Congenitale hartziekte bij kinderen: symptomen, fysiotherapie

De term "aangeboren hartafwijkingen" (CHD) verenigt een grote groep ziekten die samenhangen met defecten in de structuur van het hart, klepapparaat of bloedvaten die in de prenatale periode ontstaan. Volgens statistieken varieert de frequentie van deze pathologie van 0,8-1,2%, daarnaast vormen ze 10 tot 30% van alle aangeboren ziekten. Ziekten van deze groep veel. Ze kunnen afzonderlijk of in verschillende combinaties worden bepaald, waarbij de conditie van de patiënt wordt gewogen. Sommige gebreken zijn gevaarlijk voor het leven van het kind, terwijl andere relatief gemakkelijk verlopen.

Over waarom congenitale hartafwijkingen ontstaan, over hun symptomen, principes van diagnose en behandelingsmethoden, in de richting waarvan de fysiotherapie-methoden van groot belang zijn, zullen we in dit artikel beschrijven.

Er zijn verschillende classificaties van aangeboren hartafwijkingen, maar een van de belangrijkste daarvan is de classificatie afhankelijk van het effect van het defect op de bloedstroom in de longen:

1. CHD met licht gewijzigde of normale bloedstroom in de longcirculatie:

• stenose (vernauwing) van de monding van de aorta;
• atresia (onderontwikkeling) van de aortaklep;
• pulmonale klep insufficiëntie;
• stenose en mitralisklep insufficiëntie;
• coarctatie van de aorta;
• drie atriale hart enzovoort.

1. CHD met uitputting van de longbloedstroom:

• geen cyanose (geïsoleerde stenose (vernauwing) van de longslagader);
• met cyanose (Fallot's tetrad, Ebstein's anomalie en anderen).

1. CHD met verhoogde pulmonale bloedstroom:

• zonder cyanose (interatriaal septumdefect, ventrikelseptumdefect, Lutambash-syndroom, open arteriële ductus en andere);
• met cyanose (open arteriële ductus met hypertensie in de vaten van de longen, atresie van de tricuspidalisklep met een groot ventriculair septumdefect).

1. Gecombineerde CHD (met schending van de locatie van het hart en grote bloedvaten):

• gemeenschappelijke arteriële stam;
• transpositie van grote schepen enzovoort.

Ook is IPN verdeeld in "blauw" - huid die stroomt met cyanose en "wit" - gemanifesteerd door zijn bleekheid.

redenen

Aangeboren hartafwijkingen treden op wanneer de foetus een genetische aanleg heeft in combinatie met blootstelling aan het lichaam van een aantal externe factoren.

Hoe meer familieleden van het ongeboren kind aan deze pathologie lijden, hoe groter het risico van de ontwikkeling ervan bij de foetus, wat betekent dat ouders die een zwangerschap plannen zo'n kans in gedachten moeten hebben en de mate en de noodzaak van het risico nuchter moeten beoordelen.

UPU, waarvan de oorzaak de mutatie van een van de genen is, wordt in de regel gecombineerd met abnormale ontwikkeling van andere inwendige organen. Dergelijke gevallen worden syndromen genoemd - Marfan syndroom, Cartagener, Gunter en anderen.

Risicofactoren voor CHD bij de foetus zijn:

• ioniserende straling;
• contact van de moeder met chemicaliën (alcoholen, zouten van zware metalen, enzovoort);
• industriële of andere vorm van milieuvervuiling - lucht, drinkwater, bodem;
• medicatie (chemotherapeutica, anticonvulsiva, progestagenen, antibiotica, enzovoort);
• amfetaminen nemen;
• virale of bacteriële infecties (een speciale rol behoort tot rubella, overgedragen aan een zwangere vrouw tot 12 weken, evenals het herpes simplex-virus, cytomegalovirus en andere);
• ernstige vroege toxicose van zwangerschap;
• ernstige somatische pathologie van de moeder (diabetes, reuma en anderen).

Het verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van deze pathologie als de moeder ouder dan 35 jaar is en de leeftijd van de vader 45 jaar is en als ouders alcoholische dranken gebruiken of roken.

symptomen

Manifestaties van CHD hangen af ​​van het type anomalie en de aard van de gestoorde bloedstroom. Vaak manifesteert de ziekte zich in de eerste dagen en weken van het leven van een kind niet, maar naarmate de fysieke activiteit toeneemt, verschijnen er steeds meer alarmerende ouders van symptomen. De belangrijkste klinische kenmerken van CHD zijn:

• blauwheid van de huid en slijmvliezen, verergerd door de spanning van het kind - tijdens huilen, zuigen, enzovoort;
• bleke huid;
• koude ledematen;
• zweten;
• kortademigheid met minimale inspanning en in rust;
• zwelling van de halsvaten, hun pulsatie;
• angst;
• vermoeidheid;
• verminderde groei en lichamelijke ontwikkeling van het kind.

Kinderen met CHZ lijden vaak aan acute respiratoire virale infecties en andere infectieziekten.

Naarmate de patiënt groeit, ontwikkelt hij tekenen van chronisch hartfalen - oedeem, kortademigheid en andere, die geleidelijk aan gaan en leiden tot een fatale afloop bij gebrek aan tijdige medische zorg.

complicaties

Want CHD kan dergelijke ziekten compliceren:

• polycytemie (bloedstolsels);
• trombo-embolie en trombose van bloedvaten, inclusief de hersenen;
• bacteriële endocarditis;
• flauwvallen;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• odyshechno-cyanotische aanvallen;
• congestieve pneumonie.

Principes van diagnose

In veel gevallen wordt congenitale hartziekte zelfs in de prenatale periode gediagnosticeerd met geplande echografie. Als dit om een ​​of andere reden niet is gebeurd, is de kinderarts de eerste die deze pathologie tegenkomt.

De arts vermoedt een aangeboren hartaandoening op basis van klachten van de familie van het kind en een objectief onderzoek ervan. Hier zal de aandacht op zichzelf worden gevestigd:

• cyanose, bleekheid, marmering van de huid en slijmvliezen;
• snelle ademhaling met terugtrekking van de ribben;
• verschillende arteriële druk in de bovenste en onderste ledematen;
• een toename in de grootte van het hart en de lever;
• veranderingen in tonen en hartruis gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscope).

Als u de CHD vermoedt, wordt het kind aanvullend onderzoek aanbevolen, dat de volgende methoden omvat:

• klinische bloedtest;
• elektrocardiografie (helpt bij het identificeren van een toename in een bepaalde afdeling van het hart, om de ritmepathologie te detecteren);
• Holter ECG-bewaking (ECG-verandering overdag - hiermee kunt u verborgen ritmestoornissen detecteren);
• echocardiografie of echografie van het hart (afwijkingen in de structuur van het hart, de kleppen en grote bloedvaten worden gevonden, het vermogen van de hartspier om te verminderen wordt geëvalueerd);
• fonocardiografie (laat een gedetailleerde beoordeling toe van de aard, locatie en duur van harttonen en geruis - om te bepalen welke van de kleppen wordt beïnvloed);
• Röntgenfoto van de borstkas (stelt u in staat om de grootte, de locatie van het hart, de staat van de naastliggende organen te beoordelen, stagnatie in de longcirculatie te detecteren; een aanvullende diagnostische methode die een aanvulling vormt op gegevens van andere onderzoeksmethoden);
• angiografie;
• klinken van het hart.

De laatste 2 testmethoden moeten worden toegewezen aan patiënten met complexe CHD en verhoogde druk in de longslagader. Hun doel is de meest nauwkeurige diagnose - bepaling van de aard, parameters van anatomische hartafwijkingen en hemodynamische kenmerken.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van CHD is chirurgie, waarvan de essentie afhangt van het type anomalie. In sommige gevallen is de operatie noodzakelijk onmiddellijk na de geboorte van het kind - en wordt tegelijkertijd bevallen in gespecialiseerde kraamcentra van hartchirurgieklinieken. Als de pasgeborene echter geen symptomen vertoont van circulatoir falen, is cyanose niet erg uitgesproken, de operatie wordt een tijdje uitgesteld.

In de periode van het moment van diagnose tot de operatie en later worden de kinderen geregistreerd bij een cardioloog en een neurochirurg, worden hun aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling gevolgd en alle onderzoeken voorgeschreven om de dynamiek van de ziektegang te volgen.

Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen van hartfalen (zowel acuut als chronisch), ongezonde cyanotische aanvallen, aritmieën en onvoldoende bloedcirculatie in myocardiale bloedvaten.

fysiotherapie

Fysieke factoren spelen ook een belangrijke rol bij de behandeling van aangeboren hartafwijkingen. De doelen van fysiotherapie bij kinderen met deze diagnose zijn als volgt:

• vermindering van zuurstofgebrek (hypoxie) van organen en weefsels van het lichaam;
• activering van remmingsprocessen in de hersenen;
• stimulatie van het immuunsysteem;
• de algehele toon van het lichaam verhogen; in aanwezigheid van foci van chronische infectie - eliminatie van hen.

Als antihypoxische methoden gebruiken:

• natriumchloride baden (verbeteren de werking van het sympathisch-bijnier systeem, wat leidt tot een verhoging van de bloedspiegel van specifieke stoffen - macro-actieve stoffen die in het lichaam circuleren en de weefsels verzadigen; de concentratie van de werkzame stof in het bad is tot 10 g / l, watertemperatuur - 36 ° C, procedures worden dagelijks gedurende 12-15 minuten getoond, de behandeling bestaat uit 10 effecten);
• zuurstofbaden (zuurstof door de luchtwegen en de huid komt het lichaam van de patiënt binnen, komt in de bloedbaan en verbetert daardoor de toevoer van organen en weefsels die lijden aan hypoxie, met name de hersenen en de hartspier; het badwater moet een temperatuur van 36 ° C hebben, neem dagelijks baden tot 12 minuten, een belichting van 7-10 blootstellingen);
• koolstofdioxide baden (koolstofdioxide, wanneer het de bloedbaan binnenkomt, werkt rechtstreeks op het ademhalingscentrum in de hersenen, dit leidt tot een langzamere en diepere ademhaling, wat een compenserende toename van de diffusie van zuurstof in de longen en een toename van het niveau in het bloed met zich meebrengt; het type fysiotherapie verbetert de hartfunctie door het zuurstofverbruik door het hartspierstelsel te verminderen en de bloedstroom in de kransslagaders te activeren; naast de bovengenoemde effecten verhogen kooldioxidebaden de weerstand van de patiënt tegen fysieke en belastingen: start de behandeling met een gasconcentratie van 0,7 g / l, verhoog deze geleidelijk tot maximaal 1,4 g / l, het water moet warm zijn (temperatuur - 36 ° C), de procedures worden eenmaal per dag gedurende 6-10 minuten in een reeks van 7 uitgevoerd effecten).

Met een kalmerende functie wordt de patiënt voorgeschreven:

• jodide-broombaden (broom-ionen komen de hersenen binnen met bloedstroom, dit helpt om de balans van excitatie- en remmingsprocessen erin te normaliseren, ze verlagen ook de bloeddruk en hartslag, verhogen het slagvolume van het hart en activeren de bloedstroom in interne organen; 36 ° C, de procedure duurt 8-12 minuten, ze worden dagelijks uitgevoerd met een belichting van maximaal 10 opnamen);
• stikstofbaden (stikstofbellen worden op de huid afgezet, wat leidt tot een licht merkbare mechanische irritatie, de laatste leidt tot de activering van remmingsprocessen in de hersenschors, de standaard watertemperatuur is 36 ° C, sessies worden elke dag gedurende 8-10 minuten gehouden; de cursus bestaat uit 10 slagen).

Om de functies van het immuunsysteem te stimuleren wordt gebruikt:

• luchtbaden (weefsels zijn verzadigd met zuurstof, wat bijdraagt ​​tot de activering van cellulaire ademhaling en metabolische processen, en dit resulteert in de normalisatie van de functies van het immuunsysteem; daarnaast verhoogt dit type fysiotherapie de weerstand van het lichaam tegen stress en verschillende externe schadelijke factoren);
• heliotherapie of zonnebaden (onder invloed van ultraviolette stralen in de huid worden een aantal fysiologische processen geactiveerd, wat uiteindelijk leidt tot een toename van alle soorten immuniteit);
• inhalatie van immunomodulatoren (gebruik oplossingen van levamisol, lysozym, ginseng, aloë-extract, duur van 1 inhalatie - tot 10 minuten per dag; de behandelingskuur bestaat uit 7-10 inhalaties).

Om met de infectie om te gaan in de aanwezigheid van zijn chronische haarden in het lichaam, gebruik:

• lokale ultraviolette bestraling met een korte golflengte (in de regio van de tonsillen en keelholte);
• totale ultraviolette bestraling van de gemiddelde golflengte in suberythemale doses.

Bij endocarditis en bij falen van de bloedsomloop van stadium II-III is fysiotherapie gecontra-indiceerd.

Spabehandeling

Kinderen met een aangeboren hartaandoening en doorbloedingsstoornissen stadium I in het stadium van voorbereiding op een operatie en daarna kunnen worden doorverwezen voor behandeling naar plaatselijke sanatoria. Aangezien de mogelijkheden tot aanpassing bij dergelijke patiënten zijn verminderd, zijn afgelegen resorts met een onbekend klimaat gecontra-indiceerd voor hen.

Behandeling in een plaatselijk sanatorium moet spaarzaam worden uitgevoerd. De eerste 10 dagen worden toegewezen voor de aanpassing van het kind. Tijdens deze periode krijgt hij heliotherapie en aerotherapie voorgeschreven. Als er geen tekenen van slechte aanpassing zijn (een toename van de hartslag, kortademigheid en andere), wordt het regime van de patiënt geleidelijk uitgebreid, met toevoeging van balneotherapie en andere procedures. Minerale baden worden ook op een milde manier gebruikt - 1 keer in 2-3 dagen. Aan het begin van de behandeling duurt de duur ongeveer 5 minuten, en aan het einde van de behandeling neemt deze toe tot 10 minuten.

Preventie en prognose voor CHD

Helaas is deze pathologie de belangrijkste doodsoorzaak van pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar. Als tijdens deze periode een operatie aan het hart om de een of andere reden mislukt, sterft 2-3 van de vier kinderen. Aanzienlijk verbeteren van de prognose voor herstel en het leven helpt bij vroege diagnose en tijdige correctie van de anomalie.

Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van CHZ bij een kind zal worden geholpen door een zwangerschap te plannen met de maximaal mogelijke uitzondering op de effecten op het organisme van toekomstige ouders en vervolgens op de foetus van de bovengenoemde risicofactoren. Als de familie al patiënten met CHD heeft, komt medisch genetic counseling de redding te hulp. Het helpt waarschijnlijk om het risico van deze pathologie bij een ongeboren kind te bepalen.

conclusie

Aangeboren hartafwijkingen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar. Daarom is het uitermate belangrijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren en chirurgische ingrepen uit te voeren die gericht zijn op het corrigeren van het anatomische defect in het hart, de kleppen of de hoofdvaten. Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren of in het stadium van voorbereiding, krijgt de patiënt een conservatieve behandeling die helpt om de symptomen van de ziekte te elimineren en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Een van de richtingen van een conservatieve behandeling is fysiotherapie. De technieken zijn gericht op het verbeteren van bloedoxygenatie, sedatie van de patiënt, activering van metabole processen, stimulatie van de functies van het immuunsysteem en verhoging van de aanpassing van het lichaam van het kind aan de effecten van ongunstige factoren. Ook worden kinderen met CHZ behandeld in lokale sanatoria die geen verandering in het klimaatgebied vereisen.

De Unie van kinderartsen in Rusland, pediatrisch cardioloog, V. B. Lukanin, vertelt over aangeboren hartafwijkingen:

Alau TV and Radio Company, "Baby Guide" TV-programma, uitgave over "Congenitale hartziekten":

Aangeboren hartafwijkingen

Aangeboren hartafwijkingen zijn een groep aandoeningen die verband houden met de aanwezigheid van anatomische defecten van het hart, zijn klepapparaat of bloedvaten die ontstaan ​​in de prenatale periode, wat leidt tot veranderingen in intracardiale en systemische hemodynamica. Manifestaties van aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het type; De meest kenmerkende symptomen zijn bleekheid of cyanose van de huid, hartgeruis, vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, tekenen van ademhalingsproblemen en hartfalen. Als een aangeboren hartaandoening wordt vermoed, worden een ECG, PCG, röntgenfoto, echocardiografie, hartkatheterisatie en aortografie, cardiografie, MRI van het hart, enz. Uitgevoerd. Meestal wordt een aangeboren hartaandoening gebruikt voor chirurgische correctie van de gedetecteerde anomalie.

Aangeboren hartafwijkingen

Aangeboren hartafwijkingen zijn een zeer grote en diverse groep aandoeningen van het hart en grote bloedvaten, vergezeld van veranderingen in de bloedstroom, hartoverbelasting en insufficiëntie. De incidentie van aangeboren hartafwijkingen is hoog en varieert, volgens verschillende auteurs, van 0,8 tot 1,2% bij alle pasgeborenen. Congenitale hartafwijkingen vormen 10-30% van alle aangeboren afwijkingen. De groep aangeboren hartafwijkingen omvat zowel relatief kleine stoornissen van de ontwikkeling van het hart en bloedvaten, als ook ernstige vormen van hartziekte die onverenigbaar zijn met het leven.

Veel typen aangeboren hartafwijkingen worden niet alleen geïsoleerd aangetroffen, maar ook in verschillende combinaties met elkaar, waardoor de structuur van het defect sterk wordt belast. In ongeveer een derde van de gevallen worden hartafwijkingen gecombineerd met extracardiale aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, het maag-darmkanaal, het urinewegstelsel, enz.

De meest frequente varianten van aangeboren hartafwijkingen die voorkomen in cardiologie omvatten interventriculaire septumdefecten (VSD) - 20%, interatriale septumdefecten (DMPP), aortastenose, aortische coarctatie, open arteriële duct (OAD), grote major vessels (TCS) transpositie, pulmonaire stenose (elk 10-15%).

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen

De etiologie van aangeboren hartafwijkingen kan worden veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten (5%), genmutatie (2-3%), invloed van omgevingsfactoren (1-2%) en polygene-multifactoriële predispositie (90%).

Verschillende soorten chromosomale aberraties leiden tot kwantitatieve en structurele veranderingen in de chromosomen. Bij chromosomale herschikkingen worden meerdere ontwikkelingsstoornissen van het polysysteem opgemerkt, waaronder aangeboren hartafwijkingen. In het geval van autosome trisomie zijn atrium- of interventriculaire septumdefecten en de combinatie daarvan de meest voorkomende hartafwijkingen; met afwijkingen van geslachtschromosomen komen aangeboren hartafwijkingen minder vaak voor en worden ze voornamelijk vertegenwoordigd door aortische coarctatie of een ventriculair septumdefect.

Aangeboren hartafwijkingen veroorzaakt door mutaties van enkele genen worden ook in de meeste gevallen gecombineerd met afwijkingen van andere inwendige organen. In deze gevallen maken hartafwijkingen deel uit van autosomale dominante (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, enz. Syndromen), autosomale recessieve syndromen (Cartagener's syndroom, Carpenter's, Roberts, Gurler, etc.) chromosoom (Golttsa, Aaze, Gunter-syndromen, enz.).

Onder de schadelijke factoren van de omgeving voor de ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen leiden tot virale ziekten van de zwangere vrouw, ioniserende straling, sommige medicijnen, maternale gewoonten, beroepsrisico's. De kritieke periode van nadelige effecten op de foetus zijn de eerste 3 maanden van de zwangerschap wanneer foetale organogenese optreedt.

Foetale infectie van de foetus met het rodehondvirus veroorzaakt meestal een triade van afwijkingen - glaucoom of cataract, doofheid, aangeboren hartafwijkingen (Fallot tetrad, transpositie van de grote bloedvaten, open arteriële ductus, gemeenschappelijke arteriële romp, valvulaire defecten, pulmonaire stenose, DMD, enz.). Ook komen meestal microcefalie voor, een verminderde ontwikkeling van de botten van de schedel en het skelet, de achterstand in de mentale en fysieke ontwikkeling.

De structuur van het embryo-foetaal alcoholsyndroom omvat gewoonlijk ventrikel- en interatriale septumdefecten, een open arteriële ductus. Het is bewezen dat teratogene effecten op het cardiovasculaire systeem van de foetus amfetaminen hebben, leidend tot de transpositie van de grote bloedvaten en de VSD; anticonvulsiva, die bijdragen aan de ontwikkeling van aortastenose en longslagader, aorta coarctatie, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasie van het linker hart; lithiumpreparaten die tricuspidalisklep atresie, Ebstein-anomalie, DMPP veroorzaken; progestagenen die Fallot's tetrad veroorzaken, andere complexe aangeboren hartafwijkingen.

Bij vrouwen met pre-diabetes of diabetes, worden kinderen met aangeboren hartafwijkingen vaker geboren dan bij gezonde moeders. In dit geval vormt de foetus gewoonlijk een VSD of transpositie van grote bloedvaten. De kans op een kind met een aangeboren hartaandoening bij een vrouw met reuma is 25%.

Naast directe oorzaken worden risicofactoren voor de vorming van hartafwijkingen bij de foetus geïdentificeerd. Deze omvatten de leeftijd van een zwangere vrouw jonger dan 15-17 jaar en ouder dan 40 jaar, toxicose van het eerste trimester, de dreiging van een spontane abortus, endocriene aandoeningen van de moeder, gevallen van doodgeboorte in de geschiedenis, de aanwezigheid in het gezin van andere kinderen en naaste familieleden met aangeboren hartafwijkingen.

Classificatie van aangeboren hartafwijkingen

Er zijn verschillende varianten van classificaties van aangeboren hartafwijkingen, gebaseerd op het principe van hemodynamische veranderingen. Rekening houdend met het effect van het defect op de pulmonaire bloedstroom, geven ze vrij:

• aangeboren hartafwijkingen met onveranderde (of enigszins gewijzigde) bloedstroom in de longcirculatie: aortaklep atresie, aortastenose, pulmonaire klepinsufficiëntie, mitralis-afwijkingen (valvulaire insufficiëntie en stenose), coarctatie van de aorta voor volwassenen, drievoudig hartritme, enz.
• aangeboren hartafwijkingen met verhoogde bloedtoevoer in de longen: niet leidend tot de ontwikkeling van vroege cyanose (open arteriële ductus, DMPP, VSD, aorto-pulmonale fistel, coarctatie van de aorta van een kindtype, Lutambas syndroom) duct met pulmonale hypertensie)
• aangeboren hartafwijkingen met uitgeputte bloedtoevoer naar de longen: niet leidend tot de ontwikkeling van cyanose (geïsoleerde stenose van de longslagader), leidend tot de ontwikkeling van cyanose (complexe hartafwijkingen - de ziekte van Fallot, rechterventrikelhypoplasie, de anomalie van Ebstein)
• gecombineerde aangeboren hartafwijkingen, waarbij de anatomische relaties tussen grote bloedvaten en verschillende delen van het hart worden verstoord: transpositie van de hoofdslagaders, gemeenschappelijke arteriële romp, anomalie van Taussig-Bing, de afvoer van de aorta en longstam van één ventrikel, enz.

In de praktische cardiologie wordt de verdeling van aangeboren hartafwijkingen in 3 groepen gebruikt: "blauw" (cyanotisch) type defecten met veno-arteriële shunt (Fallo-triade, Fallo's tetrad, transpositie van grote bloedvaten, tricuspide atresie); "Bleke" type defecten met arterioveneuze afscheiding (septumdefecten, open arteriële ductus); gebreken met een obstakel in de weg van afgifte van bloed uit de kamers (aorta en longstenose, coarctatie van de aorta).

Hemodynamische aandoeningen bij aangeboren hartafwijkingen

Dientengevolge kunnen de bovengenoemde redenen voor de zich ontwikkelende foetus de juiste vorming van hartstructuren verstoren, resulterend in onvolledige of vroegtijdige sluiting van de membranen tussen de ventrikels en atria, onjuiste klepvorming, onvoldoende rotatie van de primaire hartbuis en onderontwikkeling van de kamers, abnormale locatie van de vaten, enz. Na Bij sommige kinderen blijven het arteriële kanaal en het ovale venster, dat in de prenatale periode in fysiologische volgorde functioneert, open.

Vanwege de kenmerken van de antenatale hemodynamiek, heeft de bloedcirculatie van de zich ontwikkelende foetus in de regel geen aangeboren hartafwijkingen. Aangeboren hartafwijkingen ontstaan ​​bij kinderen onmiddellijk na de geboorte of na verloop van tijd, wat afhankelijk is van de timing van de afsluiting van de boodschap tussen de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie, de ernst van pulmonale hypertensie, druk in het longslagaderstelsel, de richting en het volume van bloedverlies, individuele adaptieve en compenserende vermogens. het lichaam van het kind. Vaak leidt een luchtweginfectie of een andere ziekte tot de ontwikkeling van grove hemodynamische stoornissen in aangeboren hartafwijkingen.

In geval van een aangeboren hartaandoening van een bleek type met arterioveneuze afscheiding, hypertensie van de pulmonaire circulatie ontstaat als gevolg van hypervolemie; in het geval van blauwe defecten met venoarteriële shunt treedt hypoxemie op bij patiënten.

Ongeveer 50% van de kinderen met een grote hoeveelheid bloed in de longcirculatie sterft zonder hartchirurgie in het eerste levensjaar als gevolg van hartfalen. Bij kinderen die over deze kritische lijn zijn gestapt, neemt de bloedafvoer in de kleine cirkel af, de gezondheidstoestand stabiliseert, maar de sclerotische processen in de bloedvaten van de longen vorderen geleidelijk, waardoor pulmonale hypertensie ontstaat.

Bij cyanotische aangeboren hartafwijkingen leidt veneuze afvoer van bloed of het mengsel ervan tot overbelasting van grote en hypovolemie van de kleine bloedsomloop, waardoor de zuurstofverzadiging in het bloed (hypoxemie) en het optreden van cyanose van de huid en slijmvliezen verminderen. Om de ventilatie en orgaanperfusie te verbeteren, ontwikkelt zich het collaterale circulatienetwerk, ondanks uitgesproken hemodynamische stoornissen, kan de toestand van de patiënt gedurende lange tijd bevredigend blijven. Naarmate de compensatiemechanismen uitgeput raken, als gevolg van de langdurige hyperfunctie van het myocardium, ontwikkelen zich ernstige irreversibele dystrofische veranderingen in de hartspier. Bij cyanotische aangeboren hartafwijkingen is een operatie geïndiceerd in de vroege kinderjaren.

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen

De klinische manifestaties en het verloop van aangeboren hartafwijkingen worden bepaald door het type afwijking, de aard van hemodynamische stoornissen en de timing van de ontwikkeling van decompressie van de bloedsomloop.

Bij pasgeborenen met cyanotische aangeboren hartafwijkingen wordt cyanose (cyanose) van de huid en slijmvliezen opgemerkt. Cyanose neemt toe met de minste spanning: zuigende, huilende baby. Witte hartgebreken manifesteren zich door blancheren van de huid, afkoeling van de ledematen.

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen zijn meestal rusteloos, weigeren te borstkolven, worden snel moe tijdens het voeden. Ze ontwikkelen zweten, tachycardie, hartritmestoornissen, kortademigheid, zwelling en pulsatie van de halsvaten. Bij chronische bloedcirculatiestoornissen lopen kinderen achter op gewichtstoename, lengte en lichamelijke ontwikkeling. Bij aangeboren hartafwijkingen worden hartgeluiden meestal direct na de geboorte gehoord. Verdere tekenen van hartfalen (oedeem, cardiomegalie, cardiogene hypotrofie, hepatomegalie, enz.) Worden gevonden.

Complicaties van aangeboren hartafwijkingen kunnen bacteriële endocarditis, polycytemie, perifere vasculaire trombose en cerebrale vasculaire trombo-embolie, congestieve pneumonie, syncopale toestanden, niet-geanalyseerde cyanotische aanvallen, angina-syndroom of myocardiaal infarct zijn.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

Identificatie van aangeboren hartafwijkingen wordt uitgevoerd door middel van een uitgebreid onderzoek. Bij het onderzoeken van een kind wordt huidkleuring waargenomen: de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose, de aard ervan (perifeer, gegeneraliseerd). Auscultatie van het hart onthult vaak een verandering (verzwakking, versterking of splitsing) van harttonen, de aanwezigheid van ruis, enz. Lichamelijk onderzoek voor vermoede aangeboren hartaandoeningen wordt aangevuld door instrumentele diagnostiek - elektrocardiografie (ECG), fonocardiografie (PCG), thoraxfoto, echocardiografie ( echocardiografie).

Het ECG kan de hypertrofie onthullen van verschillende delen van het hart, de pathologische afwijking van EOS, de aanwezigheid van aritmieën en geleidingsstoornissen, die, samen met gegevens van andere methoden voor klinisch onderzoek, ons in staat stellen om de ernst van een aangeboren hartaandoening te beoordelen. Met behulp van de dagelijkse Holter ECG-bewaking worden latente ritme- en geleidingsstoornissen gedetecteerd. Via PCG worden de aard, duur en lokalisatie van harttonen en geluiden zorgvuldiger en grondiger beoordeeld. Röntgengegevens van de borstorganen vormen een aanvulling op de voorgaande methoden door de toestand van de longcirculatie, de locatie, vorm en grootte van het hart, veranderingen in andere organen (longen, borstvlies, ruggengraat) te beoordelen. Tijdens echocardiografie, anatomische defecten van de wanden en hartkleppen, wordt de locatie van de grote bloedvaten zichtbaar gemaakt en wordt de samentrekbaarheid van het myocardium beoordeeld.

Bij complexe aangeboren hartafwijkingen, evenals bij gelijktijdig optredende pulmonale hypertensie, is het voor een nauwkeurige anatomische en hemodynamische diagnose nodig om hartholte-klank en angiocardiografie uit te voeren.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Het moeilijkste probleem bij pediatrische cardiologie is de chirurgische behandeling van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen van het eerste levensjaar. De meeste operaties in de vroege kinderjaren worden uitgevoerd voor cyanotische aangeboren hartafwijkingen. Bij afwezigheid van tekenen van hartfalen bij de pasgeborene, matige ernst van cyanose, kan de operatie worden uitgesteld. Het monitoren van kinderen met aangeboren hartafwijkingen wordt uitgevoerd door een cardioloog en een hartchirurg.

De specifieke behandeling in elk geval hangt van het type en de ernst van aangeboren hartkwalen af. Chirurgie voor aangeboren afwijkingen van de hartwanden (VSD, DMPP) kan plastische chirurgie of sluiting van het septum, endovasculaire occlusie van het defect omvatten. In de aanwezigheid van ernstige hypoxemie bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen, is de eerste fase een palliatieve interventie, die het opleggen van verschillende soorten intersysteemanastomosen impliceert. Zo'n tactiek verbetert de bloedoxygenatie, vermindert het risico op complicaties, zorgt voor een radicale correctie in gunstiger omstandigheden. Bij aorta-defecten wordt resectie of ballondilatatie van aortische coarctatie, aorta-stenoseplastiek, enz. Uitgevoerd. In OAD wordt het geligeerd. Behandeling van longarteriestenose is open of endovasculaire valvuloplastiek, enz.

Anatomisch complexe congenitale hartafwijkingen, waarbij radicale chirurgie niet mogelijk is, vereisen hemodynamische correctie, dat wil zeggen scheiding van slagaderlijke en veneuze bloedstroom zonder het anatomische defect te elimineren. In deze gevallen kunnen operaties van Fonten, Senning, Mustard, enz. Worden uitgevoerd Ernstige afwijkingen die niet vatbaar zijn voor chirurgische behandeling vereisen een harttransplantatie.

Conservatieve behandeling van aangeboren hartafwijkingen kan bestaan ​​uit symptomatische behandeling van ongezonde cyanotische aanvallen, acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem), chronisch hartfalen, myocardischemie, hartritmestoornissen.

Prognose en preventie van aangeboren hartafwijkingen

In de structuur van sterfte bij pasgeborenen staan ​​aangeboren hartafwijkingen op de eerste plaats. Zonder de levering van gekwalificeerde hartchirurgie tijdens het eerste levensjaar sterft 50-75% van de kinderen. In de compensatieperiode (2-3 jaar) wordt de sterfte teruggebracht tot 5%. Vroege detectie en correctie van congenitale hartziekten kan de prognose aanzienlijk verbeteren.

Preventie van aangeboren hartaandoeningen vereist een zorgvuldige planning van de zwangerschap, eliminatie van nadelige effecten op de foetus, medische en genetische counseling en bewustmakingswerk bij vrouwen met een risico op het hebben van kinderen met een hartaandoening, de kwestie van prenatale diagnose van misvorming (echografie, chorionbiopsie, vruchtwaterpunctie) en indicaties voor abortus. Het onderhouden van de zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartaandoening vereist meer aandacht van de verloskundige-gynaecoloog en cardioloog.

Hoe kan aangeboren hartziekte bij een kind worden herkend? Praktisch advies van een kindercardioloog

Hartziekten bij een kind is de meest complexe nosologische eenheid in de geneeskunde. Elk jaar zijn 1.000 tot 1.000 pasgeborenen verantwoordelijk voor tussen de 10 en 17 kinderen met dit probleem. Eerdere identificatie en verwijzing voor behandeling garandeert een gunstige prognose voor het latere leven.

Ongetwijfeld moeten alle ontwikkelingsdefecten intrauterieel in de foetus worden gediagnosticeerd. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door een kinderarts die in staat zal zijn om een ​​baby onmiddellijk te identificeren en naar een pediatrische cardioloog te verwijzen.

Als u geconfronteerd wordt met deze pathologie, laten we dan eens kijken naar de essentie van het probleem en u ook de details vertellen van de behandeling van defecten in de harten van kinderen.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen en de oorzaken ervan

1. De ziekte van mam tijdens de zwangerschap.
2. Overgebrachte infectieziekte in het eerste trimester, wanneer de ontwikkeling van hartstructuren optreedt in de 4-5 week.
3. Roken, mom's alcoholisme.
4. Ecologische situatie.
5. Erfelijke pathologie.
6. Genetische mutaties door chromosomale afwijkingen.

De oorzaken van congenitale hartaandoeningen bij de foetus zijn talrijk. Selecteer een willekeurige is onmogelijk.

Classificatie van defecten

1. Alle aangeboren hartafwijkingen bij kinderen zijn verdeeld volgens de aard van de stoornissen in de bloedstroom en de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose van de huid (cyanose).

Cyanose is het blauw van de huid. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, dat met bloed naar organen en systemen wordt getransporteerd.

2. Frequentie van voorkomen.

1. Het defect van het interventriculaire septum komt voor bij 20% van alle hartafwijkingen.
2. Defect van interatriale septum duurt van 5 tot 10%.
3. Het open arteriële kanaal is 5-10%.
4. Pulmonaire stenose, stenose en coarctatie van de aorta nemen tot 7%.
5. Het resterende deel valt op andere talrijke, maar meer zeldzame ondeugden.

Tekenen van hartziekte bij kinderen

• een van de tekenen van ondeugden is het verschijnen van kortademigheid. Ten eerste verschijnt het onder belasting en vervolgens in rust.

Kortademigheid is een snel tempo van de ademhaling;

Symptomen van hartziekten bij pasgeborenen

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan:

• begin van de borstvoeding;
• of de baby actief aan het zuigen is;
• de duur van één voeding;
• of de borst tijdens het voeden werpt vanwege het optreden van kortademigheid;
• Verschijnt bleekheid tijdens het zuigen?

Als een baby een hartafwijking heeft, zuigt hij zwak, zwak, met intervallen van 2 tot 3 minuten, en wordt kortademigheid weergegeven.

Symptomen van hartziekten bij kinderen ouder dan een jaar

Als we praten over kinderen die zijn opgegroeid, evalueren we hier hun fysieke activiteit:

• kunnen ze de trappen naar de 4e verdieping beklimmen zonder ademloos te zijn, gaan ze niet zitten om te rusten tijdens de spelen?
• Zijn veel voorkomende aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longontsteking en bronchitis.

Klinisch geval! Een vrouw bij de 22e week op echoscopisch onderzoek van het foetale hart bleek een ventriculair septumdefect te hebben, hypoplasie van het linker atrium. Dit is een nogal gecompliceerde ondeugd. Na de geboorte van dergelijke baby's worden ze onmiddellijk geopereerd. Maar overleving, helaas 0%. Immers, hartafwijkingen geassocieerd met de onderontwikkeling van een van de kamers in de foetus zijn moeilijk operatief te behandelen en hebben een lage overlevingskans.

Schending van de integriteit van het interventriculaire septum

Het hart heeft twee ventrikels die gescheiden zijn door een tussenschot. Op zijn beurt heeft het septum een ​​gespierd en vliezig deel.

Het gespierde deel bestaat uit 3 gebieden - instroom, trabeculair en scherp. Deze anatomische kennis helpt de arts om een ​​juiste diagnose te stellen door middel van classificatie en om te beslissen over verdere behandelingsmethoden.

symptomen

Als het defect klein is, zijn er geen speciale klachten.

Als het defect middel of groot is, verschijnen de volgende symptomen:

• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• afname van weerstand tegen inspanningstrekking;
• frequente verkoudheid;
• als onbehandeld, de ontwikkeling van de bloedsomloop mislukt.

Bij grote defecten en bij de ontwikkeling van hartfalen, moeten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Atriaal septumdefect

Heel vaak is een bankschroef een willekeurige vondst.

Kinderen met atriale septumdefecten hebben de neiging om vaak infecties aan de luchtwegen te krijgen.

Bij grote afwijkingen (meer dan 1 cm) kan een kind vanaf de geboorte een slechte gewichtstoename en de ontwikkeling van hartfalen ervaren. Baby's werken bij het bereiken van vijf jaar. Vertraagde werking vanwege de waarschijnlijkheid van zelfsluiting van het defect.

Botallov-kanaal openen

Dit probleem vergezelt premature baby's in 50% van de gevallen.

Als de omvang van het defect groot is, worden de volgende symptomen gevonden:

• slechte gewichtstoename;
• kortademigheid, hartkloppingen;
• frequente verkoudheid, longontsteking.

We wachten op spontane kanaalsluiting tot 6 maanden. Als een kind ouder dan een jaar oud open blijft, moet het kanaal operatief worden verwijderd.

Wanneer te vroeg geboren baby's worden ontdekt, wordt het geneesmiddel Indomethacin, dat sclerosizes (samen plakt) de vaatwanden, in het ziekenhuis geïnjecteerd. Voor voldragen pasgeborenen is deze procedure niet effectief.

Coarctation van de aorta

Deze congenitale pathologie wordt geassocieerd met de vernauwing van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. Dit creëert een bepaald obstakel voor de bloedstroom, wat een specifiek klinisch beeld vormt.

In geval! Een meisje, 13 jaar oud, klaagde over hoge bloeddruk. Wanneer gemeten met een tonometer druk op de benen, was het significant lager dan op de handen. De pols op de aderen van de onderste ledematen was nauwelijks voelbaar. Toen de diagnose van een echografie van het hart onthulde coarctatie van de aorta. Een kind ouder dan 13 jaar is nooit onderzocht op congenitale misvormingen.

Meestal wordt de vernauwing van de aorta vanaf de geboorte waargenomen, maar misschien later. Zulke kinderen hebben zelfs in uiterlijk hun eigen bijzonderheid. Vanwege de slechte bloedtoevoer naar het onderlichaam hebben ze een nogal ontwikkelde schoudergordel en onvolgroeide benen.

Het komt vaker voor bij jongens. In de regel gaat coarctatie van de aorta gepaard met een defect in het interventriculaire septum.

Bicuspid aortaklep

Normaal gesproken zou de aortaklep drie bladen moeten hebben, maar het gebeurt zo dat er twee zijn sinds de geboorte.

Tricuspid en bicuspid aortaklep

Kinderen met een bicuspide aortaklep zijn niet bijzonder klachten. Het probleem kan zijn dat een dergelijke klep sneller verslijt, hetgeen aorta-insufficiëntie veroorzaakt.

Bij de ontwikkeling van insufficiëntie van 3 graden is chirurgische vervanging van de klep vereist, maar dit kan 40-50 jaar gebeuren.

Kinderen met een bicuspide aortaklep moeten twee keer per jaar worden geobserveerd en het is noodzakelijk dat endocarditis wordt voorkomen.

Sport hart

Regelmatige lichaamsbeweging leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire systeem, die worden aangeduid met de term 'sporthart'.

Het sporthart wordt gekenmerkt door een toename in de holtes van de hartkamers en de massa van het hart, maar tegelijkertijd blijft de hartfunctie binnen de leeftijdsnorm.

Hartveranderingen verschijnen 2 jaar na een normale training 4 uur per dag, 5 dagen per week. Atletisch hart komt vaker voor bij hockeyers, sprinters, dansers.

Veranderingen tijdens intense fysieke belastingen treden op vanwege het economische werk van het myocardium in rust en het bereiken van maximale kansen tijdens sportactiviteiten.

Het sporthart behoeft geen behandeling. Kinderen moeten 2 keer per jaar worden gescreend.

Verworven hartafwijkingen bij kinderen

Meestal is er onder de verworven hartafwijkingen een defect van het klepapparaat.

redenen

• reuma;
• overgedragen bacteriële, virale infecties;
• infectieuze endocarditis;
• frequente keelpijn, roodvonk overgedragen.

Natuurlijk moeten kinderen met niet-geopereerde verworven afwijkingen voor de rest van hun leven worden geobserveerd door een cardioloog of therapeut. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen is een belangrijk probleem dat aan de therapeut moet worden gemeld.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

1. Klinisch onderzoek door een neonatoloog van een kind na de geboorte.
2. Foetale hart echografie. Uit te voeren na 22-24 weken zwangerschap, waarbij de anatomische structuren van het foetale hart worden geëvalueerd
3. Op 1 maand na de geboorte, echografie van het hart, ECG.

Het belangrijkste onderzoek in de diagnose van foetale gezondheid is een echografie van het tweede trimester van de zwangerschap.

In de moderne geneeskunde, met de nodige apparatuur, is het gemakkelijk om een ​​aangeboren afwijking te diagnosticeren.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Hartziekten bij kinderen kunnen chirurgisch worden genezen. Maar er moet aan worden herinnerd dat niet alle hartafwijkingen moeten worden geopereerd, omdat ze spontaan kunnen spannen, ze tijd nodig hebben.

De bepalende tactiek van de behandeling zal zijn:

• soort ondeugd;
• de aanwezigheid of toename van hartfalen;
• leeftijd, gewicht van het kind;
• bijbehorende misvormingen;
• kans op spontane eliminatie van ondeugd.

Chirurgische interventie kan minimaal invasief of endovasculair zijn wanneer toegang niet via de borst plaatsvindt, maar via de dijbeenader. Dus kleine gebreken zijn gesloten, coarctatie van de aorta.

Preventie van aangeboren hartafwijkingen

Omdat dit een aangeboren probleem is, zou de preventie moeten beginnen met de prenatale periode.

1. De uitsluiting van roken, toxische effecten tijdens de zwangerschap.
2. Genetische consultatie in aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het gezin.
3. Goede voeding van de toekomstige moeder.
4. Verplichte behandeling van chronische foci van infectie.
5. Hypodynamie verslechtert het werk van de hartspier. Behoefte dagelijkse gymnastiek, massages, werken met een arts oefentherapie.
6. Zwangere vrouwen moeten een echografie ondergaan. Hartaandoeningen bij pasgeborenen moeten worden opgevolgd door een cardioloog. Indien nodig moet dit onmiddellijk naar een hartchirurg worden gestuurd.
7. Verplichte rehabilitatie van geopereerde kinderen, zowel psychisch als fysiek, in sanatorium-resortomstandigheden. Elk jaar moet het kind worden onderzocht in een cardiologisch ziekenhuis.

Hartafwijkingen en vaccinaties

Er dient aan te worden herinnerd dat het beter is om vaccinaties te weigeren in geval van:

• ontwikkeling van hartfalen 3 graden;
• in het geval van endocarditis;
• met complexe ondeugden.

Wat is VPS, symptomen en oorzaken van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

CHD is een groep van pathologische aandoeningen waarbij gebreken worden waargenomen in de anatomische structuur van het hart. Deze ziekten omvatten ook lichte varianten die de kwaliteit van leven niet aantasten, en ernstige vormen die de dood tot gevolg hebben.

Wat is UPU?

Congenitale misvorming is een ziekte waarbij hartfalen, overbelasting worden opgemerkt en de bloedsomloop verandert. Onderzoekers beweren dat zo'n afwijking tot 30% is van alle overtredingen die bij de geboorte zijn opgetreden. Deskundigen schatten de incidentie van deze ziekten van 0,8% tot 1,2% bij alle baby's.

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen kunnen van verschillende ernst zijn. Sommige vormen zijn onverenigbaar met het leven, de drager sterft binnen een paar jaar. In andere gevallen zijn er kleine afwijkingen van de norm, die gemakkelijk kunnen worden gecorrigeerd met behulp van tijdige chirurgische ingrepen.

Vaak veroorzaken deze ziekten een andere pathologie: als u ze niet op tijd geneest, treden ziekten van de luchtwegen, het zenuwstelsel of het bewegingsapparaat op.

Complexe vormen worden onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd. Sommige soorten pathologie verschijnen mogelijk enkele maanden of jaren niet. Soms wordt de aanwezigheid van disfunctie bij volwassenen gevonden.

Oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening

Congenitale hartziekte bij kinderen lijkt in de meeste gevallen te wijten aan factoren die de moeder beïnvloedden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. De kans op het optreden van de ziekte neemt toe als een vrouw rodehond heeft opgelopen, hepatitis C, antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, alcoholische dranken gebruikt, drugs gebruikt, gerookt. De gezondheidstoestand van de zwangere vrouw heeft ook een effect: de ziekte wordt vaker opgemerkt bij kinderen van wie de moeder obesitas, endocrien of cardiovasculair is.

Beïnvloedt de genetische aanleg. Als een van de naaste familieleden of de vrouw zelf in het verleden overleden baby's of kinderen met een hartaandoening had, miskramen had, neemt het risico op het krijgen van een ziek kind toe.

Typen CHD en hun kenmerken

Congenitale hartaandoeningen bij kinderen kunnen van verschillende typen zijn. Afhankelijk van de pathologievariant, zullen de kenmerkende symptomen ook verschillen. Deze groep ziekten omvat meer dan 150 verschillende ziekten.

Alle soorten hartafwijkingen zijn onderverdeeld in "blauw" en "wit". Deze scheiding houdt verband met een verandering in de huidskleur van de patiënt.

"White" gebreken gedeeld door de ziekte met kleine oplage verrijkt verarmde kleine cirkel, een grote cirkel uitgeput, zonder dat hemodynamische ziekte. "Blauw" is verdeeld in ziekten met de verrijking van de kleine cirkel en met zijn preferentiële uitputting.

Een ventriculair septumdefect is de aanwezigheid van een gat in het septum tussen de rechter en linker ventrikels, waardoorheen veneus en arterieel bloed worden gemengd. Bij kleine gaatjes kunnen de symptomen niet verschijnen. Als het defect groot is, zijn er blauwe vlekken op de vingers en lippen en wordt de huid van de ledematen koud.

Met de bicuspide aortaklep in de aorta worden niet 3, maar 2 kleppen gevormd. De operatie wordt alleen uitgevoerd als de symptomen verschijnen. Het gezichtsvermogen van de patiënt verslechtert, tachycardie optreedt, intense pulsaties in het hoofd. Na lichamelijke inspanning, duizelig, mogelijk verlies van bewustzijn. De ziekte gaat gepaard met ongemak in de regio van het hart, verhoogde vermoeidheid, zwakte, kortademigheid.

In het geval van een atriaal septumdefect, bevindt de opening zich in de scheidingswand tussen de rechter en linker boezems. Kleine gaten maken zichzelf vast. Chirurgie is nodig om een ​​groot gat kwijt te raken. Als u de ziekte niet behandelt, zal hartfalen optreden. Het kind wordt een bleke huid, kortademigheid treedt op, cyanose wordt waargenomen. Zulke baby's eten niet goed, tijdens het proces worden ze uit de kist gehaald om in te ademen, ze stikken bij het slikken. Ze hebben grote angst.

Aortastenose wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke fusie van de aortaklepknobbels. Bij deze ziekte is er hypertrofie van de spieren van het linker atrium. Na een paar jaar heeft de patiënt pulmonale hypertensie. Bij volwassenen die de ziekte niet hebben genezen, verschijnt kortademigheid, zwellen ledematen.

Bij pathologie van het Botalov-kanaal treedt geen begroeiing op. Hierdoor wordt de bloedsomloop gehandhaafd tussen de aorta en de longstam. Met een groot gat wordt het kind bleek, lijdt het aan ernstige kortademigheid. Dringende operaties zijn mogelijk vereist.

Behandeling van pathologie bij kinderen

Als de symptomen niet verschijnen, wordt een volledige compensatie genoteerd, er is geen speciale behandeling vereist. Om een ​​verslechtering niet om te provoceren, moet u een aantal van de aanbevelingen van de arts op te volgen: slaap ten minste 8 uur, op te geven overmatige fysieke en mentale stress, niet eten van vet, gebakken, gerookte voedsel. De hoeveelheid zout en suiker moet klein zijn. Je moet niet meer dan 3 keer per dag eten.

Wanneer CHD bij kinderen kan worden gebruikt als medicamenteuze behandeling. Er worden geneesmiddelen gebruikt die de water-zoutbalans normaliseren, het metabole proces in hartspierweefsel verbeteren en overtollig vocht verwijderen.

Ernstige aangeboren afwijkingen worden meestal behandeld met een operatie. Functies van de operatie zijn verschillend voor verschillende pathologieën. In sommige gevallen houdt de operatie de baby niet vast en wordt deze een tijdje opzijgezet. In dit geval staat het kind voortdurend onder toezicht van cardiologen, hartchirurgen. Dringende operaties worden in 30% van de gevallen uitgevoerd.

In sommige gevallen is de ziekte ongeneeslijk.

Levensverwachting

Aangeboren ziekten van deze groep hebben een andere prognose, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de tijdigheid van de behandeling.

In sommige gevallen kunnen hartafwijkingen zich nooit manifesteren. Mensen leven een vol leven en weten niet dat ze een ziekte hebben van deze groep.

Met een lichte ernst van de symptomen kan de patiënt vele jaren een vol leven leiden.

Als een operatie is uitgevoerd die een pathologische aandoening elimineert, moet de persoon een gezonde levensstijl leiden, terwijl hij te grote belastingen afwijst. Overtreding van de aanbevelingen van de arts kan leiden tot verslechtering.

Als de behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, sterft 50-70% van de patiënten tijdens het eerste levensjaar. Bij niet-behandelde zuigelingen die 2-3 jaar oud zijn, is de mortaliteit teruggebracht tot 5%. Deze groep aangeboren aandoeningen is de meest voorkomende doodsoorzaak bij jonge kinderen.

Hartafwijkingen bij kinderen

Hartafwijkingen bij een kind, kinderen

Hartafwijkingen zijn niet ongewoon bij kinderen. De frequentie van defecten bij kinderen in de afgelopen jaren neemt toe. Raadpleging en onderzoek van een kindercardioloog - Children's Clinic "Markushka."

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, schat

De frequentie van aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij pasgeborenen is 0,8%, deze variëren sterk in anatomische kenmerken en ernst. De klinische manifestaties van CHZ bij kinderen zijn divers en worden bepaald door drie belangrijke factoren: de anatomische kenmerken van het defect, de mate van compensatie en de complicaties die zich voordoen.

De CHZ van een kind kan worden vermoed als hij de diagnose cyanose of ernstige bleekheid, ondervoeding, veelvuldige verkoudheid, onvoldoende tolerantie voor lichamelijke inspanning die toereikend is in de leeftijd (snelle vermoeidheid bij borstvoeding, bij een mobiel spel, het optreden van kortademigheid bij het heffen van zelfs één trap en andere), toename van de grootte van het hart, verandering in harttonen, het verschijnen van ruis in het hart, een verandering in de pols van de handen, een zwakke pols in de dijbeenslagader of de afwezigheid daarvan, een verandering in de bloeddruk van de arteriën, misvormingen borststraling, hartritmestoornissen, eventuele ECG-afwijkingen, ongewone veranderingen die op de borstkasradiografie worden gedetecteerd, enz.

Aangeboren hartafwijkingen met verrijking van de longcirculatie

Atriaal septumdefect (ASS) is een van de veelvoorkomende CHD. In 10-20% van de gevallen wordt DMPP gecombineerd met mitralisklepprolaps.

Hemodynamica in DMPP wordt bepaald door de afvoer van slagaderlijk bloed van links naar rechts, wat leidt tot een toename van het minuutvolume van de kleine cirkel van bloedcirculatie. Bij de vorming van de shunt heeft een waarde van drukverschil tussen de rechter en linker atrium, een hogere positie van de laatste, een grote verlenging van de rechter ventrikel en het gebied van de rechter atrioventriculaire openingen, weerstand, long vasculaire bedvolume. De ontwikkeling van pulmonale hypertensie en beschadiging van het vasculaire bed van de longen leiden tot een omgekeerd rangeren van bloed en het verschijnen van cyanose. Met primaire defecten vaak waargenomen mitralisinsufficiëntie.

In tegenstelling ventrikelsepturndefect, waarin de reset leidt tot een aanzienlijk volume overbelasting van beide ventrikels, met ASS shunt minder en alleen invloed op de juiste hart.

Bij een uitgesproken ontlading bij patiënten is er een vertraging in het gewicht en een neiging tot herhaalde luchtwegaandoeningen en pneumonie in de eerste levensjaren. In de regel zijn er in deze gevallen klachten over kortademigheid, vermoeidheid, pijn in het hart.

Het defect van het interventriculaire septum (VSD) is een van de meest voorkomende CHD. Het is goed voor 17 tot 30% van de gevallen van hartafwijkingen.

Er zijn drie soorten VSD afhankelijk van de hemodynamische defect (de waarden van links-rechts shunt) het bepalen van de klinische manifestaties en ziekteprognose.

Het eerste type - er is een klein defect in het septum (minder dan 0,5 cm2 / m2), een kleine hoeveelheid bloed (Lees meer