Wat is de norm van de indicator van INR?

Zelfs voor een gezond persoon is een biochemische bloedtest minstens één keer per jaar verplicht. Met behulp van deze analyse is het mogelijk om te beoordelen of bepaalde inwendige organen normaal zijn. Een ander erg populair type analyse is coagulogram. Binnen dit kader zijn verschillende soorten tests tegelijk opgenomen, die helpen bij het bepalen van de bloedstolling, of de INR in overeenstemming is met de norm.

Algemene informatie

INR staat voor een internationaal genormaliseerde houding. Om de stolling van menselijk bloed te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​analyse te gebruiken die de protrombinetijd bepaalt. Het uitvoeren van een dergelijke analyse is eenvoudig. Onder laboratoriumomstandigheden wordt een speciale weefselfactor aan het bloed toegevoegd, waarna de stolvormingstijd wordt genoteerd. Het resulterende cijfer is de PTV.

Bij een gezond persoon moet deze indicator in het bereik van 70-100 procent zijn. Als de analyse een indicator onder deze norm laat zien, heeft de persoon een verhoogd risico op plotselinge bloeding. Als de snelheid naar boven afwijkt, kan dit wijzen op een verhoogde trombose.

Tot op heden worden verschillende methoden gebruikt om deze indicator te bepalen, daarom zal, afhankelijk van het reagens, de decodering van de analyse verschillend zijn.

Controleer in het laboratorium waar u de analyse hebt uitgevoerd, welke indicatoren voor hen de norm zijn. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke indicator het meest wordt gebruikt in de post-Sovjet-ruimte, terwijl in andere landen een andere indicator wordt gebruikt - de INR, die trouwens stabieler is.

De MPR zal gestandaardiseerde analyse van de PTV mogelijk maken. Bijgevolg zal de indicator verkregen in verschillende laboratoria niet veel verschillen. Over het algemeen is MNR dezelfde analyse die de PTW bepaalt, maar bij decodering wordt een speciale gestandaardiseerde factor gebruikt.

Analyse van de INR gebeurt op continue basis door degenen die anti-stollingsmiddelen gebruiken, zoals Warfin. Om te begrijpen wat de ideale dosis is voor het bloed van een persoon, is het noodzakelijk om doorlopend een analyse door te geven. Het decoderen helpt om te begrijpen hoe effectief de behandeling of preventie is.

Als we het hebben over mensen die geen anticoagulantia gebruiken, kunnen de indicatoren als volgt zijn:

• De MHP 1-indicator zegt dat een persoon een normaal PTV-niveau heeft.
• Een MPP met een waarde van twee vertoont een verhoogde stollingstijd.
• MNR met een waarde van drie, respectievelijk, geeft een drievoudige overschrijding van de norm aan.

Er moet worden benadrukt dat de optimale waarde van de MNR wordt berekend rekening houdend met uw toestand. Voor patiënten met atriale fibrillatie is de frequentie bijvoorbeeld een getal van twee tot drie.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap bij vrouwen ondergaat het lichaam ernstige veranderingen. Het is niet verrassend dat de indicator van MNR verandert met elk trimester, omdat de bloedstolling een vitale indicator is tijdens de bevalling.

Tijdens de zwangerschap wordt een derde cirkel van bloedcirculatie gevormd bij vrouwen, waarbij de baarmoeder en de placenta deelnemen. Om deze reden wordt het niveau van protrombine tijdens de zwangerschap in het bloed verhoogd, omdat de hoeveelheid bloed zelf wordt verhoogd. Normaal gesproken, tijdens de zwangerschap, wordt het niveau van fibrinogeen verhoogd, wat leidt tot een vermindering van PTV. Als het tarief voor een niet-zwangere vrouw 24-35 seconden is, wordt ze tijdens de zwangerschap teruggebracht naar 17-20 seconden.

Meestal moet je tijdens de zwangerschap drie keer INR testen. Als er echter complicaties zijn, bijvoorbeeld dat het niveau hoger is dan verlaagd, wordt de overgave vaker uitgevoerd. Vergeet niet dat elke afwijking van de norm tijdens de zwangerschap miskraam, vroeggeboorte, problemen met de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken.

De ontsleuteling van de verkregen analyse moet altijd worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, die u indien nodig de juiste behandeling zal toewijzen. U moet zich niet tot uw vrienden wenden voor advies, omdat het risico op problemen met het ongeboren kind dan toeneemt.

Decoderingsresultaten

Een INR-indicator hangt in de eerste plaats af van de effectiviteit van bepaalde bloedeiwitten. Ze worden coagulatiefactoren genoemd. De lever is verantwoordelijk voor de vorming van deze componenten, het is op hen dat de anticoagulantia werken. Dit is de reden voor het verplichte testen van INR door patiënten die de juiste medicijnen nemen.

Dit is natuurlijk niet de enige reden waarom een ​​arts je kan sturen om een ​​dergelijke analyse te maken. Een dergelijke test is bijvoorbeeld vereist vóór elke chirurgische ingreep. Voor een gezond persoon, voor een normale operatie, moet de indicator tussen 0,85 en 1,25 liggen. Als we het hebben over de internationaal aanvaarde norm, zou de INR binnen 1 moeten liggen. Hetzelfde niveau moet worden gehandhaafd met verschillende therapieën, maar een aantal ziekten impliceren een toename van het aantal. Problemen met bloedvaten kunnen bijvoorbeeld het cijfer op 3-4,5 brengen.

Als een persoon geen medicijnen gebruikt die invloed hebben op het dunner worden van het bloed en zijn figuur de 1,25 overschrijdt, is er een risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën:

• problemen met de bloedstolling;
• leverziekte;
• ontoereikende opname van vet door de darmen;
• preinfarctiestatus;
• kwaadaardige tumoren.

Als de analyse een indicator van meer dan zes heeft gevonden, moet de persoon onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis omdat er een ernstig risico op bloedingen bestaat. Het gaat ook om inwendige bloedingen, die het gevolg kunnen zijn van inflammatoire of ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal. Bloedvataandoeningen van de hersenen, nierproblemen, dit alles zorgt ook voor een hoog bloedingsrisico.

Een verminderde hoeveelheid INR in het lichaam kan de oorzaak zijn van vitamine K-tekort, gebrek aan protrombine, dat een aangeboren of verworven karakter heeft. Necrose of letsel met een groot bloedverlies heeft ook invloed op deze indicator. Tijdens de postpartumperiode en tijdens de zwangerschap hebben vrouwen ook een lager aantal.

Normale, lage en hoge INR-waarden

Bloed INR heeft normen, waarvan de waarden voor een gezond persoon variëren van 0,8 tot 1,2. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een dergelijke regel voor de analyse van INR alleen relevant is voor personen die niet onder de invloed zijn van anticoagulantia. Als er geneesmiddelen worden ontvangen van deze groep geneesmiddelen, zal de bloedanalyse van de INR anders zijn.

* direct werkende anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.)
** indirecte anticoagulantia (warfarine, dicoumarine, neodicoumarine, feniline, sincumar, enz.)

De waarde van INR is erg belangrijk voor het evalueren van de werking van het volledige bloedstollingssysteem. Afhankelijk van de waargenomen veranderingen in de waarde van INR, kan men oordelen over veranderingen in de gezondheidstoestand van het onderwerp.

De interpretatie van de INR van de bloedtest wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die geen rekening houdt met één indicator, maar met alle indicatoren als geheel.

Laten we de oorzaken van een verhoogde of verlaagde INR nader bekijken.

Wat betekent het als de INR verhoogd is

In het geval dat het niveau van INR wordt verhoogd (afhankelijk van een bloedtest van een gezonde persoon die geen geneesmiddelen gebruikt die de stolling beïnvloeden), kan dit wijzen op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën. Deze omvatten:

• verminderde absorptie van vet in de darm;
  
• aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem (hemofilie A en B, evenals de ziekte van von Willebrand);
  
• afwijkingen in het mechanisme van binnenkomst van gal in de twaalfvingerige darm;
  
• verschillende leverziekten, aangezien dit orgaan verantwoordelijk is voor de vorming van componenten van het bloedcoagulatiesysteem;
  
• hemorragische ziekte van de pasgeborene (laag gehalte aan vitamine K in het bloed, de vitamine wordt geproduceerd door de lever).

Bovendien kan het niveau van INR worden verhoogd door het gebruik van geneesmiddelen zoals antibiotica (bijvoorbeeld diclofenac of blemen), synthetische schildklierhormonen en anabole steroïden.

Als de INR wordt verhoogd bij indicaties van meer dan 6, vereist een dergelijke aandoening onmiddellijke behandeling. In dit geval kan een hoge INR duiden op een hoge kans op bloedingen van verschillende lokalisatie en intensiteit, wat vooral gevaarlijk is bij diagnoses zoals ulceratieve of inflammatoire ziekten van de darm en maag, hypertensie, vaatziekten van de hersenen, verschillende soorten nierpathologie.

Zoals u kunt zien, duidt de INR-discrepantie met de vastgestelde norm, namelijk de toename van de INR-indicator in het bloed, op afwijkingen in het werk van het stollingssysteem van het bloed van de patiënt. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe gevaarlijker de toestand van de patiënt.

Wat betekent lage INR

In het geval dat de INR wordt verlaagd, kunnen de redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• lang verblijf van plasma in de koelkast bij 4 ° C;
  
• bloed werd verzameld uit een katheter die in de centrale ader stond;
  
• lage of hoge hematocriet (de verhouding tussen bloedcellen en het vloeibare deel van het bloed, in normaal is deze gemiddeld 0,40 - 0,50);
  
• verhoogde niveaus van antitrombine III in het onderzochte bloed;
  
• het nemen van bepaalde medicijnen: anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva of glucocorticoïden.

Lage INR dient als een directe indicatie voor aanvullend en / of herhaald onderzoek. De bepaling van een lage INR-waarde mag alleen worden gedaan door een ervaren arts die de toestand van de patiënt correct kan beoordelen. In sommige gevallen, met lage INR-waarden, is een spoedbehandeling vereist, dus het is belangrijk om de bloedinjecties van INR regelmatig, tijdig en efficiënt te controleren!

De artsen van de CardioDom-kliniek hebben uitgebreide ervaring in het werken met verschillende hartaandoeningen en alle patiënten ontvangen gekwalificeerde hulp bij de behandeling.

INR tijdens zwangerschap

Het belang van het bepalen van de INR tijdens de zwangerschap is moeilijk te overschatten, omdat gedurende deze periode een enorme hoeveelheid veranderingen optreedt in het lichaam van de vrouw, inclusief de derde bloedsomloop, het uteroplacentum. In verband met dit kenmerk, stijgt de INR in een staat van zwangerschap, neigt naar de bovengrenzen van de norm en wordt de protrombinetijd verkort. Bijvoorbeeld, in de normale toestand, wanneer de INR normaal is - de protrombinetijd is 24-35 seconden, terwijl bij het bepalen van de INR in een zwangerschapstoestand, de protrombinetijd wordt verkort tot 17-20 seconden. Als dergelijke resultaten tijdens de zwangerschap worden verkregen, dan worden de INR en de protrombinetarief waargenomen, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Om te bepalen of de snelheid van INR tijdens de ontwikkeling van een zwangerschap wordt waargenomen, wordt in verschillende trimesters driemaal een bloedtest uitgevoerd. Als het bewijsniveau van een INR niet in overeenstemming is met vastgestelde normen, wordt de analyse vaker gegeven en kan een speciale behandelingskuur worden voorgeschreven.

De bloed-INR-indicator kan in dit geval wijzen op het risico van een spontane abortus. Het is daarom uiterst belangrijk om de bloed-INR-indicatoren tijdens de zwangerschap te controleren!

Veel tijdens zwangerschapspercentage

Wat is de INR-norm? Wat te doen bij afwijzing?

INR is een internationaal genormaliseerde houding. Dit is een van de indicatoren in het coagulogram. Het gebruik van deze waarde wordt bepaald door bloedstolling. Door deze analyse kunt u het bloed van een patiënt die anticoagulantia gebruikt controleren.

Hoe wordt een INR-bloedtest uitgevoerd? Tarief voor de mens

De analyse wordt op een lege maag gegeven. Nadat bloed uit een ader is afgenomen, wordt weefseltromboplastine eraan toegevoegd. Wanneer een patiënt net begint met het nemen van een anticoagulans, moet men vaak een INR-test halen, waarvan de snelheid kan veranderen. Na selectie van een geschikt medicijn en dosisaanpassing wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Dus in eerste instantie komt de patiënt om de dag bloed doneren, en dan slechts 2-4 keer per maand. Om de INR-waarde te berekenen, moet u de protrombinetijd in aanmerking nemen. Dit is de periode gedurende welke een bloedstolsel tijd heeft om zich in het bloed te vormen als gevolg van de toevoeging van reagentia. De genormaliseerde ratio wordt berekend door de protrombinetijd van de patiënt te delen door de tijd die als normaal wordt beschouwd. Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van tromboplastine, die wordt vermeld op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt. Idealiter zou de INR-norm moeten variëren van 0,8 tot 1,15 eenheden. Hoe hoger de snelheid, hoe meer coagulatie.

INR-norm: afwijkingen

Als het resultaat van de analyse aantoont dat de INR meer dan 1 is, maar de patiënt geen verdunners gebruikt, kan dit een signaal zijn van het optreden van de volgende pathologieën:

• bloedingsstoornissen;
• hemorragische ziekte bij pasgeborenen (geeft een tekort aan kalium aan);
• leverziekte (dit orgaan is verantwoordelijk voor stolling);
• verstoring van gal in de twaalfvingerige darm door de lever;
• verminderde absorptie van vet in de darm;
• abnormaliteit wordt ook waargenomen in het geval van medicatie voor jicht, steroïden, antibiotica.

Wat te doen als de INR-norm wordt geschonden? In het geval dat de indicator 6.0 of hoger is, heeft de patiënt een dringende behandeling nodig. Als dergelijke resultaten worden genegeerd, kan er bloedverlies optreden. Dit is vooral gevaarlijk als een persoon pathologieën heeft zoals een ontsteking of een maag / darmzweer, cerebrale vaatziekten, hypertensie en nierfalen. Als de INR-norm wordt verlaagd, kan dit betekenen dat:

• onjuiste analyse (van de centrale ader door de katheter);
• veranderde hematocriet;
• het plasma duurde lang in de koelkast;
• antitrombine III is verhoogd;
• de patiënt neemt diuretica, anticonvulsieve middelen, anticonceptiva, glucocorticoïden.

Belangrijke regels

Verdunners moeten op hetzelfde moment worden ingenomen. De analyse moet in één laboratorium worden uitgevoerd. Het bloed wordt tegelijkertijd toegediend. Als de analyse bijvoorbeeld voor de eerste keer 's ochtends om 7 uur is ingeleverd, moet u de volgende keer om zeven uur' s ochtends tijd hebben om naar het laboratorium te gaan.

Vooruitgang staat niet stil

Tegenwoordig zijn er speciale apparaten waarmee u de INR thuis kunt controleren. Het is erg handig, niet nodig om ergens heen te gaan, in de rij te staan, een persoon is niet afhankelijk van het laboratorium, artsen. Bij de minste verandering in de indicator is het nodig om uw arts te raadplegen.

Voeg een reactie toe

Coagulogram tijdens zwangerschap

INSTITUTION-DEVELOPER: Staatsinstelling "Republikeins wetenschappelijk en praktisch centrum" Moeder en kind "

AUTEURS: Dr. med. Wetenschappen ON Kharkevich, Dr. med. Sciences V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Een indicatie voor het gebruik van hemostasiologische controle (hierna de voorgestelde methode) is zwangerschap van vroege zwangerschapsperioden (tot 12 weken) met herhaald onderzoek na 24, 36 weken en vóór de bevalling. Als de coagulogram-indices afwijken van de norm, wordt de studie uitgevoerd met het doel om de effectiviteit van de behandeling dynamisch te regelen tot de bloedindexcoagulatie-indexen worden genormaliseerd.

CONTRA-INDICATIES VOOR GEBRUIK

EFFICIËNTIE VAN HET GEBRUIK VAN DE METHODE

Individuele gedifferentieerde benadering van de interpretatie van de coagulatie en hemostase onderzoek naar de voorgenomen stadia van de resultaten van het onderzoek maakt het mogelijk om de pathologie van de bloedstolling diagnosticeren en om het bedrag van therapeutische interventies op basis van de leidende mechanisme van schendingen te bepalen. De voorgestelde methode maakt een objectieve beoordeling van de staat van hemostase mogelijk, ongeacht het niveau van het verloskundige ziekenhuis (I-, II-, III- en republikeins niveau).

BESCHRIJVING VAN DE TECHNOLOGIE VAN HET GEBRUIK VAN DE METHODE

Meld je aan voor een consult over coagulogram tijdens de zwangerschap

1. Het algoritme voor de studie van hemostase bij zwangere vrouwen omvat de volgende stappen: eerste, gevorderd en diepgaand (tabel 1).

Algoritme voor de studie van hemostase bij zwangere vrouwen

150-400 x109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 of 80-105%

2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd)

5. INR (International Normalised Attitude)

9. Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (SFMK)

4. Bloedplaatjesaggregatie-activiteit (geïnduceerd)

5. Anti-cardiolipine-antilichamen (IgG en ^ M)

6. Anticoagulant van het type lupus (met een toename van R APTT

x106 M / l De diagnostische drempelwaarde of waarde in de besturing niet overschrijden

De beginfase van het onderzoek naar hemostase omvat eenvoudige maar informatieve laboratoriumcontroletests die een gedifferentieerde aanpak mogelijk maken van de uitgebreide en diepgaande controle van het hemostase-systeem bij zwangere vrouwen. Indicatoren van de beginfase zijn: aantal bloedplaatjes, bloedstollingstijd, fibrinogeenconcentratie,

Als de waarden van alle vier van de eerste fase prestaties niet afwijken van de norm in de afwezigheid van klachten, anamnestische indicaties en de klinische symptomen, als gevolg van de dreiging van de beëindiging van de zwangerschap, de hemostatische aandoeningen die kunnen het verloop van de zwangerschap van invloed zijn, nee.

Als de waarden van alle vier van de eerste fase prestaties niet afwijken van de norm, wanneer er klachten zijn, medische voorgeschiedenis of klinische indicaties van de symptomen, als gevolg van de dreiging van de beëindiging van de zwangerschap, is het noodzakelijk om het volume van de coagulatie studies routinematig uit te breiden.

Als de waarden van alle vier indicatoren van de beginfase afwijken van de norm, ongeacht de aanwezigheid (of afwezigheid) van klachten, anamnestische indicaties en klinische symptomen, heeft de patiënt een gestoorde hemostase, wat tot reproductieve verliezen kan leiden. Zo'n patiënt moet de reikwijdte van hemostasestudies uitbreiden op basis van noodindicaties om de oorzaak, het mechanisme van aandoeningen te verduidelijken en de reikwijdte van corrigerende therapie te bepalen.

Als de waarden van één, twee of drie indicatoren verschillen (of niet verschillen) van de norm, dan is de beschikbare informatie niet voldoende om een ​​diagnostische beslissing te nemen en de reikwijdte van corrigerende therapie te bepalen. Deze patiënt heeft een geplande uitbreiding van de reikwijdte van coagulogramstudies nodig, rekening houdend met klachten, anamnestische indicaties en klinische symptomen om verdere tactieken te bepalen.

De verlengde fase is een coagulogram, een onderzoek naar het stollingssysteem, dat het mogelijk maakt om patiënten te identificeren die risico lopen op het ontwikkelen van trombohemorrhagische complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling. Omvat methoden voor de studie van vasculaire vasculaire en coagulatiehemostase, fibrinolytisch systeem, evenals markers van intravasculaire coagulatie en fibrinolyse.

Uitdieping hemostase aanvulling het begin van het onderzoek, en verder het bepalen van het niveau van merkers van intravasculaire coagulatie (FDP en D-dimeer, SFMC), fysiologische anticoagulantia (S en C proteïnen, antitrombine III), registratie van bloedplaatjesaggregatieactiviteit, antifosfolipidesyndroom merkers (APS).

2. Indicaties voor de studie van hemostase

De eerste fase wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen die zich tot 12 weken lang bij de apotheek aanmelden, op 22-24, 34-36 weken en vóór de bevalling. Het onderzoek moet worden uitgevoerd in klinische laboratoria van verloskundige medisch-profylactische instellingen (MPI's) van alle niveaus.

Uitgebreid coagulogram wordt uitgevoerd indien beschikbaar:

• abnormale indicatoren van de beginfase van het onderzoek naar hemostase;
• zwangere vrouwen met de aanwezigheid van pathologie, wat kan duiden op een overtreding van het hemostatische systeem:

- menorragie (zware lange periodes) vóór de zwangerschap;

- episoden van bloeden uit de neus, tandvlees;

- ziekten van de bloedvormende organen en de lever;

- pathologie van bloedstolling bij familieleden.

• zwangere vrouwen met obstetrische en gynaecologische pathologie:

- vroege gestosis van zwangere vrouwen in matige en ernstige mate;

- late gestosis van zwangere vrouwen, ongeacht de ernst;

- acute vette hepatosis van een zwangere vrouw (OHGB) of verdenking ervan;

- HELLP-syndroom of verdenking ervan;

- gebruikelijke miskraam;

- niet-ontwikkelende zwangerschap of antenatale foetale sterfte tijdens eerdere zwangerschappen;

- langetermijnrisico op een miskraam bij de huidige zwangerschap (vooral in het geval van een lange tocolyse);

- intra-uteriene groeiretardatie;

- foetale foetale dood of de dood van een van de foetussen tijdens meerlingzwangerschappen;

- voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;

- criminele abortus of verdenking ervan;

- Genitale carcinoom in echte zwangerschap of geschiedenis.

• in aanwezigheid van de volgende extragenitale pathologie:

- aangeboren en verworven hartafwijkingen en ziekten van het cardiovasculaire systeem, geopereerd hart;

- ziekten van het bloed, urinaire en hepatobiliaire systemen;

- episoden van trombose of trombo-embolie in de geschiedenis en tijdens de echte zwangerschap;

- trombocytopenie of trombocytose;

- overtreding van vetmetabolisme II-III graad;

- alle soorten virale syndromen (inclusief adiposogenitaal syndroom);

- diabetes, zwangerschapsdiabetes;

- collagenoses (systemische lupus erythematodes, etc.), de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus;

- erfelijke deficiëntie van antitrombine III, eiwitten C en S, dysfibrinogenemie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie;

- het verschijnen van tekenen van een systemische ontstekingsreactie in de aanwezigheid van 3 of meer foci van infectie, bijvoorbeeld 1) colpitis, sinusitis, pyelonefritis; 2) otitis, bronchitis, endocervicitis, etc.);

- aandoeningen van het ademhalingssysteem, vergezeld van het respiratoir distress-syndroom.

• in aanwezigheid van andere staten:

Bloedonderzoek voor protrombin-index

Een bloedtest om de protrombine-index te detecteren, wordt gebruikt om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen. Kan een lage of hoge protrombinecijferindex hebben.

Prothrombine is een eiwit, de voorloper van trombine, dat de vorming van bloedstolsels beïnvloedt. De protrombine-index is een van de belangrijke indicatoren van een coagulogram, die de toestand van het bloedstollingssysteem weerspiegelt.

Aangezien protrombine wordt geproduceerd met de toevoeging van vitamine K in de lever, maakt de protrombine-index van bloed het mogelijk om de toestand van dit orgaan en het maagdarmkanaal te beoordelen.

Voer bij het uitvoeren van een bloedonderzoek voor het gehalte aan protrombine verschillende berekeningen uit:

1. De protrombin-index voor Kvik is de meest gebruikelijke analyse van het protrombinegehalte, met de hulp is het mogelijk om te begrijpen hoe actief protrombine is. In dit geval wordt de protrombine-index berekend in procenten door het plasma van de patiënt te vergelijken met het controleplasma.

2. Protrombinetijd - de indicator in seconden geeft de tijd weer waarin het bloed van de patiënt stolt.

3. De protrombine-index is de procentuele verhouding van de standaard protrombinetijd tot de protrombinetijd van de patiënt.

4. Prothrombin-index van INR - deze analyse wordt aanbevolen voor gebruik door WHO-experts en internationale commissies om patiëntentherapie te controleren met indirecte anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen en het niveau van protrombine-eiwit verlagen. Geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van trombose, tromboflebitis en longembolie, daarom stelt de protrombine-index van INR de arts in staat om de effectiviteit van de behandeling van deze ziekten te beoordelen.

Prothrombin-index tijdens zwangerschap

Een hemostasiogram (coagulogram) tijdens de zwangerschap wordt zonder falen voorgeschreven, omdat de protrombinecijfer van een zwangere vrouw een belangrijke indicator is die het mogelijk maakt om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen of om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Als een vrouw een protrombinecijfer verlaagt (minder dan 80%), bestaat er een risico op bloeding en is het zinvol om coagulanten aan de patiënt voor te schrijven. Als de protrombine-index verhoogd is, dat wil zeggen, het is in de orde van 100%, worden medicijnen voorgeschreven aan een zwangere vrouw om verhoogde bloedstolling te voorkomen.

Belangrijk voor een zwangere vrouw is een indicator van de protrombinetijd. Een dokter die de stollingstijd van de vrouw kent? kan bloedingen voorkomen of, als het wel begint, de ontwikkeling van hemolytische shock bij een vrouw, wat in de meeste gevallen de doodsoorzaak is van een vrouw in de bevalling.

Zwangere vrouwen hebben verschillende opvattingen over de noodzaak om geregistreerd te worden in de prenatale kliniek. Iemand voldoet aan alle aanbevelingen van de arts en iemand is van mening dat een groot aantal tests alleen schadelijk is voor het budget voor gezondheid en gezin.

Het belangrijkste dat een zwangere vrouw moet onthouden: als de arts niet weet dat haar protrombinecijfer verlaagd is, kan hij placenta-abruptie of bloeding na de bevalling niet voorkomen en omgekeerd, een hoge protrombinecijfer-index kan de arts wijzen op het gevaar van het ontwikkelen van een trombose in de placenta.

Prothrombin Index - analyse en interpretatie van de resultaten

Wat betekent uw protrombine-index? De analyse, de resultaten, in het laboratoriumprobleem op de vorm, waarin er indicatoren van de norm zijn. We geven ze hier:

• de protrombinetijd is normaal 9-12,6 seconden;
• lage protrombinecijferindex - minder dan 77%; dat de protrombine-index wordt verhoogd, wordt aangegeven door een indicator die de 120% overschrijdt;
• INR is normaal 0,85-1,15;
• de protrombine-index van bloed, berekend met de methode van Quick, is normaal 78-142%.

Naast de norm van de indicator "protrombine-index", is het belangrijk om te weten wat een persoon met een afname van de protrombine-index bedreigt, of waarom deze indicator verhoogd is.

Dus als de protrombine-index verlaagd is, kan dit duiden op een vitamine K-tekort, een verworven of aangeboren tekort aan het protrombine-eiwit.

Als de protrombinewaarden hoger zijn dan normaal, is er reden om de dreiging van een hartaanval, een hartaanval, trombo-embolie, de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, polycytemie (verhoogd aantal rode bloedcellen) te vermoeden.

Zoals u kunt zien, zijn bloedtesten voor het protrombineneiwitgehalte belangrijk voor zowel de zwangere vrouw als degene die net een zwangerschap plant. Wees alert voor jezelf, leer de arts te vertrouwen, de enige manier om ongewenste gevolgen tijdens de bevalling en complicaties na hen te voorkomen.

Als er een tekort is aan bloedtrombine, moet u ook medische hulp zoeken. Lage waarden van protrombine kunnen veroorzaken:

• gebrek aan fylloquinon (vitamine K);
• gebrek aan bepaalde aminozuren (in het bijzonder arginine en lysine);
• verschillende leverziekten;
• aangeboren tekort aan protrombine in het lichaam.

Norma MNO

De INR-indicator voor veel mensen, zelfs voor degenen die direct werkende anticoagulantia gebruiken, moet variëren van 0,7 tot 1,2. Voor geneesmiddelen met indirect effect zijn de normale waarden 2,0 tot 3,5.

INR wordt gebruikt om patiënten met een risico op bloedstolsels te testen met langdurig gebruik van anticoagulantia. Er zijn speciale regels van de INR. Met behulp van hen, selecteert de arts de vereiste dosis medicatie en controleert de toestand van de patiënt. Gebruikt om de algehele homeostase van het lichaam te bepalen, een complex van reacties gericht op het voorkomen of stoppen van bloedingen. Het is ook een indicator om de synthese te beoordelen van stollingsfactoren die in de lever worden gevormd, en het verzadigingsniveau van vitamine K in het lichaam.

INR tijdens zwangerschap

Onmisbare rol coagulatie-index speelt tijdens de zwangerschap. Inderdaad, gedurende deze periode in het vrouwelijk lichaam, wordt een derde cirkel van bloedcirculatie gevormd, het zogenaamde uteroplacentum. Om deze reden wordt het niveau van protrombine in het vrouwelijk lichaam aanzienlijk verhoogd, omdat de hoeveelheid bloed die in het lichaam van de aanstaande moeder circuleert toeneemt. Het is volkomen normaal dat het niveau van fibrinogeen ook in het lichaam wordt verhoogd, waardoor de protrombinetijd wordt verkort. Als het normaal 24-35 seconden is, dan tijdens de zwangerschap 17-20.

Tijdens de zwangerschap wordt meestal een soortgelijke analyse slechts drie keer in alle tijd gegeven. Maar met complicaties wordt deze analyse aanbevolen om vaker te nemen. In het geval van problemen is er inderdaad een risico op een miskraam, vroeggeboorte, vertraagde ontwikkeling van de foetus en hypoxie. Daarom is een tijdige diagnose niet overbodig en kan de arts, indien nodig, een speciale behandelingskuur voorschrijven.

• Placenta abruptie bij zwangere vrouwen.

Wat betekent een laag PTI-niveau?

In geval van anticoagulantia kan het IPT-niveau dalen tot 45-40%. Met de dreiging van bloedstolsels regelt de arts de dosis van deze geneesmiddelen. Na het verhogen of verlagen van de dosis van het geneesmiddel, is een analyse voor IPT vereist. Het tarief voor dergelijke patiënten wordt bepaald door de behandelende arts. Als de protrombinecijferindex niet daalt op de achtergrond van het gebruik van anticoagulantia, kan dit bijvoorbeeld wijzen op vitamine K-tekort, ernstige leverziekten of het maagdarmkanaal als geheel en bij zwangere vrouwen vóór de bevalling - het risico op bloedingen tijdens de bevalling.

Wat is de INR?

Deze indicator is de standaard voor het bepalen van de bloedstolling. De INR-waarde reageert op de activiteit van bepaalde bloedeiwitten, die coagulatiefactoren zijn. Dergelijke eiwitten worden geproduceerd in de lever met vitamine K. Deze stollingsfactoren reageren op medicatie - indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarin of hun analogen. In dit geval treedt hypocoagulatie op, d.w.z. bloedstolling vindt langzamer plaats. Voor sommige patiënten is het van vitaal belang, velen van hen worden gedwongen om anticoagulantia voor het leven in te nemen.

Bloedonderzoek PTI. INR: norm

In het coagulogram, behalve de analyse van IPT, zijn andere indicatoren van groot belang. Bij het voorschrijven van indirecte anticoagulantia wordt PTI verminderd. Maar voor de analyse van de PTI kan de norm in elk laboratorium enigszins verschillen, daarom werd een gestandaardiseerde test geïntroduceerd - INR. Artsen gebruiken het om de bloedstolling te beheersen wanneer patiënten anticoagulantia krijgen. Zo wordt de INR in deze gevallen parallel toegewezen aan een dergelijke indicator als een bloedtest voor PET. De norm van INR bij gezonde mensen varieert van 0,8 tot 1,2. Bij het nemen van anticoagulantia neemt de coaguleerbaarheid af, hypocoagulatie treedt op en de INR kan 2-3 maal normaal toenemen, bijvoorbeeld tijdens hartoperaties of spataderen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Als het bloed dikker wordt, neemt de coagulatie toe en bijgevolg neemt de INR-snelheid af.

Hypocoagulation. In welke situaties is het nodig?

In de PTI-analyse is de norm 95 tot 100% en de INR 0,8 tot 1,2. Bedenk dat zulke normen absoluut gezonde mensen moeten zijn. Maar er zijn situaties waarin de INR-waarden van vitaal belang zijn om op hoge aantallen te worden gehandhaafd, respectievelijk zullen de PTI-cijfers onder de norm liggen, d.w.z. dit is de hypocoagulatietoestand. Deze toestand wordt bereikt door indirecte anticoagulantia te nemen. Alleen een arts kan de dosis van het medicijn bepalen. Patiënten die voortdurend dergelijke geneesmiddelen gebruiken, moeten regelmatig een bloedtest ondergaan voor INR.

• In het geval van atriale fibrillatie moeten de INR-waarden worden gehandhaafd tussen 2,0 en 3,0.
• Ernstige toestand - longembolie (longembolie) (trombo-embolie van de longslagader) - vereist ook handhaving van het INR-niveau in het bereik van 2,0 - 3,0.
• Na een operatie aan het hart, is het noodzakelijk om anticoagulantia te nemen, terwijl in het geval van aortaklepvervanging de INR-getallen moeten worden gehandhaafd in het geschikte bereik van 2,0-3,0, en in het geval van vervanging van de mitralisklep moet deze 2,5-3,5 zijn.
• Met enkele defecten van de hartkleppen (mitralis of aorta defect) en de preventie van trombo-embolie, moet het niveau van deze indicator in het bereik van 2,0-3,0 liggen.
• Bij behandeling van veneuze trombose moeten de INR-cijfers overeenkomen met 2,0-3,0.

Met een afname van de INR-indices onder de toegestane limieten, verhoogt u de dosis "warfarine" of de analoga ervan. Dit gebeurt uitsluitend onder medisch toezicht en laboratoriumonderzoek. Maar een toename van hypocoagulatie (een toename van de INR-waarden) boven de toegestane corridor kan ook de gezondheid van patiënten negatief beïnvloeden. Het is in de eerste plaats gevaarlijk door verschillende bloedingen. Ze kunnen inwendig (baarmoeder, maag of intracavitair) of extern zijn, veroorzaakt door verschillende verwondingen of snijwonden. Als de INR-waarden hoger zijn dan de toegestane limiet die voor een bepaalde toestand is aangegeven, moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. Sommige patiënten moeten het INR-niveau gedurende het leven volgen.

Hoe een bloedtest doorstaan ​​voor INR en PET?

Bloed voor dergelijke onderzoeken wordt gegeven in een behandelkamer. Veneus bloed wordt in een reageerbuis gebracht met een anticoagulans, meestal natriumcitraat. De verhouding tussen verzameld bloed en anticoagulans moet 9: 1 zijn. Het monster wordt goed gemengd door de buis om te keren om stolselvorming te voorkomen. Het bloed wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. De analyse moet uiterlijk twee uur na de bloedafname plaatsvinden. Het niet naleven van deze voorwaarden kan het resultaat van de analyse verstoren. Bloed wordt meestal 's morgens op een lege maag toegediend, maar indien nodig kan deze analyse op een ander tijdstip door cito worden uitgevoerd, d.w.z. dringend.

Interpretatie van een coagulogram tijdens de zwangerschap (met indicatie van de normen)

Een coagulogram (of hemostasiogram) is een analyse die nodig is om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen. Het is in staat om de neiging van een zwangere vrouw om bloedstolsels of bloedingen aan te maken aan te geven, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën van foetale vorming, afbraak van de placenta en complicaties tijdens de bevalling.

en met uitgebreid coagulogram:

Indicaties en voorbereiding voor bloedcoagulatie

Tijdens de zwangerschap worden er drie geplande bloeddonaties per coagulogram voorzien:

1. Direct na registratie voor zwangerschap.
2. In de periode van 22-24 weken.
3. In het bereik van 30-36 weken.

Ongeplande bloeddonatie voor hemostasiogram wordt uitgevoerd volgens indicaties:

• langdurige eerdere onvruchtbaarheid;
• gebruikelijke miskraam;
• complicaties (meervoudige zwangerschap, zwangerschap als gevolg van IVF en foetale vertraging in de prenatale ontwikkeling, vroege of late pre-eclampsie, foetoplacentale insufficiëntie);
• spataderen in de toekomstige moeder;
• hematomen (kneuzingen) na lichte verwondingen, bloedneuzen, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen;
• roken en andere slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
• de behoefte aan evaluatie van de lever. In dit geval maakt het hemostasiogram het mogelijk de werking van de lever te evalueren door de vorming van factoren van het protrombinecomplex daarin te volgen;
• het bewaken van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem bij vrouwen die lange tijd werden behandeld met directe anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine);
• vermoeden van verminderde bloedstolling.

Om betrouwbare indicatoren voor bloedstolling te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te laten vasten. Het wordt afgeraden om 8 uur voor de test voedsel te nemen, inclusief vruchtensap, thee en koffie. Geen snoep eten (inclusief kauwgom met suiker). Je kunt alleen puur water drinken zonder gas.

Een half uur voor het doneren van bloed, zou je moeten stoppen met roken als de aanstaande moeder zo'n slechte gewoonte heeft. En het is ook niet aan te raden om 30-40 minuten vóór de analyse fysiek te overbelasten. Emotioneel gezien moet een vrouw kalm zijn, alleen lichte opwinding is toegestaan.

Bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in de kromming van de arm.

Interpretatie van coagulogram-indicatoren

Met eenvoudig hemostasiogram identificeren:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogeen
• Trombinetijd

Het verlengde coagulogram wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in het eenvoudige coagulogram of direct in plaats daarvan wordt uitgevoerd. Geef vervolgens aan:

• Antithrombine III (AT3)
• D-dimeer
• Anticoagulans van de lupus

De richting voor het uitgebreide hemostasiogram wordt gegeven volgens indicaties. Deze omvatten:

• gebruikelijke miskraam;
• eerdere langdurige onvruchtbaarheid;
• foetale dood in het verleden;
• meervoudige zwangerschap;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• ernstige vormen van toxicose (pre-eclampsie).

Het decoderen van de analyse levert de behandelende arts op in de prenatale kliniek.

De normen van coagulogram-indices die nodig zijn voor het decoderen van de resultaten van de analyse

Prothrombin + INR

Prothrombine (factor II) is een van de belangrijkste factoren voor de bloedstolling. Met tijdige detectie van afwijking van deze indicator van de norm, kan de arts tijdig de ontwikkeling van trombose, placentale loslating of het optreden van bloeding tijdens de bevalling voorkomen. Daarom is het wenselijk om in elk trimester van de zwangerschap een coagulogram te gebruiken.

Bovendien stelt het niveau van protrombine de arts in staat om de aanwezigheid van storingen in de lever en het spijsverteringsstelsel van een vrouw aan te nemen. Hoe is protrombine geassocieerd met deze organen? - je vraagt.

Het antwoord is: in de lever wordt protrombine aangemaakt met de toevoeging van vitamine K. Een deel van deze vitamine wordt geproduceerd door de darmmicroflora en de andere wordt ingenomen met voedsel dat moet worden verteerd om de felbegeerde vitamine K te krijgen.

Het spijsverteringskanaal en de lever zijn betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het gal produceert voor maagsap. En als het niveau van protrombine wordt verlaagd, betekent dit:

1) de lever kan hun taken niet aan;

2) moeilijke opname van vitamine K uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld door ziekten zoals enterocolitis of colitis ulcerosa);

3) de productie van vitamine K is niet volledig te wijten aan een verminderde darmflora.

In dit geval worden aanvullende bloedtests toegewezen aan leverenzymen (ALT en AST), die meestal deel uitmaken van de plus-plus biochemische bloedtest, en aanwijzingen voor een tweede complete bloed- en urinetest (mogelijk faeces) worden uitgeschreven. Indien nodig kan een echografie van deze organen of andere diagnostische tests worden toegediend.

Moderne laboratoria protrombine gemeten door Kviku (%). De normale waarde van protrombine ligt in het bereik van 78-142%.

Sommige laboratoria berekenen alleen de protrombated index (PTI). Zijn norm in verschillende eigen laboratoria, is het noodzakelijk om van het laboratorium te leren.

Verhoogde niveaus van protrombine (meer dan 142%) kunnen worden gedetecteerd wanneer:

• neiging om bloedstolsels te vormen. Deze omvatten voorinfarcttoestanden en een hartinfarct, trombo-embolische toestanden, verhoogde niveaus van globulinen in het bloed en hypohydratatie, die ontstonden als gevolg van verhoogde bloedviscositeit;
• medicijnen nemen die de werking van coumarine remmen (bijvoorbeeld vitamine K) of deze kunnen verminderen (meprobamaat en corticosteroïden).

Als het protrombine wordt verlaagd (minder dan 78%), wordt het gedetecteerd:

• hypofibrinogenemie, gekenmerkt door lage niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• gebrek aan vitamine K in het vrouwelijk lichaam (hemorrhagische diathese bij de baby);
• gebrek aan stollingsfactor protrombine, resulterend in een zwangere vrouw heeft de neiging te bloeden.

Aanvaarding door de toekomstige moeder van anticoagulantia en coumarines, evenals geneesmiddelen die hun werking verbeteren, leidt ook tot een verlaging van protrombine in het bloed.

De INR (International Normalised Ratio) geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan. De analyse om het niveau van protrombine + INR te bepalen, wordt regelmatig voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia nemen - geneesmiddelen die trombose voorkomen.

Als de aanstaande moeder wordt behandeld met directe anticoagulantia, moeten de resultaten van het coagulogram ook de waarde van de internationaal genormaliseerde relatie aangeven, die de vrouw vooraf moet meedelen dat de INR ook voor haar wordt berekend (INR - International normalized ratio).

Als een vrouw niet wordt behandeld met bloedverdunners, wordt de waarde van INR meestal niet aangegeven in de resultaten van de analyse (deze wordt eenvoudigweg niet berekend, omdat dit niet nodig is).

De INR van een gezond persoon valt binnen het bereik van 0,8-1,2. Maar afhankelijk van de ziekte en de tactiek van de behandeling, kan het standaardbereik verschillen. Daarom wordt voor elke patiënt de snelheid van deze indicator bepaald door de behandelende arts en wordt hij het "INR-doelbereik" genoemd.

Als de INR onder normaal is, is de dosis van het anticoagulans onvoldoende en is het risico op trombose nog steeds hoog.

Als de INR hoger is dan normaal, is de geselecteerde dosis van het anticoagulans overdreven en wordt het risico op bloeding verhoogd.

Daarom is de berekening van de INR noodzakelijk om de dosering van het voorgeschreven medicijn aan te passen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt.

In het laboratorium wordt deze tijd bepaald door de volgende ervaring. Eerst wordt het bloedplasma gescheiden en worden er reagentia aan toegevoegd (calciumzout van zoutzuur, kaolien-kefalinemengsel en andere). Dit simuleert het begin van het natuurlijke proces van bloedcoagulatie in het menselijk lichaam.

Als resultaat van het experiment wordt de aanwezigheid van factoren die betrokken zijn bij coagulatie of hun deficiëntie vastgesteld. De aanwezigheid van componenten in het bloed die het stollingsproces vertragen, wordt ook bepaald. En natuurlijk wordt de tijd gedetecteerd waarin een bloedstolsel wordt gevormd.

De normale waarde van ACTV voor toekomstige moeders ligt in het bereik van 17-20 seconden.

Voor een niet-zwangere vrouw is het APTT-tarief opgenomen in het volgende tijdsbestek 24.0 - 38.2 seconden.

APTT = 21 seconden of meer. Als na toevoeging van reagentia aan het bloedplasma, een stolsel langer dan 20 seconden wordt gevormd, dan duidt dit op een neiging tot bloeden als gevolg van de aanwezigheid van een vrouw:

• tweede of derde fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• verhoogde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

APTT kan worden verbeterd in de toekomstige moeders behandeling met heparine, daarom is het noodzakelijk om heparine 2 dagen voor de test te annuleren, of extra bloed te doneren voor lupus anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine.

APTT = 16 seconden of minder. En als er binnen 17 seconden een stolsel is gevormd, betekent dit:

• de beginfase van het ICE-syndroom, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling, wanneer stolsels snel stromen wanneer ze verwondingen oplopen in grote bloedvaten en stolsels in kleine bloedvaten;
• trombo-embolie of trombose;
• verhoogd gehalte aan geactiveerde stollingsfactoren;
• letsel tijdens bloedafname voor analyse (de analyse moet opnieuw worden afgenomen, het is beter om bloed uit de ader van de tweede hand te nemen).

fibrinogeen

Een andere bloedstollingsfactor is fibrinogeen. Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit waarvan wordt verondersteld dat het de hoofdcomponent van een bloedstolsel is. Bij gezonde mensen wordt het geproduceerd door de lever en gedistribueerd door de bloedsomloop. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine, dat de basis van de trombus wordt. Dit stolsel verstopt het beschadigde vat, waardoor het bloeden wordt gestopt.

Alleen met een voldoende aantal componenten van een bloedstolsel, is een bloedstolsel stabiel en blijft op de plaats van de verwonding van het bloedvat tot genezing. Als er een tekort is aan factoren I en II - de persoon is vatbaar voor verhoogde bloedingen, en als er een overmaat van is - is er een trombose zonder de aanwezigheid van schade (dat wil zeggen, pathologische trombi worden gevormd die kunnen afbreken van de wanden van bloedvaten en de bloedstroom blokkeren).

Fibrinogeen wordt gemeten in mg / dl of g / l. Om de waarde van de component in g / l te krijgen, moet u berekenen aan de hand van de formule:

• tot ongeveer de 12e week van de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l;
• vanaf 3 maanden tot het einde van de draagtijd is een toename van fibrine tot 6,5 g / l acceptabel;

Fibrinogeenniveaus mogen niet lager zijn dan 0,5 g / l. Dit is een kritisch niveau van fibrinogeen in het bloed.

Verhoogde fibrinogeenniveaus kunnen wijzen op:

• het beloop van acute ontstekings- en infectieziekten (bijvoorbeeld influenza);
• gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
• overtreding van eiwitmetabolisme;
• recente operatie;
• verhoogde oestrogeenspiegels;
• uitgebreide verbranding.

Laag fibrinogeen (minder dan 2,0 g / l) kan te wijten zijn aan:

• DIC;
• gebrek aan vitamines B12 en C;
• toxiciteit;
• hartfalen;
• acute promyelocytische leukemie;
• postpartum complicaties;
• ernstige leverschade;
• trombolytische therapie.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de tijd gedurende welke een stolsel wordt gevormd na het mengen van bloedplasma met trombine. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de tv 10,3 tot 25 seconden.

Een toename van tv (meer dan 25 seconden) Spreekt van:

• laag fibrinogeen (tot 0,5 g / l);
• leverpathologie vanwege de aanwezigheid van fibrinogeendefecten op moleculair niveau;
• fibrinolytisch therapieproduct;
• hoog gehalte aan bloedserum bilirubine;
• de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia bij de behandeling van heparine of andere soortgelijke geneesmiddelen.

Lage tv (minder dan 10,3 sec.) Wordt waargenomen met:

• hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• de eerste fase van de ontwikkeling van DIC.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT3) is een complex eiwit dat wordt geproduceerd door vasculaire en levercellen en remt het bloedstollingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogde vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) te voorkomen.

In de normale AT3 is 70-120%.

Hoge AT3 (meer dan 120%) wordt waargenomen met:

• acute hepatitis;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• anticoagulant behandeling;
• gebrek aan vitamine K.

Verlaagd AT3 (minder dan 70%) kan te wijten zijn aan:

• congenitale antithrombine III-deficiëntie;
• acute DIC;
• atherosclerose;
• chronisch leverfalen;
• heparine behandeling;
• verstopping van de trombus van het vat.

D-dimeer

D-dimeer is een indicator die het proces van trombusvorming en fibrine-oplossing kenmerkt. Normaal gesproken, tegen het einde van de zwangerschap, stijgt het 3-4 keer vanaf het initiële niveau. Maar de opkomst van D-dimeer moet geleidelijk zijn. Snelle groei kan wijzen op zwangerschapscomplicaties, mogelijke nierziekte en diabetes.

De norm voor D-dimeer is afhankelijk van het laboratorium.

Voor het onafhankelijke laboratorium Invitro en de Euromed-kliniek zijn de standaardwaarden voor zwangere vrouwen:

• I trimester - minder dan 286 ng / ml;
• II-trimester - minder dan 457 ng / ml;
• III-trimester - minder dan 644 ng / ml.

De waarde van D-dimeer mag niet lager zijn dan 33 ng / ml.

Voor de AltraVita-kliniek is het D-dimeer percentage tijdens de zwangerschap anders:

• I trimester - van 0 tot 525 ng / ml;
• Trimester II - van 438 tot 1200 ng / ml;
• III trimester - van 888 tot 2085 ng / ml.

Laboratoriumservice "Helix" heeft zijn eigen D-dimeerstandaarden voor zwangere vrouwen:

• vóór week 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Week 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 week - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 weken - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 week - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Bijvoorbeeld 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

De niveauverhoging wordt waargenomen met de aanwezigheid van:

• diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie;
• DIC;
• infectie, sepsis;
• ontsteking (met een lichte toename in de waarde van D-dimeer);
• leverziekte;
• uitgebreide hematomen.

Na trombolische therapie of chirurgie (zelfs na tandextractie) kan de waarde van D-dimeer toenemen. Late toxicose draagt ​​ook bij aan een toename van deze indicator.

Anticoagulans van de lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine voorkomen. Normaal gesproken is tijdens de zwangerschap VA afwezig. Het uiterlijk van antilichamen spreekt van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom), wanneer het lichaam zijn eigen cellen als vreemd accepteert en ermee begint te vechten. In de regel is er, in aanwezigheid van BA in het bloed, een toename van APTT.

Regelgevend resultaat in seconden - 31-44 seconden.

Detectie van BA vindt plaats wanneer:

• vasculaire occlusie met een trombose (trombose, trombo-embolie);
• met aanhoudende miskraam als gevolg van antifosfolipidensyndroom (APS);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekten;
• de aanwezigheid van infectieziekten (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan worden gedetecteerd in menselijk bloed, maar in kleine hoeveelheden tot 1,2 eenheden (in sommige laboratoria tot 9 cu). Als het lupus-anticoagulans voorwaardelijk afwezig is, worden de resultaten van de analyse "negatief" geregistreerd, als het in het bloed aanwezig is - "positief".

Behandeling met anticoagulantia kan leiden tot een vals-positief resultaat, dus de analyse van lupus-anticoagulans moet worden uitgevoerd vóór heparine of heparine-vervangende therapie.

Als het uitgebreide coalogram wordt uitgevoerd tijdens de behandeling met heparine, moet u geen aandacht besteden aan een positieve VA.

Afhankelijk van de hoeveelheid antilichamen in het monster, wordt een opmerking toegeschreven: "zwak", "matig" of "aanzienlijk".