Nitroglycerine: van wat helpt, indicaties en contra-indicaties

Nitroglycerine is een van de meest bekende en veel voorkomende geneesmiddelen die ischemie en angina-aanvallen snel verlichten. Het behoort tot de groep anti-angineuze en vaatverwijdende middelen. Degenen die geïnteresseerd zijn in het medicijn Nitroglycerine, dat helpt, kan gemakkelijker worden gezegd - het medicijn vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart en heeft een vaatverwijdend effect.

De samenstelling van de tabletten bevat de basisstof - nitroglycerine (glucose) en 0,5 mg hulpelementen - colloïdaal silica, aardappelzetmeel, calcium- stearaat, microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat.

Veel mensen weten over Nitroglycerine, dat het medicijn helpt, maar niet iedereen weet dat het een chemische explosieve stof is. Er is echter geen reden om bang te zijn - in de geneeskunde is de concentratie erg laag.

Met een standaard sublinguale applicatie onder de tong begint de actie 30-120 seconden na het innemen van de pil en duurt deze 30-45 minuten.

De werkzame stof wordt onmiddellijk geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen en komt in het bloed.

Biologische beschikbaarheid (het vermogen van het geneesmiddel om in het lichaam te worden geabsorbeerd) doses van 0,5 mg - 100%. In dit geval treedt de grootste cumulatie in het bloed op binnen 5 minuten.

Van het lichaam wordt uitgescheiden via de nieren. Het kan zich ophopen in de wanden van bloedvaten en stevig binden aan rode bloedcellen.

Oudere mensen zijn het meest geïnteresseerd in de volgende informatie over het medicijn Nitroglycerine - waarvan het helpt, hoe vaak u Nitroglycerine kunt gebruiken, het werkingsmechanisme. De laatste factor omvat verschillende componenten.

Het gereedschap vergroot het lumen van de slagaderlijke en veneuze bloedvaten in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Dit vermindert de druk in de aderen en de stroom van veneus bloed naar het hart. Hierdoor wordt de hoge bloeddruk minder, wat de belasting van het hart vermindert.

Bovendien heft het medicijn de zenuwcontractie van de coronaire vaten op en anticipeert het. Het draagt ​​bij aan hun uitbreiding, die de bloedcirculatie in het ischemische gebied van de belangrijkste hartspier normaliseert - myocard.

Nitroglycerine is beschikbaar in verschillende vormen:

• tabletten;
• spuiten;
• ampullen;
• alcohol oplossing;
• film op het tandvlees.

Ze hebben allemaal verschillende methoden en snelheid van effecten op het lichaam.

Nitroglycerine (tabletten): dosering en instructies voor gebruik van het medicijn

De belangrijkste indicatie voor het nemen van een perifere vasodilatator is angina, zowel voor een korte profylaxe als voor het blokkeren van het begin van de ziekte.

Nitroglycerine (tabletten) is noodzakelijk voor een hartinfarct tijdens exacerbatie van de aandoening en tijdens de revalidatiebehandeling. Bovendien wordt het medicijn gebruikt bij acuut linkerventrikelfalen.

Het behandelingsregime, de vereiste dosis en de doseringsvorm moeten door de arts worden bepaald op basis van individuele indicaties, afhankelijk van het klinische beeld.

De gebruikelijke dosis medicatie voor angina pectoris is 1 tablet (0,5 mg) sublinguaal (onder de tong) of buccaal (wang). Sommige patiënten hebben genoeg en minder - de helft of zelfs een derde van de druppels kan hun norm worden.

In de meeste gevallen treedt het effect op in 1-2, maximaal - 5 minuten. Als de pijn verdwenen was voordat de Nitroglycerine-tablet tijd had om op te lossen, kan de rest uit de mond worden verwijderd. In tegenovergestelde gevallen, als de pijn niet wordt bijgesneden na 5-6 minuten, moet een andere dosis worden ingenomen. Indien nodig kan een tablet met snel effect worden gekauwd. Als dit niet helpt, moet u de artsen dringend bellen - de kans op een hartinfarct.

Met herhaalde medicatie kan de dosis nitroglycerine worden verhoogd tot 2-3 en soms tot 5-6 tabletten. Dit komt door de verslaving van het organisme aan het medicijn.

Neem de capsules in een zittende positie. Als de pijn wordt gevonden tijdens het lopen - beveelt het aan een geschikte plaats te vinden en te gaan zitten.

Het is toegestaan ​​om nitroglycerine te gebruiken als een medicijn voor profylactische doeleinden. In dit geval moet de pil worden ingenomen vóór het begin van een stressvolle situatie voor het lichaam, die kan worden geassocieerd met een emotionele of fysieke overbelasting.

Vaak wordt in de apotheek in plaats van nitroglycerine (tabletten) aangeboden om spray te kopen. Het gebruik van het gereedschap is heel eenvoudig - injecteer 1-2 doses onder de tong in een zittende positie of door op een speciale klep te drukken. Daarna enkele seconden met zijn mond gesloten, zonder te slikken. Herhaal indien nodig de procedure - maximaal 3 keer in 15 minuten.

Om de introductie van een dosis van 7-10 minuten vóór de geplande stress of belasting te voorkomen.

Schud de fles Nitroglycerine niet vóór gebruik met het medicijn.

Eén klik op de dispenser levert een dosis van 0,4 mg nitroglycerine op. Inhalatiespray is gecontra-indiceerd.

In geval van nood: 1-2 tabletten onder de tong om de 15 minuten, bij afwezigheid van het verwachte effect, gebruik ampullen met medicijnen. Hun dosering kan verschillen: 2, 5 en 10 ml. Er zijn ook injectieflacons van 50, 10 en 500 ml.

Films om aan het tandvlees te plakken zijn van 2 soorten:

• lichtgeel met een dosering van 1 mg;
• groene kleur - 2 mg.

Bepaal aanvankelijk de vereiste dosis een arts. Daarna kan de patiënt het medicijn zelf innemen. Bij de eerste aanvallen van pijn, moet de film op het bovenste tandvlees in het gebied van de hoektanden worden geplakt en gedurende enkele seconden met de vingers worden ingedrukt.

Vervolgens laat men de substantie alleen achter totdat deze volledig is opgelost. Voor het beste effect kun je de film verschillende keren likken (2-3 zijn voldoende) - dit zal de stroom nitroglycerine in het bloed versnellen.

Met het snel verdwijnen van pijn kun je de rest van de substantie verwijderen. Als de verwachte actie afwezig is, plakt u een andere film. Wanneer dit niet helpt, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen.

Sterk gecontra-indiceerde interactie van nitroglycerine met alcohol.

Nitroglycerine - het effect op het hart en mogelijke bijwerkingen

Door de afgifte van de werkzame stof stikstofmonoxide ontspant de gladde spier.

Onder invloed van glyceryltrinitraat, dat een van de actieve elementen van nitroglycerine is, breiden de lumens van grote en kleine bloedvaten uit, en zijn arteriolen minder vatbaar voor dit dan significante slagaders en aders. Vanwege dit, het medicijn Nitroglycerine vermindert de perifere belasting en bloeddruk.

Tezelfdertijd breiden de meningeale schepen uit, leidend tot spasme en, als gevolg, hoofdpijn.

Bij gebruik van het medicijn wordt een speciaal werkingsmechanisme geactiveerd, dat erin bestaat dat onder invloed van stikstofmonoxide in de cellen, bescherming wordt gevormd voor calciumionen, die in het gladde spierweefsel terechtkomen.

Het effect van nitroglycerine op het hart is zodanig dat gladde spiercellen in een ontspannen toestand komen en het lumen van bloedvaten zich uitbreidt. Dit vermindert de veneuze terugkeer naar het hart (verlaging van de voorspanning) en de weerstand van de systemische circulatie (de afterload wordt minder). Dit alles vermindert de behoefte aan myocardiale zuurstof.

Bovendien heeft de werking van nitroglycerine op het hart betrekking op de dilatatie (expansie) van de coronaire bloedvaten, ze activeren de bloedstroom en worden vervolgens opnieuw toegewezen aan gebieden met een verminderde bloedstroom. Dit versnelt de zuurstofstroom naar het myocardium.

Volgens de gebruiksaanwijzing voor de ontvangst van nitroglycerine zijn er contra-indicaties:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• hemorragische beroerte;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• bloedarmoede;
• mitralis of aortastenose;
• hersenbloeding;
• toxisch longoedeem;
• shock;
• bloeddruk met indicatoren minder dan 90/60 - hypotensie;
• hoge bloeddruk, inclusief als gevolg van een hoofdletsel;
• daling van het circulerende bloedvolume - hypovolemie;
• gesloten oogglaucoom bij verhoogde intraoculaire druk (in dit geval kan Simbrinza ook worden voorgeschreven);
• nier- of leverfalen.

Als gevolg van het gebruik van het medicijn nitroglycerine kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

1. Spijsverteringsstelsel: braken en misselijkheid.
2. CNS (centraal zenuwstelsel): motorangst, volledig verlies van kracht, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn (het is vooral sterk aan het begin van de therapie, neemt af met de tijd).
3. Allergische reacties: jeuk, huiduitslag, roodheid van de huid en verbranding.
4. Cardiovasculair systeem: verbeterde doorbloeding van de huid - hyperemie, gevoel van warmte, tachycardie, arteriële hypotensie.
5. Hematopoiese: cyanose (cyanose), methemoglobinemie.

In zeldzame gevallen, meestal met een overdosis, wordt de vasculaire collaps opgemerkt. Ook in dergelijke gevallen is er sprake van hevige hoofdpijn, een sterke daling van de bloeddruk, duizeligheid, tachycardie (snelle hartslag), braken, diarree, zwakte, een bloedstoot of hitte, slaperigheid.

Het nemen van een significante dosis van het medicijn Nitroglycerine (meer dan 20 mg - 40 of meer tabletten tegelijkertijd) kan leiden tot een snelle ademhaling (tachypnea), kortademigheid (dyspnoe), cyanose, methemoglobinemie, orthostatische collaps en in de meest ernstige gevallen - dodelijk.

In geval van overdosering moet de patiënt worden gelegd, zijn benen opheffend en vervolgens een ambulance bellen.

Nitroglycerine-analogen omvatten:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

De prijs van het medicijn kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de regio, fabrikant en vorm van introductie. De kosten van anti-anginale pillen variëren van 13 tot 55 roebel, spray - van 75 tot 117 roebel. Nitroglycerineconcentraat kost het meest - van 440 tot 680 roebel.

Toepassingsreviews

Galina Vladimirovna

"Nu zijn er veel verschillende medicijnen verschenen. Maar ik geef de voorkeur aan nitroglycerine in mijn ouderwetse angina-pillen. Ik kocht een dochter in een blikje, maar ik vond het niet leuk. En dus zette ik mezelf een pil onder de tong - de pijn gaat onmiddellijk over. Maar ik gebruik dit medicijn zelden - voor elke dag is het beter om Validol of Corvalol als kalmerend middel te gebruiken. En het effect van nitroglycerine op het hart is te sterk om altijd te gebruiken. "

Sergei

"Ik werd gediagnosticeerd met hartaandoeningen - CHD en nitroglycerine werd voorgeschreven. Maar hij paste me helemaal niet - hij voelde zich ziek en zijn hoofd spleet. Hoewel het goedkoop is, moest ik stoppen het te accepteren. "

Elizabeth

"Ik herinner me nitroglycerine lang geleden en zelfs mijn grootmoeder nam het. Ik had hem op de een of andere manier niet nodig, mijn gezondheid lijkt in orde te zijn. Maar onlangs op het werk maakte ik me zorgen over het rapport en op een gegeven moment had ik plotseling een scherpe pijn in mijn borst, zo erg zelfs dat ik niet gemakkelijk kon ademen. Mijn collega zag dat ik onmiddellijk een pilletje nam en zei dat ik het onder mijn tong moest zetten en rustig moest zitten.
Ik deed precies dat, en de pijn begon in een minuut steeds kleiner te worden en ging toen helemaal weg. Toegegeven, het was ooit, maar ik heb deze tabletten altijd in mijn tas gehad - voor het geval dat. En, trouwens, ik verander ze regelmatig - het is niet aan te raden om ze lang te bewaren, ze kunnen al hun eigenschappen verliezen. "

Wat de nitroglycerinetablet zal redden

Het medicijn is al in de tweede eeuw snel en effectief maakt het leven gemakkelijker voor patiënten met een hartaandoening. Maar de studie en creatie van verschillende farmacologische vormen gaat door. Wetenschappers en artsen ontdekten lange tijd veel gunstige eigenschappen en ontdekten wat nitroglycerine helpt door in te werken op het vasculaire systeem.

Hoe werkt nitroglycerine

Het werkingsmechanisme van nitroglycerine vanaf het einde van de twintigste eeuw is niet langer een mysterie. De wetenschappers die het ontdekten, kregen de Nobelprijs. Het medicijn heeft een ontspannend effect op de gladde spierlaag van de vaatwand, zodat het lumen van het vat breder wordt.

De reden is de stikstof die vrijkomt uit nitroglycerine. Het reageert met vrije zuurstof en vormt stikstofmonoxide, dat een speciale stof activeert - guanylaatcyclase, verantwoordelijk in het lichaam voor de ontspanning van gladde spieren.

Nitroglycerine - waarvan het medicijn helpt

Gladde spiervezels bevinden zich niet alleen in de vaten. Ze bevatten ook de wanden van de darmen, bronchiën, urineleiders, gal en ductus pancreaticus. Met nitroglycerine kun je de spasmen van deze anatomische structuren verwijderen.

• Cardiovasculair systeem. De belangrijkste en meest gebruikte "doelwit" nitroglycerine.
  • Door de kransslagaders uit te breiden, verhoogt het medicijn de stroom zuurstofrijk bloed naar de hartspier. Als gevolg hiervan wordt angina pectoris pijn gestopt.
  • De expansie van de veneuze bloedvaten, in het bijzonder met de intraveneuze toediening van het medicijn, vermindert de veneuze terugkeer naar het hart, waardoor de juiste secties worden "gelost". Het resultaat - de vermindering van stagnatie, preventie van longoedeem. Bovendien neemt met een afname in de belasting van het bloedvolume op het hart, de zuurstofvraag daarvan dienovereenkomstig af, hetgeen ook een analgetisch effect bij angina pectoris heeft.
  • Het medicijn wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen voor het beheer van gecontroleerde hypotensie.
  • De revalidatieperiode na een hartaanval is ook niet compleet zonder dit medicijn.
  • Hypertensie, vergezeld van crises met pijn in het hart en kortademigheid - is ook een indicatie voor het gebruik van nitroglycerine.
• Gal en alvleesklierkanalen. Nitroglycerine verlicht spasmen van de ductewanden in gal koliek, galblaas dyskinesie of acute pancreatitis.
• Maag-darmkanaal. Het medicijn verlicht pijn in koliek en dyskinesie.
• Urinekanalen. Door de wanden van de urineleider te ontspannen, vermindert nitroglycerine de pijn tijdens nierkoliek.

Bijwerkingen

De geweldige eigenschap van het medicijn om soepele spieren te ontspannen, kan onaangename gevolgen hebben. De reden - de snelle expansie van bloedvaten, een daling van de bloeddruk

• Hoofdpijn, flauwvallen mogelijk.
• Hartkloppingen.
• Misselijkheid, dyspepsie, droge mond.

Overdosering kan nerveuze opwinding, desoriëntatie of lethargie veroorzaken. Wanneer ernstige intoxicatie is waargenomen collaps, respiratoire insufficiëntie, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Wanneer flauwvallen veroorzaakt door het innemen van nitroglycerine, moet de inname van het medicijn in het lichaam worden gestopt, plaats de patiënt met zijn benen opgeheven en hoofd iets naar beneden. Normalisatie van de bloeddruk vindt meestal binnen 20 minuten plaats.

Toelatingsregels

Al meer dan honderd jaar heeft de farmaceutische industrie een breed scala aan vormen van het medicijn geproduceerd. De meest populaire en effectieve - sublinguaal en buccaal. Er worden meer intraveneuze en dermale, maar ook geavanceerde vormen geproduceerd.

Hoe nitroglycerine-tabletten onder de tong te nemen

Sublinguale tabletten 0,5 mg. Ze moeten worden ingenomen om angina pijnen te verlichten. Het medicijn werkt snel.

Regels van toelating. Met een aanval van pijn van het type stenocardia, moet u de lading stoppen tijdens welke het is ontstaan, ga zitten en leg 1 tablet nitroglycerine onder de tong. De patiënt zal het effect binnen 1-3 minuten voelen. Duur - tot 10 minuten. Als het niet helpt, kunt u een tweede pil innemen 5 minuten na de eerste en nog een derde na 5 minuten. De afwezigheid van analgesie gedurende 15 minuten met 3 pillen is een reden om medische hulp in te roepen, omdat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.

De bewaarcondities van de tabletten moeten in acht worden genomen:

• in open verpakking (glazen buis), blijft nitroglycerine actief gedurende niet meer dan twee maanden;
• plastic verpakking voor nitroglycerine is niet geschikt, voor drie dagen opslag verliest het 80% van zijn effectiviteit;
• de glazen buis moet worden afgesloten met een rubberen stop, zonder katoen, die nitroglycerine absorbeert;
• Niet gesloten verpakking verliest 32% van de activiteit gedurende de week.

Van de bijwerkingen zijn er meestal hoofdpijn, een gevoel van barsten, tinnitus, blozen in het gezicht. Misschien duizeligheid, hypotensie. Dit komt door de uitzetting van de veneuze vaten in het hoofd en de moeilijkheid van veneuze uitstroming.

Om de bijwerkingen te verminderen, kunt u een halve nitroglycerinetablet nemen door validol of menthol toe te voegen om de veneuze uitstroom uit de schedelholte te helpen verbeteren.

Andere vormen van nitroglycerine die een snel effect hebben

Onder de tong kunnen niet alleen pillen worden ingenomen. Ze produceren ook een alcoholische oplossing van nitroglycerine, een olie-oplossing in gelatinecapsules, een spray en een aërosol, en platen bevestigd aan het tandvlees.

• Alcohol oplossing. 4 druppels van de oplossing druppelen op een stuk suiker (sommige patiënten hebben genoeg en 2-3), leg het onder de tong. Net als bij tabletten voor sublinguaal gebruik, is het toegestaan ​​om binnen 15 minuten driemaal te nemen zonder echt effect.
• Gelatinecapsules met een olie-oplossing. De toepassing omvat het plaatsen van een capsule die eerder is verpletterd met tanden onder de tong.
• Inhalatieformulieren. Spray en aerosol met 1 spray zenden 0,4 en 0,2 mg nitroglycerine uit. Eén tablet voor sublinguaal stemt overeen met 2-4 kleppersen. Het effect van spuiten komt sneller en duurt maximaal 20 minuten. Het medicijn is goed ingeburgerd voor longoedeem en hartastma. Het medicijn wordt in de mondholte gespoten en houdt de adem in. Wanneer inhalatie van aerosol bronchospasme kan ontwikkelen.

• Borden op het tandvlees. Bevat 4, 2 of 1 mg nitroglycerine. Polymeerplaten zijn gelijmd aan het tandvlees van de bovenkaak in het gebied van de hoektanden en kleine kiezen. Het effect treedt op binnen 1 of 2 minuten en duurt de gehele periode van resorptie van de plaat. Het is individueel en afhankelijk hiervan wordt de dosis van het medicijn gekozen. Als de resorptie optreedt binnen anderhalf uur, wordt een plaat voorgeschreven die 1 mg van het geneesmiddel bevat, 2-3 uur langer, 4-6 uur - 4 mg. Als de last die pijn veroorzaakt eerder is gestopt, is het zinvol om de plaat te verwijderen. Als je de stroom nitroglycerine wilt verhogen, moet je de plaat twee of drie keer likken.

Contra-indicaties voor het ontvangen van nitroglycerine

Het gebruik van nitroglycerine kan de toestand van patiënten verergeren

• verhoogde intracraniale druk;
• hersenbloeding;
• allergieën voor nitraten;
• hypotensie onder 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemie minder dan 4-5 mm Hg. v.;
• sluiterglaucoom met hoge intraoculaire druk;
• zwangerschap, borstvoeding;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
• thyrotoxicose.

Het gebruik van nitroglycerine, evenals andere geneesmiddelen, moet worden overeengekomen met uw arts na een grondig onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Nitroglycerine: eigenschappen, indicaties en contra-indicaties, hoe toe te passen in verschillende vormen en gevallen

Nitroglycerine kan met recht worden beschouwd als een van de meest voorkomende angina-middelen, die al tientallen jaren met succes worden gebruikt, en artsen over de hele wereld blijven het voorschrijven aan een breed scala van patiënten met coronaire hartziekten.

Nitroglycerine heeft een zeer snel effect, dus het is onmisbaar in het geval van plotselinge aanvallen van angina pectoris. Het verwijdt de bloedvaten, inclusief de kransslagader, en elimineert de pijn. In zuivere vorm wordt deze behandelingssubstantie niet gebruikt vanwege het explosiegevaar.

Nitroglycerine werd 170 jaar geleden ontdekt, maar werd op dat moment niet voor therapeutische doeleinden gebruikt. Er was een voorstel om het te gebruiken als een homeopathisch middel tegen migraine als gevolg van kortdurende hoofdpijn na inname van het medicijn, maar dit idee verspreidde zich niet.

Interessant genoeg raakte Alfred Nobel zelf geïnteresseerd in de nieuwe substantie en patenteerde zelfs zijn eigen methode om er explosieven van te maken en de juiste behandeling met hem te vinden. Als gevolg hiervan werd de industriële productie van nitroglycerine als explosief gestart, maar Nobel verzette zich tegen zijn anti-cardiale werking, hoewel hij leed aan hartpijn.

Pas na bijna 30 jaar, dankzij de inspanningen van arts W. Merrell, werd nitroglycerine gebruikt als een medicijn. Merrell traceerde niet alleen de kenmerken van zijn actie en vatte ze samen in zijn artikel, maar bepaalde ook de optimale dosering door de alcoholoplossing van het medicijn in gewoon water op te lossen. Een jaar later verscheen een vaste vorm van nitroglycerine - het medicijn werd gemengd met chocolade, wat hem een ​​uitstekende verteerbaarheid bezorgde.

Sinds het begin van de vorige eeuw is nitroglycerine als medicijn op industriële schaal vervaardigd, waardoor patiënten met angina pectoris een uitstekend goedkoop middel tegen hartinfarcten hebben gekregen.

Nitroglycerine wordt als organisch nitraat beschouwd, dus het zou dom zijn om de mogelijkheid van de negatieve en zelfs toxische effecten ervan in grote doses te ontkennen. Het effect van intoxicatie en verslaving werd uitgesproken bij werknemers in de farmacologische industrie. Dit zette wetenschappers aan tot verder onderzoek, omdat het nodig was om precies te bepalen hoe een stof in het lichaam werkt, wat de bijwerkingen zijn en hoe deze op de juiste manier worden toegepast.

Tegen het einde van de twintigste eeuw, het werkingsmechanisme van nitroglycerine werd ontdekt - de wetenschappers vastgesteld dat het vaatverwijdende effect van het geneesmiddel is vereist stikstofmonoxide. Voor het vaststellen van het werkingsmechanisme van nitroglycerine ontvingen onderzoekers de Nobelprijs.

Al meer dan 150 jaar sinds zijn ontdekking heeft nitroglycerine zijn relevantie niet verloren. Integendeel, het blijft een van de belangrijkste middelen om afleveringen van angina te stoppen vanwege zijn snelle actie en bewezen hoge efficiëntie.

Farmacologische eigenschappen van nitroglycerine

Patiënten die lijden aan verschillende hartpathologieën weten dat nitroglycerine helpt om hartpijn snel en effectief te verlichten, angina te verlichten, de aandoening na een hartaanval te verbeteren, dus wordt het gewoonlijk voorgeschreven voor angina, ongeacht het type.

Nitroglycerine is verplicht door zijn vermogen om bloedvaten uit te zetten tot zijn samenstellende stikstof, die wordt vrijgegeven en gecombineerd met zuurstof, wordt omgezet in NO - stikstofmonoxide, een verbinding die normaal de ontspanning van vaatwanden bevordert als gevolg van de activering van guanylaatcyclase.

De toename van het gehalte aan guanylaatcyclase veroorzaakt ontspanning van spiervezels in de vaatwanden, het verwijderen van hun spasmen, evenals ontspanning van de spieren van de bronchiën, het spijsverteringsstelsel, urineleiders, galkanalen.

De uitbreiding van perifere veneuze bloedvaten met intraveneuze nitroglycerine vermindert de bloeddruk op het hart. Een verminderde bloedstroom door de holle aderen veroorzaakt een verlaging van de druk in het rechterhart en de longcirculatie, daarom wordt pulmonaal oedeem beschouwd als een van de indicaties voor nitroglycerine.

In omstandigheden van een verminderde belasting van het hart, een afname van de vulling ervan met bloed en druk in de kamers, neemt de behoefte van de hartspier aan zuurstof af, waardoor een analgetisch effect bij angina pectoris wordt bereikt.

Het vaatverwijdende effect van nitroglycerine maakt het mogelijk de pijn in het hart te stoppen, maar er zijn bijwerkingen aan verbonden. Bijvoorbeeld, dilatatie (uitzetting) van cerebrale vaten veroorzaakt hoofdpijn, duizeligheid en zelfs verlies van bewustzijn na inname van het medicijn.

Bij langdurig gebruik van verlengde vormen van nitroglycerine is de vorming van geneesmiddelresistentie mogelijk en dientengevolge wordt de effectiviteit van het geneesmiddel verminderd. Om dit te voorkomen, raden deskundigen aan pauzes te nemen gedurende 8-12 uur tussen het nemen van het medicijn.

De mate van werking van nitroglycerine hangt af van de vorm waarin de patiënt het gebruikt. Wanneer het medicijn onder de tong wordt ingenomen, is het verdovende effect na anderhalve minuut merkbaar en duurt het maximaal 5 uur. De werking van de zalf komt iets later - na 15 minuten, het maximum - een uur vanaf het moment van ontvangst duurt de actie 3-4 uur.

Er zijn speciale pleisters met nitroglycerine, die op de huid worden gefixeerd en zorgen voor een geleidelijk effect van het medicijn gedurende een lange periode. Gedurende de dag wordt ongeveer een vijfde van de nitroglycerine door zo'n patch in het bloed opgenomen. De hoeveelheid medicatie verkregen uit de pleister hangt af van het gebied.

Er wordt aangenomen dat nitroglycerine het snelst door de slijmvliezen en de huid komt, maar ook via de intraveneuze route.Inname door biologische beschikbaarheid is significant slechter dan de transdermale en buccale vormen van het medicijn, aangezien het meeste ervan de lever passeert en daar wordt vernietigd.

De sublinguale route van toediening van nitroglycerine wordt als aantrekkelijk beschouwd - onder de tong, wanneer de volledige dosis van het medicijn direct in de bloedbaan wordt opgenomen en binnen vijf minuten in het bloed de hoeveelheid ervan maximaal wordt. Het metabolisme van nitroglycerine vindt plaats in de lever, waar het uiteenvalt tot de eindproducten die door de nieren worden uitgescheiden.

Indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van nitroglycerine

Nitroglycerine wordt op grote schaal gebruikt. Bijna elke oudere patiënt die lijdt aan terugkerende hartklachten heeft tabletten of spray van deze medicatie bij zich, die kan worden ingenomen zodra een aanval wordt gevoeld. Het effect komt heel snel, de pijn is weggenomen, het werk van het hart wordt beter. De belangrijkste reden voor het gebruik van nitroglycerine is coronaire hartziekte. Het medicijn wordt gebruikt voor:

• Paroxysmale angina (pijn in het hart) en om ze te voorkomen;
• Herstel in de periode na het infarct.

Intraveneuze nitroglycerine is noodzakelijk in het geval van:

1. Acuut myocardinfarct;
2. Angina resistent tegen andere soorten behandelingen;
3. Postinfarct en onstabiele angina;
4. Acute linkerventrikelfalen met longoedeem;
5. Gecontroleerde hypotensie, vastgesteld tijdens chirurgische ingrepen om bloedverlies te verminderen;
6. Trombose van de centrale arteria slagader.

Naast hartpathologie kunnen indicaties voor het gebruik van nitroglycerine acute pancreatitis, toevallen van galkoliek, dyskinesie van de slokdarm en darmen en aandoeningen van de beweeglijkheid van de galblaas zijn.

Contra-indicaties voor het nemen van nitroglycerine zijn ook beschikbaar. Onder hen zijn:

• Individuele intolerantie;
• Gelijktijdige toediening van fosfodiësteraseremmers (sildenafil);
• Ernstige hypotensie;
• Lactose-intolerantie, galactose, veroorzaakt door erfelijke oorzaken;
• Hart hemotampathisch;
• Zelfklevende pericarditis.

Wijs nitroglycerine toe met de nodige voorzichtigheid:

1. Patiënten met een hersenbloeding, verhoogde intracraniale en intraoculaire druk;
2. Bij congestief hartfalen, wanneer de druk in de linker hartkamer erg laag is;
3. Met bloedarmoede;
4. hyperthyreoïdie;
5. Pathologie van de lever en de nieren;
6. Valvulaire afwijkingen van het hart;
7. Neiging tot hypotensie.

Het is beter om af te zien van het gebruik van nitroglycerine bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven. De veiligheid van zijn aanstelling voor kinderen en adolescenten is niet vastgesteld, dus nitroglycerine wordt meestal pas op 18-jarige leeftijd gebruikt.

De vermelde contra-indicaties hebben betrekking op alle doseringsvormen van nitroglycerine. Bovendien zijn langdurige geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor mensen met verhoogde darmperistaltiek en maag- en absorptie en is intraveneuze nitroglycerine verboden voor traumatisch hersenletsel, ernstige atherosclerose, shock, peritoneale hematopoëtische en pericardiale, toxische longoedeem.

Instructies voor het gebruik van nitroglycerine bevatten een grote hoeveelheid informatie over niet alleen het werkingsmechanisme, maar ook mogelijke bijwerkingen, complicaties tijdens de behandeling, geneesmiddelinteracties waarvan de patiënt op de hoogte moet zijn, dus na inname van dit geneesmiddel is het beter om de instructies onmiddellijk te lezen en de aanbevelingen van uw de dokter.

Bij een overdosis van het medicijn verschijnen symptomen aan de kant van het zenuwstelsel: de patiënt is geagiteerd, gedesoriënteerd, kan achterlijk zijn, in zeldzame gevallen komt het tot psychose. Ernstige intoxicatie met nitroglycerine gaat gepaard met ineenstorting, cyanose van de huid, ademhalingsstoornissen, methemoglobine verschijnt in het bloed en veroorzaakt hypoxie.

De waarschijnlijkheid van dergelijke effecten dicteert de behoefte aan een duidelijke naleving van de voorgeschreven dosering en het voorgeschreven gebruik van nitroglycerine. Zeer zelden, maar nog steeds niet uitgesloten, allergische reacties en lokale negatieve manifestaties - jeuk, verbranding, roodheid van de huid, dermatitis.

Als zich bijwerkingen hebben ontwikkeld met intraveneuze infusies, worden deze onmiddellijk stopgezet. In geval van toepassing van huidremedies, moeten ze worden verwijderd (zalven, pleisters). Gezien de uitbreiding van de hersenvaten en mogelijke flauwvallen van de patiënt wordt geplaatst met opgeheven benen en iets verlaagd hoofd. Normaal gesproken wordt de normale bloeddruk binnen 15-20 minuten hersteld.

Bij methemoglobinemie veroorzaakt door een overdosis nitroglycerine, ascorbinezuur en zuurstoftherapie is hemodialyse noodzakelijk bij acuut nierfalen. In zeldzame gevallen worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot bloedtransfusies.

Doseringsvormen en kenmerken van het nemen van nitroglycerine

Nitroglycerine kan intraveneus worden toegediend of in de vorm van tabletten, spray, pleisters. Voor intraveneus gebruik van de geneesmiddeloplossing. De introductie van medicatie via de huid of het slijmvlies van het tandvlees wordt als zeer effectief beschouwd. Om dit te doen, gebruik druppels, pillen, spray, die worden genomen onder de tong.

Neem nitroglycerine moet onmiddellijk worden, zodra de pijn verschijnt, of zelfs met het oog op preventie, als de patiënt moet oefenen of het uitvoeren van acties die hartpijn veroorzaken. In het eerste geval kan het aantal tabletten oplopen tot drie, in de tweede is het meestal genoeg om er maar één te nemen. Het begin van het effect wordt beoordeeld door het verminderen en verdwijnen van pijn, de controle van de bloeddruk en de pols is verplicht.

De moderne farmacologische markt biedt een ruime keuze aan zowel vormen als namen van nitraatbevattende geneesmiddelen. Analogen van de gebruikelijke nitroglycerinetabletten - nitrocardin, nitrocor, nitraten met verlengde werking - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Een gemeenschappelijke aerosol die nitroglycerine bevat, is nitromint, de spray wordt nitrospray genoemd, platen voor gebruik in de mond zijn trinitrolong, pleisters zijn afzetting 10 en nitroperuteen TTS.

Voor de absorptie van het medicijn door de vaten van de huid, wordt een speciale pleister gedrenkt in nitroglycerine voorgeschreven. Tabletten kunnen sublinguaal zijn, vrij snel werken, maar ze worden ook geproduceerd met verlengde vormen die zijn ontworpen voor langdurig effect.

Dosering, doseringsvorm en regime worden bepaald door pathologie, voor de behandeling waarvan de cardioloog nitroglycerine - angina, hartaanval, hypertensieve crisis, enz. Voorschrijft.

nitroglycerine onder de tong nemen

Bij een aanval van hartpijn, neem een ​​tablet of capsule van nitroglycerine onder de tong totdat het oplost, de gemiddelde dosis voor een pijnlijke aanval is 0,5-1 milligram. Als de eerste tablet niet werkte, wordt de volgende geadviseerd om niet eerder dan een half uur te nemen. Als de pijn voorbij is en de pil nog niet is opgelost, kan deze zelfs verwijderd worden uit de mondholte.

Bij de meeste patiënten is de pijn verlicht in de eerste minuten na inname van nitroglycerine, maar als het hart na 5 minuten nog steeds pijnlijk is, kunt u een halve milligram van het geneesmiddel toevoegen. Het maximale aantal tabletten per aanval is maximaal drie. Als ze niet werken, moet je onmiddellijk het ambulanceploeg bellen, omdat de pijn kan spreken over een hartinfarct.

In gevallen van vaak terugkerende aanvallen van angina, is het handiger om langdurige vormen van nitroglycerine voor te schrijven, maar als zich een acute aanval tegen deze achtergrond ontwikkelt, moet de patiënt bovendien nitroglycerine onder de tong innemen.

Voor profylactische doeleinden worden nitraten voorgeschreven in de vorm van langwerkende tabletten (langdurig). Ze worden vóór de maaltijd met water ingenomen. De dosering van nitroglycerine is 2,9 mg, er worden maximaal twee tabletten per dosis ingenomen, de gebruiksfrequentie is 3-4 keer per dag. In geval van ernstige pathologie kan de dosering van het geneesmiddel worden verhoogd tot 5,2 mg.

Langdurige nitraten werken trager, de meeste zijn geïnactiveerd in de lever, daarom is de efficiëntie lager dan die van de "sublinguale" geneesmiddelen. Bij regelmatig gebruik van het maximale aantal tabletten per receptie mag niet meer dan twee zijn.

Films of druppels die het slijmvlies van de mondholte binnendringen, zijn veel effectiever. Druppels worden begraven onder de tong, de film wordt vastgelijmd aan het tandvlees. Deze remedies zijn geïndiceerd voor zowel de eliminatie van pijnlijke aanvallen als voor de preventie van angina pectoris (tijdens inspanning, bijvoorbeeld).

Nitroglycerine-pleisters voor transdermaal gebruik zorgen voor een uniforme en langdurige stroom van het medicijn via de huid in de bloedbaan. Ze zijn geïndiceerd voor patiënten met chronisch falen van de bloedsomloop, na een hartinfarct. Het is raadzaam om ermee te beginnen in een ziekenhuisomgeving en wanneer de maximale effectieve dosis is bereikt, wordt de patiënt naar huis gestuurd.

Naast pleisters, wordt penetratie van het geneesmiddel door de huid bereikt door het aanbrengen van een zalf, die wordt aangebracht op een deel van het lichaam dat geen haar heeft en de mogelijkheid om met kleding te wrijven.

nitroglycerine spray

Spray en spuitbussen zijn populaire en handige vormen van nitroglycerine gebruik. Ze worden gebruikt voor aanvallen van pijn in het hart, maar ook voor het begin of de ontwikkeling van longoedeem. In zittende positie moet de patiënt 1-2 keer klikken op de flesdispenser en zijn adem inhouden. Nadat het medicijn de mondholte binnenkomt, treedt het effect binnen enkele minuten op.

De maximale dosis spray of aerosol bij een pijnlijke aanval is 3 persen, met longoedeem maximaal vier. Voor het voorkomen van een pijnaanval vóór het sporten, kan de patiënt een enkele dosis van het geneesmiddel innemen.

Intraveneuze nitroglycerine is geïndiceerd voor hartinfarcten en andere ernstige vormen van coronaire hartziekten. Het is belangrijk om de toedieningssnelheid van het geneesmiddel zorgvuldig te berekenen, anders kunnen de bijwerkingen niet worden vermeden. In het geval van het gebruik van een speciale dispenser, is het mogelijk om zelfs niet-verdunde nitroglycerine te gebruiken, omdat het apparaat zelf zal berekenen met welke intervallen en in welke hoeveelheid het aan de patiënt moet worden toegediend. Bij gebruik van een conventionele druppelaar, berekent de arts het aantal druppels per tijdseenheid.

Behandeling door intraveneuze infusie kan gedurende 2-3 dagen worden uitgevoerd, het is niet verboden om nitroglycerine indien nodig opnieuw in te brengen. Tijdens het introductieproces controleert de arts noodzakelijkerwijs het niveau van de bloeddruk om ernstige hypotensie te voorkomen.

Vaak wordt nitroglycerine niet alleen voor aanvallen van angina pectoris, maar ook bij hoge druk in combinatie met andere antihypertensiva gebruikt. Dit is met name gerechtvaardigd in het geval van pijn op de borst en kortademigheid op de achtergrond van een hypertensieve crisis. De dosering van het medicijn is hetzelfde als voor angina - tot drie tabletten met een interval van 5-10 minuten. Als de pijn niet weggaat, blijft de druk hoog, moet u onmiddellijk het ambulanceploeg bellen.

Veiligheidsmaatregelen

Een patiënt aan wie nitroglycerine wordt getoond, vertelt de behandelend arts uitvoerig over alle medicijnen die hij neemt om ongewenste interacties te voorkomen. De gelijktijdige inname van nitroglycerine en andere vaatverwijders, pillen voor druk, diuretica, sommige groepen antidepressiva, anti-aritmica, bètablokkers verhoogt het hypotensieve effect van nitroglycerine.

Nitroglycerine en alcohol zijn ook onverenigbaar vanwege het risico op ernstige hypotensie. Daarom moet het gebruik van alcoholhoudende dranken categorisch worden geweigerd, vooral omdat hartproblemen die dienen als een indicatie voor het nemen van nitroglycerine, slecht worden gecombineerd met het gebruik van alcohol.

Hete ruimtes en hoge omgevingstemperaturen dragen bij aan de uitbreiding van perifere vaten, dus het gebruik van nitroglycerine in dergelijke omstandigheden kan gepaard gaan met hypotensie.

Nitroglycerine-tabletten hoeven niet te worden gekauwd, omdat een plotselinge penetratie van de volledige dosis in de bloedbaan in een keer een ernstige hoofdpijn kan veroorzaken. Om dit effect te voorkomen, kunt u tegelijkertijd validol, menthol onder de tong innemen.

Patiënten met acute hartpathologie hebben meestal heparine nodig. In dit geval is het de moeite waard eraan te denken dat nitroglycerine het bloedverdunnende effect van heparine vermindert, dus als de arts wordt gedwongen om ze tegelijkertijd voor te schrijven, zal hij de hemostase-indicatoren strikt controleren.

Voorbereidingen van nitroglycerine in de vorm van mondplaten mogen niet worden gebruikt in het geval van stomatitis, parodontitis, de aanwezigheid van verwijderbare prothesen, omdat deze omstandigheden de absorptie van de werkzame stof bemoeilijken.

Ongecontroleerd, langdurig gebruik van nitraten zonder onderbreking creëert de voorwaarden voor de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen. Het is vooral waarschijnlijk bij het gebruik van een pleister of zalf, wanneer het medicijn eigenlijk constant in het bloed aanwezig is. Geneesmiddelresistentie maakt de behandeling niet effectief en vereist een verhoging van de dosis van het medicijn dat wordt ingenomen. Om dergelijke negatieve momenten te voorkomen, raden artsen aan elke dag een pauze in te lassen - verwijder bijvoorbeeld de pleister voor de nacht.

Het is de moeite waard om er nogmaals aan te herinneren dat een specialist nitroglycerine in welke vorm dan ook moet aanwijzen, het kan alleen onafhankelijk worden genomen als een nauwkeurige diagnose en oorzaak van pijn op de borst wordt vastgesteld en de cardioloog of therapeut al een specifieke dosering en doseringsvorm heeft voorgeschreven. Bovendien wordt elke patiënt gewaarschuwd voor de maximale hoeveelheid van het medicijn tegelijk, waarbij als er geen effect is, u onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Nitroglycerine - indicaties voor gebruik

Nitroglycerine is een bekend medicijn waarmee je effectief weerstand kunt bieden aan hartziekten. Gekwalificeerd om de ontwikkeling van angina en de nadelige effecten ervan te voorkomen. Het medicijn heeft verschillende voordelen. Overweeg wat farmredstvo helpt en wat wordt voorgeschreven door artsen.

Vorm van productie en samenstelling

• Gepelletiseerd. De receptie is sublinguaal. Tabletten zijn wit of gelig van kleur. Een integraal bestanddeel is direct nitroglycerine en andere hulpelementen, in het bijzonder lactose, macrogol, crospovidon en povidon;
• Solution. Bevat in ampullen. Naast het actieve element bevat kalium dihydrophosphate, natriumchloride, dextrose en water;
• Sublinguale spray. Het is een kleurloze vloeistof in injectieflacons met een doseerpomp. Extra component - 95% ethanol;

Ook te koop zijn druppels onder de tong, een concentraat voor het bereiden van een oplossing, intraveneus toegediend.

Actie van het medicijn

De werking van het actieve bestanddeel is te wijten aan de toename in de concentratie van guanosine monofosfatase, waardoor calciumionen niet in de gladde spieromgeving terecht kunnen komen. De vaten zijn ook verwijd, waardoor de veneuze uitstroming in de hartspier wordt verminderd, waardoor een grote cirkel van bloedstroom wordt voorkomen. Gunstig beïnvloedt de bloedvaten en remt pijnsyndromen.

Tabletten gaan tot 1,5 minuten na gebruik mee. Het effect duurt maximaal een half uur. Geabsorbeerd in de kortste periode en volledig in de bloedsomloop vallen.

Na gebruik van de spray wordt de maximale concentratie in het lichaam bereikt in vier minuten. De biologische beschikbaarheid is 100%. Dit is te wijten aan het feit dat de leverafbraak van het geneesmiddel wordt gewaarschuwd. Communicatie met bloedeiwitten - 60%. Uitgescheiden door het renale systeem.

Indicaties voor gebruik

Ontvangst van nitroglycerine wordt getoond in de volgende gevallen:

• De aanwezigheid van slagen;
• Galwegaandoening;
• Pathologie van de retinale slagader;
• Linker ventrikelfalen.

Contra

• Intolerantie voor nitraten;
• Ernstige pathologieën van de hartampagnonade;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Breuk van hersenvaten;
• Glaucoma hoeksluiting;
• Isolatie van schildklierhormonen;
• Eerder leed hoofdletsel;
• Giftig longoedeem;
• bloedarmoede;
• Minderjarige leeftijd;
• Verminderde bloeddruk.

Mensen met nier- en leverproblemen moeten een specialist raadplegen over de geschiktheid van de behandeling. Anders kan het verkeerde therapeutische regime tot zeer negatieve gevolgen leiden.

Ontvangst tijdens zwangerschap en lactatieperiode

Tijdens de voorbereiding van een vrouw op het proces van de bevalling, lijdt haar lichaam te zwaar. Dit geldt met name voor het hart en de bloedvaten. Dit verhoogt het bloedvolume, waarvan een deel de foetus verschaft. Dienovereenkomstig neemt de hartslag toe.

Als u pijn in het sternum en vermoedelijke hartproblemen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met de artsen. Zoiets als op het eerste gezicht niets minder dan gevaarlijke symptomen, zijn in feite vaak voorlopers van ernstige aandoeningen die een vroege behandeling vereisen.

Een medisch preparaat mag tijdens de vruchtbaarheid worden ingenomen, maar alleen als het voordeel voor de moeder echt hoger is dan de mogelijke risico's voor de foetus. Voor moeders die borstvoeding geven, moet dit proces een tijdje worden gestopt.

Kernpunten van het behandelingsproces

• Het is onmogelijk om een ​​oplossing toe te staan ​​op fysieke covers. Hoofdpijn is mogelijk met afzuiging;
• Vaak het voorkomen van verslaving aan het hulpmiddel;
• Er is een vertraging van de reactie. Dit toont de noodzaak af om potentieel gevaarlijk werk, het beheer van complexe mechanismen en voertuigen in de steek te laten;
• Tijdens de strijd met de aanval van ernstige pijn op de borst, is het verboden om op de pil te kauwen. Dit zal een buitensporig binnendringen van de actieve ingrediënten in de bloedsomloop veroorzaken;
• Tijdens de therapie is alcohol ten strengste verboden.

Bijwerkingen

In de regel wordt het hulpmiddel meestal zonder problemen overgedragen, maar een aantal slechte verschijnselen worden niet uitgesloten.

Migraine, problemen met het vestibulaire apparaat, verlaging van de bloeddruk, zwakke conditie, storing van de gezichtsorganen zijn toegestaan.

Aan de kant van het maag-darmkanaal, de mogelijkheid van braken, diarree, een gevoel van droogte in de mond.

Soms zijn er huiduitslag, gekarakteriseerd als allergieën en andere even aangename verschijnselen - koorts, angina-exacerbaties. In het ergste geval kan de patiënt een hartaanval krijgen die tot de dood leidt.

Hoe medicatie te nemen

Instructies voor gebruik:

- Sublinguale pillen moeten worden bewaard tot ze volledig zijn opgelost. Hun slikken is verboden. Na het begin van de pijn wordt 0,5 tot 1 mg gebruikt. Aan het einde van de uitgedrukte syndromen is resorptie toegestaan ​​om te stoppen.

- Het ontbreken van positieve effecten suggereert een dosisverhoging van 0,5 mg. Bij het ontbreken van het begin van verbetering, een dringende noodzaak om medische hulp in te roepen.

- Spray aangebracht onder de tong. Om een ​​voldoende therapeutisch effect te bereiken, zijn 1-2 doses nodig door op de doseerpomp te drukken.

- De hoeveelheid oplossing die in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt vastgesteld door de behandelende arts.

Gevolgen van een overdosis

De patiënt lijdt aan hevige pijn in het hoofd, verlaagt de bloeddruk, verstoorde hartslag, duizeligheid, diarree, misselijkheid, warmtegevoel en slaaplust.

De grootte van een grote dosis - van 20 mg. Deze hoeveelheid kan een orthostatische ineenstorting veroorzaken bij een patiënt en zelfs coma, gevolgd door de dood.

Milde vormen van overdosering worden behandeld door een persoon over te plaatsen naar een horizontale overeenkomst. De benen van de patiënt worden opgetild. In een slechtere situatie worden gangbare methoden voor het overwinnen van shock en intoxicatie gebruikt.

Compatibiliteit met andere medicijnen

• Salicylaten. Bijdragen tot een meervoudige toename van nitroglycerine in het bloed;
• Barbituraten. Versnelt het metabolisme van nitroglycerine;
• Heparine. Vermindert de werkzaamheid;
• Het effect van de ingenomen medicatie wordt versterkt door het gelijktijdig gebruik van antihypertensieve en anti-adrenerge medicatie, evenals sildanephil;
• Inname van acetylcysteïne (N), een ACE-remmer, verhoogt de anti-angineuze activiteit;
• Alfa-adrenomimetica, anticholinergica, histaminen, pituitrines, corticosteroïden verminderen het effect van het weloverwogen farmaceutische product.

Hoeveel is nitroglycerine - de prijs in een apotheek

Het is een betaalbare medische tool voor bijna iedereen. De prijs varieert van 18 tot 519 roebel (afhankelijk van het formaat van het probleem). Verkoop - op recept van artsen van de betreffende instelling. Informatie over de kosten is afkomstig van een van de meest beroemde Russische online apotheken.

Analogen Nitroglycerine

• Perlinganit

Waardig generiek in de vorm van een oplossing. Overkomt alle soorten angina, de gevolgen van acuut myocardiaal infarct, hypertensieve crisis.

Verboden in geval van acute problemen met de bloedsomloop, duidelijke hypotensie, cardiogene shock.

Het wordt intraveneus geïnjecteerd met behulp van een infusiespuitpomp. De arts selecteert de dosis volgens een individuele benadering. Gemiddeld varieert het van 0,75 tot 10 mg. Hangt af van de ernst van de ziekte.

Betrek om de ontwikkeling van symptomen van angina te verlichten en te voorkomen. Het helpt bij acute linker ventrikelfalen, maar alleen bij het gebruik van aanvullende farmaceutische middelen.

Niet getoond aan patiënten in shock, met een duidelijk schadelijke reactie op de samenstelling en niet jonger dan 18 jaar. Met name voorzichtig zijn in gevallen van problemen met de bloedsomloop, met inbegrip van hemorragische bloeding in de hersenen, problemen met de bloeddruk, aandoeningen van de lever en nieren, hoekglijdende glaucoom.

Spuit het medicijn onder de tong. 1-2 doses zijn voldoende - respectievelijk 400 of 800 mcg. Het is noodzakelijk om de therapie in een zittende positie uit te voeren en de adem in te houden. Na het toedienen van het medicijn, sluit de patiënt de mond een paar seconden. In sommige situaties is opnieuw activeren toegestaan. Onvoldoende gunstig effect maakt herhaaldelijk gebruik van dezelfde dosis in 10 minuten mogelijk.

Het laat zich goed zien in de strijd tegen hartpijn, staat niet toe dat ze zich ontwikkelen, is aangegeven bij acute hartaanval.

Niet toegewezen aan overgevoelige patiënten met ernstige hypotensie, cardiomyopathie, beroerte met bloedvatenrupturen, hoofdletsel, longoedeem en geslotenglaucoom.

Aanbrengen onder de tong. Om de belangrijkste indicaties te bestrijden, zijn een of twee doses voldoende. Maximaal - vier (1,6 mg). Per dag tot 6,4 mg.

Het wordt geïmplementeerd in de vorm van tablets en oplossingen. Dit laatste is bedoeld voor intraveneuze toediening. Kwalitatief weerstaat angina-aanvallen, evenals uitgeschreven in het postinfarct.

Nitrosorbide is niet toegestaan ​​voor mensen na hoofdletsel, lage bloeddruk, beroerte.

De minimale dosis is 10 mg, verdeeld in 4-5 doses binnen 24 uur. Om het effect per dag te verhogen, kan 60-120 mg worden gebruikt. Van alle sublinguale genoteerde analogen valt op door het feit dat kauwtabletten zijn toegestaan, waardoor de therapeutische werking nog sneller zal zijn. Zijn menstruatie zal worden vastgesteld door een gekwalificeerde arts. Na het bereiken van een succesvol klinisch beeld en de juiste dynamiek, moet de therapie in fasen worden gestopt.

• nitrogranulong

Waarschuwt en verlicht de pijn van het type angina pectoris. Bekwaam in het herstel van de patiënt na de overdracht van een hartinfarct in welke vorm dan ook. Geproduceerd in de vorm van tablets en oplossing. Ze nemen hun toevlucht tot het laatste medicinale type in het geval van acute manifestaties van de bovengenoemde aandoeningen - het wordt intraveneus toegediend.

Niet bedoeld voor de behandeling van minderjarigen met overmatige intraoculaire druk, zieke lever en nieren. Om het te weigeren is nasnivayuschim een ​​vrucht en borstvoeding voor moedermelk van kinderen noodzakelijk.

De totale periode van verzet tegen deze aandoeningen hangt af van de onmiddellijke dynamiek van de therapeutische periode. Het recht om een ​​duidelijk schema en regels te installeren bepaalt de arts.

Biedt deskundige hulp bij pijn op de borst en revalidatie na het infarct. Breidt de bloedvaten goed uit, verlicht het hart, waardoor het systeem voldoende zuurstof kan krijgen.

Helpt mensen met lage druk en hoge intracraniële, hersenbloeding, TBI niet.

Therapeutische regels opgesteld door artsen.

De eenvoudigste vervanging in de vorm van pillen. De belangrijkste indicatie is angina pectoris.

Niet toegestaan ​​aan mensen met glaucoom, duidelijke intracraniale druk, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en cerebrale atherosclerose.

Onder de tong zet 0,15-0,5 mg tabletten. Laat het na 5 minuten herhalen.

Nitroglycerine-tabletten: instructies voor gebruik

structuur

Actief bestanddeel: nitroglycerine;

1 tablet bevat nitroglycerine - 0,5 mg (als nitroglycerine 2% voor lactose); hulpstoffen: lactosemonohydraat, povidon 25, microkristallijne cellulose, natriumcroscarmellose, magnesiumstearaat.

beschrijving

enkellaagse tabletten met ronde vorm, met vlakke boven- en ondervlakken waarvan de randen zijn afgeschuind, met een slag, wit of bijna wit. Op het oppervlak van de tabletten is marmering toegestaan.

Farmacologische werking

Perifere vasodilatator met een overheersend effect op de veneuze bloedvaten. De werking van nitroglycerine heeft voornamelijk betrekking op een afname van de myocardiale zuurstofbehoefte bij het verlagen van de voorbelasting (verhoogde perifere aderen en verminderde bloedtoevoer naar het rechter atrium) en afterload (afname totale perifere vasculaire weerstand).

Het heeft een centraal remmend effect op de sympathische tonus van de bloedvaten, waardoor het de vasculaire component van de vorming van pijn remt. Veroorzaakt uitbreiding van meningeale vaten, wat de hoofdpijn in de toepassing verklaart.

Wanneer sublinguale vormen worden gebruikt, wordt een aanval van stenocardia gewoonlijk na 1,5 minuut geëlimineerd, het hemodynamische en anti-angineuze effect duurt 30 tot 60 minuten.

farmacokinetiek

Snel en volledig geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen. Wanneer sublinguale toediening onmiddellijk in de systemische circulatie komt.

Bij een sublinguale dosis van 0,5 mg is de biologische beschikbaarheid 100%, de maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 5 minuten genoteerd. Communicatie met bloedeiwitten is 60%.

Indicaties voor gebruik

Angina pectoris (voor verlichting van angina pectoris en kortdurende profylaxe). Contra-indicaties.

- Overgevoeligheid voor nitraten of andere bestanddelen van het geneesmiddel;

- erfelijke intolerantie voor galactose, lactase 1ap-deficiëntie of syndroom

- anemie, verhoogde intracraniale druk (zoals vyzvannogy hoofdtrauma), beroerte, gesloten hoek glaucoom, hypotensieve staat, hypovolemie, obstructieve hypertrofische cardiomyopathie, aorta- of mitrale stenose, cardiale tamponade, obstructieve hartfalen, pericarditis stenozirukody;

- gelijktijdig gebruik met fosfodiësterase type 5-remmers (bijvoorbeeld sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering en toediening

Bij het voor het eerst voorschrijven van een medicijn, is het noodzakelijk om het effect ervan op het niveau van de bloeddruk te onderzoeken. Het bewaken van de effectiviteit van nitroglycerine moet worden uitgevoerd op basis van hartslag en bloeddruk.

Het moet onmiddellijk worden ingenomen bij de eerste symptomen van een aanval van angina pectoris.

Direct na het begin van de pijn, moet één tablet onder de tong worden geplaatst en in de mond worden gehouden totdat deze volledig is opgenomen, zonder in te slikken. De gebruikelijke dosis van het geneesmiddel -] tablet onder de tong. Bij afwezigheid van anti-angineuze werking binnen 3-5 minuten, moet u nog een tablet Nitroglycerine innemen.

Bij het ontbreken van een therapeutisch effect na het innemen van 2-3 tabletten, dient u een arts te raadplegen.

Bij veelvuldige aanvallen van angina, is het raadzaam aan te brengen. langwerkende medicijnen,

overdosis

Suupscholm; verlagen van de bloeddruk (lager dan 90 mm Hg. v.) aan de orthostatische dasregudyatsiey, golovnad pijn, ernstige duizeligheid, syncope, hartkloppingen, toschnota en braken, kortademigheid, ernstige zwakte,.tela temperatuur, hypotensie, zharayli rznob sensatie, toegenomen zweten.

Bij hoge doses (20 mg / kg) - instorting tsyanoz lippen, nagels of handen, methemoglobinemie, kortademigheid en tachypneu.

Behandeling: voor de patiënt over te brengen naar een horizontale positie, je benen te verhogen, in ernstige gevallen, te benoemen plasma-expanders, sympathomimetica, zuurstof, methemoglobinemia - methyleenblauw.

Interactie met andere drugs

Als u andere geneesmiddelen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen!

Wanneer gelijktijdig toegepast met andere vasodilatatoren, antihypertensiva, ACE-remmers, remmers "langzaam" calciumkanalen, fosfodiesterase remmers, diuretica, tricyclische antidepressiva, MAO-remmers, ethanol en ethanol bevattende geneesmiddelen, bètablokkers, procaïnamide, quinidine, novokainamidom versterkte hypotensieve effect van nitroglycerine.

Atropine en andere geneesmiddelen die het M-cholinolytische effect detecteren, kunnen het effect van nitroglycerine verminderen als gevolg van verminderde uitscheiding en biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel.

Gebruik met dihydroergotamine kan leiden tot een verhoging van de concentratie ervan in het bloedplasma en een verhoging van de bloeddruk (vanwege de toegenomen biologische beschikbaarheid van droergotamine-graven).

Terwijl het gebruik van heparine anticoagulant werking van deze laatste kan afnemen (na intrekking van het geneesmiddel kan een aanzienlijke vermindering van bloedstolling, die dosisverlaging heparine vereisen).

Fenobarbital activeert het metabolisme van nitraten in de lever. Alfa-adrenomimetica,. Histamine, pituitrin, corticosteroïden, CNS-stimulerende middelen, bijengif, slangen, zonlicht verminderen het anti-angineuze effect van nitroglycerine. Salicylaten verhogen het niveau van nitroglycerine in het bloed, barbituraten versnellen het metabolisme. Donoren van sulfhydrylgroepen (captopril, acetylcysteïne, unithiol) herstellen de verminderde gevoeligheid voor nitroglycerine.

Toepassingsfuncties

Raadpleeg uw arts voordat u met de behandeling begint!

Bij gebruik van een preparaat is het noodzakelijk om zich te houden aan de aanbevolen doses door de arts!

Voorzichtigheid dient te worden, gezien de risico's en voordelen van het nemen van het geneesmiddel met: ongecontroleerde hypovolemie, hartfalen patiënten met een normale of lage druk in de longslagader, ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie, cerebrovasculaire aandoeningen, ernstige nier- en / of leverinsufficiëntie (risico op methemoglobinemie).

Voorzichtig gebruiken bij aortastenose, toxisch longoedeem.

Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige cerebrale atherosclerose, oudere patiënten. Drink geen alcohol tijdens de behandeling. Tijdens de behandeling is een bezoek aan het bad, de sauna en de warme douche niet toegestaan.

De tablet kan niet worden gekauwd, omdat via het slijmvlies van de mond in de systemische circulatie een overmatige hoeveelheid actief bestanddeel kan vloeien.

Voor nitroglycerine, evenals voor andere organische nitraten, kan bij frequent gebruik verslaving (tolerantie) ontstaan, wat een toename van de dosering vereist. Bij langdurig gebruik van nitroglycerine tolerantie voor het geneesmiddel met tussenpozen aanbeveling gedurende de dag (om 10-12 uur) of co-toediening van calciumantagonisten, ACE-remmers, diuretica of voorkomen. Indien nodig, met de ontwikkeling van tolerantie, moet het gebruik van nitroglycerine tijdelijk worden opgeschort (gedurende meerdere dagen) en worden vervangen door anti-angineuze geneesmiddelen van andere farmacotherapeutische groepen.

Het medicijn bevat lactose, daarom mogen patiënten met zeldzame hereditaire vormen van galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom het medicijn niet gebruiken.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden tijdens het rijden of werken met andere mechanismen.

Aangezien nitroglycerine duizeligheid kan veroorzaken, moeten patiënten, voordat ze gaan autorijden of machines bedienen, ervoor zorgen dat ze niet onder invloed zijn van het medicijn. Dit effect wordt nog verergerd door alcohol.

Kinderen. Er is geen ervaring met het gebruik van het medicijn voor kinderen, daarom wordt het gebruik door deze leeftijdsgroep van patiënten niet aanbevolen.

Formulier vrijgeven

Op 40 tabletten met een dosering van 0,5 mg in de container; op 1 container in een verpakking van een karton. Elke container wordt samen met een patiëntenfolder in een kartonnen verpakking geplaatst.

Opslagcondities

Bewaar in de originele verpakking bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

Gebruik het geneesmiddel niet meer na de vervaldatum die staat vermeld op de verpakking.