Hartziekte

Supraventriculaire tachycardie komt vaker voor bij vrouwen en wordt zelden geassocieerd met organische veranderingen in de hartspier. In dit geval komt de pathologische samentrekking van het hart uit het gebied dat zich boven de ventrikels bevindt, dat wil zeggen in de sinusknoop, de atria of de atrioventriculaire overgang.

classificatie

Formeel omvat paroxismale supraventriculaire tachycardie alle aritmieën, waarvan de bron zich boven de ventrikels bevindt. Dat wil zeggen, het kan zijn:

• sinoatrial;
• atriale;
• atrioventriculair nodaal;
• AV-reciproque, die optreedt met de deelname van extra paden op de achtergrond van premature excitatie van de ventrikels.

Deze classificatie omvatte geen echte sinustachycardie, omdat deze vaak het resultaat is van fysiologische processen of een verstoring van het werk van andere organen en systemen. Daarom is deze aritmie uiterst zelden paroxysmaal en vereist geen specifieke behandeling.

In de medische praktijk verwijst de term supraventriculaire tachycardie meestal naar paroxismale nodulaire aritmie.

In dit geval bevindt de bron van tachycardie zich direct in het gebied van de AV-verbinding en is een gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur van het hartgeleidingssysteem.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van supraventriculaire tachycardie varieert enigszins, afhankelijk van het type aritmie:

• Sinoatriale tachycardie vindt plaats door het mechanisme van recirculatie van zenuwimpulsen in het gebied van de sinusknoop en rechter atriale hartspier. Een onderscheidend kenmerk van deze aritmie op het ECG is de intacte P-golf, die verantwoordelijk is voor atriale contracties, evenals de hoge samentrekkingsfrequentie (tot 200 per minuut).
• Atriale tachycardie is geassocieerd met verhoogde activiteit van de pathologische ectopische focus, die een eigen automatisme heeft. Dit verandert de vorm van de P-golf op het ECG (wordt negatief of bifasisch). Soms begint een aanval geleidelijk.
• AV-nodulaire paroxismale tachycardie wordt mogelijk wanneer er atriale verbindingen zijn met de ventrikels in dit gebied van twee parallelle banen. Bovendien zouden hun functionele kenmerken anders moeten zijn. Snelle en langzame paden worden gesloten in een ring, waardoor de excitatiepuls circuleert. Tanden P op het ECG zijn in de regel afwezig, omdat de excitatie van de boezems en ventrikels bijna gelijktijdig plaatsvindt.
• Wederzijdse tachycardie verloopt via het mechanisme van reverse entry vanwege de aanwezigheid van extra routes. Op het ECG is het mogelijk om tekenen van ventriculaire pre-excitatie te detecteren, niet alleen op het moment van een aanval, maar ook met een normale hartslag.

redenen

Bij paroxismale supraventriculaire tachycardie dragen verscheidene geassocieerde factoren bij aan de ontwikkeling van een aritmie-aanval:

• overtreding van humorale regulatie, die wordt uitgevoerd door het vrijkomen in het bloed van sommige werkzame stoffen;
• fluctuaties in het intravasculaire volume van bloed dat in het lichaam circuleert;
• ischemische veranderingen en als gevolg daarvan schending van elektrische stabiliteit;
• mechanische actie op de hartspier, bijvoorbeeld wanneer de kamers overlopen en de wanden uitgerekt zijn;
• invloed van drugs.

Supraventriculaire tachycardie komt veel minder frequent voor als gevolg van organische aandoeningen van de hartstructuur (IHD, valvulaire defecten, cardiomyopathie, enz.)

symptomen

Bij paroxismale supraventriculaire tachycardie kunnen de volgende symptomen optreden:

• pijn op de borst of op de borst;
• snelle hartslag;
• kortademigheid;
• tekenen van hartfalen en hypotensie.

Al deze symptomen komen plotseling voor en eindigen net zo plotseling na het herstel van het normale hartritme.

diagnostiek

De aanval van paroxismale supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• plotseling begin en daaropvolgende beëindiging van een aanval;
• het ritme is meestal correct, maar er kunnen kleine fluctuaties zijn;
• hartslag minder dan 250 per minuut (meestal 150-210);
• ventrikels samentrekken onmiddellijk na de atria, maar sommige complexen kunnen uitvallen;
• ECG vertoont geen tekenen van verminderde intraventriculaire geleiding van impulsen, QRS-complexen zijn smal en onveranderd.

De diagnose kan worden gesteld op basis van een ECG-analyse die is vastgelegd tijdens een aritmie-aanval.

behandeling

Behandeling van paroxismale tachycardie moet worden gekozen met inachtneming van individuele kenmerken, evenals afhankelijk van het effect van aritmie op de algemene systemische hemodynamiek van de patiënt. Meestal worden verschillende geneesmiddelen die behoren tot de anti-aritmische groep gebruikt om het te behandelen.

De definitie van behandelingstactieken

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts het type en de aard van tachycardie begrijpen. Het is belangrijk om in principe te beslissen of de patiënt antiarrhythmische therapie nodig heeft, omdat alle geneesmiddelen van dit type potentieel gevaarlijk kunnen zijn.
In situaties waar de aritmie tot psychisch ongemak leidt, maar op zich niet gevaarlijk is, moet u geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruiken:

• kalmerende middelen die de ernst van externe stress verminderen en de conditie van de patiënt comfortabeler maken;
• metabolische middelen zullen de voeding van myocardcellen en het geleidende systeem ervan verbeteren;
• versterkende en vitaminegeneesmiddelen zullen de immuun- en beschermende eigenschappen van het lichaam verhogen.

Bovendien is het bij het bepalen van de tactiek van behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie belangrijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te bepalen en alle mogelijke precipiterende factoren te identificeren.

In de meeste gevallen leidt de eliminatie van de oorzaak tot genezing van patiënten met aritmieën.

Vanwege het feit dat de meerderheid van de geneesmiddelen uit de groep van anti-aritmica heel specifiek werkt, is het noodzakelijk om de bron van tachycardie nauwkeurig te bepalen voordat ze worden voorgeschreven. Anders zal de behandeling ineffectief en zelfs gevaarlijk zijn, omdat al deze geneesmiddelen zelf de ontwikkeling van een ritmestoornis kunnen veroorzaken. Je moet ook overwegen:

• gevoeligheid van de individuele patiënt voor medicatie;
• gegevens over het gebruik van soortgelijke geneesmiddelen in het verleden;
• anti-aritmische dosis (het is wenselijk om te hechten aan het gemiddelde therapeutische middel);
• compatibiliteit van geneesmiddelen die tot verschillende klassen behoren;
• ECG-indicatoren (met name de parameters van het QT-interval).

Individueel geselecteerd antiaritmisch middel is de optimale behandelingsmethode van paroxismale tachycardie.

Eerste hulp

Bij een aanval van supraventriculaire tachycardie, die op het ECG wordt weergegeven door normale, onveranderde ventriculaire complexen, moet de behandeling beginnen met vagale technieken:

• Valsalva-manoeuvre (scherpe uitademing door gesloten luchtwegen);
• massage van de halsslagaders (met voorzichtigheid uitgevoerd bij patiënten met verminderde cerebrale bloedstroom en atherosclerose);
• wassen met ijs of sneeuw;
• hoesten, persen en andere methoden om het diafragma te irriteren.

Tegelijkertijd neemt de invloed van de vagus op AV-geleiding toe, en deze laatste vertraagt.
Onder de noodmedicijnen voor de verlichting van paroxismale tachycardie kunnen worden gebruikt:

• ATP, dat intraveneus wordt toegediend zonder verdunning;
• calciumantagonisten;
• bètablokkers.

In het geval van hemodynamische stoornissen en het optreden van tekenen van hartfalen bij een patiënt met supraventriculaire tachycardie, wordt elektrische cardioversie uitgevoerd.

Het is zeer wenselijk tijdens de toediening van geneesmiddelen of vagale technieken om het ECG op een continue wijze te registreren. Dit zal tijd laten om de opkomst van levensbedreigende aritmieën op te merken.

Katheter ablatie

Alvorens katheterablatie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​routine elektrofysiologisch onderzoek uit te voeren. Het doel van de laatste is om te bepalen:

• extra anatomische paden;
• foci van ectopische activiteit;
• elektrofysiologische kenmerken en kenmerken van het hart.

Na het in kaart brengen en vaststellen van de exacte lokalisatie van pathologische actieve punten, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd met behulp van een speciale katheter. De primaire werkzaamheid van deze techniek is ongeveer 95%, maar meer recidieven van de ziekte komen voor bij meer dan 20% van de patiënten.
Onder de complicaties van RFA zijn er verschillende groepen van pathologische verschijnselen:

• gerelateerd aan blootstelling aan straling;
• veroorzaakt door punctie van perifere vaten en hun katheterisatie (hematoom, ettering, trombose, perforatie, pneumothorax, vorming van arterioveneuze fistels);
• gerelateerd aan kathetermanipulaties (schending van de integriteit van het myocard en hartkleppen, embolie, hemopericardium, mechanische fibrillatie van de ventrikels).

Ongeacht de behandeling van een aritmie-aanval, moet aandacht worden besteed aan het niveau van de bloeddruk. Als het afneemt, vereist de patiënt onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling.

Alle nuances van paroxismale ventriculaire tachycardie: is het gevaarlijk en hoe moet het worden behandeld

Tachycardie is een aandoening die een potentiële bedreiging kan vormen voor het leven van een patiënt.

Dit geldt vooral voor de vorm van deze ziekte, die ventriculaire paroxysmale tachycardie (ZHPT) wordt genoemd, omdat het niet alleen sterk afbreuk bloedsomloop, maar ook kan leiden tot zeer ernstige gevolgen voor de patiënt.

Beschrijving en classificatie

Het belangrijkste verschil tussen ZHPT en andere vormen van tachycardie is dat de focus van frequente elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het hart wordt gestoord, wordt gegenereerd in de ventrikels of interventriculaire septum.

De ventrikels beginnen veel vaker samen te trekken dan de boezems en hun activiteit wordt gedissocieerd (ongecoördineerd). Het resultaat kan ernstige schendingen van de hemodynamiek zijn, een scherpe daling van de bloeddruk, ventriculaire fibrillatie, hartfalen.

Volgens de klinische classificatie kan paroxysmale ventriculaire tachycardie stabiel of onstabiel zijn. Het verschil tussen hen ligt in het feit dat onstabiele vormen van pathologie vrijwel geen effect hebben op de hemodynamiek, maar het risico op plotseling overlijden aanzienlijk vergroten.

Oorzaken en risicofactoren

In de meeste ZHPT ontwikkeling in verband met ernstige letsels van de hartspier, en slechts 2% van de patiënten gediagnosticeerd tachycardie onbekende etiologie (idiopathische). De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn:

• Coronaire hartziekte (85% van de gevallen) en myocardiaal infarct;
• Complicaties na het infarct (cardiosclerose);
• Aneurysma van de linker hartkamer;
• Acute myocarditis, ontwikkeld als gevolg van auto-immuunziekten en infectieziekten;
• Cardiomyopathie (hypertrofisch, verwijd, beperkend);
• Hartafwijkingen, aangeboren of verworven;
• Mitralisklep prolaps;
• Arrhythmogene ventriculaire dysplasie;
• Sommige systemische ziekten (amyloïdose, sarcoïdose);
• hyperthyreoïdie;
• Romano-Ward-syndroom en ventriculair premature arousal syndroom;
• Hypo- en hypercalciëmie;
• Een hartoperatie ondergaan of een katheter in zijn holtes;
• Congenitale hartziekte;
• Toxische effecten van bepaalde geneesmiddelen (in het bijzonder hartglycosiden) bij overdosering of vergiftiging.

Bovendien wordt ZHPT soms waargenomen bij zwangere vrouwen als gevolg van de activering van metabolische processen in het lichaam en de druk van de toenemende baarmoeder op het hartgebied. In dit geval passeert tachycardie na de bevalling en brengt het geen gezondheidseffecten met zich mee.

Symptomen en tekenen op ECG

Gewoonlijk heeft een aanval van paroxismale ventriculaire tachycardie een uitgesproken begin en einde en duurt meestal van enkele seconden tot enkele uren (soms meerdere dagen). Het begint met een sterke schok in de regio van het hart, waarna de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Hartkloppingen die zelfs zonder palpatie van de pols worden gevoeld;
• Bloeddruk verlagen;
• Huid van de huid;
• Branden, pijn of ongemak op de borst;
• Duizeligheid, "misselijkheid";
• Gevoel van beklemming in het hart;
• Sterke angst voor de dood;
• Zwakte en flauwvallen.

ECG-pathologie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Er is geen verband tussen de P-tanden en de ventriculaire complexen (in sommige gevallen zijn de tanden volledig verborgen in de veranderde maagcomplexen), wat dissociatie betekent in de activiteit van de kamers en atria;
• Vervorming en uitbreiding van QRS-complexen;
• Het verschijnen van QRS-complexen met normale breedte tussen de vervormde ventriculaire complexen, die qua vorm lijken op de blokkade van de bundel van His op het ECG.

Diagnose en spoedeisende hulp tijdens een aanval.

Diagnose ZHPT omvat de volgende onderzoeken:

• Geschiedenis verzamelen. Er wordt een analyse gemaakt van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de omstandigheden waaronder tachycardie-aanvallen plaatsvinden, de identificatie van risicofactoren (comorbiditeiten, genetische factoren, de aanwezigheid van pathologie bij naaste familieleden).
• Algemene inspectie. Meting van bloeddruk en hartslag, onderzoek van de huid, luisteren naar de hartslag.
• Bloed- en urinetests. Algemene tests maken het mogelijk om gerelateerde stoornissen te identificeren (we adviseren om het decoderen van de algemene bloedtest bij volwassenen in de tabel te bestuderen), en de biochemische bloedtest - het niveau van cholesterol, triglyceriden, bloedelektrolyten, etc.
• Elektrocardiogram. Het hoofdonderzoek, met behulp waarvan de differentiële diagnose van ZHTT.
• Holter monitoring. Dagelijkse Holter monitoring van het ECG van de hartslag, waarmee het aantal tachycardie-episodes per dag kan worden bepaald, evenals de omstandigheden waaronder deze zich voordoen.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de staat van de structuren van het hart beoordelen, om schendingen van geleidbaarheid en samentrekkende functie van kleppen te identificeren.
• Elektrofysiologisch onderzoek. Uitgevoerd om het exacte mechanisme van ontwikkeling van ZHPT te identificeren met behulp van speciale elektroden en apparatuur die biologische impulsen registreren vanaf het oppervlak van het hart.
• Laad tests. Wordt gebruikt om coronaire hartziekten te diagnosticeren, wat de meest voorkomende oorzaak van pathologie is, en om te controleren hoe ventriculaire tachycardie verandert, afhankelijk van de toenemende belasting.
• Radionuclidenstudie. Het maakt het mogelijk om de zone van schade aan de hartspier te identificeren, wat de oorzaak kan zijn van ZHPT.
• Coronarografie van hartvaten met ventriculografie. De studie van de bloedvaten en de holte van het hart om de slagaders van het hart en het ventriculaire aneurysma te versmallen.

Differentiële diagnose van ventriculaire paroxismale tachycardie wordt uitgevoerd met supraventriculaire tachycardie gepaard gaande met afwijkende elektrische impulsen en bredere QRS-complexen, blokkering van de His-bundel, tach-afhankelijke intraventriculaire blokkade.

Als geneesmiddelen voor de verlichting van aanvallen worden lidocaïne, etmozin, etatsizine, meksitil, procaïnamide, aymalin, disopyramide gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om de methoden van irritatie van de nervus vagus te gebruiken, evenals drugs verapamil, propranolol en hartglycosiden.

Behandeling en revalidatie

Behandeling van ZHTT wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de oorzaak van de pathologie.

Als een therapeutische maatregel wordt voornamelijk elektropulsbehandeling gebruikt (herstel van het hartritme met behulp van pulsen van elektrische stroom), als het niet mogelijk is om het te gebruiken - de juiste medicijnen, en in de moeilijkste gevallen - chirurgische ingrepen.

Conservatieve (medicamenteuze) therapie van ZHPT omvat het gebruik van de volgende hulpmiddelen:

• Anti-aritmica die de hartslag herstellen en handhaven;
• Beta-adrenoreceptor blokkers - verlaag de hartslag en verlaag de bloeddruk;
• Calciumantagonisten - herstel het normale ritme van hartcontracties, verwijden bloedvaten, verlaag de bloeddruk;
• Omega 3-vetzuren - verlaag het cholesterolgehalte in het bloed, voorkom de vorming van bloedstolsels en heb een ontstekingsremmend effect.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• Gevallen van ventriculaire fibrillatie in de geschiedenis;
• Ernstige veranderingen in hemodynamiek bij patiënten met postinfarct IIT;
• Aanhoudende extrasystolische alorithmie;
• Frequente, terugkerende aanvallen van tachycardie bij patiënten na een hartinfarct;
• Overtredingen, pathologieën en ziektes die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling, evenals het onvermogen om andere behandelingsmethoden te gebruiken.

Als methoden voor chirurgische behandeling wordt implantatie van elektrische defibrillatoren en pacemakers gebruikt, evenals de vernietiging van de bron van aritmie met behulp van een radiofrequentiepuls.

Deze videoclip beschrijft nieuwe onderzoeks- en behandelingsopties voor deze ziekte:

Prognose en mogelijke complicaties

De mogelijke complicaties van ZHPT zijn onder andere:

• Hemodynamische aandoeningen (congestief falen van de bloedsomloop, enz.);
• Fibrillatie en ventriculaire fibrillatie;
• De ontwikkeling van hartfalen.

De prognose voor de patiënt hangt af van de frequentie en intensiteit van de aanvallen, de oorzaak van de pathologie en andere factoren, maar in tegenstelling tot de supraventriculaire paroxysmale tachycardie, wordt de ventriculaire vorm over het algemeen als een ongunstige diagnose beschouwd.

Zo is de levensverwachting bij patiënten met persisterende ZHPT die optreedt tijdens de eerste twee maanden na een hartinfarct niet langer dan 9 maanden.

Als de pathologie niet is geassocieerd met groot-focale laesies van de hartspier, bedraagt ​​de frequentie gemiddeld 4 jaar (medicamenteuze behandeling kan de levensverwachting tot 8 jaar verlengen).

Preventieve maatregelen

Om tachycardie-aanvallen in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk factoren die kunnen leiden tot hun voorkomen (bijvoorbeeld stressvolle situaties) te elimineren, regelmatig de behandelend arts te bezoeken, voorgeschreven medicijnen in te nemen en in moeilijke gevallen geplande hospitalisatie ondergaan voor aanvullend onderzoek en verdere tactieken. behandeling.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van ZHPT te voorkomen door de volgende maatregelen:

• Preventie en tijdige behandeling van ziekten die pathologie kunnen veroorzaken;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Regelmatige trainingslessen en wandelingen in de frisse lucht;
• Evenwichtige voeding (beperking van de consumptie van vette, gebakken, gerookte en zoute voedingsmiddelen);
• Beheersing van het lichaamsgewicht, evenals de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• Regelmatige (minstens één keer per jaar) preventief onderzoek door een cardioloog en een ECG.

Daarom is het bij de eerste verdenking van een aanval dringend om medische hulp te zoeken, en ook om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaken van pathologie en de benoeming van een adequate behandeling te identificeren.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie wat is het

Paroxismale (supraventriculaire) supraventriculaire tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een sterke toename van het aantal hartcontracties per tijdseenheid, waarbij hun ritme wordt behouden. Paroxysma van supraventriculaire tachycardie treedt op wanneer de ectopische (abnormaal gelokaliseerde) pacemaker op het niveau van de boezems is gelokaliseerd.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Wanneer een van hen normaal is, fysiologisch, houdt de bron van impulsen niet langer controle over de hartslag. Ze beginnen te worden uitgevoerd onder invloed van signalen uit het abnormale automatisme. Deze focus kan zich bevinden in de atrioventriculaire of atriale zone, d.w.z. gelegen boven de ventrikels van het hart, waardoor dit type ziekte de naam paroxismale supraventriculaire tachycardie of supraventriculair was.

Het tweede mechanisme is de opkomst van pathologie - de circulatie van de puls in een gesloten cirkel, die een abnormaal hoge hartslag ondersteunt (de zogenaamde "re-entry" van excitatie). Het verschijnen van een dergelijke toestand wordt mogelijk met het verschijnen van "omweg" -paden voor de excitatiepuls.

Oorzaken van tachycardie

De ziekte heeft een multifactoriële aard. De belangrijkste oorzaken van het verschijnen van pathologie zijn:

• Verhoging van de tonus van het sympathische zenuwstelsel, die veroorzaakt kan worden door meerdere spanningen die leiden tot constant verhoogde bloedconcentraties van adrenaline en norepinefrine.
• De aanwezigheid van aanhoudende reflexirritatie die voortkomt uit pathologisch veranderde organen. Dit kan worden waargenomen bij aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose), ademhalings- en spijsverteringsorganen.
• Dystrofische veranderingen van de hartspier (atherosclerotische en post-infarct cardiosclerose, myocarditis, hartafwijkingen, toxische veranderingen in diffuse struma, ernstige infecties).
• Giftige schade aan het hart van de medicinale natuur (vingerhoedskruid, kinidine, enz.).
• Chronische en acute intoxicatie met alcohol, drugs, industriële chemicaliën.
• De aanwezigheid van extra (abnormale) routes van de hartpuls. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In het laatste geval kan de oorzaak zijn cardiomyopathie, myocarditis.

Symptomen en paroxysmale tachycardie in de kliniek

De aanval (paroxysme) van supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een duidelijk gemarkeerd begin en hetzelfde plotselinge einde. De patiënt markeert een schok in het hart van het hart, die onmiddellijk in een snelle hartslag verandert.

Soms, vóór een aanval van paroxysmale tachycardie, verschijnen symptomen die voorlopers zijn - onaangename gewaarwordingen en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en tinnitus. Onset kan worden veroorzaakt door alcoholgebruik, roken, emotionele en fysieke stress.

De frequentie van samentrekkingen van de hartspier tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie overschrijdt 100 slagen per minuut en kan 200 of hoger (tot 300 bij kinderen) bereiken terwijl de juistheid van het ritme wordt gehandhaafd. De duur van de aflevering kan variëren van seconden tot meerdere dagen.

Direct tijdens de episode van paroxysmale tachycardie, kan de toestand bevredigend blijven, in sommige gevallen is er een gevoel van verstikking, zwart worden van de ogen, trillende vingers. Soms zijn neurologische aandoeningen mogelijk - spraakstoornissen, hemiparese (tijdelijke gevoeligheidsstoornis en actieve bewegingen in een van de helften van het lichaam).

ECG met tachycardie

Af en toe kunnen er verschijnselen zijn ten gunste van autonome stoornissen - verhoogde darmmotiliteit, zweten. Aan het einde van een aanval kan plassen optreden.

Een langdurige aanval vormt een gevaar voor het leven, omdat een groot aantal contracties van de hartspier niet effectief is in functie. De hartproductie (het bloedvolume dat door de bloedvaten wordt gepompt) neemt scherp af, wat leidt tot een toename van hartfalen. Het leidt op zijn beurt tot zuurstofgebrek van interne organen. De meest significante is hypoxie van de hersenen en de hartspier zelf - mogelijk flauwvallen en myocardiaal infarct, evenals trombo-embolische complicaties.

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose van "supraventriculaire tachycardie" kan al worden gesteld na het ondervragen van de patiënt op basis van de aanwezigheid van karakteristieke aanvallen met een duidelijk begin en einde.

Met auscultatie van het hart en controle van de puls geproduceerd tijdens de aanval van paroxysmale tachycardie, wordt het ritme gehandhaafd als het aantal contracties toeneemt, blijven de hartgeluiden helder.

De systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk daalt of blijft binnen het normale bereik.

Op een ECG uitgevoerd op het moment van paroxysmale tachycardie, zijn er normale onveranderde ventriculaire complexen, de atriale tand P kan normaal zijn en vaak fuseert hij met het ventriculaire complex. Het ritme is correct, versneld versneld. Er kunnen tekenen zijn van atrioventriculaire geleidbaarheid, tot een volledige blokkade.

Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten echografie en tomografie van het hart.

Wat te doen tijdens een aanval

Behandeling in paroxismale supraventriculaire tachycardie is in elk geval individueel en wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, de frequentie van aanvallen en de duur ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties (hartfalen).

In de pre-medische fase is het mogelijk om eenvoudige methoden te gebruiken om de nervus vagus te stimuleren, die op een contraire manier op de hartslag inwerkt. Om dit te doen, kunt u proberen braakselbewegingen op te wekken met de vingers in de keel gestoken of op de oogbollen gedrukt om de buikpers in de projectie van het diafragma te masseren.

We raden aan het artikel te lezen:

Vaak, wanneer paroxysmale tachycardie aanvalt, is stimulatie van de carotissinus effectief. Deze formatie bevindt zich aan de basis van de sternocleidomastoide spier, die zich op het anterolaterale oppervlak van de nek bevindt en duidelijk zichtbaar is met een laterale rotatie van de kop. De stimulatie wordt uitgevoerd door het sinusgebied met uw vingers gedurende verschillende seconden afwisselend aan elke kant samen te drukken. Bij ouderen moet deze zorg zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat dit een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen kan veroorzaken.

Soms kan een aanval van tachycardie het vasthouden van ademhaling, uitpersen, draaien van het hoofd, wassen met ijswater, inslikken van vast voedsel onderbreken. Als de aanval was gelukt om te stoppen, moest de patiënt worden vastgelegd en fysieke en emotionele rust worden geboden.

Van geneesmiddelen is toediening van adrenerge blokkers (propranolol), verapamil, procaïnamide, hartglycosiden (digoxine) geïndiceerd en mezaton is geïndiceerd voor een duidelijke verlaging van de druk.

Bij toenemende verschijnselen van hartfalen (gevoel van verstikking, cyanose van de huid van het gezicht) of vermoedelijk hartinfarct (ernstige pijn in het hartgebied), is verplichte ziekenhuisopname vereist, terwijl de behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Medische hulp

Spoedeisende zorg wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of door artsen van "Hide Aid":

• Anti-aritmica (novokinamid intraveneuze glucose-oplossing).
• Calciumantagonisten (verapamil intraveneus).
• Adenosine trifosfaat (ATP) intraveneuze bolus. Het medicijn heeft het vermogen om de pathologische circulatie van re-excitatie te onderbreken.
• Bij een sterke drukdaling wordt elektropulstherapie uitgevoerd.

Buiten de aanval zijn glycosiden, adrenerge blokkers, verapamil, amiodaron en aymaline aangegeven.

Chirurgische behandeling

In geval van ernstige ziekte en de resistentie ervan tegen medicamenteuze behandeling is chirurgische behandeling van paroxismale tachycardie geïndiceerd. Het is gericht op de vernietiging (vernietiging) van abnormale bronnen van ritme in het hart en de onderbreking van extra paden of de installatie (implantatie) van een pacemaker.

Vóór de operatie worden verschillende elektrocardiogrammen verwijderd van elektroden die rechtstreeks in het myocardium worden ingebracht om de exacte lokalisatie van de bronnen van pathologische impulsen te bepalen.

Vernietiging van abnormale formaties kan worden uitgevoerd met behulp van hoge of lage temperaturen, laserstraling, mechanische trillingen of elektrische stroom.

De installatie van een pacemaker of een defibrillator is bedoeld om het apparaat na het begin van tachycardie automatisch in te schakelen en te stoppen door een krachtige bron van correct ritme te creëren.

Ziektepreventie

Het voorkomen van paroxismale supraventriculaire tachycardie is de tijdige detectie en behandeling van de onderliggende ziekte - de oorzaken van pathologie (cardiomyopathie, hartaandoeningen, endocriene ziekten).

Personen die neigen naar het optreden van aanvallen van tachycardie, moeten vermijden alcohol en verdovende middelen te nemen. Contact met industriële en huishoudelijke toxische stoffen moet worden geëlimineerd.

Aanbevolen medische observatie en profylactische toediening van anti-aritmica, zo nodig chirurgische behandeling van de ziekte.

Oorzaken, symptomen en behandeling van supraventriculaire tachycardie

Een algemene hartritmestoornis wordt supraventriculaire tachycardie genoemd. In de regel wordt het gepresenteerd met terugkerende episodes van een toename van de frequentie van beats en de ernst in de regio van het orgel. Hoewel CGT meestal niet levensbedreigend is, hebben veel patiënten last van terugkerende symptomen die een aanzienlijke invloed hebben op hun kwaliteit van leven. De onbepaalde en sporadische aard van tachycardie-episodes kan veel mensen grote zorgen baren.

Plots kenmerkt een snelle hartslag CGT en bij de meeste patiënten kan de diagnose alleen met een hoge graad van vertrouwen worden gesteld vanuit de geschiedenis van de ziekte. Herhaalde pogingen van elektrocardiografische onderzoeken kunnen nutteloos zijn.

De incidentie van SVT is ongeveer 35 gevallen per 100.000 inwoners per jaar, de prevalentie is 2,25 per 1000 inwoners. Gewoonlijk gemanifesteerd als zich herhalend paroxisme van supraventriculaire tachycardie, waarvan de symptomen tot een acuut verloop van de ziekte leiden. De belangrijkste typen SVT: Wolff-Parkinson-White-syndroom, supraventriculaire of supraventriculaire extrasystole, tachycardie atrioventriculaire nodale rientri.

Hoe werkt het hart?

Het vitale orgaan bestaat uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Elke hartslag begint met kleine elektrische impulsen die in het sinoatriale knooppunt worden geproduceerd. Het is een pacemaker aan de bovenkant van het rechteratrium. Een elektrische impuls verspreidt zich door de hartspier, waardoor deze werkt. Aanvankelijk beweegt het door de boezems en komt het atrioventriculaire knooppunt binnen dat als een distributeur fungeert. Vervolgens passeert het de atrioventriculaire bundel, die fungeert als een geleider en impulsen levert aan de ventrikels. Op hun beurt beginnen de ventrikels bloed aan de slagaders af te geven.

Wat is supraventriculaire tachycardie en wat zijn de oorzaken hiervan?

Deze ziekte betekent een snelle hartslag bovenop het ventrikel, niet gecontroleerd door een sinoatriaal knooppunt. Het andere deel van het hart overlapt de elektrische impulsen in de pacemaker. De bron begint boven de ventrikels, die zich tot hen uitstrekken. In de meeste gevallen begint CGT in de vroege volwassenheid. Supraventriculaire tachycardieën van kinderen komen ook veel voor. Het kan echter op elke leeftijd voorkomen. Dit is een zeldzame ziekte, maar het exacte aantal slachtoffers is onbekend.

Supraventriculaire supraventriculaire tachycardie veroorzaakt door de volgende redenen:

• Medicijnen. Deze omvatten enkele inhalers, kruidensupplementen en koude remedies.
• Grote hoeveelheden cafeïne en alcohol drinken.
• Stress of emotionele instorting.
• Roken.

Atrioventriculair en atriaal type CBT. Wolff-Parkinson-White-syndroom

AVURT is het meest voorkomende type supraventriculaire tachycardie. Meestal waargenomen bij mensen ouder dan 20 jaar en bij vrouwen boven de 30. Komt voor wanneer een circuit van een elektrische impuls in het midden van het hart plaatsvindt. Vaak gemanifesteerd in absoluut gezonde individuen. In plaats van de daaropvolgende normale activering en impulsafgifte maakt het synotriale knooppunt extra stroom rondom deze kortsluiting mogelijk. Dit betekent dat de hartslag snel zal toenemen en dat vervolgens alle symptomen van CGT zullen verschijnen.

Atriale tachycardie is een minder vaak voorkomend type. Het komt voor in een klein weefselgebied, overal in beide hartkamers. In de meeste gevallen zijn de oorzaken onbekend. Het kan zich echter manifesteren in gebieden waar eerder een hartinfarct werd overgedragen of er zijn problemen met een hartklep. Wolff-Parkinson-White-syndroom ontwikkelt zich zeer snel. Er zijn symptomen van duizeligheid, mogelijk verlies van bewustzijn. Plotselinge sterfte is een complicatie van deze aandoening, maar dit verschijnsel is uiterst zeldzaam.

Klinische manifestaties

Symptomen van supraventriculaire tachycardie kunnen enkele seconden, minuten of zelfs uren aanhouden.

De volgende manifestaties zijn mogelijk:

• Puls wordt 140-200 slagen per minuut.
• Soms kan het sneller zijn.
• Gevoel van hart bonzen.
• Duizeligheid, moeite met ademhalen.

SVT begint meestal plotseling, zonder aanwijsbare reden. Paroxismale supraventriculaire tachycardie manifesteert zich door een pulsatie in de nek of het hoofd en kan ook gepaard gaan met ongemak in de borst (ongebruikelijke pijn), kortademigheid, angst. Vaak neemt de bloeddruk af vanwege de snelle hartslag, vooral als deze nog enkele uren aanhoudt. In sommige gevallen leidt dit tot flauwvallen of instorten.

De ernst van de symptomen varieert sterk, afhankelijk van de functie en frequentie van contracties, de duur van supraventriculaire tachycardie en gelijktijdige hartaandoeningen. Het is ook een belangrijke individuele perceptie van de patiënt. Myocardiale ischemie kan optreden.

Diagnose van de ziekte

Er zijn verschillende manieren om een ​​ziekte te diagnosticeren, zoals supraventriculaire tachycardie: ECG, echocardiogram, cardiale testen met oefeningen. In veel gevallen zijn de resultaten van het onderzoek meestal normaal.

Een elektrocardiograaf onderzoekt het ritme en de elektrische activiteit van een orgaan. Dit is een pijnloze procedure en duurt een paar minuten. Als paroxismale supraventriculaire tachycardie optreedt tijdens een ECG, kan het apparaat de diagnose bevestigen en daarmee andere oorzaken van een snelle hartslag elimineren.

Aangezien het niet altijd mogelijk is om de aanwezigheid van een ziekte in een ziekenhuisomgeving te diagnosticeren, wordt de patiënt aangeraden om de ziekte te identificeren met behulp van een draagbare elektrocardiograaf. Hij zal alle processen die binnen 24 uur met het hart plaatsvinden, in het geheugen opslaan. Tijdens de procedure kun je niet zwemmen.

Mogelijk moet u een echocardiogram gebruiken. Het is nodig om de structuur en functie van het hart te beoordelen, maar meestal liggen de resultaten binnen het normale bereik. Je zult ook enkele oefeningen moeten doen om precies te bepalen wanneer tachycardie optreedt (tijdens inspanning of in rust). Patiënten kunnen klagen over pijn op de borst tijdens CGT. Deze symptomen vereisen geen stresstest of angiografie. De beslissing over verder testen moet gebaseerd zijn op de geschiedenis van de patiënt en de aanwezigheid van vasculaire risicofactoren.

Huidige behandelingsopties

De meeste tekenen van CGT stoppen vanzelf, er is geen behandeling vereist. Soms is het mogelijk om de symptomen te stoppen met behulp van verschillende maatregelen, waaronder koud water drinken, je adem inhouden of je gezicht in koud water laten vallen. Als CGT echter lang aanhoudt met sterk geprononceerde symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan.

Er zijn verschillende manieren om tachycardie te beheersen:

• Korte termijn.
• Lange termijn.
• Farmacologische.

Hieronder wordt elk afzonderlijk beschouwd.

Beheer van ziektes op korte termijn

Het doel van deze behandeling is om de acute aanvallen te stoppen. Dit kan worden bereikt door manoeuvres die de toon verhogen. U kunt bijvoorbeeld een koude irriterende stof aanbrengen op de huid van het gezicht. Ook kan bij een dergelijke ziekte als de supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, een carotis-sinusmassage worden uitgevoerd.

Als dergelijke acties niet helpen, is het raadzaam om een ​​van deze medicijnen te nemen:

• "Adenosine". Hij verwijdert heel snel de symptomen door elektrische impulsen in het hart te blokkeren, maar een minpuntje is dat de duur van de actie kort is. In zeldzame gevallen kan het bronchospasmen verergeren en atypisch ongemak op de borst veroorzaken.
• Verapamil, Diltiazem. De medicijnen worden intraveneus toegediend binnen 2-3 minuten. Ze dragen het risico van versterkende hypotensie en bradycardie.

Long Term Disease Management

Hoe wordt paroxismale supraventriculaire tachycardie geëlimineerd? De behandeling is geïndividualiseerd afhankelijk van de frequentie, ernst van de episoden en het effect van symptomen op de kwaliteit van het leven.

De medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie:

• Periodieke symptomatische episodes van SVT die de kwaliteit van leven beïnvloeden.
• Symptomen werden gedetecteerd met een ECG.
• Zeldzame afleveringen van SVT, maar de professionele activiteit van de patiënt kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Radiofrequente katheterablatie wordt aanbevolen voor de meeste van deze patiënten. Het heeft een klein risico op complicaties en is in de meeste gevallen curatief. De procedure duurt meestal 1,5 uur, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met sedatie of onder algemene anesthesie. Patiënten verblijven meestal 's nachts in het ziekenhuis voor hartbewaking en observatie.

Ziektebeheer

Het doel van farmacotherapie is het verminderen van de incidentie van SVT-episodes. Slechts een klein deel van de patiënten kan zich ontdoen van de symptomen van een ziekte zoals supraventriculaire tachycardie. De behandeling omvat de volgende aanbevolen medicijnen:

• atrioventriculaire nodale blokkerende geneesmiddelen;
• antiarrhythmic drugs I en III klasse.

Bètablokkers en calciumantagonisten (klasse II en IV) zijn niet geschikt voor de eerstelijnsbehandeling van het Wolf-Parkinson-White-syndroom. Gerandomiseerde studies hebben niet de klinische superioriteit van een enkel agens aangetoond. Maar bètablokkers en calciumantagonisten zijn superieur aan de behandeling met Digoxin, omdat ze het beste blokkerende effect voor AVURT bieden in een staat van hoge toon van het sympathische zenuwstelsel. Ze mogen niet worden gebruikt bij patiënten met het TLU-syndroom, omdat dit kan bijdragen tot snelle geleiding langs extra geleidingsroutes tijdens atriale fibrillatie, wat kan leiden tot ventriculaire fibrillatie.

Behandeling van patiënten met Wolf-Parkinson-White-syndroom

Voor patiënten met TLU-syndroom bestaat er een alternatief voor de bovengenoemde geneesmiddelen. Voor de behandeling van deze ziekte wordt aanbevolen:

• "Flecainide".
• "Sotalol" (II en III-werkingsklasse).

Ze zijn effectiever dan bètablokkers en calciumkanaalblokkers bij het voorkomen van CGT, maar zijn geassocieerd met een klein risico op het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie. Dit risico is klein bij patiënten zonder structurele hartaandoeningen, maar bij 1-3% van de patiënten die "Sotalol" gebruiken, treden complicaties op, vooral bij patiënten die hoge doses gebruiken.

"Amiodaron" speelt geen rol bij de preventie op lange termijn van SVT, zowel bij het Wolf-Parkinson-White-syndroom als bij andere typen vanwege de hoge frequentie van ernstige toxische effecten op het lichaam bij langdurig gebruik.

SVT-episodes voorkomen

U kunt dagelijks medicatie nemen om SVT-episodes te voorkomen. Verschillende medicijnen kunnen de elektrische impulsen in het hart beïnvloeden. Als een remedie niet helpt of bijwerkingen veroorzaakt, zoek dan medische hulp. Hij zal u adviseren welk medicijn precies nodig is in uw geval.

U moet de bevoegde autoriteiten informeren en stoppen met autorijden als er tijdens het rijden tekenen van ziekte kunnen zijn. Je kunt geen medicijnen gebruiken om SVT te voorkomen, het kan de situatie verergeren en andere hartproblemen veroorzaken. De beste preventie is de dagelijkse belasting van het cardiovasculaire systeem door oefening.

Onvergeeflijke fouten in films die je waarschijnlijk nooit hebt opgemerkt. Waarschijnlijk zijn er maar heel weinig mensen die geen films willen kijken. Maar zelfs in de beste film zijn er fouten die de kijker kan opmerken.

Hoe er jonger uit te zien: de beste kapsels voor mensen ouder dan 30, 40, 50, 60 Meisjes in 20 jaar maken zich geen zorgen over de vorm en de lengte van het haar. Het lijkt erop dat de jeugd is gemaakt voor experimenten met uiterlijk en gewaagde krullen. Echter, de laatste

Deze 10 kleine dingen die een man altijd in een vrouw opmerkt, denkt u dat uw man niets weet van de vrouwelijke psychologie? Dat is het niet. Geen enkel kleinigheidje zal zich verbergen voor het uiterlijk van een liefhebbende partner. En hier zijn 10 dingen.

Waarom worden sommige baby's geboren met de "kus van een engel"? Engelen, zoals we allemaal weten, zijn vriendelijk voor mensen en hun gezondheid. Als uw kind een zogenaamde engelkus heeft, dan bent u dat niet.

9 beroemde vrouwen die verliefd werden op vrouwen Het tonen van interesse, niet in het andere geslacht, is niet ongebruikelijk. Je kunt het nauwelijks verbazen of iemand beven als je biecht.

Waarom heb ik een klein broekzakje nodig? Iedereen weet dat er een klein zakje op jeans zit, maar maar weinig mensen vroegen zich af waarom hij misschien nodig was. Interessant is dat het oorspronkelijk een plaats was voor xp.

Kenmerken van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie

• Oorzaken van supraventriculaire tachycardie
• Symptomen van supraventriculaire tachycardie
• Diagnose van supraventriculaire tachycardie
• Behandeling en preventie van supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie is een veel voorkomende vorm van aritmie, afkomstig uit het gebied boven de hartkamers. De belangrijkste kenmerken van dit type aritmie zijn een sterke toename van de hartslag, waarbij gedurende een bepaalde periode een pathologisch ritme wordt gehandhaafd. Momenteel is deze verstoring van het hart heel gebruikelijk bij mensen ouder dan 20, daarom is dit het grootste probleem van de moderne cardiologie.

Het gevaar van supraventriculaire tachycardie ligt in het feit dat deze aandoening een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct. Het feit is dat een verhoogde hartslag zorgt voor een verhoogde belasting van de hartspier, wat leidt tot een afname van het hartvolume als gevolg van het onvolledig vullen van de kamers met bloed, en ook de ontwikkeling van niet minder gevaarlijke pathologieën veroorzaakt. Bij mensen in de werkende leeftijd is supraventriculaire tachycardie een vrij veel voorkomende oorzaak van plotse dood.

Oorzaken van supraventriculaire tachycardie

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van tachycardie te begrijpen. Het is een feit dat een verhoogde hartslag niet alleen een pathologisch, maar ook een fysiologisch verschijnsel kan zijn. Fysiologische tachycardie ontwikkelt zich als reactie op verhoogde fysieke inspanning of emotionele stress. In het geval van fysiologische versnelling van het hartritme, is geen behandeling vereist, omdat met het wegvallen van de factor die de tachycardie veroorzaakte, de toestand snel weer normaal werd.

Pathologische tachycardie ontwikkelt zich vanwege een falen in de vorming van impulsen in hun fysiologische bron (d.w.z. sinoatriale knoop) of tijdens de vorming van een pathologische bron van impulsen. In de regel wordt de vorming van een pathologische bron waargenomen boven of onder de lokalisatie van het sinoatriale knooppunt. Meestal bevinden deze punten, die impulsen produceren die de hartslag regelen, zich in het atriale of atrioventriculaire gebied.

Gezien de mogelijkheid van de ontwikkeling van paroxysma van supraventriculaire tachycardie op elk moment van de dag, inclusief nachtelijke, is het nogal moeilijk om de aanval te associëren met externe factoren. De oorzaken van de ontwikkeling van supraventriculaire paroxismale tachycardie kunnen zowel hartelijk als extracardiaal zijn. De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie zijn de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

1. Aangeboren hartafwijkingen.
2. Verworven hartaandoening.
3. Giftige schade aan het hart met medicijnen.
4. Een toename van de tonus van het zenuwstelsel in de sympathische sectie.
5. De aanwezigheid van abnormale paden van zenuwimpulsen naar het hart.
6. Reflexirritatie van zenuwvezels, zich ontwikkelend als gevolg van de weerspiegeling van impulsen van beschadigde organen.
7. Dystrofische veranderingen in de weefsels van het hart, bijvoorbeeld na een hartinfarct, als gevolg van cardiosclerose, met infectieuze laesies van weefsels, enz.
8. Stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld door diabetes mellitus of hyperactiviteit van de schildklier of bijnieren.
9. Erfelijke aanleg
10. Idiopatische stoornissen in het systeem die zenuwimpulsen uitvoeren.
11. Chronische en acute intoxicatie bij inname van alcohol, chemicaliën en drugs.

Vaak is het bij patiënten met frequente aanvallen van supraventriculaire tachycardie niet mogelijk om de specifieke oorzaken van de verhoogde ritmesnelheid te identificeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van supraventriculaire tachycardie

Bij veel mensen kan supraventriculaire paroxismale tachycardie volledig asymptomatisch zijn. Bovendien, zelfs in gevallen waar de aanvallen van tachycardie optreden met duidelijke symptomen, kan het algemene symptomatische beeld drastisch verschillen tussen verschillende mensen. Bij jongeren die geen hartproblemen hebben, is de supraventriculaire tachycardie meer uitgesproken, terwijl bij oudere mensen een versneld ritme helemaal niet door de persoon zelf wordt gevoeld. In gevallen waarin de persoon zelf geen tekenen van abnormaliteit in het werk van het hart voelt, kan tachycardie worden gedetecteerd bij een gepland lichamelijk onderzoek. De meest karakteristieke symptomen van supraventriculaire tachycardie zijn onder meer:

• gevoel van hartkloppingen in de borst of nek;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• flauwvallen;
• handtremor;
• hemiparesis;
• spraakstoornis;
• pulsatie van bloedvaten zichtbaar voor de patiënt;
• overmatig zweten;
• overmatige vermoeidheid;
• verhoog de plasfrequentie;
• oppervlakkige ademhaling.

De duur van een tachycardie-aanval kan 1-2 minuten tot meerdere dagen duren. In de meeste gevallen is het moeilijk om op te merken wat de duur van het paroxisme, dat wil zeggen de aanval, beïnvloedt. In zeldzame gevallen, als er gelijktijdige problemen zijn met het hart tegen de achtergrond van een verhoogde hartslag van meer dan 180 slagen of meer, wat niet ongebruikelijk is bij supraventriculaire tachycardie, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Een voorbeeld van een complicatie is ventriculaire fibrillatie, waarbij de klinische dood van de patiënt optreedt en urgente reanimatiemaatregelen vereist zijn. Een aanval met een lange duur kan ook de zwaarste gevolgen hebben, waaronder acuut hartfalen. Het is een feit dat een toename van het ritme altijd gepaard gaat met een afname van de afgifte van bloed uit het hart. Dit leidt tot een scherpe afname van de coronaire bloedtoevoer en ischemie van het hart, gemanifesteerd in de vorm van angina pectoris of een hartinfarct. De bestaande symptomatische manifestaties maken het in de regel niet mogelijk om supraventriculaire tachycardie nauwkeurig te diagnosticeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van supraventriculaire tachycardie

Wanneer tekenen van tachycardie verschijnen, is het erg belangrijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te bepalen. De medische geschiedenis biedt onvoldoende informatie voor de diagnose.

Om de diagnose te verduidelijken, is het gebruik van beeldvormingsmethoden vereist, zoals tomografie, echografie en ECG.

Bij de diagnose van supraventriculaire tachycardie zijn de volgende tekenen van hartfalen erg belangrijk:

• relatief regelmatig atriaal ritme;
• smalle QRS-complexen;
• onmiddellijk 3 of meer bereiken de tanden van P en ventriculaire complexen;
• duidelijk verhoogde ritmefrequentie.

Voor supraventriculaire tachycardie is een toename van het hartritme typerend van een normale 60-90 slagen per minuut tot 180-220 tijdens een aanval.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling en preventie van supraventriculaire tachycardie

In het geval van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie op de achtergrond van een ziekte kan gerichte behandeling van de initiële ziekte worden voorgeschreven. Het is vermeldenswaard dat in de meeste gevallen, wanneer de oorzaken van ritmeversnelling niet zijn vastgesteld en er geen duidelijke symptomen zijn die de patiënt ongemak bezorgen, de medicamenteuze behandeling mogelijk niet wordt uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie voor onverklaarde redenen voor de ontwikkeling van pathologie, wordt in de regel uitsluitend voorgeschreven als er symptomatische manifestaties zijn die de patiënt duidelijk ongemak bezorgen. Medicamenteuze medicijnen voor de verlichting van aanvallen worden individueel geselecteerd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten adenoblokkers, amiodaron, glycosiden, verapamil, aimyline. Daarnaast kunnen ademhalingsoefeningen worden aanbevolen door een arts, die in bepaalde gevallen het hartritme aanzienlijk kan vertragen.

In ernstige gevallen, wanneer medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert, kan een chirurgische behandeling van supraventriculaire tachycardie worden aanbevolen. Tijdens de operatieve behandeling worden de geleidingsbanen en foci van abnormale impulsen geactiveerd, wat leidt tot ritme-versnelling.

Aangezien hartoperatie een vrij radicale behandelingsmethode is, moet het cardiogram, voordat het wordt uitgevoerd, verschillende keren worden verwijderd met behulp van elektroden die rechtstreeks in het myocard worden ingebracht. Een dergelijke studie helpt om het gebied dat abnormale impulsen produceert nauwkeurig te bepalen. Bewerkingen om tachycardie te elimineren, worden in de regel uitgevoerd door minimaal invasieve methoden met behulp van elektrische stroom, mechanische trillingen, hoge en lage temperaturen en zelfs laserstraling.