Stollingstijd. Bloedtijd

Bloed voor onderzoek komt van de vinger. Het wordt aanbevolen om 's morgens op een lege maag in te nemen. Als het nodig is om op een ander tijdstip bloed te doneren, moet u 3 uur van het eten eten. Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken. De coagulatietijd is een indicatieve indicator van een meerstaps enzymatisch proces, waardoor oplosbaar fibrinogeen in onoplosbaar fibrine wordt omgezet.

Deze indicator karakteriseert het proces van coagulatie als geheel en maakt het niet mogelijk om de mechanismen te identificeren die tot de overtreding ervan leiden. De bloedstollingstijd kan echter alleen worden verkort als gevolg van het versnellen van de vorming van protrombinase in het bloed (I - de eerste fase van coagulatie - toenemende activering van het contact, vermindering van het niveau van anticoagulantia) en niet door versnelling van fase II en III. Daarom duidt een verkorting van de stollingstijd altijd op een verhoogde vorming van protrombinase in het lichaam.

Vanwege het feit dat bloedprothrombinase om de coagulatieprocessen te verbeteren gemakkelijk kan worden vervangen door weefsel, waarvan de vorming 2-4 maal sneller (1-2 minuten) wordt voltooid, wordt de verkorting van de stollingstijd vaak veroorzaakt door het verschijnen van weefselthromboplastine in de bloedbaan als gevolg van mechanische schade aan weefsels (brandwonden, uitgebreide operaties, incompatibele bloedtransfusies, sepsis, vasculitis, enz.). De verkorting van de stollingstijd duidt op de noodzaak om hypercoagulatie te voorkomen, die vaak dreigt met trombose en trombo-embolie.

Bloedstolling vertraagt ​​aanzienlijk als gevolg van aangeboren of verworven tekort aan protrombinevormingsfactoren (voornamelijk VIII, IX en XI), met een toename in de concentratie van anticoagulantia in het bloed, evenals afbraakproducten van fibrinogeen en fibrine.

Bloedstollingstijd (Sukharev) normaal: 2-5 minuten.

Verlengen van de stollingstijd:

• Een aanzienlijk tekort aan plasmafactoren (IX, VIII, XII, I-factoren opgenomen in het protrombinecomplex);
• Erfelijke coagulopathie;
• Verstoorde fibrinogeenvorming;
• Leverziekte;
• Heparinebehandeling.

Verkorting van de stollingstijd:

• Hypercoagulatie na massale bloedingen, in de postoperatieve en postpartumperiodes;
• Fase I (hypercoagulable) DIC. Bijwerking van synthetische anticonceptiva.

Bloedingstijd is het interval tussen het moment waarop een vinger wordt gepuncteerd en het bloeden stopt bij een wond.

Normaal stopt het bloed na 2-3 minuten bij een lekke band. Verhoogde bloedingstijd kan zijn wanneer:

• erfelijke trombocytopenie,
• DIC-syndroom,
• avitaminosis C,
• langdurig gebruik van aspirine en andere anticoagulantia.

Naast het tellen van het aantal bloedplaatjes, wordt ook de hechting van bloedplaatjes bepaald.
Bloedplaatjesadhesie is het eigendom van het vasthouden aan de beschadigde vaatwand.
De adhesie-index voor bloedplaatjes is normaal - 20-50%.
Een afname van de index duidt een afname van het vermogen aan en kan zijn met:

• ziekte van von Willebrand
• thrombocytopathia,
• acute leukemie,
• nierfalen.

Bloedplaatjesaggregatie - het vermogen van bloedplaatjes om verbinding te maken. Spontane aggregatie is normaal - 0-20%.
De toename in aggregatievermogen wordt genoteerd wanneer:

• in de beginperiode van DIC,
• atherosclerose,
• trombose,
• hartinfarct,
• diabetes.

De afname in aggregatievermogen wordt genoteerd:

• bij de trombose van Glatsman,
• bij de ziekte van von Willebrand,
• met trombocytopenie.

We leren de normen voor de duur van bloeding en stollingstijd

De duur van bloedingen en bloedstolling is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de gezondheidstoestand van de mens. Verschillende manieren ontwikkeld om abnormaliteiten tijdens het proces te identificeren. Welke pathologieën versnellen of, in tegendeel, de langzame bloedstolling geven aan, en hoe deze op de juiste manier te elimineren?

Mechanisme om bloeding te stoppen

Aangezien het bloed in het lichaam, direct in de bloedvaten, in een vloeibare toestand is, is dit de manier waarop voeding en verzadiging van alle organen met zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt.

Het is verdeeld in drie soorten:

1. Bloeden. Actief bloed stroomt uit in de orgaanholte.
2. Bloeding. Een uitgang van bloed uit vaten met de daaropvolgende impregnering van omringende weefsels.
3. Hematoom. De resulterende kunstmatige holte gevuld met bloed, dat weefsel kan exfoliëren.

Afhankelijk van wat voor soort bloeding aanwezig is, wordt het lichaam in verschillende mate beschadigd.

Opdat een persoon niet zou lijden vanwege ernstig bloedverlies, biedt de natuur een beschermend mechanisme voor dit geval - bloedstolling.

Dit proces wordt gekenmerkt door trombose: een trombus in plaats van een wond is het gevolg van de overgang van het opgeloste eiwit in het bloedplasma (fibrinogeen) naar het onoplosbare fibrine. De overgang van de ene toestand van een eiwit naar een andere is te wijten aan het feit dat beschadigde bloedplaatjes een speciaal eiwit, protrombine, uitscheiden. Daarna gaat fibrinogeen onder invloed van calciumionen en tromboplastine (coaguleerbaarheidinitiator) over in de vorm van fibrine. Deze stof vormt een fijne maas op de plaats van beschadiging van het vat, in de cellen waarvan de bloedcellen worden vastgehouden. De vloeibare toestand wordt vervangen door een dikke, kaasachtige.

De duur van het bloeden kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de blessure.

Waarom moet ik de bloedstolling controleren?

Bloedstollingstijd is soms een indicator van ernstige afwijkingen in de toestand van het lichaam. De bloedtest voor het bepalen van de stollingstijd wordt een coagulogram genoemd.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Vertraagde of versnelde trombose heeft in een andere mate een slechte invloed op de ontwikkeling en functie van organen. De mate van bloedstolling kan variëren met de leeftijd - bij kinderen is dit proces sneller dan bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Daarom adviseren deskundigen om preventieve onderzoeken, een volledig onderzoek, regelmatig te laten plaatsvinden om een ​​mogelijke pathologie van bloedvorming te voorkomen en tijdig te corrigeren.

Bovendien is bij sommige therapeutische manipulaties, bijvoorbeeld chirurgie of fysiotherapie, de beoordeling van bloedstolling vereist, zodat artsen klaar zullen zijn voor mogelijk ernstige bloedingen.

Aanstaande moeders worden ook geadviseerd om de tests tijdens de zwangerschap te volgen, omdat de vrouw tijdens de bevalling genoeg bloed verliest.

Pathologieën waarvoor beheersing van het coagulogram noodzakelijk is, is voldoende:

• hart- en vaatziekten;
• abnormale leverfunctie;
• auto-immuunziekten;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• infecties, virussen.

Artsen schrijven nooit medicijnen voor zonder een volledig onderzoek van de patiënt. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het bloed, dus de analyse van stolling is noodzakelijk.

Hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia hebben een ernstig effect op het lichaam, daarom houden ze, wanneer ze worden voorgeschreven, ook rekening met de kenmerken van het lichaam en kiezen ze de dosering op individuele basis.

Methoden van bepaling en normen

Een bloedtest voor stolling en bloedingduur wordt op verschillende manieren in het laboratorium uitgevoerd. Capillaire of veneuze bloedafname is mogelijk.

Analyses worden 's ochtends gedaan, voordat de patiënt het ontbijt, roken en lichamelijke inspanning beter kan weigeren, omdat deze factoren de doorbloeding beïnvloeden. Op de fase van de menstruatiecyclus hangt ook af van de versterking of vertraging van de bloedsomloop.

Als een klant van het laboratorium medicijnen gebruikt, moeten artsen zich daarvan bewust zijn en fouten in de resultaten elimineren.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende indicatoren, behalve het tijdelijke criterium voor stolling en bloeding:

• de hoeveelheid antitrombine 3;
• de hoeveelheid fibrinogeen;
• protrombinetijd.

Een coagulogram bestaat uit verschillende tests en indicatoren. De snelheid van bloeden en bloedstolling voor alle tests is anders.

Gemiddeld overschrijdt de periode die de aanwezigheid van afwijkingen aangeeft niet langer dan 6 minuten.

Sukharev-methode

Het onderwerp van het onderzoek is capillair bloed. Met behulp van deze test is het mogelijk om de overgangsperiode van fibrinogeen in fibrine te bepalen.

Nadat een vinger is doorgeprikt, worden de eerste druppels verwijderd en wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen met een speciaal vat (apparaat van Panchenkov). Het vat is opgenomen in het werk, leunt naar de zijkanten, totdat de vloeistof dikker wordt.

Norm - van 30 tot 120 seconden.

Bekijk een video over deze methode

Lee-White-methode

Veneus bloed wordt afgenomen in een hoeveelheid van 1 ml per drie voorverwarmde buizen tot 37 ° C.

De buizen worden geïnstalleerd in een statief onder een hoek van ten minste 50 ° om gemakkelijker de coaguleerbaarheid te bepalen: de vloeistof stopt met stromen.

De bloeisnelheid is van 5 tot 10 minuten.

Morawica-methode

Alvorens de analyse te maken, wordt geadviseerd om een ​​glas water op een lege maag te drinken. Capillair bloed wordt uit een vinger- of oorlel gehaald en brengt vloeistof op een laboratoriumglas. Let op de tijd.

Met een interval van 30 seconden wordt een speciale buis in de vloeistof neergelaten, de stopwatch wordt gestopt wanneer de fibrine-draad in de buis wordt getrokken.

Duke-methode

De duur van het bloeden op Duque wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een dunne holle naald (Frank's naald) met een trigger, die de diepte regelt. Het moet ten minste 3 mm zijn, waarna kunstmatig bloeden spontaan optreedt, zonder inspanning van de laborant. Filtreerpapier wordt elke halve minuut op de prikplaats aangebracht, totdat er geen sporen op achterblijven.

De bloedingstijd in Duke is normaal van 1 tot 5 minuten, bij kinderen - niet langer dan 4 minuten. De eerste vorm van coagulatie (protrombinetijd) bij kinderen varieert van 14-18 seconden tot 11-15 seconden, met versnelling met de leeftijd. Bij volwassenen is dit cijfer mogelijk minder dan 11 seconden.

Andere methoden

Er zijn meer dan 30 tests die het mogelijk maken om op kwalitatieve wijze het bloedingsniveau te onthullen.Naast het bepalen van de bloedingstijd volgens Duke of Sukharev, gebruiken ze:

1. Bloedplaatjestest. Capillair bloed moet normaal gesproken 150 tot 400 g / l bevatten, bij kinderen is de maximale indicator lager - tot 350 g / l.
2. Bloedplaatjesaggregatie (opgenomen in de Duck-methode). Het verbindingsvermogen van bloedplaatjes geeft de kans op bloedstolsels aan, in normale hoeveelheden tot 20%.
3. Trombinetijd. Veneuze bloeding wordt gebruikt, de stoptijd is van 15 tot 40 seconden.
4. Prothrombin-index. Het percentage stolling van controleplasma is van 90 tot 105% voor veneus en van 93 tot 107% voor capillair bloed.
5. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (een indicator die de mate van overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft). Maakt van 35 tot 50 seconden.

Het duurt ongeveer 2 uur om een ​​analyse uit te voeren met veneus bloed, de bepaling van de tijd van capillaire bloedingen wordt onmiddellijk bepaald.

Afwijkingen van de norm

Als de analyse van de duur van bloedingen en bloedstolling een afwijking van de vastgestelde normen vertoonde, voer dan een grondig onderzoek uit van het hele organisme.

Snelle bloedstolling duidt de volgende problemen aan:

• intoxicatie;
• uitdroging;
• auto-immuunpathologieën;
• infectie;
• atherosclerose;
• genetische afwijkingen;
• endocriene orgaanstoornis.

Voornamelijk duidt een verhoging van de trombosecijfers op DIC.

Deze toestand van gedissemineerde intravasculaire bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedstolsels in kleine bloedvaten.

De vertraging van de indicatoren duidt op een hoog risico op het optreden van interne bloedingen en de volgende ziekten:

• hemofilie;
• cirrose en andere leverproblemen;
• gebrek aan vitamines;
• leukemie.

Om de verkeerde diagnose uit te sluiten, voert u aanvullende tests en diagnostische maatregelen uit nadat u het gebruik van bepaalde geneesmiddelen hebt uitgesloten.

Wat te doen met afwijkingen van de norm?

Als u een diagnose bevestigt, moet u niet twijfelen met de juiste therapie. Het weigeren van medische zorg mag ook niet zelf mediceren.

Deskundigen bepalen de oorzaak van de anomalie en schrijven het optimale programma voor om het te elimineren. Afhankelijk van de pathologie, voorgeschreven medicijnen die de normale bloedcirculatie kunnen herstellen. Dit kunnen NSAID's zijn met verhoogde stolling en anticoagulantia in de omgekeerde situatie.

Een uitgebalanceerd dieet en het nemen van vitaminecomplexen leidt tot een betere gezondheid. Restauratie van metabole processen draagt ​​ook bij tot herstel.

In geval van ernstige bloedingen kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

conclusie

Stolling is een gedetailleerd beeld van de toestand van het lichaam. Het is voldoende om de aanwezigheid van een bepaalde pathologie zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Omdat veel factoren de uitkomst beïnvloeden, van het nemen van medicijnen tot lichte stress, is het belangrijk dat de behandelende arts grondig wordt geïnformeerd over de gezondheid en levensstijl van de patiënt.

Bloedonderzoek op stolling en bloedingduur

Bloedstolling wordt veroorzaakt door een eiwit dat fibrine wordt genoemd. Zijn activiteit is de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels. Coagulatie is erg belangrijk voor de normale werking van het hele organisme, omdat je hierdoor het verlies van vloeistof en gevormde elementen tijdens verschillende soorten schade kunt voorkomen. Als de bloedtest voor stolling en de duur van de bloeding afwijkingen vertoonde, dan moeten artsen de oorzaak van deze situatie zo snel mogelijk vaststellen, omdat de gevolgen anders zijn, zelfs de dood. Dit is te wijten aan de noodzaak om de stollingsfunctie van het bloed te controleren, evenals de waarneming van de bloedvaten. De normale duur van het bloeden wordt beschouwd als 2-3 minuten na de verzameling biologische vloeistof voor analyse.

Om wat de stollingstijd te weten

Stollingstijd beschrijft verschillende functies van het hemostase-systeem - hoe snel bloedstolsels ontstaan, het vermogen van bloedplaatjes om zich aan elkaar te hechten, en geeft ook informatie aan de arts over hoe lang het lichaam zal lekken wanneer de integriteit van de vaatwanden wordt verbroken. Gedurende deze tijd verandert fibrinogeen in fibrine en vormt een "plug", die grote verliezen aan biologische vloeistof voorkomt.

De studie van de duur van de bloeding, analyse van de ontvouwen stolling uitgevoerd wanneer:

• prenatale periode, als mogelijke complicaties.
• voor het uitvoeren van middelgrote en grote chirurgische ingrepen.
• chronisch bloedverlies als gevolg van pathologieën zoals aambeien, Malori-Weiss-syndroom, erosie van het spijsverteringsstelsel, voorstadia van kanker en kanker.
• trombotische aandoeningen, inclusief spataderen.
• auto-immuuncondities.

Verminderde bloedstolling veroorzaakt het risico van langdurig bloedverlies tijdens een operatie of als gevolg van een blessure. Het verlies van een groot aantal uniforme elementen en plasma bedreigt het lichaam en zijn vitale activiteit. Een speciale risicogroep wordt gevormd door vrouwen in de postpartumperiode, tijdens de menstruatie.

Een andere dergelijke groep zijn mannen met een ziekte zoals hemofilie, wat de afwezigheid van enkele eiwitten impliceert die hemostase veroorzaken. Tegelijkertijd zijn de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse slechts dragers van de genen van deze pathologie. Gereduceerde coagulatie komt ook voor op de achtergrond van diabetes mellitus of regelmatige inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, anticoagulantia.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hypercoagulatie ook niet als een variant van de norm wordt beschouwd, aangezien de kans op de ontwikkeling van zogenaamde vasculaire ongevallen - trombose van elke lokalisatie, inclusief hartaanvallen en ischemische beroertes, hoog is. Dit komt door de vorming van stolsels in het vaatbed, die de bloedstroom door de bloedvaten blokkeren, wat necrose van het weefsel veroorzaakt dat op deze lijn wordt gevoerd.

Andere resultaten van hypercoagulatie zijn spataderen, ontwikkeling van aambeien en andere ziekten. Vorming van verhoogde coagulabiliteit wordt veroorzaakt door uitdroging, pathologieën van de nieren, lever, en bij vrouwen wordt het soms tegen de achtergrond van orale hormonale anticonceptiva opgemerkt.

De duur van het bloeden is normaal

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen en mannen van dezelfde leeftijd is meestal hetzelfde. De enige uitzondering is de periode van zwangerschap. Maar bij kinderen en ouderen verschilt het enigszins vanwege hormonale veranderingen. Het dragen van een baby is anders doordat stolling actiever wordt, omdat het hemostase-systeem hier verantwoordelijk is voor twee lichamen tegelijk en actiever moet reageren op de problemen die zijn ontstaan.

Bij zuigelingen van het eerste levensjaar is de bloedstolling ook anders en bij zuigelingen neemt PTV met 2-3 seconden toe. Bij premature baby's is de protrombinetijd ook niet een paar seconden hoger.

De belangrijkste componenten van een coagulogram zijn dergelijke indicatoren.

1. Het aantal bloedplaatjes, dat niet lager mag zijn dan 150 g / l. Bij volwassenen is de bovengrens van normaal 380 g / l bij baby's - 320-350.
2. Coagulability tijd volgens Sukharev impliceert bloedafname van een vinger. Het begin van dit proces begint na 30-150 seconden, de maximaal toegestane duur is 6 minuten, maar artsen beschouwen 5 minuten, dat is 300 seconden, als de norm.
3. De Lee-White-analyse impliceert een studie van deze indicator voor veneus bloed. Hoe lang het zal stoppen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, maar 5-10 minuten wordt als een normale waarde beschouwd.
4. Ook wordt het hek van de vinger uitgevoerd bij het bepalen van de tijd op Duke, pathologie is de tijd van 4 minuten.
5. De verzameling biologisch testmateriaal uit een ader is noodzakelijk om de trombinetijd te bestuderen, de toegestane limieten - 15-20 seconden.
6. De protrombine-index kan zowel door capillair als door veneus bloed worden bepaald. In het eerste geval zijn de streefwaarden 90-105% en in de tweede - 93-107%.
7. APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Geldige nummers - 30-50 seconden.
8. Fibrinogeen is een eiwit waaruit fibrine wordt gevormd. Bij kinderen van de eerste levensdagen is de hoeveelheid 1,5-3 g / l en bij volwassenen 2-4 g / l.

Stollingstijd volgens Sukharev

Bloedafname gebeurt met een vinger, het is het beste om het op een lege maag of enkele uren na een maaltijd te produceren. Er zijn geen speciale aanbevelingen om de patiënt voor te bereiden op deze test. Het enige belangrijke ding is dat het capillair bloed was. De stollingstijd van Sukarev weerspiegelt niet de bloedplaatjesactiviteit in het bloed of gedurende hoeveel seconden het veneuze bloed is gestold.

De eerste druppel wordt verwijderd met een wattenstaafje, waarna de technicus wacht op het verschijnen van de volgende, die in een speciale fles moet worden geplaatst. Haar schommel beurtelings in beide richtingen. Dit proces wordt gestopt door een stopwatch. Zodra de biologische vloeistof uithardt, stopt de klok en is de periode van start tot finish de stollingstijd. Het duurt meestal 30 tot 120 seconden in de normale staat.

Aangezien de vorming van fibrine tot het einde van de coagulatie zelf niet langer dan 5 minuten mag duren. Met deze techniek kunt u het stadium bepalen van de vorming van fibrine uit fibrinogeen, wanneer het ophoudt oplosbaar te zijn.

Morawica-methode

Deze methode voor het bepalen van bloedcoagulatie wordt tegenwoordig vrij algemeen gebruikt, terwijl het zeer eenvoudig is. Bloedafname in Moravica gebeurt op een lege maag, voorbereiding vereist eliminatie van alcoholgebruik 2-3 dagen vóór de test. Ook wordt het niet aanbevolen om te roken, koffie te drinken op de dag van de analyse. Artsen raden aan alleen water te drinken, wat de nauwkeurigheid en efficiëntie van het onderzoek verhoogt.

Op een glasplaat zette de laboratoriumtechnicus een druppel bloed neer dat van een vinger werd genomen. Start vervolgens de stopwatch. In deze druppel wordt om de 30 seconden een glazen buis geplaatst. Zodra de vezel van fibrine erachter zichtbaar is, stopt de meting en is de resulterende tijd het resultaat van de Moravische analyse. De snelheid ligt in het bereik van 3-5 minuten.

Duck-stollingsmethode

Deze methode om hemostase te bestuderen vereist ook nuchter bloed, bij voorkeur 's ochtends. De patiënt wordt door de oorlel geperforeerd met een speciale naald, de Frank's naald genoemd. Elke 15 seconden wordt papier aangebracht op de prikplaats. Zodra er geen sporen van bloed meer op zitten, is het testen voltooid. Normale snelheden impliceren stoppen van bloeden als gevolg van de vorming van fibrine filamenten, stolsels en bloedstolsels in 1-3 minuten.

Lee-White Coagulability

De methode voor het beoordelen van de indicatoren van het hemostatische systeem volgens Lee-White impliceert de tijd waarin aderlijk bloed wordt gestold in een reageerbuis. Het is niet nodig om capillair bloed van een patiënt van een patiënt af te nemen.

Het doel van deze analyse is om zo nauwkeurig mogelijk het eerste stadium van coagulatie te bepalen wanneer protrombinase wordt gevormd. Dit moment speelt een zeer belangrijke rol en is belangrijk voor artsen, omdat het van verschillende factoren afhangt, waaronder:

• vaatwanddoorlaatbaarheid;
• de hoeveelheid plasma-eiwitten;
• het niveau van bloedplaatjes en andere gevormde elementen die kunnen aggregeren.

De verhouding van de bovengenoemde componenten wordt beschouwd als een belangrijk element van hemostase voor een gezond persoon. Lee-White stollingstijden kunnen soms anders zijn. Dit is te wijten aan de voorwaarden en technieken van de procedure. In een conventionele laboratorium glazen reageerbuis is het 4-7 minuten, en vanwege het feit dat andere materialen verschillende fysische eigenschappen hebben, neemt de duur van de test toe tot 15-25 minuten. Verhoogde stolling duidt op de aanwezigheid van overmatige activiteit van de eerste schakel van de hemostase.

De belangrijkste oorzaken van afwijkingen van de norm

De verandering in de bloedstollingstijd geeft de ontwikkeling van verschillende pathologische processen in het lichaam aan. Meestal wijzen de redenen voor het toegenomen resultaat van de analyse van het hemostase-systeem op dergelijke pathologieën.

1. Leverziekten, met name het stadium van decompensatie van cirrose, hepatitis, oncologische aandoeningen, wanneer het parenchym van het orgel als onhoudbaar wordt beoordeeld.
2. Gebrek aan stollingsfactoren, of over hun inferioriteit, wat leidt tot het feit dat normale eiwitten in een kleinere hoeveelheid aanwezig zijn en eenvoudigweg niet voldoende zijn om een ​​normale stolling te waarborgen.
3. Eindstadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

Verlenging van een indicator wordt ook opgemerkt wanneer de patiënt is blootgesteld aan anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, heparinotherapie. Dit betekent dat ze vaker moeten worden getest dan gezonde mensen. Bij regelmatig gebruik van warfarine is maandelijkse monitoring van INR vereist.

De verkorting van de hemostase wordt waargenomen in de volgende pathologieën.

1. De eerste stadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, deze fase wordt hypercoagulatie genoemd.
2. Ziekten die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op trombose - hypertensie, atherosclerose, dyslipidemie met verhoogd cholesterol, verschillende trombose, trombofilie, spataderen.
3. Langdurig gebruik van orale hormonale anticonceptiva.
4. De aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken en alcohol drinken.
5. Uitdroging.
6. Tegen de achtergrond van langdurig gebruik van corticosteroïden, die absoluut alle processen in het lichaam kunnen beïnvloeden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat laboratoriumomstandigheden enigszins verschillen van die in het gesloten systeem van het lichaam, omdat bij het bepalen van de toestand van het hemostase-systeem slechts één indicator tegelijkertijd wordt geëvalueerd, terwijl in de homeostase van het lichaam alle factoren de stolling tegelijkertijd beïnvloeden. Dit vereist de studie van verschillende indicatoren tegelijk om het algemene beeld te beoordelen.

De duur van bloeden en stollingstijd

Bloedstollingstijd en bloedingduur zijn belangrijke diagnostische criteria waarmee u een breed scala aan potentieel mogelijke pathologische oorzaken en externe omstandigheden kunt detecteren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem en verschillende hematologische problemen. Wat is de normale bloedstollingstijd en de duur van de bloeding? De mate van snelheid en duur van bloeden bij een kind? Wat te doen bij aanzienlijke afwijkingen van de normen? Lees meer over dit vele andere dingen in ons artikel.

Bloedstolling

Fundamentele laboratoriumtests voor het bepalen van alle factoren en parameters van bloedstolling is een coagulogram. Met zijn hulp wordt een aantal indicatoren bepaald.

Bloedstollingstijd

In het algemene geval wordt de bloedcoagulatietijd kwalitatief en kwantitatief geëvalueerd door de coagulatie-activiteit van het overeenkomstige biologische fluïdum in overeenstemming met de snelheid van stolselvorming daarin.

Heel vaak wordt de definitie van stollingstijd een test voor fibrinogeen genoemd. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van verschillende ontstekingsprocessen, cardiovasculaire pathologieën, vóór de operatie, evenals in het kader van de prenatale diagnose en monitoring van de toestand van de zwangerschap.

Basiswaarden van de bloedstollingstijd:

• Pasgeborenen - van 1,3 tot 3 g / l;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 1,25 tot 3,0 g / l;
• Kinderen van 1 jaar tot 15 jaar oud - van 2 tot 4 g / l;
• Volwassenen - van 2,5 tot 4,5 g / l;
• Zwangere vrouwen - van 4,5 tot 6 g / l.

Bloedduur

De duur van het bloeden kan op verschillende manieren worden beoordeeld.

• De mate van bloeden voor Sukharev. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, van 2 tot 5 minuten, tot het begin van de verdikking van het monster;
• In de buitenlandse medische praktijk wordt de methode van Lee en White actief gebruikt. Volgens deze analyse bloedde het bloed normaal in 5-7 minuten;
• Klassiek en tijdgetest is de methode voor het bepalen van de bloedingduur volgens Duca. Het relatieve tarief, ongeacht de leeftijd - van 2 tot 4 minuten.

Prothrombinetijd

Deze indicator helpt om de exacte timing van coagulatie van de vorming van bloedstolsels te interpreteren. De parameter wordt gebruikt om de externe route van bloedcoagulatie te evalueren en om hemostase in het algemeen te evalueren.

Het verzamelde biomateriaal wordt in een buis met natriumcitraat geplaatst, dat calcium in het monster bindt.

Parallel daaraan wordt een overmaat aan calcium aan het monster toegevoegd, wat het mogelijk maakt om het vermogen van het plasma om te stollen terug te geven. Relatieve normen, ongeacht de leeftijd, is het bereik van 11-15 seconden. De uitzondering is de periode van zwangerschap - bij vrouwen in deze situatie varieert het waardenbereik van 12 tot 18 seconden.

Gedeeltelijke actieve tromboplastinetijd

Deze indicator wordt meestal direct geëvalueerd met de protrombinetijd en wordt toegewezen in de aanwezigheid van actieve bloeding, infarct, onvruchtbaarheid, verdenking van hemofilie, trombo-embolie, trombose van de bloedvaten van de darm, schade aan de grote bloedvaten en ook als onderdeel van een onderzoek vóór de operatie.

De volgende indicatoren worden beschouwd als normen:

• Te vroeg geboren baby's - van 28 tot 50 seconden;
• Pasgeborenen - van 25 tot 43 seconden;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 24 tot 42 seconden;
• Tieners - van 23 tot 40 seconden;
• Volwassenen - van 22 tot 38 seconden.

Trombinetijd

Een belangrijke indicator die de tijdsperiode identificeert waarin fibrine een bloedstolsel vormt onder invloed van calciumionen.

De normen zijn de volgende waarden:

• Te vroeg geboren baby's - van 14 tot 19 seconden;
• Baby's en kinderen tot 1 jaar oud - van 13 tot 17 seconden;
• Kleuters - van 13 tot 16 seconden;
• Tieners in de puberteit - van 12 tot 15 seconden;
• Volwassenen - van 14 tot 16 seconden;
• Zwangere vrouwen - van 18 tot 25 seconden.

Andere indicatoren

Aanvullende parameters voor coagulatie:

• Prothrombin-index. De norm wordt beschouwd als een reeks indicatoren van 95 tot 105 procent. In het geval van analyse door de methode van Kwick - van 78 tot 142 procent;
• Eiwitten C. Kwantitatieve norm wordt geacht meer te zijn dan 3 mg / ml en relatieve activiteit in het bereik van 70 tot 130 procent;
• Eiwitten S. Norm in vrije vorm is het bereik van waarden van 65 tot 144 procent voor het sterkere geslacht en 5 procent minder voor vrouwen;
• Heparinetolerantie voor plasma. Tarieven variëren van 7 tot 15 minuten;
• SFMC. Relatieve frequentie - het waardenbereik van 3,36 tot 4 milligram per 100 milliliter plasma;
• Antitrombine III. Relatieve tarieven afhankelijk van leeftijdsbereik van 68 tot 124 procent.

Bepalingsmethoden

Zoals hierboven vermeld, zijn er in de moderne diagnostische praktijk hoofdzakelijk drie hoofdmethoden die worden gebruikt om de duur van de bloeding te bepalen.

Duck Technique

Het werd meer dan een eeuw geleden ontwikkeld door de beroemde Britse wetenschapper William Duke. De primaire punctie voor het bemonsteren van biomateriaal werd uitgevoerd door een verticuteerder op de oorlel. Later werd de technologie verbeterd en werd het bloed van de vinger afgenomen met de naald van Frank, die zich in het overeenkomstige gebied stortte tot een diepte van niet meer dan 4 millimeter.

Nadat de punctie is voltooid, bereidt de arts een voldoende groot filterpapier voor en eenmaal per 15-20 seconden wordt de beschadigde vinger hierdoor gedrenkt, waarbij maatregelen worden genomen om het materiaal volledig te laten verdwijnen.

alternatieven

De techniek van Lee en White. De snelheid van vorming van een stolsel van veneus bloed in 1 milliliter biomateriaal bij een temperatuur van 37 graden wordt onthuld, met relatieve correcties voor het proces van het mengen van het overeenkomstige biologische fluïdum in de reageerbuis en kunstmatig versnellen van de coagulatie.

Methodologie voor Sukharev. Deze benadering werd veel gebruikt in de binnenlandse kindergeneeskunde van de 20e eeuw, samen met de geschikte methodologie voor Duke. In het kader van laboratoriumdiagnostiek wordt capillair bloed van een vinger onderzocht. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, variëren van 2 tot 5 minuten.

Oorzaken van afwijkingen

Er is een voldoende groot aantal oorzaken van afwijkingen van de normen van bloedingstijd en bloedstollingstijd, waardoor afwijkingen zowel naar beneden als naar boven worden waargenomen.

Een te snel bloedstollingsproces kan op de volgende problemen bij de mens wijzen:

• Bedwelming van diverse aard;
• Langdurige uitdroging;
• Een verscheidenheid aan genetische afwijkingen;
• Besmettelijke laesies in de actieve fase;
• Auto-immuunspectrumpathologieën;
• Chronische endocriene disfuncties;
• Atherosclerose van elke fase;
• DIC-syndroom;
• Verhoogde spastische activiteit van bloedvaten.

Langzame bloedstolling kan wijzen op de volgende pathologieën:

• Congenitale misvormingen van de bloedvaten;
• Onregelmatige bloeding;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemorragische diathese;
• Leukemie van elke fase;
• Cirrose van de lever;
• Fosforvergiftiging;
• Trombopenie als purpura;
• Gebruik op lange termijn van geneesmiddelen, in het bijzonder antibloedplaatjesmiddelen.

Wat te doen bij afwijkingen in indicatoren

De hierboven beschreven laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van bloedstolling en bloedingduur kunnen niet duidelijk de aanwezigheid van enige pathologie aangeven, maar bepalen alleen de aanwezigheid van het overeenkomstige probleem in de vorm van een kenmerkend teken.

Als een potentieel pathologisch proces minstens meerdere keren wordt gediagnosticeerd, bevelen moderne specialisten in de overgrote meerderheid van de gevallen aan onmiddellijk contact op te nemen met een arts voor een uitgebreide diagnose.

Victor Sistemov - expert van 1Travmpunkt-site

Normen van indicatoren voor bloedstolling

Een gemeenschappelijke studie van een bloedmonster - een hemostasiogram of een coagulogram - helpt om afwijkingen in de functie van het lichaam te identificeren. De snelheid van de bloedstolling wordt bepaald in laboratoriumomstandigheden volgens de gekozen onderzoeksmethode. Bij een gezond persoon zijn de noodzakelijke parameters van het bloedstollingssysteem binnen het normale bereik en kan de behandelende arts opmerkingen maken over de afwijking in de waarden.

Wanneer is analyse nodig?

• Gezinsplanning en daaropvolgende zwangerschap (Hemosyndroom of VSC)
• Auto-immuunsysteemaandoeningen
• Leverziekte
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Onderzoek voor en na de operatie
• Trombofilie (neiging tot vorming van bloedstolsels)
• Spataderen

Onderzoeksmethoden

De tijd van bloedstolling wordt bepaald door wetenschappelijke methoden in het laboratorium door gekwalificeerde specialisten. Voor het onderzoek volgens de methode van Sukharev is capillair plasma geschikt, dat uit de vinger van de patiënt wordt genomen. Ten minste 3 uur vóór de test wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, alcohol is uitgesloten 2 dagen voordat het bloed wordt afgenomen. De laboratoriumcapaciteit is gevuld met een monster tot het merkteken van 30 mm. Vervolgens wordt de container op en neer bewogen, waarbij de tijd wordt gemeten voordat het monster begint te dikker te worden, dat wil zeggen, het monster begint te rollen. Bloedstolling varieert van 30 seconden tot 2 minuten. De periode van het begin tot het einde van de coagulatie moet minder dan 5 minuten zijn.

De Moravische studie van het bloedstollingssysteem maakt ook gebruik van capillair plasma. Een paar uur voordat het monster wordt ingenomen, moet voedsel worden uitgesloten; het wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken voor analyse. Het bloedmonster van een patiënt wordt op het laboratoriumglas geplaatst, de stollingstijd wordt bepaald met behulp van een stopwatch. Elke 30 seconden wordt het monster gecontroleerd met een glazen buis en het tijdstip waarop de fibrinedraad verschijnt, is het resultaat van het onderzoek. De stollingstijd moet 3-5 minuten zijn. Zo'n indicator van bloedstolling is de norm en betekent dat er geen gevaar is voor de gezondheid van de patiënt.

De coagulatie van bloed volgens de methode van Duke wordt heel eenvoudig bepaald. Een laboratoriumtechnicus doorboort de huid op de oorlel van de patiënt met een speciale naald (Frank's naald). De prikplaats wordt elke 15 seconden nat met een speciaal papier. Als er geen vlekken op het papier zitten, is de coagulatie voltooid. De normen voor indicatoren van bloedstolling overschrijden niet meer dan 2 minuten.

Een periode van 60-180 seconden wordt als normaal beschouwd.

Er zijn meer dan 30 soorten onderzoeken naar bloedstolling. Om het monster te analyseren en de norm te bepalen, wordt de meest geschikte methode voor het verkrijgen van de nodige informatie gebruikt. De snelheid van het onderzoek - van 2 tot 30 minuten.

Analyse van capillair bloed

• Het niveau van bloedplaatjes kan worden aangegeven in de analyse van TB, normaal is dit 150-400 g / l voor volwassenen en 150-350 g / l voor kinderen.
• Stollingstijd door Sukharev (VS).
• Duca-bloedingstijd (BC of DS) - moet minder dan 4 minuten zijn.
• De protrombine-index (PTI) wordt bepaald door de stollingstijd van het bloedmonster van een patiënt te vergelijken met het monster van een gezonde persoon. Normale tarieven zijn 93-107%.

Veneuze bloedtest

• Lee-White (BC) bloedstollingstijd is normaal 5-10 minuten.
• De trombinetijd (TB), gedurende welke tijd fibrinogeen in fibrine wordt omgezet, is binnen 12-20 seconden normaal.
• De protrombin index (PTI) in de studie van een monster uit een ader is normaal 90-105%.
• De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT of ATS) moet 35-45 seconden zijn. Op dit moment vormt zich een stolsel onder de invloed van een reagensstof, meestal calciumchloride.

Voorwaarden van analyse

Ongeacht het type onderzoek en de vereiste coagulatie-indicator zijn er een aantal regels voor de voorbereiding van de verzameling van biomateriaal. Het verkrijgen van capillair plasma (van de vinger) wordt uitgevoerd in het laboratorium, onmiddellijk na de huidprikontsteker. Veneus bloed wordt in het laboratorium verkregen uit een perifere ader. Gewoonlijk is een monster met een volume van 20 ml voldoende om informatie te verkrijgen over de stollingstijd in de norm.

Het monster wordt gedurende 2 uur gecentrifugeerd.

Aanbevelingen voor patiënten vóór het testen:

• De analyse voor bloedcoagulatie en de norm in alle vereiste parameters wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt aanbevolen om 8-12 uur voor de test geen voedsel te eten.
• 24 uur voordat de test geen alcohol kan drinken.
• 4 uur voor aanvang van het onderzoek kan niet worden gerookt.
• Binnen 5 minuten vóór de test moet de patiënt in rust zijn.

De afwijking van waarden in de analyse

Bloedstollingspercentages liggen niet altijd binnen de aanbevolen limieten. Na het bekijken van de testresultaten, zal de behandelende arts u vertellen wat de ziekte de patiënt bedreigt.

Overmatige bloedstollingstijd kan worden veroorzaakt door een aantal ernstige ziekten:

• Intoxicatie van het lichaam
• De aanwezigheid van DIC
• Systemische auto-immuunziekten
• Verhoogd aantal bloedplaatjes
• atherosclerose
• Infectieziekten
• Ziekten van interne organen
• Aangeboren genetische afwijkingen
• Endocriene stoornissen

Hartfalen

Het resultaat van de tests kan erop wijzen dat de stollingssnelheden onder normaal zijn. Een verminderde stolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en kan ook een aanwijzing zijn voor een ernstige ziekte.

Met hemofilie, bloedarmoede, leverfalen en cirrose, leukemie, gebrek aan kalium en vitamine K, evenals een overdosis medicijnen met een anticoagulerend effect, neemt de coaguleerbaarheid af.

Tijdens zwangerschap of menstruatie kunnen de stolsnelheden enigszins afwijken van de norm als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. De analyse wordt driemaal uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Veranderingen in het dieet van zwangere vrouwen kunnen ook afwijkingen in de zon veroorzaken.

Onderzoek naar de duur van bloedingen, stolling en andere belangrijke indicatoren is het begin van de diagnose en neemt een belangrijke plaats in de geneeskunde in. Lichamelijke letsels, medicatie, uitdroging en andere factoren kunnen de uitkomst van de studie aanzienlijk beïnvloeden. Om de analyse correct te ontcijferen, moet de patiënt de arts de nodige informatie over zichzelf verstrekken.

Coagulatie en coagulatie van bloed: concept, indicatoren, tests en normen

Bloedstolling zou normaal moeten zijn, dus de basis van hemostase zijn uitgebalanceerde processen. Het is onmogelijk dat onze waardevolle biologische vloeistof te snel stolt - het dreigt met ernstige, dodelijke complicaties (trombose). Integendeel, de langzame vorming van een bloedstolsel kan resulteren in ongecontroleerde massale bloedingen, wat ook kan leiden tot de dood van een persoon.

De meest complexe mechanismen en reacties, die op een bepaald moment een aantal stoffen aantrekken, handhaven dit evenwicht en stellen het lichaam in staat om zelf vrij snel (zonder de hulp van buitenaf) te herstellen en te herstellen.

De snelheid van bloedstolling kan niet door één parameter worden bepaald, omdat veel componenten die elkaar activeren, aan dit proces deelnemen. In dit opzicht zijn de tests voor bloedstolling verschillend, waarbij de intervallen van hun normale waarden voornamelijk afhangen van de methode van uitvoering van de studie, evenals in andere gevallen - van het geslacht van de persoon en de dagen, maanden en jaren waarin ze leven. En de lezer zal waarschijnlijk niet tevreden zijn met het antwoord: "De bloedstollingstijd is 5 tot 10 minuten." Er blijven nog veel vragen...

Allemaal belangrijk en alles wat nodig is.

Het stoppen van de bloeding is afhankelijk van een buitengewoon complex mechanisme, waaronder een veelheid van biochemische reacties, waarbij een groot aantal verschillende componenten zijn betrokken, waarbij elk van hen zijn specifieke rol speelt.

bloedstolling

In de tussentijd kan de afwezigheid of inconsistentie van ten minste één coagulatiefactor of anticoagulatiefactor het hele proces verstoren. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een inadequate reactie van de zijkant van de wanden van de bloedvaten verstoort de adhesieve aggregatiefunctie van de bloedplaatjes, die de primaire hemostase "voelt";
• Het lage vermogen van het endotheel om remmers van bloedplaatjesaggregatie te synthetiseren en af ​​te geven (de belangrijkste is prostacycline) en natuurlijke anticoagulantia (antitrombine III) verdikt het bloed dat door de bloedvaten beweegt, wat leidt tot de vorming van stuiptrekkingen die absoluut niet nodig zijn voor het lichaam, dat stil kan zitten aan stenochku elk vat. Deze stolsels (trombi) worden erg gevaarlijk wanneer ze loskomen en beginnen in de bloedbaan te circuleren - waardoor ze het risico op een vasculaire catastrofe creëren;
• De afwezigheid van een dergelijke plasmafactor als FVIII, door de ziekte, geslachtsgebonden - hemofilie A;
• Hemofilie B wordt gevonden bij de mens, als om dezelfde redenen (een recessieve mutatie in het X-chromosoom, waarvan bekend is dat deze slechts één is bij mannen), er een tekort is aan de Kristman-factor (FIX).

In het algemeen begint alles op het niveau van de beschadigde vaatwand, die, afscheidende stoffen die nodig zijn om bloedstolling te verzekeren, bloedplaatjes aantrekt die in de bloedbaan circuleren - bloedplaatjes. Bijvoorbeeld, Willebrand factor, "aanroepende" bloedplaatjes naar de plaats van het ongeval en bevordering van hun adhesie aan collageen - een krachtige stimulator van hemostase, moet zijn activiteiten tijdig beginnen en goed werken, zodat je kunt vertrouwen op de vorming van een volwaardige plug.

Als bloedplaatjes op het juiste niveau hun functionaliteit gebruiken (kleefstofaggregatiefunctie), worden andere componenten van de primaire hemostase (bloedplaatjesplaatjes) snel operationeel en vormen in korte tijd een bloedplaatjesprop, dan om het bloed dat uit het microvasculatuurvat stroomt te stoppen., je kunt het doen zonder de speciale invloed van de andere deelnemers in het proces van bloedstolling. Voor de vorming van een volwaardige kurk, die in staat is het verwonde vat te sluiten, dat een breder lumen heeft, kan het lichaam niet omgaan zonder plasmafactoren.

Aldus beginnen in de eerste fase (onmiddellijk na de verwonding van de vaatwand) opeenvolgende reacties, waarbij de activering van één factor een stimulans geeft om de rest in een actieve toestand te brengen. En als ergens iets ontbreekt of de factor onhoudbaar blijkt te zijn, wordt het proces van bloedstolling vertraagd of beëindigd.

In het algemeen bestaat het coagulatiemechanisme uit 3 fasen, die moeten voorzien in:

• De vorming van een complex van geactiveerde factoren (protrombinase) en de transformatie van het eiwit gesynthetiseerd door de lever - protrombine, tot trombine (activeringsfase);
• De transformatie van eiwit opgelost in bloed - factor I (fibrinogeen, FI) in onoplosbaar fibrine wordt uitgevoerd in de coagulatiefase;
• Voltooiing van het coagulatieproces door de vorming van een dicht fibrinestolsel (retractiefase).

Bloedstollingstesten

Een meertraps cascade enzymatisch proces, met als uiteindelijk doel de vorming van een stolsel dat in staat is om de "opening" in een vat te sluiten, want de lezer zal zeker verwarrend en onbegrijpelijk lijken, daarom een ​​herinnering dat het mechanisme van coagulatiefactoren, enzymen, Ca 2 + (ionen calcium) en een verscheidenheid aan andere componenten. In dit opzicht zijn patiënten echter vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe te detecteren of er iets mis is met hemostase of om te kalmeren, wetende dat de systemen normaal werken? Natuurlijk zijn er voor dergelijke doeleinden tests voor bloedstolling.

De meest voorkomende specifieke (lokale) analyse van de staat van hemostase is algemeen bekend, vaak voorgeschreven door artsen, cardiologen en verloskundig-gynaecologen, de meest informatieve coagulogram (hemostasiogram).

Het coagulogram omvat verschillende belangrijke (fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT en enkele van de volgende parameters: internationaal genormaliseerde ratio - INR, protrombin index - PTI, protrombinetijd - PTV), wat de externe route van bloedstolling weerspiegelt, evenals aanvullende indicatoren van bloedstolling (antitrombine, D-dimeer, PPMK, etc.).

Ondertussen moet worden opgemerkt dat een dergelijk aantal tests niet altijd gerechtvaardigd is. Het hangt van veel omstandigheden af: waar de dokter naar op zoek is, in welk stadium van de cascade van reacties hij zijn aandacht richt, hoeveel tijd beschikbaar is voor medische hulpverleners, etc.

Imitatie van de externe route van bloedstolling

De externe route van activatie van coagulatie in het laboratorium kan bijvoorbeeld een onderzoek nabootsen dat artsen, Kvik's protrombine, de afbraak van Kvik, protrombine (PTV) of tromboplastinetijd (allemaal andere benamingen van dezelfde analyse) nabootsen. De basis van deze test, die afhangt van de factoren II, V, VII, X, is de deelname van weefseltromboplastine (het verbindt citraat opnieuw gecalcificeerd plasma in de loop van het werk aan het bloedmonster).

De grenzen van de normale waarden bij mannen en bij vrouwen van dezelfde leeftijd verschillen niet en zijn beperkt tot het bereik van 78 - 142%, maar bij vrouwen die op een kind wachten, is deze indicator iets toegenomen (maar enigszins!). Bij kinderen daarentegen zijn de normen binnen kleinere grenzen en nemen ze toe naarmate ze de volwassenheid en daarna naderen:

De reflectie van het interne mechanisme in het laboratorium

Ondertussen, om de bloedingsstoornis te bepalen die wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het interne mechanisme, wordt weefseltromboplastine niet gebruikt tijdens de analyse - dit laat het plasma toe alleen zijn eigen reserves te gebruiken. In het laboratorium wordt het interne mechanisme getraceerd, wachtend tot het bloed dat uit de bloedvaten van de bloedbaan wordt afgenomen, zichzelf beknot. Het begin van deze complexe cascade-reactie valt samen met de activering van de Hagemann-factor (factor XII). De lancering van deze activering biedt verschillende omstandigheden (bloedcontact met de beschadigde vaatwand, celmembranen, die bepaalde veranderingen hebben ondergaan), daarom wordt dit contact genoemd.

Contactactivatie vindt plaats buiten het lichaam, bijvoorbeeld wanneer bloed in de vreemde omgeving komt en ermee in contact komt (contact met glas in een reageerbuis, instrumentatie). Verwijdering van calciumionen uit het bloed heeft geen invloed op de lancering van dit mechanisme, maar het proces kan niet eindigen met de vorming van een stolsel - het stopt in het stadium van activering van factor IX, waar geïoniseerd calcium niet langer nodig is.

De coagulatietijd of de tijd gedurende welke het in de vloeibare toestand daarvoor is gegoten in de vorm van een elastisch stolsel, hangt af van de snelheid waarmee fibrinogeen eiwit, opgelost in plasma, wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Het (fibrine) vormt filamenten die de rode bloedcellen (erythrocyten) vasthouden, waardoor ze worden gedwongen een bundel te vormen die een gat in het beschadigde bloedvat bedekt. Bloedstollingstijd (1 ml, afgenomen van een ader - Lee-White-methode) is in dergelijke gevallen gemiddeld beperkt tot 4-6 minuten. Echter, de snelheid van bloedstolling heeft natuurlijk een breder scala aan digitale (tijdelijke) waarden:

1. Bloed uit een ader verandert in een stolselvorm van 5 tot 10 minuten;
2. De Lee-White coagulatietijd in een glazen reageerbuis is 5-7 minuten, in een siliconen reageerbuis wordt deze verlengd tot 12-25 minuten;
3. Voor bloed dat van een vinger wordt afgenomen, worden de volgende indicatoren als normaal beschouwd: start - 30 seconden, einde van de bloeding - 2 minuten.

Een analyse die het interne mechanisme weerspiegelt, wordt aangepakt bij de eerste verdenking van grove bloedingsstoornissen. De test is erg handig: het wordt snel uitgevoerd (zolang het bloed stroomt of stolsel vormt in een reageerbuis), het vereist geen speciale training zonder speciale reagentia en complexe apparatuur. Uiteraard suggereren de gevonden bloedingsstoornissen een aantal significante veranderingen in de systemen die zorgen voor de normale toestand van de hemostase en dwingen ons verder onderzoek te doen om de ware oorzaken van de pathologie te identificeren.

Bij verhoging (verlenging) van de bloedstollingstijd is het mogelijk om te vermoeden:

• Gebrek aan plasmafactoren ontworpen om stolling te verzekeren, of hun aangeboren minderwaardigheid, ondanks het feit dat ze op een voldoende niveau in het bloed zijn;
• Een ernstige leverpathologie die het functioneel falen van het orgaan-parenchym veroorzaakte;
• DIC-syndroom (in de fase waarin het bloedstollingsvermogen afneemt);

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed wordt verlengd in geval van het gebruik van heparinetherapie, daarom moeten patiënten die dit anticoagulans krijgen, vaak testen ondergaan die wijzen op de staat van hemostase.

De beschouwde bloedstollingsindex verlaagt zijn waarden (verkort):

• In de fase van hoge coagulatie (hypercoagulatie) van DIC;
• Bij andere ziekten die de pathologische toestand van hemostase veroorzaakten, dat wil zeggen, wanneer de patiënt al een bloedingsstoornis heeft en wordt verwezen naar een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose, trombofilie, enz.);
• Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonen voor anticonceptie of voor langdurige behandeling;
• Bij vrouwen en mannen die corticosteroïden gebruiken (bij het voorschrijven van corticosteroïdgeneesmiddelen is de leeftijd erg belangrijk - veel van deze bij kinderen en ouderen kunnen aanzienlijke veranderingen in de hemostase veroorzaken, daarom zijn verboden voor gebruik in deze groep).

Over het algemeen verschillen de normen weinig

Bloedstollingspercentages (normaal) voor vrouwen, mannen en kinderen (dwz één leeftijd voor elke categorie) verschillen in principe niet veel, hoewel individuele indicatoren voor vrouwen fysiologisch veranderen (voor, tijdens en na de menstruatie, tijdens de zwangerschap) daarom wordt bij laboratoriumonderzoek nog steeds rekening gehouden met het geslacht van een volwassene. Bovendien moeten de individuele parameters bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zelfs enigszins verschuiven, omdat het lichaam het bloeden na de bevalling moet stoppen, daarom begint het stollingssysteem zich van tevoren voor te bereiden. De uitzondering voor sommige indicatoren van bloedstolling is de categorie baby's in de eerste levensdagen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen, PTV is een aantal hoger dan bij volwassenen, mannen en vrouwen (de volwassen norm is 11 - 15 seconden), en bij te vroeg geboren baby's neemt de protrombinetijd toe gedurende 3 - 5 seconden. Het is waar dat de PTV al ergens tegen de 4e dag van het leven is verminderd en overeenkomt met de snelheid van de bloedstolling van volwassenen.

Om vertrouwd te raken met de norm van individuele bloedstollingsindicatoren en deze misschien te vergelijken met uw eigen parameters (als de test relatief recent is uitgevoerd en u een formulier hebt met de resultaten van de studie), zal de volgende tabel de lezer helpen: