De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

Uit dit artikel zult u leren: wanneer het noodzakelijk is om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, welke maatregelen het verlenen van hulp aan een persoon omvatten die in een toestand van klinische dood verkeert. Het algoritme van acties voor hartstilstand en ademhaling wordt beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie (afgekort als reanimatie) is een complex van urgente maatregelen voor hartstilstand en ademhaling, met behulp waarvan ze proberen de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig te ondersteunen tot het herstel van de spontane bloedsomloop en ademhaling. De samenstelling van deze activiteiten is rechtstreeks afhankelijk van de vaardigheden van de persoon die assistentie verleent, de voorwaarden voor hun gedrag en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.

Idealiter bestaat reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing en een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid wordt een dergelijk complex bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze reanimatie op de juiste manier moeten uitvoeren en externe externe defibrillatoren gewoon afwezig zijn.

Identificatie van tekenen van vitale activiteit

In 2012 werden de resultaten van een enorme Japanse studie gepubliceerd, waarin meer dan 400.000 mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis werden geregistreerd. Ongeveer 18% van de mensen met reanimatie slaagde erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten bleef na een maand leven en met behoud van het functioneren van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.

Houd er rekening mee dat deze 2% van de patiënten met een goede neurologische prognose zonder reanimatie geen kans op leven zou hebben. 2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar zelfs in landen met frequente reanimatiecursussen is de hulp bij hartstilstand buiten het ziekenhuis minder dan de helft van de tijd.

Men gelooft dat reanimatiemaatregelen, correct uitgevoerd door een persoon die dicht bij het slachtoffer staat, zijn kansen op herstel met 2-3 keer vergroten.

Reanimatie moet in staat zijn om artsen van elke specialiteit, inclusief verpleegkundigen en artsen, te leiden. Het is wenselijk dat mensen zonder medische vooropleiding dit zouden kunnen doen. Anesthesiologen en reanimatiespecialisten worden beschouwd als de grootste professionals in het herstellen van de spontane bloedsomloop.

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van hartstilstand en ademhaling tot het begin van onomkeerbare stoornissen in het lichaam. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn.

Het is noodzakelijk om te erkennen dat niet alle mensen zonder medische opleiding (en ook niet met hem) snel en correct de aanwezigheid van deze symptomen kunnen bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigde vertraging in het begin van de reanimatie, wat de prognose sterk verslechtert. Daarom houden de moderne Europese en Amerikaanse aanbevelingen voor CPR alleen rekening met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

• Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
• Slachtoffer bewust of onbewust?
• Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

1. C (compressies) - gesloten hartmassage (ZMS).
2. A (luchtweg) - de opening van de luchtwegen (RBP).
3. B (ademhaling) - kunstmatige beademing (ID).

1. Gesloten hartmassage

Het uitvoeren van hersenaandoeningen zorgt voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op een minimaal - maar kritisch - niveau dat de vitale activiteit van hun cellen in stand houdt tot het herstel van de spontane bloedsomloop. Tijdens compressie verandert het volume van de borstkas, waardoor er zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing minimale gasuitwisseling in de longen is.

De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontstaat binnen 5 minuten na het stoppen van de bloedstroom. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en het herstel van de spontane bloedsomloop direct afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de hersenaandoening.

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de palm van de dominante hand (afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borst, tussen de tepels. De basis van de handpalm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie ervan moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de compressiekracht op het borstbeen en vermindert het risico op ribbreuken.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

Voor de meest effectieve overdracht van mechanische kracht, houd je je armen recht in je ellebogen. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer worden geplaatst.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om je ongeveer het tempo van de uitvoering van ZMS voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

De diepte van de afbuiging van de borstkas tijdens hersenaandoening dient bij volwassenen 5-6 cm te zijn. Na elke persing moet de kist volledig worden rechtgetrokken, aangezien onvolledig herstel van de vorm de bloedstroomindicatoren verergert. U moet echter niet de handpalmen van het borstbeen verwijderen, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van de compressies.

De kwaliteit van uitgevoerd PMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die assistentie verleent. Als reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, moeten ze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in de PMS.

2. Opening van de luchtwegen

In een toestand van klinische dood verkeren alle spieren van een persoon in een ontspannen toestand, waardoor in de achteroverliggende positie de luchtweg van de gewonde kan worden geblokkeerd door een tong die naar het strottenhoofd is verschoven.

Om de luchtweg te openen:

• Plaats de palm van je hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
• Werp zijn hoofd terug, richt het in de cervicale wervelkolom (deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
• Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak omhoog.

3. Kunstmatige ademhaling

Moderne aanbevelingen voor reanimatie stellen mensen die geen speciale training hebben gegeven in staat om geen ED uit te voeren, omdat ze niet weten hoe ze dit moeten doen en alleen kostbare tijd spenderen, wat beter is om volledig te besteden aan een gesloten hartmassage.

Mensen die een speciale training hebben gevolgd en vertrouwen hebben in hun capaciteiten om de ID kwalitatief uit te voeren, worden aanbevolen om reanimatiemaatregelen uit te voeren in de verhouding van "30 compressies - 2 ademhalingen".

Regels voor de ID:

• Open de luchtweg van het slachtoffer.
• Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
• Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
• Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
• Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

1. Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
2. Bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
3. Als de patiënt op de een of andere manier op de oproep reageert, bel dan een ambulance.
4. Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling.
5. In afwezigheid van normale ademhaling (verwar dit niet met zeldzame agonale zuchten), start u SMR met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
6. Als u weet hoe u een ID kunt maken, voer dan reanimatie uit in een combinatie van "30 compressies - 2 ademhalingen."

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De volgorde van deze reanimatie bij kinderen vertoont kleine verschillen, die worden verklaard door de eigenaardigheden van de oorzaken van de ontwikkeling van een hartstilstand in deze leeftijdsgroep.

In tegenstelling tot volwassenen, waarbij een plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartpathologie, zijn ademhalingsproblemen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood bij kinderen.

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

• Na het identificeren van een kind met tekenen van klinische dood (bewusteloos, niet ademend, geen pols in de halsslagaders), moet reanimatie worden gestart met 5 kunstmatige beademingen.
• De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen tijdens reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
• Als assistentie wordt verleend door 1 persoon, moet de ambulance worden gebeld na het uitvoeren van reanimatie gedurende 1 minuut.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane bloedsomloop hervatten. Omdat niet alle hartstilstanden defibrillatie vereisen, heeft de ANDE het vermogen om de hartfrequentie van het slachtoffer te evalueren en te bepalen of er behoefte is aan een elektrische ontlading.

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

Het is heel eenvoudig om de IDA te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontwikkeld zodat ze kunnen worden gebruikt door mensen zonder medische opleiding. In veel landen bevindt de IDA zich op plaatsen met grote groepen mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

• Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
• Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
• Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
• Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
• Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
• Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

1. Een ambulance arriveerde en haar personeel bleef hulp verlenen.
2. Het slachtoffer vertoonde tekenen van hernieuwde spontane circulatie (hij begon te ademen, hoestten, bewegen of herwonnen bewustzijn).
3. Je bent volledig fysiek uitgeput.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstel van de activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen wanneer ze plotseling stoppen. Deze maatregelen zijn vrij veel. Voor het gemak van memoriseren en praktische mastering, zijn ze verdeeld in groepen. In elke groep worden de fasen onthouden met behulp van mnemonische (geluidsbasis) regels.

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

• basic of basic;
• verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - zorg voor ademhaling aan het slachtoffer.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan ​​bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

• Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een ​​zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

1. Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
2. Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
3. Herstel van de adem.
4. Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

• Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Bij asystolie is deze behandeling niet geïndiceerd. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
• De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
• Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":

Cardiopulmonale reanimatie

Iemand die in een staat van klinische (omkeerbare) dood is gevallen, kan door medische tussenkomst worden gered. De patiënt heeft slechts een paar minuten voor het overlijden, daarom zijn naburige mensen verplicht om hem eerste hulp te geven. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) in deze situatie is ideaal. Het is een reeks maatregelen om de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop te herstellen. Niet alleen hulpverleners kunnen helpen, maar gewone mensen in de buurt. De manifestaties die kenmerkend zijn voor klinische dood worden de reden voor reanimatie.

getuigenis

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks primaire methoden voor het redden van een patiënt. De oprichter is de beroemde dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor noodhulpacties voor het slachtoffer creëerde, dat door de meeste moderne beademingsapparaten wordt gebruikt.

De implementatie van het basiscomplex om iemand te redden is noodzakelijk bij het identificeren van het klinische beeld, kenmerkend voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Dit is:

• het verdwijnen van de puls op grote bloedvaten (asystolie);
• bewustzijnsverlies (coma);
• volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
• verwijde pupillen (mydriasis).

Gesproken indicatoren kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

• Apneu wordt bepaald door het verdwijnen van alle bewegingen van de borstkas. Zorg dat je eindelijk kunt, buig voorover naar de patiënt. Dichter bij zijn mond, moet je een wang plaatsen om de uitgaande lucht te voelen en het geluid horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
• Asystolia wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de andere grote vaten is het buitengewoon moeilijk om de puls te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel daalt tot 60 mm Hg. Art. en hieronder. Begrijpen waar de halsslagader is, is vrij eenvoudig. Je moet 2 vingers (wijs en midden) op het midden van de nek leggen, 2-3 cm vanaf de onderkaak. Daar vandaan moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
• Mydriasis wordt bepaald door de oogleden van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker uitzetten en verkleinen door licht. Bij afwezigheid van een reactie is dit een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, veroorzaakt door hartstilstand.

Secundaire symptomen zijn van verschillende ernst. Ze dragen bij aan de noodzaak van long- en hartreanimatie. Zie hieronder voor aanvullende symptomen van klinische dood:

• blancheren van de huid;
• verlies van spierspanning;
• gebrek aan reflexen.

Contra

Cardiopulmonaire reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van zorg wordt geleverd door beademingsapparaten. Als het slachtoffer in een staat van omkeerbare dood is gekomen als gevolg van het lange verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet vatbaar voor behandeling zijn, zullen de effectiviteit en haalbaarheid van reddingstechnieken twijfelachtig zijn. Meestal leidt dit tot het laatste stadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van inwendige organen en andere ziekten.

Het heeft geen zin om een ​​persoon te reanimeren als er zichtbare verwondingen zijn die onverenigbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van het klinische beeld van kenmerkende biologische dood. U kunt uzelf vertrouwd maken met de onderstaande tekens:

• postmortale koeling van het lichaam;
• het verschijnen van vlekken op de huid;
• troebeling en uitdroging van het hoornvlies;
• het optreden van het cat-eye-fenomeen;
• verharding van spierweefsel.

Drogen en merkbare vertroebeling van het hoornvlies na de dood wordt vanwege zijn uiterlijk een "zwevend ijs" -symptoom genoemd. Deze functie is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald met een lichte druk op de zijkanten van de oogbol. De pupil is scherp gecomprimeerd en heeft de vorm van een spleet.

De koelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen is de achteruitgang traag (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gebeurt alles veel sneller.

Dode plekken zijn het resultaat van herverdeling van bloed na biologische dood. Aanvankelijk verschijnen ze in de nek vanaf de zijkant waarop de overledene lag (voor op zijn buik, achter op zijn rug).

Rigor mortis is de verharding van de spieren na de dood. Het proces begint met de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen te doen in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom hoeven naburige mensen alleen een ambulance te bellen om de brigade het lichaam te laten nemen.

Juiste procedure

De American Heart Association (American Heart Association) geeft regelmatig advies over hoe mensen die ziek zijn effectiever kunnen worden geholpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen bestaat uit de volgende stadia:

• symptomen identificeren en een ambulance bellen;
• de implementatie van CPR volgens algemeen aanvaarde normen met een voorkeur voor indirecte hartspiermassage;
• tijdige uitvoering van defibrillatie;
• het gebruik van intensieve zorgmethoden;
• complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Voor het gemak was het verdeeld in bepaalde fasen, met de Engelse letters "ABCDE". U kunt ze in de onderstaande tabel leren kennen:

Het algoritme van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen en volwassenen: de regels voor spoedeisende zorg

Niet vaak, maar er zijn dergelijke gevallen: een man liep de straat op, soepel, vol vertrouwen en viel plotseling naar beneden, stopte met ademen, werd blauw. In dergelijke gevallen bellen de omliggende mensen meestal een ambulance en wachten ze lang. Na vijf minuten is de komst van specialisten niet langer nodig - de man stierf. En slechts zelden is er een persoon die het algoritme kent voor cardiopulmonaire reanimatie en in staat is om zijn acties in de praktijk toe te passen.

Oorzaken van hartfalen

In principe kan elke ziekte hartstilstand veroorzaken. Daarom is het zinloos om al die honderden ziektes te noemen waarvan bekend is dat deze bij specialisten voorkomen en dat is niet nodig. Meestal leiden ze echter tot hartstilstand:

• hartziekte;
• trauma;
• verdrinking;
• elektrische schokken;
• intoxicatie;
• infectie;
• ademstilstand in geval van aspiratie (inademing) van een vreemd lichaam - deze reden komt het vaakst voor bij kinderen.

Ongeacht de oorzaak, blijft de volgorde van acties tijdens cardiopulmonaire reanimatie altijd hetzelfde.

Stadia van cardiopulmonaire reanimatie

De films tonen heel vaak de pogingen van helden om een ​​stervende te reanimeren. Meestal ziet het er zo uit: een positief personage rent naar het onbeweeglijk liggende slachtoffer, valt op zijn knieën naast hem en begint hem hard op de borst te duwen. Met al zijn artisticiteit toont hij het drama van het moment: hij springt over een man, beeft, huilt of schreeuwt. Als het in een ziekenhuis gebeurt, moeten artsen melden dat "hij weggaat, we verliezen hem". Als volgens het plan van de scriptschrijver het slachtoffer moet leven, zal hij overleven. Een dergelijke persoon heeft echter geen kansen op redding in het echte leven, omdat de "resuscitator" alles verkeerd deed.

In 1984 stelde de Oostenrijkse anesthesist Peter Safar het ABC-systeem voor. Dit complex vormde de basis voor moderne aanbevelingen voor cardiopulmonaire reanimatie en al meer dan 30 jaar gebruiken alle artsen deze regel. In 2015 heeft de American Association of Cardiologists een bijgewerkte gids uitgegeven voor beoefenaars, waarin alle nuances van het algoritme zijn beschreven.

Het ABC-algoritme is een opeenvolging van acties die de overlevende de maximale kans geven. De essentie ligt in de naam zelf:

• luchtweg - luchtwegen: de identificatie van hun blokkade en de eliminatie ervan, om te zorgen voor de doorgankelijkheid van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën;
• ademhaling - ademhalen: het uitvoeren van kunstmatige beademing volgens een speciale techniek met een bepaalde frequentie;
• circulatie - zorgen voor de bloedcirculatie tijdens de hartstilstand door de externe (indirecte massage).

Cardiopulmonaire reanimatie volgens het ABC-algoritme kan door elke persoon worden uitgevoerd, zelfs zonder een medische opleiding. Dit is de basiskennis die iedereen zou moeten bezitten.

Hoe wordt cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd bij volwassenen en adolescenten?

Allereerst moet u de veiligheid van het slachtoffer waarborgen en niet aan uzelf denken. Als u iemand uit een auto hebt verwijderd, sleep hem dan onmiddellijk van haar weg. Als er een vurig vuur is, doe dan hetzelfde. Verplaats het slachtoffer naar een nabijgelegen veilige plaats en ga verder met de volgende stap.

Nu moeten we ervoor zorgen dat de persoon echt reanimatie nodig heeft. Vraag hem om dit te doen: "Wat is uw naam?" Het is deze vraag die het beste de aandacht van het slachtoffer trekt als hij zich ervan bewust is, zelfs als het bewolkt is.

Als hij niet reageert, schudt hem: druk zijn wang zacht in, aai hem op de schouder. Verplaats het slachtoffer niet onnodig, omdat u er niet zeker van bent dat er geen verwondingen zijn als u merkt dat hij al buiten bewustzijn is.

Als u bewusteloos bent, zorg dan dat er geen ademhaling is. Om dit te doen, bevestigt u het oor aan de mond van het slachtoffer. Dit is waar de "Zie. Hoor. Voel ":

• je ziet bewegingen van de borst;
• je hoort het geluid van uitgeademde lucht;
• je voelt de beweging van lucht met je wang.

In de film plaatsen ze vaak hun oor op hun borst. Deze methode is alleen relatief effectief als de borstkas van de patiënt volledig naakt is. Zelfs een laag kleding vervormt het geluid en u begrijpt er niets van.

Gelijktijdig met de ademtest, kunt u de aanwezigheid van een puls opmerken. Zoek het niet om je pols: de beste manier om een ​​hartslag te detecteren is door de halsslagader te palperen. Plaats hiervoor de wijsvinger en de ringvinger bovenop de "Adam's apple" en schuif ze naar de achterkant van de nek, totdat je vingers op de spier rusten, die van boven naar beneden gaat. Als de pulsatie afwezig is, is de hartactiviteit gestopt en is het noodzakelijk om levens te redden.

Waarschuwing! Je hebt 10 seconden om te controleren op hartslag en ademhaling!

De volgende stap is om ervoor te zorgen dat het slachtoffer geen vreemde lichamen in de mond heeft. Zoek ze in geen geval door aanraking: een persoon kan krampen hebben en uw vingers zullen eenvoudigweg afbijten of u kunt per ongeluk een kunstmatige tandkroon of brug plukken die in de luchtwegen terechtkomt en verstikking veroorzaakt. U kunt alleen vreemde lichamen verwijderen die zichtbaar zijn van buitenaf en dicht bij de lippen zijn.

Trek nu de aandacht van anderen aan, vraag hen om een ​​ambulance te bellen, en als u alleen bent, doe het dan zelf (de oproep naar de alarmdiensten is gratis) en start dan met cardiopulmonaire reanimatie.

Leg de persoon op zijn rug op een harde ondergrond - aarde, asfalt, tafel, vloer. Werp zijn hoofd terug, duw de onderkaak naar voren en open de mond van het slachtoffer - dit voorkomt dat de tong naar beneden valt en zorgt voor effectieve kunstmatige beademing (de Safar drievoudige manoeuvre).

Als u een nekletsel vermoedt of als de persoon al bewusteloos was, beperk u dan alleen tot de verlenging van de onderkaak en de opening van de mond (dubbele Safar-manoeuvre). Soms is dit genoeg voor een persoon om te beginnen met ademen.

Waarschuwing! De aanwezigheid van ademhaling geeft bijna absoluut aan dat het menselijk hart werkt. Als het slachtoffer ademt, draai hem dan opzij en laat hem in die positie totdat de doktoren aankomen. Observeer het slachtoffer en controleer elke minuut op hartslag en ademhaling.

Als er geen hartslag is, begin dan met een externe hartmassage. Om dit te doen, als u rechtshandig bent, plaatst u de basis van de rechter palm op het onderste derde deel van het borstbeen (2-3 cm onder de voorwaardelijke lijn die door de tepels gaat). Plaats de basis van de linker palm erop en draai de vingers, zoals weergegeven in de afbeelding.

Handen moeten recht zijn! Druk het hele lichaam op de borst van het slachtoffer met een frequentie van 100 - 120 slagen per minuut. Diepte van het indrukken - 5-6 cm. Neem geen lange pauzes - u kunt maximaal 10 seconden ontspannen. Laat de borst na het persen volledig uit elkaar vallen, maar trek je handen niet van haar af.

De meest effectieve methode van kunstmatige beademing is "van mond tot mond". Om het na een drievoudige of dubbele manoeuvre van Safar uit te voeren, bedek de mond van het slachtoffer met zijn mond, houd zijn neus met de vingers van één hand en maak een energetische uitademing van 1 seconde. Geef de patiënt een adem.

De effectiviteit van kunstmatige beademing wordt bepaald door de bewegingen van de borstkas, die zou moeten stijgen en dalen tijdens inademing en uitademing. Zo niet, dan zijn de luchtwegen van de persoon geblokkeerd. Controleer de mondholte opnieuw - misschien ziet u een vreemd lichaam dat kan worden verwijderd. Stop de cardiopulmonale reanimatie in geen geval.

WAARSCHUWING! Volgens de aanbevelingen van de American Association of Cardiologists, kunt u weigeren kunstmatige beademing uit te voeren, aangezien hartmassage het lichaam het noodzakelijke minimum aan lucht verschaft. Kunstmatige beademing verhoogt echter de kans op een positief effect op CPR met enkele procenten. Daarom moet het zo mogelijk nog steeds worden uitgevoerd, denk eraan dat iemand ziek kan zijn met een besmettelijke ziekte zoals hepatitis of een HIV-infectie.

Eén persoon kan niet gelijktijdig op de borst drukken en kunstmatige beademing uitvoeren, dus acties moeten worden afgewisseld: na elke 30 persen moeten 2 ademhalingsbewegingen worden uitgevoerd.

Elke twee minuten moet u stoppen en controleren op de aanwezigheid van een puls. Als dit verschijnt, moet het drukken op de borstkas worden gestopt.

Een gedetailleerd algoritme voor de cardiopulmonaire reanimatie van volwassenen en adolescenten wordt gepresenteerd in de video review:

Wanneer moet u stoppen met cardiopulmonale reanimatie

Beëindiging van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd:

• met het verschijnen van spontane ademhaling en pols;
• met tekenen van biologische dood;
• 30 minuten na het begin van de reanimatie;
• als de beademingsapparaat volledig fysiek leeg is en niet in staat is om reanimatie te blijven produceren.

Talrijke studies tonen aan dat het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie gedurende meer dan 30 minuten kan leiden tot het verschijnen van een hartritme. In deze periode sterft de hersenschors en kan de persoon niet herstellen. Daarom wordt een interval van een half uur ingesteld, waarin het slachtoffer kans op herstel heeft.

Kenmerken van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen

In de kindertijd, asfyxie is een meer voorkomende oorzaak van klinische dood. Daarom is het vooral belangrijk voor deze categorie patiënten om het hele complex van reanimatiemaatregelen uit te voeren - zowel externe hartmassage als kunstmatige beademing.

Let op: als een volwassene heel kort mag vertrekken om hulp te kunnen inroepen, moet het kind eerst twee minuten reanimeren en daarna pas na een paar seconden.

Het uitvoeren van het drukken op de borst van een kind moet dezelfde frequentie en amplitude hebben als bij volwassenen. Afhankelijk van zijn leeftijd, kun je met twee of een hand drukken. Bij zuigelingen effectieve methode waarbij de borst van de baby beide handen omklemt, zijn duimen in het midden van het borstbeen plaatst en de rest stevig tegen de zijkanten en achterkant wordt aangedrukt. Drukken gemaakt door duimen.

De verhouding van drukkende en ademende bewegingen bij kinderen kan 30: 2 zijn, of als er twee reanimators zijn - 15: 2. Bij pasgeborenen is de verhouding 3 klikken op één ademhalingsbeweging.

We raden aan om een ​​videoreview te bekijken waarin Dr. Komarovsky vertelt over de kenmerken van cardiopulmonale reanimatie van kinderen:

Hartfalen is niet zo zeldzaam als het lijkt, en tijdige hulp kan een persoon een goede kans geven op een toekomstig leven. Iedereen kan het algoritme van acties in noodsituaties leren. Om dit te doen, hoeft u niet eens naar de medische school te gaan. Genoeg om trainingsvideo's van hoge kwaliteit te zien over cardiopulmonaire reanimatie, verschillende lessen met een instructeur en periodieke bijwerking van kennis - en je kunt onprofessioneel worden, maar een redder in nood. En wie weet, misschien geef je iemand ooit een kans om te leven.

Gennady Andreyevich Bozbey, spoedarts

60.753 totaal aantal bekeken, 36 keer bekeken vandaag

Methoden voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie van een persoon

Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) is een systeem (complex) van dringende maatregelen die worden uitgevoerd om een ​​persoon uit een terminale toestand te verwijderen en vervolgens zijn leven te behouden. In 1968 ontwikkelde P. Safar de belangrijkste bepalingen van moderne CPR.

Tot op heden wordt het algoritme van actie voor reanimatie voortdurend herzien en aangevuld. De American Heart Association (ANA) en de European Resuscitation Council (ERC) spelen een grote rol in dit werk. Voor CPR zijn de laatste aanbevelingen door de ERC gepubliceerd in 2010 en 2015. In de laatste editie van de radicale veranderingen die de aanpak van reanimatie fundamenteel hebben beïnvloed, is niet gemaakt. Op basis van deze aanbevelingen worden protocollen voor CPR ontwikkeld.

Het proces van reanimatie van het menselijk lichaam bestaat uit een bepaalde reeks opeenvolgende acties waarin drie stadia worden onderscheiden. Daarom klinkt in de medische literatuur zo'n naam als "complexe" CPR:

1. 1. Primaire reanimatie of het stadium van elementaire levensondersteuning zijn de belangrijkste activiteiten die gericht zijn op het behoud van de vitale functies van het organisme, die zijn geformuleerd volgens hun volgorde in de ABC-regel. In meer detail zal deze reeks acties hieronder worden besproken.
2. 2. Herstel van vitale (vitale) lichaamsfuncties of een fase van verdere levensondersteuning zijn activiteiten die gericht zijn op het herstel van de onafhankelijke bloedcirculatie en het stabiliseren van de activiteit van het cardiopulmonaire systeem. Omvat de introductie van farmacologische geneesmiddelen en oplossingen, elektrocardiografie en elektrische defibrillatie (indien nodig).
3. 3. Intensieve therapie van post-reanimatieziekte of het stadium van langdurige levensondersteuning is een activiteit op de lange termijn voor het behoud en behoud van een adequaat functioneren van de hersenen en andere vitale functies. Moet worden uitgevoerd op de intensive care.

Als alleen activiteiten uit de eerste fase worden uitgevoerd, wordt dit 'basale reanimatie' genoemd. Zodra het gebruik van geneesmiddelen, een defibrillator en andere middelen uit de tweede fase van CPR is verbonden met de basisreanimatie, wordt de reanimatie "uitgebreid" genoemd.

Kortom, vanaf de tweede fase wordt medische zorg uitgevoerd door gezondheidswerkers en in de aanwezigheid van medicijnen en medische apparatuur. Daarom zal het artikel de eerstehulpacties beschrijven.

Contra-indicaties voor reanimatie of indicaties voor hun stopzetting zijn de volgende:

• gebrek aan bloedcirculatie in omstandigheden van normale lichaamstemperatuur gedurende 10 minuten, evenals in de aanwezigheid van uitwendige tekenen van biologische dood (rigor mortis, hypostatische vlekken);
• gevaar voor de resuscitator (de persoon die de reanimatie uitvoert);
• de afwezigheid van schendingen van vitale functies (bloedsomloop, ademhaling);
• letsel onverenigbaar met het leven (bijvoorbeeld volledige crush van botten en de inhoud van de schedel, de scheiding van het hoofd);
• de laatste stadia van ongeneeslijke, langdurige ziekten (chronische niet-oncologische en oncologische ziekten, gedocumenteerd).

Voordat u doorgaat naar fase 1 CPR (eerste hulp), moet u eerst tekens van klinische dood bij het slachtoffer / de patiënt vinden. Ze zijn de volgende:

• gebrek aan bewustzijn;
• gebrek aan spontane ademhaling;
• gebrek aan polsslag op de hoofdvaten;
• verwijde pupillen;
• areflexie (er is geen reactie van de pupillen op het licht en geen corneale reflex);
• bleekheid of blauwachtige kleur van de huid.

De eerste drie tekens worden als standaard beschouwd, en de rest als extra.

Als u een persoon buiten bewustzijn of getuige van een klinische dood vindt, moet u een bepaalde reeks voorlopige acties uitvoeren:

1. 1. Denk aan je eigen veiligheid. Bijvoorbeeld, in de buurt van het lichaam van het slachtoffer is blote draad, enz.
2. 2. Bel hardop voor hulp. Omdat in de meeste gevallen de bloedsomloop wordt veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie, zijn een succesvolle defibrillator en andere medische apparatuur en geneesmiddelen noodzakelijk voor een succesvolle therapie.
3. 3. Beoordeel het bewustzijnsniveau. Het wordt aanbevolen om het slachtoffer te bellen en te vragen of alles goed met hem is. Breng vervolgens een lichte pijnlijke irritatie aan in het gezicht (bijvoorbeeld in de oorlel knijpen) of voorzichtig (vermoed de beschadigde cervicale wervelkolom) om te proberen te schudden bij de schouders.
4. 4. Beoordeel de adequaatheid van de ademhaling. Het wordt uitgevoerd volgens het principe "Ik hoor, ik zie, ik voel": "Ik zie" - ademhalingsbewegingen van de borstkas en / of de voorste buikwand; "Ik hoor" - ademhalingsgeluid (ademhaling is te horen met het oor aan de mond van het slachtoffer); "Ik voel" - de beweging van uitgeademde lucht met mijn huid of beslaan van het spiegeloppervlak van elk object (scherm van mobiele telefoon, spiegel).
5. 5. Evalueer de bloedsomloop. U moet beginnen met het bepalen van de hartslag in de grote slagaders (halsslagader of femorale slagader). Indien aanwezig, wordt de puls op de perifere slagaders bepaald en de tijd van capillaire vulling (een symptoom van de "witte vlek") berekend. Het verminderen van de tijd van dit symptoom gedurende meer dan 3-5 seconden duidt op een afname van de perifere bloedcirculatie en een lage bloeddoorstroming van het hart. De afwezigheid van een puls op de halsslagader is het meest betrouwbare diagnostische teken van circulatoire arrestatie. Verwijding van pupillen wordt beschouwd als een bijkomend teken van stopzetting van de bloedcirculatie. Wacht niet op het, want het lijkt 40-60 seconden na het stoppen van de bloedcirculatie.

Zoals hierboven al vermeld, omvat het complex van primaire of elementaire reanimatie volgens de regel ABC drie fasen:

• A (Luchtweg open) - herstel en verdere controle van de luchtweg;
• B (Adem voor een slachtoffer) - kunstmatige longventilatie (ALV) van een persoon;
• C (Circulation his blood) - kunstmatig onderhoud van de bloedcirculatie door hartmassage.

1e fase. Om te beginnen is het nodig om de patiënt of het slachtoffer op de juiste manier te plaatsen: plaats een horizontale positie (aan de achterkant) op een hard oppervlak zodat de borst, nek en hoofd in hetzelfde vlak zitten, kantel het hoofd zachtjes terug als er geen vermoeden bestaat van een letsel aan de cervicale wervelkolom, anders liftoobrazny beweeg de onderkaak naar voren.

Het hangen van het hoofd, de verlenging van de onderkaak en de opening van de mond vormen een drievoudige ontvangst van safar op de luchtwegen. Gepresenteerd in de onderstaande figuur. Abnormale positie van de onderkaak of het hoofd zijn de meest voorkomende oorzaken van niet-effectieve mechanische ventilatie. Het moet ook de mond en orofarynx vrijmaken van vreemde lichamen en slijm, als daar behoefte aan is.

Een mondholtetest op de aanwezigheid van vreemde lichaampjes wordt uitgevoerd als er geen borstkas in de ventilator omhoog komt. Twee langzame ademhalingen moeten worden uitgevoerd met een andere methode van mechanische ventilatie (hieronder beschreven).

De tweede fase bestaat uit mechanische ventilatie met de methode van actieve injectie van lucht (zuurstof) in de longen van het slachtoffer. Kunstmatige longventilatie wordt uitgevoerd met behulp van de "mond-tot-mond" of "mond-op-mond en neus" -methode (de zogenaamde kunstmatige beademing), het kan ook op andere manieren worden uitgevoerd. Classificatie van methoden voor mechanische ventilatie in CPR:

• van mond tot mond;
• van mond tot neus;
• van mond tot mondmasker;
• mond naar buis;
• mond naar intubatiebuis / larynxmasker;
• van mond tot tracheostamic canule;
• ventilatie met de Ambu-tas;
• de ventilator (het is het beste om 100% zuurstof te vervoeren).

De eerste twee methoden worden meestal uitgevoerd in afwezigheid van medisch personeel in de buurt en medische voorzieningen (Ambu's tas, enz.).

Het is vermeldenswaard dat bij volwassenen de bloeding van de bloedsomloop meestal wordt veroorzaakt door primaire hartpathologie, daarom begint reanimatie bij dergelijke patiënten niet met kunstmatige beademing, maar met een hartmassage. Zo heeft de procedure voor reanimatie bij volwassenen de vorm van een CAB (volgens de nieuwe normen ERC 2010-2015).

De derde fase bestaat uit het uitvoeren van een gesloten (indirecte) hartmassage. Dit laatste wordt uitgevoerd om de bloedsomloop te herstellen en te handhaven. De essentie van indirecte massage is om het hart tussen de wervelkolom en het borstbeen samen te drukken, de hartkamers in de grote bloedvaten (aorta en longstam) te ledigen, gevolgd door het vullen van de rechter en linker hartkamers met bloed uit het veneuze bed van de kleine en grote bloedsomloop.

Open (directe) hartmassage wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden (operatiekamer) door een chirurg met een open borst (thoracotomie) door het hart samen te drukken met de hand van de chirurg. Buiten het ziekenhuis wordt het niet uitgevoerd!

De maximale compressie zou op het onderste derde deel van het borstbeen moeten vallen: boven het haakvormig proces, twee dwarsvingers in het midden van het borstbeen (weergegeven in de kleurenfoto). Optimale compressie bij volwassenen is minimaal 5, maar niet meer dan 6 cm (een controversieel punt, omdat patiënten met obesitas deze diepte niet hebben, en bij dunne, kunnen ze te diep zijn, leidend tot gebroken ribben en / of sternum). Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de ribbenkast volledig rechtgetrokken wordt. Het is erg belangrijk dat de pauzes tussen indirecte hartmassage en andere specifieke activiteiten tot een minimum worden beperkt!

Bij volwassenen wordt een gesloten hartmassage uitgevoerd door met beide handen op de borst te drukken en de vingers tegen elkaar te drukken. De schouders moeten boven de gesloten armen zijn, het is noodzakelijk om de armen in de ellebogen niet te buigen (in de onderstaande afbeelding). Het meest effectief is de verhouding tussen het aantal compressie en de ademfrequentie gelijk aan 30: 2. Tijdens het werk van meer dan één redder beheert degene die de beademing verzorgt de reanimatiemaatregelen (telt het aantal borstcompressies, enz.).

Goede externe hartmassage techniek.

De duur van de reanimatie moet minstens 30 minuten bedragen!

De prestatiecriteria voor CPR zijn:

• verschijnen van een puls op grote slagaders synchroon met een gesloten hartmassage (dat wil zeggen, de pulsatie wordt gevoeld tezamen met massagebewegingen of spontaan;
• een vernauwing (of althans geen uitzetting) van de pupillen, idealiter de reactie van de pupillen op licht in de vorm van een vernauwing;
• de opkomst van de borst synchroon met de adem van de IVL of spontaan (volgens het principe "Ik hoor, ik zie, ik voel");
• verbetering van de kleur van de huid (althans, geen cyanose of als de huid niet grijzig is);
• herstel van bewustzijn;
• het optreden van hoesten of onvrijwillige bewegingen van de ledematen.

Als de reanimatie langer dan een half uur duurt en er geen tekenen zijn van herstel van de functies van de cardiopulmonale activiteit en het centrale zenuwstelsel, dan zijn de kansen op overleven van de patiënt zonder persisterende resterende neurologische aandoeningen erg klein. Uitzonderingen op deze regel zijn:

• reanimatie van kinderen;
• verdrinking (vooral in koud water) en onderkoeling (het is onmogelijk om de dood te vermelden voordat actieve opwarming wordt uitgevoerd);
• recurrente ventriculaire fibrillatie (wanneer fibrillatie herhaaldelijk wordt geëlimineerd en herhaald);
• het innemen van medicijnen die het centrale zenuwstelsel remmen, vergiftiging met organische fosforverbindingen en cyaniden, intoxicatie met de beten van zeedieren en slangen.

Er moet aan worden herinnerd dat defibrillatie op zichzelf niet in staat is om een ​​gestopt hart te 'triggeren'. Het doel van de elektrische ontlading is om een ​​kortetermijnhartritme en volledige depolarisatie van het myocardium aan te roepen om natuurlijke pacemakers de gelegenheid te bieden hun werk te hervatten.