Antihypertensiva (classificatie)

In dit zeer interessante artikel, of beter gezegd college, zullen we de classificatie van antihypertensiva presenteren, die gepresenteerd zal worden in de vorm van duidelijke en gemakkelijk te onthouden tabellen.

Na bestudering van het gepresenteerde materiaal zal het gemakkelijk te begrijpen zijn welke geneesmiddelen de druk beter verlagen, omdat ze gecombineerd worden, dat wil zeggen dat ze effectieve antihypertensiva van verschillende farmacologische groepen bevatten.

Angiotensine-2-antagonisten: geneesmiddelen

Hieronder vindt u een classificatie in tabelvorm van angiotensine-2-antagonisten en een lijst van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in therapie en cardiologie om de druk te verminderen.

Praktische les №4

Onderwerp bezetting. HYPO- EN HYPERTENSIEVE MIDDELEN

Het algemene doel van de les. Om de classificatie te bestuderen, de werkingsmechanismen van antihypertensiva van verschillende groepen, met name de farmacokinetiek en farmacodynamiek van individuele geneesmiddelen. Maak een duidelijk beeld van de pathogenetische principes van de behandeling van hypertensie en symptomatische hypertensie, verlichting van hypertensieve crises, behandeling van regionale vasculaire spasmen. Heb een idee over de geneesmiddelen die worden gebruikt bij hypotensie, als gevolg van een afname van de perifere vasculaire weerstand en / of een afname van de cardiale output.

Specifieke doelstellingen van de les

De student zou moeten weten:

- classificatie van antihypertensiva door lokalisatie en werkingsmechanisme;

- mechanismen van de hypotensieve werking van neurotrope geneesmiddelen, myotropische werking, geneesmiddelen die het renine-angiotensinesysteem beïnvloeden, hypotensieve diuretica;

- farmacologische effecten en kenmerken van de werking van geneesmiddelen van bepaalde groepen; bijwerkingen en contra-indicaties voor de benoeming;

- geneesmiddelen met de maximale effectieve werking bij de behandeling van hypertensie van verschillende gradaties van ernst;

- classificatie van hypertensieve middelen;

- werkingsmechanismen van individuele groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij acute en chronische hypotensie.

De student moet in staat zijn om:

- schrijf voorschriften voor geneesmiddelen van de bestudeerde groepen;

- ter rechtvaardiging van de keuze van geneesmiddelen voor verschillende pathologische aandoeningen;

- kies de dosis en de wijze van toediening van het geneesmiddel, rekening houdend met de ernst en de aanwezigheid van comorbiditeit, de mogelijke interactie van geneesmiddelen.

1. Regulatie van vasculaire tonus en bloeddruk.

2. Voorbereidingen van centrale actie. Kenmerken van het werkingsmechanisme en farmacologische effecten van clonidine en moxonidine.

3. Preparaten van perifere neurotrope hypotensieve werking: ganglioblokkers, α-blokkers, β-blokkers, α, β-blokkers, sympathicolytica.

4. Preparaten van myotropische hypotensieve actie. Mechanismen van vasodilaterende werking van blokkers van Ca 2 + -kanalen (eigenaardigheden van de werking van geneesmiddelen uit de dihydropyridine-reeks); activators van K + -kanalen; stikstofoxidedonators.

5. Farmacologische effecten en gebruik van myotropische geneesmiddelen.

6. Werkingsmechanisme en farmacologische effecten van een ACE-remmer. Indicaties voor gebruik, bijwerkingen.

7. Werkingsmechanisme en farmacologische effecten van angiotensine II-receptorantagonisten en vasopeptidaseremmers.

8. Vergelijkende kenmerken van ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers en vasopeptidase-remmers.

9. Het mechanisme van de hypotensieve werking en farmacologische effecten van middelen die het zout-watermetabolisme beïnvloeden (thiazide en thiazide-achtige diuretica, lisdiuretica, aldosteronantagonisten).

10. Voorbereidingen voor de verlichting van hypertensieve crises.

11. Uitgebreide farmacotherapie van hypertensie. Beginselen van het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen voor de systematische behandeling van hypertensie.

12. Classificatie van hypertensieve agentia door lokalisatie van actie.

13. Het werkingsmechanisme en de effecten van middelen die worden gebruikt bij acute hypotensie: adrenerge agonisten, angiotensinereceptoragonisten.

14. Het werkingsmechanisme en de effecten van middelen die worden gebruikt bij chronische hypotensie: algemene tonica en analeptica.

ARTERIËLE HYPERTENSIE (AH) - een aandoening waarbij de systolische bloeddruk 140 mmHg is. en hoger en / of diastolische bloeddruk 90 mm Hg. en hoger. Als het mogelijk is om de oorzaken van hypertensie te identificeren, wordt het als secundair (symptomatisch) beschouwd. Bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van hypertensie is het primair, essentieel, idiopathisch en in Rusland - hypertensie (GB). Secundaire hypertensie vormt 5-10% van alle gevallen van arteriële hypertensie, andere gevallen - GB. AH wordt als kwaadaardig beschouwd bij een diastolische bloeddruk boven 120 mmHg.

De belangrijkste factoren die het niveau van de bloeddruk bepalen - cardiale output en CRPS. Er zijn een aantal factoren betrokken bij de ontwikkeling van GB. Endogene neurohumorale factoren die de bloeddruk regelen omvatten het sympathische zenuwstelsel, het renine-angiotensinesysteem, de baroreceptor en chemoreceptoren, het vasopressorsysteem (vasopressine, neuropeptide Y, prostaglandine F_2α, tromboxaan, enz.) en vaatverwijdende middelen (acetylcholine, bradykinine, histamine, stikstofoxide, prostacycline, adenosine, enz.).

Momenteel gebruikt bij de behandeling van hypertensie zes grote groepen geneesmiddelen: calciumantagonisten traag, diuretica, β-blokkers, ACE-remmers, ATII receptor blokkers, α-blokkers. Bovendien, in de praktijk, veel gebruikte drugs centraal acteren, gecombineerd geld.

Tabel 4-1. Classificatie van antihypertensiva door lokalisatie en

Antihypertensiva - classificatietabel

Antihypertensiva van centrale actie, waarvan de lijst bekend is aan huisartsen en andere specialisten, zijn verdeeld in groepen, die elk verschillende subgroepen bevatten volgens het werkingsmechanisme.

Behandeling van hypertensie wordt uitgevoerd door huisartsen, neurologen, cardiologen die verschillende methoden gebruiken. Bij de medische behandeling van hypertensie worden antihypertensiva gebruikt, waarvan de classificatie 7 hoofdgroepen omvat.

In de behandelingskliniek van het Yusupov-ziekenhuis worden patiënten met hypertensie behandeld. Artsen helpen patiënten dagelijks om de ziekte te overwinnen en terug te keren naar een volledig leven.

Antihypertensiva: algemene beschrijving

De classificatie van antihypertensiva is behoorlijk uitgebreid. Deze medicijnen behoren tot verschillende chemische groepen. Antihypertensiva worden voorgeschreven voor mensen met hypertensie, evenals voor de verlichting van hypertensieve crises en voor de preventie van hypertensie in andere pathologieën waarin sprake is van een spasme van perifere bloedvaten.

Het gebruik van deze fondsen moet worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts en in de aangegeven doseringen, aangezien geneesmiddelen bijwerkingen hebben en contra-indicaties hebben. Centrale antihypertensiva worden in bepaalde gevallen gebruikt. In het Yusupov-ziekenhuis worden, voorafgaand aan het voorschrijven van een bepaald medicijn aan een patiënt, de resultaten van het onderzoek onderzocht en de contra-indicaties geïdentificeerd.

Centrale antihypertensiva: een mechanisme om de druk te verminderen

Classificatie van antihypertensiva door het werkingsmechanisme omvat verschillende groepen, het is het belangrijkste in de geneeskunde in vergelijking met de classificatie van de chemische structuur en samenstelling. Deze geneesmiddelen kunnen de toestand van patiënten met hypertensie verlichten.

De groepen antihypertensiva in de tabel laten ons toe om hun acties te vergelijken en de kenmerkende eigenschappen van elke groep te bepalen.

De moderne classificatie van antihypertensiva omvat vele subgroepen van het werkingsmechanisme. Ervaren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis bestuderen zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt om de juiste medicijnen voor de behandeling te bepalen.

In het Yusupov-ziekenhuis worden bij het behandelen van patiënten antihypertensiva met centrale werking gebruikt, de geneesmiddelen hebben bepaalde bijwerkingen, dus worden ze alleen voorgeschreven na een diagnose en bij afwezigheid van contra-indicaties.

Behandeling van hoge druk in het Yusupov-ziekenhuis

Behandeling van hypertensie en andere ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Bij opname van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis voeren artsen een onderzoek uit. Met verhoogde druk, het omvat anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium methoden van onderzoek, echocardiografie, fundus onderzoek. Pas daarna kunnen therapeutische maatregelen worden vastgesteld, de nodige antihypertensiva van centrale actie worden geïdentificeerd, waarvan de lijst uitgebreid is.

Zelfbehandeling voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kan ernstige gevolgen hebben, daarom, als een patiënt medische therapie en voorgeschreven medicijnen voorgeschreven krijgt, moet hij medische aanbevelingen opvolgen. Antihypertensiva, waarvan de classificatietabel bekend is bij elke ervaren huisarts, hebben verschillende effecten op het lichaam, dus zelfs kleine overschrijdingen van de ontvangst ervan leiden mogelijk niet tot het verwachte resultaat.

Elke patiënt in het Yusupov-ziekenhuis wordt bijgestaan ​​door gekwalificeerde specialisten. Het personeel van de kliniek biedt patiëntenzorg op Europees niveau, zodat de behandeling niet alleen effectief, maar ook comfortabel is.

In het Yusupov-ziekenhuis kunt u altijd achterhalen waarom u een centraalwerkend hypotensivum of andere geneesmiddelen heeft voorgeschreven, wat het werkingsmechanisme en de bijwerkingen ervan zijn. U kunt zonder wachtrijen naar de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis gaan, hiervoor moet u een afspraak maken door naar de kliniek te bellen of via het feedbackformulier op de website.

Lijst van antihypertensiva en hun classificatie (tabel met geneesmiddelen)

Antihypertensiva worden al enkele jaren effectief gebruikt als middel om de bloeddruk te verlagen. Ze helpen niet alleen om te gaan met arteriële hypertensie, maar ook om het risico op complicaties zoals een hartaanval en een beroerte te verminderen. Classificatie van antihypertensiva kent geneesmiddelen toe afhankelijk van hun actiegebied en de verwachte effecten.

Lijst met fondsen van hoge bloeddruk

Onder de verschillende medicijnen die worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, zijn er de volgende hoofdgroepen:

• ACE-remmers.
• Beta-blokkers.
• Calciumantagonisten.
• Diuretica.
• Angiotensine-2-antagonisten (Sartans).

Deze middelen die expansie van bloedvaten veroorzaken, kunnen zowel als monotherapie als met elkaar worden gebruikt. De keuze hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties, het mogelijke risico op complicaties en de ernst van de symptomen van de ziekte. Deze antihypertensiva zijn eerstelijnsgeneesmiddelen. Met intolerantie voor deze geneesmiddelen of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan, worden geneesmiddelen van de tweede groep voorgeschreven. Ze worden in de tabel vermeld.

Er zijn ook een aantal medicijnen waarvan het doel ook is geïndiceerd voor arteriële hypertensie. Hun classificatie is weergegeven in de onderstaande tabel.

Effect op het renine-angiotensinesysteem

• Angiotensine-receptorblokkers
• ACE-remmers
• Vasopeptidase-remmers

• Calciumantagonisten
• Veneuze en arteriële vaatverwijders
• Activatoren van kaliumkanalen
• Arteriolar vaatverwijders

Neurotrope geneesmiddelen (vermindering van adrenerge effecten op het cardiovasculaire systeem)

• β- blockers
• Imidazoline-I1-receptoragonisten
• α adrenoblokatory
• α, β-blokkers
• Centrale α2-adrenomimetica
• ganglioplegic

Geneesmiddelen die het water-zoutmetabolisme beïnvloeden

Indapamide, furosemide, torasemide

Het meest correct zijn de volgende combinaties van antihypertensiva: diureticum + β-blocker + calciumantagonist of diureticum + β-blocker + iapf, diureticum + β-blocker + α-blocker. Meestal gebruikt een dubbele combinatie. Deze hulpmiddelen omvatten: Equator, Enziks, Hartil-d, etc.

De classificatie in de tabel laat zien hoe breed het bereik van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie is, maar elk van deze heeft niet alleen gunstige effecten, maar ook een aantal contra-indicaties.

Positieve eigenschappen en ongewenste effecten

Angiotensin-converting enzyme-remmers behoren tot de meest voorgeschreven antihypertensiva. Ze onderscheiden zich door goede draagbaarheid, lage kosten en hoge efficiëntie.

ACE-remmers, waarvan sommige in de tabel worden gepresenteerd, veroorzaken verwijding van bloedvaten en verminderen de druk. Hypotensieve effect van het gebruik treedt op na het nemen van een pil. In de toekomst neemt het toe en binnen drie weken bereikt het het gewenste niveau. Als het niet mogelijk is om de druk naar de gewenste aantallen te verlagen, is het mogelijk om een ​​medicijn uit een andere groep toe te voegen, maar binnen een rationele combinatie.

Om druk en vasculaire dilatatie te verminderen, worden ACE-remmers gebruikt.

Naast de in de tabel aangegeven vasodilaterende werking hebben de ACE-remmers de volgende positieve effecten:

• Verminder het risico van schade aan atherosclerotische plaque en trombose.
• Verbetering van de bloedcirculatie in de hersenen en de nieren.
• Verminder de insulineresistentie, die de glucoseopname verbetert.
• Verhoog de synthese van high-density lipoproteïnen die de vorming van cholesterolplaques voorkomen.
• Oorzaak een afname van hypertrofie (verdikking van de wanden) van de linker hartkamer.

Bijwerkingen zijn onder meer: ​​verhoogde kaliumspiegels in het bloed, paroxysmale droge hoest, verminderde nierfunctie, galstasis, uitscheiding van eiwit in de urine. Het gebruik van deze groep geneesmiddelen in de periode van het dragen van een kind, met bilaterale stenose van de nierslagaders en met een verhoging van de concentratie van kalium is gecontra-indiceerd.

Voorbereidingen van deze groep, zoals blijkt uit de tabel, door renine in de nieren te verminderen, verminderen vasculaire spasmen en verlagen de cardiale output. Ze zijn selectief en niet-selectief. Selectieve agentia werken alleen op het hart en niet-selectief - op het ademhalingssysteem en het koolhydraat-vetmetabolisme, en veroorzaken overgewicht. Het is onwenselijk om de laatste medicijnen te nemen in het geval van bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte en AV-blokkades van de II-III graad.

β-blokkers als gevolg van verhoogde cardiale output worden vaak gebruikt bij de behandeling van angina pectoris en chronisch hartfalen. Ongewenste effecten zijn onder meer: ​​verlaging van de polsfrequentie, bronchospasmen, afkoeling van de ledematen en aanvallen van hypoglykemie bij patiënten met diabetes mellitus.

Deze antihypertensiva oefenen hun werking niet alleen uit vanwege het effect op de calciumstroom in gladde spiercellen en als gevolg daarvan hun ontspanning, maar ook tot de afname van de gevoeligheid van bloedvaten voor de vasopressorwerking van adrenaline en stoffen die vergelijkbaar zijn in werking. Meestal, zoals weergegeven in de tabel, worden geneesmiddelen zoals amlodipine, verapamil en diltiazem gebruikt.

Het medicijn beïnvloedt het hart, waardoor het voor de robot gemakkelijker wordt.

De laatste twee geneesmiddelen beïnvloeden niet alleen de conditie van de bloedvaten, maar verminderen ook de hartslag, wat het werk van het hart vergemakkelijkt, vooral tijdens hartritmestoornissen. Amlodipine veroorzaakt alleen een afname van de vasculaire tonus. Verapamil vermindert de zuurstofbehoefte van het hart, zodat het met succes wordt gebruikt om angina pectoris te behandelen.

De positieve effecten van calciumantagonisten omvatten ook een afname in myocardiale hypertrofie en een gebrek aan effect op metabole processen. Wanneer u deze geneesmiddelen voorschrijft, moet u de hartslag zorgvuldig controleren, omdat deze bradycardie (verlaging van de hartslag) kunnen veroorzaken. Daarnaast kunnen er klachten zijn van hoofdpijn, zwelling van de benen, hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart.

Contra-indicaties voor de benoeming van calciumantagonisten is congestief hartfalen.

Deze antihypertensiva worden meestal gebruikt in de vorm van combinatietherapie. Ze verbeteren de uitscheiding van vocht uit het lichaam, verminderen het niveau van extracellulaire vloeistof en het volume circulerend bloed, verlagen ook de hartproductie en breiden bloedvaten uit. Door de complexe werking verminderen diuretica de bloeddruk effectief.

De volgende groepen diuretica worden onderscheiden:

1. Thiazide. Deze omvatten hypothiazide. Ze worden niet aanbevolen om te benoemen met ernstig nierfalen.
2. Thiazide. Deze omvatten indapamide.
3. Diuretica in de lus: furosemide, torasemide. Deze medicijnen hebben zich bewezen in de behandeling van arteriële hypertensie, die wordt gecombineerd met hart- en nierfalen. Misschien hun gebruik in acute omstandigheden.
4. Kaliumsparend: veroshpiron, triamteren. Deze geneesmiddelen worden niet als monotherapie gebruikt. Ze verwijderen lichtjes natrium en behouden calcium. Het gebruik van deze diuretica in de aanwezigheid van ernstig nierfalen is sterk gecontra-indiceerd.

Diuretica, weergegeven in de tabel en lijst, kunnen dergelijke bijwerkingen veroorzaken zoals: hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, verlaging van het kalium- en natriumgehalte in het bloed, paresthesie, verhoging van het cholesterolgehalte, afname van het aantal bloedplaatjes. De benoeming van diuretica is gecontraïndiceerd bij jicht.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij nierfalen.

• Angiotensine-antagonisten 2.

Sartanen hebben een hoge efficiëntie en duur van blootstelling. Na het innemen van één pil wordt het resultaat gedurende 24 uur gehandhaafd. Bovendien, in tegenstelling tot de ACE-remmers, veroorzaken deze geneesmiddelen geen aanvallen van droge hoest, daarom worden ze vervangen door angiotensine-antagonisten 2 wanneer dit symptoom verschijnt tijdens het gebruik van ACE-remmers.

Deze medicijnen hebben een breed scala aan effecten. Ze veroorzaken niet alleen een vaatverwijdend effect, zoals weergegeven in de tabel, maar verhogen ook de uitscheiding van overtollig vocht en zout. De meest voorgeschreven antihypertensiva van deze groep naast de in de tabel aangegeven medicijnen zijn: candesartan, telmisartan.

Het doel van deze geneesmiddelen is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, verhoogde kaliumspiegels, bilaterale stenose van de nierslagaders. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van een ACE-remmer.

Andere medicijnen

α - adrenerge blokkers in de tabel worden beschouwd als tweedelijnsgeneesmiddelen, omdat hun langdurig gebruik de ontwikkeling van chronisch hartfalen, beroerte en het risico op een plotse dood kan veroorzaken. De positieve eigenschappen van deze antihypertensiva omvatten een verhoogd metabolisme van vetten en koolhydraten, wat vooral belangrijk is voor obesitas en diabetes.

Direct werkende vasodilatatoren, zoals dibazol, apressine, worden meestal gebruikt in injecteerbare vorm en veroorzaken een milde verlaging van de bloeddruk. Ze worden niet getoond aan patiënten die lijden aan atherosclerose, omdat ze een verslechtering van de cerebrale circulatie veroorzaken.

Antihypertensiva met centrale werking, waaronder dopegit en clonidine (alleen in extreme gevallen), worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen. Ze werken op het centrale zenuwstelsel en verminderen het sympathische effect. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn: slaperigheid, afname van de ernst van de reactie, lethargie, hoofdpijn, zwakte.

Aldus verschilt elke groep van antihypertensiva in het werkingsmechanisme en de toepassingspunten, maar hun gemeenschappelijk kenmerk is een vermindering van de vasculaire tonus en een afname van de druk. De keuze van het medicijn wordt bepaald door een aantal factoren, dus u moet geen beslissing nemen om het zelf te nemen en als er bijwerkingen optreden, moet u niet alleen stoppen met het innemen, maar ook een andere groep geneesmiddelen vervangen.

Middelen voor het verlagen van de druk: een overzicht van antihypertensiva (antihypertensiva)

Medicamenteuze behandeling van hypertensie wordt getoond aan alle patiënten met een bloeddruk hoger dan 160/100 mm Hg. Art., Evenals wanneer maatregelen om de levensstijl te modificeren niet hebben geleid tot normalisering van de druk en deze blijft hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Bloeddrukverlagende medicijnen zijn er veel. Afhankelijk van de samenstelling en het werkingsmechanisme worden ze verdeeld in groepen en zelfs subgroepen.

Deze geneesmiddelen worden bloeddrukverlagend of hypotensief genoemd. Wij bieden u een overzicht van geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van hypertensie

Voordat we elk van de groepen drugs apart behandelen, bespreken we kort de basisprincipes van medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie of hypertensie.

1. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen moeten door de patiënt gedurende het hele leven continu worden ingenomen.
2. Een antihypertensivum mag uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. De keuze ervan hangt af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte van een bepaalde patiënt, van de aanwezigheid of afwezigheid van hartfalen of aritmie, het type hemodynamica, schade aan doelorganen, de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor hartziekten en bloedvaten, gelijktijdige pathologie en, ten slotte, de verdraagbaarheid van een bepaald medicijn. drugs ziek.
3. De behandeling begint met de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel, waardoor de reactie van de patiënt op zijn lichaam wordt beoordeeld en de ernst van mogelijke bijwerkingen wordt verminderd. Als het medicijn goed wordt verdragen, maar er is geen verlaging van de druk tot het gewenste aantal, wordt de dosis van het medicijn verhoogd, maar niet onmiddellijk tot het maximaal mogelijke, maar geleidelijk.
4. Het snel verlagen van de bloeddruk is onaanvaardbaar: het kan leiden tot ischemische schade aan vitale organen. Vooral dit item is relevant voor patiënten van oudere en ouderdom.
5. Langwerkende geneesmiddelen die eenmaal daags worden ingenomen. Het zijn deze remedies die de voorkeur verdienen, omdat bij het nemen van hun dagelijkse schommelingen in bloeddruk minder uitgesproken zijn, plus het is gemakkelijker voor de patiënt om 's ochtends 1 tablet in te nemen en het tot morgen te vergeten dan het 3 keer per dag in te nemen, en soms trucs overslaand op hun eigen onzorgvuldigheid.
6. Als u de minimale of gemiddelde therapeutische dosis van een geneesmiddel met slechts één actief agens neemt, treedt het gewenste effect niet op, verhoog de dosis niet tot het maximum: het is juister (effectiever) om een ​​kleine dosis van een ander antihypertensivum aan het eerste medicijn toe te voegen (met een ander werkingsmechanisme). Op deze manier zal niet alleen een sneller hypotensief effect worden verzekerd, maar zullen de nadelige reacties van beide geneesmiddelen worden geminimaliseerd.
7. Er zijn geneesmiddelen die verschillende bestaande antihypertensiva van verschillende groepen bevatten. Het is veel handiger voor de patiënt om een ​​dergelijk medicijn te nemen dan 2 of 3 afzonderlijke tabletten.
8. Als het effect van de behandeling helemaal afwezig is of het wordt slecht verdragen door patiënten (bijwerkingen zijn uitgesproken en veroorzaken overlast voor de patiënt), combineer dit medicijn niet met een ander geneesmiddel of, in het bijzonder, met het verhogen van de dosis: het zou juister zijn om dit medicijn te annuleren en over te gaan op medicamenteuze behandeling middelen van een andere groep. Gelukkig is de keuze voor antihypertensiva groot genoeg en zal, door vallen en opstaan, elke individuele patiënt nog steeds in staat zijn om een ​​adequate, effectieve antihypertensieve therapie te kiezen.

Classificatie van antihypertensiva

Geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
I. eerstelijnsgeneesmiddelen. Ze zijn de favoriete medicijnen bij de behandeling van hypertensie. Een overweldigend aantal hypertensiepatiënten werd aanbevolen om hen voor te schrijven. Deze groep bevat nog 5 groepen geneesmiddelen:

• remmers van het angiotensine-converterend enzym (afgekort als ACE-remmers);
• diuretica of diuretica;
• angiotensine II-receptorremmers;
• β-blokkers of β-blokkers;
• calciumantagonisten.

II. Tweedelijns medicijnen. Voor langdurige behandeling van essentiële hypertensie, worden ze alleen gebruikt in bepaalde klassen van patiënten, bijvoorbeeld zwangere vrouwen, of in personen met een laag inkomen die, om financiële redenen, het zich niet kunnen veroorloven om eerstelijnsgeneesmiddelen te kopen. Deze medicijnen omvatten:

• a-adrenergische blokkers;
• Rauwolfia-alkaloïden;
• α2 centrale agonisten;
• direct werkende vasodilatoren.

Overweeg elk van deze groepen afzonderlijk.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors of ACE-remmers

De groep van de meest effectieve antihypertensiva. Een verlaging van de bloeddruk tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen vindt plaats door de expansie van de bloedvaten: hun totale perifere weerstand neemt af en bijgevolg neemt de druk af. De hoeveelheid cardiale output en de samentrekkingssnelheid van het hart van een ACE-remmer is vrijwel onaangetast, daarom worden ze veelvuldig gebruikt bij gelijktijdig chronisch hartfalen.

Al na het nemen van de eerste dosis van het medicijn in deze groep, noteert de patiënt een verlaging van de bloeddruk. Wanneer het gedurende een aantal weken wordt toegepast, wordt het hypotensieve effect versterkt en, bij het bereiken van een maximum, stabiliseert het.

Bijwerkingen op ACE-remmers zijn vrij zeldzaam en manifesteren zich voornamelijk in obsessieve droge hoest, smaakstoornissen en tekenen van hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed). Zelden gemarkeerde overgevoeligheidsreacties op een ACE-remmer in de vorm van angio-oedeem.

Omdat de ACE-remmers voornamelijk worden uitgescheiden door de nieren, moet bij een patiënt met ernstig nierfalen de dosis van deze geneesmiddelen worden verlaagd. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, in geval van bilaterale stenose van de nierslagaders, evenals in hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de klasse van ACE-remmers zijn:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - de dagelijkse dosis van het geneesmiddel varieert van 5-40 mg in 1-2 doses;
• Captopril - ingenomen in een dosis van 25-100 mg per dag voor 2-3 doses;
• quinapril (Akkupro) - de dagelijkse dosis is 10-80 mg in 1-2 doses;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - het wordt aanbevolen om 10-40 mg per dag in te nemen, de veelvuldigheid van de ontvangst - 1-2 maal;
• Moexipril (Moex) - dagelijkse dosis van 7,5-30 mg, de veelvuldigheid van de ontvangst - 1-2 maal; Het is vermeldenswaard dat dit medicijn een van de ACE-remmers is die wordt aanbevolen voor gebruik door mensen met ernstig chronisch nierfalen;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - de dagelijkse dosis is 5-10 mg bij 1 receptie;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dagelijkse dosis van 2,5-20 mg in 1-2 doses;
• spirapril (Quadropril) - ingenomen in een dosis van 6 mg 1 keer per dag;
• Trandolapril (Hopten) - wordt in een dosis van 1-4 mg eenmaal daags ingenomen;
• Fosinopril (Fozikard) - neem 1-2 maal daags 10-20 mg.

Diuretica of diuretica

Net als de ACE-remmers worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden urine, resulterend in een afname van circulerend bloed en extracellulair vocht, verminderde hartproductie en verwijde bloedvaten - al deze mechanismen resulteren in een verlaging van de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat in het geval van toediening van diuretica seksuele disfunctie kan optreden.

Diureticumgeneesmiddelen worden vaak gebruikt als onderdeel van de combinatietherapie voor hypertensie: ze verwijderen overtollig water uit het lichaam, dat wordt uitgesteld als er veel andere antihypertensiva worden gebruikt. Ze zijn gecontra-indiceerd bij jicht.

Diuretica kunnen ook in verschillende groepen worden verdeeld.
1. Thiazidediuretica. Meestal gebruikt met precies hypotensief doel. Lage doseringen worden over het algemeen aanbevolen. Ondoeltreffend bij ernstig nierfalen, wat ook een contra-indicatie is voor hun ontvangst. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). De dagelijkse dosis van dit medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag.
2. Thiazide-achtige diuretica. De meest prominente vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Neem het, in de regel, 1.25-2.5-5 mg 1 keer per dag.
3. Loop diuretica. De essentiële rol van geneesmiddelen in deze groep bij de behandeling van hypertensie speelt niet, maar in het geval van gelijktijdig hart- of nierfalen bij hypertensiepatiënten zijn de geneesmiddelen van keuze. Wordt vaak gebruikt in acute omstandigheden. De diafragma's van de hoofdlus zijn:

• Furosemide (Lasix) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is van 20 tot 480 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de frequentie van toediening is 4-6 keer per dag;
• torasemide (Trifas, Torsid) - neem een ​​dosis van 5-20 mg tweemaal daags in;
• ethacrynzuur (Uregit) - de dagelijkse dosis varieert van 25-100 mg in twee doses.

4. Kaliumsparende diuretica. Ze hebben een zwak hypotensief effect en verwijderen ook een kleine hoeveelheid natrium uit het lichaam, terwijl het kalium wordt vastgehouden. Zelf voor de behandeling van hypertensie wordt zelden vaker gebruikt, in combinatie met medicijnen van andere groepen. Niet toepassen bij ernstig nierfalen. De meest prominente vertegenwoordigers van deze klasse zijn de volgende kaliumsparende diuretica:

• Spironolacton (Veroshpiron) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 25-100 mg, de veelvoud aan ontvangst - 3-4 keer per dag;
• triamteren - 2 maal daags 25-75 mg nemen.

Angiotensine II-receptorremmers

De tweede naam van de medicijnen in deze groep is Sartans. Dit is een relatief nieuwe klasse van antihypertensiva met een hoge werkzaamheid. Zorg voor een effectieve 24-uurs bloeddrukcontrole terwijl u het medicijn 1 keer per dag gebruikt. Sartanen missen de meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers - droge hoest bij het hacken, daarom, PI-intolerantie voor ACE-remmers, vervangt ze in de regel met sartans. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, bilaterale stenose van de nierslagaders en ook bij hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen zijn:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - aanbevolen om 150-300 mg 1 keer per dag in te nemen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - een dosis van 8-32 g eenmaal daags;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dagelijkse dosis van het medicijn 50-100 mg bij 1 receptie;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - aanbevolen dagelijkse dosis van 20-80 mg, bij 1 receptie;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - neem een ​​dosis van 80-320 mg per dag in voor 1 opvang.

P-blokkers

De bloeddruk is verlaagd als gevolg van het blokkerende effect op β-adrenoreceptoren: de cardiale output en de plasmarenineactiviteit nemen af. Vooral geïndiceerd bij hypertensie, gecombineerd met angina en sommige vormen van aritmieën. Omdat een van de effecten van β-blokkers is om de hartslag te verlagen, zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij bradycardie.
Preparaten van deze klasse zijn onderverdeeld in cardio-selectief en niet-cardio-selectief.

Cardioselectieve β-adrenoblokkers werken uitsluitend op de receptoren van het hart en de bloedvaten, terwijl ze geen invloed hebben op andere organen en werkingssystemen.
Voor drugs van deze klasse zijn onder meer:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is 25-100 mg, de dosering is tweemaal daags;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - neem de dosis van 5-40 mg eenmaal daags in;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - neem een ​​dosis van 2,5-20 mg per dag in;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - de aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn is 50-200 mg in 1-3 doses;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - neem 5-10 mg eenmaal daags;
• Tseliprolol (Tseliprol) - neem 200 - 400 mg eenmaal daags in.

Hartselectieve β-blokkers beïnvloeden niet alleen de receptoren van het hart, maar ook andere inwendige organen, dus zijn ze gecontra-indiceerd bij een aantal pathologische aandoeningen, zoals bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, diabetes, claudicatio intermittens.

De meest gebruikte vertegenwoordigers van deze klasse geneesmiddelen zijn:

• propranolol (anapriline) - ingenomen op 40-240 mg per dag in 1-3 doses;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - het wordt aanbevolen om 200 - 1200 mg per dag in te nemen, waarbij de dosis in twee doses wordt verdeeld.

Calciumantagonisten

Ze verlagen de bloeddruk echter goed, vanwege de mechanismen van hun werking kunnen ze zeer ernstige bijwerkingen hebben.

1. Fenylalkylaminederivaten. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - het wordt aanbevolen om een ​​dosis van 120-480 mg per dag in te nemen in 1-2 doses; kan bradycardie en atrio-ventriculaire blokkade veroorzaken.
2. Benzothiazepinederivaten. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - de dagelijkse dosis is gelijk aan die van verapamil en bedraagt ​​120-480 mg in doses van 1-2; veroorzaakt bradycardie en AV-blokkade.
3. Derivaten van dihydropyridine. Ze hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect. Kan hoofdpijn, blozen in het gezicht, versnelling van de hartslag, zwelling van de ledematen veroorzaken. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze klasse van calciumantagonisten zijn de volgende:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis;
• Lacidipine (Lacipil) - neem 2-4 mg per dag per keer;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - neem 10-20 mg eenmaal daags;
• Nifedipine (vertraagde - langwerkende - vormen: Corinfar-retard, Nifecard-XL, Nicardia) - neem dagelijks 20 - 120 mg per dag;
• Felodipine (Felodip) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis.

Gecombineerde medicijnen

Vaak maken eerstelijns antihypertensiva deel uit van de gecombineerde geneesmiddelen. In de regel bevat het 2, minder vaak - 3 werkzame stoffen die tot verschillende klassen behoren en daarom op verschillende manieren de bloeddruk verlagen.

Laten we voorbeelden van dergelijke medicijnen geven:

• Triampur - hydrochloorthiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidon + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochloorthiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochloorthiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochloorthiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochloorthiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochloorthiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

a-blokkers

Momenteel in de regel relatief vaak gebruikt in combinatie met de medicijnen van de 1e lijn. Het belangrijkste, zeer ernstige nadeel van geneesmiddelen in deze groep is dat hun langdurig gebruik het risico op het ontwikkelen van hartfalen, acute cerebrale circulatiestoornissen (beroertes) en plotselinge dood verhoogt. Echter, α-blokkers hebben ook een positieve eigenschap die hen onderscheidt van andere geneesmiddelen: ze verbeteren het koolhydraat- en lipidemetabolisme en daarom zijn ze de favoriete geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij mensen met gelijktijdige diabetes en dyslipidemie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van geneesmiddelen van deze klasse zijn:

• Prazosin - neem het op 2-4 mg per dag 1-20 mg; Dit medicijn wordt gekenmerkt door het effect van de 1e dosis: een scherpe daling van de bloeddruk na de eerste dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - de aanbevolen dosis - 1-16 mg 1 keer per dag;
• terazosine (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag voor 1 receptie;
• Phentolamine - 5-20 mg per dag.

Rauwolfia-preparaten

Ze hebben een goed hypotensief effect (ontwikkelt zich na ongeveer 1 week van regelmatig gebruik van het medicijn), maar ze hebben veel bijwerkingen, zoals slaperigheid, depressie, nachtmerries, slapeloosheid, droge mond, angst, bradycardie, bronchospasmen, verzwakking van de potentie bij mannen, misselijkheid, braken, allergische reacties, parkinsonisme. Natuurlijk zijn deze medicijnen goedkoop, dus veel oudere hypertensieve patiënten blijven ze gebruiken. Bij eerstelijnsgeneesmiddelen zijn er echter ook financieel betaalbare opties voor de meeste patiënten: ze moeten zoveel mogelijk worden gebruikt en rauwolfia moet geleidelijk worden opgegeven. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor ernstige cerebrale arteriosclerose, epilepsie, parkinsonisme, maagzweren en darmzweren, depressie, bradycardie en ernstig hartfalen.
Vertegenwoordigers van rauwolfia-medicijnen zijn:

• reserpine - het wordt aanbevolen om 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 maal daags in te nemen;
• raunatine - neem het schema, beginnend met 1 tablet (2 mg) per dag 's nachts, verhoog de dosis elke dag met 1 tablet, en breng op 4-6 tabletten per dag.

Vaker gebruikte combinaties van deze medicijnen:

• Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide);
• Cinepres (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide + kaliumchloride);
• Neocristepine (reserpine + dihydroergocristine + chloororthalidon).

Centrale α2-receptoragonisten

Geneesmiddelen in deze groep verminderen de bloeddruk door het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden, waardoor sympathische hyperactiviteit wordt verminderd. Kan behoorlijk ernstige bijwerkingen veroorzaken, maar zijn in bepaalde klinische situaties onmisbaar, bijvoorbeeld het medicijn methyldopa voor hypertensie bij zwangere vrouwen. De bijwerkingen van centrale α2-receptoragonisten zijn te wijten aan hun effect op het centrale zenuwstelsel - slaperigheid, verminderde aandacht en reactiesnelheden, lethargie, depressie, zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn.
De belangrijkste vertegenwoordigers van drugs in deze groep zijn:

• Clonidine (clofeline) - wordt 2-4 maal daags met 0,75 - 1,5 mg aangebracht;
• Methyldopa (Dopegit) - een enkele dosis van 250-3000 mg, de veelvuldigheid van de ontvangst - 2-3 maal daags; geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen.

Direct werkende vaatverwijders

Ze hebben een mild hypotensief effect door middel van matige verwijding van de bloedvaten. Effectiever in de vorm van injecties, dan door orale toediening. Het grootste nadeel van deze medicijnen is dat ze een "steal" -syndroom veroorzaken - ruwweg, ze interfereren met de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit beperkt hun toelating tot personen die lijden aan atherosclerose, en dit is de meerderheid van de patiënten met hoge bloeddruk.
Vertegenwoordigers van deze groep drugs zijn:

• Bendazol (Dibazol) - gebruik binnen 2-3 keer per dag 0,02-0,05 g; vaker worden ze intramusculair en intraveneus gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen - 2-4 ml 1% oplossing 2-4 keer per dag;
• hydralazine (Apressin) - de aanvangsdosis - 10-25 mg 2-4 maal daags, het gemiddelde therapeutische - 25-50 g per dag in 4 verdeelde doses.

Geneesmiddelen voor het behandelen van hypertensieve crises

Om ongecompliceerde hypertensieve crises te behandelen, wordt aanbevolen om de druk onmiddellijk te verminderen, maar geleidelijk, gedurende een periode van 1-2 dagen. Op basis hiervan worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten.

• Nifedipine - gebruikt in of onder de tong (deze toedieningsmethode komt overeen met de intraveneuze werkzaamheid) van 5-20 mg; bij orale inname treedt het effect na 15-20 minuten op, met sublinguaal na 5-10 minuten; mogelijke bijwerkingen zoals hoofdpijn, ernstige hypotensie, tachycardie, roodheid van de huid van het gezicht, symptomen van angina pectoris;
• Captopril - gebruikt bij 6,25-50 mg onder de tong; begint in 20-60 minuten te werken;
• Clonidine (Clofeline) - wordt oraal ingenomen met 0,075-0,3 mg; het effect wordt al binnen een half uur waargenomen; bijwerkingen zijn sedatie, droge mond; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dit medicijn bij patiënten met aritmieën;
• Nitroglycerine - de aanbevolen dosis is 0,8-2,4 mg sublinguaal (onder de tong); hypotensieve effect treedt snel op - na 5-10 minuten.

Bij de behandeling van gecompliceerde hypertensieve crises, wordt aan de patiënt intraveneuze infusies (infusies) van geneesmiddelen voorgeschreven. Tegelijkertijd continu bewaken van de bloeddruk. De meeste geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, beginnen binnen enkele minuten na toediening te werken. Gebruik in de regel de volgende medicijnen:

• Esmolol - intraveneus toegediend; het begin van de actie wordt al na 1-2 minuten na het begin van de infusie genoteerd, de werkingsduur is 10-20 minuten; is het favoriete medicijn voor het ontleden van aorta-aneurysma;
• Natriumnitroprusside - intraveneus gebruikt; het effect wordt onmiddellijk na het begin van de infusie waargenomen, duurt 1-2 minuten; misselijkheid, braken, evenals een scherpe daling van de bloeddruk zijn mogelijk tijdens de toediening van het medicijn; voorzichtigheid is geboden bij gebruik van natriumnitroprusside bij personen met azotemie of hoge intracraniale druk;
• Enalaprilaat - intraveneus toegediend aan 1,25-5 mg; het hypotensieve effect begint 13-30 minuten na de injectie en duurt 6-12 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut linkerventrikelfalen;
• Nitroglycerine - intraveneus toegediend; het effect ontwikkelt zich binnen 1-2 minuten na infusie, de duur van de actie - 3-5 minuten; op de achtergrond van infusie is vaak sprake van hevige hoofdpijn, misselijkheid; directe indicaties voor gebruik van dit medicijn zijn tekenen van ischemie van de hartspier;
• Propranolol - intraveneus toegediend, het effect ontwikkelt zich in 10-20 minuten en duurt 2-4 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut coronair syndroom, evenals bij het ontleden van aorta-aneurysma;
• Labetalol - intraveneus toegediend in een stroom van 20-80 mg elke 5-10 minuten of intraveneus; een bloeddrukdaling wordt waargenomen na 5-10 minuten, de duur van het effect is 3-6 uur; tegen de achtergrond van het nemen van het medicijn kan een sterke drukdaling, misselijkheid, bronchospasmen zijn; Het is gecontra-indiceerd in het geval van acuut hartfalen;
• Phentolamine - intraveneus toegediend met 5-15 mg, het effect wordt binnen 1-2 minuten waargenomen en duurt 3-10 minuten; kan tachycardie, hoofdpijn en roodheid van het gezicht veroorzaken; Dit medicijn is speciaal geïndiceerd voor een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van een tumor van de bijnieren - feochromocytoom;
• Clonidine - intraveneus geïnjecteerd met 0,075-0,3 mg, het effect ontwikkelt zich na 10 minuten; bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn; mogelijke ontwikkeling van tolerantie (ongevoeligheid) voor het medicijn.

Omdat gecompliceerde hypertensieve crises vaak gepaard gaan met een vertraging in de lichaamsvloeistof, moet de behandeling beginnen met een intraveneuze injectie van diuretica - furosemide of torasemide in een dosis van 20 - 120 mg. Als de crisis gepaard gaat met toegenomen plassen of ernstig braken, worden diuretica niet getoond.
In Oekraïne en Rusland, met een hypertensieve crisis, worden vaak medicijnen zoals magnesiumsulfaat (in de volksmond Magnesia), papaverine, dibazol, aminofylline en dergelijke toegediend. De meeste van hen hebben niet het gewenste effect, verlagen de bloeddruk tot bepaalde aantallen, maar leiden daarentegen tot rebound-hypertensie: een toename van de druk.

Welke arts moet contact opnemen

Voor de benoeming van antihypertensiva moet u een huisarts raadplegen. Als de ziekte voor de eerste keer wordt vastgesteld of als het moeilijk te behandelen is, kan de therapeut de patiënt doorverwijzen naar een cardioloog. Bovendien worden alle patiënten met hypertensie onderzocht door een neuroloog en een oogarts om schade aan deze organen uit te sluiten, en wordt ook een echografie van de nieren uitgevoerd om vasculaire of renale secundaire hypertensie uit te sluiten.

Antihypertensiva

Gebruik antihypertensiva voor de behandeling van hypertensie. Het zijn de enige middelen die de druk verminderen en het optreden van gevolgen voorkomen. Preparaten van de nieuwste generatie hebben een minimale bijwerking en dragen, met een goed geselecteerde dosis, geen gezondheidsrisico's voor hun langdurig gebruik.

Classificatie van antihypertensiva

• Eerste lijns medicijnen:
  • ACE-remmers;
  • diuretica;
  • angiotensine receptor blokkers;
  • bètablokkers;
  • calciumantagonisten.
• Tweede lijns medicijnen:
  • alfablokkers;
  • Rauwolfia-alkaloïden;
  • centraal werkende antagonisten;
  • direct werkende vasodilatoren.

Terug naar de inhoudsopgave

Soorten drugs

ACE-remmers

De meest effectieve antihypertensiva. De eigenschap van de groep is het effect op het bijnierhormoon, dat vocht in het lichaam vasthoudt, waardoor de druk stijgt. Ze hebben vaatverwijdende activiteit en ze hebben geen invloed op de hartslag en de hoeveelheid hartbloedstroming. Ze worden aanbevolen voor gebruik door patiënten met chronisch hartfalen. Met langdurig gebruik van ACE-remmers van de nieuwe generatie kan worden bereikt stabilisatie van de bloeddruk. Contra-indicaties voor gebruik zijn zwangerschap, borstvoeding, hoge niveaus van kalium in het bloed.

ACE-remmers met langdurig gebruik veroorzaken droge hoest.

diuretica

Het hypotensieve effect van deze groep geneesmiddelen heeft een diuretisch effect. Ze zijn in staat om overtollig vocht uit het menselijk lichaam te verwijderen, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Mensen die lijden aan jicht kunnen niet worden gebruikt. Zeer vaak worden diuretica voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva. Indeling van diuretica:

Furosemide is geschikt voor spoedeisende hulp, maar niet voor systemische doeleinden.

• Thiazide. De combinatie van deze diuretica met ACE-remmers en angiotensine-receptorantagonisten wordt vaak gebruikt om hoge bloeddruk bij ouderen en diabetici te behandelen. Gecontra-indiceerd gebruik bij nierfalen.
• Kaliumsparende antihypertensiva. Het hypotensieve effect wordt bereikt door het verwijderen van natriumionen, terwijl kalium wordt bewaard. De lijst met deze geneesmiddelen (geneesmiddelen) wordt aanbevolen voor mensen met chronisch hartfalen en hartoedeem. Het is verboden om hen te gebruiken bij chronisch nierfalen (chronisch nierfalen).
• Loop. Het belangrijkste verschil met andere diuretica is het vermogen van geneesmiddelen om een ​​sneller hypotensief effect te bereiken. Bij een onjuist gekozen dosis medicatie kan de druk sterk dalen en vervolgens worden hypertensieve middelen gebruikt. Dit zijn de optimale middelen voor het verwijderen van een hypertensieve crisis, maar voor langdurig gebruik, zij zijn niet geschikt, aangezien gewassen met vloeibare elektrolyten. Dit betekent dat lisdiureticapillen alle metabole processen in het lichaam kunnen verstoren. De lijst met hoofdlusdiuretica:
  • "Furosemide";
  • "Torasemide";
  • "Ethacrynic zuur".

Terug naar de inhoudsopgave

Bètablokkers,

Moderne antihypertensiva. Vermindert de hartproductie en de productie van renine in de nieren, waardoor vasospasmen ontstaan, wat resulteert in een lagere druk. Bètablokkers behandelen een combinatie van hypertensie met angina pectoris, aritmie en chronisch hartfalen. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding, zwangerschap, diabetes, bronchiale astma. Na stopzetting kan ontwenningsverschijnsel ontstaan.

Calciumantagonisten

Geneesmiddelen die het vermogen om de stroom van calciumionen in gladde spiercellen van bloedvaten te blokkeren, waardoor hun spasmen en verminderde drukval. Antihypertensieve behandeling met dit soort geneesmiddelen vermindert het risico op een hartaanval en beroerte. Het kan niet worden gebruikt voor kinderen, patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie, zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding. Afhankelijk van de chemische structuur zijn calciumantagonisten onderverdeeld in de volgende typen:

• dihydropyridines: Felodipine, Amlodipine;
• benzothiazepines: Diltiazem;
• Fenylalkylamines: Verapamil.

Terug naar de inhoudsopgave

neurotropic

Angiotensine-receptorblokkers

Dit zijn nieuwe-generatie medicijnen die effectief zijn bij de behandeling van hypertensie. Ze worden aanbevolen voor langdurig gebruik, omdat ze goed worden verdragen en niet veel bijwerkingen en contra-indicaties hebben. U kunt patiënten toewijzen met pathologieën van het hart en de nieren. Angiotensine-receptorblokkers mogen niet worden gebruikt tijdens zwangerschap, hyperkaliëmie en allergische reacties.

Gecombineerde geneesmiddelen: hun kenmerken en eigenschappen

Gecombineerde antihypertensiva omvatten in hun samenstelling twee of meer actieve stoffen. Zeer vaak bevatten gecombineerde apotheekhulpmiddelen de volgende combinaties:

• ACE-remmer en diureticum;
• angiotensine-receptorblokker en diureticum;
• ACE-remmer en calciumkanaalblokker;
• calciumantagonisten en bètablokkers.

Gecombineerde antihypertensieve therapie heeft verschillende voordelen en nadelen:

Dergelijke medicijnen kunnen niet worden ingenomen tijdens de maaltijd.

• voordelen:
  • gebruiksgemak;
  • psychologisch en sociaal comfort;
  • geld besparen;
  • het verminderen van het optreden van bijwerkingen.
• nadelen:
  • het onvermogen om de dosis van een van de componenten aan te passen;
  • het maximale effect van verschillende stoffen komt niet overeen;
  • kan niet worden gecombineerd met een maaltijd.

Terug naar de inhoudsopgave

Drugslijst

De tabel bevat een lijst met de namen van de meest effectieve antihypertensiva: