn. Maar ze gebruiken het veel minder vaak. Omdat het veel ophoopt in het lichaam. Daarom is het erg moeilijk om de optimale dosis van het medicijn voor de patiënt te vinden.

Indicaties voor gebruik

Het gebruik van medicijnen is voorgeschreven voor:

1. Hartfalen, resulterend in verminderde contractiliteit van de middenspier van het hart;
2. Verlagen van de hartslag tijdens atriale flikkering;
3. Ernstige hartritmestoornissen

Alvorens de medicatie te gebruiken, is het noodzakelijk om de etiologie van de aritmie goed te begrijpen. De regels voor toediening en het type medicatie hangen af ​​van de getuigenis van de patiënt.

Bij chronisch hartfalen, medicatie in twee fasen:

1. Sateful stadium. In dit stadium worden de geneesmiddelen oraal gebruikt, dat wil zeggen geneesmiddelen in tabletten, evenals injecties en inhalaties. Ze compenseren hartactiviteit;
2. Ondersteunende fase. Stage kan heel lang duren. Geneesmiddelen worden alleen oraal ingenomen en helpen bij het handhaven van compensatie voor hartfalen.

Contra

In sommige gevallen kunnen deze medicijnen helemaal niet worden gebruikt:

• Met allergische manifestaties;
• Met sinus-bradycardie;
• Bij blokkade 2 en 3 graden;
• Met drugsintoxicatie.

Er zijn ook een aantal algemene contra-indicaties:

• Angina pectoris;
• Hartaanval;
• 1 graad blokkade;
• bloedarmoede;
• Aorta-insufficiëntie;
• Overtreding van eiwitmetabolisme van myocarditis;
• Struma van de schildklier;
• cardiomyopathie;
• cardio;
• Endocarditis.

Als symptomen van overdosering optreden, wordt onmiddellijke stopzetting van de behandeling met dit medicijn aanbevolen. Omdat deze medicijnen een zeer sterk effect op het lichaam hebben, moet u ze met de grootste zorg toepassen. Vanwege cumulatie kan langdurig gebruik vergiftiging veroorzaken.

Bijwerkingen, geneesmiddeltoxiciteit

Gebruik geen medicijnen in grote hoeveelheden. Dit kan leiden tot de volgende bijwerkingen:

• Misselijkheid, braken;
• Slecht zicht;
• Weigering om te eten;
• Verstoorde ontlasting;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• Depressieve toestand;
• bloeden;
• verwarring;
• Necrose van de darm;
• Vision.

toxiciteit

Overdosering met hartglycosiden kan leiden tot snelle bradycardie, suspensie van atrioventriculaire geleiding. Toxische dosis kan hartstilstand veroorzaken. Je moet heel voorzichtig zijn met het nemen van medicijnen. Je kunt niet tegelijkertijd kalium en calcium innemen, omdat de toxiciteit van het lichaam mogelijk is.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

1. Met intraveneuze injecties kan niet worden overhaast, anders zijn de ontwikkeling van bradyarrhythmias, ventriculaire tachycardie, AV-blokkade en zelfs hartstilstand mogelijk. En u kunt de introductie van het medicijn ook in twee of drie fasen verdelen. U kunt twee doses intraveneus en één intramusculair invoeren. Het is echter de moeite waard te onthouden dat intramusculaire toediening minder effectief is dan intraveneus.
2. Als er tijdens de behandeling verschillende hartglycosidepreparaten worden voorgeschreven, moet een pauze van 5 tot 24 dagen worden genomen. De behandeling moet worden uitgevoerd onder constant toezicht van een elektrocardiogram.
3. Wanneer u andere geneesmiddelen gebruikt, moet u eerst de instructies van hartglycosiden onderzoeken, aangezien het combineren ervan met sommige geneesmiddelen ten strengste verboden is. Levensbedreigende effecten zijn mogelijk.

Planten die glycosiden bevatten

De glycosiden zelf worden geproduceerd door planten. Glycosiden zijn te vinden in bijna alle planten. Een afzonderlijke soort is medicinale planten en grondstoffen met hartglycosiden.

Deze planten omvatten:

• Paars vingerhoedskruid. Geen vaste plant, leeft ongeveer twee jaar. Het groeit in West-Europa en is decoratief gescheiden. Gebruikt bij de behandeling van het verminderen van de samentrekbaarheid van het hart. Er zijn ook wollige vingerhoedskruid, roest. Hartglycosiden zijn in al deze aanwezig. Ze hebben een hoge mate van cumulatie. Digitoxin en cordioitum worden geproduceerd uit paars. Voor wollig foxglove - digoxine, celanid, acetyldigitoxine.
• Grootbloemig vingerhoedskruid. Deze plant heeft een hoge stengel, evenals een kleine wortelstok. De vorm van de bloem lijkt op een vingerhoed. Deze bloem is een lange lever.
• Mei lelietje-van-dalen - plant langlevend. Het heeft een korte steel, grote bladeren en van binnen is er een rood fruit. In alle delen van de plant zijn er verschillende glycosiden.
• Lente Adonis. Plant ook de lange lever. Het heeft grote gouden bloemen. Het groeit in de steppe, op de heuvels, aan de bosranden, meer op de grond die rijk is aan limoen. Er is ook een zomer- en herfstadonis. Al deze planten bevatten hartglycosiden. Acne preparaten werken als slaapmiddelen en diuretica.
• Oleander. Het is decoratief gekweekt. Het is een struik of boom met grote rode bloemen. Glycosiden worden gevonden in de schors, in de bladeren en in de bloemen. Slechts één medicijn genaamd nerioline wordt gemaakt van deze plant.

Wat u moet weten over hartglycosiden

Hartglycosiden zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om de activiteit van een orgaan in verschillende stadia van zijn falen te verbeteren. Onafhankelijk gebruik van deze hulpmiddelen kan ernstige verstoring van het hart veroorzaken en is daarom ten strengste verboden.

Wat zijn deze medicijnen

Als de eerste geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect waren extracten van planten - lelie, vingerhoedskruid en strophanthus.

Ze hebben allemaal dezelfde chemische structuur: ze bevatten een niet-suikergedeelte (aglycon) en glycon. De laatste wordt vertegenwoordigd door suikers zoals digitoxose, glucose, cymarose, rhamnose, enz. Soms voegt het residu van azijnzuur zich bij dit deel.

De farmacologische eigenschappen en de duur van de klinische werking van elk glycoside verschillen aanzienlijk.

Patiënten met hartfalen moeten weten wat het is: hartglycosiden, wat is hun werkingsmechanisme.

Welke planten bevatten glycosiden

Ze omvatten:

1. Adonis (lente, zomer, herfst).
2. Sparwerder uitgestrekt.
3. Digitalis (rood en paars).
4. Oleander.
5. Lelietje-van-dalen
6. Strophanthus.
7. Euonymus.
8. Salomonszegel.
9. Ravenoog.
10. Kalanchoe.

Al deze planten zijn giftig, dus het gebruik ervan moet heel voorzichtig zijn.

Glycoside-geneesmiddelenlijst

Hieronder vindt u een lijst met geneesmiddelen die vaak worden gebruikt bij pathologieën van het hart:

• Digoxine. Hij staat als eerste op deze lijst, zoals meestal wordt benoemd. Glycoside wordt verkregen uit de bladeren van digitalis wollig. Digoxine heeft een langdurig effect, maar het veroorzaakt geen dronkenschap en geeft zelden bijwerkingen. Digoxin is beschikbaar als een pil of oplossing voor injectie.
• Strofantin. Behandelt medicijnen voor snelle actie. Komt bijna niet op in het lichaam. Gedurende de dag volledig uit het lichaam uitgescheiden. Gebruikt door injectie.
• Digitoxin wordt minder vaak gebruikt. Dit wordt verklaard door het feit dat het een cumulatief effect heeft, waardoor het nogal moeilijk is om de juiste dosering van het medicijn te kiezen. Gebruikt in tabletten, injecties of zetpillen.
• Celanide is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en vloeistoffen voor injectie.
• Korglikon is alleen gemaakt voor intraveneuze toediening.
• Medilazide wordt gebruikt in tabletvorm.

Classificatie van fondsen van deze groep

Alle overwogen namen van geneesmiddelen uit de lijst hebben de volgende classificatie:

1. Langdurige actie. Activiteit begint pas na 8 uur en duurt maximaal 10 dagen. Na intraveneuze injectie van dit medicijn begint het effect pas na een half uur en duurt het maximaal 16 uur. Digitoxine heeft dergelijke eigenschappen.
2. Gemiddelde duur. Nadat het medicijn het lichaam is binnengekomen, wordt het pas na 6 uur geactiveerd en werkt het nog 2 of 3 dagen. Bij intraveneuze toediening begint de werking na ongeveer 10 minuten en duurt tot 3 uur, deze effecten worden waargenomen bij gebruik van Digoxine.
3. Snelle actie. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor spoedeisende zorg. Ze worden alleen intraveneus toegediend. Het effect wordt na enkele minuten waargenomen en duurt maximaal een dag. Dergelijke eigenschappen hebben het medicijn Strofantin.

Farmacologische werking

Het werk van deze groep drugs was gericht op:

• verhoogde contracties van het hart;
• afname van de systole in de tijd als gevolg van het corresponderende effect op het hart;
• verhoog de hoeveelheid uitgescheiden urine;
• toename in de duur van diastole;
• trage hartslag;
• een toename van het volume bloed dat naar de kamers komt;
• vermindering van de gevoeligheid van het geleidende systeem.

Hoewel het werkingsmechanisme van glycosiden in het algemeen vergelijkbare kenmerken heeft, hebben de individuele aspecten ervan enkele eigenaardigheden. Geneesmiddelen zorgen ervoor dat het myocardium de kracht en de hartslag verhoogt zonder de zuurstofbehoefte te vergroten. Dat wil zeggen, het lichaam doet meer werk, maar besteedt er minder energie aan. Dit is hoe het cardiotonische effect van geneesmiddelen verschijnt.

Glycosiden werken zowel op een ziek hart als op een gezond hart. Medicijnen verhogen de snelheid en de volheid van de systole aanzienlijk. In lage doses nemen ze af en in hogere doses verhogen ze de mate van atriaal automatisme. Deze nuances moeten in acht worden genomen bij het voorschrijven van glycosiden en het innemen ervan.

Kenmerken van de werking van medicijnen in verschillende pathologieën van het hart

Er zijn enkele verschillen in de effecten van geneesmiddelen afhankelijk van de pathologieën en aandoeningen:

• met inotrope effecten neemt de systole toe;
• met chronotropische actie neemt de hartslag af;
• met verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, neemt deze indicator van zijn hart af;
• het gebruik van medicijnen van de groep in kwestie leidt tot de onderdrukking van het geleidende systeem;
• medicijnen verhogen de bloedstroom;
• verminderen veneuze druk;
• normaliseert het werk van interne orgels.

Het gebruik van geneesmiddelen geeft de volgende effecten:

1. Positief inotroop. Dit komt door de toename van calciumionen in de spiercellen.
2. Negatief chronotroop. De medicijnen wekken de nervus vagus en baroreceptoren op.
3. Negatieve dromotrope. Dit betekent dat de doorgang van pulsen door de atrioventriculaire overgang wordt geblokkeerd.
4. Positieve barotrope. Dit is een ongewenst effect, omdat het leidt tot aritmieën. Het manifesteert zich in overtreding van de dosering.

Indicaties voor toelating

Preparaten van dit type hebben de volgende indicaties voor gebruik:

1. Atriale fibrillatie. Met deze ziekte zijn hartglycosiden de voorkeursmiddelen, omdat ze de frequentie van contracties van het hart effectief verminderen en de kracht van de hartspier vergroten.
2. Gedecompenseerde fase van hartfalen.
3. Chronisch verhoogde hartslag.
4. Atriale flutter.
5. Tachycardie van het supraventriculaire type.

Verschillende gevallen van toediening van glycoside

Het medicijn Digitoxin, afgeleid van digitalis purpurovoy, heeft een blijvend effect. Het is raadzaam om het te benoemen bij chronisch hartfalen. Bovendien is langdurige behandeling met dit middel geïndiceerd.

Medicijnen afgeleid van adonis (Adonizid en anderen), hebben een gemiddelde actieduur. Ze worden voorgeschreven voor verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid en neurose.

Middelen van snelle actie (zoals Strofantin) worden slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Ze worden gebruikt bij acuut hartfalen met gedecompenseerde misvormingen, een hartaanval. Tinctuur van de lis van de vallei stimuleert de activiteit van het hart en kalmeert het zenuwstelsel.

Toelatingsregels

Alleen goed verteerbare geneesmiddelen, zoals Digoxin, Digitoxin, zijn toegestaan. Wees vooral voorzichtig als u het intern inneemt, omdat ze de maag irriteren.

De arts schrijft voor om een ​​uur na de maaltijd pillen in te nemen. Strofantin en Konvallyatoksin werden intraveneus toegediend vanwege hun slechte absorbeerbaarheid.

Bij hartfalen, bij voorkeur intraveneus gebruik van het geneesmiddel. Alvorens het geneesmiddel te injecteren, moet het worden opgelost in 10 of 20 ml natriumchloride-oplossing.

Soms raden artsen aan het geneesmiddel te mengen met glucose-oplossing (5%). Bij intraveneuze toediening van onverdund medicijn kan een snel effect worden bereikt, maar tegelijkertijd is er een grote kans op het optreden van tekenen van overdosering en vergiftiging.

Omdat individuele glycosiden cumulatieve effecten hebben, selecteert de arts dergelijke doses waarbij het maximale effect wordt gevonden en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen wordt verminderd. Dit is de zogenaamde mediane volledige dosis. Het is:

• voor bereidingen van digitalis - 2 mg;
• voor glycosiden van de strophanthin-reeks - 0,6-0,7 mg;
• voor digitoxin - 2 mg.

Contra

Absolute contra-indicaties voor gebruik zijn dergelijke ziekten:

• atrioventriculair blok (tweede en derde graad van pathologie);
• allergieën;
• glycoside-intoxicatie;
• bradycardie.

Relatieve contra-indicaties voor gebruik:

• atrioventriculair blok van de eerste graad;
• zwakte van de sinusknoop;
• laagfrequente atriale fibrillatie;
• acuut myocardiaal infarct;
• verlaging van de bloedspiegels van kalium en calcium;
• long- en hartfalen.

Drugs worden niet aanbevolen om te benoemen in dergelijke omstandigheden:

• myocardiale amyloïdose;
• aorta-insufficiëntie;
• hyperfunctie van de schildklier;
• cardiomyopathie van verschillende genese;
• anemie van welk type dan ook;
• pericarditis.

Alle medicijnen van dit type zijn potentieel gevaarlijke medicijnen, dus worden ze met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven.

Bijwerkingen en overdosis

Patiënten die hartglycosiden gebruiken, moeten bijzonder voorzichtig zijn, omdat zelfs een enkele overtreding van de dosering of het regime ernstige vergiftiging kan veroorzaken. Hetzelfde geldt voor gevallen van bijwerkingen.

De meest voorkomende behandelingen met glycosiden zijn onder andere:

• pijn in het hoofd;
• borstvergroting bij mannen;
• overtreding van het ritme van hartspiersamentrekkingen;
• verlies van eetlust;
• necrose van verschillende delen van de darm;
• slaapstoornissen;
• verstoring van het bewustzijn;
• hallucinaties;
• neusbloedingen;
• vermindering van gezichtsscherpte en gehoor;
• diarree;
• depressie.

overdosis

Bij oneigenlijk gebruik kan de patiënt symptomen van overdosis ervaren:

• aritmie van verschillende ernst, tot aan de ontwikkeling van fibrillatie;
• dyspeptische verschijnselen en misselijkheid en braken op hun achtergrond;
• veranderingen in het cardiogram;
• schendingen van de atrioventriculaire verbinding totdat de hartstilstand is voltooid.

Bij het injecteren van glycosiden is het nodig om langzaam geneesmiddelen te injecteren. U kunt dus een overdosis voorkomen.

Behandeling van vergiftiging

Wanneer hoge doses de bloedbaan binnenkomen, moet u onmiddellijk geactiveerde kool innemen en de maag wassen. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance voor noodgevallen te bellen.

In het klinische stadium van de behandeling gebruikte tegengiffen:

• kaliumpreparaten (kaliumorotaat, panangin, kaliumchloride) om snel te compenseren voor het gebrek aan ionen van dit metaal in het myocardium;
• glycoside-antagonisten (Unithiol en Difenin);
• citraatzouten;
• anti-aritmica (Anaprilin, Difenin en anderen).

Atropine wordt zeer zorgvuldig voorgeschreven, omdat het strikt gecontra-indiceerd is in het geval van aritmieën.

De benoeming van adrenomimetische geneesmiddelen (in het bijzonder adrenaline) is verboden. Ze kunnen fibrillatie veroorzaken, wat de snelle dood van de patiënt bedreigt.

Glycosiden zijn dus medicijnen die worden voorgeschreven voor verschillende soorten hart- en vaatziekten. Ze worden strikt in de voorgeschreven dosering en alleen in die gevallen die worden vastgesteld door de arts toegepast. Zelfmedicatie met deze krachtige medicijnen is erg gevaarlijk.