Analyses op het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van schade aan de lever en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt bij het onderscheiden van de verschillende ziekten van deze klier en de ziekten van andere inwendige organen. In dit artikel zullen we analyseren in welke gevallen het noodzakelijk is om een analyse door te geven op het niveau van het enzym AlAt (alanine aminotransferase), we zullen meer te weten komen over de normale indicatoren van AlAt en de redenen voor de afwijking van de norm.
"AlAt" in de resultaten van de bloedtest: wat is het?
Alanine-aminotransferase, of AlAt, is een specifiek enzym dat wordt aangetroffen in alle cellen van het lichaam, aanwezig in grotere hoeveelheden in de lever, het hart en de nieren, en minder in de pancreas, milt en longen. Het enzym wordt geproduceerd in de cellen en is betrokken bij de synthese van veel aminozuren. Normaal gesproken is het in een zeer kleine hoeveelheid aanwezig in het bloed, en de ontdekking ervan boven het kan spreken van ernstige pathologieën van de bovengenoemde organen. Het is een feit dat wanneer de cellen van de laatste worden vernietigd, het enzym wordt vrijgegeven en het bloed binnendringt. Bij de analyse van bloed wordt de inhoud van AlAt gemeten in eenheden per liter.
AlAt is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen die de onderlinge omzetting van aminozuren (eiwitten) en ketozuren (oxocarbonzuren) katalyseren door de overdracht van de aminogroep om te keren. Dit proces wordt transaminering genoemd. AlAt speelt een onvervangbare rol, zowel in stikstof (proteïne-koolhydraat) als in energiemetabolisme, wanneer onder zijn invloed de afbraak van organische stoffen (gesynthetiseerd of ingenomen met voedsel) tot eindproducten plaatsvindt met de afgifte van energie die nodig is voor celactiviteit. Voor diagnostische doeleinden is de analyse van AlAt het meest indicatief voor de detectie van leverschade dan zijn "broer" AsAt (aspartaataminotransferase).
Het niveau van AlAt in de bloedtest zelf is geen specifieke indicator en kan wijzen op necrotische processen (celdood) van vele organen. Meestal wordt een dergelijke analyse echter voorgeschreven voor vermoedelijke leverpathologie wanneer de volgende symptomen optreden:
- misselijkheid of bitterheid in de mond;
- vergeelde huid;
- ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
- een toename in de grootte van de lever.
Deze tekenen kunnen wijzen op een abnormale leverfunctie en de dood van hepatocyten - levercellen. Om de schaal van pathologische processen te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest toegewezen om het gehalte aan stoffen te bepalen die worden gesynthetiseerd met de deelname van de lever. Deze stoffen omvatten specifieke leverenzymen en bilirubine (galpigment). AlAt-niveau kan dus op zichzelf niet spreken over afwijkingen in de lever, maar wordt samen met de volgende indicator-enzymen geanalyseerd:
- aspartaataminotransferase (AsAt);
- aldolase;
- lactaatdehydrogenase (LDH);
- y-glutamyl transpeptidase (GGT).
De waarde is niet alleen het kwantitatieve gehalte van deze enzymen in het bloed, maar ook hun verhouding. Als de indicator van AlAt bijvoorbeeld meer is toegenomen dan AsAt, is dit een zeker teken van de vernietiging van levercellen. Als het niveau van AsAt hoger is dan het niveau van AlAt, geeft een dergelijke "afbeelding" hartproblemen aan. Bij spierletsels (spiercelnecrose) zijn zowel ALA als ASAt even hoog.
Onderzoek voorbereiden en uitvoeren
Om het niveau van AlAt in het bloed te bepalen, wordt gebruik gemaakt van veneus of capillair bloed, dat wordt afgeleverd van 8 tot 11 uur op een lege maag. AlAt behoort tot de categorie van biochemische analyse van bloed. Het wordt aanbevolen om 30 minuten vóór de analyse te stoppen met roken en fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen. Aan de vooravond is het wenselijk om het lichaam niet bloot te stellen aan voedseloverbelasting, alleen water te drinken (in de gebruikelijke modus). De deadline voor het onderzoek is in de regel 1 werkdag, de dag dat het biomateriaal wordt genomen niet meegerekend. Vergeet niet dat het niveau van AlAt kan worden verhoogd vanwege het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, dus voordat u de analyse uitvoert, dient u uw arts te raadplegen over de mogelijkheid om het gebruik ervan te schorsen. Als de ontvangst niet kan worden geannuleerd, kan de arts het effect van deze factor op de resultaten van de analyse in aanmerking nemen.
De lijst van essentiële medicijnen die bijdragen aan de toename van AlAt wordt hieronder weergegeven:
Decodering van de analyseresultaten op AlAt
Zoals reeds vermeld, is alanine-aminotransferase een intracellulair enzym, wat betekent dat wanneer celdood optreedt, het wordt vrijgegeven en de bloedbaan binnengaat, waarin het vervolgens wordt gedetecteerd. Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van AlAt is niet bijzonder moeilijk, maar we moeten niet vergeten dat het niveau van het enzym wenselijk is om te analyseren in combinatie met andere indicatoren - AsAt, LDH, etc. Als u echter alleen de resultaten van de analyse van AlAt in handen heeft en er vermoedens zijn van een ernstige leveraandoening, kunt u verschillende basispatronen overwegen:
- bij virale hepatitis is het niveau van AlAt evenredig met de mate van cytolyse (vernietiging van levercellen);
- bij acute virale hepatitis kan het AlAt-niveau de normale waarde 50-100 keer overschrijden;
- bij alcoholische hepatitis is de toename van het AlAt-gehalte matig, niet meer dan zesmaal;
- giftige leverziekten geven een beeld dat lijkt op virale hepatitis;
- in geval van cirrose kan het AlAt-niveau een 4-5-voudige toename van de norm bereiken;
- in geval van levercarcinoom nemen AlAt en AsAt 5-10 keer toe;
- vette degeneratie van de lever leidt tot een toename van ALA 2 of 3 maal.
Bijzonder informatief is de bepaling van de activiteit van AlAt voor de vroege diagnose van hepatitis, aangezien de activiteit van AlAt in het serum al begint te stijgen in de eerste (prodromale, preicterische) fase, die duurt van 10 tot 350 dagen, afhankelijk van de vorm van hepatitis (A, B, C, D, E en anderen), wanneer andere tekenen van de ziekte zich nog niet hebben gemanifesteerd.
Norminhoud Alat
Bij pasgeborenen overschrijdt het AlAt-niveau niet meer dan 17 eenheden per liter, daarna neemt het gehalte aan het enzym elke dag toe, wat wordt verklaard door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Bovendien is de hoeveelheid enzym in het serum van vrouwen iets lager dan die van mannen. Bij zwangere vrouwen is dit cijfer meestal verhoogd, maar een overmatige toename van het AlAt-gehalte kan wijzen op leverpathologie. We geven een normentabel voor de analyse van AlAt:
De volgende artsen kunnen het onderzoek voorschrijven: huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg. Voor advies over de resultaten van de analyse van AlAt, is het raadzaam om contact op te nemen met een hepatoloog, uroloog en oncoloog, vooral als er klachten zijn over het welzijn van het profiel van deze artsen.
Pathologieën geassocieerd met verhoogde niveaus van het enzym in het bloed
Welke ziekten kan een verhoogd niveau van het enzym zeggen? Allereerst zijn dit leveraandoeningen van verschillende etiologieën: virale hepatitis, cirrose, toxische en alcoholische schade, leverkanker, geelzucht, vette hepatosis. Toxische leverbeschadiging kan worden veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen - psychotrope geneesmiddelen, anabole steroïden, anticonceptiva, antibiotica, immunosuppressiva en anderen. De toename in AlAt, zoals eerder vermeld, kan in verband worden gebracht met de pathologieën van andere organen: hartfalen, skeletspiernecrose, uitgebreid myocardiaal infarct, myocarditis, myositis, myodystrofie, duidelijke pancreatitis. Ook treedt een verhoogd niveau van AlAt op wanneer uitgebreide brandwonden worden verkregen, hemolytische en genetische ziekten, met als primair gebrek aan alfa1-antitrypsine en carnitine, Westfal - Wilson - Konovalov-ziekte.
Op een briefje
Carnitine is een natuurlijke stof die verwant is aan de vitamines van groep B. Het is gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, het is aanwezig in de weefsels van dwarsgestreepte spieren en de lever.
Bij sommige patiënten kan een verhoogde ALAT veroorzaakt worden door intramusculaire injecties en intense fysieke inspanning, evenals door medicatie en voedingssupplementen (voedingssupplementen). Onjuiste voeding - het eten van voedsel met schadelijke voedseladditieven - kan ook een klein effect hebben op de resultaten van de AlAt-analyse. Twee- en driemaal het overschrijden van de norm bij artsen wordt geïnterpreteerd als een "lichte toename", tot 20 keer - "matig", en slechts meer dan twintigvoudige waarden ten opzichte van normale indicatoren "laten" het alarm afgaan - dit is een uitgesproken toename.
Wat betekent lage alanine-aminotransferase?
Het lage gehalte van het enzym duidt op ernstige leverbeschadiging wanneer uitgebreide necrose van cellen optreedt. In dit geval wordt een verlaging van het niveau van het enzym verklaard door een kritische vermindering van het aantal cellen dat het zelf synthetiseert. Bovendien kan een afname wijzen op een tekort aan vitamine B6.
Aangezien de AlAt-analyse niet specifiek is voor de bepaling van vele ziekten, is het de moeite waard eraan te denken dat de indicator binnen het normale bereik geen bewijs is van de afwezigheid van hepatische pathologieën. Voor een nauwkeurige diagnose moet een AlAt-analyse worden uitgevoerd samen met andere gerelateerde analyses die hierboven zijn vermeld. Deze studie moet worden uitgevoerd in aanwezigheid van bepaalde risicofactoren - bijvoorbeeld bij contact met patiënten met virale hepatitis, met erfelijke gevoeligheid voor leveraandoeningen, met diabetes en overgewicht, tijdens het gebruik van toxische geneesmiddelen.
Waar kan ik bloed doneren voor analyse van het AlAt-niveau?
Een bloedtest voor het AlAt-niveau kan worden uitgevoerd in elke openbare medische instelling in de volgorde van de algemene wachtrij. In de regel wordt hij benoemd als onderdeel van een biochemische bloedtest, waarvan de productietijd 2-3 dagen kan zijn. In sommige gevallen, als gevolg van de onvolkomenheden van het Russische gratis medische zorgsysteem, kan het verkrijgen van resultaten aanzienlijk worden uitgesteld, omdat hiervoor een afspraak moet worden gemaakt met een therapeut of andere specialist die een laboratoriumstudie voorschrijft. Het is vaak moeilijk voor mensen met veel werkgelegenheid om tijd te vinden om het ziekenhuis te bezoeken, omdat bloed wordt verzameld in de volgorde van de algemene wachtrij. Een eenvoudigere optie voor het testen van AlAt is om naar een privékliniek of laboratorium te gaan, waar u geen arts hoeft te bezoeken of een verwijzing hoeft te krijgen, en het proces zo comfortabel mogelijk zal zijn. U kunt bijvoorbeeld contact opnemen met het onafhankelijke medische laboratorium "INVITRO", waarvan de talrijke kantoren aanwezig zijn in 290 steden in Rusland, alsook in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan.
INVITRO is Ruslands grootste netwerk van particuliere onderzoekslaboratoria, waarvan de resultaten door alle medische instellingen in Rusland worden erkend. Het laboratorium biedt ongeveer 1000 soorten verschillende onderzoeken en analyses, inclusief de analyse van AlAt, die slechts 260 roebel kost. De analysedeadline is één werkdag, de dag van bloedafname niet meegerekend. Urgente analyse is mogelijk binnen twee uur tegen een meerprijs. Het laboratorium biedt de diensten van het "huisbezoek", inclusief bloedafname voor tests thuis (de specialist arriveert op de dag van het gesprek of de volgende werkdag). De onderzoeksresultaten zijn te verkrijgen via telefoon, fax en e-mail, evenals in elk kantoor van "INVITRO" en per koerier (tegen betaling).
Oorzaken van abnormale ALT-spiegels in bloedtesten
ALAT (ALT, ALT) of alanine-aminotransferase is een enzym uit de groep transaminasen, dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd in de cellen van de lever en de nieren, deels in skeletspieren, myocardium, longen, pancreas. Het doel ervan is om te dienen als katalysator voor de overdracht van het aminozuur alanine, dat in staat is om snel in glucose om te zetten. Normaal gesproken is de hoeveelheid alanine-aminotransferase in het bloedplasma onbeduidend, maar met de pathologie van deze organen wordt het uit de cellen vrijgemaakt en stijgt het niveau.
Samen met AsAt (AST), bilirubine, alkalische fosfatase, verwijst AlAt naar de zogenaamde levertesten: een complex van de vermelde laboratoriumstudies maakt het mogelijk om de toestand en functie van de lever te evalueren. Het niveau van ALT in het bloed toont de mate van levercelbeschadiging bij hepatitis, cirrose, vergiftiging, intoxicatie van geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen en hem te vragen of u een analyse moet doorgeven als u zich de laatste tijd zorgen maakt:
- zwakte, vermoeidheid;
- verlies van eetlust, misselijkheid of braken; winderigheid, buikpijn;
- hepatisch symptoomcomplex - geelverkleuring van de huid, oog-eiwitten; donkere urine en lichte "klei" -kleur van uitwerpselen.
Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat het AlAt-niveau kan wijzen op hepatische pathologie lang voor de toename van direct bilirubine en het ontstaan van geelzucht of totdat de kleur van de ontlasting verandert. Ook kunnen de veranderingen wijzen op ziekten van andere inwendige organen: de alvleesklier, galwegen, myocardium, skeletspieren. Afwijkingen van de normale waarden duiden ook op een soort ontstekingsproces in het lichaam, waarvan de oorzaak wordt gespecificeerd door andere onderzoeken.
Bloed van AlAt wordt uit een ader genomen, op een lege maag, niet minder dan 8 uur na een maaltijd. 3-7 dagen voorafgaand aan de analyse is alcohol ten strengste verboden, omdat anders het resultaat van de studie en de interpretatie ervan (of, meer correct, de interpretatie) onbetrouwbaar zijn.
norm
Het niveau van ALT in het bloed op verschillende levensfasen varieert. Een te hoog geschatte frequentie voor een volwassene bij pasgeborenen en kleine kinderen wordt dus als normaal beschouwd vanwege postpartum fysiologische geelzucht. Het treedt op vanwege het feit dat tijdens de eerste weken na de geboorte foetaal hemoglobine (foetaal hemoglobine) bij een baby actief desintegreert, wat leidt tot de vorming van bilirubine en de hoge concentratie geelzucht veroorzaakt.
Bij het ontcijferen van de analyse wordt er ook rekening mee gehouden dat de normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen. Het bloed van een man bevat maximaal 41 U / l AlAt; in het bloed van een vrouw - tot 31 U / l.
renteverhoging
Het niveau van AlAt in het serum wordt als verhoogd beschouwd als het de normale waarden overschrijdt, niet met verschillende eenheden, maar tientallen of honderden keren. Bijvoorbeeld, in acute hepatitis A, B en C, groeit het meer dan 20 keer; met alcoholische hepatitis - 5-7 keer; met vette degeneratie van de lever - 2-3 keer.
Kleine afwijkingen van de norm op een grote manier zijn ook een belangrijk diagnostisch teken. Dus, met tumoren of metastasen in de lever, is de groeisnelheid klein, maar in vergelijking met een hoog totaal bilirubine, zal de arts kanker vermoeden. Ook kan de indicator toenemen met dergelijke pathologieën:
- acute pancreatitis;
- brandwondenziekte en shock van andere oorsprong;
- pathologieën van het hematopoietische systeem;
- spierdystrofie;
- hartziekte (myocarditis, hartinfarct, hartfalen);
- mononucleosis en andere virale infecties;
- regelmatige fysieke overspanning;
- ongecontroleerde inname van voedingssupplementen;
- ondervoeding die de lever, nieren, pancreas beschadigt.
Sommige medicijnen kunnen ook van invloed zijn op de prestaties: steroïden, anticonceptiepillen, psychotrope geneesmiddelen, immunosuppressiva, cytostatica. Als u er constant één gebruikt, moet u dit aan de arts vertellen die de analyse voor u voorschrijft. Misschien beveelt hij een andere enquête aan of houdt hij rekening met mogelijke vervorming van het resultaat bij het ontcijferen.
In het eerste trimester van de zwangerschap spreekt een lichte verhoging van het niveau van transaminase niet van pathologie, maar in late perioden kan dit duiden op gestosis van de zwangerschap. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe moeilijker de pre-eclampsie optreedt.
De meest betrouwbare manier om AlAt in het bloed te verminderen, is het opsporen en beginnen van de behandeling van een ziekte die deze verhoogt, en als de snelheid stijgt samen met het innemen van medicijnen, worden ze indien mogelijk geannuleerd. Om de concentratie van alanine-aminotransferase te verminderen, moet u producten introduceren die rijk zijn aan vitamine D: vis en eieren, zuivelproducten, groene groenten, peulvruchten. Courgette, wortels, volkoren granen, mager vlees zijn ook nuttig. Maar vette, pittige en zoute mensen met verhoogde ALAT zijn niet toegestaan: dergelijk voedsel is schadelijk voor de pancreas, lever en nieren.
Niveau onder normaal
Een afname van AlAt in het bloed duidt op ernstige leverziekte - cirrose. Dit komt omdat bij mannen en vrouwen het aantal normaal functionerende levercellen, hepatocyten, afneemt. Verlaging van het niveau van dit enzym kan zich voordoen bij bepaalde oncologische ziekten, pathologieën van het urogenitale systeem.
Een meer "onschuldige" reden voor lage AlAt is een tekort aan vitamine B6 in het lichaam. Bij B-avitaminose wordt het decoderen van de bloedtest bevestigd door aanvullende symptomen: zwakte, bloedarmoede, slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Het niveau van dit transaminase kan worden beïnvloed door medicijnen die aspirine, interferon, fenothiazine bevatten.
AlAt, AsAt en de Ritis-coëfficiënt
Een toename in AlAt wordt gewoonlijk niet alleen als een onafhankelijke indicator beschouwd, maar ook in een onafscheidelijk complex met AsAT (aspartaataminotransferase). Dit betekent dat de diagnostische waarde niet alleen de snelheid van ALT en AST in het bloed is, maar ook hun relatie met elkaar. Dit wordt de de Rytis-coëfficiënt (Drr) genoemd en wordt berekend in gevallen waarbij beide indicatoren buiten het normale bereik vallen. De arts maakt zich geen zorgen als AlAt / AsAt varieert van 0,91 tot 1,75.
- DRR
- dRr> 1 is kenmerkend voor chronische hepatitis en dystrofische leververanderingen;
- dRr> 2 geeft een cardiovasculaire aandoening aan, bijvoorbeeld een hartinfarct; in combinatie met albumine-bloed
De de Rytis-coëfficiënt wordt geïnterpreteerd in combinatie met laboratoriumindicatoren zoals direct, indirect en totaal bilirubine, thymoltest, alkalische fosfatase, coagulogram (bloedstollingstest) en andere. Alleen een volledig transcript van leverproeven en andere noodzakelijke tests zal u toelaten om de behandeling nauwkeurig te diagnosticeren en voor te schrijven. Bloed op AsAt wordt op dezelfde manier toegediend als op AlAt: op een lege maag en na 3-5 dagen onthouding van alcohol.
Wat is ALAT en ASAT in de bloedtest. afschrift
Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest.
Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen eenvoudigweg niet in grote hoeveelheden aanwezig in het bloed.
Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. By the way, kan ALT-waarden worden verhoogd, als de diagnose met een myocardinfarct.
ALAT en ASAT. Wat is het
Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door de natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.
De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.
AsAT en Alat. norm
Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.
AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.
Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).
Wat kan de werking van transaminasen beïnvloeden?
Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:
- gebruik van bepaalde medicijnen:
- nicotinezuur
- immunosuppressiva,
- choleretic,
- hormonale anticonceptiva, etc.),
- zwaarlijvigheid
- zwangerschap,
- hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
Hoe is het onderzoek gedaan?
Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.
Voor het verkrijgen van de meest betrouwbare resultaten die u nodig hebt:
- medicatie een week voor de tests uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
- bloed alleen op een lege maag doneren;
- een dag voorafgaand aan de studie fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten - voor twee dagen.
Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?
Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:
- alanine-aminotransferase: lever, nieren, myocard, spier;
- aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.
Dat wil zeggen dat, rekening houdend met de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor myocardschade en AlAT - de lever.
Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat om de diepte van schade aan cellulaire structuren te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AsAT in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.
De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase, wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de verhouding moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.
Bijvoorbeeld voor leverziekte, wordt het beschouwd als een gevoelige marker alanine zijn. Bij hepatitis, kan de activiteit worden verhoogd met meer dan 10 vijf keer, maar uitgesproken toename van AST bij deze patiënten zouden zware necrose van levercellen geven.
Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.
In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van groot klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.
Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.
Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het
Bij een acuut myocardinfarct kan het AST-niveau met een factor 20 stijgen ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat klassieke tekenen van een infarct op het ECG verschijnen.
Bij acute coronaire insufficiëntie wordt een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd gedurende de dag, dan begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.
Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige beroertes, duidelijke hartritmestoornissen, gepaard gaand met aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties.
"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaat-aminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:
- hepatitis:
- alcohol,
- virale,
- giftige oorsprong,
- cirrose,
- maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
- galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galwegen),
- ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).
Ook kunnen acute en chronische pancreatitis, evenals etterende processen (abcessen en cellulitis) in het retroperitoneale weefsel als oorzaken van aspartaataminotransferase dienen.
Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.
Zeldzame oorzaken van verhoogde transaminaseconcentraties zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.
Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent
ALAT is een specifieke en gevoelige marker voor ziekten van het hepatobiliaire systeem; daarom wordt de toename ervan meestal waargenomen met:
- acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe meer uitgesproken de vernietiging van cellen, en de combinatie met hoge AsAT duidt op ernstige necrose);
- obstructieve geelzucht (verstopping van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie met uitzaaiingen of tumor);
- vette dystrofie.
Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, constante fouten in voeding (misbruik van gefrituurd, vettig, gekruid voedsel), ernstige fysieke en emotionele overbelasting zijn..
Verhoogde transaminase bij vrouwen
Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.
Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen tijdens eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratieapparatuur.
De specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT
In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename in ALT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.
Echinococcus kan het hart, de lever en de galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen aantasten. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en gemarkeerde eosinofilie.
Amoebeninvasies komen in de regel voor als amoebe dysenterie, maar extraintestinale manifestaties komen ook voor - vette degeneratie van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, alkalische fosfatase, AlAT en AsAT zijn toegenomen.
Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie met Giardia van de galkanalen.
Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn
Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.
De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.
Normen en veranderingen in bloedanalyse voor ALT en ASAT
Biochemische bloedtests voor ALAT en AsAT worden het vaakst voorgeschreven bij de diagnose van een leveraandoening. In sommige gevallen, de arts schrijft de patiënt deze studies in de diagnose van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en skeletspieren. Wat betekenen de aanduidingen van AlAT en Asat en wat kunnen afwijkingen van deze indicatoren van de norm aangeven?
Biochemische analyse van bloed op ALT
Alanine-aminotransferase (AlAT) is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen dat deelneemt aan het metabolisme van aminozuren.
De grootste hoeveelheid alanine-aminotransferase wordt gevonden in lever- en niercellen. Een iets lager gehalte van dit enzym in de cellen van de hartspier, skeletspier, milt, alvleesklier, long, erythrocyten. De activiteit van AlAT in het serum van mannen is iets hoger dan die van vrouwen.
De inhoud van dit enzym in het bloed van gezonde mensen is onbeduidend. Maar wanneer cellen die rijk zijn aan AlAT worden vernietigd of beschadigd, komt het enzym vrij in het bloed.
Er zijn bepaalde aanwijzingen voor het uitvoeren van een bloedtest voor alanine-aminotransferase:
- diagnose van leverziekte;
- controle van patiënten met verschillende soorten hepatitis;
- onderzoek van contactpersonen bij het uitbreken van virale hepatitis;
- donor screening.
Norma AlAT in de bloedtest is afhankelijk van de leeftijd. Bovendien is bij mannen de activiteit van dit enzym iets hoger dan bij vrouwen.
De waarde van de AlAT-norm in de bloedanalyse bij kinderen jonger dan zes maanden is minder dan 60 U / l, tot een jaar - minder dan 54 U / l, tot zes jaar - minder dan 30 U / l, tot 12 jaar - minder dan 38 U / l. Voor jongens jonger dan 18 jaar mag deze indicator niet hoger zijn dan 27 U / l in normale omstandigheden, voor meisjes onder de 18 - 24 U / l. Voor volwassen mannen is de normale waarde van AlAT in het bloed minder dan 41 U / l, voor volwassen vrouwen - minder dan 31 U / l.
De toename van de waarde van alanine-aminotransferase in de bloedtest wordt waargenomen in de volgende pathologieën:
- virale hepatitis;
- giftige leverschade;
- cirrose van de lever;
- primaire of metastatische leverkanker;
- vette hepatosis;
- obstructieve geelzucht;
- ernstige pancreatitis;
- hypoxie, shock (meestal in een astmatische toestand);
- myocarditis, uitgebreid hartinfarct;
- myodystrofie, myositis;
- rechter hartfalen;
- ernstige brandwonden;
- chronisch alcoholisme;
- sommige hemolytische ziekten;
- Hepatotoxische geneesmiddelen (immunosuppressiva, antibiotica, anabole steroïden, psychotrope geneesmiddelen, middelen tegen kanker, anticonceptiva, sulfamedicijnen, salicylaten).
Een verlaging van het AlAT-gehalte in een bloedtest kan optreden bij ernstige leverlaesies, die worden gekenmerkt door een afname van het aantal cellen dat dit enzym produceert. Dergelijke ziekten omvatten necrose van de lever, cirrose van de lever. Ook neemt het niveau van AlAT in het bloed af met een tekort aan vitamine B6 in het lichaam.
Biochemische studie van bloed voor AsAT
In de meeste gevallen schrijft de arts tegelijkertijd bloedonderzoeken uit voor AlAT en Asat.
Aspartaminotransferase (AcAT) is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. De grootste hoeveelheid zit in de cellen van de lever, hartmyocard, zenuwweefsel en spieren. Ook wordt dit enzym aangetroffen in de cellen van de pancreas, nieren en longen. In het geval van verwondingen en pathologieën van de bovengenoemde organen, komt de AST vrij in de bloedbaan en daarom neemt het gehalte ervan in de bloedtest toe.
De indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor Asat zijn de volgende situaties:
- diagnose van leverpathologieën;
- diagnose van een hartinfarct en enkele andere aandoeningen van de hartspier;
- diagnose van skeletspierpathologieën.
De norm van AsAT in het bloed van kinderen tot 12 maanden mag niet hoger zijn dan 60 U / l, maximaal negen jaar - niet meer dan 55 U / l, bij volwassen mannen - minder dan 41 U / l, bij volwassen vrouwen - minder dan 31 U / l.
Het niveau van aspartaminotransferase in het bloed neemt toe met de volgende ziekten en aandoeningen:
- toxische, virale, alcoholische hepatitis;
- primaire en uitgezaaide leverkanker;
- acute pancreatitis;
- cholestase;
- ernstige angina, hartinfarct;
- pulmonale arteriële trombose;
- angiocardiografie, hartchirurgie;
- reumatische hartziekte in de acute fase;
- myopathieën (chronische spierziekten);
- skeletspierblessures;
- zonnesteek;
- brandwonden.
Een lichte toename in AST wordt waargenomen bij overmatige spierbelasting.
Een verlaging van het niveau van dit enzym in het bloed duidt op een tekort aan het lichaam van vitamine B6, ernstige leverpathologieën (breuk van de lever).
Hoe bloedtesten door te geven voor ALT en ASCAT?
Om onjuiste afwijkingen in bloedtesten voor ALT en voor AST te voorkomen, is het noodzakelijk om goed voor te bereiden op bloeddonatie.
Een dag voor de bloedafname is het noodzakelijk om gefrituurd, vet, gekruid voedsel, alcoholische dranken uit het dieet uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen.
Bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen voor analyse en er moeten minstens acht uur verstrijken vanaf het moment van de laatste maaltijd.
Het is niet nodig om bloed te doneren voor deze onderzoeken onmiddellijk na fluorografie, röntgenstraling, echografie, rectale onderzoeken, fysiotherapie.
Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de arts op de hoogte brengen die de analyse voorschrijft. Sommige geneesmiddelen kunnen de testresultaten aanzienlijk verstoren.
Competente decodering van de biochemische bloedtest voor ALT, evenals voor ASAT, kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde arts.