Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later ga je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Meestal duurt het verwerken van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Smad: wat is het en waarom heb je dagelijkse bloeddrukmonitoring nodig?

In Rusland lijden ongeveer 40 miljoen mensen aan arteriële hypertensie [1]. Vrouwen lijden een beetje vaker dan mannen: 40,4% versus 37,2%. Tegelijkertijd weet 75% van de mannen en 80,3% van de vrouwen van hun ziekte, krijgt ten minste een soort van therapie (en de behandeling van hypertensie is dagelijks en levenslang) iets meer dan de helft van de mannen en 62% van de vrouwen. Bovendien kan het bereiken van normale bloeddrukniveaus niet meer dan een vijfde van de patiënten betreffen. De toename in diastolische, "lagere" druk van 5 mm Hg. Art. verhoogt het risico op een beroerte met 1/3 en een hartaanval met 1/5. Laten we erachter komen hoe we ermee om moeten gaan en hoe we ermee kunnen leven.

Dagelijkse monitoring van druk: om de verborgen dreiging te vinden en te neutraliseren

Bloeddruk (BP) is een uiterst onstabiele indicator. De waarden variëren niet alleen afhankelijk van het tijdstip van de dag, slaap of waakzaamheid, maar ook in verband met de emotionele toestand. De zogenaamde witte vacht hypertensie is niet ongebruikelijk: wanneer veranderingen in bloeddruk die door de familieleden van de patiënt thuis worden gemaakt, normale waarden vertonen, en de gemeten waarden in de kliniek verre van ideaal zijn. Daarnaast beïnvloeden verschillende externe factoren de bloeddrukmeting: een koude stethoscoop, gekruiste benen en zelfs een overvolle blaas veroorzaken afwijkingen [2]. Ondertussen is het van groot belang om de normale bloeddruk van de patiënt te kennen voor de selectie van geschikte doses antihypertensiva, dwz het normaliseren van de bloeddruk. Het is geen toeval dat het selecteren van een behandeling niet wordt aanbevolen in een ziekenhuis (zoals oudere patiënten tevergeefs vinden), maar op een poliklinische basis, wanneer een persoon een normaal leven leidt met geschikte activiteit, stressniveau en andere effecten die van invloed zijn op de bloeddruk.

Om het niveau van de bloeddruk van de patiënt buiten het kantoor van de dokter nauwkeurig te weten, wordt dagelijks bloeddrukmonitoring of ABPM gebruikt (zie tabel 1). Er wordt een manchet op de schouder van de patiënt aangebracht, die de bloeddruk minstens een keer per half uur gedurende de dag en eenmaal per uur 's nachts meet. Gedurende deze periode kunt u 14 van de meest succesvolle metingen gedurende de dag en ten minste 7 's nachts halen. Op basis van de verkregen resultaten wordt de gemiddelde waarde van de bloeddruk, hartslag (HR) berekend.

Tabel 1. Aanbevolen bloeddrukwaarden op basis van MADM.

periode

Optimale bloeddruk

Normale bloeddruk

arteriële hypertensie

wekken

50% zegt over stabiele arteriële hypertensie.

Het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk wordt polsdruk genoemd. Zijn verhoging boven 53 mm Hg. Art. - Een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire complicaties.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring

Indicaties voor Smad zijn:

• overmatige variabiliteit van de bloeddruk tijdens herhaalde bezoeken aan de arts of volgens onafhankelijke metingen;
• hoge bloeddruk bij patiënten zonder bekende risicofactoren voor arteriële hypertensie en zonder tekenen van schade aan doelorganen (nieren, hersenen, fundus, myocard);
• normale bloeddrukwaarden bij patiënten met bestaande risicofactoren voor arteriële hypertensie of bekende doelorgaanschade (microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusschepen);
• significante verschillen in de waarden van bloeddruk, gemeten door een arts en onafhankelijk;
• de ineffectiviteit van antihypertensiva;
• episoden van hypotensie (lage bloeddruk), vooral bij ouderen en patiënten met diabetes mellitus;
• HEL bij zwangere vrouwen, verdacht van pre-eclampsie.

Absolute contra-indicaties voor MSAD:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie (zwelling van de onderarm en hand, puntbloedingen, contactdermatitis, zeer zelden - trombose van een atherosclerotische aangetaste slagader);
• huidziekten in het gebied van de manchet;
• trombocytopenie, trombocytopathie en andere bloedingsstoornissen;
• bloedziekten in de periode van exacerbatie;
• laesies van de vaten van de bovenste ledematen;
• letsels van de bovenste ledematen.

Onder de nadelen van ABPM is het noodzakelijk om het ongemak van de patiënt op te merken: velen worden wakker als ze 's nachts bloeddruk meten. Een ander mogelijk probleem is de vervorming van informatie als het onderzoek op een niet-karakteristieke dag voor de patiënt werd uitgevoerd (bijvoorbeeld in een weekend).

De volgorde van de Smad

De cardioloog schrijft de Smad meestal voor. Theoretisch kan je in privéklinieken dit examen zonder doktersvoorschrift doen, maar in de praktijk is het beter om een ​​verwijzing te krijgen, omdat een expert de resultaten moet evalueren en hoe dan ook de behandeling moet voorschrijven.

Omdat de studie een gratis machine vereist, wordt deze op afspraak gehouden. In staatsklinieken ligt het record meestal enkele weken (of zelfs maanden) in de toekomst, in commerciële klinieken, om voor de hand liggende redenen is de wachtrij veel korter.

Speciale training is niet vereist. Het apparaat is geïnstalleerd door een arts. De grootte van de manchet wordt gekozen afhankelijk van de omtrek van de schouder van de patiënt: zowel een te korte als een te lange manchet verstoort de meetresultaten. De onderkant van de manchet moet 2 cm boven de cubital fossa liggen, tussen de manchet en de schouder moeten 2 vingers zijn (bij kinderen en dunne patiënten - 1 vinger). Het apparaat wordt op de niet-werkende arm van de patiënt geplaatst (links voor rechtshandigen, rechts voor linkshandigen). Een speciale zak is met een monitor aan het lichaam bevestigd - een apparaat dat de bloeddruk aanpast.

Vóór de start van de monitoring wordt de nauwkeurigheid van het apparaat gecontroleerd: tegelijkertijd of op zijn beurt wordt de bloeddruk gemeten op de arm door de monitor en aan de andere kant - door het gewone apparaat. Als verschillende metingen dezelfde waarde hebben, kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Gewoonlijk wordt de studie iets meer dan een dag uitgevoerd - 24-28 uur, terwijl de eerste 2 uur worden uitgesloten van de analyse als de tijd die nodig is voor aanpassing. Op het afgesproken tijdstip keert de patiënt terug naar de kliniek, het apparaat wordt verwijderd, de opgenomen gegevens worden eruit gehaald en verwerkt. Het eindresultaat wordt aan de patiënt gegeven, geïnterpreteerd door een cardioloog.

Aanbevelingen die worden onderzocht

Tijdens de enquête moet je een normaal leven leiden.

Vanaf de locatie van de manchet hangt af van de nauwkeurigheid van de metingen. Als het manchet uitgleed of verdraaid, corrigeer het dan.

Voordat de meting wordt gestart, piept het apparaat. Indien mogelijk moet u stoppen en uw hand (inclusief de hand en vingers) ontspannen en bewegingloos houden tot het einde van de meting. Als het niet mogelijk was om de immobiliteit te handhaven, kan de meting niet succesvol zijn, waarna het apparaat binnen 2-3 minuten wordt herhaald. Als de tweede meting mislukt, worden de gegevens voor deze tijd niet in aanmerking genomen.

Knijp niet in de buizen die naar de manchet leiden.

Als u de manchet een tijdje moet verwijderen, bijvoorbeeld voor hygiëneprocedures, koppelt u de luchttoevoerbuizen los van de monitor. Anders kan de manchet barsten tijdens luchtinjectie.

Maak het apparaat niet nat, stel het niet bloot aan elektromagnetische straling, niet in de kou (onder 10 graden Celsius).

Houd een dagboek bij van de patiënt, let op fysieke activiteit, rusttijden, dag en nacht slaap. Registreer en verander welzijn: hoofdpijn, pijn in het hart, enzovoort; Markeer het medicijn.

Ambulante bloeddrukmonitoring is een informatieve onderzoeksmethode. Maar, zoals vaak gebeurt in de geneeskunde, hangt de betrouwbaarheid van de resultaten en de nauwkeurigheid van hun interpretatie niet alleen af ​​van de arts, maar ook van de patiënt. Lees daarom zorgvuldig de instructies voordat u de studie uitvoert en probeer de aanbevelingen op te volgen.

Waar kan ik SMAD krijgen in Moskou

Deze vraag werd beantwoord door Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardioloog van de kliniek van geëerde artsen in Chistye Prudy, ABC-Medicine Network:

"Natuurlijk kun je proberen om getest te worden in het kader van de MLA, dat wil zeggen, gratis. Het probleem is dat je geld bespaart, je verliest veel tijd. Zelfs in zo'n grote en moderne stad als Moskou is het vaak moeilijk om apparaten voor Smad te vinden in een gewone kliniek. Ze zijn in de regel alleen in grote diagnostische centra. Het resultaat is dat u enkele weken en mogelijk maanden van tevoren moet opnemen. Wat er in deze periode gebeurt, hoe uw gezondheid en uw planning zullen veranderen, is onbekend.

Trouwens, onderzoek is niet alles, nadat het raadplegen van de cardioloog noodzakelijk is, wat betekent, opnieuw, opnemen en wachten. Daarom, als het gezinsbudget dat toelaat, is het beter om onderzoek te doen in een privékliniek. Bijvoorbeeld in een van de netwerkpoliklinieken "ABC-medicijn." U kunt het meest geschikte medische kantoor voor u kiezen in een van onze vestigingen - ze werken allemaal volgens één standaard - meld u aan voor het juiste moment en doorloop het onderzoek zonder te wachten en wachtrijen. En op dezelfde manier, zonder tijd te verspillen, een cardioloog raadplegen, die de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Prijzen voor onderzoek en advies kunnen als vrij betaalbaar worden beschouwd. "

P. S. Een afspraak bij de ABC-Medicine Clinic wordt online en telefonisch uitgevoerd. Beschikbare 9 afdelingen van het medisch centrum in verschillende delen van Moskou en de regio.

Clinics "ABC-medicine":

• Polikliniek bij Chistye Prudy - Licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - Licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door het Departement Gezondheidszorg in Moskou.

De verandering in bloeddruk kan worden beïnvloed door tijdstip, activiteitsmodus, emotionele toestand en andere parameters.

Een verhoogde of verlaagde bloeddruk kan symptomen zijn van hartaandoeningen.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Om te besparen op medische diensten, kunt u de uitgebreide programma's van medische centra gebruiken.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Met Smad kun je de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk gedurende de dag nauwkeurig bepalen, afhankelijk van de normale activiteit van een persoon. Deze techniek kan echter mislukken en de Smad-gegevens zullen worden vervormd als de patiënt de voorschriften en aanbevelingen van de arts niet volgt. Met name de ontvangst van geneesmiddelen waarvan de frequentie en dosering niet aan een specialist zijn gemeld, kan tot een verkeerd resultaat leiden.

Wat is bloeddrukmonitoring?

Bloeddrukmonitoring is een meervoudige (op gezette tijden) bloeddrukmeting gedurende de dag.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat onafhankelijk de bloeddruk meet.
Bloeddruk is een indicator die overdag zeer variabel is, en het niveau van bloeddruk dat wordt verkregen uit een enkele meting geeft niet altijd de ware situatie weer.

Waarvoor is BP-monitoring gedaan?

Traditioneel geaccepteerde eenmalige bloeddrukmetingen weerspiegelen niet altijd de werkelijke waarden, geven geen idee van de verandering in de loop van de tijd; daarom is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, geneesmiddelen te selecteren, de doeltreffendheid ervan en de geschiktheid van de behandeling te beoordelen. Het controleren van de bloeddruk in een normale menselijke toestand helpt het effect van een "witte jas" te elimineren (dit is een emotionele reactie op medische metingen van de bloeddruk, die tot uiting komt in een sterke toename van de druk wanneer gemeten door een arts) en om onnodige behandeling te voorkomen. Bovendien helpt het monitoren van de bloeddruk om vals-negatieve gevallen te detecteren. In de regel worden mensen van wie de bloeddruk voor eenmalige metingen normaal is, als normotonisch beschouwd. Maar tijdens monitoring blijkt dat overdag de bloeddruk hoger wordt dan normaal.

Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk om te bepalen hoe lang het medicijn werkt en of het al dan niet werkt en of het gebruik ervan leidt tot een excessieve drukdaling, wat ook slecht is voor het lichaam.

Indicaties voor bloeddrukmonitoring

• verdenking van witte vacht met hypertensie
• borderline of pas gediagnosticeerde milde arteriële hypertensie om de kwestie van de noodzaak om met medicamenteuze therapie te beginnen op te lossen
• matige of ernstige hypertensie, resistent tegen eerdere therapie
• beoordeling van de adequaatheid van medicamenteuze therapie van arteriële hypertensie (als er problemen zijn bij de selectie van geneesmiddelen en de mogelijkheid van herhaalde dagelijkse monitoring van de bloeddruk bij het selecteren van de behandeling, moet u tot 3-4 monitoringprocedures uitvoeren)
• combinatie van arteriële hypertensie met coronaire hartziekte, vasculaire letsels van de hersenen, hartfalen - om kritische bloeddrukschommelingen te identificeren die de kwaliteit van coronaire en cerebrale perfusie kunnen beïnvloeden
• chronische constitutionele hypotensie en orthostatische hypotensie
• verdenking van labiele hypertensie bij jonge mensen met erfelijke last van hypertensie
• flauwvallen (soms als gevolg van episodes van arteriële hypotensie)

Hoe wordt bloeddrukcontrole uitgevoerd?

De procedure voor het bewaken van de bloeddruk is eenvoudig en veilig. De monitor wordt de eerste dag geïnstalleerd, hiervoor is geen speciale training vereist De volgende dag wordt de monitor verwijderd en wordt de gegevensanalyse uitgevoerd. In ons centrum wordt onderzoek op poliklinische basis uitgevoerd.

Voorbereiding voor bloeddrukmonitoring

1. Het wordt aanbevolen om te douchen, want na 24 uur installeren van de elektroden kunnen geen waterprocedures worden gevolgd.
2. Het wordt aanbevolen om een ​​katoenen T-shirt met korte mouwen te dragen.

Hoe zich te gedragen tijdens bloeddrukmonitoring

Alle patiënten krijgen een dagboek waarin het nodig is om hun gezondheidstoestand, klachten, soort activiteit, lichaamsbeweging, medicatie, waakzaamheid en slaap te noteren. Allereerst wordt de bezetting gedurende de hele monitoring en de fysiologische toestand beschreven: slapen, sporten, wandelen, joggen, autorijden, emotionele stress. Nauwkeurig in de tijd worden klachten genoteerd, in verband waarmee bewaking en andere subjectieve sensaties worden uitgevoerd: zwakte, duizeligheid, vernauwing in de borst, verstikking, hartkloppingen, ongesteldheid, pijn in de regio van het hart of pijn op een andere locatie.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen gedurende de dag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring - indicaties en regels voor kinderen en volwassenen

De afkorting van Smad in de geneeskunde staat voor dagelijkse monitoring (bewaking) van de bloeddruk. Dit is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van hypertensie. Bovendien helpt een dergelijke controle om de mate van disfunctie van doelorganen te beoordelen die de eerste zijn die aan hoge bloeddruk lijden.

Wat is dagelijkse bloeddrukmonitoring?

Dit is een functionele diagnostische methode, die bestaat uit het herhaald meten van de bloeddruk (BP) gedurende één dag met behulp van een speciaal apparaat. Monitoring, in tegenstelling tot een enkele meting, helpt om de mate van hypertensie of hypotensie te beoordelen. Volgens de resultaten van de procedure analyseert de arts de dynamiek van de druk gedurende de dag en de nacht:

• wanneer de bloeddruk wordt verhoogd of verlaagd;
• bij welke soort van geduldige activiteit de druk stijgt of daalt en hoeveel;
• hoe de bloeddruk 's nachts verandert.

Als arteriële hypertensie wordt bevestigd, kan een specialist op basis van dagelijkse monitoringgegevens een conclusie trekken over het gevaar van deze ziekte voor een bepaalde patiënt. Een dergelijke diagnose is ook nodig om het niveau van toegestane lichamelijke activiteit te bepalen voor mensen met hoge of lage bloeddruk. Patiënten bij wie al een diagnose van arteriële hypertensie is gesteld, dagelijks wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling met antihypertensiva te bepalen.

Voor- en nadelen van de methode

Dagelijkse bloeddrukmonitoring heeft meer voordelen dan nadelen. Van de weinige nadelen kan ongemak voor de patiënt worden opgemerkt. Het is te wijten aan het feit dat een persoon de hele dag en nacht moet lopen met een speciaal apparaat en een manchet om zijn arm, die periodiek lucht pompt. Veel patiënten klagen dat het apparaat 's nachts de slaap verstoort. Andere nadelen van de procedure:

• het onvermogen om de arm helemaal om de elleboog te buigen, omdat de manchet net boven het ellebooggewricht is bevestigd;
• moeilijkheden bij het uitvoeren van routinematige huishoudelijke taken vanwege het apparaat;
• het onvermogen om een ​​dag te douchen, omdat het apparaat niet nat kan zijn;
• de mogelijke verschijning van allergieën, luieruitslag of uitslag onder de manchet.

Aangezien dagelijkse monitoring een belangrijke diagnostische procedure is, kunnen alle vermelde ongemakken worden doorstaan. De voordelen van deze techniek:

• het vermogen om de geringste schommelingen in de bloeddruk op te vangen bij verschillende patiënten, inclusief mensen met een witte vacht;
• het vermogen om een ​​verhoging of verlaging van de bloeddruk te detecteren bij patiënten die niet in staat zijn afwijkingen tijdens de opname te identificeren;
• niet-invasieve;
• lage arbeidsintensiteit;
• prevalentie;
• toegankelijkheid voor de meeste mensen.

Indicaties voor de procedure

Omdat de bloeddruk tijdens dagelijkse monitoring wordt gemeten, is de belangrijkste indicatie voor de procedure de primaire diagnose van hypertensie. Deze procedure helpt om de behandeling van patiënten te controleren die al een bevestigde diagnose van hypertensie hebben. Smad heeft verschillende indicaties voor:

• klachten van lawaai of tinnitus;
• vermoeidheid;
• frequente hoofdpijn;
• onderzoek van zwangere vrouwen met hypertensie en vermoedelijke pre-eclampsie, onmiddellijk voorafgaand aan de bevalling in het ziekenhuis;
• slaapapnoesyndroom;
• verminderd zicht;
• duizeligheid;
• oren leggen;
• bevestiging van de professionele geschiktheid van treinbestuurders en enkele andere mensen;
• bevestiging van de geschiktheid voor militaire dienst van de drafietes voor wie twijfel bestaat over geschiktheid voor militaire dienst.

In het laatste geval is Smad niet zo effectief als veel jonge mensen proberen de resultaten te vervormen door grote doses cafeïne te nemen, door nicotine (sigaretten) en zelfs alcohol te gebruiken. Een vollediger beeld van het cardiovasculaire systeem maakt Holter ECG-bewaking mogelijk. Met een dergelijke diagnose registreert het apparaat continu een ECG gedurende de dag. Dit type controle helpt de relatie tussen bloeddruk en hartritmestoornissen te detecteren. Indicaties voor een dergelijke studie:

• "Fading" van het hart;
• hartkloppingen in rust of in bepaalde omstandigheden (tijdens inspanning, eten of sterke emoties);
• cardialgie - brandende of drukkende pijn in het hart of achter het borstbeen;
• duizeligheid of flauwvallen zonder goede reden;
• kortademigheid, hoesten, een gevoel van gebrek aan lucht, als ze niet worden geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen;
• arteriële hypertensie;
• atriale fibrillatie;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• geschiedenis van een hartinfarct;
• pijnloze ischemische hartziekte;
• vermoedelijke zwakte van de sinusknoop;
• Prinzmetal angina;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Onderzoeksregels

Om de betrouwbaarheid van de resultaten van de dagelijkse monitoring van de bloeddruk te waarborgen, moet de patiënt een paar regels naleven. Waterprocedures, naast het wassen in de ochtend, moeten worden uitgesloten, omdat het apparaat niet kan worden geweekt. Andere aanbevelingen voor monitoring:

• Zorg ervoor dat de manchet zich boven de elleboogbocht bevindt over de breedte van twee vingers.
• Om bewegingen uit te sluiten waarbij de buizen die de manchet verbinden met het apparaat worden vastgeklemd.
• Raadpleeg een arts in geval van tekenen van storing van het apparaat.
• Vermijd locaties waar bronnen van elektromagnetische straling aanwezig zijn.
• Ontspan uw hand wanneer het apparaat begint met het pompen van lucht in de manchet (het begin en einde van de bloeddrukmeting wordt aangegeven door een signaal).

opleiding

Om dagelijkse controle van een persoon uit te voeren, hoeft u zich niet aan de speciale voorbereidingsregels te houden. Het ritme van het leven moet bekend blijven, zodat de arts kan begrijpen hoe de druk van de patiënt verandert tijdens zijn normale activiteiten. Fysieke en psycho-emotionele stress hoeft niet te worden beperkt. Er zijn een aantal aanbevelingen om je voor te bereiden op het onderzoek:

• Een dag voor de controle, weigeren om medicijnen te nemen, indien nodig door de arts.
• Op de dag van de kledingstudie geef je de voorkeur aan een dun T-shirt met lange mouwen zodat de huid onder de manchet van het apparaat niet zweet.
• De dag voor en de dag van de studie om alcohol en een bezoek aan de sportschool op te geven.

Voorbereiding van het apparaat voor dagelijkse bewaking wordt uitgevoerd door een arts. Een specialist, door het apparaat op een computer aan te sluiten, programmeert het op de individuele parameters van de patiënt en stelt de werkingsmodus van het apparaat in. Vervolgens voert de arts verschillende voorbereidende procedures uit:

• controleert de beveiliging van het apparaat met stroom gedurende de gehele bewakingsperiode;
• meet de omtrek van de onderarm van de patiënt zodat deze bij de optimale manchetmaat past;
• fixeert het op de onderarm van de linkerhand in rechtshandigen en rechts in linkshandigen.

Hoe werkt Smad

Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het gewicht is ongeveer 300 g, dus het apparaat veroorzaakt niet veel ongemak. Het apparaat bestaat uit verschillende belangrijke onderdelen die met elkaar communiceren:

• manchetten, die net boven de elleboog zijn geplaatst;
• dunne buizen die de manchet en het hoofdgedeelte van het apparaat verbinden;
• een apparaat dat ontlading uitvoert in de manchet van de lucht;
• speciaal apparaat voor het opslaan van informatie.

Als er een Holter-onderzoek wordt uitgevoerd, worden er meerdere elektroden op de borst van de patiënt bevestigd. Ze registreren een cardiogram. Het apparaat voor de dagelijkse bewaking van de bloeddruk wordt ingesteld door de arts tijdens de receptie, maar voorheen werd de bloeddruk gemeten met een normale bloeddrukmeter. De manchet van het apparaat is op de elleboog gefixeerd. Het grootste deel van het apparaat wordt geplaatst in een hoes op een harnas, dat over de schouder wordt gehangen.

Een ander apparaat kan op de riem worden geplaatst of direct aan de manchet op de elleboog worden bevestigd. Het hele proces van bloeddrukmonitoring vindt plaats in verschillende eenvoudige stappen:

1. Na het installeren van het apparaat, blijft u de dag leven volgens de normale modus. De enige voorwaarde - u moet een dagboek invullen dat is uitgegeven door een arts. Het geeft een overzicht van alle activiteiten gedurende de dag met de tijd.
2. Om de 15 minuten overdag en om het half uur 's nachts meet het apparaat de bloeddruk. Soms zijn deze intervallen anders - het hangt allemaal af van de initiële instellingen van het apparaat. Er zijn gevallen waarin het apparaat de druk voor de tweede keer op rij begint te meten. Dit geeft aan dat het apparaat niet kon meten. De oorzaak is vaak de spanning van de arm of onvoldoende spanning van de manchet. In het laatste geval moet het worden aangescherpt.
3. In de behandeling van medicijnen blijven nemen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
4. Voor het naar bed gaan, is het beter om het apparaat naast het bed, onder het kussen of op het nachtkastje te plaatsen.
5. Na een dag bezoekt u opnieuw een specialist om het apparaat te verwijderen. De arts zal de volgende consultatie plannen, waarbij hij de resultaten zal geven op basis van de gegevens die hij heeft verwerkt.

ABPM of dagelijkse bloeddrukmonitoring: waarom de enquête wordt uitgevoerd, de voordelen en kenmerken ervan

De methode waarmee de bloeddruk wordt gemeten en de verkregen resultaten worden 24 uur geregistreerd, wordt dagelijkse monitoring genoemd. Het voorziet in de registratie van indicatoren op gespecificeerde tijdsintervallen met behulp van een speciaal apparaat of een traditionele tonometer.

Deze methode voor het controleren van de hartactiviteit maakt het mogelijk om de gemiddelde druk, de waarden ervan 's nachts en overdag, de amplitude van oscillaties en de dreiging van schade aan doelorganen te bepalen.

Lees dit artikel.

Voordelen van dagelijkse bloeddrukmonitoring

Het meten van de druk in de 24-uursmodus is gerelateerd aan de diagnostische norm en het voorschrijven van een behandeling voor hypertensie. Het heeft meer mogelijkheden voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten dan willekeurige enkele meting. De voordelen van 24-uurs bloeddrukbewaking (ABPM) zijn onder andere:

• laat zien hoe dagelijks stressniveau de drukwaarde beïnvloedt;
• weerspiegelt de nachtdrukverandering;
• helpt bij het diagnosticeren van scherpe fluctuaties - hypertensieve en hypotone crises, orthostatische vorm van de ziekte, flauwvallen;
• in zijn onderzoek kunt u een voorspelling doen over de mogelijkheid van acute vaataandoeningen (beroerte, hartaanval);
• geeft u de kans om de optimale tijd en dosering van antihypertensiva nauwkeurig te selecteren of om de effectiviteit van het nemen van voorgeschreven medicijnen te evalueren;
• sluit reactie op medisch personeel uit.

De beste optie is gelijktijdige monitoring van bloeddruk en ECG (volgens Holter).

Met dit complex kunt u de relatie leggen tussen de belangrijkste kenmerken van de hartcyclus, die niet kunnen worden gedetecteerd met standaard eenmalige methoden.

We raden aan om het artikel over de toename van de druk 's nachts te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pathologie, paniekaanvallen, gevaar voor de menselijke gezondheid en de noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

En hier gaat meer over sporten met verhoogde druk.

Indicaties voor

Gebruikt om de volgende aandoeningen te diagnosticeren:

• klinische hypertensie (reactie op gezondheidswerkers);
• verhoging van de bloeddruk tijdens stressoverbelasting tijdens werkuren;
• verhoging van de grensdruk;
• nachtvorm van hypertensie, angina pectoris, apneu;
• symptomatische varianten van de ziekte - een reactie op medicatie die de druk verhoogt, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, tijdens een hartaanval of myocardischemie, falen van de bloedsomloop, onvoldoende elektrostimulatie, of de slechte verdraagbaarheid ervan;
• variabiliteit van indicatoren bij verschillende metingen;
• hoge druk bij afwezigheid van objectieve gegevens uit klinische onderzoeken;
• de traditionele meting toont de snelheid voor meerdere risicofactoren, ziekten van doelorganen;
• diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen met mogelijke pre-eclampsie.

De techniek heeft geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal pathologieën wanneer deze tijdelijk moeten worden gestaakt: verwondingen of pathologie van de bloedvaten van de handen, verergering van bloedziekten, patiëntfalen, druk van meer dan 195 mm Hg. Kunst. Ernstige vormen van aritmie.

Wat moet de patiënt doen met SMAD

Om betrouwbare bloeddrukindicatoren te verkrijgen, moet de patiënt zich tijdens de monitoringperiode aan de volgende regels houden:

• de arm hoeft tijdens de meetperiode niet te buigen, hij moet ontspannen zijn langs het lichaam;
• het lagere niveau van de manchet wordt 1-2 cm boven de elleboog geplaatst;
• als het apparaat begon te meten en de patiënt op dat moment in beweging is (bijvoorbeeld op straat lopen), moet u stoppen, uw hand laten zakken;
• je kunt niet sporten of intensief fysiek werk doen, maar anders zou de dagelijkse routine normaal moeten zijn;
• Het wordt niet aanbevolen om de prestaties van de registrar te controleren.

Bij het uitvoeren van diagnostische tests is het verboden onderdelen van het apparaat te ontkoppelen om de bloeddruk te meten, te raken of bloot te stellen aan vocht.

Bekijk de video over het gedrag van dagelijkse bloeddrukmonitoring:

Hoe is het complex

Voor automatische bewaking wordt de patiënt op een manchet op de niet-werkende hand geplaatst (voor rechts-handers aan de linkerkant). Tegelijkertijd moet de locatie zich bevinden op de plaats van de sterkste pulsatie van de arteria brachialis. Een pneumatisch koppelingsgereedschap communiceert met de drukrecorder. Het is een compacte monitor die op de riem van het onderwerp wordt gemonteerd.

De metingen worden elke 15 minuten gedurende de dag en na 30 minuten 's nachts uitgevoerd. De ontvangen gegevens worden geüpload naar een computer voor verwerking door een speciaal programma.

Waarom een ​​dagboek bijhouden

Parallel aan de drukmetingen moet de patiënt alle gebeurtenissen met betrekking tot activiteit en gezondheid registreren:

• de duur van de slaap en de diepte ervan, het aantal nachtelijke bewustwording;
• het niveau van psychologische stress, stressvolle situaties en hun welzijn tijdens deze periode;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• alle medicijnen die worden ingenomen;
• aanwezigheid van hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, visuele stoornissen.

Vervolgens vergelijkt de arts de gegevens die de monitor heeft afgegeven met de klachten van de patiënt die zijn opgenomen in het zelfcontrole dagboek. Op basis hiervan is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over situaties die bijdragen aan een toename van de druk, om een ​​optimaal schema van antihypertensieve therapie op te stellen.

Methoden voor het meten van bloeddruk en hartslag

Als drukregeling wordt getoond, maar er is geen speciaal bewakingsapparaat, wordt patiënten geadviseerd om de meetresultaten te registreren met een tonometer. Tegelijkertijd worden dezelfde dagboekaantekeningen bewaard als in de SMAD, maar de frequentie van metingen per dag overschrijdt niet de 6 - 8. Het is noodzakelijk om de druk, polsfrequentie voor het naar bed gaan en 's ochtends voor het innemen van de medicijnen te bepalen.

Correcte metingen worden uitgevoerd volgens de volgende principes:

• na het eten en het nemen van koffie moet thee een uur of twee gaan;
• de hand is volledig vrij van kleding;
• wanneer meten niet kan praten;
• Een manchet die in maat past, is vereist: deze moet ten minste 80% van de omtrek van de schouder beslaan.

Apparaat voor controle

Het werkingsmechanisme van de inrichting is gebaseerd op het feit dat bij het stromen van bloed door de plaats van samendrukking van de ader, fluctuaties in lucht optreden. Als u ze registreert, kunt u de resulterende oscillaties met behulp van speciale algoritmen onderzoeken. In dit geval wordt ervan uitgegaan dat het hoogste niveau van bloeddruk overeenkomt met het gemiddelde niveau van de bloeddruk, een sterke stijging - systolische en een afname - diastolische bloeddruk.

Modellen van drukmeetapparatuur worden geproduceerd door Russische fabrikanten (geavanceerde technologieën van LCA), maar ook door buitenlandse bedrijven. De meest interessante recente ontwikkelingen die gelijktijdig bloeddruk en ECG kunnen registreren. En het Japanse multisensor-systeem van het AED-bedrijf kan ook rekening houden met het temperatuurregime tijdens metingen, de locatie van het lichaam van de patiënt en de intensiteit van zijn bewegingen.

Analyse van de resultaten

Om verdere behandelingsmethoden te ontwikkelen, voert de arts een studie uit van de volgende monitoringgegevens:

• gemiddelde systolische en diastolische druk per dag;
• fluctuaties in puls BP;
• frequentie verhogen - het aantal waarden ligt boven de norm;
• dagelijkse index - de daling van de druk 's nachts.

Afhankelijk van het type van het verkregen grafische beeld, worden dergelijke groepen patiënten onderscheiden:

• De dagelijkse index binnen 10 - 19% - dippers (vertaald als "scoop"). Verdiepen veroorzaakt door een daling van de nachtelijke bloeddruk lijkt op een emmer. Verwijst naar een normaal resultaat.
• Index tot 10% - onvoldoende drukval tijdens de nachtrust. Verhoogd risico op hartaandoeningen, cerebrale ischemie, nefropathie, retinale laesies.
• De dagelijkse index is negatief, de nachtdruk overschrijdt de dagelijkse druk. Komt voor bij symptomatische nierhypertensie. Een ongunstig symptoom, de kans op hartfalen en verminderde nierfunctie neemt toe.
• Een stijging van de index van meer dan 20% is een groep met een hoog risico op een hartaanval en een beroerte in de ochtend.

We raden aan een artikel over systolische hypertensie te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de oorzaken van de ontwikkeling, symptomen van de ziekte, diagnose en behandeling.

En hier meer over hypertensie en diabetes.

Om de verandering in bloeddruk tijdens normale fysieke activiteit, tijdens de slaap te bestuderen, en ook om te bepalen hoeveel bloeddrukverlagende geneesmiddelen de bloeddruksprongen verstoren, wordt dagelijks toezicht gebruikt. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, de patiënt moet zich houden aan de gedragsregels tijdens de periode van drukmetingen en een zelfbeheersend dagboek bijhouden.

Na de verkregen gegevens wordt het behandelingsregime aangepast om de risico's van acute vasculaire rampen te minimaliseren.

Hoeveel een persoon weet hoe hij de druk moet meten, hangt af van zijn resultaten. Het is belangrijk om erachter te komen wat de beste tonometer is: mechanische of elektrische armband. Het kan echter ook zonder een apparaat thuis worden gedaan. Op welke hand moet je meten?

Belangrijk voor de patiënt, ECG-bewaking volgens Holter kan dagelijks en zelfs tweejaarlijks zijn. Decodering vertoont afwijkingen in het werk van het hart en het apparaat wordt zonder onderbreking gedragen. Monitoring is veilig, zelfs voor kinderen.

'S Nachts neemt de druk toe door ziekte, stress, soms worden er apneu en paniekaanvallen aan toegevoegd. Oorzaken van plotselinge sprongen in de bloeddruk tijdens de slaap kunnen vallen en verouderen. Om te voorkomen dat u kiest voor geneesmiddelen met verlengde werking, wat vooral belangrijk is voor ouderen.

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus zijn destructief voor de bloedvaten van vele organen. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de gevolgen vermijden.

Orthostatische hypotensie kan spontaan optreden. De redenen zijn geworteld in leeftijd, chronische vermoeidheid en anderen. Symptomen - een scherpe drukval, duizeligheid bij het opstaan ​​uit een bed. Hoe een ziekte behandelen als idiopathische orthostatische hypotensie wordt gedetecteerd?

Kan ik sporten met hoge bloeddruk? Ja, maar niet door iedereen. U moet eerst een speciale test doen en een arts raadplegen.

Een belangrijke rol bij het bepalen van de doorgankelijkheid van bloedvaten wordt gespeeld door de schouder-enkelindex. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een tonometer en echografie. De berekening wordt gemaakt door een arts. Met de snelheid en variantie kunt u de behandeling aanpassen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.