Oorzaken en behandeling van gemengde hydrocephalus bij kinderen en volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht - hersenvocht. De uitgebalanceerde bloedcirculatie is erg belangrijk voor normale hersenactiviteit.

Gewoonlijk wordt deze pathologie geassocieerd met hoge intracraniale druk (ICP), wanneer CSF intensief wordt geproduceerd, maar slecht wordt geabsorbeerd, waardoor ziektefocus ontstaat.

Oorzaken van afwijkingen

De oorzaken van pathologie worden veroorzaakt door veranderingen die verband houden met de productie en beweging van hersenvocht. De diagnose van encefalie bij pasgeborenen wordt in verband gebracht met infecties bij een zwangere vrouw.

De cytomegalovirusvariëteit draagt ​​bijvoorbeeld bij aan het defectief functioneren van de ventrikels van de hersenen van de foetus. Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie maken artsen onderscheid tussen interne, externe en gemengde typen van de ziekte.

Naast de aangeboren vorm kunnen zuigelingen verworven hydrocephalus ontwikkelen als een complicatie van meningitis, intoxicatie en hoofdletsel. Het grootste deel van de soort van deze ziekte is het gevolg van een verstopte uitstroom van cerebrospinale vloeistof die zich ophoopt in de kamers van de hersenen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• Interne (ventriculaire) waterzucht - vloeistof wordt direct in de kamers verzameld, waardoor de hersenen worden uitgerekt.
• De uiterlijke vorm - het overtollige CSF concentreert zich onder de meningen en knijpt het naar buiten. Tegelijkertijd blijft de inhoud in de ventrikels normaal. Dit is een vrij zeldzame vorm van waterzucht die optreedt op de achtergrond van hersenatrofie.
• Gemengde hydrocephalus is de opeenhoping van CSF in de ventrikels en daarbuiten, de subarachnoïdale ruimte.

Het type behandeling, zowel conservatief als chirurgisch, zal afhangen van het type van deze ernstige ziekte.

Hydrocephalus-functies

Kenmerken van de ziekte als gevolg van de interactie van bepaalde mechanismen veroorzaken andere soorten hersenoedeem.

Gemengde vervanging hydrocephalus wordt meestal waargenomen bij oudere patiënten met tekenen van een afname van het hersenvolume. Het onderscheidende kenmerk is de vervanging van de vrijgekomen ruimte door de drank. Een achtergrond voor de vorming van een dergelijke pathologie is vaak hersenschudding, hypertensie, atherosclerose, zwakte van de cervicale wervels, alcoholafhankelijkheid.

Een matig uitgesproken vorm draagt ​​bij aan een afname van de bloedstroom. Dit kan het gevolg zijn van remming van veel hersenfuncties. Als vervanging van hydrocephalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van ICP bij patiënten gedetecteerd, of wordt het verhoogd.

Als er geen klachten zijn, heeft gematigde gemengde hydrocefalus geen behandeling nodig. U kunt de toestand van de patiënt volgen met behulp van aanvullende onderzoeken. De dynamiek van de ziekte zal MRI laten zien. Als de holte met de hersenvloeistof toeneemt, zal de neuropatholoog diuretica en vasodilatoren aanbevelen.

Als de ziekte voortschrijdt, sterven hersencellen. Een patiënt kan een chirurgische behandeling worden aangeboden. In het verleden werd shunten altijd uitgevoerd, moderne technologieën completeerden het arsenaal aan methoden met neuro-endoscopische chirurgie.

Chirurgische behandeling van dergelijke pathologie als matig gemengde hydrocephalus van de hersenen wordt alleen uitgevoerd na overleg met de behandelende arts. Als de patiënt geen volledige therapie krijgt, wacht een rolstoel op hem.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte duiden op een toename van ICP:

• aanvallen van misselijkheid;
• slaperigheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• stagnatie van de oogzenuw;
• verplaatsing langs de hoofdas.

Tekenen van gemengde type hydrocephalus worden gekenmerkt door hoofdpijn met maximale intensiteit in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken. Dit komt door de toename in ICP voor slaap.

Een belangrijk symptoom is een toestand van slaperigheid, die de rol speelt van een voorbode van gevaarlijkere neurologische aandoeningen.

Bij het stellen van de diagnose gemengde hydrocefalus bij volwassenen worden scherpe pijnen die de schedel openscheuren waargenomen rond het hoofd. Ochtendmisselijkheid gaat gepaard met misselijkheid.

Naast hoofdpijn met een gemengde vorm van atrofische hydrocephalus, spraakstoornis, zwakte in de benen, epilepsie, geheugenstoornis, vooral onthouden van numerieke informatie, worden waargenomen. Bij elke vorm van waterzucht zijn patiënten passief en inactief.

Met de progressie van de ziekte treedt er nog meer psychische stoornissen op, waardoor de mogelijkheid van zelfzorg wordt uitgesloten. De patiënt reageert niet op eenvoudige vragen.

In de latere stadia van de ziekte is incontinentie mogelijk. Na een uitgebreid onderzoek met de juiste diagnose, ontwikkelt de arts een persoonlijk behandelingsregime voor de patiënt.

Hydrocephalus bij kinderen

Waterzucht van de hersenen bij kinderen is niet zo'n zeldzame ziekte: één baby per 4000 pasgeborenen. Maar er is ook een troostende statistiek: aangeboren hydrocephalus is met succes behandeld bypass-operatie, en kinderen met een buis in hun hoofd kunnen een vol leven met voldoende belastingen leven.

Een ernstige ziekte met onvoorspelbare gevolgen kan bieden:

• Aangeboren oorzaken - een schending van de ontwikkeling van de hersenen van de foetus, overgedragen op een zwangere infectie, een schending van de normale circulatie van hersenvocht.
• Verworven vorm komt voor bij te vroeg geboren baby's, evenals bij geboortewonden. Kan zich ontwikkelen na neurochirurgische interventie, bloeding, hersenschudding, tumoren, infecties van de hersenvliezen.

Het externe soort pathologie wordt als aangeboren beschouwd. Het wordt behandeld met medicijnen. Als het resultaat onbevredigend is, voert u een operatie uit.

Interne waterzucht wordt verworven en aangeboren. Behandelingsmethoden zijn vergelijkbaar.

Gemengde hydrocephalus bij kinderen wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht onder de hersenvliezen en in de kamers. Het behandelingsprincipe is therapie die de cerebrale doorbloeding verbetert en ICP verlaagt, en diuretica worden gebruikt.

Als aanvullende methoden worden fytotherapie en massage gebruikt. Effectieve en manuele therapie. Het resultaat wordt maandelijks gemonitord met echografie.

Symptomen van de ziekte kunnen worden vastgesteld met problemen met borstvoeding, moeite met het draaien van het hoofd en frequent, rusteloos huilen.

Onder andere tekenen:

• verhoogde ICP;
• vooruitstekende open lente;
• het weglaten van de oogbol;
• astigmatisme en oogtrekkingen;
• hangend aan het hoofd;
• convulsies;
• langzame ontwikkeling;
• gebrek aan coördinatie;
• verlies van gezichtsvermogen en gehoor.

Maar het meest voor de hand liggende symptoom is de intensieve groei van de schedel, ongeacht de constitutie van de baby. Een ervaren arts bepaalt de hydrocepalische vorm van de schedel visueel. Maar het laatste woord is voor een neurochirurg, die de noodzaak en urgentie van de operatie verduidelijkt, de kansen om het kind zonder het te genezen.

Tijdens de chirurgische behandeling worden shunts geïnjecteerd: volgens hen stroomt overtollig vocht de buikholte binnen. De norm van de vloeistof regelt de klep. Met de leeftijd hebben dergelijke kinderen een corrigerende operatie nodig.

Bij een neuro-endoscopische operatie geeft een endoscoop met een kleine camera het invoegpunt van de katheter aan voor uitstroom van hersenvocht. Dus maak een back-upkanaal voor overtollige vloeistof. Herhaalde handelingen voor het vervangen van buizen zijn niet nodig - ze zijn er niet. De innovatieve methode is niet zo universeel als rangeren.

Patiënten met de diagnose hydrocephalus worden waargenomen door een neuropatholoog met verplichte periodieke diagnose. In mildere vormen kunnen patiënten uit het register worden verwijderd, waarbij shunto-afhankelijk voor het leven onder observatie blijft.

Het is belangrijk om te onthouden dat hydrocephalus geen zin is. Als u een ervaren arts vindt, een volledig onderzoek ondergaat, het type ziekte verduidelijkt, alle mogelijke informatie erover verzamelt, dan kunt u met een tijdige en juiste behandeling rekenen op een gunstige prognose.

Gemengde hydrocephalus - symptomen, diagnose, behandeling

Hydrocephalus, ook bekend als hersenoedeem, ontstaat door overmatige productie of problemen met de bloedsomloop en de absorptie van hersenvocht.

De vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg in een gezond persoon wast, begint in de hersenen te knijpen, wat talrijke neurologische symptomen veroorzaakt, waaronder epilepsie, blindheid en dood.

In de kindertijd, de lente is nog niet gesloten veren, bij patiënten met een misvormde schedel.

Hydrocefalie van gemengde hersenen kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen. De behandeling is meestal chirurgisch. Maar dit is niet de enige vorm van de ziekte.

vorm

Hydrocephalus is verdeeld in vier hoofdgroepen:

• Outdoor. In deze vorm van de ziekte hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de intrasubulaire ruimte van de hersenen, en vormt het een soort laag ertussen en de schedel.
• Internal. Wanneer het drankvat de ventrikels van de hersenen vult.
• Gemengd of totaal. In deze vorm hoopt cerebrospinale vloeistof zich op in de ventrikels van de hersenen en tussen de hersenen en de schedel.

Pathogenese toewijzen:

• Hypersecretory hydrocephalus, waarbij een overmaat aan cerebrospinale vloeistof wordt veroorzaakt door de verhoogde productie.
• Occlusaal, of gesloten - het treedt op wanneer de uitstroomwegen van hersenvocht overlappen met mechanische obstakels.
• Communicerend, of open - daarmee is het liquor-geleidende pad normaal, maar de veneuze absorptie in de holtes van de hersenen is verminderd.
• Substitutie. Niet alle specialisten onderscheiden mixed replacement hydrocephalus als een afzonderlijke vorm van de ziekte, omdat het geen overmaat cerebrospinale vloeistof is die tot de ontwikkeling ervan leidt, maar tot atrofie van hersenweefsel.

Het niveau van intracraniale druk onderscheidt ook drie vormen:

• Hypertensie - de meest voorkomende vorm, vergezeld door een sterke toename van de druk van de vloeistof.
• Normotensief - gekenmerkt door normale of licht verhoogde intracraniale druk.
• Hypotensie - met haar intracraniale druk is lager dan normaal, meestal gaat dit symptoom gepaard met vervangende hydrocephalus.

In het tempo van optreden van hydrocephalus is:

• acuut - deze vorm ontwikkelt zich meestal als gevolg van TBI;
• subacute;
• chronisch.

MRI - symptomen van hydrocephalus

Al deze symptomen worden bij verschillende patiënten in verschillende combinaties aangetroffen, wat leidt tot aanzienlijke verschillen in het beloop van de ziekte en de noodzaak om individueel de behandeling van elk geval te benaderen. Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, de redenen die de waterzucht in de hersenen veroorzaakten.

U kunt de relatie van individuele vormen van hydrocephalus met de leeftijd traceren: vervanging hydrocephalus komt bijvoorbeeld het vaakst voor bij ouderen en de occlusieve vorm ervan wordt vaak bij pasgeborenen gediagnosticeerd.

Intracraniale druk is een ernstige pathologie die de aanwezigheid van hydrocephalus aangeeft. Hoe intracraniële druk te verminderen - een overzicht van verschillende technieken.

Over de oorzaken van hydrocefalus bij pasgeborenen, lees hier.

Geneesmiddelen en chirurgische behandelingen van hersenhoofdklachten bij volwassenen zullen in dit artikel worden behandeld.

De hoofdoorzaken van hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn, of postnataal.

Bovendien, als in het eerste geval de ziekte gewoonlijk vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd en door een operatie wordt gecompenseerd, gaat deze in het tweede geval vaak lang onopgemerkt en wordt de gezondheid van de patiënt geleidelijk vernietigd.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen zijn zeer divers. De meest voorkomende zijn:

• Bij volwassenen, de effecten van ischemische of hemorragische beroerte, TBI, subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen, infectieziekten zoals tuberculose, encefalitis, meningitis, evenals kwaadaardige en goedaardige neoplasmata en parasitaire cysten.
• Bij kinderen, geboortetrauma, congenitale misvormingen in verband met verminderde vorming van liquor-dragende paden. Genetische ziekten, zoals het syndroom van Dandy-Walker en Arnold-Chiari, en nadelige effecten in de vorm van infectieziekten die door de moeder tijdens de zwangerschap worden overgedragen, leiden tot deze gebreken.

Daarom vereist detectie ervan complexe diagnostiek die gericht is op tijdige detectie.

Symptomen en verloop van de ziekte

Een significant deel van de symptomen van hydrocephalus zijn neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door hoge intracraniale druk.

Het leidt tot compressie van de hersenen en oogzenuw, geleidelijke atrofie van het zenuwweefsel.

Dit manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Hoofdpijn. Ze beginnen meestal 's morgens, onmiddellijk na het ontwaken, ze worden niet verwijderd door pijnstillers, ze hebben een dringend karakter. Vaak worden ze verward met migraine, maar met migraine doet slechts één kant van het hoofd pijn, en met hydrocephalus het hele hoofd.
• Misselijkheid en braken, die de aanvallen van pijn in het hoofd kunnen begeleiden en vanzelf opkomen.
• Verminderd zicht, mist en scotomen in zicht, druk op pijn in de oogbollen, in ernstige gevallen - afsterven van de oogzenuw en blindheid.
• Verslechtering van gezondheid, zwakte, slaperigheid, verstrooidheid.
• Epileptisch syndroom.
• Meteo-afhankelijkheid - wanneer de atmosferische druk daalt, verslechtert het welzijn van de patiënt sterk;
• Met een chronisch verloop van de ziekte - de ontwikkeling van dementie, en in de eerste plaats lijden logisch denken en spreken.
• Disfunctie van de bekkenorganen, verlies van controle over urineren en ontlasting, verslechtering van fijne motoriek, loopverandering.
• Bij kinderen, "de ondergaande zon" in de vorm van rollende ogen, schedelmisvorming, bolling van fontanellen, betraandheid en verlies van eetlust als gevolg van hoofdpijn, ontwikkelingsachterstand.

In het acute verloop van de ziekte leidt een sterke toename van de intracraniale druk tot coma en leidt vaak tot de dood als gevolg van compressie van de hersenstam, waar de ademhalingscentra zich bevinden.

Chronische hydrocephalus en de gevolgen ervan worden vaak verward met aan leeftijd gerelateerde veranderingen, overwerk, andere op dezelfde wijze gemanifesteerde ziekten.

diagnostiek

Het is onmogelijk om een ​​behandeling voor te schrijven zonder de juiste diagnose, en één klinisch beeld is hiervoor niet voldoende: cysten en hersentumoren en sommige andere ziekten verschijnen met vergelijkbare symptomen.

Om de omvang van hersenschade en de oorzaken van hydrocephalus te identificeren, zijn de volgende noodzakelijk:

• Raadpleging van de neuroloog.
• Oftalmoscopie - voor hypertensieve hydrocefalus wordt gekenmerkt door stagnatie in de fundus.
• Angiografie van cerebrale schepen.
• CT- en MRI-scans die de aanwezigheid van een overmaat aan cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen onthullen, en in veel gevallen om de oorzaak van de ziekte te detecteren in de vorm van obstructie of defecten in de ontwikkeling van liquor-afscheidende paden.

Medicijnen voor de behandeling van hydrocephalus

Medicamenteuze behandeling is niet in alle gevallen mogelijk, maar met relatief milde vormen van de ziekte is het vrij effectief.

Allereerst worden diuretica aan de patiënt voorgeschreven, die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en het volume CSF in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen verminderen. Dit is:

• Lasix en Mannitol, het meest effectief voor het snel verminderen van de intracraniale druk.
• Diacarb - gebruikt voor langdurig gebruik bij chronische hydrocephalus.

Aangezien het gebruik van diuretica de zouten van kalium en magnesium uit het lichaam verwijdert, worden Panangin en Asparkam samen met hen toegewezen. Een grote rol tijdens het verloop van de behandeling wordt gespeeld door een dieet dat rijk is aan micro-elementen en geen overtollig zout bevat, water vasthoudt in het lichaam en de hoeveelheid vloeistof die u per dag drinkt, beperkt.

Om neurologische symptomen te verlichten, schrijven experts vaak ook noötropische medicijnen en hulpmiddelen voor die de cerebrale circulatie verbeteren:

Als een onderdeel van symptomatische therapie, pijnstillers, kalmerende middelen en versterkende geneesmiddelen worden venotonica gebruikt. Ze worden individueel geselecteerd.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de meest radicale, maar meestal de meest effectieve behandeling voor hydrocephalus.

Afhankelijk van de oorzaak van de patiënt kan het gericht zijn op het elimineren van mechanische obstructie van de uitstroom van liquor (verwijdering van bloedstolsels, littekens, bloedstolsels, cysten en tumoren) of kunstmatige terugwinning van liquor via een shunt of endoscopische perforatie van de ventriculaire fundus.

De rangeertechnologie is halverwege de vorige eeuw ontwikkeld en is behoorlijk traumatisch. Wanneer het is geïnstalleerd, wordt een shunt met een klep in de hersenen geïnstalleerd, die overtollig vocht in een van de lichaamsholten brengt wanneer een bepaalde waarde van intracraniale druk wordt bereikt. Met de meest voorkomende variant - ventriculo-peritoneale shunt, wordt het cerebrospinale vocht in de buikholte, met ventriculair atrium, in het rechter atrium afgevoerd. In sommige gevallen wordt het cerebrospinale vocht uitgestoten in de superieure vena cava, de ureter en de grotere occipitale stortbak van de hersenen.

De conditie van de patiënt met de shunt wordt snel genormaliseerd, maar in de toekomst hangt het volledig af van de gezondheid van de shunt. Moderne chirurgie, zoals endoscopische ventriculocystomie, is verstoken van dit defect.

Hiermee worden lekke banden in de bodem van de derde ventrikel van de hersenen gecreëerd om de uitstroom van hersenvocht te omzeilen. De procedure is laag traumatisch, praktisch veilig, maar niet alle klinieken worden uitgevoerd, omdat hiervoor het werk van een eersteklas specialist en hightech apparatuur vereist is.

Bij ernstige vormen van hydrocephalus bij kinderen zijn soms operaties nodig om de misvormde schedelbotten te reconstrueren.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, komt waterzucht niet alleen voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen. Mixed brain hydrocephalus bij volwassenen kan ontstaan ​​als gevolg van de complicaties van andere ziekten.

Lees alles over de behandeling van hersenhydrocefalus bij volwassenen.

Chirurgische ingrepen zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces dat obstructie van het geleidingssysteem van de hersenen of overmatige secretie van de hersenvocht veroorzaakte.

Met tijdige en juiste behandeling zijn vrijwel alle gevallen van hydrocephalus, ongeacht de vorm en oorzaak, vatbaar voor therapie. Het is alleen belangrijk om de ziekte niet te starten, zodat de gevolgen ervan niet onomkeerbaar worden.

Gemengde vervangende hersenen hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van de pathologie van andere organen en systemen. Bij patiënten met hydrocephalus is het proces van overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de cerebrospinale vloeistofruimte als gevolg van verminderde productie, circulatie of absorptie actief. Het manifesteert zich door een toename van de ventrikels van de hersenen, een afname van de dichtheid van de medulla door deze te laten weken met hersenvocht en een vernauwing van de subarachnoïdale ruimten. In het Yusupov-ziekenhuis behandelen neurologen hydrocephalus met de meest effectieve geneesmiddelen met een minimaal spectrum van bijwerkingen. Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd met behulp van moderne onderzoeksmethoden die worden uitgevoerd door ervaren specialisten van de neurologische kliniek.

Symptomen en gemengde hydrocephalus

Gemengde atrofische hydrocephalus van de hersenen verwijst naar de verworven vormen van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de ventrikels van de hersenen en subarachnoïde ruimte onder omstandigheden van progressieve hersenatrofie.

Het tempo van de ziekte is:

• acute hydrocephalus (vanaf het moment van de eerste symptomen van de ziekte tot de grootste decompensatie duurt niet meer dan 3 dagen);
• subacute progredient hydrocephalus (ontwikkelt zich binnen een maand na het begin van de ziekte);
• chronische hydrocephalus (gevormd van 3 weken tot 6 maanden).

Hypertensieve, normotensieve en hypotensieve vervanging hydrocephalus wordt geïsoleerd volgens het drukniveau van de vloeistof. Gemengde asymmetrische hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van één van de ventrikels van de hersenen. Gemengd hydrocephalus-substitutiekarakter komt voor op de achtergrond van traumatisch hersenletsel, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, instabiliteit van de cervicale wervels, alcoholisme.

Een onderscheidend kenmerk van gemengde hydrocephalus is de vervanging van de vrijgekomen hersenruimte door spinale vloeistof. Kleine gemengde hydrocephalus draagt ​​bij tot een afname van de cerebrale bloedstroom. Dit leidt tot remming van neurologische functies. Als vervangende hydrocefalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van de intracraniale druk gedetecteerd bij patiënten, in andere gevallen zal deze verhoogd zijn.

Matige asymmetrische gemengde hydrocefalus van de hersenen kan gedurende een langere periode asymptomatisch zijn. Tekenen van ventriculaire asymmetrie worden bepaald tijdens het onderzoek van patiënten. Patiënten met vervangende hydrocephalus klagen 's morgens na het ontwaken over ernstige hoofdpijn, veroorzaakt door een langdurige horizontale positie van het lichaam, misselijkheid en braken. Ze hebben een verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, aritmie. De volgende symptomen van de ziekte worden ook bepaald:

• slapeloosheid en verstoorde slaapkwaliteit;
• slaperigheid en lethargie;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• afname van gehoor en gezichtsscherpte;
• onstandvastigheid van het lopen, coördinatiestoornissen van bewegingen.

In de latere stadia van de ziekte verschijnen symptomen van dementie: verstrooidheid, geheugenstoornissen, schending van kortetermijngeheugen, onvermogen om logisch na te denken. Ernstige complicatie van substitutie hydrocephalus is epileptisch syndroom. De patiënt ontwikkelt dementie, hij kan in coma raken.

Diagnose van gemengd hydrocephalus vervangend karakter

In het Yusupov-ziekenhuis worden computer- en magnetische resonantietherapie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt de neurologiekliniek is binnengegaan. Om het stadium van hydrocephalus te bepalen en de indicaties voor chirurgische interventie te bepalen, berekenen artsen ventriculo-craniale coëfficiënten, die de mate van expansie van het ventrikelsysteem laten zien. Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid en prevalentie van ischemische hersenschade bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te verduidelijken.

Om de uitkomst van een chirurgische behandeling van vervangende hydrocephalus te voorspellen, zijn alle patiënten getest op de tap. Zijn essentie is dat met de verwijdering van ten minste 40 ml hersenvocht tijdens de lumbale punctie bij patiënten die lijden aan chronische hydrocefalus, de gezondheidstoestand kortstondig verbetert. Als de test positief is, is de kans groter dat het herstel van de patiënt uit de operatie kan worden voorspeld.

In het Yusupov-ziekenhuis voeren neurologen een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten met vervangende hydrocephalus. Het omvat echografisch onderzoek van de hersenen, craniografie (röntgenfoto van de schedel) en fundus oftalmoscopie. Patiënten worden geadviseerd door een oogarts, een cardioloog of een neurochirurg.

Als gemengde hydrocefalusvervanging optreedt in gematigde vorm met minimale symptomen, worden patiënten om de zes maanden onderzocht op tijdige detectie van de negatieve dynamiek van de ziekte. In aanwezigheid van uitgesproken tekenen van verhoogde intracraniale druk, onmiddellijk met de behandeling beginnen. In het geval van een ernstige substitutietherapie hydrocephalus tijdens een vergadering van de deskundigenraad met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie, wordt de tactiek van het behandelen van de patiënt met hydrocephalus ontwikkeld.

Behandeling en preventie van gemengde hersen-hydrocefalus bij volwassenen

Als de patiënt de diagnose hydrocephalus van de hersenen krijgt, wordt de behandeling uitgevoerd in de kliniek van de neurologie. De keuze van de therapie hangt af van de ernst van de symptomen van de ziekte en de mate van hersenatrofie. Met een minor gemengde hydrocephalus behandeling is gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam.

Om het functioneren van hersencellen te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven die een noötropisch effect hebben - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica gebruikt - diacarb, mannitol, furosemide in combinatie met asparkam. Revalidatietherapeuten houden een kuur met fysiotherapie, massage van de slapen en de nek.

Patiënten met vervangende encefalopathie in het Yusupov-ziekenhuis krijgen voedingsvoeding. Gerechten in smaak verschillen niet van thuis koken. Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan sporenelementen (sla, noten, spinazie, bananen, donkere chocolade).

Met lage effectiviteit van conservatieve therapie of een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, beslissen neurochirurgen of ze een operatie moeten uitvoeren. Om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, voeren partnerclinics een rangeeroperatie uit - het instellen van een kunstmatige uitstroomroute van hersenvocht. De ventriculaire holte is verbonden met een shunt naar een andere holte van het menselijk lichaam, waar de vloeistof in het lichaam wordt geabsorbeerd. Meestal wordt de shunt teruggetrokken in de buikholte. Zodra de intracraniale druk de norm overschrijdt, wordt de shuntklep geopend en wordt een deel van de hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen verwijderd. Endoscopische ventriculostomie stelt u in staat om het extra volume van hersenvocht te verwijderen via kunstmatig gecreëerde gaten in de bodem van de kamers van de hersenen.

Om vervanging van hydrocephalus te voorkomen, moeten infectieziekten worden vermeden, complicaties die leiden tot hersenbeschadiging. Cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis elke patiënt met arteriële hypertensie individueel geselecteerde geneesmiddelen en doses antihypertensiva. Neurologen raden aan geen alcohol te misbruiken, om blootstelling aan neurotoxines te vermijden.

Als er tekenen zijn van vervanging van hydrocephalus, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar neurologen een uitgebreide behandeling van de ziekte uitvoeren, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam. Met een minor replacement hydrocephalus kan de medicamenteuze behandeling de progressie van de symptomen vertragen.

Symptomen en behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

Velen hebben waarschijnlijk gehoord van een ziekte als waterzucht in de hersenen, en op een wetenschappelijke manier - hydrocephalus. De meeste mensen en zelfs sommige artsen zijn van mening dat deze pathologie kenmerkend is voor kinderen. Inderdaad, het komt vrij vaak voor bij pasgeborenen, maar individuen na de leeftijd van 18 jaar zijn onderhevig aan hydrocephalus tot niet minder, en soms zelfs tot een grotere mate. Het kan worden gemaskeerd onder verschillende diagnoses: in de vorm van dyscirculatory encefalopathie, gemengde dementie, de effecten van traumatisch hersenletsel of beroerte. En alleen na een gericht onderzoek, is het mogelijk om de juiste conclusie te trekken door de waterzucht van de hersenen te herkennen.

Algemene informatie

Hersenvocht of cerebrospinale vloeistof zit in de kamers van de hersenen en het ruggenmergkanaal in een hoeveelheid van 125 tot 150 ml. Het is een soort afgeleide van bloedplasma en vervult een aantal belangrijke functies:

1. Het beschermt de hersenen tegen schokken en schokken (afschrijving).
2. Het voedt het omliggende weefsel (trofisch).
3. Deelname aan het water-zout- en eiwitmetabolisme (osmotisch en oncotisch evenwicht).
4. Accumulatie van antilichamen (immuunafweer).
5. Regulatie van intracraniale en spinale bloedcirculatie (hemocirculatie).

Drank wordt geproduceerd door de vasculaire plexi- ces in de zij- en onderkant van de vierde ventrikel van de hersenen. Van de laatste, via speciale openingen (Lyushka en Majandi), dringt de vloeistof de subarachnoïdale ruimte binnen en hoopt zich op in zijn uitbreidingen (tanks). Door de cerebrale hemisferen te wassen, wordt de cerebrospinale vloeistof geabsorbeerd in het veneuze systeem door middel van pachyon-granulaties en arachnoïde cellen. De beweging van hersenvocht is ook afhankelijk van de bloedstroom, ademhaling en spiercontracties.

Drank is uiterst belangrijk voor de normale werking van het centrale zenuwstelsel en het aantal is beperkt tot strikte limieten.

redenen

De oorsprong van de hersenhydrocefalus bij een volwassene verschilt enigszins van de mechanismen van waterzucht bij een kind. In principe hebben we het over de schending van drie processen in de liquor-circulatieketen:

• Verhoogde productie (vasculair papilloma).
• Blokkering of compressie van de banen (tumor, bloedstolsel, verklevingen).
• Onvoldoende absorptie (ontstekingsproces).

Op basis van het bovenstaande zijn respectievelijk hypersecretoire, occlusieve (gesloten) en disresorptieve (open) hydrocephalus. Dit zijn de belangrijkste factoren voor verworven waterzucht in de hersenen. Eerder werd extra substitutie hydrocephalus extra onderscheiden, wanneer de expansie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte werd gecombineerd met atrofische processen in de omringende structuren. Nu wordt het echter niet als een echte waterzucht beschouwd, omdat de mechanismen van vorming, circulatie en absorptie van liquor niet worden geschonden en de toename van interne holtes optreedt als gevolg van het dunner worden van hersenweefsel.

Dankzij de uitbreiding van de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde, is bekend geworden dat hydrocephalus bijna elke ziekte van het centrale zenuwstelsel kan begeleiden. In veel gevallen wordt het een complicatie van de volgende pathologie:

1. Infectieuze en inflammatoire ziekten (meningitis, encefalitis).
2. Intracraniële bloedingen (posttraumatische hematomen, scheuringen van aneurysma's en vasculaire misvormingen).
3. Strokes (ischemisch en hemorragisch).
4. Tumorprocessen.
5. Encefalopathie (toxisch, posthypoxisch, enz.).
6. Gidromieliya.

Daarom is een volledig en tijdig onderzoek essentieel voor de daaropvolgende behandelingsmethoden. En als er symptomen van hydrocephalus zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De oorzaak van hydrocephalus kan op een van de schakels van de circulatie van de hersenvocht liggen, wat leidt tot verminderde productie, verwijdering of absorptie van hersenvocht.

classificatie

De diagnose hydrocephalus wordt uitsluitend gesteld op basis van de algemeen aanvaarde klinische classificatie. Naast de reeds genoemde vormen van pathologie, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese), is het noodzakelijk om andere typen hersendruppels te noemen. Volgens het tempo van ontwikkeling bij volwassenen is het:

• Acuut - decompensatie gedurende 3 dagen.
• Subacute - ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gevormd over een periode van 3 weken tot 6 maanden.

Hydephalus wordt ook verdeeld in groepen volgens de druk van het hersenvocht: hyper-, norm- of hypotensief. Deze kenmerken zijn belangrijk in het klinische aspect, omdat ze grotendeels de symptomen van pathologie bepalen.

symptomen

Het ziektebeeld van hydrocephalus is behoorlijk divers. De snelheid van manifestatie en toename van symptomen hangt af van de ernst van het pathologische proces in het centrale zenuwstelsel. In occlusieve vormen van hersenhydrocefalus bij een volwassene verschijnen eerst tekenen van een toename van de intracraniale druk:

• Hoofdpijn.
• Misselijkheid, braken.
• Congestie in de fundus.
• Ontwrichting van hersenstructuren.

De hoofdpijn is gebogen van aard, voornamelijk gelokaliseerd in de fronto-pariëtale regio en wordt gecombineerd met een gevoel van "knijpen" van de oogbollen. Het neemt in de ochtend toe, evenals bij het buigen, hoesten, niezen, persen.

Bij ernstige hydrocefalie worden tekenen van ontwrichting van hersenstructuren waargenomen. Waargenomen verschillende niveaus van verminderde bewustzijn - van slaperigheid tot coma. Er zijn oculomotorische stoornissen in de vorm van nystagmus, de verplaatsing van appelen naar beneden en naar buiten (een symptoom van de "ondergaande zon"), strabismus. Wanneer intracraniële hematoom aan de kant van de schade is er een verwijding pupil (anisocoria). Als er sprake is van compressie van de medulla oblongata (ingepakt in het grote achterhoofdmeeldsel), worden ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen waargenomen, die fataal kunnen zijn.

Acute hydrocefalus bij volwassenen is niet alleen geassocieerd met een verminderde werking van het centrale zenuwstelsel, maar ook met een hoog risico voor het leven.

Chronische ophoping van hersenvocht, in het bijzonder vervanging van hydrocefalus van de hersenen, heeft een fundamenteel ander klinisch beeld. De eerste symptomen verschijnen meestal een maand na het trauma of de neurologische ziekte (beroerte, meningitis, enz.) En verergeren geleidelijk. De belangrijkste kenmerken zijn psycho-emotionele, mentale stoornissen en geleidingsstoornissen, gemanifesteerd door dergelijke omstandigheden:

• Dementie.
• Apraxia-wandeling - een onzekere wandeling met de benen wijd uit elkaar.
• Parese en verlamming.
• Urine-incontinentie.

Ten eerste komen overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts naar voren bij patiënten (de slaap-waak cyclus is verstoord). Vervolgens neemt de herinnering aan actuele gebeurtenissen geleidelijk af, wordt iemand onverschillig, depressief, beantwoordt hij vragen op een monosyllabische manier. In de loop der tijd worden geestelijk-mentale stoornissen verergerd, wat leidt tot de onmogelijkheid van sociaal leven en zelfbediening.

Chronische hydrocefalus bij volwassenen gaat gepaard met een complex van neuropsychiatrische stoornissen, die zich ontwikkelen na een verwonding of een hersenziekte.

diagnostiek

Volgens de resultaten van een medisch onderzoek, kunnen we alleen een overtreding van de circulatie van hersenvocht veronderstellen, omdat dergelijke symptomen kunnen voorkomen in een breed scala van pathologieën. Daarom is aanvullend onderzoek vereist voor patiënten. Het diagnostische programma voor hydrocephalus omvat methoden voor het visualiseren van de interne structuren van de hersenen en het bepalen van liquorodynamische parameters. Deze omvatten de volgende studies:

1. Computertomografie.
2. Magnetische resonantie beeldvorming.
3. Radiografie (cisternografie).
4. Echoencephalography.
5. Angiografie.
6. Ruggenmerg punctie.

Op basis van de resultaten van het onderzoek is raadpleging van een neuropatholoog en een neurochirurg noodzakelijk, wat aangeeft dat er behoefte is aan bepaalde behandelingsmethoden.

behandeling

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is onderhevig aan tijdige correctie. De eerdere therapeutische maatregelen worden genomen, hoe lager het risico op neurologische complicaties en hoe groter de kans op volledig herstel van verloren functies. Maar de effectiviteit van bepaalde methoden hangt af van de mate van toename van symptomen.

Conservatieve methoden

Als het klinische beeld van hydrocephalus nog niet in een ontwikkeld stadium is gekomen of wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen (subacuut of chronisch), kunnen conservatieve methoden worden gebruikt. Ze bestaan ​​uit het gebruik van medicijnen die het verwijderen van overtollig vocht, de normalisatie van vasculaire processen en de toevoer van zenuwweefsel bevorderen. Gebruik deze medicijnen om dit te doen:

• Diuretica (Diacarb, Mannitol, Lasix).
• Vasculair (Actovegin).
• Neurotroop (Cerebrolysin, Cortexin).
• Venotonics (Detraleks).

In gevallen van acute pathologie zijn vaak intensieve-therapiemaatregelen vereist, maar zonder chirurgische behandeling blijft hun effectiviteit vrij laag. Mixed brain hydrocephalus met atrofie is ook moeilijk te corrigeren. Helaas is het niet nodig om te wachten op een volledig herstel, maar het is nog steeds mogelijk om sommige functies te verbeteren of te herstellen.

Conservatief, kan chronische of subacute hydrocephalus worden behandeld, waarin de toestand van de patiënt op een bevredigend niveau is.

operatie

Bij ernstige liquorodynamische stoornissen is de enige uitweg voor de patiënt chirurgie. Behandeling van hydrocephalus is neurochirurgische correctie, die vaak om gezondheidsredenen wordt uitgevoerd. Bij acute waterzucht wordt de drainage van de ventrikels van de hersenen uitgevoerd met behulp van open chirurgie (trepanatie) of endoscopische technieken. De laatste zijn het meest acceptabel in moderne omstandigheden, omdat ze worden gekenmerkt door een laag traumatisch en laag risico op complicaties.

Behandeling van chronische hydrocephalus bestaat uit verschillende rangeren, waarvan de essentie is om de stroom van hersenvocht in andere lichaamsholten te verzekeren:

• Rechter atrium.
• Buikholte
• Upper vena cava.
• Grote stortbak.

Shunt-systemen bestaan ​​uit twee katheters (ventriculair, perifeer) en een klep die de uitstroom van CSF reguleert. Hiermee kunt u de druk in de ventrikels van de hersenen normaliseren en de patiënt in de toekomst redden van neurologische problemen. Chirurgische behandeling geeft bijna 100% efficiëntie, wat het onderscheidt van het conservatieve. Patiënten onmiddellijk na endoscopische chirurgie voelen een significante verbetering.

Het probleem van hydrocephalus is wijdverspreid, niet alleen bij kinderen, maar ook bij volwassen patiënten. Daar zijn veel redenen voor, maar in elke situatie moet je op tijd medische hulp zoeken. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties, zal de behandelende arts de optimale tactieken aanbevelen die nodig zijn voor volledig herstel, vroege sociale en arbeidsrehabilitatie.

Mixed Brain Substitution Hydrocephalus

Drank (cerebrospinale vloeistof) circuleert in de holtes van het ruggenmerg en de hersenen, beschermt de meningen tegen mechanische schade en handhaaft een optimale intracraniale druk. Soms zijn er storingen in de absorptie of synthese ervan. Dit fenomeen wordt waterzucht van de hersenen of hydrocephalus genoemd en manifesteert zich door overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenholten. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ziekteproces in de druk patiënt wordt verhoogd, zodat begint om hoofdpijn te krijgen, er kokhalzen, en ga zo maar door. D. Aandelen pathologie vooral op de lokalisatie en accumulatie van het type flow. Er zijn echter vormen die verschillende ondersoorten combineren, bijvoorbeeld een gemengd type hersenhydrocefalie, maar wat het zo moeilijk te begrijpen is. Hiervoor is het noodzakelijk om alle kenmerken van deze ziekte te begrijpen.

redenen

Pathologie in aangeboren vorm delen en in de loop van de tijd verworven. Het eerste type hydrocephalus wordt vaak aangetroffen bij pasgeborenen als gevolg van een infectie die werd verkregen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Een zwangere vrouw wordt ziek met haar, en dan komt de ziekte via de placenta's in het lichaam van het kind. Soms is de oorzaak van verstoorde circulatie van cerebrospinale vloeistof foetale hypoxie (gebrek aan zuurstof) of een abnormale structuur van de hersenen.

Het verkregen type van de ziekte manifesteert zich voornamelijk in de eerste maanden na de geboorte. Een van de belangrijkste oorzaken van hoofdletsel kunnen worden geïdentificeerd, vasculaire ziekten, tumoren, cysten, infectieuze aandoeningen, zoals meningitis, vergiftiging, en ga zo maar door. G. Brain Hydrocephalus Volwassenen hebben ook verworven en veroorzaakt vrijwel identiek kinderen. In hun geval zijn traumatische hersenletsel en vasculaire pathologieën sleutelfactoren voor ontwikkeling.

Deze factoren kunnen een verminderde uitstroom van hersenvocht uit de ventriculaire ruimte (hersenventrikels) veroorzaken. In meer zeldzame gevallen beïnvloeden ze de buitensporige synthese van hersenvocht, waardoor de ventrikels groter worden en de omliggende weefsels worden samengeperst.

Soorten pathologie

Hydrocephalus is open en gesloten. In het eerste geval ligt het probleem in de buitensporige synthese van hersenvocht of ontstaat door problemen met de absorptie ervan. In de tweede variant is het falen een gevolg van het waargenomen obstakel. Afhankelijk hiervan kan de behandeling compleet anders zijn. U kunt het formulier identificeren met instrumenteel onderzoek.

De pathologie is ook verdeeld volgens de aard van de vulling van de holtes van de hersenen, namelijk:

• Innerlijke vorm. In dit geval is een grote hoeveelheid CSF gelokaliseerd in het maagsysteem van de hersenen;
• Buiten vorm. Dit type wordt gekenmerkt door ophoping van vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, die een holte is tussen het zachte en het spinsnoer;
• Gemengde hydrocephalus. Het manifesteert zich in de accumulatie van vloeistof in de ventriculaire ruimte en in de subarachnoïde.

De uiterlijke vorm van pathologie is vaak het gevolg van atrofie van hersenweefsel, dus het is ook wel vervangen, zoals de cerebrospinale vloeistof moet de vrijgekomen ruimte plaats te compenseren. Sommige experts stellen dit type ziekte niet gelijk aan de waterzucht van de hersenen. Immers, de belangrijkste oorzaak van atrofie ligt in externe pathologische processen. Als zowel de interne als externe ruimte is gevuld, wordt een gemengde vervangende hydrocefalie van de hersenen gediagnosticeerd. De essentie van de behandeling zal zijn om de algemene conditie te handhaven en atrofische veranderingen te stoppen, omdat de productie en uitstroom van drank normaal is.

De leeftijdsgebonden mensen lijden aan dit soort pathologie en de volgende factoren provoceren de ontwikkeling ervan:

• atherosclerose;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• Chronisch alcoholisme;
• hypertensie;
• Hersenschade als gevolg van een blessure.

Soms wordt een gematigde gemengde hydrocephalus gediagnosticeerd. Het heeft een asymptomatische koers die vele jaren kan duren. In de loop van de tijd manifesteert de pathologie zich als gevolg van een verstoorde cerebrale bloedstroom als gevolg van een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Veranderingen in de hersenen worden vaak tijdens het onderzoek door toeval gevonden.

De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van vaatverwijdende geneesmiddelen en diuretica (diuretica).

symptomatologie

Als de vorm van de pathologie matig uitgesproken is, dan is het niet bijzonder manifest. In het geval van andere variëteiten van dit pathologische proces zijn de tekens beter zichtbaar. Onder hen zijn hoge intracraniale druk, waardoor de patiënt de volgende symptomen ontwikkelt:

• Misselijkheid tot overgeven;
• Constante slaperigheid;
• Ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuwkop;
• Offset hersenstructuren;
• Ernstige hoofdpijn.

Het meest verraderlijke teken hiervan is slaperigheid. Er wordt niet veel aandacht aan besteed, maar dit symptoom manifesteert zich vaak vóór het begin van ernstige neurologische symptomen.

Constante compressie van hersenweefsel leidt tot de dood van zenuwcellen en verergering van de menselijke conditie. Hoofdpijn met een gemengd type hydrocephalus verschijnt vaak na het ontwaken, wat wijst op een toename van de druk in de schedel tijdens de slaap. Als een patiënt een gemengde asymmetrische vorm van waterzucht heeft, dan zijn de pijnlijke gewaarwordingen van aarding en vangen de gehele omtrek van het hoofd. Emeticus dringt voornamelijk op in de ochtend, bijna onmiddellijk na het slapen.

Waterzucht van de hersenen van een gemengd type met atrofische veranderingen kan zich als volgt manifesteren:

• Ernstige hoofdpijn;
• Spraakdefecten;
• Convulsieve aanvallen;
• Parese (zwakte) van de ledematen;
• Geheugenstoornis, vooral op korte termijn;
• Apathisch gedrag.

Hydrocephalus heeft een progressief verloop en daarom neemt de mentale activiteit van de patiënt aanzienlijk af naarmate het zich ontwikkelt. Hij kan stoppen op hun eigen normale dagelijkse activiteiten zoals zwemmen, eten, slapen uit te voeren, en ga zo maar door. D. Menselijk handelen ontoereikend zijn, dus voor altijd zal moeten ervoor zorgen dat de patiënt zelf of mensen die niet in de buurt geen schade berokkent. In de latere stadia van de ontwikkeling van hydrocephalus verschijnt urine-incontinentie.

De loop van therapie en diagnose

Na het identificeren van tekenen van hydrocephalus, moet de patiënt onmiddellijk naar een neuroloog gaan voor een diagnose. In het geval van baby's is het vrij eenvoudig om deze diagnose te stellen vanwege een abnormaal verhoogde hoofdomtrek. De inspectie zal echter alleen duidelijk maken dat het kind ziek is, maar alleen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kunt u de oorzaak van het probleem identificeren:

• Tomografie (berekend en magnetische resonantie). Hiermee kun je de oorzaak van het pathologische proces achterhalen en de focus van de ophoping van hersenvocht zien;
• Cisternografie. Het wordt gebruikt om het type waterzucht te bepalen.

Om de oorzaak van de ophoping van cerebrospinale vloeistof te bepalen, kan de behandelend arts ook röntgenfoto's gebruiken met een contrastmiddel en een neuropsychologisch onderzoek. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelingsregime gemaakt afhankelijk van het type van de ziekte.

Behandel gemengde hydrocephalus op de volgende manieren:

• Medicamenteuze behandeling. Deze therapie is vooral geschikt voor de verlichting van matige en vervangende hydrocephalus. In andere gevallen wordt het gebruikt als een symptomatische therapie. Geneesmiddelen bevatten meestal medicijnen om de druk in de schedel en diuretica te verminderen;
• Bypassoperatie. Het is nodig om de oorzaken van ophoping van cerebrospinale vloeistof te elimineren, maar niet in hydrocephalus chronische soort, alsmede de aanwezigheid van ontsteking, problemen uitgevoerd, enz. D. Het beste effect toont bypass bij de behandeling van asymmetrische vorm. De patiënt installeert tijdens de operatie drainage en overtollige vloeistof gaat naar andere holtes van het lichaam. Gewoonlijk, na de interventie, normaliseert de toestand van de patiënt snel, maar na verloop van tijd kan het nodig zijn om de procedure te herhalen om de componenten te vervangen, vooral bij kinderen vanwege hun groei;
• Endoscopie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van gemengde, symmetrische en vervangende waterzucht. Tijdens de operatie verwijdert de arts, met behulp van microtools, de overtollige CSF en de oorzaak van de accumulatie ervan, bijvoorbeeld cysten of een tumor;
• Traditionele geneeskunde. Behandeling met haar recepten maakt het alleen mogelijk om de symptomen enigszins te stoppen. Onder de traditionele geneeskunde kan worden geïsoleerd gras met een diureticum effect (oregano, peterselie) en alcohol tinctuur van kalmoes wortel en jeneverbessen;
• Dieet. Hydrocephalus is een uiterst moeilijk pathologisch proces, vooral als het van het gemengde type is. Daarom is het belangrijk om niet alleen medicijnen te gebruiken, maar ook om de juiste voeding te maken. Een dergelijke maatregel is nodig voor de normalisatie van de water-zoutbalans. Experts raden aan om producten die vocht in het lichaam vasthouden en meer groenten en fruit consumeren, volledig te elimineren. Het is raadzaam om alleen gestoomd of gekookt voedsel te koken.

Het gemengde type van hersenhydrocefalie is een ernstige pathologische afwijking, maar met tijdige detectie kan het worden geëlimineerd. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte verder gaan. Naast de verergering van neurologische symptomen, kan de patiënt dementie (dementie) ontwikkelen. Als het probleem een ​​kind heeft aangeraakt, is niets doen vaak dodelijk.

Wat is een hersen-gemengde hydrocephalus?

Velen zijn direct tegengekomen of hebben de uitdrukking 'brain drainage' gehoord. Vaak wordt het geassocieerd met aangeboren kinderziekten. In feite klinkt deze diagnose echter als een gemengde hersenhydrocefalie. En het kan niet alleen kinderen, maar ook volwassenen pijn doen.

Wat is het

Hersenen hydrocephalus is een ernstige ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid hersenvocht - hersenvocht - zich ophoopt in de kamers van de hersenen. Dit komt door het feit dat de hersenvocht normaal gesproken niet in de bloedsomloop kan komen.

Abnormale toename van vocht in de ventrikels van de hersenen

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van gemengde hydrocefalus van de hersenen zijn voornamelijk geassocieerd met hoge druk, omdat in dit geval de hersenvloeistof niet voldoende actief wordt geabsorbeerd. Evenals alle afwijkingen die leidden tot disfunctie van de ventrikels van de hersenen, waar dit cerebrospinale vocht wordt gevormd.

Er is een risico op het krijgen van een baby met hydrocephalus (hersenoedeem) als de moeder tijdens de zwangerschap aan een besmettelijke ziekte leed. Verworven hydrocephalus kan een complicatie zijn van infectieziekten (meningitis) of trauma aan de hersenen bij zowel kinderen als volwassenen.

Hydrocephalus vormt

Afhankelijk van de lokalisatie van vochtophoping, is het gebruikelijk om dergelijke vormen van hydrocephalus te onderscheiden:

• De interne vorm wordt gekenmerkt door ophoping van CSF alleen in de ventrikels van de hersenen, waardoor de omvang ervan wordt verlengd.
• Het externe type vindt plaats wanneer de hersenvocht onder de hersenvliezen wordt verzameld en de hersenen naar binnen in de schedel worden geperst.
• Wanneer het vocht zich ophoopt zowel in de ventrikels van de hersenen als in het subarachnoïdale membraan, spreken ze van een gemengde vorm van hydrocephalus.

Hydrocephalus-functies

Een zeer groot percentage van de ziekte bij pasgeborenen. Voor 4000 kinderen is er één patiënt met hydrocephalus. Zelfs in de baarmoeder kunnen schendingen van de vorming en ontwikkeling van de foetus leiden tot deze afwijking, evenals infectieziekten.

Heel vaak, tijdens de bevalling, kunnen baby's gewond raken, wat ook kan leiden tot een overtreding van de uitstroom van hersenvocht. Premature baby's die niet tijdig zijn geholpen, lopen ook risico. Soms verschijnt de ziekte misschien niet meteen.

De aandacht van de ouders wordt aangetrokken door de weigering of probleemvoeding van het kind, evenals door te vaak onredelijk huilen en moeite om het hoofd te draaien. Gelukkig zijn er vandaag de dag mogelijkheden om aangeboren hydrocephalus te behandelen. De operatie geeft het kind de kans om te herstellen.

Bij volwassenen ontwikkelt de gemengde hydrocephalus van de hersenen zich als een complicatie van een hersenschudding, alcoholisme, vasculaire atherosclerose. En oudere mensen kunnen een aan leeftijd gerelateerde gemengde hersenhoofdstad hebben. Dit gebeurt door hersenatrofie, waardoor het cerebrospinale vocht zijn ruimte en membranen vult.

Bij volwassenen kan hydrocephalus optreden na een gecompliceerde hersenschudding.

Symptomen van manifestatie

De meeste klachten hangen samen met een verhoogde intracraniale druk van de patiënt. In deze toestand voelt hij zich constant slaperig, misselijk en vaak hoofdpijn, vooral 's ochtends. Bij gemengde hydrocephalus in de hersenen zijn er veranderingen in het gedrag van de patiënt: hij verliest interesse in alles, wordt passief. Verder verschijnen er neurologische symptomen van hydrocephalus: spraakstoornissen en geheugenproblemen.

Als u niet om hulp vraagt, zal de ziekte zich verder ontwikkelen en zal de toestand van de patiënt extreem verslechteren en zal hij niet in staat zijn om zichzelf onafhankelijk te houden vanwege een gebrek aan spiercontrole. Onvrijwillig urineren en ontlasting zijn ook mogelijk.

Bij kinderen

Symptomen van gemengde hydrocephalus bij kinderen:

• Springwell openen.
• Oogtrekkingen.
• Er zijn krampen.
• Slechtziend zicht en gehoor.
• Onnatuurlijke kop.
• Slechte coördinatie van bewegingen.
• De grootte van de schedel van de baby is te groot.

onderhoud is

Voor het stellen van de diagnose gemengde hydrocephalus in de hersenen moet een arts de patiënt alleen onderzoeken en klachten horen. Van de aanvullende methoden voorgeschreven magnetische resonantie beeldvorming en echoencephalography - onderzoek van cerebrale schepen.

Behandelmethoden

Behandeling van gemengde hersenhydrocefalie kan op twee manieren worden behandeld: operatief of conservatief. Het hangt allemaal af van de vorm en de ernst van de ziekte.

Conservatieve behandeling zal alleen helpen bij gevallen van verworven hydroencefalie, dat wil zeggen als een complicatie van een andere ziekte van het zenuwstelsel. In dergelijke gevallen wordt de patiënt een reeks diuretica voorgeschreven, die de overtollige vloeistof in het lichaam elimineren, waardoor de hoeveelheid circulerend cerebrospinaal vocht wordt verminderd. Vasculaire preparaten worden samen met diuretica gebruikt, en in het geval van een infectieuze oorzaak van de ziekte, worden antibiotica gebruikt.

Behandeling van congenitale hydrocephalus is echter alleen mogelijk door chirurgie. Pasgeborenen verrichten een operatie om een ​​shunt in de hersenen tot stand te brengen - een apparaat dat vloeistof uit de ventrikels van de hersenen zal afvoeren. Door deze chirurgische procedure kan het kind normaal functioneren. In de toekomst is het noodzakelijk om een ​​correctieve behandeling uit te voeren en te worden gecontroleerd door een neurochirurg-arts.

Ondanks het feit dat de gemengde hydrocephalus van de hersenen tegenwoordig heel gebruikelijk is, is normaal functioneren met deze diagnose heel goed mogelijk. Een tijdige oproep om hulp kan het kind een volledig leven bieden.