Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. De belangrijkste functies behouden waarvan het leven afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het is het beste om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Stroke: thuisrevalidatie

Een acute schending van de cerebrale circulatie, een beroerte genoemd, is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit van de beroepsbevolking.

De afgelopen jaren zijn verschillende revalidatieprogramma's actief ontwikkeld en zijn goede resultaten behaald, maar het probleem is dat niet alle patiënten kwaliteitsvolle medische zorg kunnen ontvangen. Dat is de reden waarom de mogelijkheid om een ​​CVA-patiënt thuis te herstellen moet worden overwogen.

Basisprincipes van revalidatie

Rehabilitatie na een beroerte is een enorm probleem, waarvoor tijd en geld nodig is. Helaas hebben niet alle ziekenhuizen in de hoofdstad professionele hulp die zodanig is ontworpen dat de patiënt de mogelijkheid heeft om een ​​volledig revalidatieprogramma te ondergaan en het ziekenhuis volledig onafhankelijk van de mensen om hem heen te verlaten. In andere regio's van Rusland is de situatie nog gecompliceerder.

Natuurlijk hangt de snelheid en het volume van het herstel van de patiënt van vele factoren af:

• van de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan;
• van de gezondheid van de patiënt tot de ziekte;
• op het niveau van zijn opleiding, sociale, leef- en werkomstandigheden;
• op het niveau van zijn motivatie;
• van de houding van familieleden tot de patiënt en zijn pathologie;
• van het uitrusten van het ziekenhuis waar hij wordt behandeld;
• van de professionaliteit van artsen;
• van verder (na ontslag uit het ziekenhuis) activiteiten.

We moeten niet vergeten dat de wens van de patiënt om te herstellen de hoofdmotor is van het hele proces. Als er geen motivatie is, zullen alle inspanningen van artsen en de modernste apparatuur hem niet kunnen helpen. Patiënten die willen herstellen herstellen sneller en efficiënter. Het is belangrijk om te onthouden dat een beroerte geen zin is. Dit is slechts een periode van ziekte die kan worden genezen en terugkeren naar het gewone leven.

Revalidatie na een beroerte staat op drie pijlers:

1. Multidisciplinaire aanpak.
2. Vroeg begin.
3. Continuïteit en continuïteit in alle stadia.

Naleving van deze voorwaarden biedt een goede basis voor een maximaal herstel van patiënten.

Wie maakt deel uit van het multidisciplinaire team?

Specialisten met een andere oriëntatie moeten tegelijkertijd een patiënt revalideren na een beroerte.

• Resuscitator, na al rehabilitatie zou vanaf de eerste (!) Uren vanaf het begin van de ziekte moeten beginnen.
• Neuroloog.
• Fysieke fysiotherapie van een arts: passief-actieve oefeningen kunnen worden gestart vanaf de eerste uren van een beroerte.
• Fysiotherapeut: fysiotherapeutische behandeling wordt gedurende 3-5 dagen voorgeschreven.
• Ergotherapeut voegt zich later bij het team.
• De neuropsychiater: de mentale toestand van de patiënt, het moreel, de herstelmotivatie is het werkterrein van dit belangrijke lid van het team.
• Logopedist houdt zich niet alleen bezig met het herstel van de spraakfunctie, maar ook met het slikken en met de bestrijding van de sensorische component van het pathologische complex.
• Instructeur oefentherapie: bij voorkeur een specialist in het hoger onderwijs, dwz instructeur-methodoloog.
• Verpleegkundige fysiotherapie.
• Het verplegend personeel zou instructeurs en verpleegsters moeten helpen. Volgens internationale aanbevelingen moeten revalidatiemaatregelen (positietherapie, oefentherapie, mechanotherapie, ergotherapie) tijdens de niet-werktijd worden uitgevoerd voor de rest van de brigade-leden.

Praten over beroepsrevalidatie in een kliniek kan veel zijn, vooral als het uitgerust is met moderne apparatuur. Na ontslag naar huis is de situatie gecompliceerder omdat de patiënt en zijn familieleden met de ziekte alleen gelaten worden. Vaak stopt het revalidatieproces, beweegt de persoon minder, verdwijnt het verlangen om te herstellen. Dan komen alle inspanningen van een gerenommeerde revalidatiehulp die in het ziekenhuis is ontvangen, op niets uit.

Thuisrevalidatie

Om de patiënt in staat te stellen het moeilijke pad van het leren van verloren vaardigheden voort te zetten, is het noodzakelijk om de organisatie van de revalidatie thuis te benaderen. De patiënt moet de regel van "een minuut rust" volgen, dat wil zeggen, om al zijn vrije tijd met korte tussenpozen te doen om te rusten, de activiteit van de oefeningen hangt af van de gezondheidstoestand. Een rehabilitatieplan na het ziekenhuis voor een bepaalde patiënt moet worden ontwikkeld door een revalidatiearts of een multidisciplinair team.

De nadruk ligt vooral op de uitvoering van een reeks specifieke oefeningen gericht op:

• uitbreiding van de motormodus;
• spierkracht vergroten en de lichaamsbalans verbeteren;
• compensatie of herstel van verloren functies;
• training in het gebruik van speciale apparatuur die zelfbediening faciliteert;
• spasticiteit of plegia bestrijden;
• compensatie voor gevoeligheidsstoornissen en veiligheidstraining, indien aanwezig;
• herstel van de slikfunctie.

Naast musculoskeletale aandoeningen lijden veel patiënten aan een zich voordoende spraakstoornis tot aan afasie (sensorisch, motorisch of gemengd). Eerder werden aanbevelingen onder contra-indicaties voor oefentherapie en fysiotherapie als sensorische afasie voorgeschreven, nu is het slechts een beperking voor bepaalde soorten effecten. Een logopedist en een psychoneuroloog zouden met dergelijke patiënten moeten werken.

Behandeling per positie

Allereerst moet worden vermeld hoe belangrijk het is om de patiënt correct op het bed te zetten: wanneer de patiënt op de rug ligt, moeten de aangedane ledematen op kussens worden geplaatst zodat de hand en de voet niet hangen, de schouder en de bekkengordel parallel zijn, de kop in de middellijn zonder het cervicale gebied te buigen.

Wanneer de patiënt aan de gezonde kant staat, moeten de paretische ledematen ook op de kussens aan de voorkant liggen, het been gebogen bij de knie- en heupgewrichten.

Wanneer de gezonde helft op de verlamde kant wordt gepositioneerd, mag deze niet naar voren worden geduwd, moet de arm zich aan de zijkant of achter het lichaam bevinden, moet het verlamde been recht worden gezet in het heupgewricht, maar kan het bij de knie worden gebogen. Een gezond been is gebogen aan de knie- en heupgewrichten en ligt voor de patiënt op een kussen.

De positie van de patiënt moet elke 2-3 uur worden vervangen, de voeten mogen niet op de voet van het bed rusten.

gymnastiek

Er zijn medische gymnastiekcomplexen die specifiek zijn ontworpen om een ​​verminderde motorische functie bij patiënten met een beroerte te herstellen. Deze omvatten:

• technieken van de auteur
• PNF,
• Bobat-techniek
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex motoriek.

Al deze herstelmethoden hebben hun voors en tegens, die lange tijd kunnen worden gedemonteerd.

Eén ding is zeker: voor elke patiënt moet er een individuele benadering zijn en een selectie van herstelmethoden, omdat het lichaam op een of andere geadverteerde, gevierde techniek zowel positief als negatief kan reageren. Een rehabilitoloog moet verschillende technieken beheersen en een individueel programma voor elke patiënt selecteren, dat elementen uit verschillende technieken kan bevatten.

Het heeft geen zin om gymnastiekcomplexen en -technieken te beschrijven. Ze moeten worden uitgewerkt door de methodoloog met de patiënt, maar er moet worden opgemerkt dat in de aanwezigheid van slappe verlamming de klassen moeten beginnen met kleine gewrichten en spieren, soepel bewegen naar grote (van hand tot schouder, van voet naar heup). Bij spastische parese wordt daarentegen aanbevolen om de oefening te beginnen met grote gewrichten, soepel door te gaan naar de kleinere.

Bij spastische parese is het nodig om de spieren te ontspannen, te trillen en zachtjes de verlaagde ledematen te schudden, evenals kleine trillingsacties uit te voeren. Thermische procedures zijn handig: inwikkeling met een warme dikke handdoek, zittend in een bak met warm water.

Bij afwezigheid van gevoeligheid in de benen of armen, is het noodzakelijk om actieve bewegingen uit te voeren en worden de oefeningen afwisselend of gelijktijdig met gezonde ledematen gedaan.
Met het verschijnen van gevoeligheidsklassen worden gehouden in een passief-actieve modus, dan - actief, dat wil zeggen, onafhankelijk door de patiënt.

Complexen van therapeutische gymnastiek moeten 4-6 keer per dag worden uitgevoerd.

• klassen met een uitbreiding;
• pribintovyvanie ballen naar de borstel of, nog erger, het bevestigen van de borstel op een rechte plank;
• oefenen door pijnsyndroom;
• overspanning tijdens de les.

Het is noodzakelijk om de ledematen een fysiologische positie te geven, waarvoor speciale orthesen worden gebruikt: schouder, elleboog, pols, knie, enkel. Orthotherapie wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema.

Tijdens de lessen moet men overpotentieel van paretische zijde en synkinesis vermijden (begeleidend bij de bewegingen van andere ledematen met de verlamde arm).

Oefeningen worden eerst uitgevoerd door te gaan liggen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar een zittende positie. Pas na aanpassing, kun je beginnen met opstaan. Vervolgens wordt de patiënt geleerd het lichaam van de ene voet naar de andere te bewegen, te slingeren en op zijn plaats te bewegen.

Na stabilisatie begint de patiënt op een vlak oppervlak te lopen. Gaandeweg is de taak gecompliceerd: de patiënt moet over een laag en smal obstakel stappen (doos, bar). Als dit volume onder de knie is, kun je beginnen met de trap op te lopen.

Het is noodzakelijk om de houding van de patiënt in zittende positie te controleren: hij mag niet opzij vallen. Het is beter om het te bedekken met kussens zodat de verlamde arm niet hangt, en de schouder- en bekkengordels parallel zijn. Om dit te doen, onder de bil aan de verlamde kant, kun je een dun kussen leggen.

Om het optreden van het ontkeningssyndroom van de paretische helft van het lichaam door de patiënt te voorkomen, is het noodzakelijk verlamde ledematen in de bewegingen te betrekken. Tijdens de maaltijd moet de hand van de zijkant van de paresis op de tafel liggen, zelfs als er geen gevoeligheid in zit. Als het mogelijk is om bewegingen van ten minste een kleine amplitude te maken, dan kunt u proberen om brood te nemen met deze hand of water in een glas te gieten van een handige fles.

Tijdens het wassen moet de paretische hand op de rand van de gootsteen liggen en, indien mogelijk, een tube pasta, een tandenborstel of een kam vasthouden.

Deze technieken zijn elementen van ergotherapie, die hieronder worden beschreven.

Tijdens het lopen, is het noodzakelijk om een ​​volledige stap uit te voeren, geen zijwaartse stap, dat wil zeggen, men moet proberen zo te bewegen dat de stappen gelijk zijn in lengte. Tijdens het lopen kan bovendien een paretische hand niet aan de rollator worden vastgemaakt, deze moet in een hoofddoek zitten.

Naast het herstellen van de motorische functies van de ledematen, zijn er technieken die gericht zijn op het corrigeren van de asymmetrie van het gezicht, bijvoorbeeld met behulp van adhesieve spanning, evenals speciale complexen voor gezichtstoenergymnastiek.

Alle patiënten wordt geadviseerd om zoveel mogelijk te bewegen om complicaties zoals intestinale atonie en hypodynamische pneumonie te voorkomen. Het is erg handig om ademhalingsoefeningen uit te voeren. Het helpt de verzadiging van lichaamsweefsels met zuurstof te verbeteren, het uithoudingsvermogen van de patiënt te vergroten, het cardiovasculaire systeem te trainen om de inspanningstolerantie te verhogen.

Bij het uitvoeren van lessen wordt een verscheidenheid aan extra apparatuur gebruikt: spiegelkasten (ze plaatsen de aangedane arm en voeren bewegingen uit met een gezonde ledemaat - dit helpt om de verbinding tussen de hersenen en de paretische kant te herstellen), ballen, zachte sponzen, lichtbakken, cilinders met verschillende diameters, enz.

Mechanotherapie is handig met een hometrainer of een speciale installatie die kan worden gebruikt voor poten (indien op de vloer geplaatst) of voor handen (indien op de tafel geplaatst).

ergotherapie

Het is noodzakelijk om het verblijf van de patiënt uit te rusten zodat de patiënt comfortabel in hem kan wonen: leuningen en extra handgrepen, planken, stoelen, haltes, tafelbladen en nachtkastjes installeren.

De patiënt moet elementaire vaardigheden worden aangeleerd:

• wassen: het is gemakkelijker om een ​​tandenborstel te gebruiken, een borstel met een lange steel en een grotere diameter om het vasthouden te vergemakkelijken; nagelschaartje of -tangen moeten licht en comfortabel zijn; nagelvijl kan op de muur of tafel worden gemonteerd; scheerapparaat is beter om een ​​licht elektrisch te nemen; zeep moet op een magnetische zeepbak zitten;
• aankleden: eerst worden de kleren aan de aangedane zijde en vervolgens aan de gezonde kant gelegd;
• kammen: zitpositie met ellebogen op tafel;
• voedselinname: borden mogen niet op tafel schuiven, niet diep zijn; kopjes licht, beter - met twee handgrepen; er worden mondstukken op de apparaten geplaatst om het grijpoppervlak met een borstel te vergroten; het mes wordt bevestigd met een tape aan de pols van de patiënt; board aanbevolen met limiter; onder de platen, platen, potten omsluit een natte handdoek om uitglijden van voorwerpen te voorkomen.

Om het leven van de patiënt te vergemakkelijken, zijn er speciale apparaten voor het knopen, lange schoenhoorns, deurknoppen en sleutels.

Contra-indicaties voor oefentherapie en ergotherapie

• de algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie;
• sensorische afasie;
• gebrek aan motivatie van de patiënt.

• acute aandoeningen die onmiddellijke medische correctie vereisen;
• hyperthermie over 38 °;
• verhoging van de bloeddruk boven 160/100 mm Hg v.;
• geestesziekte in de acute fase.

Manuele therapie

Manuele therapie met zachte weefsels is ook geïndiceerd tijdens de herstelperiode van een beroerte met verhoogde spierspanning, bandspanning, pijnsyndroom, gewrichtsstijfheid en lymfatische en bloedtoevoerstoornissen.

• laesie van de huid op het gebied van manipulatie;
• kwaadaardige tumoren;
• acute ziekte;
• mentale pathologieën;
• de weigering van de patiënt om te behandelen.

Andere fysiotherapeutische methoden

In de complexe revalidatie worden dergelijke fysieke werkingsmethoden toegepast als elektrische stroom, magneet, laser, paraffine, ozokeriet, peloïden.

Elektrostimulatie door sinusoïdale gemoduleerde stromen is geïndiceerd voor trage en spastische verlamming. Het punt van aanbrenging in dit geval zijn krampachtige antagonistische spieren.

Elektroforese van aminofylline, papaverine, magnesiumsulfaat en kaliumbromide in het oogoccipitale gebied wordt gebruikt om de regeneratieve processen van het getroffen gebied van de hersenen te versnellen.

Magnetotherapie op de wervelkolom en de aangedane ledematen is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer, het herstellen van verloren functies en anesthesie.

Lasertherapie in het segmentgebied of plaatselijk op de ledematen wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer te verbeteren, de intensiteit van pijn en weefselregeneratie te verminderen.

Thermische behandeling (paraffine, modder, ozokeriet) maakt het mogelijk het invloedsgebied diep te verwarmen, buitensporige spierspanning te verwijderen, de microcirculatie te verbeteren door de uitzetting van capillairen en de betrokkenheid van collateralen in de bloedbaan.

massage

Massage, evenals fysiotherapie, begint met de eerste dagen van een beroerte voor paretische ledematen en gaat door met herhaalde kuren in 2-3 maanden.

Gebruikte sparende technieken gericht op het verbeteren van de bloed- en lymfecirculatie, resorptie van oedeem en verbetering van de gevoeligheid.

Contra-indicaties voor fysiotherapeutische behandeling

Behandeling met fysieke factoren is gecontra-indiceerd als de patiënt de volgende stoornissen heeft:

• uitgesproken verslechtering van de gevoeligheid in het gebied van de procedure;
• schending van de integriteit van de huid op de plaats van blootstelling;
• decompensatie van hart- en vaatziekten;
• vernietiging van de vaten van de onderste ledematen boven fase III;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie;
• de aanwezigheid van tumoren;
• bloedingsneiging;
• koorts;
• acute tromboflebitis;
• zwangerschap;
• individuele intolerantie voor de wijze van blootstelling, weigering van behandeling;
• geestesziekte.

Tot slot zou ik willen zeggen dat zowel familieleden als uitgenodigde specialisten lessen kunnen volgen bij de patiënt: een massagetherapeut, een instructeur / arts voor oefeningen, een fysiotherapeut en een verpleegster.

De ontslagen patiënt thuis moet op gezette tijden gecontroleerd worden door neurologen en andere beperkte specialisten over de indicaties (uroloog - met cystostomie, cardioloog - met instabiliteit van de bloeddruk).
Om de zes maanden of een jaar wordt een ziekenhuisopname aanbevolen voor een volgend onderzoek, revalidatiemaatregelen en correctie van het revalidatieprogramma.

TVC, het programma "DoctorI" over het onderwerp "Rehabilitatie na een beroerte"

Clinic "Charm", expert opinion over het onderwerp "Wat is de essentie van revalidatie na een beroerte en is het mogelijk om het thuis uit te voeren?":

Effectieve revalidatie na een beroerte thuis, de regels van secundaire preventie

Acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen is geen zin. Is een snel en volledig herstel van de hersenen en functionaliteit mogelijk na een beroerte?

Met de juiste revalidatie na een beroerte thuis, kunnen sommige lichaamsfuncties (spraak, visueel, motorisch) gedeeltelijk of zelfs volledig worden hersteld.

En goede zorg en ondersteuning verbeteren de kwaliteit van leven, zelfs voor een bedpatiënt.

Herstel bij terugkomst

Hoe complicaties van herstel na een beroerte te voorkomen? Bij acuut cerebrovasculair accident sterft het zenuwweefsel in het getroffen gebied. Er is een overtreding van functies (spraak, motor, visueel). Maar vanwege het fenomeen van neuroplasticiteit draagt ​​het zenuwstelsel deze functies over aan andere cellen.

Neurorehabilitatie is noodzakelijk om de overdracht correct uit te voeren. Anders bestaat de mogelijkheid dat de processen in een andere richting gaan, waardoor compenserende bewegingen worden gevormd, hetgeen ongemak zal veroorzaken en de kwaliteit van leven zal verslechteren.

Er zijn drie herstelniveaus:

• waar - keer terug naar de oorspronkelijke staat;
• compenserend - overdracht van functies van aangetaste structuren naar gezond;
• readaptationeel - met een grote laesie en het onvermogen om een ​​gestoorde functie te compenseren.

De herstelperiode is verdeeld in de volgende perioden:

• vroeg - tot zes maanden van de ziekte;
• laat - een half jaar;
• overblijvend - na een jaar.

Herstel van spraak, psyche, sociale revalidatie kost meer tijd.

De principes van revalidatie zijn:

• vroeg begin;
• regelmaat;
• duur;
• betrokkenheid bij het proces van artsen en familieleden.

Hier is een video over rehabilitatiemethoden na een beroerte en herstel thuis:

Zorg voor bedpatiënten thuis

Vóór de aankomst van de patiënt moeten de volgende items worden voorbereid:

• schepen;
• luiers voor volwassenen;
• absorberende luiers;
• Antidecubitale cirkels, matrassen;
• paal bij het bed of teugels aan de achterkant;
• zacht tapijt bij het bed;
• stoel, etc.

Elke dag, 2 keer per dag, wordt de patiënt gewassen, zijn tanden worden schoongemaakt, slijmvliezen worden gewassen en zijn oren worden 1-2 keer per week schoongemaakt.

Om geen doorligwonden te krijgen, moet het bed worden rechtgetrokken zonder plooien achter te laten. Het lichaam mag een speciaal gereedschap smeren dat is bereid uit 200 ml wodka, 1 eetl. shampoo, 1 liter water. Om de 2-3 uur wordt de patiënt opzij gedraaid.

Voeren wordt niet afgedwongen - het veroorzaakt braken. Als de eetlust slecht is, geef je favoriete gerechten (als onderdeel van het voorgeschreven dieet). Porties - klein, maaltijden - 6 keer per dag. Voor het eten krijgt het lichaam van de afdeling een halfzittende houding.

Het veelvuldig voorkomen is incontinentie of urineretentie. In het laatste geval is er behoefte aan katheterisatie. In het geval van incontinentie, wanneer het onmogelijk is om het proces te reguleren met medische of andere methoden, worden maandverband en luiers gebruikt.

Aanbevelingen voor arme patiënten

Als de patiënt zelfstandig kan bewegen, zitten de eerste acties.

De eerste dagen - een paar minuten, wordt de tijd geleidelijk verhoogd.

De volgende fase staat, dan loopt, beheert de overdracht van de zwaartekracht van het lichaam van de ene voet naar de andere.

De loopvaardigheden komen geleidelijk terug. Om geen voet te stoppen, draag je hoge schoenen.

Moet met ondersteuning worden verplaatst. Als een ondersteuningshulpmiddel met behulp van een stok of een speciaal voorvoegsel met 3-4 poten.

Dieet en voedsel

Het menu bevat de volgende producten:

• plantaardige oliën - raapzaad, sojabonen, olijven, zonnebloemen (niet meer dan 120 g per dag);
• zeevruchten - minstens 2 keer per week;
• groenten, fruit rijk aan vezels, foliumzuur - dagelijks vanaf 400 g;
• gezuiverd water - tot 2 liter per dag (als er geen contra-indicaties zijn).

Blauwe bosbessen, die een grote hoeveelheid antioxidanten bevatten, en bananen rijk aan kalium, hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis, zuivelproducten worden matig en met weinig vet geconsumeerd. Producten worden gestoomd, gestoofd of gekookt. De vetlaag wordt van het oppervlak verwijderd. Als u deze producten goed bereidt, wordt het vetgehalte gehalveerd.

Het is handig om peulvruchten te gebruiken - een rijke bron van foliumzuur. Vlees en aardappelen (alleen gebakken) worden niet meer dan 2-3 keer per week gegeven.

Het rantsoen omvat granen - bruine rijst, havermout, zemelen, durumtarwe.

Gerookt vlees, pittige, pittige gerechten worden uit het menu verwijderd. Brood en andere gebakjes, zoete, vette desserts, dierlijke vetten zijn gecontra-indiceerd.

Deze voedingsmiddelen verhogen het cholesterolgehalte. Zout sluit de inhoud tot een minimum uit of beperkt deze.

Onder het verbod - alcohol. De arts kan een matig gebruik van natuurlijke rode wijn aanbevelen, maar overschrijding van de voorgeschreven dosis is levensbedreigend.

Lichaamsbeweging, oefentherapie, seksleven

De eerste twee weken na ontslag, als er geen andere afspraken zijn, bestaat lichamelijke activiteit alleen uit het veranderen van de positie van het lichaam. Daarna gaan ze over op passieve belastingen, met als doel ontspannen en de spieren voorbereiden op het werk.

Wanneer de patiënt beweegt, worden fysiotherapeutische methoden op hem toegepast - massage, manuele therapie, thermotherapie (ozoceriet- en paraffinebaden), magnetische therapie, lasertherapie, oefeningen op simulatoren, individuele en groepsurnen.

De dag begint met een warming-up - ondiepe squats, rekken, buigen. Het wordt aanbevolen om de lading te wisselen - gemakkelijk rennen, wandelen, lessen op een hometrainer.

Het programma wordt individueel samengesteld. Het is niet mogelijk om de modus alleen te wijzigen, omdat een tweede slag mogelijk is.

Oefeningen die de spierspasticiteit verhogen, zoals knijpen in een ring of een bal, zijn verboden. Seksueel verlangen keert ongeveer 3 maanden na de aanval terug. In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte een toename van seksueel verlangen, omdat de hypothalamus en het centrum dat verantwoordelijk is voor de afgifte van hormonen anders werken.

Het programma van Elena Malysheva bevat interessante informatie over hoe je beweging na een ziekte kunt herstellen:

gewoontes

Gewoonte-correctie is nodig om de toestand snel te normaliseren. Dus, weiger te roken of het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken. Alcohol is niet toegestaan.

Sedentaire levensstijl is gecontra-indiceerd - je moet matige lichaamsbeweging, die overeenkomt met de staat.

Medische controle en behandeling

Bij de behandeling van een beroerte worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirine-bevattende middelen);

Alle patiënten die een herseninfarct hebben gehad, worden vervolgd door de neuroloog.

Psychologische ondersteuning

Beroerte heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Daarom neemt de kans op depressie toe.

Slachtoffers van ziekte hebben communicatie, morele steun en contact met de buitenwereld nodig. Deze vereisten blijven bestaan, zelfs als een persoon niet in staat is om te spreken, maar spraak op het gehoor waarneemt. Onderwerpen voor conversatie zijn zeer divers - van kinderen tot politiek. Bedlegerig, het is belangrijk om te horen dat hij zal herstellen.

Patiënten tolereren afhankelijkheid van andere mensen, vooral degenen die zich onderscheiden door hun liefde voor vrijheid en onafhankelijkheid.

Daarom kunnen ze zulke karaktereigenschappen ontwikkelen als egoïsme, prikkelbaarheid. Bij depressie kan elke hulp worden afgewezen, inclusief medische.
Als het contact wordt onderbroken, is de hulp van een psycholoog of psychotherapeut noodzakelijk, evenals een medicamenteuze behandeling met antidepressiva.

Maar tegelijkertijd beïnvloeden ze perfect het zelfrespect en het welzijn van het aanmoedigen van prestaties, zelfs als ze onbeduidend zijn. Dan komt het herstel sneller.

Verwanten moeten psychologische verlichting ook niet vergeten. Ze krijgen positieve emoties, ontspanning in de vorm van sport, meditatie, massage, aromatherapie. Kan een vitaminebehandeling nodig hebben.

Hoe je psycho-emotioneel te herstellen, je wordt hier verteld:

Handicap, groep, weer aan het werk

Volgens de statistieken is slechts ongeveer 20% van de mensen die door de beroerte zijn getroffen weer aan het werk en het normale leven teruggekeerd. In de afgelopen vijf jaar hebben artsen de tendens waargenomen dat het beeld van ernstige gevallen van ziekte erger wordt.

Voorwaarden tijdelijke arbeidsongeschiktheid - 3-6 maanden. Wanneer de cerebrale circulatie wordt verstoord, de dynamiek van herstel van functies, is de toestand van de mentale sfeer belangrijk.

Volgens de normen (federale wet nr. 181-ФЗ) hebben personen die een beroerte hebben overleefd recht op een handicap. Hiervoor moet je de getuigenis van artsen krijgen.

Er zijn handicaps van de І, ІІ, ІІІ groepen. Elk jaar ondergaat de patiënt, die werd erkend als gehandicapt, een nieuw onderzoek.

Uitzonderingen zijn mannen en vrouwen die de leeftijd van respectievelijk 60 en 55 jaar hebben bereikt. Een buitengewone herkansingspas, als de staat aanzienlijk is gewijzigd.

Na 3-6 maanden, met een gunstige prognose en snel herstel, is rationeel werken toegestaan. Houd bij het kiezen van een baan rekening met contra-indicaties die de kans op een recidief vergroten:

• verhoogde nerveuze, psychische, fysieke inspanning;
• hoge luchttemperatuur en vochtigheid;
• contact met neurotrope vergiften (arsenicum, lood, enz.).

Met een lichte hemiparese (verlamming van de spieren van de helft van het lichaam), is arbeid mogelijk waarbij één arm is betrokken. Tot dergelijke specialiteiten behoren een grader, een kwaliteitscontroleregelaar, werk op kantoor, enz.

U kunt hier de symptomen en de behandeling van cerebrale atherosclerose lezen.

En hoe effectief de behandeling van atherosclerose van de folk remedies in de hersenen is, zullen we u apart vertellen.

Hoe spraak te herstellen

Spraakherstel is een van de belangrijkste taken. Begin klassen onmiddellijk, als de staat stabiliseert. Het proces omvat een specialist - logopedist.

Huisdieren zijn ook actief betrokken bij het proces. Lees hiervoor bijvoorbeeld de primer, zodat de patiënt geluiden, lettergrepen, woorden volledig uitsprak.

Als de spraak naar de patiënt niet lang terugkeert, moet u mogelijk gebarentaal leren.

Bekijk de video over de methoden voor het herstel van spraak na een beroerte:

Return of view

Met de nederlaag van de visuele centra van de visuele functie van de holte wordt hersteld in ongeveer een derde van de gevallen van ziekte.

Onder deze omstandigheden is gymnastiek goed voor de ogen. Een populaire oefening is met een potlood of ander voorwerp dat op een afstand van 40-43 cm van de ogen van de patiënt wordt gehouden en afwisselend in een richting op en neer, links of rechts wordt bewogen. De patiënt wordt gevraagd om het onderwerp te volgen, zonder zijn hoofd te draaien.

Je kunt puzzels opslaan, waarbij je woorden moet spellen door de lettermatrix te spellen. Ook op het netwerk zijn speciale computerprogramma's.

De beste centra en resorts

De beste resultaten worden behaald als u de zorg aan professionals vertrouwt. Waar is het beter om na een beroerte door revalidatie te gaan en welke resultaten kunnen worden bereikt?

De keuze van instelling is een individuele vraag die rekening houdt met, inclusief de financiële factor. Hier zijn enkele instellingen die het bekijken waard zijn.

Behandelings- en revalidatiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid

Het centrum werd opgericht in 1918. Het heeft een revalidatieafdeling. Het biedt een volledige cyclus van medische diensten - te beginnen bij de polikliniek en eindigend met revalidatie.

Ter beschikking van de medische staf - diagnostische apparatuur, 24-uurs neuro-intensieve zorgafdeling.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• restauratie en verbetering van het vestibulaire apparaat;
• herstel van de functie van slikken en strottenhoofd;
• ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden;
• de terugkeer van het geheugen, spraak, mogelijkheid tot zelfbediening;
• psychologische en psychotherapeutische counseling;
• therapeutische oefening;
• fysiotherapeutische procedures.

Revalidatiecentrum in Sestroretsk

Het centrum ligt in een pittoreske badplaats, een half uur van St. Petersburg. Gebouwd op basis van het ziekenhuis.

Fysiotherapeuten werken hier, er is een fitnessruimte met robotapparatuur, een zwembad. Logopedist houdt zich bezig met patiënten. Patiënten die zelfstandig bewegen, wonen mogelijk niet in een revalidatiecentrum, maar huren een huis in de buurt.

Adele Center (Slowakije)

De kliniek is gespecialiseerd in revalidatie na een beroerte, evenals de behandeling van kinderen met hersenverlamming. Het centrum ligt in de stad Piestany, een beroemd kuuroord.

Het revalidatieprogramma is ontworpen met de verwachting dat elke methode het effect van de andere verbetert.

Gebruik voor de behandeling het kostuum van Adele.

Het pak zorgt voor een belasting van het bewegingsapparaat en helpt bij het corrigeren van houdingen en bewegingen.

Een breed scala aan fysiotherapeutische procedures wordt gebruikt - massage, manuele therapie, moddertherapie, mechanische hippotherapie en anderen.

Sheba State Hospital (Israël)

Het ziekenhuis bevindt zich in de stad Ramat Gan, in de buurt van Tel Aviv. Rehabilitatie vindt plaats in de volgende gebieden:

• fysiotherapie;
• ergotherapie;
• logopedie - herstelt spraakvaardigheden en begrip van woorden gericht aan de patiënt;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• revalidatie.

Volgens statistieken van de Shiba-kliniek, herstelt 90% van de patiënten na het einde van de behandeling hun bewegingsvaardigheden volledig of gedeeltelijk.

Preventieve maatregelen tegen terugval

Het risico op een recidiverende beroerte in de eerste 24 maanden wordt geschat op 4-14%.

Preventie van recidiverende beroerte begint in de eerste dagen van de behandeling en gaat continu door. Haar doel - corrigeerbare factoren.

Om te voorkomen dat patiënten een preventieve behandeling voorgeschreven:

Carotis-slagaderrevascularisatie - halsslagaderstenting en halsslagaderendarteriëctomie.

De patiënt is beperkt tot het aantal sigaretten dat gerookt of verboden is om te roken, en consumeert verdovende middelen, misbruikt alcohol. Een gewichtscorrectie is nodig als obesitas de oorzaak is van de beroerte. Verminder in het dieet het aandeel voedingsmiddelen dat vetten, cholesterol bevat, en vervang het met verse groenten en fruit. Nuttige lichaam matige oefening.

Volledig herstel na een beroerte is mogelijk. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is de strikte toepassing van medische voorschriften. En zelfs in ernstige gevallen is het mogelijk om de kwaliteit van leven van het slachtoffer van de ziekte aanzienlijk te verbeteren.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, heeft de moderne geneeskunde de nodige behandelingsmethoden die ervoor zorgen dat veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet, is er een verlies van verschillende vermogens van het lichaam die gepaard gaan met het verslaan van een bepaald deel van het centrale zenuwstelsel, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade. Bij de meerderheid van de patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst aangetast, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Om een ​​neuroprotectief effect te verkrijgen (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer zenuwcellen kunnen worden bewaard rond de bron van schade in de vroege periode na de beroerte, hoe effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtreding, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interacties tussen de resterende neuronen worden verstoord als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatige en aanhoudende klassen helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van sommige delen van de hersenen is het asthenisch-depressief syndroom vooral uitgesproken, dus je moet niet beledigd zijn als de persoon die een beroerte heeft gehad in een slecht humeur is, moppeert tegen familieleden en weigert om oefeningen te doen of te masseren. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op de een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapeutische procedures, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, nemen motorische stoornissen een van de belangrijkste plaatsen, omdat ze bij bijna alle patiënten in verschillende mate tot expressie worden gebracht, ongeacht of er een hartaanval of een bloeding in de hersenen plaatsvond. Ze worden uitgedrukt als parese (gedeeltelijk verlies van bewegingen) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been aan één kant van het lichaam gelijktijdig worden aangetast, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode van herstel voor verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenschade en goed regeneratief potentieel beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond in de afdeling binnen de eerste week na het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstige periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het verdere herstel volledig van hen afhankelijk is. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek, zal het ook nuttig zijn om handmassage toe te passen, die helpt om trofisme in spieren te verbeteren en spasticiteit te verminderen.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen vergen, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn, zoals kammen, scheren, strikken van veters, en zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Verwaarloos niet het praten met zo'n patiënt, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit helpt de mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een terughoudendheid tot verder herstel.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te raden is het gebruik van elektrische stimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van het herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om een ​​massage in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook aan een specialist worden toevertrouwd, of familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is in de eerste plaats een belangrijk stadium van de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen worden geassocieerd met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, dat zich bevindt in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - een fasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen zouden regelmatig moeten zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, moet je het constant trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Wanneer je zinnen herhaalt, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Met het herstel van geheugen, spraak en cognitieve functies, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van verschillende teksten.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor eten, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, prikkelbaarheid en terugtrekking. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, het vinden van een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële functies in het dieet, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. Wanneer de bekkenorganen verstoord zijn, ligt de patiënt op de grond. Het is raadzaam voedingsmiddelen uit te sluiten die de passage van darminhoud vertragen en het aandeel groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om verstoringen van de urinewegen te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor een beroerte hangt af van het mechanisme van het begin van de acute cerebrale circulatie en de voorgaande oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs fatale afloop.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt de kracht en het verlangen in zichzelf voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een buitengewoon gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een CVA is het noodzakelijk te onthouden dat iemand die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving, niet alleen morele steun nodig heeft, maar ook vriendelijkheid en vriendelijkheid.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. Het resultaat en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, en dan zal een positief resultaat niet lang wachten.