Classificatie van vormen van CHD

Coronaire hartziekte wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, waarin arterieel bloed in onvoldoende hoeveelheden wordt aangevoerd.

Deze ziekte is niet onafhankelijk en omvat tegelijkertijd verschillende hartaandoeningen, die periodiek ontstaan ​​in de loop van de ziekte.

Op basis van deze ziekten werd een classificatie van CHD gecreëerd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte - een diagnose voorgesteld door de commissie van de WHO in 1962. Deze ziekte bestaat echter al meer dan tweehonderd jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Myocardium ontvangt niet de vereiste hoeveelheid bloed, het heeft zuurstof en voedingsstoffen nodig

Ischemie is een vrij ernstige ziekte, vaak wordt het de doodsoorzaak. Deze hartziekte treft meer mannen dan vrouwen. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe, terwijl vrouwen in deze periode ook risico lopen. De ziekte leidt tot een tijdelijk of permanent verlies aan efficiëntie.

Ischemie komt in verschillende vormen voor: acuut en chronisch, combineert verschillende ziekten, wordt gekenmerkt door reversibele en irreversibele processen, waardoor hartcellen afsterven.

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, volgens de WHO.

CHD classificatie

Een moderne classificatie van coronaire hartziekten werd voorgesteld door experts van de WHO en werd ontwikkeld in 1979, en in 1995 werden er toevoegingen gedaan.

Volgens deze classificatie van CHD is het verloop van de ziekte verdeeld in verschillende niveaus:

1. Plotselinge coronaire dood.
2. Angina Pectoris:
3. spanning;
4. onstabiele vorm;
5. spontane angina pectoris.
6. Pijnloze CHD.
7. Myocardinfarct.
8. Postinfarct cardiosclerose.
9. Aritmie.
10. Hartfalen.

Coronaire hartziekten combineren verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, maar ze hebben allemaal een gemeenschappelijke oorzaak: falen van de bloedvoorziening.

Plotselinge coronaire dood

Plotselinge coronaire sterfte heeft een spontaan verloop, het treedt onmiddellijk op of binnen de volgende zes uur na het begin van de eerste symptomen. De oorzaken van de ziekte zijn hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich snel. In een patiënt:

• puls verdwijnt;
• ademhalingen;
• hij verliest het bewustzijn.

Bij de eerste tekenen van de ziekte moet je onmiddellijk een ambulance bellen. De patiënt heeft effectieve reanimatie nodig. Anders is de dood onvermijdelijk.

De gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie bieden de volgende informatie: in het geval dat de dood plaatsvond binnen de eerste zes uur na het begin van een ischemische aanval, werd deze veroorzaakt door een plotselinge hartstilstand.

Angina Stress

Deze vorm van de ziekte is de meest voorkomende vorm van ischemie. De ziekte gaat gepaard met een gevoel van ongemak in het borstbeen, de pijn wordt aan andere delen van het lichaam gegeven. De duur van de aanval duurt meestal ongeveer tien minuten.

Angina pectoris treedt op als een resultaat van fysieke inspanning van verschillende intensiteit. In dit verband zijn er vier hoofdklassen:

1. De oorzaak van de aanval - een hoge mate van fysieke activiteit.
2. Voorkomen van een stenocardiale aanval met snel lang lopen, sterke emotionele opwinding, onder invloed van koud winderig weer.
3. Een afgemeten rustig lopen voor korte afstanden veroorzaakt angina pectoris.
4. Aanvallen van angina ontwikkelen zelfs met kleine ladingen.

Aanvallen worden gestopt in rust of tijdens het gebruik van nitroglycerine.

Onstabiele Angina

Expressie van onstabiele vormen wordt op dezelfde manier uitgedrukt als andere vormen van angina, maar het is de meest ernstige vorm van ischemie en kan in sommige gevallen levensbedreigend zijn.

Onstabiele variant van angina vervangt de stabiele vorm. De duur van de aanval neemt toe, het wordt moeilijker om het te stoppen. Deze vorm van de ziekte kan voorkomen:

• voor de eerste keer, na de eerste symptomen van de ziekte;
• progressieve vorm van een stabiele variant van angina pectoris;
• na een hartaanval;
• zonder aanwijsbare reden, als gevolg van een spasme van de kransslagaders.

Aanvallen van onstabiele angina kunnen niet worden genegeerd. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Spontane angina

Spontane angina pectoris is een van de onstabiele vormen van de ziekte, maar manifesteert zich niet als ernstige aanvallen en heeft ernstige gevolgen.

Elke aanval van spontane angina komt in een acuut myocardinfarct. Deze vorm komt niet vaak voor, het wordt alleen in 3-5% gediagnosticeerd.

Pijnloze ischemie

Pijnloze ischemie is asymptomatisch. Het kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

Deze vorm van de ziekte is vol gevaar, omdat de patiënt zich misschien niet eens bewust is van de aanwezigheid van de ziekte en zich niet bezighoudt met de behandeling ervan.

Tijdige diagnose kan de verergering van de ziekte voorkomen en de dood voorkomen. Asymptomatische ischemie is goed voor ongeveer 70% van de sterfgevallen.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is de meest gecompliceerde manifestatie van ischemie, het risico op overlijden is erg hoog.

De ziekte is een necrose van een van de gebieden van de hartspier als gevolg van acute zuurstofgebrek.

Het eerste teken van een hartaanval is een scherpe pijn die optreedt achter het borstbeen, wat een andere manifestatie kan hebben. Het kan zijn:

Pijn straalt naar verschillende delen van het lichaam. Patiënten maken zich zorgen over extra symptomen:

De ziekte krijgt een onomkeerbare vorm in de 20ste minuut vanaf het begin van de aanval, necrose of celnecrose ontwikkelt zich, en later ontstaat een post-infarct litteken op deze plaats.

De ziekte wordt permanent behandeld. De patiënt wordt op de intensive care geplaatst. Als er na verloop van tijd geen reddingsmaatregelen zijn genomen om iemand te redden, komt de dood voor.

Postinfarct cardiosclerose

Cardiosclerose is een vorm van ischemie, de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van littekens in bepaalde delen van de hartspier.

Atherosclerotische littekens komen voor bij primaire necrose. De ziekte treedt op als gevolg van een hartinfarct. Iedereen die een hartaanval heeft gehad, wordt blootgesteld aan sclerose na het infarct.

De aanwezigheid van littekens op het hart compliceert zijn werk. De hartspier verliest zijn elasticiteit, de samentrekking is moeilijk. De resulterende littekens verhogen de massa van het hart, waardoor de activiteit nadelig wordt beïnvloed.

aritmie

Tijdens ischemie zijn er verschillende soorten aritmieën, maar ventriculaire aritmie treedt meestal op. Ventriculaire aritmie manifesteert zich door storingen in de hartslag, wanneer het hart na een sterke schok enkele seconden lijkt te stoppen.

Aritmie-aanvallen gaan gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• zenuwaandoeningen;
• duizeligheid;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• misselijkheid;
• braken.

Aritmie bij IHD treedt op als gevolg van de vorming van plaques in de bloedvaten, ze zijn de oorzaak van pathologische verschijnselen die tot aritmieën leiden.

Hartfalen

Een van de verschijnselen van coronaire hartziekte is hartfalen. Ischemie heeft een negatieve invloed op de conditie van het hart.

Bij deze ziekte is de bloedcirculatie gestoord, het hart niet met zijn functies, het kan het bloed niet volledig pompen.

Hartfalen manifesteert zich door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• vermoeidheid;
• uitgesproken palpitaties;
• acute pijn op de borst;
• piepende ademhaling en hoesten.

De ziekte ontwikkelt zich vanwege het gebrek aan voldoende zuurstof door de kransslagaders.

Andere ischemieclassificaties

Coronaire hartziekte heeft een classificatie op basis van andere factoren. Dit houdt rekening met de mate en vorm van de ziekte.

Het beloop van de ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren. Ischemie komt in twee vormen voor:

De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met acute laesies van het myocardium. Het is deze periode met een groot risico op coronaire dood en hartinfarct.

Ischemie in acute vorm komt voor in één van de drie graden:

1. Absoluut CHD. De gevaarlijkste graad van de ziekte, die leidt tot de vorming van onomkeerbare processen van pathologische aard, verstoort het functioneren van organen en weefsels.
2. Subgecompenseerde IHD. Leidt tot organische storingen.
3. Gecompenseerd diploma. Dit is de veiligste vorm van de ziekte waarbij de arteriële insufficiëntie wordt gecompenseerd door de collaterale bloedstroom.

De chronische vorm verloopt geleidelijk, de symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen. Maar dit soort ziekte verloopt niet gelijkmatig, het verloopt geleidelijk en manifesteert zich uiteindelijk in een acute vorm.

Het beloop van coronaire hartziekte heeft een golfachtig karakter: acute aanvallen verschijnen periodiek tegen de achtergrond van de chronische vorm van de ziekte.

De uitkomst van het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van adequaat voorgeschreven therapie, evenals tijdige spoedeisende hulp, voor de persoon die een hartaanval heeft.

Classificatie van CHD volgens de nieuwste versie van de ICD WHO

De diagnose "coronaire hartziekte" kan niet worden gesteld zonder de vorm van de ziekte te specificeren, omdat deze bijna de betekenis verliest. Dit is te wijten aan het feit dat elke vorm afzonderlijke symptomen en een klinisch beloop heeft en het concept van "CHD" een grote groep ziekten samenbrengt die wordt veroorzaakt door verstoorde zuurstoftoevoer naar het myocardweefsel.

Classificatie van coronaire hartziekte is een prioriteit bij het stellen van een diagnose. Coronaire hartziekten hebben vele vormen, die elk in zijn verschijningsvormen en ernst verschillen.

Het is bewezen dat de bestaande vormen van IHD zonder adequate behandeling vooruitgang boeken en leiden tot invaliditeit, invaliditeit en het ontstaan ​​van een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Angina Stress

Met dit concept wordt een type IHD bedoeld, waarvan de belangrijkste manifestatie pijn achter het borstbeen is, uitstralend naar de linkerschouder, het epigastrische gebied, de onderkaak. Kenmerkend voor deze vorm van coronaire hartziekte is de korte duur van de aanval en de mogelijkheid om pijn te verlichten door nitroglycerine in te nemen. De WHO-classificatie van IBS impliceert de indeling van dit concept in verschillende typen, die elk hun eigen kenmerkende klinische kenmerken hebben.

Voor de eerste keer, inspannings angina pectoris

De diagnose wordt gesteld na het verschijnen van de eerste aanvallen in het leven, die 4 tot 6 weken duren. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt gevolgd en na drie maanden wordt een conclusie getrokken over de overgang van de nieuw gevormde angina naar een onstabiele of progressieve vorm.

In de internationale classificatie van ziekten van de WGO werd de laatste herziening van de classificatie van coronaire hartziekte uitgevoerd in 1995, maar deze versie blijft nog steeds relevant.

Symptomen van Angina Stress

Stabiele Angina

De functionele klassen van CHD zijn niet onderverdeeld; in plaats daarvan geeft de huidige classificatie van CHD een meer gedetailleerde diagnose van precies waar stabiele angina van stress in groepen wordt verdeeld volgens een dergelijke indicator als de tolerantie van de patiënt voor fysieke inspanning. Er zijn 4 klassen:

• Functionele klasse I - met deze diagnose is dagelijkse lichamelijke activiteit niet gecontra-indiceerd voor de patiënt en is het optreden van pijn in het hart alleen mogelijk bij langdurige training of andere zware oefeningen.
• Functionele klasse II - de belasting is niet volledig beperkt en een angina-aanval begint wanneer u meer dan 500 meter moet lopen of boven een enkele trap moet komen;
• III functionele klasse - het wordt moeilijk voor de patiënt om minder dan een halve kilometer te lopen of naar de 1e verdieping te gaan, omdat deze voorwaarden voldoende zijn om een ​​aanval te starten;
• De IV-functionele klasse wordt een ernstige mate van deze vorm van CHD genoemd. De geringste belasting is de reden voor het begin van een aanval.

Progressieve inspanningsangina

Dit type kan in de volgende gevallen worden besproken:

• pijn komt vaker voor en wordt niet geassocieerd met fysieke inspanning, of treedt op met minder activiteit dan voorheen;
• gebruikelijke medicatiedoses stoppen een aanval niet;
• andere symptomen worden opgemerkt - misselijkheid en braken, gevoel van verstikking kan verschijnen;
• veranderende lokalisatie van pijn;
• aanvallen worden langer en pijnlijk voor de patiënt.

Spontane angina

Het wordt ook "vasospastisch" of "Prinzmetal" genoemd door de naam van de wetenschapper die het heeft bestudeerd, en de definities van "variant" en "speciaal" zijn ook gevonden. Het komt vrij zelden voor en wordt gekenmerkt door een onverwacht optreden van een spasme van de kransslagader, niet geassocieerd met fysiologische belasting. Het verschijnt vaker 's nachts of in de vroege ochtend en duurt een korte tijd - een paar minuten. De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is de aanwezigheid van atherosclerotische plaques bij een patiënt.

Acute focale dystrofie van het myocard

Myocardium is beschadigd met progressieve angina en daarmee gepaard gaande ischemie. In de WHO-classificatie van CHD wordt deze vorm beschouwd als een pre-infarct-aandoening, omdat dystrofie na enige tijd zonder behandeling verandert in necrose van het weefsel. Traditioneel is deze vorm een ​​tussenvorm tussen angina pectoris en een hartinfarct.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct - een vorm van coronaire hartziekte, die zich ontwikkelt als gevolg van langdurige ischemie en die wordt gekenmerkt door necrose van individuele delen van de hartspier. De classificatie van CHD verdeelt dit formulier in twee grote groepen.

Transmuraal infarct (groot focaal), dat de gehele spierlaag van één van de wanden van de hartspier beïnvloedt. Gevaarlijker dan andere soorten CHD. Sterfte van patiënten blijft nog steeds op een hoog niveau - tot 30% van alle opgenomen in het ziekenhuis;

Een klein focaal infarct heeft een veel gunstiger prognose en onderscheidt zich door een kleinere beschadiging van de hartspier. In het geval van deze vorm van CHD worden kleine foci van necrotisch hartweefsel opgemerkt, maar ze kunnen ook in een meer uitgebreide laesie gaan en worden omgezet in een groot-focaal infarct.

Hoe komt een myocardinfarct voor

Postinfarct focale cardiosclerose

In het stadium van littekens na een hartaanval wordt het necrotische weefsel vervangen door een nieuw bindweefsel dat de normale werking van de hartspier niet volledig kan ondersteunen. Daarna begint het hartfalen te verbeteren en verslechtert de toestand zonder onderhoudstherapie. De classificatie van CHD door de WGO wijst dit formulier toe aan een afzonderlijke ziekte samen met angina en een hartaanval.

Hartritmestoornis

Aritmie komt voor bij meer dan 4/5 van de patiënten die lijden aan coronaire hartziekten. In dit geval wordt het veroorzaakt door de ontwikkeling van organische aandoeningen in de hartspier en een slechte hemodynamiek in grote bloedvaten.

Hartfalen

Vanwege de verslechtering van het werk van het hart, kan het niet zorgen voor een juiste vulling van alle organen en weefsels met bloed, wat leidt tot verstoringen in het werk van het hele organisme. De WHO-classificatie van CHD omvat acuut en chronisch hartfalen.

Het werk van het hart bij normaal en hartfalen

Pijnloze vorm van CHD

Een pijnloze of 'stille' vorm van CHZ kan bij meer dan de helft van de bevolking worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden tekenen van ischemie op het elektrocardiogram gedetecteerd, maar de patiënt is helemaal niet gehinderd door aanvallen van angiose of onaangename gevoelens.

Plotselinge coronaire dood

Het gebeurt in enkele minuten na het begin van een aanval, tot die tijd vertoont een persoon meestal geen symptomen. Dood treedt op als gevolg van een schending van de elektrische geleidbaarheid van het orgel, flikkerend en fladderen van de ventrikels kan worden waargenomen. Het risico van plotselinge coronaire sterfte neemt toe met aritmieën en hartfalen.

Handige video

De volgende video bespreekt verschillende soorten coronaire hartziekten:

Ischemische hartziekte

IHD is een acute of chronische hartspierfunctiestoornis als gevolg van een relatieve of absolute afname van de aanvoer van slagaderlijk bloed naar het myocardium, meestal geassocieerd met een pathologisch proces in het systeem van kransslagaders (CA).

Etiologie van IBS:

1. Atherosclerose van de SV - de voorste aflopende tak van de linker CA wordt vaker aangetast, minder vaak - de enveloptak van de linker SV en de rechter CA.

2. Aangeboren anomalieën van de CA (ontlading van de circumflex-slagader van de rechter coronaire sinus of rechter kransslagader, enz.)

3. Delaminatie van CA (spontaan of door delaminatie van het aorta-aneurysma)

4. Ontstekingslaesies van CA (met systemische vasculitis)

5. Syfilitische aortitis met de verspreiding van het proces op de CA

6. Stralingsfibrose van de SV (na bestraling van het mediastinum bij lymfogranulomatose en andere tumoren)

7. CA-embolie (vaker met IE, AI, minder vaak met reumatische defecten)

Momenteel wordt coronaire hartziekte beschouwd als myocardiale ischemie, alleen veroorzaakt door het atherosclerotische proces in de AC.

Risicofactoren voor CHD:

a. wijzigbaar: 1) sigaretten roken 2) arteriële hypertensie 3) diabetes mellitus 4) laag HDL-cholesterol, hoog LDL-cholesterol, totaal cholesterol boven 6,5 mmol / l 5) obesitas

b. niet-beïnvloedbare: 1) leeftijd: 55 jaar en ouder bij mannen, 65 jaar en ouder bij vrouwen 2) mannelijk geslacht 3) familiale belasting van coronaire hartziekte

Het benadrukt ook de belangrijkste (leeftijd ouder dan 65 jaar voor vrouwen en meer dan 55 voor mannen, roken, totaal cholesterol> 6,5 mmol / l, familiale belasting voor CHD) en anderen (laag HDL-cholesterol, hoog LDL-cholesterol, gestoorde glucosetolerantie, obesitas, microalbuminurie bij diabetes, sedentaire levensstijl, verhoogd fibrinogeenniveau) risicofactoren voor CHD.

Pathogenese van ibs

Normaal gesproken is er een duidelijke overeenstemming tussen de toediening van zuurstof aan hartspiercellen en de behoefte daaraan, die zorgt voor een normaal metabolisme en functies van de hartcellen. Coronaire atherosclerose veroorzaakt:

a) mechanische obstructie van CA met verminderde celperfusie

b) dynamische obstructie van CA - coronaire spasmen - als gevolg van verhoogde reactiviteit van door atherosclerose - CA tot de werking van vasoconstrictoren (catecholamines, serotonine, endotheline, tromboxaan) en verminderde reactiviteit op de werking van vasodilatoren (endotheelverslappende factor, prostaatcyclus)

c) verminderde microcirculatie - vanwege de neiging om onstabiele bloedplaatjesaggregaten te vormen in getroffen ruimtevaartuigen wanneer een aantal BAS wordt vrijgegeven (tromboxaan A₂ en anderen) die vaak een spontane disaggregatie ondergaan

d) coronaire trombose - op het gebied van atherosclerotische plaque wordt schade aan het trombogene subendothelium thrombi gevormd, potentiërende ischemie

Al het bovenstaande leidt tot een onbalans tussen de zuurstofbehoefte en levering van het hart aan de hartklep, verminderde perfusie van het hart en de ontwikkeling van ischemie met daaropvolgende klinische manifestaties in de vorm van angina pijnen, MI, enz.

Ibs classificatie:

1. Plotselinge coronaire sterfte (primaire circulatoire arrestatie).

a) exertionele angina: 1) eerst ontstaan ​​(tot 1 maand); 2) stabiel (meer dan 1 maand); 3) progressief

b) spontane (vasospastische, speciale, variant, Prinzmetal angina)

3. Myocardiaal infarct: a) met een Q-golf (groot-focaal - transmuraal en niet-transmuraal) b) zonder Q-tine (klein brandpunt)

4. Cardiosclerose na het infarct (2 maanden na een hartinfarct)

5. Hartritmestoornissen

6. Hartfalen

7. Stille ("stille") ischemie

8. Microvasculaire (distale) ischemische hartziekte

9. Nieuwe ischemische syndromen (myocardiale bedwelming, myocardiale winterslaap, ischemische myocardiale preconditionering)

Sommige klinische vormen van coronaire hartziekte - nieuw ontwikkelde angina pectoris, progressieve angina pectoris, rust angina pectoris en vroege postinfarct angina pectoris (de eerste 14 dagen na MI) zijn vormen van onstabiele angina pectoris.

Angina pectoris - een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van pijn op de borst die optreden als reactie op een toename van de zuurstof-metabole vraag van het myocardium als gevolg van fysieke of emotionele stress; dit is syndroom concept, klinisch gekenmerkt door een aantal tekens:

1) aandoeningen van pijn - fysieke inspanning of emotionele stress, toegang tot koude lucht

2) de aard van de pijn - knijpen, branden, drukken

3) Lokalisatie van pijn - retrosternale regio of pre-cardiale regio links van het borstbeen

4) bestraling van pijn - in de linkerhand aan de rand van de ellepijp tot de pink, in het linker schouderblad, onderkaak

5) de duur van de pijn - 2-3 minuten, maar niet meer dan 10-15 minuten; verdwijnen na vermindering of stopzetting van de oefening

6) pijn wordt snel en volledig verlicht na het nemen van nitroglycerine in 3-5, maar niet meer dan 10 minuten

De belangrijkste klinische vormen van angina en hun kenmerken.

Typen classificatie van CHD

Bij de classificatie van ischemische aandoeningen is het gebruikelijk om acute en chronische vormen te onderscheiden. De eerste categorie omvat een hartaanval, een plotseling begin van de dood en onstabiele angina. Chronische ischemie omvat cardiosclerose na het infarct, hartritmestoornissen en chronisch hartfalen.

Er zijn ook nieuwe syndromen. Deze omvatten verdoving, winterslaap, syndroom X. Ook onderscheiden artsen ischemische training. Het bepalen van de vorm van ischemie is van groot belang voor de keuze van de behandelingstactiek.

Functionele klassen

Er zijn verschillende klassen van coronaire aandoeningen, die elk worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• In dit geval veroorzaakt gewone fysieke inspanning, zoals traplopen of lopen, geen aanvallen van ziekten.
• Symptomen van de ziekte verschijnen met meer intense of langdurige inspanning.

• In dit stadium is er een lichte beperking van de gebruikelijke motoriek.
• Symptomen van stenocardia verschijnen bij verplaatsing op een afstand van meer dan 300 meter.
• Ook manifestaties van een aanval kunnen worden waargenomen wanneer in een gemiddeld tempo meer dan 1 verdieping op gewone treden wordt geklommen.
• Het risico op tekenen van angina pectoris neemt aanzienlijk toe bij lichamelijke inspanning.
• De aanval kan zich ontwikkelen na het eten, stressvolle situaties of een paar uur na het ontwaken.

• In dit stadium is er een aanzienlijke beperking van activiteit.
• Aanvallen van de ziekte komen voor na 150-300 meter lopen.
• Ongemakken treden ook op na het klimmen naar de 1e verdieping in een normaal tempo.

• In dit geval verliest de persoon het vermogen om lichamelijk werk te doen zonder ongemak.
• Zelfs in rust kan hij angina pijnlijk zijn.

CHD classificatie

Er zijn nogal wat soorten ischemie, en elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Door wie

De moderne classificatie van de ziekte werd in 1979 door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld. De nieuwste classificatie van CHD door de WHO dateert uit 1995. Er zijn dergelijke soorten van de ziekte:

• Onder deze term wordt verstaan ​​natuurlijke dood, die plotseling optreedt, zelfs met een eerder geïdentificeerde verstoring van het werk van het hart.
• Het eerste symptoom van deze aandoening is verlies van bewustzijn binnen 1 uur na het begin van de symptomen.
• In de meeste gevallen gaat het gepaard met ventriculaire tachycardie, die in hun fibrillatie terechtkomt.
• Ook kan de reden liggen in de primaire fibrillatie van dit deel van het hart.
• In meer zeldzame gevallen is het geassocieerd met bradycardie en asystolie.

• Stabiele angina. In dit geval heeft een persoon stereotype aanvallen die om dezelfde redenen plaatsvinden en gemakkelijk door medicijnen worden gestopt.
• Instabiele angina pectoris. Deze aandoening is geassocieerd met schade aan een atherosclerotische plaque en kan leiden tot een hartinfarct en zelfs een plotselinge dood.
• Spontane angina. Een type onstabiele angina is spontane angina. Het verschijnt in een kalme staat en heeft een bewezen vasospastische oorsprong.

• Deze aandoening manifesteert zich in de vorm van hartfalen.
• Er zijn ook problemen met het ritme en de geleiding van het hart.
• In dit geval kan het litteken alleen worden opgespoord met behulp van speciale onderzoeken - ECG of EchoCG.

De principes van voeding en de basis van voeding bij ischemische hartaandoeningen worden hieronder beschreven.

werkend

De werkclassificatie van CHD omvat de volgende categorieën:

1. Plotselinge hartdood.
2. Angina Pectoris:
   • Stabiele exertionele angina.
   • Onstabiele angina pectoris (eerste ontwikkelde angina pectoris, progressieve angina pectoris, vroege post-infarct of postoperatieve angina pectoris).
   • Spontane angina.
3. Pijnloze myocardiale ischemie. Individuele gevallen van de ziekte kunnen verband houden met de onstabiele vorm van angina pectoris.
4. Microvasculaire angina.
5. Myocardiaal infarct (met Q-golf en zonder Q-golf).
6. Postinfarct cardiosclerose.
7. Hartfalen.
8. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Deze classificatie omvat de definitie van de belangrijkste typen onstabiele angina, die ligt tussen de stabiele vorm van de ziekte en een hartaanval. Tegelijkertijd wordt het gekenmerkt door een hoge kans op een hartaanval en de dood.

Een belangrijke rol speelt de selectie van een speciale categorie van pijnloze myocard ischemie, die kan worden gediagnosticeerd door het uitvoeren van modern onderzoek - Holter-monitoring, stresstests, radionuclidescintigrafie.

Nieuwe syndromen

Artsen onderscheiden een aantal nieuwe ziektebeelden die kenmerkend zijn voor coronaire ziekten en hebben bepaalde kenmerken:

• Deze term verwijst naar de reactie, die erin bestaat het functioneren van het hart te minimaliseren en het verbruik van hoogenergetische fosfaten te verminderen.
• Deze aandoening wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke overgang naar het anaerobe metabolisme, die optreedt onder omstandigheden van constant gebrek aan bloedtoevoer. Als een resultaat wordt de verhouding van de zuurstofbehoefte voor het myocardium en zijn toevoer gestabiliseerd op een nieuw niveau.
• Deze toestand is omkeerbaar. Bij mensen met een winterslaapcentrum verbetert de linker ventrikelfunctie na chirurgische revascularisatie.
• Soms kan dit effect worden bereikt met een adequate anti-anginale behandeling. Tegelijkertijd kan langdurige en ernstige ischemie de dood van cardiomyocyten veroorzaken.
• De diagnose van dit syndroom is gebaseerd op de identificatie van gebieden van schending van ventriculaire contractiliteit op het gebied van hypoperfusie.
• Om de levensvatbaarheid van een dergelijk myocardium te bewijzen, wordt een dobutamine-test uitgevoerd in een gereduceerde dosering. Deze tool helpt de contractiliteit van de hartspier te herstellen en heeft geen invloed op andere delen van het hart met onomkeerbare veranderingen.
• Een slaapmyocard kan de oorzaak zijn van insufficiëntie van de kransslagader en een van de componenten van ischemische cardiomyopathie.

• Deze term wordt algemeen begrepen als een reversibele hartspierbeschadiging, die optreedt tijdens trombolyse in de acute fase van een hartaanval. Ook is deze aandoening mogelijk met langdurig coronair spasme en occlusie tijdens ballonangioplastie.
• Deze toestand wordt gekenmerkt door een langzaam herstel van het mechanische werk van het hart op het gebied van ischemie.
• Postischemische myocarddisfunctie is geassocieerd met de vorming van vrije radicalen die optreden tijdens reperfusie. Deze toestand is ook kenmerkend voor calciumoverbelasting van cardiomyocyten. Deze theorieën hebben echter nog geen praktische bevestiging gevonden.
• "Verbluffend" is een reëel gevaar voor patiënten met aanvankelijk lage myocardiale contractiliteit. Deze aandoening bedreigt ook mensen met een syndroom met lage ejectie, in het stadium van voorbereiding op een chirurgische interventie in het hart of direct na de operatie.

• Deze aandoening onderscheidt zich door exsardinale angina, die optreedt in angiografisch intacte slagaders. Deze ziekte is gebaseerd op veranderingen in prearteriol en slagaders.
• De morfologische processen in de prearterioles worden gekenmerkt door een vernauwing van het lumen, die optreedt als gevolg van een toename en hyperplasie van gladde spiercellen. Ook dit proces wordt beïnvloed door fibrose van de media.
• Dergelijke patiënten hebben positieve stresstests, inclusief de productie van lactaat, die tijdens atriale stimulatie in het bloed wordt gedetecteerd.
• Omdat de grote kransslagaders in deze toestand niet worden beïnvloed, is het risico op het ontwikkelen van acuut coronair syndroom laag. Door de coronaire reserve te verminderen, zijn de systolische en diastolische functies van het myocardium echter verslechterd.
• Bij deze ziekte treden dezelfde manifestaties op als in het geval van atherosclerotische laesies van de grote coronaire vaten. Dit syndroom is in feite een vorm van coronaire ziekte. Sommige wetenschappers beschouwen syndroom X echter als een onafhankelijke pathologie.

Coronaire hartziekte heeft nogal wat verschillende vormen en variëteiten. Deze ziekte is ingedeeld volgens verschillende criteria. In ieder geval speelt de bepaling van het type ischemie een belangrijke rol bij de keuze van de behandelingstactieken voor deze aandoening.

Waarom slechte gewoonten leiden tot coronaire hartziekte en atherosclerotische cardiosclerose is hier het antwoord.

Het proces van het maken van een diagnose van CHD en de criteria voor de vorming ervan worden in een ander artikel beschreven.

CHD classificatie

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Coronaire hartziekte (CHD) is een cardiovasculaire aandoening die tot ernstige complicaties en gevolgen kan leiden. Bij het stellen van deze diagnose is het niet alleen belangrijk om het feit van de ziekte vast te stellen, maar ook om de vorm aan te geven, omdat elk van hen zijn eigen symptomen en kenmerken heeft. Welke classificaties van coronaire hartziekte bestaan ​​er in de geneeskunde en hoe verschillen ze van elkaar?

Coronaire hartziekte - coronaire hartziekte

Oorzaken en symptomen van coronaire hartziekte

De term "coronaire hartziekte" betekent verschillende pathologieën van acute en chronische aard, die om één reden verenigd zijn - onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier vanwege de vermindering van het lumen of blokkering van bloedvaten. Dit leidt tot verstoring van de activiteit van alle delen van het hart, veranderingen in de structuur van het orgaan en andere ernstige gebreken. De meest voorkomende oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose of "slechte" cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten. Soms ontwikkelt de ziekte als gevolg van vasculaire spasmen, aangeboren of verworven defecten van het hematopoietische systeem of stoornissen van de bloedsomloop in de kransslagaders.

Oorzaken van CHD

Tip! Tot de risicofactoren die leiden tot het optreden van coronaire hartziekte behoren de leeftijd van 50 jaar, slechte levensstijl, hypertensie, endocriene stoornissen, overgewicht, frequente stress, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, etc.

In de vroege stadia kan ischemische hartziekte asymptomatisch zijn (in 70% van de gevallen) en manifesteert zich alleen met een sterke vernauwing van het arteriële lumen. Een kenmerkend symptoom van coronaire hartziekte is een sterke stekende of knellende pijn in het borstbeen, die meestal optreedt na fysieke of emotionele stress en niet langer duurt dan 15 minuten. Onaangename gevoelens kunnen uitstralen naar de linkerkant van het lichaam, de arm, onder de scapula of nek. Tijdens een aanval is er soms een toename van de bloeddruk, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken), verhoogde of langzame pols en verhoogde transpiratie. In de beginfase van IHD verdwijnt het pijnsyndroom in rust of na het gebruik van geneesmiddelen, maar na verloop van tijd worden de aanvallen heftiger, langduriger en kunnen uiteindelijk ernstige gevolgen hebben.

Typen CHD door de WHO

Het klinische verloop, de symptomen en de behandeling van coronaire hartziekten hangen grotendeels af van de vorm. Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte, maar de meest voorkomende is de WHO-classificatie, die ongeveer 40 jaar geleden werd goedgekeurd, maar nog steeds wordt gebruikt door cardiologen over de hele wereld.

Angina Stress

Deze term verwijst naar een soort ziekte die zich manifesteert door pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linkerarm, de buik en de kaak. De eigenaardigheid ligt in het feit dat aanvallen optreden als gevolg van fysieke of emotionele stress, ze duren niet lang en zijn verlicht met hartmedicatie. Angina is, afhankelijk van de kenmerken van de symptomen, onderverdeeld in verschillende typen: de eerste vorm, stabiel, onstabiel, vasospastisch, postinfarct.

Functionele klassen van angina pectoris

Eerste angina pectoris. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 40 jaar na de eerste symptomen die 4 tot 6 weken aanhouden. Aanvallen kunnen zowel optreden na fysieke en emotionele stress, en in rust of zelfs tijdens een nacht van rust. In de regel stroomt na een paar maanden deze vorm van CHD over in een andere - stabiel, onstabiel, enz.

Eerste angina pectoris

Stabiele angina. Het meest voorkomende type ziekte dat het vaakst wordt gediagnosticeerd. Stabiele angina pectoris manifesteert zich door klassieke symptomen (pijn op de borst, ademhalingsproblemen, aritmie) na lichamelijke inspanning.

Table. Klassen van angina en hun klinische verloop.

Regeling van de aanval met angina pectoris

Instabiele angina pectoris. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een onvoorspelbare loop, daarom heeft deze een groter risico op complicaties dan stabiele angina pectoris.

Progressieve angina. Het behoort tot de categorie onstabiele angina pectoris. Een belangrijk kenmerk is het snelle klinische verloop, waarin de symptomen geleidelijk verslechteren. De progressieve vorm van de ziekte kan ontstaan ​​uit een stabiele vorm als gevolg van een toename van atherosclerotische plaques of het optreden van een bloedstolsel in de slagaders. Een dramatische verslechtering van de toestand van de patiënt duidt op de ontwikkeling ervan - de aanvallen worden intenser en de medicijnen die de symptomen eerder hadden verlicht, werken niet meer. Progressieve angina pectoris wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijnen geassocieerd met braken, misselijkheid en een gevoel van verstikking.

ST-elevatie bij acuut myocardiaal infarct

Postinfarct angina. Het ontwikkelt zich na een hartinfarct en geeft de mogelijkheid van een recidief aan.

Vasospastische angina. De oorzaak van de vasospastische vorm van de ziekte, die ook Prinzmetal-angina wordt genoemd, is een sterke vernauwing van de coronaire vaten. Aanvallen kunnen zich op elk moment ontwikkelen (meestal 's morgens of' s nachts), worden niet geassocieerd met fysieke inspanning en gaan gepaard met hevige pijn.

Vasospastische angina op ECG

Het is belangrijk! Indeling van angina kan als voorwaardelijk worden beschouwd, omdat een vorm van de ziekte zich bij patiënten anders kan manifesteren (afhankelijk van leeftijd, algemene toestand van het lichaam, enz.) En snel genoeg in een andere kan vloeien.

Pijnloze vorm van CHD

Deze vorm van coronairlijden wordt gediagnosticeerd bij 20-40% van de patiënten en heeft een slechte prognose, omdat dit vaak leidt tot een hartinfarct en overlijden. Het gevaar schuilt in het feit dat patiënten na lichamelijke inspanning geen pijn voelen, maar milde dyspnoe of een verminderde hartslag, en daarom ongemak toeschrijven aan vermoeidheid of andere factoren. De pijnloze vorm van ischemische ziekte wordt geregistreerd op een ECG, maar wordt vaak gediagnosticeerd door toeval, tijdens routinematige of preventieve onderzoeken. Het kan werken als een onafhankelijke pathologie of andere vormen van ziekte begeleiden.

Hartritmestoornis

Een vorm van coronaire hartziekte, die vele manifestaties en varianten van het klinische beloop heeft. De meest voorkomende oorzaken zijn verminderde geleiding van impulsen in het cardiovasculaire systeem en verslechtering van de bloedcirculatie in grote bloedvaten, minder vaak metabolische of hormonale aandoeningen zijn de basis van de pathologie. Het komt tot uiting in 4/5 van de patiënten met een diagnose van coronaire hartziekte en wordt gevoeld als onderbrekingen in hart samentrekkingen, vervagen of borrelen in de borst.

Hartritmestoornis

Myocardinfarct

Een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte, die zich na langdurige ischemie ontwikkelt en wordt gekenmerkt door de dood van bepaalde secties van het myocardium. Afhankelijk van de mate en mate van schade aan de hartspier kan het infarct groot of klein focaal zijn. Macrofokale pathologie beïnvloedt de gehele spierlaag van de myocardiale wand en leidt in 30% van de gevallen tot de dood, zelfs na een tijdige ziekenhuisopname van de patiënt. Klein focaal infarct beïnvloedt kleine "eilanden" van spierweefsel en heeft een gunstiger prognose, maar kan uiteindelijk worden getransformeerd in een uitgebreide laesie.

Postinfarct focale cardiosclerose

Tijdens het litteken van het weefsel na de ontwikkeling van een hartaanval, verandert het aangetaste weefsel in bindweefsel, wat niet kan zorgen voor de normale werking van het hart. Daarna ontwikkelt zich hartfalen en verslechtert het welzijn van de patiënt en de cardiovasculaire systeemactiviteit, waarvoor ondersteunende therapie nodig is. Volgens de WHO-classificatie wordt post-infarct focale cardiosclerose geïsoleerd in een aparte vorm van coronaire hartziekte.

Postinfarct cardiosclerose, chronisch aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer

Plotselinge hartdood

De meest ernstige variant van het beloop van coronaire hartziekten. In dit geval vindt de dood onmiddellijk plaats of binnen 5-6 uur na het begin van de aanval. Doodsoorzaken - schendingen van de contractiliteit van het hart, verstopping van de bloedvaten, elektrische instabiliteit van de hartspier en andere defecten. Soms wordt de plotse dood van de patiënt voorafgegaan door zware lichamelijke inspanning of inname van alcoholische dranken.

Plotselinge hartdood

Nieuwe vormen van CHD

In 1997 hebben cardiologen van de Wereldgezondheidsorganisatie de classificatie van coronaire hartziekte herzien en kwamen tot de conclusie dat er verschillende opties zijn voor het beloop van de ziekte, die apart van anderen moeten worden onderscheiden.

Hibernating myocardium

Als gevolg van langdurige of acute ischemie treden er veranderingen op in het hart, die leiden tot ernstige gevolgen, verslechtering van het myocardium en het orgaan zelf. Weefsels ontvangen minder zuurstof en voedingsstoffen, wat de ontwikkeling van hartfalen en ischemische cardiomyopathie veroorzaakt. Syndroom hibernating myocardium is een reversibele aandoening - met de juiste behandeling kunt u de normale activiteit van de hartspier herstellen.

De myocardiale winterslaap-site blijft levensvatbaar, maar stopt met krimpen. Hij lijkt te balanceren tussen leven en dood.

Syndroom X

Deze term impliceert een groep cardiovasculaire aandoeningen die worden gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het myocard en de ontwikkeling van de bijbehorende symptomen (zwakte, ongemak in het borstbeen, kortademigheid), maar laboratoriumonderzoek toont aan dat de kransslagaders normaal zijn. De oorzaken van syndroom X zijn nog niet opgehelderd - artsen geloven dat het is gebaseerd op een verminderde functie van de kleine arteriële spieren in de hartstructuur, maar deze hypothese moet worden bevestigd.

Cardiaal syndroom X

Verlamd myocardium

De aandoening treedt op wanneer een hartaanval optreedt als gevolg van een ernstige verstoring van de bloedstroom, maar myocardcellen sterven niet. Een verdoofd myocard is een ernstige aandoening en is met name gevaarlijk voor mensen bij wie het myocard niet goed werkt vanwege de genetische kenmerken van het organisme. Met de juiste behandeling kan de hartspierfunctie worden hersteld, maar het herstel duurt enkele maanden.

Diagnose en behandeling van coronaire hartziekte

De diagnose "coronaire hartziekte" en de definitie van de vorm ervan worden uitgevoerd in een medische instelling. De arts verzamelt anamnese, extern onderzoek en luisteren naar de borst van de patiënt, en wijst dan laboratoriumtests en andere onderzoeksmethoden toe. Een bloedtest stelt u in staat om het niveau van cholesterol en specifieke enzymen die stijgen met onstabiele angina en een hartaanval te bepalen.

De meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van CHD zijn een elektrocardiogram, inclusief Holter-bewaking, echografie van het hart, functionele testen met een belasting. In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de symptomen mild of helemaal afwezig zijn, worden functionele testen gecombineerd met elektrocardiografische methoden voor het bestuderen van de hartactiviteit. Patiënten worden onderworpen aan bepaalde fysieke activiteiten (traplopen, hardlopen, enz.), Die gepaard gaan met fixatie van hartparameters.

Diagnose van hartischemie

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de mate van hartbeschadiging en de vorm van de ziekte. Milde angina en andere vormen van coronaire hartziekte, die geen onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, worden behandeld met niet-medicamenteuze middelen zoals veranderingen in levensstijl en dieet, waardoor fysieke inspanning wordt beperkt. Conservatieve therapie wordt gebruikt voor ernstige symptomen, een verhoogd risico op complicaties en een verslechterde toestand van de patiënt. Het aantal geneesmiddelen dat bij deze diagnose wordt gebruikt, omvat bèta-adenoblokkers, antibloedplaatjesagentia, cholesterolverlagende geneesmiddelen, bij afwezigheid van contra-indicaties - diuretica, antiaritmica, nitraten. Als conservatieve behandelmethoden niet het gewenste effect geven, overwegen artsen het probleem van het uitvoeren van chirurgische correctie van de pathologie.

Diagnose en behandeling van coronaire hartziekten, ongeacht de vorm en de ernst van de symptomen, moet worden uitgevoerd door een ervaren cardioloog. Het negeren van de manifestaties van de ziekte of zelfbehandeling kan leiden tot ernstige gevolgen, invaliditeit en zelfs de dood.

Classificatie van coronaire hartziekte volgens de Wereldgezondheidsorganisatie

Als we rekening houden met de indeling van CHD door de WHO, dan is het vermeldenswaard dat het de belangrijkste rol speelt bij de keuze van de behandeling van de ziekte. Coronaire hartziekte - coronaire hartziekte, WHO - Wereldgezondheidsorganisatie. Voor de eerste keer werd de classificatie goedgekeurd in het 79e jaar van de vorige eeuw en in de 95e werden enkele toevoegingen gemaakt. Tegenwoordig omvat de groep 8 belangrijke ziekten.

Hoe wordt coronaire hartziekte geclassificeerd door de WHO?

Voor ischemische hartziekte wordt gekenmerkt door schendingen van de functionaliteit van de hartspier, d.w.z. hartspier. De belangrijkste reden - de nederlaag van de coronaire hartslagaders. De classificatie van CHD door de WHO wordt door veel buitenlandse landen gebruikt. Dit is een soort standaard waarop artsen vertrouwen.

Typen ischemische hartziekte:

• angina pectoris;
• plotselinge coronaire dood;
• hartinfarct;
• stille ischemie;
• postinfarct cardiosclerose;
• cardiomyopathie;
• hartfalen;
• ritmestoornissen.

Wat wordt gekenmerkt door de vormen en soorten CHD?

Coronaire plotselinge dood (CVD). Het komt onmiddellijk of gedurende 6 uur op de achtergrond van een hartaanval voor. Na het openen van het slachtoffer worden geen andere diagnoses en doodsoorzaken gedetecteerd.

Er is een versie die de KVZ ontwikkelt door een sterke verstoring van de elektrische geleidbaarheid, waardoor het ritme van de hartslag pathologisch verandert. Het belangrijkste symptoom is verlies van bewustzijn. Feature - als op tijd en op juiste wijze reanimatie wordt uitgevoerd, kan een persoon in leven blijven.

Angina pectoris De ziekte wordt gekenmerkt door plotselinge en krachtige pijndrempels in de regio van het hart. De maximale tijd van aanvallen is 10 minuten. Gedurende deze periode ontwikkelt zuurstof verhongering, maar tijdelijk - gedurende de periode van de aanval. De belangrijkste reden is stress, overbelasting, buitensporig hoge voedselinname, enz. Angina is verdeeld in de volgende ondersoorten:

1. Onstabiele angina is gevaarlijk voor de ontwikkeling van een hartinfarct, het kan zonder duidelijke reden gebeuren.
2. Stabiele angina is verdeeld in 4 functionele klassen. Bij de eerste pijn treedt alleen na langdurige lichamelijke inspanning op. In het tweede geval is het voldoende dat de patiënt naar de 2e of 3e verdieping klimt of meer dan 500 meter loopt. In de derde fase manifesteert angina pectoris zich na het stijgen naar de 1e verdieping en het passeren van de afstand minder dan 500 meter. In de vierde - een aanval is mogelijk met de geringste fysieke inspanning.
3. Angina pectoris wordt gekenmerkt door de mogelijkheid om pijn te verlichten door het medicijn Nitroglycerine te nemen. De pijn kan bewegen naar de linkerschouder, het gebied van de onderkaak, het epigastrische gebied.
4. Als een dergelijke angina pectoris voor de eerste keer optreedt, wordt dit de "exertionele angina pectoris" genoemd, die voor het eerst verscheen ". Aanvallen treden meestal gedurende anderhalve maand op. De patiënt is geregistreerd bij een cardioloog. Als na 3 maanden de aanvallen niet stoppen, wordt een diagnose gesteld: onstabiele vorm van angina pectoris.
5. Als de ziekte zich snel ontwikkelt, verandert de pathologie in een progressieve vorm waarin het niet langer mogelijk is om pijn met gebruikelijke drugs te elimineren. De ziekte wordt aangevuld met een ander symptoom - misselijkheid en braken, verstikking, een verandering in de plaats van pijn. De duur van aanvallen neemt ook toe.
6. Vasospastische angina pectoris of spontaan (nog steeds Prinzmetala, speciale variant). Het heeft een plotselinge spasme in de kransslagaders, maar niet tegen de achtergrond van fysieke effecten, maar zonder reden. Feature - korte duur van de aanval, die vooral 's morgens of' s nachts plaatsvindt.

Ischemie is pijnloos. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn. Komt voor na het lijden aan stress, fysieke inspanning, te midden van alcoholisme, roken, enz. De belangrijkste indicator is onvoldoende bloedtoevoer naar het hart, waardoor het niveau van metabole processen en elektrische activiteit in het hartspier verandert.

Hartaanval. Een hartinfarct wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen waarbij de hartspier is beschadigd. Tegen deze achtergrond worden de aderen smaller en de bloedsomloop verstoord. De infarctomstandigheid treedt op in het geval dat de vernauwing van het slagadergebied meer dan 70% bedraagt.

Vanwege onvoldoende bloedcirculatie wordt de hartspier niet langer aangedreven, de weefsels ondergaan snelle necrose (in slechts 6-7 uur). Als u niet tijdig actie onderneemt, vormt zich na 7-14 dagen littekenweefsel in het getroffen gebied, dat na een maand wordt omgezet in een dicht litteken.

Voorafgaand aan het optreden van een hartinfarct is langdurige ischemie, atherosclerose en andere ziekten. Het is verdeeld in de volgende hoofdvormen:

1. Kleine focale vorm - de hartspier is licht beschadigd, weefsel necrotische kleine foci. De prognose is redelijk gunstig, maar met adequate en tijdige therapie. Als dit formulier niet wordt behandeld, wordt het een grote focus.
2. Macrofokale vorm (transmuraal). De wanden van het myocardium worden aangetast - de hele laag van het spierstelsel. De voorspelling is teleurstellend, omdat er bij 25-30% van de patiënten een fatale afloop is.

Postinfarct cardiosclerose. Deze ziekte is een complicatie na een hartinfarct. Het wordt gekenmerkt door het einde van het proces van littekens weefsel. Na een hartaanval begint het bindweefsel in plaats van de vezels van de hartspier te groeien. Zoals u weet, heeft het niet de functie van de spieren, waardoor complicaties zoals hartfalen, tachycardie, bradycardie, enz. Zich ontwikkelen De belangrijkste symptomen zijn pijn in het borstbeen, ernstige kortademigheid en snelle vermoeidheid.

Verminderde geleidbaarheid en hartslag. Dit is het meest gerelateerd aan een symptoom of aandoening bij ischemische hartaandoeningen. Echter, WHO maakt deze diagnose in de algemene classificatie van coronaire hartziekte, maar alleen als de kransslagader aanzienlijk versmalt, wat resulteert in verstoring van de bloedstroom naar het hart.

Hartfalen. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer, waartegen de functionaliteit van het hart wordt verstoord. Er zijn 2 hoofdvormen:

• acute vorm - als gevolg van verminderde contractiele vermogens van het myocardium, longoedeem, cardiogene shock, cardiaal astma, hartstilstand, enz. optreden;
• chronische vorm - de functionaliteit van alle interne systemen en organen wordt geleidelijk verstoord.

Cardiomyopathie van de ischemische vorm. Het wordt gekenmerkt door een toename in de holte van het hart, treedt op tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Symptomen - verminderde lichamelijke activiteit, kortademigheid, pijn in het hart enzovoort.

Ziekten die mogelijk worden opgenomen in de classificatie van CHD door de WHO

Vele jaren zijn verstreken sinds de laatste update van de classificatie van ischemie, maar artsen bleven gedurende deze periode verschillende hartaandoeningen bestuderen. Op basis hiervan identificeerden ze verschillende pathologische aandoeningen die kunnen worden opgenomen in de algemene classificatie van coronaire hartziekte:

1. Het syndroom van winterslaap myocard vindt plaats tegen de achtergrond van de manifestatie van coronaire hartziekte. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende functionaliteit van het hartorgaan en myocardiale voedingstekorten. Meestal herbouwt het lichaam zich op een anaëroob type metabolisme, waardoor het myocardiale zuurstofverbruik wordt gestabiliseerd. Het syndroom leidt tot ziekten uit de lijst van CHD-classificatie. Je kunt er vanaf opereren van af.
2. Verstoord myocard-syndroom gaat vooraf aan het optreden van een hartaanval, maar met het verschil dat myocardcellen niet doodgaan.
3. Syndroom X omvat verschillende hartafwijkingen waarbij de symptomen van ischemische afwijkingen aanwezig zijn. Het werk van de kransslagaders met dit syndroom wordt echter niet verstoord, maar pathologische veranderingen vinden plaats in de kleine slagaders in de hartspier.

Behandelmethoden voor elke soort

Coronaire plotselinge dood. Het is belangrijk om eerste hulp te bieden en cardiopulmonale reanimatie uit te voeren. Daarna voorgeschreven medicatietherapie: bètablokkers, antioxidanten, desaggreganten.

Angina pectoris Bij angina is het belangrijk om onmiddellijk het optreden van een hartinfarct en de progressie van de pathologie te voorkomen. Aanvankelijk wordt een conservatief behandelingsregime opgesteld, waaronder het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

• Om de bloeddruk te normaliseren en hartcontracties te verminderen, schrijft de arts ACE-remmers voor.
• Om atherosclerotische plaques te elimineren, zijn statines, fibraten en omega-3 poly-onverzadigde zuren vereist.
• Om bloedstolsels te voorkomen, is het belangrijk om antibloedplaatjesmiddelen te nemen.
• Voor verlichting van spasmen - calciumantagonisten.
• Om de frequentie van aanvallen te verminderen - nitraten.

Als medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert, wordt chirurgische interventie voorgeschreven, waardoor de verminderde bloedstroom wordt hersteld. Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd, waardoor een extra bypass-pad wordt gecreëerd en een shunt wordt geïnstalleerd.

Myocardinfarct. Bij een hartaanval zijn reanimatiemaatregelen nodig, waarna een medische behandeling wordt uitgevoerd:

• Om de bloedvloeistof te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen, moet de patiënt anticoagulantia, desaggregantia en bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken.
• Om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, worden bètablokkers, angiotensine-converterende enzymen gebruikt.
• Dope-pijnsyndroom kan narcotische en niet-narcotische analgetica, nitropreparaties.
• Om de bloeddruk te normaliseren, schrijft de arts fondsen voor met hypotensieve eigenschappen.
• Het hartritme wordt hersteld met behulp van anti-aritmica.

Indien nodig, chirurgische ingreep. Het kunnen dergelijke methoden zijn:

• Minimaal invasieve methode - percutane coronaire chirurgie. Tijdens de procedure wordt een sonde met instrumenten ingebracht in het coronaire vat, waardoor de resulterende trombus wordt verwijderd. Als de vaten te smal zijn, wordt een stent geïnstalleerd om ze uit te vouwen.
• Met rangeren kunt u een tijdelijke oplossing maken om de bloedstroom te herstellen. De operatie wordt uitgevoerd in het open hart.
• Als aneurysmata worden gevormd na een hartaanval, worden ze weggesneden. Tijdens de procedure worden door het myocard beschadigde gebieden extra versterkt.
• Als het onmogelijk is om de hartslag te herstellen, wordt een pacemaker (pacemaker) geïnstalleerd, die elektrische impulsen genereert en tot een normaal ritme leidt.

Hartfalen. Een aanval van hartfalen in acute vorm moet tijdig worden gestopt. Gebruik hiervoor de methode van aderlatingen. Specialistisch lancet opent een ader in het been en geeft maximaal een halve liter bloed af. Het resultaat is een verlaagde bloeddruk, het uitladen van longvaten, geëlimineerde veneuze stasis.

Thuis, vóór de aankomst van de ambulance, kunt u uw benen in heet water stomen of perifere stagnatie in de aderen veroorzaken. Om dit te doen, zetten op het been onder de lies en in de oksels overtuigende harnassen in. In het ziekenhuis kunnen zuurstofmaskers en inhalaties worden gebruikt of kan defibrillatie worden uitgevoerd.

In de toekomst worden dergelijke medicijnen voorgeschreven: nitraten, ACE-remmers, hartglycosiden, bètablokkers, diuretica, calciumantagonisten, enzovoort. Als zich hartfalen heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van misvormingen of andere ernstige ziekten, zal de cardioloog een operatie voorschrijven. Dit kan ventielvervanging, stent- of occlusie-installatie, katheterablatie zijn.

Pijnloze myocardiale ischemie. Een behandelingskuur met aspirine wordt aanbevolen voor bloedverdunning en bètablokkers worden voorgeschreven om de hartspier te ontspannen en het ritme te normaliseren. Eenmalige nitroglycerine kan worden toegepast, waardoor een spasme wordt gestopt en de bloedtoevoer naar het myocardium wordt versneld. Calciumantagonisten en calciumkanaalblokkers, enzymremmers en geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, zijn vereist.

Als de medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert of de toestand van de patiënt ernstig is, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven. Meestal is het stenting en angioplastie, maar een coronaire bypassoperatie kan ook worden uitgevoerd.

Postinfarct cardiosclerose. De behandeling is gericht op het stoppen van de groei van littekens, het versnellen van de bloedcirculatie, het verlichten van symptomen en het stabiliseren van hartcontracties. Daarom worden medicijnen toegewezen uit de groep van ACE-remmers, nitraten, hartglycosiden, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, bètablokkers en diuretica. En om metabolische processen in het hart te versnellen, worden metabole middelen voorgeschreven. Voer indien nodig de operatie uit - stenting of bypass-operatie, installatie van een cardioverter-defibrillator of pacemaker.

Cardiomyopathie. Het behandelingsregime hangt af van de vorm van de ziekte - primair of secundair. Belangrijkste geneesmiddelen: bèta-blokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, calciumantagonisten. Behandeling wordt aangevuld met andere geneesmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

Chirurgische interventie bij cardiomyopathie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, vaak met een secundaire vorm. Het type operatie hangt volledig af van de oorsprongsoorsprong. Bij hartaandoeningen worden bijvoorbeeld kleppen vervangen.

Aritmie. Bij aritmische verschijnselen schrijft de arts antiaritmica voor.

Volgens de WHO-classificatie van CHD omvat de groep 8 belangrijke ziekten. Elk van deze heeft zijn eigen kenmerkende symptomen en specifieke behandelingsregimes. Het zijn gevaarlijke complicaties die fataal kunnen zijn. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met de kliniek als er tekenen verschijnen.