Neutropenie bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Neutropenie bij kinderen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verlaagd niveau van polymorfonucleaire leukocyten (neutrofielen) in het bloed. Neutrofielen zijn witte bloedcellen die door de hersenen worden aangemaakt. Het proces van hun rijping duurt 14 dagen.

Daarna komen polymorfonucleaire leukocyten in het bloed, waar ze betrokken zijn bij de detectie en vernietiging van vreemde agentia (virussen, infecties). Dat wil zeggen, neutrofielen zijn betrokken bij de bescherming van het lichaam tegen bacteriële invasie. Als hun niveau daalt, neemt de gevoeligheid voor infecties van verschillende etiologie toe.

Oorzaken en vormen van neutropenie bij kinderen

De meest algemeen vastgestelde goedaardige chronische neutropenie bij kinderen. Dit type afwijking wordt gekenmerkt door cycliciteit: het aantal neutrofielen varieert, variërend van lage snelheden tot de norm, en omgekeerd.

De goedaardige vorm passeert onafhankelijk met de leeftijd, bijvoorbeeld, gevonden bij zuigelingen, het zal verdwijnen met 2-3 jaar.

Dit type afwijking wordt ook relatieve granulocytopenie genoemd. De pathologiepathologie kan drie graden van ernst hebben (mild, matig, ernstig) en is afhankelijk van het niveau van neutrofielen in het bloed.

Afwijking kan koortsig, cyclisch, auto-immuun, relatief zijn. Elk van deze vormen gaat gepaard met een verandering in de samenstelling van het bloed, dat, met tijdige detectie, snel en gemakkelijk kan worden geëlimineerd. Dergelijke veranderingen kunnen primair en secundair zijn: een onafhankelijke etiologie hebben of ontstaan ​​als een resultaat van de complicatie van elke pathologie.

Immuun-neutropenie en andere vormen bij kinderen kunnen zich ontwikkelen om de volgende redenen:

• Bacteriële en virale infecties (rubella, mazelen, herpes, griep, enz.);
• ontsteking;
• Beenmerg ziekten;
• Aplastische anemie is een van de meest voorkomende factoren;
• Een aantal medicijnen nemen;
• beriberi;
• Chemotherapie.

Neutrofiel-deficiëntie kan aangeboren zijn, optreden op de achtergrond van pancreas- of nierfalen, familiale en cyclische neutropenie, HIV en erfelijke agranulocytose.

In sommige gevallen is het voor artsen moeilijk om te bepalen waarom de ziekte zich ontwikkelt, hoewel ze de belangrijkste factoren zijn die de vorm van de pathologie bepalen. Koortsachtige neutropenie komt bijvoorbeeld voor als een complicatie na chemotherapie met cytotoxische geneesmiddelen (behandeling van leukemie). Ook komt deze vorm vaak voor als gevolg van een infectieziekte die niet op tijd kon worden gedetecteerd.

In dit geval is de afwijking tegen de achtergrond van de infectie gevaarlijk: het gaat gepaard met een groot aantal complicaties, het verspreidt te snel door de organen en weefsels, wat dodelijk kan zijn.

Cyclische neutropenie komt bij kinderen om onbekende redenen voor. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren. De auto-immuunvorm manifesteert zich tegen de achtergrond van behandeling met medische geneesmiddelen, bijvoorbeeld anti-tuberculose, analgetica, anticonvulsiva, antineoplastische middelen. Ook komt de auto-immuunvorm voor wanneer de pathologieën met dezelfde naam, dermatomyositis, reumatoïde artritis, enz.

Vaak wordt auto-immuun neutropenie gevormd en als er lymfocytose is bij kinderen. Bovendien kunnen lymfocytose en een afname van het aantal neutrofielen, gedetecteerd na een bloedtest, wijzen op de ontwikkeling van een ziekte, die nog steeds niet naar buiten wordt gemanifesteerd.

Symptomen van pathologie

In het algemeen hebben het immuunsysteem en andere vormen van de ziekte klinische tekenen vanwege de oorzaak van de afwijking en gelijktijdig ontwikkelende ziekten. De koortsachtige vorm treedt bijvoorbeeld plotseling op, vergezeld door een temperatuurstijging tot 38-39 ° C.

Er zijn symptomen van tachycardie, er is een algemene zwakte, ernstige rillingen, overmatig zweten en hypotensie.

Het is erg moeilijk om een ​​infectieplaats te detecteren, omdat het gehalte aan neutrofielen in de bloedmassa erg laag is. De diagnose van febriele neutropenie wordt gegeven aan patiënten die geen andere oorzaken van hoge temperatuur hebben gevonden, evenals infectiefocus.

Cyclische vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen gedurende 5 dagen met een periodiciteit van 3 weken. Dit zijn meestal tekenen van faryngitis, artritis, koorts en migraine. In de mondholte kunnen afgeronde zweren ontstaan ​​die niet heel lang genezen. Het ontbreken van adequate therapie leidt tot de opeenhoping van plaque en vervolgens steen, dat in de toekomst beladen is met tandenverlies.

Symptomen van een auto-immune vorm in de meeste gevallen van neutropenie duiden op zijn langzame, progressieve of terugkerende loop. Deze vorm van afwijking is uiterst gevaarlijk, omdat er een hoog risico op complicaties is in de vorm van bacteriële infecties die fataal zijn.

diagnostiek

Sluit eerst een verbinding uit met een recente virale infectie. Anamnese wordt dan verzameld, bijvoorbeeld, of het kind een ernstige ziekte had (frequente bacteriële infecties, fysische ontwikkelingsstoornissen, koortsachtige aandoeningen), de aanwezigheid van levensbedreigende infecties in het verleden, splenose of hepatomegalie, hemorrhagisch syndroom.

Als er geen symptomen worden vermeld, is de meest waarschijnlijke diagnose chronische neutropenie. Als er ten minste één symptoom is, blijven de redenen er verder uitzien.

Het bereik en de aard van laboratoriumtests hangen af ​​van de frequentie en ernst van infecties die gepaard gaan met neutropenie, en niet alleen van de ernst ervan. De arts kan een onderzoek voorschrijven om het niveau van immunoglobulinen in het bloed te bepalen. In sommige gevallen is een beenmergpunctie noodzakelijk. Voor aangeboren afwijkingen zijn genetische tests nodig.

Artsen, die kinderen observeren, moeten de essentie van het probleem aan hun ouders uitleggen om hen te behoeden voor onnodige angst. Er moet meer aandacht worden besteed aan mondhygiëne, preventie van gingivitis en stomatitis. Vaccinaties worden uitgevoerd volgens het algemene vaccinatieplan. Het wordt aanbevolen om dergelijke kinderen verder te vaccineren tegen de griep, meningokokken en pneumokokkeninfecties.

Behandeling van verschillende vormen van neutropenie bij kinderen

De behandelingskuur wordt individueel door de arts gekozen op basis van de reden die de afwijking veroorzaakte. Als er bijvoorbeeld een overtreding is opgetreden als gevolg van het nemen van medicijnen, is het raadzaam om te stoppen met het gebruik van dergelijke medicijnen. En relatieve neutropenie hoeft niet te worden gecorrigeerd bij kinderen.

Ernstig wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van verschillende infecties door het hele lichaam. In een dergelijke situatie heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig.

Verdere behandeling in het ziekenhuis zal gepaard gaan met de ontvangst van de krachtigste antibiotica in verschillende vormen. De patiënt wordt bepaald in een afzonderlijke afdeling.

Om een ​​verdere daling van het niveau van neutrofiele leukocyten te elimineren, schrijven artsen het gebruik van speciale preparaten voor: groeifactoren. Hun actie is gericht op het stimuleren van de productie van leukocyten. Wanneer de oorzaak van de stoornis een allergische of auto-immuunziekte is, is de therapie gebaseerd op het gebruik van corticosteroïden.

In alle gevallen is het raadzaam om medicijnen voor te schrijven om de algehele immuniteit van de persoon te verbeteren. Als de afwijking wordt veroorzaakt door een vergrote milt, kan het nodig zijn om de milt te verwijderen.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - beenmergtransplantatie. De operatie wordt uitsluitend om medische redenen uitgevoerd en alleen voor kinderen vanaf 12 jaar oud. Blijf op de hoogte van je welzijn en blijf gezond!

Neutropenie bij kinderen. Behandeling van neutropenie bij kinderen

Over neutropenie bij kinderen

Neutropenie bij kinderen is een bloedaandoening. Tijdens deze ziekte produceert het beenmerg heel weinig neutrofielen. Het kwantitatieve gehalte in het bloed van neutrofielen hangt af van de leeftijd van het kind. Bij kinderen van wie de leeftijd nog geen jaar is bereikt, treedt neutropenie op als het kwantitatieve gehalte aan neutrofielen in het bloed minder is dan 1000 eenheden. in 1 μl bloed. Het kind wordt volwassener en het kwantitatieve gehalte aan neutrofielen neemt toe, het bedraagt ​​nu al 1500 eenheden. in 1 μl bloed. Als het niveau van neutrofielen onder deze waarde, dan begint bij kinderen de ziekte als neutropenie.

Bij kinderen treedt neutropenie op als gevolg van een verhoogde dood of verminderde productie van neutrofielen in het bloed. Dit komt door het negatieve effect van antilichamen op leukocyten. Meestal wordt deze aandoening bij kinderen gezien op het moment dat de immuniteit van het kind het meest verzwakt is.

Het aantal neutrofielen in het lichaam en de immuniteit van het kind zijn direct gerelateerd aan elkaar (hoe lager het bloedniveau van neutrofielen, hoe verzwakt het immuunsysteem, het kind kan gemakkelijk geïnfecteerd raken met tal van ziekten). Het is het gemakkelijkst om in deze periode geïnfecteerd te raken met bacteriële of schimmelziekten. Een kleine hoeveelheid neutrofielen in het bloed van een kind heeft vrijwel geen effect op het optreden van parasitaire of virale ziekten.

Symptomen van neutropenie bij kinderen

De symptomen zullen direct afhangen van de ziekte die aanwezig is in het lichaam van het kind tijdens neutropenie. De ernst en duur van de ziekte hangt af van de vorm van neutropenie en de oorzaken ervan.

Wanneer het immuunsysteem van een kind wordt aangetast tijdens neutropenie en het lichaam lijdt onder de negatieve effecten van talloze virale infecties en bacteriën, verschijnen zweren op de slijmvliezen, kan pneumonie ontstaan ​​en stijgt de temperatuur sterk. Als u deze complicaties en ziekten niet behandelt, kan zich toxische shock ontwikkelen.

Het is belangrijk om te weten dat met een klein aantal neutrofielen (minder dan 500 per 1 μl bloed) een zeer ernstige vorm van de ziekte, febriele neutropenie genaamd, kan ontstaan.

Symptomen van febriele neutropenie bij kinderen:

• Toegenomen zwakte;
• Een sterke stijging van de temperatuur (meer dan 38 graden);
• Overmatig zweten;
• Overtreding van de normale werking van het hart;
• tremor;
• Frequente infecties van de mondholte (stomatitis, parodontitis, gingivitis);
• Ernstige bedwelming;
• Frequente schimmelinfecties.

De diagnose van neutropenie bij kinderen mag alleen worden gedaan door een hooggekwalificeerde medisch specialist, omdat deze aandoening en de totaliteit van de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere ontstekingsziekten (pneumonie) of bloedvergiftiging.

Oorzaken van neutropenie bij kinderen

Er zijn verschillende redenen waarom neutropenie kan voorkomen.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van neutropenie bij kinderen:

• Volledig falen van de verhouding en het aantal circulerende cellen en de pariëtale pool, evenals een groot aantal en stagnatie van neutrofielen in de focus van ontsteking (dit gebeurt met herverdelende neutropenie);
• Volledig uitvallen van neutrofielproductie in het beenmerg van het kind, vanwege een defect en schendingen van de voorgaande cellen, alsook de beweging van neutrofielen in het perifere toestand (dit gebeurt wanneer aplastische anemie, neutropenie syndroom en allerlei erfelijke neutropenie);
• Een complete verandering in de structuur van neutrofielen in het perifere bed (dit wordt waargenomen bij hemofagocytaire syndromen, sekwestratie tijdens infectieziekten, tijdens immuun neutropenie).

Het is ook niet ongebruikelijk wanneer een kind meerdere redenen tegelijkertijd heeft, waardoor neutropenie ontstaat.

De oorzaken van neutropenie bij kinderen kunnen verschillende ziekten zijn, zoals bloedziekten:

• Aplastische anemie;
• Acute leukemie;
• Syndroom van myelichamen;
• Shwachman-Diamond-syndroom;

Bindweefselziekten of immunodeficiënties:

• Algemene variabele immunologische deficiëntie;
• X-gekoppelde agammaglobulinemie;
• X-gekoppelde hyper-IgM;

Evenals enkele bacteriële of virale infecties.

• primaire;
• secundaire;
• verworven;
• Erfelijk.

Primaire neutropenie bij kinderen is onderverdeeld in: erfelijke of deterministische, chronische en immuun-goedaardige neutropenie. Sommige vormen van neutropenie zijn volledig asymptomatisch, maar frequente ARVI-ziekten en bacteriële infecties zullen de arts vertellen of het kind asymptomatische neutropenie heeft.

Behandeling van neutropenie bij kinderen

Behandeling van neutropenie bij kinderen zal voornamelijk afhangen van de redenen waarom deze verscheen. Het belangrijkste doel van de behandeling van neutropenie in het Health Cradle Medical Center is het verwijderen van de infectie die de ontwikkeling en progressie van de ziekte heeft beïnvloed. De locatie van de behandeling (thuis of in het ziekenhuis) wordt bepaald door uw arts. De beslissing zal worden genomen afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. Het is ook een belangrijke factor om het immuunsysteem van het kind te normaliseren.

Om het immuunsysteem te versterken, zal de arts van het Kinder Medisch Centrum "Cradle of Health" immunostimulerende medicijnen, vitamines of voedingssupplementen voorschrijven. Als de vorm van de ziekte zeer ernstig is, is het kind volledig geïsoleerd, evenals constant onderhouden steriliteit en maakt het een speciale ultraviolette straling in deze geïsoleerde kamer.

Het is belangrijk om te weten dat de behandeling van neutropenie bij kinderen in de vroege stadia veel effectiever zal zijn, daarom is het dringend noodzakelijk om bij aanvang van de symptomen van deze ziekte bij uw kind contact op te nemen met een ervaren arts om neutropenie te behandelen of uit te sluiten.

Het kan interessant zijn.

Antwoorden op gebruikersvragen op onze website over neutropenie

Doctor's Answer:
Om de kwestie van verdere tactieken voor het onderhouden van een kind op te lossen, is deze informatie niet voldoende. Voor een nauwkeurige diagnose, en de beslissing om de drug te gebruiken, moet gegeven inspecties zijn: OAM, echografie van de buik + milt + nieren, blaas, KLA gedetailleerd, raadpleging van een hematoloog, een besmettelijke ziekte, het onderzoek van het kind. Pas na een uitgebreid onderzoek is het mogelijk om de diagnose te verduidelijken en een behandeling voor te schrijven.

Doctor's Answer:
Voor een kind op de leeftijd van 1 jaar en 6 maanden is de neutrofielen-index verlaagd in absolute waarden (1.122 met een snelheid van 1,5). Deze aandoening wordt neutropenie genoemd en is een relatieve contra-indicatie voor vaccinatie. Begin met de enquête die we hebben aanbevolen. Met deze analyse is het vaccin niet de moeite waard om te doen.

Dr Komarovsky over neutropenie bij kinderen

Alle ouders brengen hun kinderen naar de polikliniek om bloed te geven. Moeders en vaders weten dat laboratoriumtechnici de samenstelling van bloed voor hemoglobinetelling onderzoeken, voor het bepalen van het aantal andere bloedcellen, waarvan de functies en het doel een groot mysterie blijven voor patiënten. En omdat de diagnose, die soms wordt afgelegd na de bloedtesten van een kind, neutropenie is, horror en veel vragen veroorzaakt. Over dit vertelt de beroemde kinderarts-arts Evgeny Komarovsky.

Neutropenie bij kinderen is een verlaging van het bloed van een bepaald type witte bloedcellen (cellen die betrokken zijn bij immuunprocessen). Deze leukocyten zijn het talrijkst en worden neutrofielen genoemd. Ze zijn gemaakt door de natuur om de bacteriën te bestrijden die de meest verschillende ziekten veroorzaken. Deze cellen worden geproduceerd door de verdedigers van het beenmerg, waarna ze de bloedbaan binnengaan en doorgaan met het "patrouilleren" van het lichaam, dat 6 uur duurt. Als ze in deze tijd een bacterie vinden om mee te vechten, begint het vernietigingsproces. Als ze niet worden gevonden, worden ze bij de post vervangen door een nieuwe partij neutrofielen. Wanneer er een tekort is aan deze cellen, wordt het kind het meest kwetsbaar voor verschillende ziekten.

Wat is het?

Elke ziekte, of het nu viraal, bacterieel of parasitair is, kan een afname van het aantal "werkbare" neutrofielen veroorzaken. Vitamine B12-tekort, kwaadaardige ziekten van het beenmerg (leukemie, enz.) Kunnen leiden tot neutropenie, soms is het aantal neutrofielen verminderd in geval van milt- en pancreasaandoeningen. Dus, de artsen die de diagnose van "neutropenie" stellen na het identificeren van de oorzaken moeten een ander woord toevoegen - of het is goedaardig of kwaadaardig.

Bij kinderen tot een jaar wordt, volgens Komarovsky, de goedaardige vorm van de ziekte, de zogenaamde cyclische neutropenie, vaak gediagnosticeerd, waarbij het aantal van dergelijke belangrijke leukocyten-neutrofielen toeneemt of afneemt. Deze situatie vereist niet veel behandeling, en het zelf gaat dichter bij de leeftijd van drie.

Het meest ernstige type van de ziekte is auto-immuun. Bij haar beschouwt de immuniteit van het kind om een ​​of andere reden neutrofielen als vreemde stoffen en vernietigt ze actief. Met dit formulier is gekwalificeerde medische hulp vereist.

Behandeling volgens Komarovsky

Adequate behandeling betekent de exacte oorzaak kennen waardoor er een afname van het aantal neutrofielen in het bloed was:

• Het beenmerg wordt beschadigd door een sterke virale infectie. Dit is meestal een tijdelijk verschijnsel, het vereist onderhoudstherapie.
• Agranulocytose. Congenitale pathologie, gekenmerkt door een bijzonder ernstige ontwikkeling. Kan antibiotische therapie vereisen met aanvullende effecten van geneesmiddelen op de groei van neutrofielkolonies. Soms heeft zo'n kind een beenmergtransplantatie nodig.
• Goedaardige neutropenie. Milde vorm van aangeboren of verworven aard, behandeling in de milde fase vereist niet. In het midden is het mogelijk om onderhoudstherapie voor te schrijven.
• Voortdurend terugkerende vorm van de ziekte. Als er om de 3-4 weken een celdeficiëntie wordt gevonden, heeft het kind vaak stomatitis, dan kunnen antibiotica voor hem worden voorgeschreven, en kunnen geneesmiddelen die de groei van granulocyten kolonies beïnvloeden worden voorgeschreven.
• Neutropenie met uitputting. Als het kind uitgeput is, heeft hij een tekort aan vitamine B12, evenals foliumzuur, de behandeling zal gericht zijn op het elimineren van een dergelijke tekortkoming door het voorschrijven van vitaminetherapie en foliumzuurgeneesmiddelen, evenals voedingscorrectie.

• Medische vorm. Als de pathologie is verschenen op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen, moeten deze onmiddellijk worden geannuleerd en indien nodig moet een ondersteunende behandeling worden gegeven.
• Auto-immuun idiopathische vorm. Het slaagt er niet in om de exacte oorzaak vast te stellen. Het kind krijgt corticosteroïden voorgeschreven en intraveneus immunoglobuline toegediend.
• Neutropenie van de pasgeborene. Aangeboren probleem geassocieerd met remming van foetale neutrofielen door maternale antilichamen. Bij haar krijgt het kind een ondersteunende behandeling, soms normaliseert de aandoening zichzelf binnen een paar dagen.

Hoe u de effecten van neutropenie kunt voorkomen, zie de volgende video.

Kenmerken van neutropenie bij kinderen jonger dan één jaar

Ons bloed is echt uniek in zijn samenstelling. In de inhoud ervan zijn er veel verschillende componenten en elk afzonderlijk is verantwoordelijk voor een bepaalde functie van ons lichaam. Wanneer een algemene bloedtest wordt afgenomen, kan de behandelende arts het volledige "beeld" zien van wat er in ons lichaam gebeurt. Dit is erg belangrijk, vooral als het gaat om onze kleine kinderen. Kinderen jonger dan een jaar worden elke maand geobserveerd door een kinderarts, zodat de arts kan zien hoe de immuniteit van de baby wordt versterkt. Een van de meest frequent ontdekte ziekten bij kinderen jonger dan één jaar is neutropenie. Wat is het en is neutropenie gevaarlijk bij kinderen jonger dan één jaar? Wat is de effectieve behandeling van neutropenie bij kinderen?

Neutropenie is een van de bloedaandoeningen waarbij het aantal neutrofielen in het bloed afneemt. Neutrofielen - een cluster van witte bloedcellen, maar het aantal neutrofiele cellen meer zijn ongeveer 80% van de samenstelling zijn zij verantwoordelijk voor het goed functioneren van het immuunsysteem en tegen penetratie en de ontwikkeling van bacteriële infecties. Wanneer er sprake is van schendingen in het bloed, wordt de menselijke immuniteit zwak en bestaat de mogelijkheid om ziek te worden. Neutrofielen zijn een zeer belangrijke component van het bloed, ze nemen hun oorsprong in het beenmerg, waar ze zich een aantal weken vormen en vervolgens in het bloed gaan en constant filteren van gevaarlijke micro-organismen en bacteriën. Als een virus is opgemerkt, wordt het door zijn antibacteriële toxines geëlimineerd en volledig uit het lichaam verwijderd. Dit is wat een moeilijke taak is voor neutrofielen.

Het aantal neutrofielen kan variëren als een persoon opgroeit. Daarom kunnen de regels voor iedereen verschillend zijn. Om uit te vinden of de aanwezige neutrofielen normaal zijn, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd compleet bloedbeeld door te geven. Neutrofielen zijn van verschillende typen:

• gesegmenteerd,
• stab,
• myelocyten,
• metamielotsitovye.

Als neutrofielen de norm overschrijden, op basis van de leeftijd van de persoon die het volledige bloedbeeld geeft, geeft dit aan dat het aantal leukocyten in het bloed ook toeneemt. Dit kan duiden op de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces, in acute vorm. Ook kan dit optreden in de aanwezigheid van schimmelziekten en bloedziekten. Wanneer het aantal neutrofielen klein is (onder normaal), kan dit een aanwijzing zijn dat er een infectieziekte, schildklieraandoening, leverproblemen is. Als het aantal neutrofielen onder normaal is, zijn ze gedeeltelijk vernietigd of kunnen ze coalesceren, dit kan een ziekte zoals neutropenie veroorzaken.

In ieder geval moet het "decoderen" van de bloedtest worden uitgevoerd door een ervaren specialist, een hematoloog. Hij bepaalt wat kan worden geassocieerd met afwijkingen van de norm en schrijft vervolgens, indien nodig, een behandeling voor.

De redenen die neutropenie bij kinderen kunnen veroorzaken, kunnen zijn:

• Ziekten van het beenmerg, zoals leukemie, myelofibrose en andere,
• bloedarmoede,
• Virale, bacteriële en parasitaire ziekten (tuberculose, HIV),
• Chemotherapie medicijnen,
• Gebrek aan vitamine B12,
• Auto-immuuncelvernietiging,
• Ziekten van de alvleesklier en milt.

Vormen van neutropenie

Deze ziekte heeft verschillende typen. Het is voor hen dat de arts eruitziet, welke behandeling voor te schrijven of de noodzaak voor behandeling mogelijk niet is. Er zijn verschillende soorten neutropenie:

1. Cyclische neutropenie is een tijdelijke verandering in het aantal neutrofielen in het bloed. Ze kunnen tot twee weken worden waargenomen en daarna worden ze weer normaal. Deze periode is gevaarlijk omdat bacteriën niet goed worden gefilterd en het mogelijk is dat een kind ziek wordt. Bij zuigelingen tot een jaar kan neutropenie in deze vorm voorkomen met een frequentie van afname en toenemen van twee weken tot een maand. De lichaamstemperatuur in een baby kan oplopen tot 40 graden en symptomen zoals: ontsteking van de mondholte (stomatitis, gingivitis, parodontaal) kunnen worden waargenomen; etterende ontstekingen op het lichaam; ontstekingen van KNO-organen; maagaandoeningen (peritonitis).
2. Febriele neutropenie - wanneer een organisme door een infectie wordt getroffen, daalt op dit moment het aantal neutrofielen in het bloed zeer sterk, minder dan 500 en gaat het in een moeilijke fase. Heel vaak komt febriele neutropenie voor bij kankerpatiënten.
3. Auto-immuun type - wanneer het lichaam zelf het aantal neutrofielen verlaagt, omdat het voor schadelijke cellen zorgt, en het zelf antilichamen produceert om het uit het lichaam te verwijderen. Daarom zijn neutrofielen ofwel vernietigd of aan elkaar gelijmd, respectievelijk kunnen ze niet langer de functie van het filteren van bloed van buitenaardse "gasten" goed vervullen. Het verloopt vaak zonder manifestatie, symptomen van de ziekte en manifesteert zich op geen enkele manier. Auto-immune neutropenie is verdeeld in twee vormen:

• Primaire auto-immune neutropenie - komt voor bij kinderen tot een jaar oud, wanneer het aantal neutrofielen niet constant is, fluctueert in indicaties. Het komt mogelijk helemaal niet voor, maar het kan symptomen vertonen: de slijmvliezen in de mond van de baby raken ontstoken, er kan hoest en piepende ademhaling zijn.
• Secundaire auto-immune neutropenie - het wordt vaker blootgesteld in volwassenheid, na auto-immuunziekten, tumoren van verschillende typen, verminderde immuniteit, transplantatie van inwendige organen.

De ernst van neutropenie wordt bepaald op basis van de resultaten van een algemene bloedtest. Er zijn 3 vormen:

• milde vorm is als het aantal neutrofielen in 1 μl groter is dan 1000,
• medium - met haar neutrofielen waargenomen tot 1000,
• ernstige vorm is wanneer neutrofielen minder dan 500 zijn.

Bij kinderen jonger dan één jaar is de snelheid van neutrofielen in het bloed 1,4-8,6 miljard voor 1 l. Het aantal neutrofielen bij kinderen en volwassenen is anders. Als het aantal neutrofielen in het bloed van kinderen lager is dan 1000 eenheden, wordt bij het kind de diagnose neutropenie gesteld. Ouders moeten niet bang zijn, kinderen onder de leeftijd van een persoon kunnen vaak worden gediagnosticeerd met neutropenie, maar het draagt ​​een goedaardig karakter.

Goedaardige neutropenie uit de kindertijd

Goedaardige neutropenie van de kindertijd, vooral baby's tot een jaar, komt vrijwel constant voor. Het vindt plaats in een milde vorm en is niet gevaarlijk voor het kind. Het vereist geen behandeling, omdat het aantal neutrofielen ofwel kan dalen ofwel vanzelf kan groeien. Het lichaam van de baby groeit en het immuunsysteem wordt versterkt. Hierdoor komen dergelijke storingen voor. Natuurlijk is het de moeite waard om met je kinderarts te overleggen, maar in de regel zeggen ze dat het aantal neutrofielen overeenkomt met de norm die dichter bij de drie jaar van de baby ligt.

Wat zijn de symptomen van neutropenie bij kinderen?

Een ziekte die de primaire oorzaak is geworden van het verschijnen van neutropenie bij een kind, zal zich met enkele symptomen manifesteren. Als het immuunsysteem verzwakt is, kan het kind gemakkelijk besmet raken met een virale infectie van zowel bacterie als schimmel. U kunt de volgende symptomen ondervinden:

• verhoogde lichaamstemperatuur
• ontsteking van de slijmvliezen, vooral in de mond (stomatitis, gingvit),
• longontsteking kan beginnen.

Deze symptomen moeten worden gecontroleerd door een arts en de behandeling moet worden voorgeschreven voor de ziekte die een bron van neutropenie bij kinderen is geworden. Indien niet behandeld, wordt de ziekte ernstig wanneer neutrofielen worden gereduceerd tot een indicator? onder 500 - het gaat in een koortsachtige vorm van neutropenie. Dan kunt u de volgende symptomen ervaren:

• de temperatuur stijgt tot 40 graden
• braken,
• mondzweren,
• aanhoudende schimmelinfecties op het lichaam.

Deze symptomen moeten op een verplichte basis worden behandeld, de arts moet een behandeling voorschrijven en eventueel een klinische behandeling voorschrijven om het beloop van de ziekte te beheersen.

Wat Dr Komarovsky zegt over kind-neutropenie

Veel mensen weten het en veel moeders houden van de kinderarts Yevgeny Olegovich Komarovsky. Volgens zijn advies behandelen de meeste moeders hun baby's. Wat doet neutrofie bij kinderen Komarovsky.

Neutropia is een afname van het aantal neutrofielen in het bloed, dit bestanddeel is de 'beschermer' van het lichaam tegen de penetratie van virussen en bacteriën. Als het niveau van neutrofielen in het bloed onder normaal is, voor een volwassene is dit 1500 en voor kinderen tot een jaar is het 1000 mlk per liter, dan wordt deze bloedziekte neutropenie genoemd.

Als het aantal neutrofielen de 500 niet bereikt, is dit een ernstige vorm van neutropie.

Houd bij het uitvoeren van onderzoeken rekening met dergelijke symptomen en perioden van terugkeer: stomatitis, koorts, sinusitis, longontsteking. Tegelijkertijd moet een bloedtest meerdere keren per week en een kuur van een maand worden voorgeschreven, dit is nodig om statistieken op te stellen en om aangeboren neutropia uit te sluiten. In uiterst zeldzame gevallen kan beenmergonderzoek vereist zijn.

Behandeling van neutropenie bij kinderen begint, als er dergelijke factoren zijn:

1. verhoogde lichaamstemperatuur met meer dan 38 graden
2. het aantal neutrofielen is minder dan 500 μl,
3. de aanwezigheid van schimmelinfecties.

De behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts voor hematologie, de therapie omvat antivirale geneesmiddelen, antimicrobiële en immunostimulerende geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Wat is de behandeling voor neutropie die aan kinderen wordt voorgeschreven?

Het succes van de juiste behandeling zal zijn om de bron van de ziekte te elimineren, om de oorzaak te elimineren. Het is absoluut noodzakelijk om de infectie te identificeren en te elimineren die een bron van neutropie bij een kind is geworden. Welke behandeling moet worden voorgeschreven, de arts kijkt naar de mate van complexiteit van de ziekte. De behandeling kan zowel thuis als in een ziekenhuis plaatsvinden, onder toezicht van een arts.

Homeopathie bij de behandeling van neutropenie bij kinderen wordt niet gebruikt, het is niet geschikt voor de behandeling van deze ziekte.

Als het kind ziek was met deze ziekte, moet u elke dag de hygiënevoorschriften naleven, bijzondere aandacht besteden aan de mondholte, uw tanden poetsen. Dit helpt complexe ziekten van het mondslijmvlies, ontsteking van het tandvlees en zweren te voorkomen.

Wanneer u verwondingen of beschadiging van de huid krijgt, is het belangrijk om niet te vergeten deze plaatsen te behandelen met een antisepticum om infectie in het lichaam te voorkomen. Tijd om kinderen te vaccineren. Als neutropenie bij een kind in een complexe vorm is overgegaan, is antibacteriële therapie verplicht. In dergelijke gevallen wordt een breed-spectrum antibioticum voorgeschreven. In zeldzame gevallen kunnen bloedtransfusies worden voorgeschreven, maar dit gebeurt allemaal onder leiding van de arts. Om het lichaam te helpen bij de behandeling, moet het worden versterkt. Voor dit doel worden immunostimulerende preparaten en vitamines voorgeschreven.

Beste ouders, let op eventuele veranderingen in het gedrag en het welzijn van uw baby, want het vinden van een probleem in een vroeg stadium is succes bij volledige eliminatie.

Neutropenie bij kinderen jonger dan een jaar

Neutropenie: wat is deze ziekte en om welke redenen gebeurt dit?

Neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal neutrofielen.

Neutrofielen zijn cellulaire bloedorganismen die gedurende 14 dagen in het beenmerg rijpen, waarna ze aliens gaan zoeken en vernietigen. Spreken in eenvoudige, menselijke taal, deze micro-organismen zijn een soort van beschermende barrière die beschermt tegen het binnendringen van verschillende schadelijke bacteriën.

Als gevolg van de reductie van deze micro-organismen in menselijk bloed, is de weerstand van het lichaam tegen externe factoren die schadelijk zijn voor het hele lichaam, verminderd.

ARTSEN IN SCHOK.

Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door instabiliteit, dat wil zeggen: het aantal neutrofielen neemt dan even snel af als het vlak tijdens een val en neemt vervolgens snel af.

De omvang en vorm van neutropenie

Geneeskunde verdeelt de ziekte in drie graden, elk met zijn eigen kenmerken en vormen van de ziekte:

• de eerste graad (mild), het heeft dergelijke indicatoren: meer dan 1000 neutrofielen per μl;
• tweede graad (medium), varieert het aantal componenten in het bloed van 500 tot 1000 neutrofielen per μl;
• derde graad (ernstig), hier is het aantal neutrofielen erg laag, slechts 500 eenheden.

Vormen van deze ziekte vandaag zijn er slechts twee: chronisch en acuut. Het enige verschil tussen hen is dat de snelle ontwikkeling van de ziekte acuut is, maar de chronische ontwikkelt zich over een lange periode (meerdere jaren).

ARTSEN BEVELEN AAN!

Oorzaken van

Er was veel redenering over het onderwerp, waarom deze ziekte voorkomt, en wat te doen om het te voorkomen. Op het einde kun je de meest elementaire, meest gebruikelijke selecteren:

• verschillende virale en bacteriële infecties;
• bijwerkingen op het hele lichaam van bepaalde medicijnen;
• aplastische anemie;
• ontstekingsprocessen die zich in een ernstige fase bevinden;
• negatieve effecten van chemotherapie.

Situaties zijn echter niet zeldzaam als geen enkele arts in staat is om de oorzaak van deze ziekte vast te stellen, met andere woorden: de ziekte verloopt als een onafhankelijke pathologie.

Aangeboren ziekten

Tegenwoordig zijn er zeldzame gevallen waarin de ziekte niet wordt verworven (vanwege verschillende factoren), maar is aangeboren. Dit wordt alleen mogelijk als er een negatieve invloed is op de productie van het aantal neutrofielen, vanwege een aantal van de volgende factoren:

• erfelijke agranulocytose;
• familiale (cyclische) neutropenie;
• problemen met de pancreas;
• nierfalen;
• de aanwezigheid van HIV;
• beenmerg heeft schade;
• oncologie;
• tekort aan het lichaam van bepaalde vitamines.

Behandeling van neutropenie en preventieve maatregelen om het optreden ervan te voorkomen

Bij zo'n exotische ziekte is het dwaas om je eraan te herinneren dat je je niet moet bezighouden met zelfbehandeling, omdat dit op zijn minst leidt tot een nulresultaat, maar hoogstens tot ernstige gevolgen, als gevolg van de schade die is aangericht door verkeerd gekozen geneesmiddelen. Probeer daarom bij de minste symptomen van deze ziekte onmiddellijk een afspraak te maken met een gekwalificeerde specialist die de optimale behandeling voorschrijft.

Allereerst is het noodzakelijk de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze ziekte, waarna de eliminatie van de infectie, die de zogenaamde katalysator is geworden, begint. Op basis van de resultaten van de analyses, wordt de mate van ontwikkeling van de ziekte en, dienovereenkomstig, het stadium van de cursus (mild, matig of ernstig) bepaald. Daarna zal de zorgverlener beslissen waar de patiënt een behandeling zal ondergaan, in het ziekenhuis of thuis.

In het proces van de behandeling, in de eerste plaats, ligt de nadruk op het versterken van het immuunsysteem. Zowel antibiotica als speciale vitamines kunnen worden voorgeschreven, waardoor de weerstand van het lichaam tegen schadelijke factoren toeneemt.

Als de ziekte een ernstig niveau heeft bereikt, wordt de patiënt onmiddellijk in een geïsoleerde ruimte geplaatst, waar de steriliteit op het juiste niveau wordt gehouden en met ultraviolet licht wordt bestraald.

Neutropenie preventie

Er is een enorme hoeveelheid medicijnen die bijdragen aan de preventie van deze ziekte, maar hun doel is alleen aan te raden als er een focus van bacteriële infectie is. Het gebruik van profylaxe is ook mogelijk met duidelijke neutropenie en koorts, zelfs als het niet mogelijk was om de bron van de infectie te identificeren.

Als de terugval van de patiënt permanent wordt, zou het optimaal zijn om preventieve maatregelen te nemen met trimethoprim / sulfometaxazol. Maar het is belangrijk om te weten dat de dosis, de duur, de werkzaamheid en de veiligheid van deze methode niet grondig zijn onderzocht.

Er is een lijst van vrij sterke medicijnen die, hoewel ze de ziekte genezen, een aantal negatieve acties hebben. Daarom is hun doel en gebruik alleen gerechtvaardigd als andere geneesmiddelen en behandelmethoden niet het juiste resultaat hebben opgeleverd. Al deze nuances kunnen worden geleerd van uw arts, die met de juiste opleiding en ervaring een bekwame behandeling zal voorschrijven.

Tekenen en behandeling van neutropenie bij kinderen

Er is een gevaarlijke ziekte die in sommige gevallen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven - neutropenie bij kinderen.

Deze ziekte is gerelateerd aan bloedziekten en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van de immuniteit van het kind. Zo'n fenomeen kan leiden tot verschillende complicaties die een dringende behandeling vereisen, anders kan het kind doodgaan.

Wat is neutropenie?

In het bloed van elke persoon, inclusief het kind, zijn veel cellulaire elementen, onderverdeeld in rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen. De laatste groep omvat neutrofielen - witte lichamen die in de hersenen worden geproduceerd.

Vanaf het begin van de nucleatie van de cel tot de volledige rijping, zijn er ongeveer veertien dagen voorbij. Neutrofielen (polymorfonucleaire leukocyten) komen vervolgens in de bloedbaan, waar ze vrij door het lichaam circuleren.

De belangrijkste taak van witte bloedcellen is om mensen te beschermen tegen verschillende virussen en infecties.

Dienovereenkomstig, hoe minder bloed bij een kind neutrofielen heeft, hoe gevoeliger het is voor verschillende schadelijke organismen.

Neutropenie is een ziekte waarbij het aantal van deze witte bloedcellen wordt verminderd en het immuunsysteem niet goed functioneert.

Het kind neemt eerder infecties op. Als met een milde mate van neutropenie alles kan worden beperkt tot SARS (acute respiratoire virale infectie), kan het ernstige stadium zelfs sepsis veroorzaken, wat levensbedreigend is.

Het normale gehalte aan neutrofielen hangt af van de leeftijd van het kind. Een normaal babyorganisme moet duizend of meer van deze witte bloedcellen per microliter bloed bevatten.

Een kind ouder dan een jaar heeft al anderhalve duizend neutrofielen of zelfs meer. Milde neutropenie wordt gekenmerkt door een afname van het aantal polymorfonucleaire leukocyten tot 1000 bij eenjarige kinderen en tot 650 bij zuigelingen.

Bij een gemiddelde vorm van de ziekte bevat een microliter bloed van een kind ouder dan een jaar van vijfhonderd tot duizend neutrofielen, terwijl een zeer jong kind van 350 tot 650 heeft.

De diagnose van ernstige neutropenie bij zuigelingen treedt op wanneer het aantal witte bloedcellen lager is dan 350 eenheden. Bij kinderen ouder dan een jaar treedt dit stadium op als de analyse de aanwezigheid aantoont van minder dan 500 neutrofielen in een microliter bloed.

Bij ernstige neutropenie berekenen artsen het totale aantal neutrofielen, basofielen en eosinofielen.

Deze cellen behoren tot de groep van leukocyten en worden gekenmerkt door het vermogen om te degranuleren bij detectie van schadelijke organismen.

Als het totale aantal van deze witte bloedcellen minder is dan honderd, wordt agranulocytose gediagnosticeerd - een ernstige ziekte, die vaak eindigt in de dood als gevolg van de ontwikkelde complicaties.

Normaal gesproken wordt neutropenie bij toeval gedetecteerd tijdens de aflevering van een algemene bloedtest tijdens een routineonderzoek van een kind.

Vormen van de ziekte, oorzaken

Heel vaak wordt de goedaardige neutropenie van de kindertijd gediagnosticeerd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een periodieke afname van het aantal neutrofielen in het bloed en een verdere terugkeer naar normale niveaus.

In de regel gebeurt de goedaardige neutropenie van de kindertijd in twee tot drie jaar en in vier tot vijf jaar volledig. Vaak is de ziekte mild en vormt deze geen enkel gevaar voor de gezondheid van het kind.

Deskundigen onderscheiden nog steeds aangeboren neutropenie. Deze ziekte ontstaat als gevolg van onvoldoende productie van neutrofielen in de hersenen.

In de regel ontstaat deze vorm van neutropenie als gevolg van bepaalde aangeboren aandoeningen - immuundeficiënties, acidemie, myelohexie, glycogenose en metafysiale chondrodysplasie.

Een andere reden kan het Kostman-syndroom zijn - een ongeneeslijke ziekte die het beenmerg verstoort. De ziekte veroorzaakt vaak leukemie en vereist regelmatige injecties van geneesmiddelen die de productie van neutrofielen verhogen.

Febriele neutropenie is een ernstige vorm van de ziekte, gekenmerkt door een afname van het aantal van alle soorten leukocyten in het bloed.

In de regel gaat de ziekte gepaard met tachycardie, lage bloeddruk, hoge koorts. Immuun-neutropenie treedt op vanwege de vernietiging van neutrofielen door antilichamen. De oorzaken van deze vorm van de ziekte kunnen polio, virale hepatitis, infectieuze mononucleosis zijn.

Cyclische neutropenie wordt gekenmerkt door een periodieke afname van het aantal polymorfonucleaire leukocyten en een verdere restauratie van hun aantal.

In de regel duurt een volledige cyclus van veranderingen in het aantal neutrofielen ongeveer drie weken. De ziekte wordt veroorzaakt door een stoornis in een van de genen en kan aangeboren of verworven zijn.

Voorbijgaande neutropenie komt voor bij baby's en wordt overgedragen van de moeder, die aan enige vorm van ziekte lijdt. Vaak is deze ziekte niet gevaarlijk en verdwijnt vanzelf binnen een of twee maanden.

Vaak is er ontwikkeling van neutropenie bij kinderen om redenen die verband houden met bepaalde ziekten.

Het voorkomen van de ziekte kan worden veroorzaakt door infectieziekten (rubella, tuberculose, influenza, HIV, mazelen, herpes), verminderde milt of beenmerg, problemen met de bloedsomloop (leukemie, bloedarmoede) of vitaminetekort.

Om de oorzaak van de ontwikkeling van neutropenie te bepalen, is het in de regel nodig om andere onderzoeken uit te voeren, omdat de ziekte kan optreden vanwege een groot aantal factoren.

Symptomen en diagnose van neutropenie

Milde neutropenie komt bij een kind bijna asymptomatisch voor. Het kan alleen bij toeval worden gedetecteerd, tijdens routineonderzoek en bij aflevering van een algemene bloedtest.

Een onderscheidend kenmerk van het milde stadium is een lang herstel van verschillende infectieziekten.

In sommige gevallen kan de ziekte complicaties geven die niet typerend zijn voor het gebruikelijke klinische beeld.

Vaak vereist zo'n vorm van neutropenie geen speciale behandeling, omdat het leven en de gezondheid van het kind niet worden bedreigd en de ziekte vrij snel overgaat.

Het middelste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door vrij frequente acute respiratoire virale infecties, purulente infecties (meestal manifest in de mondholte).

De bloedtest vertoont een algemene afname van het aantal leukocyten. In sommige gevallen verloopt de gemiddelde vorm van neutropenie zonder symptomen en kan deze alleen worden gedetecteerd door een afname van het aantal polymorfonucleaire witte bloedcellen. Vaak draagt ​​de dreiging van het leven van een kind niet zo'n stadium van de ziekte.

Een ernstige vorm van neutropenie doet zich voelen bij algemene intoxicatie van het lichaam, koorts (vanaf 38 graden Celsius), recidieven van infectieziekten, koorts.

Heel vaak is er de ontwikkeling van mondziekten: gingivitis, stomatitis, parodontitis.

Er zijn etterachtige uitbarstingen op de huid en slijmvliezen, zweren in de anus, pneumonie ontwikkelt zich.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan het kind sepsis krijgen, wat in de toekomst vaak tot de dood leidt.

Voor de diagnose van milde en matige vormen van neutropenie is er voldoende algemene bloedanalyse voor het gehalte aan polymorfonucleaire leukocyten.

Daarnaast voert de arts een visuele inspectie van het kind uit, luistert hij naar de klachten van de ouders. Een bloedtest van een ader kan worden toegewezen om het niveau van immunoglobulinen te controleren.

Als ernstige neutropenie wordt vermoed, wordt vaak een myelogram uitgevoerd - het materiaal wordt onderzocht na punctie van het beenmerg. Als er een vermoeden bestaat over de aangeboren aard van de ziekte, voer dan genetisch onderzoek uit.

In de regel worden tests voor het gehalte aan neutrofielen in het bloed tweemaal per week gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd. Het lichaam van het kind wordt regelmatig gecontroleerd op hemoglobine.

Alleen met langdurige naleving van het niveau van witte bloedcellen kan als normaal worden beschouwd, dat de ziekte wordt verslagen. In de toekomst bevelen artsen aan om elke zes maanden een bloedtest voor neutrofielen uit te voeren om mogelijke recidieven snel te verhelpen.

Behandeling van de ziekte

Opgemerkt moet worden dat er geen universele behandelingsmethode bestaat die neutropenie kan elimineren.

Het hangt allemaal af van de redenen die de pathologie hebben veroorzaakt en de inspanningen van artsen zijn erop gericht ze te bestrijden. Experts benadrukken dat geneesmiddelen die het niveau van neutrofielen in het bloed verhogen, niet bestaan.

Therapie is gericht op het versterken van de immuniteit van het kind, het wegwerken van infecties en andere ziekten.

Lichte en goedaardige vormen van neutropenie vereisen in de regel geen speciale behandeling. Het kind is geregistreerd in de kliniek, ondergaat regelmatig testen en bezoekt zijn arts.

Als tijdens het jaar het gehalte aan neutrofielen in het bloed niet onder de norm daalde, wordt een volledige genezing van de kleine patiënt van de ziekte gediagnosticeerd.

Tijdens deze periode wordt het aanbevolen om vitamines te nemen (meer verse groenten en fruit te eten, speciale medicinale complexen te drinken) en geneesmiddelen die het immuunsysteem versterken en sporten.

Bij het diagnosticeren van een gemiddelde vorm van neutropenie schrijft de arts in de meeste gevallen speciale preparaten tegen virussen en schimmels voor, afhankelijk van het type infectie dat het kind heeft getroffen.

Als gedurende een half jaar het niveau van neutrofiel niet weer normaal wordt, kan voor verdere onderzoeken ziekenhuisopname worden voorgeschreven. Dit wordt gedaan om ernstige bloedziekten te diagnosticeren.

Volgens de resultaten van onderzoek kan medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven, in sommige gevallen zelfs levenslang.

Een ernstige vorm van neutropenie vereist de verplichte opname van een kind in een aparte afdeling, waarbij regelmatig een behandeling met ultraviolet en antibacterieel wordt uitgevoerd.

In de meeste gevallen krijgt een kleine patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om snel van de infectie af te komen. Bovendien is het noodzakelijk behandeling met geneesmiddelen die de immuniteit verhogen.

Na een paar dagen van dergelijke therapie, op basis van de resultaten van de analyses, beslissen specialisten hoe het kind verder moet worden behandeld.

Als problemen met de milt de oorzaak zijn van neutropenie, wordt splenectomie aangewezen - het operatief verwijderen van het orgaan. In sommige ernstige gevallen kan beenmergtransplantatie vereist zijn.

Opgemerkt moet worden dat transplantatie alleen wordt uitgevoerd voor kinderen ouder dan twaalf jaar. In de regel wordt de patiënt na een dergelijke operatie zijn hele leven in het ziekenhuis gehouden en moet hij speciale medicijnen nemen.

Neutropenie is een bloedaandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal polymorfonucleaire witte bloedcellen van de leukocytengroep.

De oorzaken van neutrofielenreductie kunnen variëren van aangeboren afwijkingen tot infectieziekten.

Symptomen en de behandeling van de ziekte hangt af van welke vorm van neutropenie doet zich voor als een goedaardige, mild en gemiddelde vormen zijn vrij gemakkelijk, de moeilijke stap moet dringend ziekenhuisopname als bedreigend leven van het kind.

neutropenie

Neutropenie is een verlaagd niveau van neutrofiele granulocyten in de totale cellulaire samenstelling van bloed tot minder dan 1500 / μl. De ernst van de toestand van de patiënt en het risico op ernstige complicaties van infectieuze en bacteriële oorsprong zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van neutropenie.

Voor de selectie van effectieve behandeling nodig is niet alleen aan het feit vast te stellen voor het verminderen van neutrofielen cellen tegen de normale tarieven van andere ziektekiemen bloed, maar ook op betrouwbare wijze vast te stellen de etiopathogenic mechanisme van het optreden van dit gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

De incidentie van ernstige neutropenie is niet meer dan één episode per 150.000 inwoners. Het niveau van mortaliteit door neutropenie van verschillende ernst ligt binnen 10-60%.

Ernstige vormen van neutropenie waarin het niveau van neutrofielen in het perifere bloed is dan 500 / ml, zijn uiterst zeldzaam, maar in de behandeling van patiënten met agranulocytose moet rekening houden met de zeer grote kans op de inflammatoire aard van de ziekte, de verwekker van zijn eigen endogene flora van de patiënt.

Oorzaken van neutropenie

Met het oog op de pathogene mechanismen van het optreden van neutropenie te begrijpen, is het nodig om de fysiologische processen van de normale hematopoiese en proliferatie van deze vitale bloedcellen te overwegen. Het hele leven tussen neutrofielen duurt 15 dagen en is verdeeld in drie fasen: proliferatie in de belangrijkste bloedvormende organen, het vrije verkeer van de perifere bloedstroming, en eventueel in de organen en weefsels, en hun fysiologische vernietiging.

Schending van elke periode van het leven van neutrofiele granulocyten kan een provocateur voor het ontwikkelen van een vorm van neutropenie. Aldus kan een verminderde proliferatie en differentiatie van granulocyten in het beenmerg structuur optreden als gevolg van een aangeboren afwijking, alsook bij verschillende ziekten auto-immuun aard, onkopatologii verschillende lokalisatie.

Vanwege het feit dat een hoger percentage neutrofielen niet in vrije toestand in de stroom van het circulerende bloed en de lijm op de vaatwand (het zogenaamde marginatnaya fractie van neutrofiele granulocyten), schept voorwaarden voor de ontwikkeling van psevdoneytropenii. Deze toestand wordt gekenmerkt door een afname van neutrofielen in de bloedsomloop, hoewel het algemene niveau van neutrofiele granulocyten onveranderd vanwege het grote aantal hechtende neutrofielen.

Geïsoleerde vernietiging van een groot aantal neutrofielen treedt alleen op bij blootstelling aan antilichamen tegen leukocyten.

Neutropenie behoort tot de categorie van polyetiologische syndromen, dus het kan zowel als primaire aandoening en als een complicatie van andere ziekten werken. Congenitale aandoeningen die gepaard gaan met neutropenie syndroom: cyclische neutropenie, congenitale immunnodefitsitnye staat genetisch bepaalde agranulocytose, opslagziekten (acidemie, glycogeenopslagziekte), mielokaheksiya fenotypische afwijkingen (metafysaire chondrodysplasia, congenitale dyskeratose).

De verwerving van aandoeningen die gepaard gaan met neutropenie syndroom zijn: ziekten van de auto-immuun aard (goedaardige anemie bij kinderen, systemische lupus erythematosus, granulomateuze Weger), beenmerg pathologie (aplastische anemie, metastase lokalisatie in het medullaire kanaal, langdurige blootstelling aan ioniserende straling omstandigheden), infectieziekten van de natuur (bacteriële gegeneraliseerde sepsis, HIV en AIDS, cytomegalovirus laesie, tuberculose van verschillende lokalisatie).

Een afzonderlijke groep neutropene vormen de zogenaamde "preparaten", die het toxische effect van bepaalde groepen geneesmiddelen (kwik diuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, antidepressiva en antihistaminica antitireodnye) veroorzaakt.

Neutropenie symptomen

De typische klinische symptomen bij neutropene syndroom ontwikkelt zich in de sterke verlaging van de indicator van neutrofielen in het perifere bloed en manifesteert symptomen vergelijkbaar met aplastische anemie.

De eerste kenmerkende symptoom neutropenie zijn necrotische en ulceratieve veranderingen in de lokalisatie van de mondholte (tonsillitis, stomatitis, gingivitis), de thorax (pneumonie met een neiging tot vorming en pleurale empyeem abces), huid (subcutaan abces, nagel panaritiums en intramusculaire flegmon), zachte weefsels pararectale lokalisatie (purulente paraproctitis in fistelige vorm).

In een situatie waarin de necrotische-ulceratieve processen van invloed op de dunne darm te ontwikkelen necrotiserende enteropathy Clinic, die het uiterlijk van acute buikpijn zonder duidelijke lokalisatie, misselijkheid en braken manifesteert zijn niet gerelateerd aan de voedselinname en darmatonie met een neiging van de patiënt tot constipatie. Het gevaar van necrotische enteropathie ligt in de neiging om complicaties te ontwikkelen die het leven van de patiënt bedreigen (darmperforatie en peritonitis).

In ernstige neutropenie, provocateur die langdurig gebruik van anti-epileptica, sulfonamiden, giposensebiliziruyuschih en pijnstillende medicamenten, heldere gevormd met een acuut klinisch syndroom debuut en een hoge mortaliteit. Deze vorm verwijst naar een immune neutropenie agranulocytose veroorzaakt door de reactie antileykotsitarnyh antilichamen op zichzelf neutrofiele granulocyten en manifesteert zich bij acute ontstane koorts, hoofdpijn, pijn pijn in de grote gewrichten en ernstige zwakte. In diverse organen en weefsels lijken ulceratie met een inflammatoire component (mondholte, slokdarm, vagina en darm) tot de ontwikkeling van algemene bloedvergiftiging. De duur van de acute periode is 3-4 dagen en in 30% van de gevallen is het dodelijk.

Dus, voor elke patiënt met frequente infectieziekten, vooral ernstige ziekten, moet de aanwezigheid van neutropenie worden vermoed, vooral bij patiënten die straling of een cytostatische behandeling ondergaan.

Voor de eerste uitingen van neutropenie geen typische klachten van de patiënt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan een lichamelijk onderzoek van de patiënt met een verplichte inspectie van de mondholte, huid, anus, catheterisatie, venipuncture sites en centrale schepen, evenals abdominale palpatie.

Naast de kenmerkende klinische symptomen voor het vaststellen van een betrouwbare diagnose van "neutropenie" is van groot belang voor het identificeren van laboratoriumveranderingen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan onderzoek in het laboratorium van de patiënten met febriele koorts, die niet alleen een volledig bloedbeeld met granulocyten impliceert, maar indien nodig, twee bloedkweken voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën en schimmelinfecties. Bij postoperatieve patiënten moeten worden geëvalueerd zaaien inhoud van de afvoer van de afgestudeerde en de aanwezigheid van dunne ontlasting aanbevolen uitvoering van fecale Clostridium infectie.

Van groot belang bij de diagnose van neutropenie is de studie van de hematopoietische functie van het beenmerg, waarbij men niet alleen de remming van een bepaalde hemopoietische kiem kan beoordelen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan kan bepalen.

Neutropenie bij kinderen

Neutropenie bij kinderen treedt op als een manifestatie van beenmerg hypofunctie en de criteria voor neutropenisch syndroom verschillen op verschillende leeftijdsgroepen. Neutropenie bij zuigelingen treedt dus op als het kwantitatieve gehalte aan neutrofiele granulocyten in het bloed minder is dan 1000 / μl perifeer bloed. Op oudere leeftijd is het belangrijkste teken van neutropenie een afname van het kwantitatieve gehalte van neutrofielen van minder dan 1500 / μl.

Op de leeftijd van een jaar heeft neutropenie meestal een acuut of chronisch beloop (het klinische beeld ontwikkelt zich binnen enkele maanden). Primaire neutropenische syndromen worden weergegeven door drie hoofdvormen: immuunneutropenie, chronische goedaardige neutropenie en genetisch bepaalde vorm.

Als het neutropenische syndroom mild is, dat wil zeggen dat het kind een lichte afname in het aantal neutrofiele granulocyten in het perifere bloed heeft, wordt het asymptomatische verloop van de ziekte het vaakst waargenomen. In sommige gevallen zijn er vaak terugkerende episodes van acute respiratoire virale ziekten met een neiging tot een verlengde loop en de toevoeging van bacteriële complicaties. In de regel vereisen deze neutropenieën geen specifieke behandeling en reageren ze goed op de behandeling met standaard antivirale en antibacteriële geneesmiddelen.

Pediatrische neutropenie van matige ernst wordt gekenmerkt door een neiging tot terugkerende purulent-septische ziekten, tot het begin van tekenen van infectieuze-toxische shock.

Ernstige neutropenie bij kinderen gaat altijd gepaard met een ernstig intoxicatiesyndroom, hectische koorts en ernstige etterig-destructieve complicaties met lokalisatie in de thoracale, orale en abdominale holtes. Als deze aandoening niet correct wordt behandeld, wordt dit snel bemoeilijkt door de ontwikkeling van verschijnselen van gegeneraliseerde sepsis, vaak eindigend in de dood.

Bij het stellen van een diagnose zijn de vereiste criteria:

- Bepaling van het feit van belaste erfelijkheid op deze pathologie;

- beoordeling van de klinische symptomen bij het kind, evenals een grondig onderzoek van de primaire doelstelling;

- een wekelijkse beoordeling van het hemogram met het verplicht tellen van alle soorten bloedcellen (in het geval van cyclische neutropenie wordt het hemogram minstens twee keer per week gedurende twee maanden geëvalueerd);

- bij het bepalen van matige neutropenie is het raadzaam om myelogram uit te voeren;

- in het geval van virus-geassocieerde neutropenie is het noodzakelijk om bloedserum te bestuderen voor een verhoging van de titer van antilichamen tegen granulocyten;

- in de aanwezigheid van purulent-necrotische foci, moet bacteriële bloedkweek worden uitgevoerd om de specifieke flora te bepalen die een neutropenische toestand veroorzaakt.

In de kindertijd kunnen niet alleen secundaire neutropenische toestanden worden waargenomen, maar ook primaire erfelijke neutropenieën, die elk hun eigen kenmerken van het beloop en algemene symptomen hebben.

Algemene criteria die specifiek zijn voor alle erfelijke neutropenie zijn: familiegeschiedenis feite is het debuut van de klinische en laboratorium manifestaties tijdens de eerste maanden van het leven, zijn genetische defecten gedetecteerd door moleculair biologische methoden voor diagnose.

Het Kostman-syndroom, dat wordt gekenmerkt door een autosomale recessieve overdracht van een defect gen, is een ernstige vorm van erfelijke neutropenie, maar sporadische morbiditeit kan ook worden waargenomen. Met deze pathologie, zelfs in de neonatale periode, heeft het kind frequente episoden van bacteriële en infectieziekten met een neiging tot een zich herhalend beloop.

Bij het syndroom van Kostman is er een duidelijke kwantitatieve afname van de indices van neutrofiele granulocyten in het bloed, tot de ontwikkeling van agranulocytose (in 1 μl minder dan 300 neutrofielen). Kinderen met het Kostman-syndroom lopen risico vanwege de incidentie van acute myeloblastische leukemie en myeloplastisch syndroom. Ziekte Het syndroom van Kostman is de reden voor de benoeming van een levenslange specifieke therapie met het gebruik van koloniestimulerende factoren (Filgrastim subcutaan in een dagelijkse dosis van 6 μg / kg lichaamsgewicht). Als de koloniestimulerende therapie niet effectief is voor een ziek kind, wordt allogene beenmergtransplantatie aanbevolen.

Een andere vorm van erfelijke neutropenie, gepaard gaand met een schending van de lage activiteit van de afgifte van neutrofiele granulocyten uit het beenmergkanaal, de zogenaamde "myelokakeksii". Dit type neutropenie gaat gepaard met bijbehorende veranderingen, gemanifesteerd in versnelde apoptose van granulocyten in het beenmerg en verminderde chemotaxis. Tijdens het eerste levensjaar heeft het kind een relatieve neutropenie geassocieerd met ernstige eosinofilie en verhoogde niveaus van monocyten in het perifere bloed. Bij het koppelen van een bacteriële infectie gemarkeerd neutrofiele leukocytose, die snel getransformeerd in leukopenie.

Een zeldzame vorm van erfelijk neutropenisch syndroom waargenomen bij kinderen is cyclische neutropenie, die uitsluitend wordt geërfd door recessieve middelen. Het belangrijkste verschil tussen dit neutropenische syndroom en andere vormen van neutropenie is een incidenteel verloop van de aanwezigheid van crises. Deze neutropenie wordt "cyclisch" genoemd omdat het een duidelijk tijdsbestek heeft voor het debuut van de volgende crisis (3-8 dagen gemiddeld) en een duidelijke interictale periode (2 weken-3 maanden). Met het begin van de crisis in het kind wordt helder klinische en laboratorium tekenen van een terugval aantal neutrofiele granulocyten en gelijktijdige monocytose en eosinofilie, het uiterlijk van de brandpunten van besmetting van verschillende lokalisatie met etterende content. Na het einde van de neutropenische crisis bij een kind, normaliseert de algemene gezondheidstoestand en leukocytenbloed.

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van cyclische neutropenie zijn de benoeming van koloniestimulerende factoren twee dagen voor het verwachte begin van de crisis. De duur van de specifieke behandeling hangt af van de mate van normalisatie van granulocyten-indices in perifeer bloed.

Febriele neutropenie

Febriele neutropenie of "neutropenische koorts" is een acute en ernstige aandoening voor een patiënt, die zich ontwikkelt in het geval van een uitgesproken afname van neutrofiele granulocyten in het perifere bloed.

De karakteristieke symptomen van febriele neutropenie syndroom is: febriele koorts, koude rillingen uitgedrukt, afgewisseld overmatig zweten, toename van de hartslag en de gelijktijdige drastische verlaging van de systolische bloeddruk tot de ontwikkeling van tekenen van hypotensieshock.

Vanwege het feit dat er een duidelijke afname is in de neutrofiele leukocyten in het menselijk lichaam, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de immuunrespons en de vorming van de ontstekingsreactie, is het vaak onmogelijk om de primaire focus van infectie bij de patiënt te diagnosticeren. En alleen met een lange loop van de ziekte, onder omstandigheden van uitgesproken immuniteitsonderdrukking, verschijnen purulent-septische foci van verschillende lokalisatie.

Febriele neutropenie wordt meestal waargenomen bij patiënten die herhaaldelijk massieve cytostatica en bestralingstherapie hebben ondergaan die wordt gebruikt bij kwaadaardige tumoren, en wordt beschouwd als een hyperergische reactie als reactie op de toxische effecten van geneesmiddelen.

Patiënten die lijden aan febriele neutropenie, er is een ernstig verloop van infectieziekten die bij een gezond persoon geen langdurige gezondheidsproblemen veroorzaken. Vanwege een sterke remming van de immuniteit wordt bij patiënten met febriele neutropenie een snelle verspreiding van de infectie van het primaire brandpunt naar alle weefsels en organen waargenomen, waardoor gegeneraliseerde sepsis wordt veroorzaakt.

De belangrijkste pathogenen voor febriele neutropenie zijn anaerobe micro-organismen, clostridia en pathogene grampositieve cocci, evenals herinfectie met de herpes- en cytomegalovirusvirussen.

Na het bepalen reductie van neutrofielen in combinatie met een uitgesproken intoxicatiesyndroom verplicht bloedafname biologische vloeistoffen en de gevoeligheid voor antibiotica van verschillende groepen teneinde een voldoende en geschikte behandelingsregime selecteren bepalen.

Bij de antibacteriële behandeling van febriele neutropenie moet men zich houden aan gecombineerde behandelingsregimes gebaseerd op het gecombineerde gebruik van antibacteriële middelen die zowel positieve als gram-negatieve flora beïnvloeden (Augmentin 375 mg 2 maal daags oraal, Medakson 1 g 1 p / dag.) Intramusculair, gentamicine in dagelijkse dosis van 2,4 mg / kg intraveneus). Vanwege het feit dat deze antibacteriële middelen nadelige gevolgen voor de pathogene flora en op zich gunstige darmflora, waardoor de verspreiding van schimmelinfectie veroorzaakt, is het verplicht gebruik van antimycotica (fluconazol in een dagelijkse dosis van 400 mg intraveneus of oraal).

De effectiviteit van behandeling met antibiotica empirisch geschat, meestal binnen de eerste twee dagen, en in de afwezigheid van de positieve dynamiek van de klinische en laboratorium parameters moeten (in een dagelijkse dosis van 0,25 mg / kg intraveneus infuus Amfotericine B) massieve antifungale behandeling toe te wijzen.

Niet-specifieke symptomatische behandelingsmethoden die worden gebruikt volgens strikte indicaties om de toestand van de patiënt te verlichten en mogelijke complicaties te voorkomen, omvatten de transfusie van granulocytenmassa en de introductie van hyperimmuun plasma door intraveneuze infusie.

Goedaardige neutropenie

Chronisch-benigne neutropenie is een pathologie van het bloed die pas op de kinderleeftijd wordt waargenomen gedurende niet meer dan twee jaar en waarvoor geen specifieke therapie nodig is.

Registratie van veranderingen in de bloedtest die neutropenie bij een kind bevestigen, is een reden voor follow-upzorg door artsen van verschillende profielen (hematoloog, allergoloog-immunoloog, neonatoloog, kinderarts). Deze bloedpathologie veroorzaakt geen ernstige aandoeningen van de gezondheid van het kind en de psychomotorische ontwikkeling.

Er is geen specifieke etiopathogenetische factor voor het optreden van goedaardige neutropenie bij kinderen en hematologen associëren het verschijnen van tekenen van veranderingen in het witbloedbeeld meestal met de imperfectie van het bloedsysteem vanwege onvoldoende maturiteit van het hematopoietische weefsel.

Naast het verminderde kwantitatieve gehalte van neutrofiele granulocyten in het bloed, worden geen andere veranderingen gedetecteerd. Goedaardige neutropenie wordt niet gekenmerkt door ernstig beloop en heeft in bijna 100% van de gevallen een gunstige levensverwachting.

Van de medische behandelingsmethoden voor goedaardige neutropenie worden alleen antibacteriële en antivirale behandelingsregimes om medische redenen gebruikt, waarvan de doses niet verschillen van de gebruikelijke voor bacteriële en virale infecties bij jonge kinderen.

Behandeling van neutropenie

De keuze voor een geschikte behandelingsmethode hangt niet alleen af ​​van de ernst van de toestand van de patiënt, maar ook van de aan- of afwezigheid van de vermeende complicaties, evenals van de individuele kenmerken van het organisme. Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van de patiënt, is het raadzaam het beloop van de ziekte de klok rond te volgen, en daarom moeten ernstige vormen van neutropenie alleen worden behandeld in een ziekenhuis met een hematologisch profiel.

In een situatie waarin er een vermoeden bestaat van een infectieziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de etiopathogenetische behandeling met geneesmiddelen van de antibacteriële groep geneesmiddelen in grote doses te beginnen dan met dezelfde pathologie zonder neutropenie. Bij het kiezen van een geschikt antibacterieel medicijn, moet de antimicrobiële gevoeligheid van de meest voorkomende pathogenen voor infectieziekten en hun potentiële toxiciteit worden overwogen.

Meestal wordt antibacteriële middelen toegediend door intraveneuze infusie via een centrale veneuze toegang, maar bevestiging van bacteremia in een patiënt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, is een indicatie voor het verwijderen van de veneuze catheter.

De duur van de antibioticumtherapie kan verschillen, afhankelijk van de vorm van neutropenie, de veroorzaker van infectie en de ernst van neutropenie. Conventionele werkzaamheid criteria antibacteriële behandeling overwogen verbetering van de patiënt binnen de eerste 72 uur, en het ontbreken van positieve dynamiek is de reden voor het veranderen of het verhogen van de dosis antibiotica eerder gebruikte antibioticum.

De voorbijgaande vorm van neutropenie, die wordt waargenomen na het gebruik van immunosuppressieve therapie bij kankerpatiënten, heeft ook een antibacteriële empirische behandeling nodig, die tot een verhoging van de neutrofiel granulocytindex van meer dan 500/1 μl oploopt.

Aangezien positieve dynamiek van de patiënt bij de toepassing van antimicrobiële therapie kan worden veroorzaakt door infecties met resistente soorten micro-organismen, superinfectie uitgelokt twee of meer soorten bacteriën voldoende serum en weefselconcentraties van antibiotica of beperkte lokalisatie van besmettelijke scherpstelling (abces).

Geassocieerd met antibiotische therapie, een langdurig koortspatiënt met neutropenie, werd het aanbevolen om een ​​antischimmelbehandelingsregime voor te schrijven (Amphotericinine intraveneus infuus 0,25 mg / kg per dag). Het gebruik van antischimmelmiddelen voor profylactische doeleinden is onredelijk en ongerechtvaardigd bij de behandeling van neutropenie. Trimethoprim-sulfamethoxazol in de maximale dagelijkse dosis van 100 mg wordt gebruikt als een antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor profylactische doeleinden bij patiënten met matige neutropenie, rekening houdend met de mogelijke manifestatie van de bijwerkingen beenmergonderdrukkende actie).

Recentelijk, het wijdverspreide gebruik van medicamenteuze behandeling van ernstige neutropenie met behulp van koloniestimulerende factoren, vooral voor het febriele type van neutropenisch syndroom. De omvang van deze geneesmiddelen is ook de preventie van mogelijke infectieuze complicaties bij patiënten die onlangs beenmergtransplantatie hebben ondergaan. Drugs keuze in een bepaalde situatie koloniestimulerende factoren met bewezen werkzaamheid (filgrastim 5 mg / 1 kg lichaamsgewicht per dag intraveneus Molgramostin een dagelijkse dosis van 5 mg / kg s.c.) die worden toegevoerd aan normalisatie van neutrofiele granulocyten in bloed.

Ook omvat de complexe behandeling van neutropenie het gebruik van symptomatische geneesmiddelen die het proces van verbetering van de proliferatie en rijping van neutrofielen niet onafhankelijk beïnvloeden, maar die het proces van distributie en verval beïnvloeden. Voor geneesmiddelen uit deze groep omvatten glucocorticoïde hormonen (hydrocortisone in een dagelijkse dosis van 250 mg), geneesmiddelen die de metabolische processen in het lichaam (Pentoxyl in een dagelijkse dosis van 600 mg oraal LEUCOGEN van 0,02 g 3 p vergroten / d Methyluracil 2 g / dag ), evenals foliumzuur met een dagelijkse dosis van 1 mg / 1 kg gewicht.

Van de operationele methoden van behandeling voor neutropenie, als gevolg van toegenomen vernietiging van neutrofiele granulocyten in de milt, is splenectomie aangetoond. De absolute contra-indicaties voor het product van deze operatie zijn ernstig neutropenisch syndroom en gegeneraliseerd infectieus proces.