Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus, vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en strakke koordverstrengeling rond de nek van het kind, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het meest gevoelig is voor zuurstoftekort. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan stoornissen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige lichamelijke afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Afhankelijk van de stroomsnelheid en de aanvangssnelheid wordt acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie geëmitteerd.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt meestal geassocieerd met anomalieën en complicaties van de bevalling - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan acute foetale hypoxie optreden tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld in het geval van een baarmoederbreuk of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die bij een kind na de geboorte optrad als gevolg van een hyaliene membraanziekte, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is onderverdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie, wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het geteste zuurstofgebrek. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, daarna de vertraging en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden waargenomen, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, maakt de moderne gynaecologie gebruik van cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumtests.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt een overtreding hiervan tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor navelstrengbloedafname en zuur-basebalansstudies. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstige waterafvoer of gebrek aan water kan problemen geven.

Door amnionoscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium) visueel beoordelen, om biochemische tests uit te voeren (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen, CO2-concentratie). Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater vindt plaats nadat het in de eerste arbeidsperiode is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist de correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de foetoplacentale bloedcirculatie. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverin, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de foetus van een zwangere vrouw, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie en inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, waardoor aanvullende maatregelen tijdig kunnen worden toegepast. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige foetale hypoxie gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het spijsverteringskanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Vaak, als gevolg van ernstige perinatale hypoxie bij een pasgeborene, ontwikkelen zich DIC, secundaire immunodeficiëntie. Verstikking van pasgeborenen ontwikkelt zich in 75-80% van de gevallen tegen de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Hypoxie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een zuurstoftekort. Deze toestand houdt verband met onvoldoende zuurstoftoevoer van buitenaf of als het gebruik op celniveau wordt verstoord.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap is het gevolg van langdurig zuurstofgebrek.

Wat is foetale hypoxie

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan zuurstofverzadiging toe. Het ontbreken van dit element kan zowel uw lichaam als het kind negatief beïnvloeden.

Deze pathologische aandoening treedt om verschillende redenen op. Bij langdurig zuurstofgebrek ontwikkelt zuurstofgebrek zich.

Het lichaam van het kind compenseert dit gebrek met eigen middelen, namelijk: de hartslag neemt toe (voor een betere doorbloeding).

Er zijn twee soorten zuurstofgebrek. Ze verschillen in duur en periode van ontwikkeling van pathologie. Er zijn:

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich zelden. Acute hypoxie treedt meestal op tijdens de bevalling.

Een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze pathologie is eerder een chronisch zuurstofgebrek. Deze soort is levensbedreigend.

Deze soort ontwikkelt zich op de achtergrond van een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, als gevolg van langdurige zuurstofgebrek. Dit kan vervolgens de mentale en fysieke ontwikkeling beïnvloeden.

• Bij chronische hypoxie verkeert de foetus lange tijd in een toestand van zuurstofgebrek;

Deze aandoening doet zich voor bij een ernstige zwangerschap, niet-naleving van de juiste levensstijl tijdens de zwangerschap, chronische stress van de toekomstige moeder.

Voor een goede gezondheid is het belangrijk om voldoende frisse lucht te krijgen, en hiervoor - veel wandelen. Lees meer in het artikel Wandelen tijdens de zwangerschap >>>

• Chronische zuurstofgebrek is gevaarlijk in zowel vroege als late perioden;

Daarom is het zo belangrijk vanaf het allereerste begin van de zwangerschap om uw dieet te controleren, de belangrijkste tests te volgen: bloed, urine, een gezonde levensstijl leiden.

• Intra-uteriene hypoxie van de foetus in de vroege stadia kan ontwikkelingsachterstand veroorzaken. Inderdaad, tijdens deze periode vindt de vorming van alle interne organen plaats;

Lees meer over hoe de baby zich ontwikkelt, lees het artikel Ontwikkeling van een kind in de baarmoeder >>>

• Als zuurstofgebrek op een later tijdstip verschijnt, kan dit het zenuwstelsel van de foetus beïnvloeden;
• Foetale hypoxie op een later tijdstip kan groeivertraging, slechte aanpassing van het kind, angst en zenuwaandoeningen veroorzaken;

Zo'n kind na de geboorte kan extreem zeurend zijn, streven naar een permanent verblijf in je armen en een storende slaap ervaren.

• Acute hypoxie die optreedt tijdens de bevalling duurt meestal enkele minuten tot enkele uren. Als er op dit moment geen keizersnood wordt uitgevoerd, kan dit het leven van het kind kosten;
• Acuut en langdurig zuurstofgebrek leidt tot intra-uteriene verstikking.

Daarom is het belangrijk om je goed voor te bereiden op de bevalling, goed te ademen tijdens de gevechten en niet akkoord te gaan met aanvullende stimuleringsmaatregelen.

Elke stimulans stoot het natuurlijke verloop van de bevalling aan en niemand zal je een garantie geven dat een kind reageert op een pil of injectie.

Voorbereidingen voor natuurlijke bevalling, we zijn bezig met de online cursus Eenvoudige bevalling >>>

De beste remedie tegen alle ongewenste ziekten is preventie.

Een gezonde levensstijl, speciale gymnastiek voor zwangere vrouwen, goede voeding zal helpen om veel pathologische aandoeningen en ziekten te voorkomen.

Tekenen van hypoxie

Hoe foetale hypoxie te bepalen?

Een zwangere vrouw is niet alleen verantwoordelijk voor haar gezondheid, maar ook voor de gezondheid van het ongeboren kind. Daarom luisteren toekomstige moeders in deze prachtige periode bijzonder zorgvuldig naar hun gevoelens.

Maar tekenen van foetale hypoxie in de vroege stadia zijn moeilijk te detecteren.

Wees ervan bewust! De arts kan de ontwikkeling van pathologie vermoeden door de resultaten van een bloedtest te beoordelen. Ze zullen tekenen van bloedarmoede vertonen (lage hemoglobine).

Daarom is het zo belangrijk om tests op tijd af te leggen en examens af te leggen. Lees het artikel Welke tests worden er tijdens de zwangerschap uitgevoerd? >>>

1. De reden voor ongeplande bezoeken aan de arts kan zich onwel zwanger voelen;
2. En in latere perioden - lage activiteit van de foetus. Als het kind minder gaat bewegen, zijn stoten en bewegingen bijna onmerkbaar zijn, dan is dit een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen.

De arts schrijft, naast bloedtesten, echografie voor.

• Met ultrasone klank kunt u de ontwikkeling van de foetus bepalen (de hoogte, het gewicht, het volume). De conditie van de placenta wordt ook gecontroleerd;
• Intra-uteriene echografie (Doppler) stelt u in staat om de staat van de bloedstroom in de baarmoeder te beoordelen. Bloedsomloopstoornissen in de baarmoeder en de placenta - wijzen op een gebrek aan zuurstof;
• De arts noteert ook de mate van rijpheid van de placenta. Voortijdige veroudering van de placenta, te dunne of dikke wanden kunnen wijzen op de aanwezigheid van pathologie;
• In het derde trimester wordt cardiotocografie (CTG) voorgeschreven om de toestand van de foetus te diagnosticeren. Foetale hypoxie op CTG wordt bepaald door het aantal hartslagen (zeldzaam of, integendeel, te vaak).

Symptomen en gevolgen van hypoxie bij de foetus hangen grotendeels af van de ernst van de pathologie.

Oorzaken van hypoxie

De oorzaken van zuurstofgebrek kunnen verschillen. Hypoxie komt het meest voor als gevolg van lage hemoglobine (als gevolg van bloedarmoede.Voor dit probleem heeft de site een artikel Laag hemoglobine tijdens de zwangerschap >>>)).

Maar er zijn nog andere redenen. namelijk:

1. aandoeningen van het bloed, hart en bloedvaten bij een zwangere vrouw;
2. de aanwezigheid van infecties of virussen in het lichaam van de moeder;
3. lange en ernstige toxicose (zie het artikel Gestosis tijdens de zwangerschap >>>);
4. hoge waterstroom;
5. meervoudige zwangerschap;
6. moeder en kind met resusconflict;
7. pathologische locatie van de navelstreng, verstrengeling van de navelstreng;
8. veroudering of placenta abrupt vóór de duur;
9. langdurige blootstelling aan stress, depressieve stoornissen;
10. uitgestelde zwangerschap;
11. lange bevalling.

Na het vinden van de pathologie, schrijft de arts de behandeling voor. De behandeling hangt af van de ernst van hypoxie. In sommige gevallen kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn. Maar meestal voorgeschreven behandeling thuis.

Preventie van hypoxie

Hoe foetale hypoxie te voorkomen?

Volg de onderstaande regels. Dit is wat beschikbaar is voor elke vrouw en vereist vaak alleen je tijd en een beetje standvastigheid.

In meer detail over hoe je je moet gedragen in de laatste weken van de zwangerschap, voorbereiden op de bevalling en omgaan met angst voor de aankomende bevalling, spreek in het kader van de cursus Vijf stappen naar een succesvolle bevalling >>>

• Ten eerste moet je slechte gewoonten onmiddellijk vergeten;

Roken en alcohol veroorzaken onherstelbare schade aan de gezondheid van de baby.

Wanneer een zwangere vrouw rookt, treedt een spasme van foetale bloedvaten op. Nicotine draagt ​​bij tot het uitdunnen van de placenta, verhoogt het risico van zijn onthechting. Het is moeilijk voor zuurstof om de baarmoeder en baby binnen te komen.

• Nodig zo vaak mogelijk om in de frisse lucht te wandelen;

Het is raadzaam om deze wandelingen te maken in een park of in een bos waar de lucht schoner is. Het wordt ook aanbevolen om de kamer constant te ventileren. Zelfs bij koud weer. Vooral handig om de kamer te luchten voor het slapen gaan.

• Goede voeding is erg belangrijk voor een zwangere vrouw;

Maar, naast het vermijden van zwaar voor de maag (pittig, vet en zoet voedsel), is het belangrijk dat het dieet van de toekomstige moeder nuttig en gevarieerd was.

Het eten van hetzelfde voedsel kan leiden tot een gebrek aan belangrijke vitamines en voedingsstoffen.

Zorg ervoor dat het voedsel rijk aan ijzer bevat. Deze omvatten: lever, zeekool, appels, boekweit, erwten, pompoenpitten, amandelen, bonen, pruimen, rozijnen, gedroogde abrikozen, chocolade.

• Vergeet het water niet. Het drinken van voldoende water helpt wallen te voorkomen (lees hier meer over in het artikel Oedeem tijdens de zwangerschap >>>);
• Sport en gymnastiek zullen helpen om veel pathologieën en ziektes te voorkomen;

De hoofdregel - de belasting zou gematigd moeten zijn. Je kunt de sport kiezen die je leuk vond. Bijvoorbeeld yoga voor zwangere vrouwen, zwemmen, etc.

• Maar naast fysieke activiteit is het belangrijk dat de aanstaande moeder zich volledig ontspant. Gezonde slaap stelt u in staat energie te herstellen en emoties en stress kwijt te raken.

De gevolgen van hypoxie voor een kind kunnen heel verschillend zijn. Het is beter om meer aandacht te besteden aan preventie en af ​​te stemmen op goed.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Wat is foetale hypoxie tijdens de zwangerschap?

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap is een gebrek aan zuurstof, dat optreedt als gevolg van verschillende pathologische processen.

Hypoxie bij de foetus tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van langdurig gebrek aan zuurstof. In de vroege stadia kan pathologie een langzame ontwikkeling veroorzaken, omdat het in deze periode is dat alle hoofdorganen worden gevormd. In de latere perioden - een negatieve impact op het centrale zenuwstelsel van het embryo.

Als gevolg van zuurstofgebrek begint het lichaam van het kind te compenseren voor het gebrek aan eigen middelen, de hartfrequentie stijgt tot 160 slagen / min om de bloedstroom te verbeteren. Als het proces niet tijdig wordt gediagnosticeerd, ontstaat een ontwikkelingsvertraging, zowel fysiek als mentaal.

In de medische praktijk onderscheid maken tussen chronische en acute soort pathologie, die verschillen in de duur van blootstelling en de periode van voorkomen.

Chronische hypoxie van de foetus tijdens de zwangerschap veroorzaakt de gevolgen, uitgedrukt in de onderontwikkeling van inwendige organen en slechte aanpassing in de postpartumperiode.

Acute pathologie treedt op tijdens de bevalling en bedreigt het leven van een baby. Lange bevalling, met infectie of met bloeding die is geopend, veroorzaakt bijna verstikking (verstikking) en vereist dringend ingrijpen door artsen.

Foetale hypoxie tijdens zwangerschap: tekenen, symptomen en effecten

Meer informatie over de vorming van hypoxie in de vroege stadia is vrij moeilijk. Alleen een arts kan een bloedtest identificeren en vermoeden, waarbij de resultaten tekenen zijn van anemie (gebrek aan hemoglobine).

Onafhankelijk herkennen van de symptomen kan pas na 16 - 18 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de baby begint te bewegen. In de latere perioden wordt het gebrek aan zuurstof bepaald door verminderde motorische activiteit. De sensaties van bijna onmerkbaar roeren en zeldzame duwtjes voor de baby worden gevormd.

Om een ​​diagnose te stellen van het pathologische proces, om precies te zijn, kunt u speciale onderzoeken gebruiken:

1. Echografie helpt ontwikkelingsachterstand te bepalen en de lengte, het gewicht en het volume van het kind worden gemeten. Om de werking van de placenta te begrijpen, worden metingen van de wanden van het embryonale orgaan uitgevoerd.
2. Dopplerometrie stelt u in staat aandoeningen van de bloedsomloop waar te nemen in de baarmoederslagaders en de placenta, die wijzen op onvoldoende zuurstofafgifte. Bradycardie wordt vaak waargenomen (trage hartslag), zodat de diagnose begrijpelijk wordt door de hartfrequentie.

Na 30 weken wordt cardiotocografie gebruikt voor de diagnose. Bij laboratoriumonderzoeken wordt amnionoscopie voorgeschreven, evenals hormonale en biochemische analyses.

Symptomen en effecten zijn afhankelijk van de ernst. Bij langdurige hypoxie is de weefselrespiratie verminderd, vitale organen kunnen zich niet normaal ontwikkelen. Er is een risico op foetale dood van het embryo, verstikking en ernstige geboortewonden.

Oorzaken van vorming

De redenen kunnen heel divers zijn. De belangrijkste factor die de pathologie veroorzaakt, is bloedarmoede - een afname van het hemoglobine in het bloed en het onvermogen om de vereiste hoeveelheid zuurstof aan het kind af te geven.

Andere redenen zijn:

• ademhalingsziekten, cardiovasculair of maternaal bloed;
• rhesus-bloedconflict;
• infecties en virussen in het lichaam van een vrouw;
• erfelijkheid;
• klemmen of verstrengeling van de navelstreng;
• lange toxicose;
• het bedenken van meer dan één foetus;
• voortijdige onthechting en veroudering van de placenta.

Polyhydramnios veroorzaakt ook metabolische problemen en vereist een tijdige behandeling.

Hoe foetale hypoxie te voorkomen tijdens de zwangerschap?

Om ziekte te voorkomen, is het nodig je van tevoren voor te bereiden op de toekomstige conceptie. Elimineer slechte gewoonten, pas het voedingspatroon aan en test op infectieziekten.

Voorkomen dat de vorming van pathologie tijdige monitoring en een goed beheer van de ontwikkeling van de baarmoeder helpt. Preventie bestaat uit vroege diagnose en complexe therapie, gericht op het normaliseren van de placentaire circulatie.

Bedrust, positieve emoties en medicijnen die de bloedsomloop verbeteren, helpen het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. Aanbevolen worden speciale oefeningen met ademhalingsoefeningen om de baarmoedertint te verminderen en de stofwisseling te verhogen.

Wat en hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te behandelen

Alvorens met de behandeling te beginnen, vinden artsen de fundamentele factor die tot de ziekte heeft geleid, en al bij het begin van de oorzaken en de diagnose wordt een complexe therapie voorgeschreven.

Behandeling van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap omvat het gebruik van geneesmiddelen die helpen:

1. om de vaten uit te breiden - aminophylline, but-shpa;
2. verminder de toon van de baarmoeder - ginipraal, Magne B6;
3. verhoging van de functionaliteit van de bloedcirculatie - trental, aktovegin;
4. normalisatie van het metabolisme - aminozuren en eiwitten;
5. stabilisatie van de celpermeabiliteit - Essentiale, hofitol;
6. verhoogde beschermende functies - antihypoxanten, neuroprotectors.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en het immuunsysteem van een vrouw te normaliseren, is het niet zeldzaam dat er klokken worden aangewezen. Preparaten worden alleen gebruikt als rekening wordt gehouden met individuele kenmerken die geen contra-indicaties en negatieve gevolgen hebben.

Het bestrijden van de ziekte in het derde trimester, na de 28ste week, wanneer de toestand van de baby snel achteruitgaat, heeft geen zin. In een dergelijke situatie worden artsen geconfronteerd met de vraag of ze een keizersnede moeten maken? Omdat alleen deze methode, dringende aflevering, het leven van een kind kan redden.

Tijdens het arbeidsproces wordt CTG gebruikt als hypoxie gedurende een lange periode tijdens de zwangerschap werd waargenomen. Zo is continue controle over de conditie van de foetus verzekerd en wordt de pasgeborene geboren onder toezicht van specialisten.

Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Tijdens het leggen van organen bijvoorbeeld, zijn ontwikkelingsontwikkeling van het embryo en de vorming van ontwikkelingsanomalieën mogelijk, tijdens de periode van weefseldifferentiatie van de organen - om verdere ontwikkeling, ontwikkelingspathologie of schade aan het centrale zenuwstelsel (60-80%) uit te stellen, tot een schending van de aanpassingsmechanismen van de foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige foetale hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), centraal zenuwstelsel (in 98% of meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van de onvoldoende toevoer van zuurstof aan zijn organen en weefsels of de ontoereikende assimilatie (gebruik) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartfrequentie, een groot minuutvolume bloed, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Waarborgen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, leidend tot zuurstoftoevoer in volledige overeenstemming met de behoeften ervoor.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

• ziekten en stoornissen in het lichaam van een zwangere vrouw die leiden tot zuurstofgebrek - pathologie in de cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferieure vena cava, vergiftiging of intoxicatie van het lichaam, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, vergezeld van een overschot in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
• verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verstrikking door navelstreng, spanning of fall-out van laatstgenoemde;
• pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

• hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
• transplacentaal - het resultaat van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

• lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
• verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door het stimuleren van de hormonale functie van de bijnieren en het verhogen van de afgifte van catecholamines, waardoor de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst frequenter wordt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles draagt ​​bij tot de verbetering van de bloedcirculatie in vitale organen (hart, hersenen, bijnieren, placenta) en dienovereenkomstig tot een toename van de zuurstoftoevoer naar hen door de afgifte aan "minder belangrijke" organen en weefsels te verminderen, wat leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuurrijk). Woensdag) in de laatste.

Significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compensatiemechanismen, remming van de functie van de bijnierschors, een verlaging van het bloedgehalte van catecholamines en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke aandoeningen gepaard gaan met veranderingen in bloedviscositeit en de stroomeigenschappen, microcirculatie aandoening, verstoring van gasuitwisseling in hen afnemende pH, het verhogen van de permeabiliteit van de wanden van de kleine bloedvaten, zwelling van weefsels en t. D.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

• milde mate, of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
• diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
• ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Hiervoor moet de gynaecoloog met een stethoscoop naar de hartslag luisteren.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk de hypoxie van de foetus onafhankelijk van een zwangere vrouw te bepalen?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van hun gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van een langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de mate van motoractiviteit af tot een volledige stopzetting van verstoringen.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base-status en melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehaltes van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "uithongering" tijdens cardiotocografie zijn:

• een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
• een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
• korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de opname vormt;
• verminderde reactie op functioneel testen;
• cardiotogram evaluatie, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken gebrek aan zuurstof, worden de volgende waargenomen:

• significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
• uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
• de monotonie van de hartslag, die meer dan 50% van het record is;
• een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
• cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie tijdens de bevalling manifesteert zich ook door verminderde activiteit van het hart. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

1. De eerste symptomen (hetzij praevia) - bradycardie, ongeveer 100 slagen per minuut, periodiek optredende monotoon hartritme, een reactie op de weeën, geopenbaard in de latere afname hartslag 70 slagen.
2. Uitgedrukt signs - bradycardie, het bereiken van 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (200 slagen) stuitligging onafhankelijk van previa aanhoudende aritmie en hartritme monotonicity. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid in het vruchtwater in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (met de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van duidelijke reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, wat leidt tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelprogramma bestaat uit correctie behandeling van comorbiditeit (indien aanwezig), normalisering van de doorbloeding van de placenta, de verbetering van de levering van zuurstof en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen ter verhoging van het aanpassingsvermogen en de stroom van metabolische processen, alsmede verbetering van weerstand tegen zuurstoftekort.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

1. Ontspan myometrium.
2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel aangewezen bedrust, ademhaling vrouw een mengsel van zuurstof met lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, waarbij het eiwit-zuurstof cocktail, hyperbare zuurstoftherapie - in aanwezigheid van een zwangere hart- en vaatziekten.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (heparine), methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Identificatie, grondig onderzoek, alsmede tijdige hospitalisatie en behandeling van risicogroepen.