Uitgebreide beroerte: oorzaken, behandeling en gevolgen

Elk jaar leidt een beroerte tot ernstige gezondheidsproblemen voor duizenden mensen, en soms zelfs tot de dood. De gevolgen van een dergelijke aandoening, zoals een uitgebreide beroerte, worden grotendeels bepaald door hoe groot het gebied van de getroffen delen van de hersenen is en hoe snel medische hulp aan het slachtoffer werd geboden.

Hersencellen waaraan zuurstof is ontbroken, sterven bijna onmiddellijk.

Onder uitgebreide beroerte verwijst naar schendingen in het bloedcirculatiesysteem in de vaten van de hersenen, die optreden in een acute en ongecontroleerde vorm. Dit komt door het feit dat de bloedtoevoer naar een of meerdere delen van de hersenen wordt belemmerd of gestopt.

Omdat de toestand van de bloedvaten wordt veroorzaakt door de prestaties van de hersenen en de toevoer van zuurstof naar zijn cellen, leidt de verstoring van de bloedstroom tot de dood van hersenweefsels en cellen. Dit leidt tot het ontstaan ​​van slagen van verschillende ernst.

Overtreding mechanisme

Uitgebreide beroerte verschilt van de gelokaliseerde vorm van de ziekte. Ze bestaan ​​uit het feit dat andere soorten beroertes worden gekenmerkt door blokkering van bloedvaten in de hersenen (ischemische type stoornis) of hemorragie (hemorrhagisch), waarbij grote bloedvaten worden aangetast en voor uitgebreide beroerte bevinden de laesies zich in verschillende hersengebieden.

Vanwege de enorme hersenschade zijn de overlevingskansen bij patiënten met uitgebreide beroerte minimaal en bij overlevende patiënten zijn de kansen om verloren functies te herstellen klein.

Wat lokt problemen uit?

Een uitgebreide beroerte kan worden veroorzaakt door redenen die verband houden met het negatieve effect op de hersenvaten. Dus, de volgende voorwaarden kunnen worden toegeschreven aan de voorwaarden voor het optreden van uitgebreide hersenletsels:

• vasculaire atherosclerose;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus (deze ziekte draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels);
• hypertensie;
• obesitas door lichamelijke inactiviteit;
• de aanwezigheid van pathologieën van het hart (defecten, hartritmestoornissen, evenals bij patiënten met een kunstmatige klep in het hart);
• ischemische aanvallen;
• hoog cholesterol.

Bovendien lopen mensen die een risico lopen op een ongezonde levensstijl die misbruik maken van alcohol en roken gevaar.

Varieties of Violation

Uitgebreide beroerte is van twee soorten, volgens het hemorragische en ischemische type. Deze soorten zijn op hun beurt verdeeld in ondersoorten. Bekijk ze in detail.

Hemorragische beroertes ontstaan ​​door bloedingen in de hersenen. Er zijn dit soort overtredingen:

• intracerebrale (meestal ouderen treft en optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk);
• subarachnoïd (mensen met slechte gewoonten of overgewicht zijn het meest vatbaar voor deze stoornis; een dergelijke beroerte doet zich voor wanneer een aneurysma of een van de slagaderen van de slagaders breekt);
• stengel (voorkomen op de achtergrond van laesies van de zenuwbundels in de hersenstam, evenals de hypofyse en thalamus, de dood wordt waargenomen in 95% van de gevallen).

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door vernauwing en trombose van de bloedvaten, en hersencellen sterven af ​​als gevolg van zuurstofgebrek. De ontwikkeling van een snelle, en met de nederlaag van verschillende schepen of grote slagaders op hetzelfde moment dat de overtreding wordt beschouwd als uitgebreid.

Ischemische beroerte is verdeeld in de volgende types:

• hemodynamisch (treedt op als gevolg van sprongen in de bloeddruk, die worden gekenmerkt door spasmen en doorbloeding);
• cordioembolisch (als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de aderen);
• lacunair (als gevolg van deze overtreding worden grote lacunes, tot 5 mm groot, gevormd in de holten van de hersenen);
• atherothrombotic (optreden bij atherosclerose of als gevolg van gebroken bloedstolsels);
• micro-occlusale (hemostase of fibrinolyse is de impuls voor hun ontwikkeling).

Behandelingsmethoden en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte.

Verschillen van linkerzijde van rechtszijdige laesies

Een uitgebreide herseninfarct kan zowel de linker- als de rechterhemisfeer van de hersenen beïnvloeden. Met schendingen aan de linkerkant is de psycho-emotionele toestand van de patiënt veel meer verstoord dan wanneer de rechterkant van de hersenen wordt beïnvloed.

Omdat het spraakcentrum zich in het linker halfrond bevindt, is de patiënt in geval van aandoeningen in dit deel van de hersenen geheel of gedeeltelijk niet in staat om te spreken.

Met het verslaan van de rechterhelft is het herstel van motorische activiteit moeilijker en langzamer dan met linkszijdige slagen. Dit gebeurt omdat de psyche van de patiënt in verschillende mate wordt beïnvloed en in het eerste geval is het vaak apathisch en onverschillig voor alles.

Symptomen en manifestaties

Het klinische beeld van een uitgebreide beroerte is zo levendig en specifiek dat het geen probleem is om een ​​diagnose te stellen. Symptomen van de overtreding zijn als volgt:

• schending van de symmetrie van het gezicht, wrange glimlach;
• ernstige zwakte in de ledematen;
• onduidelijke spraak of gebrek daaraan.

Dergelijke schendingen gaan ook gepaard met minder uitgesproken symptomen, namelijk:

• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• scherpe hoofdpijn verschijnt;
• er zijn schendingen van het bewustzijn in verschillende gradaties van ernst;
• de patiënt neemt de spraak van iemand anders praktisch niet waar.

Wat zijn de gevolgen en kansen

De gevolgen van een zware beroerte hangen af ​​van hoe groot het gebied van de hersenbeschadiging is. We geven veel voorkomende complicaties.

De patiënt heeft de volgende functies:

• spraak;
• vision;
• horen;
• coördinatie van bewegingen;
• oriëntatie in de ruimte.

Volledig of gedeeltelijk verloren:

• reukzin;
• een gevoel van pijn;
• tactiele sensaties.

• het geheugen is verstoord, de aandacht wordt diffuus, de patiënt ervaart moeilijkheden in het proces van het waarnemen van informatie;
• verlamming komt voor in een van de lichaamsdelen of ledematen;
• met aanzienlijke hersenschade, is het begin van coma en de dood mogelijk.

De gevolgen hangen ook af van welk deel van de hersenen is getroffen. Dus, met een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer, vindt verlamming van de linkerkant van het gezicht en lichaam, evenals geheugenstoornis.

Wanneer de linkerkant beschadigd is, zijn de spraak- en denkmogelijkheden verstoord en zijn het gezicht en lichaam aan de rechterkant verlamd.

Als een uitgebreide beroerte beide hersenhelften heeft beïnvloed, resulteert dit in volledige verlamming.

Coma met OI

Soms leiden uitgebreide beroertes tot het ontstaan ​​van coma, dit gebeurt in gevallen van massale bloedingen.

Er is bewustzijnsverlies en de patiënt kan niet herstellen. Het reageert niet op externe prikkels en er is ook een gebrek aan reflexen, alleen slikken en respiratoire resten. Frequente gevallen van willekeurig urineren en ontlasting.

In een dergelijke staat komen destructieve processen in het lichaam voor en hoe meer een patiënt in coma is, hoe uitgebreider ze zijn.

Eerste hulp

Bij een beroerte is eerste hulp van het grootste belang. Het is van tijdige en juiste actie afhankelijk van de uitkomst van de ziekte en hoe ernstig de gevolgen zullen zijn.

Wanneer een persoon plotseling ziek wordt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Daarnaast moeten de volgende acties worden ondernomen in afwachting van de komst van de artsen:

• zet het slachtoffer, beter als het oppervlak hard is;
• maak de kraag los en trek de kleding uit die de beweging beperkt;
• open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen;
• draai het hoofd van de patiënt opzij om braaksel in de luchtwegen te voorkomen;
• koud op het hoofd aanbrengen;
• massage verlamde ledematen.

Terwijl u wacht op een ambulance, moet u de patiënt geen voedsel of water geven, maar ook zijn ademhaling en polsslag in de gaten houden.

Therapeutische hulp

Als eerste hulp in de eerste uren na een beroerte worden de volgende maatregelen genomen:

• aansluiting van het zuurstofapparaat;
• verlaagde bloeddruk;
• vechten tegen zwelling van de hersenen;
• verlichting van epileptische aanvallen;
• hartslagcorrectie;
• bloedverdunnende maatregelen.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI, ECG en CT, evenals een bloedtest. Op basis van de resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het doel is om de gevolgen te elimineren, de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en de lichaamsfuncties te verliezen.

Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de kenmerken van de patiënt, evenals afhankelijk van het type beroerte.

Uitgebreide ischemische beroerte vereist trombolytische medicamenteuze behandeling. Voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en de resulterende bloedstolsels beïnvloeden.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• Aspirine en Cardio Magnetic voor bloedverdunning;
• vasoactieve geneesmiddelen (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (Plavix, Tiklid);
• anticoagulantia (Heparine, Fragmina, Nadroparin);
• neurotroof (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanten (vitamine E, vitamine C, Mildronata).

Bij hemorragische beroertes is het integendeel noodzakelijk om de bloedstolling te verhogen om de bloeding veroorzaakt door scheuring van bloedvaten te stoppen.

Meest gebruikt:

• Strofantin (ter ondersteuning van het hart);
• Lasix en Uregit (als diuretica);
• reopoligljukin;
• verschillende medicijnen die de bloeddruk verlagen.

In ernstige gevallen kan alleen een neurochirurgische operatie de patiënt redden. De intramurale behandeling wordt gevolgd door een periode van revalidatie en herstel.

Herstel en revalidatie

Om de patiënt na een uitgebreide beroerte te herstellen, is veel inspanning vereist. En over het volledige herstel kan niet spreken.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra en sanatoria en omvat:

1. Medicamenteuze therapie. Het belangrijkste doel is om de bloedvaten en het hart te behouden, evenals het herstel van gestoorde lichaamsfuncties.
2. Massage. Verschillende massagetechnieken worden gebruikt, van lichte streken tot diep kneden om de bloedsomloop in de getroffen ledematen te herstellen.
3. Acupunctuur. Acupressuur heeft een versterkend effect en helpt de bloedcirculatie te normaliseren.
4. Fysiotherapie procedures. De meest voorgeschreven magnetische therapie en elektroforese voor diepe effecten op spierweefsel.
5. Fysiotherapie. Gymnastiek helpt motorische activiteit te herstellen en spieren te versterken.

Bovendien moet de patiënt een dieet volgen, meer om in de frisse lucht te zijn. Welnu, als familieleden de mogelijkheid hebben om meer aandacht te besteden aan dergelijke patiënten, heeft dit een gunstig effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Het revalidatieproces kan enkele maanden tot 2-3 jaar duren, het hangt af van de ernst van de laesies.

Om te voorkomen

Om beroertes te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

• een gezonde levensstijl leiden.
• stoppen met roken en alcohol.
• sporten, planningen plannen in overeenstemming met leeftijd en gezondheid.
• probeer stress te vermijden.
• eet goed, verminder de consumptie van vet, meel, zoet, evenals koffie en sterke thee.
• controlegewicht.
• in aanwezigheid van diabetes en hypertensie, om tijdig te behandelen.

Preventie van recidiverende beroerte

Preventie van recidiverende beroerte moet in verschillende richtingen worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen in overeenstemming met zijn nieuwe staat en beperkte mogelijkheden.

Met behulp van specialisten worden de normen voor lichamelijke activiteit van de patiënt en de toegestane belastingen voor elk specifiek geval bepaald.

Daarnaast is de ondersteuning van vele processen in het lichaam, controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterol niveaus noodzakelijk.

Medicamenteuze therapie als profylaxe omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk, de bloedviscositeit en de preventie van bloedstolsels normaliseren.

Naast het bovenstaande mogen we het verbod op roken en alcohol en goede voeding niet vergeten.

Wat zijn de kansen om een ​​massale hemorragische of ischemische beroerte te overleven?

Uitgebreide beroerte is een ernstige schending van de bloedcirculatie van de hersenen. Het veroorzaakt een afbraak van vitale activiteit tot een dodelijke afloop. De medische wetenschap identificeert 2 soorten van de ziekte: ischemische en hemorragische beroertes.

Dus is een hemorragische beroerte het gevolg van een hersenbloeding van een ziek vat. Bovendien kan dit type beroerte worden veroorzaakt door de passage van rode bloedcellen door de wand van het voedingsvat. Op zijn beurt ontstaat er een herseninfarct (ischemische beroerte) als gevolg van obstructie van de bloedvaten van de hersenen, als gevolg van verstopping van het vaatstelsel door een trombus of embolus, meestal bestaande uit cholesterol of pus. Cerebraal infarct wordt vaak voorafgegaan door vasculaire atherosclerose, buiging of scherpe vernauwing van de halsslagader en vertebrale arteriën, evenals lage bloeddruk.

Wat betreft de diagnose van uitgebreide beroerte (hemorrhagisch, ischemisch), betekent dit een hoge mate van hersenschade.

Opgemerkt moet worden dat ischemische en hemorrhagische beroertes verschillende ontwikkelingsmechanismen hebben, en dat hun oorzaken anders zijn. Aldus worden hersenbloedingen geregistreerd bij patiënten met langdurige en ernstige hypertensie, die gepaard gaat met sclerotische veranderingen in de slagaders. In de regel dragen de volgende factoren bij aan de bloeding:

• een sterke stijging van de bloeddruk als gevolg van fysieke en emotionele stress;
• oververhitting van het lichaam bij een bezoek aan de sauna, een bad nemen, buitensporige bezonning op het strand, enz.

Opgemerkt moet worden dat met een sterke toename van de druk, de wanden van de slagaders doorlaatbaar worden en niet alleen eiwitten, plasma maar ook erythrocyten in de hersubstantie terechtkomen. Nadat het in het merg is gepenetreerd, begint het bloed het te vernietigen en worden de zenuwcellen die grenzen aan het hematoom geperst. Dit gaat gepaard met een sterke toename van de intracraniale druk.

Het klinische beeld van hersenbloeding heeft de volgende onderscheidende kenmerken:

• ontstaat in een staat van wakker zijn, tijdens het werk;
• vergezeld van een gevoel van een slag op het hoofd en bewustzijnsverlies.

Na de ontwikkeling van een beroerte kan de patiënt een bepaalde tijd bewusteloos zijn - van enkele minuten tot meerdere dagen. Nadat de patiënt hersteld is, zal het klinische beeld van tekenen van bloeding een bloedfocus aangeven. Als er bijvoorbeeld een bloeding in de rechter hemisfeer is, heeft de patiënt verlamming aan de linkerkant van het lichaam. Bovendien worden spraakfunctiestoornissen vaak opgemerkt: moeite met uitspraak, woordenbegrip of volledige onmogelijkheid om spraak te verstaan ​​en te verstaan ​​(afhankelijk van de locatie van de bloeding).

Naast bloeding in de substantie van de hersenen zelf, is er nog een andere vorm van hemorragische beroerte - intrashell of subarachnoïde bloeding, d.w.z. hemorragie in het arachnoïdale membraan van de hersenen. Deze ziekte ontstaat voornamelijk wanneer aneurysma's (uitgroei van de vaatwand) scheuren op de achtergrond van een sterke toename van de druk en gaat gepaard met de volgende symptomen:

• acute hoofdpijn;
• fotofobie;
• braken.

Bij subarachnoïdale bloedingen beschadigt het bloed gewoonlijk de medulla zelf niet, maar giet het in de hersenvliezen, dus een dergelijke beroerte gaat meestal niet gepaard met verlamming en grove focale symptomen.

Wat betreft uitgebreide hemorrhagische beroertes, worden ze vergezeld, samen met verlamming en spraakstoornissen, met symptomen zoals:

• onwillekeurige bewegingen in gezonde, niet-verlamde ledematen;
• met bloeding in de ventrikels van de hersenen zijn er spasmen in de ledematen (onderste en bovenste) van een tonische aard.

Over het algemeen hangt het klinische beeld met uitgebreide hemorragische beroertes af van de snelheid van de bloeding, de locatie en de omvang.

De mechanismen van beroerte van beide typen (ischemisch en hemorragisch) hebben veel gemeen. Deze twee pathologische processen verschillen alleen in de mate van vasculaire laesie.

Aldus ontwikkelt het herseninfarct zich meestal tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen in hersenvaten, wat gepaard gaat met lage druk en verhoogde bloedstolling. Dit alles draagt ​​bij tot de blokkering van bloedvaten en daaropvolgend herseninfarct.

Daarnaast ontwikkelt ischemische beroerte zich vaak in een droom of in rust. Naast atherosclerose kan embolisatie van het cerebrale vat ook resulteren in necrose van een deel van de medulla met een stop van een of andere rottende substantie, hoofdzakelijk een atherosclerotische plaque. Heel vaak komen ischemische beroertes voor bij patiënten met hypertensie en ernstige atherosclerose. In gevaar zijn ook mensen die lijden aan reumatische hartziekte, septische endocarditis, atriale fibrillatie en diegenen die een hartinfarct hebben gehad.

Klinische symptomen bij ischemische beroerte zijn minder uitgesproken dan bij hemorragie. Een uitgebreide ischemische beroerte van de linkerhersenhelft gaat in de regel gepaard met een volledige of gedeeltelijke verlamming van de rechterhelft van het lichaam. Bovendien, wanneer uitgebreide ischemische beroerte vaak spraakstoornissen is (bijvoorbeeld sensorisch-motorische afasie met de lokalisatie van een hartaanval in de spraakgebieden van de hersenen), hoofdpijn, bewustzijnsverlies. Als de patiënt buiten bewustzijn is en niet herstelt binnen de eerste 3 dagen na een herseninfarct, dan is de prognose voor het leven in dit geval ongunstig en de overlevingskansen zijn bijna nul.

Bij herseninfarct is het klinische beeld het meest uitgesproken in de eerste uren en dagen na een beroerte, later worden de symptomen gladgestreken door de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, zwelling te verminderen en de zenuwcellen te "herscholen".

Ischemische en hemorragische uitgebreide beroertes, ondanks vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen, worden verschillend behandeld. Het belangrijkste in de behandeling van een beroerte is de snelheid van ziekenhuisopname en eerste hulp. Met ischemische beroerte kunt u bijvoorbeeld de schade aan de gezondheid zo veel mogelijk beperken als u de procedure van trombolyse - oplossing van een bloedstolsel binnen de eerste 3 uur na de ontwikkeling van het pathologische proces uitvoert. De methode van trombolyse wordt alleen toegepast na computertomografie, waardoor bloeding kan worden uitgesloten. De trombolyseprocedure heeft verschillende beperkingen.

Naast de innovatieve methoden voor de behandeling van een beroerte, bestaat de klassieke behandeling in de acute periode van uitgebreide hemorragische beroerte uit de volgende stappen:

1. 1. Onmiddellijke hospitalisatie van de patiënt op de intensive care-afdeling.
2. 2. Een verblijf op de intensive care-afdeling (1-1,5 maanden), strikte bedrust, liggend met opgeheven hoofd en een koud kompres op het hoofd.
3. 3. De introductie van geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen.
4. 4. Chirurgische verwijdering van een hematoom volgens indicaties.
5. 5. Rehabilitatieactiviteiten.

Wat de uitgebreide ischemische beroerte betreft, zijn de belangrijkste therapeutische maatregelen als volgt:

1. 1. Onmiddellijke hospitalisatie van de patiënt op de intensive care-afdeling.
2. 2. Blijf op de intensive care-afdeling (1-1,5 maanden), strikte bedrust, blijf op een plaats waar het hoofd niet veel omhoog komt.
3. 3. Chirurgische verwijdering van een bloedstolsel of embolus, zoals aangegeven.
4. 4. De introductie van medicijnen die de algemene bloedstroom en de bloedstolling stimuleren.
5. 5. Ontvangst van de medicijnen groeiende schepen.
6. 5. Rehabilitatieactiviteiten.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces zijn de volgende consequenties van uitgebreide hemorragische of ischemische beroerte het meest voorkomend:

• bewegingsstoornissen, parese, verlamming;
• spraakstoornissen van verschillende soorten (afasie);
• geheugenstoornissen;
• stoornissen van perceptie (agnosia), etc.

Na een bepaalde periode verdwijnen deze schendingen volledig of worden ze minder uitgesproken. Gevoeligheid wordt geleidelijk hersteld en bewegingen verschijnen in verlamde ledematen. Patiënten met spraakstoornissen, lezen en schrijven beginnen onafhankelijk te spreken en de spraak van andere mensen te begrijpen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatieactiviteiten.

Zoals eerder opgemerkt, hangt het volledige herstel na een enorme beroerte af van de snelheid van medische zorg en de vroege start van de revalidatiecursus. Om bijvoorbeeld de gevolgen van een uitgebreide beroerte te minimaliseren, op voorwaarde dat de patiënt bij bewustzijn is en in een bevredigende toestand verkeert, worden de volgende revalidatiemaatregelen gestart in de eerste dagen na de beroerte:

• passieve en ademhalingsoefeningen;
• psychotherapie;
• massagecursus;
• fysiotherapie;
• lessen met een logopedist.

De duur van de continue herstelperiode is 5-6 maanden. Het is zo'n lange weg van revalidatie die nodig is om de gezondheid te herstellen van een patiënt die een enorme herseninfarct heeft gehad, waarvan de gevolgen mogelijk lang aan de ziekte herinneren.

Moeilijk ischemisch CVA: herstel van de patiënt

Rehabilitatie van patiënten na een herseninfarct kan van 3 maanden tot meerdere jaren duren. De mate van herstel van verloren functies wordt bepaald door de plaats van hersendestructie, de ernst van neurologische en cerebrale aandoeningen. Patiënten die een hartinfarct van de hersenen hebben gehad, worden een reeks maatregelen aanbevolen om beweging, gevoeligheid, spraak, geheugen en zelfzorgvaardigheden te verbeteren.

Lees dit artikel.

Is volledig herstel na een herseninfarct mogelijk?

Het succes van de rehabilitatie van patiënten na een acute schending van de cerebrale circulatie hangt af van de locatie en lengte van de laesie van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De meest gunstige is een beroerte met lichte neurologische symptomen - zwakte in de ledematen met een behouden of licht verminderde gevoeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, duizeligheid en onvastheid van het lopen. In dergelijke gevallen treedt er gemiddeld 2 maanden verbetering op en een vrij compleet herstel van de functie met 3 maanden vanaf het begin van de beroerte.

Het wegwerken van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (roken, alcoholgebruik, ongezond eten, overgewicht), evenals compensatie voor het beloop van hypertensie, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed speelt een grote rol in het revalidatieproces.

Als was uitgebreid

Wanneer een laesie een aanzienlijk deel van de hersenen beïnvloedt, of er zijn veel focussen van ischemie, wordt de beroerte als uitgebreid beschouwd. Het komt voor bij ernstige aandoeningen van zowel hersenactiviteit als met een stabiel neurologisch tekort. Vaak eindigen deze ziekten in de dood van de patiënt. Met vroege en voldoende therapie is er een kans om te overleven, maar tegelijkertijd blijven er schendingen over:

• ledemaatbewegingen (zwakte, spasmen, contracturen);
• gevoeligheid voor pijn, temperatuur, aanraking;
• bewustzijn van uw lichaam (hand en voet worden niet gevoeld);
• coördinatie van bewegingen, balans (trillen tijdens lopen, vallen);
• speeches (onbegrijpelijke uitspraak, moeite met het construeren van zinnen);
• Visie (dubbele objecten, verlies van velden);
• slikken (verstikking);
• urineren (urine-incontinentie, cystitis);
• seksuele functie (impotentie).

In de regel verliezen patiënten na een uitgebreide beroerte hun vermogen tot zelfzorg, onafhankelijk bewegen, effectieve communicatie en adequaat gedrag. Dit leidt tot een volledig verlies van werkvermogen, ze worden bepaald door de groep van beperkingen. De meesten hebben de hulp van buitenstaanders nodig.

Volledig herstel treedt meestal niet op. Rehabilitatie duurt een tot twee jaar, het wordt als succesvol beschouwd als de patiënt in bed kan zitten en eten kan eten, urineproces en stoelgang kan beheersen.

Als de rechterkant / linkerkant

De resterende effecten van hemisferische beroertes zijn spierzwakte in de ledematen of verlamming, het kan ook de gezichtsspieren beïnvloeden. Er is een verlies of een vermindering van de gevoeligheid, evenals spraakstoornissen. De patiënt spreekt de woorden langzaam, in strijd met de articulatie, in ernstige gevallen kan alleen communiceren met geluiden.

Het vermogen om iemands lichaam waar te nemen, gewaarwordingen te evalueren, zich in de ruimte te oriënteren, is verloren. Na een beroerte veranderen veel mensen hun gedrag en persoonlijkheidskenmerken - ze worden lichtgeraakt, geïrriteerd, hun humeur wordt verminderd of er zijn scherpe schommelingen. Patiënten hebben moeite met schrijven en lezen, memoriseren en analyseren van informatie, intellectuele activiteit.

Het proces van het herstellen van verloren functies wordt, naast objectieve redenen, beïnvloed door de houding van de patiënt ten opzichte van revalidatie. Mogelijke reacties zijn ofwel een volledige ontkenning van de noodzaak van behandeling vanwege verminderde kritiek op hun toestand, of depressie, verlies van hoop op herstel, apathie en pessimisme.

De duur van gedeeltelijke revalidatie met de terugkeer van het vermogen tot zelfzorg duurt ongeveer zes maanden, in de periode tot een jaar worden de verloren functies maximaal hersteld, de volledige normalisatie van de aandoening is twijfelachtig. In de toekomst is slechts een kleine vooruitgang of stabilisatie van neurologische aandoeningen mogelijk.

Als een cerebellaire beroerte

Na een beroerte in het cerebellumgebied is de balans verstoord, klagen patiënten over duizeligheid, instabiliteit tijdens het lopen, vallen, moeite met het coördineren van bewegingen. De moeilijkste om te herstellen is cerebellaire ataxie. Het is een symptoomcomplex:

• schending van de evenredigheid van bewegingen - eerdere of latere beëindiging;
• het onvermogen om multidirectionele acties in een versneld tempo uit te voeren (bijvoorbeeld een hand omhoog, dan een handpalm omlaag);
• wanneer het schrijven van letters groot en vervormd wordt;
• afwijkingen aan de zijkant bij het lopen en het draaien van het lichaam, lopen als een dronken persoon;
• spraak wordt abrupt.

Cerebellaire beroerte

De revalidatieperiode duurt meestal 9 tot 12 maanden, in uitzonderlijke gevallen kan een volledige vernieuwing worden bereikt.

Herstelcursus

Het revalidatieprogramma omvat vele methoden om verlamde ledematen te beïnvloeden, training in lopen, eten, persoonlijke hygiëne in stand houden en zelfzorg. Het omvat gebieden zoals kinesiotherapie (bewegingstherapie), training van meningsuiting, geheugen, dieet, inname van medicijnen, fysiotherapie, massage.

Bekijk de video over herstel na een beroerte:

Motorprogramma

Begin zo vroeg mogelijk met bewegen. In eerste instantie kan het flexie en extensie zijn van de vingers, handen en voeten van de gezonde kant van het lichaam. Dit versnelt het herstel van hersencellen in het getroffen gebied. Vervolgens, meestal gelijktijdig met een massage, voert de fysiotherapeutische oefeningen-instructeur een zachte flexie en extensie uit, die consequent roteert in alle gewrichten van de arm en het been.

Restauratie van de beweging van vingers na een beroerte

Om de functie van het bovenste ledemaat te herstellen, wordt een handdoek opgehangen boven het bed, en de patiënt grijpt deze in en maakt bewegingen heen en weer, zijwaarts, op en neer. Na het beheersen van deze oefeningen, wordt de handdoek boven opgehangen.

Ook wordt een rubberen bandage gebruikt als een trainingsapparaat, het wordt in een ring gebonden (een strooklengte van ongeveer 80 cm) en bevestigd op een stilstaand voorwerp of tussen handen, voeten, handen en voeten. Tijdens het trainen moet je de ring strekken.

De onderste ledematen in het bed kunnen worden ontwikkeld door passieve bewegingen in de enkel-, knie- en heupgewrichten en vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd om de hiel op het bed te schuiven. Om de spasme onder de knie te elimineren, moet je een harde roller plaatsen.

Oefening in bed

De volgende fase van de training zit op een positie op het bed en staat dan op de grond. De volgende oefeningen kunnen worden opgenomen in het revalidatiecomplex:

• pak op van de tafel en dan van de vloerdozen van de lucifers;
• sta op je tenen met je handen boven je hoofd;
• compressie-expander;
• torso;
• handbewegingen zoals een schaar;
• kraakpanden.

Speciale simulators voor herstel na een beroerte versnellen het revalidatieproces aanzienlijk en kunnen vanaf de eerste dagen worden gebruikt.

Spraaktraining

De spraak herstelt later dan beweging in de ledematen, het kan zelfs enkele jaren duren. Om het vermogen om te spreken te hervatten, is het belangrijk dat de patiënt voortdurend hoort dat het gesprek hem betreft, zelfs als hij tot nu toe niet in staat is om te antwoorden. Zelfs de perceptie van andermans spraak activeert de corresponderende centra van de hersenen, wat bijdraagt ​​aan hun ontremming. Als spraak volledig afwezig is, kunnen de volgende technieken worden gebruikt voor training:

• de patiënt eindigt het woord (het deel zonder de laatste letter, de lettergreep wordt uitgesproken), dan de zin;
• eenvoudige zinnen herhalen;
• bekende gedichten;
• tong twisters;
• gezamenlijke zang.

Speech Therapy Tips voor Speech Restoration

Om de spieren die betrokken zijn bij articulatiewerk te maken, wordt de patiënt gevraagd om de onderkaak dagelijks te bewegen, de tong naar voren te laten uitsteken, de lippen in verschillende richtingen te likken, en deze in een buis te vouwen.

Geheugen herstel

Tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie (noötrope drugs) worden speciale oefeningen voor de ontwikkeling van memoriseren uitgevoerd:

• de digitale rij herhalen met gesloten ogen;
• leren van spreekwoorden, gezegden, gedichten;
• hervertelling van de gelezen tekst of het gezongen nummer;
• bordspellen.

Bordspellen om het geheugen te herstellen

De beste resultaten kunnen worden verkregen als de lessen worden gecombineerd met de eerdere hobby's van de patiënt, zodat het trainingsproces gepaard gaat met positieve emoties.

eten

Het is het moeilijkst om patiënten met een verzwakte slikbeweging en gevoeligheid te voeden in de ene helft van de mondholte. Ze moeten opnieuw leren eten. Om dit te doen, kunt u oefeningen gebruiken om verloren vaardigheden te herstellen:

• de patiënt bootst hoesten, slikken en geeuwen;
• wangen opblazen;
• spoel je mond en keel.

Borstoefening

Bij het organiseren van de voeding van patiënten met verminderde functies van kauwen en slikken, moeten dergelijke kenmerken worden overwogen:

• voedsel moet alleen warm zijn en heerlijk ruiken;
• elimineren van taaie en taaie gerechten - rijst, droge kwark, gedroogd brood, cracker;
• de garnering moet een dikke puree-consistentie hebben en soep of sap kan aan vlees en vis worden toegevoegd;
• het nemen van een maaltijd duurt minstens 40 minuten, je kunt de patiënt niet overhaasten;
• het voer moet zodanig zijn dat het voedsel gezond wordt;
• voor drankjes en water is het handig om een ​​drankje of een cocktailbuis te gebruiken.

De gemakkelijkste manier voor patiënten met een beroerte met eetproblemen is om de volgende voedingsmiddelen in te slikken:

• gekookte wortelen, aardappelen, puree of in blokjes gesneden;
• bloemkool, broccoli;
• gehakt vlees;
• gebakken bot, sardines;
• roerei;
• avocado, banaan;
• zachte peer in blokjes;
• gebakken appels of aardappelpuree;
• gelei, pudding;
• zachte kaas;
• graangewas of graangewassen pap (zorgvuldig gekookt).

Mashed soepen gemaakt van groenten, vlees, vis

Het is onaanvaardbaar om vette vlees, Navara, gefrituurde en pittige gerechten, alcoholische en cafeïnehoudende dranken in het dieet op te nemen.

bereidingen

De keuze van geneesmiddelen voor revalidatie wordt uitsluitend door een neuroloog uitgevoerd. Gebruik de volgende groepen medicijnen:

Uitgebreide slag

Een uitgebreide hersenbloeding is een ernstige ziekte die bepaalde delen van de hersenen vernietigt. De reden voor zijn ontwikkeling is onvoldoende bloedcirculatie tegen de achtergrond van blokkering van bloedvaten.

Als het destructieve proces meerdere delen van de hersenen in één keer overspoelt, wordt de beroerte als uitgebreid geclassificeerd. Het kan niet alleen een reeks onomkeerbare gevolgen veroorzaken, maar ook een dodelijke afloop.

Beschikt over uitgebreide beroerte

Een belangrijk type beroerte is een hersenbeschadiging die dodelijk is. De oorzaak ligt in de geblokkeerde bloedtoevoer van een bepaald gebied, wanneer de bloedsomloop zijn functie niet aankan. Er is een probleem met de toevoer van zuurstof met bloed naar de hersencellen.

Tegen deze achtergrond is er een activering van destructieve processen, die vervolgens moeilijk te stoppen zijn.

De gevolgen van een uitgebreide beroerte en de overlevingskansen in elk afzonderlijk geval zijn individueel - die beide nauw verband houden met een aantal factoren.
Experts classificeren verschillende soorten uitgebreide slagen. De ziekte kan zijn:

• Hemorrhagic. Dit is de gevaarlijkste optie. Volgens statistieken is er slechts in 10% van de gevallen sprake van een positief resultaat.
• Ischemische.

Bij een hemorragische beroerte zijn er problemen met de bloedcirculatie in het hersengebied. Na verloop van tijd leidt dit tot schade aan bloedvaten met bloedingen in de hersenen. Tegen de achtergrond van het binnendringen van bloed in de schedelholte ontwikkelt de zwelling van de hersenen, waardoor het lichaam het vermogen verliest om de basisprocessen te leveren die verband houden met levensondersteuning.

Een gunstigere optie is ischemie. Het komt tot uitdrukking in het kortetermijnprobleem met de geleidbaarheid van schepen. Met een tijdige en juiste behandeling wordt na verloop van tijd de aandoening geëlimineerd.

In de meeste gevallen biedt uitgebreide ischemische beroerte een goede kans op een verdere volledige levensduur van een persoon, terwijl een vergelijkbare hemorragische aanval bijna altijd eindigt in een fatale afloop.

Root oorzaken

Deskundigen merken op dat de oorzaken van een uitgebreide beroerte kunnen verschillen. Alle factoren zijn teruggebracht tot een pathologisch effect op de bloedvaten in het hersengebied. Onder de belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van een beroerte, zijn de volgende aanwezig:

• diabetes mellitus, dat bloedstolsels verhoogt;
• obesitas op de achtergrond van inactieve levensstijl;
• endocriene handicaps;
• ischemische aanval;
• vasculaire atherosclerose;
• hypertensie;
• problemen met het functioneren van het hart van verschillende soorten;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• slechte gewoonten, inclusief misbruik van alcohol, drugs en nicotine.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Kenmerkende symptomen

Wetende wat een uitgebreide beroerte is, is het niet moeilijk om de karakteristieke symptomen te bepalen. Ze zijn duidelijk uitgesproken.

De belangrijkste uitingen van deze toestand zijn als volgt:

• ledemaatzwakte;
• de opkomst van problemen met de coördinatie van het lichaam, met name bij het verplaatsen;
• gebrek aan perceptie van waar anderen het over hebben;
• het uiterlijk van asymmetrie op het gezicht, vooral in een glimlach;
• onduidelijke spraak of gebrek daaraan;
• sterke pijn in het hoofd;
• verstoring van het bewustzijn.

Als u deze symptomen vindt, is het belangrijk om contact op te nemen met een ambulance. Hoe eerder de nodige maatregelen worden getroffen, hoe hoger de kans dat de persoon een normaal bestaan ​​heeft en hoe hij als zodanig kan overleven.

In zeldzame gevallen kunnen zich op afstand tekenen van een beroerte voordoen. Tot en met:

• scherpe duizeligheid;
• donker worden van de ogen tijdens een abrupte verandering in lichaamshouding;
• kortdurende desoriëntatie in de ruimte;
• hoofdpijn;
• geheugenverlies op korte termijn.

Als u de aangegeven symptomen tijdig beïnvloedt en hulp zoekt, kunt u een beroerte, een uitgebreid herseninfarct voorkomen en de gevolgen en echo's van het probleem minimaliseren.

effecten

De gevolgen van een enorme beroerte zijn niet alleen ernstig, maar echt gevaarlijk. Deskundigen wijzen erop dat de meesten van hen niet zullen kunnen herstellen in de volgende levensperiode.

Mogelijke gevolgen zijn onder andere:

• spierhypertonie en gebrek aan vermogen om veel bewegingen te beheersen;
• psychische stoornissen;
• visusstoornis meer of minder uitgesproken;
• uiterlijk van auditieve hallucinaties tot volledig gehoorverlies;
• ernstige spraakstoornissen;
• verlamming van individuele gebieden of het hele lichaam;
• destructieve processen in de hersenen, die worden weerspiegeld in menselijke intelligentie;
• verloren coördinatie;
• geheugenproblemen;
• verlies van leervermogen.

Het is onmogelijk om van tevoren te zeggen wat de gevolgen zijn van een uitgebreide beroerte in een bepaald geval. Zijn echo's zullen verschillen, afhankelijk van welke gebieden worden beïnvloed, tot welke hersenhelft ze behoren. Vaak wordt met het uitdoven van de functies van een van de hersenhelften het werk van de tweede geactiveerd.

Zodra duidelijk is welke zones beschadigd zijn, geven experts voorspellingen over het toekomstige bestaan ​​van een persoon.

Linkerschade

Eigenlijk is de linker hersenhelft verantwoordelijk voor de hele linkerkant van het lichaam, evenals voor logische, analytische en verbale vermogens.
Voor een beroerte van de linker hemisfeer zijn dergelijke problemen kenmerkend:

• wazig zicht in het rechter oog;
• moeite met lezen en schrijven;
• problemen met het onthouden van gebeurtenissen, evenals alfabetische en numerieke aanduidingen;
• mentale problemen;
• verlies van gevoel aan de rechterkant van het lichaam, wat kan worden uitgedrukt in parese, verlamming;
• de spraak verdwijnt of wordt incoherent;
• gebrek aan analyse van binnenkomende informatie, de onmogelijkheid om logische ketens te vormen;
• de volgorde van de gebruikelijke handelingen is verbroken.

Experts zeggen dat herstel na een uitgebreide beroerte aan de linkerkant van de hersenen gemakkelijker is dan bij het verslaan van de rechter hemisfeer van de hersenen. Tegen de achtergrond van complexe revalidatie keren veel functies gedeeltelijk terug in de tijd.

Rechtszijdige laesie

De rechterhersenhelft is verantwoordelijk voor de hele linkerkant van het lichaam, evenals voor het proces van denken en memoriseren van beelden, de perceptie van informatie in het algemeen.

Om deze reden kan een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer de volgende gevolgen hebben:

• geheugenproblemen;
• de emoties van mensen niet begrijpen;
• moeilijkheidsoriëntatie in de ruimte;
• verlies van gevoel aan de rechterkant, inclusief snijwonden en verlamming;
• moeilijke gezichtsherkenning;
• emotionele toestand wordt ontoereikend.

Het valt op dat in het geval van hersenschade aan de linkerkant, de emotionele en mentale component in het bijzonder gestoord is. Maar de regeneratieve processen gaan in dit geval sneller, vooral die met betrekking tot motorische functies.

Mogelijke complicaties

Vaak met uitgebreid herseninfarct, beginnen zich complicaties te ontwikkelen. Het kan zijn:

• zwelling van de hersenen - meestal gediagnosticeerd;
• verzwakking van de immuniteit en de ontwikkeling van congestieve pneumonie tegen deze achtergrond;
• de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de urinewegen, wat wordt verklaard door de opkomst van problemen met zelfzorg bij patiënten;
• problemen met de beweeglijkheid van de gewrichten, wat wordt verklaard door een langdurig verblijf in liggende positie;
• het ontstaan ​​van doorligwonden op de achtergrond van constant liegen, wat een ernstige overtreding van de bloedstroom veroorzaakt, gevolgd door de dood van bepaalde delen van het weefsel;
• verslechtering van de bloedcirculatie en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van trombose;
• het verlagen van de tonus in de darmwand, wat zich vertaalt in een probleem zoals obstipatie.

Wat zijn de kansen van het leven met deze ziekte?

Met een uitgebreide beroerte van tevoren zal geen enkele specialist de levenskansen van de patiënt beoordelen.
Ze worden gevormd op basis van de volgende factoren en omstandigheden:

• • de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van verschillende ziekten die chronisch van aard zijn - hoe meer van hen, hoe minder kans op een positief resultaat;
  • de locatie van de bloeding, als we het hebben over een hemorrhagisch type beroerte - minimale overlevingskansen in gevallen van intraventriculaire en intracerebrale bloedingen;
  • volume bloeding;
  • hoe snel medische hulp werd geboden voor de ontwikkeling van de aandoening;
  • een geschiedenis van voorbijgaande of acute abnormaliteiten in de bloedtoevoer naar de hersenen - als veranderingen in het atrofische plan al zijn begonnen in de bloedvaten van dit gebied, dan is therapie met speciale medicijnen niet effectief;
  • type beroerte - hemorrhagische variant laat minder overlevingskansen vrij ischemisch;

• het aantal beschadigde delen van de hersenen, vooral degenen die verantwoordelijk zijn voor het levensonderhoud van het menselijk lichaam;
• grootte en type van beschadigde vaten - hoe groter de slagader, hoe moeilijker het herstel;
• de toestand van een persoon - hoe dieper de coma, hoe slechter de prognose, alleen in uitzonderlijke gevallen behoudt een persoon het bewustzijn;
• mogelijke ontwikkeling van complicaties, waaronder zwelling van de hersenen, waardoor de kans op een positief resultaat dramatisch wordt verkleind;
• de aanwezigheid van extra verwondingen op de achtergrond van bewustzijnsverlies;
• de medische instelling uitrusten met de nodige apparatuur en voorbereidingen.

Hoe meer verzwarende factoren onder de genoemde zullen optreden, hoe minder kans op een positief resultaat. Hoe dan ook, de kansen op een verdere voortzetting van het leven bij een beroerte zijn hoe hoger, hoe eerder de aandoening wordt opgemerkt en de geschoolde zorg wordt geboden.

Gemiddeld zijn volgens de statistieken de sterftecijfers in het geval van een uitgebreide beroerte als volgt:

• de eerste paar dagen, ongeveer 25%;
• eerste maand - ongeveer 35%;
• eerste jaar - ongeveer 55%.

Dit zijn gemiddelde gegevens. Dus, tegen de achtergrond van een hemorragische beroerte, neemt het sterftecijfer toe tot 80%. Met de ontwikkeling van de staat van her-kans op overleven sterk teruggebracht tot 10%.
Als er zich meerdere belangrijke delen van de hersenen in het getroffen gebied bevinden, sterft 95% van de patiënten in de eerste uren. Nog eens 5% blijft in een vegetatieve of coma-toestand.

Zelfs met een goed herstel van het lichaam, blijft de kans op een tweede beroerte in het eerste jaar hoog - tot 25%. Het meest waarschijnlijke is het relatief complete herstel bij mensen jonger dan 45 jaar die nog niet eerder problemen hadden met het hart en de bloedvaten.

Stroke coma

Coma is een soort van borderline-toestand, wanneer in het menselijk lichaam het uitsterven van de hoofdfuncties in termen van levensondersteuning wordt waargenomen. Dit is een veel voorkomende consequentie van een uitgebreide beroerte. Het komt tot uitdrukking in de volgende reacties:

• zachte weefsels van het lichaam verliezen hun gevoeligheid;
• er is geen controle over de basisprocessen in termen van leven;
• de pupil reageert niet volledig op blootstelling aan licht;
• de persoon alsof hij in een diepe slaap duikt.

Coma zelf is een gevaarlijke toestand. Vanwege het feit dat het bijna nul graden van hersenactiviteit aanneemt, kunnen specialisten het verloop van de herstelprocessen in het lichaam, hun dynamiek, niet beoordelen.

Als de hersencellen geleidelijk afsterven, zonder te herstellen, zal het vermogen om zelfstandig in een persoon te leven geleidelijk aan verloren gaan.

Moderne statistieken zijn zodanig dat de meeste gevallen van coma die zijn ontwikkeld op de achtergrond van een beroerte fataal zijn.

rehabilitatie

Rehabilitatie van de patiënt na een uitgebreide beroerte, evenals na een hartinfarct is een lang en moeilijk proces. Het is belangrijk om te begrijpen dat het lichaam in geen geval volledig kan herstellen.

Afhankelijk van de ernst en de ernst van de aandoening kan het herstel van enkele maanden tot meerdere jaren duren.

Uitgebreide slag. Gevolgen kansen

Een uitgebreide beroerte is een acute en ongecontroleerde circulatoire stoornis van de hersenen als gevolg van de moeilijkheid of beëindiging van de bloedtoevoer naar een of meer delen van de hersenen. Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich snel. In het Yusupov-ziekenhuis helpen artsen zelfs die patiënten die in andere klinieken zijn achtergelaten.

Hiervoor worden alle voorwaarden gecreëerd in de afdeling neurologie:

• moderne diagnostische apparatuur waarmee u snel het type en de locatie van de beroerte kunt bepalen, de mate van hersenschade;
• een team van specialisten samengesteld uit hoogleraren en neurologen van de hoogste categorie die ervaring hebben met het behandelen van uitgebreide beroertes;
• de aanwezigheid van high-end life-support-apparatuur die de vitale functies van het lichaam ondersteunt;
• moderne effectieve medicijnen;
• de wens van alle medewerkers van de kliniek om de patiënt een kans te geven op herstel na een beroerte;
• het gebruik van innovatieve methoden om verloren functies te herstellen door specialisten van een revalidatiekliniek;
• de mogelijkheid om minimaal invasieve neurochirurgische ingrepen in partnerpraktijken uit te voeren;
• psychologische ondersteuning van familieleden van patiënten die een zware beroerte hebben gehad.

Er zijn 2 soorten beroertes: ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van een scherp spasme of blokkering van grote hersenvaten door een bloedstolsel. Het is verdeeld in 5 ondersoorten:

• atherothrombotic - ontwikkelt zich langzaam als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders;
• cardioembolisch - treedt op wanneer een volledige of gedeeltelijke blokkering van de slagader van de hersenen zich snel ontwikkelt;
• Lacunar - optreedt als gevolg van laesies van de perforerende slagaders, ontwikkelt zich binnen een paar uur;
• hemodynamisch - treedt op als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, is plotseling, vangt alle bloedtoevoerzones af;
• micro occlusal - ontwikkelt door een overtreding van het coagulatie- en anticoagulatiesysteem.

Hemorragische beroerte optreedt als gevolg van de integriteit van de hersenslagaders en bloeding in de schedel. Er zijn 2 soorten hemorragische beroerte:

• intracerebrale. Komt voor door dunner worden van de slagaderlijke wanden en een sterke druksprong. De risicogroep omvat personen van 45 tot 60 jaar;
• subarachnoïdale. Komt voor wanneer een aneurysma van de hersenslagader scheurt en bloed onder het arachnoïde membraan van de hersenen valt. De risicogroep bestaat uit mensen van 30-60 jaar, alcoholmisbruik en roken, met overgewicht.

Een uitgebreide beroerte heeft verschillende risicofactoren:

• arteriële hypertensie;
• frequente voorbijgaande ischemische aanvallen;
• diabetes mellitus gecompliceerd door cerebrale angiopathie;
• asymptomatische carotide stenose;
• roken en alcoholmisbruik;
• drugsgebruik;
• metabool syndroom;
• overgewicht (meer dan 30% van de norm).

De kansen om een ​​zware beroerte te overleven hangen af ​​van het feit of de behandeling van de ziekte binnen 3-4 uur na het begin van de eerste symptomen wordt gestart.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Slagprecursoren kunnen weken of zelfs maanden voor een acute schending van de cerebrale circulatie verschijnen. Onder de uitgesproken eerste symptomen van een beroerte:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• verduistering van de ogen tijdens plotselinge bewegingen;
• episodisch globaal geheugenverlies (amnesie);
• plotselinge desoriëntatie op korte termijn.

De belangrijkste tekenen van een uitgebreide beroerte verschijnen enkele uren voor een acute schending van de cerebrale circulatie of onmiddellijk tijdens een aanval. Afhankelijk van het type beroerte, heeft de patiënt uitgesproken symptomen van hersenschade per dag:

• slaperigheid, wisselende opwinding;
• verbijsterd;
• verlies van bewustzijn;
• toenemende scherpe hoofdpijn;
• misselijkheid en braken.

Patiënten zijn bezorgd over pijn in de oogbollen, gevoel van warmte, zweten, verhoogde hartslag, droge mond en een convulsief syndroom. Een van de meest voorkomende symptomen van een uitgebreide beroerte is coma. Het getuigt van significante en diepe laesies van de hersenstructuren. Na behandeling en revalidatie in het Yusupov-ziekenhuis, blijft 37% van de patiënten die een beroerte hebben overleefd een vol leven, 25% wordt weer bewust, maar er blijven reststoornissen in spraak- en motorfuncties over, die ook geleidelijk worden gecorrigeerd in een revalidatiekliniek.

Gevolgen van uitgebreide beroerte

De gevolgen van een enorme beroerte zijn recht evenredig met de schade aan de hersenen. Ze kunnen tijdelijk en permanent zijn. De meest voorkomende gevolgen zijn:

• algemene zwakte;
• verlamming van de ledematen en de helft van het lichaam;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakfunctiestoornissen;
• verlies van gevoeligheid;
• schending van aandacht en perceptie van informatie;
• lokale geheugenverlies.

Om patiënten met een uitgebreide beroerte te helpen, beginnen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis met de behandeling en revalidatie onmiddellijk nadat de patiënt de kliniek van de neurologie is binnengegaan. Aanvankelijk zorgen zij voor de vitale activiteit van het lichaam met behulp van moderne apparatuur waarmee u de ademhaling en de hartactiviteit kunt regelen. Verhelder vervolgens het type beroerte en schrijf geneesmiddelen voor die de functie van hersencellen herstellen in het gebied van beroerte en neuronen rond de laesie. Bij hemorragische beroerte voeren patiënten in partnercentra neurochirurgische minimaal invasieve operaties uit om de hersencompressie te verminderen. Dit is de enige effectieve methode voor de behandeling van hemorragische beroerte, die patiënten helpt bij het herstellen en herstellen van verloren functies.

In aanwezigheid van uitgebreide ischemische beroerte, wordt pathogenetische therapie uitgevoerd gericht op het verbeteren van de passage van bloed door het hersenweefsel, en behandeling met neuroprotectors die hersencellen tegen beschadiging beschermen. De behandeling begint binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte.

De ernst van de positieve dynamiek is afhankelijk van de oplossnelheid van een trombus: neurologische functies worden beter hersteld met een snelle, bijna onmiddellijke lysis van een trombus. De meest snelle en volledige oplossing vindt plaats met uitgebreide cardio-embolische beroerte. Langzaam herstel van de bloedstroom treedt op bij atherothrombotische laesies van de slagader. Het gaat niet gepaard met een significante verbetering van de klinische dynamiek. Voor de meeste obstructies van slagaders van medium en groot kaliber is trombolyse de voorkeursbehandeling. Het zorgt voor een vroege restauratie van de bloedstroom in 30-40% van de gevallen.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen het meest effectieve medicijn voor trombolyse, de recombinante plasminogeen-activator. Zijn patiënten worden intraveneus toegediend. Een van de veelbelovende gebieden voor het herstel van de bloedstroom door de trombosearterie is de chirurgische verwijdering van een bloedstolsel - endovasculaire extractie of excisie. De operatie wordt uitgevoerd in partnerclinics. Na de operatie wordt tijdens de eerste dag de bloedtoevoer naar de hersenen hersteld bij 81% van de patiënten.

In de eerste dagen van atherothrombotische beroerte en voor bevestigde cardiogene beroerte, wordt heparine toegediend aan patiënten. In aanwezigheid van atriale fibrillatie, na prothetische hartkleppen of gelijktijdig myocardinfarct, wordt warfarine aan patiënten voorgeschreven. Een positief effect op de toestand van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgeoefend door voorbereidingen van een complexe metabole werking van de bloedvaten, waarvan Cavinton een vertegenwoordiger is. Bij een uitgebreide beroerte worden medicijnen voorgeschreven die een noötropisch effect hebben, evenals neuroprotectors.

Rehabilitatie van patiënten met uitgebreide beroerte na herstel van het bewustzijn wordt uitgevoerd in een revalidatiekliniek. Het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, een multidisciplinair team van specialisten benadert individueel de behandeling van elke patiënt. Als u symptomen van een uitgebreide beroerte heeft, bel dan een ambulanceploeg en bel. Door de komst van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis zijn de artsen klaar om onmiddellijk gespecialiseerde medische zorg te verlenen die helpt herstellen van een beroerte.