Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. Ongetwijfeld gedetecteerde externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van een juiste behandeling bedreigt de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
2. Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in hersenweefsel. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie is het ontbreken van een tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof als gevolg van een schending van de circulatie accumuleert rechtstreeks in de subarachnoïdale ruimte.
5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniële letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, tumorgroei, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van hydrocephalus in de open lucht hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een mild ongemak dat inherent is aan de meeste neurologische aandoeningen:

• zwakke maar regelmatige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• zwakte;
• donker worden van de ogen.

In dit stadium, vanwege de milde symptomen, kan de hersenwaterzucht niet visueel worden herkend, dus de ziekte gaat vaak over naar een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

• ernstige pijn in het hoofd, die 's ochtends wordt verergerd, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor zijn positie verandert;
• druk voelen en barsten in de schedel;
• druk op de oogkassen;
• het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
• zwelling van het gezicht;
• zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
• moe voelen, moe.

Neurologische symptomen manifesteren zich vast in dit stadium van de ziekte:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde gevoeligheid;
• verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

• epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn;
• staat van "stupor";
• volledig verlies van intelligentie en denken;
• amnesie;
• onvrijwillig plassen;
• verlies van zelfzorgvaardigheden;
• coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, die optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuren, het vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

• infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
• beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
• subarachnoïde bloeding;
• hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
• verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
• etterende infecties in hersenweefsel;
• tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
• langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

• metabolische disfunctie;
• atherosclerose;
• vasculaire of seniele encefalopathie;
• multiple sclerose;
• diabetes mellitus.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuroloog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

• oftalmologisch onderzoek - het detecteren van zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het optische orgaan, kenmerk van intracraniale hypertensie;
• Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
• röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
• computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
• Lumbale punctie - de inname van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
• MRI is de meest betrouwbare methode waarmee je een nauwkeurige diagnose kunt stellen, terwijl je de ziekte kunt classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan kunt bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het CZS. Om dit te doen, wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
• diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
• noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
• corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
• kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - voorgeschreven in combinatie met diuretica om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden chirurgische ingrepen voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen kan worden verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties kan worden geëlimineerd. Deze omvatten:

• endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
• rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Een open operatie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen wanneer vochtophoping is opgetreden als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

Buiten open hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die gepaard gaat met de accumulatie van overtollig cerebraal vocht in de ventrikels van de hersenen. Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd. In de kliniek van de neurologie zijn er kamers van superieur comfort. Met airconditioners kunt u een aangename temperatuur creëren. Patiënten worden voorzien van individueel geselecteerde producten voor voedsel en persoonlijke verzorging.

Hoogleraren en artsen van de hoogste categorie die de kennis en ervaring hebben in het behandelen van patiënten met hydrocephalus werken in de neurologiekliniek. Neurologen gebruiken de meest effectieve geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en minimale bijwerkingen. Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus worden uitgevoerd door vooraanstaande neurochirurgen in partnercentra.

Symptomen van externe hydrocephalus

Neurologen onderscheiden de volgende typen hydrocephalus:

• open hydrocephalus bij volwassenen;
• gesloten hydrocephalus;
• vervanging (niet-occlusieve) hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene;
• matige (lichte) hersenhydrocefalie bij volwassenen;
• hypotrofe hydrocephalus;
• hypersecretoire hydrocephalus.

Ernstige uitwendige hydroceftaal van de hersenen gaat gepaard met de vernietiging van hersenweefsel, dat niet in staat is de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord. Gesloten hydrocefalie wordt gekenmerkt door blokkering of obstructie van de beweging van de hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Als obstakels die de uitstroom van drank blokkeren, verschijnen neoplasma's, hematomen, bloedstolsels, verklevingen veroorzaakt door de aanhoudende ontstekingsprocessen.

In aanwezigheid van vervangende (niet-occlusieve) hydrocefalus bij volwassenen vult de vloeistof de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van het volume van grijze materie. Hypotrofe hydrocephalus treedt op wanneer het hersenweefsel ondervoed is. Hypersecretoire hydrocephalus is een gevolg van overmatige productie van hersenvocht, dat hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint het hersenvocht de intracraniale holte te vullen.

Buiten open hersenen hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
• schending van de stabiliteit van de halswervels;
• pathologie van cerebrale bloedvaten;
• traumatisch hersenletsel;
• dyscirculatory encephalopathy;
• gebreken in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• hersenziektes;
• chirurgische interventie op de hersenen.

De belangrijkste symptomen van externe hydrocefalus bij volwassenen zijn hoofdpijn en een toename van de intracraniale druk als gevolg van een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de accumulatie stijgt de intracraniale druk. De patiënt voelt voortdurend slaperigheid en ernstige vermoeidheid, hij wordt gestoord door misselijkheid en braakneigingen.

Milde hydrocephalus buitenshuis bij volwassenen is gevaarlijk omdat deze zich mogelijk enkele jaren niet manifesteert. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Licht uitwendige hydrocephalus manifesteert zich door aanhoudende hoofdpijn die lijkt op migraine-aanvallen, permanente migraine en incontinentie. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben, lopen kan veranderen, coördinatie van bewegingen is verstoord. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die prikkelbaarheid en depressieve toestand ontwikkelt. Een persoon kan de naam van dingen verwarren, ophoudt te reageren op anderen.

De meest informatieve methoden om open hydrocephalus bij volwassenen te detecteren zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. In het Yusupov-ziekenhuis wordt onderzoek uitgevoerd met behulp van moderne apparaten van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Tomografie maakt het mogelijk om niet alleen tekenen van hydrocefalus te identificeren, maar ook een stadium en een mate van ontwikkeling. Artsen voeren contrastangiografie uit om de toestand van de cerebrale vaten te bepalen. Cisterografie maakt het mogelijk om het circulatieproces van liquor te evalueren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen bij volwassenen

In aanwezigheid van lichte hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling uit. De volgende medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven:

• diuretica;
• plasma oplossingen;
• barbituraten;
• steroïden;
• analgetica.

In de revalidatiekliniek worden fysiotherapie en fysiotherapie uitgevoerd. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt een speciaal dieet volgt met een kleine hoeveelheid vet voedsel. In het Yusupov-ziekenhuis bereiden koks dieetmaaltijden, die qua smaak niet verschillen van thuisgerechten.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt een neurochirurg uitgenodigd voor een consult. Hij beslist over de haalbaarheid van een operatie. Alle ernstige gevallen van hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council.

Neurochirurgie voor hydrocephalus

Neurochirurgen voeren palliatieve interventies uit in de aanwezigheid van open braindrainage en het onvermogen om een ​​radicale operatie uit te voeren voor gesloten hydrocefalie. Artsen voeren spinale, ventriculaire puncties uit. Na het innemen van 100 ml sterke drank, verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk.

Ventriculoperitoneale shunt is een radicale neurochirurgische operatie. Met behulp van een klepsysteem wordt het ruggenmergvocht door de katheter in de buikholte gebracht, waar het in de bloedbaan wordt gezogen. Tijdens de operatie van Küttner-Wenglovsky wordt een drainage aangebracht, waardoor het hersenvocht van het ventrikel van de hersenen naar de subdurale ruimte gaat.

Om de afgifte van cerebrospinale vloeistof tijdens neurochirurgische ingrepen te verminderen, worden de choroïdale componenten van de ventrikel van de hersenen verwijderd. In aanwezigheid van spec ontleden ze. De uitstroom van vloeistof wordt ook geproduceerd vanaf de achterwand van de kamer in het wervelkanaal.

Outdoor hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Voor de preventie van de ziekte moeten hoofdverwondingen worden vermeden, moet een adequate behandeling van hypertensie en cerebrale atherosclerose worden uitgevoerd en moet de ontwikkeling van infectieuze processen worden voorkomen. Als er eerste symptomen zijn van externe hydrocefalie, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar artsen een uitgebreid onderzoek zullen uitvoeren, de oorzaak en de ernst van de ziekte bepalen. Nadat de definitieve diagnose is vastgesteld, wordt een individuele behandeling voorgeschreven. Specialisten van de revalidatiekliniek zullen fysiotherapeutische therapie en een kuur fysiotherapie geven, wat bijdraagt ​​aan het snel herstel van gestoorde functies.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, oefent de overtollige vloeistof druk uit op de hersenschors.

Er moet worden gewezen op een gemengde vorm van waterzucht, die wordt weergegeven door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van CSF uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestaties van waterzucht uitstoten:

• Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
• Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van invloed op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

• Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het welzijn van de mens verandert niet.
• Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de nerveuze activiteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stroompatroon: wanneer overmatige ophoping van vloeistof optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die voorkomen dat water naar buiten stroomt, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

• Congenitaal - overleeft bij kinderen.
• Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
• Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld van de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is geclassificeerd:

• Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
• Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
• Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, stromend in een acute of chronische vorm. Met dit type pathologie wordt de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan ​​en delen van arachnoidische villi worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

• Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
• Sepsis.
• Een beroerte, vaak - hemorragisch.
• Uitgebreide bloeding.
• Hoofdletsel, nek, leidend tot hersenschudding.
• Fractuur van de botten van de schedel.
• Rugletsel: kneuzing, breuk.
• Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

• Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerose.
• Multiple sclerose.
• Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een constante intoxicatie zijn. In een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen bijvoorbeeld regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocephalus.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden in de ogen voor een korte periode van tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien een toename van het volume van hersenvocht vooral een toename van de intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
• Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
• Drukken op pijn in de ogen.
• Als u uw ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
• Misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname, braken, geen verlichting brengen.
• Terugkerend zweten.
• Zwelling van de oogzenuw, zoals bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
• Wallen van gezichtstissues.
• Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
• Gevoel van zwakte in de ochtend.
• Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
• Depressie.
• Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

• Verminderde gezichtsscherpte.
• Overtreding van visuele waarneming: afbeeldingen vervagen, dubbel zien.
• Scheelzien.
• Verlamming of parese van de armen of benen.
• Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
• Gevoelloosheid van het gezicht.
• gevoeligheid verminderen.
• Verlies van coördinatie.
• Spraakverstoring: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

• Epileptische, convulsieve aanvallen.
• De staat van apathie.
• Frequent flauwvallen.
• Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel voortschrijdende hoofdpijn kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, klachten van verhoogde vermoeidheid suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

• Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
• Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overtollige CSF en of er tumoren in de holte van de schedelholte zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
• Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, schade aan het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden voor de verslechtering van de absorptie van hersenvocht werd.
• Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat vaststellen, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
• Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van CSF in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

• Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, de absorptie en uitstroom van vocht uit de hersenen versnellen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
• Inname van corticosteroïden om zwelling en ontsteking snel te verlichten (Prednisolon, Dexamethason).
• Het ontvangen van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
• Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

• Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconenbuizen en kleppen, waardoor de overtollige hersenvocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
• Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Het terugtrekken van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard heeft endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met een lager risico op complicaties met zich meebrengt. In ieder geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten raken in paniek, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en het advies van de dokter gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet je rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die hersenweefselatrofie veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van hersenvocht weer normaal worden.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen

Hersenen hydrocephalus is een vrij ernstige ziekte geassocieerd met een overmaat van de hoeveelheid hersenvocht (CSF). Dat is de reden waarom de mensen kwalen waterzucht noemen. De hersenvocht zelf veroorzaakt geen schade, integendeel, de aanwezigheid ervan is verplicht voor de hersenen, maar alleen als het niveau binnen het normale bereik ligt. Drank vult meestal de ruimte onder de hersenvliezen.

De ziekte is erg moeilijk te verdragen bij volwassenen en kinderen. Bovendien zijn de symptomen aanvankelijk bijna onzichtbaar en voelt de persoon vaak niet eens het begin van de pathologie. Maar iets later doet hydrocephalus zich voelen door externe manifestaties: stabiliteit gaat verloren wanneer lopen, geheugen en zicht verslechteren.

Meestal wordt de circulatie van hersenvocht verstoord door traumatisch hersenletsel en vasculaire schade. Iets minder waarschijnlijk wordt veroorzaakt door infecties of een beroerte.

Hersenen hydrocephalus is niet alleen een verworven ziekte, het kan ook van invloed zijn op pasgeborenen (een aangeboren ziekte ontstaat als gevolg van intra-uteriene infecties).

classificatie

Afhankelijk van de vorm van de pathologie en de oorzaken ervan, identificeren experts verschillende soorten hersenhoofdstad van de hersenen:

1. open hydrocephalus in de open lucht. Met dit soort ziekte worden de structuur en de weefsels van de hersenen zo vernietigd dat ze de cerebrospinale vloeistof niet langer kunnen opnemen, hoewel het productieproces ongewijzigd blijft;
2. hypersecretoire hydrocephalus. Dit type wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid geproduceerde vloeistof. Verhoging van het niveau van hersenvocht boven de norm betekent dat het onmogelijk is voor de hersenen om al zijn kwantiteit te absorberen. Aldus vult de vloeistof de schedelholte;
3. gesloten hydrocephalus. Wanneer de ziekte is gesloten, worden de liquor-dragende ruimten geblokkeerd, waardoor de circulatie van de vloeistof wordt verstoord, het niveau ervan fluctueert vaak. Gewoonlijk zijn de oorzaken van gesloten hydrocephalus in de hersenen de vorming van bloedstolsels en tumoren die interfereren met de normale beweging van het hersenvocht;
4. externe vervanging hydrocephalus. Dit type ziekte is het gevaarlijkst voor het lichaam, omdat het de hoeveelheid grijze hersenstof vermindert en het ruggenmergvocht de vrijgekomen gaatjes opneemt. Een persoon kan lang niet het uiterlijk van pathologie voelen, omdat door de vervanging van de grijze stof door de vloeistof er geen sprongen zijn in de intracraniale druk. Daarom wendt de patiënt zich tot de arts die zich al in het ernstige stadium van de ziekte bevindt, wanneer hij zich uiterlijk manifesteert;
5. matige hydrocephalus buitenshuis. Met dit type ziekte hoopt cerebrospinale vloeistof zich op in de subarachnoïdale ruimte.

redenen

De oorzaken die de ontwikkeling van hydrocephalus kunnen veroorzaken, kunnen heel verschillend zijn, maar in algemene termen komen ze neer op één gemeenschappelijke deler: neurologische inwendige aandoeningen of mechanische schade. Er zijn dus verschillende redenen voor deze aandoening:

1. traumatisch hersenletsel, hersenschudding. Bij hoofdletsels is de structuur van het hersenweefsel verstoord, waardoor de hersenen niet in staat zijn om de liquor volledig te absorberen. Vloeistof blijft zich opstapelen, vult de ruimte, dat wil zeggen, de ziekte zal voortschrijden als je niet naar de dokter gaat en de verwonding herstelt, omdat de gevolgen ervan, zelfs na een tijdje, verschrikkelijk kunnen zijn;
2. beroerte. Een beroerte veroorzaakt ook schade aan de hersenen en vernietiging van de weefsels en structuren. De functionaliteit van de hersenen is verstoord, ondanks het feit dat de likvoronosnye-ruimte nog steeds met elkaar communiceert;
3. ontsteking van het centrale zenuwstelsel. Deze ontstekingen kunnen ernstige infecties veroorzaken - tuberculose, encefalitis, meningitis;
4. oncologische ziekten.

Symptomen van de ontwikkeling van een ziekte

Symptomen van externe hydrocephalus onderscheiden zich door hun afhankelijkheid van de stadia van de ziekte. In het eerste, milde stadium van hydrocephalus, kan een persoon gedurende lange tijd geen externe manifestaties opmerken. Bovendien, als de verminderde circulatie van hersenvocht niet zo globaal is, zal het lichaam zelf proberen het te herstellen. De ziekte die in de eerste fase wordt ontdekt, is gemakkelijk te behandelen, wat in dit geval zeer positieve prognoses heeft.

Als u vertraging oploopt bij het contacteren van een arts, zal de ziekte die onmerkbaar is voor het hele lichaam, naar de tweede fase stromen, die wordt gekenmerkt door ernstige symptomen:

1. misselijkheid, braken;
2. hoofdpijn, migraine;
3. wazig zien en horen;
4. verslechtering van geheugen en intellectuele capaciteiten;
5. zeer hoge mate van slaperigheid - een persoon kan onderweg letterlijk in slaap vallen;
6. spraakgebreken.

Bij nog ernstiger vormen van de ziekte zijn mentale stoornissen, depressie en depressie mogelijk. De patiënt kan dag en nacht in verwarring raken en reageert niet op vragen van anderen. Gezien de neurologische aandoeningen, heeft een persoon problemen met bewegen, hij kan het bewegingsapparaat niet volledig beheersen, wankelt tijdens het lopen.

Bij zuigelingen manifesteert de ziekte zich nog duidelijker - de schedel groeit recht voor onze ogen als gevolg van overmatige druk in de schedeldoos, die wordt veroorzaakt door overmatige hoeveelheden hersenvocht. Vanwege het feit dat de schedelhechtdraden bij pasgeborenen nog niet erg sterk zijn, neemt het hoofd toe in omvang, wordt het onevenredig aan de rest van het lichaam.

Als we dit type externe hydrocephalus als substitutiemiddel aanraken, zullen de symptomen enigszins verschillen, aangezien dit type pathologie zeer moeilijk is voor het menselijk lichaam, en zich voortdurend ontwikkelt:

1. meer uitgesproken geheugenstoornis (een persoon kan zijn naam voor een korte periode vergeten, beantwoordt vragen altijd langzaam en traag, zonder op buitenstaanders te reageren);
2. willekeurig plassen, niet alleen 's nachts, maar gedurende de dag;
3. oncoördinatie, gang;
4. ontwikkeling van dementie.

Diagnose van externe hydrocephalus

Ondanks de diversiteit van alle diagnostische methoden voor het detecteren van de aanwezigheid van te veel vocht in de hersenen, wordt de hoofdrol bij het onderzoek meestal gespeeld door MRI (magnetic resonance imaging) of CT-scan (computertomografie). Met deze procedures kunt u snel een juiste diagnose stellen.

Met behulp van MRI en CT-scan onthullen ze de tekenen en oorzaken van de ziekte, het stadium waarin deze zich nu bevindt en dienovereenkomstig de mate van verwaarlozing. Specialisten door middel van procedures onderzoeken de schedelholte, de contouren van de hersenen en mogelijke cysten en tumoren. Contrast in het onderzoek van de hersenen voor hydrocephalus is niet vereist, maar veel artsen adviseren hetzelfde om het in het lichaam te introduceren om tegelijkertijd en de staat van de bloedvaten in de hersenen te controleren. Het is duidelijk dat de invloed van de bloedsomloop op overtollig hersenvocht niet groot is, maar MRI of CT met contrast kan soms andere ziektes onthullen, als ze plotseling bestaan.

Ook kunnen deskundigen de patiënt schrijven naar de procedure van cisternografie - een van de nieuwste methoden voor de diagnose van de hersenen, die alleen is bedoeld om de circulatie van hersenvocht te bestuderen.

Naast deze poliklinische methoden voor het diagnosticeren van hydrocephalus, worden de volgende procedures ook vaak gebruikt:

1. Angiografie - gebruikt om de staat van de bloedvaten te controleren, de afwezigheid of aanwezigheid van tumoren, cysten, aneurysma's, bloedstolsels;
2. radiografie van de hersenen;
3. Brain echografie;
4. screening op virussen en infecties.

Het is verplicht voor een specialist om ook een patiënt te interviewen voor klachten. De patiënt moet die symptomen beschrijven die zich duidelijk en zo nauwkeurig mogelijk hebben gemanifesteerd. Dit zal artsen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voorschrijven, die de externe expressie van symptomen zal verzwakken.

behandeling

Een persoon zou niet in paniek moeten raken als hij de diagnose van uitwendige cerebrale hydrocefalie had. Na verloop van tijd wordt de gedetecteerde ziekte behandeld met verschillende medicijnen. Volgens statistieken heeft ongeveer 80% van degenen die worden behandeld een positief effect, de ziekte verdwijnt meestal voor altijd. Een verwaarloosde hydrocephalus veroorzaakt echter negatieve processen in het lichaam, waardoor een persoon mogelijk gehandicapt blijft. Soms vereist de behandeling van de ziekte chirurgische interventie.

Bij medicamenteuze behandeling is het niet alleen belangrijk om de symptomen te verlichten, maar ook om de vochtbalans in het lichaam te herstellen. Een arts kan in één keer drie groepen medicijnen voorschrijven:

1. diuretica;
2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketoprofen, Nimesil);
3. vaatverwijders.

Uitstekend helpen bij het herstellen van de vochtbalans van geneesmiddelen die magnesium bevatten (Asparkam, Panangin).

Chirurgische ingreep is vereist als er lange tijd geen gunstig effect van de medicatie is. Ook kan de patiënt onmiddellijk na de MRI- of CT-procedures worden gewaarschuwd voor de operatie, als de specialist vaststelt dat de ziekte zich tot een zeer ernstig stadium ontwikkelt, dat het niveau van de hersenvocht te hoog is.

In 20-30% van de operaties wordt zogenaamd liquor shunting uitgevoerd. Met andere woorden, het cerebrospinale vocht wordt uit de schedelholte gepompt en afgeleverd op de plaatsen waar het zou moeten zijn, dat wil zeggen in de natuurlijke gebieden.

Veel vaker wordt tijdens de operatie de methode van endoscopische behandeling gebruikt, wat impliceert dat de vloeistof op kunstmatige wijze zal vertrekken. Deze optie wordt beschouwd als meer succesvol dan rangeren.

Symptomen en behandeling van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht

Matig ernstige uitwendige hydrocephalus is een milde aandoening waarbij de hersenen in omvang afnemen en spinale vloeistof in de plaats komt. Drank hoopt zich op in de subarachnoïde en subdurale ruimte. Dit gaat vergezeld van enkele tekens.

symptomen

De vervanging van functioneel actief zenuwweefsel (neuronen en geleidende vezels) door cerebrospinale vloeistof verloopt niet zonder een spoor achter te laten. Tekenen van een gematigde hydrocephalus buitenshuis:

1. Misselijkheid, braken.
2. Hoofdpijn vergelijkbaar met migraine en erger bij liggen.
3. Zichtproblemen, diplopie (dubbelzien).
4. Asthenisch syndroom: vermoeidheid, zwakte.
5. Bewegingsstoornissen: bewegingsstoornis, gang, convulsies.
6. Mentale retardatie, geheugenverlies.
7. Verlies van controle over plassen, ontlasting.
8. Bij pasgeborenen, het uiterlijk van verwijde aderen op het hoofd, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel, verlies van eetlust.

Lees wat de asymmetrie is van de laterale ventrikels van de hersenen en welke gevolgen pathologie tot gevolg heeft.

Ontdek waarom intracraniële hypertensie optreedt: oorzaken, symptomen, behandeling.

Classificatie en oorzaken van uitwendige hydrocefalus

Er zijn verschillende soorten matige externe waterzucht in de hersenen:

1. Een open vorm van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Er zijn geen obstakels (occlusie) in de liquor-dragende routes voor de uitstroming van vloeistof, het circuleert vrij, hoewel de intracraniale druk wordt verhoogd.
2. Gesloten formulier. Verstoorde circulatie van hersenvocht als gevolg van obstructie (occlusie). Intracraniale druk kan normaal zijn of verminderd.
3. Hypersecretie. Verhoogde productie van hersenvocht.
4. Vervanging. Zenuwachtig weefsel wordt vervangen door cerebrospinale vloeistof.

Er is een acuut, subacuut en chronisch verloop, gekenmerkt door een duur: tot 3 dagen, een maand, meer dan 3 weken, respectievelijk.

Een open of niet-occlusieve vorm wordt meestal veroorzaakt door ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis). Er is een toename van de activiteit van hyaluronidase en proteolytische enzymen die de doorlaatbaarheid van bloedvaten verhogen door de vorming van microporiën erin, waardoor plasmavloeistof uit het bloed lekt.

Drank in de ruimtes tussen de harde, arachnoïdale, zachte schillen wordt meer en meer, respectievelijk neemt de intracraniale druk toe. Intra-uteriene en andere neuro-infecties (rubella, herpes-virus, Epstein-Barr, toxoplasmose) leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van pathologie.

Gesloten occlusale vorm treedt op vanwege de overtreding van de uitstroom als gevolg van obstakels: hematomen, parasitaire cysten (echinococcus) en na een beroerte. Hypersecretie van het hersenvocht of de onvoldoende reabsorptie ervan veroorzaakt ook intracraniële hypertensie.

Vervanging van waterzucht vindt plaats wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord (atherosclerose) en de grijze, witte stof droogt uit met giftige laesies (alcohol, zware metalen). Pathologie ontwikkelt zich bij de ziekte van Alzheimer, amyloïdose, autoimmuunbeschadiging. Vrije ruimte is gevuld met vloeistof. Misschien een posttraumatische afname van hersenweefsel.

Diagnose en behandeling

De volgende methoden worden gebruikt om de hersenen te testen:

1. Echo- en elektro-encefalogram, neurosonografie bij pasgeborenen.
2. REG, Doppler echografie van cerebrale schepen.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van een milde hydrocephalus in de openlucht omvat medicatie:

1. Het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, kaliumzouten, magnesium om water en elektrolytenbalans aan te vullen, oedeem te verlichten, intracraniële druk te verminderen.
2. Anticonvulsieve therapie, het nemen van anticonvulsiva.
3. Doel van neuroprotectors: Tsitoflavine, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanten (Mexidol) om de weerstand van neuronen tegen ongunstige factoren te verhogen.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Betekent dat de cerebrale circulatie te verbeteren: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Met neuro-infecties: antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretica Mannitol, Furosemide, Diacarb verwijderen snel de zwelling van de hersenen, verminderen de intracraniale druk en elimineren convulsieve aanvallen met milde hydrocephalus. Glycerine wordt ook gebruikt als een osmotisch middel dat overtollig vocht uit het interstitium (intercellulaire ruimte) en neuronen trekt. Kalibratievoorzieningen aanvullen voorgeschreven door Asparkam.

Exsudatie tijdens ontstekingsprocessen vermindert angioprotectors, die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen, geïnduceerd door hyaluronidase en proteolytische enzymen. Deze Askorutin of Troxerutin.

Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen om op een hoog kussen te slapen om de circulatie van hersenvocht te verbeteren. Het zou minder natrium in de vorm van zout moeten worden verbruikt. Het verergert de zwelling en draagt ​​bij aan het vasthouden van water.

Bij de ziekte van Alzheimer is het noodzakelijk geneesmiddelen te gebruiken die het geheugen verbeteren (het cholinerge middel Neuromidine), waardoor de aanvoer van acetylcholine in de zenuwuiteinden toeneemt. Ze optimaliseren de intellectuele processen die worden beïnvloed door de dood van neuronen.

De mentale activiteit van matig vervangende hydrocephalus helpt bij de behandeling met noötropische medicijnen: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

B-vitamines verbeteren het algemene werk van het centrale en perifere zenuwstelsel. Pyridoxine verhoogt de synthese van dopamine in bestaande cellen, wat belangrijk is na neuronsterfte bij beroerte, atherosclerose.

Lees meer over hydrocephalusbehandeling met kruiden en farmaceutica.

Om de progressie van atherosclerotische laesies met matige vervanging van hydrocephalus te stoppen, worden lipoïde en nicotinezuur gebruikt. Ze verminderen het cholesterolgehalte. Vitamine B3 verwijdt vernauwde bloedvaten.

Een matige graad van externe hydrocephalus is te behandelen als het op tijd wordt gestart. Een uitzondering is de vervangende waterzucht, waarin de weefsels al zijn gestorven en niet meer kunnen worden hersteld, artsen vechten om de bestaande functies te behouden. Occlusie is geïndiceerde operatie.

Karakteristieke tekenen van externe hydrocephalus van de hersenen

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) optreedt. Bij een gezond persoon circuleert de vloeistof en wast het hersenweefsel. Het voert ook beschermende en voedingsfuncties uit. Zodra de normale uitstroom van vloeistof verstoord is, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Dus er is hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen zijn atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd door neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe is hersenhydrocefalus gedifferentieerd?

De ziekte kan aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus) of verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende types:

1. De externe of niet-occlusale vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
2. Intern - het niveau van hersenvocht stijgt in de ventrikels van de hersenen;
3. Gemengd - het verhogen van de hoeveelheid drank komt overal voor;
4. hypertensieve;
5. Normotensieve.

Volgens het mechanisme van het onderwijs is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een overtreding is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere absorptie ervan, wordt externe hydrocefalus gevormd. Tegelijkertijd blijft de normale circulatie tussen de liquorhoudende ruimten behouden. Wanneer de paden tussen deze ruimtes worden geblokkeerd en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, treedt een gesloten hydrocephalus op. De ex-vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk in volume afneemt. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verschillende stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Afhankelijk van hoe intens de ziekte bij volwassenen verloopt, zijn er gematigde en uitgesproken vormen. Milde hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, omdat vochtophoping in hersenweefsels niet significant is. Ernstige vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in het hersenweefsel.

Meestal vindt gematigde uitwendige hydrocefalus plaats in een open vorm. De hersenvocht stopt normaal met circuleren, ondanks het feit dat er geen tumoren (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroming ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, kan hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch zijn. Artsen kiezen ook behandelingsmethoden afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen.

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht:

1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
2. Fracturen en verwondingen van spinale botten;
3. Chirurgie op hersenweefsel;
4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
5. Slagen, uitgebreide bloedingen in de hersenen, hematomen;
6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
7. Pathologische stoornissen van de wervels in het cervicale gebied;
8. Ziekten van de bloedvaten in de hersenen;
9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
10. Leeftijdsgebonden veranderingen in hersenweefsel;
11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus, met overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de absorptie, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de impregnatie van de hersensubstantie met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid ervan aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimten versmalt. Dientengevolge ontwikkelt een persoon een externe hydrocephalus van de hersenen van atrofische aard.

Meestal lijden ouderen aan matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Deze ziekte kan niet worden overgelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat het zo'n gevaarlijke ziekte is en als het niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

Belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zichzelf sterke aanvallen van hoofdpijn en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale hersenvolume. De resterende vrije ruimte is gevuld met drank. Omdat het geen uitgang heeft en zich blijft ophopen, creëert het een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, kokhalzen, een chronisch gevoel van vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat ze over een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen enkele manifestatie vertoont. Reeds tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van uitwendige hydrocefalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat het bloedcirculatieproces in de hersenen wordt verstoord. Toen begonnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen.

Wat de gematigde vorm van de ziekte betreft, manifesteren de externe symptomen zich meestal als urine-incontinentie, misselijkheid en braken en sterke migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak een spleet in de ogen, kunnen ze onvrijwillig laten rollen. Verstoorde coördinatie en gang. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat een dergelijke toestand sterk wordt weerspiegeld in de psyche van het slachtoffer. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren.

Als u een of meer van deze symptomen vindt, moet u een neuroloog raadplegen voor een klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van minor external hydrocephalus door verschillende onderzoeksmethoden wordt bevestigd, moet de patiënt een volledige medicijnbehandeling ondergaan. In sommige gevallen is een operatie vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval kan een zelfdiagnose worden uitgevoerd, omdat veel van de symptomen en verschijnselen van externe hydrocefalie mogelijk kenmerkend zijn voor andere gevaarlijke ziekten.

Diagnostische methoden

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden van klinisch onderzoek:

1. Volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Informatie wordt verzameld over de aanwezigheid van allerlei soorten afwijkingen en functionele stoornissen van de hersenen. Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een anamnese, beslist over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnosemethoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel bepaald, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte; abnormale tumoren opsporen (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
3. MRI (magnetic resonance imaging). Met de MRI-scan kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is een correcte diagnose van hersenoedeem mogelijk;
4. Angiografie (onderzoek van de bloedvaten van de hersenen met behulp van röntgenstraling). Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee de kleinste schendingen van de bloedvaten van het bloedsysteem in het menselijk brein kunnen worden gedetecteerd;
5. Cisternografie. Röntgenfoto's van tanks aan de basis van de schedel helpen om het type hydrocephalus in te halen. Ook met deze methode kan de arts de bewegingsrichting van de hersenvocht in hersenweefsel identificeren.

Therapeutische therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe hydrocephalus van de hersenen reageert goed op behandeling met medische therapie. De behandelende arts schrijft een reeks diuretische geneesmiddelen voor die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Plasma vervangt oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven. Patiënten moeten tijdens de behandeling een speciaal vetarm dieet volgen. Gecombineerde therapie zorgt voor regelmatige therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van elke vorm behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke interventie produceert de neurochirurg verschillende soorten rangeren in het hersenweefsel, waardoor drainage van het hersenvocht naar andere holten mogelijk is. Alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts enkele uren en worden in het ziekenhuis onder algemene anesthesie uitgevoerd. De procedure is vrij veilig voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in een korte tijd weer normaal kan worden.